Замирание беременности на ранних сроках


признаки и причины на ранних сроках, чистка, советы врачей

Если беременность перестает развиваться, а выкидыша не происходит, врач должен направить пациентку на чистку. Нахождение плода более 3-4 недель в матке очень опасно, оно может привести к обильным кровотечения, воспалению и другим проблемам. Врачи сходятся во мнении, что не стоит ждать самопроизвольного аборта, лучше как можно скорее провести выскабливание.

Это может быть вакуумная аспирация или аборт при помощи медикаментозных препаратов, которые позволят изгнать эмбрион без хирургического вмешательства.

- Выбор метода индивидуален, в зависимости от срока, когда беременность перестала развиваться, от наличия противопоказаний к одному или другому способу, наличия беременности и родов в анамнезе, ну и, безусловно, учитывается пожелание самой женщины, - объясняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Так, медикаментозный аборт, к примеру, не подойдет женщинам с надпочечниковой недостаточностью, острой или хронической почечной недостаточностью, миомой матки, анемией, воспалительными заболеваниями женской половой системы.

Рекомендуемым хирургическим методом искусственного прерывания беременности в сроке до 12 недель в России является вакуумная аспирация, когда плодное яйцо удаляют с помощью отсоса и катетера. Процедура занимает 2-5 минут и проводится при локальной или полной анестезии.

«Выскабливание» является менее предпочтительным методом и его предписывается использовать лишь в особых ситуациях, например, если в полости матки после вакуумной аспирации остались не удаленные ткани.

После чистки содержимое матки направляют на гистологическое исследование. Этот анализ позволит понять причины замершей беременности и в будущем избежать повторения ситуации.

Далее женщине рекомендуется пройти курс восстановления. Он включает в себя противовоспалительную терапию, прием обезболивающих, витаминов, исключение физических нагрузок и полноценный отдых.

www.kp.ru

Замершая беременность на ранних сроках: причины и симптомы

Замершая беременность на раннем сроке — прекращение внутриутробного роста будущего ребенка в результате его гибели до 12 недели периода вынашивания. Данное состояние сопровождается отсутствием сократительной деятельности матки, в результате чего эмбрион не покидает ее полость.

Внутриутробная гибель эмбриона является опасным осложнением беременности. Из-за патологической инертности гладкомышечной мускулатуры матки мертвое тело будущего ребенка остается в организме матери, где претерпевает процессы гниения. Женщина может долго не подозревать о гибели эмбриона, которая проявляется лишь через несколько недель симптомами общей интоксикации.

Содержание:


Причины замершей беременности на ранних сроках разнообразны и далеко не всегда врач может установить точную этиологию осложнения у конкретной женщины. К наиболее распространенным факторам развития патологии относятся:
Данная причина занимает лидирующее место в списке факторов прерывания беременности. Деление половых клеток в результате мейоза (яйцеклеток и сперматозоидов) — очень сложный процесс. Из-за нарушений данного явления зародыш имеет сломанный геном, содержащий различные аномалии. Наиболее часто встречаются хромосомные патологии — увеличение или уменьшение их числа.

Также к замиранию беременности приводят геномные аномалии — отсутствие или удвоение материнского или отцовского материала ДНК. Намного реже внутриутробная гибель эмбриона вызывается генной патологией — точечной мутацией одного признака. Наиболее часто прерывание беременности вследствие врожденных аномалий наблюдается на самых ранних сроках беременности — до 6-8 недели. Обычно к смерти будущего ребенка приводят очень тяжелые патологии, несовместимые с жизнью.


Прогестерон — главный гормон периода беременности, ответственный за поддержание вынашивания. В первые недели его выработка происходит в желтом теле. При патологии данного органа или аномальной деятельности эндокринных желез наблюдается дефицит прогестерона в крови. Недостаток гормона вызывает изменения, приводящие к внутриутробной смерти плода.

Намного реже замирание беременности происходит из-за недостатка женских половых гормонов эстрогенов. Их основная масса вырабатывается яичниками. Недостаток эстрогенов вызывает патологии маточного эпителия, из-за чего эмбрион не может получать полноценное питание. Также внутриутробная гибель будущего ребенка может возникнуть вследствие избытка тестостерона. В норме мужские гормоны вырабатываются в яичниках и надпочечниках в небольшом количестве. Избыток андрогенов ингибирует синтез прогестерона, негативно влияет на слизистую оболочку матки.


Данное заболевание характеризуется снижением функции щитовидной железы. Эндокринный орган синтезирует гормоны тироксин и трийодтиронин. Наиболее часто гипотиреоз является следствием недостатка йода из-за неправильного питания. Гормоны щитовидной железы участвуют во всех процессах и реакциях внутреннего обмена. При их недостатке возможно преждевременное прерывание беременности.
Наиболее часто причиной внутриутробной гибели эмбриона является проникновение в его организм бактерий из влагалища. Имеющиеся заболевания, передающиеся половым путем, могут длительное время не иметь клинических симптомов, однако после наступления беременности наблюдается активное размножение микроорганизмов. Данная особенность связана с падением иммунитета в организме будущей матери.

Также возможно заражение после наступление зачатия. Намного реже замершая беременность является следствием общих соматических заболеваний — простуды, отравлений, гриппа и т.д. Патогенные микроорганизмы способны проникать с материнской кровью через оболочки хориона.


Аутоиммунные заболевания характеризуются наличием антител к собственным клеткам организма. Иногда данная группа патологий может впервые возникать во время беременности. Патогенез внутриутробной смерти эмбриона при аутоиммунных заболеваниях основан на массивной выработке антител против организма будущего ребенка. К замиранию вынашивания приводят такие патологии как антифосфолипидный синдром, диффузный токсический зоб, красная волчанка и т.д. Намного реже внутриутробная смерть эмбриона наступает вследствие несовместимости генетического набора матери и отца.
Длительное переохлаждение, травмы, физические и эмоциональные стрессы могут вызывать смерть будущего ребенка. Также гибель эмбриона возможна вследствие алкогольной, никотиновой или опиоидной интоксикации.

Как избежать замершей беременности на ранних сроках?



Распознать замершую беременность в первые дни можно по следующим признакам:
В результате внутриутробной гибели плода возможно маточное кровотечение. Выделения носят необильный характер, их цвет может варьировать от розоватого до темно-коричневого оттенка. При инертности матки они не сопровождаются схваткообразной болью в нижней части живота — первым и основным клиническим признаком преждевременного прерывания беременности по типу выкидыша.
Для того чтобы определить базальную температуру, будущей матери следует вставить градусник в анальное отверстие на 3-5 минут сразу после пробуждения, не допуская физической активности перед измерением. В норме во время беременности базальная температура не должна быть ниже 37,0-37,1 градуса по Цельсию. Ее повышение выше данных значений обусловлено действием прогестерона. При смерти плода количество гормона в крови падает, это сопровождается снижением базальной температуры.
К ним относят нагрубание молочных желез, утреннюю тошноту и рвоту, чувствительность к запахам, извращенное ощущение вкуса, учащенное мочеиспускание. Резкое прекращение перечисленных симптомов в первом триместре беременности должно насторожить будущую мать. Их возникновение связано со сменой гормонального фона и ответом женского организма на появление плодного яйца. Отсутствие симптомов беременности при их наличии в более ранние сроки может говорить о прерывании и гибели будущего ребенка.

Со временем мертвые ткани эмбриона претерпевают процессы воспаления и гниения, поскольку организм матери стремиться избавиться от них. Через неделю и более длительный срок у женщины наблюдается ухудшение общего самочувствия, связанное с интоксикацией организма продуктами распада.

При отсутствии медицинской помощи со временем будущая мать может предъявлять жалобы на тошноту и рвоту, повышение температуры тела, боль в животе, озноб, снижение работоспособности. Также при длительном нахождении мертвого эмбриона в полости матки наблюдается отставание обхвата живота от срока беременности.

Длительное течение замершей беременности является фактором риска развития сепсиса. Данная патология сопровождается миграцией патогенных микроорганизмов в кровь женщины. Сепсис является тяжелым синдромом, он приводит к сильному повышению или падению температуры тела, учащением сердцебиения и частоты дыхания, потере веса.


Диагностика замершей беременности основывается на данных объективного осмотра врача-гинеколога, лабораторных и инструментальных исследованиях. В ходе медикаментозного обследования у специалиста, наблюдается раскрытие шейки матки на 2-3 сантиметра. В цервикальном канале могут быть обнаружены кровянистые выделения.

Также при осмотре на гинекологическом кресле врач может обнаружить отсутствие цианоза (посинения) слизистой оболочки влагалища, свойственное периоду беременности. При давней внутриутробной гибели плода наблюдается отставание обхвата живота от нормальных значений, свойственных сроку вынашивания.

Лабораторная диагностика замершей беременности в обязательном порядке включает в себя сдачу крови на общий и биохимический анализ. Перечисленные исследования помогают оценить состояние материнского организма, наличие воспалительной реакции.

Для постановки диагноза будущей матери рекомендуется сдать кровь на ХГЧ. Данный гормон увеличивается до 8 недели беременности, затем его количество выходит на плато и постепенно уменьшается. При внутриутробной гибели плода наблюдается снижение ХГЧ в крови матери.

Для дифференцировки гибели плода от внематочной беременности будущей матери следует взять повторный анализ крови на ХГЧ через 2 суток. При замирании вынашивания количество гормона сильно сократиться. При внематочной беременности до 9 недели ХГЧ немного увеличиться, после — незначительно упадет.

В качестве метода инструментальной диагностики используется ультразвуковое исследование. Оно помогает определить несоответствие размеров эмбриона сроку беременности, воспалительную реакцию в матке. Наиболее точным УЗИ признаком замирания является отсутствие сердцебиений у ребенка.

При наличии сомнений по поводу состояния вынашивания врач может назначить повторное ультразвуковое исследование через несколько дней. Замершая беременность проявляется отсутствием роста плодного яйца или эмбриона в динамике.



Замершая беременность может иметь серьезные последствия для организма матери, при ее обнаружении следует немедленно принять меры. При подозрении на данную патологию женщине ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Длительная воспалительная реакция вызывает тяжелую интоксикацию организма женщины. В самых серьезных случаях при отсутствии врачебной помощи возможно развитие сепсиса и летального исхода.

Если у врачей имеются сомнения по поводу диагноза, или известно, что замирание беременности произошло совсем недавно, возможно соблюдение выжидательной тактики. Она заключается в контроле над состоянием организма женщины и ожидании самопроизвольного прерывания — выкидыша.

Однако соблюдение выжидательной тактики может быть опасно из-за возможного воспалительного процесса. Для осуществления выкидыша будущей матери могут быть назначены таблетки и внутривенные инфузии, вызывающие сокращения матки. Данная группа медикаментозных средств показана для лечения замершей беременности на сроке до 8-9 недель.

Внимание! Признаки замершей беременности на ранних сроках очень субъективны и могут не проявляться длительное время, именно поэтому будущей матери следует внимательно следить за своим самочувствием и не пропускать визиты к гинекологу.


При неэффективности медикаментозного лечения, наличии воспалительной реакции или сроке беременности более 9 недель показано хирургическое удаление плодного яйца или эмбриона — «чистка» полости матки. Перед операцией назначаются средства, расширяющие цервикальный канал.

На ранних сроках беременности средством выбора является вакуум-аспирация. Данный вид операции малотравматичен, не вызывает осложнений со стороны эндометрия матки. Если же проведение вакуум-аспирации невозможно, врачи делают хирургическое вмешательство по типу аборта. Оно выполняется кюретками, выскабливающими содержимое матки.

Оба типа операции чаще всего проводятся под общим наркозом. При грамотном исполнении хирургическое удаление плодного яйца или эмбриона не вызывает осложнений в будущем.

После выполнения удаления содержимого матки любым способом будущей матери показано контрольное УЗИ через 14 дней. На нем фиксируется отсутствие остатков плодного яйца или эмбриона. Если врач обнаружил патологическое содержимое, женщине требуется повторное хирургическое вмешательство.


Замершая беременность является огромным психологическим стрессом для будущей матери. Женщине следует успокоиться, попытаться принять сложившуюся ситуацию. При необходимости ей рекомендуется обратиться к психологу или психотерапевту.

При грамотном выполнении медицинских манипуляций восстановление организма женщины занимает минимальное количество времени. Однако планирование беременности следует отложить на полгода, позднее зачатие помогает предотвратить повторное прерывание.

После лечения замершей беременности будущей матери следует обследовать свой организм. В первую очередь ей стоит проверить гормональный статус и наличие половых инфекций. Поиск причины патологии помогает предотвратить ее появление в будущем.

У большинства женщин замершая беременность является случайностью, они могут без проблем зачать ребенка через полгода после хирургического аборта. В редких случаях будущим матерям показано проведение ЭКО.


Профилактика замершей беременности сводится к планированию зачатия и ведению здорового образа жизни. В первую очередь будущей матери следует сдать развернутый анализ крови на гормоны и мазок из влагалища на ЗППП. При повторных невынашиваниях рекомендуется генетическое обследование матери и отца.

Для профилактики внутриутробной гибели плода беременной женщине следует избегать приема алкогольных напитков и наркотических веществ. Будущей матери рекомендуется есть здоровую домашнюю пищу, гулять на свежем воздухе, заниматься легкими физическими упражнениями.

mymammy.info

Почему бывает замершая беременность на ранних сроках

Привет всем!

В современном мире планировать ребенка семейным парам становится все сложнее и сложнее. Это связано с трудностями зачатия и повышенными рисками вынашивания малыша уже после появления желанных двух полосок на тесте. Врачи-гинекологи подтверждают неутешительные данные: 15-20% зафиксированных беременностей останавливаются в развитии.

В большинстве случаев такое происходит в первом триместре, но страшная патология может настигнуть женщину «в положении» и гораздо позже. Чтобы предотвратить ее необходимо понимать, почему бывает замершая беременность на ранних сроках и как она проявляется.

Содержание страницы

Замершая беременность: что это за патология и когда она может случиться?

 

Состояние, при котором плод останавливается в развитии и прекращает расти, что приводит к его дальнейшей гибели, в гинекологии называют замершей беременностью. После смерти эмбриона, он еще на некоторое время может задержаться в матке.

На раннем сроке подобный процесс приводит к развитию «синдрома мертвого плода», от чего происходит остановка сократительной деятельности репродуктивного органа, а в организме женщины наблюдаются образования тромбов и обильные кровотечения.

По статистике в 75% случаев эмбрион погибает по причине появления признаков угрозы прерывания гестации. Самые опасные сроки, когда вероятность замирания эмбриона наиболее высокая — это периоды с 3 по 4, с 8 по 11 и с 16 по 18 недели.

Как заметить замирание плода: симптомы на ранних и поздних сроках

 

Если посетить женский форум, посвященный беременности и воспитанию маленьких детей, то можно наткнуться на множество отзывов женщин, у которых была первая беременность замершая, хотя они долгое время даже не подозревали о случившемся.

Распознать патологию действительно сложно, если отсутствуют четкие симптомы. Подобное положение несет угрозу уже для самой беременной, ведь погибший плод вскоре начинает отравлять ее организм и негативно влиять на репродуктивные органы.

В первом триместре выявить замирание малыша получится только при тщательном наблюдении за поведением своего организма, что позволит заметить следующие признаки или хотя бы один из них:

  • необычные выделения из влагалища. Сначала наблюдаются беловатые или молочные окрасы слизи, после чего в ней образуются кровянистые прожилки и наконец-то начинается обильное кровотечение;
  • ослабление токсикоза. Рвота появляется из-за повышения уровня ХГЧ в организме. Если развитие плода останавливается, гормон тоже перестает вырабатываться, что влечет за собой прекращение токсикоза. Но такой симптом в первом триместре не всегда является причиной замирания эмбриона.

    Глубже разобраться в данном вопросе поможет книга Ольги Панковой «Замершая беременность», в которой автор раскрывает причины, признаки и последствия патологии, а также секреты успешного вынашивания ребенка.

  • ухудшение самочувствия. Происходит интоксикация организма, последствия которой выражаются сильной усталостью, сонливостью, упадком сил, повышением температуры тела, головокружением и спазмами в животе;
  • изменение базальной температуры. После гибели плода привычные для женщин «в положении» 37 градусов и выше понижаются до отметки в 36.7 градусов. Если не очистить матку от погибшего эмбриона, он начнет разлагаться и отравлять тело изнутри, что приведет к повышению температуры до 37.5 градусов.

Второй триместр и даже последние месяцы срока не всегда являются безопасными, если речь идет о полной остановке развития и роста малыша в утробе. Замирание может случиться и в эти периоды гестации, на что укажут отсутствие шевеления ребенка более суток, сильные тянущие боли в области живота и появление выделений с неприятным запахом гнили.

Причины замершей беременности: отзывы врачей и реальные истории из лечебной практики

 

В настоящее время из 10 фиксируемых в больнице беременностей успешно выносить удается всего в 4 случаях, а родить здоровых малышей получается лишь 3 пациенткам.

Статистика ужасает, поэтому врачи стараются объяснить женщинам еще на первом обследовании, как важно беречь свой организм и понимать причины замершей беременности. Это позволит быть начеку и своевременно лечь на сохранение.

Возможно тем, кто еще не знает, почему замирает плод на ранних сроках, помогут следующие отзывы гинекологов:

Ольга Зорина, акушер-гинеколог:

«Развернутая гистология поможет выяснить реальную причину остановки в развитии плода. Ко мне обращается много женщин, у которых установлен этот страшный диагноз, но без объяснений, почему так произошло.

Вот что делать в подобной ситуации: сдать анализ крови на прогестерон, который проводится в 21-23 дни цикла, а также сдать ПЦР или полимеразную цепную реакцию для выявления в организме инфекций, передающихся половым путем.

Если анализы будут в норме, тогда придется пройти процедуру пайпель-биопсия эндометрия с гистологией. Установить причину патологии очень важно, ведь это поможет избежать рисков при последующих сроках».

Ольга Борисова, гинеколог:

«Всегда страшно говорить своим пациенткам, что у них диагностирована замершая и внематочная беременность, но куда тяжелее произносить вердикт близким людям. Так случилось с моей подругой, которая была так счастлива, увидев заветные полоски на тесте.

У нее и ее мужа не возникло сомнений, к какому врачу обращаться. Я была другом семьи и пара на 12 неделе срока обратилась ко мне, чтобы стать на учет. Когда пришел черед УЗИ, и я провела диагностику, стало понятно, что беременность замершая, а эмбрион остановился в развитии еще на 5-6 неделе гестации.

Далее последовала чистка, реабилитационный период и восстановление психоэмоционального фона. К счастью, через два года у пары родилась здоровая девочка».

Мила Петрушина, акушер-гинеколог:

«Важно понимать, что указать причину сразу после обнаружения патологического состояния невозможно. Перед тем, как определить, что повлекло за собой столь страшный диагноз и каким будет лечение, необходимо пройти определенные обследования и сдать ряд анализов.

Часто случается, что эндометрий женщины на раннем сроке оказывается не готов к закреплению и сбережению плода. Причиной может стать простуда, которой пациентка переболела в момент оплодотворения, гормональные нарушения, тератозооспермия и неправильный образ жизни.

Не нужно отчаиваться. Важно отыскать истоки проблемы, вылечиться и верить в успешную беременность с вынашиванием здорового малыша».

Причин выкидыша может быть огромное множество, и разобраться в них без соответствующих анализов вряд ли получится.

Саму патологию можно выявить:

Лечение и профилактика несостоявшегося выкидыша: как восстановиться после потери и не допустить повторную трагедию?

 

Нередко в медицинской практике наблюдаются пациентки, у которых, и вторая беременность замершая, и даже третья, а иногда и того больше.

Пережить одну трагедию бывает очень сложно морально, а женщины, которые потеряли нескольких деток подряд, вовсе отчаиваются родить ребенка. На раннем сроке важно своевременно выявить отклонение, чтобы провести эффективное лечение.

Если диагностировано замирание плода, назначаются следующие варианты терапии:

  • медикаментозная — препараты для достижения произвольного выкидыша. Разрешается на сроке до 8 недель;
  • вакуум-аспирационный — очищение матки при помощи вакуумного аппарата. Выполняется операция под наркозом.

Даже при ЭКО не исключается остановка в развитии и росте малыша в утробе матери. И происходит подобное при искусственном оплодотворении в 15% случаев. Каждая девушка, мечтающая стать мамой, должна помнить о важности профилактических мер во избежание замершей беременности.

Прививки от ветряной оспы и краснухи, а также диагностика и устранение инфекционных или воспалительных заболеваний — все это необходимо сделать еще на этапе планирования расширения семьи. Очень важно оставаться сильными духом, верить в себя, не отчаиваться и не забывать о своей женственности.

Привлекательный макияж с распахнутым взором позволит напомнить каждой девушке о силе ее красоты. Поможет в этом тушь для ресниц «Xpress Control 4D», придающая ресничкам головокружительный объем и удивительную длину. Ожидайте появление на свет своих детей красивыми и здоровыми!

Выводы

 

Женщинам на этапе планирования ребенка и во время его вынашивания несомненно следует думать только о хорошем, бережно относиться к своему здоровью и выполнять все рекомендации врача. Однако, знать о том, что существует такая патология, как замершая беременность и как она распознается, все же не помешает.

Если вы считаете, что информация в статье полезная и поучительная, тогда предложите прочитать ее своим друзьям в социальных сетях. Улучшайте демографическую ситуацию в стране, что бы не случилось. До встречи!

С уважением, Кетрин Гримова, мама замечательной дочурки!

 

vladimir-sport.ru

10 явных признаков замершей беременности в первом триместре

Далеко не всегда удачно начавшаяся беременность заканчивается положительным исходом. В медицинской практике самым опасным отрезком времени при вынашивании ребенка считается первый триместр, во время которого могут возникнуть различные осложнения, ведущие к гибели плода.

Замершая беременность – патология, при которой плод перестает расти и развиваться, он погибает в утробе матери. Иногда данное осложнение заканчивается самопроизвольным выкидышем. Однако довольно часто погибший эмбрион остается в полости матки, что может вызвать ее воспаление, а при усугублении процесса – сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, при котором в крови циркулируют микроорганизмы.

Содержание:


Прекращение утренней тошноты и рвоты является признаком замершей беременности в первом триместре. Однако женщины не всегда обращают внимание на данное явление, поскольку считают, что неприятные симптомы просто прошли, а организм адаптировался к появлению ребенка. Как правило, токсикоз при замершей беременности заканчивается очень резко. Обычно данный признак проявляется не сразу после гибели плода, а спустя несколько дней или даже недель.
Отсутствие набухания молочных желез и гиперпигментации сосков – это еще один признак замершей беременности. Данные изменения в груди также носят резкий характер. Кроме того, к признакам замершей беременности относят единовременное прекращение выделения молозива, если оно секретировалось ранее.
Если беременная женщина следит за своей базальной температурой, то при ее снижении можно подозревать замершую беременность. При гибели плода на градуснике отображается температура менее 37 градусов по Цельсию (обычно 36,4-36,9). Однако по данному признаку замершей беременности в первом триместре нельзя точно поставить диагноз, поскольку возможно неверное измерение или погрешность термометра.
Появление схожих с менструальными болей в нижней части живота может говорить о замершей беременности. Однако данный симптом появляется через большой отрезок времени, иногда до нескольких недель после гибели эмбриона. Напротив, тянущие боли в нижней части живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, чаще говорят о самопроизвольном выкидыше.
Появление мажущих влагалищных выделений с прожилками крови или красного цвета может являться симптомом замершей беременности. Но гораздо чаще данный признак говорит о начале самопроизвольного выкидыша.
При наличии инфекционного процесса в матке из-за распада мертвого плода у женщины наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов). Однако если данный процесс начинает носить системный характер, возможна гипертермия до очень высоких значений (40-41 градус) и общее тяжелое состояние организма женщины.

Замершая беременность не является редким осложнением и может появиться у полностью здоровой женщины, поэтому при постановке данного диагноза не стоит сильно отчаиваться, поскольку вероятность следующего удачно вынашивания ребенка и последующих родов составляет 80-90%.


При понижении прогестерона из-за гибели плода уменьшается его влияние на организм женщины. У нее пропадает чувство усталости и сонливости. Данный признак замершей беременности является крайне недостоверным, однако при наличии других симптомов женщине следует пройти обследование.
При замершей беременности хорионический гонадотропин перестает увеличиваться после гибели плода, а затем он и вовсе начинает уменьшаться. Поэтому при подозрении на данную патологию следует проследить за динамикой ХГЧ, сдав повторный анализ через 2-3 дня.
При осмотре врач акушер-гинеколог измеряет объем матки. Во время замершей беременности наблюдается ее отставание в размерах, что может служить диагностическим критерием патологии. Однако данный признак невозможно использовать в первые недели гестацинного срока, поскольку в это время объем матки практически не отличается от ее габаритов до наступления зачатия.
Во время ультразвукового исследования врач может обнаружить замершую беременность. Этот метод считается «золотым» стандартом при диагностике данной патологии. Отсутствие сердцебиений и отставание плода в размерах – главные симптомы замершей беременности при УЗИ.

При появлении субъективных симптомов замершей беременности следует немедленно обратиться к врачу для тщательной диагностики. Если при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ данный диагноз будет подтвержден, проводятся мероприятия по удалению эмбриона из полости матки.

Иногда врачи занимают выжидательную тактику, целью которой является самопроизвольное начало выкидыша. Когда этого не происходит, либо плод погиб достаточно давно и есть вероятность инфицирования матки, производится аборт. При сроке менее 8 недель беременности возможно применение искусственного выкидыша с помощью лекарственных средств.

На малых сроках гестации возможно применение вакуум-аспирации, наиболее безопасного метода хирургического аборта. На более поздних неделях беременности используется чистка полости матки. Данная процедура проводится под общим наркозом, полученные в ее результате материалы отправляют на гистологическое исследование.


Замершая беременность может произойти у любой, даже полностью здоровой женщины. Обычно она связана с врожденными аномалиями эмбриона, несовместимыми с жизнью, либо из-за повышенных эмоциональных и физических нагрузок. В группу риска по данной патологии входят женщины старше 40 лет, имеющие невылеченную половую инфекцию, а также те, кто имеет в анамнезе аборты, либо привычную невынашиваемость. Кроме того, повышены шансы развития замершей беременности у лиц с такими соматическими заболеваниями, как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и тиреотоксикоз.

mymammy.info

Замершая беременность: симптомы, профилактика, последствия

Замершая беременность - патология, причины которой пока до конца не изучены. Замершую беременность в медицине называют несостоявшимся абортом. Вероятность развития проблемы не зависит от возраста женщины, ее социального статуса и количества предыдущих беременностей. Причины патологии до сих пор не до конца изучены. По статистике, замершая беременность встречается у каждой 176-й женщины, планирующей стать матерью.

Что представляет собой патология?

Неразвивающаяся беременность – внутриутробная гибель плода, связанная с необратимыми процессами, протекающими в его тканях. У патологии нет ярко выраженных признаков, как, например, у выкидыша. По этой причине важно знать о первых признаках патологии, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу.

Важно! В гинекологии нередко встречается такое понятие, как пустое плодное яйцо. Состояние наблюдается тогда, когда яйцеклетка оплодотворяется и прикрепляется к эндометрию. Однако в самой клетке не содержится эмбриона.

Причины неразвивающейся беременности

Самая частая причина невынашивания ребенка – генные мутации. Именно они в  70% случаев являются причиной гибели эмбриона на сроке до 8 недель. Привести к генетическим сбоям в организме способны многочисленные факторы: хронические или наследственные заболевания, прием наркотиков, употребление алкоголя будущими родителями.

Важно! Во время беременности обязательно следует проходить скрининги, назначенные гинекологом и генетиком. Это исследование позволит обнаружить генные аномалии у ребенка на ранних сроках.

Вероятность несостоявшегося аборта возрастает, если будущая мама не может отказаться от вредных привычек: курения, нерационального питания, употребления спиртных напитков. Спровоцировать различные отклонения у плода способны медикаментозные средства, которые беременная принимает без согласия с врачом.

Поэтому в первом триместре сильнодействующие препараты назначают только в крайних случаях, например при тяжелых инфекционных заболеваниях. После 10 недель беременности формируется прочная плацента, которая защищает плод от внешнего негативного воздействия. В этом случае прием лекарств для него будет не столь опасен.

К другим причинам замершей беременности стоит отнести:

  1. Резус-конфликт матери и плода. Проблема особенно актуальна для женщин, перенесших многочисленные аборты. Постепенно в организме женщины накапливаются антитела к эмбриону, которые уменьшают вероятность успешного течения беременности.
  2. Тяжелые инфекционные и вирусные заболевания. Будущие мамы уязвимы перед болезнетворной флорой, поэтому быстро заражаются в период эпидемий. Некоторые заболевания (краснуха, ветрянка, корь) могут не только спровоцировать гибель эмбриона, но и стать причиной физических и умственных отклонений у ребенка в будущем. В таких случаях мама может согласиться на аборт или принять решение о рождении и воспитании особенного малыша.
  3. Гормональные сбои. Причиной невынашивания ребенка может стать недостаток пролактина или избыток тестостерона. Если до зачатия у женщины наблюдались нерегулярные менструации, об этом нужно обязательно поставить в известность гинеколога.

Факторы риска по развитию замершей беременности:

  • старородящие женщины, возраст которых превышает 35 лет;
  • многочисленные аборты в прошлом;
  • наличие дефектов в строении матки;
  • внематочные беременности, диагностированные ранее.

При наличии хотя бы одного фактора риска женщину ставят на особый контроль к гинекологу. В группу риска по аномальной беременности также входят женщины, которые отказываются наблюдаться у специалистов.

Важно! Каждая беременная женщина должна встать на учет к гинекологу на сроке 7–8 недель беременности.


Сроки возникновения замершей беременности

Проблема встречается на любом сроке беременности (даже за несколько дней до родоразрешения). Исследуя статистические данные, медики отметили несколько периодов, наиболее опасных для формирования плода:

  • 3-я и 4-я недели с момента зачатия;
  • 7–11-я неделя;
  • 16–18-я неделя.

После 20-й недели случаи остановки развития ребенка немногочисленны. В подавляющем большинстве проблема встречается на сроке до 14 гестационных недель. Причина аномалии в первом триместре – генетические отклонения и гормональные сбои, во втором-третьем триместрах – инфекционные заболевания.

Симптомы патологии на ранних сроках

Замершую беременность женщина может не заметить сразу, особенно если она не проявляется клиническими признаками. Тем не менее состояние представляет угрозу для жизни женщины, так как разлагающийся плод отравляет организм и наносят вред репродуктивной системе. Однако при внимательном изучении своего состояния женщина может отметить следующие признаки, характерные для неразвивающейся беременности:

  1. Аномальные выделения. Организм женщины пытается самостоятельно избавиться от плода после его гибели. В течение 48 часов у нее могут наблюдаться беловатые выделения обычной консистенции. После этого в слизи появляются  кровянистые прожилки. Постепенно кровотечение становится все более обильным.
  2. Изменение интенсивности токсикоза. После имплантации плодного яйца многие женщины ощущают у себя рвотные позывы. Они связаны с повышенным продуцированием ХГЧ. Если плод погибает, то выработка гормона прекращается. Через день женщина может почувствовать облегчение состояния. Через 4–6 дней после гибели плода признаки токсикоза исчезают вовсе. Не всегда данный симптом указывает на патологические процессы в организме. Интенсивность токсикоза может уменьшаться в результате физиологического привыкания женщины к плоду.
  3. Ухудшение общего самочувствия. Длительно разлагающийся в теле женщины эмбрион провоцирует интоксикацию организма. Вначале состояние напоминает простуду и сопровождается усталостью, упадком сил. Через две недели появляются более яркие признаки патологии: головокружение, тревожность, спазмы в животе, температура.
  4. Резкие изменения базальной температуры. У беременных женщин показатель находится на уровне, превышающем 37 градусов. После того как плод гибнет, отметка на термометре падает до 36,7 градусов, а в момент разложения эмбриона повышается до 37,5 градусов.

Читайте также:

Симптомы патологии на поздних сроках беременности

Со второго триместа к перечисленным симптомам замершей беременности присоединяются и другие проявления. Яркая клиническая картина проблемы связана с тем, что плод имеет крупные размеры.

К основным проявлениям неразвивающейся беременности во втором-третьем триместрах относят:

  • отсутствие шевелений плода более 24 часов;
  • тянущие боли в животе;
  • подтекание вод с неприятным гнилостным запахом.

Отсутствие шевелений у плода может также сигнализировать о недостаточном поступлении к нему кислорода. Ситуация происходит при обвитии шеи или туловища ребенка пуповиной. Если женщина своевременно обратится к врачу, то малыша можно будет спасти от удушья.

Один из характерных признаков замирания беременности на поздних сроках – изменение размера груди. Если ЗБ возникла до 25-й недели, то грудь возвращается к прежним размерам уже через несколько дней. На более поздних сроках после гибели плода возможно выделение молозива из желез.

После гибели плода в размерах уменьшается не только грудь, но и живот. Это связано с тем, что после трагедии сокращается  количество околоплодных вод. Перечисленные признаки будут наблюдаться у женщины через один-два дня после смерти плода. На поздних сроках беременности организм пытается избавиться от погибшего ребенка уже на 4–5-й день.

Диагностика замершей беременности

Обследование при замершей беременности включает в себя следующие виды процедур:

  • визуальный осмотр гинеколога;
  • УЗИ;
  • забор крови на ХГЧ;
  • измерение базальной температуры

Первые два способа считаются основными в выявлении признаков замершей беременности, остальные – вспомогательными.

Важно! Если до 7-й недели имеются подозрения на замершую беременность, то аборт откладывают до повторного ультразвукового исследования. Может случиться так, что аппарат не обнаружил жизненных функций эмбриона или врачом была допущена ошибка при расчетах сроков зачатия.

Признаки  замершей беременности по УЗИ:

  • ранний срок – неправильное расположение плодного яйца или его повреждение;
  • поздний срок – отсутствие сердцебиения у плода и несоответствие его размеров сроку.

Данных УЗИ недостаточно для постановки окончательного диагноза – ЗБ.  Из-за гормональных сбоев и психологических нагрузок у женщин задержка развития плода может составлять до четырех недель. В этом случае проводят повторное УЗИ через две недели. Если плод не увеличился в размерах, то это означает, что он мертв.

Лечение патологии

Популярный способ  освобождения полости матки от мертвого плода – медикаментозный аборт. В России  он проводится на сроке до 9 недель беременности, в странах Европы – до 12. Для терапии используются препараты мифепристон и мизопростол. Этот метод дает действенный результат, но имеет перечень противопоказаний:

  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелая анемия;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • внематочная беременность.

Если замершая беременность диагностирована на 13–22-й неделе, то прибегают к искусственной стимуляции родов посредством одного из методов:

  1. Интрамиальный. В плодный пузырь вводят 20-процентный раствор хлористого натрия при помощи тонкой иглы.
  2. Изолированный. Введение во влагалище мифепристона или мизопростола с пероральным приемом одного из препаратов.

Если вышеперечисленные способы удаления плода не принесли результатов или имеют противопоказания для проведения, то врачи прибегают к наложению груза на предлежащий отдел плодного пузыря.

В третьем триместре от умершего плода избавляются посредством искусственных родов. Выполнять кесарево сечение в этом случае запрещается, так как может произойти инфицирование крови. Женщина должна будет родить погибшего ребенка без наркоза в экстренном порядке.

После проведенного лечения женщине будет необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Принимать гормональные препараты для скорейшего восстановления эндометрия.
  2. Пить антибиотики для предупреждения инфицирования эндометрия. Назначаются препараты группы макролидов или цефалоспоринов.
  3. Проходить физиотерапевтические процедуры, направленные на регенерацию поврежденных тканей матки.
  4. Принимать препараты для укрепления иммунной системы.

Еще один способ удаления плодного яйца – выскабливание. При сроке до 12 недель допустима вакуумная аспирация матки. Стандартная процедура выскабливания проводится только в крайних случаях, так как она может привести к необратимым повреждениям эпителия.

Показания к проведению традиционного выскабливания:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • очищение матки от остатков плода после неполного выкидыша.

Выскабливание назначается женщинам после УЗИ, анализа крови и электрокардиограммы. Обязательна предварительная консультация с врачом, который будет выполнять анестезию.

Ход проведения процедуры выскабливания:

  1. Внутривенно женщине вводится наркоз, который начинает действовать в течение нескольких секунд.
  2. Половые органы обрабатываются антисептическими средствами.
  3. Врач с помощью зеркала фиксирует шейку матки щипцами и расширяет цервикальный канал.
  4. Процедура очищения выполняется кюреткой, оснащенной петлей на конце. С помощью нее выскабливаются все слизистые оболочки шеечного канала и матки.
  5. После выскабливания в полость матки вводят препараты, стимулирующие сокращение. Обработанная зона обеззараживается йодовым раствором.

После окончания операции все фиксирующие гинекологические инструменты удаляются. На живот женщине кладут холод, который способствует сужению мелких сосудов и приводит матку в тонус. Менструальный цикл у женщины должен восстановиться спустя 6–7 недель после выскабливания.  Операцию разрешено проводить до второго триместра (реже на более поздних сроках).

Читайте также:

Последствия замершей беременности

Прерывание беременности – стресс для женского организма, независимо от выбранного способа лечения впоследствии. Восстановиться после операции полностью можно будет только спустя 6 месяцев. На протяжении этого времени женщине нужно будет пить гормональные средства.

Осложнения после замершей беременности:

  1. Психологическая травма, связанная со страхом неудачного течения следующих беременностей или невозможностью зачатия ребенка.
  2. Бесплодие. Чтобы предупредить развитие осложнения, необходимо соблюдать рекомендации врача и регулярно обследоваться у гинеколога. Симптомы для неотложного визита к гинекологу – повышение температуры, сильные влагалищные кровотечения.
  3. Воспалительные заболевания полости матки. Осложнение часто развивается после традиционного выскабливания. Во время операции удаляются слизистые оболочки детородного органа, что делает его более уязвимым перед болезнетворной флорой.
  4. Спаечные процессы. Воспаление матки приводит к тому, что отдельные ее участки склеиваются между собой. Деформация полости органа в дальнейшем становится причиной бесплодия.

Профилактика неразвивающейся беременности

Каждая пара, планирующая ребенка, должна предварительно пройти комплекс исследований, который включает в себя анализ крови на инфекции, УЗИ органов малого таза, генетические тесты. Рекомендуется воздержаться от зачатия в том случае, если менее 6 месяцев назад один из партнеров переболел краснухой, ветряной оспой или тяжелой формой гриппа.

К другим мероприятиям, направленным на профилактику замершей беременности, относят:

  • выполнение профилактических прививок;
  • посещение генетика;
  • нормализацию гормонального фона;
  • ведение здорового образа жизни;
  • воздержание от перелетов в первые месяцы с момента зачатия.

При правильном планировании вероятность успешного течения беременности составляет около 90%. Это относится и к тем случаям, когда женщина перенесла неудачные попытки выносить ребенка в прошлом. Важно не игнорировать визиты к многопрофильным специалистам, которые составят грамотный план лечения после замершей беременности.

Читайте также:

Фото: Depositphotos

www.baby.ru

Замершая беременность – признаки и симптомы замершей беременности

Женщина любого возраста может столкнуться с проблемой, называющейся замершей беременностью. Причинами этого явления оказываются многочисленные факторы и обстоятельства. Тщательная забота о своем организме в период зачатия и строгое соблюдение рекомендаций ведущего специалиста в период вынашивания помогут предотвратить замирание.

Эта патология – явление не столь частое. Однако и не столь редкое, чтобы считать, что оно никогда не может вас коснуться. Вероятность возникновения замершей беременности по сравнению с нормальной беременностью – примерно 1 к 170. Поэтому беременной важно следить за своим состоянием и хорошо знать, как проявляется замершая беременность, чтобы вовремя распознать симптомы этого заболевания, поскольку оно чревато серьезными осложнениями для здоровья женщины.

Замершая беременность подразумевает под собой неправильное течение беременности, вследствие чего плод прекращает развиваться и расти. Результатом такого процесса становится внутриутробная гибель плода. Процесс эмбрионального замирания может произойти на любом сроке беременности, но чаще всего это происходит в первом триместре. Замирание плода вызывает воспалительные процессы женского организма и осложнения различного характера.

Главная опасность замершей беременности заключается в том, что погибший плод может начать разлагаться, и внутри организма возникнет очаг распространения инфекции.

Разумеется, организм женщины пытается отторгнуть погибший плод. Но этот процесс осуществляется не мгновенно. Обычно на это уходит 2-2,5 недели, после чего происходит выкидыш. Однако это случается далеко не всегда, и в таком случае для извлечения плода приходится прибегать к врачебным процедурам.

Статистика показывает, что замершая беременность возникает чаще всего в первом триместре. Наиболее опасной является 8 неделя, во время которой происходит закладка основных органов эмбриона. Также пики вероятности возникновения патологии наблюдаются на 3-4, 9-11 и 16-18 неделях. Вероятность гибели плода на более поздних сроках существенно ниже. Тем не менее, замершая на 9 месяце беременность не является невероятным событием и, к сожалению, происходит.

Какие факторы вызывают замершую беременность?

К основным причинам, провоцирующим замирание беременности, относятся:

  • Болезни вирусного и инфекционного происхождения у беременной
  • Резус-конфликт
  • Нарушения свертываемости крови
  • Патологии матки, врожденные или приобретенные
  • Ранее сделанные аборты
  • Нарушение гормонального

med.vesti.ru

симптомы. Почему замирает беременность на раннем сроке?

Многие пары мечтают о том, чтобы примерить на себя роль молодых родителей. К сожалению, такое желание реализуется далеко не всегда. Одной из причин данной проблемы является замершая беременность. Виноваты в этой патологии могут быть как отец, так и мать. Именно поэтому так важно на этапе планирования пройти полное обследование обоим партнерам. Что делать, если беременность замерла на раннем сроке? Как предупредить эту патологию?

Общая информация

Замершая беременность — это такое состояние, при котором плод прекращает расти и развиваться, в результате чего он погибает. Признаки самопроизвольного аборта могут отсутствовать, но при этом эмбрион остается в полости матки. Именно поэтому такую патологию также называют несостоявшимся выкидышем. Замирание может случиться на любом сроке, но чаще всего это происходит в первом триместре. Самыми опасными считаются 3-4-я и 8-10-я недели.

Что происходит при замершей беременности? Оплодотворенная яйцеклетка направляется в матку, где она имплантируется. Через некоторое время рост эмбриона прекращается. Еще одним вариантом замершей беременности считается синдром пустого яйца. В этом случае плодные оболочки развиваются, хорионический гонадотропин синтезируется, но сам эмбрион отсутствует. Если сделать тест на беременность, результат окажется положительным. Среди основных причин, влияющих на возникновение синдрома пустого яйца, врачи выделяют различные хромосомные патологии.

Как часто диагностируют замершую беременность?

Согласно статистическим данным, у каждой второй женщины беременность «замирает» и заканчивается самопроизвольным абортом. Обычно это происходит до того, как дама узнает о своем интересном положении. Риск развития этой патологии после того, как тест покажет положительный результат, составляет не более 20%.

Как определить замершую беременность на ранних сроках?

Развитие и рост плода на протяжении девяти месяцев зависит от множества факторов. Иногда определенное стечение обстоятельств может повлечь за собой остановку этого процесса и гибель эмбриона. Симптомы замирания очень явные, а врачебная диагностика обычно не вызывает трудностей. Первый признак замершей беременности на ранних сроках — исчезновение состояния, которое характерно для женщины в положении. В таком случае необходимо обратиться к врачу. Специалист по результатам ультразвукового обследования сможет определить наличие или отсутствие патологии. После этого назначается соответствующее лечение.

Причины патологии

Почему замирает беременность на раннем сроке? Именно таким вопросом задаются женщины, которым уже пришлось столкнуться с этой проблемой. Медики выделяют целый ряд факторов, которые могут повлиять на формирование патологического процесса.

  1. Хромосомные и генетические аномалии. Это самая распространенная причина несостоявшегося выкидыша. Когда эмбрион наследует патологический ген или лишнюю хромосому, в процессе развития у него появляются разнообразные пороки. Чаще всего они несовместимы с жизнью, поэтому плод умирает внутри утробы. Здесь действует правило естественного отбора. Природа сама решает, что производить на свет недееспособного малыша неправильно, поэтому «прекращает» беременность. Генетическая аномалия также может возникнуть на фоне курения или употребления спиртных напитков.
  2. Инфекции. Огромная роль в генезе замершей беременности принадлежит инфекционным заболеваниям. К их числу можно отнести краснуху, токсоплазмоз, герпетическую инфекцию. Не следует оставлять без внимания половые заболевания и банальную простуду. Особенно опасно заражение в первом триместре. Инфекционные агенты после проникновения через плаценту воздействуют на плод. Они могут нарушать нормальную имплантацию и питание эмбриона. В результате оказывается, что беременность замерла на раннем сроке.
  3. Нарушения гормонального фона. Дефицит главного гормона беременности прогестерона может служить одной из причин замирания.
  4. Аутоиммунные патологии. При таких заболеваниях в организме матери начинают продуцироваться антитела. Они борются не с чужеродными элементами, а с собственными клетками. Известно, что эмбрион наследует около 50% генов матери. В результате антитела начинают убивать клетки организма плода, что влечет за собой его гибель.
  5. Тератозооспермия. В замершей беременности иногда бывает виноват сам отец. Тератозооспермия обычно обуславливает бесплодие мужчины. Если зачать ребенка все же удается, обычно его развитие прекращается на начальных этапах. Тератозооспермия является патологией сперматозоидов, которая выражается в аномальном их строении. Оно может проявляться в виде неправильной формы головки, короткого хвоста или его перегибе.
  6. Неправильный образ жизни. На возникновение замершей беременности влияет питание будущей роженицы, ее режим труда и отдыха, пагубные привычки. Не следует забывать о возможных побочных реакциях после применения лекарственных препаратов. Немалое значение принадлежит и возрасту женщины. Чем она старше, тем выше вероятность появления патологии.

Выше перечислены только самые распространенные причины несостоявшегося выкидыша. На самом деле их существует великое множество. В каждом конкретном случае только врач может определить, что послужило причиной замирания беременности.

Признаки замершей беременности

Многие женщины обеспокоены вопросом, как распознать замершую беременность на раннем сроке в домашних условиях? Вся коварность этого состояния состоит в том, что часто оно протекает бессимптомно. От момента гибели плода до непосредственно выкидыша может пройти несколько дней, а иногда недель. На какие признаки замершей беременности на ранних сроках следует обратить особое внимание?

В первую очередь у женщины пропадают характеризующие беременность симптомы: токсикоз, слабость, недомогание. Исчезают тошнота и рвота, непереносимость некоторых запахов. Однако если признаки токсикоза при беременности были слабыми, на этот параметр обращать внимания не стоит.

Понижение базальной температуры также является признаком гибели плода. Такие изменения появляются на фоне уменьшения уровня прогестерона, так как именно этот гормон отвечает за поддержание беременности. Базальную температуру рекомендуется измерять в утренние часы в прямой кишке. До и непосредственно во время измерений несколько часов необходимо находиться без движений. Базальная температура при замершей беременности на ранних сроках обычно понижается и не превышает отметки 37 градусов.

Размягчение груди также может свидетельствовать о замирании плода. С момента зачатия малыша у женщин практически сразу набухают и становятся болезненными молочные железы. После его гибели грудь расслабляется, но сразу паниковать не стоит. По свидетельству многих женщин, за все девять месяцев беременности грудь может напрягаться и расслабляться несколько раз. Врачи объясняют данный факт гормональными перестройками.

Тянущая боль в нижней зоне живота и кровянистые выделения редко сигнализируют о данной патологии. В этом ее основное отличие от самостоятельного выкидыша. В любом случае при появлении выделений или чувства дискомфорта необходимо обратиться к гинекологу.

Перечисленные признаки не всегда свидетельствуют о замирании плода. Они могут встречаться при нормально текущей беременности. Если у вас появились вышеперечисленные симптомы замершей беременности на ранних сроках, рекомендуется обратиться за помощью к врачу для уточнения диагноза.

Врачебная диагностика

Подтвердить или опровергнуть диагноз «замершая беременность» может только специалист после проведения соответствующего обследования. Первым его этапом является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно проверить жизнеспособность эмбриона и определить его примерные размеры. Также врач измеряет степень увеличение матки, толщину хориона. Если результаты обследования сомнительны, специалист назначает повторный визит через 12 дней. Следует отметить, что качество оборудования играет важную роль при получении достоверных и максимально информативных данных. Иногда старые аппараты для УЗИ могут «не замечать» присутствие сердцебиения у плода, что влечет за собой неверный диагноз.

Затем женщине назначают анализ крови на бета-ХГЧ. При замершей беременности на ранних сроках наблюдается снижение этого показателя, что свидетельствует о внутриутробной гибели плода. Нормальным считается постепенное повышение содержания этого гормона в крови.

Лечение несостоявшегося выкидыша

При подозрении на несостоявшийся выкидыш женщину госпитализируют. Если беременность замерла на раннем сроке, все усилия врачей должны быть направлены не на сохранение плода, а на восстановление здоровья женщины.

После проведения полного обследования (УЗИ, ХГЧ) назначается эвакуация плодного яйца. Если эмбрион мертв не более 14 дней, врачи прибегают к выжидательной тактике. Еще одним показанием является отсутствие признаков самопроизвольного аборта и инфицирования матки. Уровень гормона ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках постепенно понижается. Матка начинает сокращаться и выталкивать плодное яйцо.

Однако чаще всего врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Плодное яйцо и его оболочки удаляют посредством выскабливания. На сроке до 7 недель обычно применяют медикаментозный вариант аборта. После хирургического вмешательства обязательно назначается гистероскопия. В послеоперационном периоде женщинам прописывают антибактериальные средства для профилактики эндометрита и хорионамнионита.

Восстановительный период

После выявления причины замирания беременности и курса лечения женщине необходимо восстановить силы. Для этого обычно требуется не более шести месяцев. В этот период следует придерживаться здорового образа жизни и обязательно использовать средства контрацепции. Некоторым женщинам требуется консультация психолога. Специалист помогает преодолеть все страхи относительно будущего планирования беременности.

Какие сдавать анализы после несостоявшегося выкидыша?

Перед тем как зачать ребенка после замирания беременности, врачи рекомендуют сдать следующие анализы:

  • мазок из влагалища на ЗППП;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • анализ крови для оценки уровня прогестерона и эстрогена;
  • гистологическое исследование биологического материала матки.

Если замершая беременность была диагностирована уже несколько раз, обоим партнерам необходимо пройти генетическое тестирование на совместимость. Если результаты анализов не показывают серьезных нарушений, можно подумать о зачатии.

Профилактика замершей беременности

Для предупреждения повторения подобной ситуации врачи рекомендуют соблюдать определенные меры профилактики еще до момента зачатия. При наличии инфекций, которые передаются непосредственно половым путем, необходимо пройти курс лечения. Если вы в детстве не переболели краснухой или ветрянкой, перед зачатием следует сделать все прививки. Особенно это касается тех женщин, чья работа связана с детьми.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках внушают страх многим представительницам прекрасного пола. Чтобы не столкнуться с проявлениями этой патологии, врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и рационально питаться. Кроме того, необходимо отказаться от пагубных привычек, больше времени уделять физической активности.

Подведем итоги

Узнать, что беременность замерла на раннем сроке, может абсолютно любая женщина. Не всегда данная патология свидетельствует о патологических нарушениях в работе организма, но обследование пройти все же стоит. По его результатам врач может назначить необходимое лечение и дать полезные рекомендации.

fb.ru

Первые признаки замершей беременности на ранних сроках

Частый страх, который преследует будущих мам на ранних сроках беременности заключается в том, что они боятся в один из походов на УЗИ обнаружить гибель эмбриона. Иногда это беспокойство становится настолько навязчивым, что будущая мама готова буквально жить рядом с аппаратом УЗИ и постоянно быть уверенной в благополучном развитии ребенка.

Но у замершей беременности есть определенные симптомы, которые можно заметить, если внимательно следить за общим состоянием своего организма.

Условно можно разделить эти признаки на 2 группы: к первой отнесем те, которые беременная может наблюдать у себя самостоятельно, а ко второй – наблюдаемые при помощи специальных исследований и не видных невооруженным глазом.

Симптомы замершей беременности в I триместре

Определить, что плодное яйцо погибло можно с помощью наблюдения за характером выделений из половых путей, общим самочувствием, токсикозом, а также за поведением графика базальной температуры. Это будут лишь косвенные симптомы замершей беременности на ранних сроках, но их наличие послужит сигналом к тому, чтобы обратиться к врачу и провести более тщательные исследования.

Выделения

Несмотря на то, что эмбрион погибает, какое-то время плодное яйцо находится в матке. Если выкидыш не произошел в первые часы, то организм будет избавляться от плода постепенно.

  • В первые 1-2 дня после начала регресса в развитии плода выделения имеют обычный белесый цвет и обычную консистенцию.
  • В течение последующих нескольких дней эмбрион начинает разлагаться. Это процессы затрагивают плодное яйцо, которое начинает постепенно отслаиваться от стенки матки, куда оно имплантировалось ранее. В выделениях могут появиться красноватые прожилки.
  • Через 2 недели с момента гибели эмбриона отслойка плодного яйца бывает более очевидной. Выделения становятся кровянистыми, приобретают красно-коричневый цвет.

Как правило, при появлении крови женщина обращается к гинекологу, который диагностирует погибшую беременность. Но этот симптом не обязательно говорит о том, что эмбрион прекратил свое развитие. Возможно, он жив, а отслойка началась совершенно по иным причинам.

Токсикоз

Если тошнота началась с первых недель беременности, то по изменению ее частоты и интенсивности можно судить о том, что с эмбрионом не все в порядке. Токсикоз при беременности начинает появляться после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку, поэтому увеличение концентрации гормона ХГЧ в крови заставляет тошноту и рвоту усиливаться.

  • В первые сутки после того, как эмбрион погиб, тошнота может проявляться так же, как и в то время, пока беременность развивалась.
  • В последующие сутки уровень ХГЧ начинает снижаться, поэтому, если у будущей матери присутствовала рвота, то она может превратиться в легкое ощущение тошноты.
  • Спустя 4-5 суток токсикоз пропадает.
  • Другим вариантом изменения проявлений интоксикации может стать внезапное прекращение рвоты и тошноты.

Нужно помнить, что уменьшение количества рвотных позывов может быть признаком естественного прекращения токсикоза в связи с привыканием организма матери к наличию беременности.

Общее самочувствие

Разлагающееся плодное яйцо, которое не вышло из матки, со временем будет способствовать ухудшению общего состояния здоровья. Однако этот симптом появляется тогда, когда погибшая беременность находится в теле матери длительный срок.

  • Слабость, головокружение и тянущие ощущения внизу живота появляются спустя примерно 3 недели после того, как эмбрион гибнет.
  • Резкие боли в матке и незначительное повышение до 37,7 появляется через 4 недели после гибели эмбриона.
  • Высокая температура и схваткообразные боли в матке, сопровождающиеся общей слабостью и потерей сознания наблюдаются спустя 5 недель после гибели эмбриона.

Долгое нахождение разлагающегося плодного яйца в теле женщины чревато сильным воспалением, которое может перерасти в сепсис. Поэтому нужно проявить особое внимание к другим признакам замершей беременности на ранних сроках беременности, чтобы вовремя провести выскабливание полости матки.

Изменения в графике БТ

Многие женщины продолжают вести ежедневное наблюдение за базальной температурой даже после наступления беременности. Это станет еще одной возможностью вовремя заметить первые признаки гибели плода, причем, температура среагирует быстрее всех остальных симптомов.

  • Уже через двое суток линия БТ на графике начнет движение вниз. В норме градусник должен показывать температуру не ниже 37 градусов. Однако примерно через 48 часов после прекращения жизнедеятельности эмбриона она опустится до значений 36,9 – 36,8.
  • Через 4 дня температура опустится до 36,7 градусов и продержится на таком значении еще несколько суток.
  • Далее процесс разложения плодного яйца вступит в более активную фазу, и на возникновение воспалительного процесса в органах малого таза БТ отреагирует резким подъемом.

Однако в некоторых случаях прекращение развития эмбриона не отражается на показателях базальной температуры. Тогда беременной следует опираться на ряд вышеперечисленных симптомов.

Признаки замершей беременности на ранних сроках (I триместр)

Признаки гибели плода определяет врач, опираясь на результаты проведенных исследований. Как правило, женщина обращается за помощью при наличии болей и мажущих скудных (или обильных) кровянистых выделений, либо погибшая беременность обнаруживается случайно, во время похода на УЗИ. Помимо аппаратного исследования беременная должна будет сдать анализ крови, чтобы установить концентрацию ХГЧ.

Показатели УЗИ

  • Сердцебиение эмбриона не определяется. В норме на ультразвуковом исследовании оно заметно, начиная с 5 недели беременности.
  • Плодное яйцо не имеет диаметра таких размеров, которые предполагает срок беременности.
  • Величина эмбриона, находящегося в плодном яйце, не соответствует сроку беременности.
  • Если срок до 4 недель, то признаком гибели плодного яйца является деформация.
  • Эмбрион не визуализируется на сроке 6 – 7 недель.

Показатели ХГЧ

  • Концентрация ХГЧ ниже срока беременности, поставленного на УЗИ или во время гинекологического осмотра.
  • На протяжении нескольких суток наблюдается стойкое снижение гормона ХГЧ в крови.
  • Уровень ХГЧ повышается, но очень слабо и намного отстает от нормы, определяемой сроком беременности.

Чтобы точно установить наличие замершей беременности в первом триместре признаки, обнаруженные на УЗИ и по результатам ХГЧ рассматриваются в совокупности друг с другом.

Симптомы замершей беременности во II и III триместрах

С увеличением срока беременности ребенок все отчетливее дает о себе знать, поэтому в случае его гибели во втором триместре признаки замершей беременности будут одинаково заметными как на 16 неделях, так и на 18 неделях. То же самое можно сказать и о третьем триместре.

Поскольку симптомы гибели плода в обоих триместрах имеют много общего, можно объединить их в единый перечень:

  1. Внезапное прекращение шевелений на несколько суток.
  2. Появление тянущих болей в пояснице.
  3. Появление кровянистых выделений.
  4. Выделение из половых путей околоплодных вод, имеющих неприятный запах.

В отличие от первого триместра, на большом сроке беременности организм женщины самостоятельно избавляется от неразвивающейся беременности довольно быстро – в течение нескольких дней.

Факторы, провоцирующие гибель эмбриона

Замершая беременность не бывает беспричинной. Она может произойти из-за генетического сбоя, гормональных нарушений, инфекционных заболеваний или из-за аутоиммунных проблем. Медики выделяют два фактора, которые обусловливают остановку развития эмбриона:

  1. Факторы, которые способствуют развитию потенциально неполноценного эмбриона (генетическая мутация).
  2. Факторы, создающие такие условия, которые являются неблагоприятными для развития эмбриона (гормональные нарушения, инфекции, аутоиммунные проблемы)

Подавляющее большинство беременностей, замирающих на сроке до 8 недель погибают из-за фактора генетических мутаций. Они могут быть спонтанны, а могут носить наследственный характер.

Какая диагностика замершей беременности будет самой точной?

Действия женщины должны зависеть от того, каким способом была установлена неразвивающаяся беременность. Бывает так, что врачи допускают ошибки при диагностике, поэтому прежде чем идти на выскабливание нужно хорошо перепроверить выводы медиков.

Диагностика при гинекологическом осмотре

Размеры матки могут не совпадать со сроком беременности, который врач высчитал, опираясь на дату начала самой последней менструации. Если при этом из половых путей идут кровянистые мажущие выделения, то специалист может заключить, что эмбрион регрессировал в развитии и плодное яйцо начало разлагаться.

Часто бывает так, что срок, определяемый гинекологом, расходится с реальным сроком беременности на 2, а иногда и на 3 недели. Кровянистые выделения могут идти совершенно по другим причинам, например, плодное яйцо начало отслаиваться с живым эмбрионом.

Поэтому если замершую беременность диагностируют только с помощью гинекологического осмотра, то выводы врача лучше перепроверить, посетив кабинет УЗИ.

Диагностика с помощью УЗИ

Признаки замершей беременности, например, на 8 или 10 неделе отчетливо определяются при первом проведении процедуры ультразвукового исследования. Но если срок еще мал, и не превышает 5 недель, то даже аппаратная диагностика способна сделать ошибку: не визуализировать эмбрион или не заметить его сердцебиение.

Поэтому на маленьком сроке при определении погибшей беременности УЗИ всецело доверять нельзя. В таком случае следует прийти через неделю и предпринять новую попытку выявить наличие жизнедеятельности эмбриона.

Диагностика с помощью ХГЧ

Результаты анализа крови могут не совпасть с предполагаемым сроком беременности. Но если забор крови на ХГЧ был единичным, то при определении гибели плода он не является информативным.

Только повторная сдача анализа, сделанная через несколько суток после первой, способна дать ответ на вопрос о жизнеспособности плодного яйца. Еще больше точности будет, если результаты ХГЧ соотнести с результатами УЗИ.

Что делать, если обнаружена замершая беременность?

Если ребенок был желанным, то его гибель на любом сроке беременности будет для матери трагедией. Но с момента возникновения у врачей подозрений на гибель плода нужно придерживаться определенной схемы действий:

  • Необходимо убедиться в том, что беременность действительно является погибшей. Для этого нужно проследить за результатами анализа ХГЧ в динамике.
  • Если эмбрион погиб недавно, то можно применить выжидательную тактику – возможно, организм сам отторгнет плодное яйцо. Но делать это нужно только посоветовавшись с врачом, который тщательно оценит все риски.
  • Если эмбрион погиб давно — врач назначит выскабливание матки, которое проводится в условиях стационара под общим наркозом.

Избавляться от замершей беременности нужно только под наблюдением медицинских специалистов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и пытаться в домашних условиях вызвать сокращения матки с помощью травяных сборов.

Во-первых, можно упустить время и разлагающее в полости матки плодное яйцо нанесет серьезный вред организму женщины.

А во-вторых, неумелые действия создают риск частичного выхода эмбриона из матки. Остатки плодных оболочек могут по-прежнему находиться в теле женщины, способствуя началу воспалительного процесса.

Кроме того, самолечение замершей беременности может спровоцировать сильное кровотечение, для остановки которого придется ложиться в стационар.

medknsltant.com

Причины замершей беременности на ранних сроках

Диагноз «замершая беременность» для любой матери, которая тщательно готовилась к будущему материнству и с трепетом прислушивалась к внутренним ощущениям после зачатия, всегда звучит как гром среди ясного неба. Еще вчера счастливая от осознания своего нового статуса и ожидающая встречи с малышом, сегодня, после констатации замирания беременности, женщина отказывается верить в то страшное, что уже бесповоротно случилось.

Однако, собраться, реагировать незамедлительно и впоследствии разобраться в причинах, повлекших внутриутробную гибель плода и замирание беременности необходимо как можно скорей. Замершая беременность – состояние не только неприятное и трагическое для родителей, но и представляющее опасность для матери: без скорейшей чистки матки от погибшего эмбриона можно спровоцировать внутреннее инфицирование, связанное с началом разложения плода.

Замершей называют беременность, при которой по какой-либо причине происходит гибель плода и прекращается его дальнейшее развитие. Произойти трагедия может как на ранних сроках беременности, так и в более позднем ее периоде. Вот только чаще всего беда эта настигает потенциальную мамочку как раз в первом-начале второго триместра: согласно специализированным исследованиям, наиболее уязвим плод и наиболее высок риск замирания беременности или выкидыша в периоды 3-4 недели, 8-11 и на сроке в 16-18 недель.

Что страшно: причин для замирания беременности существует предостаточно, и привести к трагедии может даже самые, на первый взгляд, банальные ситуации или явления. И поэтому тоже медики не устают повторять: при вынашивании ребенка регулярные обследования и постоянный контроль состояния и здоровья матери являются необходимостью. Кроме того, если беды избежать не получилось, и гибель эмбриона – не дай бог – все-таки случилась, реакция врача должна быть незамедлительной: женщину обязательно следует как можно скорей «освободить» от уже омертвевших тканей эмбриона.

Если замирание беременности произошло на ранних сроках беременности, вероятней всего, врач прибегнет к медикаментозному аборту или вакуум-аспирации. Некоторые специалисты, вместе с тем, предпочитают занять выжидательную позицию, ожидая какое-то время, что выкидыш произойдет самопроизвольно: часто организм самостоятельно освобождается от погибшего на раннем этапе беременности эмбриона. В случае, когда замирание беременности произошло в более позднем периоде беременности, вероятней всего, понадобиться выскабливание полости матки в стационаре.

И, как только пройдет первый шок, и женщина осознает, что ребенка потеряно безвозвратно, лучше сразу же начинать разбираться в причинах, которые повлекли такой страшный трагический исход. Установив с помощью исследований и обследований наиболее вероятные причины, по вине которых и случилось непоправимое, супружеская пара получает шанс в будущем повторения ситуации с большой долей вероятности избежать.

Причины замершей беременности на ранних сроках

Причин замершей беременности на ранних сроках – предостаточно. Учтите, что первые недели беременности и вовсе считаются наиболее опасными для развития и формирования плода: на ранних сроках организм беременной, а значит, и растущий внутри него эмбрион, наиболее уязвимы и подвержены влиянию всевозможных факторов, пагубно влияющих на беременность. Тем более, что спровоцировать замирание беременности может самый разнообразный «набор» всяческих причин: от противопоказанных на ранних сроках медикаментов – до гормональных нарушений в организме беременной.

Гормональные сбои

Одна из наиболее распространенных причин, которые могут повлечь за собой замирание беременности – это гормональные неполадки в организме потенциальной матери. Гибель плода может произойти по причине недостатка прогестерона, который считается «гормоном беременности» и обуславливает ее нормальное развитие. Замирание беременности может случиться и по причине переизбытка мужских гормонов андрогенов, подавляющих нормальное развитие беременности. Вот почему, если супружеская пара подходит к вопросу продолжения рода серьезно, еще на этапе планирования беременности медики настоятельно советуют определить, в том числе, и гормональный фон будущей матери, дабы исключить риск замирания беременности на фоне гормональных проблем.

Генетические нарушения

Еще одна очень частая причина замирания беременности на ранних сроках – генетические нарушения при развитии и формировании плода, несовместимые с жизнью. Генетический сбой может быть обусловлен «передачей» поврежденного гена, как от отца, так и от матери. Случается, что генетическая «поломка» происходит и при неудачной комбинации родительских генов – слепую волю случая никогда не стоит скидывать со счетов. Кстати, если беременность замирает и в первый, и затем во второй, и в третий разы, виной тому практически однозначно будет как раз неблагополучная генетика. Как бы то ни было, консультация у генетика-специалиста, если произошло замирание беременности, в любом случае не помешает.

Инфекционные заболевания

С большой долей вероятности закончиться замиранием беременность может при наличии у матери или «приобретении» уже во время беременности какой-либо из опасных для эмбриона инфекций. Согласно задумке природы, на фоне беременности сопротивляемость организма у женщины резко снижается, иммунная система ослабевает. Без этого выносить ребеночка было бы затруднительно: нормально функционирующая иммунная система может просто неадекватно реагировать на новую жизнь, классифицируя эмбрион как опасность, и стараясь избавиться от него всеми возможными способами.

Чтобы этого не произошло, иммунитет несколько ослабевает, что чревато уже другими опасностями – нередко на фоне ослабления естественной защиты поднимают голову «старые» хронические инфекционные заболевания или успешно атакуют инфекции «гуляющие» вокруг. Наиболее опасным при беременности считается заражение цитомегаловирусом, развитие краснухи или ветряной оспы. Заболевания эти способны провоцировать необратимые патологические патологии развития плода, замирание развития или выкидыш.

Не меньшую опасность представляют инфекции, передающиеся половым путем – хламидиоз, герпес, микоплазма, уреаплазма и другие. Инфекции способны проникать в организм малыша, которые пока еще не обзавелся каким-либо иммунитетом, и патологически влиять на его развитие, вплоть до остановки этого самого развития. Поэтому, планируя беременность, придется в обязательном порядке сдать анализы на выявление тех или иных ИППП, и приступать к работе над обзаведением ребеночка лишь при окончательном выздоровлении.

Не стоит рисковать и преуменьшая опасность даже банального ОРВИ или гриппа. При беременности вирусные инфекции можно подхватить вдвое проще, ведь иммунная система работает вполсилы. А вот опасность они представляют удвоенную, причем, не столько сама инфекция, сколько общие сопровождающие ее симптомы – высокая температура, интоксикация, обезвоживания, которые в комплексе способны привести к нарушению кровотока в системе «мать-плацента-плод». Нарушение кровоснабжения ребеночка, в свою очередь, влечет за собой дефицит кислорода и питательных веществ, поставляемых эмбриону, что вполне может закончиться его гибелью и замиранием беременности.

Антифосфолипидный синдром

С антифосполипидным синдромом связана проблема свертываемости крови, которая также может пагубно сказаться на развитии плода. Так, антифосфолипидный синдром сопровождается повышенной свертываемостью во всех сосудах. По причине повышенной свертываемости крови может снижаться образование сосудов плаценты, а, значит, и ее функции. Кроме того, в связи с повышенной свертываемостью крови существует риск закупорки и повреждения маточно-плацентарных сосудов, что в итоге приводит к сбою развития плаценты, к нарушению полноценного развития плода и нередко – его гибели.

Прием медикаментов, алкоголь

В идеале, прекратить прием медикаментозных препаратов следует еще за несколько недель до начала работы над продолжением рода. Учитывая еще и то, что некоторые лекарства достаточно долго выводятся из организма. То же самое касается и алкоголя, отказаться от которого придется еще на этапе планирования ребенка, лучше – как минимум за полгода до запланированной беременности.

Ведь и медикаменты, и спиртные напитки относятся к веществам, крайне негативно влияющим на плод: лекарства и алкоголь оказывают на плод так называемый тератогенный эффект. Так, под воздействием алкоголя или отдельных лекарств происходит нарушение нормального развития плода, возможно появление определенных аномалий развития, сбои в развитии, которые могут оказаться несовместимыми с жизнью. Поэтому, от приема лекарств на ранних сроках беременности, как и от приема алкоголя, даже и в «микроскопических» дозах, врачи настоятельно рекомендуют отказаться.

Неправильный образ жизни

Ну и, конечно же, не стоит недооценивать влияние на растущую в утробе матери жизнь и питания женщины, ее режима работы и отдыха, привычки к курению, гардероба и образа жизни в целом. Общеизвестно, что беременность – особое состояние, при котором мамочке придется заботиться теперь уже не только и не столько о себе, сколько о новом маленьком человечке внутри нее. И забота эта в обязательном порядке предполагает употребление в пищу исключительно здоровой пищи и сбалансированного рациона с целью обеспечения плода всеми необходимыми полезными и питательными веществами. Курящим матерям врачи категорически советуют отказаться от сигарет: содержащиеся в сигаретных изделиях тысячи вредных веществ никак не пойдут малышу на пользу, а никотин способен нарушать поступление к плоду необходимого для нормального развития кислорода. Безусловно, придется пересмотреть режим работы и отдыха – ребеночек сможет развиваться нормально только при условии, что мамочка достаточно высыпается, часто бывает на свежем воздухе, не засиживается в одном положении за компьютером в течение нескольких часов. Негативно «аукнуться» могут и нервные потрясения, и физические перенапряжения, а потому и чрезмерные физические нагрузки, и нервные стрессы лучше оставить в прошлом.  

Специально для beremennost.net Татьяна Аргамакова

beremennost.net

признаки в первом и втором триместрах / Mama66.ru

Замершая беременность характеризуется внезапной остановкой развития плода на ранних сроках гестации под воздействием как внутренних, так и внешних факторов. Как правило, данное состояние развивается в 1 триместре беременности, до 12 акушерской недели.

Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матке, и проявляются все признаки беременности: задержка менструации, значительное увеличение размеров матки, токсикоз, грудь становятся более чувствительной, наблюдается увеличение и потемнение ареол.

На каком сроке возможно возникновение замершей беременности?

Остановка развития эмбриона может возникнуть на любом сроке, но врачи рекомендуют особое внимание уделять признакам замершей беременности на раннем сроке, т. е до 14 недель. Второй триместр беременности, безусловно, считается не менее опасным и при обнаружении признаков замершей беременности, следует обратиться к врачу.

Особенного внимания заслуживает 8 неделя. Так как именно в этот срок происходит «закладка» все жизненно важных органов эмбриона, и он подвержен наибольшему воздействию негативных факторов.

В чем опасность?

Беременная женщина делает непоправимую ошибку, не приходя вовремя на прием к врачу и не придавая значения проявлениям признаков замершей беременности как на раннем сроке, так и во втором триместре.

В редких случаях организм беременной сам отторгает замерший плод – процесс заканчивается выкидышем и удачным исходом для здоровья женщины. Ведь, если замерший плод находится долгое время в утробе матери, то может развиться интоксикация с повышением температуры, резкими болями и слабостью.

При таких симптомах замершей беременности требуется срочная госпитализация, где врач назначит специальный препарат, который спровоцирует сокращение матки и приведет к выкидышу. Чем скорее будет проведена данная процедура, тем лучше для самой женщины.

Плодное яйцо, находясь в матке больше чем 6-7 недель, может привести к дессеминированному внутрисосудистому свертыванию – синдром ДВС, что крайне опасно для жизни. При таком диагнозе кровь теряет способность активировать процесс свертывания, тогда возможное кровотечение может стать смертельным.

Признаки замершей беременности

Опасно то, что гибель плода может длительное время не выявляться и протекать бессимптомно для беременной женщины. Проблем с обнаружением замершей беременностью не возникает, если будущая мамочка регулярно сдает анализы и ходит на прием к врачу.

Именно он может констатировать факт несоответствия размеров матки, с учетом срока беременности, а проверка на УЗИ позволит точно узнать о сердцебиение эмбриона.

В целом, во всех триместрах симптомы замершей беременности одинаковые:

  • частые выделения с кровью;
  • общая слабость, озноб и внутренняя дрожь;
  • повышение температуры;
  • тянущие и ноющие боли внизу живота;
  • беспричинное прекращение токсикоза;
  • остановка увеличения груди;
  • обследование УЗИ констатирует факт остановки сердцебиения у ребенка;
  • несоответствие размеров матки.

Бывают такие исключения, когда симптомы замершей беременности могут иметь некоторые отличия.

Базальная температура при замершей беременности падает до уровня, характерного для отсутствия беременности.

Если женщина не заметила замершую беременность вовремя, и погибший плод находится в матке довольно долго, может начаться интоксикация, для нее характеры:

  • резкая боль в паху и области поясницы;
  • повышение температуры;
  • бледность кожи;
  • слабость.

Замершая беременность может осложниться развитием заражения крови и тканей – сепсисом, так как продукты распада погибшего плодного яйца попадают в кровоток женщины.

Можно ли почувствовать замершую беременность? Стоит отметить, что проявление симптомов крайне индивидуально, и в некоторых случаях женщина не знает о том, что беременность остановилась в развитии, вплоть до очередного обследования.

Если у женщины возникают ощущения замершей беременности, ей необходимо обратиться к врачу, однако не стоит сразу паниковать и совершать необдуманные поступки. Желательно получить консультации у нескольких специалистов, как минимум, у двоих.

Есть реальные случаи, когда в одной женской консультации женщине ставили диагноз «замершая беременность»‎, а в другой говорили, что все в порядке, и в итоге эта беременность разрешалась удачными родами.

Признаки замершей беременности в первом триместре

При прекращении развития плода довольно часто понижается базальная температура (БТ). Признаки замершей беременности на на ранних сроках ничем не отличаются от признаков во втором триместре.

Признаки замершей беременности во втором триместре

Остановка развития плода в этом периоде имеет единственное добавление – это прекращение шевеления плода. Признаки замершей беременности на поздних и ранних сроках абсолютно одинаковые.

Полезное видео о признаках замершей беременности

Причины замершей беременности

Врачи порой сами не могут дать точного ответа: «От чего происходит замершая беременность на ранних сроках или во втором триместре?». Но есть перечень основных причин.

Генетический сбой

Генетический сбой – это самая распространенная причина, по которой прекращается развитие плода. У 70% женщин замирание плода наступает до 8 недель, что обусловлено отклонениями хромосомов у плода. Аномалии в генетике начинают проявляться довольно рано, и практически все они несовместимы с жизнью.

Плохая генетика может передаться как от матери, так и от отца, или виной всему является неудачное соединение родительских генов. В том случае, если плод у женщины замирает больше трех раз, то во всем виновато генетическое нарушение.

Гормональные нарушения

Гормональное нарушение может повлиять на течение беременности по двум причинам:

  • первой причиной замирания плода является недостаток прогестерона, без него он не может удержаться и развиваться в матке;
  • вторая причина развития замершей беременности в первом триместре – это избыток мужских гормонов андрогенов.

Гормональные нарушения желательно определить еще до беременности и пройти полный курс лечения. Рекомендуется заранее посетить гинеколога, ведь только после осмотра он сможет сказать, какие именно нужны анализы.

Инфекции

Инфекции также являются частой причиной замершей беременности. При удачном зачатии иммунитет будущей мамочки ослабевает. Плацента и плодные оболочки надежно защищают плод от атаки антител, но сама мама становится уязвимой для различных вирусов и бактерий.

У нее обостряются инфекционные заболевания, активизируется флора влагалища и вот тогда наступает опасный момент для малыша – заражение инфекцией.

Пагубные действия оказывает цитомегаловирус и краснуха. Причем они опасны, если ими заразиться во время беременности, а при «переболевшей» инфекции, наоборот, вырабатываются антитела, препятствующие обострению болезни.

Не менее опасным для образования замершей беременности считается обычная ОРВИ, которая чаще всего протекает очень тяжело, так как иммунитет работает в полсилы. Сама опасность грозит не от возбудителя, а от симптомов болезни: повышенная температура и интоксикация, что приводит к нарушению кровеносной системы. К плоду не поступает необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Это и является причиной развития замершей беременности, признаки которой могут проявляться, а могут протекать скрыто.

Нарушение свертываемости крови

Нарушения свертываемости крови, которые вызваны антифосфолипидным синдромом, также влияют на развитие плода. Замершая беременность зачастую происходит по нескольким причинам:

  • Из-за непосредственного влияния антифосфолипидных антител на яйцеклетку, что мешает имплантации плодного яйца.
  • Снижается образование сосудов плаценты и в связи с этим происходит снижение ее функций.
  • Признаки замершей беременности на 6 неделе, могут возникнуть из-за нарушения полноценного развития плода и самой плаценты. Причиной тому является закупорка и повреждение маточно-плацентарных сосудов.

Образ жизни

Неправильный образ жизни приводит к замершей беременности, а первые признаки могут проявиться сразу же.

Неправильное и неполноценное питание, недостаточное количество прогулок на свежем воздухе, обтягивающая одежда, долгое провождение времени у монитора компьютера – вот те факторы, которые напрямую действуют на развитие плода.

Читайте также:

Возраст

Также большую роль играет возраст родителей. По статистике, в 20 лет риск развития замершей беременности составляет 10%, в то время как после 45 — 50%.

Диагностика

Самым точным способом определения замершей беременности и на ранних сроках, и на поздних, является УЗИ, в ходе которого специалист будет проверять:

  • Несоответствие размера матки сроку беременности.
  • Отсутствие сердцебиения и дыхательных движений.
  • Неправильное положение, деформация и контур вокруг тела плода на поздних сроках, свидетельствующий о разложении тканей.
  • Отсутствие визуализации и роста эмбриона на ранних сроках беременности. Очень редко, но бывает и так, что плодное яйцо еще какое-то время растет, а эмбрион в нем не формируется или остановился в развитии.

Этим же обусловлены возникающие иногда проблемы с определением замершей беременности по результатам анализа на ХГЧ – второго метода диагностики патологии. Бывает так, что на УЗИ определена остановка развития беременности, а уровень ХГЧ в крови продолжает расти, так как его вырабатывает оболочка плодного яйца либо он сам по себе держится на высоком уровне еще несколько дней после гибели плода.

Как видите, тест при замершей беременности может показывать положительный результат, т. к. и его действие основано на выявлении ХГЧ в моче.

Хотя, как правило, уровень ХГЧ при замершей беременности резко снижается или равен нулю.

Читайте также:

Последствия и прерывание замершей беременности

В результате замершей беременности возможно два варианта развития событий:

  • Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, когда матка отторгает погибший эмбрион и выводит его из организма.
  • Медицинское вмешательство. Если его не провести вовремя, то на поздних сроках замершей беременности разлагающийся плод будет отравлять организм матери продуктами распада, что приведет к серьезным последствиям для ее здоровья.

Итак, если диагностирована замершая беременности, то ее прерывание на сегодняшний момент возможно несколькими способами.

Медикаментозный аборт

Это способ прерывания замершей беременности на ранних сроках. Женщине назначают препараты, провоцирующие сокращения матки, и, как следствие, выкидыш. Подробнее о медикаментозном аборте →

Кюретаж

Или же выскабливание (чистка) при замершей беременности. Довольно популярная, хоть и не самая желательная процедура, так как во время нее травмируются ткани и высока вероятность осложнений.

Операция проводится под общим наркозом и представляет собой механическую чистку после замершей беременности полости матки, удаление ее верхнего слизистого слоя, специальным инструментом, который вводят в канал шейки матки, предварительно обеспечив доступ туда посредством установки расширителей.

После операции могут развиться кровотечения или воспалительные процессы, поэтому женщина еще несколько дней должна находиться в стационаре, где за ее самочувствием будут следить. Подробнее о выскабливании при замершей беременность →

Вакуум-аспирация

Операция, проводящаяся под наркозом или местным обезболиванием, заключается в том, что женщине очищают полость матки с помощью вакуумного отсоса. Выглядит это так: в канал шейки матки (без расширения) вводят наконечник вакуумного аппарата.

После процедуры женщина около двух часов должна находиться под наблюдением врача. Безусловно, этот метод прерывания замершей беременности более щадящий, нежели выскабливание. Кроме того, женщине не придется надолго оставаться в стационаре. Подробнее о вакуум-аспирации →

Роды

На поздних сроках прерывание замершей беременности намного тяжелее, в основном с психологической точки зрения. Дел в том, что неразвивающаяся беременность является противопоказанием для кесарева сечения (содержимое матки может быть инфицировано), поэтому выход только один – искусственное стимулирование родов.

То есть, женщина не может просто отключиться от процесса, например, под наркозом, она должна сама родить погибший плод в экстренном порядке.

На ранних сроках врачи иногда не предпринимают никаких попыток прерывания замершей беременности, выжидая, когда матка сама отторгнет плод. Но сохранить беременность после замирания плода невозможно.

Лечение и восстановление после замершей беременности

После замершей беременности назначают обследование для выяснение причины патологии. Если таковую удается установить, рекомендуется пройти курс лечения .

Как правило, анализы после замершей беременности включают:

  • исследование крови на уровень гормонов;
  • мазок и исследование микрофлоры влагалища на наличие половых инфекций;
  • гистология после замершей беременности – исследование эпителия матки. Для анализа берется тонкий срез верхнего слоя матки или трубы либо используется материал, полученный в ходе выскабливания.

Что же касается восстановления матки после хирургического вмешательства при замершей беременности, обычно назначают курс антибиотиков, кровоостанавливающих средств, а также воздержание от последующей беременности на определенное время (зависит от сопутствующих факторов).

В случае выявленных генетических аномалий плода, после замершей беременности потребуется консультация генетика для определения совместимости партнеров.

Беременность после замершей беременности

Сколько именно времени женщине нежелательно будет беременеть после замирания плода – определяется врачами в каждом конкретном случае, как минимум, это будет полгода. До того момента женщине необходимо пользоваться контрацепцией и не переживать о том, что ей больше не удаться зачать ребенка. Эти страхи совершенно напрасны.

Замершая беременность – это, как правило, частный случай, который никоим образом не свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе женщины. Даже если возникают две замершие беременности подряд, по статистике, в 75% случаев есть шанс нормального зачатия и вынашивания плода.

Помочь женщине пережить замершую беременность – задача близких. В тяжелых случаях может потребоваться помощь психолога, так как у некоторых пациенток развивается страх перед наступлением беременности.

Читайте также:

Чтобы не переживать этот удар еще раз, женщина должна пройти тщательное обследование, придерживаться здорового образа жизни и грамотно подойти к планированию следующей беременности. Очень важно, чтобы будущий отец поддерживал ее в этом. И дело здесь не только в моральной поддержке: установлено, что невынашивание беременности в некоторых случаях обусловлено факторами, исходящими со стороны мужчины.

Чтобы избежать замершую беременность, следует вести здоровый образ жизни, регулярно посещать гинеколога, сдавать все анализы во время планирования ребенка.

Проверка статьи: Илона Ганшина,
практикующий гинеколог

mama66.ru

Замершая беременность — не крест на материнстве

Каждая женщина мечтает стать мамой. Но статистика жестока и неумолима: каждая пятая беременность может внезапно закончиться выкидышем или замереть. Можно сколько угодно пенять на плохую экологию и еду, стрессы и вирусы вокруг нас. Но как не спровоцировать замирание плода и вовремя заподозрить наличие проблемы, необходимо знать всем будущим мамам.

Всё, что нужно знать о замершей беременности

В отличие от западных клиник, где до 12 недель беременность никто не сохраняет и не поддерживает, в нашей стране борются за каждую. Ведь эта возможность стать мамой может быть последней у женщины. Не пролонгируются лишь беременности с несовместимыми для жизни патологиями плода. Настораживает даже не единичный случай прекращения беременности, а его многократное повторение. После 2–3 раз замирания доктора уже выставляют страшный диагноз невынашивание.

Врачи не советуют первые две-три недели задержки менструации воспринимать как беременность. Спустя пару дней могут прийти месячные с отделением более плотных кровяных сгустков. И это могла быть беременность, о которой женщина не догадывалась.

У беременности на ранних сроках разный исход:

  • анэмбрионическая беременность, или анэмбриония — образование пустого безэмбрионного плодного яйца;
  • самопроизвольный выкидыш или самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока;
  • замершая, или неразвивающаяся беременность — это такая беременность, при которой происходит зачатие, заканчивающееся самопроизвольным абортом и гибелью плода в результате остановки его развития.

Наиболее критичные периоды беременности:

  • до пятой недели. Если эмбрион отторгся в этот период, значит у него имелись генетические уродства или патологии, несовместимые с жизнью. И это отклонение не дало бы ему расти и развиваться дальше;
  • до шестой недели. Если эмбрион до шести недель при УЗИ-исследовании не определяется в плодном яйце, то врачи выжидают ещё полторы недели. Затем обследование повторяют на сроке 8 недель. Если и тогда эмбрион не визуализируется, то можно со 100% гарантией говорить, что он и не появится. Имеет место анэмбриония. Исключение составляют женщины с нерегулярным менструальным циклом, у них врачи ждут чуть дольше;Определить пустое плодное яйцо можно только с помощью ультразвукового исследования
  • до восьмой недели. В 70% случаев наличие проблемы говорит о том, что имелись генетические аномалии развития важнейших внутренних органов плода, или же гормональные сбои произошли в организме матери, который не принял и оттолкнул плод, как чужеродное тело;На 8 неделе своего существования эмбрион достигает веса в 10 гр., большинство его органов уже сформировано, его сердце по своей форме напоминает сердце взрослого и бьётся с частотой 112–136 ударов в минуту
  • после девяти недель. В этот период эмбрион уже называется плодом, его потеря чаще всего зависит от несостоятельности женского организма;
  • с девятой по одиннадцатую недели и до окончания первого триместра. В это время риск замирания максимален из-за бурной перестройки организма матери в результате беременности и стремительного развития всех систем и органов будущего ребёнка;
  • с шестнадцатой по восемнадцатую недели. Это ещё один опасный период — время, когда плод интенсивно растёт, и возможны различные сбои развития;
  • до двадцать второй недели. Причинами замирания плода могут стать половые инфекции, вирусы, нерациональное питание, чрезмерные физические нагрузки.

Позднее риск замирания плода в несколько раз снижается, сменяется риском недоношенности.

Причины замирания плода

Причины замирания беременности разделены на 2 группы:

  1. Со стороны плода — это прежде всего генетическая мутация, когда клетки сформированы с дефектом, внутренние органы неспособны нормально развиваться, и происходит их постепенное отмирание. В этом случае врачи расценивают отторгшуюся беременность как благо для женщины, ведь иначе, если бы организм не отторг плод сразу, как нежизнеспособный, это произошло бы позднее и больше навредило женщине. Чем больший срок беременности, тем сильнее изменения её организма. И тем сложнее потом восстановить силы и репродуктивные возможности.
  2. Со стороны матери:
    • возраст после 35 лет для первородящих женщин;
    • перенесённые ранее аборты;
    • использование посткоитальной (экстренной) контрацепции. Увлекаться этим способом защиты не стоит, потому что подобные крайние меры вызывают нарушения цикла;
    • использование репродуктивных технологий. Например, применение ЭКО-оплодотворения из-за иммунологической несовместимости партнёров;
    • имуннологические причины, когда способный к вынашиванию организм женщины выбраковывает плод как инородное тело и пытается его отторгнуть;
    • дефекты репродуктивных органов:
      • седловидная форма матки;
      • синдром поликистозных яичников — гинекологическое заболевание, при котором возникают множественные кистообразные опухоли доброкачественного характера как снаружи, так и внутри яичников;
    • плохая работа жёлтого тела. Гормона беременности (прогестерона) выделяется больше чем нужно;
    • невылеченое воспаление. Например, воспаление выстилающего матку внутреннего слоя может привести к тому, что плодное яйцо не сможет прикрепиться;
    • TORCH-инфекции и инфекции, передающиеся половым путём: токсоплазмоз, хламидиоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус, ВИЧ, сифилис. До беременности они могут никак себя не проявлять, но в связи с гормональным всплеском снова резко заявят о себе и оттолкнут плод;
    • острые вирусные заболевания. Особенно опасно заболеть в первом триместре беременности. На развитие ребёнка в утробе необходимо немало сил, которые потратятся на восстановление после болезни;
    • принятие лекарств. Сильные медикаменты могут негативно повлиять на развитие плода. Ещё опаснее бесконтрольный приём препаратов. Обязательна консультация наблюдающего вашу беременность гинеколога перед началом употребления любых лекарств, даже безобидных трав;
    • эндокринопатия. Это, прежде всего, неусваиваемость глюкозы при сахарном диабете и нарушения в работе щитовидной железы;
    • повышенная склонность к образованию тромбов — тромбофилия;
    • вредные привычки будущей матери, например, курение;
    • стресс. В результате сильных эмоциональных потрясений организм женщины может отторгнуть здоровый плод.

В результате любого из этого множества факторов или их сочетания рост и развитие плода прекращаются, беременность замирает, что сопровождается особыми признаками.

Видео: врач-гинеколог Тетруашвили о мифах вокруг замершей беременности

Симптомы замершей беременности

В 90% случаев плод замирает в своём развитии именно в первую треть беременности (с первой по двенадцатую неделю) в результате естественного отбора или своей нежизнеспособности. Самым главным симптомом является исчезновение признаков беременности.

Таблица: признаки замершей беременности в первом триместре

Симптомы во втором триместре

Второй триместр — это период с 13-й по 27-ю недели, а на сроке 18–20 недель мамочки начинают чувствовать, как малыш толкается.

Таблица: признаки замершей беременности во втором триместре беременности

Диагностика

Замершая беременность представляет реальную угрозу для организма матери. В такой ситуации дальнейшее пролонгирование беременности становится невозможным, организм начинает отторгать нежизнеспособный плод, провоцируя самопроизвольный аборт. Если замершая беременность не сопровождается подобным исходом, и женщина не обращается к врачу, при нахождении мёртвого плода в утробе более полутора месяцев появляется высокий риск развития ДВС-синдрома — диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови, при котором возникшее кровотечение сопровождается прямой угрозой летального исхода.

Замершая беременность требует немедленной медицинской помощи, так как мёртвый плод, находясь в утробе, начинает разлагаться, и токсические вещества всасываются в кровь матери, приводя к всё большему ухудшению её состояния.

Анализы и обследования до УЗИ

Воворемя заметить тревожные признаки и проверить свои опасения врач может с помощью таких мер:

  1. Осмотр беременной. При осмотре врач-гинеколог может заподозрить замирание, если размеры матки не соответствуют срокам. Это доктор отмечает при привычном обмеривании живота сантиметровой лентой. Но диагноз «замершая беременность» не будет вам поставлен без УЗИ.
  2. Оценка сердцебиения плода. При помощи специальной воронки, приложенной к животу, гинеколог проверяет сердцебиение плода или его отсутствие.
  3. Лабораторные исследования. Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врач назначает комплекс анализов, среди которых:
    • лабораторное тестирование мочи. Исследуется содержание лейкоцитов (в норме — 2000 на миллилитр), белка (0,14 грамма на литр — норма) на предмет наличия воспаления из-за отторжения ненужных плодных оболочек;
    • определение уровня прогестерона. В начале срока он должен составлять порядка 20,57 нмоль/л, позже повышается до 301 нмоль/л. Без него невозможна продуктивная защита плода. Но прослеживается и обратная связь: когда плод погибает по разным причинам, падает и уровень прогестерона, ему просто незачем больше содержаться в избытке;
    • анализ крови на уровень ХГЧ. Уровень хорионического гонадотропина существенно помогает отслеживать динамику развития малютки и появление отклонений:
      • этот показатель значительно увеличивается с началом беременности. Его концентрация в крови каждые два дня удваивается, то есть, растёт в геометрической прогрессии. Этот процесс во многом объясняет, почему у будущих мам так резко меняется настроение, случаются эмоциональные срывы;
      • при замершей беременности показатели ХГЧ отличаются низким приростом или остаются на прежнем уровне, т. к. ХГЧ производит не плод, а плацента;
      • на рубеже первого-второго триместров уровень ХГЧ подходит к верхней планке и остаётся там, а далее постепенно снижается. Потому значительное, внешне немотивированное падение концентрации этого гормона обязательно насторожит специалиста.
Таблица: нормы ХГЧ при беременности на разных сроках
Видео: гинеколог рассказывает о диагностике замершей беременности

УЗИ-диагностика

Для уточнения диагноза доктор назначит УЗИ и только потом сделает окончательный вывод.

При проведении УЗИ-диагностики могут быть выявлены:

  • анэмбриония — плодное яйцо меньших размеров и не визуализируется;
  • ретрохориальная гематома, или скопление крови внутри матки, из-за отслоившихся оболочек и отторгнутого эмбриона;
  • отсутствие сердцебиения у визуализирующегося внутри плодного яйца эмбриона;
  • смазанные контуры деформированного плодного яйца;
  • отставание размеров матки от норм.

Можно ли определить замершую беременность в домашних условиях

Если вы около 10 часов и более не ощущаете, как шевелится малыш (после 18–20 недели), обязательно обратитесь к врачу, возможно, всё ещё можно поправить, спасти жизнь плода и предотвратить осложнения для мамы.

Определить наличие проблемы в домашних условиях женщина без медицинского оборудования и специальных знаний может с помощью некоторых методик.

Повторный тест на беременность

Повторять тест на беременность следует каждый день, если женщина в зоне риска по невынашиванию. Признаком замершей беременности можно считать отрицательный результат теста.Механизм всех тестов на беременность един: они определяют, содержится ли в моче женщины гормон хорионического гонадотропина (ХГЧ), который начинает вырабатываться в организме после прикрепления в матке зародыша

Подсчёт шевелений плода за день

Замирание беременности на более поздних сроках в первую очередь определяется отсутствием шевелений плода. Не игнорируйте «Методику 10», согласно которой вы должны насчитать не менее 10 шевелений ребёнка с 9:00 до 21:00 часа.

Составление графика изменения базальной температуры

Для своего спокойствия можно вести график учёта базальной температуры. Если вами замечено понижение температуры и на 1 градус сразу, то это явный признак замершей беременности.Для удобства построения графиков изменения базальной температуры используйте приложения на телефоне, такие как WomanLog, P Trqcker (Period Tracker), мой календарь

К сожалению, моя подруга оказалась в ситуации, когда беременность осложнилась. Эмбрион так и не получил сердце, и выжидательная тактика врачей ни к чему не привела. Пришлось делать выскабливание. Был большой риск, что у женщины больше не будет детей. Но в ситуации с замершей беременностью врачи уже не думают о погибшем эмбрионе, они спасают жизнь пациентки. Для того чтобы не погрузиться в депрессию, муж подарил ей собаку, и уже через год это животное радостно облаивало новорождённого в их доме. Не зря говорят, что психологическое здоровье и спокойствие будущей мамы — фундаментальный кирпичик в закладке новой жизни.

Видео: врач-гинеколог Макарова о том, что необходимо сделать женщине после пережитой замершей беременности

После замирания плода для восстановления организму требуется полгода, чтобы подготовиться к следующей беременности. Лучше на это время воспользоваться гормональной контрацепцией, чтобы дать организму время передохнуть и наладить свою работу. Обязательно после случившегося назначается полное обследование для выяснения причин замирания и исключения их в дальнейшем. Помните: замершая беременность не означает, что женщина не познает радость материнства. Это лишь пагубное стечение обстоятельств в конкретном цикле. Важно принять этот пусть и негативный опыт и постараться не отчаиваться, отдохнуть, сдать все анализы и купить новый тест на беременность. Уже очень скоро он вам покажет заветные две полоски.

Здравствуйте! Меня зовут Валентина. Мне 29 лет. По образованию — инженер. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

budumamoi.com


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×