Закись азота в стоматологии


лечение зубов, вред и побочные действия, отзывы

Лечение зубов у ребенка зачастую требует применения анестезии. Одним из вариантов успокоить малышей во время неприятных процедур является применение закиси азота. Другим названием этого вещества является «веселящий газ». Можно ли применять его для наркоза у маленьких детей, не вредно ли использование закиси азота для детского организма и какие побочные действия может вызвать такой медикамент?

Преимущества

  • Используемая в невысокой концентрации закись азота оказывает расслабляющее действие, похожее на легкое опьянение. Его называют седацией, так как сознание пациента немного угнетается, но главные рефлексы сохранены. У ребенка уменьшаются болевые ощущения, а стресс, связанный с лечением зубов, переносится легче. При этом малыш может дышать, говорить и двигаться.
  • Применение закиси азота успокаивает детей, которые боятся стоматологов или очень сильно волнуются в кабинете дантиста. Чтобы переживания не отразились на результатах манипуляций с зубами, прибегают к такому лечению с седацией. Родителям не нужно будет удерживать кроху силой.
  • Благодаря качественной очистке закиси азота такое средство практически не вызывает аллергии и не оказывает на дыхательные пути раздражающего действия. Этот газ не вступает в какие-либо реакции внутри организма (он инертный) и не связывается с гемоглобином. Как только подача прекратилась, через 3-5 минут закись азота полностью выводится из тела в том же виде, в котором газ поступил в организм. Это делает такой медикамент одним из наиболее безопасных лекарств и позволяет использовать в лечении даже самых маленьких деток.
  • Лечение детских зубов с закисью азота востребовано при гиперактивности ребенка. Препарат сделает малыша более спокойным, и довольно часто вызывает сонливость.

О том, насколько эффективна и безопасна эта методика, рассказывает врач-стоматолог, к. м. н. Владимир Леонидович Александровский.

Недостатки

  • У некоторых детей применение закиси азота становится причиной головных болей или головокружений.
  • У газа довольно резкий запах, что может не понравиться ребенку.
  • Газовая смесь не может использоваться при насморке и прочих проблемах с верхними дыхательными путями, а также при некоторых других заболеваниях.
  • Стоимость седации достаточно высокая.
  • Бывают случаи, когда действие закиси азота на ребенка парадоксальное. Вместо расслабления малыш становится возбужденным и ведет себя неадекватно. Также лекарство может спровоцировать рвоту.
  • Поскольку у закиси азота нет обезболивающего действия, при лечении требуется дополнительное использование местной анестезии.

Показания

Закись азота используют в детской стоматологии:

  • При первом визите к врачу, особенно, если болезни зубов запущены и ребенку нужно сделать какие-либо болезненные манипуляции. Применение седации поможет избежать страха стоматологического лечения в последующие визиты.
  • При лечении дошкольников, поскольку без закиси азота детям 3-5 лет сложно сидеть без движения в кресле дольше 15 минут, а применение препарата позволяет лечить зубы малышам в таком возрасте до 40 минут. В результате число посещений врача сокращается.

Пример, когда без использования в лечении закиси азота обойтись невозможно, смотрите ниже:

Противопоказания

Седацию закисью азота не используют при сложном лечении, когда требуется не только избавить ребенка от болей и страха, но и вообще исключить его реакцию на внешние раздражители (манипуляции врача).

Также такую газовую смесь не применяют:

  • При простудах, аллергическом рините, синуситах или аденоидитах, если болезнь мешает нормальному носовому дыханию.
  • При невозможности свободного общения ребенка с врачом. По этой причине закисью азота не рекомендуют успокаивать деток младше 3 лет, когда кроха не может рассказать о своем состоянии.
  • При недавно перенесенной черепно-мозговой травме (в течение трех месяцев до лечения).
  • При обострении хронического отита.
  • При судорожном синдроме или эпилепсии.
  • При сильном страхе или панической атаке.

Как используется закись азота

Перед применением газа детям рассказывают о процедуре, чтобы малыш сам сел в кресло стоматолога без возражений и позволил проводить процедуру. Ребенку надевается маска, от которой отходят трубки к баллону, наполненному газом. Внутри такого баллона находится не только хорошо очищенная закись азота, но и кислород с другими примесями.

Доктор включает специальный аппарат и газовая смесь начинает поступать в носовую полость ребенка. После вдохов газа в течение нескольких минут стоматолог может приступать к осмотру или лечению. Ребенку в это время показывают мультфильмы, а маска не мешает врачу проводить какие-либо манипуляции в ротовой полости.

Отзывы

Стоматологи отзываются об использовании «веселящего газа» в лечении детей в основном положительно. По мнению врачей, такой препарат действительно способствует более качественному лечению детских зубов и предотвращает страх стоматологического кабинета у дошкольников. Поскольку концентрация газа невысокая, а сам препарат проходит тщательную очистку, вред для детского организма максимально исключен.

Родители относятся к закиси азота в стоматологии по-разному. Одни мамы считают такой медикамент отличным выходом, другие опасаются его вредного воздействия, третьих смущает, что ребенок во время лечения в сознании. Из-за таких переживаний многие мамы решают отказаться от закиси азота в пользу общего наркоза. То касается стоимости процедуры, то цена лечения с закисью азота одними родителями воспринимается умеренной, а другими – высокой.

Подробнее о применении закиси азота в стоматологии смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Применение закиси азота в стоматологии

Уже давно лечить зубы не страшно – тебе делают местное обезболивание или общий наркоз – и ты ничего не чувствуешь во время процедур.

Комфортное стоматологическое лечение – это не только обезболивание, это ещё и восприимчивость пациента к конкретным видам наркоза, и предварительная подготовка, и последствия и осложнения после наркоза.

Но и с этой проблемой специалисты научились справляться.

Кислородная седация с помощью закиси азота (ЗАКС) – методика обезболивания, подходящая для пациентов любого возраста.

Преимущества ЗАКС

  • абсолютно безопасный метод анестезии;

  • снижен порог болевой чувствительности;

  • в некоторых случаях может применяться и при рвотном рефлексе;

  • можно увеличивать и снижать концентрацию закиси азота во время процедуры;

  • нет риска превысить предельно допустимую норму – это отслеживает специальный аппарат.

Эффект ЗАКС

  • глубокий комфорт для пациента, состояние расслабленности, и даже эйфории;

  • переключает внимание пациента от неприятных звуков и действий;

  • у детей снимает проявления страха, увеличивает усидчивость;

  • уже спустя 15 минут после использования ЗАКС пациент может выполнять действия, требующие особой концентрации внимания, например, водить машину.

Подготовка к седации

После предварительной консультации со стоматологом назначается план лечения. Пациент получает всю необходимую информацию о методе ЗАКС. Обязательно информируются родители маленьких пациентов, в доступной форме можно объяснить даже детям.

Пациента предупреждают, что ЗАКС может быть применен во время лечения при возникновении паники или дискомфорта, а также о возможных альтернативах, если ЗАКС не сработает.

Перед ЗАКС не нужно проходить дополнительных исследований, но иногда требуется более тщательный анамнез перед лечением, и тогда стоматолог задаёт ряд специфических вопросов. И если выясняется, что у пациента имеются хронические заболевания или состояния, он направляется на дополнительную консультацию к анестезиологу.

Перед этим видом анестезии нужно соблюдать голодную паузу не менее 45 минут.

Процесс использования ЗАКС

При использовании ЗАКС присутствует анестезиолог, так как случается парадоксальный эффект возбуждения вместо расслабления, но такое бывает крайне редко.

Для взрослых максимально допустимое время использования этого вида анестезии – 2 часа, для детей – час с четвертью, но чаще всего детское лечение с этим методом анестезии заканчивается быстрее.

Если принято решение о применении ЗАКС, но во время лечения возникли осложнения, связанные с хроническими состояниями пациента (например, патологии сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы и т.д.), требуется вмешательство анестезиолога. Обычно на предварительной консультации эти подробности здоровья пациента становятся известны, и анестезиолог консультирует и присутствует на лечении.

Когда ЗАКС не поможет

Не применяется закись азота для хронических алкоголиков и пациентов в состоянии алкогольного опьянения. Замечено, что даже у детей, чьи родители страдали алкоголизмом, эффект ЗАКС снижен.

Пациентам с хроническими заболеваниями, когда нарушена работа целого органа, также не назначают этот метод.

Для вдыхания закиси азота необходимо, чтобы дыхательные пути были свободны, поэтому ЗАКС не применяется при заложенном носе и детских аденоидах 2 и 3 степени.

Далеко не каждая клиника может применять данный вид седации, так как для ее использования необходимо совершенно особое оснащение кабинета.

В клинике «ДомоденТ» открылся второй кабинет детской стоматологии, оснащенный для данного вида седации.

Приглашаем на прием в нашу клинику.

Система комментирования SigComments

www.domodent.ru

Лечение — обхохочешься. Зачем стоматологи рекламируют веселящий газ?

В 1772 году британский учёный Джозеф Пристли открыл закись азота, и её стали использовать для обезболивания. Уже в наше время наркоторговцы начали называть это вещество веселящим газом и продавать на улице в воздушных шариках. Правоохранительные органы пытаются с этим бороться. А медучреждения, как ни странно, решили подхватить уличную тенденцию и рекламируют закись азота именно как наркотик

Вот такое объявление можно увидеть в московской клинике "Май": "Лечение зубов может быть весёлым. С веселящим газом". 

Клиника "Май" — далеко не единственный пример.

Челябинская стоматологическая клиника "Вэладент" рекламирует веселящий газ как абсолютно безопасное вещество, которое сделает лечение приятным: "По запаху газ можно сравнить с ароматом воздуха после грозы, когда хочется дышать полной грудью, — сказано в сообщении на сайте. — Если наркоз действует продолжительное время, то из организма газ выводится в течение получаса, при том из лёгких он выветривается за пару минут".

О возможных побочных реакциях ничего не сказано. А их немало: тошнота, рвота, головная боль, аритмия, гипоксия (пониженное содержание кислорода в организме), галлюцинации, спутанность сознания, ощущение тревоги. 

Местный наркоз — лучше

Реклама веселящего газа в клиниках в любом случае обманчива. Пациенту не будет весело — он просто заснёт. 

— С помощью специальной маски газ из баллона под небольшим регулируемым давлением подаётся в лёгкие, газ всасывается, больной почти сразу засыпает, — говорит Валерий Леонтьев.

Наркоманы, покупающие веселящий газ, используют другие дозы. И, как правило, они смеются и дурачатся — поэтому вещество и получило такое название. 

У закиси азота много противопоказаний. Это болезни нервной системы, период грудного вскармливания, гипоксия и др. С осторожностью этот препарат нужно применять пациентам с черепно-мозговой травмой, внутричерепной опухолью, повышением внутричерепного давления в анамнезе.

По словам экспертов, веселящий газ нельзя предлагать всем пациентам — для этого должны быть показания.  

 — Да, такая анестезия используется в стоматологии, но для этого существуют чёткие показания, — рассказал стоматолог Валерий Леонтьев. — Среди них психические заболевания (когда пациент просто не может себя контролировать), а также заболевания, при которых эмоциональная нагрузка может привести к тяжёлым последствиям (чаще всего — сердечная недостаточность). Также можно применять закись азота как анестезию у детей, которые не могут справиться с болью и страхом.

Как рассказал Валерий Леонтьев, если есть возможность, нужно избегать общего наркоза, в том числе с использованием закиси азота. 

 — Стоматология — такая специальность, где великолепно разработаны методы местной анестезии, — сказал он. — Единственное, что пока остаётся болезненным, — не можем обойтись без уколов. Врач должен рассказать пациенту о всех показаниях и противопоказаниях. Должен быть медицинский подход, а не просто прихоть пациента или желание врача заработать денег. 

Впрочем, у местных анестетиков тоже могут быть побочные эффекты — аритмия, головная боль, тошнота, аллергические реакции. Поэтому подбирать анестезию лучше индивидуально. 

От веселящего газа умирают

Как сообщалось в апреле этого года, от отравления закисью азота погибли студенты МГИМО и РЭУ имени Плеханова. Мама 21-летней Кристины нашла в квартире тело дочери, рядом было тело её молодого человека, умершая собака и баллоны из-под веселящего газа. 

Таких случаев много, и МВД, как рассказывал Лайф, собирается внести веселящий газ в список сильнодействующих и ядовитых веществ. А также подвести его оборот под уже существующую уголовную статью 234 УК РФ ("Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта"). Сейчас она предусматривает наказание на срок до восьми лет, если кто-то вздумает незаконно изготавливать, покупать, продавать или перевозить любые сильнодействующие и ядовитые вещества, которые не являются при этом наркотиками. 

Пока у полицейских нет оснований наказывать за распространение этого газа. Наркотиком по закону он не признан, а значит, в ведение наркополиции не попадает.

Нарушение медицинской этики

Если пациент — ребёнок или подросток, реклама веселящего газа может сформировать у него интерес к наркотикам, говорят наркологи. 

— Есть недобросовестные поставщики услуг, которые эксплуатируют желание людей получать удовольствие, уходить от реальности, — говорит нарколог Олег Зыков. — Такая реклама, с моей точки зрения, — нарушение медицинской этики. Очевидно, что здесь должны вмешаться контролирующие органы. Конечно, вряд ли именно реклама вызовет волну популярности веселящего газа. Наркотическая зависимость формируется из-за более серьёзных причин, чаще всего из-за насилия (в обществе, в семье и так далее). Но однозначно такая формулировка некорректна. 

В пресс-службе Росздравнадзора в ответ на запрос Лайфа никак не отреагировали на странную рекламу в клиниках. 

— Закись азота (N2O) применяется в медицинской практике в смеси с кислородом для проведения ингаляционной анестезии, — сказано в ответе пресс-службы ведомства. — Для проведения анестезии используются специальные наркозные аппараты, поддерживающие определённую концентрацию газов во вдыхаемой смеси. 

За этичность и законность рекламы отвечает ФАС, но ведомство не ответило на запрос Лайфа. 

— По закону никаких нарушений в такой рекламе нет, — считает юрист Константин Трапаидзе. — Закись азота не запрещается для использования в медицинских целях — наоборот, как свидетельствуют врачи, иногда это единственный эффективный способ анестезии. И запретить это из-за того, что молодёжь этим увлекается, пока сложно. Вопрос добросовестности клиники — это другое дело. Каждая клиника сама решает, как пиариться. 

life.ru

безопасен ли “веселящий газ” в качестве анестезии / Авторские материалы / Радиостанция "Вести FM" Прямой эфир/Слушать онлайн

“Лечение зубов с применением “веселящего газа" - такие объявления можно встретить на дверях стоматологических клиник. Закись азота, которую многие считают наркотическим средством, используют в качестве анестезии. Особенно часто - в детской стоматологии. Насколько оправдан такой метод обезболивания, кто рассчитывает дозировку и не может ли “веселящий газ” вызвать эффект привыкания, выясняла корреспондент “Вестей FM” Марина Костюкевич.

“Полечился – посмеялся” - примерно так выглядит реклама некоторых стоматологических клиник, где в качестве анестезии применяют закись азота. В народе он прозван "веселящим газом". Именно его вдыхают токсикоманы, чтоб вызвать эмоциональный подъем и веселье. Но такой эффект достигается лишь при передозировке. Если доза рассчитана верно, то “веселящий газ” может просто притуплять боль. И он действительно используется в детской стоматологии, говорит врач-стоматолог, ортодонт Юлия Иванова. Но дозу должен определять только анестезиолог.

ИВАНОВА: Непосредственно рядом должен быть не только стоматолог, который выполняет стоматологические манипуляции, но и врач-анестезиолог. Он должен знать вес пациента, возраст, прошлый анамнез. Этим газом через маску дышат. Начинается все постепенно. Если видят , что что-то идёт не так, то, естественно , процедуру прекращают. На самом деле это безопасный способ, но сейчас от него многие отказываются - не так много клиник в Москве оборудованы баллонами с этим газом. Большую популярность приобретает седация.

Седация - это полусон, её применяют на тех, кто не переносит местную анестезию. Человек находится в сознании, он реагирует на врача, но при этом не чувствует боли. Вводится внутривенно. Однако такой вид обезболивания пока могут себе позволить не все клиники. Потому “веселящий газ” остается весьма распространенным способом анестезии. Многие родители опасаются, что дети могут привыкнуть к нему и впоследствии что называется "подсесть". Врач-психиатр Федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени Сербского Виктор Ханыков не исключает возникновения зависимости, но в единичных случаях.

ХАНЫКОВ: Это не наркотик, это препарат для наркоза - немного все-таки разные вещи. Психологическое привыкание к нему может быть, но вот биологическое, возникновение зависимости - тут вопрос сложный.

У взрослых вряд ли возникнут такого рода проблемы. Зато есть другие риски - “веселящий газ” может навредить здоровью. Так, среди противопоказаний при проведении процедуры - болезни нервной и сердечно-сосудистой систем, гипоксия, с осторожностью этот препарат стоит применять пациентам с черепно-мозговой травмой, внутричерепной опухолью, повышенным внутричерепным давлением в анамнезе. Людям с психическими расстройствами этот газ также противопоказан, добавляет Виктор Ханыков.

ХАНЫКОВ: Любое вещество, которое действует на центральную нервную систему, при психических расстройствах может вызывать их активацию.

Кроме того, даже у здоровых людей после обезболивания закисью азота могут появиться тошнота, аритмия и головная боль. Поэтому подбирать анестезию нужно строго индивидуально, говорит Юлия Иванова.

ИВАНОВА: Конечно, надо учитывать общее состояние, состояние сердечно-сосудистой системы, были ли какие-то проблемы в прошлом в виде повышенного давления, сердечной-сосудистой недостаточности, аллергических реакций. Это все анестезиолог собирает.

Токсикологи указывают, что при применении "веселящего газа" для обезболивания  достаточно минимальной дозировки. Применение закиси азота в медицинских целях не запрещено законом. Однако наркоманы сознательно увеличивают дозу препарата, чтобы добиться ожидаемого эффекта.

radiovesti.ru

Успокойтесь - закись азота вместо наркоза!

Лечить зубы… с комфортом – теперь возможно. Методика закись азота – кислородная седация (ЗАКС) подходит как для взрослых, так и для детей, она не требует специальной подготовки, соблюдения голодных пауз и предварительного проведения обследований, а также присутствия анестезиолога. А это значит, что при необходимости «успокоить» пациента может лечащий врач-стоматолог на любом этапе проведения лечения. Подробности – у врача-анестезиолога клиники «Рудента» Ивкин Александр Иванович.

Современное оборудование, широко используемое в ведущих клиниках мира, позволяет проводить процедуру седации закисью азота любому врачу нашей клиники самостоятельно – непосредственно на рабочем месте. Особенностью ЗАКС является ее уникальная способность создавать состояние глубокого комфорта в кресле стоматолога. Закись азота немного снижает порог болевой чувствительности, что, например, поможет врачу-гигиенисту провести профессиональную чистку зубов в более комфортном для пациента состоянии.

В каких случаях эффективен именно этот вид седации?

Эта методика эффективна для взрослых людей при средне выраженном страхе перед лечением зубов, а также при рвотном рефлексе (в ряде случаев).

Применение закиси азота у детей также снимает существующие умеренные проявления страха, позволяет предотвратить его развитие и увеличивает время физиологической усидчивости в два раза. Например, если трехлетний малыш сам просидел бы в кресле 7-10 минут, то благодаря закиси азота он спокойно выдержит 20 минут, а «терпение» 4-5-летнего ребенка благодаря ЗАКС возрастает с 20 до 40 минут. То есть за один прием теперь можно пролечить не один зуб, а два или три – в зависимости от степени сложности самого лечения, сократив таким образом количество визитов к стоматологу.

Кроме того, мы используем эту методику в рамках адаптивной программы для детей от 3 до 7 лет. Вот пример: ребенок первый раз пришел к стоматологу, и возникает необходимость сделать укол. Чтобы не напугать малыша, лучше дать ему «подышать через масочку» и посмотреть мультик, чем потом всю жизнь бороться со страхами. Закись азота позволит маленькому пациенту легче перенести лечение.

Какой эффект дает ЗАКС?

У детей и взрослых применение закиси азота в низких концентрациях вызывает немного разные состояния. Если малыши испытывают некоторую заторможенность, меньше реагируют на звуки и движения рук стоматолога, то у взрослых ЗАКС вызывает состояние расслабленности, у ряда пациентов – эйфории, счастья.

Помимо, как мы уже говорили, решения одной из самых важных задач – подавления страха и тревоги, ЗАКС в целом создает ощущение глубокого комфорта. Она позволяет переключить внимание человека на голос врача и выполнение его просьб и при этом отвлечь от «неприятных» звуковых раздражителей: звука бормашины и инструментов, шуршания крафт-пакетов и т.п.

Так как используемая аппаратура позволяет нам регулировать концентрацию подаваемого газа, то во время болезненных (например, укол) или неприятных процедур мы можем буквально на несколько минут увеличить концентрацию закиси азота, а потом, снизив ее, вернуть пациента в исходное состояние. А вот превысить ту самую безопасную концентрацию газа (50%), когда не требуется присутствия анестезиолога, она не «разрешит», поэтому использовать ее может любой врач, не опасаясь за последствия: «передозировки» попросту не может возникнуть.

КСТАТИ: Местная анестезия при ЗАКС требуется в том же объеме, как если бы вы проводили лечение без нее. Нужно отметить, что закись азота потенцирует (усиливает) и улучшает действие местных анестетиков, и наоборот.

Как проходит подготовка к седации?

Прежде всего мы приглашаем наших пациентов на первичную консультацию к врачу-стоматологу, когда определяется объем и составляется план лечения. Если возникает необходимость, то есть человек испытывает страх или тревогу, мы рассказываем о методике ЗАКС и предлагаем использовать ее во время стоматологического лечения.

Детишек мы тоже не держим «в неведении» и психологически готовим к лечению. Мы говорим, что, когда он придет в следующий раз, мы будем «летать в облаках» и смотреть мультики. Мы обязательно показываем ребенку масочку, через которую он будет дышать закисью азота. То есть маленький пациент приходит подготовленным, он примерно знает, что его ждет. Кроме того, при желании мы даем родителям попробовать подышать в течение нескольких минут закисью азота, чтобы они примерно могли представить, какие ощущения будет испытывать их малыш, а главное – прочувствовали на себе, насколько эта методика безопасна.

В любом случае, перед применением мы показываем пациенту аппаратуру и разъясняем суть этого метода.

В день лечения пациент приходит в клинику, удобно располагается в кресле. Мы даем подышать через маску закисью азота. А по мере снижения страха врач уже приступает к лечению. Методика, по сути, простая и очень комфортная как для пациентов, так и врачей.

Кроме того, мы можем применить ЗАКС в любой момент в процессе уже начавшегося лечения, даже если это не обсуждалось заранее, в случае если возникли какие-либо затруднения или пациент испытывает страх, панику, тревогу или дискомфорт.

В том случае если закись азота оказалась неэффективной, например, по причине сильно выраженного страха, может быть предложен другой вид седации.

КСТАТИ: Родителям малышей, которые пришли в нашу клинику целенаправленно на лечение зубов под наркозом, мы предлагаем попробовать заменить его на ЗАКС. И это работает: иногда седация закисью азота позволяет избежать наркоза у детей.

Какая максимальная продолжительность седации закисью азота?

Продолжительность лечения зубов под ЗАКС у взрослых не должна превышать двух часов, так как в любом случае пациент начинает уставать.

У детей максимум составляет 1 час 15 минут, однако мы стараемся не превышать порога 40-60 минут. В противном случае, ребенок устанет, ему станет скучно, и скорее всего в следующий раз этот тип седации ему не подойдет...

Требуется ли проходить какие-то обследования перед ЗАКС?

Обычно нет. Однако в ряде случаев выявляется необходимость обследований – именно поэтому так важен тщательный сбор анамнеза на первичной консультации со стоматологом. Заполнения анкеты зачастую недостаточно. Наши врачи всегда задают пациентам дополнительные вопросы, а также оценивают внешность пациента: цвет губ и кожных покровов, наличие избыточного веса и одышки и пр. Если во время опроса выявляются какие-то хронические заболевания, или какие-то детали вызывают у врача сомнения, то он всегда перенаправит пациента на консультацию к анестезиологу.

Существуют ли какие-либо ограничения распорядке дня пациента до и после применения этого вида седации?

Никакой специальной подготовки к ЗАКС не требуется. Пациент может есть непосредственно перед и сразу после лечения, а также смело садиться за руль через 15 минут после окончания лечения (в организме не остается и следов закиси азота) и выполнять другие виды деятельности, которые требуют повышенного внимания и концентрации.

Насколько безопасно использовать закись азота без присутствия анестезиолога? Можно ли ждать каких-то осложнений?

Эта методика абсолютно безопасна! И в норме никаких осложнений в результате использования этой методики не возникает.

Может возникнуть ситуация, когда потребуется присутствие анестезиолога. Но она будет связана не напрямую с применением ЗАКС, а с теми хроническими заболеваниями, которые есть у пациента. Предполагается, что пациент с сопутствующими тяжелыми заболеваниями сердца, легких, ЦНС и других органов, а также его лечащий врач-стоматолог перед началом стоматологического лечения получают консультацию анестезиолога у нас в клинике. А он уже по своему усмотрению, исходя из медицинских показаний, может заменить седацию закисью азота другим видом седации или наркозом (лечение под севораном).

Бывают ли такие случаи, когда ЗАКС неэффективна?

Да, она абсолютно неэффективна для людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, а также страдающих алкоголизмом. Мы отмечаем даже, что у детей, чьи родители склонны к злоупотреблению алкоголем, эффект от закиси азота значительно снижен по сравнению с малышами здоровых родителей.

Также ЗАКС не возымеет должного действия с пациентами с хроническими заболеваниями легких в стадии декомпенсации. А также если у человека заложен нос. С этой проблемой мы зачастую сталкиваемся в детской стоматологии: к нам приходят дети с аденоидами II-III степени, у которых носовое дыхание практически невозможно. Для вдыхания закиси азота нужны свободные дыхательные пути!

www.rudenta.ru

Седация под закисью азота. - запись пользователя nice_cake (nice_cake) в сообществе Здоровье - от трех до шести лет в категории Стоматология и ортодонтия

Решила написать этот отзыв, после того как у сына (4,5г) начались огромные проблемы с зубами. И когда перед нами нависла перспектива долгого и мучительно лечения, пришлось изучать методы и способы обезболивания. Про седацию под закисью азота ничего путного в отзывах не нашла и вот рассказываю нашу историю, надеюсь кому-то она поможет в решении проблемы.

В конце лета этого года заметила у сына вроде как крошечную дырочку на зубе. И я сейчас понимаю какой тотальной ошибкой было тянуть с походом к стоматологу. В итоге дошли до врача мы только сейчас. Я себя жутко виню, и анализируя, почему так случилось, понимаю, что это чисто психологическая причина, из-за моего личного болезненного опыта со стоматологией, при чём именно с детства. Это дурость с моей стороны, но мне было реально очень страшно вести сына лечить зубы и я постоянно оттягивала этот момент. И поплатилась.

Записалась в платную клинику, но начитавшись как там могут навязывать кучу ненужных процедур для выкачки денег решила сходить сначала в районую, не лечить, просто понять картину, что происходит с зубами. Но лечить я намеревалась только в платной, с сюсюкающими врачами и мультиками под потолком.
На приёме в районной клинике, только начав смотреть, врач выписывает направление в хирургию на срочное удаление зуба. У ребёнка флюс на нижнем маляре. И два небольших кариеса на верхних. Я не могу описать моё состояние, но мне реально стало плохо, хотелось схватить сына и убежать. Взяв себя в руки, стала объяснять врачу, что мы прямо сейчас можем поехать в платную и сделать всё, что от нас требуется, что бы облегчить процедуру удаления. Врач смотрела на меня удивленными глазами и убеждала, что у них тут всё тоже самое и вообще зуб уже не ждёт, надо удалять здесь и сейчас. Пока ждали в хирургии, объяснила сыну, что сейчас будет происходить, считаю, что врать в таких ситуациях нельзя и ребенок должен знать, что происходит. Рассказала про то, как заморозят зубик, про укол, про то, что зубик удалят и он не должен почувствовать сильной боли. Пообещала, что положим потом плохой зубик под подушку, потом придёт зубная фея и всё в этом духе. Сын очень впечатлился про фею, а про остальное, не сказать, что сильно испугался, сидел себе довольный и думал на что потратит денежку от феи.
И далее начался кошмар, бездушная грубая медсестра, суровый хирург. Предложил местную анестезию и сидеть держать сына, или он выписывают направление в больницу для операции под общим наркозом. Общим наркозом!! Описывать моё состояние? Думаю понятно. Не долго думая, выбрала местную анестезию.
В общем от наркоза до самого вырывания зуба был ад, крики, слёзы, кровь, испуганные глаза сына. Ещё и зуб не разрешили забрать. Вышли оттуда как будто меня лопатой по голове ударили. Вот это я устроила сыну первый опыт...

Далее через два дня должны были поехать в платную, лечить те два незначительных кариеса. И честно говоря, я не представляла, как? Как я теперь вообще заставлю сына сесть в кресло.
И тут начинается ад №2.
На следующий же день у сына надувается свищ на верхнем маляре (там, где якобы не глубокий кариес). И я понимаю, что перед нами перспектива удаления еще одного зуба. После того, как буквально вчера нам удалили варварским способом зуб, я честно говоря была в ужасе.
И тут начинаю искать инфу про седацию. Не буду тут описывать про ее виды, инфы в интернете много и многие наверно знают, что это такое.
Мы выбрали для себя поверхностную седацию под закисью азота. Но вот реальные отзывы, действительно ли это облегчает процедуру ребенку (особенно после жуткого первого опыта) я не нашла.

Итак, рассказываю.
До самой процедуры надо выдержать голодную паузу. 4 часа ни есть и не пить.
Тут сразу оговорюсь, что это требование именно нашего анестезиолога именно в нашей клинике где мы проводили процедуру. Обзванивая другие клиники, такого требования больше никто не выдвигал. Но наш анестезиолог меня убедил, что из его опыта, лучше так сделать. Были случаи, когда у ребенка возникал рвотный рефлекс и рвота попадала в лёгкие. Это редкое явление, но я решила на первый раз перестраховаться.

Сын ехал в клинику конечно со страхом, спрашивал будут ли удалять зуб. Я объяснила, что скорее всего да, но пообещала, что на этот раз всё будет по другому.
В самом кабинете была стоматолог, анестезиолог и ассистент. Я с мужем сидела рядом.
Все доброжелательные, рассказывали про каждый свой шаг и это очень помогло. Детям очень важно понимать, что происходит, в этом я точно убедилась.
Сын сел в кресло, сам выбрал какой мультик будет смотреть, далее анестезиолог рассказал про кислородную маску, которую необходимо надеть и дышать носиком. И вообще какой ребенок молодец, и смотрите, правда он похож на пилота? Дааа, вылитый пилот, поддерживали все остальные. В общем, делалось всё, что бы не было напряжения. Хотя конечно меня потрясывало.
Далее через маску сначала пускался воздух и потом постепенно добавлялся газ. Как нам объяснили, эффект должен был быть как от бокала вина, успокоение и расслабление. Сын сидел спокойно и смотрел мультик. Помазали десну обезболивающим и через пару минут сделали сам укол с заморозкой. Сын совсем немного пискнул. Когда подействовал первый укол сделали второй (для удаления зуба делают двойную заморозку).
Далее лечение. Рядом с зубом на удаление, оказался еще один зуб с кариесом с подозрением на пульпит. Решили залечить сразу же. 40 минут в кресле и готово и далее удаление больного зуба.
Итог. 45 минут в кресле. Два раза за всё это время сын сказал "А", ни единой слезинки. После лечения анестезиолог подарил подарок. Сняли маску, посидели 10 минут в игровой и поехали домой. Состояние сына как ни в чём не бывало, пообещал врачу, что скоро приедет еще, долечивать остальные зубы.
Цена вопроса - 10000. За два зуба (один - лечение, второй - удаление) и саму анестезию. Без слёз, нервов и самое главное СТРАХА.
Цена вопроса в гос. клинике - 400р. За один зуб, с кровищей, орами, диким страхом и грубыми врачами.

За что мне реально обидно, так это то, что врач в гос. клинике убедила меня, в тот момент просто в состоянии аффекта, что в платной будут все те же процедуры.
Но это блин ложь, самая настоящая. Вопрос был только в деньгах, я ведь сразу сказала, что можем поехать в платную и сделать всё легче. Да, на тот момент я не знала ни о седации, ни о том, что можно даже элементарно обезболить сам укол с анестезией.
И до сих пор не понимаю, в чём был смысл убеждать меня. Ради 400р?

www.babyblog.ru

Седация закисью азота: показания для применения в стоматологии

Безболезненно и весело: особенности лечения зубов азотом

Седация веселящим газом: безболезненно и не страшно

У 50% пациентов, которые обращаются в стоматологию в зрелом возрасте, наблюдается страх перед бормашиной, инструментами, креслом и процедурами. Лечение зубов под азотом — способ избавить взрослых людей и детей от боязни, сделать процедуры безболезненными, а состояние расслабленным и невосприимчивым к стрессам. И если пациенту старше 16-18 лет можно объяснить необходимость терапии или назначить анестезию, то ребенку объяснять, что лечить зубки нужно и не больно — проблематично.

Лечение зубов под веселящим газом в СПб — иногда единственный безопасный способ устранить заболевание и его последствия, не доставив врачу, юному пациенту и его родителям дискомфорта.

Показания к лечению зубов азотом у детей

Соединения азота, кислорода и других компонентов, которые ребенок вдыхает через маску не несет вреда неокрепшему организму. Тем более, что дозировку и время использования контролирует врач-анестезиолог. Конечно, назначать седацию закисью азота в стоматологии просто, чтоб «повеселить» пациента специалист не будет. Для ее использования есть ряд показаний:

Анестезия веселящим газом: аппаратура для наркоза
  • Первое «знакомство» малыша со стоматологом или возраст до трех лет. Вдыхание азота помогает снять страх перед неизведанным, дает эффект легкого опьянения, расслабленности, спокойствия на грани бодрствования и сна. Ребенок относится к врачу без боязни, у него нет желания побегать и покапризничать, даже если это его привычная манера поведения.
  • Детский страх, вызванный некомпетентностью стоматолога, у которого лечение проводилось ранее. Психоэмоциональная система ребенка возводит испытанный дискомфорт в разряд опасных, поэтому лечение зубов под азотом у детей — не прихоть врача, а необходимость.
  • Болезненные процедуры, при которых по состоянию здоровья нельзя применять наркоз. Например, лечение кариеса, пульпита и удаление молочных зубов под седацией закисью азота проходит безболезненно и не оставляет у ребенка неприятных воспоминаний.

Применение азота для лечения зубов в детской стоматологии противопоказано, если у ребенка есть простудные или ЛОР-заболевания, наблюдаются панические атаки или страх слишком велик. Не стоит проводить процедуру после плотного завтрака, есть риск, что расслабленное состояние приведет к рвоте.

Что касается взрослых, то седация закисью азота в стоматологии противопоказана в первом триместре беременности, психических заболеваниях, судорожных синдромах. Не подействует веселящий газ и при выраженной стоматофобии.

Как проходит процедура

Одно из преимуществ лечения зубов азотом — отсутствие специальной подготовки. Чтобы исключить риски достаточно уведомить стоматолога об имеющихся аллергических реакциях и принимаемых медикаментах. Если анестезиолог не выявил противопоказаний, манипуляцию можно проводить в день обращения.

  • специалист рассчитывает дозировку закиси азота исходя из особенностей возраста, массы тела пациента;
  • газ поступает в дыхательную систему из баллона через маску, надетую на пациента;
  • когда азот начинает действовать, чувствительность нервных рецепторов снижается и можно лечить заболевания ротовой полости без риска причинить боль человеку в стоматологическом кресле.

Во время процедуры пациент находится в сознании, может отвечать на вопросы, контактировать с врачом. Газ не оказывает последствий на системы жизнедеятельности, поскольку полностью «выветривается» из легких за 10-12 минут после прекращения его подачи.

5 причин использовать закись азота при лечении зубов детям

Во время процедур под азотом пациент сохраняет реакции
  • Спокойствие малыша и родителей. Ребенка не нужно удерживать и успокаивать, это сделает веселящий газ.
  • После процедуры у ребенка не останется неприятных ощущений, соответтсвенно, в следующий раз он не будет бояться идти к врачу.
  • У азота нет серьезных побочных эффектов, он не вызывает аллергии (при условии правильно рассчитанной дозировки).
  • Вещество биоэнертно и не приводит к проблемам с системами кровообращения и пищеварения.
  • Стоимость лечения зубов под азотом у детей доступна для среднестатистического россиянина.

В «Стоматология 78» процедуры с применением веселящего газа, как у юных, так и у взрослых пациентов проходят под контролем стоматолога, анестезиолога и ассистента. Риск передозировки и вероятность раннего прекращения седации равен нулю, поэтому человек встает из стоматологического кресла без заболеваний полости рта и в отличном настроении.

Нужно ли чистить зубы перед завтраком или можно после?

О, это очень популярный вопрос! Давайте разбираться: если вечером вы почистили зубы и больше не употребляли пищи, то единственным отложением к утру на эмали будут клетки эпителия слизистой. Это именно они виновны в неприятном запахе изо рта по утрам. Они легко смываются слюной или при полоскании рта. После завтрака вы уже полноценно почистите зубы.

Если же вы перед сном или ночью умудрились навестить холодильник, тогда однозначно стоит почистить зубы перед приемом пищи, чтобы убрать последствия предыдущей трапезы

Какие напитки причиняют зубам вред?

Все сахаросодержащие газированные напитки благодаря огромной концентрации сахара – отличный субстрат для размножения болезнетворных бактерий, провоцирующих заболевания полости рта и кариеса. высокая концентрация сахара меняет химический состав слюны, и она перестает восполнять запас минеральных веществ для эмали.

Даже пищевые сахарозаменители способны нанести вред эмали зубов. Ситуация усугубляется тем, что люди часто пьют сладкие напитки понемногу, таким образом пролонгируют вредное воздействие. Кофеин и газированные напитки ухудшают обмен веществ в полости рта.

Чтобы нейтрализовать действие кислот, рот достаточно прополоскать чистой водой.

В чем опасность неправильного прикуса?

Некорректное смыкание зубов приводит не только к перенапряжению в нижнечелюстном суставе и его деформации. Также при неправильном прикусе стирается эмаль зубов, могут травмироваться десны, что приводит к дальнейшему расшатыванию единиц

xn--78-6kcmzqfpcb1amd1q.xn--p1ai

Седация закись азот кислородной смесью. «Рецепт от страха» или «злой яд»?

21.09.2014

Информация из Сети №1: «Если хочется как следует поржать, не обязательно курить траву. Закись азота лучше любого наркотика – смех сложно будет остановить».

Такие откровения зачастую сопровождаются красноречивыми видео, оставляющими у стороннего наблюдателя смешанное чувство стыда и страха за уродующих себя молодых людей. Разумеется, ответом на распространение «нового кайфа» становятся другие высказывания.

Информация из Сети №2: «Была такая токсикомания до революции. Якобы веселящий газ и все такое. Делали аборты до 1970-х годов по закисным наркозом. Любой наркоз – не за бесплатно: катастрофически гибнут мозги. Почему и отказались от этого наркоза».

А вот информация с энциклопедических и обучающих порталов, которые, к великому сожалению, обходят стороной, как наркоманы, так и истовые гонители «проклятого зелья».

Информация из Сети №3: «Веселящий газ используется в медицинских целях в качестве средства, применяемого в анестезиологии и в ряде медицинских процедур для уменьшения боли уже более 140 лет. Он входит в состав "анестезиологических коктейлей", используемых в стоматологии, акушерстве и хирургии. Веселящий газ снимает тревогу, повышает настроение, уменьшает чувство боли, приводит к состоянию эйфории. Быстрое достижение эйфории превратило веселящий газ в популярное средство на разного рода молодежных вечеринках. Но не все знают, что использование веселящего газа может производить необратимые воздействия на мозг и нервную систему. Даже при небольшой концентрации он дезорганизует мыслительную деятельность, затрудняет работу мышц, ухудшает зрение и слух».

Информация из Сети №4: «Седация (седативный эффект) – это вызванное лекарственными препаратами подавление сознания, при котором пациент отвечает на вербальные команды с легкой тактильной стимуляцией или без нее».

Так опасна ли седация закись азот кислородной смесью, которая сравнительно недавно начала прокладывать себе путь в отечественную стоматологию? Эта недорогая и эффективная альтернатива общему наркозу прочно вошла в стоматологическую практику многих развитых стран мира: США, Германии, Франции, Австрии, Австралии и других. Однако у нас почему-то не использовалась. В России, как и во всем мире, широко распространен наркоз с применением закиси азота. Он используется в хирургической практике, оперативной гинекологии, хирургической стоматологии, для обезболивания родов, а также для купирования болевых приступов при острой коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, остром панкреатите и других патологических состояниях, сопровождающихся болями, которые не купируются обычными обезболивающими средствами.

Сегодня, когда седация закись азот кислородной смесью наконец-то появилась во многих частных стоматологических клиниках и успешно помогает снять стресс, страх, повышенный рвотный рефлекс и т. п., волна негатива с рассказами об опасностях закиси азота и азотных наркоманах грозит «подмочить репутацию» испытанного средства. Давайте же разбираться, что правда, а что – обычная паника. Обратимся к специалистам, для которых работа с закись азот кислородной седацией – нормальная врачебная практика.

Клебанова Н.Г., врач анестезиолог-реаниматолог, сотрудник РДКБ, стаж работы – более 15 лет:

– Вряд ли стоит повторять аксиому, что практически любая химическая субстанция может стать предметом аддикции (болезненного привыкания, использования в целях наркотизации). К сожалению, каждому из нас известно, что обычный клей может стать наркотиком и даже причиной гибели человека, употребляющего этот продающийся в каждом хозяйственном магазине химикат не по назначению. Закись азота приносит меньше вреда, чем обычный черный чай: эта смесь нетоксична для организма. Закись азота не вызывает раздражения дыхательных путей. Растворяясь в плазме крови, закись азота практически не изменяется и не метаболизируется, с гемоглобином не связывается. После прекращения вдыхания в течение 10-15 минут выделяется через дыхательные пути в неизменном виде. Однако ее неправильное и бесконтрольное употребление может стать причиной тяжелой гипоксии (кислородного голодания мозга и других тканей человеческого организма). Ведь человек, который дышит «чистой» закисью азота, не получает кислорода! За наркозом или седацией с помощью закись азот кислородной смеси (соотношения могут меняться, но в амбулаторной стоматологической практике это 30% закиси азота и 70% кислорода) в медицинском учреждении наблюдают не только сертифицированные специалисты, но и следящая аппаратура, не позволяющая развиться гипоксии.

Александровский В. Л., генеральный директор стоматологических клиник «Дентал Фэнтези», к.м.н., член Европейской федерации по развитию обезболивания в стоматологии:

– В результате хронического злоупотребления закисью азота в организме может нарушиться метаболизм витамина В12, что повлечет за собой определенные неврологические расстройства. Об этом эффекте прекрасно осведомлены врачи-анестезиологи, однако в их практике таких эффектов наблюдаться попросту не может. Стоит, вероятно, еще сказать и о том, что закись азота бывает очищенная, медицинская, а бывает – для технического использования. В случае бездумного использования технической смеси невозможно в принципе ничего гарантировать.

Система здравоохранения США и многих стран Европы десятки лет назад отказалась бы от использования закись азот кислородной смеси, если бы ее подконтрольное использование наносило сколь-нибудь ощутимый вред пациентам. Между тем, седация закись азот кислородной смесью применяется очень широко. Везде, где пациенту необходимо расслабиться, избавиться от тревоги и страха, а врачу – снизить дозу обезболивающих препаратов, получить возможность соблюсти технологию для качественного лечения, седация с помощью закись азот кислородной смеси используется с отличным сиюминутным результатом и абсолютным минимумом последствий.

Рабинович С. А., проректор по учебной работе и международным связям Московского государственного медико-стоматологического университета, президент Европейской федерации по развитию обезболивания в стоматологии, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, зав. кафедрой стоматологии общей практики и анестезиологии:

– Будем говорить конкретно – о седации закись азот кислородной смесью в стоматологии. Дело в том, что стоматологическое лечение имеет некоторые отличия от других медицинских дисциплин. В первую очередь это – массовость. В России в год насчитывается 150-155 млн посещений стоматолога. Вторая особенность – поливозрастной состав пациентов. Это и малыши первого года жизни, и весьма пожилые люди. Наконец, третья особенность – пациенты приходят к стоматологу с сопутствующими заболеваниями. Зубы могут нуждаться в срочном лечении и у диабетика, и у человека, страдающего гипертонией, аллергией и т. п. Именно поэтому вопрос обезболивания лечения, а также проблема комфортности лечения является одной из важнейших.

На конгрессе Всемирной федерации по обезболиванию в стоматологии (IFDAS) в начале 2012 года главным лозунгом стал следующий: «Лечение у стоматолога должно быть комфортным». Та же тема станет ведущей и в повестке дня конгресса Европейской федерации по развитию обезболивания в стоматологии, который состоится в сентябре этого года в Москве. Такое внимание к вопросам обезболивания и комфорта в стоматологии неслучайно. Челюстно-лицевая область, с которой собственно и работает стоматолог, имеет особенности иннервации, позволяющие говорить о повышенной болевой чувствительности этой зоны. Психологически человек также воспринимает область головы и шеи как зону, постороннее вмешательство в которую нарушает безопасность, возможно – несет угрозу самой жизни. Страх и боль во время стоматологического приема могут запустить механизмы активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, зачастую приводящие пациентов с отягощенным анамнезом к осложнениям: сердечно-сосудистым нарушениям, гипертоническому или диабетическому кризу и т. п. Итак, стоматологическое лечение должно быть комфортным, это не чей-то каприз, это необходимость, гарантия безопасности. Как это достигается? Разумеется, местной анестезией. Она была, есть и будет. Тем не менее, она имеет ряд противопоказаний (например – аллергические реакции), к тому же она не может снять страх и волнение. Наркоз и седация – прекрасные возможности пролечить пациента без стресса, а если пациент мал – вообще единственная возможность качественно, радикально избавить его от стоматологических проблем.

Использование закись азот кислородной смеси – одно из средств премедикации или седации при лечении. Тут следует подчеркнуть: это – лечебное средство. Когда планируется лечение с седацией, пациент приносит в стоматологическую клинику необходимые результаты анализов, из которых мы можем узнать о его состоянии, определить, возможно ли проводить ему лечение в седации. В сложных случаях пациент направляется на дополнительную консультацию с эндокринологом, кардиологом или другими специалистами. Разумеется, ничего подобного не может происходить при бесконтрольном употреблении закиси азота в условиях улицы или ночного клуба. Далее: во время лечения пациента контролирует врач-анестезиолог, пациенту при необходимости измеряется давление, мониторируется частота пульса и т. п. Пациент находится в удобном кресле, в положении полулежа. Если же человек дышит закисью азота стоя, он может упасть и получить травму. Больной получает седацию натощак, а посетитель клуба, скорее всего, еще и приял изрядную дозу алкоголя. Как подействует на него такая смесь – трудно предположить. Человек в подобном состоянии теряет контроль над собой, он может действительно сильно навредить себе и окружающим. Сколько раз человек подвергается воздействию закиси азота, если он, скажем, проходит стоматологическое лечение? Один-два, редко до пяти раз. Да и то исключительно в период прохождения интенсивного лечения. Наркоман, постоянно и бесконтрольно вдыхающий закись азота, подвергается его воздействию часто и подолгу. Многократное, регулярное и бесконтрольное употребление любого медицинского препарата может порождать лекарственную зависимость. Может такая зависимость возникать и у злоупотребляющих закисью азота.

Так наркотик ли закись азота? Если непременным атрибутом наркотика считать развивающуюся химическую зависимость, то нет, закись азота не является наркотиком. Если же принимать во внимание зависимость психологическую, то к наркотикам надо будет отнести шоколад, секс, компьютерные игры и многое другое. Впрочем, дело не в том, считать наркотиком закись азота или нет.

Морфий и его производные – это самые эффективные обезболивающие препараты, которые знает человечество. И в то же время это – страшный наркотик, погубивший жизни миллионов несчастных наркоманов. И, тем не менее, эта страшная статистика – не повод исключать соединения морфина из медицинской практики и лишать людей, страдающих невыносимыми болями, последней возможности эти боли прекратить. Медицина во все времена имела в своем распоряжении сотни лекарственных средств, которые при бесконтрольном приеме становились ядами или наркотиками. К сожалению, сахарный сироп от болезней не спасает. Да и кто сказал, что сахар – не наркотик?

И, напоследок, процитируем «Резолюцию совета Ассоциации европейских стоматологов» от 11 мая 2012 года, настоятельно рекомендующую шире использовать седацию закись азот кислородной смесью в амбулаторной, и особенно – в детской стоматологической практике: «Исключение боли и страха из стоматологической практики является важнейшей задачей стоматологии, как медицинской дисциплины. От 10% до 30% пациентов (и взрослых, и особенно детей) имеют ту или иную форму дентофобии: страха и волнения, испытываемого перед стоматологическим лечением. Доказанным фактом является как значительное снижение уровня тревоги и страха, а стало быть, и повышение комфортности лечения, так и безопасность данного вида седации в опытных руках профессионала».

Материалы данной статьи взяты из газеты "Стоматология сегодня" выпуск №7(117), 2012 год.

www.novgodent.ru

Закись азота в стоматологии для детей и взрослых: отзывы

В стоматологии закись азота используется с целью расслабления пациента перед хирургической манипуляцией. Ингаляции закисью азота принято называть процедурой седации. Дело в том, что во время лечения зубов врач стоматолог вынужденно прибегает к болезненным манипуляциям, что необходимо для нормального лечения зубов. Большинство пациентов сталкивается с кариесом, что неминуемо ведет к разрушению эмали, а значит, болезненность в стоматологической практике – обыденное явление. По этой причине следует обеспечить оптимальное состояние пациента, в котором он бы не ощущал болезненность процедуры, а сама боль не мешала работать специалисту, ведь если постоянно отвлекаться на пациента, то сама работа затянется, а специалист может допустить ошибку, из-за чего придется переделывать работу или еще хуже, больной пострадает. По этой причине методы обезболивания занимают важное место в стоматологической практике.

Что такое седация в стоматологии

Под закисью азота лечение зубов проходит безболезненно, так как в этот момент пациент ничего не ощущает, но при этом его сознание полностью активное. Стоит отметить, что в стоматологической сфере нет смысла проводить полную анестезию, ведь когда пациент теряет сознание, то он не в состоянии держать открытый рот, что затруднит значительно проведение любых процедур. Закись азота – это кислородный метод седации. На пациента надевается маска, через которую поступает кислород с закисью азота (по сути – это медицинская закись 10%). Вещество представляет собой инертную смесь газа, которая имеет легкий сладкий запах, но при этом данное вещество не вызывает побочных эффектов и всегда хорошо переносится. Этот метод седации хорошо подходит для детей, ведь здоровье малыша во время процедуры никак не страдает. Действие закиси азота заключается в полном расслаблении пациента любого возраста без изменения состояния сознания.

Показания и противопоказания к применению

Седация закисью азота, как и любые другие методы анестезии, имеет свои плюсы и минусы. Также имеется перечень специальных показаний и конкретных противопоказаний к применению.

Среди показаний можно отметить такие факторы:

  • Непосредственно с целью обезболивания
  • Широко используется в детской практике, ведь в виду своего возраста они не понимают элементарных вещей, не терпят боль, да и вообще, трудно удерживаются на одном месте, а применение закиси азота решает несколько проблем сразу
  • Приятная расслабляющая процедура помогает легко справиться с психологическим стрессом у детей – у них не появляется первый негативный опыт ввиду отсутствия боли, и в дальнейшем дети не боятся приходить к стоматологу на прием
  • Если процедура длится от 40 минут, то такой метод анестезии подойдет, ведь дети не могут долго сидеть, а вещество хорошо расслабляет
  • При наличии рвотных позывов закись азота хорошо помогает избежать тошноты.

Среди противопоказаний выделяются такие моменты:

  • Если есть заложенность носа и гайморит, а также при других заболеваниях, связанных с трудностью вдыхания, не стоит назначать этот метод седации
  • Хронические или острые болезненные состояния в период разгара
  • Очень маленький возраст у детей, когда ребенок еще не понимает, что от него требуется
  • Если ребенок ни в какую не идет на контакт с врачом, то его вынужденно погружают в бессознательное состояние
  • Полный желудок, что вызовет рвоту, еду нужно принимать не позже, чем за 2 часа до процедуры
  • Повышенная возбудимость
  • Острые респираторные инфекционные заболевания.

Выход из седативного состояния

Нет особых проблем с выходом из состояния седации. Оно продолжается ровно столько. Сколько дышит пациент под маской. Обычно как только маска снимается, то больной сразу же начинает постепенно приходить в себя. Как правило, полностью приходит в себя ребенок или взрослый человек через полчаса, максимум час. Да и то, после снятия маски возникать могут только остаточные явления, связанные с предыдущим употреблением лекарственного вещества. Сама процедура, как и отхождение от нее, происходит без побочных эффектов и негативных последствий. Дети и взрослые обычно одинаково реагируют на закись азота в стоматологической практике.

Возможные последствия для детей

Стоит отметить, что точки зрения влияния на физическое здоровье, данный метод обезболивания не несет никакого вреда, как для взрослого пациента, так и для ребенка. Закись азота – это лучшая обезболивающая процедура без применения наркоза у детей на сегодняшний день. Поэтому сердобольным родителям не стоит переживать о данной процедуре. Главное что нужно, это изучить досконально список возможных противопоказаний и не назначать процедуру, если они действительно имеются, тогда проблем не возникнет.

lekhar.ru

Седация в стоматологии закисью азота - «На мне сработало просто прекрасно – даже лучше, чем я надеялась»

Прежде всего: врач сказала, что на всех закись азота (Матрикс) работает по-разному, потому что нервная система у всех разная. Все, что я описываю, – мой личный опыт, основанный на двух посещениях (но сколько-то еще предстоит, надеюсь, будет как минимум не хуже).

Общие впечатления

Вообще, говорят, эта седация больше для детей, но я взрослый пациент, почти 30-летний. Дентофоб-дентофоб (с предыдущим негативным опытом, паническими атаками от перспективы идти к стоматологу и другими прелестями). Матрикс выбрала потому, что с ним можно прийти и сразу лечить, так как я не была уверена, что смелости/рациональности хватит вернуться после консультации

Итак, мое впечатление от Матрикса – на мне он сработал просто прекрасно. Говорили, что он расслабляет, ощущение должно быть, как легкое опьянение, спокойствие, безмятежность и пр. Это все тоже было, но в целом получилось еще лучше – я уснула. Не провалилась в глубокий сон, а скорее задремала – то немного просыпалась, то засыпала обратно. Если врач что-то говорил мне (закрыть рот, повернуть голову и пр.), спрашивал, как я себя чувствую, то я это слышала и соответственно реагировала.

Как это проходит

Сначала надевают маску, и там просто воздух. То есть ты просто лежишь и дышишь, лежишь и дышишь. Это длится минуты три. На мне всякие Персены-валерьянки не работают от слова совсем, поэтому в первый раз на этапе «лежишь и дышишь» я подумала, что уже должен быть какой-то эффект, а его нет, значит, не работает. Но когда в маску стала поступать сама закись азота, я это сразу почувствовала – и почти тут же уснула

В начале очень прикольный момент, когда реальность путается со сном. Ты не понимаешь, что именно тебе снится – твой сон или то, что ты у врача. Потом как бы просыпаешься и ориентируешься, что клиника – не сон, что все хорошо и можно спокойненько спать дальше. И одновременно более или менее понимаешь и отслеживаешь, что происходит. В моменты «полубодрствования» чувствуешь то самое, что стандартно идет к описанию Матрикса, – спокойствие, в моем случае некая заторможенность что ли (в хорошем смысле).

Благодаря тому что ты спишь, время лечения проходит быстрее. Час по ощущениям занял как минут 10-15.Ну как вечером закрываешь глаза – а хоп, уже утро. Здесь, конечно, я то просыпалась, то засыпала, но все равно.

Еще один большой плюс для меня – маска закрывает нос. Поэтому никакие запахи, сопутствующие лечению, ты не чувствуешь. Они до тебя просто не долетают.

В конце лечения маску снимают – и волшебный эффект сразу улетучивается. В моем случае вот действительно сразу. Сначала немного странное состояние: «Что, уже все? Все страшное позади?». Лично у меня никаких последствий не было: голова не болела, не тошнило, полностью нормальное восприятие реальности.

На самом деле, конечно, меня порадовала и сама моя врач. Адекватные взрослые, видимо, не просят седацию, поэтому она понимает, что если пациент ее попросил, то ему вот прям надо. Я боялась, что она будет что-то делать до того, как маска подействует, но нет – все только после того, как наступит волшебный эффект. До – только осмотр (только зеркальцем и воздухом, без инструментов) и рентген. Причем у меня уточнили, не страшно ли мне их делать ) Не знаю, что было бы, если бы я ответила, что страшно. Но против зеркальца и рентгена я ничего не имею, поэтому они пошли «на трезвую голову». Соответственно, потом обсудили план лечения – и вперед.

 

В заключение

Для меня уснуть в кресле стоматолога – это был какой-то недостижимый дзен. Конечно, я сделала это под седацией. Тем не менее я это сделала

Сейчас врач склоняет меня к тому, что, мол, видите, все вообще нестрашно, давайте без маски? Но я пока на «трезвую голову» лечить не очень готова. Хотя я действительно убедилась, что мой негативный опыт можно перекрыть позитивным – и не только из-за закиси азота.

Конечно, использование седации делает лечение дороже (в моем случае получается, что около 50% от общей суммы уходит на седацию). Но для меня это явно того стоит.

Буду рада, если этот отзыв поможет кому-то поспокойнее пойти к стоматологу (насколько это возможно для дентофобов)

irecommend.ru

Применение закиси азота в детской стоматологии

Цель: изучение возможностей новых методов анестезии в стоматологии

Задачи: 1. Изучить историю возникновения стоматологии как самостоятельной отрасли медицины 2. Изучить проблемы необходимости лечения молочных зубов 3. Изучение современных методов седации 4. Изучение показаний в использовании закиси азота в детской стоматологии 5. Изучение противопоказаний в использовании закиси азота в детской стоматологии.

Как отдельная самостоятельная дисциплина, стоматология сформировалась не так давно – в начале 20-го века. Это произошло благодаря слиянию таких направлений медицины, как зубоврачебная и челюстно-лицевая хирургия. Однако история стоматологии уходит корнями в Древний мир, когда предпринимались первые попытки лечения болезней зубов. В России стоматология получила свое развитие в эпоху Петра 1, который почерпнул много новых знаний во время путешествий по странам Европы и привез из-за границы разнообразные приспособления для лечения зубов. Хотя первая школа стоматологов в Петербурге открылась лишь в 1881 году. И уже спустя несколько лет из нее было выпущено несколько сотен квалифицированных зубных врачей.

В 20 веке стоматология, сформировавшись в отдельную науку, начала развиваться семимильными шагами. В итоге на сегодняшний день существует множество прочных и эстетический материалов, а врачи способны восстановить практически любой дефект твердых тканей или зубных рядов. Ортодонтия на сегодняшний день может исправить практически любые недостатки прикуса. Развитие местной анестезии и внедрение новых сильных анестетиков позволило сделать практически все манипуляции безболезненными, что очень сильно облегчает лечение. Больные зубы встречаются не только у взрослых, но и у детей. Поэтому детская стоматология одно из актуальнейших направлений современной стоматологии.

            Некоторые родители считают, что нет никакой необходимости беспокоиться о заболеваниях детских молочных зубов. Ведь молочные зубы все равно выпадут, сменятся постоянными и не стоит с ними возиться. Это заблуждение. Плохие молочные зубы непременно приведут к проблемам с постоянными зубами. Если возникает вопрос — лечить больной зуб или удалять, ответ однозначен — лечить. Раннее удаление молочных зубов должно проводиться только в крайних случаях, так как это ведет к ряду серьезных нарушений. В первую очередь - к затруднению прорезывания основного зуба. Происходит нарушение развития прикуса, дикции, лицевого скелета, формируются косметические недостатки. Очень важно предупреждать разрушительные процессы и, при необходимости, удалять очаги инфекции из полости рта. Присутствие огромного количества гнилостных и других болезнетворных бактерий во рту ребенка снижает иммунитет, повышает риск возникновения многих заболеваний. И наоборот, если у ребенка здоровые зубы, он реже подхватывает всевозможные ОРЗ, снижается риск заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому так важно следить за состоянием зубов у ребенка. Но ребенка не так просто привести на прием к стоматологу и уговорить его дать возможность врачу сделать все необходимые манипуляции, тем более, если ребенок уже имел негативный опыт и в таких случаях на помощь приходят современные методы, широко используемые в стоматологии.

С появлением современных технологий седации стоматологи могут обеспечить своим пациентам по-настоящему бесстрессовое лечение.

На западе наиболее часто в детской стоматологии используется закись азота — кислородная седация (ЗАКС). Закись азота — инертный газ, с едва уловимым сладковатым запахом, в смеси с кислородом он обеспечивает самую безопасную и безвредную для пациента седацию. В стоматологии ЗАКС регулярно используется с 1948 года, а в настоящее время в 80 % случаев у детей применяется именно этот тип седативного воздействия.

Подача закиси азота осуществляется с помощью специального оборудования. Аппарат представляет собой ротаметр, позволяющий регулировать соотношение газов в смеси, резервный мешок, дыхательный контур с носовой маской и источник газов (баллоны или централизованная система). Выдыхаемые пациентом газы эвакуируются высокоскоростным отсосом.

Показаниями для использования ЗАКС в детской практике являются:

·         Необходимость в снятии умеренного страха перед стоматологическим вмешательством у ребенка, способного к сотрудничеству. Обычно это дети старше 3 лет.

·         Первое лечение у стоматолога, что позволяет сформировать стереотип нестрашного лечения.

·         Повышенный рвотный рефлекс.

·         Травматичные вмешательства (местная анестезия, удаление, препарирование кариозной полости).

·         Длительное лечение.

Противопоказаниями к ЗАКС являются:

·         Сильный страх у ребенка после полученного негативного опыта лечения у стоматолога и нежелание идти на контакт с врачом.

·         Слишком ранний возраст ребенка, когда он не готов к сотрудничеству.

·         Психические заболевания и интеллектуальные нарушения, препятствующие возможности договориться с ребенком.

·         Нарушенное носовое дыхание (аденоиды, ОРВИ). Ребенок будет дышать ртом и не сможет пользоваться носовой маской.

·         Переполненный желудок, так как возможно возникновение тошноты и рвоты. Последний прием пищи должен быть осуществлен за 2 часа до начала седативного воздействия.

·         Гипервозбудимость, поскольку есть вероятность возникновения парадоксальной реакции на седацию.

Обладая определенным опытом, врач, анализируя поведение ребенка во время консультации, может прогнозировать, какое воздействие окажет ЗАКС на пациента. Важно помнить, что успешное применение ЗАКС возможно только в сочетании с применением техники управления поведением. В игровой форме происходит примерка маски. Врач объясняет ребенку в доступной форме, что с ним будет происходить. Важно получить добровольное согласие пациента на то, чтобы он надел маску: это первая составляющая успеха. В детской практике применяются ароматизированные маски, маски различных расцветок, что делает выбор и саму процедуру более приятными.

Введение в состояние седации начинается с подачи 100%-ного кислорода со скоростью 4—6 л/мин., с постепенным добавлением закиси азота. Допустимая концентрация закиси азота составляет 50 %. Наиболее оптимальное соотношение, при котором можно проводить запланированное лечение, — это 30 % закиси азота и 70 % кислорода. Однако регулировка концентрации закиси азота зависит от эффекта, и в каждом случае это индивидуальный показатель, который фиксируется в карте.
После начала ингаляции кровь насыщается газом за 5—7 минут. Отличием ЗАКС от других седативных препаратов является быстрое наступление седации и отсутствие следового эффекта, закись азота полностью элиминируется из организма в течение 5—10 минут вдыхания.

Для проведения самых неприятных и болезненных процедур, таких как удаление зуба, с диагнозом «периодонтит», возможно временное повышение концентрации закиси азота до 50 %. Закись азота обладает анальгетическим эффектом и потенцирует действие местных анестетиков. Даже если ребенок испугался, почувствовал неприятные ощущения, после окончания манипуляции он быстро успокаивается и дает возможность спокойно продолжить лечение. Применение ЗАКС позволяет проводить сложное и достаточно длительное лечение. Например, лечение пульпитов с последующим восстановлением композиционными материалами или стандартными коронками в одно посещение. Завершение работы необходимо проводить на следах закиси азота. Выход из состояния седации должен быть плавным и завершается ингаляцией 100%-ного кислорода в течение 5—10 минут. В это время доктор может общаться с ребенком, закрепляя у него положительные впечатления от посещения клиники. Эффект ЗАКС обусловлен неспецифическим угнетением ЦНС.

Комфортное, расслабленное состояние; приятное настроение; мягкие, раскованные, заторможенные движения тела; отсутствие сопротивления; углубленное дыхание; снижение двигательной активности глаз, легко фиксируемый взгляд; сниженное восприятие звука — все это симптомы седации. Пациент может быть дезориентирован и легко поддаваться внушению. Применение ЗАКС существенно облегчает процесс прохождения лечения, как ребенку, так и врачу-стоматологу. У детей формируется позитивное отношение к стоматологическому приему, что прививает им культуру стоматологического здоровья. Перед детским стоматологом открываются новые перспективы проведения более качественного, объемного, спокойно протекающего лечения!

На сегодняшний день в  Саратове зарегистрировано 103  стоматологические  клиники, в 12-ти из них ведется детский прием. В стоматологической клинике «Практик» применяется закись азота.

Вывод: закись азота является одним из актуальнейших методов седации, помогающий облегчить прием, как врачу, так и пациенту. Этот способ анестезии распространен в США, Канаде, на Западе, в Центральных городах России, а в Саратове, к сожалению, применяется только в одной клинике.

medconfer.com


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×