Водянка головного мозга у новорожденного последствия


Гидроцефалия головного мозга у новорожденных (20 фото): водянка мозга - гидроэнцефалопатия у грудничка

С диагнозом «гидроцефалия» родители грудничка могут столкнуться еще в родильном доме. Нередко также патологию обнаруживают позднее, после выписки. Растерянность и испуг новоиспеченных родителей вполне понятны, ведь патология считается довольно серьезной. Но гидроэнцефалопатия – вовсе не приговор, и современная медицина располагает множеством способов помочь ребенку. Из этого материала вы узнаете, как относиться к такому диагнозу и как лечить малыша.

О заболевании

Головной мозг ребенка омывается спинномозговой жидкостью, которую называют ликвором. Эта жидкость невероятно важна – она очищает и омывает мозг, доставляет к нему лейкоциты, необходимые для защиты. Выработка ликвора непрерывна. У здорового ребенка она не застаивается – омывая мозг, ликвор снова попадает в спинномозговой канал. При нарушении оттока церебральная жидкость начинает скапливаться в желудочках мозга и под его оболочками. Это состояние и называется водянкой, или гидроцефалией головного мозга.

Повышение уровня жидкости приводит к неминуемому и очевидному повышению давления внутри черепа. Под давлением некоторые структуры могут частично или полностью страдать, «вымываться». Тяжелая атрофическая гидроцефалия может иметь довольно разрушительные для мозга последствия.

Чем раньше у грудничка обнаружено такое состояние, тем лучше. Начальные стадии аномалии довольно легко устранимы без существенных последствий для здоровья крохи в будущем. Гидроцефалия средней степени вполне может привести к нарушению функционирования отдельных участков мозга, что может проявиться нарушением речи, психики, неврологическими патологиями, проблемами со слухом и зрением, координацией движений и движениями в целом. Если не оказать помощь ребенку с водянкой головного мозга, он может погибнуть.

Это состояние встречается в среднем у одного новорожденного на четыре тысячи.

Классификация и причины возникновения

У новорожденных различают два типа водянки – врожденную и приобретенную. Врожденные формы развиваются на фоне поражающих факторов еще в период внутриутробного пребывания малыша. Это может быть инфекция у мамы, особенно опасны заболевания в первом триместре. Вызвать скопление церебральной жидкости в мозге могут и определенные пороки развития центральной нервной системы.

Приобретенные формы недуга наиболее часто обнаруживаются у недоношенных малышей, а также у детей, которые получили родовую травму. Вызвать нарушение дренажных способностей ликвора может инфекция, которой малыш заразился после рождения, а также развитие опухоли в той или иной части мозга.

Классификация гидроцефалии подразумевает четкое разделение видов недуга по месту скопления жидкости. Она может быть наружной, внутренней или комбинированной. Наружная форма подразумевает застой жидкости во внешней оболочке, тело мозга не затронуто. Чаще всего наружная форма регистрируется у детей как последствие родовой травмы.

При внутренней форме ликвор накапливается в желудочках мозга, а при комбинированной, смешанной – и под оболочками, и в теле мозга. Это наиболее тяжелая форма патологии.

При обследовании стараются сразу выявить не только то, в каком участке происходит скопление жидкости, но и в каком месте возникла преграда для оттока. По этому признаку гидроцефалия может быть открытой и закрытой. В первом случае преград для движения ликвора не обнаруживается, но количество его вызывает существенные вопросы. При закрытой форме причина нарушения дренажа обычно кроется в аномалии строения желудочков или ликворных протоков. Скопление церебральной жидкости в этом случае почти всего затрагивает внутренние отделы мозга.

Если аномалию обнаруживают в течение двух суток после развития, в диагнозе появляется слово «острая». Подострая водянка развивается в течение нескольких месяцев, очень медленно и почти незаметно. Хроническая гидроцефалия присутствует у ребенка более шести месяцев и может довольно долго «скрываться», ведь накопление ликвора происходит постепенно. Чем ближе к хронической стадии, тем менее благоприятными будут прогнозы на будущее.

Компенсированной называют гидроцефалию, признаки которой не определяются внешне – малыш выглядит здоровым и ведет себя нормально. При ухудшении состояния и проявлении внешних признаков говорят о декомпенсированной форме заболевания.

Отдельно оценивается степень аномалии – она может быть умеренной или выраженной. По темпам развития водянка делится на прогрессирующую, стабильную и регрессирующую, при которой симптомы уменьшаются, идут на спад.

Развиться водянка головного мозга у новорожденного может и на почве резус-конфликта с матерью, и на почве имеющихся генетических заболеваний, и на фоне стремительных родов. Нередко она развивается уже после рождения из-за заражения менингитом.

Симптомы и признаки

Основным признаком гидроцефалии у новорожденного считается увеличенный размер головки. Если у здорового карапуза обхват головки на 2 сантиметра больше обхвата грудной клетки, то уже к полугоду ситуация меняется и пропорции становятся обратными. У ребенка с водянкой головка продолжает оставаться больше грудной клетки.

Для гидроцефалии свойственен довольно специфический вид черепа – лобные доли выпирают, голова выглядит несколько неестественно. Но у новорожденного такой признак дает о себе знать только при тяжелой форме недуга врожденного происхождения. Внешние изменения черепа при компенсированной водянке развиваются постепенно.

Нормой для новорожденного считается обхват головки в пределах 33-35 сантиметров. Но отклонения от базовых размеров еще не могут говорить о наличии водянки, ведь большая голова может быть всего лишь унаследованной чертой внешности маленького человека. Тревожным симптомом будет не исходный размер головы, а темпы ее роста. Если обхват за первый месяц жизни составил не 0,5-1 см, а 4 и более, доктор вполне может заподозрить у карапуза гидроцефалию.

Если к окончанию периода новорожденности обхват головки растет стремительно, могут появиться и дополнительные признаки, например, голубые прожилки вен на лбу и затылке малыша. К 28-дневному возрасту кроха даже не будет пытаться удерживать головку, не будет пытаться следить глазами за мамой и улыбнуться.

Кожные покровы над большим «родничком» будут выпуклыми и пульсирующими. Ребенок может демонстрировать плохой аппетит, беспокойный сон, постоянный плач и очень медленный набор веса. К двум месяцам может проявиться нистагм зрачков глаз и выпирание лобных долей. К этому же возрасту может проявиться расходящееся косоглазие.

Тяжелая водянка, требующая экстренного медицинского вмешательства, проявляется рвотой и монотонным плачем.

Постановка диагноза

Основным способом проверить опасения у новорожденных является проведение нейросонографии – УЗИ головного мозга через незакрытый родничок. При сомнительных результатах могут быть рекомендованы МРТ или КТ. Нейросонографию же теперь по распоряжению Минздрава проводят всем без исключения грудничкам в возрасте 1 месяца.

С гидроцефалией как диагнозом врачи часто перестраховываются, устанавливая превышение жидкости по результатам исследования 30-40% малышей. При этом формулировка может быть другой, свидетельствующей об обнаружении расширенных желудочков мозга. О повышенном давлении внутри черепа родители от неврологов слышат еще чаще. При этом большинству мам и пап нет ровным счетом никакого резона волноваться – количество ликвора у новорожденных может быть повышенным по вполне нормальным, физиологическим причинам. Поэтому важно следить за состоянием малыша в динамике.

Нейросонография сама по себе не может быть поводом для установления диагноза «водянка головного мозга». При серьезных визуальных отклонениях будет показана компьютерная томография или МРТ. Новорожденным такие методы диагностики проводят в состоянии глубокого медикаментозного сна (наркоза).

Если доктор рекомендует пройти эхоэнцефалографию или электроэнцефалографию, мама и папа грудничка вполне могут с чистой совестью отказаться. Эти методы не считаются информативными в случае гидроцефалии, но по старым стандартам продолжают назначаться.

Прогнозы и последствия

Если диагноз подтвердился, у любого здравомыслящего родителя возникает вполне резонный вопрос о прогнозах – что будет с малышом дальше? На этот вопрос ни один доктор не сможет дать ответа, поскольку прогнозирование при гидроцефалии считается делом неблагодарным.

Легкая открытая водянка обычно не имеет последствий, правда, при условии, что ее вовремя обнаружили и правильно лечили. При закрытой водянке окклюзионного типа последствия для здоровья и развития малыша практически неизбежны.

Врожденные формы водянки лечатся быстрее, чем приобретенные. Тяжелые глубинные формы заболевания нередко приводят к дебильности, психическим расстройствам, отставанию в развитии. На фоне тяжелой гидроцефалии может развиться детский церебральный паралич, эпилепсия.

Само заболевание в медицине считается излечимым. Неизлечимыми могут быть его последствия. Если за ребенком дома ухаживать и выполнять рекомендации врача, прогнозы более позитивны, чем прогнозы при аналогичной форме и стадии, но у ребенка, от которого отказались в роддоме и который попал в дом малютки.

Лечение

Основным официальным способом лечения считается хирургическое вмешательство. Но довольно часто при нетяжелых формах водянки врачи назначают и консервативное лечение. Его основу составляют мочегонные средства, которые способствуют выводу жидкости из организма. Помимо медикаментов, могут быть рекомендованы некоторые народные средства, например, лист брусники.

Чаще всего в схемах лечения присутствуют такие препараты, как «Диакарб» и «Аспаркам», «Маннитол» и препараты калия. Малышу рекомендуется гимнастика, массаж, иногда физиотерапия. Если за 3-4 месяца не происходит положительных изменений, повторное обследование показывает отсутствие какого-либо существенного эффекта, рекомендуется сделать операцию.

Чаще всего проводится шунтирование. В рамках вмешательства делают трепанацию черепа и выводят лишний ликвор через силиконовый шунт, введенный в желудочек мозга. Второй конец выводят в брюшную полость, прокладывая трубочку под кожей ребенка.

Шунтирование довольно опасно, осложнения возникают в 50-60% случаев. Шунт приходится менять, ребенку приходится снова переживать серьезное хирургическое вмешательство. Альтернативные дренирующие операции проблемы не решают, поскольку жидкость после однократной откачки может скапливаться снова и снова.

Большой популярностью пользуются эндоскопические операции. В современных клиниках и медцентрах установку шунта малышу стараются проводить именно таким способом.

После операции ребенок состоит на диспансерном учете у невролога пожизненно.

Мнение доктора Комаровского

Когда диагноз доказан и обоснован, родителям важно держать себя в руках, считает известный детский доктор Евгений Комаровский. Разумное и спокойное отношение к назначенной терапии – вот залог успеха. На практике все может быть совсем не так, как хотелось бы. Встревоженные и отчаявшиеся родители нередко начинают разыскивать остеопатов, которые гарантируют, что смогут без операции вправить косточки шеи и черепа грудничку на место, чтобы отток жидкости нормализовался.

Евгений Комаровский подчеркивает, что обращения к таким специалистам могут закончиться для ребенка и его мамы с папой довольно плачевно. Пользы от остеопатов, по словам доктора, официально нет. Да и врачей такой специализации нет. А последствия есть, и они весьма печальны.

О гидроцефальном синдроме у детей до года, его признаках, диагностике и прогнозах, смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Водянка мозга у новорожденных: причины, последствия

Для устранения внутричерепной патологии, связанной с аномальной выработкой ликвора, существует несколько методов. Лечение водянки мозга у новорожденных может быть как консервативным, так и оперативным. Для обеспечения хорошего прогноза, разработкой схемы лечения занимается невропатолог в команде с нейрохирургом.

  1. Медикаментозное лечение гидроцефалии

Для нормализации внутричерепного давления необходимо уменьшить выработку ликвора или ускорить процесс его выведения. Для этого используют лекарственные препараты, которые блокируют ферменты, отвечающие за секрецию спинномозговой жидкости и увеличивающие объем мочеиспускания. Подобные лекарства принимают одновременно с препаратами калия, так как данное вещество вымывается из организма.

Особое внимание уделяется мочегонным препаратам, которые также способствуют выведению лишней жидкости. Кроме этого используют медикаменты, улучшающие работу нейронов при повышенном внутричерепном давлении. Если в течение 2-3 месяцев после начала консервативной терапии не наблюдается улучшения состояния пациента, то прибегают к операционному вмешательству.

  1. Хирургическое лечение водянки

В большинстве случаев операция – это единственная возможность остановить прогрессирование патологии, нормализовать внутричерепное давление и спасти головной мозг. Способ операционного вмешательства зависит от формы и стадии гидроцефалии.

Если патология имеет закрытую форму, то это указывает на препятствие (опухоль, киста, аневризма сосуда, гематома), мешающее ликвору нормально циркулировать. Операция направлена на его устранение. Если опухолевые новообразования проросли в головной мозг или они не имеют четких границ, то хирургическое лечение направлено на создание пути для вывода спинномозговой жидкости. Для этого выполняют шунтирование.

При открытой форме гидроцефалии, то есть когда жидкость не всасывается там, где это нужно, проводят шунтирование: вентрикуло-перитонеальное, вентрикуло-атриальное, люмбо-перитонеальное. Также могут проводиться вмешательства, направленные на нормализацию всасывания ликвора, к примеру, рассечение арахноидальных спаек. При увеличении синтеза ликвора проводятся операции, останавливающие этот процесс. Это может быть установка зажимов на сосудистые сплетения желудочков или коагуляция этих структур.

Метод лечения определяет врач, индивидуально для каждого пациента. Для этого проводится комплекс различных диагностических мероприятий, которые устанавливают вид и степень тяжести заболевания.

Лекарства

Консервативное лечение водянки мозга у новорожденного проводится для облегчения болезненной симптоматики и предупреждения осложнений патологического состояния. Лекарства назначаются и для устранения последствий болезни, к примеру, эпилепсии или олигофрении. Перед назначением любого медикамента, врач проводит тщательную диагностику состояния малыша.

Для лечения новорожденного могут использоваться следующие препараты:

  1. Верошпирон – антагонист гормона, вырабатываемого корковым слоем надпочечников. Обладает выраженным мочегонным действием. Не влияет на почечное кровообращение и функцию почечных канальцев. Не вызывает нарушений кислотноосновного равновесия. Имеет таблетированную форму выпуска.
  • Показания к применению: отечность, вызванная сердечнососудистой недостаточностью, заболевания со скоплением жидкости в брюшной полости, нарушения движения конечностей из-за задержки выделения ионов калия организмом.
  • Способ применения и дозировка подбираются лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента. Как правило, препарат принимают по 50 мг 3 раза в сутки.
  • Побочные действия: головокружение, повышенная сонливость, гиперкалиемия, гипонатриемия, кожные аллергические реакции.
  • Противопоказания: почечная недостаточность тяжелой степени, гиперкалиемия, первый триместр беременности.
  1. Мексиприм – антиоксидант с тормозящим действием на свободнорадикальные реакции. Обладает мембранопротекторной активностью. Снижает риск развития гипоксии и оксидантного стресса, обладает ноотропными свойствами. Влияет на процессы в церебральных клетках, оказывает противосудородорожное, анксиолитическое действие. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.
  • Показания к применению зависят от формы выпуска лекарства. Таблетки назначают при когнитивных расстройствах, вегетососудистой дистонии, алкогольной абстиненции, тревожных состояниях на фоне неврозов. Инъекции показаны при острых расстройствах церебрального кровообращения, нейроциркуляторной дистонии, когнитивных расстройствах на фоне атеросклероза, дисциркуляторной энцефалопатии, при острых гнойно-воспалительных патологиях брюшной полости.
  • Способ применения: таблетки принимают перорально, разовая доза составляет 250-400 мг, максимальная суточная – 800 мг. Курс лечения определяет лечащий врач. Инъекционный раствор применяют для внутримышечного и внутривенного введения. Начальная дозировка 50-450 мг с постепенным повышением до достижения желаемого терапевтического эффекта.
  • Побочные действия: тошнота, сонливость, нарушения координации движений, головные боли, аллергические реакции, сухость во рту, повышенная тревожность, гипотензия, гипертензия, эмоциональная реактивность.
  • Противопоказания: острые нарушения работы печени, лактация, непереносимость действующих компонентов препарата, беременность, тяжелые нарушения работы почек.
  • Передозировка вызывает повышенную сонливость, которая проходит самостоятельно после прекращения использования медикамента.
  1. Маннит – осмотический диуретик. Снижает внутриглазное и внутричерепное давление, ускоряет процесс выведения воды и натрия почками. Не влияет на уровень ионов калия в плазме крови. Выпускается в форме инфузионного раствора.
  • Показания к применению: отек головного мозга, повышение внутриглазного и/или внутричерепного давления, олигурия, ускорения диуреза. Лекарство применяется при осложнениях связанных с введением несовместимой крови, а также для предупреждения ишемии почек, гемоглобинемии и гемолиза при хирургических вмешательствах с экстракорпоральным кровообращением.
  • Способ применения: средство используют парентерально. Раствор вводят инфузионно капельно или медленно струйно. Дозировка рассчитывается 500-1000 мг/кг массы тела пациента. Продолжительность терапии зависит от результатов лечения в первые дни применения препарата.
  • Побочные действия: различные диспепсические явления, сухость слизистой оболочки ротовой полости, тошнота, рвота, артериальная гипотензия, тахикардия, нарушения электролитного баланса, кожные аллергические реакции.
  • Противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые формы поражения почек, хроническая сердечная недостаточность, нарушения водно-электролитного баланса, беременность и лактация.
  • Передозировка развивается при применении высоких доз препарата и его слишком быстром введении. Проявляется повышением внутриглазного и внутричерепного давления, увеличением внеклеточной жидкости и нарушениями водно-электролитного баланса.
  1. Диакарб – салюретик, вызывает диурез с помощью удаления определенных электролитов, не нарушая электролитового равновесия в организме. Имеет таблетированную форму выпуска.
  • Показания к применению: задержка в организме натрия и воды. Отеки из-за недостаточности кровообращения, при циррозе печени и недостаточности почек, легочно-сердечном синдроме. Отечность, вызванная глаукомой, повышением внутричерепного или внутриглазного давления, тетания, эпилепсия, подагра.
  • Способ применения: лекарство принимают перорально по 125-250 мг 1-2 раза в сутки в течение 2 дней. Длительность терапии не должна превышать 5 дней.
  • Побочные действия: сонливость, повышенная утомляемость, головные боли, дезориентация, лейкопения, гемолитическая анемия. Передозировка проявляется такими же побочными реакциями. Для их устранения показана симптоматическая терапия.
  • Противопоказания: ацидоз, адиссоновая болезнь, гипохлоремия, гипохлорурия, гипокалиемия, диабет. Не используется при беременности и одновременно с хлористым аммонием, который может вызвать ацидоз.
  1. Вазобрал – комбинированное лекарственное средство. Содержит азобрала дигидроэргокриптин – дигидрированное производное спорыньи, которое блокирует альфа1 и альфа2 адренорецепторы гладкомышечных клеток, тромбоцитов. Стимулирует дофаминергические и серотонинергические рецепторы ЦНС. Уменьшает склеивание тромбоцитов и эритроцитов. Снижает проницаемость сосудистой сетки, улучшает кровообращение и обмен веществ в головном мозге. Повышает устойчивость мозговых тканей к гипоксии. Выпускается в виде раствора и таблеток для перорального приема.
  • Показания к применению: цереброваскулярная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, снижение умственной активности, ухудшение памяти, снижение внимания, расстройства ориентации, мигрень, кохлеовестибулярные расстройства ишемического генеза, ретинопатия, болезнь Рейно, хроническая венозная недостаточность. Лекарство не назначается при повышенной чувствительности к его компонентам.
  • Способ применения: по 1-2 капсулы или по 2-4 мл 2 раза в сутки. Длительность лечения определяет лечащий врач.
  • Побочные действия: тошнота, боли в эпигастрии, кожные аллергические реакции, артериальная гипотония, обморочные состояния.
  1. Аспаркам – это источник калия и магния. Применяется для восстановления электролитного баланса. Регулирует метаболические процессы, обладает антиаритмическими свойствами. Способствует проникновению калия и магния во внутриклеточное пространство, стимулирует межклеточный синтез фосфатов. Выпускается в ампулах с раствором для инфузий.
  • Показания к применению: гипокалиемия, гипомагниемия, хроническая недостаточность кровообращения, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, непереносимость или токсичное действие препаратов наперстянки, желудочковая экстрасистолия, пароксизмы мерцания предсердий.
  • Способ применения: препарат вводят внутривенно капельно или внутривенно струйно. Дозировка и длительность терапии зависят от тяжести болезненного состояния, возраста пациента и показаний лечащего врача.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, изъязвление слизистой ЖКТ, метеоризм, тромбоз вен, головокружения, повышенное потоотделение, парестезии, брадикардия, кожные аллергические реакции.
  • Передозировка проявляется в виде гиперкалиемии. Для ее устранения показано внутривенное ведение раствора NaCl или 300-500 мл 5% раствора декстрозы (с 10-20 ЕД инсулина на 1 л). При необходимости возможен гемодиализ и перитонеальный диализ.
  • Противопоказания: тяжелые формы миастении, гиперкалиемия, почечная недостаточность, нарушение атриовентрикулярной проводимости.
  1. Актовегин – активирует клеточный метаболизм с помощью увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода. Улучшает кровоснабжение. Имеет несколько форм выпуска: драже форте, раствор для инъекций и инфузий, крем, мазь и глазной гель.
  • Показания к применению: недостаточность мозгового кровообращения, ишемический инсульт, нарушения периферического кровообращения, трофические нарушения, язвы и пролежни, ожоги, профилактика и лечение лучевых поражений. Препарат эффективен при повреждениях роговицы и склеры. Способ применения и дозировка зависят от тяжести течения заболевания и возраста пациента.
  • Побочные действия: кожные аллергические реакции, повышенная потливость, повышение температуры, зуд и жжение в местах применения или введения препарата.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам медикамента, беременность и лактация.
  1. Кавинтон – расширяет сосуды головного мозга, улучшает кровоток и снабжение мозга кислородом. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, усиливает метаболизм норадреналина и серотонина в тканях мозга, уменьшает патологически повышенную вязкость крови. Выпускается в виде 2% раствора в ампулах и таблетках для перорального приема.
  • Показания к применению: неврологические и психические нарушения, которые вызваны расстройствами мозгового кровообращения, гипертония, вазовегетативные симптомы, расстройства памяти, нарушения речи, головокружения. Препарат используется в офтальмологической практике и при понижении слуха.
  • Способ применения: по 1-2 таблетки 3 раза в сутки в течение длительного периода времени. Улучшение наблюдается через 1-2 недели регулярного использования лекарства. Внутривенное введение показано при неврологических нарушениях мозгового кровообращения. Начальная дозировка 10-20 мг. Курс лечения 1-2 месяца.
  • Побочные действия: учащенное сердцебиение и понижение артериального давления.
  • Противопоказания: тяжелые ишемические поражения сердца, беременность, неустойчивое артериальное давление и низкий сосудистый тонус. Препарат запрещено вводить под кожу.
  1. Пантогам – ноотроп, улучшает умственную деятельность и память. Повышает качество обменных процессов и устойчивость организма к гипоксии. Оказывает противосудорожное действие, улучшает состояние пациентов при церебральной недостаточности, гиперкинетических расстройствах, нейролептическом синдроме, клонической форме заикания у детей. Имеет таблетированную форму выпуска.
  • Показания к применению: умственная недостаточность, олигофрения, задержка речи, эпилепсия, полиморфные приступы и эпилептические припадки, невралгия тройничного нерва. Подкорковые гиперкинезы, вызванные приемом нейролептических препаратов.
  • Способ применения: лекарство принимают перорально через 15-30 минут после еды. Рекомендуемая дозировка 500 мг 4-6 раз в сутки, курс лечения 2-3 месяца.
  • Побочные действия проявляются в виде различных аллергических реакций. При их возникновении показана отмена препарата.

Все лекарства, используемые для лечения гидроцефалии у детей, должны назначаться лечащим врачом. Во время терапии показано тщательное наблюдение за состоянием малыша и прогрессом лечения.

Витамины

В комплексе с медикаментозной терапией, а также до и после хирургического вмешательства, пациентам назначают витамины, которые улучшают обменные процесс в клетках головного мозга.

Рассмотрим основные из них:

  • Витамины группы В – В1 улучшает координацию движений и снижает уровень утомляемости. В2 ускоряет умственные реакции, купирует головные боли и сонливость. В3 отвечает на уровень концентрации внимания, скорость восстановления воспоминаний. В5 принимает участие в передаче импульсов между нервными клетками мозга. В6 повышает уровень интеллекта и улучшает мыслительные процессы. В9 борется с повышенной утомляемостью, бессонницей и апатией. В12 регулирует режимы сна и бодрствования.
  • Витамин С – аскорбиновая кислота обладает антиоксидантными свойствами, защищает организм от повышенных эмоциональных или физических нагрузок.
  • Витамин D – кальциферол выступает профилактикой онкологических поражений мозга. Поддерживает эластичность стенок капилляров и крупных сосудов, препятствует окислительным процессам.
  • Витамин Е – укрепляет стенки сосудов головного мозга, предупреждает их разрушение.
  • Витамин Р – биофлавоноид предотвращает кровоизлияния в головной мозг и ломкость капилляров.

Витамины подбирает врач, отдельно для каждого случая гидроцефалии и каждого пациента индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение

К дополнительным методам терапии водянки головного мозга, относится физиотерапевтическое лечение. Чаще всего пациентам назначают:

  • Микротоковая рефлексотерапия.
  • Массаж.
  • Электрофорез.
  • Иглотерапия.
  • Мануальная терапия.
  • Лечебная физкультура.

Физиотерапия проводится на том этапе, когда основное лечение успешно проведено, и необходимо восстановить организм. Физиопроцедуры назначаются для ускорения оттока цереброспинальной жидкости и для улучшения психологического состояния и развития пациентов.

Народное лечение

Водянка головного мозга у новорожденных, не является новым заболеванием. Народное лечение данной патологии применяется очень давно. Для терапии чаще всего используют настои и лекарственные отвары. Рассмотрим народные средства от водянки:

  • Виноград – его можно кушать как в сыром виде, так как и делать из него соки, компоты.
  • Отвар из бузины – корневища и кору растения необходимо залить кипятком, проварить, отсудить и процедить. Данное средство эффективно на ранних стадиях болезни.
  • Сок репчатого лука и тыквы – в лечебных целях принимается натощак по 1-2 ложки.
  • Настой из корня петрушки.
  • Отвар из мелисы или листьев березы, аира болотного.

Народное лечение не является альтернативой медикаментозному или хирургическому. Перед применением данного метода, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и оценить все риски подобной терапии.

[61], [62], [63], [64]

Лечение травами

Еще один вариант нетрадиционной медицины – это лечение травами. При нарушении выработки/оттока цереброспинальной жидкости рекомендованы такие рецепты:

  • Возьмите 20 г перечной мяты и 200 мл кипятка. Залейте растение и дайте настояться в течение 30 минут. После остывания процедите, и принимайте в качестве чая, но без добавок и подсластителей 3 раза в сутки.
  • 2 ложки цветов василька залейте 1 л кипятка. Как только настой остынет, его следует процедить. Средство принимают по 50 мл 3 раза в день. Настой василька способствует выведению лишней жидкости из организма.
  • Столовую ложку астрагала залейте стаканом кипятка и дайте настояться 3 часа в темном месте. Процедите и принимайте по 50 мл 2-3 раза в сутки.
  • Корень черной бузины залейте спиртом в пропорции 1:10. Средство должно настояться в течение недели. Принимать по 25 капель 3 раза на день.
  • Измельчите до порошкообразного состояния ягоды крушины. Используйте порошок для приготовления лечебного напитка. Средство принимают до 3 раз в сутки, но дневная доза не должны превышать 5 г порошка.

Перед использованием растительных средств для лечения гидроцефалии, а особенно у детей, следует проконсультироваться с врачом.

Гомеопатия

В некоторых случаях даже при самых серьезных заболеваниях, прибегают к использованию альтернативных лечебных методов. Гомеопатия при водянке головного у новорожденного рекомендует такие препараты:

  • Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Helll, Hyper2, Nat-sl, Sill) – гидроцефалия, вызванная травмой.
  • Helleborus niger – заболевание протекает с сильными судорогами, есть косоглазие или другие нарушения зрения.
  • Mercurius – приступы бессонницы, беспокойство, заторможенность.
  • Secale cornutum – нарушение координации движений, резкая потеря массы тела.
  • Apis – сильные головные боли, ребенок часто запрокидывает голову, при мочеиспускании выходит мало урины.
  • Apocynum cannabinum – швы черепа и родничок широко открыты, повышенное внутричерепное давление.
  • Sulphur – зрачки плохо реагируют на свет, болезненные ощущения усиливаются в ночное время суток.
  • Glonoin – аномальное увеличение черепа, рвота мозгового происхождения.

Все вышеперечисленные препараты можно применять только по назначению врача гомеопата, который оценит все риски данной терапии для младенца и подберет необходимую дозировку лекарств.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев, хирургическое лечение водянки мозга – это единственная возможность остановить патологический рост внутричерепного давления и спасти мозг. Способ операционного вмешательства полностью зависит от формы и стадии заболевания. Главная задача операции – это отведение цереброспинальной жидкости из желудочков мозга в другие полости организма.

  1. Закрытая гидроцефалия

Вид хирургического вмешательства в данном случае зависит от причины расстройства.

  • Если сбой в выработке и отведении ликвора связан с наличием опухоли, кисты или гематомы, то врач удаляет патологические ткани. Это нормализует поступление и всасывание цереброспинальной жидкости.
  • Если опухолевые образования проросли в головной мозг, и не имеют четких границ, то показано шунтирование. В процессе операции врач создает путь для движения ликвора, который будет обходить затор.

Чаще всего ликвор отводят с помощью силиконовых катетеров в брюшную полость, которая обладает повышенной всасывающей способностью. Данный вид операции называется вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Ежегодно его проводят для более чем 200 тысяч новорожденных.

При вентрикуло-атриальном шунтировании ликвор отводится в правое предсердие. Также возможно проведение эндоскопической вентрикулостомии, которая наиболее эффективна при окклюзионных формах водянки. Если давление в черепе нарастает очень быстро, а шунтирование опасно, то проводят наружное вентрикулярное дренирование. В желудочек головного мозга вводят катетер, с помощью которого отводится ликвор.

  1. Открытая гидроцефалия

Если цереброспинальная жидкость не всасывается там, где должна, то показаны такие виды операции:

  • Вентрикуло-перитонеальное шунтирование.
  • Вентрикуло-атриальное шунтирование.
  • Люмбо-перитонеальное шунтирование.

Возможны хирургические вмешательства, которые активируют всасывания ликвора, к примеру, рассечение арахноидальных спаек. Если наблюдается повышенный синтез жидкости, то операция направлена на подавление процесса. Для этого могут устанавливать зажимы на сосудистые сплетения желудочков или прижигать структуры, выстилающие стенке желудочков.

Если хирургическое лечение прошло успешно, то прогрессирование патологии прекращается. Малыш возвращается к нормальной жизни, развивается наравне со сверстниками. В некоторых случаях операция при водянке не проводится. К примеру, когда внутричерепное давление не повышается, и отсутствуют явные признаки прогрессирования болезни. В этом случае ребенок должен регулярно наблюдаться у невропатолога и нейрохирурга. Необходимо систематически измерять окружность головы, проводить нейросонографию и КТ. Может быть назначено медикаментозное лечение с препаратами, которые сокращают выработку спинномозговой жидкости.

ilive.com.ua

причины возникновения у детей последствия

Каждых родителей способен повергнуть в шок, поставленный их малышу диагноз гидроцефалия. Болезнь характеризуется скоплением ликвора внутри черепа. У детей родничок открыт, а кости головы мягкие, поэтому водянка головного мозга у новорожденного характеризуется расширением головы. Залогом успешной терапии болезни является правильное установление причины, места расположения и степень повреждения. Ранняя диагностика позволяет полностью избавиться от проблемы.

 

Как формируется и в чем опасность заболевания

Человеческий головной мозг состоит из нескольких сообщающихся между собой полостей. Сплетения сосудов, покрывающие эти желудочки, отвечают за выработку ликвора. После омывания серого вещества внутричерепная жидкость проникает в кровь. Но под действием определенных факторов могут произойти отклонения, и тогда развивается патология. В результате таких изменений происходит накопление ликвора в желудочках головного мозга.

Водянка мозга у новорожденных возникает при нарушении микроциркуляции жидкости. Многих людей пугает данная болезнь. Но опасность в том, какие последствия оно влечет за собой. Возможные последствия данного состояния – пороки развития. Случаются эндокринные расстройства, при которых они медленнее, или наоборот быстрее растут, чем их сверстники. У ребенка нарушение выработки, скопления, движения ликвора заканчивается гидроцефалией. Уровень этих негативных изменений определяет лечение водянки.

Часто проблему выявляют в первые месяцы жизни, пока не закрылся родничок. Родители могут сами заметить негативные изменения у своего крохи. Развитие водянки головного мозга у маленьких детей имеет выраженную симптоматику. Определить водянку можно невооруженным глазом по увеличению размера окружности головы. Но изменения происходят не только внешне. Намного опаснее то, что происходит в самом организме и человеку незаметные. Скопление жидкости ликвора провоцирует внутричерепную гипертензию. Клетки головного мозга не получая достаточное количество питательных веществ начинают гибнуть.

В запущенной форме ликвор собирается очень быстро, у пациента стремительно ухудшается общее состояние. Поэтому малейшее промедление приводит к гибели малыша. Родители должны помнить, что здоровье ребенка зависит от того, насколько они внимательно относятся к его состоянию.

Не стоит игнорировать тревожные симптомы. Когда спинномозговая жидкость скапливается в полости черепа, у пациента резко ухудшается самочувствие. Оказать ему помощь можно только устранив провоцирующие факторы.

Что приводит к болезни

Понять, почему появилась проблема и причины возникновения водянки у новорожденного, необходимо оценить ситуацию с разных сторон.

Среди всех существующих причин главным провоцирующим фактором считается инфицирование плода от матери. Также гидроцефалия развивается вследствие полученных родовых травм головы. Иногда причина болезни связана с генетическими дефектами, патологиями нервной системы.

Гидроцефалия плода приводит к тому, что из-за сильного увеличения головы малыш не может появиться на свет как другие дети. Если женщине вовремя не сделать кесарево сечение, то малыш родится с патологиями или погибнет.

К основным причинам водянки головного мозга после рождения относят:

  • внутриутробное инфицирование;
  • недоразвитость сосудов;
  • патология развития;
  • родовые травмы.

Также спровоцировать развитие детской водянки могут сотрясения, кровоизлияния, папилломы, менингиомы.

Перенесенные беременной женщиной такие заболевания как краснуха, герпес, свинка или токсоплазмоз, а также ее привычки (алкоголизм, наркозависимость и курение) приводят к гидроцефалии.

Классификация

Врачи классифицируют болезнь по разным критериям. Это необходимо для выбора правильной методики лечения малышей, которым диагностировали водянку головного мозга у ребенка.

По скорости развития водянку разделяют на:

  1. Хроническую. Нарушается баланс выработки и всасывания ликвора. Развивается медленно.
  2. Подострую. Болезнь развивается постепенно, вызывает повреждения головного мозга.
  3. Острую. Характеризуется стремительным развитием. Состояние пациента ухудшается за 2 дня.
  4. Окклюзионная. Жидкость блокируется в определенном участке канала, в результате чего он расширяется.

На основании данных магнитно-резонансной томографии болезнь разделяют на степени:

  • Умеренная. Самая опасная водянка, потому что протекает без ярко выраженной симптоматики, но при этом быстро прогрессирует.
  • Выраженная. Выводящие проходы увеличены в размерах, происходят изменения структуры головного мозга.

По морфологическому признаку бывает открытой и закрытой. Первая возникает при несоответствии выработки и всасывания ликвора. Развивается при кровоизлияниях мозга, менингитах, метастазах. Вторая появляется при блокировке выводящих путей. Протекает сложно.

Симптоматика

Проявление водянки головы отличается у новорожденных и детей старше двух лет. Для того чтобы не пропустить симптомы болезни нужно знать как выглядит водянка головы у новорожденных. Определить проблему можно по тому, что ухудшается состояние ребенка, отмечается замедление развития. Открытый родничок и мягкие кости черепа, создают благоприятные условия для скопления дополнительной жидкости в голове. Поэтому главным признаком гидроцефалии новорожденных считают увеличение окружности головы.

Подтвердить диагноз можно по другим симптомам: ухудшение аппетита, нарушается сон, в положенное время малыш не держит головку. Также может наблюдаться опущение век, косоглазие. Но не стоит дожидаться, когда состояние ребенка ухудшится. Любой из перечисленных симптомов служит поводом для срочной госпитализации. Потому что болезнь лечится только в стационаре.

У детей старшего возраста патология имеет другую симптоматику. Пациенты этой возрастной категории жалуются на плохой сон и кошмары, головные боли. Родители могут замечать что у ребенка нарушена координация, он ходит на цыпочках, появилась раздражительность, апатия.

Методы диагностики

Даже при ярко-выраженной клинической картине заболевания, прежде чем поставить диагноз необходимо проводить исследование в медицинском учреждении. Маленькому пациенту потребуется консультация невропатолога, который проверить рефлексы и мышечный тонус. При гидроцефалии у детей на зрительном нерве определяют застойный диск. Поэтому их обязательно должен осмотреть врач окулист. Также если у новорожденного подозревают водянку, то ему делают замеры грудной клетки и головы. Обнаружить кровоизлияния и новообразования позволяет МРТ. Этот вид обследования применяют для определения количества жидкости скопившейся в протоках.

Для того чтобы детально изучить структуру головного мозга необходимо провести УЗИ. Специалист через открытый родничок сможет рассмотреть изменения серого вещества.

Лечение

На основании данных обследования неврологом, неонатологом и нейрохирургом определяют методы лечения маленького пациента. Терапия может быть радикальной или медикаментозной. Для того чтобы выбранный путь борьбы с проблемой принес желаемое, лечение назначает консилиум специалистов, в который обязательно входят нейрохирург и невропатолог.

Медикаментозная терапия

Суть лечения гидроцефалии медикаментами заключается в снижении давления внутри черепа. Для этого необходимо вывести лишнюю жидкость из головного мозга. Детям врачи назначают Диакарб. Но данный препарат помогает при открытой не прогрессирующей форме болезни. Препарат блокирует определенные ферменты, усиливает выведение мочи и калия из организма.

Лечится водянка головного мозга в возрасте у детей до года с помощью мочегонных средств. Под их действием жидкость перемещается с головного мозга в сосуды, а затем выходит естественным путем. Пациентам назначают Глицерин, Маннит, Сорбит.

Оперативное лечение

Часто для удаления водички в голове младенца или грудничка применяют оперативное вмешательство. Потому что это единственная возможность остановить болезнь. Основная задача операции заключается в устранении преград создающие дисбаланс выработки и всасывания ликвора. После ликвидации гематомы, опухоли жидкость начнет поступать в положенное место. Таким образом, оперативное вмешательство останавливает развитие водянки.

Когда опухоль, размытая без четких границ, то врач-хирург во время операции создают новые пути для отвода жидкости. Пациентам проводят шунтирование впш. После хирургического лечения нормализуется отток ликвора.

Прогноз и профилактика

Большие шансы избавиться от водянки головного мозга у детей при раннем выявлении болезни. Но исцеление зависит от причин, степени развития заболевания. Качество и длительность жизни пациента зависит от того, когда был поставлен диагноз, разновидности и причин проблемы.

Наихудший прогноз при водянке у детей – летальный исход. Родители должны принять меры по предотвращению развития гидроцефалии. Они соблюдают следующие рекомендации: регулярно посещают врача-педиатра, не допускают перегрузок. Беременным женщинам нужно контролировать свое здоровье, вовремя лечиться и не запускать болезни.

Водянка головы, как и любое другое заболевание, развивается при совокупности определенных негативных факторов. Проще принять меры по предотвращению болезни, чем потом бороться с ее последствиями.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

otekoff.ru

Гидроцефалия (водянка головного мозга) у новорожденного

Диагноз водянки головного мозга у новорожденного вовсе не является приговором. При своевременном выявлении и комплексном лечении с патологией можно справиться. Дети в дальнейшем развиваются в соответствии с возрастом. Однако, при позднем обращении у новорожденного формируются тяжелые осложнения. Поэтому основные усилия врачей направлены на профилактику неврологического сбоя.

Причины и провоцирующие факторы

Избыток цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга, а также в пространствах между его оболочками – это основной фон, на котором возникает гидроцефалия у новорожденных. При этом баланс между выделением ликвора и его всасыванием нарушен.

Причины возникновения водянки в сроки внутриутробного развития детей:

  1. инфекции, которые перенесла беременная женщина;
  2. заболевания нервной системы – унаследованы ребенком;
  3. злоупотребление табачной, алкогольной, а также наркотической продукцией родителями малыша;
  4. генетические нарушения в семье.

Врожденная гидроцефалия возникает из-за внешних либо внутренних негативных факторов:

  • аномалии развития структур центральной нервной системы;
  • опухоли – доброкачественной/злокачественной природы;
  • травмы в родах;
  • глубокая недоношенность малыша;
  • воспаление оболочек – менингиты, энцефалиты;
  • хронические инфекции – переданы от матери к плоду.

Правильная оценка причин и провоцирующих факторов болезни ускоряет подбор врачом тактики борьбы с водянкой. Прогноз выздоровления для новорожденных более благоприятный.

Классификация и симптомы

Основные формы гидроцефалии у новорожденных специалисты рассматривают с учетом этиологического фактора и характерных симптомов:

  1. По механизму формирования водянки:
  • несообщающаяся – отток ликвора нарушен из-за перекрытия путей его перемещения, к примеру, опухолью или кистой, что проявляется нарастанием внутричерепного давления и постоянной головной болью, тошнотой;
  • открытая/сообщающаяся – сбой в механизме всасывания цереброспинальной жидкости и постепенный рост давления на мозговые ткани, которые отражаются на развитии малыша;
  • гиперсекреторная форма водянки – чрезмерное образование ликвора, когда система его всасывания не справляется с нагрузкой и появление признаков гидроцефалии новорожденных заметно у детей с первых же дней от момента рождения.
  1. По времени формирования водянки:
  • врожденная форма – возникает в период внутриутробного роста и признаками гидроцефалии у детей отмечен первый год их жизни, иногда они даже наблюдаются у взрослых;
  • приобретенный тип расстройства – из-за черепно-мозговых травм либо различных инфекций у детей до года водянка головного мозга провоцирует задержку роста, сбои сна, кретинизм, а также судороги.

Компенсированными признаками водянки головного мозга у новорожденных невропатологи указывают отсутствие симптоматики давления на внутричерепные структуры. Самочувствие детей в большинстве случаев не нарушено. Тогда как при декомпенсированной гидроцефалии у детей симптомами будут гипертонус мышц, спутанность сознания, интенсивные головные боли, а также вялость, рвота, непроизвольное мочеиспускание.

Диагностика

Для подтверждения сформировавшейся у новорожденного гидроцефалии врач назначит следующие методы обследования:

  • ежемесячное измерение окружности головы – наложением сантиметровой ленты;
  • исследование глазного дна – при отеке зрительного диска у новорожденных следует исключить колебания внутричерепное давление;
  • рентгенография структур черепа – осмотр швов, плотности костей;
  • магнитно-резонансная либо компьютерная томография – максимально точная диагностика гидроцефалии, ее причин и последствий для новорожденного;
  • у малышей до года часто применяют методы нейросонографии или УЗИ черепа – исследование через не заросший еще родничок, что полностью безопасно для малыша.

Специалист оценивает всю информацию от инструментальных методов диагностики, а потом сопоставляет ее с жалобами и результатами неврологического осмотра новорожденного. В этом случае удается правильно провести дифференциальную диагностику и подобрать эффективное лечение. Поскольку спровоцировать усиленное выделение спинномозговой жидкости могут разные заболевания у грудных детей, при гидроцефалии симптомы и информация от инструментальных исследований не всегда совпадают.

Способы борьбы с гидроцефалией

Прогноз возможности вылечить водянку мозга у новорожденного напрямую зависит от нескольких факторов – стадии неврологической патологии, причины ее появления, а также своевременности обращения за помощью к врачу.

Так, на начальном этапе формирования гидроцефалии с ней борются консервативными способами – приемом медикаментов, инъекциями, массажем, лечебной физкультурой. Оптимальные схемы и сроки лекарственного воздействия на головной мозг врач определит в индивидуальном порядке. Фармакологическая промышленность предлагает множество подгрупп препаратов, которые могут улучшить самочувствие новорожденного с водянкой:

  • диуретики – выводят из тканей излишки скопившейся жидкости;
  • гормональные средства – подавление воспалительного процесса;
  • лекарства по выведению из организма ионов натрия – борьба с отеками;
  • препараты для снижения выработки ликвора;
  • таблетки и растворы для улучшения мозгового кровообращения в целом;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Консервативная терапия гидроцефалии головного мозга новорожденных эффективна исключительно на раннем этапе развития патологии. Если же высокое внутричерепное давление из-за переизбытка ликвора уже осложнилось деформацией структур, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Хирургические варианты лечения

Выбор наилучшей методики восстановления оттока спинномозговой жидкости из полостей черепа врач сделает после того, как будет точно установлена причина неврологической патологии.

Если гидроцефалия у новорожденного сформировалась из-за опухолевого процесса, то требуется удалить новообразование. По показаниям хирурги проводят:

  • иссечение внутримозговой кисты;
  • тотальное устранение абсцесса;
  • разъединение спаек;
  • удаление опухоли, комка гельминтов или иного плотного препятствия;
  • разъединение спаек от пересеянного человеком арахноидита.

Специалисты придерживаются мнения, что врожденные аномалии головного мозга можно устранить исключительно с помощью оперативного лечения. Тогда как с последствиями черепно-мозговых травм или воспаления мозговых оболочек новорожденных борются таблетками и инъекциями.

Широко практикуют следующие методы коррекции внутричерепной гипертензии:

  • операции шунтирования – вентрикулоперитонеальное, люмбоперитонеальное, либо вентрикулоартериальное;
  • эндоскопическая вентрикулостомия.

Цель подобного вмешательства – создать пути для полноценного оттока ликвора. Благодаря этому внутричерепное давление снижается, а деятельность клеток улучшается. Риск развития осложнений сведен к минимуму.

Реабилитация и прогноз

Все случаи гидроцефалии головного мозга у новорожденных после выполнения хирургического вмешательства требуют постоянного наблюдения врача и проведения комплекса реабилитационных мероприятий. Даже после успешной операции, ребенку потребуется несколько лет, чтобы его развитие соответствовало возрастной норме.

Реабилитация новорожденных включает в себя:

  • лечебная физкультура – комплексы упражнений, которые направлены на восстановление мышечного тонуса, снятие спазмов с конечностей, укрепление шеи;
  • массажи – медицинский, а также ежедневный домашний;
  • гидротерапия – водные процедуры, которые также призваны улучшение деятельность нервной системы;
  • занятия с психологом, логопедом – для улучшения психического и интеллектуального развития;
  • диетотерапия – сбалансированное, максимально витаминизированное питание, при котором в организм малыша поступают микроэлементы, которые необходимы для полноценной работы структур мозга.

В целом прогноз при гидроцефалии головного мозга у новорожденных при раннем ее выявлении благоприятен. Если современные комплексные процедуры выполнены в полном объеме, то водянку головного мозга у ребенка можно победить.

При тяжелой форме гидроцефалии остаются необратимые изменения в мозговой ткани. Они способствуют тому, что дети страдают от различных неврологических расстройств и становятся глубокими инвалидами.

Последствия и осложнения

Статистика гидроцефалии у грудничков неутешительна – каждый второй-третий малыш даже при комплексном лечении ощущает на себе осложнения патологии. Последствия водянки головного мозга у новорожденного:

  • развитие страдает – как интеллектуальное, так и физическое;
  • замедленное освоение речи – у некоторых детей она вовсе отсутствует;
  • зрение – снижено, вплоть до полного отсутствия;
  • боли в разных частях головы – из-за высокого внутримозгового давления;
  • эпилепсия – эпизодами либо частыми распространенными приступами;
  • инвалидность – дети нуждаются в помощи в быту, в самообслуживании, социализации.

Обращение к специалисту на позднем этапе гидроцефалии, когда увеличение размеров головы достигло своего максимума, грозит новорожденному летальным исходом. Родителям рекомендуется следить за самочувствием своего малыша каждый день – время имеет огромное значение в борьбе с водянкой мозга. Даже при малейшем отклонении от развития следует незамедлительно обратиться к врачу. Гидроцефалия новорожденных – это болезнь, которая при современном уровне развития медицины поддается излечению.

nerv-info.ru

откуда болезнь у грудничка и как с ней бороться?

Рождение ребенка – радость для всей семьи. К самым счастливым моментам можно отнести и первые крики новорожденного малыша. Они дают понять родителям, что они выполнили свою миссию.

Появление крохи приносит не только радость материнства. С самых первых часов своего существования ребенок требует ухода, внимания и заботы. Малыш – это большая ответственность, которую берут на себя родители. Ежемесячное посещение участкового педиатра, регулярные взвешивания и разнообразные измерения станут частью повседневной жизни.

Необходимо тщательно контролировать развитие малыша, обращать внимание на симптомы и признаки нарушений. Это позволит своевременно диагностировать и грамотно подойти к лечению заболевания, когда таковое будет обнаружено.

Сегодня одной из серьезных проблем является повышенное внутричерепное давление, которое может возникнуть из-за большого количества причин, начиная от гипоксии во время родового процесса и заканчивая такими патологиями, как энцефалит и менингит.

К числу самых распространенных источников заболевания относится нарушение обменных процессов в маленьком организме, а также преждевременное зарастание родничков. Одной из самых проблемных патологий, которую диагностируют педиатры, является гидроцефалия у новорожденных.

Такое постановление врача – большой стресс для родителей. Почему же эта патология настолько пугает?

Выражаясь простым языком, гидроцефалия – это водянка головного мозга – тяжелая патология, провоцирующая увеличение головы в размерах. Если же болезнь обнаружена у более старшего ребенка, то такой признак отсутствует, потому что кости стали прочнее и череп не изменяет своих габаритов.

Если опираться на результаты медицинской статистики, то можно выделить два основных провоцирующих фактора: родовая травма, которая зачастую сопровождается внутримозговым/внутрижелудочковым кровоизлиянием; опухоли и пороки развития головного мозга.

Патология благодаря современным методам диагностики, например, УЗИ, может быть выявлена еще во время беременности, то есть у плода. Обычно в такой ситуации она возникает из-за отклонения в развитии нервной системы или после того, как беременная женщина перенесла внутриутробную инфекцию (токсоплазмоз, цитомегалия, герпес).

Еще на этапе планирования ребенка родители должны сдать анализы на наличие этих инфекций, потому что часто они протекают скрыто, а затем вылечить их. Это позволит избежать осложнений в будущем. В редких случаях гидроцефалия развивается вследствие генетического нарушения.

Признаки гидроцефалии у новорожденных внимательные родители могут заметить самостоятельно еще на ранних этапах заболевания. В такой ситуации необходимо как можно скорее обратиться к специалисту – невропатологу.

Только квалифицированный врач сможет подтвердить или опровергнуть диагноз после проведенных исследований. Ранняя диагностика этого заболевания позволит повысить вероятность успешного лечения в несколько раз.

Гидроцефалия, симптомы которой у новорожденных легко обнаружить, проявляется как:

  • Постоянная сонливость ребенка или, наоборот, повышенная возбудимость и активность;
  • Частые срыгивая, которые могут заканчиваться рвотой;
  • Судороги, причиной которых является гипертонус мышц нижних конечностей;
  • Снижение аппетита. Обычно груднички отказываются от груди или бутылочки;
  • Стремительное увеличение окружности головы – первый симптом, который позволяет заподозрить водянку головного мозга;
  • Вздутие вен на голове, увеличение родничков из-за большого количества спинномозговой жидкости (ликвора в отделах мозга).

Диагноз нельзя поставить, основываясь лишь на показаниях родителей и осмотре врачом-невропатологом. Чтобы подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз, необходим целый комплекс исследований, который назначает доктор.

Как и в большинстве других случаев, лечение водянки мозга может быть консервативным или оперативным. Решение о выборе метода принимается после получения результатов исследований.

Если выбрано хирургическое вмешательство, то оно предполагает создание условий для оттока лишней спинномозговой жидкости. Консервативный способ заключается в приеме диуретиков и специальных гормональных препаратов. Однако лечение должно быть комплексным, включать прием лекарств, массаж и электрофорез.

Самым популярным методом вывода ликвора, независимо от причины заболевания, есть вентрикуло-перитонеальное шунтирование. В организм внедряется несколько силиконовых катетеров, который будут отводить жидкость из мозга в брюшную полость, где та будет всасываться между петель кишечника.

Уровень вытекающего ликвора будет регулировать специальный клапан. Катетеры проводят под кожей, поэтому снаружи они видны не будут. Во всем мире ежегодно проводят свыше 200 тысяч подобных операций, что позволяет спасти множество детских жизней.

Иногда ликвор отводится к правому предсердию, большой затылочной цистерне или в брюшную полость через спинномозговой канал.

Сейчас появилась возможность выполнять операции без шунтирования. С помощью эндоскопической техники создают обходные пути для оттока жидкости в глубине мозга. К сожалению, этот эффективный метод используется только в случае некоторых форм окклюзионной гидроцефалии.

Успешно выполненная операция является залогом того, что заболевание остановит свое развитие, и ребенок будет развиваться наравне со сверстниками.

Что касается медикаментозных препаратов, то очень часто назначают Диакарб. Он влияет на выработку спинномозговой жидкости, уменьшая ее. В такой ситуации дети не оперируются и находятся под постоянным наблюдением враче. Это необходимо только в тех ситуациях, когда заболевание не прогрессирует и повышения внутричерепного давления не обнаружено.

От степени заболевания зависит на что может повлиять недуг.

Наиболее частые осложнения это:

  • Нарушение речи;
  • Зрительные нарушения, которые могут привести к слепоте;
  • Повышение внутричерепного давления сопровождается постоянными головными болями;
  • Задержка умственного и физического развития ребенка;
  • Эпилептические припадки.

Если слишком поздно обратиться за врачебной помощью, то возможен и летальный исход.

Наблюдать больного ребенка должен не только педиатр и невропатолог, но и нейрохирург. Стоит отметить, что заболевание очень часто устраняется именно хирургическим путем, а хирург определяет показания и противопоказания к операции, учитывает возможные последствия.

Если малыш не наблюдается у нейрохирурга, то, возможно, будет иметь место необоснованная задержка хирургического вмешательства, что чревато серьезными осложнениями. Даже если невропатолог не дает направления к другому врачу, родители должны самостоятельно его посетить.

Необходимо упомянуть, что длительное повышенное внутричерепное давление задерживает психомоторное развитие малыша, а большая голова не уменьшится даже после операции, она просто перестанет расти. Ребенку в буквальном смысле будет трудно ее носить на плечах.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

allergology.ru

Водянка головного мозга у новорожденного

Новорожденные требуют не только тщательного ухода, но и внимания к своему здоровью. Малыши подвержены различным заболеваниям, и очень важно вовремя их распознать и начать лечение, чтобы не возникло необратимых последствий.

Гидроцефалия или водянка головного мозга у новорожденного – это серьезное заболевание, связанное с нарушением циркуляции и чрезмерным накоплением в желудочках головного мозга и других полостях мозга цереброспинальной жидкости. Своевременно не диагностированная и не пролеченная гидроцефалия приводит к тяжелым формам инвалидности и даже смерти.

Особенности заболевания у новорожденных

Этому заболеванию подвержены не только новорожденные, а и дети старшего возраста и даже взрослые. Как отмечалось выше, при этой болезни нарушается циркуляция и всасывание спинномозговой жидкости (ликвора).

Обычно ликвор омывает полости мозга и его наружные оболочки, выполняя защитные функции. Мозг как бы «плавает» в этой жидкости.

При нарушениях, вызываемых различными обстоятельствами, циркуляция этой жидкости и ее естественная абсорбция затруднены.

Поэтом ликвор накапливается в желудочках и субарахноидальном пространстве мозга, вызывая нарушение его работы и увеличение головы. Повышается внутричерепное давление. Может возникать отек мозга. Ликвор по виду похож на воду, отсюда и название водянка головного мозга.

Особенностями такого заболевания у новорожденного можно считать следующее:

  • Деформация черепа ребенка, чрезмерный рост головы.

Из-за того, что кости черепа новорожденного мягкие и до конца не срослись, при скапливании в мозге жидкости, окружность головы резко увеличивается. Особенно лобная часть.
Роднички выпирают и увеличиваются, кожа головы истончается, набухают подкожные вены, глаза как бы западают, лоб нависает, форма черепа деформируется. Такие особенности на фото.

  • Может быть либо врожденной, либо приобретенной в результате родовой травмы.

Врожденная гидроцефалия может быть вызвана некоторыми инфекциями, перенесенными матерью в период беременности
Например, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус. Кровоизлиянием в период беременности, генетической патологией, пороками развития головного и спинного мозга.

  • Важно вовремя диагностировать заболевание у новорожденного. Для этого врач назначает комплекс обследований, в том числе .

В младенческом возрасте, до 1 года, в этом может помочь проведение нейросонография (УЗИ головного мозга).

Классификация заболевания

За основу при классификации данного заболевания могут брать на различные признаки. Так в зависимости от этиологических признаков может быть:

  • Врожденной
  • Приобретенной в результате травмы
  • Постинфекционной
  • Вызванной опухолями и другими патологиями
  • Невыясненной этиологии

В зависимости от морфологических признаков, водянка мозга может быть:

  • Внутренняя (внутрижелудочковая)
  • Наружная (субарахноидальная)
  • Смешанная

Может быть открытая форма (сообщающаяся) и закрытая форма.

Также существует классификация в зависимости от ликворного давления и в зависимости от клинического течения болезни.

Причины

Причины возникновения гидроцефалии у плода во внутриутробном периоде можно выделить следующие:

  • Перенесенная инфекция

Она поразила плод во время беременности, произошло заражение от матери;

  • Наследственность
  • Генетический сбой

В период новорожденности, ребенок может приобрести гидроцефалию из-за таких факторов:

  • Патологии развития головного и спинного мозга;
  • Вследствие травмы, полученной во время родов

Это могло произойти из-за низкой квалификации медперсонала.

  • Бактериальной инфекции, полученной в первые дни жизни.

У детей старшего возраста водянка головного мозга может возникнуть в результате:

  • Полученных черепно-мозговых травм
  • Опухолей и патологий мозга
  • После перенесенных сложных инфекционных заболеваний
  • Кровоизлияния в мозг, вызванные различными факторами
  • Нарушений работы мозга, которые не были своевременно обнаружены.

Симптомы

Симптомы гидроцефалии зависят от возраста ребенка. У новорожденных можно выделить такие признаки:

  • Сильно большая голова для своего возраста (см. фото)
  • Окружность головы быстро растет
  • Слишком выпуклый лоб
  • Роднички увеличены и выпирают
  • Вены на голове набухшие
  • Смещение глазных яблок (закатывание глаз)
  • Отставание в развитии, психические и неврологические нарушения
  • Частые судороги конечностей
  • Ребенок часто обильно срыгивает, капризничает, плачет

Симптомы детей в возрасте старше 1 года практически такие же, но кроме того на лице малыша появляется венозная сетка, ребенок сильно отстает в развитии от сверстников.

Жалуется на головные боли, тошноту, роднички не зарастают до 3-х лет, недержание мочи, нарушается зрение и другое.

Что делать, если в кале у грудничка золотистый стафилококк?

Чтобы неприятность не застала врасплох, прочитайте – чем лечить конъюнктивит у ребенка.

Лечение

При лечении гидроцефалии основной задачей является выведение лишней цереброспинальной жидкости из мозга. Чаще всего применяется оперативное вмешательство.

Но на некоторых стадиях заболевания, врачи предлагают консервативное лечение. Для этого назначают препараты, которые должны уменьшить выработку спинномозговой жидкости, например Диакарб, мочегонные средства, иногда гормональные лекарства.

[stextbox id=”alert”]Терапевтическое лечение не может справиться с болезнью, лишь облегчает ее и дает временное улучшения.[/stextbox]

Для эффективного лечения производят хирургическую операцию.

Наиболее часто выполняют шунтирующие операции. Сутью такого вмешательства является выведение лишней жидкости из мозга через специальные силиконовые трубки (шунты) в брюшную полость, где
она всасывается.

Такая дренажная система снабжается клапанами, которые регулируют отток жидкости.

Существуют и другие виды хирургического вмешательства. Например, эндоскопическая вентрикулоскопия. При такой операции не вживляются никакие лишние предметы.

Суть метода в том, что создаются специальные протоки, по которым лишняя спинномозговая жидкость из желудочков мозга поступает в заднюю цистерну, где всасывается естественным путем.

В случае если гидроцефалия вызвана опухолью, то проводится операция по ее резекции.

При выявлении других патологий, влияющих на задержку жидкости, операция помогает устранить первопричину нарушения и наладить естественную циркуляцию спинномозговой жидкости.

Прогноз

Прогноз при гидроцефалии зависит от, причины заболевания, от своевременности диагностики и формы болезни, от успеха проведенной операции и наличия осложнений после нее.

[stextbox id=”alert”]По статистике при неосложненной форме заболевания и своевременном обнаружении лечение приносит эффект в половине случаев. [/stextbox]

Однако ребенок до конца жизни должен будет наблюдаться у невролога. Часто после лечения остаются некоторые нарушения неврологического характера, ребенок может отставать в развитии.

Осложнения

Даже при положительных результатах лечения гидроцефалии, изменения формы головы ребенка и задержка развития будут иметь место. Поэтому так важно своевременно обнаружить и адекватно пролечить заболевание.

[stextbox id=”alert”]Могут быть осложнения после операции. Например, инфицирование из-за введения шунта или механическое повреждение самого шунта.[/stextbox]

Нельзя сказать, что лечение избавит от гидроцефалии раз и навсегда. Это заболевание склонно возвращаться. Хотя это происходит не всегда.

Чтобы не пропустить симптомы этого заболевания, регулярно показывайте ребенка педиатру и внимательно наблюдайте за его состоянием и развитием. Обязательно изучите материал когда зарастает родничок у новорожденных

Возможные последствия

При несвоевременной диагностике заболевания и тяжелой форме гидроцефалии, последствия весьма печальны. А именно, утрачивается дееспособность и возможен летальный исход.

При средней тяжести заболевания возможны сильные нарушения в умственном развитии ребенка, нарушения деятельности нервной системы, инвалидность.

При вовремя обнаруженной и адекватно пролеченной гидроцефалии в нетяжелой форме, возможны отклонения в речевом развитии, психомоторном, физическом.

Профилактика

В целях профилактики гидроцефалии рекомендовано:

  • Наблюдение в период беременности, для снижения риска осложнений при родах;
  • Ранняя диагностика плода с целью выявления врожденных патологий;
  • Планирование беременности и исключение возможности инфицирования матери опасными инфекционными заболеваниями в период вынашивания плода;
  • Недопущение инфекционно-воспалительных заболеваний мозга у ребенка.
  • Предупреждение травматизма у детей.

umnyash.com

Гидроцефалия у детей до года: признаки, причины и лечение

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют признаки гидроцефалии у детей. Вы выясните, по каким причинам развивается патология, как диагностируется. Вы узнаете, какие методы лечения допустимы и, что нужно делать, чтобы предотвратить развитие данной болезни.

Классификация

Первый рисунок — норма, второй — гидроцефалия

Распределение на отдельные типы заболевания основано на локализации ликвора в определенной области мозга.

  1. Наружный. Скопление наблюдается под оболочками. Такой тип принято считать врожденным, развитию которого способствуют родовые травмы. Лечение медикаментозное, позволяет стабилизировать отток ликвора. При отсутствии положительной динамики, назначается оперативное вмешательство.
  2. Внутренний. Скопление спинномозговой жидкости наблюдается в желудочках головного мозга. Данный тип болезни может иметь, как приобретенный, так и врожденный характер. Первоначальное лечение — консервативное, при отсутствии положительных результатов — хирургическое.
  3. Смешанный. Жидкость скапливается под оболочками мозга и в желудочках.
  4. Гипертензионно — гидроцефальный синдром. Характерно повышенное внутричерепное давление, наблюдается скопление ликвора в пространствах мозга, в частности в желудочках.

Вероятные причины

Травмы во время родов могут стать причиной развития гидроцефалии

К основным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

  • перенесенные внутриутробные инфекции;
  • воспалительные заболевания ЦНС;
  • родовые, а также травмы головы в послеродовой период;
  • опухоль мозга.

Необходимо знать, что причины, по которым возникает гидроцефалия, могут отличаться в зависимости от того, какой возраст у ребенка.

  1. У плода во внутриутробном развитии:
  • практически всегда — это порок развития нервной системы;
  • реже — генетические патологии;
  • инфекции во внутриутробный период.
  1. У новорожденных:
  • практически в 81% всех случаев является результатом перенесенных инфекций во внутриутробный период, в частности пороки развития мозга, как спинного, так и головного;
  • реже встречается родовая травма, вызывающая развитие менингита;
  • результат внутричерепного кровоизлияния;
  • еще реже пороки сосудов;
  • опухоли.
  1. У деток старше годовалого возраста:
  • опухоли спинного или головного мозга;
  • последствия менингита;
  • результат кровоизлияний;
  • последствия черепно-мозговой травмы;
  • проблемы генетического характера;
  • порок развития сосудов или самого мозга.

Можно отдельно рассмотреть причины инфекционного и неинфекционного характера.

К инфекционным относят:

  • герпес;
  • краснуха;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • нейросифилис;
  • пневмококк;
  • токсоплазмоз;
  • менингококк;
  • эпидемический паротит;
  • гемофильная палочка.

К порокам, вызывающим гидроцефалию относят:

  • синдром Денди-Уокера;
  • суженный канал, который соединяет мозг с желудочками;
  • синдром Арнольда Киари;
  • врожденная недоразвитость отверстий, необходимых для оттока жидкости;
  • аномалия сосудов мозга.

Онкологические процессы:

  • папилломы;
  • менингиомы сплетения сосудов;
  • опухоли черепа;
  • рак мозга, головного или спинного;
  • онкология мозговых желудочков.

Также выделяют факторы, которые относят ребенка к группе риска:

  • рождение малыша до начала 35 недели;
  • вес новорожденного до 1,5 кг;
  • узкий таз будущей матери;
  • использование специальных инструментов в период родовой деятельности, например, щипцов или вакуума;
  • асфиксия или гипоксия плода в момент родов;
  • наличие внутриутробных заболеваний вследствие перенесенных будущей мамой инфекционных патологий, в частности токсоплазмоза или мононуклеоза;
  • наличие вредных привычек у женщины в период вынашивания ребенка.

Симптомы

Отец с ребенком с гидроцефалией

Признаки, характеризующие гидроцефалию, могут отличаться у деток до года и после. Поэтому мы более детально рассмотрим оба варианта.

  1. Симптомы грудных детей:
  • ускоренное увеличение головы, значительное отхождение от ежемесячного прироста данного параметра;
  • изменение пропорций черепа;
  • истончение костей;
  • наблюдается высокий лоб, можно заметить венозную сетку;
  • отсутствие своевременного закрытия родничка;
  • ребенок часто изгибается, может закидывать голову;
  • гипертонус мышц;
  • глазодвигательные расстройства, например, порез или косоглазие;
  • отсутствует способность самостоятельно удерживать голову, малыш не пытается сидеть и ползать;
  • ребенок вялый, не улыбается;
  • малыш большую часть времени спит;
  • может наблюдаться плач без причины.
  1. Детки старше года:
  • жалобы на постоянную головную боль, которая может вызывать рвоту;
  • возникновение проблем со зрением;
  • судорожный синдром;
  • недержания мочи;
  • может возникать расстройство сознания;
  • отсутствует интерес к активным играм;
  • возникает бессонница;
  • замедление общего развития;
  • ухудшение кратковременной памяти;
  • возможны носовые кровотечения;
  • фиксируются изменения в поведении;
  • потеря координации;
  • ребенок вялый и сонливый, может спать практически сутки;
  • характерен усиленный рост;
  • возможно, преждевременное половое созревание;
  • ускоренное увеличение массы тела;
  • возможно возникновение ожирения, даже при соблюдении диеты;
  • патология эндокринного характера также может свидетельствовать о гидроцефалии.

Для наглядности предлагаю вашему вниманию посмотреть, что собой представляет гидроцефалия у детей, фото заболевания:

Малыш с признаками гидроцефалии

Ребенок с явными проявлениями гидроцефалии

Диагностика

МРТ — один из методов диагностики гидроцефалии

При первых же симптомах, необходимо отправиться на осмотр к специалисту, в данном случае речь идет о неврологе.

  1. Осмотр пациента, измерение окружности его головы, а также груди, наблюдается в динамике. Врач оценит мышечный тонус, наличие рефлексов.
  2. Посещение окулиста для осмотра глазного дна. При наличии гидроцефалии в глазу у ребенка может быть выявлен, так называемый «застойный диск» зрительного нерва.
  3. Нейросонография. Является скрининговым методом, проводят в то время, пока у малыша не зарос большой родничок. Благодаря этому методу появляется возможность изучить структуры мозга, а также измерить размер желудочков.
  4. Рентген черепа.
  5. Ангиография сосудов головного мозга.
  6. Исследование ликвора.
  7. МРТ. С помощью данного исследования удается получить снимки каждого участка головного мозга. Также могут назначать компьютерную томографию, но такой метод менее информативный.

Очень важно проходить полное обследование для того, чтобы исключить опухоль головного мозга или рахит.

Возможные осложнения

Родители должны понимать, что гидроцефалия головного мозга у детей до года влияет на избыточное образование ликвора в области мозга, что создает нарушения естественных процессов нервной деятельности. Данный недуг вызывает повышенное внутричерепное давление, что способствует нарушению питания мозга, замедлению процесса кровообращения, а это значит, что клетки главного органа нервной системы могут погибнуть. Кроме того, излишнее давление может повлиять на расхождение мягких костей открытого родничка, следовательно, мозг будет уязвим к повреждениям механического характера.

При несвоевременной диагностике или отсутствии надлежащего лечения, у ребенка могут начаться осложнения. Именно поэтому так важно вовремя замечать сомнительные симптомы и обращаться за помощью к врачу.

Кроме того, болезнь может осложняться при врожденной тяжелой форме этого недуга.

Гидроцефалия головного мозга у детей, последствия заболевания:

  • инвалидность у малыша: могут наблюдаться ДЦП, задержка в развитии мелкой и крупной моторики, судорожное состояние, физическая недееспособность;
  • отставание в умственном развитии, могут наблюдаться психические расстройства, степени дебильности, нарушение личности, в 10 % случаев возможны приступы гнева, раздражения, эйфории;
  • нарушение речи, ухудшение зрения, слуха вследствие поражения головного мозга.

Когда возникает острая необходимость в оперативном вмешательстве, то не исключено риск появления последствий:

  • эпилептические припадки;
  • образование гематомы;
  • дисфункция шунта;
  • псевдокисты;
  • летальный исход при позднем обращении за помощью.

Лечение

Операция — один из методов лечения гидроцефалии

Положительный результат лечения будет зависеть от ряда факторов:

  • причины, провоцирующие заболевание;
  • количество вырабатываемого ликвора;
  • динамика увеличения размера головы;
  • степень заболевания во время его обнаружения.

Данное заболевание может лечиться, как консервативными, так и хирургическими методами. Пациент должен находиться под строгим контролем нейрохирурга или невропатолога.

Если рассматривать начальную стадию заболевания, то в первую очередь будут назначаться медицинские препараты. Действия врача поспособствуют снижению внутричерепного давления, также специалист назначит гормональные препараты с целью повышения процесса скопления избыточной жидкости и мочегонное средство. Практически всегда назначают Диакарб, он отлично понижает давление внутри черепной коробки, а также отвечает за регуляцию выработки ликвора.

Хирургическое лечение практически всегда назначается при запущенном состоянии. Операцию проводят в нейрохирургии.

Родители должны понимать, что откладывание операции может повлиять на ее исход и приведет к развитию большего количество осложнений.

Первоначально врачом выполняется пункция, с помощью нее производится откачка избыточной жидкости.

При отсутствии положительного эффекта переходят к шунтированию. В сосуды головного мозга вставляются шунты, через которые отходит цереброспинальная жидкость.

Шунтирование

Профилактика

  1. Берегите малыша от травмирования головы.
  2. В период вынашивания ребенка необходимо пройти обследование на TORCH — инфекции.
  3. Если во время беременности у будущей мамы происходит инфицирование, например, краснухой или она заболевает ОРВИ, то рекомендуется пройти дополнительное ультразвуковое исследование, также посетить инфекциониста и генетика.

Важно посещать невролога, делать МРТ или УЗИ, если ваш малыш родился раньше положенного срока или, если он перенес внутричерепное кровоизлияние, менингоэнцефалит, травмирование головы или менингит.

Теперь вы знаете, что собой представляет гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания. Помните о том, что путем соблюдения несложных профилактических мероприятий, можно предотвратить развитие патологии. Задача родителей вовремя заметить нарушение в организме малыша и своевременно отвезти его на прием к врачу.

zdorovyemalisha.ru

причины заболевания и способы медицинского вмешательства

Одним из опасных и тяжелых заболеваний считается водянка или гидроцефалия головного мозга. Возникнуть болезнь может у новорожденных, детей старше года и школьников. Причин формирования недуга много, причем они отличаются в зависимости от возраста, когда появилась патология. Своевременно начатое лечение помогает справиться с болезнью и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Водянка или по-научному гидроцефалия дословно переводится как вода в головном мозге. Заболевание возникает при чрезмерном скоплении жидкости в ликворопроводящих путях, что приводит к повышению внутричерепного давления, сдавливанию мозговых структур. Врожденная гидроцефалия у ребенка приводит к увеличению черепа. Заболевание сложно распознать вовремя, из-за чего водянка может привести к летальному исходу.

Как формируется гидроцефалия у ребенка

Головной мозг имеет нескольких полостей, называемых желудочками. Они состоят из костной ткани, выстланной сплетениями мелких сосудов, отвечающих за преобразование ликвора (спинномозговой жидкости). Желудочки соединены между собой, поэтому ликвор свободно перетекает из одной полости в другую и в субарахноидальное пространство (полость между оболочками мозга). В этом пространстве находятся сосуды, которые поглощают излишки ликвора и выделенные мозгом метаболиты.

Ликвор выполняет множество важных функций. Он питает желудочки мозга, защищает от инфекций, нормализует черепно-мозговое давление. Жидкость синтезируется непрерывно, в зависимости от возраста: от 40 до 150 мл в сутки. Если же количество ликвора по каким-либо причинам превышает норму, развивается гидроцефалия у ребенка, отток жидкость происходит с трудом, структуры мозга сдавливаются и работают с нарушениями.

Виды гидроцефалии

Водянка классифицируется по этиологическим, морфологическим и клиническим признакам. В зависимости от времени появления, заболеванием бывает врожденным (является таковым, если начинает развиваться еще до появления малыша на свет) или приобретенным (диагностируется через некоторое время после рождения). По морфологическим признакам болезнь классифицируется на два типа: если ликворопроводящие пути свободны, но отток жидкости снижен – открытая форма, если каналы закрыты – окклюзионная или закрытая.

По времени развития и клиническим признакам болезнь подразделяется на три вида:

  • Острая стадия. Характеризуется быстрым нарастанием внутричерепного давления, резким ухудшением состояния пациента (за трое или меньшее количество суток).
  • Подострая стадия. Развивается на протяжении месяца. Характеризуется постепенным ухудшением состояния новорожденного, часто приводит к тяжелым поражениям мозга.
  • Хроническая водянка. Внутричерепное давление повышается постепенно – за 3-6 месяцев или более.

Причины появления воды в голове у ребенка

Гидроцефалия у новорожденных часто является врожденной патологией. В трех из четырех случаев причиной становятся инфекционные болезни центрально-нервной системы, развившиеся внутриутробно. Каждый третий новорожденный страдает от водянки из-за полученной травмы головы при родах. У детей разных возрастных категорий причины развития болезни могут отличаться:

Причины развития гидроцефалии у ребенка

leathear.ru

Водянка головного мозга у новорожденных детей: причины и последствия

Детский организм уязвим для различных заболеваний. Водянка головного мозга возникает у детей по определенным причинам.

Если у ребенка появилось данное заболевание, нужно немедленно приступить к лечению, чтобы избежать осложнений.

О методах лечения вывиха тазобедренного сустава у новорожденных читайте в нашей статье.

Понятие и характеристика

Водянка головного мозга — это заболевание, которое характеризуется скоплением большого количества спинномозговой жидкости во внутренних полостях головного мозга и под мозговыми оболочками.

Жидкость скапливается, приводит к повышению внутричерепного давления. Это негативно сказывается на всем состоянии организма.

По-научному водянка головного мозга называется гидроцефалия. Болезнь возникает как у детей, так и у взрослых.

Если патологию вовремя не лечить, состояние человека может сильно ухудшится.

к содержанию ↑

Причины и факторы риска

Причины возникновения патологии немного отличаются в зависимости от возраста пациента.

Причинами возникновения болезни у новорожденных и детей до года являются:

  1. Дефекты развития спинного и головного мозга, сформировавшиеся в период вынашивания ребенка. Нарушения могут появиться еще в период внутриутробного развития.
  2. Генетическая предрасположенность. Если у родственников была водянка, вероятность возникновения болезни у малыша увеличивается.
  3. Инфекционные заболевания в период беременности. Если женщина перенесла инфекционное заболевание в период вынашивания ребенка, осложнения могут затронуть плод и выразиться в виде водянки.
  4. Родовая травма. Если во время рождения малыша была повреждена голова, может развиться данная болезнь.
  5. Недоразвитость сосудов, питающих мозговые клетки. Такое бывает у недоношенных детей.

К группе риска относятся дети, чьи матери перенесли инфекционное заболевание в период беременности, а также те, кто родился раньше срока.

Из-за недоношенности бывает недоразвитость сосудов и дефекты развития различных систем организма.

У дошкольников и школьников водянка возникает по другим причинам. К ним относятся:

  1. Черепно-мозговые травмы. Если ребенок их перенес, вполне возможно развитие водянки.
  2. Перенесенные инфекционные заболевания в раннем возрасте. Если ребенок перенес серьезное инфекционное заболевание, бывают осложнения в виде данной болезни.
  3. Сосудистые пороки развития. Если дефекты были еще при рождении, но не давали о себе знать, проявиться они могут позже и превратиться в водянку.
  4. Менингит. Если малыш перенес эту болезнь, высока вероятность возникновения и развития менингита.
  5. Генетическая предрасположенность. Если в семье кто-то перенес водянку, у ребенка она тоже может возникнуть. Это может произойти и в возрасте нескольких месяцев, и нескольких лет.

К группе риска относят детей с дефицитом веса.

Также нужно следить за здоровьем ребенка после перенесенной инфекции. Вполне возможно, что водянка возникнет в качестве негативного последствия.

к содержанию ↑

Классификация и формы

Специалисты выделяют три формы болезни:

  • острая. Самочувствие малыша ухудшается за 2-3 дня. Болезнь быстро прогрессирует. Необходимо обследование, медикаменты;
  • подострая. Состояние ухудшается постепенно, развивается болезнь от 3 до 6 месяцев. Патология приводит к серьезному поражению мозга;
  • хроническая. Длится заболевание долго, но симптомы не ярко выражены. Требуется серьезное лечение, нужно контролировать здоровье пациента.

Выделяют две разновидности заболевания:

  • выраженная. Жидкость скапливается быстро. Наблюдаются патологические изменения структуры головного мозга. Болезнь очень опасна;
  • умеренная. Жидкости немного. Представляет меньшую опасность для пациента. Однако данная разновидность водянки быстро развивается.

Родители могут не заметить патологию на ранних стадиях, поэтому лечение начинается на поздних этапах недуга.

к содержанию ↑

Симптомы и клиническая картина

К симптомам заболевания относятся:

  1. Сине-зеленые прожилки вен на лбу, висках и затылке. Они становятся все более яркими.
  2. Лоб заметно увеличен. С течением болезни он становится все больше.
  3. Пропадает аппетит. Ребенок не испытывает чувства голода, становится слабым, бледнеет.
  4. Беспокойство, капризность. Ребенок плачет, не может заснуть.
  5. Косоглазие и опущение век. С течением болезни это становится все более заметным.
  6. Головные боли. Малыш плачет, боль может быть как ноющей, так и пульсирующей.
  7. Вялость, сонливость. У ребенка нет энергии. Он не играет, много лежит.
  8. Судороги. Возможна потеря сознания.
  9. Нарушается координация. Изменяется походка, движения становятся неловкими, неуклюжими.
  10. Подергиваются мышцы лица. Это получается самопроизвольно.
  11. Кровотечение из носа. Бывает на разных этапах заболевания.

К признакам болезни врачи также относят вялость, сонливость. Ребенок отказывается от игр, еды. Возможна апатия, сильная слабость, наблюдаются головокружения.

Как лечить везикулопустулез у новорожденных? Читайте об этом здесь.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика патологии осуществляется в больнице. Пациента осматривает врач, затем применяются данные методы диагностирования:

  1. УЗИ головного мозга. Позволяет рассмотреть очаг патологии.
  2. Компьютерная томография. Помогает врачам изучить детально патологию, понять причину ее возникновения.
  3. Измерение окружности головы. Очень помогает в изучении патологии, состояния ребенка. Помогает понять, насколько быстро развивается болезнь.
  4. Магнитно-резонансная томография. Эффективный метод диагностирования водянки. Врачи могут изучить патологию, выяснить причину ее возникновения, что ускорит процесс лечения.
к содержанию ↑

Чем опасна?

Заболевание представляет огромную опасность для детского организма. Если не лечить недуг, могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Серьезные дыхательные и сердечно-сосудистые заболевания. Развиваются стремительно из-за водянки.
  2. Эпилептические припадки. Случаются довольно часто у пациентов.
  3. Слабый мышечный тонус ног и рук. Это сказывается негативно на развитии ребенка. Он не сможет посещать уроки физкультуры. Передвигаться ему довольно сложно. Бывают боли в мышцах даже при незначительных нагрузках.
  4. Симптомы слабоумия. Начинают проявляться, когда ребенок становится старше.
  5. Летальный исход при атрофии функций мозга. Возможен при отсутствии лечения.
  6. Нарушение водно-солевого баланса. Возникает практически сразу с появлением водянки.

Можно ли вылечить винное пятно у новорожденных? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Методы лечения

Существует немало методик лечения данного заболевания.

Медикаментозное

Одним из самых эффективных средств является Фуросемид. Оно борется с заболеванием, помогает пациенту почувствовать себя лучше.

Изготавливаются в виде таблеток. Точную дозировку назначает врач. Обычно она равняется одной таблетке в день.

Триампур композитум довольно часто назначается врачи для борьбы с заболеванием. Препарат изготавливается в виде таблеток. В день надо принимать средство 2-3 раза по одной таблетке.

Специалисты советуют принимать Глицин. Он эффективно борется с болезнью, снимает неприятные ощущения и боль. Принимают препарат по одной таблетке 1-2 раза в сутки.

Поможет выздороветь медикамент Кортексин. Он изготавливается в виде таблеток, борется с симптомами болезни, останавливает ее развитие. Надо принимать препарат по одной таблетке утром и вечером.

Кавинтон рекомендован специалистами, так как расширяет кровеносные сосуды мозга, усиливает циркуляцию крови. Это способствует выздоровлению пациента.

Принимают лекарство по одной таблетке в день, запивая водой.

к содержанию ↑

Хирургическое

Если пациенту не помогают медикаменты, врач назначает операцию. Ее цель — устранение лишней жидкости, нормализация кровообращения головного мозга. Длительность операции — 1-2 часа в зависимости от степени заболевания.

В мозговые каналы вводится особый инструмент с камерой на конце. Всю процедуру врачи могут контролировать на большом экране.

На дне третьего желудочка специальным катетером выполняется отверстие, соединяющееся с внемозговыми цистернами. Создав такое отверстие, опасность для жизни пациента пропадает.

После операции пациент проводит два дня в стационаре, затем его отпускают домой в сопровождении родственников. На полное восстановление уйдет две-три недели. Все это время пациенту необходимо посещать врача, который контролирует процесс восстановления.

Что такое волчья пасть у новорожденных? Фото патологии вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Эндоскопическое

Очень часто лечится патология эндоскопическим способом. Цель такой методики — создание путей оттока спинномозговой жидкости из системы головного мозга в его цистерны.

Это наименее травматичный способ лечения, пациенты выздоравливают быстро. Эффективная методика позволяет устранить болезнь, предотвращает возникновение осложнений.

Процедура длится не более двух часов, пациент проводит время в стационаре по ее завершению. Обычно через 2-3 дня его выписывают. На восстановление необходимо две недели. Некоторые пациенты выздоравливают быстрее.

к содержанию ↑

Как избежать?

Чтобы предотвратить возникновение водянки, необходимо помнить о профилактических мерах:

  1. Необходимо следить за состоянием ребенка, ограждать его от травм. Малыш должен быть очень осторожен. Нельзя допускать, чтобы ребенок ударялся головой.
  2. Нужно избегать инфекционных заболеваний как беременным женщинам, так и маленьким детям. Осложнения после таких болезней бывают серьезными.
  3. Ребенка надо регулярно показывать врачу. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии, либо предупредить ее возникновение.
  4. Во время беременности женщинам надо принимать все лекарства, которые прописывает врач. Женщина должна употреблять здоровую пищу и витамины.
  5. Нельзя допускать переутомления ребенка, стрессовые ситуации надо ограничить. Сильные переживания могут привести к возникновению заболевания.
  6. Избегание переохлаждений. В холодное время ребенка перед прогулкой одевают очень тепло.

Данное заболевание представляет очень большую опасность для детского организма. Чтобы вылечить малыша, необходимо как можно раньше диагностировать недуг и приступить к лечению, следуя рекомендациям врача.

Рекомендации по лечению повышенного внутричерепного давления у грудничков вы найдете также у нас.

Гидроцефальный синдром у детей до года — признаки, диагностика и прогноз в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

pediatrio.ru

Симптомы и последствия гидроцефалии головного мозга у новорожденных детей

Гидроцефалия головного мозга у детей является серьезным заболеванием, которое при отсутствии лечения может приводить к летальному исходу.

Если у ребенка наблюдаются первые признаки болезни, надо срочно приступать к лечению.

Каковы причины врожденного порока сердца у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общая информация

Гидроцефалия головного мозга — это скопление ликвора в головном мозге. Ликвор представляет собой жидкость, которая доставляет питательные элементы к головному мозгу, насыщает его необходимыми веществами.

Однако по определенным причинам эта жидкость может застаиваться, скапливаться в желудочках или под оболочками мозга. Заболевание приводит к задержке развития ребенка, тяжелому состоянию, госпитализации.

Если вовремя не приступить к лечению, наступит смерть.

Болезнь характеризуется прежде всего увеличением размера головы ребенка. При регулярном посещении врача диагностировать болезнь удается на ранних этапах развития.

к содержанию ↑

Механизм развития

Ликвор беспрестанно циркулирует в тканях головного мозга, но по ряду причин он застаивается. В этот момент ткани мозга не получают нужное питание, а жидкость накапливается. Она мешает мозгу правильно функционировать.

Желудочки мозга перестают выполнять работу правильно, что приводит к неправильной работе всей нервной системы.

Жидкость может накапливаться долго, со временем голова малыша увеличится, состояние ухудшится.

Скопление большого количества жидкости приведет к неправильному функционированию всего головного мозга, а позже к смерти.

Развивается болезнь несколько месяцев, первые признаки бывают незамеченными окружающими. Именно поэтому лечение, как правило, начинается на поздних этапах заболевания.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению гемолитической болезни новорожденных вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Причины возникновения и факторы риска

Причинами появления данной патологии являются:

  1. Преждевременные роды. Головной мозг плода сформировался не полностью. Жидкость (ликвор) может циркулировать неправильно.
  2. Травма головы ребенка во время рождения. Малышу могли повредить голову в этот момент, что приведет к скоплению жидкости в тканях мозга.
  3. Болезни матери во время беременности. Если она перенесла тяжелые заболевания, осложнения могут быть у плода.
  4. Курение матери во время вынашивания ребенка. Вредные привычки могут спровоцировать данный недуг.
  5. Перенесенные ребенком инфекционные болезни. Если малыш болел серьезным заболеванием, возникнут осложнения. Гидроцефалия — это одно из негативных последствий.
  6. Сердечно-сосудистые заболевания ребенка. Могут привести к болезни головного мозга.
к содержанию ↑

Классификация заболевания

Врачи выделяют две формы болезни:

  • умеренная. Болезнь контролируется врачом. Симптомы постепенно исчезают, а жидкость уменьшается. Пациент идет на поправку;
  • тяжелая. Заболевание продолжает прогрессировать несмотря на лечение. Состояние ребенка опасно для жизни. Необходима госпитализация.

Гидроцефалия бывает двух видов:

  • врожденная. Первые зачатки болезни появились у плода еще до рождения. После они получили развитие. Лечится очень тяжело, требуется серьезное лечение;
  • приобретенная. Ребенок родился здоровым, но после перенесенных заболеваний развилась гидроцефалия. Лечить этот вид болезни значительно легче, обычно помогают назначенные врачом медикаменты.

О симптомах и лечении гипервозбудимости у грудничка читайте здесь.

к содержанию ↑

Симптомы

Симптомы болезни могут различаться в зависимости от возраста ребенка. У новорожденных детей заболевание проявляется следующим образом:

  1. Увеличение размеров головы. Она становится больше примерно на 1 см в месяц.
  2. Задержка развития. У ребенка не сформированы некоторые рефлексы.
  3. Срыгивание пищи. Ребенок выплевывает обратно грудное молоко, не испытывает голода.
  4. Судороги. Ребенок часто дрожит, судороги усиливаются.
  5. Капризность. Ребенок плачет из-за боли в голове, дискомфорта.

У детей постарше болезнь проявляется по-другому:

  1. Рвота, тошнота. Организм не усваивает пищу, как надо. Ребенок может похудеть, не испытывать чувства голода.
  2. Головокружения, слабость. Энергии у малыша нет, поэтому он много лежит, ему трудно выполнять сложные задания.
  3. Голова слегка увеличивается в размере. Вены на голове могут также увеличиться, стать более заметными.
  4. Нарушается память. Ребенку трудно сосредоточиться на домашнем задании, тексте.
  5. Проблемы со сном. Малышу очень сложно засыпать, он не высыпается, чувствует себя уставшим.
к содержанию ↑

Последствия и осложнения

Если вовремя не приступить к лечению, можно столкнуться со следующими осложнениями:

  1. Слабость мышц верхних и нижних конечностей. По этой причине ребенку сложно передвигаться. Он быстро устает.
  2. Нарушение регуляции температуры тела. У ребенка довольно часто повышается температура.
  3. Ухудшение слуха. Возникают проблемы с восприятием звуков.
  4. Одышка, проблемы с дыхательной системой. Дыхание становится тяжелым.
  5. Нарушение функционирования сердца и сосудов. Это проявляется болью в грудной клетке, слабостью.
  6. Риск летального исхода. Повышается с развитием болезни.

Как проявляется гипотрофия у новорожденных детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Диагностика

Самостоятельно диагностировать заболевание невозможно.

Нужна помощь врача. Для установления диагноза применяются следующие методы:

  1. Осмотр ребенка. Специалист изучает внешний вид малыша, размер головы.
  2. Компьютерная томография. Исследуется головной мозг, можно детально ознакомиться с нарушениями.
  3. Мониторинг внутричерепного давления. Является одним из самых эффективных методов. Позволяет изучить очаг, определить стадию болезни.

Названные методы помогают быстро определить болезнь и назначить соответствующие лекарства.

к содержанию ↑

Лечение

Существует несколько методов лечения данного заболевания.

Медикаменты

Для борьбы с лишней жидкостью назначается Диакарб.

Он изготавливается в форме таблеток. Его принимают 1-2 раз в день в зависимости от стадии болезни. Длительность лечения устанавливается врачом.

Чтобы устранить симптомы заболевания, улучшить кровообращение головного мозга, рекомендуется использовать препараты:

  • Кавинтон;
  • Пантогам;
  • Аспаркам.

Лекарства принимают утром и вечером в назначенной врачом дозировке.

Достаточно быстро препараты приводят к улучшению состояния ребенка.

Витамин В6 выписывается на ранних стадиях болезни.

Он помогает в устранении болезни, улучшает циркуляцию ликвора в головном мозге. Принимают с перерывами. Курс длится две недели, после чего бывает перерыв в неделю. Точная дозировка устанавливается врачом.

к содержанию ↑

Остеопатия

Если медикаменты не помогают выздороветь, назначаются более эффективные методы.

Остеопатия борется первым делом с причиной болезни, с ее зачатками, а не с симптомами.

Врач-остеопат массирует определенные точки тела, которые являются очень важными в теле человека. Специалист аккуратными движениями массирует голову ребенка, шею, часть спины.

Определенные точки врач устанавливает после осмотра малыша. Длительность одного сеанса составляет 20-30 минут. Для достижения нужного эффекта необходимо посещать сеансы врача не менее двух раз в неделю.

Как лечить пупочную грыжу у ребенка? Читайте об этом тут.

к содержанию ↑

Шунтирование

Это оперативное вмешательство с целью удаления лишней жидкости из головного мозга ребенка.

Данный метод позволяет не только удалить скопления жидкости, но и нормализовать ее нормальную циркуляцию.

Представляет собой создание путей оттока жидкости благодаря установке системы тонких полимерных шлангов. Длится данная процедура от тридцати до шестидесяти минут.

Все зависит от степени заболевания и количества жидкости. Однако стоит понимать, что серьезные нарушения данная методика не устраняет. Она способна вылечить ребенка только на ранних этапах заболевания.

Для применения этого метода необходимо направление врача и серьезные причины. Используется методика только в том случае, если медикаменты не принесли должного результата.

к содержанию ↑

Нейроэндоскопические операции

Имеют широкое применение. Назначаются в 80% случаев. Это серьезные операции, которые сопровождаются удалением жидкости, устранением причины патологии.

Помогает этот метод даже на поздних стадиях. Длительность операции составляет от 50 до 80 минут. Обычно применяют анестезию, наркоз.

Происходит долгое восстановление после операции, может занять до одного месяца. Однако после такой операции болезнь снова не появляется.

к содержанию ↑

Прогноз

При своевременном лечении прогноз положительный.

Ребенок выздоравливает спустя несколько месяцев.

Быстро эта болезнь не лечится. После восстановления он может вести нормальную жизнь. ничем не отличаясь от своих сверстников.

Однако при отсутствии лечения возможен летальный исход. Показывать малыша врачу надо обязательно.

Это заболевание является очень опасным для организма ребенка. Если не принять соответствующие меры, можно столкнуться с весьма серьезными последствиями, поэтому срочное лечение необходимо.

Советы педиатров по лечению паховой грыжи у мальчиков вы найдете на нашем сайте.

О лечении гидроцефалии у детей вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

pediatrio.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×