В каком возрасте может быть аппендицит у ребенка


причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Хроническое, подострое или острое воспалительное поражение червеобразного отростка у детей.

Причины

У детей воспалительное поражение аппендицита возникает вследствие обструкции и последующего инфекционного поражения червеобразного отростка. Иногда обструкция возникает в результате попадания в просвет аппендикса каловых камней, инородных тел либо паразитов. Также вызвать данное заболевание может гиперплазия лимфоидных фолликулов, воспалительное поражение, стриктуры, а также врожденные аномалии и анатомические особенности червеобразного отростка, такие как перекруты и загибы.

В просвете отростка в результате механической обструкции и повышенной выработки слизи возникает повышенное давление, сопровождающееся отеком слизистой аппендикса и повышением напряжения его стенок. Такие процессы сопровождаются уменьшением перфузии органа, венозным застоем и активным размножением патогенной либо условно патогенной флоры. Спустя 12 часов формируется трансмуральное воспаление аппендикса, сопровождающееся раздражением брюшины. Помимо этого, возникшая обструкция вызывает нарушение артериального кровотока с дальнейшим развитием ишемии тканей органа и формированием некроза аппендикулярной стенки на всю толщину. Если в этот момент больной не получит квалифицированную помощь, то на следующем этапе может возникнуть перфорация стенки аппендикса с проникновением в брюшную полость фекального содержимого и гнойного секрета. В целом полный цикл развития аппендицита может длиться от 24 до 36 часов.

У детей младше двух лет острый аппендицит встречается достаточно редко, что объясняется пищевым рационом и анатомическими особенностями, которые способствуют его опорожнению. В редких случаях у детей этой возрастной группы заболевание возникает на фоне некоторых особенностей развития лимфатических фолликулов, располагающихся в червеобразном отростке, но к шести либо восьми годам отмечается полное созревание фолликулярного аппарата, вследствие чего повышается вероятность возникновения аппендицита.

В большинстве случаев в возникновении аппендицита у детей происходит на основании собственной кишечной микрофлоре ребенка. Довольно часто возникновение заболевания связывают с заносом инфекции лимфогенными либо гематогенным путем из других очагов, имеющихся в организме. Специалисты отмечают, что при нарушении работы иммунной системы возможно развитие недуга на фоне острой респираторной вирусной инфекции, кори, отита, синусита и фолликулярной ангины.

Предрасполагающими факторами к развитию аппендицита являются сниженное потребление клетчатки, переедание, прием продуктов с высоким содержанием сахара, гельминтозы, частые запоры, дисбактериоз и гастроэнтериты.

Симптомы

Острый аппендицит отличается развитием обширной симптоматики, которая зависит от локализации отростка в полости брюшины, стадии воспалительного процесса и возраста ребенка.

Одним из типичных и самых ранних проявлений заболевания является боль, которая при классическом течении локализуется в области желудка либо околопупочной области, которая затем может смещаться в правую подвздошную область либо область проекции расположения отростка.

В случае ретроцекального расположения отростка боль может локализироваться в области поясницы, при подпеченочном расположении – в области правого подреберья, а при тазовом – в надлобковой зоне. При обследовании малыши старшего возраста могут довольно точно указать область локализации болей. У детей младшего возраста можно заподозрить аппендицит в том случае, если ребенок проявляет беспокойство, плачет, подтягивает ножки к животу, оказывает сопротивление при попытке осмотра и отказываться от приема пищи.

Одним из типичных признаков заболевания является рвота, нарушение стула, повышение температуры тела до субфебрильных, а иногда и фебрильных цифр. У детей старшего возраста может отмечаться появление симптома ножниц, проявляющегося несоответствием пульса и температуры тела. При тазовом расположении отростка может отмечаться учащение мочеиспускания.

Диагностика

При подозрении на аппендицит ребенку может потребоваться проведения физикального, лабораторного и инструментального обследования.

При пальпации у малыша определяется напряжение мышц и резкая болезненность в правой подвздошной области, а также положительные симптомы раздражения брюшины. У детей младшего возраста обследование рекомендуется проводить во время медикаментозного либо физиологического сна. В редких случаях может потребоваться проведение пальцевого ректального обследования, во время которого может обнаруживаться болезненность и нависание передней стенки прямой кишки либо наличие инфильтрата. Также ребенку назначается проведение общего анализа крови и ультразвукового обследования брюшной полости.

Лечение

Дети с подозрением на аппендицит подлежат немедленной госпитализации. Наличие у ребенка симптомов острого либо хронического аппендицита – это абсолютное показание к проведению операции.

При деструктивных типах аппендицита предоперационная подготовка должна занимать не больше 4 часов, в этот период малыш может получать в терапевтических целях антибиотико- и инфузионную терапию.

Профилактика

Предупредить развитие острого аппендицита поможет правильное питание, своевременное лечение запоров и инфекционных заболеваний.

www.obozrevatel.com

Со скольки лет может быть аппендицит?


О проблеме

У любого человека уже при его рождении имеется небольшой отросток слепой кишки, находящийся недалеко от места сочленения тонкого и толстого кишечника. Он называется аппендиксом и обычно имеет приблизительно сантиметровый диаметр и длину в районе пяти сантиметров. В своём обычном состоянии аппендикс помогает организму бороться с инфекцией и в целом помогает иммунитету.

К несчастью, может быть такое, что этот отросток может очень сильно воспалиться – тогда начнётся аппендицит. До сих пор до конца не известна точная причина данной проблемы, но наиболее распространённой версией является нарушение питания слизистой оболочки данного отростка, что позволяет проникнуть бактериям в стенки аппендикса. Впрочем, точный механизм, почему так бывает, ещё предстоит выяснить, потому что при равных условиях данная патология проявляется лишь у небольшого количества людей.

Характерные причины

Обычно воспаление аппендикса, то есть аппендицит, что-то провоцирует. Это может быть, помимо прочего:

  • ярко выраженный воспалительный процесс;
  • излишняя процентная доля углеводов/белковой пищи в рационе;
  • дисбактериоз;
  • серьёзные проблемы с иммунитетом;
  • простуда.

По статистике лишь около пятнадцати процентов людей, у которых проявляются данные причины, имеют шанс развития аппендицита. И это достаточно большая процентная доля. Так что почти никто не застрахован от подобного.

Возраст проявления

Теперь разберёмся, сколько лет может быть ребёнку, чтобы у него мог проявиться аппендицит. Технически, он может быть в любом возрасте. Даже груднички имеют шанс им заболеть, но он настолько минимален, что практически никогда не проявляется. Причина, из-за которой груднички защищены от этого – слабое развитие лимфатических фолликул в аппендиксе. Именно оно почти что сводит на нет всю проблему.

А вот от трёх лет шансы проявления данной болезни могут быть достаточно реальными. Всё зависит от особенностей строения отростка ребёнка. Родителям стоит обращать пристальное внимание на разнотипные симптомы, которые могут недвусмысленно показывать, что у малыша от трёх лет (а то и раньше) может быть аппендицит.

Симптомы

В первую очередь у ребёнка, если ему совсем немного лет, изменится поведение. Он будет хуже спать, станет намного более плаксивым. Проблема в том, что, если взрослый человек чувствует, какая часть живота у него болит, то ребёнок будет чувствовать просто что у него болит весь живот, а симптомы чем-то будут похожи на пищевое отравление.

Потому необходимо внимательно следить за любыми тревожными сигналами. В частности, если температура поднялась очень высоко, присутствует рвота и обезвоживание, то это сигнал к тому, что необходимо очень срочно устроить госпитализацию и проконсультироваться с врачом относительно следующих действий.

Также стоит обращать внимание на то, когда ребёнок сворачивается калачиком и, крича, лежит на левом боку. По мере взросления, болезненное ощущение бывает всё более конкретным, со сдвигом вправо. Тогда определить всё ещё проще. Можно спросить у ребёнка, какую боль он чувствует. Она должна быть постоянной, без схваток, не пульсирующая.

Заключение

Аппендицит может застать ребёнка в почти что любом возрасте, даже если ему совсем мало лет. Потому родители должны быть особенно осторожны и максимально тщательно следить, чтобы даже мельчайшие его признаки не остались незамеченными. Ведь если упустить момент, то, к несчастью, последствия могут быть крайне печальными и негативными. Ребёнок не сможет ничего лично поделать, либо даже понять, что конкретно с ним происходит, потому следить нужно особенно внимательно, сколько бы лет ему ни было.

appendicit.net

Острый аппендицит у детей > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
Разнообразие клинических проявлений острого аппендицита зависит от расположения червеобразного отростка, степени выраженности воспалительного процесса, реактивности организма и возраста пациента. Наибольшие трудности возникают в группе детей до 3 лет.
У детей старше 3 лет острый аппендицит начинается постепенно. Основным симптомом является боль, которая возникает в эпигастральной области или около пупка, затем захватывает весь живот и только через несколько часов локализуется в правой подвздошной области. Обычно боль носит постоянный ноющий характер.
Рвота наблюдается обычно в первые часы заболевания и, как правило, бывает однократной. Язык слегка обложен белым налетом. У ряда детей отмечается задержка стула. Жидкий, частый стул с примесью слизи часто отмечается при тазовом расположении отростка.
Температура тела в первые часы бывает нормально или субфебрильной. Высокие цифры лихорадки не характерны для неосложненных форм острого аппендицита. Характерным симптомом является тахикардия, не соответствующая высоте лихорадки.
Общее состояние при остром аппендиците страдает незначительно, но может ухудшаться при распространении воспалительных явлений на брюшину. Больные обычно находятся в вынужденном положении, лежат на правом боку с согнутыми и подтянутыми к животу нижними конечностями.
Как правило, у больных с острым аппендицитом нарушается сон, дети спят очень беспокойно, просыпаются во сне, или не спят вовсе. Аппетит у ребенка с острым аппендицитом снижен или отсутствует.
При осмотре форма живота обычно не изменена. В начале заболевания передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, по мере распространения воспалительного процесса становится заметным отставание в дыхании ее правой половины.
Наибольшую информацию для врача представляет пальпация живота. Пальпацию живот проводят по общепринятым правилам. Начинают ее обычно с левой подвздошной области в направлении против часовой стрелки. Поверхностная пальпация позволяет выявить локальную болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки. Чтобы убедиться в отсутствии или наличии ригидности мышц передней брюшной стенки важно каждый раз при перемене точки пальпации держать руку на животе, дожидаясь вдоха больного. Это позволяет дифференцировать активное напряжение от пассивного.

Среди многочисленных симптомов острого аппендицита наибольшее значение имеют локальная болезненность в правой подвздошной области (94 – 95%), пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки (86 – 87%) и симптомы раздражения брюшины, в первую очередь симптом Щеткина-Блюмберга. Однако симптомы раздражения брюшины приобретают диагностическую ценность лишь у детей старше 6 – 7 лет и не являются постоянными (55 – 58%). Перкуссия передней брюшной стенки обычно болезненна.
Ценным методом диагностики является пальпация живота во сне, которая позволяет выявить локальное пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки, особенно у беспокойных детей, осмотр которых в состоянии бодрствования затруднен.
При длительном отсутствии стула (более 24 часов) показано выполнения очистительной клизмы. Если причиной боли в животе являлась задержка стула, то после выполнения клизмы болевой синдром купируется.
В ряде случаев, при трудностях в диагностике, полезным является проведение ректального пальцевого исследования, особенно в случаях тазового расположения червеобразного отростка или наличия инфильтрата, которое позволяет выявить болезненность передней стенки прямой кишки. Если диагноз острого аппендицита не вызывает сомнений, проведение ректального пальцевого исследования не является обязательной диагностической манипуляцией.

Особенности клинической картины у детей младшего возраста
У новорожденных детей воспаление червеобразного отростка развивается крайне редко и диагностируется, как правило, только при развитии перитонита. Применение современных средств визуализации, в первую очередь ультразвукового исследования, позволяет установить диагноз острого аппендицита у новорожденных до развития осложнений.

Клиническая картина острого аппендицита у детей ясельного возраста чаще всего развивается бурно, на фоне полного здоровья. Ребенок становится беспокойным, капризным, отказывается от еды, температура тела повышается до 38 – 39°С. Возникает многократная рвота. Часто развивается многократный жидкий стул. В кале могут определяться патологические примеси (прожилки крови, слизь).

Осмотр живота у маленького ребенка часто сопряжен с трудностями. Ребенок беспокоится, сопротивляется осмотру. Пальпацию живота у таких пациентов необходимо проводить теплыми руками, предварительно успокоив ребенка.

У детей раннего возраста отмечается отставание правой половины живота в акте дыхания, умеренное его вздутие. Постоянным симптомом является пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки, которое иногда бывает сложно выявить при беспокойстве ребенка.

Общим правилом в диагностике острого аппендицита у детей является следующее: чем младше ребенок, тем чаще симптомы интоксикации превалируют над локальной клинической картиной, достигая своего пика у новорожденных, у которых местные проявления в начале заболевания могут вовсе отсутствовать.


diseases.medelement.com

Аппендицит у детей: причины, симптомы, особенности

Симптомы аппендицита у ребенка

Наиболее часто аппендицит возникает у людей в возрасте 10−30 лет. В возрасте до 1−1,5 года бывают единичные случаи. У детей в возрасте от 2 до 7 лет заболеваемость составляет 3−5%. Несмотря на то что у маленьких детей аппендицит случается не так уж и часто, проблема состоит в том, что чем младше ребенок, тем сложнее бывает поставить ему правильный диагноз.

Врачи называют аппендицит «хамелеоном брюшной полости» − он может скрываться под маской многих других заболеваний. Чаще всего несвоевременное обращение родителей к врачу и диагностические ошибки происходят в тех случаях, когда аппендицит развивается на фоне вирусных инфекций, после пищевых погрешностей. Родители могут думать, что живот болит у ребенка потому, что он простудился или переел (например, летом после обильного застолья с шашлыком и сладостями), и ждут, пока «все само пройдет», тогда как на самом деле боли могут быть признаком развивающегося аппендицита.

Самый главный признак аппендицита у детей – боль в животе. Она носит постоянный характер: может усиливаться или ослабевать, но никогда не проходит до конца.

1) Боль в области живота. В случае аппендицита этот симптом присутствует всегда. В классической форме боль при аппендиците должна проявиться в правом боку, под печенью, там, где и находится аппендикс. Но не все так просто: органы и части тела малыша имеют небольшие размеры, поэтому червеобразный отросток не сразу занимает свое «законное» место и может быть смещен в сторону – ближе к левому и правому подреберью, к тазу и т. д. В этом случае ребенку покажется, что болит весь животик, а то и поясница. Малыш начнет оберегать эту часть тела, не позволяя никому к ней прикасаться, будет меньше двигается, в основном лежать на спине или правом боку, поджав ножки. Симптом усиливается при ходьбе, кашле, перемене положения тела. Если взять ребенка на руки, он заплачет. Если ребенок уже может разговаривать и разбирается в своем теле настолько, что может указать больную область, то при продолжительной боли нужно периодически заново спрашивать у него, где болит: ярким симптомом аппендицита будет постепенное перемещение боли вправо.

Боль при аппендиците у ребенка не похожа на спазмы или колики (спазматическая боль: ребенок внезапно жалуется на живот, плачет; если совсем маленький − сучит ножками, а через какое-то время снова весел – колика прошла). При аппендиците боль носит постоянный характер (она может идти «волнами» − то усиливаться, то чуть утихать, но ни на минуту не проходит до конца). Важно помнить, что интенсивность боли не говорит об уровне опасности – она может быть и не очень сильной, основной критерий – постоянство.

2) Вялость, повышение температуры – примерно в 90% случаев аппендицит у детей сопровождается подъемом температуры тела (37–38 градусов), при быстром развитии заболевания и наличии осложнения (перитонита) температура может дойти до 40°.

3) Отказ от еды, тошнота, рвота (или понос) – довольно частые, но не обязательные симптомы аппендицита у ребенка: рвота случается примерно в 70% случаев, как правило одно- или двукратно, 1−2 раза может быть разжиженный стул.

4) Быстрое ухудшение состояния. При прогрессировании гнойных процессов в аппендиксе состояние ребенка может быстро ухудшиться: появляется жажда, изменяется цвет кожных покровов (бледность). Самым опасным осложнением аппендицита является перитонит – воспаление брюшной полости, который сопровождается сильной болью.

О чем нужно помнить родителям ребенка с подозрением на аппендицит:

  • Аппендицит у ребенка может развиваться стремительно. Чем раньше ребенок будет осмотрен врачом и ему будет поставлен верный диагноз, тем благоприятнее прогноз. Поэтому самое важное для родителей помнить, что, если боль в брюшной полости постоянно продолжается на протяжении 3–4 часов, следует обязательно вызвать «скорую помощь».
  • Аппендицит у ребенка зачастую протекает нехарактерно:температура невысокая или ее нет совсем, боли слабые, продолжаются несколько дней кряду. Но в данном случае все врачи настаивают на том, что лучше перестраховаться, потратить несколько часов в приемном покое, чтобы убедиться, что аппендицита нет, чем обратиться за помощью слишком поздно, когда осложнений уже не избежать.

www.parents.ru

Аппендицит у детей. Симптомы, признаки, как проявляется острый, воспаление, боли, рвота, температура. Причины, диагностика, диета, питание

Аппендицит, у детей встречается часто, особенно острая стадия заболевания. Он лечится только одним путём – операцией. Вовремя выявленные симптомы болезни позволят не только избежать осложнений, но и сократить срок восстановления.

Содержание записи:

Причины возникновения аппендицита у детей

Аппендицит у детей, симптомы которого будут рассмотрены далее, или как его правильно называют – аппендикс, является отростком толстой кишки небольшого размера. Функции аппендикса ещё до конца не выявлены. Одни специалисты считают, что этот отросток следует удалять ещё до возникновения каких – либо проблем с ним, другие – говорят о его большой роли в поддержке иммунной системы организма.

Аппендицит появляется по причине обструкции (заграждении) этого отростка, а также, его дальнейшей инвазии (заражении).

Сама обструкция происходит по причине попадания в просвет отростка каловых камней, паразитов и иных инородных тел.

Кроме того, обструкция может произойти по следующим причинам:

  • Развитие бактерий в кишечнике.
  • Врождённые и приобретённые нарушения в строении слепой кишки.
  • Закупорка кишки вследствие её перекрута.

Подобные нарушения в работе слепой кишки способно привести к серьёзным последствиям. Слизь начинает с трудом выводиться или же прекращает выводиться вовсе.

Вследствие чего, внутреннее давление начинает сильно возрастать. Стенки кишки напрягаются, и происходит отёк слизистой оболочки. Затем, начинается застой крови, а бактерии размножаются. Воспаление аппендикса возникает уже через 12 ч после начала этого процесса.

При непрекращающейся обструкции, артериальное кровоснабжение отростка нарушается. По этой причине происходит ишемия тканей, а также некроз всей аппендикулярной стенки.

В основном, заболевание развивается за 24-36 ч.

Факторы, увеличивающие риск развития аппендицита

Наиболее часто заболевание проявляет себя в возрасте человека 10-30 лет. При этом, риск заболеть существует как у мужчин, так и у женщин. Но по статистике, мужчины более подвержены развитию аппендицита (на 1,4% мужчин приходиться лишь 1% женщин). Наиболее редко аппендицит встречается у грудных детей.

Существуют факторы, способные повлиять на развитие заболевания. Наиболее частые из них:

  • Беременность. По статистике, на 2000 женщин приходится 1 заболевшая.
  • Инфекции в желудочно-кишечном тракте.
  • Наследственный фактор.
  • Время года. Наиболее часто аппендицит проявляет себя в период с осени по конец весны.
  • Большое употребление мясной пищи.
  • Соблюдение диеты, при которой в организм поступает мало клетчатки. Вследствие чего возникает запор.
  • Слабая иммунная система.

Виды детских аппендицитов

Аппендицит у детей (симптомы этого заболевания, как правило, протекают не так, как у взрослых) имеет специфическое течение. Связанно это в основном с тем, что органы у ребёнка находятся на стадии своего развития.

Детский аппендицит существует двух форм:

  1. Хронический.
  2. Острый.

Острая форма заболевания в свою очередь делится на несколько разновидностей:

  • Каратальный. Каратальный аппендицит является1-ой стадией воспаления аппендикса. При данном виде острого аппендицита, страдает лишь слизистая оболочка аппендикса. 1-я стадия заболевания протекает не более 12 ч. затем, заболевание перетекает по флегмонозную форму болезни.
  • Деструктивный. Данная форма аппендицита является самой опасной. Объясняется это тем, что сильнейшее воспаление слепой кишки протекает вместе с разрушающими процессами, одним из которых является гниение тканей кишечника. Чаще всего, такой вид заболевания у детей происходит по причине попадания инородных тел в организм.
  • Поверхностный. Для этой формы характерно появление небольших воспалённых участков слизистой с выделением гнойного экссудата. Кроме того, происходит отёк отростка.

Также, детский аппендицит делят на виды в соответствии с расположением отростка в организме.

Расположение отросткаХарактер заболевания
Левостороннее расположениеТакой вид аппендицита встречается крайне редко. Такое заболевание может возникнуть у детей при зеркальном расположении внутренних органов.
Ретроцекальное расположениеОтросток находится поблизости к правой почке. В связи с тем, что помимо почки рядом находятся мочеточник и мышцы поясничного отдела, ребёнок чувствует непрекращающуюся боль.
Подпечёночное расположениеНаиболее редкий вид заболевания. При подпечёночном расположении, больные часто жалуются на боль в районе желчного пузыря.
Медиальное расположениеПри таком расположении, отросток находится рядом с тонкой кишкой. Такой вид аппендицита сопровождается рвотой, острой болью и лихорадкой. Помимо этого, происходит обезвоживание организма.
Тазовое расположениеТакое расположение отростка наиболее часто наблюдается у женской половины. Боль ощущается в районе паха, а мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями.

Несложный аппендицит

Несложным аппендицитом называют катаральную стадию заболевания. Эта болезнь встречается очень редко. По статистике, на 1 тыс. человек приходится 4-5 случаев заболевания в год.

Основные причины возникновения несложного аппендицита до сих пор неизвестны. Существуют лишь теории появления этого заболевания.

По механической теории, катаральный аппендицит появляется по причине перекрытия просвета отростка калом, бактериями или опухолями. Существует аллергическая теория, которая утверждает, что заболевание возникает из-за аллергического процесса внутри организма. Вследствие чего, проницаемость стенки отростка увеличивается. Далее, начинается процесс воспаления.

Алиментарная теория утверждает, что несложный аппендицит возникает по причине ограниченного количества клетчатки в организме. Это нарушает движение пищи внутри кишечника.

Самый 1-ый признак, который проявляет себя при катаральном аппендиците – это боль. Как правило, её очаг находиться около пупка. Боль способна усиливаться при кашле. Болевые ощущения ноющие, тупые. Часто наблюдается тошнота и сухость во рту.

Само состояние больного оценивается как удовлетворительное. Возможно незначительное повышение температуры (как правило, не выше 37,50). Чем сильнее будет прогрессировать заболевание, тем сильнее ощущается слабость и бледность.

Развитые воспалительные процессы

Деструктивный аппендицит является 2-ой стадией заболевания. Воспалительные процессы при деструктивном аппендиците выходят за пределы слизистой оболочки аппендикса.

Течение болезни может происходить по 2-ум сценариям:

  • Гангренозное воспаление. Тогда, происходит серьёзное развитие некроза тканей кишечника.
  • Флегмонозное воспаление. При таком воспалении слепая кишка увеличивается в своём размере. Воспаляются стенки кишки, а в близлежащих сосудах возможно возникновение тромбов.

Острые воспаления

Аппендицит у детей может перерасти в эмпиему – последнюю и самую опасную стадию аппендицита. Возникает она в том случае, если произошла полная закупорка отростка. В его полости происходит скапливание большого количества гноя.

Симптомы возникают следующие: пациент будет чувствовать себя очень плохо: сильная и режущая боль, а также лихорадка будет продолжаться до тех пор, пока не произойдёт хирургическое вмешательство.

У взрослых, возможен отрыв отростка, в то время как у детей, такой исход не всегда возможен. Целостность отростка у детей сохраняется, но всё же, если болезнь сильно затянуть, то отрыв всё же может произойти.

Признаки аппендицита у детей: основные симптомы и диагностика

Аппендицит у детей, симптомы заболевания могут проявить себя внезапно, а сама болезнь развивается гораздо быстрее, чем у взрослых. Именно поэтому, родителям необходимо внимательно следить за своим ребёнком и максимально быстро реагировать на приступ заболевания.

Самым первым признаком аппендицита у ребёнка – это чувство тошноты и рвота. Причём чувство тошноты не является постоянным. Оно способно затихать и возникать заново несколько раз подряд. При этом аппетит у больного практически отсутствует.

Далее идёт повышение температурного фона. У детей, как правило, она способна подняться до 38. Существуют случаи, когда температура поднимается ещё выше, но происходит это лишь тогда, когда заболевание переходит в флегмонозную стадию.

Боль при аппендиците у ребёнка в самом начале с ярко-выраженным очагом – с правой стороны. Со временем, боль может перейти в конечности, руку или лопатку. Вместе с болевыми ощущениями, происходит отёчность и асимметрия живота, брюшные мышцы сильно напрягаются.

Белый язык также является чёткий признаком возникновения аппендицита. Многие патологии также сопровождаются белым налётом на языке, но при рассматриваемой патологии, отсутствует запах изо рта.

Довольно сложно определить аппендицит у совсем маленьких детей в возрасте до 3-х лет. Связано это с тем, что ребёнок просто не может самостоятельно объяснить, что и где у него болит.

Но всё же, несколько признаков, позволяющих определить наличие аппендицита у совсем маленьких детей, есть:

  • Рвота. Стоит отметить, что у маленьких детей рвота повторяется намного чаще и обильнее, чем у детей старшего возраста. Тогда, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Если рвота повторяется чаще 3-х раз за 1 ч, необходимо вызвать скорую помощь.
  • Кожа бледнеет.
  • Температура повышается.
  • Диарея.
  • Обезвоживание организма.

Диагностика заболевания у детей происходит за счёт следующих методов:

  • Ощупывание. Благодаря данной методике, врач может определить, насколько напряжены мышцы живота, насколько сильно выражена боль и в каком месте находится её очаг, а также, насколько сильно отстаёт живот при дыхании ребёнка.
  • Анализ крови и мочи. Благодаря лабораторным исследованиям, удаётся определить число лейкоцитов и количество нейтрофильный лейкоцитов. При работе с мочой, определяется белков и лейкоцитов, а также эритроциты.
  • Инструментальные методы. К ним необходимо отнести: УЗИ (осматриваются органы пищеварения), рентген или томография, лапароскопия.

Помимо этого, может возникнуть необходимость наблюдения за ребёнком в самой больнице на протяжении 6-12 ч.

Лечение аппендицита у детей

Аппендицит у детей, симптомы которого были рассмотрены выше, требует особого подхода не только со стороны врачей, но и родителей.

Существуют правила, которые необходимо в обязательном порядке соблюдать родителям, если у ребёнка был выявлен аппендицит:

  • При появлении сильной боли в животе необходимо сразу обратиться к врачу.
  • Нельзя давать ребёнку слабительное средство , а также, стоит отказаться от клизмы.
  • При боли в животе следует отказаться от приёма препаратов для снятия болевых ощущений.
  • Нельзя использовать грелку даже с холодной водой.
  • Исключить обильное питьё.

Вне зависимости от формы заболевания, в дальнейшем будет проводиться операция.

Перед операцией, когда речь идёт о деструктивной форме острого аппендицита, ребёнку могут быть назначены антибиотики, а также, проводиться регулировка водно-эликтролитного баланса и дезинтоксикационная терапия. В общей сложности, на подготовку к операции уходит не более 4-х часов.

Сама операция делится на 2 вида – операция открытым методом и латароскопический метод. Далее, эти виды будут рассмотрены подробнее.

Операция открытым методом

Сколько точно по времени пройдёт операция при аппендиците сказать сложно. Всё зависит от общего состояния больного, а также, насколько заболевание запущено.

При операции открытым методом обезболивание осуществляется 3-мя способами:

Из этого списка при оперировании детей используется только общий наркоз. Связано это с тем, что при инфильтрате и блокаде человек находиться в сознании. Ребёнок при использовании этих 2-х способов может сильно испугаться.

Операция открытым методом состоит из нескольких этапов:

  1. Введение обезболивающего.
  2. Брюшина рассекается.
  3. Воспалённый отросток, вместе с кишечником и иными органами осматривает хирург.
  4. Отросток удаляют.
  5. После удаления отростка, края обрабатываются.
  6. После обработки, накладывается кетгут (специальный шов, не требующий последующего снятия).
  7. Далее, накладывается верхний шов. Спустя некоторое время после операции, его снимают.

Лапароскопический метод

Плюс такого метода заключается в том, что лапароскопию можно использовать при любой стадии заболевания. Эта методика является самой безопасной и легко переносится многими пациентами. Кроме того, последующая реабилитация проходит гораздо быстрее, не же ли при операции открытого вида.

Но, несмотря на это, противопоказания у лапароскопии всё же имеются:

  • плохая свёртываемость крови;
  • вне брюшной полости происходят гнойные процессы;
  • пациент страдает ожирением;
  • нет возможности использовать общий наркоз;
  • на кишечнике присутствуют спайки;
  • пациенту недавно проводили полостную операцию.

То, как будет осуществляться подготовка пациента к операции, зависит от того, запланированная операция или нет.

При запланированном хирургическом вмешательстве, ребёнку предстоит не только сдать все необходимые анализы и пройти УЗИ. Перед лапароскопией пациенту ставят клизму, а за 2 ч. до операции ребёнку дают дозу антибиотиков и успокоительных препаратов.

Сама операция состоит из следующих этапов:

  1. Полный осмотр брюшной полости на наличие каких-либо повреждений.
  2. Место разреза обрабатывается.
  3. Затем, делается 2 надреза по обеим сторонам живота.
  4. В эти разрезы хирург вводит трубку небольшого размера, на конце которой находится камера.
  5. Используя специальные щипцы, хирург выводит отросток к разрезам. После чего, щипцами, этот отросток захватывается и удаляется.
  6. Следующий этап – антисептическая обработка. Только после неё врач может извлечь аппендицит.
  7. Завершающий этап – осмотр раны и наложение швов с последующей их обработкой.

Осложнения после операции могут возникнуть. Наиболее частое из них – образование небольших гематом на стенке брюшины. А такие осложнения, как образование грыжи, перфорация слепого отдела кишечника и развитие перитонита встречаются крайне редко.

Восстановление и реабилитация

После операции, как было сказано выше, будут наложены швы. Размер этих швов напрямую зависит от размеров отверстия, которое было сделано в ходе операции и размера воспалённого аппендикса. Поначалу, ухаживают за ребёнком в стационаре. Там ребёнок проведёт несколько дней.

Со стороны родителей необходимо внимательное наблюдение за состоянием шва.

Обратиться к специалисту необходимо в следующих случаях:

  • Высокая температура.
  • Присутствует гной в районе шва.
  • В районе шва присутствует припухлость.
  • Шов покраснел или воспалился.
  • У ребёнка сильная боль в районе шва.

Стоит помнить, что боль в районе шва может быть не только по причине осложнений. Обычное формирование рубца может сопровождаться болевыми ощущениями – это вполне нормальное состояние.

Болевые ощущения могут длиться не более 12-ти дней. Если по истечении этого срока боль не проходит, необходимо обратиться к врачу.

За швом необходимо ухаживать правильно. Как правило, основные рекомендации даёт лечащий врач. Обработка шва осуществляется йодом, зелёнкой, марганцовкой или перекисью водорода. Процедуру следует проводить 2 раза в день. Не стоит накрывать ребёнка сразу же после обработки шва. Нанесённому средству необходимо подсохнуть.

О водных процедурах на время необходимо забыть. Шов нельзя ни в коем случае мочить. Можно мыть ноги, протирать спину, грудь, шею, но не мочить ребёнка полностью.

Диета и питание

Диета и питание после перенесённой операции требует внимательного подхода со стороны родителей ребёнка. Связанно это в первую очередь с тем, что во время операции происходит нарушение стенок кишечника и необходимо время для полного их восстановления.

В первый день после операции ребёнок отходит от перенесённого им наркоза. Если ребёнку около 3-х лет, пить и есть ему в первые сутки нельзя. Лучше всего, в случае жажды, необходимо намочить губы ребёнка, если это не помогает, дать сделать несколько небольших глотков. Лишь спустя 12 ч. при условии, что ребёнок чувствует себя хорошо, можно дать немного мясного бульона.

Спустя 3 дня после операции, ребёнку в возрасте 3-х лет можно питаться следующими продуктами:

  • Йогурт с небольшой жирностью
  • Мясо курицы или кролика.
  • Пюре из овощей.
  • Рисовая каша на водной основе.

Питание ребёнка в возрасте с 5 до 8 лет, практически то же самое:

  • Каши из любых продуктов на водной основе.
  • Овощные супы в форме пюре.
  • Компоты из сухофруктов.
  • Овощи, приготовленные на пару.

Питание ребёнка старшего возраста, существенно отличается.

Так, если ребёнку 8 лет и более, необходимо употреблять следующие продукты:

  • Овощи тушёные или варёные.
  • Ягоды или фрукты, но в небольшом количестве.
  • Мясо или рыбу (нежирную).
  • Пюреобразные супы на мясном бульоне.
  • Сухофрукты или зефир.
  • Чай.

К обычному питанию после операции по удалению аппендицита, можно переходить спустя месяц. Важно помнить, что вовремя выявленные симптомы заболевания у детей позволят сократить сроки восстановления в несколько раз.

Автор: Владимир Харламов

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео об воспалении аппендицита у детей

Елена Малышева расскажет про аппендицит у детей:

healthperfect.ru

Признаки аппендицита у детей

Что такое аппендицит?

 


 

Аппендицит – это воспаление аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки длиной около 10 см.

 


 

 

Лечение аппендицита зачастую требует проведения срочной хирургической операции для предотвращения развития осложнений, в частности перитонита. Родителям, заподозрившим начало этого серьезного заболевания у ребенка, важно как можно раньше обратиться к врачу, для этого следует знать основные признаки аппендицита у детей.

Наиболее часто заболевание встречается у подростков, при этом у детей младше двух лет воспаление аппендикса происходит крайне редко: это связано с характером питания и особенностями строения кишечника.

 

 

Где находится аппендицит?

 

Типичное место локализации аппендикса – правая подвздошная область, однако варианты его локализации могут различаться. Точное расположение червеобразного отростка определяет врач при ультразвуковом исследовании. Следует отметить, что симптомы аппендицита при той или иной локализации аппендикса в целом мало различаются.

 

 

 

Как болит аппендицит?

 

Боль при аппендиците начинается неожиданно, в начале заболевания больной зачастую не может точно определить, где именно болит живот. Боль в первые часы по интенсивности может быть как сильной, так и слабой, определяться около пупка или немного выше, а затем заметно усиливается, становится постоянной и локализуется справа, внизу живота. Также боль может иррадировать в правую ногу, половые органы.

 

Боль усиливается при:

 

  • попытке втянуть живот, лежа на спине;

  • надавливании на живот справа от пупка, в подвздошной области;

  • движении, поднимании правой ноги или руки;

  • приседании на корточки;

  • кашле, смехе, глубоком вдохе.

 

 

 

Первые признаки аппендицита у детей

 

Для аппендицита характерно появление перечисленных ниже симптомов, которые с развитием болезни усиливаются.

 

  1. Боль. Сначала ребенок может показывать, что болит весь живот, около пупка или в области солнечного сплетения, позже боль усиливается и смещается в правую сторону в подвздошную область. Дети стараются найти комфортное положение, подтягивая к животу правую ножку, ложась на правый бок или на спину. У маленьких детей боль проявляется плачем, капризностью, невозможностью уснуть, отсутствием интереса к играм, еде. Дети не дают прощупать живот, вскрикивают при прикосновении. Важно знать, что при разрыве стенок аппендикса и начале перитонита боль может стихнуть на несколько часов – это крайне тревожный симптом.

  2. Тошнота, рвота. При аппендиците рвота не приносит облегчения, если для взрослых детей типична однократная рвота, то у маленьких детей приступы могут повторяться.

  3. Повышенная температура. Воспаление аппендикса, как правило, сопровождается умеренным повышением температуры до 38º С, но у маленьких детей часто поднимается выше – до 40º С.

  4. Белый налет на языке. Чем тяжелее форма аппендицита, тем сильнее обложен язык больного.

  5. Запор или диарея. У старших детей чаще наблюдается задержка стула, а у маленьких – диарея, кал с небольшим количеством слизи.

  6. Слабость, вялость, отсутствие аппетита.

 

Аппендицит у детей также часто может сопровождаться частым и болезненным мочеиспусканием, цвет мочи при этом темный.

 

 

 

Как определить аппендицит у ребенка до 3 лет?

 

В раннем возрасте, ребенок еще не может точно описать свои ощущения, сказать, где и как болит. Поэтому родителям следует обратить внимание также на следующие признаки.

 

  1. При сгибании правой ножки в колене, малыш чувствует сильную боль, плачет или вскрикивает.

  2. Если аккуратно надавить на живот и резко убрать руку, также возникнет резкая боль.

  3. Животик напряжен, ребенок не дает прикоснуться к животу с правой стороны и около пупка.

  4. Ребенок мало двигается, стоит и лежит в вынужденной позе, ему тяжело ходить, отказывается вставать, бегать, прыгать.

  5. Спутанность сознания, бред.

  6. Беспокойный сон.

 

 

При появлении вышеназванных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, чтобы воспаление аппендикса не перешло в перитонит. Развитие болезни у детей происходит стремительно. Без промедления следует вызвать врача, если вы наблюдаете у ребенка хотя бы некоторые из вышеперечисленных симптомов.

Чтобы поставить точный диагноз и исключить другие возможные заболевания, помимо осмотра и пальпации живота, врачи используют ультразвуковую диагностику, анализы крови и мочи. Нетипичная локализация аппендикса у ребенка смазывает симптомы и требует особого внимания при диагностике. В крайних случаях проводится лапароскопия для подтверждения диагноза и проведения операции.

Диагностика аппендицита у детей осложняется тем, что жалобы ребенка часто неясные, он напуган, плачет, не дает себя осмотреть, провести необходимое обследование. Из-за страха попасть в больницу дети могут говорить врачу, что уже все прошло, ничего не болит. При подозрении на аппендицит нельзя давать ребенку обезболивающие средства, это может помешать врачу поставить верный диагноз.

 


 

Признаки аппендицита у детей - видео

 

 1. Здоровые дети - аппендицит

 

 

2. Как часто встречается острый аппендицит у детей и в каком возрасте?

 

 

www.rastut-goda.ru

3 стадии аппендицита, которые необходимо уметь распознавать

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, основная задача которого предположительно состоит в том, чтобы защищать тонкий кишечник от бактерий, населяющих слепую кишку. В аппендиксе есть болезнетворные микробы, которые при сбое в работе желудочно-кишечного тракта провоцируют развитие вредной микрофлоры, тем самым создавая идеальные условия для воспаления аппендицита.

Враг не так страшен, когда знаешь его в лицо. AdMe.ru поможет распознать признаки коварного недуга у себя и своих близких.

От чего бывает аппендицит

Врачи недавно опровергли информацию о том, что аппендицит может возникнуть из-за употребления в пищу семечек, так что это на 100 % развенчанный миф. Тогда от чего он может возникнуть? Точного ответа на вопрос, почему у одних проявляется аппендицит, а у других нет, пока не существует. Но медики предполагают, что воспалению могут предшествовать: стресс, перегиб отростка из-за травмы или аномалии в развитии, закупорка инородным телом, ослабленная иммунная система (особенно в весеннее время), инфекции, резкая смена системы питания (к примеру, вы все время питались правильно и вдруг начали есть «все подряд» — такое обычно происходит в отпуске). Воспаление аппендикса происходит из-за попадания пищевого мусора (систематическое проглатывание шелухи и тому подобных вещей) или бактерий из кишечника в отросток. Ниже мы перечислим 3 стадии данного заболевания, чтобы вы при появлении боли в животе могли легко определить, аппендицит у вас или нет.

1-я стадия аппендицита

Появляется ноющая боль, которая внезапно охватывает весь живот, иногда немного сильнее болит в области солнечного сплетения и желудка. Боль может отступать, то есть возникать периодически. Люди часто воспринимают эту боль как проблемы с желудочно-кишечным трактом и предпочитают ее «перетерпеть».

2-я стадия аппендицита

Через 6–7 часов боль усиливается и постепенно локализуется в районе пупка, но и в области желудка тоже может немного побаливать. Это сопровождается общей слабостью и отсутствием аппетита. Больной чувствует себя лучше, когда лежит в позе эмбриона на правом боку. Если человек лежит на левом боку с выпрямленными ногами, боль усиливается, а в положении лежа на спине больному тяжело поднять или распрямить правую ногу. На этой стадии люди обычно начинают принимать обезболивающие препараты. Как правило, при таких болях они либо не помогают, либо лишь ненадолго купируют боль. Если вы приняли несколько таблеток с некоторым временным интервалом, а боль все никак не утихает и присутствуют все перечисленные симптомы, это может свидетельствовать об аппендиците. Не следует терпеть боль — на этой стадии нужно немедленно обратиться к врачу.

3-я стадия аппендицита

Боль смещается в правую нижнюю часть живота, ниже пупка и чуть выше бедра. Отмечаются повышение температуры, жар, рвота, понос, вздутие живота, невозможность нормально ходить (только в полусогнутом состоянии), а также резкая боль при прощупывании правой части живота. Скорее всего, это свидетельствует о перитоните (тяжелая форма воспалительного процесса). Тут нужно действовать очень быстро и незамедлительно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Важно, чтобы у вас не л

www.adme.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×