Уровень хгч в моче после имплантации


как растет уровень в моче, крови, таблица

Рост ХГЧ по дням после имплантации необходимо знать врачу, чтобы следить за развивающейся беременностью. В следствии прикрепления плодного яйца к стенке репродуктивного органа количество хорионической субстанции увеличивается. Это происходит на 49 день зарождения новой жизни.

Почему имплантация влияет на уровень ХГЧ

ХГЧ после имплантации изменяется на 9 сутки. Рост хорионической субстанции происходит ежедневно. Схема увеличения гонадотропина:

  • 1 сутки — до 10 мМЕ/л;
  • 2 сутки — от 3 до 18 мМЕ/л;
  • 5 день — в пределах 45 мМЕ/л;
  • 10 сутки — составляет 400 мМЕ/л.

Рост хорионического вещества начинается до 84 дня беременности и продолжается в течение месяца впоследствии приживления плодного яйца, он составляет 19000-78000 мМЕ/л.

В некоторых случаях прикрепление зародыша к оболочкам происходит не на 4, а на 12-13 сутки. С 4 по 12 день содержание гормона низкое, если беременная сдаст кровь, его величина составит 1-2 мМЕ/л.

Внедрение плодного яйца в слизистую оболочку полости репродуктивного органа способствует ежедневному увеличению хорионического вещества, которое возрастает вдвое несколько суток. Его количество определяют в моче. Анализ подтверждает беременность.

В начальном периоде образования последа впоследствии вживления зародыша хорионическая субстанция оказывает влияние на рост и развитие промежуточного трофобласта.

Гормон обеспечивает нормальное течение беременности женщины, репродуктивные органы которой содержат плод.

Моча содержит гонадотропин, который образуется через 10 суток после оплодотворения.

Как растет уровень после имплантации

Исследование урины показывает, как растет ХГЧ по дням от имплантации, таблица содержит сведения о количестве хорионической субстанции, вырабатывающейся ежедневно после выхода созревшей яйцеклетки. Изучая результат, врач видит, что в 1 триместре количество гонадотропина снижается. Процесс вызван изменениями внешней плодной оболочки эмбриона.

Срок зачатия, дниМинимум, мМЕ/лМаксимум, мМЕ/л
7210
8318
9521
10826
111145
121765
1322105
14-21293100

Уменьшение величины гонадотропина в результате вживления эмбриона относят к физиологическому процессу. Вследствие внематочного прикрепления плодного яйца изменяются показатели гормона. Плодное яйцо задерживается в фаллопиевых трубах.

Во время беременности за пределами репродуктивного органа происходит рост гормонов в таких же пределах, как после прикрепления плодного яйца в норме. В дальнейшем гонадотропин увеличивается незначительно, отставая от нормальной величины на 21 сутки.

Вживление структуры, окружающей эмбрион, нередко происходит в результате ЭКО. Уровень ХГЧ меняется ежедневно после процедуры. Если возраст эмбриона составляет 7 суток после подсадки дневного зародыша, минимальное количество гонадотропина, выраженное в Ед/мл, составляет 2 ед., а максимальное — 10 мЕд/мл. С 10 по 20 сутки минимальная величина гонадотропина — 8 мЕд/мл, максимальное значение — 2000 мЕд/мл.

В конце беременности, в случае правильно проведенного ЭКО, хорионическая субстанция на 42 неделе имеет максимальное значение 128200 мЕд/мл. Наблюдают увеличение гормона в результате применения высоких технологий.

Беременность после ЭКО развивается в 40% случаев.

Благодаря подобным методам исключена возможность рождения ребенка с генетической патологией, риск которой повышается, если беременной женщине больше 40 лет.

Организм у беременных разный, поэтому уровень гонадотропина после имплантации растет неодинаково. У некоторых пациенток наблюдают образование антител к ХГЧ. Женщине проводят лечение. Содержание антител к гормону после внедрения оплодотворенного яйца повышается в сроки: 5-15, 21-25, 30-33 недели. У некоторых пациенток с сенсибилизацией к гормону обнаруживают раннее появление ДВС-синдрома, являющегося основной причиной гибели эмбриона.

Если показатель не растет

Изменение величины гормона в анализе мочи указывает на патологию беременности. Гонадотропин уменьшается в результате гибели плода, при угрозе выкидыша, неправильно сформированной плаценте.

Гибель ребенка сопровождается резким снижением гормона до 86077. Если женщина ожидает двойню, величина гонадотропина увеличивается. Если погиб один ребенок, уровень гонадотропина уменьшается.

В результате уменьшения уровня гормона у женщины нет шансов сохранить ребенка. При замершем плоде в 1 триместре вырабатывается не только низкий гонадотропин, у плода также отсутствует сердцебиение.

Если повторный анализ устанавливает снижение гормона, при замершей двойне врач не прослушивает биение сердца у каждого плода. Исследование, проведенное через несколько суток, указывает на дальнейшее снижение гормона, его величина достигает 86077.

Синдром потери плода встречается в 20% случаев. Часто гонадотропин падает до 14 недель беременности вследствие недостатка прогестерона. При генетической патологии величина гормона снижается.

Уменьшение гонадотропина — признак прекращения развития плода. Уровень гормона в моче в первые дни 1 триместра снижен.

Динамика уменьшения хорионического гонадотропина происходит с интервалом в 2-3 суток. Его величина в 9 раз меньше, чем нормальные показатели, установленные для срока беременности. После гибели плода количество гонадотропина снижается ежедневно.

Определение уровня ХГЧ в моче: цель, процедура и риски

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Анализ мочи на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - это тест на беременность. Плацента беременной женщины вырабатывает ХГЧ, также называемый гормоном беременности.

Если вы беременны, анализ обычно позволяет обнаружить этот гормон в моче примерно через день после первой задержки менструации.

В течение первых 8-10 недель беременности уровень ХГЧ обычно повышается очень быстро. Эти уровни достигают своего пика примерно на 10-й неделе беременности, а затем постепенно снижаются до родов.

Этот тип анализа мочи обычно продается в наборах, которые можно использовать дома. Его часто называют домашним тестом на беременность.

Анализ мочи на ХГЧ - это качественный тест, который означает, что он покажет вам, обнаруживает ли он гормон ХГЧ в вашей моче. Он не предназначен для выявления конкретных уровней гормона.

Наличие ХГЧ в моче считается положительным признаком беременности.

Единственный риск, связанный с анализом мочи на ХГЧ, связан с получением ложноположительного или ложноотрицательного результата. Ложноположительный результат указывает на беременность, даже если ее нет.

В редких случаях тест может выявить аномальные ткани, не связанные с беременностью, что требует последующего наблюдения врача. Эти результаты редки, потому что обычно только беременные женщины производят гормон ХГЧ.

Риск получения ложноотрицательного результата выше.Если вы получите ложноотрицательный результат, и в этом случае тест покажет, что вы не беременны, но действительно беременны, вы можете не принять меры предосторожности, необходимые для наилучшего старта вашего будущего ребенка.

Такие результаты могут наблюдаться чаще на ранних сроках беременности или если моча слишком разбавлена ​​для определения ХГЧ.

Для сдачи анализа мочи на ХГЧ не требуется специальной подготовки. Вы можете обеспечить наиболее точные результаты с помощью простого планирования.

Если вы проходите домашний тест на беременность, сделайте следующее:

  • Внимательно прочтите инструкции, входящие в комплект для анализа, прежде чем собирать образец мочи.
  • Убедитесь, что срок годности теста еще не истек.
  • Найдите на упаковке бесплатный номер производителя и позвоните по нему, если у вас возникнут вопросы по использованию теста.
  • Используйте свою первую утреннюю мочу после первого пропущенного цикла.
  • Не пейте большое количество жидкости перед взятием образца мочи, потому что это может снизить уровень ХГЧ и затруднить его распознавание.

Обсудите принимаемые вами лекарства со своим фармацевтом или врачом, чтобы узнать, могут ли они повлиять на результаты анализа мочи на ХГЧ.

Купите домашний тест на беременность в Интернете.

Вы можете сдать анализ мочи на ХГЧ в кабинете врача или дома с помощью домашнего теста на беременность.

Для обоих потребуется забор мочи. Анализ мочи на ХГЧ, проводимый дома, аналогичен анализу, который проводит ваш врач. Оба имеют одинаковую способность обнаруживать ХГЧ в моче.

Большинство тестов на ХГЧ в моче, продаваемых для домашнего тестирования, проходят аналогичную процедуру для точного тестирования. Хотя вы должны внимательно следовать инструкциям, прилагаемым к вашему набору, обычно процесс выглядит следующим образом:

Подождите 1-2 недели после первого пропущенного цикла. Мы знаем, что терпеть трудно! Но если вы выдержите, то получите наиболее точные результаты. Нерегулярные месячные или неправильные расчеты сроков могут повлиять на ваш тест.

На самом деле, по данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), от 10 до 20 процентов беременных женщин могут не обнаружить свою беременность путем тестирования в первый день их первой пропущенной менструации. Если вы проявите терпение ... лучше подождать несколько дней!

Запланируйте использование теста при первом мочеиспускании после пробуждения. Эта моча является самой концентрированной и содержит самые высокие уровни ХГЧ за день. Ваша моча разжижается, когда вы пьете жидкости, поэтому уровень ХГЧ может быть сложнее измерить в течение дня.

Для некоторых домашних тестов на беременность, вы будете держать индикаторную палочку прямо в потоке мочи , пока она не пропитается, что должно занять около 5 секунд. Другие наборы требуют, чтобы вы собирали мочу в чашку, а затем опускали индикаторную палочку в чашку для измерения уровня гормона ХГЧ.

Домашняя беременность Тесты обычно включают индикатор, который показывает, правильно ли проводится тест .Например, он покажет, достаточно ли мочи на палочке для получения точного результата. Если контрольный индикатор не активируется во время теста, результаты могут быть неточными.

Для большинства тестов требуется всего от 5 до 10 минут, прежде чем появится результат. Обычно цветная линия или символ плюс отображается на тестовой полоске, чтобы указать на положительный результат. Отсутствие цветной линии или знака минус обычно свидетельствует об отрицательном результате.

Точность результатов вашего анализа мочи на ХГЧ будет зависеть от вашей способности точно следовать инструкциям набора для анализа.Если у вас отрицательный результат, вы должны считать эти результаты неопределенными, поскольку они могут указывать на ложноотрицательный.

Пока вы не убедитесь, что не беременны, вам следует проявлять осторожность и избегать любых действий, которые могут повредить развивающемуся плоду. Курение, употребление алкоголя и прием определенных лекарств могут нанести вред вашему ребенку на ранних сроках беременности.

Ложноотрицательный результат может произойти после любого из следующих действий:

  • с использованием образца мочи, взятого после вашей первой утренней мочи
  • сдачи анализа до того, как будет достаточно ХГЧ для получения положительного результата
  • неправильно рассчитать время вашего пропуска период

Если у вас отрицательный результат, повторите тест примерно через неделю, чтобы подтвердить отсутствие беременности.

Если вы считаете, что тесты дают ложноотрицательный результат, и вы беременны, вам следует проконсультироваться с врачом. Они могут провести анализ крови на ХГЧ, который более чувствителен к более низким уровням гормона ХГЧ, чем анализ мочи на ХГЧ.

Если результат положительный, это означает, что в моче обнаружен ХГЧ. Следующим шагом должна стать консультация врача. Они могут подтвердить беременность с помощью осмотра и дополнительных анализов, если это необходимо.

Предродовой уход на ранних сроках беременности дает вашему ребенку наилучшие шансы на здоровый рост и развитие до и после рождения.

.

ХГЧ - Калькулятор времени удвоения уровня хорионического гонадотропина человека

Только в последние десять лет или около того стало возможным тщательно контролировать беременность в первой половине первого триместра. Ранний мониторинг при правильном использовании может успокоить женщину в неопределенное время и предотвратить опасные осложнения. Выкидыши и внематочные (трубные) беременности, вероятно, будут демонстрировать более низкие уровни и более медленные подъемы, но часто изначально имеют нормальные уровни.Иногда требуется три или более теста на уровень ХГЧ с интервалом не менее 48 часов, чтобы понять, как протекает беременность.

Одно значение ХГЧ не дает достаточно информации о здоровье или жизнеспособности беременности. В течение первых 2–4 недель после оплодотворения ХГЧ обычно удваивается каждые 48–72 часа. Обычно это соответствует уровню ХГЧ ниже 1200 мМЕ / мл. В период с 12:00 до 6:00 ХГЧ обычно удваивается за 72-96 часов. При концентрации выше 6000 мМЕ / мл для увеличения ХГЧ в два раза требуется более четырех дней.Итак, скорость повышения уровня ХГЧ обычно меняется по мере прогрессирования беременности. Уровень ХГЧ, который не удваивается каждые два-три дня, не обязательно указывает на проблему с беременностью. При некоторых нормальных беременностях уровень ХГЧ будет довольно низким, и в результате родятся идеальные дети.

Когда уровень ХГЧ превышает 1000-1500 мМЕ / мл, вагинальная сонография обычно выявляет наличие внутриутробной беременности. В этом случае внематочная беременность практически исключена. Как только беременность становится очевидной на УЗИ, дальнейшее исследование ХГЧ менее надежно, чем УЗИ для наблюдения за беременностью, поскольку колебания уровней ХГЧ часто вводят в заблуждение и вызывают ненужное беспокойство.

Поскольку нормальные уровни ХГЧ могут сильно различаться, после 5-6 недель беременности результаты сонограммы намного лучше предсказывают исход беременности, чем уровни ХГЧ. После того, как гестационный мешок будет виден, большинство врачей будут контролировать с помощью УЗИ, а не брать кровь для анализа на ХГЧ.

Последующее ультразвуковое наблюдение должно выявить нормальный рост гестационного мешка и развитие сердцебиения плода к 6–7 неделям гестации (6–7 неделям после LMP). После выявления активности плода с помощью ультразвука вероятность выкидыша обычно составляет менее 10%.

Если ваш домашний тест на беременность положительный, а через несколько дней у вас начнутся менструации. Ваши месячные могут быть обильнее, чем вы привыкли, что может означать, что ваша беременность была прервана. По оценкам экспертов, от 20 до 30 процентов всех беременностей заканчиваются выкидышем, поэтому, к сожалению, это очень распространенное явление.

Только после того, как тесты на беременность стали настолько чувствительными, люди поняли, как часто могут происходить ранние выкидыши. В прошлом эти очень ранние потери могли даже не замечаться, и женщина никогда бы не узнала, что беременна.

Вы думаете, что беременны и получили отрицательный результат HPT?
Если вы получили отрицательный результат на ГПТ, возможно, вы беременны, и у вас просто недостаточно высокого уровня ХГЧ для запуска теста. Возможно, тест был проведен неправильно, слишком рано, что моча была слишком разбавленной, чтобы дать точные показания, или что тест не хранился должным образом перед использованием.

Если вы считаете, что беременны , но получили отрицательный результат, повторите анализ в другой день. Большинство беременных женщин регистрируются на HPT к тому времени, когда они опаздывают на несколько дней, но не все это делают.

Если вы подозреваете, что беременны , вам следует обратиться к врачу для проведения количественного анализа крови на ХГЧ, независимо от того, какой результат вы получите от HPT.

.

Что нормально на ранних сроках беременности?

Аарти Гобинат, доктор философии | Опубликовано | Последнее обновление ✓ Факт проверен

Уровень

ХГЧ - важный показатель здоровья и жизнеспособности ранней беременности. В конце концов, уровень ХГЧ - это то, что измеряют тесты на беременность, чтобы определить, беременна вы или нет. Но ХГЧ - это не только вторая линия теста на беременность.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека, является одним из основных гормонов беременности.Как только происходит имплантация, плацента начинает формировать и секретировать ХГЧ. Уровень ХГЧ повышается и посылает сигнал желтому телу продолжать вырабатывать прогестерон, который, в свою очередь, поддерживает слизистую оболочку матки (вместо того, чтобы выделять ее и вызывать менструацию) и поддерживать развивающийся эмбрион. По этой причине этот сигнал ХГЧ иногда называют «спасением желтого тела».

Каков нормальный уровень ХГЧ, когда вы не беременны?

Хотя ХГЧ обычно считается гормоном беременности, у каждой женщины очень низкий уровень ХГЧ (менее 5 МЕ / мл).Однако уровни ХГЧ становятся значимыми, когда плацента начинает секретировать его в больших количествах. Итак, если вы не беременны, вы не ожидаете увидеть положительный результат теста на беременность, потому что уровень ХГЧ будет слишком низким для обнаружения.

Какой уровень ХГЧ считать беременной?

Когда уровень ХГЧ превышает 25 МЕ / мл, это считается значительно выше исходного уровня, и женщина считается беременной.

Каков нормальный паттерн повышения ХГЧ?

После имплантации уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48-72 часа.Уровень ХГЧ достигнет пика в течение первых 8-11 недель беременности, а затем начнет снижаться и достигнет плато на оставшуюся часть беременности.

Важно знать, что фактическое значение уровня ХГЧ не так важно, как характер удвоения уровня ХГЧ каждые 48-72 часа. Если у вас были повторяющиеся выкидыши или у вас беременность с высоким риском, то ваш врач может порекомендовать серийный бета-тест ХГЧ, проверив вашу кровь несколько раз на уровень ХГЧ, чтобы узнать, как быстро вырабатывается этот гормон.Однако, если нет признаков потенциальных проблем, уровень ХГЧ не будет регулярно проверяться после подтверждения вашей беременности.

Как тесты на беременность определяют уровень ХГЧ и определяют, беременна ли вы?

Тесты на беременность предназначены для выявления изменений в уровнях ХГЧ с использованием научного метода, называемого иммуноферментным сэндвич-тестом, и хотя это звучит сложно (а биохимия определенно такова!), Принципы столь же сложны, как приготовление бутерброда с арахисовым маслом и желе.

ХГЧ - это большая молекула, состоящая из двух отдельных компонентов: альфа-части и бета-части. Тест на беременность содержит антитела (также известные как «ломтики хлеба») для определения альфа-части («арахисовое масло») и бета-части («виноградного желе»). Итак, если вы берете тест на беременность и беременны, ХГЧ в вашей моче будет зажат из-за антител на палочке, и эта прослойка вызывает высвобождение красителя, создавая темную линию, которая указывает на положительный тест на беременность. Вторая строка - это контрольный тест, чтобы убедиться, что антитела работают.

Можете ли вы оценить уровень ХГЧ с помощью домашнего теста на беременность?

Хотя домашние тесты на беременность обнаруживают ХГЧ в моче, чтобы определить, беременна ли вы, они не могут сказать вам действительное количество ХГЧ. Поскольку они обеспечивают качественный результат (также известный как «да» или «нет»), следует помнить о том, не слишком ли часто вы тестируете. Итак, если вы тестируете два дня подряд, этого может быть недостаточно для того, чтобы в вашей моче накопилось достаточно ХГЧ для получения положительного результата, и результаты теста могут быть слабыми или отрицательными.

Как правило, в зависимости от того, как работают домашние тесты на беременность, линии сначала становятся слабыми, а затем темнеют по мере прогрессирования беременности, а уровень ХГЧ повышается с до примерно пятой недели беременности, , когда может возникнуть эффект крючка. Ознакомьтесь со следующим разделом, чтобы узнать, как могут возникать ложноотрицательные результаты по мере продвижения вашей беременности.

Что означает низкий уровень ХГЧ?

Низкий уровень ХГЧ может означать несколько возможных результатов, и важно проконсультироваться с врачом, чтобы знать наверняка:

  • Просчет даты беременности: сколько недель вы беременны, может быть сложно подсчитать, потому что беременность начинается во время имплантации, но большинство врачей рассчитывают беременность, начиная с вашего последнего пропущенного периода (да, они считают это еще до того, как вы забеременели! ) Если вы не уверены, когда произошла овуляция, то датировка беременности и ожидаемый уровень ХГЧ могут быть неточными.Более точный способ датировать беременность - ультразвуковое исследование.
  • Зараженная яйцеклетка: этот тип выкидыша случается, когда оплодотворенная яйцеклетка не развивается в эмбрион. Таким образом, хотя вы можете получить положительный тест на беременность, уровень ХГЧ не будет расти нормально и останется низким. В большинстве случаев причиной выкидыша являются хромосомные аномалии, которые возникают случайно. Так что забеременеть после выкидыша, как и после заражения яйцеклеткой, однозначно возможно.
  • Внематочная беременность: если уровень ХГЧ не повышается нормально или повышается беспорядочно, возможно, имплантация произошла вне матки (также известная как внематочная беременность).К сожалению, в этом случае невозможно спасти эмбрион, и важно как можно скорее обратиться за медицинской консультацией, поскольку прерывание внематочной беременности может привести к серьезным последствиям для вашего здоровья.

Что означает высокий уровень ХГЧ?

Высокий уровень ХГЧ может означать несколько возможных результатов, и важно проконсультироваться с врачом, чтобы знать наверняка:

  • Ошибочный расчет даты беременности: Как и в случае низкого уровня ХГЧ, неправильный расчет даты беременности может означать неточные ожидания в отношении количества ХГЧ.
  • Молярная беременность: хотя технически это не является формой выкидыша, молярная беременность - это когда дефектные клетки плаценты, которые растут слишком быстро или вокруг нежизнеспособного эмбриона, продолжают секретировать ХГЧ. Если у вас сильное кровотечение на ранних сроках беременности и у вас высокий уровень ХГЧ или высокое кровяное давление на ранних сроках беременности, возможно, наступила молярная беременность. Важно сразу же обратиться к врачу, чтобы оценить необходимость вмешательства для удаления аномального роста клеток.
  • Многоплодная беременность: если уровень ХГЧ выше ожидаемого, возможно, вы беременны несколькими эмбрионами, то есть двойней или более.

Аарти Гобинат, доктор философии |


Просмотреть источники

Спасение желтого тела при беременности у человека.

Арти Гобинат, доктор философии

Аарти Гобинат получила докторскую степень в области нейробиологии в Университете Британской Колумбии.В ее исследовании рассматривается, каким образом стресс по-разному влияет на мужской и женский мозг.

Она решила проблему предвзятости по признаку пола в исследованиях, изучив, почему стандартные методы лечения депрессии не всегда работают в случае послеродовой депрессии. Ее работа освещалась Vice и Massive Science.

.

Связь с весом пациента и временем имплантации

Цель . Чтобы проверить, коррелируют ли уровни ХГЧ в сыворотке крови на следующее утро после овуляторной инъекции ХГЧ с (1) эффективностью извлечения, (2) зрелостью ооцитов, (3) качеством эмбриона, (4) беременностью и / или (5) временем до имплантации у пациентов, перенесших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ). Проект . Ретроспективный когортный анализ. Настройка . Клиника ЭКО при университете. Пациенты . Все циклы ЭКО / ИКСИ с апреля 2005 г. по февраль 2008 г., у которых было подтверждено введение ХГЧ (пациенты). Вмешательство (я) . Уровень ХГЧ в сыворотке измеряли утром после овуляторной инъекции, на 16-й день после извлечения и повторяли на 18-й день для тех, у кого были положительные результаты. Основные показатели результата . Количество фолликулов в день инъекции ХГЧ, количество извлеченных ооцитов, зрелость ооцитов, качество эмбриона, исход беременности и время до имплантации. Результат (ы) . Уровни ХГЧ не коррелировали с эффективностью извлечения, зрелостью ооцитов, качеством эмбриона или беременностью. Уровни ХГЧ после инъекции были обратно пропорциональны весу пациента и времени до имплантации. Выводы . Корреляции между уровнем ХГЧ и каким-либо параметром качества эмбриона не обнаружено. Вес пациентки повлиял на уровень ХГЧ после инъекции ХГЧ и в ранний период беременности после имплантации. Не было очевидной связи между уровнем ХГЧ после инъекции и временем имплантации (с поправкой на вес пациента).

1. Введение

Обычно 10 000 МЕ ХГЧ вводят, чтобы вызвать окончательное созревание ооцитов и овуляцию у пациентов, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Хорошо известно, что ХГЧ может имитировать всплеск ЛГ в середине цикла [1]. Ясно, что овуляторная инъекция ХГЧ необходима, чтобы гарантировать, что ооциты будут извлечены во время извлечения [2–5], что позволит избежать «синдрома пустого фолликула». В нашей практике пациенты возвращаются утром после введения 10 000 МЕ ХГЧ, чтобы мы могли оценить их уровень ХГЧ в сыворотке и помочь определить, правильно ли пациенты вводили инъекцию.Хотя ясно, что некоторый уровень ХГЧ в сыворотке после овуляторной инъекции необходим для извлечения ооцитов, неясно, требуется ли определенный пороговый уровень ХГЧ в сыворотке для достижения успешного результата ЭКО. Кроме того, мы решили изучить, влияет ли вес пациента (коррелят объема распределения пациента) для этой фиксированной дозы введения и для любой эндогенной продукции ХГЧ на уровни циркулирующего ХГЧ и результаты.

Цели этого исследования заключались в том, чтобы оценить, коррелируют ли уровни ХГЧ в крови, взятой утром после овуляторной инъекции ХГЧ, с (1) эффективностью извлечения, (2) зрелостью извлеченных ооцитов, (3) степенью развития и качеством эмбриона. , (4) частота наступления беременности и / или (5) время до имплантации у пациенток, перенесших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ).

2. Материалы и методы
2.1. Популяция исследования

Институциональный наблюдательный совет Медицинской школы Рутгерса-Нью-Джерси (ранее UMDNJ) одобрил это исследование (IRB # 0120070090). Был проведен ретроспективный обзор всех пациентов, перенесших ЭКО с ИКСИ в период с апреля 2005 г. по февраль 2008 г. в клинике репродуктивной эндокринологии при университете. Рост фолликулов контролировали с помощью ультразвука и измерения эстрадиола в сыворотке крови. Рост фолликулов считался достаточным, если при ультразвуковом мониторинге было выявлено не менее 2 фолликулов со средним диаметром 16 мм или больше.Каждой пациентке было поручено ввести внутримышечную инъекцию 10 000 МЕ ХГЧ позже той же ночью для окончательного созревания ооцитов и стимуляции овуляции. Забор ооцитов был запланирован через 34 часа после инъекции. Все пациенты были проинструктированы вернуться на анализ крови между 7:00 и 8:00 утра на следующее утро после инъекции, чтобы подтвердить, что препарат ХГЧ был введен должным образом (через несколько часов). Уровень ХГЧ в сыворотке оценивался с помощью хемилюминесцентного анализа (Immulite 1000, Siemens, Deerfield, IL).Было обнаружено, что в 472 циклах ЭКО у 367 пациентов подтверждающие значения сывороточного ХГЧ были определены утром после инъекции ХГЧ. Из этих 367 пациентов 280 подверглись только одной операции, 72 пациента прошли 2 цикла, 12 пациентов прошли 3 операции, а 3 пациента прошли 4 процедуры. Записи были просмотрены, чтобы определить количество фолликулов (~ 10 мм и больше), видимых при ультразвуковом мониторинге утром перед инъекцией ХГЧ, ооцитов, которые не содержали зародышевых пузырьков (GV) (т.д., зрелые ооциты), степени развития и качества перенесенных эмбрионов, а также частоты наступления беременности.

2.2. Эффективность поиска

Число извлеченных ооцитов было разделено на количество фолликулов, наблюдаемых в яичниках в последний день ультразвукового мониторинга (утро перед инъекцией ХГЧ). Это соотношение служило для оценки эффективности извлечения ооцитов из фолликулов (доли фолликулов, дающих ооциты).

2.3. Зрелость ооцитов

Определяли количество ооцитов с зародышевыми пузырьками во время очистки ооцитов перед интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ICSI). Процент ооцитов, в которых , а не , содержал зародышевые пузырьки, использовался в качестве оценки количества зрелых ооцитов (которые начали созревание), поскольку это был единственный критерий, который мы использовали для определения ооцитов, на которых мы провели ИКСИ. .

2.4. Степень развития и качество эмбриона

Степень развития, а также качество эмбриона оценивали для всех эмбрионов, перенесенных обратно в матку пациентки.Для эмбрионов, перенесенных на 3-й день, количество клеток подсчитывалось и служило индикатором степени развития эмбриона. Оценки для эмбрионов, перенесенных на 3-й день (A, B и C), основывались на комбинации размеров клеток (соответствующее равенство делений) и фрагментации (меньшая фрагментация приводит к более высоким баллам). Для эмбрионов, перенесенных на 5-й день, определяли степень развития бластоцисты: морулы (M) без признаков образования бластоцеле, бластоцисты (B) с бластоцеле, которое еще не начало расширяться, бластоцисты, которые расширились (XB), и бластоцисты вылупление (H).Кроме того, баллы, указывающие на качество бластоцисты, оценивались с использованием двухбуквенной шкалы, указывающей количество клеток во внутренней клеточной массе (A> 7, B 4–7 и C <4) и количество клеток, наблюдаемых в одной. фокальная плоскость на экваторе бластоцисты (A> 8, B 4–8 и C <4). Первая буква, представленная на рисунке 1 (c), обозначает количество клеток во внутренней клеточной массе.

2,5. Частота клинической беременности

Уровни ХГЧ в сыворотке определяли на 16-й день после получения ооцитов, чтобы определить, наступила ли беременность.Если значение на 16 день после извлечения ооцитов было больше 5,3 мМЕ / мл (порог анализа для выявления беременности), уровень ХГЧ в сыворотке был повторен на 18-й день после извлечения ооцитов для поиска повышения значений ХГЧ в сыворотке через 2 дня. после первоначального измерения. Ультразвуковое исследование проводилось через 4 недели после извлечения ооцитов, если уровни ХГЧ продолжали повышаться после 16 и 18 дней. Клиническая беременность определялась как наличие по крайней мере одного плодного мешка в матке, обнаруженное с помощью ультразвука.

2.6. Время до имплантации

Только пациенты с уровнем ХГЧ, который повысился в период с 16 по 18 день, оценивались на предмет времени имплантации (). Время имплантации определяли путем экстраполяции линии линейной регрессии, связывающей два ln [ХГЧ] (на 16-й и 18-й день сывороточного ХГЧ) в зависимости от времени до значения, при котором [ХГЧ] равняется 10 мМЕ / мл для каждого плода. мешок виден, аналогично методу, описанному ранее [6]. Значение ХГЧ в сыворотке 10 мМЕ / мл было произвольно выбрано для каждого плодного мешка, потому что в предыдущих исследованиях этот выбор порогового значения давал относительный минимум стандартного отклонения расчетного времени имплантации (это также примерно вдвое превышает нижний предел обнаружения производителя. беременность (5.2 МЕ / л)).

2.7. Статистический анализ

Был проведен линейный регрессионный анализ для оценки корреляции между сывороточным ХГЧ и количеством ооцитов, полученных на сканированный фолликул, зрелостью ооцитов, частотой клинической беременности и временем до имплантации. Для оценки связи между ХГЧ в сыворотке крови и качеством эмбриона были проведены тесты на непредвиденные обстоятельства. Значение <0,05 считалось статистически значимым.

3. Результаты

Уровни ХГЧ в сыворотке, определенные утром после инъекции ХГЧ, составили в среднем 202 ± 122 МЕ / л.Значения сывороточного ХГЧ широко варьировались от 35 до 623 МЕ / л.

3.1. Эффективность извлечения ооцитов

Процент извлеченных ооцитов на каждый просканированный фолликул составил 89 ± 29% (рис. 1). Значения эффективности извлечения ооцитов варьировались от 27% до 260%. (Значения, превышающие 100%, вероятно, произошли из-за трудностей с ультразвуковой визуализацией яичников.) Значения эффективности извлечения ооцитов не были существенно связаны с уровнем ХГЧ в сыворотке, определенным утром после инъекции ХГЧ (;).

3.2. Зрелость ооцитов

Процент зрелых ооцитов составил 88 ± 13,5%. Процент созревших ооцитов широко варьировал и составлял от 43% до 100%. Значения процента зрелых ооцитов не были достоверно связаны с уровнями ХГЧ в сыворотке, определенными на следующее утро после инъекции ХГЧ (;).

3.3. Степень развития и качество эмбриона

Из 472 пациентов 343 пациента перенесли эмбрион (всего 822 эмбриона) на 3-й день и 129 перенесли эмбрион (всего 234 эмбриона) на 5-й день.Основываясь на распределении значений ХГЧ, мы разделили пациентов, перенесших перенос на третий день, на три категории, представляющие три группы, определенные как низкие, средние и высокие уровни ХГЧ (<150 мМЕ / мл у 134 пациентов и 318 эмбрионов, 150-300 мМЕ / мл у 156 пациентов и 376 эмбрионов и> 300 мМЕ / мл у 53 пациентов и 128 эмбрионов). Количество клеток в каждом эмбрионе оценивали для эмбрионов, перенесенных на 3-й день. Распределение количества клеток, показывающее степень развития, показано на рисунке 1 (а).Эмбрионы с 8 клетками были наиболее распространены во всех трех категориях, а количество других клеток было меньше во всех категориях (рис. 1 (а)). Сходство трех категорий ХГЧ предполагает, что не было значительной разницы в степени развития в трех группах. Распределения существенно не различались при сравнении с использованием случайного хи-квадрат: с 12 степенями свободы; . Это указывает на отсутствие связи между группами ХГЧ и распределением количества клеток.Следовательно, у эмбрионов 3-го дня степень развития не была связана с уровнем ХГЧ в сыворотке, определенным утром после инъекции ХГЧ (рис. 1 (а)).

Уровни эмбрионов, отражающие равномерность клеточных делений и отсутствие фрагментации, сравнивали для тех же трех групп пациентов, исследованных на количество клеток. Распределение оценок не было значимым (случайный критерий хи-квадрат: с 3 степенями свободы;).

Точно так же степень развития бластоцисты оценивали для эмбрионов, перенесенных на 5 день.Бластоцисты без расширенного бластоцеле (Blasto) и бластоцисты с расширенным бластоцеле (XBlasto) преобладали во всех трех категориях. Сравнение распределений развития бластоцист не выявило значимых различий (случайный критерий Chi Squared: с 6 степенями свободы;). Следовательно, стадии перенесенных на 5-е сутки бластоцист не были связаны с группами ХГЧ. Следовательно, стадии бластоцисты не были связаны с уровнями ХГЧ в сыворотке, определенными утром после инъекции ХГЧ (рис. 1 (b)).

Качество бластоцист оценивали для эмбрионов, перенесенных на 5-й день. Основываясь на распределении значений ХГЧ, мы разделили 129 пациентов, перенесших перенос на 5-й день, на три категории, представляющие три группы, определяемые как низкий, средний и высокий уровни ХГЧ ( <150 мМЕ / мл у 59 пациентов с 105 эмбрионами, 150–300 мМЕ / мл у 52 пациентов с 94 эмбрионами и> 300 мМЕ / мл у 18 пациентов с 35 эмбрионами). Бластоцисты классов A / B и B / B преобладали во всех трех категориях ХГЧ.Сравнение распределения степеней бластоцисты не выявило значимых различий (случайный критерий хи-квадрат: с 16 степенями свободы;). Следовательно, степени перенесенных бластоцист на 5-й день не были связаны с группами ХГЧ. Следовательно, степень бластоцисты не была связана с уровнем ХГЧ в сыворотке, определенным утром после инъекции ХГЧ (рис. 1 (c)).

3.4. Клиническая беременность

Двести пять извлечений привели к клинической беременности ().Клиническая беременность существенно не коррелировала с уровнем ХГЧ, определенным утром после инъекции ХГЧ (,) (рис. 2). Кроме того, не существует очевидного порога постовуляторного уровня ХГЧ в сыворотке, который позволяет прогнозировать беременность. Четыре самых низких значения ХГЧ в сыворотке (35,6, 37,5, 43,7 и 46,6 мМЕ / мл) были связаны с клинической беременностью (4 соседние точки, верхний левый угол на Рисунке 2).


.

Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×