Стафилодермия у детей


Стафилодермия новорожденных - причины, симптомы, диагностика и лечение

Стафилодермия новорожденных – гнойничковые инфекции, вызываемые стафилококком и протекающие с различной глубиной поражения кожи и ее придатков. Стафилодермии новорожденных могут протекать в форме везикулопустулеза, псевдофурункулеза Фингера, эпидемической пузырчатки новорожденных, эксфолиативного дерматита новорожденных. Диагностика стафилодермии новорожденных проводится детским дерматологом на основании клинической симптоматики и микробиологического обнаружения возбудителя. Лечение стафилодермии новорожденных зависит от формы и тяжести поражения и может включать наружную обработку очагов антисептическими средствами и мазями, парентеральное введение антибиотиков, вскрытие элементов, физиотерапию и пр.

Общие сведения

Стафилодермии новорожденных – группа заболеваний, включающая различные формы гнойно-воспалительных заболеваний кожи (пиодермии) стафилококковой этиологии. Стафилококковые инфекции очень распространены у детей различного возраста. Среди новорожденных и детей раннего возраста преобладают стафилококковые поражения кожи (стафилодермии) и слизистых (конъюнктивиты), омфалит; среди детей дошкольного и школьного возраста - заболевания органов дыхания (фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии), поражения ЦНС (менингиты и абсцессы мозга), инфекции мочевыводящих путей (циститы, пиелиты, пиелонефриты), ЖКТ (стафилококковые холециститы, холангиты, энтероколиты, пищевые токсикоинфекции и т. д.). Любая из этих инфекций может протекать изолированно или в комплексе с другими, служить первичным или метастатическим очагом при сепсисе.

Таким образом, столкнуться с теми или иными проявлениями стафилококковой инфекции может любой детский специалист, работающий в области педиатрии, дерматологии, отоларингологии, пульмонологии, неврологии, гастроэнтерологии, урологии. Особую опасность стафилококковые инфекции представляют для новорожденных и детей первого года жизни, поскольку даже локализованные формы стафилодермии склонны к генерализации и развитию тяжелых осложнений.

Стафилодермия новорожденных

Причины стафилодермии новорожденных

Резервуаром инфекции при стафилодермии новорожденных является бактерионоситель или больной стафилококковой инфекцией (фурункулами, маститом, ангиной, ринитом, гастроэнтероколитом и пр.). У бактерионосителей чаще всего стафилококк локализуется на слизистой оболочке респираторного тракта. Заражение новорожденных осуществляется через руки матери или ухаживающего медицинского персонала, при контакте с обсемененными предметами ухода и игрушками. Стафилодермия новорожденных может регистрироваться в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек в роддомах, отделениях патологии новорожденных, домах ребенка. Заболеваемость стафилодермией новорожденных круглогодичная.

Развитию стафилодермии новорожденных в большей степени подвержены недоношенные дети, имеющие низкую массу при рождении и гипотрофию, находящиеся на искусственном вскармливании, с врожденным иммунодефицитом. Большую роль в механизме возникновения стафилодермии играет плохой гигиенический уход за новорожденными, перегревание, потница, опрелости, микротравмы кожи, инфекционные болезни (в т. ч. внутриутробные инфекции), рахит, проблемы лактации у матери.

Классификация стафилодермии новорожденных

Прежде всего, стафилококковые инфекции делятся на локальные гнойно-воспалительные заболевания и генерализованную инфекцию (сепсис). Кроме этого, для детей раннего возраста и взрослых свойственны различные виды стафилодермий. Так, среди новорожденных встречается везикулопустулез (перипорит, остиопорит), эпидемическая пузырчатка новорожденных (эпидемический или пиококковый пемфигоид), псевдофурункулез Фингера (множественные абсцессы кожи), эксфолиативный дерматит Риттера («синдром ошпаренной кожи»).

Стафилодермии взрослых представлены остиофолликулитом, фолликулитом, сикозом, фурункулезом, карбункулезом, гидраденитом.

Симптомы стафилодермии новорожденных

Везикулопустулёз

Везикулопустулез (остиопорит, перипорит) представляет поверхностную форму стафилодермии новорожденных, развивающуюся вследствие острого гнойного воспаления устьев потовых желез. Это наиболее частая форма стафилодермии новорожденных (33% всех случаев), обычно развивающаяся у ребенка на 3-5 день жизни. Как правило, возбудителем везикулопустулеза выступают эпидермальный или золотистый стафилококк, реже – другие штаммы.

Кожная симптоматика при везикулопустулезе представлена появлением фолликулярных пустул бело-желтого цвета в окружении гиперемического венчика, имеющих размеры просяных зерен. Гнойнички чаще располагаются в подмышечных и паховых складках, на груди и шее, на спине и ягодицах, в области волосистой части головы, хотя могут сливаться и распространятся на значительные участки кожного покрова. Пустулы довольно быстро подсыхают в корочки, после отторжения которых не остается никаких следов.

У ослабленных новорожденных данная форма стафилодермии может сопровождаться субфебрильной температурой и осложнениями – отитом, бронхопневмонией, пиелонефритом. Дифференциальная диагностика везикулопустулеза проводится с чесоткой.

Псевдофурункулёз Фингера

Псевдофурункулез Фингера или множественные абсцессы кожи характеризуются гнойным воспалением эккринных потовых желез и в 70% случаев сочетаются с везикулопустулезом.

При псевдофурункулезе в области задней поверхности шеи, спины, бедер и ягодиц появляются многочисленные плотные воспалительные узелки величиной с горошину. Кожа над ними приобретает синюшно-красный оттенок. Узлы постепенно увеличиваются до размеров вишни, а достигая стадии абсцессов, вскрываются с выделением жидкого, гнойно-кровянистого содержимого. Данная форма стафилодермии новорожденных протекает длительно, с нарушением общего состояния ребенка (температурной реакцией, слабостью и пр.). На месте длительно не заживающих гнойников формируются рубцы.

При псевдофурункулезе Фингера требуется проведение дифференциальной диагностики с фурункулезом, гидраденитом, колликвативным туберкулезом кожи (скрофулодермой).

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Будучи разновидностью стафилодермии, эпидемическая пузырчатка или пемфигоид новорожденных поражает детей в возрасте 3-10 дней. Заболевание отличается высокой контагиозностью, генерализованным поражением кожных покровов и слизистых, системными проявлениями.

Начало эпидемической пузырчатки новорожденных характеризуется появлением диссеминированной сыпи на коже туловища, конечностей, в крупных складках. Сыпь полиморфная, с типичной эволюцией элементов от пузырей к пустулам-фликтенам, затем - эрозиям и серозно-гнойным коркам. Элементы высыпаний нередко распространяются на слизистые оболочки носа, рта, глаз, гениталий. Данная форма стафилодермии новорожденных у детей с неблагополучным перинатальным анамнезом и астенизацией протекает с подъемом температуры тела, диареей, снижением аппетита; в тяжелых случаях возможно развитие сепсиса новорожденных.

При проведении диагностики следует исключить сифилитическую пузырчатку новорожденных, ветряную оспу, буллезный эпидермолиз.

Эксфолиативный дерматит новорожденных

Болезнь Риттера, эксфолиативный дерматит или «синдром обваренной кожи» представляет собой одну из наиболее тяжелых форм эпидемической пузырчатки новорожденных. При данной форме стафилодермии поражение кожи носит диффузный характер и протекает с образованием крупных поверхностных пузырей, напоминающих ожог кожи II степени. Вызывается золотистым стафилококком II фагогруппы, 71 фаготипа, который благодаря выделению экзотоксина эпидермолизина вызывает акантолиз (потерю межклеточных связей между эпидермоцитами).

В своем развитии эксфолиативный дерматит новорожденных проходит 3 стадии: эритематозную, эксфолиативную и регенеративную. Стафилодермия начинается с появление эритемы кожи в области рта, пупка, гениталий или ануса. Через 1-2 дня покраснение кожи распространяется по всему телу; возникают крупные множественные пузыри, которые вскрываются с образованием обширных мокнущих эрозивных поверхностей. При септическом течении эксфолиативного дерматита присоединяется лихорадка, токсикоз, диарея, гипотрофия, анемия, диспротеинемия.

Диагностика стафилодермии новорожденных

Распознавание клинической формы стафилодермии новорожденных осуществляется детским дерматологом на основании данных анамнеза, характерной симптоматики и лабораторных данных.

Основу лабораторной диагностики стафилодермии новорожденных составляет исследование посева соскоба/отделяемого на микрофлору с выделением и идентификацией культуры стафилококка. В рамках дифференциальной диагностики проводится исследование содержимого элементов сыпи на чесотку, ПЦР выявление бледной трепонемы, микобактерий туберкулеза и вируса Varicella Zoster, сифилис RPR-тест.

Лечение стафилодермии новорожденных

При поверхностной стафилодермии новорожденных (везикулопустулезе) достаточно местного лечения - обработки пораженных участков кожи раствором фурацилина, бриллиантовой зелени, хлорофиллипта; проведения фототерапии. Можно накладывать на пустулы эритромициновую, линкомициновую антибактериальные мази. Единого мнения по поводу умывания и купания ребенка не существует: некоторые авторы не рекомендуют никаких водных процедур на время лечения стафилодермии новорожденных, другие – не возражают против купания ребенка в слабо-розовом растворе перманганата калия.

При псевдофурункулезе, кроме местного наружного лечения (повязок с ихтиолом, УВЧ, после вскрытия фурункулов - обработки очагов р-рами анилиновых красителей), возможно назначение антибиотиков и иммунозаместительной терапии, общего УФО.

Дети с локализованными формами стафилодермии новорожденных могут лечиться в детской поликлинике под наблюдением детского дерматолога, детского хирурга и педиатра. В остальных случаях целесообразна госпитализация.

В случае развития эпидемической пузырчатки и эксфолиативного дерматита новорожденных в обязательном порядке назначается антибиотикотерапия, введение свежезамороженной плазмы, иммуноглобулина, солевых растворов; по показаниям проводится гемосорбция или плазмаферез. Наружная терапия заключается во вскрытии фликтен, нанесении на мокнущую поверхность кожи присыпки с окисью цинка, облучении эрозий специальной лампой. После прекращения мокнутия используются антибактериальные мази и пасты.

Новорожденный, страдающий стафилодермией, нуждается в тщательном уходе и соблюдении гигиенического режима: изоляции в боксы, кварцевании палат, использовании стерильных пеленок, обязательном грудном вскармливании.

Прогноз и профилактика стафилодермии новорожденных

Поверхностные локализованные стафилодермии новорожденных обычно протекают доброкачественно и заканчиваются выздоровлением ребенка. При эксфолиативном дерматите прогноз зависит от выраженности процесса, его распространенности, общей сопротивляемости детского организма и может быть достаточно серьезным.

Профилактика стафилодермии новорожденных начинается еще в антенатальном периоде и включает правильный режим беременной, тщательное обследование будущей мамы в рамках программы ведения беременности, санацию хронических очагов инфекции. После рождения ребенка на первый план выходит соблюдение санитарно-гигиенического режима в родильных домах, предупреждение распространения внутрибольничной инфекции, правильная обработка рук ухаживающего персонала, грудное вскармливание новорожденного.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Стафилодермия – группа пиодермий бактериальной этиологии, вызываемых микроорганизмами из группы стафилококка. Симптомы этого состояния и их выраженность различаются в зависимости от формы кожного поражения, типа реактивности организма, наличия сопутствующих нарушений (снижения активности иммунитета, повреждений кожи). Диагностика различных форм стафилодермии осуществляется на основании результатов дерматологического осмотра, микробиологических исследований кожи и гноя. Вспомогательную роль могут играть общеклинические анализы крови и мочи. Лечение стафилодермии производится разнообразными местными и системными антибактериальными средствами, поддерживающими препаратами, физиотерапией.

Общие сведения

Стафилодермия (стафилококковая пиодермия) – совокупность гнойно-воспалительных поражений кожи, вызванных стафилококками. Является очень широко распространенным дерматологическим состоянием – практически у каждого человека в течение жизни возникают гнойные воспаления кожи различной степени тяжести, вызванные этими бактериями. Столь частая встречаемость обусловлена тем, что стафилококки довольно широко представлены в окружающей среде – они могут долго находиться в воздухе и на предметах быта, входить в состав микрофлоры кожных покровов и слизистых оболочек человека. Кроме того, стафилодермия иногда провоцируется заносом болезнетворных бактерий из других гнойных очагов в организме. Поражение может возникать в любом возрасте, но у детей стафилодермия протекает иначе, чем у взрослых (эпидемическая пузырчатка новорожденных) вследствие определенных анатомических особенностей строения кожи. Из-за бактериальной природы заболевания и устойчивости стафилококков во внешней среде подобные состояния обладают выраженной контагиозностью, способны передаваться при прикосновении или через общие предметы (полотенца, постельное белье, мочалки), что необходимо учитывать при лечении патологии.

Стафилодермия

Причины стафилодермии

Причиной развития всех форм стафилодермии является проникновение стафилококков (как правило, золотистого или белого) в ткани кожи через микротрещины, протоки сальных и потовых желез или открытые раны (ссадины и порезы). Реже наблюдается гематогенный или лимфогенный метастатический занос возбудителя из других очагов гнойной инфекции (кариозных зубов, абсцессов внутренних органов, лимфаденитов). При этом от глубины проникновения стафилококков, их активности (особенно в плане выделения протеолитических ферментов и экзотоксинов) и типа реактивности организма зависит форма стафилодермии.

После попадания бактерий в ткани кожи при отсутствии срабатывания местных факторов иммунологической защиты начинается бурное размножение микроорганизмов с выделением огромного количества ферментов и иммуногенных токсинов. Этим характеризуется первая стадия развития любого гнойного процесса, в том числе и стафилодермии. Затем в очаг поражения начинают мигрировать иммунокомпетентные клетки (нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты), которые стимулируют воспаление посредством выделения биологически активных веществ. Происходит расширение кровеносных сосудов, отек тканей, формирование «воспалительного вала» вокруг очага бактерий – именно эти процессы и составляют клиническую картину стафилодермии. На последующих этапах развития активируются фибробласты, формирующие капсулу вокруг патологического очага, а смесь из погибших нейтрофилов и стафилококков вместе с распавшимися тканями образует гной.

Если гнойное воспаление имеет обширный характер, в кровь проникает значительное количество токсинов, что приводит к развитию общих симптомов – слабости, повышения температуры, головной боли. В большинстве случаев стафилодермии рано или поздно естественным путем формируется дренаж для оттока гноя (прорыв абсцесса), воспалительные проявления постепенно угасают. Если патологический процесс затронул базальную мембрану эпидермиса, на месте патологического очага формируется более или менее заметный рубец. При поверхностных формах стафилодермии базальная мембрана остается неповрежденной, что способствует полному заживлению и восстановлению нормального кожного покрова.

Классификация и симптомы стафилодермии

Разные формы стафилодермии имеют достаточно много различий в своем клиническом течении, что позволяет дерматологу по одной только симптоматике заболевания определить его тип. Именно на этих различиях построена классификация данного гнойно-воспалительного состояния. Стафилодермия может быть поверхностной, глубокой и детской. К поверхностным формам относят различные разновидности фолликулитов (остиофолликулит, поверхностный и глубокий фолликулиты), а также вульгарный сикоз. Глубокие типы стафилодермии объединяют в себе фурункулы, карбункулы и стафилококковые гидрадениты. Детская форма этого поражения кожи представлена эпидемической пузырчаткой новорожденных, которая патоморфологически относится к поверхностным типам, но имеет ряд особенностей, обусловленных строением кожных покровов маленьких детей.

Остиофолликулит (стафилококковое импетиго Бокхарта) – достаточно легкая разновидность поверхностной стафилодермии. Чаще всего она поражает мужчин, возникает на лице в зоне роста усов и бороды, всегда поражает область вокруг стержня волоса, может иметь множественный или одиночный характер. Начало патологического процесса характеризуется появлением пустулы красного цвета диаметром около 1 миллиметра, на месте которой со временем формируется полушаровидный желтоватый гнойник. Через 2-3 дня он трансформируется в грязно-желтую корочку диаметром 2-3 миллиметра. Еще через 2-3 дня корочка отпадает, на ее месте около недели может сохраняться розовое пятнышко, которое затем полностью исчезает.

Поверхностный фолликулит условно можно назвать осложненной формой предыдущего варианта стафилодермии, поскольку он характеризуется более глубоким поражением волосяных фолликулов. Клиническая картина напоминает остиофолликулит, но при этом является более выраженной – размер папулезных элементов достигает 2-3 миллиметров в диаметре, а полное заживление может занимать до 2-3 недель. Вокруг очагов поражения, как правило, наблюдается воспалительный валик и покраснение кожи, нередко отмечается местная болезненность, но общих симптомов (слабости, повышения температуры) при поверхностном фолликулите не наблюдается.

Глубокий фолликулит – выраженная форма поверхностной стафилодермии, при которой гнойно-воспалительный процесс охватывает всю толщу волосяного фолликула. Проявляется одиночными или множественными гнойничками диаметром до 10-15 миллиметров различной локализации. В некоторых случаях наблюдается значительное по площади поражение кожи, обусловленное множественными фолликулитами, что может свидетельствовать о наличии иммунодефицита, сахарного диабета и других общих заболеваний. При этом варианте стафилодермии отмечается умеренная болезненность кожи, при обширных поражениях могут регистрироваться общие симптомы: слабость, головная боль, повышение температуры.

Вульгарный сикоз – это хроническая разновидность стафилодермии, чаще всего имеющая рецидивирующий характер течения. Преимущественно поражает мужчин, возникает на лице и шее, иногда в области лобка или на спине. В развитии вульгарного сикоза можно выделить несколько стадий. Первоначально на коже образуются единичные поверхностные фолликулиты, самопроизвольно исчезающие через несколько дней. После этого появляются более глубокие гнойные поражения дисковидной формы, которые сливаются между собой, формируя обширные зеленовато-желтые корки. При их отделении на коже определяются болезненные эрозивные поверхности с длительным периодом заживления.

Фурункул – вариант глубокой стафилодермии, особенностью которой является гнойно-некротический характер воспаления. Чаще всего он образуется на лице, шее, плечах, иногда возможно появление фурункулов на спине и ягодицах. Длительность развития этой формы стафилодермии составляет около 14-ти дней, процесс включает в себя три стадии. Сначала возникает выраженный воспалительный инфильтрат, сопровождающийся покраснением, болезненностью, уплотнением кожи в области поражения. Затем начинается формирование гнойника с некротическим стержнем посередине, размер абсцесса может достигать 5 сантиметров, наблюдается повышение температуры тела и ухудшение общего состояния организма. Третья стадия данной формы стафилодермии (заживление) характеризуется развитием грануляций и рубцеванием. В некоторых случаях может иметь место множественное образование фурункулов, которое носит название фурункулез – обычно данный процесс выявляется при общем ослаблении организма.

Карбункул – разновидность стафилодермии, напоминающая фурункул, но отличающаяся от него поражением сразу нескольких близко расположенных фолликулов с вовлечением обширного объема тканей кожи. Процесс характеризуется более выраженными симптомами – инфильтрация может достигать в диаметре 10-20 сантиметров, размер гнойников составляет 2-6 сантиметров. После формирования воспалительного очага и абсцесса происходит его размягчение с выделением большого количества гноя и нескольких некротических стержней. Эта форма стафилодермии всегда сопровождается значительным ухудшением общего состояния (повышенной температурой, ознобом) и регионарным лимфаденитом.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных – форма стафилодермии, поражающая исключительно детей в первые недели их жизни. Может быть следствием заноса стафилококков из половых путей матери, внутрибольничной инфекции, иногда – первичного иммунодефицита. Симптомом пузырчатки новорожденных является развитие на теле многочисленных папул с прозрачным содержимым. Нередко папулы сливаются между собой и могут захватывать почти всю поверхность тела ребенка. После разрушения папул остается сильно эрозированная поверхность кожных покровов.

Диагностика

В дерматологии для определения стафилодермии используют методы дерматологического осмотра и бактериологического исследования гноя, вспомогательную роль играет общий анализ крови. При осмотре врач может определить глубину и характер гнойно-воспалительного поражения, а также его стадию, на основании чего принимает решение о характере дальнейшего лечения. Бактериологическое исследование основано на посеве гнойного отделяемого и дальнейшей идентификации возбудителя – в первую очередь это необходимо для исключения стрептококковых пиодермий. Также в рамках этого исследования может определяться чувствительность возбудителя стафилодермии к антибиотикам для дальнейшей терапии. Общие анализы могут характеризовать тяжесть воспалительного процесса – в крови обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, резкое увеличение скорости оседания эритроцитов.

Лечение стафилодермии

Лечение большинства форм поверхностной стафилодермии, как правило, местное, основывается на применении мазей с антибиотиками, антисептиками и другими противомикробными средствами. При хронических типах заболевания, таких как вульгарный сикоз, также применяют ультрафиолетовое облучение и другие физиотерапевтические методики. При глубоких формах стафилодермии практически всегда назначают системные антибиотики из группы макролидов или тетрациклинов – это делается не только для скорейшего выздоровления больного, но и для профилактики осложнений (метастатического распространения инфекции или сепсиса). В тех случаях, когда стафилодермия обусловлена общими заболеваниями (иммунодефицитом, сахарным диабетом), их терапия также вносит свой вклад в скорейшее выздоровление.

Прогноз и профилактика

Прогноз стафилодермии, особенно ее поверхностных форм, чаще всего благоприятный – после разрешения гнойно-воспалительного очага на коже не остается следов. При глубоких формах заболевания возможно формирование грануляций, более или менее заметных рубцов и длительно существующих инфильтратов. Потенциально любой тип стафилодермии может привести к тяжелым осложнениям, таким как сепсис, гнойный лимфаденит, абсцессы внутренних органов, что создает угрозу жизни человека. Крайне редко при обширных поражениях возникает токсический шок, обусловленный продуктами жизнедеятельности стафилококков и распада тканей. Избежать таких проявлений поможет только своевременно начатая антибактериальная терапия. Для профилактики стафилодермии необходимо поддерживать иммунитет на должном уровне, сохранять чистоту кожных покровов, обрабатывать кожные повреждения антисептиками, избегать использования чужих бритв, полотенец, мочалок.

www.krasotaimedicina.ru

причины, лечение, симптомы и диагностика

Стафилодермия – гнойное кожное заболевание, вызывающееся стафилококковыми бактериями. Симптомы и тяжесть заболевания варьируются, зависит от глубины очага инфекции, реакции организма, наличия других заболеваний или патологий кожи, либо ослабленных защитных механизмов организма. Поставить диагноз стафилодермии у детей и взрослых может врач-дерматолог, основываясь на визуальном осмотре, а также после анализов эпидермиса, гноя. В качестве дополнительного аналитического инструмента можно использовать общий анализ крови. Лечение стафилодермии у взрослых и младенцев осуществляется различными местными, системными антибактериальными средствами, также применяются улучшающие самочувствие больного препараты, физиотерапия.

Стафилодермия представляет собой объединенное название для разных инфекционных поражений кожи, вызывающихся стафилококком. Одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в мире, большая часть людей хотя бы один раз в жизни сталкиваются с гнойными воспалениями, вызывающимися этим микроорганизмом. Это вызвано, прежде всего, повсеместным распространением стафилококка. К тому же он может входить в состав нормальной микрофлоры кожи и слизистых покровов человека, легко переносится по воздуху, предметах общего пользования. Не редки случаи, когда заболевание становится следствием переноса болезнетворного агента из других очагов воспаления в пределах одного организма.

К стафилодермии одинаково восприимчивы взрослые и дети, однако у последних она протекает несколько иначе, что связано с особенностями строения кожных покровов. Бактериальная природа заболевания и выносливость микроорганизма при попадании в окружающую среду делают заболевание достаточно заразным. Например, им легко может заболеть здоровый человек при обычном прикосновении или побывав в общественных местах, например, источником заражения могут стать поручни в транспорте, полотенца, мочалки. Эту информацию врач и больной должны учитывать в обязательном порядке, чтобы избежать повторного заражения.

Причины стафилодермии

Как и в случае с любыми инфекционными заболеваниями, причиной развития заболевания становится попадание бактерий стафилококков в ткани, причем это возможно даже через здоровую кожу. Микроорганизм нередко попадает в место заражения с кровью или лимфой. От того, насколько глубоко проникли болезнетворные организмы в тело и их активности, а также реакции организма напрямую будет зависеть форма и тяжесть заболевания.

Как только бактерии попадают в ткани кожи, их может быстро выявить и уничтожить иммунитет организма, если этого не происходит – начинается быстрое размножение патогена, результатом чего становится выделение большого количества ферментов и иммуногенных токсинов. Такой процесс характерен для любого гнойного заболевания. После этого в место заражения начинают проникать защитные клетки организма, что приводит к развитию воспалительных процессов. Расширяются кровеносные сосуды, начинается отек тканей, вокруг очага инфекции образуется «защитный вал». Именно на эти детали обращает внимание врач при постановке диагноза. Дальнейшая работа иммунитета человека приводит к активации фибробластов, которые создают вокруг воспаления полость, содержащую мертвые защитные клетки организма, стафилококки, отмерший эпидермис, иными словами, гной.

Заболевание принимает множество форм, и если инфекция успевает распространиться, то в кровь попадает множество опасных веществ. В результате возникают такие симптомы, как сильная слабость, растет температура, проявляется головная боль. Как правило, из очага заболевания в определенный момент образуется отверстие для оттока гнойного содержимого, например, происходит прорыв абсцесса, после чего воспаление проходит, как и другие симптомы. В некоторых случаях может повредиться базальная мембрана эпидермиса, поэтому в месте, где располагался очаг инфекции, возникает рубец. Если же этого не происходит, то после выздоровления, в этом месте не остается и следа перенесенного заболевания, нормальный кожный покров полностью восстанавливается.

Классификация и симптомы стафилодермии

Дерматолог может достаточно просто определить форму заболевания, ведь они имеют явные различия. Различают поверхностную и глубокую стафилодермию, при этом, отдельным случаем считается детская стафилодермия.

  • Поверхностными считают многочисленные виды фолликулитов, вульгарный сикоз.
  • Глубокой формой считают фурункулы, карбункулы, некоторые другие варианты заболевания.
  • Стафилодермия у детей – эпидемическая пузырчатка новорожденных. В целом, её можно отнести к первому варианту, однако она имеет свою специфику, поскольку кожа грудничков имеет некоторые отличия.

Поверхностные формы стафилодермии

  • Остиофоликуллит представляет собой легкую разновидность стафилодермии, и наиболее часто встречается у мужчин, поражая лицо в области бороды и усов. Может проявляться в виде одного или множества очагов инфекции. Начинается процесс с развития воспаления диаметром 1 мм, впоследствии образуется гнойник с содержимым желтого цвета. Спустя 2-3 суток он переходит в темно-желтую корочку диаметров в 2-3 мм. Спустя ещё 2-3 суток корочка отпадает, а на её месте кожа ещё некоторое время может иметь розоватый оттенок, после чего проходит и это.
  • Поверхностный фолликулит можно считать более тяжелой разновидностью предыдущей формы заболевания, ведь в данном случае волосяные фолликулы поражаются глубже. Сходная в данном случае и клиническая картина, однако размер воспаления уже на первом этапе начинается от 2-3 мм, при этом полное выздоровление наступает уже через 2-3 недели. Вокруг очагов развития инфекции возникают воспалительные валики, краснеет кожный покров, возникают болезненные ощущения, но при этом отсутствует повышение температуры и слабость.
  • Глубокий фолликулит является выраженной формой заболевания, в данном случае поражается весь волосяной фолликул и прилегающие ткани. У больного практически сразу возникает один или множество гнойничков, имеющих размер до 10-15 мм, при этом находиться они могут везде. Бывает, что поражается обширная часть кожного покрова, и в некоторых случаях это свидетельствует о наличии проблем с иммунитетом, либо сахарном диабете, других паталогических состояниях организма. При данном заболевании также наблюдаются болезненные ощущения, и при значительном поражении кожного покрова может наблюдаться общая слабость, температура, головная боль.

    Фолликулит у взрослых фото

  • Вульгарный сикоз — хронический вариант стафилодермии, отличающаяся регулярными повторениями. Как правило, проявляется у мужчин в области шеи, лица, лобка, спины. Первой стадией развития заболеваниями считается появление на лице единичных фолликулов, которые исчезают за несколько дней. По мере попадания инфекции вглубь кожных покровов воспаление затрагивает больше тканей, в результате чего поражения принимают форму диска, сливаясь между собой, также появляется желто-зеленая корка. При удалении корочки с кожи это приводит к болезненным ощущениям, а оставшиеся ранки долго не заживают.

Глубокие формы стафилодермии

  • Фурункул отличается гнойно-некротическим характером воспаления. Может появиться на лице, шее, плечах, иногда на спине, ягодицах. Как правило, весь процесс до выздоровления занимает 14 дней, и состоит он из 3 стадий. Первоначально возникает ярко выраженный воспалительный процесс, кожа краснеет, в месте заражения кожа значительно уплотняется, болит. Вторым этапом является развитие гнойника, в середине которого имеется некротический стержень, а размер самого абсцесса может доходить до 5 сантиметров. Заболеванию сопутствует повышение температуры тела, ухудшение самочувствия. На третьей стадии начинается заживление раны и её рубцевание. Бывают случаи, когда у человека образуется несколько фурункулов, называемое фурункулезом, что может свидетельствовать о проблемах с иммунитетом.

    Как выглядит фурункул

  • Карбункул сходен с карбункулом, однако отличается от него тем, что поражаются сразу несколько волосяных фолликулов, при этом процесс воспаления может затрагивать большую площадь кожного покрова. Симптомы в данном случае выражаются более ярко, а диаметр воспаления достигает порой 20 см, при этом сам гнойник может иметь диаметр до 6 см. После того как формируется воспалительный очаг, абсцесс, затем место заражения размягчается, образуется большое количество гноя, несколько некротических стержней. В большинстве случаев состояние больного в данном случае значительно ухудшено, имеет место сильная температура, озноб, региональный лимфаденит.

    Как выглядит карбункул

Детская форма стафилодермии

Эпидемическая пузырчатка новорожденных представляет собой разновидность инфекции, поражающую грудничков практически сразу после их появления на свет. Нередко становится следствием попадания патогена из родовых путей, либо симптомом иммунодефицита. В результате на теле ребенка возникает множество папул с жидким содержимым. Они могут соединяться, покрывая большую часть кожных покровов. Когда папулы лопаются, значительно страдает кожный покров ребенка.

Диагностика и лечение стафилодермии

Врач для определения наличия заболевания производит осмотр больного и бактериологическое исследована содержимого папул, в качестве дополнительного средства можно использовать анализ крови. В ходе исследования специалист определят тяжесть и тип гнойно-воспалительной инфекции, её стадию. Эта информация необходима для принятия решения о варианте лечения пациента. Исследование патогена проводится с помощью посева гноя, это позволяет, как минимум, исключить наличие стрептококковой пиодермии. Исследование позволяет выяснить чувствительность микроорганизма к антибиотикам, которые могут быть использованы в ходе дальнейшего лечения. Благодаря анализу крови можно определить насколько сильно заболевание повлияло на организм, об этом могут свидетельствовать такие явления, как нейтрофильный лейкоцитоз, скачок в скорости оседания эритроцитов.

Лечение стафилодермии у взрослых, а именно её поверхностных форм, в большинстве случаев, ограничивается использованием мазей, в составе которых имеются антибиотики, антисептики или аналогичные противомикробные препараты. В случае с хроническими формами, например, вульгарным сикозом, можно использовать ультрафиолетовое облучение, физиотерапию.

Глубокие формы стафилодермии имеет смысл лечить приемом антибиотиков из группы макролидов или тетрациклинов. Их прием необходим не только для ускорения излечения, и с целью минимизировать шанс развития осложнений (сепсис, образование иных очагов инфекции). Если заболевание возникло на фоне иммунодефицита или сахарного диабета, стоит также прибегнуть к терапии этих заболеваний.

Прогноз и профилактика стафилодермии

Развитие поверхностной формы заболевания, как правило, не вызывают серьезных последствий, и прогноз в данном случае оптимистичный. В большинстве случаев на коже не остается даже рубцов. Более глубокие формы уже могут приводить к появлению рубцов, грануляций, либо длительно существующим инфильтратам. С другой стороны, любой тип стафилодермии может спровоцировать серьезные осложнения, например, сепсис, гнойный лимфаденит, поражения внутренних органов, а они в свою очередь, являются угрозой жизни пациента.

Продукты жизнедеятельности стафилококков и распада тканей в некоторых случаях могут спровоцировать токсический шок. Защитить пациента в таких случаях могут антибиотики. Чтобы минимизировать шанс развития заболевания стоит позаботиться о своем иммунитете, поддерживать гигиену, держать кожные покровы чистыми, обрабатывать раны антисептиками, не пользоваться чужими бритвами, полотенцами, мочалками.

Фото стафилодермии

Фолликулит у взрослых фото

Как выглядит фурункул

Как выглядит карбункул

medictime.ru

ПИОДЕРМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА | Зверькова Ф.А.

В статье рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза пиодермий у детей раннего возраста. Подробно описаны клинические проявления различных инфекционных поражений кожи с акцентом на дифференциальную диагностику.


   Приведены рекомендации по лечению больных детей и уходу за ними.
  
  The paper deals with the etiology and pathogenesis of pyoderma in infants. It details the clinical manifestations of various skin infections with emphasis on their differential diagnosis. Recommendations how to treat ill children and how to nurse them are given.
  
  Ф.А. Зверькова, доктор медж. наук, проф., специалист по детской дерматовенерологии, Санкт-Петербург.
   F.A. Zverkova, professor, MD, expert in Pediatric Dermatology, Saint-Petersburg.

Среди инфекционных болезней кожи раннего детского возраста наиболее часто встречаются гнойные воспалительные заболевания - пиодермии. Они могут возникать под влиянием многих возбудителей (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, сибиреязвенная палочка и др.), а к пиодермиям в узком смысле слова относятся заболевания, связанные с гноеродными кокками (стафилококки и стрептококки).
  По статистическим данным, пиодермии у детей встречаются часто (25 - 60% всех дерматозов). У детей они являются также обычным осложнением каждого кожного заболевания, сопровождающегося зудом и нарушением целостности эпидермиса.
  Важными факторами, способствующими возникновению пиодермии, являются массивное инфицирование, вирулентность микробов, состояние иммунитета и наличие входных ворот для инфекции. Защитные механизмы у новорожденных и грудных детей несовершенны. Пассивный иммунитет против стафилококков выражен слабо, титр антитоксинов в крови низок. Региональные лимфатические узлы недостаточно реагируют на внедрение инфекции, ретикулоэндотелиальная система поглощает микроорганизмы, но медленно разрушает их. В первые месяцы жизни замедлены процессы синтеза иммунологически активных лимфоидных клеток (Т- и В-лимфоциты, макрофаги), что обусловлено недостаточным корригирующим влиянием вилочкой железы в развитии лимфоидной системы. Установлено, что IgG, получаемый через плаценту от матери, полностью исчезает из крови ребенка к 6 мес жизни. Последующее продуцирование иммуноглобулинов, особенно IgG и IgA, происходит медленно. Стафилококковый процесс протекает наиболее тяжело у новорожденных, так как дети до 42-го дня жизни не способны вырабатывать антитела.
  Возможно антенатальное заражение плода, если женщина во время беременности переносит какое-либо стафилококковое заболевание или у нее имеются очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, сопровождающиеся бактериемией). Интранатальное инфицирование чаще наблюдается при патологических родах (затяжные, с длительным безводным промежутком или осложненные эндометритом), при наличии у рожениц урогенитальных заболеваний.
   Важное значение в развитии пиодермий имеет патогенность возбудителей. В связи с широким распространением штаммов, устойчивых к антибиотикам, увеличивается число здоровых носителей патогенного стафилококка, особенно среди персонала родильных домов и больниц.
  Существенное значение имеют анатомо-физиологические особенности кожи.
   Незаконченность морфологической структуры кожи, нежность и рыхлость рогового слоя, непрочность связи эпидермиса и дермы вследствие слабости базальной мембраны и некоторой сглаженности сосочков дермы, прямое расположение протоков эккринных потовых желез и наличие полисахаридного комплекса в них, щелочная среда поверхности кожи и снижение ее защитных свойств, несовершенство процессов терморегуляции, повышенные влажность и абсорбционная способность кожи, лабильность коллоидно-осмотического состояния являются факторами, способствующими возникновению пиодермий у детей раннего возраста, особенно у новорожденных. Дополнительными условиями, способствующими развитию пиодермий, являются воздействие влаги, особенно теплой (испарение под пеленками с клеенкой, под толстой одеждой), мацерация кожи выделениями (пот, моча, слюна, выделения из носа), повреждения кожи при расчесывании из-за зуда (насекомые, зудящие дерматозы - экзема, нейродермит, строфулюс, крапивница, чесотка и др.).
  Контагиозность пиодермии невелика, но именно в детском возрасте встречаются наиболее заразные ее формы - эпидемический пемфигоид новорожденных и контагиозное импетиго. Частота пиодермий в раннем детском возрасте напрямую связана с недостатком личной гигиены людей, окружающих ребенка и непосредственно заботящихся о нем.
  Пиодермии наиболее опасны в период новорожденности, так как для новорожденных характерны: 1) повышенная чувствительность к стафилококковой инфекции; 2) наклонность к генерализации инфекции, 3) развитие стафилококковой инфекции как на коже, так и в ряде других органов; 4) возможность развития сепсиса; 5) сохранение общей реакции организма при исчезновении изменений на коже. Диагностика сепсиса у таких детей затруднена, не во всех случаях наличие осложнений (отиты, пневмонии) помогает выявить или подтвердить сепсис. Кроме того, нет прямой связи между тяжестью кожных проявлений и сепсисом новорожденных, который может развиваться даже при единичных элементах высыпаний.
  

Клинические формы стафилодермий новорожденных

 

Везикулопустулез (перипориты) у новорожденных наблюдается довольно часто. Его появлению обычно предшествует потница, развитию которой способствует перегревание ребенка. Заболевание возникает с 3 - 5-го дня жизни или позже, иногда к концу периода новорожденности. Вначале появляется потница красная и кристаллическая, имеющая вид красных точечных пятен, возникающих из-за расширения сосудов вокруг пор эккринных потовых желез, и прозрачных пузырьков величиной до просяного зерна, располагающихся чаще на туловище.
  Затем в складках кожи и на туловище, иногда на голове появляется белая потница - пузырьки, наполненные молочно-белым содержимым и расположенные на гиперемированном основании. Это и есть собственно стафилококковая пиодермия, называемая везикулопустулезом. Болезнь продолжается от 2 - 3 до 7 - 10 дней при своевременно начатом лечении и правильном хорошем уходе. Но эта поверхностная форма пиодермии опасна, так как инфекция легко распространяется на соседние участки и вглубь кожи. В редких случаях возможно гематогенное или лимфогенное распространение инфекции с поражением внутренних органов, костной системы, с развитием септикопиемии. У некоторых детей везикулопустулез возникает как проявление пупочного сепсиса или других форм общей стафилококковой инфекции. Среди стафилодермий новорожденных везикулопустулез встречается чаще всего и почти у 70% больных сочетается с множественными абсцессами, что указывает на общую сущность этих заболеваний, являющихся фазами единого патологического процесса.
  Множественные абсцессы (псевдофурункулез) появляются при распространении инфекции в глубину протоков эккринных потовых желез на 1-й, чаще на 2 - 4-й неделе жизни, иногда в возрасте от 1 - 2 до 4 - 6 мес и редко в возрасте от 6 мес до 1 года. На коже возникают инфильтраты в виде узлов величиной с горошину или немного больше (рис. 1) с отеком мягких тканей. Они труднее поддаются лечению, чем везикулопустулез, так как процесс развивается в толще кожи, захватывая всю эккринную потовую железу, организм медленнее освобождается от микробов, поэтому часто наблюдаются рецидивы. Начавшись на первом месяце жизни, заболевание при нерациональном лечении может продолжаться 2 - 3 мес и дольше, часто сопровождается нарушением общего состояния. Температура вначале субфебрильная, затем повышается до 38 - 39 °С. У детей ухудшается аппетит, нарастает бледность, масса тела начинает снижаться, появляется диспепсия, отмечаются умеренное увеличение печени и селезенки, интоксикация, гипотрофия. В периферической крови отмечаются лейкоцитоз с нейтрофилезом, анемия, СОЭ возрастает до 30 - 50 мм в час. В моче определяются белок, лейкоциты, эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Развивается септицемия с пиемическими очагами в виде гнойного отита, флегмоны и обширных абсцессов кожи и подкожной клетчатки, абсцедирующей стафилококковой пневмонии с пиопневмотораксом и плевритом, гнойного менингита, остеомиелита, перитонита, заканчивающихся летально. Следует всегда учитывать, что у некоторых детей множественные абсцессы являются входными воротами для развития сепсиса. Поэтому дети, страдающие множественными абсцессами, подлежат госпитализации для проведения тщательного обследования и лечения.
  Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид) - поверхностное гнойное поражение кожи, характеризующееся высыпанием поверхностных "вялых" пузырей (фликтены) величиной от горошины до лесного ореха, в местах которых отмечаются эрозии, окруженные остатками покрышки пузыря; корочки не образуются. После эпителизации эрозий видны пигментные пятна, исчезающие через 10 - 15 дней. Период высыпаний длится от нескольких дней до 2 - 3 нед. При тяжелых формах заболевания число пузырей велико и они более крупные. Поражения локализуются в области живота, конечностей, спины, кожных складок.
  Иногда может развиваться септикопиемия. У 50 - 70% больных наблюдается повышение температуры до 37,5 - 38,0 °С. В анализе крови - умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.
  Заболевание очень контагиозно для новорожденных детей. В палате новорожденных оно может поражать многих детей, так как инфекция легко передается через руки обслуживающего персонала, через белье и предметы ухода. Больных детей следует изолировать от здоровых.
   Дифференциальный диагноз нужно проводить с сифилитической пузырчаткой и наследственным эпидермолизом. При сифилитической пузырчатке пузыри расположены на инфильтрированном основании кожи преимущественно в области ладоней и подошв и окружены буровато-красным воспалительным венчиком. Выявляются и другие характерные для врожденного сифилиса признаки (специфический ринит и папулы, гепатоспленомегалия, остеохондриты, положительные серологические реакции крови). При буллезном эпидермолизе пузыри появляются сразу после рождения на местах, подвергающихся трению, чаще на конечностях. При дистрофических формах наследственного эпидермолиза на местах пузырей остается рубцовая атрофия, пузыри часто имеются на слизистых оболочках. После пиококкового пемфигоида атрофии не бывает.
  Эксфолиативный дерматит Риттера появляется после 5 - 7-го дня жизни, иногда раньше, вызывается стафилококком II фаговой группы, фаготипом 71 или 55/71, является самой тяжелой формой поражения кожи при стафилококковой инфекции новорожденных и рассматривается как злокачественная разновидность пиококкового пемфигоида. На связь этих заболеваний указывают клинические и эпидемиологические данные. Заболевание начинается с появления красноты, трещин, слущивания эпидермиса вокруг рта или около пупка, что напоминает ожог II степени (рис. 2). Процесс быстро, обычно за 6 - 12 ч, распространяется на все тело. Иногда болезнь начинается с появления пузырей (как при пемфигоиде, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются; разрываясь, они оставляют обнаженную) от эпидермиса дерму. При малейшем прикосновении происходит отхождение эпидермиса, а если потянуть за свисающие остатки пузыря, то эпидермис сползает как чулок или перчатка - положительный симптом Никольского. После заживления рубцов не остается. Общее состояние больных тяжелое: высокая температура (38,0 - 39,0 °С), поражение слизистых оболочек, висцеральных органов (пневмония, отиты, абсцессы, флегмоны, пиелонефрит). Выявляются гипопротеинемия, диспротеинемия, анемия, лейкоцитоз, повышается СОЭ. В последние годы наблюдается более легкое и доброкачественное течение эксфолиативного дерматита в виде "абортивной формы" с пластинчатым шелушением и слабовыраженной гиперемией кожи, без образования эрозий. Летальность резко снизилась до 50 - 70%, но прогноз продолжает оставаться серьезным.
   Эксфолиативный дерматит необходимо дифференцировать с десквамативной эритродермией и врожденным ихтиозом, а также с токсическим эпидермальным некролизисом Лайелла. В отличие от эксфолиативного дерматита при врожденном ихтиозе уже при рождении ребенка отмечаются эритродермия, симптом "коллодийной пленки" с последующим образованием крупнопластинчатого шелушения, трещин в складках кожи, наличие ряда дистрофий: эктропион век, деформация ушных раковин, "рыбий рот". При десквамативной эритродермии отсутствуют деформации, отмечается шелушение в пределах рогового слоя без обнажения дермы, дерматоз возникает чаще к концу 1-го месяца жизни.
  Симптом Никольского при врожденном ихтиозе и при десквамативной эритродермии отрицателен.
  Тяжелая форма эксфолиативного дерматита имеет большое сходство с токсическим эпидермальным некролизисом (ТЭН) Лайелла, возникающим из-за повышенной чувствительности к различным лекарствам (антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, анальгетики, противотуберкулезные препараты и др.), особенно при использовании так называемых медикаментозных коктейлей.
  У детей в возрасте от 1 мес до 5 лет возможно развитие стафилококкового синдрома обожженной кожи. Клиническая картина кожи при нем соответствует болезни Риттера. Этот синдром связан с проникновением в организм ребенка стафилококка, относящегося к фаговой группе II, который вырабатывает особый токсин, вызывающий отслойку эпидермиса под зернистым слоем. При медикаментозном ТЭН поражаются более глубокие слои эпидермиса с вовлечением его базального слоя.

Рис. 1. Множественные абсцессы.


  Весьма опасным для новорожденных с точки зрения прогноза является рожистое воспаление, представляющее собой острое рецидивирующее стрептококковое заболевание кожи и подкожной клетчатки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2 дней. Источником инфекции являются медицинский персонал и матери, страдающие стрептококковыми заболеваниями, в том числе ангинами. Входными воротами инфекции у новорожденных чаще всего служит пупочная ранка, реже - область гениталий и анального отверстия. Возможно проникновение стрептококка в кожу и гематогенным путем из очага инфекции на коже или со слизистых оболочек полости рта и носа. При развитии рожи у новорожденных появляется пятно розово-красного цвета (эритематозная форма) с нерезкими границами, плотное, теплое на ощупь, с выраженным воспалительным отеком и инфильтрацией дермы и подкожной жировой клетчатки.

 

Рис. 2. Эксфолиативный дерматит Риттера.

 

  Воспалительные явления быстро распространяются на нижнюю часть живота, область гениталий, нижние конечности, грудь, спину, реже на лицо. Из-за большой склонности к миграции у новорожденных рожу называют "бродячей" или "путешествующей". Общее состояние тяжелое, температура 39,0 - 40,0°С, нарастает интоксикация, отмечаются вялость, частые срыгивания, рвоты, тахикардия, ребенок отказывается от груди, развиваются септические осложнения в виде гнойного отита, бронхопневмонии, пиелонефрита, перитонита, гепатита, менингита (при роже лица).
  У ослабленных детей в самом начале болезни температура может быть нормальной или субфебрильной (37,1 - 37,3°С), а у недоношенных с гипотрофией наблюдается даже гипотермия.

Рис. 3. Папулоэрозивная стрептодермия.


  Очень тяжелое течение отмечается при гангренозной роже, обусловленной вторичным инфицированием (симбиоз Венсана, синегнойная палочка).
  Встречаются и другие разновидности рожи: везикулезная, буллезная, гангренозная.
  Для профилактики рецидивов рожи необходимо устранять предрасполагающие факторы: трещины на коже, травмы, расчесы, нагноительные процессы и т. п.
  Прогноз у новорожденных и детей раннего возраста при роже тяжелый.
   Папулоэрозивная стрептодермия (сифилоподобное импетиго, пеленочный дерматит) появляется у грудных детей, часто в период новорожденности, и не встречается в более старших возрастных группах. Чаще болеют дети хорошего питания, за которыми нет достаточного ухода. Кожа раздражается и мацерируется под воздействием мочи и кала, особенно при жидком стуле или при использовании непромокаемого белья, мешающего испарению.
  Заболеванию способствует раздражение кожи различными синтетическими стиральными порошками, содержащими препараты хлора, сильные щелочи и другие химические вещества для стирки пеленок, которые иногда недостаточно хорошо выполаскиваются. Особое значение имеет раздражающее действие аммиака, образующегося при накапливании в пеленках мочи. Кожа раздражается также при ацидозе у детей с цветущим рахитом, когда в моче увеличивается содержание аммиака. В результате этих химических и механических раздражений создаются благоприятные условия для проникновения и жизнедеятельности стрептококков и патогенных стафилококков.
  В области ягодиц, бедер, промежности, мошонки появляются плотные папулы синюшно-красного цвета величиной с горошину, окруженные островоспалительным венчиком (рис. 3). На поверхности папул возникают фликтены, затем - эрозии, корочки. Элементы сыпи имеют сходство с сифилитическими папулами, но отличаются от них отсутствием характерных для сифилиса изменений на слизистых оболочках, наличием по периферии папул ободка отслаивающегося рогового слоя. Результаты исследований на бледную трепонему с высыпных элементов и серологические реакции крови отрицательны.
  

Лечение пиодермии


  Лечение сводится к назначению антибактериальных средств, затем препаратов, повышающих защитные силы и корригирующих обменные нарушения и функциональные расстройства организма. Необходимы рациональный уход и правильное питание. Целесообразнее всего материнское грудное вскармливание, при гипогалактии следует использовать донорское женское молоко либо питательные смеси.
  При распространенных поражениях кожи с выраженными нарушениями общего состояния (повышение температуры, снижение массы тела, осложнения в виде отита, пневмонии, особенно абсцедирующей с пиопневмотораксом и плевритом стафилококковой этиологии, стафилококковые энтероколиты) необходимо комплексное лечение, даже если процесс на коже имеет ограниченный характер.
  Это особенно важно при таком тяжелом заболевании новорожденных, как рожа. С учетом чувствительности выделенных штаммов возбудителей обязательно назначают антибиотики: полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, диклоксациллин), устойчивые к пенициллиназе, либо антибиотики резерва (цепорин, цефазолин, гентамицина сульфат, амоксиклав, линкомицин и др.). Антибиотики вводят внутримышечно в 3 - 4 приема, продолжительность лечения зависит от общего состояния ребенка. Применяют гамма-глобулин (2 - 6 инъекций), вливания антистафилококковой плазмы по 5 - 8 мл на 1 кг массы тела, не менее 3 вливаний с 2 - 3-дневным интервалом. Для борьбы с токсикозом и коррекции кислотно-основного и водно-солевого гомеостаза внутривенно вводят 20% раствор глюкозы, гемодез, альбумин, плазму, полиглюкин. При упорных диспепсических явлениях в связи со стафилококковым поражением кишечника применяют лактобактерин, бифидум-бактерин, наринэ. Используется комплекс витаминов А, С, группы В. Детям в возрасте старше 3 мес при рецидивирующих множественных абсцессах назначают инъекции стафилококкового анатоксина.
  При хорошем общем состоянии ребенка, нормальной температуре, удовлетворительном заживлении пупочной ранки, при небольшом количестве высыпаний типа везикулопустулеза можно ограничиться наружным лечением. Между тем при пемфигоиде новорожденных, даже при единичных элементах и хорошем общем состоянии, необходимо назначение антибиотиков из-за высокой контагиозности этого заболевания.
  Важное значение имеет проведение рационального наружного лечения. Элементы везикулопустулеза и пемфигоида следует вскрывать стерильной иглой и смазывать 2 - 3 раза в день 2% спиртовым или водным раствором анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), затем используют присыпку, содержащую 5 - 10% окиси цинка с тальком, мазь бактробан. Множественные абсцессы систематически вскрывают скальпелем, после чего кожу смазывают 1 - 2% растворами анилиновых красителей. Для рассасывания абсцессов в области туловища и конечностей используется электрическое поле УВЧ (5 - 8 сеансов), после этого - общее УФО (15 - 20 сеансов). При эксфолиативном дерматите новорожденных помещают в кувезы или под специальные каркасы с электролампами внутри для поддержания постоянной температуры 22 - 24 °С.
   Свисающие остатки эпидермиса осторожно удаляют стерильными ножницами.
  Участки непораженной кожи смазывают 1 - 2% водными растворами анилиновых красителей и применяют тальковую присыпку с 5% окиси цинка. Белье должно быть стерильным. В боксе, где находится ребенок, включают бактерицидные лампы.
  Такое же лечение проводят при стафилококковом синдроме обожженной кожи. При роже наружное лечение не применяют. Папулоэрозивная стрептодермия быстро угасает при правильном уходе и наружной дезинфицирующей терапии.
  Мыть грудных детей, страдающих пиодермией, во избежание аутоинокуляции нужно с большой осторожностью. Если позволяет общее состояние ребенка, то целесообразнее применять ежедневные ванны со слабым раствором (бледно-розового цвета) калия перманганата.
  

Литература:


  1. Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста. - Санкт-Петербург - Сотис, 1994.
   2. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни. - М.: Медицина, 1995.
  

www.rmj.ru

Стафилодермии новорожденных и детей грудного возраста. Заболевания кожи

Стафилодермии новорожденных и детей грудного возраста

К этой группе заболеваний относится: везикулопустулез, множественные абсцессы у детей, эпидемическая пузырчатка новорожденных, эксфоллиативный дерматит Риттера, буллезное импетиго новорожденных.

Везикулопустулез

Причина заболевания. Это заболевание является распространенным среди новорожденных первых дней жизни. Оно выражается в появлении множественных разной величины пустул (гнойных пузырьков), наполненных беловато-желтым содержимым, с ярко-красным окаймлением и отеком.

Этиологическим фактором являются разные штаммы стафилококков.

Механизм развития. Большую роль в механизмах возникновения этого заболевания играют недоношенность, низкий вес новорожденного, повышенная потливость, искусственное вскармливание.

Клиническая картина. Вначале образуются пустулы в устьях потовых желез, которые обычно располагаются в подмышечных и паховых складках, на волосистой части головы и на туловище. Пустулы имеют склонность к слиянию, могут располагаться на больших территориях кожи и образовывать глубокие поражения. Такое течение бывает у ослабленных детей.

Диагностика. Диагноз ставится без особых затруднений. Дифференцируют везикулопустулез с чесоткой, осложненной пиодермией.

Лечение и профилактика. На весь период лечения купание запрещается. Производится обработка слабыми дезинфицирующими растворами не затронутых поражением участков кожи. Пустулы смазываются водными и спиртовыми растворами анилиновых красителей.

Множественные абсцессы у детей, или псевдофурункулез Фингера

Это заболевание является результатом развития инфекционного процесса в выводных протоках и клубочках эккриновых потовых желез.

Причина заболевания. Чаще всего этиологическим фактором псевдофурункулеза Фингера является золотистый стафилококк, но болезнь может развиться и в результате внедрения гемолитического стафилококка, кишечной палочки, протея и др.

Механизм развития. В механизме развития этого заболевания большое значение имеют: плохой уход за детьми первого года жизни, в частности грязное нательное и постельное белье, перегревание, повышенная потливость, которая вызывает мацерацию кожи, нарушения питания с развитием энтеритов, инфекционные болезни. Наиболее подвержены этой патологии дети с недостаточной сопротивляемостью организма, недоношенные дети.

Клиника и течение. В случае захватывания воспалительным процессом только отверстия выводного протока потовой железы формируются маленькие поверхностные пустулы. Этот процесс называется перипоритом. Эти пустулы достаточно быстро превращаются в корочки, которые затем отпадают, не оставляя после себя следов. Но чаще происходит поражение всего выводного протока и клубочков потовой железы. В результате образуются многочисленные узлы повышенной плотности, красного цвета с синевой, резко отграниченные от здоровой кожи, имеющие склонность к увеличению в размерах (обычно достигают величины лесного ореха). Через короткий промежуток времени происходит размягчение узлов в центре, где кожа становится тонкой и где скапливается гнойное содержимое. После вскрытия узлов и истечения гноя происходит рубцевание. Располагаются абсцессы чаще на затылке, спине, бедрах, ягодицах, т. е. на тех местах тела, которые соприкасаются с постелью.

Если образуется очень много узлов, до нескольких десятков, то это уже считается генерализацией процесса. Общее состояние детей при обычном течении заболевания вполне удовлетворительно, температура не повышается. Но при ослаблении защитных сил организма, истощении болезнь может осложняться флегмонами, отитами, может быть поражение печени и селезенки. В особо тяжелых случаях может развиться сепсис с летальным исходом.

Диагностика. Диагноз при типичном течении затруднений не вызывает, ставится при обнаружении у детей грудного возраста узлов без признаков воспаления, но которые при прощупывании дают ощущение движения жидкости под пальцами (флюктуации). Дифференциальный диагноз проводится с фурункулезом, который у грудных детей бывает крайне редко, с фолликулитами, множественным папулонекротическим туберкулезом, со скрофулодермой.

Лечение. Абсцессы лечатся наложением на них чистого ихтиола в виде лепешки. Иногда абсцессы вскрывают хирургическим путем. Кожу вокруг очагов протирают камфорным спиртом. Водные процедуры в острый период запрещаются. Применяют антибиотики, сульфаниламиды, при необходимости вводится ?-глобулин. Хороший эффект оказывают общеукрепляющие средства.

Профилактика. При этом заболевании очень важна профилактика, которая заключается в правильном уходе за ребенком первого года жизни, прежде всего в соблюдении гигиены в виде регулярного купания, частой смены белья. Опрелости после купания необходимо обрабатывать специальными детскими кремами, присыпками, маслами. Большое значение имеет правильное питание ребенка, избегание перегревания.

Прогноз. Прогноз разнообразен и зависит от состояния организма ребенка до заболевания и осложнений, которые может дать само заболевание.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Это остропротекающее заболевание, которое является очень контагиозным и быстро развивающимся.

Причина заболевания. Возбудителем является золотистый стафилококк. Однако некоторые ученые в качестве возбудителей этого заболевания рассматривают особый вид стафилококка, стрептококка или фильтрующийся вирус.

Механизм развития. Большую роль в механизме развития болезни играет необычная реактивность кожи новорожденных детей. Эта особенность заключается в том, что на некоторые неблагоприятные факторы, такие как токсикозы беременности, родовая травма, недоношенность, проникновение бактерий через кожный барьер, кожа реагирует образованием пузырей.

Эпидемиология. Главной особенностью эпидемической пузырчатки новорожденных является ее чрезвычайная заразительность. Основным источником инфекции является медицинский персонал родильных домов, матери новорожденных, страдающие пиодермией, инфицированная пуповина. Это заболевание может давать эпидемические вспышки в роддомах, так как инфекция очень быстро передается от одного ребенка к другому через руки медперсонала или белье. При таких вспышках роддом срочно закрывают на дезинфекцию. При единичных случаях заболевших детей обязательно изолируют.

Клиника и течение. Заболевание поражает новорожденных детей первых дней жизни или спустя 7–10 дней. В течение нескольких часов на нормальной или слегка покрасневшей коже образуются пузырьки небольшого размера, величиной с горошину или чуть больше, которые покрыты тонкой покрышкой и наполнены прозрачным серозно-желтоватым содержимым. У ребенка до их появления отмечается повышение температуры, беспокойство. Достаточно быстро содержимое пузырьков становится гнойным, а сами пузыри увеличиваются в размерах, распространяются по всей поверхности тела. Покрышка их вскрывается, содержимое истекает, и на их месте остаются эрозированные поверхности ярко-красного цвета, влажные и сильно зудящие. Чаще всего поражаются область пупка, живота, груди, спины, ягодиц и конечностей, а также слизистые оболочки рта, глаз, носа, гениталий. У ослабленных, а также недоношенных детей происходит быстрое развитие заболевания с высокой температурой, беспокойством, потерей аппетита, плохими показателями крови. У таких детей часты осложнения в виде отеков, воспаления легких, флегмон и даже сепсиса.

Если болезнь протекает без осложнений, то она продолжается в течение 3–5 недель. В течение этого времени периоды прекращения высыпаний сменяются рецидивами заболевания.

Диагностика. Эпидемическая пузырчатка новорожденных диагностируется в случае появления высыпаний пузырей у детей первых 2 недель жизни в виде приступов с быстрой их эволюцией и при отсутствии инфильтрата их основания. Заболевание следует дифференцировать с сифилитической пузырчаткой новорожденных, врожденным эпидермолизом, ветряной оспой.

Лечение. Проводят осторожное вскрытие пузырей с удалением обрывков эпидермиса. Эрозии обрабатывают мазями, содержащими сульфаниламидные препараты и антибиотики, а также анилиновыми красителями, раствором марганцовки. В тяжелых случаях проводят общее лечение антибиотиками, сульфаниламидами. При эритродермической форме применяют кортикостероиды для спасения жизни ребенка. Лечение и уход за больным проводятся с обязательным соблюдением чистоты.

Профилактика. Состоит в регулярных осмотрах всего персонала родильных домов, матерей с целью выявления очагов пиодермитов, обследовании на бациллоносительство материала из зева и носа. Необходимы влажная уборка и кварцевание палат, пользование марлевыми повязками при контакте с новорожденными, частая смена белья.

Прогноз. Зависит от формы процесса и от общего состояния организма новорожденного ребенка. Благоприятный прогноз наблюдается при доброкачественном течении заболевания, серьезный прогноз – при злокачественной форме.

Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера

По своей сути это заболевание является эпидемической пузырчаткой новорожденных, ее тяжелой формой. Но, по мнению некоторых ученых, эксфолиативный дерматит является отдельной формой.

Причина заболевания. Чаще вызывается золотистым стафилококком, но может возникать и в результате смешанного воздействия стафилококков и стрептококков.

Механизм развития. Такой же, как и при эпидемической пузырчатке новорожденных.

Клиника и течение. Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера, как и эпидемическая пузырчатка новорожденных, развивается в первые недели жизни ребенка. Сначала в области рта появляется яркая эритема с отеком воспалительного характера, затем очень быстро происходит распространение процесса на области складок шеи, пупка, гениталий и ануса. На фоне эритем образуются большие пузыри с напряженными стенками, они быстро вскрываются с образованием мокнущих эрозий. Существует так называемый симптом Никольского. Он считается положительным, если эпидермис вокруг эрозий при потягивании его пинцетом отслаивается далеко за пределы видимой здоровой кожи. Болезнь может развиваться по-разному. В одних случаях температура остается нормальной, в других – она повышается, имеется тошнота. Также в начале заболевания могут преобладать высыпания в виде больших пузырей, и только позже заболевание развивается как эритродермия. Но может начинаться сразу с изменений эритродермического характера. В этих случаях почти вся поверхность тела очень быстро (в течение 2–3 дней) охватывается патологическим процессом. Заболевание протекает в три стадии.

Первая стадия характеризуется разлитым покраснением кожи, возникновением отечности и пузырей. Она называется эритематозной стадией.

Вторая стадия носит название эксфолиативной. На этой стадии в эпидермисе и под ним образуется экссудат (жидкое отделяемое), который приводит к шелушению и отслаиванию участков кожи, т. е. наблюдается симптом Никольского. Вторая стадия является очень тяжелым периодом заболевания, так как образуются эрозии, которые склонны к росту и слиянию между собой, и поэтому внешне больной ребенок напоминает ожогового больного II степени. В этот период наблюдается и тяжелая общая симптоматика: высокая температура, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в виде рвоты и поноса, плохие показатели крови, похудание.

В третью стадию, которая называется регенеративной, все острые явления уменьшаются, т. е. постепенно исчезает покраснение и отечность кожи и эрозивные поверхности эпителизируются и заживают.

Чем старше ребенок, тем доброкачественнее протекает болезнь.

Диагностика. Диагноз особых трудностей не вызывает. Показателен симптом Никольского. Дифференцируются с ожогами, буллезным эпидермолиозом, пузырчаткой раннего врожденного сифилиса, десквамативной эритродермией Лейнера и врожденной ихтиозиформной эритродермией.

Лечение. Достаточно трудное и состоит из соблюдения тщательной гигиены, профилактики охлаждения и рационального питания больного ребенка. Наружно применяют 5%-ные колимициновую, гелиомициновую, дибиомициновую, 0,5–1 – 3%-ную эритромициновую или 5%-ную полимиксиновую мази в виде этапного лечения. Используют мази и кремы, содержащие кортикостероиды вместе с антибиотиками. Это «Локакортен», «Оксикорт», «Геокортон», «Дермазолон». В качестве общего лечения назначаются антибиотики и сульфаниламиды с обязательным определением чувствительности к ним микрофлоры и переносимости ребенком. Обязательны витамины группы В и С, в особо тяжелых случаях применяют гормоны.

В случаях септического состояния внутривенно вводятся низкомолекулярные декстраны, нативная плазма, свежая кровь, контрикал и пломба.

Профилактика. Такая же, как и при эпидемической пузырчатке новорожденных.

Прогноз. Является достаточно серьезным и зависит от силы процесса, его распространенности и сопротивляемости организма.

Буллезное импетиго новорожденных

Является легко протекающей, абортивной формой эпидемической пузырчатки новорожденных. Считается доброкачественной формой стафилодермии. Проявляется возникновением однокамерных пузырей, расположенных отдельно друг от друга в небольшом количестве. Размер пузырей – от горошины до вишни, покрыты они тонкой, напряженной покрышкой, которая быстро вскрывается, обнажая влажные эрозии. Пузыри наполнены серозно-гнойным содержимым, после засыхания которого формируются корочки. Основными местами расположения патологического процесса являются туловище и конечности. Распространенность пузырей и их рост незначительны. Состояние больного ребенка чаще удовлетворительное.

Диагностика. Диагноз поставить несложно.

Лечение. Производится вскрытие пузырей стерильным инструментом, и эрозии обрабатываются растворами анилиновых красителей.

Прогноз. Вполне благоприятен, но при сопутствующих заболеваниях течение болезни может ухудшаться.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

причины развития стафилодермии, симптомы болезни и лечение

Пиодермия — кожная болезнь, которую взывают гноеродные бактерии. Она опасна для детского здоровья. Несмотря на усилия врачей полную защиту обеспечить невозможно. Почти каждый ребенок рано или поздно сталкивается с этим заболеванием. Поэтому каждый родитель должен знать как распознать, и чем лечить пиодермию.

Описание болезни

Пиодермия — общее название для группы кожных патологий, характеризующихся появлением нагноений на коже под воздействием стафилококков и стрептококков.

Болезнь выявляется в трети всех случаев обращений пациентов с жалобами на дерматоз. Среди кожных заболеваний у детей доля пиодермии составляет 60%.

Чаще всего болезнь поражает детей. Это объясняется тем, что у малышей кожа более нежная и тонкая. Инфекции проще пробиться через ее защитные барьеры. К тому же у детей слабый иммунитет. Зачастую детский организм просто не в состоянии сопротивляться агрессивным бактериям. Чем меньше возраст ребенка, тем выше вероятность заболеть.

Особую опасность эта болезнь представляет для детей в возрасте до года, так как их местный иммунитет развит очень слабо.

Стоит отметить, что для патологии нет возрастных и половых ограничений. Ее выявляют как у грудничков, так и у стариков.

Эта патология бывает первичной и вторичной. В первом случае болезнь возникает после того, как инфекция попадает в глубокие слои кожи через поврежденный участок эпидермиса. Во втором случае болезнь становится внешним проявлением какого-либо внутреннего заболевания.

Болезнь обладает высокой степенью контагиозности и может передаваться при прямом контакте, поэтому в дошкольных и школьных учреждениях внимательно отслеживаются все случаи любой дермии.

Виды и разновидности заболевания

Возбудители пиодермии являются самостоятельными инфекционными агентами. Для того чтобы инициировать патологический процесс, в коже им не нужна связь с другими заболевания. Такими возбудителями являются некоторые виды стафилококков и стрептококки.

С учетом базовых типов возбудителя врачи выделяют 2 вида пиодермии:

  • Стафилококковая.
  • Стрептококковая.

Отдельно следует упомянуть смешанный вид заболевания, при котором у пациента одновременно выявляются стрептококки и стафилококки. Врачи учитывают его при постановке диагноза и назначении лечения, но не используют в классификации.

Независимо от типа возбудителя болезнь может быть острой или вялотекущей. Проявления патологии могут локализоваться на одном участке кожи или распространяться по всему телу.

Стафилококковая пиодермия

Стафилококки чаще всего атакуют волосяные луковицы и сальные проток. Болезнь протекает с выделением большого количества гноя и некротическим разрушением отдельных участков эпидермиса. Такое воздействие обуславливается мощным действием токсинов, вырабатываемых стафилококками.

Стафилодермия бывает поверхностной и глубокой.

К глубоким разновидностям заболевания относятся:

  • Остиофолликулит или стафилококковое импетиго. Очаг воспаления чаще всего локализуется в верхней части фолликула.
  • Фолликулит. При нем гнойные процессы захватывают весь фолликул и близлежащие ткани.
  • Вульгарный сикоз. Болезнь характеризуется образованием гнойничков в месте роста волосяного покрова. У детей не встречается.
  • Эпидемическая пузырчатка. Эта разновидность патологии проявляется в виде множественных гнойников, захватывающих все тело ребенка. Исключением являются ладошки и подошвы ребенка. Обычно выявляется у новорожденных нескольких дней от роду. Пузырчатка очень опасна. При обширном распространении гнойников возможна смерть ребенка.
  • Стафилококковый перипорит. Воспалительный процесс локализуется в устье сальных протоков. От патологии чаще всего страдают груднички. Очаги поражения появляются на голове и в складках кожи на туловище.

Отдельно следует упомянуть угревую сыпь. Она относится как к поверхностным, так и к глубоким разновидностям пиодермии. Дело в том, что обычные угри могут переходить в акне.

Глубокими разновидностями стафилодермии являются:

  • Фурункул. Он представляет собой глубокий гнойник и чаще всего появляется на щеках, ягодицах и задней части шеи.
  • Гидраденит. Это гнойное воспаление протекает очень тяжело и вызывает некроз протоков потовых желез. Обычно локализуется в паху и подмышках.
  • Карбункул. Это глубокий воспалительный процесс, захватывающий сразу несколько волосяных луковиц.

У новорожденных иногда выявляются множественные абсцессы. Это отдельная разновидность стафилодермии у детей, провоцирующая появление в коже спины, ягодиц и шеи ребенка гнойных полостей.

Стрептококковая дермия

Возбудители этого вида заболевания, как правило, поражают верхние слои эпидермиса и провоцируют появление плоских волдырей с серозным содержимым внутри.

При стрептококковой эпидермии воспалительный процесс очень быстро захватывает соседние ткани. Быстрое распространение заразы обеспечивает фермент стрептокиназа, вырабатываемый микробом.

Стрептодермия также бывает поверхностной и глубокой.

Наиболее распространены следующие разновидности поверхностной патологии:

  • Лишай. Болезнь развивается и распространяется очень быстро, поэтому считается опасной. Она чаще всего выявляется у детей. Очаги поражения обнаруживаются на щеках, сгибах рук и ног, вокруг рта и на волосистой части головы.
  • Пеленочный дерматит. Его еще называют стрептококковыми опрелостями. Встречается только у грудничков с сильно ослабленным иммунитетом.
  • Пузырьковый лишай лица. Очень часто ее выявляют у детей в подростковом возрасте.

Если вовремя не приступить к лечению поверхностных разновидностей болезни, то они имеют все шансы превратиться в глубокие.

Глубокими считаются следующие разновидности стрептодермии:

  • Вульгарная эктима. Она приводит к появлению на конечностях ребенка язв, которые долго не заживают. Болезнь нередко осложняется воспалением подколенных лимфатических узлов.
  • Рожистое воспаление. Эта разновидность стрептококковой инфекции отличается глубоким и обширным повреждением дермы. К счастью, она выявляется только у взрослых.

Диффузная стрептодермия занимает промежуточное положение между глубокими и поверхностными разновидностями. При поверхностном течении она проявляется обширными очагами воспаления и отеками. Глубокое течение характеризуется появлением долго незаживающих изъязвлений.

Причины развития патологии

Стафилококки и стрептококки окружают нас всегда. Они есть на нашей коже, в воздухе, на одежде и предметах быта. Благодаря хорошему иммунитету эти бактерии редко приживаются на эпидермисе. Их уничтожают другие бактерии, не представляющие опасности для нашего здоровья. Поэтому стрептококки и стафилококки принято считать временной микрофлорой, которая становится опасной только при определенных условиях.

К таким условиям относятся:

  • Загрязнения на кожных покровах.
  • Переохлаждение или перегрев тела.
  • Нарушение кровообращения.
  • Повреждения кожных покровов.
  • Длительное воздействие влаги на эпидермис.
  • Наследственность.
  • Гормональные сбои.
  • Паразитарные поражения кожи.
  • Повышенная чувствительность эпидермиса к аллергическим агентам.
  • Несоблюдение гигиены.
  • Истощение.
  • Вялотекущие инфекционные заболевания.

Все эти причины возникновения болезни справедливы для взрослых. С детьми все обстоит немного проще. Неокрепший иммунитет и нежность кожных покровов — главные причины развития пиодермии у детей.

Симптомы и лечение

Врачи выделяют общие и специфические признаки пиодермита. Общая симптоматика проявляется при любых видах и разновидностях пиодермии.

К общим симптомам относятся:

  • Покраснение кожи.
  • Отечность тканей.
  • Болезненность эпидермиса при прикосновении.
  • Нарушение пигментации.
  • Ощущение зуда.
  • Увеличение лимфатических узлов, расположенных рядом с очагом воспаления.
  • Ухудшение общего самочувствия при обширных высыпаниях. Оно объясняется сильной интоксикацией.
  • При тяжелых формах пиодермии у пациента могут наблюдаться неврологические расстройства вроде бреда и галлюцинаций.

У детей все симптомы патологии проявляются ярче и интенсивнее, что объясняется незрелостью иммунной системы, небольшим весом пациентов и нежностью эпидермиса.

Очень часто многочисленные гнойники становятся причиной сильной интоксикации детского организма. Это сильно пугает молодых родителей, так как они не знают, что делать при пиодермии.

Как лечить патологию родителям расскажет врач, после того как они покажут ему больного малыша.

Методы лечения

Перед тем как приступить к лечению врач проверит кровь маленького пациента на гемоглобин, проведет микроскопию взятых образов тканей и с помощью ПРЦ-анализа выявит вид бактерии, вызвавшей болезнь.

Имея результаты анализов на руках, врач разработает схему лечения с учетом тяжести пиодермии, свежести воспалительного процесса и возраста больного.

Лечение состоит из 3 компонентов: физиотерапии, медикаментозного лечения и применения наружных средств.

Под физиотерапией понимается облучение кожи ультрафиолетом с целью повышения защитных свойств эпидермиса. Облучение осуществляется строго дозировано, чтобы не вызвать ожог.

Для лечения эрозий используют мази, обладающим антисептическим и противовоспалительным действием. К ним относятся: борно-дегтярная мазь, Левомеколь, Оксикорт, Линкомицин и др.

Когда пиодермия сопровождается появлением изъязвлений, тогда очаги воспаления следует промывать такими асептическими средствами, как Танин, Фурацилин, борная кислота, Хлоргексидин.

При появлении карбункулов на пораженную область можно накладывать аппликации с Химотрипсином и Димексидом.

Тяжелое течение болезни всегда требует применения медикаментозных средств. Чаще всего назначаются следующие препараты:

  • Гидрокортизон и Метипред для быстрого устранения воспаления.
  • Пенициллин и Тетрациклин. Они уничтожают болезнетворные микроорганизмы.
  • Актовегин и Трентал. Эти лекарства нужны для улучшения циркуляции крови. Их нужно назначать одновременно с антибиотиками.
  • Эссенциале. Это лекарство позволит защитить детскую печень от негативного воздействия других лекарственных средств.

Всем детям независимо от типа дермии назначаются витамины группы B и минеральные комплексы для поддержания иммунитета.

Тяжелые формы пиодермии требуют хирургического лечения.

Гнойники вскрываются под местной анестезией. Затем врач тщательно вычищает имеющиеся полости. При необходимости в них устанавливается дренажные системе.

Послеоперационное лечение включает прием антибиотиков, витаминов и наружное применение антисептиков.

При хронической пиодермии ребенка следует показывать врачу не реже 2 раз в год.

Профилактические меры

Профилактика для детей и взрослых одинакова. Нужно следить за состояние кожных покровов. Вовремя обрабатывать даже самые незначительные ранки.

Следует обязательно укреплять иммунную систему. Для этого можно начать практиковать обливания холодной водой, растирания и ежедневные прогулки на свежем воздухе.

chebo.pro

Гангренозная пиодермия | moninomama.ru

По распространенности среди кожных заболеваний лидируют пиодермии. Что это за патология?

Пиодермии

Пиодермиями врачи называют гнойничковые поражения кожи. Они могут быть первичными или развиваться как осложнение других дерматозов – например, чесотки, педикулеза, атопического дерматита.

У взрослых пациентов нередко наблюдаются профессиональные пиодермии, связанные с работой в следующих отраслях:

  • горной,
  • металлургической,
  • строительной.

Также гнойничковые заболевания кожи не редкость при работе на транспорте.

Чаще всего пиодермии вызываются стрептококками и стафилококками, но возбудителями могут выступать следующие бактерии:

  • кишечная палочка,
  • пневмококки,
  • протей,
  • синегнойная палочка,
  • гонококки.

Изредка гнойное воспаление развивается при поражении грибами.

Способствуют возникновению пиодермий микротравмы кожи, профессиональное и обычное загрязнение, перегревание или переохлаждение тела. Определенную роль играет повышение уровня сахара в крови (гипергликемия), гипотиреоз или повышение функции щитовидной железы, неврозы, несбалансированное питание, гиповитаминозы.

Риск развития гнойного воспаления кожи повышается при хронических заболеваниях организма и нарушении работы пищеварительной системы, снижении иммунитета, анемиях.

Различают следующие виды пиодермий:

  • гангренозную,
  • стафилококковую,
  • язвенную,
  • шанкриформную.

Гангренозная пиодермия

Гангренозная пиодермия развивается в молодом и среднем возрасте. Чаще всего страдают пациенты 25–55 лет. Точная причина ее неизвестна. По мнению врачей, такое поражение кожи ассоциировано с нарушением иммунного ответа организма и следующими системными заболеваниями:

  • воспалительным поражением кишечника (наиболее часто),
  • ревматоидным артритом,
  • лимфомой и лейкозами,
  • системной красной волчанкой,
  • васкулитами,
  • саркоидозом,
  • болезнью Бехчета,
  • полиартритом,
  • гнойным гидраденитом,
  • гепатитом C.

Заболевание начинается с образования воспаленной папулы красного цвета, узелка или пустулы. На этой стадии гангренозная пиодермия напоминает фурункул. Иногда ее ошибочно принимают за укус клеща или другого насекомого.

Затем образование изъязвляется, размеры его увеличиваются. Вскоре папула или узелок превращается в язву с фиолетовыми или багровыми возвышающимися краями и некротическим основанием. Патогномоничным симптомом гангренозной пиодермии являются подрытые края – поддерживающая ткань внизу разрушается. Язвы склонны к слиянию с увеличением размеров. Нередко болезнь протекает с нарушением самочувствия и гипертермией.

Выделяют следующие подтипы гангренозной пиодермии:

  1. Язвенный (поражаются ягодицы, конечности, промежность, туловище).
  2. Буллезный, или атипичный. Такая форма характерна для пациентов с болезнями крови. В процесс вовлекаются лицо и руки, на которых обнаруживаются быстро разрушающиеся буллы.
  3. Пустулезный. Часто сопровождает воспалительные процессы в кишечнике, проявляется при обострениях основного заболевания. Для него типичны боли в суставах.
  4. Вегетативный. Легкая форма пиодермии с появлением одной бляшки или поверхностной язвы без подрытых краев в области головы или шеи.

Гангренозная пиодермия может окружать стому при патологии кишечника, обнаруживаться на половых органах (генитальная форма). Также дерматологи выделяют внекожный вариант болезни – поражение костей, мышц или внутренних органов, структур глаза.

Предварительный диагноз устанавливается во время осмотра. Подтвердить его можно лишь после исключения других заболеваний со сходной клинической картиной. Характерным признаком гангренозной пиодермии является увеличение язвенного очага после хирургической обработки. Биопсия измененной ткани при этой патологии малоинформативна. Общий анализ крови показан пациентам с буллезной формой для подтверждения заболевания крови.

Лечение гангренозной пиодермии

Терапия гангренозной пиодермии включает в себя местный уход за раной и применение лекарственных средств (глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров, ингибиторов ФНО-α). Важно не проводить хирургическую санацию язвы, чтобы не провоцировать ее распространение.

В качестве местной обработки менее экссудативных бляшек используют окклюзионные повязки, которые удерживают влагу. Если же наблюдается чрезмерное отделяемое из язвы, показаны поглощающие повязки.

На ранних стадиях наружно применяют глюкокортикоиды высокой силы, а также топические ингибиторы кальциневрина (ТИК). Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие такролимус. Если же язв много и они больших размеров, целесообразно принимать гормоны внутрь (таблетки, содержащие преднизолон). Это терапия первой линии.

У пациентов с воспалительным поражением кишечника наиболее эффективны ингибиторы факторов некроза опухоли (ФНО-α) – инфликсимаб, этарнецепт, адалимумаб, а также циклоспорин. Положительное действие при гангренозной пиодермии оказывают азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид и талидомид.

При вегетативной форме применяют антибиотики на основе миноциклина.

Стафилококковая пиодермия

Второе название стафилококкового поражения – стафилодермия. Дерматологи различают следующие формы этого заболевания:

  • сикоз,
  • остиофолликулит и глубокий фолликулит,
  • фурункул,
  • карбункул,
  • гидраденит.

У новорожденных анатомические особенности кожи приводят к формированию везикулопустулеза, множественных абсцессов, буллезного импетиго, эпидемической пузырчатки, эксфоллиативного дерматита Риттера.

Стафилодермии у взрослых и детей

При остиофолликулите поражаются устья фолликулов с формированием маленьких гнойничков. При глубоком фолликулите проявления обширнее, воспаление охватывает весь фолликул. Характерно формирование пустул.

Сикоз поражает волосистую часть лица – зону усов и бороды, а также подмышечные впадины и лобок. Страдают преимущественно мужчины.

Фурункул формируется, когда в патологический процесс вовлекается не только волосяной фолликул, но и окружающая его соединительная ткань. Второе название патологии – чирей.

Провоцирующие факторы:

  • травмы кожи,
  • расчесы из-за дерматита, кожного зуда, чесотки,
  • трение кожи одеждой,
  • сахарный диабет,
  • ожирение,
  • нехватка витаминов,
  • алкоголизм.

Заболевание протекает с образованием болезненного инфильтрата, который может вскрываться самостоятельно. При этом наблюдается гнойное отделяемое.

Фурункулы могут метастазировать во внутренние органы. Наиболее опасной считается локализация чиреев на лице, крыльях носа и в зоне носогубного треугольника.

При карбункуле поражается несколько соседних фолликулов. Патологический процесс распространяется вглубь, захватывая дерму и гиподерму. Гнойное воспаление носит разлитой характер. Болезнь начинается с появления нескольких узелков, которые объединяются в плотный инфильтрат больших размеров. Страдает общее состояние пациента – нарушается самочувствие, поднимается температура, начинается озноб. После регресса карбункула остается грубый рубец.

Гидраденит – это гнойное поражение потовых желез. Процесс локализуется в подмышечных впадинах, паху, в зоне сосков, ануса, мошонки, половых губ.

Провоцирующими факторами выступают избыточная потливость, несоблюдение правил личной гигиены, травмы кожи (порезы при бритье), а также снижение защитных сил организма, сахарный диабет, дефицит железа.

Диагностика гидраденита не представляет затруднений. При осмотре в типичных местах обнаруживаются узлы в виде холмов. Они напоминают соски. Кожа отекает, становится багрово-синюшного цвета. Пациенты вначале отмечают зуд и покалывания, которые быстро сменяются сильной болезненностью воспаленной зоны. При гидрадените также повышается температура, ухудшается самочувствие.

После вскрытия узлов формируются рубцы. Для гидраденита характерно хроническое рецидивирующее течение.

Стафилодермии у новорожденных

Стафилококковые поражения кожи у новорожденных могут протекать тяжело, с осложнениями. Наиболее благоприятным течением характеризуется везикулопустулез. На теле малыша обнаруживается множество мелких пустул, окруженных красной каймой.

Если стафилококк проникает в потовые железы (клубочки и выводные протоки), у малышей образуются множественные абсцессы. Это происходит при перегреве новорожденных, нечистоплотности. На теле ребенка можно обнаружить крупные узлы с синюшным оттенком. После размягчения в центре узлов определяется флюктуация. При вскрытии отделяется гной с примесью крови.

Эпидемическая пузырчатка – острозаразное заболевание. В большинстве случаев детей инфицирует медицинский персонал в роддоме. Характерный симптом – образование пустул и пузырей, которые быстро распространяются по телу грудничка. Болезнь сопровождается лихорадкой, беспокойством малыша. Пузыри быстро увеличиваются в размерах, вскрываются. На их месте формируются эрозии, отмечается сильный зуд, жжение, боль. Для пузырчатки характерны рецидивы и осложнения:

  • отиты,
  • воспаление легких,
  • флегмона и сепсис.

У недоношенных и ослабленных детей, при иммунодефицитах возможен летальный исход.

Эксфоллиативный дерматит Риттера относят к тяжелой форме пузырчатки новорожденных, хотя некоторые врачи считают его отдельным заболеванием. Болезнь протекает с образованием вскрывающихся пузырей, высокой лихорадкой, ухудшением общего состояния малыша. Прогноз достаточно серьезный.

Буллезное импетиго новорожденных, напротив, является легкой формой пузырчатки. Диагноз устанавливается во время осмотра. Переносится болезнь легко.

Лечение стафилодермии

Поскольку стафилококковое поражение кожи в большинстве случаев развивается на фоне сопутствующих заболеваний, лечение их наряду с этиотропной терапией обязательно.

Пациентам при необходимости проводят коррекцию содержания глюкозы и железа в крови, нормализуют обмен веществ и работу эндокринной системы, назначают иммуномодулирующие препараты.

Борьба с возбудителем подразумевает применение антибиотиков. В случае легких форм болезни и поверхностных стафилодермий дерматологи ограничиваются топическими антибактериальными и антисептическими препаратами (линкомициновая, эритромициновая, левомицетиновая мазь, анилиновые красители).

При среднетяжелых и тяжелых формах, глубоком поражении антибиотики назначают системно – в виде уколов или таблеток. Чаще всего используют лекарства из группы пенициллина, цефалоспоринов, макролидов, эритромицина.

Целесообразно выполнить вначале бакпосев с антибиотикограммой и подбирать препарат с учетом чувствительности к нему микробов. Особенно важно это у новорожденных, так как стафилодермии у них прогрессируют быстро, а выбор неэффективного антибиотика чреват развитием побочных реакций.

Лечение фурункулов и карбункулов оперативное. Высыпания при пузырчатке вскрываются и обрабатываются антисептиками.

Шанкриформная пиодермия

Шанкриформная пиодермия нечасто встречается в практике врача, но диагностика ее наиболее сложна. Это форма по своему внешнему виду напоминает твердый шанкр – специфическое поражение кожи при сифилисе.

Вызывается шанкриформная пиодермия стафилококком или стрептококком и дебютирует с появления одиночной эрозии или язвы. Этот элемент имеет характерные признаки:

  • Плотное дно и неподрытые края.
  • Круглую форму.
  • Часто сопровождается регионарным лимфаденитом.

Язва чаще поражает зону гениталий, но иногда – ротовую полость, губы, язык. Провоцирующими факторами выступают фимоз, несоблюдение правил гигиены.

Инфильтрат при шанкриформной пиодермии всегда распространяется за границы язвы. Отрицательный результат реакции Вассермана и отсутствие бледных трепонем при биопсии лимфоузлов исключают сифилис.

Этот вариант пиодермии напоминает и раковую опухоль в стадии распада. Но для него не характерна кровоточивость и глубокое поражение кожи. Если при соскобе со дна язвы не определяются раковые клетки, диагноз злокачественного новообразования маловероятен.

В течение 2–3 месяцев язва эпителизируется с образованием рубца.

Язвенная пиодермия

Язвенную пиодермию относят к хроническим заболеваниям. Она развивается, когда ослаблен иммунитет или патогенные свойства возбудителя снижены. При этом отсутствует выраженная реакция на внедрение микроба, воспалительный процесс протекает длительно и вяло. Прогноз хуже при сопутствующем поражении эндокринной и нервной системы, внутренних органов.

Язвенной пиодермией чаще болеют мужчины 40–60 лет. Дебют болезни – формирование фурункула или глубокого инфильтрата, быстро некротизирующегося. После разрушения ткани образуется язва большого размера с плотными подрытыми краями. Ее дно – рыхлое, с грануляциями и серозным отделяемым. На периферии кожного дефекта нередко определяются пустулы и гнойные полости.

В патологический процесс могут вовлекаться мышцы и кости. Иногда на поверхности язвы ткань разрастается с образованием бородавчатых вегетаций. Язва может рубцеваться в центре, но при этом по периферии кожа и жировая клетчатка продолжают распадаться. Могут формироваться фистулы (ходы), из которых выделяется гной или кровь.

Диагностика болезни сложная. При выздоровлении язвы эпителизируются с образованием множественных рубцов.

Пиодермии относятся к распространенным поражениям кожи. Они часто протекают в легкой форме, но всегда требуют обращения к врачу и назначения соответствующей терапии, так как самолечение может привести к различным осложнениям, прогрессированию или хронизации патологического процесса.

Загрузка...

moninomama.ru

Стафилодермия, ее причины, симптомы, лечение

Стафилодермия представляет собой группу дерматологических недугов, имеющих бактериальную этиологию. Это заболевание вызывают патогенные микроорганизмы, относящиеся к стафилококковой группе. Симптоматика и ее выраженность будет зависеть от типа поражения кожных покровов, стойкости иммунной системы и сопутствующих нарушений. Диагностируют недуг на основе внешнего осмотра и микробиологического анализа пораженного эпидермиса. Также пациенту могут быть назначены анализы мочи и крови. Для лечения стафилодермии используют иммуномодуляторы, местные и системные антибактериальные препараты и физиотерапию.

Важное о стафилодермии

Стафилодермия представлена совокупностью поражений кожного покрова, имеющих гнойно-воспалительный характер. Данное заболевание является довольно распространённым дерматологическим недугом, который вызывают стафилококки. Эти патогенные микроорганизмы могут присутствовать как во внешней среде, так и в организме пациента, развиваясь на фоне хронических инфекционных заболеваний. Из-за того, что недуг имеет бактериальную природу, а стафилококки являются достаточно устойчивыми во внешней среде, стафилодермии можно заразиться при прикосновениях или использовании общих предметов с больным человеком.

Что может вызвать стафилодермию

Стафилодермия развивается из-за попадания в кожные ткани, через сальные железы или микроповреждения белого или золотистого стафилококка. Также заболевание может вызвать хроническое заболевание инфекционного характера уже имеющееся у пациента. Форма недуга будет зависеть от глубины проникновения патогенных микроорганизмов и общей сопротивляемости иммунной системы.

После того как стафилококк попадет в кожные ткани должен сработать иммунитет, если он ослаблен, то микроорганизмы начнут бурно развиваться, выделяя в процессе своей активности иммуногенные токсины. Такая реакция свойственна любым гнойным заболеваниям. Далее, в очаге поражения начинают развиваться иммунокомпетентные клетки, провоцирующие воспалительный процесс, в связи с взаимодействием с биологически активными веществами. В итоге расширяются сосуды, появляется отечность и наблюдается разрастание воспалительного процесса. На следующем этапе развития недуга появляется гнойничковая сыпь.

Если гнойно-воспалительный процесс затрагивает большой участок кожного покрова, в кровь попадают токсины, вызывающие у больного головную боль, слабость и высокую температуру. После того как гнойники вскрываются, состояние улучшается и воспаление начинает стихать. Если воспалительный процесс затронул глубинный слой эпидермиса, на месте поражения формируется рубцовая ткань. При поверхностной стафилодермии рубцов не остается, и кожные покровы заживают значительно быстрее.

Классификация заболевания и его симптоматика

Стафилодермия делится на несколько типов. Она может быть детской, поверхностной и глубокой. К поверхностному типу недуга можно отнести различные разновидности фолликулитов. К глубокой относят карбункулезные и фурункулезные поражения. Для детского типа стафилодермии характерно пузырчатое поражение кожных покровов.

Стафилодермия, представлена следующими типами недуга:

  • Остиофолликултом. Эта разновидность болезни имеет легкое течение. В большинстве случаев она возникает у мужчин, поражаю зону роста волос в области бороды и усов. Для нее характерное появление гиперемии, отечности и гнойничков в единичном или множественном виде. Заболевание длится около недели и при правильном лечении проходит бесследно.
  • Поверхностным фолликулитом. Этот недуг поражает глубинные слои эпидермиса, а точнее, волосяные фолликулы. Для него характерно покраснение, воспаление, отечность и болезненность зоны поражения. Фолликулит при своевременном лечении проходит в течение недели без последствий для организма.
  • Глубоким фолликулитом. Для этого типа заболевания характерен гнойный воспалительный процесс всей фолликулярной толщи. Заболевание проявляется в виде гнойничков, появление которых сопровождается слабостью, головной болью и высокой температурой.
  • Вульгарным сикозом. Недуг проявляется в области лица, шеи, лобка и спины. На начальной стадии заболевания появляются единичные быстро исчезающие гнойнички. Следующим этапом болезни является глубокое поражение эпидермиса гнойного типа в виде сливающихся дисков. Эрозии на коже покрываются гнойной коркой с сильной болезненностью. Для лечения заболевания и полного выздоровления требуется длительное время.
  • Фурункулами. Этот тип недуга имеет гнойно-некротический характер. Гнойники зачастую локализуются на спине, шее, плечах и ягодицах. Недуг развивается около двух недель и делится на три стадии. Сначала появляются воспаленные инфильтраты с покраснением и отечностью. Затем формируется гнойник, повышается температура и резко ухудшается состояние больного за счет интоксикации. На последней стадии гнойник вскрывается и происходит процесс заживление с образованием рубцов.
  • Карбункулом. От фурункулов карбункулы отличаются тем, что инфильтраты появляются в большом количестве и через некоторое время сливаются в один обширный участок поражения, затрагивающий большую площадь кожного покрова. Осложнением данного недуга может быть регионарный лимфаденит.
  • Эпидемической пузырчаткой новорождённых. Этот тип стафилодермии поражает младенцев на первых неделях жизни. Заболевание может развиться путем заноса патогенной микрофлоры в поврежденные кожные покровы либо из-за внутриутробного инфицирования плода. Для недуга характерны обширные высыпания с прозрачным содержимым глобального характера. Заболевание протекает очень тяжело и его сложно лечить.

Диагностирование болезни

Диагностику заболевания проводит дерматолог на основе первичного осмотра, бактериологических проб, а также анализа крови и мочи. По итогу полученных анализов может потребоваться консультация иммунолога, после чего будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Прогнозы и лечение стафилодермии

Прогнозы у большинства разновидностей стафилодермии благоприятный. После локализации гнойно-воспалительного процесса происходит быстрое заживление кожных покровов без рубцевания тканей. При тяжелом течении недуга остаются шрамы, процесс заживления эпидермиса длительный. Осложнения недуга представлены заражением крови, токсическим шоком, лимфаденитом гнойного типа и абсцессами внутренних органов.

В качестве профилактических мероприятий необходимо принимать иммуномодуляторы, соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать порезы антисептиками, не пользоваться чужими предметами гигиены. Соблюдаю такую простую профилактику, возникновения заболевания удастся избежать.

www.drvolkov.ru

Стафилодермия у детей. Стафилодермия. Дерматолог

Стафилодермия у детей – это сложное кожное заболевание, которое выражается в появлении на теле ребенка гнойничков и небольших нарывов. К сожалению, данный недуг не является редкостью, особенно в странах Америки. Вызывает стафилодермию бактерия – стафилококк. Она способна выделять токсины в процессе своей жизнедеятельности, которые и отравляют организм.

Гнойнички на коже в случае со стафилодермией называются пустулами. Пустула образуется только в местах, где располагаются сальные железы и волосяные луковицы. В ней содержится гной, который может находиться как на верхнем слое кожи, так и в глубоких слоях.

Причины появления

  • Телесный контакт с больным человеком, а именно с пораженным участком его тела.
  • Пользование душем в общественном месте типа бассейна.
  • Получение стафилококковой инфекции через грудное молоко матери.

Эти причины являются основними. Стафилодермия у детей выражается так же, как и у взрослых, хоть и имеются определенные отличия в терапии. Вопросы каждых заболеваний решает дерматолог. Это его специализация, поэтому и обращаться стоит именно к нему. При обнаружении на теле ребенка образований – пустул, необходимо поспешить к специалисту.

Поскольку заболевание является инфекционным, это значит, что больной является его переносчиком. Поэтому вызов дерматолога на дом будет более здравым решением. Ребеночек в виду своей резвости будет трогать в больнице все и всех подряд, поэтому может ненароком заразить кого-нибудь из числа других малышей. Если все таки в приоритете поход в муниципальную больницу, то следует закрыть все пораженные участки тела, чтобы до них не мог никто коснуться.

Профилактические меры

Исходя из причин, описанных выше, можно обозначить и профилактические меры, которые позволят малышу избежать данный недуг.

  • Исключить телесный контакт с человеком, у которого имеются на коже характерные повреждения от кожного заболевания. Даже если ребенок не знает, стафилодермия это или что-то другое – трогать этот участок на теле больного не следует. Необходимо донести до малыша, что из-за его прикосновения эти болячки могут появиться и на его маленьком тельце.
  • Многие мамы отправляют своих деток в бассейн, но там целая рассада микробов на каждом шагу. Как же быть, ведь отказываться от занятий в бассейне вовсе не хочется ни маме, ни ребенку. Стоит лишь соблюдать определенные меры гигиенической безопасности. Во-первых: необходимо входить в душ бассейна только в резиновых сланцах. Причем не в сланцах товарища или друга, а в собственных!

Это сбережет ноги, как от ненавистного грибка, так и от стафилококка. Во-вторых: не нужно ни на что опираться в душе, а только регулировать рычаги воды. После процедуры необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Можно намыленные руки скрепить в замочек, чтобы и между пальцами микробы не выжили.

Такая профилактика позволит избежать заражения.

Полезная информация по теме: Стафилодермия

Ответы на вопросы по теме: Стафилодермия

www.derm-atolog.ru

Стафилодермия - лечение у детей и взрослых

Эффективное лечение стафилодермии в НИАРМЕДИК

Стафилодермия — контагиозное заболевание кожи (передается от человека к человеку). Заболевание поражает апокриновые железы (потовые железы, находящиеся преимущественно в паху и под мышками) и волосяные фолликулы. Возбудителями заболевания являются стафилококки. Особенно часто встречается стафилодермия у детей.

Заболевание у детей имеет свою специфику и представлено абсцессами кожи, ложным фурункулезом, везикулопустулезом, пузырчаткой новорожденных и эксфолиативным дерматитом Риттера. Последнее – особенно тяжелое и сложное заболевание с гнойными поражениями и отслоениями кожи, отеками, общей сильнейшей интоксикацией организма.

К стафилодермиям у взрослых относят карбункул и гидраденит (глубокие стафилодермии), сикоз, фурункул, фолликулит, остиофолликулит, пиококковый пемфигоид (поверхностные стафилодермии).

При появлении характерных симптомов не занимайтесь самолечением, обращайтесь к компетентным дерматологам сети клиник НИАРМЕДИК. Опытные специалисты проведут необходимые лабораторные исследования, назначат индивидуальное квалифицированное лечение стафилодермии, проконсультируют по вопросам профилактики заболевания.

Для записи на прием заполните форму на сайте, или позвоните по телефону.

Почему нас выбирают

Квалифицированные врачи

Среди дерматологов клиник НИАРМЕДИК- специалисты высшей и первой врачебных категорий, обладатели ученых степеней. Принимая участие в отечественных и международных семинарах и конференциях, дерматовенерологи и дерматокосметологи в курсе всех последних достижений медицины в области лечения больных с острой и хронической стафилодермией.

Высокий сервис

Прием по предварительной записи гарантирует отсутствие очередей. Клиники НИАРМЕДИК работают с 9-00 до 21-00, без выходных и праздников – вы сами можете выбрать любое, удобное для вас, время визита к дерматологу.

Диагностика и лечение стафилодермии

На первичном приеме дерматолог осматривает пораженную кожу, визуально оценивая и выявляя пустулы, определяя уровень распространения и тяжесть поражения. С учетом результатов анализов врач-дерматолог разрабатывает схему лечения и назначает наиболее эффективные в каждом конкретном случае препараты.

На начальной стадии заболевания лечение ограничивается местной обработкой пораженной кожи. При появлении гнойных осложнений назначают антибактериальные препараты.

При фурункулах показана лазерная и физиотерапии (УФ облучение, ультразвук). Также назначают антибиотики для приема внутрь.

Остиофолликулиты и фолликулиты обрабатывают антисептической жидкостью, предварительно вскрыв их стерильной иглой. Дальнейшая терапия состоит в приеме иммуностимуляторов и местном применении антибактериальных мазей.

Особого внимания требует стафилодермия новорожденных (пузырчатка новорожденных). Заболевание начинается на 3-10-й дни жизни ребенка и характеризуется появлением мелких пузырьков с гнойным содержимым. Увеличиваясь в размерах, они лопаются с образованием эрозий.

Причины стафилодермии у младенцев – инфицирование от матерей или медицинского персонала - носителей стафилококка. Лечение стафилодермии у новорожденных детей занимает 2-4 недели и включает вскрытие пузырей и обработку эрозий, прием антибиотиков, витаминов, альбумина, УФО, ванночки с марганцовкой. С учетом высокой контагиозности (заразности) заболевания обязательно проведение дезинфекции и карантинных мероприятий.

Лечитесь у профессионалов!

Не пытайтесь вылечить стафилодермию самостоятельно. Это сложное заболевание, требующее комплексного решения и опытного грамотного дерматолога.

Не откладывайте посещение врача. Звоните и записывайтесь на прием. Мы ждем вас!

www.nrmed.ru

Стафилодермия: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Стафилодермия является контагиозным заболеванием, образование которого может быть спровоцировано разнообразными стафилококковыми инфекциями. В результате начала развития данного заболевания происходит поражение волосяных фолликул, также страдают и глубокие слои кожного покрова. Наиболее часто от стафилодермии страдают именно маленькие дети.

На сегодняшний день различается несколько разновидностей данного заболевания:

  • фолликулит – происходит значительное расширение границ нагноения, в результате чего оно начинает проникать вглубь фолликула, при этом происходит формирование воспалительного узелка вокруг волоска. При начале инволюции наблюдается образование гнойной корочки, она со временем отпадает, после чего на ее месте остается сравнительное небольшое пятнышко, которое может быть красного либо синего оттенка;
  • остиофолликулит – начинается постепенное образование небольшой пустулы, которая заполняется жидкостью желтого цвета, при этом она может быть окружена достаточно узким ободком гиперемии красного оттенка. Сквозь нее проходит волос. Приблизительно уже через два либо три дня полностью высыхают пустулы и отторгаются;
  • пузырчатка новорожденных – может быть как доброкачественной, так и злокачественной. При начале развития этого вида заболевания начинает кожа новорожденного ребенка покрываться большим количеством мелких пузырей, внутри которых находится прозрачная или мутная жидкость (исключение составляют только подошвы и ладони). Со временем происходит увеличение таких пузырей, вскоре они сливаются и вскрываются, в результате чего образуются эрозивные поверхности, которые практически полностью покрывают весь кожный покров тела ребенка. При развитии злокачественной стафилодермии, есть риск образования таких осложнений, как пневмония, сепсис либо отит;
  • стафилококковый сикоз – это форма стафилодермии, которая очень тяжело поддается лечению, при этом сам лечебный процесс займет довольно много времени. На верхней губе, а также области подбородка начинают появляться множественные фолликулиты, а также остиофолликулиты. Этот вид заболевания сопровождается частыми рецидивами;
  • фурункул достаточно болезненный, при этом он сопровождается появлением довольно сильной лихорадки, лимфаденитом, лимфангитом. В результате вскрытия его воспаленного узла с пустулой непосредственно на вершине будет виден некротический стержень. Во время отторжения начинает появляться язвочка, после заживления которой появляется довольно заметный рубец. При локализации фурункулов в области носогубного треугольника, есть риск развития менингита. Если у больного наблюдается запущенная форма данного заболевания, может происходить повышение температуры тела, а также появляется чувство вялости.

Симптомы

С учетом формы данного заболевания будут меняться и симптомы его проявления. Именно поэтому, каждая форма стафилодермии должна рассматриваться отдельно.

При остеофолликулите, на поверхности поврежденных участков кожного покрова, начинают появляться небольшие покраснения, которые могут вызывать появление неприятных болезненных симптомов. Образование таких покраснений происходит возле сальной железы либо волосяного фолликула. Дальше начинает появляться гнойничок, который будет незначительно подниматься над поверхностью кожного покрова, а через несколько дней он бесследно и самостоятельно исчезает.

При фолликулите на поверхности кожного покрова начинают появляться очень болезненные узелки красного оттенка. Со временем из них начинают образовываться пустулы, в центре которых находится волосок. Дальше, на протяжении нескольких дней, будет продолжаться развитие гнойно-воспалительного процесса, в результате чего произойдет либо стремительное уменьшение воспаления, либо образуется некроз тканей. Затем на месте пустул происходит образование корочки, а после воспаленного фолликула на коже может остаться довольно заметный рубец.

К числу хроническихстафилодемий относится вульгарный либо стафилококковый сикоз, от которого чаще всего страдают именно представители сильной половины человечества. В самом начале развития этой формы заболевания происходит образование одиночных фолликул, в будущем они начнут распространяться и поражать все большие площади здоровой кожи. В результате появляются множественные пустулы, после вскрытия которых, из них выделяется гнойное содержимое, которые засыхает и будет склеивать волосинки на пораженном участке кожи.

На сегодняшний день именно фурункулез относится к числу самых распространенных видов стафилодермии.При этом гнойно-некротическом воспалении непосредственно волосяного фолликула, происходит превращение самого волосяного фолликула в достаточно плотный инфильтрат красного оттенка, не имеющий четких границ. У больного появляются болезненные ощущения, чувство покалывания непосредственно в пораженной области. В будущем, если не будет начато своевременное лечение, боль будет только нарастать, повышается температура тела, в некоторых случаях появляется довольно сильная головная боль, чувство слабости, что будет говорить о сильной интоксикации всего организма.

При остеофолликулите главным элементом является фолликулярная пустула (гнойный пузырек). Эта пустула будет располагаться непосредственно в центре самого волосяного фолликула, вокруг находится узкий венчик красного оттенка. Расположение таких фолликул может происходить на небольшом участке кожи, либо они будут занимать значительно большие площади. Большое количество остеофолликулов может группироваться, при этом часть из них может достигать довольно больших размеров. Пушковый волос будет располагаться непосредственно в центре этого гнойничка.

 

Чаще всего локализация остеофолликулов происходит на лице, области шеи, а также предплечьях, бедрах, голени. Спровоцировать развитие этого вида заболевания могут разнообразные механические раздражители, а также продолжительное воздействие на кожный покров различными химическими веществами. Это заболевание может образоваться в результате повышенной потливости, перегрева либо переохлаждения организма, неправильного ухода за кожей.

При стафилококковом сикозе происходит образование фолликулов и остеофолликулов непосредственно на крыльях носа, а также на бровях, в области подмышечных впадин, на лобке, на краях век. Это заболевание характеризуется хроническим течение, при этом оно может продолжаться на протяжении нескольких лет, могут быть непродолжительные ремиссии.

Не зависимо от формы стафилодермии, необходимо срочно обратиться за помощью к опытному врачу, чтобы начать своевременное лечение и предотвратить возможность развития осложнений. Строго запрещено проводить самостоятельное лечение, так как неквалифицированные действия могут только усугубить и без того тяжелое состояние больного.

Диагностика

При подозрении на стафилодермию врач ставит предварительный диагноз на основе проявления клинической картины развития заболевания.

Специалист сможет поставить окончательный диагноз с учетом получения результатов после проведения всех необходимых микробиологических диагностик. Также одновременно будет проводиться и тест для определения чувствительности выделенных бактерий, к определенным антибиотикам, которые могут быть использованы во время лечения.

Профилактика

Основными и самыми главными мерами профилактики данного заболевания на сегодняшний день является ведение здорового образа жизни, соблюдения довольно простых правил профилактики, а также регулярного посещения врача для проведения полного медицинского обследования.

Необходимо регулярно заниматься укрепление иммунитета, а также строгого соблюдения всех гигиенических норм. Важно следить и за своим питанием – употреблять можно только свежие и качественные продукты. При повреждении кожного покрова, необходимо, в обязательном порядке, проводить своевременную обработку для того, чтобы предотвратить вероятность заражения инфекцией, что может спровоцировать начало развития стафилодермии.

В том случае, если появились первые неприятные симптомы начала развития стафилодермии либо просто ухудшилось самочувствие, необходимо срочно обратиться за помощью к опытному специалисту, чтобы поставить диагноз и начать своевременное лечение того или иного заболевания.

Лечение

В том случае, если данное заболевание было диагностировано на начальной стадии, назначается проведение местного лечения, при котором место поражения кожного покрова обрабатывается специальными лечебными спреями, мазями, салициловым спиртом 3%. Не применяются для лечения стафилодермии антибиотики, однако, их назначение возможно только при условии наличия гнойных осложнений, что бывает крайне редко.

При фолликулите и остиофолликулите проводится, с использованием стерильной иглы, вскрытие пустул, после чего они будут обрабатываться зеленкой (анилиновая краска). В дальнейшем для лечения назначаются различные мази, а также имунностимуляторы.

Во время лечения сикоза, в обязательном порядке, проводится эпиляция. При лечении фурункула может быть назначено использование ультрафиолетового облучения, лазеротерапия, а также ультразвук. Если не происходит вскрытия узлов, на их область накладывается ихтиоловая мазь. Вскрытые, а также тщательно очищенные язвочки должны закрываться повязками с антибиотиками, протеолитическими ферментами. Также может быть назначен прием внутрь антибиотиков.

nebolet.com


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×