Спайки после кесарева сечения симптомы


Симптомы спаек после кесарева сечения (24 фото): что такое спайки после кесарева на шве, лечение

Спайки после кесарева сечения — неприятное осложнение, которое возникает уже в послеродовом периоде. Основной причиной спаечной болезни является сама операция, то есть хирургическое вмешательство, которое и запустило патологические процессы. В этой статье мы расскажем о том, почему и как проявляются спайки и как их лечить.

Что это такое?

То, что женщины называют спайками, в медицине носит более глобальное название — спаечная болезнь. Она напрямую связана с проникновением хирурга в брюшную полость. Любое проникновение туда — неестественно с точки зрения природы, а потому организм человека может запустить защитные механизмы.

Как правило, когда организм начинает защищаться, человеку от этого легче не становится. Так, при попадании бактерий и вирусов в дыхательные пути начинается кашель, а при попадании чужеродного белка в организм — аллергия. Спайки — тоже защитный механизм, но он стартует тогда, когда есть риск инфекции внутри брюшной полости.

Любая операция, и кесарево сечение не является исключением, сопряжена с риском инфицирования. Организм женщины, намереваясь защитить здоровые органы брюшной полости от пострадавших в процессе операции, способствует появлению большого количества соединительной ткани. В результате развиваются тяжи, которые могут плотно склеить соединительной тканью соседние органы и их отдельные структуры. Эти тяжи и являются спайками.

Тяжи не способствуют нормальной жизнедеятельности. Они сдавливают органы, мешают им, нарушают их функционирование. Порой спайки после кесарева сечения могут стать причиной вторичного бесплодия, если в спаечный процесс оказываются втянутыми яичники, маточные трубы, придатки. Не исключено развитие кишечной непроходимости, если тяжи распространились на кишечник.

Механизм развития

Защитный механизм, который и приводит к формированию ненужных и неприятных спаек, очень сложный и многоступенчатый. Все органы внутри брюшной полости покрыты очень тонким слоем так называемых листиков брюшины. Они придают органам гладкость, а также вырабатывают небольшое количество жидкости, которая делает возможным перемещения и скольжения органов в животе при перемене положения тела относительно друг друга.

После операции возникает небольшой отек вокруг поврежденных тканей. Он становится причиной выпадения осадка фибрина на листики брюшины. Роль фибрина велика: он помогает заживать ранам за счет своей клейкости. Но в данном случае он просто склеивает соседние органы между собой. После образования фибрина на внутренних органах проходит около трех суток до момента начала образования в нем особых клеток. Фибробласты начинают производить коллаген. Соединительная ткань образуется примерно через неделю после операции, а через три недели после кесарева сечения завершается окончательное формирование спаек.

Более других подвержены риску образования спаек после хирургических родов женщины, у которых в анамнезе имеются заболевания внутренних органов, а также родильницы, у которых операция прошла с осложнениями либо таковые возникли в раннем послеоперационном периоде. Срастания могут наблюдаться на шве матки, на органах репродуктивной системы, мочевом пузыре, кишечнике, мочеточниках.

Симптомы

Определить спайки по какой-то одной определенной группе симптомов довольно сложно, поскольку сами симптомы недуга зависят от того, где именно образовались спайки, насколько они распространены, работу каких внутренних органов они нарушили. Бывает так, что ничего необычного женщина может долгое время не ощущать, и только потом недуг проявится остро, внезапно и сразу потребует госпитализации и врачебной помощи.

Наиболее распространенная группа симптомов — кишечные. Женщина может чувствовать боли в животе, тошноту, иногда возникает рвота, повышается температура. При попытках надавить на живот пальцами возникает резкий острый приступ боли. При этом новоиспеченная мама сама толком не понимает, где именно локализуется боль — ей кажется, что болит везде.

Довольно часто спайки проявляются упорными и систематическими поносами или запорами. У женщины может упасть давление, появиться слабость.

Далеко не всегда признаки спаек носят постоянный характер. Достаточно часто болезнь проявляется, а потом затихает. В этом случае медики говорят о развитии хронической спаечной болезни. Она может длиться годами.

Если в спаечный процесс оказываются втянутыми репродуктивные органы, то недуг проявляется нарушениями менструаций, болями при месячных, более интенсивными, чем до родов.

Если таковых симптомов не возникает, не исключено скрытое протекание, и тогда о нем женщина может узнать от гинеколога, к которому обратится только тогда, когда попытки зачать следующего ребенка окажутся безрезультатными. Послеоперационные спайки являются довольно частой причиной женского вторичного бесплодия.

Как обнаружить?

Опытный хирург, зная, что женщине ранее проводилось кесарево сечение, при появлении характерных жалоб заподозрит спайки в первую очередь. Комплекс диагностических мер в этом случае будет довольно обширным. Женщине назначат УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенографическое исследование с контрастом, электрогастроэнтерографию.

Контрольным исследованием считается диагностическая лапароскопия, она позволяет с большой точностью установить место и характер поражения спайками. Одновременно с этой диагностикой есть возможность и вылечить недуг — устранить спайки лапароскопическим методом.

Лечение

Лечить спайки, образовавшиеся после хирургических родов, можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Первый способ нацелен на снятие симптомов, на устранение влияния тяжей на работу внутренних органов. Если консервативные методы оказываются безрезультатными либо приступ спаечной болезни острый, назначают неотложное хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение включает в себя устранение факторов, которые способствуют появлению болей. При запорах проводят клизму, женщине назначают препараты для уменьшения газообразования, слабительные препараты, а также специальную диету, которая будет включать в себя большое количество пищи, насыщенной грубой клетчаткой: сырые овощи, фрукты.

Нужно отметить, что даже незначительные отклонения от рекомендованного доктором рациона при спайках вполне могут стать причиной нового болезненного приступа.

Достаточно эффективной считается и комплексная физиотерапия, особенно такие методы, как парафиновые аппликации, ионофорез, грязелечение.

От посещения спортзала женщине со спайками придется отказаться — физические нагрузки должны быть строго дозированы и посильны. Чрезмерное напряжение мышц живота может привести к новому приступу. Разрешено плавание, но в специальной лечебной медицинской группе под присмотром врача.

Если женщину мучает отрыжка, рвота, ей будут назначены препараты от тошноты. Если рвота была многократной, дополнительно проводится регидратационная терапия, направленная на устранение признаков обезвоживания.

Хирургическое удаление спаек — технически довольно сложный процесс. Он может потребовать кропотливой и детальной подготовки. Если женщину с острой болью доставили в больницу, то подготовительный этап сокращается до минимума, но от этого он не перестает быть вполне полноценным, как думают многие пациентки.

Подготовка носит в основном медикаментозный характер: женщине перед операцией переливают донорскую плазму, вводят хлорид натрия, раствор Рингера-Локка, чтобы устранить любые признаки возможного обезвоживания. Одновременно с этим нормализуется состав крови. Также показано введение препаратов, которые помогут процессу детоксикации, — реополиглюкина с гидрокортизоном.

В момент операции, которая проводится под наркозом, рубец на матке не трогают и не иссекают: такое вмешательство может вызвать дополнительные осложнения. Спайки аккуратно разъединяют, раздвигают. Если обнаруживается некротический участок на пораженном органе, проводят частичную резекцию.

Если спайки наблюдаются на органах репродуктивной системы, довольно часто назначается лапароскопическое их удаление, также спайки в матке могут быть удалены во время гистероскопии.

К сожалению, несмотря на то что методы выглядят довольно солидно и медицина располагает современной техникой, подготовленными хирургами, вероятность повторного образования спаек довольно высока.

Она, по данным ВОЗ, оценивается в 17–20%. Это означает, что у каждой пятой женщины со спаечной болезнью после кесарева операция по устранению спаек пройдет безрезультатно — тяжи образуются снова.

Прогнозы

Если спайки после хирургических родов образовались единичные, врачебные прогнозы обычно благоприятны. Однако множественные тяжи, существенно нарушающие работу внутренних органов, могут быть очень опасны.

Первой профилактикой спаек займутся хирурги, которые делают женщине кесарево сечение. В ходе операции они будут соблюдать основные требования: использовать только подходящие и безопасные шовные материалы, не нарушать технику наложения швов, делать все возможное, чтобы снизить риск инфицирования.

В раннем послеоперационном периоде во избежание развития спаек женщине рекомендуется долго не залеживаться. Уже через 10 часов можно вставать и ходить. Умеренное и адекватное движение — залог того, что спайки не образуются, даже если на брюшине образуется некоторое количество фибрина.

После выписки женщина также должна больше ходить, не напрягать мышцы пресса, пока не пройдет полгода с момента операции. Важно на любом этапе после хирургического родоразрешения не допускать запоров, правильно и рационально питаться. Нужно неукоснительно выполнять все рекомендации врача: не поднимать тяжестей, не возвращаться к интимной жизни, пока не минует как минимум 2 месяца с момента родов. Нарушение этих требований чревато вероятностью повреждения внутренних и внешних швов, инфицирования послеоперационных ран, что, в свою очередь, может вызвать чуть позже развитие спаек.

При появлении первых симптомов женщине обязательно нужно показаться врачу, ведь спаечная болезнь в хронической запущенной форме может оказаться не только опасной, но и весьма трудноизлечимой.

Учитывая, что симптомы бывают не всегда очевидными, женщине нужно периодически посещать гинеколога и терапевта, быть внимательной к своему самочувствию. Если месячные изменили свой характер после КС, если кишечные симптомы стали появляться регулярно, стоит заподозрить именно спайки и сообщить об этом врачу.

Эффективные упражнения при лечении спаечной болезни можно увидеть в следующем видео.

Помощь при беременности: осложнения и спайки кесарева сечения

Если вам раньше делали кесарево сечение, вам может быть интересно, повлияет ли оно на вашу следующую беременность. Кесарево сечение становится все более популярным, и многие женщины предпочитают делать кесарево сечение вместо вагинальных родов. Как правило, кесарево сечение - это безопасный и жизнеспособный вариант родов. Однако кесарево сечение не лишено недостатков.Одним из основных недостатков кесарева сечения является то, что оно может вызвать хирургические спайки. Это может вызвать боль, дискомфорт и иногда мешать последующим родам.

Что такое спайки?
Спайки - это на самом деле полосы рубцовой ткани, которые образуются внутри брюшной полости или таза после операции. Когда ваше тело восстанавливается после операции, эта рубцовая ткань соединяет органы вместе, заставляя их прилипать друг к другу. Спайки брюшной полости - частый результат любой операции на органах таза или брюшной полости.Фактически, они развиваются у 93% людей, перенесших операцию на органах малого таза. Особенно часто они возникают после кесарева сечения.

Какие операции вызывают спайки?
Любая операция может вызвать образование спаек. Спайки - это естественный способ самоисцеления вашего тела. Тем не менее, некоторые операции чаще вызывают образование спаек таза. Помимо кесарева сечения, эти процедуры включают:

  • дилатация и кюретаж
  • Гистерэктомия
  • Удаление миомы
  • хирургия яичников

Как образуются спайки?
Спайки образуются как естественная реакция на травму, перенесенную вашим телом.Все ваши органы брюшной полости покрыты прозрачной оболочкой, называемой брюшиной. Во время кесарева сечения брюшину разрезают, чтобы обнажить матку. В результате воспаляется брюшина. После операции это воспаление вызывает образование рубцовой ткани.

Обычно эта рубцовая ткань исчезает через некоторое время в процессе, называемом фибринолизом. Однако операция кесарева сечения иногда снижает приток крови к брюшине, предотвращая процесс фибринолиза.В результате рубцовая ткань образует спайки.

Осложнения спаек
К сожалению, спаечные процессы могут вызывать ряд различных побочных эффектов и осложнений. Если вам делают кесарево сечение, важно знать об этих осложнениях. Сообщайте о любых побочных эффектах операции своему врачу.

Тазовая или абдоминальная боль:
Тазовая или абдоминальная боль - частый результат хирургических спаек. Около 38% женщин, испытывающих боль в области таза, на самом деле страдают от спаек.Спайки вызывают боль, потому что ограничивают движение внутренних органов. Поскольку спайки «сковывают» органы, при движении или активизации вы можете испытывать довольно сильную боль.

.

Кесарево сечение | Показания и этапы кесарева сечения

Показания к кесареву сечению

Абсолютные показания к кесареву сечению

Абсолютными показаниями являются осложнения беременности и родов, при которых другой способ родоразрешения (даже с учетом операции по уничтожению плодов) представляет смертельную опасность для матери:

  • полное предлежание плаценты;
  • тяжелые и среднетяжелые формы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты при неподготовленных родовых путях;
  • угрожающий разрыв матки;
  • абсолютно узкий таз;
  • Опухоли и рубцы, препятствующие рождению плода.

В тех случаях, когда есть абсолютные показания для кесарева сечения, все остальные условия и противопоказания не учитываются.

[11], [12], [13], [14], [15]

Относительные показания к кесареву сечению

Относительные (от матери и плода) показания возникают, если нельзя исключить возможность родов естественным путем, но с высоким риском перинатальной смертности и угрозой для здоровья или жизни матери.В основе этой группы показаний лежит принцип сохранения здоровья и жизни матери и плода, поэтому кесарево сечение проводится с обязательным учетом условий и противопоказаний, определяющих сроки и метод операции.

Показания к кесареву сечению при беременности

  • Полное предлежание плаценты.
  • Неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением или внутриутробной гипоксией.
  • Несоответствие рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке.
  • Два или более рубца на матке после кесарева сечения.
  • Анатомически узкий таз II-IV степени сужения, опухоли или деформации костей таза.
  • Состояние после операций на тазобедренных суставах и костях таза, позвоночника.
  • Пороки развития матки и влагалища.
  • Опухоли органов малого таза, блокирующие родовые пути.
  • Множественные миомы матки большого размера, дегенерация миомных узлов, низкое расположение узлов.
  • Тяжелые формы гестоза при отсутствии эффекта от терапии и неподготовленности родовых путей.
  • Заболевания экстрагенитальные тяжелые.
  • Рубцовые сужения шейки матки и влагалища после пластических операций по поводу урогенитальных и кишечных свищей влагалища.
  • Состояние после разрыва промежности третьей степени в предшествующих родах.
  • Выраженное варикозное расширение вен влагалища и вульвы.
  • Поперечное положение плода.
  • Слитые близнецы.
  • Тазовое предлежание плода с массой плода более 3600 г и менее 1500 г или с анатомическими изменениями таза.
  • Тазовое предлежание или поперечное положение одного плода при многоплодной беременности.
  • Три или более плодов при многоплодной беременности.
  • Хроническая внутриутробная гипоксия плода, гипотрофия плода, не поддающаяся лекарственной терапии.
  • Гемолитическая болезнь плода с неподготовленными родинками.
  • Длительное бесплодие в анамнезе в сочетании с другими отягчающими факторами.
  • Беременность, наступившая в результате применения вспомогательных технологий (экстракорпоральное оплодотворение, искусственное оплодотворение спермы) при осложненном акушерско-гинекологическом анамнезе.
  • Перенесенная беременность в сочетании с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, неподготовленностью родовых путей и отсутствием эффекта индукции.
  • Экстрагенитальный рак и рак шейки матки.
  • Обострение герпетической инфекции половых путей.

Показания к кесареву сечению во время родов

  • Клинически узкий таз.
  • Преждевременное отхождение околоплодных вод и отсутствие влияния на роды.
  • Аномалии родов, не поддающиеся медикаментозной терапии.
  • Острая внутриутробная гипоксия плода.
  • Преждевременная отслойка нормальной или низкорасположенной плаценты.
  • Угрожающий или начинающийся разрыв матки.
  • Предлежание или выпадение пуповины.
  • Неправильная вставка или предлежание головки плода (фронтальный вид, вид лица спереди, вид сзади высокого прямого положения сагиттального шва).
  • Состояние агонии или внезапной смерти роженицы живым плодом.

Показания к консультации других специалистов

  • Анестезиолог: необходимость абдоминальных родов.
  • Неонатолог-реаниматолог: необходимость реанимационных мероприятий при рождении новорожденного с умеренной и тяжелой асфиксией.

Для чего нужно кесарево сечение?

Эффективные роды с благоприятным прогнозом для матери и новорожденного.

Показания к госпитализации

Наличие показаний для кесарева сечения.

Условия кесарева сечения

  • Живой и жизнеспособный плод (не всегда возможно при абсолютных показаниях).
  • Отсутствие симптомов инфекционного процесса при родах.
  • Пустой мочевой пузырь.
  • Выбор оптимального времени работы (не делайте это слишком поспешно или как «операцию отчаяния»).
  • Присутствие врача, владеющего техникой операции, анестезиолога.
  • Согласие беременной (роженицы) на операцию.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Медикаментозная терапия

Анестезия: общая многокомпонентная анестезия, регионарная анестезия.

[23], [24], [25], [26]

.

Что такое спайки кесарева сечения? (с фотографиями)

Спайки кесарева сечения образуются из полос внутренней рубцовой ткани, образовавшихся после операции кесарева сечения. Сама по себе рубцовая ткань не является проблемой, но адгезия возникает, когда она прилипает к другим внутренним органам и создает осложнения, такие как закупорка кишечника. Некоторые спайки вызывают боль и дискомфорт, в то время как другие могут не иметь никаких симптомов.

Боль в животе - симптом спаек кесарева сечения.

Спайки являются обычным явлением при любом типе абдоминальной хирургии, но, как правило, довольно часто возникают при кесаревом сечении из-за расположения места разреза. В идеальных случаях рубцовая ткань исчезает со временем. Поскольку кесарево сечение может уменьшить приток крови к определенным тканям, процесс заживления и исчезновения рубцовой ткани иногда прерывается, делая рубцы необратимыми.

Спайки кесарева сечения могут образоваться после того, как женщина родила после операции кесарева сечения.

Чем больше кесарево сечение сделана женщине, тем выше вероятность развития спаек, которые могут вызвать проблемы при будущих беременностях, когда ребенок также рождается таким образом. Поскольку врачу необходимо прорезать спайки в дополнение к остальным слоям кожи, тканей и жира, чтобы добраться до ребенка, может потребоваться более пяти минут больше, чем при первых родах.Это может быть проблематично, если ребенок находится в тяжелом состоянии и его необходимо немедленно удалить. Доставка третьего и четвертого кесарева сечения может занять более восьми и 18 минут соответственно. Почти у половины женщин, которым было выполнено второе кесарево сечение, впоследствии возникли спаечные процессы, а у 83% женщин, перенесших четыре или пять кесарева сечения, они были.

Нередко у женщин, перенесших кесарево сечение, развиваются спайки.

Спайки кесарева сечения могут вызывать хроническую тазовую боль у женщин. Это может быть заметно хуже во время физической активности или движения, потому что органы имеют меньшую способность сгибаться при движении тела, поскольку они связаны рубцовой тканью. Они также могут формироваться на участках тонкой кишки, вызывая непроходимость кишечника даже спустя годы после первоначальной операции кесарева сечения. Симптомы этого состояния включают рвоту и сильную боль в животе, и эту проблему иногда путают с синдромом раздраженного кишечника или эндометриозом.

Спайки могут вызывать слипание внутренних органов друг с другом или с другими окружающими тканями.

Симптомы могут включать чувство спазма, рвоты, болезненного вздутия живота и боли в животе, усиливающейся после еды. Когда спайки вызывают боль и мешают повседневному движению, можно назначить повторную операцию по удалению рубцовой ткани.Это имеет дополнительное осложнение - возможно образование большего количества рубцовой ткани в результате этой операции. Если спайки кесарева сечения не вызывают боли, скорее всего, никаких действий предпринять не будет.

У женщины более вероятно развитие спаек, если у нее несколько кесарева сечения..

Анестезия при кесаревом сечении - как сделать кесарево сечение без боли

При выполнении кесарева сечения важным является выбор методики обезболивания. Чтобы сделать это правильно, вам нужно знать о каждом из них, их преимуществах и недостатках.

Общая анестезия при кесаревом сечении

Этот вид анестезии заключается в том, что на беременную женщину под воздействием лекарств происходит потеря сознания и чувствительности.

Преимущества этого общего наркоза:
Переносимая легче женщина, при правильном применении доставляет абсолютную боль.
Быстрое действие анестезии. Операцию можно начать немедленно, так как для этого иногда требуется статус угрозы для плода.
Хорошие условия для кесарева сечения. Мускулистая женщина полностью расслаблена, психика отсутствует, такие условия работы хирургу хороши.
Стабильное состояние сердечно-сосудистой системы. При применении этого вида анестезии давление не снижается, как это часто бывает перед родами. По этой причине общая анестезия - хороший выбор для женщин с тяжелой сердечной патологией, а также с риском для плода.
Эта анестезия применяется чаще, чем эпидуральная или спинальная анестезия. По сравнению с этими методами наркоза большое предпочтение отдают общей анестезии многие анестезиологи.

Недостатки общей анестезии:
Есть риск, что нельзя вставить пластиковую одноразовую трахею трубку (интубация) и подключить маму к аппарату искусственной вентиляции легких.
Недостаток кислорода (гипоксия) может возникать у женщин и быстро развиваться из-за того, что снижается емкость легких, а потребность в кислороде увеличивается.Это связано с тем, что в условиях родового стресса повышается метаболизм.
Риск аспирации. Это когда в легкие женщина попадает содержимое желудка. Это связано с тем, что защита органов дыхания затруднена или вообще невозможна.
При необходимости подключения к системе искусственной вентиляции легких возможно повышение давления и учащение пульса.
Центральная нервная система ребенка угнетена. Вещества, применяемые при общей анестезии, проникают через плаценту и действуют на плод и на развитие депрессивного состояния его центральной нервной системы.

Это очень важно в случаях, когда беременность является преждевременной или в случае, когда период между введением анестезии и между родами слишком велик. Например, женщины, страдающие ожирением, те женщины, которые уже перенесли кесарево сечение или другие операции на брюшной полости. Но сегодня врачи используют такие обезболивающие препараты, которые минимально угнетают центральную нервную систему ребенка. Подбирая правильные препараты, общая анестезия не имеет серьезных последствий.

В любом случае показан общий наркоз?

Общая анестезия показана в следующих случаях:
В таких случаях, когда зародыш угрожает или в других случаях, требующих родоразрешения.
В тех случаях, когда регионарная анестезия противопоказана. Это может быть в случаях кровотечения у беременной женщины.
В случаях, когда женщина отказывается от регионарной анестезии.
В случаях, когда у беременной наблюдается патологическое ожирение или перенесена серьезная операция на позвоночнике.

Эпидуральная анестезия при родах путем кесарева сечения

Эпидуральная и спинальная анестезия при кесаревом сечении секретарная анестезия заключается в том, что в поясничной области спины женщине вводят анестетик в эпидуральное пространство между позвонками.

Преимущества эпидуральной анестезии:

Женщина в сознании. Многие мамы во время кесарева сечения хотят иметь в виду, чтобы понаблюдать за рождением своего малыша. Также тот факт, что женщина находится в сознании, исключает риск аспирации или интубации.
Стабильная работа сердечно-сосудистой системы. Боль начинается постепенно, и это способствует стабильности сердечно-сосудистой системы.
Хотя до некоторой степени сохранил способность двигаться.
Дыхательные пути нечувствительны к раздражению. Больным астмой следует выбирать только этот вид анестезии, поскольку он наиболее щадящий для дыхательных путей.
Более длительный срок. Если роды осложнены, использование эпидуральной анестезии может быть продлено в любое время.
Обезболивание после операции.После операции женщина не чувствовала боли в эпидуральном пространстве от введенных опиоидов. Это особые наркотические анальгетики (морфин, морфин).

Недостатки эпидуральной анестезии:

Существует опасность неправильного введения анестетика.
Введение большой дозы анестетика может вызвать судороги и понизить давление. Это результат токсического воздействия на сердечно-сосудистую систему и центральную нервную систему. В некоторых случаях это может закончиться повреждением мозга или даже смертью матери.

Существует риск непреднамеренного введения препарата под паутинную оболочку спинного мозга. Если в этот раз не обнаружить введение большой дозы анестетика в эту область, это может повлиять на возникновение полной спинальной блокады. Перед тем, как ввести анестетик полностью, введите тестовую дозу, вам потребуется две минуты наблюдения, чтобы обнаружить возникновение блока. Проводя наркоз, под рукой обязательно должно быть средство для сердечно-легочной реанимации.

Технические трудности.Техника эпидуральной анестезии немного сложнее общей, или спинальной анестезии. В отличие от спинальной анестезии, частота эпидуральной анестезии встречается чаще при эпидуральной анестезии. Эпидуральное пространство всего 5 мм. Если вы случайно повредите твердую мозговую оболочку, это может привести к постфункциональным сильным головным болям. Это происходит в 2% случаев при эпидуральной анестезии.

Увеличить временной интервал между началом операции и введением анестезии.От начала введения анестезии до адекватной блокады потребуется 15-20 минут. Эпидуральная анестезия, по сравнению со спинальной или общей, нельзя применять, когда время ограничено.

Высокая вероятность недостаточной анестезии. В 18% случаев при эпидуральной анестезии введение анестетика в поясничную область может блокировать крестцовые нервы. В основном это происходит при введении высоких доз анестетика при операциях на органах таза, приводящих к неприятным ощущениям.

Неврологические осложнения. Если у женщины были неврологические осложнения, например, повреждение пучка спинномозговых нервов, именуемого конским хвостом, то их следует исключить. При эпидуральной анестезии происходит изоляция нервного корешка. Это может привести к травме катетером или иглой.

Эпидуральная анестезия показана в следующих случаях: в том случае, когда установка катетера уже произошла, например, при родах, и эпидуральная анестезия использовалась как эффективная и безопасная.Также в группе высокого акушерского риска, когда есть риск изменения артериального давления.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении
Спинальная анестезия называется спинальной анестезией. Смысл его в том, что женщине вводят анестетик в поясничный отдел спины в подставленное пространство между позвонками. Спинальная анестезия включает прокалывание плотной оболочки, окружающей спинной мозг. При использовании эпидуральной анестезии DRS вводят немного глубже, чем спинальная анестезия.

Анестезия при кесаревом сечении

преимущества спинальной анестезии:

Очень хороший обезболивающий эффект;
Быстрый запуск.Интервал между введением анестезии и началом операции составляет примерно две минуты;
Простой способ сделать это. В отличие от общей и эпидуральной анестезии, спинальную анестезию реализовать немного проще, поскольку она позволяет точно определить конечные инъекции игл.
Системная токсичность отсутствует.
Если анестетик введен по ошибке внутрикостно, в ЦНС или сердечно-сосудистую систему, то токсических реакций не возникает. Поэтому использование спинальной анестезии в этом отношении более опасно, чем эпидуральная анестезия.

Недостатки спинальной анестезии:

Продолжительность действия ограничена. При спинальном введении однократное введение ограничивается свойствами анестетика. Обезболивающий эффект в среднем два часа.
Анестетик начинает действовать очень быстро, вызывает резкое снижение артериального давления.
Постфункциональные головные боли. Частота его появления может составлять от 3% до 24%. Это зависит от опыта специалистов, а также от популярности этого метода.Если головная боль длится от одного до трех дней, это не повод для беспокойства. Важным является сильное выражение, откладывающее головную боль. Это может длиться много месяцев и повлиять на уменьшение инвалидности.

Неврологические осложнения. При однократном введении анестезии использовать только стерильные инструменты, очищенные от местных анестетиков и вспомогательных препаратов, хорошую иглу. Это необходимо для предотвращения таких осложнений, как химический или бактериальный менингит. При проведении расширенной спинномозговой анестезии возможно повреждение конского хвоста.

Это может произойти по тем же причинам: возможно, неправильно расположен катетер, поэтому в таких случаях необходимо применять дополнительные дозы анестетика, и это может вызвать длительную блокаду поясничного и крестцового нервов. Если катетер имеет внутриспинальное положение, это может привести к травмам спинного мозга из-за его разрыва или растяжения объекта введенного лекарства. Итак, чтобы этого не произошло, нужно помнить, что если доза анестетика была небольшой, не нужно делать больше инъекций, катетер в этом случае повторно вводить или использовать другой метод анестезии.

В применении спинальная анестезия имеет много преимуществ. Он наиболее подходит для кесарева сечения. Общая анестезия применяется, когда у плода развилась гипоксия или есть противопоказания к регионарной анестезии. Это может быть случай драматической выраженности патологии, дородового кровотечения, повышения давления внутри черепа. Противопоказанием к применению спинальной анестезии является преждевременная отслойка плаценты. Эпидуральная анестезия применяется в тех случаях, когда было применено достаточно эпидуральной блокады.

.

Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×