Сколько раз нужно сдавать хгч после эко


Таблица ХГЧ по дням после ЭКО на 12 и 14 день

access_time0 мин


После экстракорпорального оплодотворения, да подтверждения имплантации сдают анализ на ХГЧ. ХГЧ — хорионический гонадотропин — гормон, продуцирующийся в организме беременной женщины после имплантации зародыша во внутреннюю оболочку матки.

Содержание статьи

  • Биологические свойства
  • Как определить наличие ХГЧ
  • Как вести себя до теста на ХГЧ
  • Процесс сдачи анализа
  • Трактовка результатов
  • Отклонения
  • Лечебная тактика

Протоколы ЭКО для стимуляции лекарствами и лекарствами

  • Чтобы добиться максимального успеха при экстракорпоральном оплодотворении, мы хотим получить от женщины большое количество высококачественных яиц . Обычно мы стараемся получить около 10-18 яиц во время процедуры извлечения яиц.
  • Показатели успешности ЭКО коррелируют с количеством извлеченных яйцеклеток.
  • Существует несколько протоколов приема лекарств для стимуляции яичников, которые используются для «накачки» яичников для образования достаточного количества фолликулов и яиц .Без стимулирующих лекарств яичники производят и выделяют только 1 зрелую яйцеклетку за менструальный цикл (месяц).
  • Обычно используемые схемы стимуляции включают инъекции фолликулостимулирующего гормона - ФСГ.

Существует 3 наиболее часто используемых протокола стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения:

  1. Протокол лютеинового люпрона, также называемый «длинный люпрон», или агонист «понижающей регуляции»
  2. Протоколы антагонистов, которые включают использование препаратов антагонистов ГнРГ
  3. Протоколы обострения и микровспышек, также называемые короткими протоколами люпрона или короткими протоколами, используются для пациентов, у которых ожидается низкий ответ на стимуляцию яичников


Трехмерное ультразвуковое изображение нескольких фолликулов в яичнике, стимулированном для ЭКО
Наши трехмерные ультразвуковые аппараты рассчитывают точные размеры фолликулов


Протоколы стимуляции ЭКО в США обычно включают использование 3 типов лекарств:

  1. Лекарство для подавления выброса ЛГ и овуляции до тех пор, пока не будут готовы развивающиеся яйца.
    Для этого используются 2 класса препаратов:
  • Агонист гонадолиберина (агонист гонадотропин-рилизинг-гормона), такой как Lupron
  • Антагонист GnRH, такой как ганиреликс или цетротид
  • Продукт ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) для стимуляции развития нескольких яиц
    • Gonal-F, Follistim, Bravelle, Menopur
  • ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вызывающий окончательное созревание яиц
  • Яичники стимулируют инъекционными препаратами ФСГ в течение примерно 7-12 дней, пока не разовьются множественные фолликулы зрелого размера.


    Какова цель хорошей стимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении?

    При стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения цель состоит в том, чтобы получить приблизительно от 8 до 15 качественных яйцеклеток во время процедуры извлечения яйцеклеток.

    Мы не хотим, чтобы чрезмерная стимуляция яичников могла вызвать значительный дискомфорт для женщины, а в редких случаях может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, СГЯ.

    Мы также не хотим, чтобы стимуляция яичников была недостаточной, и даем нам только несколько яйцеклеток, если мы могли бы получить больше, используя более высокие дозы лекарств и т. Д.

    Экстракорпоральное оплодотворение может быть успешным при очень небольшом количестве извлеченных яиц, но вероятность успеха значительно выше, когда извлекается больше яиц.

    Подробнее о количестве яйцеклеток и успешности экстракорпорального оплодотворения


    При стимуляции яичников врач-специалист по бесплодию должен:

    • Выберите правильный протокол приема лекарств и режим дозирования
    • Наблюдать за прогрессом стимуляции пациента, чтобы можно было правильно отрегулировать дозы лекарств
    • Триггер с ХГЧ в идеальное время.Раннее или слишком позднее срабатывание снижает успех и иногда может повысить риск гиперстимуляции яичников (если срабатывает поздно).

    Ультразвуковое исследование нескольких фолликулов (черные области) в стимулированном яичнике
    Желтыми курсорами очерчивается фолликул диаметром 15 мм
    Фолликулы наиболее зрелого размера (около 15-20 мм в диаметре) даст зрелые яйца при извлечении


    Использование новейшей ультразвуковой технологии 3D для получения точных измерений

    Контроль качества на протяжении всего процесса очень важен при экстракорпоральном оплодотворении.Один из способов улучшения контроля качества в нашей программе - использование узкоспециализированного ультразвукового оборудования.

    Мы используем ультразвуковой аппарат GE Voluson E8 со встроенным компьютером, который может определять и точно измерять развивающиеся фолликулы.

    Мы обнаружили, что этот метод более точен и надежен по сравнению с традиционным методом, который обычно представляет собой ручные измерения в двух измерениях.

    Компьютер в аппарате отслеживает границы фолликула (в трех измерениях).Затем он рассчитывает объем для каждого из них. По объему он вычисляет средний диаметр каждого фолликула (как если бы он был сферой).

    Эта технология дает нам более точные и надежные измерения, чем мы делали раньше.


    Ультразвуковое изображение показывает три плоскости в объеме данных от одного яичника
    У этого пациента почти конец стимуляции - в яичнике видны многочисленные фолликулы
    Верхний левый = сагиттальная плоскость, верхний правый = поперечная плоскость, нижний левый = коронарный плоскость
    Справа внизу - трехмерное изображение фолликулов (созданное компьютером)
    См. ниже те же изображения крупным планом


    Крупный план поперечной плоскости (на том же изображении выше)
    Компьютерные кривые фолликулов разного цвета


    Крупный план трехмерного изображения нескольких фолликулов в стимулированном яичнике
    Компьютер в аппарате сделал "визуализированное" изображение из захваченного объема данных
    Очевидно, что фолликулы не имеют сферической формы


    Как осуществляется мониторинг стимуляции экстракорпорального оплодотворения?

    • Мы пытаемся стимулировать женщину получить как минимум 4 фолликула диаметром 14-20 мм.
    • В идеале должно быть не менее 8 фолликулов размером 13-20 мм.
    • Цель - получить хорошее количество (около 8-15) качественных яиц
    • Контролируются уровни гормонов в крови и размеры развивающихся фолликулов.
    • Ультразвук используется для измерения фолликулов (обсуждалось выше на этой странице)
    • Уровень гормона эстрогена в крови важен. Уровни эстрогена (фактически эстрадиола) обычно ниже 60 пг / мл на исходном уровне цикла и значительно повышаются по мере развития нескольких фолликулов.
    • Пиковые уровни эстрадиола при ЭКО во время ХГЧ обычно составляют от 1000 до 4000 пг / мл.
    • Процесс стимуляции обычно занимает около 8-10 дней.

    График, показывающий уровни гормона эстрогена во время стимуляции ЭКО
    Эстрадиол начинает снижаться и повышается до 1000-4000 пг / мл к моменту инъекции ХГЧ

    • Инъекция ХГЧ проводится, когда уровень эстрогена и измерения фолликулов лучше всего подходят для успешного результата.Введение ХГЧ необходимо, чтобы вызвать окончательное созревание яйца.
    • Извлечение яйцеклеток планируется через 34-35 часов после инъекции ХГЧ - незадолго до того, как организм женщины может начать выделять яйцеклетки (овуляция).
    См. Образец календаря ЭКО Lupron с указанием времени посещения офиса и процедур

    Сколько фолликулов нужно, чтобы забеременеть с помощью ЭКО?

    Обычно получить достаточно фолликулов для развития несложно.Однако иногда яичники плохо реагируют и наблюдается небольшое количество растущих фолликулов. Способность яичников хорошо стимулировать и давать нам большое количество яйцеклеток можно довольно хорошо предсказать с помощью ультразвукового исследования - подсчета антральных фолликулов.

    Минимальное количество фолликулов, необходимое для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, зависит от нескольких факторов, включая их размер, возраст женщины, результаты предыдущих стимуляций и готовность пары (и врача) продолжить извлечение яйцеклеток, когда они будут будет получено небольшое количество яиц.

    По нашему опыту, успешность ЭКО очень низкая при менее чем 3 зрелых фолликулах.

    Некоторые врачи скажут, что у вас должно быть не менее 5 яйцеклеток размером 14 мм или больше, в то время как другие могут выполнять извлечение яйцеклеток только с одним фолликулом. Для большинства программ ЭКО в США требуется как минимум 3-4 зрелых (или близких к зрелости) фолликула.

    Женщины, которые с большей вероятностью будут плохо реагировать на стимуляцию яичников, - это женщины с низким числом антральных отделов, женщины старше 37 лет, женщины с повышенным уровнем ФСГ и женщины с другими признаками сниженного резерва яичников.


    Подробная информация о длинном протоколе Lupron, также называемом понижающей регуляцией, или средне-лютеиновым Lupron

    Подробная информация о протоколах ЭКО антагонистов - с использованием Ганиреликса или Цетротида

    Подробная информация о протоколах вспышек Lupron - также называемых микровспышками

    Подробная информация о подкожных и внутримышечных инъекциях

    .

    Когда он вернется к нулю?

    ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) - это гормон беременности, который вырабатывается плацентой для поддержки роста плода. При здоровой беременности он обычно удваивается каждые 48-72 часа в первые несколько недель и может быть обнаружен с помощью анализов крови и мочи (1). Если уровень ХГЧ падает, это может быть признаком выкидыша, с медицинской точки зрения называемого нежизнеспособной беременностью .

    Прочтите этот пост MomJunction, чтобы понять, как долго уровни ХГЧ остаются после выкидыша и когда они обычно опускаются до состояния до беременности.

    Сколько времени нужно, чтобы уровень ХГЧ упал до нуля после выкидыша?

    Продолжительность варьируется от женщины к женщине. Это, скорее всего, будет зависеть от того, насколько высоким был ваш уровень ХГЧ во время выкидыша. Обычно результаты теста менее пяти мМЕ / мл считаются отрицательными или нулевыми (1).

    Если у вас случился выкидыш на ранних сроках беременности, ваш уровень обычно низкий, а уровень ХГЧ возвращается к нулю в более короткие сроки. С другой стороны, если уровни высоки во время выкидыша или если у вас был выкидыш на поздних сроках беременности, может потребоваться несколько дней или недель, чтобы вернуться к нулю (2).

    По данным Американской ассоциации клинической химии (AACC), уровни ХГЧ в моче и сыворотке крови могут исчезнуть из организма через 9–35 дней (3).

    Почему после выкидыша уровень ХГЧ продолжает расти?

    Уровень ХГЧ может повыситься после выкидыша в случае:

    1. Гетеротропная беременность: одновременное возникновение внематочной (внематочной беременности) и внутриутробной беременности)
    2. Стойкая трофобластическая болезнь: Молярная ткань снова начинает расти после удаления молярная беременность

    Как скоро можно забеременеть после выкидыша?

    Хотя некоторые врачи могут рекомендовать подождать три месяца, некоторые эксперты считают, что нет необходимости откладывать беременность после выкидыша на ранних сроках (4).

    Можно ли получить ложноположительный результат беременности после выкидыша?

    Да, вы можете получить ложноположительный результат теста после выкидыша, потому что ХГЧ может оставаться в вашем кровотоке в течение нескольких недель после потери беременности. Таким образом, показания теста могут показать, что вы беременны, даже если это не так (5).

    Можно ли овулировать с ХГЧ в организме после выкидыша?

    Гормон ХГЧ может подавить ваш нормальный процесс овуляции. Ваш следующий цикл может начаться только тогда, когда уровень ХГЧ упадет ниже 5 мМЕ / мл (6).

    Положительный результат теста на беременность после выкидыша может быть нормальным. Вам нужно время, чтобы справиться с потерей, но вскоре вы вернетесь к нормальной жизни. Если у вас возникли опасения по поводу уровня ХГЧ после выкидыша, поговорите со своим врачом. Они могут посоветовать вам, когда у вас следующая беременность, и о том, что вам нужно принять.

    Артикул:
    .

    Тестирование на беременность после ЭКО: чего ожидать

    К сожалению, ваши стандартные домашние тесты на беременность, которые вы покупаете в аптеке, не очень точны, как тест на беременность ЭКО. Слишком часто они показывают ложные срабатывания или ложноотрицания, особенно если тест проводится слишком рано. Вот почему.

    Во время процедуры ЭКО вы будете принимать лекарства от бесплодия и гормоны, которые помогут вашему организму зачать ребенка. Прямо перед извлечением яйцеклеток ваш специалист по фертильности введет большое количество гормонов.В сочетании эти препараты от бесплодия увеличивают присутствие гормона ХГЧ в вашем организме.

    Гормон хорионический гонадотропин человека (или ХГЧ) известен как гормон беременности, потому что он вырабатывается организмом во время беременности. Тесты на беременность в домашних условиях специально проверяют наличие ХГЧ в моче, чтобы определить, беременна ли женщина.

    Поскольку тест на беременность просто считывает уровень ХГЧ, который уже находится в вашем теле из-за лечения бесплодия, слишком ранний домашний тест на беременность может привести к ложноположительным результатам.Точно так же тест на беременность на ранних сроках может дать ложноотрицательный результат, если уровень гормонов ХГЧ еще не повысился до уровня, определяемого домашним тестом на беременность.

    Вы можете избежать некоторых из этих ложноположительных или отрицательных результатов в домашних условиях, подождав 7-дневный период времени после переноса эмбриона. Именно столько времени большинство клиник рекомендует пациентам ждать перед тестированием. В Институте фертильности мы рекомендуем всем нашим пациентам просто избегать домашних тестов на беременность. Даже с ожиданием эти тесты на беременность просто слишком ненадежны для пациенток ЭКО, с потенциально высокими эмоциональными затратами при ложноположительном или отрицательном результате.Вместо этого мы всегда предлагаем нашим пациентам пройти тестирование на беременность при ЭКО.

    .

    Beta hCG test: Тест на беременность с образцом крови

    Стоматологические кабинеты

    • Отказ имплантации и повторный выкидыш
    • Отделение слабого ответа яичников
    • Отделение эндометриоза
    • Отделение бесплодия, вызванного ожирением
    • Отделение иммунологии
    • Консультационный центр по генетике и репродукции
    .

    Смотрите также

    Регистрация на сайте

    Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

     

    ×