Родовые травмы и их последствия


Родовая травма

Родовая травма у новорожденных — это нарушение нормального и оптимального функционирования органов и тканей ребенка, возникающее в период родовой деятельности.

Именно родовая травма является актуальнейшей проблемой, которая стоит перед всей перинатальной медициной, включая акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, педиатров, детских неврологов, ортопедов и остеопатов.

Никто не застрахован от этого явления. Процесс родов зачастую является непредсказуемым, и его течение может отличаться от запланированного варианта. Это и является причиной того, что даже при высокой квалификации врачей и при современном уровне развития техники и аппаратуры да и, в целом, медицины процент родовых травм остается очень высоким.

90 % детей появляются на свет с наличием родовой травмы, которая чаще всего расположена в шейном отделе позвоночника.

Факторы риска (причины) родовой травмы

Факторы риска родовой травмы у новорожденных следующие:

  • ненормальное положение или предлежание плода в матке,
  • слишком большой размер плода по сравнению с размерами, которые имеет таз беременной (сюда относится либо узкий таз, который диагностируют у матери, либо крупные размеры плода, либо сочетание этих двух факторов),
  • особенности развития ребенка внутриутробно (хроническая недостаточность кислорода, токсикозы и гестозы матери на протяжении беременности),
  • переношенность,
  • недоношенность,
  • длительный период после того, как излились околоплодные воды,
  • очень быстрые или, в противоположность им, долгие затяжные роды,
  • неверно выполненные акушерские пособия,
  • стимуляция различными способами родовой деятельности,
  • использование щипцов,
  • кесарево сечение,
  • применение вакуум-экстрактора и некоторые другие менее распространенные причины, приводящие к возникновению родовых травм.

Классификация родовой травмы

Различают следующие виды родовой травмы новорожденных:

  • родовая травма мягких тканей (то есть, кожного покрова, мышц, подкожно-жировой клетчатки),
  • черепно-мозговая родовая травма,
  • костной системы, куда также относится наиболее актуальная родовая травма шейного отдела позвоночника,
  • внутренних органов новорожденного,
  • родовая травма головного или спинного мозга, то есть, затрагивающая центральную нервную систему,
  • родовая травма периферической нервной системы.

Черепно-мозговая родовая травма

Такая родовая травма, согласно данным статистики, является наиболее распространенной. Как правило, изменения незначительны, но последствия оставленных без внимания таких родовых травм весьма серьезны.

Какие бывают типы черепно-мозговых повреждений? На что важно обратить внимание?

  1. Сжатие головы

Нарушение нормальной конфигурации и формы головы новорожденного очень распространено при родах самостоятельных, то есть, через естественные родовые пути. Происходит это под действием высокого давления, которое сокращающаяся матка оказывает на податливый череп новорожденного в процессе родов.

  1. Ссадины скальпа

Повреждения и ссадины обычно не выражены и носят поверхностный характер. Их возникновение связано с использованием дополнительных специальных инструментов при родовспоможении таких, как вакуум-экстрактор.

  1. Кефалогематома

Это кровоизлияние, которое локализуется под надкостницей. Как правило, гематома наблюдается у новорожденного в первые дни его жизни и может полностью исчезнуть в течение нескольких недель. Но бывают случаи, когда кефалогематома кальцинируется и остается на всю жизнь.

  1. Родовая опухоль

Данный вид родовой травмы выражается в виде скопление крови под кожей в результате давления, которое оказывается на голову малыша во время родов.

  1. Вдавленные переломы черепа

Родовая травма у новорожденных в виде вдавленных повреждений черепа – нечастное явление. Причиной их появления служит наложение щипцов в родах и их избыточное давление на голову ребенка.

Рассмотренные нами родовые травмы у детей, которые относятся к черепно-мозговым, редко вызывают проблемы сразу и могут даже пройти без лечения, однако все они имеют отдаленные последствия, если вовремя не обратиться к опытному остеопату и не произвести их коррекцию. Последствия родовых травм, оставленных без применения остеопатии, мы рассмотрим ниже.

Родовая травма мягких тканей

Нарушение на значительном или даже самом минимальном протяжении целостности кожи ребенка и его подкожно-жировой клетчатки в процессе родов такие, как царапины или ссадины обычно проходят самостоятельно через неделю и не имеют никаких опасных последствий.

К более тяжелым родовым травмам, локализующимся в мягких тканях, относятся повреждения мышц. Иногда такие родовые травмы диагностируют только к 5-7 дню жизни по припухлости в зоне поврежденной мышцы и нарушению ее функции.

Часто повреждение мягких тканей тесно сопряжено с родовой травмой шейного отдела позвоночника.

Очень большую роль после восстановления мышцы играет ее реабилитация, поскольку недостаток внимания к этому важному этапу может повлиять и на функционирование мышечных волокон в будущей жизни ребенка, и на гармоничность развития и деятельности всего опорно-двигательного аппарата малыша.

Родовая травма костной системы

К группе родовых травм у детей, затрагивающих костную систему, относятся переломы, носящие название «зеленой веточки», которые так именуются в связи с характерным видом на рентгенограмме.

Чаще всего переломы у новорожденных локализуются в области ключиц, плечевых костей и бедренных.

Такие родовые травмы обычно развиваются как результат неправильного или неуместного проведения акушерских пособий в период родов.

Родовая травма шейного отдела позвоночника имеет взаимосвязь с чрезмерной силой надавливания акушером на шейный отдел позвоночника при извлечении малыша из утробы.

Родовая травма внутренних органов

Родовая травма, затрагивающая внутренние органы малыша, к счастью, является очень редкой. Возникает она обычно вследствие крайне неправильного применения акушерских пособий и грубого механического воздействия, оказываемого на плод. Проявляется родовая травма внутренних органов первично нарушением анатомической целостности структуры и как следствие невыполнением органом его функции. Подтвердить диагноз позволяют УЗИ брюшной полости или рентгенография данной анатомической области.

При родовой травме внутренних органов очень важен контроль педиатра совместно с остеопатом до конца первого года жизни и обязательна коррекция нарушений с применением мануальных методик воздействия, чтобы избежать последствий такой серьезной родовой травмы в будущем.

Родовая травма центральной нервной системы

Родовая травма у детей, повреждающая структуры, которые составляют центральную нервной систему, является самой опасной для жизни малыша. Сюда относятся травмы спинного мозга, головного мозга, кровоизлияния внутрь черепа.

Чаще всего эти родовые травмы развиваются в связи с хронической гипоксией плода, которая связана с неблагоприятным течением беременности, то есть, различными болезнями, которые имели место во время беременности, риском и угрозой прерывания или родов раньше срока, токсикозами.

Клиническая картина при кровоизлияниях зависит от степени их тяжести и сопутствующих нарушений.

Чаще встречаются легкие степени тяжести кровоизлияний, которые проявляются частым срыгиванием, беспокойством малышей, тремором рук, повышением рефлексов.

При тяжелых выраженных кровоизлияниях для новорожденных характерна частая обильная рвота, повышенное беспокойство, проблемы со сном, общая повышенная чувствительность, тремор, косоглазие, судороги, невозможность согнуть голову, что говорит о ригидности мышц.

Иногда на 3-4 день жизни ребенка может появиться синдром Арлекина.

Название отправляет нас к сказке «Золотой ключик», где Арлекин имел двухцветный костюм. В данном случае одна половина тела новорожденного красного цвета, а вторая – бледнее обычного.

Особенно хорошо это заметно, когда малыш лежит на одном из боков: на какой стороне лежит, та и краснеет. Граница смены цвета располагается ровно по ходу линии позвоночника новорожденного.

Причина данного синдрома кроется в поражении с одной стороны симпатической нервной системы. Он представляет собой очень важный диагностический признак асфиксии плода и родовой травмы ЦНС.

Еще одним видом повреждения центральной нервной системы, происходящим в результате нефизиологичного течения родов, является кровоизлияние, которое происходит в желудочки головного мозга. Важно отметить, что примерно у половины новорожденных такая родовая травма протекает бессимптомно или с неяркой клинической картиной. Однако то же самое нельзя сказать о ее отдаленных последствиях в отсутствии лечения и наблюдения у опытного остеопата.

Травма спинного мозга развивается под непосредственным воздействием механических факторов при нефизиологическом течении процесса родов, в результате чего происходят растяжения спинного мозга или еще более опасные его разрывы, приводящие к кровоизлиянию. Такое повреждение может сочетаться с родовой травмой шейного отдела позвоночника.

То, какие симптомы будут отмечаться, находится в прямо пропорциональной зависимости от тяжести травмы, которой подвергся спинной мозг новорожденного.

В тяжелых случаях наблюдается клиническая картина спинального шока: пониженный мышечный тонус, вялые движения, тихий крик, отсутствие рефлексов, нарушенное дыхание.

Для легкой степени тяжести родовой травмы, сопряженной с повреждением спинного мозга, характерно незначительное нарушение рефлексов и изменение тонуса мышц, которые носят непостоянный характер.

В любом случае, травма спинного мозга требует наблюдения и восстановления гемоликвородинамики.

При соответствующем уходе и наблюдении у специалиста в области остеопатии большинство младенцев выживают и ведут счастливую жизнь в течение многих лет.

Родовая травма переферической нервной системы

К родовым травмам нервной системы, носящей название периферической, относятся повреждения нервных сплетений, корешков, черепных и периферических нервов.

Чаще других поражаются плечевое сплетение, лицевой нерв и диафрагмальный.

Как правило, эти родовые травмы у новорожденных сопряжены с использованием щипцов как инструмента, помогающего во время родов, и давления на нерв в утробе матери, которое имеет тесную связь с положением плода.

При проведении правильного и своевременно начатого лечения функции нервов восстанавливаются в течение полугода.

Последствия родовых травм

Таким образом, мы рассмотрели все возможные родовые травмы у детей.

А теперь присмотритесь очень внимательно к своему малышу!

Вероятно, признаки, говорящие о родовой травме, обнаружатся даже невооруженным глазом.

Это и есть последствия родовых травм:

  • Задержка психического, а также физического и моторного развития,
  • Частный беспричинный плач,
  • Проблемы с засыпанием и бодрствование ночью,
  • Гипертонус или, наоборот, снижение тонуса в мышцах,
  • Частая рвота после кормления,
  • Ребенок дышит только ртом,
  • Нарушение слуха или зрения
  • Судорожные вздрагивания малыша,
  • Сон только на одном боку,
  • Вегето-сосудистая дистония,
  • Запрокидывание головы назад, когда ребенок лежит,
  • Частые простуды,
  • Нарушение сосательного рефлекса, отказ ребенка от груди,
  • Несимметричность лица и формы головы,
  • Неправильный прикус,
  • Заикание,
  • Повышенная возбудимость, поведение с признаками агрессии,
  • Ночное недержание мочи,
  • Частые обморочные состояния,
  • Кривошея,
  • Сколиозы, нарушения осанки, к развитию которых может привести родовая травма шейного отдела позвоночника,
  • Частые головные боли без видимой причины,
  • Плохая успеваемость в школе.

Лечение родовой травмы

С точки зрения остеопатии и основных принципов ее философии и методологии, родовая травма у новорожденных – это понятие, включающее ряд повреждений, которые возникли в результате родовой деятельности.

Все родовые травмы поддаются коррекции с помощью остеопатии.

Этот метод позволяет выявить конкретную биомеханическую проблему, ставшую причиной болезни, и решить ее.

Для остеопата организм, в том числе и маленький организм новорожденного, представляет собой единое целое.

В остеопатии более 3000 техник, легких, мягких и безболезненных. Остеопат устраняет изменения, возникшие в родах, и запускает процесс самовосстановления организма ребенка. Опытный остеопат, проведя необходимые диагностические тесты, улавливает даже самые незаметные и не имеющие еще никаких проявлений нарушения в развитии малыша. Для сравнения, при обычном медицинском осмотре педиатра такие изменения распознать невозможно.

Затем, выявив нарушения, остеопат осторожно влияет с помощью специальных методик на анатомические структуры черепа и восстанавливает функцию тканей.

Сеансы остеопатии для лечения родовой травмы у детей обычно длятся 25-30 минут и должны проводиться с примерной периодичностью один раз в неделю.

Когда нужно обратиться к остеопату?

Как можно раньше.

Эффективность и быстрота коррекции изменений находятся в прямой зависимости от того, в каком возрасте малыш попадает к врачу-остеопату.

Самым идеальным вариантом является тот, когда родители приносят своего новорожденного малыша к остеопату сразу после выписки из роддома.

Время, когда остеопатия совершенно точно может помочь, очень быстро уходит!

С первой процедуры происходит смягчение или полное элиминирование последствий травматического воздействия на головку новорожденного.

Важно: посещение остеопата не заменяет ведение ребёнка врачом-педиатром! Это разные специальности, которые не исключают друг друга, а наоборот, дополняют.

Есть несколько этапов, на которых воздействие остеопата на организм будет иметь разную эффективность:

  1. До 3 месяцев.

Лучший из всех возможных периодов, когда можно откорректирвоать любые аномалии черепа ребенка, все перекосы, асимметрии, искривления. Почему это возможно сейчас? Потому что роднички еще открыты, костная ткань мягкая и пластичная, швы между костями широкие и тоже мягкие. В таких условиях остеопатическое воздействие происходит легко, а моделирование быстро без каких-либо трудностей.

  1. От 3 месяцев до полугода.

На данном этапе некоторые роднички уже заросли, швы стали плотнее, череп еще пластичен, поэтому поддается коррекции, но уже немного хуже, чем на первом этапе.

  1. От 6 месяцев до года.

Не закрылся еще только большой родничок, затылочная кость еще состоит из четырех частей, поэтому коррекция будет эффективной, но займет гораздо больше времени, чем, например, на первом этапе.

  1. От года до 3 лет.

На этом этапе уже закрыты все роднички, кости черепа сближаются и формируют зубчатые поверхности краев для прочного шва, происходит окостенение затылочной кости, верхнее нёбо начинает свое формирование. Остеопатическое лечение также еще эффективно, дает отличные результаты, только требует больше сеансов.

  1. От 3 лет до 6.

На этом этапе верхнее нёбо и верхняя челюсть сформированы, швы уже закрыты, кости плотные, основание черепа оссифицируется к 6 годам. Корректировать нарушения труднее, но всё равно возможно. Процесс роста некоторых костей продолжается до 25 лет, поэтому всегда можно оказывать на него влияние, вопрос только в том, сколько потребуется сеансов.

 

Коррекция подвижности и ее восстановление между костями черепа возможны всегда! Здесь отсутствуют возрастные ограничения. Техники, направленные на улучшение подвижности костей черепа, работают в любом возрастном периоде: и у детей, и у взрослых. Таким образом, такая коррекция будет возможна на протяжении всей жизни человека.

Однако, помните, чем меньше возраст ребенка при первом посещении остеопата, тем быстрее сможет доктор вылечить или предупредить последствия родовых травм.

 

Дорогие родители, если остались нераскрытыми интересующие вас вопросы, мы готовы уделить вам внимание! Вы можете задать их нам в расположенной ниже форме, и мы обязательно вам ответим!

osteo.ru

Родовые травмы у детей: причины, последствия, реабилитация

Повреждение плода, которое возникло непосредственно при родах принято относить к родовым травмам. Конечный исход данных повреждений не всегда проявляется сразу, но в большинстве своем является определяющим для роста ребенка, его развития. От общего числа новорождённых патология составляет 8–11%.

Виды

Родовые травмы подразделяют на:

  • Травмирование мягких тканей – это нарушение целостности кожи, а также повреждение мышц. Сюда же относится кефалогематома.
  • Костно-суставные — переломы ключицы, костей, подвывих суставов.
  • Травмирование печение, надпочечников, селезенки. Любое по интенсивности кровоизлияние.
  • Травма центральной нервной системы. Парезы, растяжения, надрывы и кровоизлияния.

Причины

У детей к возникновению родовой травмы приводят предполагающие причины.

Внешние — неудачное или непрофессиональное медицинское действие:

  • Ошибки при операции кесарева сечения;
  • Поворот плода за ножку;
  • Ошибки при использовании акушерских инструментов, таких как щипцы или вакуум-экстрактор.

Одной из основных причин возникновения травмы ЦНС является неправильное наложение щипцов, при котором травмируется спинной мозг с позвоночником.

К предполагающим причинам относятся особенности развития организма матери и формирования плода:

  • Малый или суженый таз роженицы, которому не соответствует крупный более 4,5 кг плод;
  • Нестандартное расположение плода;
  • Нарушенные сроки беременности, а именно, недоношенность или переношенная беременность;
  • Гипоксия — недостаток кислорода;
  • Тазовое предлежание;
  • Асфиксия.

На появление травм при родах также оказывает влияние возраст матери. Слишком ранняя или поздняя беременность — факторы риска для ребенка. Если у роженицы есть гинекологические, сердечные, эндокринные заболевания, шанс у новорожденных детей появиться на свет с травмой увеличиваются.

Во время процесса могут возникнуть следующие ситуации, которые способны привести к травмам при родах:

  • Быстрые роды. Стремительная родовая деятельность не дает времени ребенку приспособиться к новым, окружающим условиям и нередко приводит к травматизму.
  • Затяжные роды, которые опасны длительным безводным периодом. Головка младенца может длительное время находиться в одной плоскости таза, идет сдавливание черепа костями. Ребенок ощущает отсутствие кислорода, нарушается кровообращение мозга. Травма головы занимает большую часть повреждений.
  • Слабая или нескоординированная родовая деятельность.

Редко на повышение риска возникновения родовой травмы влияет только один какой-то фактор. Чаще всего присутствует совокупность нескольких причин.

Симптомы

В первые дни фиксируют повреждения, видимые визуально:

В основном симптоматика становится очевидной только спустя некоторое время. Родителям стоит обратить внимание:

При травмировании мягких тканей:

  • Царапины, синяки;
  • Небольшую припухлость.

Если травмирована костная система:

  • Младенец много и долго плачет из-за ощущения боли;
  • Ребенок не может действовать поврежденной рукой или ногой;
  • Визуально видимая деформация конечностей.

При внутричерепной травме:

  • Судороги;
  • Дрожание конечностей;
  • Руки, ноги двигаются хаотично;
  • Приступы удушья;
  • Резко меняется температура тела;
  • Тихий, слабый крик;
  • Постоянная сонливость;
  • Родничок может выбухать;
  • Наблюдается спонтанность движения глаз.

Нарушение целостности внутренних органов:

Нарушения ЦНС:

  • Тихий крик.
  • Поверхностное дыхание.
  • Мышечная слабость, вялость.
  • Асимметрия лица.
  • Перекошенный рот.
  • Непропорционально большая голова из-за повышенного внутричерепного давления.
  • Гипервозбудимость или угнетение нервной системы.
  • Неврологическими признаками, на которые должны родители обратить внимание, у ребенка, являются то, что период возбуждения резко меняется на апатию, усталость. У малыша почти отсутствуют рефлексы глотания, сосания.

Чтобы не упустить время для своевременного диагностирования травмы при родах и ее лечения, мать обязательно должна сообщать врачу о всех симптомах поведения грудничка.

Чаще всего взрослые легкомысленно относятся к постоянной сонливости, вялости ребенка и не ставят доктора в известность. Вовремя поставленный диагноз и назначенное лечение быстрее приведет к реабилитации состояния малыша.

Последствия

У детей осложнения после полученных родовых травм тесно связаны не только с конкретным видом повреждения, но и тем, какие меры лечебного воздействия были приняты. При своевременном лечении большинство осложнений удается предотвратить.

Самыми тяжелыми последствиями для ребенка признаны:

Травма шейного отдела позвоночника у ребенка относится к одним из самых распространенных. Многие повреждения нервной системы проявляются сильными головными болями, головокружениями, усталостью. Нередко у таких детей развивается сколиоз.

Лечение

Родителям следует тщательно организовать за ребенком с родовой травмой бережный уход. При поверхностной травме нервной системы возможно полное выздоровление. Главное прислушиваться к рекомендациям специалистов, выполнять предписания врача.

Первая диагностика травм проводится визуально. Врач осматривает младенца, проверяет рефлексы, оценивает поведение при кормлении. Если роды прошли с осложнениями, ребенку проводится дополнительное исследование. Назначается УЗИ, эндоскопия, при необходимости — МРТ. Участковым педиатром также дается направление к нейрохирургу, ортопеду, офтальмологу.

Лечение направлено на то, чтобы минимизировать вред организму нанесенный родовой травмой. Методы лечения разнообразны, соответствуют тяжести повреждения. Хороший уход укрепит терапевтическое воздействие проводимых лечебных процедур.

Детям назначаются лекарства, которые понижают возбудимость ЦНС, а также комплексы витаминов, глюкозу и антигеморрагические препараты. Для поддержания работы сердечно-сосудистой системы педиатр выписывает лекарственные средства. Но лекарства для лучшего эффекта должны подкрепляться надлежащим уходом.

Малышу надо обеспечить покой, не беспокоить место ушиба, вывиха или перелома. Отслеживать состояние внешних симптомов. При переломе, трещине обязателен осмотр хирургом. Через 2–3 недели назначает рентген, чтобы проверить как идет сращивание кости.


Если поврежден позвоночник назначаются массажные процедуры, проводятся занятия ЛФК под присмотром специалистов, ведется диспансерное наблюдение. При тяжелой травме спинного мозга, когда малыш на длительное время прикован к кровати, необходимо особенно внимательно следить, чтобы не было пролежней. Такой ребенок постоянно наблюдается у уролога и хирурга.

Внутричерепная травма требует специального режима ухода за младенцем. Если у малыша диагностируются судороги, приступы асфиксии, грудничку необходим полный покой и неподвижность. В особо тяжелом случае ребенка помещают в кувез. Все гигиенические процедуры проводятся в кроватке, не сдвигая малыша с места. Кормление производится пипеткой или ложечкой. В кувезе — питание осуществляется через зонд.

В особо тяжелых случаях, когда последствия травмы необратимы, ребенка госпитализируют в стационар, где ему оказывают высококвалифицированную медицинскую помощь. При своевременной госпитализации есть шанс, что ребенок восстановится, особенно это относится к случаям, когда не повреждены нервные окончания. При повреждении нервных окончаний состояние малыша могут стабилизировать, но проявление тяжелых осложнений остановить не удастся.

Массаж

Для детей с ДЦП, повреждением позвоночника показан лечебный массаж. Данный вид процедур должен проводиться только профессионалом и под присмотром педиатра. Дома, родители могут выполнять нетрудные массажные элементы самостоятельно.

Кроме классического вида массажа используется в отдельных случаях точечный. Как правило, назначают от 4 до 6 курсов процедур в год. Курс проводится в течение 1 месяца и состоит из 25–30 сеансов. Первые сеансы не должны занимать более 5 минут. Постепенно время увеличивается до 12–25 минут. Масло для процедур используется в подогретом виде.

  • Приемы поколачивания, скручивания запрещены к использованию;
  • Расслабляющие элементы — поглаживание, вибрация, сотрясение;
  • Стимулирующие приемы — разминание, растирание, поглаживание, проводимое с небольшим усилением.

Профилактика

Для того, что малыш родился здоровым, будущим родителям стоит внимательно отнестись к профилактике родового травматизма. Супругам стоит задуматься заранее о ребенке и подойти ответственно к зачатию. Муж и жена должны проходить диспансерный осмотр, заниматься здоровьем, лечить возникшие болезни.

Обеспечить здоровый образ жизни будущей матери, бросить курить, чаще ходить на прогулки. Для женщины организовать сбалансированное питание. Гинеколога необходимо посещать регулярно. Врач, наблюдая за состоянием беременной женщины, заранее оценивает риск травматизма малыша и матери. На основании наблюдений выбирается способ родоразрешения в конкретном случае.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

lecheniedetej.ru

Родовая травма новорожденных - причины, симптомы, диагностика и лечение

Анализ причин родовой травмы новорожденных позволяет выделить три группы факторов, повышающих вероятность ее возникновения: относящихся к матери, к плоду, а также к течению и ведению родов.

Предрасполагающими «материнскими» факторами могут выступать ранний или поздний репродуктивный возраст, гестозы, узкий таз, гипоплазия или гиперантефлексия матки, заболевания беременной (сердечно-сосудистые, эндокринные, гинекологические и др.), переношенная беременность, профессиональные вредности и т. д.

Наиболее обширную группу причин, приводящих к родовой травме новорожденных, составляют обстоятельства, связанные с плодом. Провоцировать родовую травму может тазовое предлежание плода, маловодие, неправильное (асинклитическое или разгибательное вставление головки), недоношенность, крупные размеры плода, аномалии развития плода, внутриутробная гипоксия и асфиксия и др.

К возникновению родовой травмы новорожденного могут приводить аномалии родовой деятельности: затяжные или быстрые роды, родостимуляция при слабой родовой деятельности, дискоординированная или чрезмерно сильная родовая деятельность. Серьезную группу причин родовых травм новорожденных составляет неправильное или необоснованное применение акушерских пособий (поворота плода на ножку, наложение акушерских щипцов, использование вакуум-экстрактора, проведение кесарева сечения и др.).

Как правило, при возникновении родовых травм новорожденных имеет место сочетание ряда неблагоприятных факторов, нарушающих нормальную биомеханику родов.

Родовые травмы мягких тканей

Самыми частыми проявлениями родового травматизма новорожденных являются повреждения кожи и подкожной клетчатки. К ним относятся царапины, ссадины, петехии, экхимозы на различных участках тела. Такие повреждения выявляются при визуальном осмотре новорожденного неонатологом; обычно они не опасны и требуют лишь местной антисептической обработки и наложения асептической повязки. Незначительные родовые травмы мягких тканей исчезают к исходу первой недели жизни новорожденного.

Разновидностью родовой травмы новорожденных является родовая опухоль, которая характеризуется локальной припухлостью мягких тканей головы. Родовая опухоль имеет мягкоэластическую консистенцию, синюшный цвет с множественными петехиями и экхимозами. Ее возникновение обычно связано с затяжными родами в головном предлежании или наложением акушерских щипцов. Родовая опухоль лечения не требует, исчезает самостоятельно через 1-3 суток.

Более тяжелым видом родовой травмы новорожденных служит повреждение (кровоизлияние, разрыв) грудино-ключично-сосцевидной мышцы, обычно ее нижней трети. В этом случае в месте повреждения определяется небольшая опухоль умеренно плотной или тестоватой консистенции. Повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы может быть выявлено не сразу, а примерно через неделю, когда у ребенка развивается кривошея. В лечении родовой травмы грудино-ключично-сосцевидной мышцы у новорожденных используется корригирующее положение головы с помощью валиков, сухое тепло, электрофорез йодистого калия, массаж; при неэффективности – хирургическая коррекция.

Кефалогематома, как разновидность родовой травмы новорожденных, характеризуется кровоизлиянием под надкостницу теменных или затылочной костей черепа. Типичными признаками кефалогематомы служат упругая консистенция, отсутствие пульсации, безболезненность, флюктуация, наличие валика по периферии. В дальнейшем у новорожденных с кефалогематомой может отмечаться желтуха, вызванная повышенным внесосудистым образованием билирубина. Кефалогематома уменьшается в размерах к 2-3 неделе жизни, а полностью рассасывается к исходу 6-8 недели. К осложнениям поднадкостничной родовой травмы новорожденных относится анемия, обызвествление и нагноение кефалогематомы. Дети с большими (более 6 см в диаметре) кефалогематомами нуждаются в проведении рентгенографии черепа для исключения трещин костей. Поскольку у недоношенных детей кефалогематомы часто ассоциированы с внутриутробным микоплазмозом, требуется проведение ПЦР или ИФА диагностики.

В большинстве случаев родовые травмы мягких тканей у новорожденных проходят без последствий.

Родовые травмы костной системы

Среди родовых травм костно-суставной системы у новорожденных чаще встречаются повреждения ключицы и костей конечностей. Они всегда относятся к чисто акушерским видам повреждений. Поднадкостничные переломы ключицы без смещения обычно обнаруживаются через 3-4 дня после родов по наличию веретенообразной плотной припухлости - формирующейся костной мозоли. Перелом ключиц со смещением сопровождается невозможностью выполнения активных движений, болью, плачем при пассивном движении руки, припухлостью и крепитацией над местом перелома.

При переломе плечевой или бедренной кости отсутствуют активные движения в конечностях, возникает болевая реакция на пассивные движения, имеется отек, деформация и укорочение поврежденной конечности. При любых видах переломов новорожденные нуждаются в консультации детского травматолога, проведении рентгенологической диагностики (рентгенографии ключицы, рентгенографии трубчатых костей). При переломе ключицы проводится кратковременная иммобилизация руки путем наложения повязки Дезо или плотного пеленания. При переломах плечевой и бедренной костей выполняется репозиция костей верхней или нижней конечности и наложение гипсовой повязки (при необходимости – вытяжение).

Разновидностью родовой травмы костной системы новорожденных является травматический эпифизеолиз плечевой кости. Его проявлениями служат болезненность, припухлость и крепитация в области плечевого или локтевого суставов, ограничение объема движений в пораженной руке. Исходом подобной травмы может являться парез лучевого нерва, формирование сгибательной контрактуры в суставах. Лечение состоит в иммобилизации конечности, проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Родовые травмы внутренних органов

Повреждения внутренних органов возникают вследствие механического воздействия на плод при аномальном течении родов. Наиболее часто встречаются кровоизлияния в печень, селезенку и надпочечники. Клинические проявления родовой травмы внутренних органов у новорожденных развиваются на 3-5 сутки в связи с внутренним кровотечением. При разрыве гематомы возникает вздутие живота, развивается парез кишечника, мышечная гипотония (или атония), угнетение физиологических рефлексов, артериальная гипотония, упорные срыгивания и рвота.

При подозрении на родовую травму внутренних органов новорожденным производится обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости и УЗИ надпочечников. Лечение заключается в проведении гемостатической и симптоматической терапии; при необходимости – лапароскопии или лапаротомии с ревизией внутренних органов.

При кровоизлиянии в надпочечники у ребенка может развиться острая или хроническая надпочечниковая недостаточность. Прогноз при родовой травме внутренних органов у новорожденных определяется объемом и тяжестью поражения, своевременностью выявления повреждения.

Родовые травмы центральной и периферической нервной системы

Повреждения нервной системы у новорожденных составляют наиболее обширную группу родовых травм. В рамках данного обзора остановимся на родовой травме спинного мозга и периферической нервной системы; подробная характеристика внутричерепных родовых травм новорожденных будет дана в соответствующей статье.

Родовые травмы спинного мозга у новорожденных могут включать кровоизлияние, растяжение, сдавление или разрыв спинного мозга на различном уровне, связанные с переломом позвоночника или возникающие без него. Тяжелые повреждения характеризуются клиникой спинального шока: вялостью, мышечной гипотонией, арефлексией, слабым криком, диафрагмальным дыханием. Гибель детей может наступить от дыхательной недостаточности. В более благоприятных случаях происходит постепенный регресс явлений спинального шока; на смену гипотонии приходит спастика; развиваются вегетативные нарушения (вазомоторные реакции, потливость), трофические изменения в мышечной и костной ткани. Родовые травмы легкой степени у новорожденных сопровождаются преходящей неврологической симптоматикой: изменением тонуса мышц, рефлекторных и двигательных реакций.

Постановке диагноза способствует осмотр ребенка детским неврологом, проведение рентгенографии или МРТ позвоночника, электромиографии, люмбальной пункции и исследования цереброспинальной жидкости. Лечение родовой травмы спинного мозга у новорожденных включает иммобилизацию области повреждения, проведение дегидратационной и противогеморрагической терапии, восстановительных мероприятий (ортопедического массажа, ЛФК, электростимуляции, физиотерапии).

Родовые травмы периферической нервной системы у новорожденных объединяют повреждения корешков, сплетений, периферических и черепных нервов.

С учетом локализации парез плечевого сплетения (акушерский парез) может быть верхним (проксимальным), нижним (дистальным) или тотальным. Верхний парез Дюшенна–Эрба связан с повреждением сплетений и корешков, берущих начало в сегментах С5-С6, что сопровождается нарушением функции проксимального отдела верхней конечности. В этом случае ребенок принимает характерное положение с рукой, приведенной к туловищу, разогнутой в локтевом суставе, повернутой внутрь в плече и пронированной в предплечье; согнутой в ладони кистью и головой, наклоненной к больному плечу.

При нижнем акушерском парезе Дежерина-Клюмпке поражаются сплетения или корешки, берущие начало от С7-Т1, следствием чего служит нарушение функции дистального отдела руки. Проявления включают мышечную гипотонию, гипестезии, ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах, пальцах руки, симптом «когтистой лапы». При тотальном типе акушерского пареза рука полностью бездействует, резко выражена мышечная гипотония, рано развивается атрофия мышц.

Диагноз и локализация повреждения уточняется с помощью электромиографии. Лечение родовой травмы плечевого сплетения у новорожденных состоит в иммобилизации руки с помощью лонгеты, проведении массажа, ЛФК, физиопроцедур (аппликаций озокерита, парафина, электростимуляции, электрофореза), лекарственной терапии.

При парезе диафрагмы у новорожденного развивается одышка, парадоксальное дыхание, цианоз, выбухание грудной клети на пораженной стороне. Выявлению пареза способствует рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, при которых определяется высокое стояние и малоподвижность купола диафрагмы. На этом фоне у детей может развиться застойная пневмония. Лечение родовой травмы заключается в чрескожной стимуляции диафрагмального нерва; при необходимости – ИВЛ до восстановления адекватного самостоятельного дыхания.

Парез лицевого нерва связан с повреждение ствола или ветвей лицевого нерва. В этом случае у ребенка отмечается асимметрия лица, лагофтальм, смещение глазного яблока вверх при крике, асимметрия рта, затруднение сосания. Родовая травма у новорожденных диагностируется на основании клинических признаков, электронейрографии, регистрации вызванных потенциалов. Нередко парез лицевого нерва проходит без специального лечения; в других случаях проводится теплолечение, медикаментозная терапия.

К более редким видам родовых травм новорожденных относятся травмы глоточного, срединного, лучевого, седалищного, перонеального нерва, пояснично-крестцового сплетения.

www.krasotaimedicina.ru

Родовая травма — Википедия

Родовая травма — повреждения тканей и органов ребёнка, вызванные механическими силами во время родов, и целостная реакция на эти повреждения со стороны организма, сопровождающаяся нарушением компенсаторно-приспособительных механизмов[1].

История изучения родовой травмы начинается с XVI века, и её морфологические проявления хорошо описаны в отечественной и зарубежной литературе[2][3][4].

Родовой травматизм занимает важное место в структуре перинатальной заболеваемости и смертности. В МКБ Х пересмотра родовые травматические повреждения занимают большой удельный вес (рубрики Р10—Р15). Следует разграничивать между собой повреждения головного мозга, вызванные родовой травмой и внутриутробной асфиксией. Следует также разграничивать понятия «родовая травма» и «родовые повреждения» (англ. birth injuries), а из последних выделять «родовые травматические повреждения». «Родовые повреждения» включают в себя любые повреждения во время родов (гипоксические, токсические, биохимические, инфекционные и др.), а «родовая травма» включает в себя только повреждения механического характера. Поэтому неправомерно любые повреждения плода в родах относить к родовой травме. Например, повреждение головного мозга плода в родах вследствие преждевременной отслойки плаценты это не родовая травма, а повреждение головного мозга в родах при интранатальном инфицировании это тоже не родовая травма, а проявление внутриутробной инфекции.

Кроме того, «родовые повреждения» механического характера относятся к «родовой травме» как патологический процесс к болезни. Родовая опухоль, подкожные кровоизлияния, небольшие поднадкостничные кровоизлияния, кровоизлияния по линиям смещений костей черепа при конфигурации головки, интрадуральные кровоизлияния, субкапсулярные кровоизлияния печени и т. д. — это родовые травматические повреждения. Родовая травма — это болезнь, которая включает реакцию на родовые травматические повреждения, сопровождающуюся нарушением компенсаторно-приспособительных механизмов плода и новорождённого, развитием патологических процессов. Если отождествлять родовые травматические повреждения с родовой травмой, то последнюю можно констатировать у большинства новорождённых.

Родовая травма подразделяется на спонтанную, возникающую при обычно протекающих родах (осложнённых и неосложнённых), и акушерскую, вызванную физическими действиями акушера (щипцы, тракции, пособия, давление руки на дно матки с целью более быстрого продвижения головки, различные манипуляции). Существует также понятие родовой травмы матери.

Основные виды родовой травмы: родовая травма черепа и головного мозга, позвоночника[5], внутренних органов (печени, селезёнки, надпочечников и др.), различных костей скелета (ключицы, бедренной кости и др.), плечевого сплетения и др.

Наиболее часто встречаются родовые травматические повреждения черепа и головного мозга, которые не только могут привести к смертельному исходу, но и сопровождаются поражениями ЦНС, ведущими к инвалидизации и задержке нервно-психического развития.

  • Диспропорции между головкой ребёнка и тазом матери
  • Быстрые и стремительные роды
  • Затяжные роды
  • Аномальное положение плода
  • Асинклитическое вставление головки
  • Разгибательные вставления головки
  • Акушерский поворот
  • Наложение щипцов и вакуум-экстракция плода
  • Пособия
  • Ускорение и стимуляция родов
  • Тазовое предлежание

Родовая травма черепа и головного мозга[править | править код]

Родовые травматические повреждения головы и черепа: родовая опухоль, область периостального застоя крови, субапоневротическое кровоизлияние, кефалогематома, эпидуральное кровоизлияние, интрадуральное кровоизлияние в мозжечковый намёт и серповидный отросток, разрывы мозжечкового намёта, мостовых вен и другие.

Родовая травма черепа (РТЧ) как нозология обязательно должна включать две части:

  • признаки механических повреждений;
  • сопутствующие нарушения мозгового кровообращения.

Если, например, обнаружено какое-либо внутричерепное кровоизлияние (например, внутрижелудочковое) и не выявлено механическое повреждение, повлекшее это кровоизлияние, то нет достаточных оснований для постановки диагноза родовой травмы. Основные механические повреждения при РТЧ: разрывы мозжечкового намёта (тентория), разрывы мостовых вен, серповидного отростка, разрывы притоков вены Галена, синусов, признаки сдавления головного мозга, переломы костей черепа, перелом нижней челюсти[6], остеодиастаз затылочной кости, смещения мягкой мозговой оболочки и др. Основные формы нарушения мозгового кровообращения при РТЧ: субдуральные кровоизлияния в среднюю и заднюю черепные ямки, субарахноидальные гематомы, кровоизлияния в мозжечок, внутримозговые кровоизлияния и др.

Патогенез спонтанной РТЧ связан с биомеханизмом родов[1][7]. При головном предлежании и самопроизвольных родах большую роль играет асинклитическое вставление головки (любая степень), при котором происходит неравномерное натяжение двух половин мозжечкового намёта (или тентория) с перерастяжением на стороне, противоположной предлежащей теменной кости (закономерность Власюка-Лобзина-Несмеянова). В тентории происходят надрывы и разрывы — самые частые проявления РТЧ. Все факторы, влияющие на увеличение асинклитизма, в том числе и стимуляция родов, повышают риск родовой травмы черепа и головного мозга.

С позиций акушера существует физиологический асинклитизм, но с позиций плода — любая степень асинклитизма повышает риск механических повреждений тентория. При тазовых предлежаниях разрывы тентория возникают в среднем в 3 раза чаще, чем при головном. Неправильное использование пособий и операций, а также технические ошибки ведут к акушерской травме. Применение оперативного родоразрешения требует глубокого анализа преимуществ и недостатков, показаний и противопоказаний каждой операции со стороны матери и со стороны плода. Нецелесообразно применение акушерских щипцов и вакуум-экстрактора при асинклитически вставленной головке (более 1,5 см). При асимметричном наложении акушерских щипцов, когда одна из ложек не охватывает весь лицевой череп, а её конец давит на челюсть, возникают переломы нижней челюсти.

Патогенез РТЧ необходимо связывать с патологией конфигурации (молдинга) головы плода. Конфигурация это способность черепа приспосабливаться к размерам и форме родового канала, к действующим на него механическим силам (за счёт перемещения костей черепа, смещений полушарий мозга, натяжения вен и др.). Конфигурация может быть физиологической и патологической. Патологическая конфигурация бывает быстрой, чрезмерной и асимметричной, когда возникают разрывы, переломы, сдавления ткани мозга и кровоизлияния[8].

  • Кефалогематома, переломы костей черепа, позвоночника, ключицы и др.
  • Разрывы мозжечкового намёта, серповидного отростка, мостовых вен, притоков вены Галена, сосудов между сосудистой оболочкой и веществом мозга и др.
  • Сдавление головного мозга
  • Субкапсулярные гематомы печени, разрывы печени, селезёнки и др.
  • Нарушения мозгового кровообращения
  • Перинатальные поражения нервной системы

Родовая травма позвоночника и спинного мозга[править | править код]

Позвоночник и спинной мозг весьма подвержены травматическим повреждениям. Роды в тазовом предлежании опасны не только в плане частых травм тентория, но и спинальных повреждений.

  • При тяге за тазовый конец при фиксированной головке большое физическое воздействие падает на позвоночник, может сдавливаться артерия Адамкевича.
  • При резких поворотах головы, перегибах шеи и при тракциях за головку в просвете поперечных отростков сдавливается позвоночная артерия, что ведёт к нарушению кровотока в вертебробазилярном бассейне.
  • При защите промежности шея плода подвергается дополнительному максимальному сгибанию и разгибанию, при поворотах головки акушеркой сдавливаются позвоночные артерии, при подтягивании за головку плода с целью выведения плечиков могут рваться основные связки(связка Крювелье), сосуды и нервы.
  • При использовании акушерских щипцов и вакуум-экстрактора вся сила физического воздействия на тело плода передаётся через шею, поэтому возникают травмы позвоночника.
  • К травме позвоночника может привести также извлечение плода при кесаревом сечении: подтягивании за головку при недостаточном разрезе матки. Однако данные травмы следует дифференцировать с полученными в начале родов в связи с возникшими осложнениями, явившимися показанием для операции кесарева сечения.
  • При травме позвоночника могут обнаруживаться переломы и подвывихи позвонков (обычно локализуются между С1—С7 шейными и Т1—T7 грудным позвонками, значительно реже — в нижнем грудном и поясничном отделах) отрывы частей позвонков, кровоизлияния в межпозвоночные диски, в хрящевые эпифизы, в переднюю продольную связку и в мышцы по ходу позвоночника.
  • Возникают кровоизлияния в позвоночные артерии, эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные и внутримозговые кровоизлияния спинного мозга.

В большинстве случаев эпидуральные и субарахноидальные кровоизлияния спинного мозга не являются следствием родовой травмы.

Для точной диагностики родовой травмы необходимо прежде всего выявление повреждений механического характера (переломы, надрывы, разрывы, кровоизлияния, сдавления и др.). Обнаружение только какого-либо кровоизлияния или какого-либо поражения ЦНС, выявленного после родов, не является абсолютным доказательством родовой травмы. Это может привести к необоснованным судебно-прокурорским расследованиям.

Педиатры и неонатологи мало занимаются проблемой диагностики механических повреждений черепа и головного мозга, в основном ограничиваются обнаружением редких случаев переломов. Не исследуют у детей мозжечковый намёт — главный «маркер» родовой травмы у выживших детей. Мозжечковый намёт нередко надрываеся (только верхний листок) без значительного кровоизлияния и без угрозы жизни ребёнка. Однако прижизненное выявление этих повреждений явилось бы доказательством травматической природы других внутричерепных кровоизлияний и поражений ЦНС.

Педиатры не занимаются проблемой диагностики сдавления головного мозга в родах. Акушеры в большинстве родов не проводят динамического контроля за продвижением головки современными методами (УЗИ), очень приблизительно оценивают асинклитизм, проводную точку и вставление головки, боятся диагноза родовой травмы. Все это приводит к спекулятивным суждениям, недооценке и переоценке родовой травмы[1].

  1. 1 2 3 Власюк В. В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. — СПб.: «Нестор-История», 2009. — 252 с. — ISBN 978-5-98187-373-7.
  2. Кестнер А. Г. Родовая травма плода // В кн.: И. В. Давыдовский. Патологическая анатомия н патогенез болезней человека. — М., 1958. — С. 528—549.
  3. Schwartz P. Birth injuries of the newborn. — Jena: Springer Verlag, 1964. — 552 s.
  4. Schmidt H. Untersuchungen zur pathogeiiese und Atiologie der geburtslraumatischen Hirnschadigungcn Fruh-und Reifgoborenen. — Stuttg., 1965. — 65 s.
  5. Ратнер А. Ю. Родовые повреждения нервной системы. — Каз., 1985. — 334 с.
  6. Водолацкий М. П., Водолацкий В. М. Повреждения челюстно-лицевой области при родах и их последствия. — Ставрополь, 2009. — 111 с. — ISBN 978-5-93979-217-2.
  7. Власюк В. В. Родовая травма как проблема акушерства, педиатрии и патологической анатомии // Вестник АМН СССР. — 1991. — № 5. — С. 36—41.
  8. Vasily Vasilievich Vlasyuk. Other Lesions in Birth Trauma // Birth Trauma and Perinatal Brain Damage. — Cham: Springer International Publishing, 2018-11-04. — С. 125–128. — ISBN 9783319934402, 9783319934419.

ru.wikipedia.org

Родовая травма: возможно ли исцеление?

Экология жизни: Родовая травма — это, к сожалению, очень распространенное явление. Причем в большинстве случаев о наличии травмы, полученной при рождении, становится известно только спустя годы. Всё дело в том, что к последствиям тяжелых родов

Родовая травма — это, к сожалению, очень распространенное явление. Причем в большинстве случаев о наличии травмы, полученной при рождении, становится известно только спустя годы. Всё дело в том, что к последствиям тяжелых родов относится великое множество состояний и заболеваний — это не только переломы костей, гематомы, вывихи, кровоизлияния в мозг или другие серьёзные диагнозы. Разберёмся, что же такое родовая травма и почему так важно вовремя принять меры. 

Природа продумала момент рождения нового человека до мельчайших подробностей. Череп новорожденного, как и череп взрослого, состоит из множества костей, но у малыша они очень подвижны и слабо связаны между собой. Женщине это значительно облегчает процесс рождения ребенка, так как головка, проходя по родовым путям способна изменить форму. А младенцу благодаря гибкости черепа, в свою очередь, удаётся избежать травм и излишнего давления. Но это в идеале... 

Статистика неумолима: более 80% детей рождаются с повреждениями различной степени тяжести. Больше всего в процессе родов, конечно, страдает череп ребенка: именно головой маленький человек прокладывает себе путь в этот мир, испытывая при этом колоссальные нагрузки. По различным оценкам, от 50% до 86% детей рождается с микротравмами черепа, а 15% получают более серьезные повреждения.

Конечно, большая часть приобретенных в процессе родов травм даже не отражается в больничном листе маленького пациента, ведь увидеть небольшие смещения костей на доли миллиметра без специальных исследований попросту невозможно. А тем временем неправильно расположенная косточка теряет подвижность и препятствует качественному кровоснабжению мозга. В результате родители получают беспокойного, постоянно плачущего ребенка. 


Как показывает практика, эти совершенно здоровые, на первый взгляд, малыши покидают роддом и в последствии обзаводятся диагнозами от неврологов, хирургов и ортопедов. Младенцев начинают лечить от последствий родовой травмы (сколиоза, чрезмерных срыгиваний, сильных кишечных колик, кривошеи, нервной возбудимости, нарушений речи, дефицита веса, энуреза и многого другого), чаще всего не пытаясь устранить их настоящую причину. 

Что касается тяжёлых родовых травм, сдвигом косточки, к сожалению, здесь не обходится. При сильном смещении костей черепа происходит также и более выраженное смещение твёрдой мозговой оболочки, что оказывает сильное влияние на работу мозга. В позвоночнике чаще всего под удар попадает шейный отдел, а именно — первый и второй позвонки. При тазовом предлежании плода может пострадать поясничный отдел позвоночника. Гораздо реже травмируются грудной отдел, таз и конечности ребенка. Детский церебральный паралич (ДЦП) — следствие наиболее тяжелых родовых травм. 

Особого внимания требуют родовые травмы при кесаревом сечении — этот способ появления на свет еще более травматичен для малыша. Я не раз сталкивался с будущими мамами, которые боятся боли в родах и ищут у себя необходимые показания для кесарева сечения. Но это не должно быть прихотью: появление на свет иным путём, чем тот, что придумала природа, оказывает на организм малыша серьёзное воздействие. 

Плод, на протяжении 40 недель находящийся в жидкости, можно условно сравнить с водолазом, глубоко погрузившимся под воду. А теперь представьте, что испытает этот ныряльщик, если его резко выдернуть на поверхность воды. Нечто подобное происходит при плановом кесаревом сечении, когда родовая деятельность не началась, и воды еще не отошли. Естественные роды позволяют маленькому организму плавно перейти из водной среды в воздушную, постепенно ощутить всем телом земное притяжение, привыкнуть к разнице давлений внутри мамы и снаружи. Для кесарева сечения должны быть очень серьезные показания, когда естественные роды действительно опасны для матери или ребенка. 

В чём причина родовой травмы? 

Принято разделять родовые травмы на спонтанные и акушерские. К спонтанным травмам относятся все повреждения тканей и органов новорожденного, возникающие при обычно протекающих родах, как неосложненных, так и осложненных. Например, слишком большая головка малыша в сравнении с узким тазом матери — этот фактор часто становится причиной родовой травмы у младенцев. Сюда же можно отнести быстрые и стремительные роды (менее 4 часов), затяжные роды (более 12 часов), аномальное положение плода и неправильное вставление головки ребенка. К акушерским же относятся все травмы, которые вызваны действиями акушера. Например, использование щипцов и пособий, давление рукой на дно матки, акушерский поворот, вакуум-экстракция плода, а также медикаментозное ускорение и стимуляция родов. 

На последний пункт стоит обратить отдельное внимание. Очень часто, чтобы ускорить процесс родов женщине вводят окситоцин. Но нужно помнить, что схватки, стимулированные окситоцином, примерно в три раза сильнее обычных. Головка просто не рассчитана на это давление! Отсюда и последствия. Именно из-за активного использования окситоцина в нашей стране в 60е-70е годы в 14 раз выросло количество детей с ДЦП. 

В последнее время всё больше рожениц для облегчения болевых ощущений при схватках прибегают к эпидуральной анестезии. Но я скажу так: эпидуральная анестезия — это очень плохо для мамы, а для ребенка — намного хуже. Роды — это тонкий процесс, в котором важно абсолютно всё, а нарушение работы какой-либо детали вредит всему механизму. Объясню. Очень важно, в каком направлении двигается головка по родовому каналу. Введение обезболивающего препарата оказывает расслабляющее действие на тазовые мышцы и они теряют упругость, следовательно, не могут создать должную опору для головки, чтобы она правильно вышла. То есть родовой канал изменен, и головке приходится идти не по тому пути, что ей предназначен, а по более сложному. Именно поэтому при применении эпидуральной анестезии в 4 раза чаще происходит разворот головки затылком к лону. Это очень неблагоприятный вид родов, который влечет за собой серьезные проблемы в будущем. 

Мамы, которые столкнулись хотя бы с одним из перечисленных мною пунктов, скорее всего воспитывают малыша с родовой травмой. А если у младенца к тому же диагностированы, например, перинатальная энцефалопатия, кривошея или задержки психомоторного развития, то причина кроется именно в родовой травме. Тоже самое относится к малышам, страдающим от нарушений сна, плохого аппетита, частых срыгиваний, гипервозбудимости. У детей старшего возраста на невылеченные родовые травмы могут указывать сколиоз, слабый иммунитет, косоглазие, энурез, неврозы, заикание, затруднения в учебе, различные нарушения поведения, отклонения в работе внутренних органов, частые головные боли, повышенная утомляемость и многое другое. 

Родовая травма: можно ли излечиться? 

Что нужно сделать, чтобы спасти лодку, в которую поступает вода? Конечно, можно долго вычерпывать воду, но гораздо эффективнее будет найти брешь и залатать её. Точно также обстоит дело с родовыми травмами. Можно долго заниматься лечением их последствий, но так от них и не избавиться. Для того, чтобы снять или хотя бы облегчить поставленные диагнозы, нужно работать непосредственно с черепом. Ключом к решению задачи является остеопатия, а в частности, метод Краниобаланс. 

С помощью рук профессиональный остеопат способен почувствовать смещение костей черепа и точно указать, где находится родовая травма. Это можно легко подтвердить, сделав допплерографическое исследование, магнитно-резонансную томографию или нейросонографию. С помощью метода Краниобаланс можно полностью воссоздать идеальное положение косточек черепа новорожденного, устранив травму, восстановить кровоснабжение мозга и полностью снять многие поставленные диагнозы. 

Естественно, необходимо учитывать серьёзность родовой травмы. Если ко мне приносят малыша с незначительными повреждениями, следствием которых стали колики, срыгивания или возбудимость, то через несколько сеансов маленький пациент становится спокойным и жизнерадостным, как я это называю — выстроенным. Однако если травма серьезная, то здесь огромную роль играет возраст ребенка. Например, у совсем маленького ребёночка с ДЦП травма скорее всего ещё не привела к критическим нарушениям физического и умственного развития. Тогда после интенсивных манипуляций краниопостуролога он может вырасти абсолютно здоровым человеком. Но если случай уже запущенный, то можно говорить только об улучшении. 

Есть три этапа, на которых родовая травма сильнее закрепляется в теле. Первый — когда ребенок встает на ножки, второй — в возрасте 7-8 лет, когда окостеневает основание черепа, и третий — когда происходит сопутствующий половому созреванию скачок роста, у девочек это бывает в 10-12 лет, у мальчиков примерно на 2 года позже. Идеальный возраст для начала лечения — это один месяц. Поэтому будущим мамам и мамам младенцев я бы советовал обязательно сводить своё чадо к остеопату. Как правило, чем меньше возраст, тем быстрее удаётся убрать последствия травм. А отлаженное тело обязательно отблагодарит за заботу крепким физическим здоровьем, пытливым умом и колоссальной жизненной энергией. опубликовано econet.ru

 

Автор: Владимир Животов

 

econet.ru

Родовые травмы - признаки, лечение, профилактика, причины, родовые травмы новорожденных

Что такое родовая травма?

Родовые травмы условно можно подразделить на механические и гипоксические.

Новости по теме

К механическим формам родовых травм относятся:

  • родовая опухоль,
  • кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу черепной кости),
  • кровоизлияния в мышцы,
  • перелом костей,
  • повреждения нервов.

К гипоксическим родовым травмам относятся поражения головного и спинного мозга, а также внутренних органов, возникающие в результате асфиксии или гипоксии плода и новорожденного.

  • недоношенность;
  • низкая масса плода;
  • избыточная масса плода;
  • патология родов скоротечные, затяжные;
  • наложение щипцов.

Причины родовых травм

Механические травмы возникают вследствие несоответствия размеров ребенка и родовых путей. Со стороны ребенка — крупный плод, диабетическая фетопатия, аномалии положения (лицевое, теменное и тазовое предлежание, поперечное положение), переношенная беременность, пороки развития плода (внутриутробная гидроцефалия) и другие.

Со стороны матери — пожилой возраст, аномалии таза (узкий или рахитически плоский таз, экзостозы (костное или костно-хрящевое разрастание неопухолевого характера на поверхности кости), перенесенные травмы с повреждением костей таза).

Гипоксические родовые травмы возникают в результате асфиксии или гипоксии плода и новорожденного. Под асфиксией или удушьем подразумевается острое прекращение поступления кислорода, а под гипоксией — длительные повторные ограничения поступления кислорода с избыточным накоплением в организме углекислоты и других недоокисленных продуктов. Причиной прекращения поступления кислорода могут быть, например, пуповина обмоталась вокруг шеи, затрудняя дыхание, или в ротовой полости скопилась слизь, или язык запал, закрыв трахею, и т. д.

Родовая травма в той или в иной степени имеется у каждого ребенка. Она происходит как результат родового процесса, механического взаимодействия матери и плода. Родовая травма, или послеродовое состояние, в одних случаях может повышать адаптивные возможности ребенка, а в других (после истощения компенсаторных механизмов и возникновением патологических процессов) понижать их.

Проявления родовой травмы

Родовая опухоль представляет собой отек мягких тканей предлежащей к родовым путям части (чаще головы) ребенка вследствие венозного застоя при прохождении по родовым путям матери, нередко с мелкоточечными кровоизлияниями на коже. Чаще встречается у детей первородящих матерей, при длительном прорезывании головы, у более крупных детей. Отечность исчезает в течение 1-2 дней.

Кефалогематома представляет собой кровоизлияние под надкостницу плоских костей черепа. Механизм травмы заключается в смещении кожи вместе с надкостницей и разрыве сосудов во время перемещения головы ребенка по родовому каналу. Кровь в кефалогематоме накапливается постепенно и поэтому опухоль, появившись во время или вскоре после рождения, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка.

Наиболее частым кровоизлиянием в мышцы является кровоизлияние в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Эта травма чаще возникает при ягодичном предлежании или при рождении с помощью щипцов или ручной экстракции плода. Кровь изливается во влагалище мышцы или в саму мышцу. В области поврежденной мышцы прощупывается небольшая, умеренно плотная или тестоватой консистенции опухоль размером от грецкого ореха до сливы, которая часто появляется лишь к концу первой — началу 2-й недели жизни ребенка. В дальнейшем развивается кривошея — голова ребенка наклонена в больную сторону, а подбородок в противоположную. Кровоизлияния в другие мышцы наблюдаются крайне редко.

Переломы костей чаще всего возникают при тяжелых родах и акушерских вмешательствах. Одной из наиболее частых травм скелета является перелом ключицы. Он наблюдается у 0,03-0,1% новорожденных, возможен даже при самопроизвольных родах без оказания акушерских пособий. Образуется перелом у крупных плодов, при тазовом предлежании с запрокидыванием ручек. Способствуют перелому бурная или слабая родовая деятельность, запоздалый поворот плечиков, узкий таз у роженицы. Чаще происходит перелом правой ключицы. Обычно это поднадкостничный перелом в средней трети ключицы без смещения. Переломы плечевой и бедренной костей наблюдаются редко, они возникают при низведении ручки при головном или ножки при ягодичном предлежании.

Повреждения нервов могут иметь центральное и периферическое происхождение. Наиболее часто поражаются лицевой нерв и нервы плечевого сплетения. Паралич нервов наблюдается во время затяжных родов в результате длительного давления на нерв при прохождении родовых путей, а также при применении щипцов и при переломах височной кости.

Особенно пагубное влияние недостаток кислорода оказывает на клетки головного мозга, они просто-напросто погибают. Поэтому чем дольше ребенок испытывал удушье, тем тяжелее будут последствия. Нервные клетки, образующие ткань, из которой состоит вещество головного мозга, начинают погибать уже через 5-7 минут после прекращения поступления кислорода в кровь. Следствием гибели нервных клеток является интеллектуальная недостаточность разной степени выраженности — от легкой задержки психического развития до тяжелых степеней дебильности.

Основное клиническое значение имеют внутричерепные родовые травмы, сопровождающиеся повреждением центральной нервной системы: отёком головного мозга и внутричерепными кровоизлияниями. Они возникают в результате как механического, так и гипоксического повреждения.

Различают лёгкую, средней тяжести и тяжёлую степень внутричерепной родовой травмы; последняя приводит к смерти новорождённого в первые часы (дни) после рождения или же к развитию стойких органических изменений центральной и периферической нервной системы (умственная отсталость, параличи, парезы и т. д.).

В остром периоде внутричерепной травмы наблюдаются признаки возбуждения центральной нервной системы новорождённого: общее беспокойство, крик, учащённое судорожное дыхание, судороги, наблюдается дрожание конечностей, бессонница и др., сочетающиеся с угнетением рефлексов сосания и глотания. Период возбуждения сменяется состоянием угнетения с общей вялостью, снижением мышечного тонуса, слабым криком, бледностью кожных покровов, ребёнок сонлив, не просыпается для кормления, часто срыгивает. Характерны частые приступы вторичной асфиксии.

У детей старшего возраста перенесенная родовая травма чаще всего проявляется:

  • головной болью,
  • усталостью,
  • головокружением,
  • сколиозом и нарушениями осанки.

Профилактика

Основным методом профилактики родовой травмы является своевременное устранение проблем со здоровьем у будущей мамы. К сожалению, женщины задумываются о беременности часто не до нее, а уже во время, и о предварительном лечении в таких случаях говорить не приходится.

Прогноз

Прогноз этого заболевания зависит не только от тяжести травмы, но и от назначенного лечения и от своевременной терапии. При своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении исход будет благоприятным. Полное выздоровление наступает у 70-80% детей.

В некоторых случаях у ребёнка могут наблюдаться остаточные явления: плаксивость, суетливость, вегетативные расстройства и т. п. В случае неадекватного лечения или поздно поставленного диагноза возможен более тяжёлый исход: детский церебральный паралич, олигофрения и др.

Что может сделать врач?

Родовая травма выявляется в большинстве случаев в роддоме. Сразу же назначается соответствующее лечение. Лучше всего предоставить максимальный покой новорожденному (его не прикладывают к груди, а кормят сцеженным грудным молоком через зонд), при необходимости — пузырь со льдом к голове, кислородная терапия, витамины, глюкоза, сердечные и сосудистые средства, препараты, снижающие возбудимость центральной нервной системы, антигеморрагические средства.

Что можете сделать вы?

Дети, перенесшие родовую травму, нуждаются в наблюдении педиатра, невропатолога и ортопеда.

Ребенок с внутричерепной родовой травмой находится под наблюдением врачей в стационаре. Ему назначаются различные процедуры, вспомогательные процедуры и специальное медикаментозное лечение. Оно направлено на рассасывание кровоизлияния. Кроме медикаментов ребенку назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, гимнастика.

У детей — хорошие восстановительные способности, поэтому мозг приходит в норму. Если внутричерепная родовая травма осложнилась церебральным параличом или эпилепсией, то таких детишек наблюдают в специализированных клиниках. Если таких серьезных осложнений нет, то наблюдение проводится участковым невропатологом.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Родовые травмы

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Что такое родовая травма?

К родовым травмам относится группа заболеваний, возникающих у новорожденных во время беременности или родов и характеризующаяся многообразием причин возникновения и способов проявления.

Родовые травмы условно можно подразделить на механические и гипоксические.

К механическим формам родовых травм относятся:

 - родовая опухоль,
 - кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу черепной кости),
 - кровоизлияния в мышцы,
 - перелом костей,
 - повреждения нервов.

К гипоксическим родовым травмам относятся поражения головного и спинного мозга, а также внутренних органов, возникающие в результате асфиксии или гипоксии плода и новорожденного.

Группы риска:

- недоношенность;
- низкая масса плода;
- избыточная масса плода;
- патология родов — скоротечные, затяжные;
- наложение щипцов.

Причины родовых травм

Механические травмы возникают вследствие несоответствия размеров ребенка и родовых путей. Со стороны ребенка - крупный плод, диабетическая фетопатия, аномалии положения (лицевое, теменное и тазовое предлежание, поперечное положение), переношенная беременность, пороки развития плода (внутриутробная гидроцефалия) и другие. Со стороны матери - пожилой возраст, аномалии таза (узкий или рахитически плоский таз, экзостозы (костное или костно-хрящевое разрастание неопухолевого характера на поверхности кости), перенесенные травмы с повреждением костей таза).

Гипоксические родовые травмы возникают в результате асфиксии или гипоксии плода и новорожденного. Под асфиксией или удушьем подразумевается острое прекращение поступления кислорода, а под гипоксией - длительные повторные ограничения поступления кислорода с избыточным накоплением в организме углекислоты и других недоокисленных продуктов. Причиной прекращения поступления кислорода могут быть, например, пуповина обмоталась вокруг шеи, затрудняя дыхание, или в ротовой полости скопилась слизь, или язык запал, закрыв трахею, и т. д.

Родовая травма в той или в иной степени имеется у каждого ребенка. Она происходит как результат родового процесса, механического взаимодействия матери и плода. Родовая травма, или послеродовое состояние, в одних случаях может повышать адаптивные возможности ребенка, а в других (после истощения компенсаторных механизмов и возникновением патологических процессов) — понижать их.

Проявления родовой травмы

Родовая опухоль представляет собой отек мягких тканей предлежащей к родовым путям части (чаще головы) ребенка вследствие венозного застоя при прохождении по родовым путям матери, нередко с мелкоточечными кровоизлияниями на коже. Чаще встречается у детей первородящих матерей, при длительном прорезывании головы, у более крупных детей. Отечность исчезает в течение 1-2 дней.

Кефалогематома представляет собой кровоизлияние под надкостницу плоских костей черепа. Механизм травмы заключается в смещении кожи вместе с надкостницей и разрыве сосудов во время перемещения головы ребенка по родовому каналу. Кровь в кефалогематоме накапливается постепенно и поэтому опухоль, появившись во время или вскоре после рождения, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка.

Наиболее частым кровоизлиянием в мышцы является кровоизлияние в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Эта травма чаще возникает при ягодичном предлежании или при рождении с помощью щипцов или ручной экстракции плода. Кровь изливается во влагалище мышцы или в саму мышцу. В области поврежденной мышцы прощупывается небольшая, умеренно плотная или тестоватой консистенции опухоль размером от грецкого ореха до сливы, которая часто появляется лишь к концу первой - началу 2-й недели жизни ребенка. В дальнейшем развивается кривошея - голова ребенка наклонена в больную сторону, а подбородок в противоположную. Кровоизлияния в другие мышцы наблюдаются крайне редко.

Переломы костей чаще всего возникают при тяжелых родах и акушерских вмешательствах. Одной из наиболее частых травм скелета является перелом ключицы. Он наблюдается у 0,03-0,1% новорожденных, возможен даже при самопроизвольных родах без оказания акушерских пособий. Образуется перелом у крупных плодов, при тазовом предлежании с запрокидыванием ручек. Способствуют перелому бурная или слабая родовая деятельность, запоздалый поворот плечиков, узкий таз у роженицы. Чаще происходит перелом правой ключицы. Обычно это поднадкостничный перелом в средней трети ключицы без смещения. Переломы плечевой и бедренной костей наблюдаются редко, они возникают при низведении ручки при головном или ножки при ягодичном предлежании.

Повреждения нервов могут иметь центральное и периферическое происхождение. Наиболее часто поражаются лицевой нерв и нервы плечевого сплетения. Паралич нервов наблюдается во время затяжных родов в результате длительного давления на нерв при прохождении родовых путей, а также при применении щипцов и при переломах височной кости.

Особенно пагубное влияние недостаток кислорода оказывает на клетки головного мозга, они просто-напросто погибают. Поэтому чем дольше ребенок испытывал удушье, тем тяжелее будут последствия. Нервные клетки, образующие ткань, из которой состоит вещество головного мозга, начинают погибать уже через 5-7 минут после прекращения поступления кислорода в кровь. Следствием гибели нервных клеток является интеллектуальная недостаточность разной степени выраженности - от легкой задержки психического развития до тяжелых степеней дебильности.

Основное клиническое значение имеют внутричерепные родовые травмы, сопровождающиеся повреждением центральной нервной системы: отёком головного мозга и внутричерепными кровоизлияниями. Они возникают в результате как механического, так и гипоксического повреждения. Различают лёгкую, средней тяжести и тяжёлую степень внутричерепной родовой травмы; последняя приводит к смерти новорождённого в первые часы (дни) после рождения или же к развитию стойких органических изменений центральной и периферической нервной системы (умственная отсталость, параличи, парезы и т. д.). В остром периоде внутричерепной травмы наблюдаются признаки возбуждения центральной нервной системы новорождённого: общее беспокойство, крик, учащённое судорожное дыхание, судороги, наблюдается дрожание конечностей, бессонница и др., сочетающиеся с угнетением рефлексов сосания и глотания. Период возбуждения сменяется состоянием угнетения с общей вялостью, снижением мышечного тонуса, слабым криком, бледностью кожных покровов, ребёнок сонлив, не просыпается для кормления, часто срыгивает. Характерны частые приступы вторичной асфиксии.

У детей старшего возраста перенесенная родовая травма чаще всего проявляется

головной болью,
усталостью,
головокружением,
сколиозом и нарушениями осанки.

Профилактика

Основным методом профилактики родовой травмы является своевременное устранение проблем со здоровьем у будущей мамы. К сожалению, женщины задумываются о беременности часто не до нее, а уже во время, и о предварительном лечении в таких случаях говорить не приходится.

Прогноз

Прогноз этого заболевания зависит не только от тяжести травмы, но и от назначенного лечения и от своевременной терапии. При своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении исход будет благоприятным. Полное выздоровление наступает у 70-80% детей.

В некоторых случаях у ребёнка могут наблюдаться остаточные явления: плаксивость, суетливость, вегетативные расстройства и т. п. В случае неадекватного лечения или поздно поставленного диагноза возможен более тяжёлый исход: детский церебральный паралич, олигофрения и др.

Что может сделать врач?

Родовая травма выявляется в большинстве случаев в роддоме. Сразу же назначается соответствующее лечение. Лучше всего предоставить максимальный покой новорожденному (его не прикладывают к груди, а кормят сцеженным грудным молоком через зонд), при необходимости - пузырь со льдом к голове, кислородная терапия, витамины, глюкоза, сердечные и сосудистые средства, препараты, снижающие возбудимость центральной нервной системы, антигеморрагические средства.

Что можете сделать Вы?

Дети, перенесшие родовую травму, нуждаются в наблюдении педиатра, невропатолога и ортопеда.

Ребенок с внутричерепной родовой травмой находится под наблюдением врачей в стационаре. Ему назначаются различные процедуры, вспомогательные процедуры и специальное медикаментозное лечение. Оно направлено на рассасывание кровоизлияния. Кроме медикаментов ребенку назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, гимнастика. У детей хорошие восстановительные способности, поэтому мозг приходит в норму. Если внутричерепная родовая травма осложнилась церебральным параличом или эпилепсией, то таких детишек наблюдают в специализированных клиниках. Если таких серьезных осложнений нет, то наблюдение проводится у участковым невропатологом.

www.vidal.ru

Родовая травма - причины, симптомы, диагностика и лечение

Родовая травма – собирательное понятие, включающее различные повреждения тканей и органов роженицы или новорожденного, вызванные действием родовых сил. Среди родовых травм матери встречаются гематомы, разрывы вульвы, промежности и влагалища, повреждения матки, образование мочеполовых и кишечно-половых свищей, деформации тазовых костей. Многие из родовых травм могут носить угрожающий для жизни характер. Диагностика родовых травм производится на основе наружного осмотра, гинекологического исследования, инструментальных методов. Лечение родовых травм матери, как правило, требует экстренного оперативного пособия и привлечения узких специалистов (урологов, проктологов, травматологов).

Общие сведения

Роды являются сложным испытанием для рождающегося плода и матери. Поэтому после появления ребенка специалисты нередко констатируют наличие различных родовых травм и послеродовых нарушений у роженицы и новорожденного. В акушерстве и гинекологии различают материнский и детский родовой травматизм. К родовым травмам новорожденного относятся различные по характеру и выраженности повреждения периферической и центральной нервной системы, травмы костей и мягких тканей, внутренних органов. В рамках данного обзора будут рассмотрены основные родовые травмы, встречающиеся у женщин.

Значительное растяжение родовых путей матери в процессе родового акта нередко приводит к их повреждению. Эти повреждения – родовые травмы, могут иметь поверхностный, негрубый характер (например, ссадины, трещины) и самостоятельно заживать в раннем послеродовом периоде, так и оставаясь нераспознанными. В некоторых случаях родовые травмы бывают столь значительными, что могут приводить к серьезным послеродовым осложнениям, инвалидности и даже гибели женщины. Среди родовых травм матери встречаются гематомы; разрывы вульвы, промежности, влагалища, тела и шейки матки; выворот матки; растяжения и разрывы сочленений таза; урогенитальные и кишечно-генитальные свищи.

Родовая травма

Общие причины родовых травм матери

Многообразие вариантов родовых травм матери может вызываться различными механическими и гистопатическими причинами. К механическим факторам возникновения родовых травм относятся бурная или дискоординированная родовая деятельность, оказание оперативных пособий в родах (наложение щипцов, проведение вакуум-экстракции плода, ручного отделения последа, плодоразрушающих операций), чрезмерная родостимуляция, нерациональное ведение потужного периода, неадекватная защи­та промежности и т. д. Способствовать родовым травмам может переношенная беременность, поперечное положение плода, тазовое предлежание плода, преждевременные роды, узкий таз, многоводие, многоплодие, предлежание плаценты.

Гистопатические причины родовых травм обусловлены отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом роженицы. Так, причинами родовых повреждений матки могут служить оперативные вмешательства в прошлом (кесарево сечение, метропластика, консервативная миомэктомия, полная или частичная перфорация матки при аборте и др.), которые приводят к образованию рубца на матке и, как следствие, неполноценной сократительной способности миометрия в родах.

Вероятность возникновения травм родовых путей возрастает при наличии анатомических дефектов гениталий (внутриматочной перегородки, гипоплазии матки, двурогой матки), ригидности шейки матки у поздно первородящих, гиперантефлексии матки. Также родовые травмы могут быть обусловлены цервицитами, аденомиозом, эндометритами, кольпитами, пузырным заносом и хорионэпителиомой. В этиопатогенезе родовой травмы чаще присутствуют несколько отягощающих факторов.

Родовые травмы вульвы и влагалища

Гематомы вульвы и влагалища

Гематомы вульвы и влагалища обусловлены растяжением и разрывом сосудов в толще мягких тканей при неповрежденных покровах. При этом кровь, изливающаяся из поврежденного сосуда, скапливается в клетчатке и под слизистой, образуя гематому.

При родовых травмах мягких тканей в области вульвы и влагалища появляется опухоль сине-багрового цвета, размер которой может достигать головки новорожденного. Гематомы вызывают чувство дискомфорта (распирания, давления), болезненность. Большие прогрессирующие гематомы распространяются на клетчатку малого таза и могут сопровождаться развитием геморрагического шока. Мелкие кровоизлияния обычно самостоятельно рассасываются; при крупных гематомах возможно их нагноение. Распознавание родовых травм мягких тканей происходит при наружном осмотре и гинекологическом исследовании.

Хирургическая тактика показана в отношении крупных (диаметром более 4-5 см) и прогрессирующих гематом. При этом ткани над гематомой вскрывают, удаляют скопившуюся кровь, выделяют и перевязывают кровоточащий сосуд, рану зашивают наглухо. При инфицированной гематоме ушивание раны не производится. При прогрессирующей гематоме иногда требуется чревосечение.

Разрывы вульвы и влагалища

Родовые травмы вульвы и влагалища наиболее часто встречаются у первородящих. Легкие трещины и надрывы обычно протекают бессимптомно и не требуют вмешательства. Разрывы в области клитора, уретры, влагалища сопровождаются образованием гематом, массивным кровотечением, геморрагическим шоком.

Родовые травмы влагалища могут носить самопроизвольный и насильственный характер. В последнем случае причинами родовых травм служат различные акушерские операции. Разрывы влагалища могут происходить в его верхних, средних или нижних отделах; носить поверхностных или глубокий характер, достигая клетчатки малого таза и брюшной полости.

Родовые травмы тканей вульвы выявляются при осмотре. Для исключения внутренних разрывов необходим осмотр стенок влагалища с помощью зеркал.

Лечение родовых травм вульвы и влагалища исключительно хирургическое. После катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером производят ушивание разрывов кетгутовыми швами. В постоперационном периоде назначается противомикробная терапия и влагалищные ванночки с антисептиками. Нераспознанные разрывы влагалища могут заживать неосложненно или инфицироваться. Глубокие разрывы впоследствии могут приводить к вторичной атрезии влагалища, диктуя необходимость выполнения вагинопластики.

Родовые травмы промежности

К родовым травмам промежности относятся насильственные или самопроизвольные разрывы кожи, клетчатки и мышечно-фасцильных тканей тазового дна. Родовые травмы промежности встречаются у 7-15% рожениц, причем значительно чаще у первородящих. Разрывы промежности часто сочетаются с родовыми травмами влагалища.

Об угрозе родовой травмы промежности свидетельствуют выпячивание и цианоз тканей тазового дна, отечность и блеск тканей, трещины. При наличии угрозы родовой травмы промежности прибегают к срединному рассечению тканей – перинеотомии или боковому разрезу – эпизиотомии с последующим ушиванием.

Симптомы разрыва промежности

В зависимости от глубины родовой травмы выделяют 3 степени разрывов промежности.

При разрыве промежности I степени нарушается целостность кожи и подкожной клетчатки в области задней спайки. II степень разрыва промежности характеризуется дополнительными травмами мышц тазового дна (в т. ч., мышцы, поднимающей задний проход), задней или боковых стенок влагалища. При родовой травме промежности III степени к вышеперечисленным повреждениям присоединяется разрыв наружного сфинктера, а иногда и стенок прямой кишки.

Родовые травмы промежности проявляются нарушением целостности тканей и кровотечением.

Диагностика и лечение разрывов промежности

Родовые травмы промежности распознаются после рождения плаценты. Для этого акушер-гинеколог разводит половую щель, осматривает стенки влагалища и шейку матки. Чаще повреждение промежности в родах происходит не по срединной линии, а экстрамедиально, однако встречается и центральный разрыв между задней спайкой и мышцей, поднимающей задний проход.

Восстановление целостности тканей промежности производится путем ушивания под местной инфильтрационной или общей анестезией. Отдельные кетгутовые швы накладываются на поврежденные стенки влагалища и прямой кишки, мышцы тазового дна, подкожную клетчатку и кожу промежности. В послеродовом периоде производится обработка швов, тщательный туалет раны после каждой дефекации и мочеиспускания, профилактика запоров.

Родовые травмы матки

Разрывы матки

Разрыв матки относится к тяжелейшим родовым травмам и встречается в 0,015%-0,1% от общего количества родов. При разрыве матки происходит нарушение целостности стенок ее тела. Летальность женщин при родовой травме матки от шока, анемии и септических осложнений достигает 3-4%. У многих женщин, перенесших разрыв матки, в дальнейшем развивается гипоксическая энцефалопатия. Гибель плода при разрывах матки близка к 100%.

Классификация разрывов матки

Различают разрывы матки, произошедшие в процессе беременности и в течение родов. По патогенетическим признакам родовой травмы выделяют самопроизвольные (механические, гистопатические и механическо-гистопатичесике) и насильственные (травматические, смешанные) разрывы матки. По клинике родовой травмы разрывы матки могут носить угрожающий, начавшийся, совершившийся характер.

По степени повреждения стенок матки родовая травма может иметь форму трещины, неполного разрыва и полного разрыва, проникающего в брюшную полость. По локализации различают разрыв дна матки, ее тела, нижнего сегмента, а также полный отрыв матки от влагалищных сводов (кольпопорексис) при поперечном положении плода.

Симптомы разрыва матки

Клиника родовой травмы матки зависит от причин, стадии, степени, локализации разрыва. Тяжесть проявлений и последствия во многом обусловлены сопутствующим фоном – при наличии соматических заболеваний роженицы, гестозов, физического и психического истощения, инфекции и пр. в организме быстро развиваются необратимые изменения.

Для угрожающего разрыва матки типична чрезмерная родовая деятельность с болезненными сильными схватками, деформация матки в виде песочных часов, развитие отека шейки матки, влагалища и вульвы, затруднение мочеиспускания, беспокойство роженицы. При начавшемся разрыве матки в перечисленные симптомы дополняются судорожными схватками, появлением сукровичных или кровяных выделений из влагалища, гематурии.

При свершившемся разрыве матки после резкой боли и жжения в животе прекращается родовая активность, роженица затихает, становится угнетенной, апатичной. Вследствие развития геморрагического и болевого шока быстро нарастают бледность кожи, гипотония, тахикардия, появляется холодный пот, тошнота и рвота. После разрыва матки части плода частично или полностью пальпируются в брюшной полости, сердцебиение плода отсутствует. Наружное кровотечение при данной родовой травме может быть значительным или скудным в зависимости от размеров и локализации разрыва матки.

Неотложная помощь при разрывах матки

При угрозе разрыва матки необходимо немедленное прекращение родовой деятельности и завершение родов оперативным путем – кесаревым сечением или плодоразрушающей операцией. При начавшемся или свершившемся разрыве матки выполняется чревосечение, извлечение плода и последа, удаление околоплодных вод и крови, производится гемостаз. Объем вмешательства при данных родовых травмах – от надвлагалищной ампутации до гистерэктомии. Ушивание матки возможно у молодых пациенток при недавних и небольших разрывах линейного характера, отсутствии инфекции.

Одновременно необходимо проведение адекватного восполнения кровопотери, противошоковой инфузионно-трансфузионной терапии, коррекции гемокоагуляции. Если родовые травмы матки не были распознаны, может развиться кровотечение или перитонит, а также наступить гибель родильницы. При инфекционных осложнениях предпринимается лапаротомия, удаление матки с придатками (пангистерэктомия), дренирование брюшной полости, массивная антибактериальная терапия.

Разрывы шейки матки

Данный тип родовой травмы встречается по данным различных авторов у 3-60% рожениц. Разрывы шейки матки (насильственные или самопроизвольные) по глубине повреждения делятся на 3 степени: I – дефект не более 2 см; II - дефект более 2 см, но не доходящий до влагалищных сводов; III – дефект, доходящий до сводов и переходящий на них. Разрывы шейки матки обычно локализуются в боковых отделах, чаще слева.

Симптомы разрывов шейки матки

Родовые травмы шейки матки проявляются послеродовым кровотечением из влагалища после рождения последа и сокращения матки. Кровь, вытекающая из половых путей, имеет алый цвет, выделяется непрерывной струей или в виде большого количества сгустков при отсутствии наружных повреждений родовых путей. Иногда кровотечение бывает незначительным или совсем отсутствует. При повреждении ветвей маточных артерий наблюдается массивное излитие крови или образование гематом в парацервикальной клетчатке, клиника геморрагического шока.

Если разрывы шейки матки остаются нераспознанными, в дальнейшем это может привести к развитию послеродовой язвы, параметрита, пельвиоперитонита, самопроизвольным абортам, дисплазии шейки матки.

Диагностика и лечение разрывов шейки матки

Для распознавания родовых травм шейки матки всем родильницам необходимо проведение осмотра с помощью зеркал сразу после завершения родов, а также через 6-48 часов после уменьшения отека и растяжения тканей.

Обнаруженные разрывы шейки матки подлежат ушиванию сразу же или отсроченно, не позднее 2-х суток после родов. Швы на разрывы шейки накладывают через все слои тканей, начиная от верхнего угла дефекта в направлении наружного зева. Ввиду неблагоприятных условий (наличия лохий, отека, размозжения тканей) родовые травмы шейки матки нередко заживают вторичным натяжением.

Прочие родовые травмы

Выворот матки

Развитие острого выворота матки бывает обусловлено неправильным ведением последового периода, слабостью маточных связок, атонией матки. Различают частичный и полный выворот матки. Данная родовая травма протекает с явлениями болевого шока.

Лечение выворота матки состоит в проведении противошоковых мероприятий и вправлении матки на ее анатомическое место в условиях общего наркоза.

Растяжение и разрывы тазовых сочленений

Данные родовые травмы развиваются при чрезмерном размягчении сочленений таза (симфизиопатии, симфизите), родах переношенным или крупным плодом, акушерских пособиях. При этом происходит растяжение и расхождение лонных костей на расстояние более 0,5 см друг от друга. Разрыв лонного сочленения часто сопровождается смещением костей, повреждением мочевого пузыря, уретры, клитора. Растяжение крестцово-подвздошных сочленений приводит к кровоизлияниям и последующим воспалениям суставов.

Клиника родовых травм тазовых сочленений проявляется болями в области лона, копчика, крестца, усиливающимися при отведении ног, ходьбе; нарушением походки, гиперемией кожи и отеком окружающих тканей.

Родовые травмы тазовой области выявляются в ходе консультации травматолога при осмотре, пальпации, рентгенографии лонного, крестцово-подвздошного сочленения, таза. Лечение растяжений тазовых сочленений требует покоя, тугого бинтования, ношения специальных корсетов. Разрыв лонного сочленения или значительное расхождение костей таза требует хирургического вмешательства.

Урогенитальные и влагалищно-прямокишечные свищи

Родовые травмы с образованием свищей вызваны длительным (более 2 часов) стоянием головки ребенка в одной плоскости, вследствие чего развивается нарушение циркуляции крови тканях с их последующим некрозом. Иногда мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи образуются в результате интраоперационного повреждения стенок мочевого пузыря или прямой кишки.

Фистулы проявляются выделением мочи либо газов и кала через влагалища вне актов мочеиспускания и дефекации. Такие нарушения всегда сопровождаются развитием местной воспалительной реакции во влагалище (кольпитом).

Диагностика урогенитальных свищей производится в ходе гинекологического осмотра, цистоскопии; влагалищно-прямокишечные свищи распознаются при пальцевом ректальном исследовании, ирригоскопии, фистулографии, ректоскопии. При выявлении мочеполовых и влагалищно-прямокишечных свищей обычно требуется их хирургическое закрытие (фистулопластика).

Профилактика родовых травм

Профилактика родовых травм матки требует изучения гинекологического анамнеза беременной на ранних сроках, проведения УЗИ-контроля состояния рубцов на матке в течение ведения беременности, госпитализации беременных с угрозой травматизма в родах.

Предупреждение родовых травм требует отказа от форсированного родоразрешения, применения акушерских пособий строго по показаниям.

www.krasotaimedicina.ru

Последствия родовой травмы

Родовая травма – это повреждение тканей или органов плода во время родов (родового акта) вследствие местного действия механических сил на плод. К сожалению, родовые травмы новорожденных встречаются довольно часто.

90 % детей имеют родовую травму, чаще всего это шейный отдел позвоночника. Если диагноз «родовая травма» не поставлен, Вам желательно обратиться к остеопату, если роды были:

  • длительный безводный период
  • вскрытие плодного пузыря врачом в родильном зале
  • стимуляция родовой деятельности
  • акушерские манипуляции : наложение щипцов, выдавливание плода
  • рождение ребенка в тазовом предлежании
  • кесарево сечение
  • эпидуральная (спинальная) анестезия
  • роды у женщин до 17 лет и после 35 лет
  • рождение крупного плода, более 4 кг
  • если ваш ребенок родился в состоянии гипоксии: синего цвета, закричал не сразу, было обвитие пуповины, низкие баллы по шкале Апгар
  • если у вашего ребенка была кефалогематома (припухлость на головке ребенка) — это говорит о серьезной травме костей черепа
  • вашему ребенку поставлен диагноз ПЭП (перинатальная энцефалопатия), ЗВУР (задержка внутриутробного развития)

Предрасполагающие факторы

Основные предрасполагающие факторы, ведущие к родовой травме, следующие:

  1. Патология пренатального периода.
  2. Патология антенатального периода.
  3. Неправильное течение беременности.
  4. Токсикоз, гестоз.
  5. Предлежание плаценты.
  6. Инфекция родовых путей (влагалища, матки и др).
  7. Генитальные заболевания матери (женщины), заболевания половых органов: сальпингит, воспаление придатков, сальпингоофорит, эндометрит, вагинит, вульвовагинит, венерические заболевания (вензаболевания, венболезни), инфекции, воспалительные заболевания половых органов.
  8. Экстрагенитальные заболевания (болезни) матери. Особенно сильное влияние оказывают болезни сердечно-сосудистой системы, резус несовместимость (резус конфликт).
  9. Недоношенная беременность (Недонашивание плода).
  10. Перенашивание беременности (переношенный плод).
  11. Внутриутробная гипоксия плода (ВГП, ВУГ, ВУГП), хроническая внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода).
  12. Кесарево сечение (родовые травмы при кесаревом сечении).
  13. Использование в родах вакуум-экстрактора (вакуум экстракция, вакуумные экстракторы, комплексная вакуумная система родовспоможения, вакуумный экстрактор). Вакуум экстракция плода.
  14. Быстрые роды, стимуляция в родах.
  15. Стресс, невроз, неврастения.
  16. Повышенный риск, если предыдущие беременности заканчивались плачевно (выкидыш, мертворождение, мертвый ребенок, врожденные пороки развития — ВПР).

Предрасполагающие факторы к родовой травме

Среди современных новорожденных родовая травма имеет стопроцентную частоту встречаемости, исключения очень редки. Существует большое количество причин этого явления, приведём некоторые из них:

— Прежде всего, это состояние здоровья будущих мам, которое зачастую можно назвать катастрофическим. Особенно это наблюдается у поколений, которые рождены в 70-х годах и позднее, а, как известно, чем дальше, тем меньше подвижности в образе жизни и больше вредных привычек.

— Тенденция, связанная с родами более крупного плода, состояние здоровья которого страдает ещё в утробе матери. В особенности, если во время беременности будущая мама не отказывается от сигарет и употребления алкоголя.

— Учащение числа клинических случаев с сужением таза у девушек. Ребёнок попросту не может пройти, не получив травму, ему не хватает пространства. И как результат, родовая травма новорожденного и ее неприятные последствия.

— К гипоксии плода также может привести слабость родовой деятельности. Этот фактор значительно повышает вероятность родового травматизма.

— Дисгармония в течение родов. К примеру, когда после относительного затишья может случиться чрезмерная схватка либо потуга. К такому тело ребёнка может быть абсолютно не готово, поэтому мышечно-скелетные структуры не могут своевременно и правильно среагировать на такую механическую нагрузку. В результате такого нарушения у новорожденного чаще всего возникает родовая травма шеи, поэтому очень важно, чтобы тело будущей матери было подготовлено к беременности и родам.

— Применение необоснованных акушерских пособий, которые могут применяться только при наличии показаний, а не для всех подряд с целью ускорения процесса родов. В особенности это может быть связано с человеческим фактором (с пересменой или какими-либо праздниками), когда особенно остро возникает желание вмешаться в естественный процесс.

Нормальной продолжительностью родов можно назвать время от 4 до 10-12 часов, хотя всё это условно. Считается, что если быстрее – стремительные роды, если дольше – затяжные. Однако при последних различные манипуляции, как акушерские пособия и стимулирования родов должны очень осторожно применяться и только при действительных отклонениях от нормы: остановке родов, слабости потуг и схваток, гипоксии плода и др.

— Также можно заметить, что в последние годы приобрело популярность частое использование перидуральной анестезии. Важно знать, что боль при родах – это абсолютно естественно, более того, она способствует их гармоничному протеканию. Применять перидуральную анестезию можно лишь тогда, когда боли являются чрезмерными и препятствуют протеканию родов, приводят к болевому шоку.

— Говоря о модных тенденциях, стоит вспомнить о чрезмерном распространении кесаревых сечений. Безусловно, соблазн велик, но важно знать, что при естественных родах для ребёнка всё происходит плавно: смена среды существования, освещённости, давлений, включение гравитации. При кесаревом сечении всё наоборот. Поэтому такой способ родов может спровоцировать родовые травмы новорожденных и должен использоваться лишь при наличии определённых чётких показаний.

— Отдельно хочется упомянуть о практике водных родов в домашних условиях. Принято считать, что родовая травма среди таких детей возникает реже, но важно помнить о рисках, таких как:

  1. Оправданы такие роды могут быть только в случае исключительно здоровой беременности;
  2. Необходимой подготовкой должны обладать лица, принимающие такие роды;
  3. Подобные заведения должны иметь лицензию, что случается довольно редко;
  4. При осложнениях эти люди на себя ответственности не берут, это только ваш осознанный выбор.

Последствия родовой травмы

Последствия родовой травмы

Негативное влияние на ЦНС сказывается задержками моторного развития, вследствие чего ребенок начинает держать головку, переворачиваться с бока на бок, ползать, сидеть, держаться стоя, ходить позже сверстников. Также ему сложнее дается освоение ручных умений. Проявлением родовой травмы является задержка речевого развития: ребенок долго не говорит, и при этом специалист по развитию речи ничем не может ему помочь. Истинной причиной заторможенности речевого развития и плохой концентрированности внимания является созревание отделов ЦНС, отвечающих за объем кратковременной и долговременной памяти, артикуляционный праксис и восприятие речи.

Проявлением родовой травмы также может быть гипервозбудимость и эмоциональная лабильность. Замечается, что ребенок делает множество движений, не несущих определенной цели, они не являются мотивированными и, кроме того, они неуправляемы ни самим ребенком, ни взрослыми. Ребенок просто расторможен. Он тороплив, суетлив, может начать выполнять задание, которое еще не было до конца оглашено, делает множество ошибок вместо того, чтобы их исправить. Эти особенности могут стать существенной проблемой в школьные годы, как во время обучения, так и в период социально — трудовой адаптации.

К последствиям родовой травмы также относится нарушение роста, развития заболеваний опорно-двигательного аппарата. Связано это со сбоем нервной регуляции. В первую очередь, это нарушения в формировании физиологических изгибов позвоночного столба. Гораздо чаще можно столкнуться с травмами шейных позвонков, которые обладают совершенно иным характером, нежели поясничные. Травмирование поясничных позвонков никогда не бывает симметричным, асимметрия развития скелетных мышц и является причиной того, что тонус между ними различается. Важно знать, что подобные деформации позвоночного столба довольно легко устраняются на определенном этапе при обращении к специалисту. Если не исправить их вовремя, то они закрепятся и станут причиной многочисленных расстройств. Из-за нарушенного тонуса мышц может неправильно сформироваться свод стопы и к возрасту 7-ми лет может стать заметным отклонение формы стопы ребенка от нормы. Учитывая, что процесс формирования продолжается до 18-ти лет, то ситуация будет усугубляться.

Из-за получения детьми родовых травм, возможно возникновение вегетативных нарушений, ведь они являются неотъемлемыми «спутниками» травмированных позвонков шейного отдела. Проявляться они могут головными болями, сердцебиением, пониженным артериальным давлением,  головокружениями, обмороками, слабостью и быстрой утомляемостью, повышенной потливостью, поносами, вздутием живота, дисфункциями желчевыводящих путей, нарушенной терморегуляцией и т.д.

Из-за родовой травмы ребенок может страдать от энуреза в течение всей последующей жизни. Родовой травмой провоцируется возникновение многих недугов, даже таких как экзема, нейродермит, аллергодерматоз, пищевые аллергии, бронхиальная астма и многие другие.

При ответственном подходе к состоянию ребенка нужно провести обследование его позвоночного столба как можно раньше. С возрастом позвоночник становится более твердым, чем существенно усложняется исправление нежелательных изъянов, которые влекут столь серьезные последствия.

Профилактика

Профилактика родовой травмы

Основным методом профилактики родовой травмы является своевременное устранение проблем со здоровьем у будущей мамы. К сожалению, женщины задумываются о беременности часто не до нее, а уже во время, и о предварительном лечении в таких случаях говорить не приходится.

Прогноз

Прогноз этого заболевания зависит не только от тяжести травмы, но и от назначенного лечения и от своевременной терапии. При своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении исход будет благоприятным. Полное выздоровление наступает у 70-80% детей.
В некоторых случаях у ребёнка могут наблюдаться остаточные явления: плаксивость, суетливость, вегетативные расстройства и т. п. В случае неадекватного лечения или поздно поставленного диагноза возможен более тяжёлый исход: детский церебральный паралич, олигофрения и др.

posledstviya.ru

Родовые травмы у детей и их последствия

Содержание:

  1. Родовые травмы новорожденного
  2. Последствия родовой травмы

У родовых травм может быть множество последствий, часть из которых, к сожалению, не обратима. Вне зависимости от степени тяжести, эти последствия поддаются ручному способу коррекции патологических изменений позвоночного столба. В период родов на новорожденного оказывается механическая нагрузка, сопровождающая этот сложный процесс. Вероятность получения родовой травмы велика у детей, родившихся раньше срока с массой тела менее 3 кг, или у детей с большой массой тела, более 4,5 кг. Ребенок может получить родовую травму, если процесс родов необходимо стимулировать, если используются акушерские щипцы или если проводится кесарево сечение. Если вес ребенка большой, то практически невозможно извлечь его, не повредив шейный отдел позвоночника или их связующего аппарата, что грозит подвывихами и нестабильностью.

Родовые травмы новорожденного

Наличие таких незначительных отклонений, как травмирование связочного аппарата шейного отдела или смещение шейных позвонков, ведут к обеднению мозгового кровотока, что является следствием того, что были пережаты артерии позвоночных каналов, к развитию спазма артериального русла и др. Наносится вред и черепной полости, поскольку нарушается венозный отток и отток ликвора. В результате этого младенца всю жизнь будет сопровождать повышенное внутричерепное давление и проблемы с центральной нервной системой.

Последствия родовой травмы

Негативное влияние на ЦНС сказывается задержками моторного развития, вследствие чего ребенок начинает держать головку, переворачиваться с бока на бок, ползать, сидеть, держаться стоя, ходить позже сверстников. Также ему сложнее дается освоение ручных умений. Проявлением родовой травмы является задержка речевого развития: ребенок долго не говорит, и при этом специалист по развитию речи ничем не может ему помочь. Истинной причиной заторможенности речевого развития и плохой концентрированности внимания является созревание отделов ЦНС, отвечающих за объем кратковременной и долговременной памяти, артикуляционный праксис и восприятие речи.

Проявлением родовой травмы также может быть гипервозбудимость и эмоциональная лабильность. Замечается, что ребенок делает множество движений, не несущих определенной цели, они не являются мотивированными и, кроме того, они неуправляемы ни самим ребенком, ни взрослыми. Ребенок просто расторможен. Он тороплив, суетлив, может начать выполнять задание, которое еще не было до конца оглашено, делает множество ошибок вместо того, чтобы их исправить. Эти особенности могут стать существенной проблемой в школьные годы, как во время обучения, так и в период социально — трудовой адаптации.

К последствиям родовой травмы также относится нарушение роста, развития заболеваний опорно-двигательного аппарата. Связано это со сбоем нервной регуляции. В первую очередь, это нарушения в формировании физиологических изгибов позвоночного столба. Гораздо чаще можно столкнуться с травмами шейных позвонков, которые обладают совершенно иным характером, нежели поясничные. Травмирование поясничных позвонков никогда не бывает симметричным, асимметрия развития скелетных мышц и является причиной того, что тонус между ними различается. Важно знать, что подобные деформации позвоночного столба довольно легко устраняются на определенном этапе при обращении к специалисту. Если не исправить их вовремя, то они закрепятся и станут причиной многочисленных расстройств. Из-за нарушенного тонуса мышц может неправильно сформироваться свод стопы и к возрасту 7-ми лет может стать заметным отклонение формы стопы ребенка от нормы. Учитывая, что процесс формирования продолжается до 18-ти лет, то ситуация будет усугубляться.

Из-за получения детьми родовых травм, возможно возникновение вегетативных нарушений, ведь они являются неотъемлемыми «спутниками» травмированных позвонков шейного отдела. Проявляться они могут головными болями, сердцебиением, пониженным артериальным давлением, мерзлявостью,  головокружениями, обмороками, слабостью и быстрой утомляемостью, повышенной потливостью, поносами, вздутием живота, дисфункциями желчевыводящих путей, нарушенной терморегуляцией и т.д.

Из-за родовой травмы ребенок может страдать от энуреза в течение всей последующей жизни. Родовой травмой провоцируется возникновение многих недугов, даже таких как экзема, нейродермит, аллергодерматоз, пищевые аллергии, бронхиальная астма и многие другие.

При ответственном подходе к состоянию ребенка нужно провести обследование его позвоночного столба как можно раньше. С возрастом позвоночник становится более твердым, чем существенно усложняется исправление нежелательных изъянов, которые влекут столь серьезные последствия.

luxmama.ru

Родовая травма: возможно ли исцеление?

 — это, к сожалению, очень распространенное явление. Причем в большинстве случаев о наличии травмы, полученной при рождении, становится известно только спустя годы. Всё дело в том, что к последствиям тяжелых родов относится великое множество состояний и заболеваний — это не только переломы костей, гематомы, вывихи, кровоизлияния в мозг или другие серьёзные диагнозы. Разберёмся, что же такое родовая травма и почему так важно вовремя принять меры.

Природа продумала момент рождения нового человека до мельчайших подробностей. Череп новорожденного, как и череп взрослого, состоит из множества костей, но у малыша они очень подвижны и слабо связаны между собой. Женщине это значительно облегчает процесс рождения ребенка, так как головка, проходя по родовым путям способна изменить форму. А младенцу благодаря гибкости черепа, в свою очередь, удаётся избежать травм и излишнего давления. Но это в идеале...

Статистика неумолима: более 80% детей рождаются с повреждениями различной степени тяжести. Больше всего в процессе родов, конечно, страдает череп ребенка: именно головой маленький человек прокладывает себе путь в этот мир, испытывая при этом колоссальные нагрузки. По различным оценкам, от 50% до 86% детей рождается с микротравмами черепа, а 15% получают более серьезные повреждения.

Конечно, большая часть приобретенных в процессе родов травм даже не отражается в больничном листе маленького пациента, ведь увидеть небольшие смещения костей на доли миллиметра без специальных исследований попросту невозможно. А тем временем неправильно расположенная косточка теряет подвижность и препятствует качественному кровоснабжению мозга. В результате родители получают беспокойного, постоянно плачущего ребенка.

Как показывает практика, эти совершенно здоровые, на первый взгляд, малыши покидают роддом и в последствии обзаводятся диагнозами от неврологов, хирургов и ортопедов. Младенцев начинают лечить от последствий родовой травмы (сколиоза, чрезмерных срыгиваний, сильных кишечных колик, кривошеи, нервной возбудимости, нарушений речи, дефицита веса, энуреза и многого другого), чаще всего не пытаясь устранить их настоящую причину.

Что касается тяжёлых родовых травм, сдвигом косточки, к сожалению, здесь не обходится. При сильном смещении костей черепа происходит также и более выраженное смещение твёрдой мозговой оболочки, что оказывает сильное влияние на работу мозга. В позвоночнике чаще всего под удар попадает шейный отдел, а именно — первый и второй позвонки. При тазовом предлежании плода может пострадать поясничный отдел позвоночника. Гораздо реже травмируются грудной отдел, таз и конечности ребенка. Детский церебральный паралич (ДЦП) — следствие наиболее тяжелых родовых травм.

Особого внимания требуют родовые травмы при кесаревом сечении — этот способ появления на свет еще более травматичен для малыша. Я не раз сталкивался с будущими мамами, которые боятся боли в родах и ищут у себя необходимые показания для кесарева сечения. Но это не должно быть прихотью: появление на свет иным путём, чем тот, что придумала природа, оказывает на организм малыша серьёзное воздействие.

Плод, на протяжении 40 недель находящийся в жидкости, можно условно сравнить с водолазом, глубоко погрузившимся под воду. А теперь представьте, что испытает этот ныряльщик, если его резко выдернуть на поверхность воды. Нечто подобное происходит при плановом кесаревом сечении, когда родовая деятельность не началась, и воды еще не отошли. Естественные роды позволяют маленькому организму плавно перейти из водной среды в воздушную, постепенно ощутить всем телом земное притяжение, привыкнуть к разнице давлений внутри мамы и снаружи. Для кесарева сечения должны быть очень серьезные показания, когда естественные роды действительно опасны для матери или ребенка.

В чём причина родовой травмы?

Принято разделять родовые травмы на спонтанные и акушерские. К спонтанным травмам относятся все повреждения тканей и органов новорожденного, возникающие при обычно протекающих родах, как неосложненных, так и осложненных. Например, слишком большая головка малыша в сравнении с узким тазом матери — этот фактор часто становится причиной родовой травмы у младенцев. Сюда же можно отнести быстрые и стремительные роды (менее 4 часов), затяжные роды (более 12 часов), аномальное положение плода и неправильное вставление головки ребенка. К акушерским же относятся все травмы, которые вызваны действиями акушера. Например, использование щипцов и пособий, давление рукой на дно матки, акушерский поворот, вакуум-экстракция плода, а также медикаментозное ускорение и стимуляция родов.

На последний пункт стоит обратить отдельное внимание. Очень часто, чтобы ускорить процесс родов женщине вводят окситоцин. Но нужно помнить, что схватки, стимулированные окситоцином, примерно в три раза сильнее обычных. Головка просто не рассчитана на это давление! Отсюда и последствия. Именно из-за активного использования окситоцина в нашей стране в 60е-70е годы в 14 раз выросло количество детей с ДЦП.

В последнее время всё больше рожениц для облегчения болевых ощущений при схватках прибегают к эпидуральной анестезии. Но я скажу так: эпидуральная анестезия — это очень плохо для мамы, а для ребенка — намного хуже. Роды — это тонкий процесс, в котором важно абсолютно всё, а нарушение работы какой-либо детали вредит всему механизму. Объясню. Очень важно, в каком направлении двигается головка по родовому каналу. Введение обезболивающего препарата оказывает расслабляющее действие на тазовые мышцы и они теряют упругость, следовательно, не могут создать должную опору для головки, чтобы она правильно вышла. То есть родовой канал изменен, и головке приходится идти не по тому пути, что ей предназначен, а по более сложному. Именно поэтому при применении эпидуральной анестезии в 4 раза чаще происходит разворот головки затылком к лону. Это очень неблагоприятный вид родов, который влечет за собой серьезные проблемы в будущем.

Мамы, которые столкнулись хотя бы с одним из перечисленных мною пунктов, скорее всего воспитывают малыша с родовой травмой. А если у младенца к тому же диагностированы, например, перинатальная энцефалопатия, кривошея или задержки психомоторного развития, то причина кроется именно в родовой травме. Тоже самое относится к малышам, страдающим от нарушений сна, плохого аппетита, частых срыгиваний, гипервозбудимости. У детей старшего возраста на невылеченные родовые травмы могут указывать сколиоз, слабый иммунитет, косоглазие, энурез, неврозы, заикание, затруднения в учебе, различные нарушения поведения, отклонения в работе внутренних органов, частые головные боли, повышенная утомляемость и многое другое.

Родовая травма: можно ли излечиться?

Что нужно сделать, чтобы спасти лодку, в которую поступает вода? Конечно, можно долго вычерпывать воду, но гораздо эффективнее будет найти брешь и залатать её. Точно также обстоит дело с родовыми травмами. Можно долго заниматься лечением их последствий, но так от них и не избавиться. Для того, чтобы снять или хотя бы облегчить поставленные диагнозы, нужно работать непосредственно с черепом. Ключом к решению задачи является остеопатия, а в частности, метод Краниобаланс.

С помощью рук профессиональный остеопат способен почувствовать смещение костей черепа и точно указать, где находится родовая травма. Это можно легко подтвердить, сделав допплерографическое исследование, магнитно-резонансную томографию или нейросонографию. С помощью метода Краниобаланс можно полностью воссоздать идеальное положение косточек черепа новорожденного, устранив травму, восстановить кровоснабжение мозга и полностью снять многие поставленные диагнозы.

Естественно, необходимо учитывать серьёзность родовой травмы. Если ко мне приносят малыша с незначительными повреждениями, следствием которых стали колики, срыгивания или возбудимость, то через несколько сеансов маленький пациент становится спокойным и жизнерадостным, как я это называю — выстроенным. Однако если травма серьезная, то здесь огромную роль играет возраст ребенка. Например, у совсем маленького ребёночка с ДЦП травма скорее всего ещё не привела к критическим нарушениям физического и умственного развития. Тогда после интенсивных манипуляций краниопостуролога он может вырасти абсолютно здоровым человеком. Но если случай уже запущенный, то можно говорить только об улучшении. 

Есть три этапа, на которых родовая травма сильнее закрепляется в теле. Первый — когда ребенок встает на ножки, второй — в возрасте 7-8 лет, когда окостеневает основание черепа, и третий — когда происходит сопутствующий половому созреванию скачок роста, у девочек это бывает в 10-12 лет, у мальчиков примерно на 2 года позже. Идеальный возраст для начала лечения — это один месяц. Поэтому будущим мамам и мамам младенцев я бы советовал обязательно сводить своё чадо к остеопату. Как правило, чем меньше возраст, тем быстрее удаётся убрать последствия травм. А отлаженное тело обязательно отблагодарит за заботу крепким физическим здоровьем, пытливым умом и колоссальной жизненной энергией.

По теме: сайт Владимира Животова

www.domrebenok.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×