Пупочная грыжа у младенцев лечение
Как лечить пупочную грыжу у новорожденных?
Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы обсудим, как лечить пупочную грыжу у новорожденных детей с помощью традиционных и народных методов. При правильном проведении лечебных процедур можно избавиться от проблемы в домашних условиях и избежать операции.
Сегодня мы обсудим, как лечить пупочную грыжу у новорожденных детей с помощью традиционных и народных методов. Симптомы и признаки заболевания
Пупочной грыжей называется заболевание, связанное со слабостью мускулатуры передней брюшной стенки. В норме мышцы живота создают надежную защиту, предотвращая кишечник и внутренние органы от травм и защемлений. Если они расходятся или появляется расстояние, возникает риск выпадения и повреждения кишечных петель. У новорожденного таким ослабленным участком является пупочное кольцо.
После рождения акушер отсекает видимую часть пуповины, формируя миниатюрную культю. Но под кожей ребенка остается внутреннее кольцо, примыкающее к органам пищеварения. В течение 20–30 дней оно закрывается соединительной тканью, а пупок словно втягивается внутрь. Но при осложнениях происходит ослабление этого участка брюшины, появляется заметное выпячивание – пупочная грыжа.
Заболевание встречается у каждого 3–4 малыша, диагностируется у 30% недоношенных детей. Симптомы можно заметить в первые дни после рождения:
- Пупок выпирает вверх, возвышается над кожей.
- Вокруг пупка или в нижней части кольца наблюдается небольшой мягкий мешок.
- При любом напряжении возникает образование в форме кольца, которое исчезает при расслаблении.
Пупочная грыжа становится заметной, когда малыш надрывно плачет, сучит ножками, напрягая мышцы пресса. При пальпации мешок сохраняет подвижность, не пульсирует, не появляются выделения или кровь. Среди основных причин возникновения патологии:
- У недоношенных детей мышцы живота не успевают сформироваться к моменту родов. При легком давлении изнутри они расходятся, пропуская наружу петлю кишечника.
- Грыжа чаще наблюдается у детей с ослабленным мышечным корсетом. Это возникает вследствие перенесенных при беременности вирусных инфекций, курения, злоупотребления алкогольными напитками.
- Околопупочная грыжа может возникать у беспокойного ребенка: при постоянном плаче, вздутии, напряжении или запоре мышечное кольцо не затягивается окончательно.
- Наследственный фактор играет немалую роль: до 50% малышей получают слабые мышцы пресса от родителей.
Среди возможных причин врачи называют лактозную недостаточность, предрасположенность к рахиту, мучительные колики при адаптации к смеси. На появление пупочной грыжи не влияет, как отсекает и перевязывает пуповину акушер. Патология развивается только при создании внутрибрюшного давления, является особенностью анатомического строения у новорожденного малыша.
Зачем лечить грыжу у ребенка?
Легкая степень развития пупочной грыжи не влияет на самочувствие ребенка, не мешает переодевать или совершать ежедневные гигиенические процедуры. При соблюдении всех рекомендаций педиатра и хирурга проблема постепенно исчезает без последствий для здоровья. Но без профилактических мер может возникнуть опасное осложнение – внутренние органы ущемляются мускулатурой, выпячивание не вправляется пальцами.
При пупочной грыже в подкожный мешочек может попасть кишечная петля. При пупочной грыже в подкожный мешочек может попасть кишечная петля. Это дает сильнейшую боль, при которой малыш поднимает ножки, сильно кричит, сгибается. При этом кольцо вокруг пупка становится слишком объемным, не исчезает при перемене позы. Оно может потемнеть от прилива крови, начинается отмирание слизистой оболочки кишки. Если не предпринять срочные меры, развивается гангрена, поражающая прилегающие органы брюшины. Ребенок получает сильнейшую интоксикацию, которая нарушает функции почек, печени, головного мозга.
Виды пупочных грыж и осложнения
При диагностике заболевания выделяют следующие виды пупочной грыжи:
- Врожденные. Слабость мускулатуры формируется в период внутриутробного развития плода.
- Приобретенные. Возникают на фоне перенапряжения животика в первые недели после рождения. Проблеме способствует дисбактериоз, употребление матерью продуктов с повышенным газообразованием. Это провоцирует сильнейшее вздутие, боль, дискомфорт.
- Эмбриональные. Серьезная патология развития передней брюшной стенки. Органы пищеварения выступают за пределы брюшины, могут располагаться в оболочке пуповины. Это аномалия, при которой малышу требуется хирургическая операция в первые дни после рождения.
В редких случаях диагностируется рецидивный вид пупочной грыжи. Он возникает после проведения операции по удалению выпячивания или ущемления. Хирурги разделяют патологию на два типа:
- Вправляемая. Она имеет небольшой размер, легко вправляется самостоятельно, если новорожденный находится в позе лежа. Она практически незаметна, не ощущается при поглаживании животика.
- Внутренняя. Такая грыжа формируется при постоянно напряженном прессе, расхождении прямых мышц живота. Она не вправляется самостоятельно, доставляя болезненные ощущения.
Размер пупочной грыжи может варьироваться от 1 до 10–12 см. При диагностике дополнительно учитывается наличие скопления гноя, абсцессы или кисты. Это серьезные осложнения, возникающие при развитии инфекции.
Если не заниматься профилактическим лечением, уплотнение сохраняется. В дошкольном и школьном возрасте грыжи становятся причиной ограничения при активных играх, занятиях спортом. Они более заметны у малышей, страдающих лишним весом. У взрослых при патологии наблюдаются проблемы с дефекацией и пищеварением.
Хирурги предупреждают, что к проблеме следует относиться со всей серьезностью. Большинство родителей при ущемлении пытаются вправить грыжу самостоятельно, только усугубляя ситуацию и ускоряя некроз петель кишечника. При позднем обращении к специалисту не удается спасти каждого третьего новорожденного ребенка.
Ущемление: показания к операции
В большинстве случаев пупочная грыжа не представляет опасности для малыша, если взрослые соблюдают рекомендации по уходу. Но при ущемлении необходимо срочно обратиться к врачу, если наблюдаются следующие признаки:
- пупок сильно выступает, не исчезает при выкладывании новорожденного на спинку;
- кожа вокруг пупка приобретает красный или синюшный оттенок;
- малыш бледнеет, постоянно плачет, отказывается от груди и соски;
- наблюдается кровь в каловых массах;
- живот напряженный, малыш подтягивает ножки;
- повышается температура.
В такой ситуации рекомендуется комплексная диагностика. Она заключается в УЗИ обследовании, заборе анализа крови, пальпации. Дополнительно проводится рентгенография кишечника. При появлении признаков некроза назначается срочное хирургическое вмешательство.
Как проводится удаление грыжи
При необходимости специалист проводит герниопластику – закрытие пупочного кольца путем иссечения грыжи. Для этого делается миниатюрный надрез, излишние ткани удаляются, а отверстие ушивается до необходимого размера. После окончания врач аккуратно накладывает косметический шов, закрывая пупок стерильной повязкой. В среднем операция занимает не более 40–45 минут.
Как лечить пупочную грыжу у новорожденного в домашних условиях
Лечение начинается с пересмотра режима питания у новорожденных. При грудном кормлении матери необходимо отслеживать и исключать любые продукты, вызывающие брожение в кишечнике. При частых запорах следует провести анализ кала на дисбактериоз, давать пробиотики для формирования здоровой микрофлоры. Иногда рекомендуется перевести кроху на безлактозные смеси с пониженным содержанием сахара.
Среди рекомендаций педиатров, как лечить пупочную грыжу у новорожденного малыша в домашних условиях, наиболее эффективной считается процедура выкладывания на животик. Как и массаж, ее проводят перед кормлением или после сна, оставляя кроху на несколько минут лицом вниз. Это отлично тренирует косые и прямые мышцы пресса, позволяет снизить тонус и улучшает пищеварение.
Применение пластыря и бандажа
Для фиксации выпячивания и предотвращения ущемления врачи рекомендуют использовать специальный пластырь. Его применение возможно только после заживления пупка. В поликлинике хирург объясняет, что такое пупочная грыжа, показывает методику наложения фиксирующей повязки. При необходимости поддержания передней брюшной стенки лучше надевать медицинский бандаж.
Для лечения подбирается пластырь из качественных и дышащих материалов. Его меняют после купания, стараясь тщательно следить за пупочной ранкой, изменением оттенка кожи пупочного кольца. Курс продолжается не менее 10 дней. При необходимости лечение повторяют до полного исчезновения выпячивания.
Массаж
В домашних условиях можно лечить грыжу с помощью массажа. Первый курс проводит специалист, который объясняет основные правила подготовки и проведения процедуры. Движения рук должны быть мягкими, без надавливания и сжимания. Они помогают укрепить переднюю брюшную стенку, предотвращают выпячивание, снимают дискомфорт при коликах. Перед проведением обязательно накладывают пластырь, чтобы зафиксировать расхождение мышц.
В домашних условиях можно лечить грыжу с помощью массажа Как лечить грыжу у новорожденного ребенка с помощью народной медицины
После заживления пупочной ранки можно использовать народные методы. Хорошо подходят следующие компрессы:
- отвар из коры дуба 2 раза в день;
- кашица из овсяной крупы, которую прикладывают на грыжу;
- повязка, пропитанная отваром из листьев папоротника;
- растирка из мякоти алоэ и натурального меда.
К лечению допускаются только безопасные методы без применения спирта или отваров ядовитых растений, представляющих опасность для новорожденного. Существует эффективный рецепт, рекомендующий накладывать повязки с пятикопеечной монетой, зафиксированной пластырем. Полезно прогревать мышцы живота лепешкой из теплой глины.
Для лечения новорожденных не следует применять отвары трав или целебных растений в виде чая. В первые недели жизни пищеварительная система только начинает формироваться, поэтому знакомство с эфирными маслами, которые содержатся в травах, могут спровоцировать сильнейшие колики, развитие дисбактериоза, отравление. В редких случаях врачи разрешают готовить настои из семян фенхеля или укропа: они уменьшают вздутие, снижая риск выпячивания грыжи.
Профилактика заболевания
При соблюдении простых рекомендаций у 90% детей пупочная грыжа полностью исчезает уже на первом году жизни без последствий для здоровья. Профилактика осложнений включает в себя следующие советы:
- Не допускать образования запора и повышенного газообразования, следить за питанием, вводить прикорм только с разрешения педиатра.
- При кормлении грудью соблюдать диету, отказаться от сдобы, винограда, капусты и молока.
- Пресекать истерики, не допускать длительного плача.
- С первых недель приступить к укрепляющему массажу, лечебной гимнастике на фитболе, больше гулять на свежем воздухе.
При обнаружении пупочной грыжи необходимо регулярно показывать малыша хирургу. Специалист поможет скорректировать лечение, подберет более эффективные методы.
Сегодня в статье мы постарались показать основные симптомы заболевания, объяснили, как лечить пупочную грыжу у новорожденных в первые недели после ее появления. А какие способы избавления от патологии вы применяли при лечении детей? Подписывайтесь на обновления нашего сайта и делитесь с другими родителями собственным опытом устранения проблемы.
Будьте здоровы!
kinderboo.ru
Пупочная грыжа у грудничка - симптомы, КАК ЛЕЧИТЬ
Пупочная грыжа у грудничка – это проблема, которая возникает достаточно часто, и поэтому часто становится предметом заблуждений и споров. Помимо традиционных и рекомендованных детским хирургом мер, таких, как массаж или гимнастика, родители часто прибегают к заговорам.
Симптомы пупочной грыжи
Пупочная грыжа – это отверстие в мышечном кольце в центре живота, в районе пупка, причиной которого становится слабость пупочных мышц. Возникает она, как правило, у новорожденных, обычно в первые дни жизни ребенка.
Симптомы пупочной грыжи у младенцев легко заметить даже неопытным родителям. После того, как у ребенка отпадет пуповина, родители могут заметить небольшое выпячивание пупка, которое появляется, когда ребенок кричит или тужится. Такое выпячивание легко вправляется, эта процедура не вызывает беспокойства у ребенка. Со временем грыжа может увеличиваться. Если мышцы пупочного кольца имеют большой размер (грыжа при этом также имеет значительный размер), можно заметить, что животик крохи в области пупка становится немного припухшим, когда малыш плачет.
Чаще всего пупочную грыжу диагностирует детский хирург или педиатр при осмотре, который проводится, когда ребенку исполнится месяц. При надавливании в область пупка палец попадает в брюшную полость (при нормально развитых мышцах живота это невозможно).
Причины образования пупочной грыжи
Основная причина ее возникновения – наследственность. Другими словами, если у родителей малыша в раннем детстве была пупочная грыжа, велик шанс, что их сын или дочь также с ней столкнется. Иногда можно встретить мнение, что причиной грыжи становится неправильное отсечение пуповины в роддоме, что, конечно, неверно, так как метод отсечения пуповины не имеет никакого отношения к развитию мышц животика.
Лечение пупочной грыжи
Родители, малышу которых поставили диагноз «пупочная грыжа», конечно, должны знать, как лечить пупочную грыжу у грудничка. Хорошей новостью для них станет известие, что грыжи, даже довольно большого размера, достаточно часто излечиваются сами: по мере развития ребенка мышцы живота крепнут, кольцо сужается и грыжа закрывается без специального лечения, будь то консервативного или хирургического вмешательства.
Для того чтобы успешно справиться с грыжей, а также для профилактики ее возникновения очень важно обеспечить ребенку правильный уход.
Перед каждым кормлением нужно выкладывать кроху на живот на короткое время. Лежать ребенок при этом должен на ровной и твердой поверхности, на столе или на пеленальном столике, на который положили пеленку. Начинать выкладывать кроху нужно после полного заживления пупочной ранки, и, конечно, ни не в коем случае не бросать малыша без присмотра, даже если родители совершенно уверены, что малыш не перевернется, потому что не умеет этого делать, а значит, никуда не денется.
Хороший эффект при профилактике и лечении пупочной грыжи у грудничка дает массаж животика. Для этого нужно обратиться к профессиональному массажисту (конечно после консультации с педиатром). Кроме того, очень полезно делать массаж самим.
Видео: Массаж при пупочной грыже
Проводить массаж начинают со второй недели жизни малыша, при условии, что пупочная ранка зажила и не беспокоит кроху. Рекомендуется проводить поглаживающие движения (строго по часовой стрелке, так как таким образом в организме проходит толстый кишечник), так называемые встречные поглаживания и поглаживания косых мышц живота. Для того, чтобы выполнить встречные поглаживания, нужно левой рукой проводить по правой стороне животика вверх, а правой – по левой стороне животика – вниз (движения выполняются синхронно). Поглаживание косых мышц живота выполняется так: одну руку нужно положить на область пупка, второй выполнять легкие поглаживающие движения. Все движения должны быть легкими и приносить малышу удовольствие. Во время проведения массажа кроха не должен плакать. (Как правильно делать массаж животика)
Если такое лечение не помогает, хирург рекомендует провести операцию, в ходе которой пупочное кольцо закрывают. Как правило, операцию рекомендуют проводить до достижения ребенком пяти лет.
Очень важно также помнить, что при наличии пупочной грыжи в редких случаях возможно ущемление мышцами кишки, что опасно и может привести к серьезным заболеваниям. Поэтому при подозрении на любые боли в животе необходимо скорее попасть к врачу.
Видео: как лечить пупочную грыжу у младенца
razvitie-krohi.ru
Как пупочную грыжу у новорожденных лечить в домашних условиях
Каждому родителю, столкнувшемуся с подобным недугом, необходимо знать, что такое пупочная грыжа у новорожденных, лечение в домашних условиях этого проявления. Симптомы и признаки этого заболевания можно распознать самостоятельно и после его обнаружения у младенца начать ее лечение.
Пупочная (пупковая) грыжа представляет собой подкожное выпячивание в районе пупочного кольца. Грыжа бывает не только приобретенной, но и врожденной, как и любое другое заболевание.
Но приобретенная грыжа бывает, как правило, у людей в зрелом возрасте и ее появление вызвано поднятиями тяжестей, гормональными изменениями, беременностью, ожирением, заболеваниями желудка или кишечника и осложнением после оперативного вмешательства. Несмотря на это, грыжа пупка может появиться и у новорожденного.
Врожденную пупковую грыжу у младенцев обнаруживают в 20 случаях из 100. Данную патологию легче всего выявить после полного заживления пупочной раны у ребенка, не достигшего годовалого возраста.
Симптомы и признаки заболевания
В первые дни жизни ребенка обнаружить врожденную пупковую грыжу бывает практически невозможно. Процесс переваривания пищи у новорожденного быстрый, и, как правило, брюшная стенка не подвержена сильному напряжению, поэтому ослабленное пупочное кольцо не дает о себе знать.
Но если присмотреться к новорожденному, то можно обратить внимание на непонятный кашель, постоянный плач и напряжение мышц перед опорожнением кишечника в виде незначительного выпячивания в области пупка. В некоторых случаях грыжа пупка у грудничка может проявлять себя в виде небольшой припухлости живота. Но изначально такие незначительные отклонения от нормы не вызывают беспокойства у родителей или же они их попросту не замечают, не придавая особого значения.
Среди основных симптомов нарушения крепости пупочного кольца специалисты выделяют:
- выпячивание в районе пупка при плаче, смехе, покашливании и любом другом напряжении брюшных мышц новорожденного;
- образование круглой припухлости в области пупка в то время, когда грудничок находится в положении лежа;
- увеличение в размерах грыжевого мешка, по мере взросления младенца.
Что касается причин, по которым может появиться грыжа, то основной из них является наследственная предрасположенность. Если у одного или у обоих родителей наблюдался данный диагноз, то существует большая вероятность возникновения этого заболевания у их ребенка.
В группу риска попадают и младенцы, рожденные раньше положенного срока, и малыши с мышечной слабостью. Причинами возникновения пупочной грыжи у грудничка могут также быть дисбактериоз, ферментная недостаточность и метеоризм (газообразование).
Виды пупочных грыж и осложнения заболевания
Пупочную грыжу можно разделить на 2 вида:
- При первом виде недуга в отверстие пупочного кольца выпирает жировая клетчатка, расположенная под кожей. Органы при этом не бывает задействованы.
- В другом случае через отверстие проникает под кожу жировая ткань или кишечные петли. Постепенно начинает формироваться так называемый грыжевой мешок.
Пупочная грыжа у людей во взрослом возрасте практически во всех случаях протекает с явными симптомами, но у новорожденных бессимптомное течение этого заболевания встречается крайне редко. Младенец не испытывает болезненных ощущений, но грыжа доставляет дискомфорт, поэтому он гораздо чаще плачет. Со временем начинают возникать проблемы с опорожнением кишечника.
Данное заболевание может спровоцировать возникновение неприятных осложнений. Специалисты разделяют пупочную грыжу на осложненную и неосложненную. В некоторых случаях может появиться ущемление грыжевого мешка, которое причиняет младенцу болезненные ощущения. На появление подобных осложнений могут указывать следующие признаки:
- сильный плач и отказ от употребления пищи;
- постоянное выпячивание пупка, и не только в случае напряжения брюшных мышц;
- бледная или слегка покрасневшая кожа в области грыжи;
- тошнота или рвота.
В некоторых, достаточно редких случаях, также разрывается кожа над грыжей и обнажает ее содержимое.
Лечить осложнения пупочной грыжи у младенцев нежелательно в домашних условиях, поскольку ущемление может привести к весьма серьезным последствиям, таким как кишечная непроходимость или интоксикация организма.
При подозрении на осложненную грыжу новорожденного необходимо срочно показать специалисту, поскольку в этих случаях требуется хирургическое вмешательство.
Лечение пупочной грыжи у новорожденного в домашних условиях
В том случае, если до достижения новорожденным годовалого возраста симптомы заболевания не исчезли, в 3-летнем возрасте малышу чаще всего показано хирургическое вмешательство. Но осложняется грыжа у малышей, согласно статистике, только в 5 % случаев, поэтому, как правило, к году заболевание проходит без операции.
Консервативное лечение можно проводить и самостоятельно, а при соблюдении простых правил можно и вовсе предотвратить возможное возникновение данного недуга у новорожденного.
Младенца желательно выкладывать на живот как можно раньше. Можно проводить эту манипуляцию сразу же после заживления пупочной ранки. Выкладывание новорожденного на живот помогает укреплять мышцы передней стенки брюшины, боковые мышцы живота и спины.
Необходимо корректировать и питание новорожденного, во избежание возникновения метеоризма и проблем со стулом. Кормящие женщины должны контролировать свой рацион и убрать из него продукты-аллергены.
Для лечения грыжи у грудничка можно применять и специализированный бандаж, который изготавливают из экологически чистых материалов. Он достаточно плотно фиксирует пупок и препятствует его выпячиванию.
Массаж у новорожденных
Важным пунктом в лечении должен стать лечебный массаж при пупочной грыже у новорожденных, который должен выполнять специалист. Родители могут обучиться этой технике ЛФК, и когда малыш немного подрастет, они смогут самостоятельно его выполнять.
Курс лечебного массажа можно начинать только при отсутствии противопоказаний, к которым относятся наличие у ребенка простудного заболевания, аллергической реакции или кожного недуга в виде потницы, раздражения и опрелости.
При незажившей ранке пупка или наличии любой другой грыжи, к примеру бедренной или паховой, а также при каких-либо осложнениях пупковой грыжи, сеансы массажа проводить не рекомендуется.
Начинать сеанс массажа рекомендуется за полчаса до начала кормления малыша. Количество сеансов не должно превышать 3-х в день. Что касается продолжительности одного сеанса, то он должен длиться от 5 до 10 минут. Саму технику подбирает специалист, и, как правило, он применяет такие движения, как «пощипывание», «горка» и другие.
Лечение пупочной грыжи у новорожденного средствами народной медицины
При лечении пупочной грыжи у грудничка можно пользоваться эффективными методами народной медицины. Поможет в лечении этого заболевания овсяная каша. Из свежей каши необходимо приготовить компресс, который нужно приложить на животик новорожденного примерно на 40 минут. Вместо овсяной каши можно использовать глиняные лепешки.
Для лечения этого заболевания можно использовать различные отвары, приготовленные из целебных трав.
Лечебный отвар можно приготовить из коры дуба. Понадобится взять 1 ст. л. предварительно измельченной коры и 250 мл кипящей воды.
Кору необходимо высыпать в емкость, залить водой и кипятить на медленном огне несколько минут. После средство нужно настаивать на протяжении 4 часов в темном месте.
Как только он будет готов, необходимо смочить в растворе ватный диск и приложить его к грыже, оставив такой компресс на пару часов.
Хорошо убирает пупочную грыжу у новорожденного компресс из папоротниковых листьев. Для начала листья нужно хорошенько вымыть и залить кипящей водой на пару минут. Далее листья необходимо сложить вдвое и приложить на пару часов к грыже в виде компресса. Сверху компресс нужно укутать теплым шарфом. Желательно делать такие процедуры регулярно в течение месяца.
Использовать средства народной медицины можно после одобрения лечащего врача, и они могут являться дополнением к основной терапии.
gryzhainfo.com
➤ Пупочная грыжа у новорожденных
Пупочная грыжа у новорожденных вызывает серьезные беспокойства у родителей — особенно у тех, кто сам пострадал от грыжевых образований в различных областях тела. Взрослые пациенты знают, какую сильную боль и беспокойство вызывают такие образования, поэтому переживания по поводу грыжи у малыша их тревожат. Однако пупочная грыжа у грудничка имеет иные симптомы и течение, по сравнению с грыжей у взрослого. Поэтому вопрос о ее лечении врачи ставят далеко не всегда. Довольно часто грыжа проходит у грудничка самостоятельно, без каких-либо вмешательств. Когда и как это происходит — читайте в этой статье.
Как появляется пупочная грыжа у новорожденных
Пупочная грыжа у новорождённых любого типа, появляется из-за ослабления брюшной стенки и образования в ней отверстия. В таком случае брюшная полость не в состоянии удержать внутри себя внутренние органы, в результате чего они выходят из нее наружу, но при этом не повреждают кожу и подкожные ткани. Если расхождение тканей или мышц является большим, то оно считается патологическим, если нет (к примеру, пупочное отверстие) — то специалисты признают его естественным.
Когда малыш развивается в материнской утробе, его связь с плацентой поддерживает пуповина: ребенок получает из нее кислород, необходимые витамины и питательные вещества, чтобы расти и набираться сил. Через пуповину осуществляется не только доставка питания и кислорода, но и выведение отработанного «материала» – продуктов жизнедеятельности. Пуповина состоит из вены и пары артерий: вене отведена функция выведения продуктов метаболизма и углекислого газа, а артериям — функции обогащения кровью матери, которая содержит кислород и питательные вещества. Когда ребенок рождается, пуповина становится ненужной, поскольку с этого моментра малыш начинает дышать собственными легкими, а не с помощью плаценты, да и способ питания младенца становится иным. Пришедшую в негодность пуповину отрезают, а место отсекания завязывают, чтобы ребенок не терял кровь.
Но даже после пресечения пуповины ее внутренняя часть остается в брюшной полости, это явление называется пупочным кольцом. Как правило, пупочное кольцо постепенно, на протяжении первого месяца жизни новорожденного ребенка, зарастает соединительной тканью. Но так происходит не всегда, и в результате влияния многих факторов оно не закрывается полностью. Оставшись открытым, пупочное кольцо представляет собой выход в брюшную полость, в которой расположены внутренние органы (сальник или кишечные петли). Поэтому в любой момент эти органы могут выскользнуть из брюшной полости через кольцо наружу и оказаться под кожей в зоне пупка. Такое возможно только в том случае, когда сопротивление мышц брюшной стенки не в состоянии выдержать давления со стороны брюшной полости.
Пупочная грыжа у грудничка представляет собой грыжевой мешочек, который является частью ослабленной брюшной стенки с внутренним содержимым — органами, выпавшими наружу через «ворота», образованные пупочным кольцом. Родителям малыша очень важно понимать все эти процессы, чтобы в случае необходимости осознанно оказывать ребенку помощь.
Цифры статистики показывают, что пупочная грыжа у грудничка встречается довольно часто — у каждого пятого ребенка, рошившегося в срок. Что касается недоношенных малышей, то с ними патология случается еще чаще — в каждом третьем случае.
Хорошей новостью является то, что пупочная грыжа относится к тому типу патологий, которые способны пройти самостоятельно, так что большинство родителей к годовалому возрасту ребенка уже забывают о своих переживаниях по поводу грыжи. Разумеется, «самостоятельно» – не значит без помощи: родителям в любом случае необходимо будет придерживаться определенных правил, чтобы помочь ребенку вернуться в нормальное состояние. И все же остается небольшая категория малышей (около 3-5%), у которых пупочная грыжа сохраняется до 5-летнего возраста. В таком случае врачи предлагают родителям возможности современной медицинской помощи.
Почему образуется пупочная грыжа у грудничка
Образование врожденной грыжи. Как уже было сказано, поводом для образования грыжи является ослабление брюшной стенки. И существуют определенные причины, по которым ее формирование в утробе матери происходит не так, как это необходимо. А главной причиной слабости брюшины становится недостаточная прочность мышечной структуры и соединительных тканей — поэтому брюшина начинает развиваться с дефектами. В результате грыжевое образование возникает еще до рождения ребенка, ведь в утробе матери внутренние органы уже начинают оказывать давление на место соединения с пуповинным канатиком.
Образование приобретенной грыжи. Приобретенная пупочная грыжа у малыша чаще всего возникает в процессе рождения малыша, а точнее — сразу после этого. Одна из причин – если акушер или принимающий роды человек неграмотно отсек и зажал пуповину, и тогда в ее область может попасть инфекция. Другая причина — неспособность самостоятельного зарастания и смыкания пупочного кольца.
Пупочная грыжа у новорожденных может быть прямой или косой. В первом случае грыжевой мешочек и его составляющие просто выходят за пределы пупочного кольца. Во втором – возникает более сложная структура: грыжевой мешок сначала оказывается в просвете между поперечной фасцией и белой линией живота, а затем выводится в пупочное кольцо.
Грыжа у новорожденного как правило бывает «мобильной» и легко вправляемой в пупочное кольцо. Правда, и невправляемые, неподдающиеся грыжи тоже иногда встречаются, хотя и нечасто. Пупочное кольцо в норме бывает эластичным и широким, поэтому и грыжевой мешочек свободно перемещается внутрь и наружу. Если кольцо узкое, то подвижность грыжи значительно снижается.
Чтобы грыже выйти наружу, необходимы определенные условия, главное из которых — сильное давление изнутри, из области брюшной полости. Образуется это давление в некоторых ситуациях:
- если ребенок очень сильно кричит;
- когда малыш сильно тужится при запоре;
- когда ребенок надрывно кашляет;
- при коликах и повышенном газообразовании, вздутии живота.
При дополнительных факторах риска (к примеру, брюшная стенка ослаблена, пупочное кольцо недостаточно крепкое, пупок долго зарастает изнутри) часть органов выпадает из брюшины, и возникает грыжевое образование. Кстати, неграмотные действия родителей тоже могут стать причиной образования грыжи — особенно, если маме или папе не терпится поскорее посадить или поставить ребенка вертикально, помещая в прыгунки или ходунки, а его организм к этому еще не готов. В таком случае при резком увеличении давления на брюшную полость появляется грыжевое образование. Поэтому не стоит торопить события и ускорять природные процессы до того, как малыш достигнет 9-месячного возраста. Пусть ребенок развивается постепенно и поступенчато: сначала он начнет самостоятельно сидеть, затем — ползать и только потом встанет на ноги. Предварительные стадии существуют не просто так — они задуманы природой для укрепления брюшных мышц, которые готовятся к тому, чтобы спокойно выдержать давление внутренних органов без образования грыжи.
Грыжа у новорожденных: симптомы
Врожденные, образованные в материнской утробе грыжи на плановом УЗИ в женской консультации или уже в родильном доме обнаружит доктор, который будет проводить диагностику беременной. Как правило, такие патологии не бывают легкими, ведь врожденный дефект является довольно обширным. Обычно при врожденной грыже мешок вмещает сразу несколько органов (печень, несколько петель кишечника, сальник), а сама патология может быть отягощена и генетическими проблемами и заболеваниями.
Приобретенные пупочные грыжи у новорождённых не столь опасны для жизни и здоровья малыша, и чаще всего существует шанс избавиться от патологии. Поставить диагноз по поводу грыжи можно спустя месяц после рождения: к этому моменту пупочная ранка уже заживает, и грыжевое образование становится заметным. Правда, так бывает не всегда, ведь пупочная грыжа может образоваться или стать заметной и в более позднее время: даже у 3-6-месячного ребенка такой риск сушествует. Поэтому очень важно вовремя диагностировать грыжу у грудничка и принять необходимые меры, чтобы не наступили осложнения.
Как родителям распознать грыжу самостоятельно? Патология всегда локализуется в области пупочного кольца. Выглядит она как круглый, овальный или произвольной формы узел, размер которого может быть как совсем небольшим (0,5 см в диаметре), так и очень крупным (5-6 см в диаметре).
Если грыжевой мешочек вмещает исключительно петли кишечника, то грыжа будет иметь синеватый оттенок, а через тонкую кожу младенца внимательный родитель разглядит кишечную стенку. Если в грыжевом мешочке размещены печень или сальник, то грыжевое образование примет красноватый оттенок. Конечно, такая картина может напугать неподготовленного родителя, но паниковать не стоит, поскольку боли, зуда и других дискомфортных ощущений ваш малыш испытывать не будет.
Визуально заметить пупочную грыжу у новорожденного нетрудно в моменты, когда малыш напрягается — плачет, кашляет, когда у него происходит дефекация. А вот в моменты спокойствия и ослабления напряжения грыжа становится практически незаметной. Если слегка нажать пальцем на грыжевое образование, то скорее всего оно уйдет в область брюшной полости, но затем опять вернется на место. Некоторые доктора считают, что пищеварение и поведение младенца во многом зависят от наличия грыжи, объясняя присутствием патологии отсутствие аппетита, плохой сон, частое срыгивание. Но большинство специалистов с такой теорией не согласны, поскольку у вполне здоровых малышей не менее часто ухудшаются сон и аппетит, а учащенное срыгивание обычно бывает симптомом перекармливания. На возникновение запоров, колик и других частых проблем новорожденных грыжевое образование также не имеет никакого влияния.
А вот на острые симптомы пупочной грыжи у новорождённых следует обратить особое внимание, поскольку они могут быть напрямую связаны с ущемление грыжи: в этом случае у ребенка возникает сильная боль в животе, может начаться рвота и серьезное вздутие. Такое состояние возникает в случае, если пупочное кольцо сильно сжимается, а в петлях кишечника, находящихся внутри грыжевого мешочка, скапливаются каловые массы. Грыжевой мешок остается в кольце снаружи вместе с зажатыми в нем петлями кишечника, которые перестают снабжаться кровью. Такое положение вызывает очень сильную боль у малыша, он кричит и не в состоянии разогнуться. Если обратить внимание на внешнее состояние грыжи, то она критично напряжена, как бы переполнена, не поддается введению внутрь (не следует даже пытаться это делать). В таком случае малышу необходима срочная хирургическая помощь: следует как можно быстрее вызвать Скорую и сообщить об ущемлении грыжи.
В чем опасность грыжи
Если грыжа небольшого размера и не находится в ущемленном состоянии, то переживать по поводу нее не стоит — она не опасна для жизни и здоровья младенца. Правда, всегда необходимо помнить о том, что риск ущемления остается, хотя и встречается у малышей очень редко, благодаря подвижности и хорошей растяжимости петель кишечника и пупочного кольца.
В случае ущемления состоянию здоровья и жизни ребенка может угрожать серьезная опасность, поскольку лишенные доступа крови ткани внутренних органов, находящиеся в грыжевом мешке, начинают быстро испытывать состояние некроза (отмирания). Это процесс происходит невероятно быстро. И если вовремя не провести операцию, то хирург будет вынужден удалить не только саму грыжу, но и отмершие органы, в число которых могут войти и печень, и сальник, и кишечник. Если опоздать с операцией, существует риск развития гангрены — жизнеугрожающего состояния.
Как проводится диагностика
Для диагностики пупочной грыжи у новорожденного необходимо обратиться к врачу-хирургу. Но если у взрослой аудитории при постановке диагноза врач использует так называемые «вертикальные» и «кашлевые» тесты, то с малышом все обстоит проще. Доктор просто осмотрит ребенка в состоянии лежа, мягко пропальпирует область пупка, чтобы установить размер пупочной грыжи и кольца.
Конкретизировать диагноз по поводу прямой или косой грыжи, установить определенное место нахождения патологии и возможность риска ущемления поможет УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ-сканера можно будет визуализировать — какие органы разместились в грыжевом мешке. Чтобы исключить (или подтвердить) возможные осложнения (к примеру, W-образный загиб кишечных петель, спайки), необходимо пройти с малышом особое исследование — ирригоскопию. Родителям необходимо будет заранее подготовиться к ней. В процессе ирригоскопии ребенку будет поставлена клизма, но вместо воды в нее добавят особый раствор, который способен проявляться на рентгене. Таким образом у врача сложится полная картина происходящего, и он примет окончательное решение о выборе способа лечения пупочной грыжи.
Можно ли вылечить грыжу у младенца
Пупочная грыжа у грудничка является не простым диагнозом, требующим обязательного наблюдения за ребенком. Тем не менее, в большинстве случаев (95%) до достижения ребенком годовалого возраста врачи предпочитают выжидательную тактику каким-либо воздействиям. Что касается конкретной борьбы с грыжей, то сегодня единственным вариантом избавления от патологии является грыжесечение — операция по удалению грыжи. Для грудничков такое решение принимается врачом только в случае ущемления грыжи. А в подавляющем большинстве случаев врач предлагает родителям подождать, пока патология начнет регрессировать и полностью исчезнет.
Чтобы помочь этому осуществиться, можно в домашних условиях проводить определенные манипуляции, без применения фармацевтических препаратов. Достаточно будет пристального наблюдения за ребенком и применения некоторых приемов, которые постепенно помогут процессу сойти на нет.
К ним относятся следующие меры:
Применение пластыря. Этот метод часто используется, но при его выборе необходимо учесть определенные правила. Перед накладыванием пластыря надо вправить грыжу (желательно — при помощи специалиста, поскольку неграмотные действия могут привести к спазму пупочного кольца и последующему защемлению грыжи). Обратитесь к врачу-хирургу: он быстро и правильно вправит грыжу и проинструктирует вас о том, как это делается вручную. Далее доктор объяснит, как верно наложить пластырь, чтобы грыжевой мешок был зафиксирован безопасно и надежно. После консультации родители могут проводить смену пластыря самостоятельно: при этом обязательно будет следить — нет ли аллергических проявлений или местного воспаления. Доктор заранее предупредит — когда необходимо показывать ребенка для контроля за его состоянием. В том случае, если врач заметит увеличение грыжи, скорее всего, он предложит вам другой способ фиксирования. Выбирая пластырь, родителям следует очень внимательно читать инструкции к нему: необходимо, чтобы изделие было стерильным, гипоаллергенным и высокого качества. После каждого купания малышу необходимо заново фиксировать грыжевое образование.
Ношение ортопедического пояса. Бандаж более удобен и надежен, в отличие от пластыря: он помогает хорошо зафиксировать грыжевое образование, чтобы оно находилось именно внутри брюшины и в правильном положении. При этом ортопедический пояс стабилизирует баланс между внешним сопротивлением и давлением изнутри. Но поскольку применение бандажа тоже требует особых правил, здесь будет необходима консультация у специалиста. Хирург также вначале вправит образование, а затем покажет, как надевать пояс и фиксировать его.
Детский бандаж не доставит малышу дискомфорта, поскольку он сделан из эластичной мягкой ткани. Как правило, под пояс не надеваются никакие предметы одежды, а для зоны гениталий к изделию прилагаются специальные гигиенические вкладыши. Если грыжевое образование небольшое по размеру, то будет достаточно пары месяцев ношения пояса, и вы заметите, что грыжа практически исчезла. Единственным противопоказанием для ношения бандажа могут быть дерматологические проблемы в той зоне, где пояс прилегает к коже ребенка. Обязательно проинформируйте врача, если в области применения бандажа у малыша присутствуют экземы, аллергические или инфекционные высыпания.
Упражнения и массаж. Пройдя несложную консультацию, мама сможет делать малышу с грыжей полезный массаж и специальные упражнения. Попросите хирурга или участкового педиатра показать массажные методики и приемы специально для этого случая. Главным правилом при проведении процедур будет мягкость — основные движения надо осуществлять по кругу в области пупка. Кроме того, полезно будет выкладывать малыша на живот, чтобы он постепенно укреплял как косые мышцы живота, так и пресс. Перевороты на бок при положении на спине также будут способствовать созданию мышечного корсета: чтобы простимулировать ребенка для поворота, необходимо немного потянуть его за руку. Общеукрепляющими гимнатическими упражнениями являются сгибание ножек с приведением к животу, дугообразное разведение ножек, простое сгибание и разгибание. Лучше делать такие упражнения с малышом по утрам, а массаж — перед тем, как покормить, поскольку после кормления массажные движения могут вызвать срыгивание.
Народные способы. Несмотря на то, что многие бабушки рекомендуют «лечить» грыжу, привязывая к пупку монетку, этот способ может серьезно навредить ребенку, не говоря уже о том, что он является абсолютно бесполезным. Во-первых, грыжевой мешочек не может быть хорошо зафиксирован с помощью монетки, а во-вторых, попадание инфекции в область пупка имеет действительно высокие шансы. А учитывая, что в наше время не существует проблем с покупкой бандажа или пластыря — гораздо безопаснее воспользоваться ими. Не менее бесполезными являются рекомендации намазывания пупка прополисом или сливочным маслом и отпаивание ребенка отваром ревеня. Не исключено, что у малыша возникнет аллергия на эти средства, и тогда проблем прибавится.
Стоит ли проводить операцию
Делать операцию по грыжеиссечению врач предложит лишь в том случае, если пупочная грыжа у ребёнка не регрессировала к 7-летнему возрасту. Грудному ребенку операция проводится только в случае ущемления грыжи.
Если ущемление произошло и ребенка доставили в отделение неотложной хирургии, то врачи скорее всего используют современную методику — герниопластику, в процессе которой будет понятно — можно ли сохранить органы, оказавшиеся внутри грыжевого мешка. При их поражении придется выбрать удаление, при отсутствии такой проблемы — грыжа будет вправлена хирургически, а грыжевое кольцо ушито. Чтобы надежно зафиксировать кольцо, хирурги применяют либо собственные ткани ребенка, либо имплантат из специальной сетки. Кроме стандартной открытой операции родителям может быть предложена возможность лазерной хирургии.
Чтобы грыжа у грудничка не возникла: профилактические меры
- не позволяйте ребенку надрывно и длительно плакать;
- профилактируйте запоры, при склонности к ним пользуйтесь клизмой, газоотводной трубкой, проконсультируйтесь с доктором — можно ли использовать мягкое слабительное средство;
- не допускайте вздутия живота; если у малыша часто бывают колики, используйте средства, которые снизят газообразование;
- посещайтес с ребенком занятия по плаванию с раннего возраста (как правило, в современных спортивных клубах предлагают заниматься с 2-месячного возраста), это способствует укреплению мышц брюшной стенки;
- своевременно обращайтесь к ЛОР-врачу, чтобы тот назначил средства от кашля, если ребенок заболел;
- играя с малышом, не подбрасывайте его вверх: это увеличивает внутреннее давление в брюшине;
- не пеленайте ребенка слишком туго.
Вконтакте
Google+
plusmama.ru
Пупочная грыжа у новорожденных: причины появления и лечение
Пупочная грыжа – это характерное выпячивание в области пупка, спровоцированное выпадением кишечника через пупочное отверстие.
Оно возникает по нескольким основным причинам и встречается у взрослых и детей разного возраста. С такой патологией разной сложности сталкиваются примерно 35% родителей дошкольников, но чаще обнаруживается пупочная грыжа у новорожденных.
Содержание статьи
Условная классификация и виды грыж
Пупочные грыжи могут быть двух видов:
- Врожденные. Встречаются у приблизительно 25 из 100 детей в возрасте до 1 года.
- Приобретенные. Чаще всего встречаются уже в довольно взрослом возрасте и, как правило, являются результатом поднятия непомерных тяжестей, беременности, разных гормональных сбоев в организме, лишнего веса. Иногда такие грыжи вызваны осложнениями после хирургических операций и болезнями желудочно-кишечного тракта.
Приобретенные, в свою очередь, могут быть:
- Вправимыми, когда содержание из грыжевого мешка беспрепятственно мигрирует в брюшину;
- Невправимыми. Возникают при сращивании стенок грыжевого мешка и брюшины при воспалительных процессах, а также ущемлении.
Как распознать патологию
Пупочная грыжа у новорожденного на фото 1 с большей вероятностью появляется у родившихся раньше срока и маловесных детей.
Родители должны знать, как выглядит пупочная грыжа у детей. Наблюдать ребенка нужно в то время, когда он плачет, кашляет или собирается покакать. В таких условиях стенка животика напряжена, если пупочное кольцо слабое, будет визуально заметно выпячивание в области пупка.
Пупок при этом как бы подымается над общим уровнем живота сначала небольшим бугорком. Со временем выпуклость становиться хорошо заметна, если держать ребенка вертикально. Профессионально диагностику выполняет педиатр или детский хирург простой манипуляцией – легонько нажимает в область пупочного кольца. Если при этом палец проваливается в область брюшины, грыжа есть.
Почему возникает грыжа
Пупочная грыжа у младенцев выглядит малопривлекательно, но при своевременном выявлении и корректном лечении она не влияет на общее здоровье малыша.
Чаще всего этим недугом страдают дети с генетической предрасположенностью. Если один из родителей или оба имели пупочную грыжу в детстве, их ребенок с большой долей вероятности тоже будет ее иметь.
Иногда можно услышать версию, что пупочная грыжа у ребенка появляется из-за вины акушерки или врача, принимавшего роды, по причине неправильного метода отсечения или фиксирования. Но это не соответствует действительности. При нормальном развитии в течение месяца после рождения на месте пуповины образуется крепкое пупочное кольцо, состоящее из мышц.
Причины, по которым процесс может быть нарушен:
- Незрелость соединительных тканей (при низком весе или недоношенности).
- Слабые мышцы брюшной стенки или их дефект.
- Особенности расположения внутренних органов.
- Заболевание грудничка, при котором он часто плачет, кашляет.
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Избыточное образование газов, дисбактериоз кишечника, частые запоры также повышают риск появления грыжи.
Что делать после подтверждения диагноза
Если симптомы грыжи у новорожденного четко заметны и невооруженным глазом, родители зачастую думают, что ребенку очень больно. Но это не так. Болезненные и неприятные ощущения вызывают последствия такой патологии: нарушения стула и пищеварения, что провоцирует беспокойность.
В современной медицине пупочная грыжа у детей условно разделяется на несколько видов:
- Грыжа, поразившая пупковый канатик. При этом мышцы животика слабые, что провоцирует выпадение маленькой части кишечника в пуповину. В таком случае брюшина ребенка остается целой, не рвется. Этот вид патологии не угрожает здоровью и жизни, его можно вылечить в первые дни.
- Эмбриональная грыжа. Она формируется внутриутробно и требует к себе повышенного внимания медицинского персонала сразу после рождения.
- Поздняя пупочная грыжа не требует срочного вмешательства. Она образуется, когда малыш уже довольно развит.
При наличии грыжи, которая не требует немедленного оперативного вмешательства, большинство докторов советует консервативное лечение.
Обычно оно состоит из трех процедур:
- массаж;
- лечебная физкультура;
- выкладывание малютки на животик с раннего возраста.
Физические методы воздействия
В некоторых случаях для большей эффективности назначают пластырь или бандаж.
Специальный лечебный пластырь физически удерживает выпячивание в полости живота.
Но он при выявлении грыжи у младенцев должен использоваться строго по рекомендации врача, так как часто раздражает нежнейшую кожу вокруг пупка, вызывает стойкое покраснение.
Тогда производится замена на бандаж, который не оказывает побочного действия.
Выкладывание на животик рекомендуют проводить всем детям с раннего возраста. При обычных условиях это упражнение проводится за 15 минут до кормления, помогает при грыже, оказывает профилактическое действие, а также способствует правильному пищеварению.
Грудничок свои первые назначенные сеансы массажа должен проходить у специалиста по четким рекомендациям хирурга, но со временем этим приемам может обучиться и мама.
Основные приемы помогут убрать некоторые симптомы пупочной грыжи, снизят вероятность осложнений:
- массирование мышц живота горизонтальными передвижениями руки;
- поглаживание вокруг пупочного кольца по часовой стрелке и в обратном направлении;
- применение нежных надавливаний на холмик грыжи, пока он не сравняется с животом;
- вдавливание выпуклости большим пальцем с синхронным прокручиванием по часовой стрелке.
Такое лечение пупочной грыжи у новорожденных требует осторожности, сосредоточенности и ответственного отношения, ведь частота упражнений и их количество назначаются индивидуально.
Существуют и нетрадиционные методы. Но поскольку как лечить пупочную грыжу у младенца, не причинив ему вреда, может только квалифицированный специалист, настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением. Даже если вам посоветовали действенный народный способ, стоит обязательно проконсультироваться.
Обратите внимание: народные способы врачевания могут быть вспомогательным, а не основным лечением.
Когда необходимы решительные действия
В зависимости от вида и сложности грыжи иногда предлагается операция.
Такой метод является крайней мерой и выполняется только по достижении ребенком пятилетнего возраста, если:
- Грыжа появилась от полугода до года, а позитивной динамики не наблюдается.
- Малышу уже год, а диаметр ее увеличивается.
- Малышу два года, а диаметр грыжи 1,5 см и не уменьшается.
- Грыжа осталась по достижении 5-летнего возраста.
- Появились осложнения, связанные с ущемлением, разрывом тканей и т. п.
Если обнаружено защемление, вшивание пупочной грыжи может быть жизненно важно, так как она вызывает некроз тех частей кишечника, которые оказались в пупочном кольце. Если у ребенка рвота, вокруг грыжи появилось покраснение, она затвердела и не вправляется внутрь – это повод для вызова скорой помощи или срочного звонка вашему доктору.
Сама операция длится недолго. Хирург сводит вместе мышечные слои животика, накладывает их друг на друга, защемленная петля кишечника вправляется или удаляется.
Убирать пупочную грыжу у мальчиков особо не торопятся, потому что у них такая аномалия расценивается, скорее, как косметический дефект (без ущемления). Девочкам же операцию нужно провести как можно раньше, чтобы в будущем избежать осложнений во время беременности и родов.
Максимальная профилактика
Чтобы избежать проблем с пупочной грыжей у новорожденного, нужно соблюдать определенный режим и правила еще во время беременности:
- Порядок дня должен быть ориентированным на необходимый отдых.
- Питание следует корректировать, добавлять в рацион витамины, микроэлементы.
- Нужно избегать употребления продуктов с консервантами и красителями, алкоголя, запрещенных препаратов, отказаться от курения.
- Следить за своим здоровьем, чтобы избежать приема лекарств.
deteylechenie.ru
Пупочная грыжа у новорожденных - причины, лечение :: SYL.ru
Заботливые родители всегда переживают, если со здоровьем их малыша не все в порядке. В первый месяц на плановом осмотре врач может сообщить им, что у ребенка грыжа пупочная. Сразу паниковать не стоит, обязательно необходимо выяснить причину ее образования, а далее - методы лечения. Вряд ли данный диагноз останется у вашего крохи на всю жизнь.
Что это за болезнь?
Пупочная грыжа у новорожденных - это так называемое не до конца закрывшееся пупочное кольцо. Оно остается на том месте, где раньше, когда малыш находился в утробе матери, была пуповина. При родах ее обрезают и зажимают. Таким образом, обычно в течение 10-14 дней засохший участок кожи отваливается, и остается рубец, который в дальнейшем принято называть пупком. Грыжа пупочная появляется у ребенка в том случае, если кольцо закрылось не до конца, и через отверстие под кожей могут выступать кишечник и другие участки органов брюшной полости. Размер у грыжи бывает разный: от 1 см в диаметре до 5 см и больше. Все зависит от степени запущенности данного недуга. Грыжа у новорожденных, на первый взгляд, может быть и незаметна. Только если прикоснуться к ней пальцем, то можно почувствовать некую пустоту в этом месте. Она похожа на шарик, который при надавливании пропадает сам собой.
Врожденная или приобретенная
Что бы ни говорили более опытные родители или малограмотные врачи, а пупочная грыжа у новорожденных бывает двух основных типов. Первый из них - врожденный, т.е. ребенок с ней уже появляется на свет. Этому предшествуют несколько причин:
- Нарушения в ходе беременности, т.е. длительная болезнь, вызванная какой-либо инфекцией или плохой экологией. Как результат - у малыша происходит более медленное развитие в утробе матери, а к моменту появления на свет пупочное кольцо не до конца сужается.
- Слабые брюшные мышцы у ребенка. Кожа в этом месте неэластична, и, как говорится, недоразвита. В связи с этим, первые беспокойные месяцы жизни крохи приводят только к усугублению ситуации.
Причины появления
Ранее было четко растолковано, что существует приобретенная и врожденная пупочная грыжа у новорожденного. Причины ее появления тоже указаны. Стоит только добавить, что самое главное - ее вовремя обнаружить. Для этого родителям в течение купания или после него необходимо внимательно рассмотреть пупок крохи. Обычно в случае выявленной патологии закрытия пупочного кольца наблюдается в его районе некоторое уплотнение. Размеры могут быть разные: от горошины до нескольких сантиметров в диаметре. При надавливании обычно ребенок не испытывает неприятных ощущений, а все фрагменты органов брюшной полости легко принимают прежнее положение. Когда пупочная грыжа у новорожденных маленькая (выпячивание пупка над животом не более полутора сантиметров), то процесс ее исчезновения длится около нескольких недель, в обратном же случае выздоровление занимает 2-3 месяца.
Симптомы грыжи, беспокоит ли она ребенка?
На самом деле, стоит сразу же успокоить заботливых родителей той информацией, что никаких болей и беспокойства вашему малышу не доставляет пупочная грыжа. Симптомы у новорожденных в данном случае проявляются только выпячиванием пупка. Если грыжа маленькая в размерах, то на свое место все фрагменты органов брюшной полости становятся без проблем, когда ребенок лежит на спине. Конечно, существуют осложненные формы данного диагноза. В этом случае грыжа больших размеров, закрытие пупочного кольца в течение первых пяти лет жизни ребенка не происходит, при физических нагрузках или кашле он испытывает боль в животе и даже тошноту. Часто такие признаки приводят к ущемлению содержимого грыжевого мешка, тогда срочно требуется хирургическое вмешательство.
Какой врач сможет поставить точный диагноз?
Зачастую уже первые признаки пупочной грыжи на плановом приеме должен выявить опытный педиатр. Но более достоверное заключение и дальнейшие рекомендации по ее лечению вам выдаст детский хирург. Для этого в поликлиниках проводятся профилактические осмотры детей в возрасте 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев, а далее по показаниям. Обычно хирург, осмотрев малыша, делает вывод о размере пупочного кольца и предполагает, закроется ли оно к 2-3 годам. Если это происходит, то дальнейшего лечения пупочная грыжа у новорожденных уже не требует. В обратном случае ведется более детальное обследование ребенка и тщательное наблюдение за его состоянием до возраста 5 лет. Считается, что именно к этому времени мышцы брюшного пресса становятся наиболее развитыми.
Методы диагностирования пупочной грыжи
Безусловно, существует несколько способов поставить соответствующий диагноз:
- метод пальпации, т.е. это внешний осмотр малыша и прощупывание врачом размера его пупочного кольца;
- УЗИ органов брюшной полости, которое в последнее время профилактически проводят у детей в возрасте уже первого месяца.
Конечно, если пупочная грыжа возникла в более позднем возрасте по ряду причин, есть много других методов ее определения.
Как часто стоит посещать хирурга?
Профилактические приемы врач осуществляет в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Для более детального наблюдения за пупочной грыжей у малыша хирург может назначить более частое его посещение. Не пренебрегайте рекомендациями доктора, ведь от этого зависит здоровье вашего малыша. Также обязательно обследование проводится перед первым посещением детского сада и школы. Здесь хирург определит, повлияет ли данный диагноз на более взрослую и физически активную жизнь ребенка.
Профилактика пупочной грыжи
Конечно, в вопросах, касающихся здоровья, всегда важно вовремя обратиться к врачу. Поэтому знайте, что если вы заметили первые признаки пупочной грыжи у новорожденных, то незамедлительно идите к доктору. Профилактика этой проблемы не заставит долго ждать результатов, обычно все проходит уже к трем месяцам. Для предупреждения возникновения грыжи необходимо:
- Стараться не допускать сильных истерик малыша, при которых мышцы брюшного пресса напрягаются в вертикальном положении, и пупок выпячивается. Попробуйте занять его чем-то интересным, просто отвлечь.
- Не допускайте проблем с пищеварением у крохи, так как именно частые запоры и сильное газообразование приводят к беспокойству и чрезмерному плачу.
- Уделяйте больше внимания укреплению пресса, для этого выкладывайте с разрешенного педиатром возраста кроху на живот. Постепенно усложняйте задачу: раскладывайте в поле его зрения различные яркие предметы, необходимо, чтобы он прилагал усилия для достижения цели.
- Когда малыш уже уверенно держит голову, кладите его на спину и за ручки тяните вверх. Достаточно всего нескольких упражнений в день. Мышцы пресса напрягаются и хорошо развиваются, а это способствует закрытию пупочного кольца.
Какие виды упражнений полезны?
Массаж пупочной грыжи у новорожденных обычно не представляет собой ничего сложного. Есть несколько несложных примеров:
1) когда ребенок лежит на спине, вы на его животе выполняете любые круговые движения, при этом захватывая кожу;
2) гладите животик малыша по часовой стрелке, плавно и не спеша, нужно, чтобы этот процесс доставлял крохе радость;
3) хорошо будет в этом случае использовать фитбол, выкладываете малыша на него животиком вниз и выполняете любые упражнения: покачивания, подпрыгивание и другие.
Если вдруг вы не понимаете и не можете наглядно представить, как нужно делать массаж пупочной грыжи, попросите опытного врача показать вам несколько несложных примеров. Таким образом, дома в уютной обстановке сможете повторять их намного чаще, и результат тогда точно будет.
Спорт вам в помощь
Казалось бы, когда ребенок мал, можно ли делать с ним сложные систематические упражнения? Конечно, да. Ведь это не только самым благоприятным образом отразится на лечении пупочной грыжи, но и в целом значительно закалит весь организм и укрепит здоровье. В данной ситуации полезно будет обратить внимание родителей на посещение специальных бассейнов для деток. Там их учат привыкать к водной стихии, не бояться ее. Плюс к этому, все мышцы во время таких занятий получают двойную нагрузку, а следовательно и эффект будет более скорый. Хирурги также советуют не пренебрегать покупкой тех игрушек, которые способны укрепить брюшной пресс ребенка. К примеру, это может быть машина, для передвижения которой малышу будет необходимо отталкиваться ногами от поверхности земли или пола.
Лечение пупочной грыжи
В этом разделе будут описаны кардинальные меры лечения, в случае если поставлен соответствующий диагноз: пупочная грыжа у новорожденного. Лечение будет заключаться в применении специальных средств или хирургическом вмешательстве. Итак, хочется отметить, что медицина не стоит на месте, и наряду с обычными пластырями (которыми принято заклеивать пупок у малыша), придумали специальный их вид. Он удобен в применении и не доставляет ребенку никакого дискомфорта. Кстати, не нужного прибегать к методам наших прабабушек, прикладывающих к пупку крохи с такой проблемой медный пятак. Врачи предостерегают, что таким образом легко можно через незажившую рану занести инфекцию. Отсюда следует, что для избавления от такого неприятного недуга, как пупочная грыжа у новорожденных, пластырь гораздо более эффективен, чем средства народной медицины.
Кардинальные меры
Они нужны лишь тогда, когда речь идет о ребенке, достигшем возраста 5 лет. Необходимо каждые три месяца наблюдаться у хирурга, чтобы вовремя отреагировать на изменившуюся ситуацию. Доктор направит вас в больницу для проведения несложной операции. Естественно, ее делают под общим наркозом, но так как схема несложная, ребенок проснется быстро и ничего не почувствует. А рана заживет быстро и не оставит никакого следа на этом месте.
Осложнения при пупочной грыже
При соблюдении всех вышеуказанных профилактических мер можно с уверенностью сказать, что ничего страшного с крохой не случится. Но для информации нужно знать следующее:
- Если грыжа большая, то кал в толстом кишечнике может застояться. У ребенка будет ярко выраженный запор, боли в животе и даже рвота.
- Иногда случается так: те участки органов брюшной полости, которые постоянно выпадают в области пупочной грыжи, могут быть защемлены пупочным кольцом. Тогда срочно требуется операция.
- Пупочная грыжа также воспаляется, если тот фрагмент органа, который находится в кольце, тоже нездоров.
Родители, обратите внимание, что при обнаружении грыжи, внезапной боли в животе у ребенка, рвоте, тошноте, крови в кале, отсутствии кала и газов в течение нескольких дней, обязательно нужно показать ребенка врачу для исключения данных осложнений. Зачастую, уже при первичном осмотре, даже без анализа крови (которая покажет наличие воспаления), опытный хирург обнаружит проблему.
Теперь стало понятно, что такое пупочная грыжа, как можно ее убрать с помощью профилактических мер и оперативного лечения. Важно понимать, что сильного беспокойства у ребенка она не вызывает, поэтому постановка адекватного диагноза зависит только от вашей внимательности и опытности врача. Если до сих пор неясно, как именно выглядит грыжа пупочная у новорожденного, фото малышей с этой патологией есть в представленной статье. Заподозрили неладное - не откладывайте визит к доктору. И главное, в данной ситуации не делайте из ребенка больного или инвалида, он абсолютно здоров. Просто помогите с помощью нетрудных упражнений, спортивных игр и массажа укрепить его пресс, и он даже не заметит этой проблемы.
www.syl.ru
грыжа белой линии живота, признаки у мальчиков, симптомы и лечение, как определить и распознать пластырь
Грыжа у новорожденных и грудных детей — патология, которая требует пристального внимания со стороны родителей и врачей. О том, какие грыжи бывают у таких маленьких деток, и как их лечить, мы подробнее расскажем в этой статье.
Как образуется грыжа
Любая грыжа — это аномалия, при которой внутренние органы «выглядывают» наружу, покидая положенное им физиологией место. Органы или их части проходят через отверстие, щель, являющиеся нормальными или дефективными, и при этом целостность кожи или других оболочек не нарушается. Выпячивание возможно в пространство между мышцами, если оно образовалось под воздействием неких факторов, под кожу (при наружной грыже) или во внутренние полости (при внутренней грыжевой болезни).
Образование это появляется тогда, когда нарушается природой предусмотренный баланс между внутренним давлением и сопротивлением оболочки. Структура любой грыжи примерно одинакова, в нее входит грыжевой мешок (растянутая оболочка), грыжевые ворота – отверстие, через которое произошел выход и грыжевое содержимое (то, что находится внутри мешка).
Опасность грыжи заключается даже не в том, что она появилась и имеет место быть, а в том, что в любой момент под действием определенных факторов или без очевидных причин она может ущемиться. Такое состояние возникает, когда грыжевые ворота узкие, а содержимое мешка имеет свойство изменяться в объеме (например, петля кишечника в качестве содержимого пупочной или паховой грыжи может заполниться каловыми массами).
Последствия такого состояния всегда негативные — это некроз зажатого органа или определенной его части, угрожающее состояние для жизни пациента. У грудного ребенка, который еще не может пожаловаться на определенные симптомы, порой определить грыжу бывает довольно сложно. Тут все зависит от внимательности родителей и их информированности о том, где появляются грыжи и как они выглядят.
Виды грыж у грудничков
Все грыжи делятся на врожденные и приобретенные. По характеру протекания патологии заболевания, связанные с такими образованиями, делятся на осложненные и не осложненные. Кроме того, международной классификацией предусмотрено деление на первичные и рецидивные грыжи. Есть также послеоперационные грыжи.
По способности к подвижности эти образования могут быть вправляемыми и не вправляемыми. Примерно четверть всех диагнозов — это внутренние образования, более 75% отводится на наружные. Среди детей первого года жизни наиболее распространены следующие виды грыж:
Диафрагмальная грыжа
При такой патологии часть внутренних органов, которые должны быть расположены в полости живота, поднимаются вверх, в грудную клетку.
- Причины. Диафрагмальные грыжи у детей первого года жизни всегда носят врожденный характер. Причины, по которым в какой-то момент внутриутробного развития у ребенка формируется такая грыжа, учеными до конца не исследованы, но медики склоняются к версии, что дело в недостаточной эластичности соединительной ткани, нарушенном обмене веществ у будущей мамы, а также генетическом «сбое».
- Симптомы. Симптомы проявляются сильной затрудненностью дыхания у ребенка, особой формой живота в форме ладьи. Их сразу же замечают врачи в роддоме. В редких случаях недуг вскрывается только через сутки-двое. Современный уровень диагностики позволяет увидеть такую грыжу еще на УЗИ во время беременности.
- Лечение. Лечение всегда только хирургическое, причем сейчас есть даже возможность провести коррекцию еще до рождения ребенка. Но такое вмешательство связано с достаточно высокими рисками для плода и его мамы, а потому операцию порой откладывают на послеродовый период. Малыша отправляют на срочную операцию сразу из родильного зала. Она проходит в два этапа — сначала крохе делают «заплатку» на отверстие в диафрагме из собственного лоскутка кожи. А через некоторое время эту заплатку удаляют. Если грыжа не является двусторонней, то прогнозы довольно оптимистичные: в 80% случаев врачам удается спасти жизнь и здоровье ребенка. В случае с двусторонними грыжами диафрагмы наиболее вероятен летальный исход.
Грыжа белой линии живота у ребенка
Эти образования, проходящие по центру живота перпендикулярно лону, могут быть небольшими и достаточно крупными — до 10 сантиметров в диаметре. Выход внутренних органов происходит между слабыми мышечными линиями срединной линии.
- Причины. Такие грыжи могут быть и приобретенными, но всегда они имеют в своей основе врожденные патологии соединительной ткани, которая может разойтись, образовав довольно большие «карманы» из-за крика, кашля, запора, когда младенец сильно напрягает брюшину. Слабость соединительной ткани обусловлена некими неблагоприятными внутриутробными факторами, такими, как недостаточность питания, кислорода, нарушения обменных функций, а также генетическими нарушениями.
- Симптомы. Такая грыжа нестабильна в своих размерах, и это ее главный отличительный признак. При любом движении мышц животика она будет визуально то уменьшаться, то увеличиваться. После еды ребенок ведет себя более беспокойно, чем перед едой, его мучает отрыжка, запоры. В своем развитии грыжа белой линии проходит несколько этапов: сначала появляется щель, которая вскоре станет грыжевыми воротами, спустя время можно заметить выпячивание грыжевого мешка. В положении лежа на спине, грыжа становится более заметной. И только когда мешок полностью сформирован, проявляется симптоматика.
- Лечение. Небольшая грыжа не всегда нуждается в лечении, медицине известно много случаев, когда она проходит этап самостоятельного обратного развития по мере роста ребенка. Но этот процесс никак нельзя пускать на самотек. Врачи такие простые грыжи вправляют через кожу вручную, после чего место выпирания фиксируют с помощью лейкопластыря. Ребенку назначается массаж. Если консервативное лечение не дает результата, грыжа растет в размерах и появляется вполне реальный риск ее защемления, обычно принимается решение об операции, поскольку на сегодняшний день – это единственная альтернатива. Хирурги вправляют ее и подшивают патологические отверстие или фиксируют с помощью сетчатого имплантата.
Паховая грыжа
Этот вид детских грыжевых заболеваний всегда имеет врожденный фактор. В период внутриутробного развития яички у мальчиков формируются в животе, а потому опускаются через паховый канал вниз. Если к моменту рождения «хвост» из опущенной вместе с яичками брюшины не зарастает, и паховый канал продолжает сообщаться напрямую с брюшной полостью, может развиться грыжа в паху.
У девочек такие патологии случаются в несколько раз реже, и они связаны с аналогичным незаращением «кармана» (влагалищного отростка), который образуется при опущении сформированной матки на 5 месяце беременности мамы, сверху в область малого таза.
- Причины. На вероятность развития паховой грыжи влияет состояние брюшных мышц ребенка. У некоторых она появляется при рождении, а у некоторых обнаруживается только через несколько месяцев. Ее выпячиванию способствуют сильный крик, запоры, вздутие живота.
- Симптомы. Обычно не ущемленная паховая грыжа ребенку никаких неприятностей не доставляет. Она не болит, не чешется. В состоянии покоя и сна становится визуально неразличимой. У мальчиков образование часто появляется на яичках. Мошоночная грыжа может быть и односторонней, и двусторонней. А вот у девочек грыжевой мешок обычно выпячивает с двух сторон, при этом искать его следует на половых губах.
Лечение. Паховая грыжа не исчезает самостоятельно, как это делают иногда срединная грыжа белой линии или пупочная. Для излечения всегда нужна операция. Во время хирургического вмешательства доктор полностью иссекает грыжевой мешочек, по мере возможности сохраняя его содержимое. Эта мера определяется состоянием органов, которые в него входили. Если не было ущемления, не было некроза, то врач вправляет органы на положенные им места и ушивает отверстие, ставшее входными воротами для внутренних органов.
Если нужно, то делается и пластическое восстановление поврежденного или расширенного пахового канала, его приводят в нормальные размеры, чтобы не допустить вторичного выпадения органов брюшной полости. Операции делают как полостным, так и лапароскопическим методами.
О том, чем опасна паховая грыжа, расскажет детский хирург Александр Иванович Сумин в следующем видео.
Пупочная грыжа
Это самая распространенная грыжа у новорожденных и детей до года. Она напрямую не связана с врожденными патологиями развития, разве что, постаравшись, можно найти несколько причин слабости соединительной ткани, которые, впрочем, свойственным всем грыжевым болезням. Однако такая грыжа не является обязательным спутников грубых дефектов развития плода.
Пуповина, которая становится с рождением ненужной, отсекается. Остается пупочное кольцо. Оно у грудничка должно зарасти той самой соединительной тканью, с которой у многих младенцев такие проблемы. Обычно этот процесс завершается к окончанию периода новорожденности. Если процесс оказывается замедленным или не идет вообще, то образуется грыжевой мешок из слабой брюшины, в котором через пупочное кольцо наружу выпячиваются петли кишечника, часть сальника и другие внутренние органы.
- Причины. Появление грыжи провоцирует сильная нагрузка на мышцы пресса. Если ребенок долго и сильно плачет, кашляет, страдает сильными периодическими запорами и вздутием животика, его шансы обзавестись пупочной грыжей очень велики. У недоношенных детей частота развития патологии выше, чем у доношенных.
Иногда грыжа появляется не в первые месяцы жизни, а уже ближе к году. В этом случае врачи рассматривают в качестве одной из причин раннюю постановку младенца на ножки или подвешивание в прыгунках и перемещение в ходунках. Пока брюшина не готова к восприятию вертикальной нагрузки, ребенок должен ползать — это более естественный для него способ перемещения. Причина появления грыжи может быть и в неправильно или некачественно завязанном в роддоме пупке, а также в занесенной при этом инфекции.
- Симптомы. Определить у ребенка пупочную грыжу несложно — в районе пупочного кольца появляется припухлость, которая имеет синеватый цвет, если зажатыми оказываются петли кишечника, или красноватый, если в грыжевой мешок попадает сальник или часть печени. Грыжа выглядит как небольшого размера (1-5 см в диаметре) округлый узелок с ровными или неправильными краями. Она выпячивается у ребенка тогда, когда он плачет, тужится при дефекации или кашляет. В спокойном состоянии лежа на спине этот узелок незаметен. При легком нажатии пальцем на узелок, он легко вправляется обратно. Обследовать дома самостоятельно можно уже месячного ребенка, контролировать состояние пупка желательно очень внимательно хотя бы до года.
- Лечение. У подавляющего большинства младенцев пупочная грыжа проходит без следа сама собой по мере роста и укрепления мышц живота. Часто детские хирурги вправляют ее, фиксируют пластырем и показывают родителям, как время от времени этот пластырь менять. Дополнительно назначается массаж, который призван укрепить пресс. Оперативное лечение до 5 лет стараются не назначать без острой на то необходимости. Необходимость такая возникает только тогда, когда происходит ущемление, но это, к счастью, бывает довольно редко.
При проведении плановых операций детям после 6 лет используют стандартные схемы грыжесечения. Сегодня детям делают как обычные, так и лазерные операции. После удаления грыжевого мешка хирург может сделать пластику пупочка, чтобы ребенок рос и не стеснялся обнажить живот (особенно это актуально для девочек).
Также вы можете послушать полезные советы от профессионального доктора в видеоролике ниже.
Мозговая грыжа
Чаще всего речь идет о спинномозговой грыже, которая считается самой редкой и самой тяжелой в лечении патологий такого плана. Обычно она регистрируется у новорожденных и младенцев с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. Почти всегда врожденная мозговая грыжа приводит к инвалидности. Грыжа является врожденной, но по наследству не передается. Это признак нарушений в формировании и развитии плода во время беременности.
- Причины. Специалисты уверены, что существует прямая связь между нехваткой фолиевой кислоты в организме мамы и таким диагнозом у родившегося малыша. Примерно треть случаев приходится на инфекционные причины, связанные с тяжелой инфекцией, которую беременная женщина перенесла в первом триместре.
- Симптомы. Распознать такую грыжу нетрудно, несмотря на то, что не все разновидности недуга имеют наружное выпячивание. Симптомы заметны еще в роддоме, реже – они становятся очевидны уже при первом посещении педиатра. У ребенка могут быть парализованы конечности, он не контролирует дефекацию и мочеиспускание, у него есть множественные нарушения функций со стороны различных внутренних органов. Часто такая грыжа сопровождает гидроцефалию головного мозга.
- Лечение. Вылечить такую грыжу полностью, а тем более в домашних условиях, невозможно. Спинномозговая грыжевая патология с большим трудом поддается терапии вообще. Если патологию у плода обнаружили на плановом УЗИ во время беременности матери, есть возможность прооперировать ребенка прямо в утробе. Хирурги с применением высокоточного оборудования проникают в позвоночник малыша и закрывают дефект – щель в позвоночнике. Спинной мозг возвращается на место. Не все клиники России сегодня могут позволить себе выполнение таких операций, но это направление развивается, и уже скоро сможет отменить необходимость беременной собирать средства и ехать на такую операцию в Израиль. После того как малыш с такой грыжей появляется на свет, ему нужна нейрохирургическая операция в течение нескольких суток. Иначе инвалидность неизбежна.
Что делать родителям?
При обнаружении у ребенка любой грыжи, следует сохранять спокойствие и способность здраво оценивать обстановку. Большинство грыж, за исключением спинномозговой, успешно лечатся, а некоторые у детей первого года жизни самостоятельно проходят к полутора годам.
Если речь идет о распространенных абдоминальных грыжах (паховой, пупочной, средней линии живота, бедренной), то важно следить, чтобы ребенок не кричал подолгу, поскольку это провоцирует увеличение грыжи в размерах. Важно избегать респираторных заболеваний, которые протекают с сильным кашлем. Регулярный массаж, легкая гимнастика, ношение специального ортопедического бандажа обязательно пойдут малышу на пользу. А вот перекармливать грудничка с грыжей не надо, чтобы не вызвать у него несварение или запоры.
Следует как можно лучше запомнить признаки ущемления грыжи, ведь это может случиться в любой момент:
- сильная боль;
- рвота, тошнота;
- побледнение кожных покровов;
- грыжа выглядит раздутой, напряженной, она перестает вправляться.
При первых аналогичных симптомах родители должны срочно доставить ребенка в хирургический стационар или вызвать «Скорую помощь», которая сделает это.
Чего делать нельзя?
Нельзя пытаться вправлять грыжу ребенку самостоятельно и лечить его народными средствами вместо того, чтобы посетить хирурга. Это может привести к ущемлению с развитием весьма негативных последствий.
o-krohe.ru
