Прогнозы рак поджелудочной железы


Рак поджелудочной железы 2 стадии: прогноз

Рак поджелудочной железы – злокачественное новообразование, которое развивается из ткани самого органа или в его протоках. Оно быстро прогрессирует, разрушая пораженный орган и прорастая метастазами в другие ткани. Причиной возникновения этого заболевания считают сбой в генетической программе клеток.

Группы риска

Данное заболевание занимает десятое место по распространенности среди всей онкологии, но по смертности стоит на четвертом месте. Поэтому прогноз при раке поджелудочной железы может быть весьма неутешительным, особенно если больной медлил с обращением за помощью. Чаще всего рак поджелудочной железы диагностируется у взрослых людей: это, как правило, мужчины и женщины старше 30 лет. Пик заболеваемости приходится на пожилых: больший процент больных среди людей старше 70 лет. Рак поджелудочной железы относится к одной из наиболее агрессивных форм злокачественных новообразований и одной из ведущих причин смертности от онкозаболеваний. Современные методы лечения этой патологии способны сделать прогнозы более благоприятными, но при этом важно знать, какие обстоятельства влияют на выживаемость при этой болезни.

Симптомы рака поджелудочной железы

Любая онкология коварна: почувствовать симптомы болезни часто можно только на 2-й или 3-й стадиях заболевания. Но рак поджелудочной железы опасен тем, что почти всегда протекает совершенно бессимптомно, а обнаружить его удается только при метастазировании болезни в другие ткани и органы. Как правило, первыми симптомами могут быть:

  • потеря аппетита и утренняя тошнота;
  • быстрая утомляемость;
  • периодические боли в районе желудка.

Как видите, первые признаки рака поджелудочной железы легко спутать с простым расстройством пищеварения. Однако если эти симптомы не проходят на протяжении долгого времени, плюс появляются проблемы со стулом, возникает неприятный желчный привкус во рту – это повод забеспокоиться и обратиться к врачу. Такие проявления могут оказаться симптомами холецистита или панкреатита, но только полное обследование даст точный ответ и исключит онкологию. Опасен этот тип рака еще и тем, что метастазы появляются быстро и распространяются далеко: они могут поразить сердце, печень, костный мозг, брюшину. Поэтому важно ежегодно проходить полное обследование, позволяющее выявить опухоль на самых ранних стадиях. В этих случаях врачи смогут дать хороший прогноз лечения с высоким процентом выживаемости.

Виды рака поджелудочной железы

Заболевание делится на несколько типов. По гистологическому строению (выявление клеток, из которых переродилась опухоль):

  • протоковая: образуется из клеток протоков поджелудочной железы;
  • цистаденокарцинома образуется из клеток переродившейся кисты;
  • муцинозная аденокарцинома возникает из клеток эпителия;
  • плоскоклеточный рак.

Разделяют их и по расположению: опухоль может возникнуть в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В процессе развития заболевания оно начинает приобретать свои специфические симптомы:

  • интенсивные боли в животе, которые «отдают» в спину. Неприятные ощущения в области желудка или поджелудочной усиливаются при наклоне, ночью боль становится практически нестерпимой. Обезболивающие препараты помогают мало;
  • при закупорке желчных протоков кожа и белок глаза приобретают характерный желтый оттенок. Моча становится очень темной, кал, напротив, приобретает светлый оттенок;
  • быстро снижается масса тела. Недостаток желудочного сока приводит к нарушениям в усвоении пищи;
  • потеря аппетита. Больной раком поджелудочной железы может полностью отказаться от пищи: его регулярно тошнит и рвет, однако организм перестает подавать сигналы о голоде, развивается анорексия;
  • возникновение вторичного сахарного диабета. Так как поджелудочная железа вырабатывает жизненно необходимый инсулин, при ее поражении раковой опухолью у больного с вероятностью в 30–50 % разовьется сахарный диабет.

Степени рака поджелудочной

Выявление точной стадии онкологического процесса необходимо для того, чтобы назначить максимально эффективный метод лечения. У рака поджелудочной железы выделяют четыре основных стадии:

  1. 1-я. На этом этапе опухоль локализуется исключительно в поджелудочной железе, имеет малый размер и не вызывает никаких симптомов.
  2. 2-я. Ее делят на две степени:
  • 2А: онкология начинает распространяться по органу в направлении двенадцатиперстной кишки или желчевыводящих протоков;
  • 2В: онкология распространилась на лимфатические узлы.

3. 3-я. Опухоль дает метастазы, они появляются в желудке, толстом кишечнике, селезенке. Разрастание болезни продолжается, она может поразить нервные клетки или крупные сосуды.

4. 4-я. Опухоль начала распространяться по лимфатическим узлам и дает метастазы в другие, даже самые отдаленные, органы.

Что влияет на прогнозы при раке поджелудочной железы

Прогнозы при раке поджелудочной железы традиционно оцениваются как неблагоприятные. Но в большинстве случаев это связано не с самим заболеванием, а с поздним его выявлением. Неспецифичность симптомов этой болезни приводит к тому, что больной обращается к врачу уже на той стадии, когда патологический процесс распространился за границы железы, а опухоль рассматривается как неоперабельная в 80–90 % случаев. Кроме того, наличие тяжелых хронических заболеваний, которые часто сопутствуют патологиям поджелудочной железы, существенно ограничивает возможности терапии. В частности, хирургического лечения, которое в большинстве случаев необходимо при раке. Прогнозы при раке поджелудочной железы оцениваются как 40%-я выживаемость на протяжении 2 лет и 25%-я – на протяжении 5 лет, если заболевание диагностировано на 1–2 стадиях, когда опухоль операбельна и хирургическое вмешательство дополняется химиотерапией и другими направлениями терапии. В остальных случаях статистика неутешительна: продолжительность жизни больного ограничивается 1 годом.

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака зависит от стадии заболевания. На первых этапах оно может быть успешно, однако из-за бессимптомного течения опухоль выявляют только на 3–4-й стадиях, когда даже комплексная терапия не может дать гарантий выздоровления. Чаще всего в таких случаях назначают паллиативное лечение, необходимое для облегчения страданий больного. Главная цель терапии на ранних этапах – это избавление от опухоли (хирургическое удаление) с предварительным уменьшением ее размеров (химиотерапевтический метод). Как правило, для лечения рака поджелудочной железы используется целый комплекс методик.

Использование лекарственных средств. Применяется, как правило, в паллиативной терапии, для снятия болевых симптомов. На ранних стадиях это ингибиторы протонной помпы, ферменты, обезболивающие (как нестероидные противовоспалительные препараты, так и наркотические анальгетики).

Хирургическое вмешательство. Удаление опухоли считается наиболее эффективным способом избавления от новообразования. В сочетании с химической и лучевой терапией существенно увеличивается срок жизни пациента, есть шансы на выздоровление. Хирургическое вмешательство может быть радикальным (удаление самой опухоли с участком пораженной поджелудочной железы) или паллиативным (применяется для облегчения страданий, когда опухоль сдавливает ближайшие ткани и органы, при этом устраняется непроходимость желчевыводящих путей). Для эффективной борьбы с онкологией применяются также шунтирование желудка, установка эндоскопического зонда для проходимости. Чаще всего в современной хирургии применяется кибер-нож, который одновременно устраняет опухоль и облучает соседнюю ткань, убивая тем самым раковые клетки. Операция считается безболезненной и проводится роботом.

Химиотерапия. Может применяться как самостоятельное лечение, так и в комплексе с хирургическим вмешательством. Подавляет рост раковых клеток и уменьшает размер образования.

Лучевая терапия. Воздействует на белок раковых клеток. Применяется до хирургического вмешательства, для уменьшения размеров опухоли. Как самостоятельный метод используется в случае неоперабельной болезни.

Таргетная терапия. Новейший способ борьбы с онкологией уничтожает раковые клетки на генетическом уровне. Это эффективный способ борьбы с опухолями на начальной стадии заболевания.

Перечисленные особенности этого заболевания делают очевидной необходимость своевременного обращения к врачу, если наблюдаются признаки возможного рака железы или человек входит в группу риска по развитию этого заболевания. Сервис «Врачи онлайн» готовы оказать вам всю необходимую помощь в поиске и выборе опытных специалистов и специализированных онкоцентров, в которых вы можете пройти детальное обследование и комплексное лечение.

247doc.ru

Прогнозы по сроку жизни с раком поджелудочной железы на разных стадиях

Злокачественное новообразование, формирующееся в клетках эпителия либо паренхимы поджелудочной железы – рак поджелудочной железы, может иметь разнообразные симптомы и варианты течения. Каждому из них будет присущ свой прогноз выздоровления и выживаемости.

Влияние оказывает и стадия, на которой рак был диагностирован, и структура опухоли, ее размеры, а также возраст больного и исходные особенности его организма. Своевременное обращение за медицинской помощью и адекватные лечебные мероприятия при раке позволяют существенно повысить шансы на благоприятный исход болезни.

Течение болезни на начальном этапе

Безусловно, сколько живут с раком поджелудочной железы, напрямую зависит от этапа течения заболевания. Так, прогнозы намного лучше, если рак диагностированной на ранней стадии, когда опухоль еще не вышла за пределы органа и отсутствуют метастазы. Тогда как на терминальном этапе рака летальный исход неизбежен и наступает через несколько месяцев от момента выявления болезни.

При раке поджелудочной железы минимальной выраженности – атипичные клетки затрагивают локальный участок органа, имеются максимальные шансы на выздоровление. Однако, ранняя диагностика болезни представляется затруднительной, поскольку отсутствуют какие-либо признаки и симптомы появления рака. Как правило, заболевание выявляется в ходе проведения медицинского исследования, проводимого по иному поводу.

Около 2–5% больных при раке поджелудочной 1 стадии достигают выздоровления, если им было своевременно проведено оперативное удаление первичного очага опухоли. В последующем человеку требуется заместительная терапия – прием ферментативных препаратов для поддержания должного уровня процессов усвоения пищи.

Если же рак сформировался в труднодоступной части поджелудочной железы, либо первичный очаг даже на 1 стадии имеет огромные размеры, оперативное вмешательство может не проводиться. В этом случае тактика лечения болезни заключается в адекватной лучевой и химиотерапии. Насколько полным будет лечение и какой ответ организма больного специалисты оценивают по отсутствию рецидива рака в поджелудочной железе, а также его метастазов в иных органах.

Течение болезни на второй стадии и прогноз

Выживаемость людей с раком в паренхиме поджелудочной железе на 2 стадии его течения уже несколько хуже, чем на раннем этапе болезни. Прогнозы по сроку жизни при раке уже зависят от размеров опухоли и ее структуры, а также локализации очага.

Так, аденокарцинома головки поджелудочной железы всегда отличается агрессивным течением и быстрым появлением вторичных очагов рака в отделанных частях тела человека. Тогда как ацинарный рак тела или хвоста поджелудочного органа формируется скрытно, практически не имеет явных признаков, потому диагностируется на позднем этапе.

Рак поджелудочной железы второй стадии характеризуется тем, что опухоль, как правило, еще не успевает выйти за пределы первичного очага. Однако, раковый процесс затрагивает все ткани и структуры железы.

Из всех случаев диагностированной болезни именно на 2 этапе ее течения, операбельными признаются около половины. После операции выживаемость у больных с раком намного повышается, но требуется пожизненная заместительная терапия ферментными лекарствами в больших дозах. Ведь удалять приходиться весь орган целиком.

Дополнительно при болезни обязательно рекомендуются курсы лучей и химиотерапии – с целью подавления раковой активности и возможного поступления метастазов в соседние структуры, к примеру, лимфоузлы. Комплексное лечение рака позволяет 20–30% пациентам прожить 5 лет и более.

Течение болезни на 3 стадии и прогноз

Продолжительность жизни людей с раком в протоках либо паренхиме поджелудочного органа на предпоследнем этапе течения болезни составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Влияние на этот показатель при раке оказывает множество факторов:

  • локализация основной опухоли – рак головки поджелудочной диагностируется чаще, быстрее переходит к 3 этапе течения, тогда как в хвосте железы выявляется в 5–7% случаев;
  • размеры раковой опухоли – мелкие очаги хуже видны при обследовании, зато лучше поддаются оперативному иссечению;
  • возраст больного – рак в ткани поджелудочного органа угрожает жизни пожилых людей, перешагнувших рубеж в 65–75 лет, у лиц трудоспособного возраста болезнь диагностируется намного реже;
  • доступность медицинской помощи – широко известен тот факт, что профильные онкологические центра далеко не всегда находятся в шаговой доступности для населения, если человек проживает где-то в глубинке, то ему крайне затруднительно своевременно попасть на лечение к онкологу, болезнь успевает достичь не только третьей, но и четвертой стадии;
  • настроенность больного на борьбу с раком – услышав о своем грозном заболевании, многие опускают руки и смиряются со скорым летальным исходом, или же отрицают у себя наличие рака, что также усугубляет ситуацию.

Сколько можно прожить с раком в поджелудочной на 3 стадии, и какой будет выживаемость, напрямую зависит от слаженности взаимодействия больного и его лечащего врача. Приложив максимум усилий, вполне можно перевести заболевание в ремиссию, отодвинуть сроки наступления летального исхода на многие годы.

Терминальный этап рака и прогноз

Поджелудочная железа

Количество времени, оставшегося для жизни больного раком в поджелудочных структурах, если уже были диагностированы метастазы и не подлежащая операции опухоль, минимально. Это понимают и сами онкольные, и специалисты, и родственники.

Характерным для этого этапа рака является максимальное количество симптомов и признаков, по которым выставить адекватный диагноз не составляет труда:

  • постоянная интенсивная болезненность в левом отделе живота, плохо поддающаяся воздействию анальгетиков, требуется постоянное наращивание доз и мена препаратов, вплоть до наркотических средств;
  • ухудшается аппетит – вплоть до полного его отсутствия, формирования анорексии;
  • диспепсические расстройства – постоянное ощущение тошноты, метеоризма, горечи во рту;
  • затрудненность со стулом – диарея либо частые запоры;
  • неуклонная потеря веса – раковая интоксикация и невозможность полноценного усвоения пищи приводят к похуданию онкобольных, вплоть до кахексии;
  • поражение множества органов и систем – метастазы с током крови и лимфы разносятся по всему организму, чаще всего страдает кишечник, желудок, легкие, структуры малого таза.

Ни один специалист не в состоянии точно сказать, насколько укорачивается срок жизни с раком в поджелудочном органе на терминальном его этапе. Кто-то достигает полугода от момента выставления диагноза, иные же перешагивают рубеж в 2–3 года. Однако, в большинстве случаев в прогностическом плане эта стадия крайне неблагоприятна, шансов на выздоровление практически не имеется.

С помощью комплексного лечения, основной упор в котором приходится на химиотерапию, врачи пытаются лишь улучшить качество больного с раком в пищеварительной системе, создать ему лучшие условия. Хирургическое вмешательство нецелесообразно, поскольку процесс носит генерализованный характер – вторичных очагов рака чересчур много.

Тактика лечения и прогноз

Далеко не всем больным с диагностированным у них раковым очагом поджелудочной железе возможно проведение комплексного многоэтапного лечения. К примеру, если уже имеется декомпенсированное течение болезней почек, либо печени, это значительно ограничивает возможности медикаментозного воздействия на опухоль.

Формирование первичного очага рака в хвосте железы, или же его большие размеры, прорастание в ближайшие вены и артерии – также будет осложнять составление оптимальной схемы лечения. Без проведения оперативного иссечения рака в тканях поджелудочной железы люди живут не более 4–6 месяцев. Тогда как после хирургического вмешательства на 1–2 стадии болезни продолжительность жизни составляет более двух лет, при условии отсутствия рецидива рака.

Если же специалистами рекомендуется исключительно паллиативная схема терапии – витамины, гепатопротекторы, ферменты, седативные средства и анальгетики, жить человеку остается не более 2–3 месяцев. В этот период родственники должны оказывать ему всестороннюю поддержку и помощь. Поскольку самому ухаживать за собой больному становится все более затруднительным. Летальный исход он уже ожидает как избавление от мучительных болей и крайне плохого самочувствия.

pro-rak.ru

Рак поджелудочной железы: классификация, прогноз выживаемости, диагностика

Опухоли и злокачественные образования поджелудочной железы получили широкое распространение в мире. Ежегодно регистрируется до 200 тыс. впервые выявленных злокачественных новообразований поджелудочной железы. Такая распространённость обращает на себя внимание хирургов и врачей онкологов всего мира.

 

Виды опухолей

Морфологически рак в поджелудочной железе развивается из эпителиальной, кроветворной и лимфоидной ткани. У 95% больных опухоль развивается из эпителиальной ткани. Она может быть представлена аденокарциномой, аденомой и цистаденомой. Аденома и цистаденома – это доброкачественные опухоли. Их отличает долгое развитие и прогрессирование, отсутствие симптомов и благоприятный прогноз течения.

В данной статье будут рассмотрены злокачественные новообразования (рак) поджелудочной железы. Код по МКБ-10 – С.25.

 

Важно!

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального...

Читать далее

Злокачественные новообразования из железистой ткани

Железистая ткань – это разновидность эпителиальных тканей. Поэтому рак, развившийся из железистых клеток, относится к разделу эпителиальных опухолей. А само злокачественное разрастание носит название «аденокарцинома». Это самый часто выявляемый вид новообразований – до 95% всех злокачественных опухолей. В поджелудочной железе аденокарцинома может развиться:

  1. Из эпителия выводных протоков.
  2. Из клеток ацинусов (собственно железистые клетки).

Помимо этого из железистой ткани развиваются такие злокачественные опухоли: цистаденокарцинома, ацинарноклеточный и плоскоклеточный рак. Они выявляются лишь у 5% всех больных.

 

Классификация стадий развития аденокарциномы

В Российской Федерации принята международная постадийная классификация рака поджелудочной железы, основанная на классификации по TMN:

  1. 1 стадия – Опухолевый узел находится в пределах органа, не превышает в размере 2 см. Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы. Нет отдалённых метастазов в органы. Симптомов на этой стадии не наблюдается. Прогноз благоприятный.
  2. 2 стадия – опухоль прорастает двенадцатиперстную кишку, желчный проток и окружающую клетчатку. Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы. Нет отдалённых метастазов в органы. Больного начинают беспокоить ранние симптомы. Прогноз благоприятный.
  3. 3 стадия — опухоль прорастает двенадцатиперстную кишку, желчный проток и окружающую клетчатку. Имеется единичный метастаз в один регионарный лимфоузел. Нет отдалённых метастазов в органы. Наблюдаются ранние симптомы, прогноз сомнительный.
  4. 4А стадия – подразумевает прорастание опухоли в окружающие ткани и органы с нарушением их функции. Могут быть единичные или множественные метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдалённых метастазов в органы нет. Беспокоят выраженные симптомы, прогноз сомнительный.
  5. 4В стадия – ставится всем пациентам, у которых имеются очаги отдалённого метастазирования в органы и ткани. Беспокоят выраженные симптомы. Прогноз неблагоприятный.

 

Локализация опухоли в поджелудочной железе

Анатомически злокачественный процесс поджелудочной железы локализуется:

  1. В головке – наиболее частая патология (до 70% случаев).
  2. В теле и хвосте органа – на втором месте по распространённости (до 24%).
  3. В крючковидном отростке – самая редкая патология (до 6% случаев).

 

Причины развития аденокарциномы

Патогенетически значимого этиологического фактора до сих пор не выявлено, как и механизм трансформации здоровых клеток в раковые. Имеются гипотетические предположения, отнесённые к разряду предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию злокачественных клеток.

Предрасполагающие факторы, действие которых в настоящее время доказано в ходе научных экспериментов:

  • Курение. Доказано, что химические соединения, содержащиеся в табаке, оказывают канцерогенное влияние не только на лёгкие, но и поджелудочную железу. Риск развития опухоли у курильщиков в 2-3 раза выше, чем у некурящих людей.
  • Ожирение и избыточный вес – ухудшают течение и прогноз.
  • Многолетняя работа на промышленных предприятиях, связанных с химической промышленностью.
  • Наличие в анамнезе длительно текущего хронического панкреатита в сочетании с сахарным диабетом 1 типа. Симптомы данных заболеваний долгое время маскируют симптомы рака. Кроме того, панкреатит ухудшает прогноз.
  • Отягощённая наследственность – наличие злокачественных образований у ближайших родственников. Доказано, что отягощённая наследственность ухудшает прогноз.

 

Ранние симптомы и признаки

Как и при любой опухоли, специфических симптомов и проявлений рака поджелудочной железы не существует. Это представляет проблему в плане ранней диагностики. На первых стадиях развития рак можно заподозрить лишь в ходе обычного медицинского осмотра по ряду неспецифических симптомов. Без подтверждения лабораторными и инструментальными методами обследования диагноз существовать не может.

Первые симптомы рака поджелудочной железы:

  • Боль с преимущественной локализацией вверху живота в эпигастрии.
  • Симптом потери массы тела вплоть до полного истощения.
  • Диспепсические симптомы: потеря аппетита, понос, тошнота, рвота.
  • Желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.
  • Пальпируемый увеличенный желчный пузырь.
  • Асцит.
  • Пальпируемое объёмное образование в области проекции поджелудочной железы.
  • Частое мочеиспускание.

Даже при сочетании нескольких симптомов нельзя говорить с полной уверенностью о наличии злокачественного процесса. Они не специфичны и присутствуют и при других патологиях. При их наличии врач в праве назначить пациенту дополнительные инструментальные методы обследования, для раннего выявления опухоли и верификации диагноза.

 

Клинические проявления рака поджелудочной железы на поздних стадиях

Самостоятельно за медицинской помощью больные обращаются уже на поздних стадиях, когда начинают беспокоить симптомы. Как правило, это боли в животе неопределённого характера.

Важно! Место наиболее сильных болевых ощущений помогает в топической дифференциальной диагностике. При раке головки поджелудочной железы боли локализуются в подложечной или в правой подрёберной области. При раке тела и хвоста железы – опоясывают верх живота либо локализуются эпигастрии и в левом подреберье с иррадиацией в поясницу и спину.

Помимо болей симптомами и проявлениями рака поджелудочной железы на поздних стадиях могут быть:

  • Немотивированная кахексия.
  • Шафрановое окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи. Желтушное окрашивание обусловлено сдавлением желчевыводящих протоков и, как следствие, нарушением оттока желчи. Излишний билирубин циркулирует в крови, придавая желтый оттенок.
  • Рвота пищей, съеденной накануне; желудочно-кишечное кровотечение; вздутие живота, отрыжка тухлым. Эти симптомы наблюдаются только при поздних стадиях рака, когда опухоль начинает прорастать желудок и двенадцатиперстную кишку, мешая эвакуации пищи.
  • Множественный тромбоз поверхностных и глубоких вен.
  • Спленомегалия, асцит.

 

Лабораторная диагностика и выявление онкомаркеров

На ранних этапах развития подтвердить рак может лишь один лабораторный анализ: анализ крови на наличие опухолевых маркёров. Для поджелудочной железы это – канцероэмбиональный (СЕА) и карбоангидратный (СА-19-9-антигены).

На поздних этапах помимо этого анализа проводят:

  • Общеклинический анализ крови, где обнаруживается снижение гемоглобина и эритроцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимический анализ – нарушение белкового состава крови, увеличение щелочной фосфатазы и гаммаглютамилтранспептидазы.
  • Общий анализ мочи – увеличение глюкозы, появление диастазы (панкреатической амилазы).

 

Инструментальные методы диагностики рака

Ультразвуковые методы

Проводятся в первую очередь всем больным с подозрением на рак. Они считаются наиболее информативными и доступны практически в каждой поликлинике.

  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Проводится через кожу передней брюшной стенки. Прямой признак опухоли – наличие одиночного объёмного образования или неоднородной полости с чёткой линией между данным образованием и нормальной паренхимой. Головка и тело железы визуализируются наилучшим образом, поэтому опухоли данной локализации на ранних стадиях диагностируются легче, чем опухоли хвоста. С помощью УЗИ можно обнаружить новообразование от 1-2 см. Метод УЗИ позволяет оценить распространённость ракового процесса и наличие метастазов в органы брюшной полости. О прорастании рака говорят в том случае, когда имеется прорастание злокачественных клеток в прилежащие кровеносные сосуды и лимфатические узлы.
  • Дуплексное сканирование сосудов поджелудочной железы. Проводится в режиме реального времени с одновременным контрастированием. Позволяет оценить кровоток и степень васкуляризации опухолевидного образования и паренхимы, взаимоотношение структур органа относительно друг друга. Данное исследование проводят пациентам, у которых на УЗИ были обнаружены признаки прорастания раковых клеток в кровеносные сосуды и аорту.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Разновидность обычного чрескожного УЗИ, только здесь используется дополнительный эндоскопический датчик. Этот датчик заводят через пищевод и желудок в просвет двенадцатиперстной кишки, откуда и поступают сигналы. Метод хорош тем, что позволяет диагностировать опухоли диаметром от 5 мм, которые при обычном УЗИ обнаружить не удаётся. Кроме того, врач оценивает состояние прилежащих органов и сосудов на предмет метастазирования.

 

Компьютерная томография в спиральном режиме

Это «золотой стандарт диагностики». Исследование наиболее эффективно при внутривенном контрастном усилении рисунка. При этом раковое образование избирательно накапливает в себе контраст, что позволяет оценить размеры, локализацию и распространённость патологии. С помощью КТ оценивают состояние регионарных лимфатических узлов, протоковую систему, кровеносные сосуды и прилегающие органы. КТ – высокочувствительный метод. Метастазы при их наличии обнаруживаются в 99% случаев.

 

Магниторезонансная томография

Используется в качестве альтернативы КТ. Однако МРТ имеет недостаток – сложно дифференцировать злокачественное новообразование от воспалительного очага. Зачастую МРТ проводят для лучшей визуализации протоков.

 

Чрескожная аспирационная биопсия под контролем ультразвукового датчика

Инвазивный метод диагностики, позволяющий забрать материал из поражённого участка для гистологического исследования. Метод важен для определения морфологии новообразования и окончательного решения о его доброкачественности или злокачественности. По итогам биопсии решается вопрос о целесообразности химиолучевой терапии.

 

Лапароскопия

Инвазивный метод последнего поколения, позволяющий онкологам в режиме реального времени своими глазами оценить состояние поджелудочной железы, её протоков и прилегающих органов. Заключение о наличии рака даётся тут же в операционной. Если он имеется, оценивается распространённость, локализация и метастазирование.

 

Принципы и направления лечения

Направления лечебного воздействия на опухолевый процесс:

  1. Хирургическое (радикальное и паллиативное).
  2. Лучевая или химиотерапия.
  3. Комбинированное.
  4. Симптоматическое.

Вид лечения выбирается индивидуально. Учитывается возраст пациента, наличие у него сопутствующей соматической патологии, морфология рака и его распространённость. Также оценивают симптомы предполагаемых осложнений и локализацию. Однако ни один из этих критериев не является абсолютным показанием к резекции. Показания и противопоказания к операции и тактика лечения подбирается индивидуально врачом.

 

Хирургическое лечение

Операция по радикальному удалению поджелудочной железы проводится строго по показаниям.

Абсолютные противопоказания к радикальной операции:

  • Метастатические отсевы в печень и брюшину.
  • Метастатические отсевы в лимфатические узлы, которые не доступны удалению.
  • Прорастание венозных сосудов метастазами на всю толщу стенки с его деформацией.
  • Вовлечение в раковый процесс крупных ветвей аорты (чревный ствол, верхняя брыжеечная и печёночная артерии).
  • Тяжёлая сопутствующая соматическая патология.

Оперативное лечение предполагает проведение одного из трёх видов операции: панкреатодуоденальная резекция, тотальная панкреатдуоденэктомия или иссечение дистальных отделов железы.

В ходе панкреатодуоденальной резекции иссекается головка и крючковидный отросток с частью желудка, общего желчного протока и двенадцатиперстной кишкой.

Иссечение дистальных отделов подразумевает под собой удаление одной из частей железы (головки, тела, хвоста, отростка) с частью желчного протока, двенадцатиперстной кишкой и желудка.

При тотальной панкреатдуоденэктомии поджелудочную железу резецируют полностью со всеми прилегающими лимфатическими узлами, клетчаткой, сосудами, связками. Данная операция проводится крайне редко, так как в исходе у пациента наблюдается абсолютная ферментная и гормональная недостаточность.

Что касаемо паллиативного оперативного вмешательство, то оно проводится большинству пациентов. В паллиативной операции особенно нуждаются пациенты с симптомами механической желтухой, кишечной непроходимостью и нарушениями эвакуации пищи. В данном случае предпочтение отдают привычной лапаротомии, в ходе которой восстанавливают проходимость желчевыводящих протоков или желудочно-кишечного тракта путём наложения стомы. Так же хирург оценивает состояние органа, степень поражения и распространённость ракового процесса.

Хирургическое лечение особенно показано на поздних стадиях рака. Прогноз выживаемости увеличивается в 5-7 раз. Средний прогноз выживаемости после операции – до 2 лет.

 

Лучевая терапия

Проводится перед или после операции либо с целью облегчения болей. Показана радиотерапия и для лечения опухолей на ранних стадиях, когда имеются небольшие участки поражения. Терапия проводится курсами по 5 недель фиксированными дозами облучения. В ходе лечения могут наблюдаться тошнота, рвота, слабость, однако после завершения курса побочные эффекты проходят самостоятельно. Лучевая терапия улучшает прогноз заболевания, избавляет от мучительных болевых симптомов.

 

Химиотерапия

Лечение проводится специальными химиотерапевтическими препаратами, которые способные убить раковые клетки либо замедлить их рост. Сейчас предпочтительнее использовать комбинации нескольких лекарственных препаратов для более быстрого достижения эффекта. Химиотерапия проводится курсами. В ходе лечения пациент ощущает позывы на тошноту и рвоту, облысение, изъязвление слизистых оболочек. По завершению курса данные побочные эффекты проходят. Химиотерапия также улучшает прогноз заболевания и выживаемости.

Симптоматическое лечение проводится пациентам с неоперабельной опухолью, когда ни один из вышеперечисленных методов не способен полностью устранить рак. Это улучшает качество жизни, устраняет симптомы, улучшает прогноз заболевания в целом.

 

Прогнозы: сколько можно прожить

Показатели выживаемости колеблются в широких пределах и зависят от стадии заболевания, поэтому точный прогноз не может дать даже лечащий доктор. В среднем прогнозы по сроку жизни при раке поджелудочной железы следующие:

  • После радикального хирургического лечения средняя выживаемость в среднем составляет от 1 до 2,5 лет. Около 20% пациентов живут более 5 лет.
  • После паллиативной операции, химиотерапии и лучевой терапии, при отказе пациента от операции прогноз жизни составляет до 1 года. В среднем 6-8 месяцев.

 

Полезное видео: Как выявить рак поджелудочной железы

Важно!

Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный...

Читать далее

pankreatit.su

Пациенты с раком поджелудочной железы стали жить дольше » Медвестник

– Илья, Анатольевич, у кого чаще всего диагностируют РПЖ? 

– На сегодняшний день РПЖ чаще диагностируется у женщин. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Если говорить про средний возраст пациентов, то это люди старшего возраста, около 60 лет.

– Как выглядит путь пациента от момента подтверждения диагноза и до окончания лечения? Какие этапы терапии существуют? 

– Мы можем говорить о двух этапах лечения, хирургическом и химиотерапевтическом. Их последовательность может меняться в зависимости от случая.

После обследования пациенту с цитологически или гистологически подтвержденным диагнозом показано выполнение операции в объеме резекции поджелудочной железы, иногда в сочетании с двенадцатиперстной кишкой, в зависимости от локализации. После этого ему показано проведение профилактической химиотерапии в течение полугода.

Иногда даже при отсутствии метастазов, но при большом размере опухоли хирург не может выполнить операцию на первом этапе из-за вовлечения в опухолевый процесс жизненно важных сосудов. Тогда пациенту проводят несколько курсов химиотерапии, иногда лучевой терапии, с последующим решением вопроса об операции.

– Отличаются ли подходы к терапии в случае, если опухоль не поддается оперативному вмешательству? 

– Если опухоль не поддается оперативному вмешательству, то пациенту назначается химиотерапия. При отдаленных метастазах протокол лечения включает в себя интенсивные режимы химиотерапии, о хирургическом лечении этого пациента не может быть и речи. Химиотерапия проводится неограниченное время, пока она помогает пациенту. Если у пациента нет отдаленных метастазов, то химиотерапия проводится в течение 6 месяцев.

– Каких целей позволяет добиться терапия?

– Если речь идет о неметастатическом процессе, то цель терапии – выздоровление. К сожалению, статистика против нас, и болезнь, несмотря на радикальную операцию и адекватный объем химиотерапии, в большинстве случаев прогрессирует. Только в 20% случаев мы можем рассчитывать на отсутствие рецидива в течение 5 лет, что примерно приравнивается к выздоровлению пациента.

Если у пациента есть отдаленные метастазы, то лечение направлено на достижение стабилизации и отсутствие прогрессирования заболевания. У таких пациентов средняя продолжительность жизни в среднем не превышает одного года.


– Как изменились подходы к терапии пациента с РПЖ за последние 15–20 лет? Какие новые возможности терапии существуют? 

– Подходы к терапии изменились принципиально, и мы это видим по ее результатам – увеличилась средняя продолжительность жизни наших пациентов. Если раньше мы говорили о нескольких месяцах, то сейчас можем говорить об одном годе, а многие пациенты живут более двух лет.

Долгое время до 2012 года мы имели в своем распоряжении только один эффективный противоопухолевый препарат. Сейчас же мы применяем агрессивную многокомпонентную химиотерапию, включающую в себя четыре противоопухолевых препарата, используем другие комбинации, связанные с применением современных препаратов типа нанодисперсного паклитаксела, стабилизированного альбумином. В некоторых случаях с успехом применяется иммунотерапия, хотя эта редкая ситуация для РПЖ – далеко не каждая опухоль чувствительна к ней.

Принципиально продвинулась терапия местно-распространенного РПЖ. Раньше, при отсутствии эффективных терапевтических возможностей и контроля опухолей, пациенты получали паллиативную химиотерапию на протяжении нескольких месяцев, после чего перспективы дальнейшего лечения для них не просматривались. Сейчас значительная когорта этих пациентов (от 20 до 30%) имеет шанс после проведения предоперационной терапии быть прооперированными в радикальном объеме. И у этих пациентов теоретически есть шанс выздороветь. Есть статистика по 5-летней выживаемости таких пациентов. Это значительный прорыв: болезнь, которая раньше считалась абсолютно неизлечимой, в настоящее время начинает поддаваться терапии, и с каждым годом мы видим все более высокие цифры выживаемости пациентов.

– Каков на сегодняшний день прогноз пациентов с РПЖ?

– Статистика такова, что продолжительность жизни на современных режимах химеотерапии в среднем составляет от 7 месяцев до 1 года. Она определяется не только схемой химиотерапии, но и исходной распространенностью болезни. Скажем, при метастатическом процессе и при удовлетворительном состоянии пациент может прожить один год и больше. Если пациент в тяжелом состоянии, то продолжительность жизни, конечно, ниже.

Добиться полного выздоровления пациентов с метастатическим РПЖ все еще не получается, но они уже живут дольше, и симптомы заболевания контролируются лучше, чем раньше.

Источник

  1. Попова А.С., Покатаев И.А., Тюляндин С.А. Комбинированные режимы химиотерапии. Медицинский совет, 10.21518/2079-701X-2017-6-62-70.
  2. Покатаев И.А., Алиева С.Б., Гладков О.А., Загайнов В.Е., Кудашкин Н.Е., Патютко Ю.И. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8). С. 401–413.

medvestnik.ru

Рак поджелудочной железы — Википедия

Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, исходящее из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы.

Заболеваемость раком поджелудочной железы ежегодно увеличивается. Эта болезнь занимает шестое место по распространённости среди онкологических заболеваний среди взрослого населения. Поражает преимущественно людей пожилого возраста, одинаково часто мужчин и женщин[2]. В США в данное время рак поджелудочной железы находится на четвертом месте среди причин смерти от рака. Согласно предварительной оценке Американского Онкологического Общества, в 2015 году эта опухоль будет выявлена у 48 960 человек, и 40 560 пациентов погибнут. Риск возникновения рака у каждого жителя США в течение жизни составляет 1,5%.[3]

Факторами риска рака поджелудочной железы являются:

К предраковым заболеваниям относятся:

Обычно опухоль поражает головку железы (50-60 % случаев), тело (10 %), хвост (5-8 % случаев). Также наблюдается полное поражение поджелудочной железы — 20-35 % случаев. Опухоль представляет собой плотный бугристый узел без чётких границ, на разрезе — белый или светло-жёлтый.

Недавно обнаружен ген, влияющий на форму нормальных клеток поджелудочной железы, который может принимать участие в развитии рака. По результатам исследования, опубликованного в журнале Nature Communications, целевой ген — это ген протеинкиназы P1 (PKD1). Воздействуя на него, можно будет затормозить рост опухоли. PKD1 — контролирует как рост, так и метастазирование опухоли. На данный момент исследователи заняты созданием ингибитора PKD1, для того чтобы можно было провести его дальнейшие испытания.[3][4]

В ходе исследования, проведенного в медицинском центре Лангон при Университете Нью-Йорка, было выявлено, что вероятность развития рака поджелудочной железы на 59% выше у тех пациентов, у которых в ротовой полости присутствует микроорганизм Porphyromonas gingivalis. Также риск заболевания в два раза выше, если у пациента будет обнаружен Aggregatibacter actinomycetemcomitans. На данный момент разрабатывается скрининговый тест, который позволит определять вероятность развития рака поджелудочной железы[5].

Всего насчитывают 5 гистологических форм рака поджелудочной железы:

  • Аденокарцинома
  • Плоскоклеточный рак
  • Цистаденокарцинома
  • Ацинарно-клеточный рак
  • Недифференцированный рак

Наиболее распространена аденокарцинома, наблюдающаяся в 80 % случаев рака поджелудочной железы[2].

Лимфогенное метастазирование рака поджелудочной железы имеет 4 стадии. На первой стадии поражаются панкреатодуоденальные лимфатические узлы (около головки поджелудочной железы), на второй — ретропилорические и гепатодуоденальные, затем чревные и верхнебрыжеечные лимфатические узлы и на четвёртой стадии — забрюшинные (парааортальные) лимфатические узлы.

Гематогенное метастазирование приводит к развитию отдалённых метастазов в печени, лёгких, почках, костях.

Кроме того, наблюдается имплантационный перенос опухолевых клеток по брюшине.

Клиническая TNM-классификация применяется только к карциномам экзокринной части поджелудочной железы и нейроэндокринным опухолям поджелудочной железы, включая карциноиды.

T — первичная опухоль

  • Tx — первичная опухоль не может быть оценена
  • T0 — отсутствие данных о первичной опухоли
  • Tis — карцинома in situ
  • T1 — опухоль не более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы
  • T2 — опухоль более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы
  • T3 — опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы, но не поражает чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию
  • T4 — опухоль прорастает в чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию

Примечания:

Tis также включает панкреатическую интраэпителиальную неоплазию III.

N — регионарные лимфатические узлы

  • Nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены
  • N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах
  • N1 — есть метастазы в регионарных лимфатических узлах

Примечания: Регионарными лимфатическими узлами являются околопанкреатические узлы, которые можно подразделить следующим образом:

группа узлов локализация
Верхние сверху над головкой и телом
Нижние снизу под головкой и телом
Передние передние поджелудочно-двенадцатиперстные, пилорические (только для опухолей головки) и проксимальные брыжеечные
Задние задние поджелудочно-двенадцатиперстные, лимфатические узлы общего жёлчного протока и проксимальные брыжеечные
Селезёночные узлы ворот селезёнки и хвоста поджелудочной железы (только для опухолей тела и хвоста)
Чревные только для опухолей головки

M — отдалённые метастазы

  • M0 — нет отдалённых метастазов;
  • M1 — есть отдалённые метастазы.
стадия критерий T критерий N критерий M
Стадия 0 Tis N0 М0
Стадия IA T1 N0 М0
Стадия IB T2 N0 М0
Стадия IIA T3 N0 М0
Стадия IIB T1, T2, T3 N1 М0
Стадия III T4 Любая N М0
Стадия IV Любая T Любая N М1

Симптомы рака поджелудочной железы часто не специфичны и не выражены, в связи с чем опухоль во многих случаях обнаруживается на поздних стадиях процесса. Среди симптомов наиболее часто присутствует механическая желтуха при прорастании или компрессии желчных протоков.

Если опухоль поражает головку железы, то она проявляется синдромом Курвуазье: при пальпации правого верхнего квадранта живота обнаруживается желчный пузырь, увеличенный вследствие давления желчи. Рак тела и хвоста поджелудочной железы сопровождается ноющей болью в эпигастрии, которая иррадиирует в поясницу и зависит от положения тела. Прорастание опухолью желудка и поперечно-ободочной кишки вызывает нарушения их проходимости. В дальнейшем нарушается функция железы и других органов пищеварительного тракта. Возможны кровотечения из поражённых органов.

Рак поджелудочной железы также сопровождается общими симптомами, характерными для злокачественных опухолей: раковая интоксикация, снижение аппетита и массы тела, общая слабость, повышение температуры организма и др.

Традиционными диагностическими методами исследования являются ультразвуковое исследование и компьютерная томография с болюсным контрастным усилением. Эти методы позволяют визуализировать не только распространённость первичной опухолевой массы, но и оценить наличие метастазов, сопутствующей патологии. Помимо этого, по показаниям применяются такие рентгенологические методы, как исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с сульфатом бария (для оценки наличия дефектов наполнения из-за сдавления опухолью), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (для оценки распространённости поражения жёлчных и панкреатических протоков, морфологической верификации). С диагностической целью может применяться диагностическая лапароскопия, лапаротомия с биопсией или тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ.

Кроме методов, позволяющих определить анатомические особенности образования поджелудочной железы, существуют методы, позволяющие индивидуально определить прогноз течения заболевания. Одним из таких методов является определение в крови матриксных металлопротеиназ.[6][7][8][9]

Эндоскопический ультразвук[править | править код]

Значительным прогрессом в диагностике рака поджелудочной железы на ранней стадии является эндосонография (эндоскопический ультразвук)[10]. В отличие от обычного УЗИ, для эндосонографии используется гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком, который можно ввести в кишку непосредственно к исследуемому образованию. Эндосонография решает проблему четкости изображения, которая возникает при исследовании глубоких органов чрескожным методом. При раке поджелудочной железы эндоскопический ультразвук позволяет установить диагноз в 90—95% случаев[уточнить] на самой ранней стадии[11].

Тестер Джека Андраки[править | править код]

В начале 2012 года 15-летний первокурсник Джек Андрака (англ. Jack Andraka) из North County High School, расположенной в пригороде Балтимора городе Glen Burnie, штат Мэриленд, США, изобрёл тестер рака [12], который позволяет диагностировать рак поджелудочной железы, легких и яичек на ранних стадиях путём анализа крови либо мочи. Указанный тестер создан на основе бумаги для проведения диабетических тестов.

По заявлению автора, основанному на некорректных оценках[13], метод более чем в сто раз быстрее, в десятки-тысячи раз дешевле (бумажный тестер при массовом изготовлении стоит не дороже 3-х центов), и в сотни раз более чувствителен, чем существовавшие до этого методы тестирования. Точность результатов по предварительным заявлениям может составлять 90 % или более. На разработку и исследования юного изобретателя подвигла смерть от рака поджелудочной железы близкого друга семьи мальчика.

За свою инновационную разработку Джек Андрака в мае 2012 года получил грант в сумме $75 000 на Всемирном конкурсе научных и инженерных достижений школьников, который ежегодно проходит в США (Intel ISEF 2012). Грант профинансирован компанией Intel. В январе 2014 года в журнале Forbes была опубликована статья, в которой способ тестирования Джека Андрака ставится под сомнение.[13]

Из хирургических методов наиболее распространена при раке поджелудочной железы панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла), которая включает удаление головки поджелудочной железы с опухолью, участка двенадцатиперстной кишки, части желудка и жёлчного пузыря с регионарными лимфоузлами. Противопоказанием к операции считается распространение опухоли на крупные рядом лежащие сосуды и наличие отдаленных метастазов[14].

Послеоперационное лечение, называемое адъювантной терапией, проводится пациентам, у которых нет выявленных признаков остаточной болезни, но есть вероятность того, что в организме остались микроскопические опухолевые частицы, способные в отсутствие лечения привести к рецидиву опухоли и смерти[15].

Условно неблагоприятный. Современные хирургические методики позволяют снизить периоперационную смертность до 5%. Однако медиана выживаемости после операции составляет 15–19 месяцев, а пятилетняя выживаемость – менее 20%[16]. Если полное удаление опухоли невозможно, практически всегда следует рецидив; у оперированных больных с рецидивом продолжительность жизни в 3—4 раза дольше, чем неоперированных.[17] Современное состояние медицины не позволяет эффективно излечивать рак поджелудочной железы и в основном концентрируется на симптоматической терапии. В некоторых случаях положительный эффект даёт терапия интерфероном. Средняя 5-летняя выживаемость после радикального хирургического лечения составляет 8-45 %, что делает его одним из самых опасных заболеваний.

Другие опухоли поджелудочной железы[править | править код]

Известные люди, умершие от рака поджелудочной железы[править | править код]

См: Умершие от рака поджелудочной железы

  1. 1 2 3 4 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 Ганцев Ш. Х. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с. — 5 000 экз. — ISBN 5-89481-418-9.
  3. 1 2 ГЕН, ОТВЕТСТВЕННЫЙ ЗА РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (рус.). Дата обращения 23 марта 2015.
  4. ↑ Gene identified that lays foundation for pancreatic cancer (неопр.). Medical News Today (23 February 2015). Дата обращения 23 марта 2015.
  5. ↑ "Signs Of Pancreatic Cancer Include These Bacteria Living In The Mouth", Medical Daily (19.04.2016). Дата обращения 20 апреля 2015.
  6. Isabelle M., Sloane B.F. Cysteine proteases and tumor progression // Perspectives in Drug Discovery and Design. 1995. V. 2. № 3. P. 16—19.
  7. Коровин М. С., Новицкий В. В., Васильева О. С. Роль лизосомальных цистеиновых протеиназ в опухолевой прогрессии //Бюл. сибирской медицины. – 2009. – Т. 8. – №. 2. – С. 85-90.
  8. Joyce J.A., Baruch A., Chehade K. et al. Cathepsin cysteine proteases are effectors of invasive growth and angiogenesis during multistage tumorigenesis (англ.) // Cancer Cell.. — 2004. — Iss. 5. 5.. — No. 453. — P. 443.
  9. Lah T.T., Durán Alonso M.B., van Noorden C.J. Antiprotease therapy in cancer: hot or not? (англ.) // Expert Opin. Biol. Ther.. — 2006. — Vol. 6.3. — P. 257-279.
  10. Старков Ю. Г. и др. Эндосонография в диагностике заболеваний органов гепатобилиарной зоны // Хирургия. — 2009. — Т. 6. — С. 10-16.
  11. ↑ Эндосонография (рус.). Европейская Клиника.. Дата обращения 7 сентября 2015.{{подст:не АИ}}
  12. ↑ A Novel Paper Sensor for the Detection of Pancreatic Cancer (англ.) (недоступная ссылка). Intel ISEF 2012 Finalist Profile. Student science. Дата обращения 16 июля 2015. Архивировано 10 июня 2015 года.
  13. 1 2 Мэтью Херпер. Джек Андрака: юный гений биотехнологий или медиазвезда?, forbes (16.01.2014).
  14. ↑ Методы лечения различных типов рака 4-й стадии — euroonco.ru
  15. A. К. Локхарт, М. Л. Ротенберг и др. Адъювантная терапия рака. Пер. с англ. Н. Д. Фирсова (2017)
  16. Базин И.С. Основные принципы ведения больных раком поджелудочной железы // Эффективная фармакотерапия. — 2014. — № 47. — С. 10-17. — ISSN 2307-3586.
  17. ↑ Рак поджелудочной железы: лечение
  • Ганцев Ш. Х. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с. — 5 000 экз. — ISBN 5-89481-418-9.
  • TNM: Классификация злокачественных опухолей. / Под ред. Л.Х. Собинина и др.; пер. с англ. и науч. ред. А.И. Щёголева, Е.А. Дубовой, К.А. Павлова. — М.: Логосфера, 2011. — 276 с. — Перевод изд. TNM Classification of Malignant Tumours, 7th ed. — ISBN 978-5-98657-025-9.
  • Кубышкин В. А. Рак поджелудочной железы. // Consilium medicum. Том 5, № 8 (2003).
  • Местно-распространенный рак. Пер. с англ. Н. Д. Фирсова (2017).

ru.wikipedia.org

Сколько живут с раком поджелудочной железы, прогнозы по сроку

Рак поджелудочной железы – заболевание, которое характеризуется формированием злокачественного новообразования в тканях органа. На начальных стадиях развития оно поражает только слизистую, постепенно проникая в более глубокие слои железы. Такой тип онкологии не занимает лидирующие позиции по частоте диагностики, но находится на первых позициях по смертности людей, страдающих от такого недуга. В зависимости от места образования, раковая опухоль может поражать головку, тело и хвост поджелудочной. Сколько живут при таком расстройстве, зависит от ряда факторов – возрастной категории и общего состояния пациента, этапа протекания недуга и степени метастазирования.

Предрасполагающими факторами к формированию такого заболевания являются – генетическая предрасположенность, пристрастие к алкогольным напиткам и никотину, хроническое протекание сахарного диабета, проведение операций по полному и частичному удалению желудка. Основную группу риска составляют люди старше шестидесятилетнего возраста. Характерным признаком является то, что такой тип онкологии встречается в большей степени у мужчин, нежели у женщин.

Что касается клинического проявления, то выражение симптомов зависит от стадии протекания болезни. На начальных этапах развития оно может никак не проявляться. Зачастую основные признаки начинают появляться на третьей или четвёртой стадии недуга. Первыми симптомами являются – механическая желтуха, снижение массы тела, на фоне отсутствия аппетита, возрастание показателей температуры тела и сильная болезненность. Нередко заболевание напоминает протекание сахарного диабета хронической формы.

Именно по причине позднего проявления симптоматики, диагностика такой разновидности онкологии происходит на поздних этапах развития заболевания. Отчего лечение может не нести должного эффекта. На самой последней стадии лечение заключается в продлении жизни и облегчении общего состояния человека.

Из этого следует, что прогноз при раке поджелудочной железы полностью зависит от этапа протекания рака, на котором диагностировали болезнь, локализации онкологического новообразования, степени метастазирования и вовлечённости в патологический процесс того или иного органа. Но в большинстве случаях исход такого недуга печальный.

Рак поджелудочной железы 1 стадии

Как было указано выше, подобное заболевание имеет несколько стадий развития. Первая стадия характеризуется наличием новообразования небольшого размера, не более двух сантиметров, которое не выходит за пределы поджелудочной. Для устранения болезни на такой степени протекания допускается любой тип хирургического вмешательства. После проведения операции пациенты, придерживающиеся всех рекомендаций лечащего врача, проживут относительно долгий срок.

Проблемой является, то, что на начальном этапе болезнь диагностируется крайне редко, а врачи берутся оперировать только половину из всех людей с раком поджелудочной железы. Пятилетняя выживаемость наблюдается лишь у трети пациентов. Кроме этого, не исключено формирование осложнений после врачебного вмешательства или повторное возникновение онкологического поражения этого органа. Это обусловлено тем, что могут быть удалены не все патологические клетки.

Вторая стадия протекания онкологического процесса выражается тем, что опухоль приобретает большие объёмы, по сравнению с предыдущим этапом. Такая степень, в свою очередь, имеет несколько вариантов протекания – поражение близлежащих органов с вовлечением в патологический процесс лимфоузлов и без вовлечения. В таких случаях выживаемость зависит от области формирования раковой опухоли.

В случаях образования опухоли на головке поджелудочной, во время врачебной операции удаляется не только патологическая область, но ещё и некоторая часть тела этого органа, жёлчного протока и пузыря, близлежащего отдела желудка, 12-перстной кишки, а также региональные лимфатические узлы. От осложнений, возникших после операции, умирает каждый десятый пациент. Рубеж в пять лет переживают примерно восемь процентов людей.

При поражении головки и тела железы, операбельное вмешательство направлено на полное удаление поджелудочной. При необходимости иссекаются – 12-перстная кишка, верхняя часть желудка, селезёнка, лимфоузлы и дистальный отдел жёлчного протока. После операции один год проживает половина пациентов. Осложнением такой операции является развитие вторичного сахарного диабета.

При обнаружении онкологии хвоста и тела железы, необходимо удаление не только поражённых частей, но ещё и жёлчного пузыря, а иногда и селезёнки. После такого хирургического вмешательства продолжительность жизни пациентов в среднем составляет один год. При применении химиотерапии пять лет проживает десятая часть людей.

Но зачастую онкологическое поражение поджелудочной железы выявляют на более поздних стадиях, с сильным распространением метастаз. На таких этапах продолжительность жизни редко когда достигает полутора лет.

Рак поджелудочной железы 3 стадии

На третьей стадии протекания подобного расстройства наблюдается обширное метастазирование рака на 12-перстную кишку, желудок, селезёнку, а также нервы и сосуды. Распространение переходит на более отдалённые участки и полностью поражает региональные лимфатические узлы, частично почечные артерии и сосуды сердца.

На третьем этапе рака операбельное лечение невозможно, отчего прогнозы при раке поджелудочной железы не могут быть утешительными. Зачастую выполняются другие операции, направленные на устранение осложнений и восстановление нормального функционирования поджелудочной. Но ликвидация злокачественного новообразования не происходит. Выполнение таких паллиативных операций в совокупности с лучевой и химиотерапией даёт возможность предотвратить рост новообразования и дальнейшее распространение метастазирования, в частности на печень, кости и головной мозг. Это облегчает состояние пациента, отчего выживаемость составляет чуть более одного года. Пять лет проживают только четыре процента людей, при условии интенсивной и комбинированной терапии.

На самой тяжёлой стадии онкология диагностируется у большей половины пациентов. Раковый процесс полностью поражает близлежащие органы брюшной полости. Также наблюдается рак поджелудочной железы с метастазами в печень, лёгкие и почки. Нередко происходит поражение мозга и костей. Протекание основного недуга усугубляется формированием тяжёлой интоксикации, диабета и скоплением большого количества жидкости в животе. В таких случаях прогнозы всегда неблагоприятны.

Сколько можно прожить при раке поджелудочной железы четвёртой стадии — напрямую зависит от степени распространения метастаз в другие органы, проявления болевого синдрома, общего состояния пациента и реакции организма на осуществление химиотерапии. Даже при интенсивном лечении достаточно редко человек проживает один год. Зачастую выживаемость составляет от четырёх месяцев до полугода. Все это время проводится поддерживающее медикаментозное лечение, которое не избавляет от рака.

Прогнозы по сроку жизни при раке поджелудочной железы, помимо вышеуказанных факторов, нередко зависят от возрастной категории пациента. Зачастую такой диагноз устанавливают людям старше шестидесяти лет. По этой причине в некоторых случаях не удаётся провести операцию даже при обнаружении недуга на первых стадиях развития. Отчего продолжительность жизни будет составлять чуть более полутора лет.

В последнее время специалисты из области гастроэнтерологии отмечают, что диагностика подобного заболевания всё больше отмечается у людей среднего возраста начиная с тридцати лет.

okgastro.ru

Рак поджелудочной железы: симптомы, проявления, первые признаки на ранних стадиях, лечение

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи

medside.ru

Рак поджелудочной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак поджелудочной железы – опухолевое поражение, исходящее из панкреатических протоков или паренхимы поджелудочной железы. Симптомы рака поджелудочной железы включают тошноту, потерю аппетита, боли в верхней части живота, нарушение функции кишечника, снижение массы тела, желтушное окрашивание склер и видимых слизистых оболочек. Для выявления рака поджелудочной железы используется лабораторная (определение биохимических показателей и онкомаркеров крови) и инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, ЭРХПГ). Радикальное лечение предполагает проведение резекции поджелудочной железы в различном объеме; возможно использование лучевого и химиотерапевтического лечения.

Общие сведения

В понятие "рак поджелудочной железы" входит группа злокачественных новообразований, развивающихся в паренхиме поджелудочной железы: головке, теле и хвостовой ее части. Основные клинические проявления этих заболеваний – боль в животе, анорексия, похудание, общая слабость, желтуха. Каждый год 8-10 человек на каждую сотню тысяч населения в мире заболевает раком поджелудочной железы. Более чем в половине случаев он возникает у лиц пожилого возраста (63% пациентов с диагностированным раком поджелудочной железы старше 70 лет). Мужчины более склонны к этому виду злокачественных образований, у них рак поджелудочной железы развивается в полтора раза чаще.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы склонна к метастазированию в региональные лимфоузлы, легкие и печень. Непосредственное разрастание опухоли может вести к ее проникновению в двенадцатиперстную кишку, желудок, прилегающие отделы толстого кишечника.

Рак поджелудочной железы

Причины развития рака поджелудочной железы

Точная этиология рака поджелудочной железы не выяснена, но отмечают факторы, способствующие его возникновению. Однако в 40% случаев рак поджелудочной железы возникает без видимой причины. Заметно повышается риск развития рака у лиц, выкуривающих пачку и более сигарет ежедневно, употребляющий большое количество углеводсодержащих продуктов, перенесших операции на желудке.

К заболеваниям, способствующим возникновению рака поджелудочной железы, относятся:

Вероятность развития рака увеличивается с возрастом.

Классификация рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы классифицируется по международной системе классификации злокачественных новообразований TNM, где T – размер опухоли, N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах, а M – метастазы в других органах.

Однако в данном случае классификация недостаточно информативна в отношении операбельности рака и прогноза эффективности терапии, поскольку значительную роль и перспективе излечиваемости играет общее состояние организма.

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы сопровождается следующими клиническими проявлениями: боль в животе в области поджелудочной железы (верхняя половина, с иррадиацией в спину, иногда опоясывающая). С ростом опухоли болевой симптом усиливается. Для панкреатических болей характерно усиление ее при наклоне.

При локализации опухоли железистой ткани в области головки поджелудочной железы с подавляющем большинстве случаев отмечается желтуха, которая может сопровождаться кожным зудом, потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Еще одним частым симптомом злокачественной опухоли поджелудочной железы является снижение массы тела. При локализации опухоли в теле и хвосте железы похудание отмечают у всех больных, при раке головки поджелудочной железы масса тела снижается у 92% больных. Этот симптом связывают с нарушением всасывания жиров в кишечнике в результате недостаточности секторной функции поджелудочной железы.

В 64% случаев рака головки поджелудочной железы отмечается анорексия (при иных локализациях опухоли этот симптом отмечается только у 30% пациентов). При сдавлении крупной опухолью двенадцатиперстной кишки или просвета желудка может отмечаться рвота. Вторичный сахарный диабет развивается в 25-50% случаев и, как правило, сопровождается полиурией и полидипсией.

При локализации опухоли в теле или хвосте поджелудочной железы может отмечаться спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода и желудка (с эпизодами кровотечений). Иногда клиническая картина протекает по типу острого холецистита или панкреатита. При поражении метастазами брюшины возможна непроходимость кишечника вследствие сужения просвета кишки.

Течение рака поджелудочной железы характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, начиная от маловыраженного, слабого болевого синдрома до ярко выраженной разнообразной клиники. В случае своевременного обращения к врачу и раннего выявления опухоли прогноз лечения и дальнейшей выживаемости значительно улучшается.

Осложнения

Злокачественные образования поджелудочной железы осложняются:

  • сахарным диабетом
  • синдромом мальабсорбции
  • расстройствами системы циркуляции желчи
  • трофическими расстройствами вследствие нарушения секреторной функции поджелудочной железы.

Опухоль может прорастать в располагающиеся рядом органы – желудок, тонкий кишечник, толстую кишку. Крупные опухоли могут способствовать пережатию кишечника и непроходимости.

Диагностика рака поджелудочной железы

Диагностика рака на ранней стадии представляет определенные трудности в связи с отсутствием специфических клинических проявлений. Только в 30% случаев выявленный рак не старше двух месяцев.

Лабораторное диагностирование

  • Общий анализ крови показывает признаки анемии, может отмечаться повышение количества тромбоцитов и ускорение СОЭ. Биохимическое исследование крови показывает билирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы, печеночных ферментов при разрушении желчных путей или метастазировании в печень. Также в крови могут отмечаться признаки развившегося синдрома мальабсорбции.
  • Определение онкомаркеров. Маркер СА-19-9 определяется для решения вопроса об операбельности опухоли. На ранних стадиях этот маркер при раке поджелудочной железы не выявляется. Раковый эмбриональный антиген выявляют у половины больных раком поджелудочной железы. Однако стоит отметить, что положительным может быть анализ на этот маркер и при хроническом панкреатите (5% случаев), язвенном колите. СА-125 также отмечают у половины больных. На поздних стадиях заболевания могут обнаруживаться опухолевые антигены: CF-50, СА-242, СА-494 и др.

Инструментальная диагностика

  1. Эндоскопическая или трансабдоминальная ультрасонография. УЗИ органов брюшной полости исключает заболевания желчного пузыря и печени, позволяет обнаружить опухоль поджелудочной железы. Эндоскопическое исследование дает возможность произвести забор биоптата для исследования.
  2. Компьютерная томография и МРТ позволяют визуализировать ткани поджелудочной железы и обнаружить опухолевые образования от 1 см (КТ) и 2 см (МРТ), а так же оценить состояние органов брюшной полости, наличие метастазов, увеличение лимфатических узлов.
  3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявлять злокачественные клетки, обнаруживать опухоли и метастазы.
  4. ЭРХПГ выявляет опухоли любого отдела поджелудочной железы размером от 2 см. Однако, эта процедура инвазивна и способствует развитию осложнений.

КТ органов брюшной полости. Опухоль головки поджелудочной железы (красная стрелка), выраженное расширение Вирсунгова протока с атрофией тела и хвоста поджелудочной железы (синяя стрелка)

Для выявления небольших метастазов в печени, на брыжейке кишечника или брюшине проводят диагностическую лапароскопию.

Лечение рака поджелудочной железы

Поскольку у большинства больных, страдающих злокачественной опухолью поджелудочной железы, имеются признаки нарушения всасывания и анорексия, им показана диета с повышенным содержанием жиров и белков. Медикаментозной методикой лечение рака поджелудочной железы является химиотерапия. Лечение проводят препаратами, подавляющими рост раковых клеток (фторурацил, стрептозоцин, семустин и др.). Может назначаться как один препарат, так и несколько в комплексе. Также к нехирургическим методам лечения относят лучевую терапию. Дозировки и продолжительность курса выбирают в зависимости от размера опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента.

Паллиативное лечение при раке поджелудочной железы направлено на снятие основных клинических симптомов: обезболивание, коррекция проходимости желчных путей для лечения желтухи. В случае невозможности восстановления циркуляции желчи назначают холестирамин, фенобарбитал. Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы корректируют с помощью ферментных препаратов (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин).

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы проводится путем резекции измененных тканей железы и окружающих ее органов. Если есть возможность оперативного удаления опухоли, зачастую прибегают к радикальной операции (удаляется вся поджелудочная железа, желчный пузырь с желчным протоком, двенадцатиперстная кишка, прилегающий участок толстого кишечника и желудка). Выживаемость после такой операции составляет 25% пациентов в течение пяти лет.

Профилактика рака поджелудочной железы

Профилактика рака поджелудочной железы включает следующие меры: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, своевременное и полное лечение заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей, должная коррекция обмена при сахарном диабете, соблюдение режима питания, сбалансированная диета без перееданий и склонности к жирной и острой пище. Внимательно относиться к симптоматике панкреатита необходимо больным, перенесшим операции на желудке.

Прогноз при раке поджелудочной железы

Лица, страдающие раком поджелудочной железы, находятся под наблюдением специалистов по гастроэнтерологии, онкологии, хирурга и радиолога.

При выявлении рака поджелудочной железы в большинстве случаев прогноз крайне неблагоприятный, порядка 4-6 месяцев жизни. Только 3% пациентов достигают пятилетней выживаемости. Такой прогноз связан с тем, что в большинстве случаев рак поджелудочной железы выявляется на поздних стадиях и у пациентов старческого возраста, что не позволяет радикально удалить опухоль.

www.krasotaimedicina.ru

сколько живут с метастазами, методы лечения

Рак поджелудочной железы 4 стадии – это последний этап онкологической болезни, зародившейся в поджелудочной железе. Болезнь характеризуется заражением кровотока и лимфы раковыми клетками, образованием вторичных очагов заболевания – метастазов. Размеры первичного очага на этом этапе бывают любыми.

Болезнь протекает с крайне плохим прогнозом. Врачебные меры направлены на улучшение состояния больного, на продление жизни, но речь идёт о месяцах. Больной с диагнозом рака поджелудочной железы редко живёт больше полугода. Самым частым видом рака поджелудочной железы считается аденокарцинома – форма рака, характерная для железистых тканей.

Предшествующие стадии

Третья стадия переходит в четвёртую, когда злокачественные клетки в крови и лимфе влияют на внутренние органы, поражая организм. Упомянутая стадия болезни чаще поражает людей старше шестидесяти лет. Смертность от подобного вида рака на четвёртом месте среди общего числа раковых болезней.

Цифры высоки: рак поджелудочной железы сложно диагностировать до наступления четвёртой стадии. Остальные онкологии обычно обнаруживаются гораздо раньше. Рак поджелудочной железы протекает без симптомов, пока не прорывается в лимфу и кровь. И шансы на борьбу с болезнью не становятся призрачными. С момента зарождения болезни до постановки диагноза проходят недели либо месяцы, а болезнь тихо захватывает тело. Так рак протекает незаметно, хотя с момента зарождения представляет серьёзнейшую угрозу для жизни.

Отсутствие симптомов и сложная диагностика определяется расположением органа и его функций. Первый фактор не даёт прикоснуться и прощупать очаг заболевания, при пальпации обнаружить источник болезни нельзя. Функционально железа отвечает частично за пищеварение, частично за производство и подачу в кровоток гормонов. Особенно тяжело пациентам с панкреатитом, люди считают все симптомы рака симптомами хронической болезни. Сказанное относится к больным, страдающим от сахарного диабета и от прочих заболеваний, влияющих на желудочно-кишечный тракт и выводящих из строя пищеварительную систему. Это касается людей, больных колитом, гастритом и другими расстройствами ЖКТ.

Стадии рака поджелудочной железы

Описание 4 стадии

На четвёртой стадии рак становится вполне узнаваемым: болезнь затрагивает пищеварительную систему, опознается дисфункция заражённых метастазами органов.

  1. Метастазы образуются в органах, расположенных рядом с поджелудочной железой, активно и агрессивно поражают желудок, захватывают отделы печени, проникают в кишечник, выводят из строя селезёнку.
  2. Метастазы образуются в органах, хорошо снабжённых кровью, пронизанных кровяными сосудами. Вторичные очаги злокачественного процесса возникают в лёгких, в головном мозге и в костяных тканях.

Поражение органов по-разному сказывается на течении болезни:

  • Если поражена печень, рак быстро распространяется по поджелудочной железе, полностью выводя её из строя. Прогноз сильно ухудшается.
  • Если метастазировали ткани желчных протоков, у больного нарастают симптомы желтухи, подробнее рассказано дальше.
  • Лимфоузлы на четвёртой стадии не избегают заражения, сильно увеличиваются в размерах, становятся видимыми, легко пальпирующимися, болевыми точками.
  • Когда поражается кишечник, орган закупоривается, вызывая непроходимость желудочно-кишечного тракта и общую интоксикацию организма.
  • Сильной интоксикации способствуют метастазы в селезёнке: в желудочную полость попадает жидкость, развивается печёночная недостаточность, состояние больного резко ухудшается.

Симптомы четвёртой стадии

Симптомы болезни проявляются раньше четвёртой стадии, но редко отличаются от симптомов несварения желудка. Признаки принимаются больными за желудочные расстройства, за небольшие недомогания, но не за онкологическое заболевание.

Известно – люди боятся рака, всячески избегают мыслей о болезни, и обращаются ко врачам лишь в последний момент. Это плохо влияет на прогноз, но человеку сложно встретиться со страхом наедине. А это неминуемо случается при диагнозе рака поджелудочной железы.

Ранние признаки

Симптомом рака является боль в животе, несильная в начале и смазанная. Обычно непонятно место возникновения боли и орган, испытывающий боль, но ощущение соседствует с дискомфортом и неприятным опытом. Если боль удаётся локализовать, чаще называется область пупка либо область под правыми рёбрами. Так проявляется рак, распространяющийся по телу от головки поджелудочной железы – онкология органа обычно начинается с головки. Если онкология формируется в другой части органа, боль заметно сдвинута по животу влево, в спину и по кругу. Важное отличие болевого симптома, связанного с патологией поджелудочной железы, – обострение болей в зависимости от еды. Если пища из трудноперевариваемых (жареная, копчёная либо жирная), если больной употребляет алкоголь или газировку, боли после приёма становятся значительно сильнее. Первое проявление рака больные редко замечают, списывая на простое недомогание.

Симптомы дисфункции пищеварительной системы:

  • Больного может часто несильно тошнить.
  • Во рту вновь и вновь становится сухо, это остаётся незаметным ощущением либо переходит в сильнейшую жажду.
  • Регулярно проявляются нарушения стула.
  • Больному не хочется есть, человек незамедлительно теряет вес.
  • Присутствуют симптомы патологии в пищеводе – это выражается в неприятном ощущении, жжении в области грудины, сдвинутом к спине. Пациенту трудно и больно глотать пищу.
  • Характерны общие признаки болезни: слабость, утомляемость, хотя болеющий человек не нагружает себя.

Перечисленные проявления болезни порой мучают людей месяцами, но рак диагностируется на первой стадии лишь у восьми людей из ста.

Признаки четвёртой стадии

На озвученном этапе предыдущие недомогания увеличиваются до крайности. Боль становится нестерпимой, особенно в ночное время. Болевой симптом наблюдается приступами либо при неудобных движениях, затрагивающих опухоль – любые резкие движения, любые наклоны. Боль исходит из любой части живота. Ощущение зависит от места расположения онкологической опухоли, от размеров новообразования и от положения близлежащих органов относительно органа. Важно, насколько новообразование блокирует здоровые ткани, зажимает их, не подпуская кровь и кислород.

Остальные признаки становятся ярко выраженными:

  • Нарушения стула, тошнота и рвота приводят к обезвоживанию организма, что снижает вес, независимо от обилия еды, съеденной человеком.
  • Потеря веса становится заметной и сильной: у больного почти нет аппетита, ест онкобольной в тяжёлом состоянии плохо. Если преодолевает себя и старается потреблять пищу в достаточных количествах, желудочный сок не вырабатывается настолько, чтобы еда переварилась полностью. Подобное происходит из-за частично или полностью выведенной из строя поджелудочной железы, и большая часть еды не воспринимается организмом. Потеря веса приводит к состоянию, схожему с анорексией – больной теряет значительный процент собственного веса: до половины, что становится опасным для жизни.
  • Слабость становится истощением. У больного нарушен сон из-за сильных ночных болей, возможность отдохнуть и восстановиться недоступна. Это сопровождается отсутствием аппетита и характерно для всех серьёзных болезней, особенно для связанных с интоксикацией организма.
  • Жжение и жажда становятся сильнее, они соседствуют с симптомами сахарного диабета, развивающегося под влиянием онкологии.
  • У большей части больных наблюдаются признаки желтухи. Это вызвано блокированием путей отхода желчи. Желчный секрет разливается по телу и проявляется на коже, слизистых, желтеют глаза. Жёлтый цвет характерный и узнаваемый: жёлтый с уходом в зелёный. Блокировка протоков сказывается на увеличении размеров желчного пузыря, он пальпируется. Кожа начинает зудеть и болеть от расчёсов.
  • Лимфоузлы становятся видны, причём не только ближние к опухоли, все они расширяются. Прежде других заметны лифмоузлы на шее. Иногда лимфа пережимает кровоток, блокируя поступления крови в части тела: у больного немеют конечности.

Признаки метастазов

Наиболее часто метастазы образуются в лёгких, почках и головном мозге. Жизнь с метастазами тяжелее, последствия приведены в списке:

  • Если поражены лёгкие, больной постоянно кашляет, возможны трудности с дыханием и кашель с кровью.
  • Если онкология развивается в почках, больному трудно ходить в туалет, изменяется цвет мочи и состав.
  • Если вторичный очаг заболевания есть в мозге, у больного развиваются сильные головные боли, кружится голова, отмечается проблема с координацией движений, с речью. Пациент падает в обмороки. Возможны частые перепады настроения.

Смерть от онкологического процесса проходит примерно одинаково, независимо от органов, поражённых раком. Приближение смерти становится очевидным в начале поэтапного процесса:

  1. Первый этап называется предагония – состояние перед смертью. Начинаются сбои в нервной деятельности человека. Больной перестаёт эмоционировать, ему трудно двигаться. Давление в сосудах резко идёт вниз, кожа приобретает синий оттенок.
  2. Вторым этапом станет агония. Начинается, едва из-за упавшего артериального давления развивается недостаток кислорода в теле. Этот процесс замедляет, а затем останавливает полностью дыхательную функцию, ток крови тоже сильно замедляется. Состояние длится меньше трёх часов.
  3. Наступает клиническая смерть, метаболизм замедляется, пока организм не остановит все функциональные процессы.
  4. За клинической смертью, подразумевающей остановившееся сердце, начинается отмирание головного мозга, не способного существовать без крови и кислорода. За пять минут организм умирает.

Прогноз

На четвёртой стадии прогноз делается крайне осторожно. Общая статистика мало что даёт, на болезнь влияет масса факторов. Чаще больной умирает от осложнений, а не от собственно болезни. Важно, насколько отравлен организм, насколько высок у человека болевой порог, как сильно, в какой степени повреждены внутренние органы из-за неостановимого онкологического процесса. Предсказать развитие болезни сложно. Рак на четвёртой стадии в среднем длится от трети года до полугода. 5% больных живут больше года, 1 больному из ста удавалось прожить больше пяти лет.

На прогноз влияет перечень факторов:

  • возраст и пол пациента;
  • степень интоксикации организма;
  • приём медикаментов;
  • уход за больным;
  • психологическое состояние человека.

Смертельный диагноз – тяжёлое испытание для человека, принимают его спокойно лишь сильные духом люди. Обычно обращаются за помощью к психотерапевтам и с помощью докторов состояние больного стабилизируется. Это важно делать, если человек боится раковых заболеваний либо обладает неустойчивой психикой. Обращение к специалисту не окажется лишним, если пациенту поставлен рак поджелудочной железы четвёртой стадии. Обычно больному нужна помощь, и психотерапевт в силах её дать.

Душевное равновесие важно, иначе лечение оказывается бессмысленным. Не стоит забывать о поддержке родных и близких больному людей. Одинокие люди чаще и быстрее умирают от рака, чем окружённые опекой, заботой и теплотой.

Если за больным хорошо присматривают, он правильно питается, состояние человека дольше сохраняется стабильным. При четвёртой стадии рака полагается держаться за любую возможность избежать ухудшения болезни. Возможностями становятся: диета, здоровый образ жизни, хорошее питание и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Еда рекомендуется частая и дробная. Пища должна поступить в организм и нормально перевариться при недостатке желудочного сока. Еду измельчают. Больной ест раздельно, небольшими порциями, часто. Способы приготовления ограничены – исключено жареное, копчёное. Больному нельзя маринады и продукты, раздражающие слизистые желудочно-кишечного тракта. Разрешены блюда, запечённые на пару, тушёные и сваренные.

Лечение

На последней стадии вылечить болезнь и победить рак невозможно, но реально достигнуть ремиссии либо продлить жизнь больного. Это сложная процедура, требующая совместных усилий и работы.

Опухоль распространяется далеко за пределы органа, где начался онкологический процесс, и захватывает новые органы. Образование развивается в геометрической прогрессии, в операции по иссечению опухоли нет смысла. Высока вероятность, что истощённый организм не выдержит лечения, больной погибнет во время вмешательства. Удаляя поджелудочную железу, удаляют лишь часть патологии, новые очаги неизменно возникают. Помните, очаг заболевания размножился на метастазировавшие ткани, ведь злокачественные клетки попали в кровь.

Рак распространяется через кровь и лимфу по организму, блокировать эти пути невозможно. От иссечения опухоли на четвёртой стадии болезни отказываются. Лечение ставит две основные задачи. Первая – уменьшить размер опухоли, чтобы избежать негативных последствий от сдавленных опухолью органов и тканей. Вторая цель – остановить либо максимально замедлить распространение онкологии. Это продлевает жизнь пациенту и улучшает самочувствие, но полной победы над болезнью не стоит ждать.

Достигаются цели лечения указанными методами:

  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Химиолучевая терапия.
  • Паллиативная хирургия.
  • Симптоматическое лечение.

Паллиативная хирургия

Лечить с помощью паллиативной хирургии, как и любой хирургии, значит, применять операционное вмешательство. Больному проводят операцию, но не с целью иссечь болезнь, а с целью восстановить нормальную работу внутренних органов, повреждённых раком и здоровых. Восстанавливается проходимость кишечника, удаляются части опухоли, сдавливающие здоровые органы.

Помните, нельзя удалить железу, заражённую раком, ведь источник болезни перестаёт быть единственным. Выполнение маневра сложно, ведь орган плотно соседствует со многими сосудами и нервными узлами. Высока вероятность, что его удаление сильно ухудшит состояние пациента. При паллиативной хирургии риск убить больного меньше, а вмешательства проще, меньше травмируют организм. После операции обычно проводят химиотерапию, чтобы закрепить эффект и сдержать распространение заражённых клеток.

Химиотерапия

Больной проходит курс химиотерапии. Метод направлен на решение обеих поставленных задач – он ограничивает опухоль, замедляет развитие рака в теле, а не на единичном участке органа. Метод химиотерапии становится главным, если диагностирован рак поджелудочной железы четвёртой стадии болезни. При условии, что пациент сможет выдержать курс лечения, для любой терапии есть ограничения. Врач должен заранее определить шансы: если больному гарантированно станет хуже от лечения химическими препаратами, лучше химиотерапии не проводить, и врачи отказывают. Впрочем, подобная ситуация редкая, чаще больные отказываются от тяжёлых и длительных медицинских процедур, не веря научным методам лечения рака.

Больного лечат с помощью особых препаратов, что при введении в кровь взаимодействуют с раковыми клетками, подавляя либо убивая их. Негативными сторонами лечения становится большее ослабление организма, уже измотанного болезнью. Лекарства не действуют избирательно, нанося вред и здоровым клеткам. Состояние пациента может ухудшиться после химиотерапии. В долгосрочной перспективе лечение помогает, продлевая жизнь на несколько месяцев.

Побочные проявления лечения заметны. Известно, что от болезни выпадают волосы. Человек лишается большей части волос либо лысеет начисто. Реагирует кишечник, стараясь избавиться от ядов в крови диареей. Тело включает режим прочистки пищевого тракта, хотя рефлекс не поможет: яд поступит не из желудка либо кишечника. Нарушается образование новых биологических клеток в крови. Новые эритроциты, лимфоциты и тромбоциты не создаются либо создаются неправильно. Это последствия переноса клетками ядовитых веществ. Нарушается баланс в крови. Поражается нервная система, проявления весьма различны.

Доза подбирается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, болевых симптомов, состояния организма, распространённости онкологии, хронических болезней пациента.

Химиотерапия продлевает жизнь пациента на несколько месяцев, но не на год, пределом возможности этого метода лечения будет девять-десять месяцев. Время определяется по тому, насколько злокачественные клетки организма реагируют на токсины.

После лечения обычно состояние больного становится лучше, хоть и не сильно. Болей меньше, появляется аппетит, даже есть шанс набрать вес. Все это говорит, что химиотерапия даёт время для восстановления, накапливания новых сил за время, пока раковые клетки обезврежены лекарствами.

Выделяется два типа химиотерапии:

  • монотерапия;
  • комплексная терапия.

Первое подразумевает один лечащий препарат, второй вариант подразумевает смесь препаратов. Но какие препараты будут применены, и в какой дозе – решает врач, выбирая рецепт. Предсказать результат химиотерапии до проведения нельзя: неизвестно, как и до какой степени раковые клетки будут поддаваться этому виду лечения.

Химиотерапия во время раковой болезни – тяжёлый шаг и непростое испытание. Последствия решения, плохие и хорошие, приходится принимать и справляться. Но известны проверенные методы, помогающие прийти в нормальное состояние после лечения. Стоит перечислить избранные:

  • Ошибкой будет принимать препараты, восстанавливающие общее состояние организма и иммунитет. Витамины и пищевые добавки в еду способны ухудшить состояние, а не добавить организму сил. До химиотерапии, в процессе лечения препаратами и после стоит слушать указания врача, у которого лечится пациент, и не нарушать, иначе результат станет фатальным.
  • Больной должен сообщать врачу обо всех побочных проявлениях лекарства. Грань между вредом и пользой в лечении медикаментами через кровь – крайне тонкая. За ситуацией внимательно следит и врач, и онкобольной, чтобы не допустить тяжелейших последствий и побочных явлений от лекарств.
  • Ядовитые свойства медикаментов нейтрализуются правильным подбором дозы. Врач корректирует её в зависимости от состояния пациента. Дополнительно токсичные вещества выводятся из организма через выделительную систему организма. Больной должен пить по два и больше литров воды в день. Это благоприятно скажется на общем состоянии организма.
  • Пациент при раке поджелудочной железы 4 стадии находится в тяжёлом состоянии, ослаблен и испытывает трудности с передвижением. Но больным всегда рекомендуются прогулки, движение на улице. Это позволит мозгу усваивать больше кислорода, добавит сил. Прогулка, даже небольшая, поможет мышцам поддерживать нормальное состояние, разгоняя кровь и поддерживая работу организма. Это служит хорошей поддержкой тела, хоть и потребует усилий.
  • Как упоминалось раньше, пациенту стоит наблюдать за психологическим состоянием. Оно влияет на болезнь: без воли к жизни, желания бороться с болезнью лекарства не дают хороших результатов. Стоит периодически посещать консультации психолога либо психотерапевта.

Симптоматическое лечение

Больной также проходит симптоматическое лечение, направленное на симптомы болезни, а не источник патологии. Это и обезболивающие, гасящие сильные приступы болей, и терапия кишечника. Методы лечения направлены на поддержание организма, на увеличение ресурсов для борьбы с болезнью, а значит и для обычных действий. Вдобавок используются лекарства, выводящие из организма токсины, уменьшая побочные эффекты от заболевания, опасные для человека.

Купирование болевого симптома – значительно улучшает состояние пациента, поэтому к нему относятся особенно внимательно. Это лечение разделено на стадии:

  • На ранних стадиях рака боль можно побороть обычными обезболивающими, использующимися повсеместно как от головной боли, так и от других типов боли. Они принимаются по разу или два в сутки и этого хватает, чтобы преодолеть боль.
  • Постепенно они перестают работать из-за нарастания болевого симптома. Тогда больному прописывают слабые опиаты, приобретаемые в аптеках по рецепту. Обычно таблетки либо ампульные дозы для внутримышечных уколов. Но у любых наркотических веществ присутствует недостаток: из-за привыкания эффект вначале ослабевает и постепенно сходит на нет, и дозу необходимо грамотно увеличивать. Больные живут на лечении долго, купируя и преодолевая главный симптом болезни – боль.
  • В последние дни жизни на последнем этапе четвёртой стадии болезни боль становится настолько сильной, что переживания блокируют сильнейшие опиаты. Это сильные наркотические вещества, снимающие даже самую сильную боль, преследующую неотступно. Препараты под жёстким контролем государства, достать их без врачей невозможно. Вещества вводятся в кровь через уколы, которые делает медицинский работник на дому, вводятся при стационарном лечении.

 

Несмотря на необратимость онкологического процесса, отмечается значительное различие между болезнью с лечением и без лечения. Больной с четвёртой стадией рака способен прожить два месяца либо начнёт преодолевать болезнь и жить до пяти лет. Такая разница становится мотивацией для борьбы: возможно продуктивное состояние и полноценная жизнь для тяжёлых онкологических больных.

onko.guru

Заблуждения и факты о раке поджелудочной железы

01.03.2019
Заблуждения и факты о раке поджелудочной железы

Предупрежден – значит, вооружен. Это правило особенно важно, когда вопрос касается здоровья. По оценке ВОЗ, повышение осведомленности о раке, причинах его возникновения и способах предотвращения и лечения – мощный профилактический фактор и ключевой элемент стратегии борьбы против онкологических заболеваний. Однако сегодня вокруг каждой болезни существует множество ошибочных представлений и мифов. О заблуждениях, окружающих одно из самых агрессивных онкозаболеваний – рак поджелудочной железы – рассказывает научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Илья Покатаев.

Рак поджелудочной железы (РПЖ) – очень редкое заболевание, поэтому опасаться его особенно не стоит

Действительно рак такой локализации не очень распространен. Однако заболеваемость РПЖ ежегодно увеличивается и сегодня среди россиян выявляется около 18 тысяч новых случаев в год. При этом данные статистики очень неутешительны: РПЖ занимает одно из первых мест по смертности среди онкологических заболеваний в России. В зоне риска РПЖ может оказаться каждый, и этот риск повышается с возрастом – чаще всего заболевание диагностируется у пациентов старше 60-70 лет. Чем больше людей доживает до этого возраста, тем выше риск и тем больше мы регистрируем случаев его возникновения. Кроме того, РПЖ чаще диагностируют у мужчин. Стандартизированные по возрасту показатели заболеваемости раком поджелудочной железы составили среди мужчин – 9,14, среди женщин – 5,16 на 100 тысяч населения. При этом прирост показателей заболеваемости в последние 10 лет выше именно у женщин: среди мужчин этот показатель составил 9,39%, среди женщин – 14,95 %.

Риск развития РПЖ предугадать невозможно

Точные причины возникновения РПЖ, как и многих других онкологических заболеваний не известны, но врачи отмечают некоторые факторы риска. Главный из которых – это наследственная предрасположенность. У 10 % больных раком поджелудочной железы развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов. Наиболее распространенные – синдром ПейтцаЕгерса, синдром Линча и синдром наследования рака молочной железы и яичников, связанный с мутациями генов BRCA. А также синдром семейного рака поджелудочной железы, когда ген, обуславливающий развитие этого вида рака, не выявлен, но известно, что хотя бы два близких родственника, например, отец или брат, болели РПЖ.
Пациентов, которые попадают в группу риска, необходимо наблюдать, начиная с 40-50 лет и проводить регулярно диагностику с помощью КТ, МРТ и эндоскопический ультразвук. Это поможет увеличить вероятность выявления заболевания на ранних стадиях. Именно такой вид скрининга и предлагается в развитых странах, но, к сожалению, пока не отработан в России.
Остальные факторы риска вторичны и включают в себя сахарный диабет, нарушение диеты, курение, наличие хронического панкреатита, ожирение, низкая физическая активность. Но их значение намного меньше, чем при наследственных синдромах, способствующих развитию рака поджелудочной железы. Отдельно можно выделить фактор, касающийся нашей страны, - недостаток витамина D, то есть, недостаточную солнечную инсоляцию россиян. По некоторым данным, люди, которые подвержены меньшему количеству солнечного облучения, имеют риск рака поджелудочной железы в 8 раз выше, чем у людей, которые живут в южных странах.

Симптомы РПЖ легко распознать

К сожалению, нет. Диагностировать РПЖ своевременно достаточно сложно: заболевание может протекать бессимптомно вплоть до IV стадии, когда появляются метастазы. На ранней стадии болезнь чаще всего выявляется случайно, например, когда на МРТ или КТ случайно находят узел в поджелудочной железе. В остальных случаях пациенты обращаются к врачу уже с желтухой, если опухоль распространилась на желчные протоки. В такой момент говорят о распространенном онкологическом процессе. Поэтому так важно обращать внимание на некоторые вещи, кроме возникающего болевого синдрома: это нарушение пищеварения, повышение сахара в крови, а также ни с чем не связанное уменьшение массы тела. Эти симптомы могут свидетельствовать о поражении поджелудочной железы.
Основное исследование для подтверждения диагноза РПЖ – это биопсия. Без подтверждения диагноза лечение не назначают. При не вызывающем сомнений опухолевом процессе по данным КТ или МРТ при условии отсутствия метастазов и возможности выполнить радикальную операцию, лечение в виде удаления опухоли начинают без биопсии. Дальнейшее лечение возможно после гистологии удаленного на операции материала.
В плане обследования пациентов с подозрением на опухоль поджелудочной железы присутствуют рентгенография органов грудной клетки, УЗИ, Кт или МРТ органов брюшной полости, гастродуоденоскопия, а также серия анализов крови.

Главная причина РПЖ – неправильное питание

Вредные привычки, в частности, злоупотребление алкоголем, а также погрешности в диете, когда в рационе преобладает жирная и острая пища не способствуют здоровью поджелудочной железы. Но, тем не менее, их значение намного меньше, чем при наследственных синдромах, способствующих развитию рака этой локализации.
А вот чтобы не допустить рецидива после окончания лечения важно восстановить работу желудочно-кишечного тракта: пациенты должны адекватно питаться, восстанавливаться после операции и возвращаться к норме своего веса. В качестве поддерживающей терапии пациенты могут принимать ферменты поджелудочной железы и препараты, которые бы стимулировали моторику ЖКТ. А вот некоторые альтернативные методы, так называемое лечебное голодание или вегетарианство, чаще всего приносят вред. Если у пациента развивается рецидив заболевания, что случается часто, то его алиментарный статус, или состояние питания, играет ключевую роль при планировании лечения. У пациента с серьезным алиментарным дефицитом часто полноценное лечение становится невозможным. Именно поэтому мы не рекомендуем придерживаться строгих диет, а наоборот, оптимизировать свой рацион питания, постепенно добавляя в него новые блюда.

Лечить метастатический РПЖ не имеет смысла

Конечно, прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз. Если удается выполнить хирургическое вмешательство на ранних этапах и реализовать полный объем послеоперационной химиотерапии, то, по европейским данным, пятилетняя выживаемость достигает 30%. За последние несколько лет эти показатели улучшились. В России выживаемость ниже, однако мы наблюдаем тенденцию к ее увеличению. К сожалению, если болезнь выявлена на поздней стадии, и ее уже нельзя вылечить, то счет идет на месяцы.
Выбор терапии РПЖ зависит от стадии заболевания. Основным методом лечения местно-распространенного и метастатического РПЖ является химиотерапия. Если процесс находится на первой и второй стадии, то лечение, как правило, начинается с выполнения радикальной операции, которая должна быть дополнена профилактической послеоперационной химиотерапией. Если речь о более распространенном процессе, когда опухоль вовлекает крупные сосуды, проходящие в этой зоне, то лечение начинается с так называемого индукционного этапа, включающую в себя химиотерапию и иногда лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать операцию возможной. При четвертой стадии, когда выявлены отдаленные метастазы в печени, легких, проводится только химиотерапия.
Кроме того, постепенно совершенствуются методы системной терапии, которые способствуют увеличению продолжительности жизни пациентов.

Автор Ирина Резник
Медпортал, 1.03.2019
Ссылка на источник: https://medportal.ru/mednovosti/news/2019/03/01/092pancreas/


www.ronc.ru

Прогноз при раке поджелудочной железы

Может ли онколог сообщить пациенту точно, каков прогноз его заболевания? Как подготовить пациента и его близких к беседе с врачом? Какова статистика выживаемости при раке поджелудочной железы? Мы попытаемся ответить на все эти вопросы.

Навигация по статье

Прогноз заболевания: психологические аспекты

Диагноз «рак поджелудочной железы» обычно является для пациента неожиданностью, т.к. его чаще всего ставят в случае какого-либо острого нарушения. Пациент либо неделями страдает от дискомфорта в области живота либо вдруг обнаруживает, что у него пожелтели белки глаз. При этом диагноз, как правило, ставят лишь спустя несколько дней – или даже неделю – после обследования. Пациент сначала просто понимает, что он чем-то болен, а потом вдруг слышит, что у него рак, причем трудноизлечимый: он занимает 4-е место в списке самых смертоносных онкологических заболеваний взрослых. Человеку требуется время, чтобы прийти в себя. Обычно он еще не готов слушать ответы онколога на вопросы родственников.

Вот несколько советов, которые онкологи дают близким людям больного:

  1. Членам семьи надо собраться до врачебной консультации и обсудить все ее нюансы.
  2. Пациент не должен идти к врачу один — у него должен быть хотя бы один сопровождающий, и у этого сопровождающего должны быть при себе ручка и бумага.
  3. До посещения клиники нужно обсудить с больным все вопросы и убедиться, что он готов выслушать возможные ответы врача.

Может ли врач точно предсказать исход болезни?

Ни один врач не в силах предсказать, сколько пациенту осталось жить. Онкологи могут предложить только среднестатистические данные — общие сведения о выживаемости в зависимости от стадии рака.

Например, если за медицинской помощью обращается пациент с локализованным раком поджелудочной железы и определенным шансом на полное выздоровление, врачи делают все возможное, чтобы он выздоровел. Цель лечения рака в Израиле в этом случае – полное устранение патологии.

Получить программу лечения бесплатно

Если же у пациента настолько крупная первичная опухоль, что ее невозможно удалить хирургически, но при этом она не распространилась в другие органы, у него диагностируется рак поджелудочной железы 3-й стадии. Средняя выживаемость в таком случае составляет от 1 года до 1,5 лет. С другой стороны, у некоторых пациентов дела обстоят гораздо хуже. А некоторым, напротив, удается достичь прекрасных результатов. Поэтому врач не может сказать больному, что ему осталось жить только 12 месяцев. Это неправильно.

Если рак поджелудочной железы распространился через кровоток в другие внутренние органы – например, в печень или легкое, – средняя выживаемость пациентов составит от 6 до 8 месяцев. Однако средняя цифра может оказаться в корне неверной в отношении одного, конкретного человека. Поэтому не один врач не может ответить на вопрос о том, сколько осталось жить пациенту.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Читать далее…

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Читать далее…

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Читать далее…

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то...

Читать далее…

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Читать далее…

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

... В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок. Читать далее…

Стоимость диагностики и лечения рака поджелудочной железы в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке поджелудочной железы.

Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Процедуры лечения рака поджелудочной железы Стоимость
Биопсия поджелудочной железы под контролем эндоскопического ультразвука $3742
ПЭТ-КТ $1673
Компьютерная томография органов живота $416
Консультация абдоминального хирурга $572

oncocenter-ichilov.com


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×