Признаки туберкулеза легких у детей


Симптомы и признаки туберкулеза легких у детей

Следует отметить, что симптомы туберкулеза легких у детей достаточно неоднозначны и, как правило, первым признаком неблагополучия становится вираж туберкулиновых проб. Если во время этой пробы выявляются отклонения, ребенка направляют на обследование, которое может выявить отклонения и первичный туберкулез.

При обычных лабораторных исследованиях, как правило, заболевание не выявляется. Для исследования используется мокрота, которую у маленьких детей, как правило, выделяется мало и в их отношении проводится исследование промывных вод из желудка ребенка. Исследование проводится утром до приема пищи.

Самые первые симптомы туберкулеза легких у детей

Полученный материал используется в качестве объекта лабораторных исследований для проведения посева и бактериоскопии.

Признаки туберкулеза легких у детей при реинфекции

Реактивацию туберкулеза наблюдают у детей, достигших возраста трех лет. В этот период признаки туберкулеза легких у детей сводятся к нескольким характерным проявлениям болезни:

  • Наиболее характерный признак туберкулеза состоит в том, что отмечается незначительное ночное повышение температуры;
  • Ребенок начинает потеть по ночам, что объясняется повышением температуры с последующим ее снижением;
  • Объективно могут отмечаться слабость, общее недомогание, бледность кожных покровов и похудание. На фоне бледного лица присутствует лихорадочный румянец;
  • В том случае, если в легких образуются каверны (полости, заполненные кровью), симптомы туберкулеза легких у детей могут дополняться мокротой, кашлем, сопровождающимся кровохарканьем.

Симптомы туберкулеза легких у детей – очаговый тип заболевания

Наиболее часто встречающиеся признаки туберкулеза легких у детей

Очаговый туберкулез – особенности. Данная форма заболевания отличается небольшими участками туберкулезного поражения тканей легких. Очаговый туберкулез выявляют в школьном возрасте. Симптомы заболевания слабо выражены, его определяют рентгенологически.

Признаки туберкулеза легких у детей – инфильтративный туберкулез

Данная форма заболевания чаще всего наблюдается в возрасте 11-14 лет, она характеризуется очень быстрым течением и казеозный некроз молниеносно приводит к распаду.

Симптомы:

Чаще всего туберкулезный процесс сочетается с обычным бронхитом или ОРВИ;
Отмечается кровохарканье на фоне нормального самочувствия ребенка.

Основные симптомы туберкулеза легких у детей при милиарной форме:

Очаговый туберкулез — первый симптом туберкулеза у ребенка

  1. Формируется в младенческом возрасте;
  2. Начало болезни острое, выражена интоксикация;
  3. Ребенок имеет серые покровы кожи, на лице лихорадочный румянец, отмечается монотонный плач;
  4. Повышенная температура тела с подергиваниями и судорожными проявлениями;
  5. Наблюдается арефлексия;
  6. Зачастую тяжелое состояние ребенка не сочетается с состоянием внутренних органов и легких. Необходимо провести рентгенологическое исследование.

wikipigs.net

Первые признаки, диагностика, лечение и профилактика туберкулеза легких у детей

Туберкулез у детей и подростков, как и большинство других детских заболеваний, обладает некоторыми специфическими особенностями, о которых не стоит забывать. Их следует учитывать для своевременного распознавания, диагностирования и проведения комплекса лечебных мер при избавлении от этого недуга. Дети переносят его гораздо тяжелее взрослых. Объясняется это их пока еще несовершенной иммунной системой, которая не может побороть появившийся очаг инфекции.

Специфика туберкулезной инфекции у детей

Появление одной из форм туберкулеза у детей зависит от типа проникшего внутрь возбудителя болезни и от способности детского организма противостоять инфекции. Огромное значение придается способности иммунной системы заболевшего сопротивляться проникшей в его организм инфекции, поскольку эта система еще до конца не сформировалась, а значит ее активность невысока. Из-за этой возрастной особенности дети более чувствительны к всевозможным инфекциям.

Именно низкий иммунитет и становится виновником того, что детский туберкулез зачастую протекает с серьезными осложнениями. У детей ясельного возраста инфицирование может привести к обширному расползанию инфекции по всему организму. Это могут быть одновременные проявления милиарного туберкулеза легких или других органов, туберкулезного менингита, развитие туберкулезного сепсиса и т. п.

У детей старше 2 лет иммунная система уже в состоянии бороться с инфекцией и заблокировать ее распространение на уровне нижних дыхательных путей, поэтому у детей чаще развивается именно туберкулез легких.

Если говорить о причинах, вызывающих поражение туберкулезом детей и подростков, то, в первую очередь, к ним следует отнести:

  • неправильное или недостаточное питание;
  • нехватку витаминов в детском организме;
  • неудовлетворительные условия жизни в семье;
  • постоянное переутомление и чувство усталости.

Признаки инфицирования в детском возрасте

Как определить есть ли туберкулез у ребенка? Наиболее распространенная в настоящее время проверка — проба Манту, которая в большинстве случаев позволяет распознать туберкулез у подростков и детей на первоначальных этапах развития. Этот метод помогает выявить детей и подростков, нуждающихся в проведении целенаправленных лечебно-профилактических мероприятий.

Первые признаки туберкулеза:

  • постоянный упадок сил;
  • резкая потеря веса;
  • беспричинная раздражительность.

Школьники, заболевшие туберкулезом, устают на уроках больше, чем остальные ученики. Учителя отмечают рассеянность ученика, его отставание от остальных в учебе. Туберкулез у ребенка во многих случаях протекает на фоне незначительного повышения температуры тела, хотя иногда она может быть и достаточно высокой.

Туберкулез лимфоузлов у детей может проявляться в набухании лимфоузлов, а также наблюдаться положительная реакция на туберкулиновую пробу. Признаки туберкулеза у детей объясняются отравляющим воздействием на неокрепший организм токсинов, вырабатываемых палочками Коха, внедрившимися в детский организм или осевшими в лимфоузлах. Первые симптомы туберкулеза у детей. Как и у взрослых, они зависят от формы заболевания и от расположения очага поражения. Так, к наиболее ярким проявлениям неосложненного туберкулеза легких можно отнести:

  • непрекращающийся кашель и повышенную температуру в течение длительного периода времени;
  • утомляемость;
  • ослабление внимания;
  • снижение результатов в учебе;
  • отсутствие аппетита и резкое похудение.

Туберкулезный менингит характеризуется расстройством сознания, одышкаой, высокой температурой и, главное, раздражением мозговых оболочек, признаки которого определяются врачом с помощью специальных тестов.

Иногда проявления туберкулеза легких у ребенка могут ошибочно быть расценены, как банальная простуда или бронхит. Однако, если имеется хотя бы малейшее подозрение на туберкулез у ребенка, то родителям, не мешкая, следует обследовать своего ребенка. Весьма распространенной формой туберкулеза у детей и подростков остается хроническая туберкулезная интоксикация.

Однако, если родители с заботой относятся к здоровью своего ребенка, они смогут заблаговременно заметить едва заметные поначалу симптомы туберкулеза у ребенка и начать рекомендованное врачом лечение. Оно помогает организму легко справиться с этим недугом.

Диагностика туберкулеза у детей. Диагностика состоит в выявлении наличия заражения и в определении симптомов других видов туберкулеза. Опытный врач обязательно обратит внимание на изменение походки, увеличение лимфоузлов, боли в области живота, вес, поскольку при туберкулезе больной сильно худеет.

Для точного диагностирования туберкулеза легких проводятся дополнительные обследования: рентгенография или флюорография легких, лабораторное исследование мокроты, туберкулиновые пробы (Манту, Пирке). Основываясь на полученных данных, лечащий врач сможет подтвердить диагноз и назначить подходящее лечение.

Специфический бронхит

Бронхиальные железы находятся по соседству с бронхами и омывающими легкие крупными кровеносными сосудами. Особенно много этих желез в прикорневой области легких. Туберкулезная палочка может попасть в них с кровью и вызывать образование в этих железах очагов туберкулезного воспаления. Симптоматика поражения бронхиальных желез может проявляться различными способами. Иногда все начинается как простое ОРЗ с повышения температуры и появления кашля, однако больной находится в таком состоянии дольше, чем при обычном гриппе. Поэтому, если лечение антигриппозными средствами не дает эффекта, стоит проконсультироваться со специалистом для проведения дополнительного обследования на туберкулез.

Однако чаще у детей, особенно школьников, симптомы болезни проявляются не сразу. Все начинается с изменений в поведении больного: появляются вялость, апатия, он становится капризным, сильно устает от школьных занятий. По мере прогрессирования болезни появляются кашель, бледность кожных покровов, нездоровая худоба.

Туберкулез легких

Туберкулез легких у детей и подростков. Дети болеют этим видом заболевания значительно реже, чем описанной выше формой. В тканях легких, зараженных палочкой Коха, начинается воспалительный процесс. У детей с туберкулезом легких наблюдается повышенная температура тела, и через некоторое время появляется кашель.

Легочный туберкулез у детей лечится значительно труднее чем воспаление бронхиальных желез. Однако при своевременно начатом лечении эту болезнь можно победить. У совсем маленьких детей она нередко протекает с осложнениями, приводящими к разложению легочных тканей и распространению очагов инфекции в другие органы.

Туберкулез лимфатических узлов у детей и подростков поражает периферические лимфоузлы, которые сильно увеличиваются в размерах из-за возникших в них очагов воспаления. В размягченных узлах начинаются гнойные процессы, затем гной вытекает наружу, и образуются практически незаживающие свищи. Эту форму заболевания нередко сопровождает поражение кожных покровов, так называемая скрофулодерма. В толще кожи образуются небольшие опухоли, которые постепенно разрастаются, размягчаются, как и пораженные лимфоузлы, затем их содержимое вытекает наружу, и на месте опухоли образуется свищ.

Чтобы не спровоцировать развития этой разновидности туберкулеза, следует при малейшем увеличении размеров лимфоузлов или появлении опухолевых образований на коже обращаться к врачу, чтобы установить причину и при необходимости начать лечение.

Костный туберкулез может поражать кости и суставы, незаметно разрушая детский организм. Заразившиеся туберкулезом позвоночника, костей или суставов дети уже на начальных фазах заболевания начинают жаловаться на болезненные ощущения при ходьбе и движении. Впоследствии у них может появиться хромота или измениться походка.

При появлении у детей описанных выше симптомов или жалоб, родителям следует незамедлительно отвести их к специалисту. Вовремя проведенное лечение позволяет избежать большинства тяжелых последствий типа хромоты или формирования горба.

Туберкулезный менингит. Частота заболевания туберкулезом мозговых оболочек или, по другому, туберкулезным менингитом среди детей намного выше, чем среди взрослых. Симптоматика этого тяжелейшего заболевания проявляется постепенно, недуг развивается внутри организма несколько недель. В это время у ребенка снижается аппетит, наблюдаются беспокойство и вялость, он начинает жаловаться на бессонницу и головную боль. Повышается температура тела, часто наблюдаются рвота и судороги.

Туберкулезным менингитом часто заболевают дети, проживающие совместно с людьми, имеющими открытую форму туберкулеза. А это означает, что в этих семьях родители должны очень заботливо относиться к здоровью своего малыша и при возникновении даже минимальных намеков на заболевание безотлагательно обращаться за консультацией к врачу-фтизиатру. Вовремя начатое лечение сможет сохранить жизнь их ребенку.

В течение долгого времени в медицине не существовало способов лечения туберкулеза мозговых оболочек, и вероятность вылечить больного ребенка была практически равна нулю. Заболевшие дети чаще всего не выживали. Последние годы ознаменовались открытием учеными-медиками препаратов, помогающих в борьбе с этой болезнью.

Применение специальных антибактериальных средств последнего поколения помогают рассасыванию очагов туберкулезного поражения мозговых оболочек, что способствует выздоровлению больного ребенка.

Однако не стоит забывать о том, что излечиться от туберкулезного менингита можно только, быстро начав лечение. Именно поэтому так важно распознать недуг на ранних фазах его проявления.

Как лечить заболевание?

Лечение туберкулеза у детей. Схемы лечения туберкулеза у детей идентичны схемам для взрослых пациентов. Лечат туберкулез легких и другие его формы у детей специально предназначенными для этого противотуберкулезными препаратами в соответствующих дозах. Большинство детей великолепно переносит такое лечение, а поврежденные болезнью легочные ткани приходят в норму гораздо быстрее, чем у взрослых.

Методы профилактики. Профилактика туберкулеза легких и других его форм у детей осуществляется по двум основным направлениям. Первое — это профилактика заболевания туберкулезом детей, не вступавших в непосредственный контакт с инфицированными взрослыми или другими детьми. И второе направление — это профилактика туберкулеза у детей, контактировавших с носителями инфекции.

В первом случае основой профилактических мероприятий является противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация детского населения. В состав вакцины БЦЖ входят ослабленные живые штаммы, схожие с возбудителем туберкулеза. Первую противотуберкулезную прививку проводят новорожденным еще в роддоме на 4-6 сутки после рождения.

Это способствует формированию защитного иммунитета практически с рождения. Если ребенок имел прямой контакт с туберкулезным больным, то профилактика туберкулеза у детей начинается с наблюдения за ребенком и его самочувствием с целью выявления возможных признаков заболевания. Также больному проводят предупредительный курс медикаментозного лечения.

Загрузка...

medboli.ru

Признаки туберкулеза легких у детей и профилактика

Возбудителем туберкулеза легких является палочка Коха. Зачастую туберкулез протекает волнообразно, на протяжении длительного периода времени, который может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет — если туберкулез не лечить должным образом. При диагностике его можно спутать с другими заболеваниями, которые имеют похожие симптомы, к примеру, с пиелонефритом, гайморитом или тонзиллитом.

Пути заражения

Как правило, это заболевание переходит к детям от взрослых, которые болеют открытой формой туберкулеза.

Также опасности подвергаются малыши, за которыми осуществляют уход больные туберкулезом, если при этом они не соблюдают меры предосторожности. Если во время чихания, кашля или при разговоре больной туберкулезом человек  не прикрывает рот, то капельки мокроты, в которой содержится большое количество палочки Коха, может витать в воздухе, и кроха вдохнет их внутрь.

Кроме того, ребенок, длительное время находясь в помещении, в котором до него пребывал больной туберкулезом, тоже может «подхватить» туберкулезную палочку. Она способна оседать на мебели, садиться на одежду, ковры, а потом, засохнув, подниматься в воздух  вместе с пылью.

Еще один путь заражения туберкулезом легких — через руки. Когда малыш ползает по полу, прикасаясь к коврам, мебели, а потом, не помыв руки, что-то кушает.
Также он может заразиться туберкулезом легких при использовании или контакте с предметами личной гигиены либо предметами пользования больного (зубная щетка, полотенце, мыло, носовой платок, посуда, расческа, постельное белье).

Признаки

Квалифицированный специалист способен распознать признаки туберкулеза легких у малыша еще до проведения специального медицинского обследования, только по внешним симптомам и, оценив общее состояние здоровья.

Первый признак туберкулеза, на который следует обратить внимание, — это повышенная утомляемость крохи. В большинстве случаев у здоровых ребят энергия бьет ключом, они могут бегать, прыгать, веселиться часами. Однако, имея при туберкулезе повышенную утомляемость, ребенок ведет себя совершенно по-другому – он старается избегать подвижных активных игр, при любой удобной возможности ищет возможность присесть и отдохнуть, ссылаясь на усталость. Поэтому такое поведение ребенка родителей должно не только удивлять, но и настораживать.

У детей, больных туберкулезом легких, наблюдается и повышенная раздражительность. Такие малыши не могут управлять своими эмоциями, среди которых чаще всего присутствуют раздражение и злость. Они способны нервничать и раздражаться по любым, даже самым незначительным поводам, на которые раньше и не обращали внимание. Самый маленький пустяк может вызвать у них целое море отрицательных эмоций.

Не секрет, что очень хорошим аппетитом могут похвастаться не так уж много  детей. Но все же плохой аппетит, вызванный туберкулезом легких,  разительно отличается от обыкновенного нежелания есть. Больной туберкулезом малыш может отказываться практически от всех продуктов питания, и даже тех, которые до болезни были его самыми любимыми.

До достижения ребенком периода полового созревания он практически не потеет. Это связанно с физиологическими особенностями работы его потовых желез. Но, если у ребенка в организме присутствует палочка Коха, то его потовые железы способны вырабатывать пот в обильных количествах. В связи с этим он  регулярно потеет, его одежда все время мокрая, в  особенности – на спине.  Ладошки малыша тоже всегда влажные.

Еще один признак туберкулеза у детей — постоянно увеличенные лимфатические узлы. Но, в отличие от лимфаденита, при туберкулезе лимфоузлы больного безболезненные, мягкие, они имеют рыхлую консистенцию. Кроме того, они легко прощупываются.

При туберкулезе у крохи может быть субфебрильная температура, которая не подымается выше отметки в 37 и 5 градусов. Зачастую повышение температуры происходит в вечернее время, на протяжении нескольких часов. Но сбивать такую температуру не нужно, поскольку она лишь является признаком того, что  организм ребенка продолжает бороться с инфекцией.

Для детей, которым еще не исполнилось  десяти лет, при туберкулезе легких характерным считается увеличение некоторых внутренних органов, в особенности – селезенки и печени.

При наличии туберкулеза у детей происходит изменение состава крови. При этом лабораторное исследования крови показывает изменение ее нормальных показателей. У малышей, больных туберкулезом, повышается скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует о наличии в их организме воспалительного процесса, а также увеличивается количество лейкоцитов  — белых кровяных телец, которые отвечают за работу иммунной системы.

Профилактика

В семье, в которой есть больной туберкулезом, должны строго соблюдаться все необходимые правила личной гигиены. Родителям нужно постараться уберечь  кроху от тесного контакта и близкого общения с больным туберкулезом. Уборку помещения следует осуществлять не менее двух  раз в день, а также хорошо его проветривать. Делать это лучше тогда, когда ребенка нет дома. Не забывайте тщательно мыть пол, утром и вечером вытирать пыль на всех ровных поверхностях. Постарайтесь, чтобы днем солнечный свет свободно проникал в комнату, в которой находится больной, а летом окно было открыто в течение всего дня. Вещи, которыми пользуется больной туберкулезом, следует стирать отдельно от остальных вещей. Если больной будет выполнять все правила гигиены, то существует вероятность того, что кроха не заразится от него туберкулезом.

У ребенка, проживающего в одном помещении с больным туберкулезом, должно быть свое отдельное место, которое нужно оградить. При этом больному следует четко выполнять указания врача, причем делать это нужно до полного выздоровления. При любом контакте с малышом следует  обязательно прикрывать рот марлевой повязкой, а также тщательно помыть руки с мылом и надеть чистую одежду, чтобы крохе не передались бактерии туберкулеза.

Если у родителей  появились какие-либо подозрения, что у их ребенка может быть туберкулез, то им немедленно нужно обратиться к врачу. Тот проведет медицинское обследование, и сделает пробу Манту – невредный возбудитель туберкулеза, помогающий определить наличие в детском организме бактерии туберкулеза. Результат этого исследования даст о себе знать через несколько дней. Если спустя это время на месте прививки не обнаружится никаких следов или покраснение вокруг нее будет занимать площадь не более 1 мм, то результат можно считать отрицательным. В случае, когда покраснение имеет размер более 2 мм, то реакцию можно рассматривать как сомнительную. Если же покраснение превышает 5 мм, то реакция Манту —  положительная, и малыш, скорее всего, болен туберкулезом.

Чтобы убедиться в правдивости этих результатов либо для повторной диагностики туберкулеза, врач может назначить крохе рентген грудной клетки, который позволяет выявить изменения структуры легких.
Если же окажется, что ваш малыш действительно болен туберкулезом, то следует немедленно начинать лечение.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

woman-v.ru

Признаки туберкулеза легких на ранних стадиях у ребенка

Туберкулезом заболевают и взрослые, и дети. Основная опасность заключается на ранних стадиях, признаки туберкулеза у детей слабо выражены, болезнь трудно диагностируется. Современные методы диагностики и лечения туберкулеза позволяют успешно бороться с инфекцией, но ответственность за отслеживание состояния ребенка полностью ложится на родителей.

Определение заболевания

Выявление туберкулеза на ранней стадии обеспечивает успешное излечение. Чем дольше ребенок контактирует с окружающими, не зная о заболевании, тем выше риск возникновения эпидемии. Заболевание появилось еще в средние века. До конца XIX в. чахотка (старое название болезни) считалась смертельной. Р. Кох, в 1882 г открыл возбудитель чахотки – палочку Коха. Возбудитель обладает удивительной устойчивостью к неблагоприятным условиям, выживая даже в растворе хлора на протяжении 6 часов.

Чаще всего заражению подвержены дети школьного возраста. Обретая самостоятельность, они меньше следят за гигиеной, становятся легкой жертвой для болезнетворных бактерий.

Возбудитель попадает в человеческий организм несколькими способами:

  • Перемещение бактерий воздушно-капельным путем от одного больного к другому. Даже в уличных условиях бактерии распространяются на расстояние до 9 м. от зараженного человека. Такой способ передачи заболевания остается наиболее распространенным.
  • Туберкулезные палочки, попадая во внешнюю среду, оседают в частичках пыли и вдыхаются человеком.
  • При употреблении в пищу мясных продуктов, полученных от зараженных животных. Даже при достаточной температурной обработке палочка способна выжить и закрепиться в организме ребенка.
  • Распространение через выделения глазных яблок, в том числе, при конъюнктивитах.

На ранних этапах проявления туберкулеза, родители обязаны незамедлительно обратиться за диагностикой и своевременным лечением к специалисту. В современной медицине отслеживание эпидемий ведется с помощью проявляющей вакцинации – пробы Манту. Еще в роддоме детей прививают от туберкулеза. Полной защиты от заболевания вакцина не дает, ее функция заключается в облегчении течения туберкулеза на всех фазах, а также упрощения диагностики.

Симптомы заболевания

В начальной форме туберкулеза, симптомы незначительны, их легко спутать с тяжелой простудой. Среди общих признаков туберкулеза легких значатся:

  • Слабость и повышенная утомляемость,
  • Повышенная температура тела,
  • Кашель с выделением мокроты, одышка,
  • Увеличение лимфоузлов,
  • Болевые ощущения в грудной клетке, тахикардия,
  • Ломота и боли в костях (если туберкулез носит инфекционный характер и поразил ткани тела в определенных областях),
  • Частые головные боли,
  • Снижение аппетита и нарушения работы пищеварительного тракта,
  • Потеря веса без изменения в системе питания,
  • При проведении пробы Манту реакция положительная.

Первые признаки туберкулеза у детей несколько отличаются от симптоматики, свойственной взрослым. Длительность начальных симптомов составляет до 3-х недель и за этот период самочувствие пораженного заболеванием человека ухудшается. Ощущение слабости, капризное поведение в большей степени присуще детям при туберкулезе легких.

Обнаружение симптомов туберкулеза на ранней стадии у детей невозможно без постоянного контроля состояния здоровья. Если лихорадка, кашель с кровью продолжаются дольше недели, необходимо обратиться к врачу и сделать флюорографию.

При малейших симптомах развития туберкулеза следует приступать к диагностике и лечению, чем раньше заболевание обнаружено, тем проще будет его устранить.

Особенности проявления у детей

Устойчивость детского организма к туберкулезной палочке, особенно, в раннем возрасте, низкая. Малыши до 3-х лет переносят заболевание в тяжелой форме, часто с осложнениями и последствиями для растущего организма. Отсутствие своевременной диагностики у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста грозит развитием таких заболеваний, как:

  • Менингит (поражение возбудителем головного и/или спинного мозга),
  • Сепсис,
  • Плеврит,
  • Появление туберкулезных новообразований на внутренних органах.

При развитии туберкулеза у детей часто наблюдается:

  • Незначительное повышение температуры тела (до 37 С°),
  • Лихорадка, озноб при комфортных условиях окружающей среды,
  • Во время ночного сна сильное потоотделение,
  • Не проходящий кашель с мокротой,
  • Боль в грудине, одышка.

Даже гиперподвижные малыши ведут себя вяло, их активность снижается. На начальных стадиях чахотку часто путают с простудой, некоторые родители склонны заниматься самолечением, ведь общее состояние ребенка не предвещает опасности.

Симптомы у подростков схожи с течением болезни у взрослых, однако активно растущий организм наиболее уязвим к туберкулезу. Нельзя забывать, что заболевание затрагивает не только легкие человека, но и другие системы в организме. Успешно излечившиеся дети и подростки, получают в анамнез сопутствующие болезни:

  • Ослабленные, хрупкие кости и большой риск переломов в будущем,
  • Частые боли в области, некогда пораженной инфекцией,
  • Деформации, опухоли суставов и органов.

Опасность и коварство заболевания стали причиной неусыпного контроля подрастающего поколения. У детей, начиная с детсадовского возраста, регулярно берутся пробы на туберкулез.

Профилактика болезни у детей и подростков

Государственная профилактика эпидемий заключается в регулярном взятии проб Манту у детей в возрасте 2-17 лет. При отсутствии симптомов туберкулеза легких на ранней стадии, когда инкубационный период инфекции еще не завершен, введенный в организм туберкулин позволит сделать выводы о состоянии здоровья ребенка.

Проба Манту становится маркером, выделяющим детей, расположенных в группе риска. В зависимости от реакции на туберкулин, врачи назначают дополнительные обследования либо диагностику. Таким образом, регулярный массовый анализ на туберкулез защищает население от внезапной эпидемии.

На родителях также лежит ответственность за профилактику заболевания у детей. Защита от заражения лежит в простых, но необходимых детскому организму вещах:

  1. Сбалансированное питание, содержащее необходимые для организма микроэлементы и витамины,
  2. Соблюдение режима дня, достаточное количество сна,
  3. Обязательное прохождение вакцинации БЦЖ, а также других, запланированных прививок,
  4. Прохождение пробы Манту по графику в образовательных и медицинских учреждениях,
  5. Снижение стресса.

Повышение иммунитета и укрепление организма – первостепенная задача родителей в борьбе с туберкулезом и другими опасными заболеваниями. Заметив или заподозрив признаки туберкулеза на ранних стадиях, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. В данном случае рекомендуется перестраховаться, лучше потратить немного времени на обследование, чем заниматься лечением малыша годами.

Понравилась статья? Оставляйте комментарии, делитесь информацией в социальных сетях. Знание симптоматики и правил борьбы с туберкулезом поможет спасти сотни жизней и сохранить здоровье детям.

kvd9spb.ru

Как у детей выявить туберкулез

Признаки туберкулеза у детей на ранних стадиях не определяются, что создает трудности не только фтизиатров, но и для практикующих врачей. Появление бактерий внутри лимфоидной системы и лимфоузлов не сопровождается симптомами. Лимфоидные клетки не содержат ферментов для разрушения патологической флоры (в отличие от лейкоцитов).

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – распространенная форма заболевания у детей. Даже рентгенологически при выполнении рентгенографии органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях она не определяется.

Основным методом выявления такой инфицированности является туберкулинодиагностика. Вираж пробы Манту говорит о наличии микобактерии туберкулеза в организме. Для предотвращения активности туберкулезного процесса фтизиатры проводят химиопрофилактику.

Появление диаскинтеста, по мнению специалистов Минздрава, способно сэкономить значительный бюджет, который затрачивается на диагностику палочки Коха. Тест выявляет малые формы легочного туберкулеза. По данным практических наблюдений дст не обнаруживает внелегочную локализацию микобактерий (лимфатические узлы, позвоночник, кости). На этом фоне прогнозируется рост заболеваемости в ближайшие годы. Отмена туберкулинодиагностики обеспечит невозможность диагностики скрытой инфекции. Фтизиатры утверждают о необходимости сохранения пробы Манту, применения традиционного метода вместе с диаскинтестом. При таком подходе диагностическая ценность исследований повышается, но Минздрав пошел по пути минимального экономического сопротивления. Нежелание тратить деньги на диагностику опасной инфекции вряд ли оправдает ожидания.

Для информации: микобактерия туберкулеза (палочка Коха) была выявлена в 1882 году. Передается бактерия воздушно-капельным (около 95%), контактным, алиментарным, внутриутробным способами.

Сколько миллиметров казеоза видно на рентгенограмме

Для описания признаков туберкулеза у детей на рентгенограмме следует изучить основные формы болезни:

  1. Туберкулез органов дыхания;
  2. Первичная интоксикация – хроническая, ранняя;
  3. Туберкулез вторичных систем организма.

Чаще всего у детей развивается туберкулезный бронхоаденит. При данной форме прослеживается увеличение внутригрудных лимфатических узлов. Небольшое увеличение размеров не визуализируется на рентгенограмме. Несколько дополнительных миллиметров лимфатических узлов не визуализируется на снимке. В прямой проекции паратрахеальные, трахеобронхиальные, бронхопульмональные группы скрываются за пределами грудины. В норме образования не прослеживаются. При незначительном увеличении (больше 1 см) на боковой рентгенограмме можно отследить лимфаденит, но без четких показаний исследование не проводится.

Клинические признаки тубинтоксикации не являются специфичными:

  • Незначительное повышение температуры, сохраняемое длительно;
  • Интоксикация;
  • Усталость.

Только при появлении первичного туберкулезного комплекса возможна диагностика заболевания. Рентгенологические признаки определяются следующими морфологическими элементами:

  1. Казеоз – специфическое расплавление легких с наличием в очаге поражения эпителиоидных клеток, форм Пирогова-Лангханса;
  2. Дорожка к корню за счет лимфангита;
  3. Увеличение внутригрудных лимфоузлов (лимфаденит).

Ранняя верификация туберкулезного процесса у ребенка позволяет предотвратить грозные осложнения, формирование антибактериальной устойчивости микобактерии.

Формы туберкулеза у грудных детей, новорожденных:

  1. Милиарный;
  2. Менингиальный.

Туберкулезные типы у дошкольников:

  1. Железистый;
  2. Костно-суставной.

У школьников чаще всего развивается тубинтоксикация. При раннем обнаружении, своевременном лечении заболевание заканчивается благоприятным исходом.

Рассмотрим вышеперечисленные признаки подробнее.

Симптомы и первые признаки

При первичном контакте организма с палочкой Коха формируется тубинтоксикация. При патологии не возникает локальных симптомов. Клиническая картина описывается лишь длительной незначительной температурой, постоянной усталостью, потерей жизненного тонуса ребенком.

Первые признаки тубинтоксикации:

  • Снижение массы тела вследствие потери аппетита;
  • Отставание в физическом развитии;
  • Раздражительность, капризность;
  • Изменение поведения малыша;
  • Периодическое субфебрильное повышение температуры;
  • Тахикардия;
  • Головные боли;
  • Аллергические проявления – конъюнктивит, эритема узловая;
  • Микрополиадения (увеличение периферических лимфатических узлов).

При вышеописанных формах наблюдаются следующие изменения лабораторных анализов: увеличение СОЭ, моноцитоз, эозинофилия, нейтрофильный сдвиг влево, лейкоцитоз.

При тубинтоксикации не появляются специфические изменения на рентгенограмме. Только вираж туберкулиновой пробы свидетельствует о наличии палочки Коха. Диаскинтест дает отрицательный результат.

Симптомы туберкулезного процесса у ребенка раннего возраста

Симптомы и первые признаки туберкулеза раннего возраста не являются специфичными. Диаскинтест при такой ситуации не является положительным. При отказе от пробы Манту фтизиатры остаются незащищенными перед скрытой инфекцией.

При первых признаках следует начинать химиотерапию. Лекарства подавят активность микобактерии, будут способствовать ее полной нейтрализации или преобразованию в неактивную L-форму. Без классической пробы Манту у врачей не остается возможностей для своевременного выявления форм туберкулезного процесса у детей раннего возраста.

Первичный туберкулез: симптомы у детей и взрослых

Диагностические критерии первичного туберкулеза определяются с помощью следующих методов:

  1. Рентгенографические: флюорография, бронхография, томография, рентгенография;
  2. Бактериоскопия;
  3. Туберкулинодиагностика.

Для выявления инфицированности проводится проба Манту. Исследование рационально для детей до 15 лет. В России принята практика введения подкожной инъекции поочередно в правую и левую руку по четным и нечетным дням. Такой подход затрудняет последующую диагностику.

При оценке снимка у пациентов с туберкулезом рентгенологи нередко отмечают кальцинаты под левой рукой. Они образуются при осложнениях туберкулинодиагностики. При постановке пробы Манту в правую руку врачам приходится выяснять место инъекции.

Признаки положительной туберкулинодиагностики у вакцинированных людей:

  • Папула около 9 мм при поствакцинальной аллергии, которая постепенно уменьшается;
  • Папула около 12 мм при инфекционной аллергии. Образование постепенно увеличивается в размерах.

Вышеописанные признаки наблюдаются, как после вакцинации, так и вследствие ревакцинации.

Признаки инфицированных детей:

  1. Постоянное увеличение папулы при сравнении с предыдущим годом;
  2. Положительная проба Манту;
  3. Ранние размеры папулы меньше 6 мм с постепенным увеличением до 12 мм;
  4. Гиперергическая папула более 17 мм диаметром.

При обнаружении вышеописанных симптомов пациентов следует незамедлительно отправить к фтизиатру для сдачи анализов. Даже при отсутствии признаков активного туберкулезного процесса, ребенок ставится на учет.

Вираж туберкулиновой пробы определяет угрозу развития патологии, но не всегда возникает активное течение заболевания. Для динамического отслеживания ситуации требуется постановка человека на одногодичный учет. Предварительно проводится клиническая и лабораторная диагностика:

  • Эпидемиологический анализ;
  • Проверка состояния лимфоузлов;
  • Признаки проведения и реакции на БЦЖ;
  • Результаты анализов крови и мочи;
  • Рентгенодиагностика.

В конце диспансерного года проводится повторная оценка Манту, проводится рентгенодиагностика. С учета ребенок снимается при нормализации показателей.

Вторичный туберкулез: первые признаки

Для проведения БЦЖ использовано сырье, разработанное на основе M.Bovis (бычий тип). Для анализов лучше ежегодно использовать новую вакцину, так как микобактерии туберкулеза способны с течением времени изменять структуры. Модификация прослеживается не так ярко, как у вирусов гриппа.

Научные эксперименты российских ученых выявили наличие в человеческом организме 2 штаммов M.Bovis одновременно: дикий и вакцинированный. Первая разновидность является классической. Второй тип попадает в организм при проведении вакцинации. Такое сожительство представляет опасность из-за возможности обмена информацией между 2 разновидностями микобактерий.

Появление новых признаков определяет не только насколько атипичное течение инфекции, но и появление штаммов с устойчивостью к антибиотикам. Обе разновидности бактерий определяются диаскинтестом, способным определить антигенные комплексы возбудителей.

Медленная модификация штаммов не приводит к тщательному исследованию проблемы. Увеличение числа форм с множественной лекарственной устойчивостью возможно является причиной взаимодействия между «диким» и штаммом микобактерии, которую человек получает после вакцинации.

Объективных данных институтов, занимающихся изучением эпидемиологии микобактерии туберкулеза, в литературе не встречается.

Есть данные относительно отрицательного результата диаскинтеста у некоторых пациентов с явной легочной формой туберкулеза.

Какие признаки должны выявлять родители:

  • Повышенная потливость;
  • Отставание в физическом развитии;
  • Потеря веса;
  • Слабость;
  • Недомогание;
  • Эйфория;
  • Розовые щеки;
  • Бледность кожных покровов;
  • Стеклянные блестящие глаза;
  • Увеличение печени;
  • Вздутие живота.

Все вышеописанные симптомы являются косвенными признаками наличия туберкулезной инфекции организма. Для диагностики фтизиатры обязательно должны назначать лабораторный анализ, рентгенографию, диаскинтест, пробу Манту. Использование вышеописанных способов позволяет правильно поставить диагноз.

Лечение, профилактика раннего туберкулеза

Туберкулез при своевременном выявлении и правильном лечении исключает жизнеугрожающие осложнения. Важно не упустить время. При определении признаков инфицированности или активного туберкулезного процесса назначается химиопрофилактика изониазидом или рифампицином. Терапия обеспечивает минимальное количество побочных эффектов. Активизация заболевания является более опасным осложнением, которое способно привести к летальному исходу. Лучше провести профилактическое лечение, чем иметь грозные формы легочного воспаления.

Для терапии детского туберкулеза назначается изониазид, который действует достаточно мягко.

Лечение проводится в 2 этапа. Изначально назначается интенсивная терапия. Ее длительность – 4 месяца. После завершения курса проводится оценка состояния пациента. Активное размножение палочки Коха способно обеспечить повторное инфицирование. Поддерживающее лечение продолжается более года. За этот период возникает регенерация поврежденных легочных тканей. У детей восстановление тканей под влиянием адекватных препаратов возникает достаточно быстро. Только не следует исключать профилактическое лечение.

Для предотвращения возникновения активной формы заболевания требуется назначение прививки БЦЖ. Ее вводят детям еще в родильном доме. С помощью ослабленных и живых микробов проводится ревакцинация после первичной подкожной инъекции. Сроки ревакцинации – 12-14 лет.

С целью профилактики болезни назначается общеукрепляющий комплекс:

  • Следите за правильным питанием;
  • Закаляйтесь на свежем воздухе;
  • Делайте профилактические прививки.

Для своевременной диагностики туберкулезного процесса делайте пробу Манту, ежегодно выполняйте флюорограмму.

Основные этапы лечения туберкулезного процесса у детей:

  1. Гипосенсибизирующая терапия;
  2. Назначение витаминов;
  3. Общеукрепляющее лечение;
  4. Рациональное питание;
  5. Здоровый сон;
  6. Антибактериальное лечение противотуберкулезными препаратами 1 и 2 ряда.

Условия успешного лечения – это своевременное обнаружение, ранее лечение заболевания 3-4 препаратами. Длительность терапии составляет от 8 до 12 месяцев. Суточную дозу лекарства следует давать на ночь.

Профилактическое лечение болезни имеет 2 направления:

  1. Неспецифическое лечение: раннее выявление, повышение иммунитета;
  2. Специфическая вакцинация: химиопрофилактика, ревакцинация, вакцинация.

Для предотвращения болезни следует внимательно относиться к своему здоровью. При малейших признаках нестабильности обращайтесь к фтизиатрам. Не следует думать, что беда обойдет стороной. Специалисты обладают знаниями, поэтому способны грамотно справиться с любой формой туберкулезной инфекции.

Оцени эту статью

papainfo.ru

Симптомы туберкулеза легких у детей разного возраста

Туберкулез – это опасное заболевание, которое носит инфекционный характер. К сожалению, палочка Коха может проникнуть в организм не только взрослого человека, но и ребенка. При этом у детей болезнь протекает в более тяжелой форме. Чтобы как можно раньше выявить туберкулез у малыша, необходимо знать о характерных для него симптомах.

Симптомы туберкулеза у детей

Многие люди считают, что риск заразиться повышается, если человек живет в антисанитарных условиях с повышенным уровнем сырости, а также если ему приходится в связи со своей профессией контактировать с такими больными. Это действительно так, однако дети гораздо чаще подхватывают эту инфекцию ввиду своих возрастных особенностей. Большую роль также играет состояние иммунной системы ребенка. У детей с пониженным иммунитетом риск заразиться повышается в разы.

Важно! Большую опасность туберкулез представляет для грудничков. В таком возрасте заболевание быстро переходит в активную форму и оставляет после себя ряд негативных последствий.

Подробно о симптомах туберкулеза у взрослых вы можете прочитать здесь.

Первые признаки

В ходе развития болезни выделяют несколько этапов. В самом начале у больного ребенка будут наблюдаться признаки общей интоксикации, а именно:

  • незначительное, но длительное повышение температуры;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенная потливость;
  • потеря в весе;
  • нарушение деятельности вегетативной нервной системы, проявляющееся учащенным сердцебиением, потливостью ладоней и подошв, частой сменой настроения.

При туберкулезе симптомы интоксикации развиваются намного медленнее, чем при других болезнях инфекционного характера. Поэтому на первых порах болезнь редко диагностируется.

Хроническое течение болезни

При хроническом туберкулезе у детей начинают проявляться уже другие симптомы:

  • отсталость в развитии;
  • нарушение сна;
  • кожа становится бледной и сухой;
  • печень увеличивается в размерах.

Как распознать туберкулез у детей до года?

У маленьких детей очень сложно диагностировать какое-либо заболевание, потому что они еще не могут пожаловаться родителям на свое самочувствие. Однако при обнаружении у малыша следующих признаков, родителям стоит забеспокоиться и как можно скорее обратиться к врачу:

  • нарушение сна;
  • плохой аппетит;
  • вялость;
  • периодические приступы кашля, удушье.

При обследовании, если у ребенка туберкулез, врач заметит западание грудной клетки в месте поражения легких.

При туберкулезе груднички очень быстро теряют в весе, перестают активно реагировать на новые игрушки или на родителей. Приступы кашля не дают малышу спокойно спать.

Опасность туберкулеза у детей до года заключается в том, что в этом возрасте болезнь в основном диагностируется не сразу. Поэтому она может вызвать осложнения.

Туберкулез у детей дошкольного возраста

В возрасте до 7 лет туберкулез выявить легче. Поэтому лечение в основном начинается раньше, а малыш восстанавливается гораздо быстрее.

После 5 лет симптомы туберкулеза проявляются более ярко. Кроме того, малыш уже может пожаловаться родителям на проблемы со здоровьем. Первые признаки болезни в таком возрасте прямо не указывают на поражение легких. В основном ребенок начинает испытывать общую слабость. Со временем он отказывается от еды, начинает худеть, а его сон становится беспокойным.

Спустя какое-то время появляется одышка и кашель. Со стороны поражения легких при осмотре также можно будет заметить западание грудной клетки.

Точный диагноз будет поставлен только после прохождения полноценного обследования, которое включает в себя реакцию Манту, анализ крови, рентгеновское исследование и др. Если будет выявлен туберкулез, то дальнейшее лечение нужно будет проводить в условиях стационара.

Симптомы туберкулеза у подростков

У детей после 7 лет и в подростковом возрасте в развитии туберкулеза отмечаются особенности. Основные симптомы следующие:

  1. К общей слабости присоединяется боль в грудной клетке.
  2. Со временем приступы кашля появляются чаще.
  3. Одышка может возникнуть, даже если ребенок будет спокоен.

У подростков также происходят внешние изменения в области грудной клетки. Она может стать впалой. В некоторых случаях западает один участок грудины в области поражения легкого.

На более поздних стадиях у детей проявляется кровохаркание. Кожные покровы становятся бледными и чувствительными. На разных участках тела возникают синяки и ранки. Помимо этого, увеличиваются в размерах лимфоузлы.

Осложнения

Если туберкулез не начать вовремя лечить, то заболевание может вызвать ряд дополнительных проблем. Особенно подвержены этому груднички.

Осложнения при туберкулезе бывают следующие:

  • заражение крови МБТ;
  • менингит туберкулезный;
  • плеврит;
  • туберкулезный сепсис;
  • воспаление оболочек спинного и головного мозга и др.

Заключение

При подозрении на туберкулез родителям нужно как можно скорее обратиться к врачу и обследовать своего ребенка. Чем раньше начать лечение, тем быстрее можно будет победить болезнь и предотвратить появление серьезных последствий.

Читайте также нашу статью о лечении туберкулеза.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

vashilegkie.ru

Признаки туберкулеза у детей

Туберкулез это заболевание инфекционного действия протекающего с воспалением в разных органах. Болезнь относится к группе социально опасных видов заболеваний, поскольку в последнее время статистика фиксирует значительный резкий рост заболевших, которым выносится диагноз туберкулёз.

Если говорить языком цифр, то тут данные такие дети до 16 лет 17% заболевших. До 14 лет 43%. Дошкольного возраста 21% заболевших. Цифры, пугающие и заставляющие специалистов бить тревогу, и убеждать родителей внимательно относится к своим детям, вовремя проходить профилактические осмотры и делать необходимые прививки.

Причины туберкулеза у детей

Микобактерия туберкулеза сохраняет свою жизненную способность всю жизнь и остается в организме человека навсегда. В организм малыша палочка Коха может попасть следующим образам. Смешанным путем, прямым контактным или алиментарным.

К группам повышенного риска относятся дети, не сделавшие вакцинацию БЦЖ сразу после рождения. ВИЧ — инфицированные малыши и те которые длительное время находились на гормональном лечение. Достаточно часто заболевание развивается у деток, проживающих в социально неблагоприятном обществе (пьющие родители, грязь, неправильное либо отсутствующее питание и так далее). Подавляющее заболевших детей получили воспаление дома, в редких случаях заражение происходит в медицинских клиниках, школах, садиках.

Самым восприимчивым возрастом для заражения туберкулезом считается возраст ребенка до 2 лет, как правило, выражается в туберкулезном сепсисе. У детей старше 2 лет заражение связано с воспалением дыхательной системы, отсюда кашель и одышка.

Классификация детского туберкулеза

  • Хроническая интоксикация на ранней стадии.
  • Первичный комплекс заболевание туберкулёзом (общее ухудшение состояние).
  • Туберкулезное поражение легких, и органов дыхания.
  • Туберкулезный плеврит.
  • Туберкулезный менингит, поражающий нервную систему.
  • Суставной туберкулез, поражает суставы и костную систему.
  • Кожный туберкулез, подкожный. Также к этой категории относятся воспаление кишечника, брюшной полости.

Туберкулез у детей симптомы

Ранний первичный вид туберкулезной инфекции. Обычно эта стадия не заметна в течение 12 месяцев, и только потом можно понять, что малыш возможно, стал жертвой возбудителя туберкулёза. Это понять можно по манту, которая показывает результат перехода из отрицательной в положительную. После этого ребенок незамедлительно направляется на комплексные анализы, и попадает под наблюдение специалиста. Наблюдение продолжается в течение года и затем проводится анализ, который позволит понять, на какой стадии находится развитие болезни (если находится).

Туберкулезная интоксикация. Вид проявления палочки Коха из категории промежуточных, в этот момент течения болезни у ребенка отмечается общее недомогание, слабость, резкий подъем температуры тела и такая же резкая нормализация. Ухудшение аппетита, капризность, снижение веса. Кроме того на этой стадии ребенок чаще болеет различными вирусными заболеваниями бронхитом, гриппом и так далее.

Заболевание туберкулезом может с легкостью маскироваться под другие болезни, к примеру, грипп, так как признаки достаточно схожие. В половине случаев, туберкулез развивается без симптомов и признаков, и выявить его развитие можно только после исследования.

Диагностика туберкулеза у детей

Многообразие видов шифрования болезни делает процесс диагностики малыша достаточно трудоемким делом. Именно по этой причине, если педиатр подозревает то, что ребенок, возможно, является носителем вируса, направляет его к специалисту фтизиатру, который сможет поставить диагноз со 100 процентной гарантией. Как правило, происходит это с использованием метода скрининг-теста пробы Манту 2 ТЕ.

Детям старше 15 лет назначают посещение флюорографии. Противотуберкулезное учреждение проведет диагностику, в который в обязательном порядке входят сбор анамнеза, туберкулиновые пробы и прочее. Если возникает необходимость, то дополнительно назначают прохождение компьютерной томографии. Это все необходимо для выявления стадии развития туберкулеза, и назначению правильного лечения.

Туберкулез у детей первые признаки

  • Резкое изменение поведения малыша. Ребенок начинает капризничать, плохо спать, вскакивать во сне. Пропадает аппетит, а еда вызывает рвоту.
  • Головные боли, скачки температуры тела, мышечная слабость, ослабление зрения.
  • Явные зрительные признаки, увеличение лимфоузлов. Проявление аллергических реакций несвойственных организму ребенка.

Лечение туберкулеза у детей

Общие принципы терапии подразумевают комплексные мероприятия поэтапного действия. Основные этапы лечения проводятся в момент нахождения ребенка в стационаре либо в специальном санатории закрытого типа. Длительность курса лечения туберкулеза составляет в среднем 24 месяца в редких случаях дольше.

Основное лечение подразумевает под собой строгое соблюдение правил питания, дети во время лечения получают тонко сбалансированную пищу, как правило, питание высококалорийное. Отдельно рассчитывается график пребывания малыша на свежем воздухе обычно от 5 до 7 часов в сутки. Важный момент лечения так называемое обучение кашлю.

Комплексное лечение включает в себя хирургическое вмешательство по необходимости, назначаются химиотерапевтические процедуры, и последующее реабилитационной воздействие на больного.

Дети с виражом туберкулезных реакций не нуждаются в лечении, находясь вне дома, и лечатся в домашних условиях под наблюдением специалиста. Такому ребенку назначается противотуберкулезный медицинский препарат. Редко когда врач назначает два и более препарата. Курс лечения препаратами типа (тубазид, фтивазид) не превышает 90 дней. Но под наблюдением малыш находится в течение года до момента очередных исследований, которые покажут, какой результат, дает Манту. Если результат удовлетворяет врача, лечение прекращается, если же нет, выбирается способ дополнительного лечения.

medic-z.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×