Прививка от гепатита


Вакцина от гепатита В (Б): виды, противопоказания, реакции

Вакцина от гепатита В – единственный способ предотвратить опасное заболевание печени, провоцирующее цирроз и становящееся причиной летального исхода. Многие мамы отказываются ставить ребенку прививку, опасаясь побочных эффектов, хотя они возникают редко. Проводить ли иммунизацию – личное дело каждого. Все же важно узнать о применяемых вакцинах, их особенностях, чтобы решение было взвешенным.

Вакцинация от гепатита В проводят и детям и взрослым

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Группы риска

Прививку против гепатита ставят младенцу в первые 12 часов жизни, если отсутствуют противопоказания. Дети рискуют заразиться больше остальных. Так, инфицирование ребенка возможно от беременной матери, а затем – от взрослого любого взрослого. Гепатит B характеризуется сезонностью, что затрудняет диагностику. При этом иммунитет новорожденного несформированный.

Еще группу риска составляют:

  • больные, которым переливают кровь;
  • члены семьи инфицированного;
  • медики, студенты мединститутов, контактирующие с зараженной кровью;
  • непривитым пациентам перед операцией;
  • туристам, направляющимся в страну с высоким риском встретить больных гепатитом или переносчиков вируса.

Новорожденных обязательно прививают, если они рождены мамой – носителем вируса либо проживают там, где высокая заболеваемость. Еще вакцинация требуется малышам из детдомов, детям, ранее имевшим временные противопоказания.

Необходимость иммунизации обусловлена распространенностью гепатита В. Причем большинство людей – переносчики вируса: они сами часто не догадываются об этом, но заражают окружающих. 1 мл крови содержит огромную концентрацию возбудителя, крайне устойчивого к большинству жидкостей, нагреванию, замораживанию. Есть разные ситуации, когда возможно инфицирование, а лечения, гарантирующего полное выздоровление, нет.

Виды вакцины против гепатита В

Для создания искусственного иммунитета от гепатита В допускается использовать только зарегистрированные вакцины. Они делятся на 2 группы.

Первая группа – моновакцины, содержащие только поверхностный антиген к гепатиту В:

  • Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая (Россия).
  • Эувакс (Южная Корея).
  • Биовак-В (Индия).
  • Н-В-ВАКС II (Голландия).
  • Вакцина от вирусного гепатита В Энджерикс (Бельгия).
  • Моновакцина от гепатита В Регевак (РФ).

Дозировки все производители делают одинаковые. Детям – 0,5 мл препарата, включающего 10 мкг антигена, взрослым – 1 мл, где 20 мкг активного компонента.

Существуют моно и поливакцины

Вторая группа – это поливакцины (комплексные), формирующие стойкий иммунитет к нескольким инфекциям:

  • Бубо-М (РФ). Эту прививку ставят детям до 6 лет для профилактики дифтерии, столбняка, гепатита В.
  • Бубо-Кок (РФ). В состав вакцины входят антиген вируса гепатита B, коклюшный микроб 1 фазы, столбнячный, дифтерийный анатоксины. Препаратом проводится комплексная иммунопрофилактика детям младше 4 лет.
  • Тританрикс Геп В (Великобритания). Обеспечивает профилактику гепатита В, столбняка, коклюша, дифтерии у детей с возраста 6 недель.
  • Твинрикс (Великобритания). Этим препаратом вакцинируют против гепатитов А, B людей всех возрастов.
  • Инфанрикс-Гекса (Бельгия). Данную прививку ставят до 3-хлетнего возраста, чтобы обеспечить профилактику гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита.

Новорожденных прививают только посредством моновакцин. Применение поливакцин допускается лишь с 3-месячного возраста.

Противопоказания к применению вакцины от гепатита В

Ставить прививку нельзя при:

  • лихорадке;
  • обострении хронических болезней;
  • инфекционных, воспалительных процессах;
  • аллергии на состав препаратов;
  • атеросклерозе;
  • весе младенца менее 2 кг;
  • беременности, кормлении грудью.

Абсолютным противопоказанием является лишь аллергия. Недоношенным младенцам вакцину вводят, когда они поправляются до 2 кг. При нетяжелых ОРВИ, других болезнях вакцинацию проводят, когда нормализуется температура. Если препарат провоцирует сильные реакции – температуру выше 40 градусов, отек, шишку диаметром более 8 см на месте укола, обострение хронических болезней, следующую прививку просто ставят позже, когда проходит обострение.

Схема и график введения вакцины против гепатита B

Перед вакцинацией берутся анализы крови, мочи, кала. Если обнаруживаются антитела к вирусу, это означает, что организм уже имеет собственный иммунитет, прививка не требуется.

Для остальных случаев есть 3 схемы вакцинации:

  1. Стандартная. Ставится первая прививка, вторая через месяц, третья – через 5 месяцев после второй. Здоровым младенцам первая вакцина вводится сразу при рождении, далее – по схеме.
  2. Альтернативная. Интервал между первыми двумя прививками – 1 месяц, а третья ставится через 2 месяца после второй. Так вакцинируют детей, имеющим проблемы со здоровьем, чтобы повысить иммунитет, а еще взрослых, контактировавших с зараженной кровью.
  3. Экстренная. Вторая вакцина вводится через неделю после первой, третья – через 2 недели после второй. Такая иммунизация требуется детям, родившимся у инфицированных матерей. Еще по экстренной схеме прививают пациентов перед операцией, туристов, собирающихся в страны с неблагополучной эпидемической ситуацией.
Экстренная вакцинация проводится новорожденным от инфицированных матерей

Стойкий иммунитет формируется у 98% людей, привитых по инструкции. Эффект действует до 20 лет, иногда сохраняется пожизненно.

Ревакцинацию необходимо проводить через 20 лет после первого курса прививок. Она назначается для профилактики, поддержания ранее сформированного иммунитета.

После введения вакцины появляется маленький шрам, его лучше не мочить. Поэтому первые 3 дня стоит отказаться от приема ванны. Если же вы случайно намочили ранку, нужно сразу насухо вытереть ее. Установлено, что умеренные дозы алкоголя эффективность антигена не снижают. Однако, пока проводится вакцинация, спиртное рекомендуется исключить либо выпивать немного.

Нормальные реакции на введение вакцины

Современные препараты отличаются высшей степенью очистки, поэтому хорошо переносятся. Только 10% привитых замечают покраснение, небольшое уплотнение, болезненность места инъекции. Очень редко, максимум у 5% людей, слегка повышается температура, возникает легкое недомогание. Это нормальные реакции на препарат, не представляющие опасности, проходящие за 1-2 дня.

Побочные действия вакцин и осложнения

Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая и остальные однокомпонентные препараты редко вызывают побочные действия. Это более характерно для многокомпонентных препаратов. Все же укол может вызвать:

  • температуру более 38 градусов;
  • головокружение;
  • головную боль;
  • слабость;
  • тошноту, рвоту;
  • болезненность живота;
  • аллергические реакции.

Кроме прочего, прививки могут спровоцировать паралич лицевого нерва, острую почечную недостаточность, анафилактический шок, обострить рассеянный склероз. Однако это чрезвычайно редкие побочные явления, возникающие только у 1 из 200 000 вакцинированных. Гепатит, который может развиться у непривитого человека, гораздо опаснее. Ведь его последствия – цирроз, рак печени, грозящие летальным исходом.

progepatity.ru

Нужна ли прививка от гепатита B: побочные действия

Содержание

  1. Нужна ли прививка от гепатита B?
    1. График прививок от гепатита B
    2. Гепатит В: количество заболеваний
    3. Гепатит B: смертность
  2. Эффективность вакцин от гепатита B
  3. Побочные действия вакцин от гепатита B
  4. Испытания вакцин от гепатита B
  5. Вакцинация населения от гепатита B
  6. Заключение

Гепатит B: нужна ли прививка?

У 80% зараженных взрослых людей болезнь проходит бессимптомно, или с очень легкими симптомами, и они даже не знают, что болели. После заражения они получают пожизненный иммунитет. Из оставшихся 20%, которым диагностируют гепатит В, 95% полностью выздоравливают, и получают пожизненный иммунитет.

Из оставшихся 5% лишь у 25% (т.е. 0.25% из всех заразившихся) через 20-30 лет после заражения разовьется цирроз печени или рак. Цирроз или рак развиваются не из-за самого вируса, а из-за иммунной реакции на него. 70% больных гепатитом В это наркоманы, люди нетрадиционной ориентации, алкоголики, бездомные, имеющие многих половых партнеров. Гепатит B может перейти в цирроз печени или рак, главным образом, у алкоголиков, курящих, больных гепатитом С, страдающих ожирением и диабетом.

Зачем прививать новорожденного ребенка от заболеваний передающихся половым путем, которым он практически не может заразиться? Потому, что взрослые наркоманы и люди нетрадиционной ориентации отказывались от вакцинации. Поэтому было решено прививать детей сразу после рождения, когда они еще не в состоянии отказаться. Большинство семейных врачей и педиатров не поддерживали эту затею.

График прививок от гепатита B

Обычно даются три дозы вакцины, сразу после рождения, в месяц и в 6 месяцев. Это единственная прививка, которую делают сразу после родов. Это делается не для того, чтобы предотвратить возможное заражение от матери. В США и в других странах всех женщин перед родами проверяют на гепатит В. Дети зараженных матерей получают вместе с прививкой иммуноглобулин (антитела). В некоторых странах, однако, прививают всех детей просто потому что это намного дешевле, чем проверять всех матерей.

Epidemiology of Hepatitis B in the United States. 2009, Ray Kim, Hepatology
До начала поголовной вакцинации младенцев, в 1990 году, лишь 1 из 100,000 детей до 15 лет болел гепатитом В в США. На данный момент риск заразиться гепатитом В до 20 лет составляет 0.3 на миллион. В развитых странах гепатит В это довольно редкая болезнь. В Африке и в ЮВА она встречается намного чаще.

Первая вакцина от гепатита В появилась в 1981 году. Она была сделана на основе живого вируса, и после ее введения количество зараженных гепатитом В быстро увеличилось. В исследовании 1994 года было установлено, что несмотря на наличие вакцины, количество больных гепатитом В не уменьшается. Есть немало производителей этой вакцины, но в развитых странах используют в основном Recombivax (Merck) и Engerix-B (GSK), а также комбинированные вакцины.

Графики количества случаев заболеваний гепатитом B и количество смертей от гепатита В, до и после начала вакцинации в США. Данные предоставлены Centers for Disease Control and Prevention (Центры по контролю и профилактике заболеваний).

Гепатит B: количество заболеваний

для того, чтобы раскрыть на весь экран нажмите на диаграмму

График 1. Случаи заболеваний гепатитом B в США за период с 1966 по 2017 гг.

В 1981 году в США ввели вакцину от гепатита В. В этот год было зарегистрировано 21 152 случая заболеваний гепатитом B. Из графика видно, что вакцинация населения положительно не повлияла на статистику заболеваний гепатитом В.


Гепатит B: смертность

для того, чтобы раскрыть на весь экран нажмите на диаграмму

График 2. Смертность от гепатита В в США за период с 1966 по 2014 гг.

После введения вакцины от гепатита В начала увеличиваться смертность от этого заболевания среди населения.

Engerix-B содержит гидроксид алюминия, а Recombivax аморфный гидрофосфат сульфат алюминия (AAHS, тот же адьювант, который содержит Гардасил). В Recombivax алюминия в два раза больше (500мкг vs. 250мкг). Раньше на упаковке Рекомбивакса указывалось, что он содержит гидроксид алюминия.

Теперь там пишут так: "0.5 mg of aluminum provided as aluminum hydroxyphosphate sulfate, previously referred to as aluminum hydroxide" (0,5 мг алюминия в виде сульфата гидроксифосфата алюминия, ранее называемого гидроксидом алюминия). Это к вопросу, насколько можно доверять списку компонентов вакцин. Вирусы для обеих вакцин выращиваются в дрожжах, поэтому содержат 1% дрожжевого белка, что вполне может привести к аллергии на дрожжи.

В большинстве европейских стран новорожденным не делают прививку от гепатита В, а прививают их через 2-3 месяца после рождения. В некоторых странах (Финляндия, Исландия, Дания, Венгрия) детей вообще не прививают от гепатита В, но эпидемий там не наблюдается. Наоборот, уровень смертности от гепатита В в них намного ниже чем в среднем по Европе.


Эффективность вакцин от гепатита B

Evaluation of the Protection Provided by Hepatitis B Vaccination in India. 2018, Puliyel, Indian J Pediatr
В Индии, где гепатит B довольно распространен, нет разницы в эффективности вакцины если ее делать при рождении, или в возрасте 6-и недель. Риск хронической инфекции составляет 90% при заражении в возрасте младше года, 30% при заражении в возрасте 1-5 лет, и 2% для взрослых. Заболеваемость гепатитом в Индии составляет 2.4%, что должно приводит к 250,000 смертей от гепатоцеллюлярной карциномы. Однако в Индии регистрируются лишь 5,000 случаев гепатоцеллюлярной карциномы в год (0.02% всей смертности), что намного меньше ожидаемого. У 45% непривитых в возрасте года был естественный иммунитет от гепатита B. К 4-5 летнему возрасту количество антител у привитых падало, и было лишь незначительно выше, чем у непривитых.
Авторы полагают, что вероятно непривитые защищены материнскими антителами, которые пропадают лишь через годы после рождения, а не через 9 месяцев, как обычно считается. Здесь сообщается, что заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой в США начала резко повышаться в начале 90-х, и к 2007-у году увеличилась уже более чем в 2 раза.
Long-term immunogenicity and efficacy of hepatitis B vaccine in homosexual men. 1986, Hadler, N Engl J Med
773-х гомосексуалистов привили от гепатита и наблюдали за ними в течение 5 лет. У 82% уровень антител после прививки был достаточным. В конце периода наблюдения у 15% из них антитела исчезли, а у 27% опустились ниже защитного уровня. 55 заразились гепатитом, 5 стали хроническими больными. У заразившихся было в среднем по 29 непостоянных половых партнеров, а не заразившихся по 11.5.
Vertical HBV transmission in Jerusalem in the vaccine era. 2012, Michaiel, Harefuah
В Израиле процент зараженных гепатитом В не изменился по сравнению с 1977 и 1991 годом. У арабских женщин вирус встречается в 4 раза чаще. Несмотря на вакцинацию, 8.4% детей заразились от матерей.
Hepatitis B immunisation for newborn infants of hepatitis B surface antigen-positive mothers 2006, Lee, Cochrane Database Syst Rev
Согласно систематическому обзору Cochrane, вакцина эффективна на 72% при предотвращении заражения от матери, иммуноглобулин - на 50%, а вакцина + иммуноглобулин - на 92%. Не обнаружилось статистически значимой разницы между вакцинацией сразу после рождения и вакцинацией в возрасте 1 месяц. Одна доза иммуноглобулина была так же эффективна, как несколько доз. В этом исследовании сообщается, что около 4% детей, родившихся у зараженных матерей, заразились гепатитом В внутриутробно. Наличие HBeAg повышало риск заражения в 17 раз. То есть риск внутриутробного заражения без HBeAg был менее 1%, а с HBeAg - 9.8%. Чем выше были титры HbsAg и концентрация ДНК вируса, тем выше был риск заражения.
Chronic hepatitis B infection in adolescents who received primary infantile vaccination. 2013, Wu, Hepatology
У пятнадцатилетних подростков, привитых в детстве, проверили уровень антител гепатита В, и он оказался очень низким. То есть, иммунитет от прививки заканчивается еще до начала половой жизни, когда он становится, наконец-то, нужным. Согласно другому исследованию, антитела пропадают уже к пятилетнему возрасту.
Persistence of antibody in healthcare workers vaccinated against hepatitis B. 1990, Street, Infect Control Hosp Epidemiol
Через 4 года после прививки уровень антител у 50% привитых медиков снизился ниже защитного. У 36% привитых медиков уровень антител через 3 года был ниже защитного.
Hepatitis B immunisation induces higher antibody and memory Th3 responses in new-borns than in adults. 2004, Ota, Vaccine
В отличие от других вакцин, у привитых от гепатита В младенцев образуется больше антител, чем у взрослых, но меньше интерферона гамма. То есть иммунный ответ у младенцев смещен в сторону гуморального иммунитета по сравнению со взрослыми. (см. часть про коклюш) То же самое обнаружилось с оральной вакциной от полиомиелита. Ревакцинация у взрослых вызывает ответ клеточного иммунитета, а у младенцев не вызывает. У тех, кто получили БЦЖ при рождении вместе с вакциной от гепатита В, было значительно больше антител в возрасте 12 месяцев, чем у тех, кто получили БЦЖ в 4.5 месяца.

Безопасность: побочные действия прививки от гепатита B

Recombinant hepatitis B vaccine and the risk of multiple sclerosis: a prospective study. 2004, Hernán, Neurology
Прививка от гепатита В ассоциирована с трехкратным риском рассеянного склероза по прошествии трех лет после вакцинации. Там же анализируются несколько других исследований, которые не установили повышенного риска рассеянного склероза у привитых. Веротяно, это случилось потому, что они использовали дату диагноза, а не дату появления первых симптомов. Диагноз рассеянного склероза ставится обычно через несколько лет после начала симптомов.
Hepatitis B vaccine and the risk of CNS inflammatory demyelination in childhood. 2009, Mikaeloff, Neurology
Вакцина Engerix-B ассоциирована с повышенным риском рассеянного склероза в 2,77 раз по сравнению с другими вакцинами от гепатита В.
Evolution of multiple sclerosis in France since the beginning of hepatitis B vaccination. 2014, Le Houézec, Immunol Res
После того, как во Франции начали прививать от гепатита В, количество случаев рассеянного склероза выросло на 65%. Есть высокая корреляция (0.93/0.73) между количеством сделанных доз вакцины и количеством случаев рассеянного склероза через 1-2 года.
A case-control study of serious autoimmune adverse events following hepatitis B immunization. 2005, Geier, Autoimmunity
Анализ VAERS. Привитые от гепатита B взрослые заболевали рассеянным склерозом в 5.2 раза чаще, чем привитые от столбняка. Риск васкулита был выше в 2.6 раза, облысения в 7.2 раза, волчанки в 9 раз, артрита в 2 раза, ревматоидного артрита в 18 раз, тромбоцитопении в 2 раза, воспаления глазного нерва в 14 раз выше.
Adverse events associated with hepatitis B vaccine in U.S. children less than six years of age, 1993 and 1994. 2001, Fisher, Ann Epidemiol
Прививка от гепатита В ассоциирована с увеличенным в 5.9 раз риском артрита, в 1.6 раз риска острого отита, в 1.4 раза риска фарингита.
Hepatitis B vaccine and liver problems in U.S. children less than 6 years old, 1993 and 1994. 1999, Fisher, Epidemiology
У привитых от гепатита В риск болезней печени был увеличен в 1.5-2.3 раза.
Hepatitis B vaccination of male neonates and autism diagnosis, NHIS 1997-2002. 2010, Gallagher, J Toxicol Environ Health A
Привитые от гепатита В новорожденные мальчики имели в 3 раза больший риск развития аутизма, по сравнению с непривитыми, или привитыми хотя бы через месяц после рождения.
Delayed acquisition of neonatal reflexes in newborn primates receiving a thimerosal-containing hepatitis B vaccine: influence of gestational age and birth weight. 2010, Hewitson, J Toxicol Environ Health A
Новорожденным макакам сделали прививку от гепатита В с тиомерсалом, и сравнили с непривитыми. Привитые макаки приобрели рефлексы выживания, а также двигательные и сенсорно-двигательные рефлексы значительно позже, чем непривитые. Низкий вес и преждевременные роды усугубляли эффект. Тиомерсал (этилртуть) не добавляется в вакцины с 2003 года в США и Западной Европе, но до сих пор используется в других странах, например, в Канаде, не говоря уже о России, Восточной Европе и странах третьего мира.
Hepatitis B triple series vaccine and developmental disability in US children aged 1-9 years. 2008, Gallagher, Toxicol Environ Chem
У привитых от гепатита В риск задержки развития был в 9 раз выше, чем у непривитых.
Clustering of Cases of IDDM 2 to 4 Years after Hepatitis B Immunization is Consistent with Clustering after Infections and Progression to IDDM in Autoantibody Positive Individuals. 2008, Classen, Open Pediatr Med J
После начала кампании вакцинации, количество детей больных диабетом первого типа увеличилось во Франции на 61%, а в Новой Зеландии на 48%. В Италии, привитые от гепатита В болели юношеским диабетом на 40% чаще непривитых. Увеличение количества случаев юношеского диабета происходит через 2-4 года после начала вакцинации, что намекает на причинно-следственную связь.
Chronic fatigue syndrome and fibromyalgia following immunization with the hepatitis B vaccine: another angle of the 'autoimmune (auto-inflammatory) syndrome induced by adjuvants' (ASIA). 2014, Agmon-Levin, Immunol Res
Прививка от гепатита В ассоциирована с синдромом хронической усталости и с фибромиалгией.

Нужно ли делать прививку от гепатита Б?

Autoimmunity following hepatitis B vaccine as part of the spectrum of 'Autoimmune (Auto-inflammatory) Syndrome induced by Adjuvants' (ASIA): analysis of 93 cases. 2012, Zafrir, Lupus
ASIA, или синдром Шонфельда, это общее название аутоиммунных болезней вызванных адьювантами, и включает в себя аутоиммунные последствия алюминиевых адьювантов, Gulf war syndrome, макрофагальный миозит (MMF) и силиконоз (аутоиммунные последствия силиконовых имплантов). Он приводит к неврологическим и психиатрическим симптомам, когнитивным нарушениям, мышечным болям, артриту, хронической усталости, бессоннице, проблемам со зрением и с ЖКТ и т.д.. Здесь анализируются 93 случая ассоциированных с прививкой от гепатита В.
Vaccine-induced autoimmunity. 1996, Cohen, J Autoimmun
С прививкой от гепатита В ассоциированы такие аутоиммунные заболевания как синдром Рейтера, артрит, волчанка, воспаление сосудистой оболочки глаза, миастения, узловатая эритема, тромбоцитопеническая пурпура, синдром Эванса и демиелинизирующие заболевания ЦНС.
In vivo study of hepatitis B vaccine effects on inflammation and metabolism gene expression. 2012, Hamza, Mol Biol Rep
Эпигенетическое влияние вакцины. Мышам сделали одну или две прививку от гепатита В (в соответствующей дозе). Через один день у них были существенные изменения в экспрессии 144 генов в печени. Авторы детально проанализировали 7 из них. Все изменения были негативны, и привели к легкой травме печени, главным образом, из-за алюминия.
Hepatitis B vaccine induces apoptotic death in Hepa1-6 cells. 2012, Hamza, Apoptosis
Вакцина от гепатита В разрушает митохондрии, и убивает клетки печени у мышей.
A study of molecular mimicry and immunological cross-reactivity between hepatitis B surface antigen and myelin mimics. 2005, Bogdanos, Clin Dev Immunol
Антиген вируса гепатита В похож по форме на белки, содержащиеся в миелине. После прививки у 60% вырабатывается кросс-реактивная реакция к миелиновым белкам, которая со временем ослабевает. Этот механизм молекулярной мимикрии объясняет, почему после прививки от гепатита В может возникнуть рассеянный склероз. У мышей, привитых вакциной Engerix-B или гидроксидом алюминия, наблюдались нарушения памяти, пониженое количество кровяных клеток и глиоз мозга. Вакцинация также усугубила течение заболевания почек. У новорожденных мышей, которых привили от гепатита В в зрелом возрасте, наблюдались нейроповеденческие нарушения из-за провоспалительных процессов в гиппокампе, индуцированными уклоном иммунной системы в Th3.
Trained immunity in newborn infants of HBV-infected mothers. 2015, Hong, Nature Comm
Вирус гепатита В, переданный от матери ребенку, возможно, вопреки распространенному мнению, приводит к лучшему развитию иммунной системы.
Autoimmune hazards of hepatitis B vaccine. 2005, Girard, Autoimmun Rev
Обзорная статья про аутоиммунные последствия вакцинации от гепатита В, и о том, как эта прививка сочетается с доказательной медициной (никак). Здесь описываются 60 случаев потери волос после прививок в основном у женщин. Большинство случаев произошли после прививки от гепатита В.
Оценка влияния вакцинации против гепатита B на развитие затяжной конъюгационной желтухи у детей. 2009, Шахова, Педиатрическая фармакология
Ежегодно у 80% новорожденных в России регистрируется клиника желтухи, которая в последние годы все чаще протекает с высоким уровнем билирубина в сыворотке крови и принимает затяжное течение. В медицинском сообществе России у некоторых врачей возникли опасения по поводу проведения обязательной вакцинации против гепатита В новорожденным: данную прививку стали расценивать как фактор, увеличивающий частоту развития затяжной конъюгационной желтухи у детей. Проведенное нами исследование показало, что вероятность развития и затяжного течения конъюгационной желтухи у пациентов, вакцинированных против гепатита В, выше, чем у не вакцинированных детей.

Испытания вакцин от гепатита B

Клинические испытания безопасности Recombivax проводились на 147 младенцах и детях, а также на 1252 взрослых, и длились 5 дней после каждой дозы. Контрольной группы не было.

Клинические испытания безопасности Engeriх-B длились 4 дня после каждой дозы. Контрольной группы не было.

В VAERS зарегистрированы 1540 случаев смерти, 600 случаев инвалидности и 8675 серьезных осложнений у детей до года после прививки от гепатита В (то есть реальное количество в 10-100 раз больше).

В Израиле с 2005 года использовали израильскую вакцину Sci-B-Vac. Но только в центре Израиля и на юге (потому что нельзя весь рынок отдать одному производителю). В июле 2015 года эта вакцина была отозвана. Согласно заявлению министерства здравоохранения, отозвали ее из-за того, что ампулы поступали на станок, который приклеивал этикетки, слишком быстро, из-за чего в них, теоретически, могли возникнуть микро-трещины и бактериальное заражение. Зараженных ампул обнаружено не было, поэтому население попросили не волноваться, но вакцину отозвали.

С тех пор вакцина на рынок не вернулась. Наверное так и не смогли решить проблему наклеивания этикеток. Sci-B-Vac это вакцина третьего поколения. Первое поколение - это была живая вакцина. Второе поколение это рекомбинантная (генетически модифицированная) вакцина, содержащая вирусоподобные частицы. Вакцина третьего поколения содержит в придачу еще два антигена, и поэтому дает более сильную иммунную реакцию.

Единственное опубликованное клиническое испытание вакцины включало 150 привитых ей детей, за которыми следили 5 дней. Вакцина не получила разрешение FDA. Протокол комиссии министерства здравоохранения, которая разрешила прививку в Израиле, куда-то пропал. Многие родители утверждают, что у детей из-за этой прививки были сильные побочные эффекты, задержки в развитии и т. д.

Что не очень удивительно, поскольку она содержала в два раза больше алюминия. Кроме того, в ней три антигена вместо одного, что еще больше повышает риск аутоиммунной реакции. Почему это происходит будет разобрано в другой части. Вакцина зарегистрирована также в России.

Вакциная населения от гепатита B: Аргументы

Как защитники прививок аргументируют необходимость этой прививки для младенцев? Вот, что на этот счет говорит Пол Оффит.

Его первый аргумент: ребенок может заразиться от матери проходя через родовые пути.

Но в этом случае прививка все равно неэффективна, нужно давать иммуноглобулин. Кроме того всех беременных с США проверяют на заражение гепатитом.

Второй аргумент: ребенок может заразиться от чужой зубной щетки, или от какого-то дяди.

Такой способ заражения чисто теоретический. Не существует ни единого исследования, доказывающего, что какой-либо человек заразился гепатитом В подобным способом.

Третий аргумент: у тех, кто делает прививку сразу после рождения, намного выше вероятность закончить всю серию из трех прививок.

Без комментариев.

Заключение

Прививать от гепатита В, вероятно, есть смысл только если, ребенок находится в обществе людей с низкой социальной ответственностью, если ребенок проявляет гомосексуальные наклонности, или если опасаетесь, что дети станут наркоманами. И даже тогда нет смысла прививать новорожденных, а стоит подождать лет до 18-и.

Вероятность заразиться гепатитом В до начала половой жизни практически нулевая.

Вакцины содержат 250-500мкг алюминия. То есть три дозы этой прививки содержат в 15-30 раз больше алюминия, чем весь алюминий который ребенок получит из грудного молока за 6 месяцев.

Кстати, то, что ребенок получает обычно алюминий из материнского молока не значит, что это нормально. Это значит, что матери отравлены алюминием, который они получают через пищу и воду, и отрявляют им своих младенцев.

Прививка повышает риск аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз, артрит, диабет первого типа и многих других.

источник www.scibook.org

2gym.net

существует ли вакцинация от заболевания?

Существует ли прививка от гепатита С? По какой схеме проводится вакцинирование? Можно ли делать прививку от гепатита С при наличии уже гепатита С в организме? Вопросы, которые участковый врач слышит от пациентов достаточно часто.

Из-за своей вирусной природы эта патология способна распространятся достаточно быстро, а само заболевание является достаточно опасным для человека, поэтому вопросы о том, как оградить организм от инфекционной патологии волнуют большинство людей, заботящихся о своем здоровье.

Гепатит С — особенности патологии

Вирус гепатита имеет несколько разновидностей. Наиболее опасным считается вариант вируса С. Тяжесть течения инфекционного процесса можно сравнить с тяжестью протекания СПИДа. Эта патология является хронической и в тяжелых ситуациях это заболевание может спровоцировать гибель больного.

Опасность патологии заключается в том, что течение болезни сопровождается возникновением серьезных осложнений, а само заболевание достаточно часто протекает без появления характерных симптомов.

Инфицирование гепатитом С осуществляется посредством контакта с кровью вирусоносителя. Наиболее часто инфекция проникает в организм при проведении процедуры переливания крови.

Помимо этого в последнее время распространению инфекции способствует рост числа наркоманов и проведение недостаточной дезинфекции инструментов в косметических салонах, тату-салонах. В редких ситуациях передача вируса может осуществляться половым путем, а также в период родоразрешения беременной женщины.

Симптомы инфицирования могут проявляться даже спустя год после проникновения вируса в организм. Острый период, как правило, имеет продолжительность около двух-трех недель. По окончании этой фазы заболевание в 80% зарегистрированных случаев приобретает хроническое течение.

Характерными признаками патологии является:

  • появление болевых ощущений в суставных сочленениях;
  • общая слабость;
  • появление признаков быстрой утомляемости;
  • расстройство работы органов пищеварения.

Так как симптоматика болезни не является специфической, патологический процесс протекает без появления желтушности кожных покровов и повышения температуры тела, то выявление заболевания чаще всего происходит случайно при проведении планового или специального обследования.

Отсутствие специальной терапии после выявления гепатита С способно спровоцировать развитие цирроза печени, помимо этого такой недуг может стать фактором развития в организме злокачественного новообразования.

Появление специфической симптоматики чаще всего связано с прогрессированием болезни до стадии формирования необратимых изменений.

В силу того, что диагностирование патологии затруднено, а степень распространения инфекции является достаточно высокой единственным эффективным способом снижения риска инфицирования является использование вакцины против гепатита С.

Существуют ли прививки против гепатита С для ребенка и взрослого человека?

Несмотря на все усилия врачей, ими пока не создана специфическая вакцина от гепатита С.

Проведение исследований затруднено тем, что в организме больного не происходит формирования иммунитета после перенесения болезни, а это приводит к тому, что человек способен заболеть повторно. При этом патология после обострения протекает в более тяжелой форме.

Помимо этого, еще одной причиной, по которой не удается создать прививки от гепатита С, является отсутствие возможности получения белкового соединения вируса в стабильной форме.

Вирус, провоцирующий инфекционное заболевание, обладает высокой степенью мутации, что также значительно осложняет получение вакцины против всех его штаммов.

Передовые позиции в вопросе изучения способов вакцинации против гепатита С занимают ученые из Канады и Великобритании.

Исследования ученых Великобритании

Огромную работу в исследовании способов вакцинации против вируса варианта С проводят исследователи из Оксфордского университета. В настоящий момент изучаются изменения внутренних компонентов вирусных частиц. Большинство исследователей этого учреждения, занимающихся этой проблематикой, сходятся во мнении, что причина невозможности создания вакцины против патологии связана со структурой ядра вирусных частиц.

Первоначально проводились исследования с использованием компонентов внешней оболочки частиц, что позволило выработать модифицированный вирус гриппа. Применение такого состава для вакцинации, по отзывам ученых, позволяет получить одновременно иммунитет не только против некоторых штаммов гриппа, побочной реакцией проведения процедуры является формирование защиты против гепатита С. Экспериментальная вакцина является комплексным препаратом таким, например, как прививка АКДС, в перспективе она может применяться сразу от двух тяжелых заболеваний – гриппа и гепатита.

Использование экспериментального препарата позволило доказать принципиальную возможность организма человека формировать иммунный ответ на проникновение вируса в организм и возможность проведения вакцинации. Использование экспериментальной вакцины позволяло испытуемым получить иммунитет против заболевания на один год. Достижению более длительного по срокам и устойчивого иммунитета препятствует постоянная мутация вируса.

Экспериментальная вакцина для предупреждения инфицирования в соответствии с ее инструкцией требует проведение процедуры вакцинации с периодичностью один раз в год. Это обусловлено тем, что препарат способен действовать только на протяжении этого периода времени.

Исследования канадских ученых в области вакцинации

Исследования в области вакцинации проводятся учеными Канады в лабораториях Университета Альберты и институте вирусологии. На эти исследования потрачено уже 10 лет. В настоящий момент получены препараты, которые проходят испытания.

В соответствии с принятой теорией вирус подвергается нейтрализации при проникновении в привитый организм.

Ученым требуется еще порядка 5-8 лет для завершения полного цикла испытаний полученных препаратов, а также подтверждения их эффективности в борьбе с патологией.

Кому требуется проведение иммунизации?

Проведение вакцинации с целью защиты организма от инфекционного заболевания требуется в первую очередь людям, проживающим в зонах повышенного риска. В первую очередь к таким регионам относятся территории Африки, Восточной и Центральной Азии.

Проведение иммунизации  от заболевания не будет лишним тем людям, которые планируют посещение этих регионов.

Недуг получил достаточно широкое распространение на территории Европы и России, поэтому использование прививки не будет лишним для некоторых категорий населения в России и странах Европы.

Такими категориями населения являются:

  1. Младенцы, родившиеся от матерей имеющих подтвержденный диагноз.
  2. Люди, имеющие большое количество половых партнеров.
  3. Больные, страдающие ВИЧ.
  4. Люди, планирующие нанесение тату на кожу или планирующие делать пирсинг.
  5. Работники, осуществляющие трудовую деятельность в сфере здравоохранения, особенно те которые контактируют с кровью.
  6. Сотрудники косметических салонов.
  7. Пациенты, которым планируется проведение процедуры переливания крови.
  8. Люди, пребывающие в местах лишения свободы или освободившиеся из учреждений системы исполнения наказаний.
  9. Люди, употребляющие наркотические средства инъекционным способом.

Действие экспериментальных вакцин основано на том, что  ослабленный вирус, попадая в организм, не способен спровоцировать развитие заболевания, но при этом он активирует процессы, обеспечивающие выработку антител, осуществляющих защиту организма от инфекционной патологии.

Рекомендации мировых врачей в сфере проведения лечения и профилактики гепатита С

После обнародования первых положительных результатов проведения опытов и исследований по эффективности созданной вакцины от гепатита С, всемирная организация здравоохранения в начале 2016 года провела пересмотр принципов по скринингу и лечению пациентов страдающих от этой патологии.

Создание прививки от этого инфекционного заболевания станет революционным шагом в медицине. Такая вакцина позволит успешно бороться с распространением патологии среди потенциально опасных носителей инфекцию

Согласно принятому всемирной организацией здравоохранения документу следует действовать следующим образом для выявления потенциально опасных лиц:

  • проводить скрининг среди лиц в зоне риска;
  • осуществлять исследования на выявление хронизации течения патологического процесса;
  • проводить контроль употребления алкогольных напитков;
  • осуществлять оценку функционального состояния печеночной ткани (проведение диагностики наличия фиброза и цирроза печени).

Следует отметить, что существенно изменились принципы проведения лечения инфекционного процесса. В настоящий момент задекларированные для лечения болезни препараты Боцепревир и Телапревир признаны утратившими свою эффективность. По этой причине их не рекомендуется применять при проведении терапевтических мероприятий направленных на излечение от заболевания. Эти препараты имеют высокую цену, при этом их эффективность является минимально, но одновременно с этим их использование способно нанести организму существенный вред.

Получение первых положительных результатов испытания вакцины от гепатита С вселяет надежду на то, что при запуске этого средства в массовое производство и проведении иммунизации населения на территориях с повышенным риском инфицирования скорость распространения инфекционного процесса будет заметно снижена.

blotos.ru

Вакцинация против гепатита В

Сегодня Вирусный гепатит В – одна из самых заразных вирусных инфекций в мире, более заразная чем ВИЧ-инфекция и гепатит С. Но, именно вирусный гепатит В сегодня мы можем предотвратить с помощью вакцинации.

Вирус гепатита В воздействует на печень.

Как заражаются вирусным гепатитом В?

Болеет гепатитом В только человек, вирус передается через кровь. Вирус гепатита В очень устойчивый и долго сохраняется вне организма человека в высохшей крови. 

Передается вирус гепатита В половым путем (во время незащищенных половых контактов), от матери к ребенку через кровь, во время нестерильных медицинских манипуляций, во время нанесения татуировок, пирсинга, при внутривенном введении наркотиков. Также имеет место бытовой путь (совместное использование ножниц, бритвы).

После инфицирования вирусом гепатита В может пройти от 40 до 175 дней до появления первых признаков заболевания.

Существуют группы риска инфицирования вирусным гепатитом В:

  • медицинские работники;
  • наркоманы;
  • пациенты с трансплантацией органов и тканей;
  • лица, находящиеся на гемодиализе;
  • пациенты хирургических стационаров;
  • лица, занимающиеся незащищенным сексом.

Варианты течения инфекции:

Бессимптомное (примерно 1-1,5% внешне здоровых людей являются вирусоносителями). Эти люди непроизвольно, не зная о своем инфицировании, распространяют заболевание. Именно с такими формами заболевания, в силу необследованности имеют больше шансов получить серьезные осложнения, такие как хронический персистирующий гепатит, цирроз и рак печени.

С желтухой, интоксикацией, печеночной недостаточностью

Варианты исхода заболевания:

  • Выздоровление с формированием пожизненного иммунитета;
  • Летальный исход;
  • Переход в хроническое течение с развитием цирроза, рака печени.


Симптомы гепатита В – потеря аппетита, слабость, тошнота, рвота, боли в желудке, желтушность кожных покровов, белков глаз. 


Своевременная диагностика вирусного гепатита В позволяет лечить большинство случаев этого заболевания. Но следует помнить, что медикаментозные средства не всегда могут предотвратить постоянное носительство вируса и опасность заражения окружающих.

Многие больные выздоравливают спустя полгода.

Напоминаем: Лучший путь защитить себя от этой потенциально опасной болезни – провести вакцинацию.  Вакцинация против гепатита В – надежно защищает организм от этого заболевания. 

Когда проводится вакцинация против гепатита В?


В настоящее время вакцинация от гепатита В внесена в Национальный календарь профилактических прививок.

Вакцинация новорожденных проводится по схеме

0 – 1 – 6 месяцев; 0 – 1 – 2 – 6 – 12 месяцев – группы риска.

Ревакцинация проводится через 5-7 лет.

Обязательно ли проводить ревакцинацию против гепатита В?

Да, ревакцинацию проводить необходимо. При незавершенной вакцинации защиту против гепатита В нельзя считать полноценной.

Для чего необходимо прививаться против вирусного гепатита В, если это заболевание заканчивается выздоровлением в большинстве случаев?

Помимо выздоровления, еще одним исходом заболевания, как было описано выше,  является хроническое течение гепатита, которое наступает вследствие отсутствия иммунного ответа организма. Хроническое течение характеризуется воспалением клеток печени, что в свою очередь приводит к их замещению соединительной тканью с последующим развитием цирроза печени. Формирование цирроза печени происходит у 15-40% больных вирусным гепатитом В.  В некоторых случаях,  данное заболевание может спровоцировать развитие рака печени.

Для чего нужно прививать ребенка против гепатита В, если эта болезнь касается наркоманов, медицинских работников, а также людей, занимающихся незащищенным сексом?

От гепатита В не застрахован ни один ребенок. Заразиться можно  при посещении стоматолога, во время операции, при переливании крови. Также велика вероятность заражения ребенка от матери во время родов. Подростки рискуют заразиться гепатитом В при нанесении татуировок, пирсинга.

Может ли ребенок заразиться гепатитом В от самой прививки против этой инфекции?

Нет. Вакцина против гепатита В не содержит живых вирусов.

Не подвергайте себя опасности. Вакцинируйтесь против гепатита В.

26.07.2019

cgon.rospotrebnadzor.ru

Прививка от гепатита В новорожденным

Прививка от гепатита В новорожденным рекомендуется для предотвращения инфицирования. Отказавшись от нее, полагая, что ребенок не сможет заразиться, родители подвергают его опасности. Болезнь относится к числу опасных, от нее ежегодно умирает около 1 млн людей. Прежде чем отказываться вакцинировать ребенка, необходимо ознакомиться с последствиями такого решения.

Особенности вакцинации у новорожденных

Прививка от гепатита В не относится к числу обязательных, поэтому иногда родители отказываются ее делать. Однако в некоторых ситуациях обойтись без нее нельзя. Показаниями для вакцинации новорожденного ребенка являются:

  • проживание ребенка в семье, где есть больной гепатитом;
  • рождение ребенка от инфицированной гепатитом матери;
  • отсутствие данных об исследовании беременной женщины на наличие вируса;
  • наркотическая зависимость одного из родителей.

Вакцинация детей от гепатита проходит в 3 этапа, а в случае обнаружения болезни у беременной женщины ребенку потребуется сделать прививку 4 раза, применяя схему № 2. С каждой последующей дозой концентрация препарата увеличивается.

Вакцинация от гепатита

Прививку новорожденному ставят внутримышечно в бедро. При подкожном введении препарат малоэффективен, поскольку высвобождается он постепенно. Кроме того, при таком способе введения в месте укола возможно воспаление и высыпания, которые долго не проходят.

Недоношенным детям, вес которых меньше 2 кг, прививку не делают. Противопоказана она также при обнаружении признаков иммунодефицита. Нежелательно делать вакцинацию малышу, у матери которого диагностирована аллергия на дрожжи, поскольку существует вероятность наследования ее ребенком.

График прививок у грудных детей

Первую вакцину новорожденному предлагают ввести в роддоме. При одобрении матери ее поставят сразу после рождения. Если малышу не была сделана вакцина в первые дни жизни, время прививки подбирают произвольно. После введения начальной дозы используется одна из рекомендуемых схем с точным соблюдением сроков иммунизации.

Применяется несколько схем вакцинации новорожденных детей против вируса гепатита В:

  • Стандартная схема с интервалом 0-1-6. Впервые препарат ставят после рождения, вторую дозу — спустя 1 месяц, последнюю — через полгода. Этот график практикуется для вакцинации детей чаще всего.
  • Быстрая схема со сроками 0-1-2-12. Прививка ставится сразу после рождения, затем через 1 месяц, спустя 2 месяца, и последняя доза вводится через год. Данная методика иммунизации применяется к детям, у которых вероятность заражения гепатитом В высокая. Она практикуется при обнаружении болезни у матери.
  • Экстренная схема с промежутками 0-7-21-12. Первую дозу вводят при рождении, вторую — через неделю, третью — спустя 3 недели, четвертую — по истечении года. Данная методика применяется, если ребенку по результатам медицинского обследования показана срочная операция.
Быстрая схема вакцинации проводится при обнаружении гепатита у матери ребенка

Иногда родители нарушают рекомендованное расписание прививок от гепатита. При пропуске второй вакцины, когда после предыдущей прошло более 5 месяцев, график возобновляют. Таким же принципом руководствуются при пропуске третьей дозы, когда ребенку необходимо сделать прививку дважды с интервалом в 2 месяца. Поставить вакцину при пропуске дозы следует заново, поскольку иммунитет у грудничка после инъекции не способен защитить на длительный период.

Ребенку необходимо сделать минимум 3 укола. Допускается удлинить интервал между ними, но укорачивать его нельзя, поскольку иммунитет будет неполноценным. Интервал между первой и второй иммунизацией должен составлять 1 месяц. При соблюдении рекомендованного графика вакцинации организм будет защищен от инфицирования вирусом гепатита на 22 года.

Возможные побочные реакции

В целом прививка от гепатита В переносится новорожденными детьми хорошо, осложнения регистрируются редко. Место укола может немного покраснеть. Этот симптом проходит самостоятельно через несколько суток после иммунизации. Каких-либо дополнительных мер применять не нужно.

У ребенка может возникнуть аллергия на гидроксид алюминия или другие компоненты, содержащиеся в препарате. Медики отмечают такую реакцию на прививку от гепатита у новорожденных в 20% случаев, проявляется она в виде высыпаний. При производстве вакцины используется рекомбинантная ДНК, полученная из дрожжей. Следы данных организмов остаются в вакцине, чувствительность к ним у детей может быть повышенной.

Сыпь

После вакцинации в течение 8 часов у новорожденного может подняться температура. Для устранения такой проблемы разрешается дать ему жаропонижающее, рекомендованное врачом. При высокой температуре дети должны выпивать много воды, поскольку у них происходит сильное обезвоживание. Медицинская помощь требуется, если показатель превысил 38,5 градусов.

Также может прощупываться небольшое уплотнение в месте укола, являющееся причиной дискомфорта. В таком случае ребенок плачет при сгибании и разгибании руки, поскольку испытывает сильную боль в мышцах. Такая реакция исчезает самостоятельно через 2 дня после вакцинации. Уплотнение появляется чаще при неправильном введении вакцины новорожденному, когда она попадает под кожу. По мере высвобождения активного вещества степень выраженности данной реакции уменьшается. При этом действие препарата уменьшается.

Если после введения первой прививки от гепатита у ребенка в сильной степени проявились нежелательные реакции, следующую дозу препарата не ставят.

У 1% пациентов после вакцинации от гепатита В отмечаются следующие реакции:

Слабость
  • повышенная потливость;
  • понос;
  • слабость.

Самым тяжелым последствием применения вакцины от гепатита В является анафилактический шок, вызванный повышенной чувствительностью к дрожжевым организмам.

Влияние вакцины от гепатита на развитие рассеянного склероза или других неврологических нарушений не установлено. В ходе медицинских исследований связи между ними не обнаружено.

Сильнее всего осложнения проявляются при первом введении прививки. На каждую последующую дозу организм реагирует легче. Все побочные явления наблюдаются непродолжительное время и быстро проходят.

Как избежать побочных действий

Побочные действия после вакцинации новорожденного от гепатита обнаруживаются редко и проходят чаще самостоятельно. Данная прививка считается абсолютно безопасной. Самой распространенной реакцией является покраснение кожи в области укола.

При неправильном введении вакцины нежелательные реакции усиливаются. Родителям нужно проследить, чтобы в кабинете прививок медсестра правильно поставила инъекцию. Ее делают в бедро, поскольку эта мышца лучше всего развита у новорожденных детей. Если препарат попадет подкожно, у малыша появится уплотнение, которое будет воспаляться. Поэтому важно, чтобы иммунизацию проводил специалист.

Иммунизация от гепатита запрещена детям, которые недавно перенесли респираторные заболевания. Допускается вводить вакцину только после полного выздоровления.

Обязательными условиями вакцинации являются:

  • отсутствие температуры;
  • отсутствие аллергии;
  • отсутствие инфекций в стадии обострения.
Менингит

Если новорожденный ребенок переболел менингитом, прививку ставят не раньше, чем через 6 месяцев после выздоровления.

Вероятность побочных эффектов у детей снижается при отсутствии противопоказаний к вакцинации.

Заключение

Переносимость вакцины против гепатита В у детей хорошая. Как показали клинические исследования, опасность прививки сильно преувеличена. Она даже у грудных детей редко вызывает побочные эффекты. Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно придерживаться определенного алгоритма иммунизации, разработанного медиками. Желательно не пропускать планируемую прививку, иначе при затянувшейся отсрочке придется начинать вакцинацию заново.

medgepatit.com

Прививка от гепатита А: показания, порядок проведения

Гепатит буквально означает «воспаление печени». Это группа инфекционных заболеваний вирусной этиологии, характеризующихся высокой контагиозностью (заразностью), склонностью к трансформации в хроническую форму и крайне негативными последствиями для организма, в первую очередь, для паренхимы печени. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, описываемым вирусом инфицировано более миллиона жителей планеты. Успешно противостоять возможности заражения позволяют прививки от гепатита А, вырабатывающие стойкий иммунитет к гепатиту и снижающие риск заражения в несколько десятков раз.

Что такое гепатит А

Гепатит – неоднородное по проявлениям заболевание. Различность симптоматики, клинических проявлений и патологических последствий для организма зависит от вида вируса. В настоящее время выделено 5 основных типов. Они обозначаются заглавными латинскими буквами: A, B, C, D, E. Классифицируется и две редко встречающихся разновидности: H и G.

Гепатит А относится к широко распространённой форме. Заражение им возможно:

  • контактно-бытовым способом – через грязное белье и предметы личной гигиены;
  • фекально-оральным – через грязные руки, немытые овощи, фрукты, некипячёную воду;
  • в результате непосредственного телесного контакта с больным человеком;
  • при переливании крови или инъекции без соблюдения мер антисептики.

Наибольшую опасность вирус гепатита А представляет в тёплый сезон, когда на рынке появляется большое количество свежих овощей и фруктов, люди купаются в открытых водоёмах, тесно контактируют в местах массового отдыха на пляжах и спортивных площадках.

По сравнению с другими формами, гепатит А считается относительно лёгким заболеванием. У больного поражается только печень, болезнь редко хронифицируется, успешно поддаётся медикаментозной терапии, а вакцинация даёт почти 100-процентную защиту.

Нужна ли прививка от вируса гепатита А

Прививка от гепатита А: обязательна ли она или нет? Метод предупреждения риска заражения гепатитом А основан на выработке искусственного иммунитета путём вакцинации. Для этого в организм посредством инъекции вводится деактивированный белок, выделенный из штамма А вируса гепатита. Он полностью исключает риск заражения, в то же время способствует иммунному ответу организма на антиген и формированию устойчивого иммунитета.

Кроме прививок на базе деактивированного белка (рекомбинантных), существуют препараты на основе иммуноглобулинов – уже сформированных в организме донора активных антигенов к вирусу гепатита А. Такие прививки используют в тех случаях, когда необходимо быстро обеспечить защиту пациента от риска заражения, а времени на выработку иммунитета путём введения рекомбинантной сыворотки нет. В основном, это относится к лицам, внепланово выезжающим за рубеж в страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по инфекционным заболеваниям, а также вернувшимся из поездок в такие государства, в целях профилактики. Она действует сразу же после введения.

Для выработки устойчивости к вирусу используют препараты импортного и зарубежного производства, которые называются:

  • Аваксим;
  • Биовак;
  • Вакта;
  • ГЕП-А+В-ин-ВАК;
  • Хаврикс 1440;
  • Шанвак;
  • Эбербиовак;
  • Эувакс В.

Кто в группе риска

Считается, что группами риска по заболеваниям печени чаще всего выступают:

  • люди, контактировавшие с инфицированными пациентами;
  • больные гемофилией – наследственным заболеванием, характеризующимся нарушением свёртываемости крови;
  • пациенты с диагностированными болезнями гепатобилиарной системы, в том числе печени;
  • туристы, посещающие страны Юго-Восточной Азии и Африки, которые считаются эпидемически неблагополучными природными очагами вирусов гепатита;
  • военнослужащие, вынужденные нести службу в полевых условиях. Часто заражение гепатитом происходит в результате ранений с нарушением целостности кожного покрова;
  • другие лица, чья профессиональная деятельность предполагает пребывание в неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях;
  • учащиеся и сотрудники учебных заведений;
  • медицинский персонал;
  • работники сферы общественного питания;
  • лица, ведущие неупорядоченную интимную жизнь и часто меняющие партнёров. При этом не соблюдающие правил барьерной контрацепции – не использующие презервативы;
  • лица, практикующие гомосексуальные половые контакты;
  • лица, употребляющие инъекционные наркотики;
  • лица, относящиеся к деклассированной и люмпенизированной среде, бродяги.

Показания и противопоказания к вакцинации

Показаниями к вакцинации являются нахождение пациента в одной из групп риска или добровольное желание человека предотвратить вероятность заражения. Иммунизацию иммуноглобулином могут пройти супруги, дети и родственники человека, заразившегося гепатитом А, так как он легко передаётся контактно-бытовым способом, а выделение вируса из организма выздоравливающего происходит на протяжении нескольких месяцев.

В течение жизни противогепатитная вакцина вводится не более четырёх раз. Терапевты, иммунологи и другие «узкие» специалисты рекомендуют пройти иммунизацию лицам, которые не болели гепатитом и ранее не делали прививку.

При прививке от гепатита А противопоказаниями у взрослых являются:

  • хроническая болезнь органов пищеварительного тракта;
  • острые инфекции, предшествовавшие прививке или наблюдающиеся во время вакцинации;
  • аллергическая реакция на химические вещества, содержащиеся в вакцине (в основном, на консерванты).

Перед прививкой рекомендуется пройти медицинское обследование, получить заключение терапевта о возможности иммунизации против гепатита А.

Виды препаратов для вакцинации, их состав

Все используемые для выработки антител вакцины против гепатита А основаны на деактивированном белке вируса и не содержат его жизнеспособных компонентов. Поэтому заражения после вакцинации произойти не может. Разница в вакцинах заключается только в степени очистки белка и его концентрации. Вот некоторые из наиболее популярных вакцин.

Аваксим (Франция) – жидкая вакцина, вводимая посредством инъекции внутримышечно в предплечье, ягодицу или верхнюю треть поверхности бедра. Уже через 2 недели после укола антитела вырабатываются у 98,3 % пациентов, а через месяц они обнаруживаются в крови у 100 % иммунизированных. Применять вакцину у детей можно, начиная с 1 года.

Вакта (США) – высокоэффективная вакцина с высоким титром белка. После вакцинации вероятность заражения гепатитом А сохраняется только у 1 человека из 1 000 000 привитых. Из-за высокого содержания чужеродного белка разрешена к применению у детей, начиная с 3-летнего возраста.

ГЕП-А-ин-ВАК – разработка российских иммунологов. Не отличается хорошей переносимостью, поэтому не рекомендована для вакцинации детей младше 3 лет. Иммунизация этой вакциной проводится в три этапа, тремя последовательными инъекциями: первые две – с небольшим перерывом, последняя – спустя полгода. Зато выработанный иммунитет поддерживается на протяжении 20 лет. После полного курса вакцинации риск заражения сохраняется у 5 % привитых. Среди детей вероятность заболеть немного выше – у 10 % привитых.

Харвикс (Великобритания) – удобная вакцина в одноразовых шприц-тюбиках, которая широко применяется при очаговых вспышках гепатита А. Её можно использовать для детей с 1 года. Выработка иммунитета происходит в течение 2 недель. Антитела обнаруживаются в крови у 88 % привитых, а через месяц – у 99 %.

Когда делается прививка и до какого возраста

Традиционно прививки против гепатита А начинают делать детям не ранее 1 года. До этого возраста они защищены врождённым иммунитетом и антителами, поступающими в организм с грудным молоком матери. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, автоматически попадают в группу риска. Но прививки им всё равно не делают до достижения 1 года.

Возрастных ограничений для прививки нет, но преклонный возраст старше 55 лет, «букет» хронических заболеваний и общее ослабленное состояние организма являются противопоказанием к прививке. Поэтому возраст, после которого не рекомендуется проводить иммунизацию, определяется лечащим врачом, исходя из самочувствия пациента.

Процесс выполнения

Противогепатитную прививку можно сделать в государственной поликлинике или в частном медицинском центре (при наличии соответствующего сертификата). Чтобы получить информацию о графике, порядке и условиях прохождения вакцинации, необходимо обратиться в лечебное учреждение по месту жительства.

Процедуре вакцинации предшествует определённый подготовительный этап. Речь идет о прививке рекомбинантной вакциной, вырабатывающей искусственный иммунитет на чужеродный белок.

Подготовка

Предварительно пациент должен посетить лечащего (участкового) врача и получить разрешение на вакцинацию по состоянию здоровья. Специальной подготовки обычно не требуется, хотя врач перед тем, как сделать прививку, может порекомендовать очистить нижние отделы кишечника накануне назначенной даты с помощью клизмы, а непосредственно перед инъекцией – воздержаться от приёма пищи хотя бы за 2-3 часа. Не рекомендуется иммунизироваться в тёплое время года, чтобы избежать осложнений от вульгарной вирусной инфекции.

В регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой перед процедурой вакцинации, возможно, придётся пройти комплексное обследование. В стандартных ситуациях достаточно сдать анализ крови на выявление антител. Если по результатам теста выяснится, что они сформированы, прививку делать не нужно. Как правило, это означает, что пациент ранее перенёс гепатит. В обратном случае выдаётся направление на прививку.

Схема вакцинации

При вакцинировании от гепатита А схема вакцинации соблюдается только при использовании российского препарата ГЕП-А-ин-ВАК. Для того чтобы обеспечить максимально длительный срок устойчивости к заражению, её вводят трёхкратно. Для предохранения от инфицирования гепатитом А прививки делают по графику:

  • первый раз;
  • второй раз – через 30 дней;
  • третий раз – через 6 месяцев.

После этого вырабатывается высокая устойчивость (95 %) к вирусу гепатита, сохраняющаяся на протяжении 20 лет.

Рекомендации после вакцинации

После прививки против гепатита следует помнить, что во время выработки антител обычно наблюдаются побочные эффекты. Они одинаковы у детей и у взрослых, но у первых выражены более ярко. Чтобы свести их к минимуму, в первые 3 дня после укола следует обеспечить постельный режим и максимально снизить физическую активность. Обычно наблюдается лёгкое недомогание, не препятствующее выполнению работы, но снижающее её эффективность. Поэтому лучше спланировать вакцинацию на конец рабочей недели, чтобы дни недомогания пришлись на выходные.

Возможные побочные эффекты

При прививке от гепатита А побочные эффекты связаны в основном с индивидуальной реактивностью организма. У всех людей она различна так же, как непредсказуема и вероятность развития аллергической реакции на компоненты вакцины.

Самыми распространёнными осложнениями после укола являются общее недомогание и временная температура до 38 градусов.

Чужеродный белок может спровоцировать мигрень у лиц, склонных к вегето-сосудистой дистонии, тошноту и рвоту, а также частые позывы к дефекации у больных с нарушениями в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Редкими реакциями на прививку, встречающимися преимущественно у детей младшего возраста, бывают:

  • судороги;
  • затруднение дыхания;
  • падение артериального давления;
  • пониженный тонус мышц.

Все эти симптомы носят временный, проходящий характер. Но в случае прогрессирующего ухудшения состояния необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Сколько действует иммунитет от гепатита

Однократно делается прививка от гепатита зарубежными препаратами. Обычно вырабатывает устойчивый иммунитет на срок, не превышающий 5 лет. После этого требуется повторная иммунизация. Самой длительно действующей является разработка российских ученых – ГЕП-А-ин-ВАК – до 20 лет. Хотя она несколько уступает по эффективности зарубежным аналогам.

ovakcine.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×