Последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы


Влияет ли эпидуральная анестезия на ребенка и грудное вскармливание

Как влияет эпидуральная анестезия на ребенка и грудное вскармливание?

Коротко о методе - эпидуральной анестезии

На современном этапе научились обезболивать родовую деятельность таким образом, чтобы женщина оставалась в сознании, но при этом не испытывала боль. Этот метод называется эпидуральной анестезией. Суть способа в том, что в позвоночный канал через специальную систему вводится обезболивающий препарат. Он попадает в так называемое эпидуральное пространство и начинает действовать. К слову сказать, большинство медиков стараются отговорить женщину от подобного шага и тому есть веские аргументы.
 

Показания к эпидуральной анестезии при родах

Иногда эпидуральная анестезия необходима, если:
  • Роды начались раньше времени. Наркоз поможет облегчить продвижение малыша по родовому пути.
  • Схватки усиливаются, а шейка матки не готова к родам. Анестезия расслабляет шейку матки и помогает ей раскрыться.
  • Поздний токсикоз, сопровождающийся повышением артериального давления.
  • Низки порог чувствительности, женщина испытывает сильную боль.
  • Длительные роды, женщина уже теряет силы.
  • Нужно применить кесарево сечение.
Подобные проблемы делают эпидуральную анестезию незаменимой в некоторых случаях.

Какие препараты переменяются

Чаще всего используются такие анестетики:
  • Лидокаин.
  • Ропивакаин.
  • Бупивакаин. 
Могут так же применяться: Фентанил, Промедол, Морфин, Бупренорфин в комбинации с - Физостигмином, Кетамином, Клофелином. Зависит от того, какие проблемы возникают у роженицы, такую комбинацию препаратов и применяют.

Как происходит процедура

Для обезболивания используют зону между третьим и четвертым позвонком со спины. Специальной иглой врач вводит катетер, по нему лекарство подается в организм женщины. Препарат должен попасть между позвоночным столбом и спинным мозгом. Благодаря правильному введению, обезболивание происходит минут через 15 после того, как начнет подаваться лекарственное средство.

Начинают процедуру обезболивания, когда матка уже раскрылась не меньше, чем на 3 или 4 см. Сначала женщина садится на кушетку, оголяет спину и дальше работа анестезиолога. Процедура требует ювелирной точности и большой ответственности. При применении лекарства женщины испытывают различную симптоматику, одни - холод, другие - тепло, третьи вообще ничего. Может так быть, что анестезия вообще не подействует. По статистике, каждая 20 женщина не испытывает обезболивающий эффект, то есть на них эпидуральная анестезия не действует.
Продолжительность обезболивания зависит от дозировки и реакции организма.

Влияние на родовой процесс

На разных женщин анестезия действует по-разному. Одни рожают быстро и без особых проблем, у других нарушается весь процесс родов и тогда врачи принимают решение сделать кесарево сечение. 

Побочное действие для матери в период родов:

В большинстве случаев обезболивание проходит удачно. Иногда могут случаться осложнения в виде - повышения температуры, ухудшением дыхания, нарушением ритма сердца, параличом нижней части тела, а также:
  • Сохранение болевых ощущений
  • Падение пульса и снижение артериального давления
  • Тошнота и рвота
  • Аллергическая реакция и кожный зуд
  • Головокружение и слабость
  • Парестезии
  • Гипертермия
  • Усложнение родового процесса
 

Вредна ли эпидуральная анестезия для ребенка?

В ходе исследований, было установлено, что попадая в организм ребенка, анестезия может негативно повлиять на его дальнейшее здоровье. К тому же, роды с подобным обезболиванием проходят не совсем полноценно. Ведь во время родов вырабатывается окситоцин, он способствует правильной родовой деятельности. Некоторые препараты, которые используются во время эпидуральной анестезии подавляют выработку окситоцина и могут ослабить роды. В результате они могут затянуться и вызвать у малыша гипоксию.
Если обезболивающий препарат попадет в организм малыша, то он может влиять на работу маленького сердца, причем негативно. Кроме того, способность малыша после появления на свет искать материнскую грудь, под воздействием обезболивающего средства ослабевает.

Ухудшение маточно-плацентарного кровотока

Под воздействием препаратов может нарушаться обмен между плацентой и плодом. Снижается интенсивность кровообращения, что приводит к кислородному голоданию ребенка. 

Нарушение первичной связи «мама-ребенок»

При естественном процессе родов, без вмешательства анестезии, сохраняется как физическая, так и энергетическая связь между ребенком и матерью. При применении обезболивания, эта связь может нарушаться, ведь сам процесс родов меняется. Укорачивается фаза схваток, ускоряются потуги, ребенок быстрее продвигается по родовому пути, при этом мать практически не чувствует этого. Подобная процедура вносит свои коррективы в особенную связь между матерью и ребенком.

Нарушения дыхания у новорожденного

 Применение анестезии может нарушить сердечный ритм у малыша и дыхание. Обычно ситуация не требует вмешательства врачей и выравнивается самостоятельно, но иногда приходится проводить реанимационные действия.

Увеличение вероятности получения новорожденным антибиотиков

 Если проводится еще и кесарево сечение, то в обязательном порядке применяются антибиотики. Они могут попасть в организм малыша. Учитывая то, что у него слабый иммунитет и практически отсутствуют необходимые бактерии внутри организма, возможны различные нарушения, в частности в пищеварительной системе. 

Дезориентация, нарушение моторики, затрудненное сосание

 У некоторых деток, после того, как они получали дозу лекарства, вводимого матери, наблюдалась дезориентация. Отключались некоторые врожденные рефлексы, например, сосания, поиска. Возникала повышенная возбудимость мышц и нервной деятельности, они не сжимали ручки в кулачок.

Влияние эпидуральной анестезии на грудное вскармливание

Многочисленные исследования ученых медиков показали, что после применения анестезии при родах, грудное вскармливание нарушалось. Детки слабо искали грудь, часто капризничали во время еды, некоторые вообще отказывались от грудного молока в первые 6 месяцев. Продолжительность грудного вскармливания, при применении эпидурального обезболивания, значительно уменьшалась. Так же матери, которые проходили эпидуральную анестезию, впоследствии долго не испытывали к новорожденному ребенку материнские чувства, чаще подвергались депрессии и чувствовали себя виноватыми перед ребенком.

Какие осложнения могут возникнуть после родов

После применения анестезии могут наблюдаться сильные головные боли или болевые ощущения в спине. Подобные явления возникают из-за нарушения целостности оболочки спинного мозга. Возможны так же судороги и остановка сердца, но это случается крайне редко.
 

Долговременные последствия после эпидуральной анестезии

 К длительной реабилитации может привести паралич тела. Чаще всего нижней части. Возникает из-за нарушения технологии обезболивания или по индивидуальным причинам - чувствительность нервной системы, поражение нервов. Возможно так же нарушение кровообращения в мозгу.

Последствия неправильного введения анестетика:

  • Различные боли.
  • Паралич.
  • Смерть от остановки сердца.
  • Инсульт.
  • Нарушение работы центральной нервной системы.
На сегодняшний день много мам выбирают роды с анестезией, в частности, эпидуральной. Важно заметить, что тем женщинам, у которых все нормально со здоровьем и не нужна анестезия, лучше от нее отказаться. Естественный процесс родов дает много преимуществ и не такой высокий риск для здоровья как матери, так и ребенка.

Можно ли кормить грудью после эпидуральной анестезии?

Прикладывать малыша к груди после применения анестезии эпидурально не запрещено. Однако было замечено, что матери чаще отказывались кормить ребеночка грудью, если использовали анестезию. Некоторые препараты, попадая в организм ребеночка понижали его активность и он не мог полноценно питаться первое время, нормально захватывать грудь и высасывать достаточно молока.
Подход к обезболиванию родовой деятельности меняется и с каждым годом усовершенствуется. Эпидуральная анестезия имеет свои плюсы, но последствия могут быть не предсказуемыми, так как данный метод еще полностью не изучен, остается много белых пятен. Анестезия эпидурально показана при многих хронических заболеваниях матери и призвана облегчить роды, но для полностью здоровых рожениц все же предпочтительнее нормальная родовая деятельность, без вмешательства обезболивающих препаратов.

Противопоказания к процедуре

Нельзя применять эпидуральную анестезию при:
  • Повреждении места укола - маленькая ранка, прыщик и т.п. Любое повреждение кожного покрова недопустимо.
  • Наличии грыж позвоночника.
  • Искривлении.
  • Маточном кровотечении.
  • Заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушении свертываемости крови.
  • Аллергической реакции на препараты.

40-nedel.ru

Последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы и дитя

Эпидуральная анестезия представляет собой процесс введения иглы в область вокруг спинного мозга. Через катетер проходит лекарство, которое блокирует покалывающие импульсы нижней части туловища, делая так, что женщина не чувствует ничего. На подобную манипуляцию решаются многие беременные девушки, ссылаясь на то, что так все пройдет без проблем и быстро.

Отзывов людей, испытавших это на себе очень много: одни в восторге от манипуляции, другие – пытаются забыть о подобном опыте, как о страшном сне.

Показания

Проводить эпидуральную анестезию при родах можно, если нет противопоказаний и осложнений или когда другие обезболивающие медикаменты не помогают должным образом. Её назначают в обязательном порядке, если есть один или несколько следующих факторов:

  1. Несовершеннолетняя роженица.
  2. Преждевременные схватки.
  3. Женщина ждет двойню.
  4. Предполагается кесарево сечение.
  5. Есть аномалии.
  6. Выраженный порог чувствительности.
  7. Повышенное артериальное давление или спазмы сосудов.
  8. Гипертензия.
  9. Необходима стимуляция.

Как проходит процедура

  1. Сначала поясницу мажут специальным антисептическим раствором, чтобы убрать все бактерии и микробы.
  2. В место, которое выбрал доктор, вводится игла. В иглу вставляется катетер, через него поставляется анестетик.
  3. Процедура быстрая и оперативная: 5-10 минут.
  4. Эффект от анестетика наступает не молниеносно, приходится терпеть 15-20 минут.
  5. Со временем ввода препарата, происходит онемение ног, ослабление схваток, покалывание в области конечностей.
  6. Мама абсолютно не испытывает боли, только чувствует сокращение матки.
  7. Если есть потребность в отдыхе, мамочке позволено отдохнуть и набраться сил, даже немного поспать.
  8. По окончании действия лекарства ощущения приходят в нормальное состояние.
  9. Если эффект спадает, дозу увеличивают и вводят еще определенное количество вещества.

Когда у роженицы нет противопоказаний или рекомендаций к проведению манипуляции, а есть только собственное желание, стоит основательно подумать, взвесив все «за» и «против».

Противопоказания

Только от решения доктора зависит, будет ли проведена эта манипуляция. Даже при сильном желании матери и нестерпимой боли, могут существовать веские основания для отказа.

Случаи и причины, при которых категорически нельзя проводить процедуру:

  • Внутричерепное давление повышено.
  • Инфекции в области инъекции.
  • Пороки сердца.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Сепсис, пиелонефрит, хориоамнионит.
  • Присутствие в крови бактерий.
  • Кровотечения.

Применять с осторожностью, если:

  • Повышенна температура тела.
  • Есть неврология.
  • Есть рубец в области матки.
  • Схватки отсутствуют.
  • Шейка матки раскрыта шире, чем на 7 см.

Очень осторожно стоит применять данный метод обезболивания, если пациентка страдает эпилепсией или сахарным диабетом.

Плюсы и минусы при родах

Если решение было принято в сторону проведения манипуляции, мама испытывает ряд преимуществ:

  1. Уменьшения неприятных ощущений.
  2. Снижение чувства тревожности.
  3. Сокращение уровня «гормона стресса» — катехоламина.
  4. Состояние становится спокойным и благоприятным для рождения малыша.
  5. Исключается риск повышенного давления для тех, кто страдает гипертонией.
  6. Девушка в состоянии отдохнуть или даже поспать, если сильно устала и процесс длится довольно долгое время.

Минусы:

  1. Давление может упасть слишком резко, у страдающих гипертонией.
  2. Роды отличаются продолжительностью.
  3. Обезболивающий эффект от процедуры может быть минимален или совсем отсутствовать.
  4. Возможно повышение температуры тела.
  5. Боли в спине после инъекции.

Минусы после родоразрешения

Даже при успешном выполнении последствия эпидуральной анестезии на ход родов, роженицу и состояние ребенка весьма сильны. Возможны:

  • Трудности при кормлении грудью.
  • Головные боли.
  • Нарушение сердцебиения плода.
  • Увеличивается риск кровотечений.
  • Может быть частое недержание мочи.
  • Ноющие и некомфортные ощущения в области поясницы.
  • После эпидуральной анестезии болит спина после несущественных физических нагрузок.
  • Отдельные участки всего тела могут испытывать покалывания и онемение.
  • Возможен звон в ушах и нарушение чувствительности кожи.
  • Теряется эмоциональная и психологическая связь матери и ребенка, заложенная природой, что может привести к безразличию в отношении младенца.

Дети, появившиеся на свет с помощью этой процедуры, более вялые и ослабленные, их активность значительно снижена, они чаще подвержены возникновению инфекций. Такой ребенок может очень много плакать, быть апатичным и даже не хотеть есть.

Вероятность осложнений

Осложнения после эпидуральной анестезии встречаются слишком редко, чтобы обращать на них заостренное внимание. Но изучить реальные случаи, всё же стоит.

  1. Анестетик попадет в венозное русло. Женщина чувствует слабость, тошноту, головокружение, онемение языка и специфический привкус во рту.
  2. Появляются аллергические реакции. Шанс столкнуться с аллергией возрастает, если ранее женщина не сталкивалась с приёмом обезболивающих препаратов. Сильная реакция вызывает анафилактический шок, отеки и удушье. Для исключения подобного, необходимо провести пробы на продукт.
  3. Затрудненное дыхание. Бывает редко в результате специфического воздействия на нервы.
  4. Боли в области спины и головы. Неприятные симптомы могут пройти в течение суток или продолжаться на протяжении нескольких месяцев. Устранить проблему легко с помощью лекарств или радикальным способом, когда в место прокола от анестетика вводится немного собственной крови женщины. При этом неприятные симптомы блокируются.
  5. Присутствует чувство головокружения, рябь в глазах, приступы тошноты или даже рвоты. Для избегания подобного симптома, после процедуры рекомендован постельный режим и капельница.
  6. Паралич ног. Самое губительное осложнение после эпидуральной анестезии после родов.

В некоторых случаях процедура может не дать должного эффекта: не подействовать совсем или только частично. Врачу не всегда удается попасть в нужную зону. Причиной может стать неопытность, лишний вес пациентки или если позвоночный столб имеет нарушения в своей структуре. Увеличив концентрацию продукта или количество проколов, анестезиолог в силах устранить возникшую проблему.

Заключение

Имея ряд позитивных моментов, эпидуральная анестезия после родов может вызвать неожиданные последствия как для мамы, так и для её малыша. Облегчая мучения себе, есть вероятность навредить малютке. Та боль, которую испытывают роженица и малыш вместе, навсегда соединяет их, устанавливая прочную связь на всю жизнь.

Если нет никаких симптомов, кроме страха, рекомендуется посещать курсы для беременных, изучать техники дыхания, читать специальную литературу, заниматься легкими видами спорта, растягивать мышцы. Полезно много гулять и двигаться, есть фрукты и овощи, пить цитрусовые соки и чистую воду: это убережет от лишнего веса и неприятностей в дальнейшем. Правильный образ жизни мамы ведет к нормальному весу её крохи и легким родам.

pervyerody.ru

Последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы

Эпидуральная анестезия при родах по отзывам женщин и уверениям эксперта, простой метод, который может полностью исключить боль.

Но будущие мамы на форумах переживают за любые негативные последствия и обсуждают, стоит ли принимать болеутоляющее при рождении или нет. Давайте разберем все за и против данной процедуры.

Как снять боль при родах

Прибытие новорожденного в мир это момент, которого с нетерпением ждет каждая беременная женщина. Она связывает его с многочисленными вопросами — будет ли им нестерпимо больно в течении родов? Хотя есть несколько способов снятия боли при рождении ребенка. Обычно используется местная анестезия или эпидуральная анестезии. Эксперты говорят, что это простой способ, болевые ощущения можно полностью удалить, но многих будущих мам заботит, насколько обезболивание безопасно из-за возможных негативных последствий.

Отзывы женщин, которые принимали при родах эпидуральную анестезию, сходятся в том, что она не имеет никакого эффекта на самочувствие и сознание. Поэтому, безусловно, рекомендуется принять обезболивание чтобы рождение прошло как можно безболезненнее.

Отзывы об эпидуриальной анестезии

Зачем терпеть боль

Абсолютное ДА! Если бы я не получила эпидуральную анестезию после 16 часов постоянной боли (вызванной сокращениями), я не знаю, как я бы родила. Меня рвало от боли и я была слишком слаба, чтобы быть в состоянии связать два слова вместе. Обезболивание вернуло мне свои силы и рождение ребенка прошло хорошо, без боли и без каких-либо хлопот. Абсолютно ДА!,

пишет мама на одном из форумов. Много женщин с положительным опытом рождения ребенка с эпидуральной анестезией считают, что нет никаких оснований, что бы матери страдали от боли и спазм при них.

Я взяла эпидуральную анестезию и имела безболезненные роды. Не вижу никаких причин, почему я должна страдать от боли при родах. Каждая женщина имеет право решать для себя, что ей подходит, а что нет. Всякий раз, когда я упоминаю, что я родила под эпидуральной анестезией, люди глядят на меня, как будто я была очень удачлива, что я не осталась парализованной. Что было бы, если бы люди, которые вместо операции под общим наркозом продолжали бы в прямом эфире наблюдать как их режут? Если бы мы жили в средневековье, то возможно. В настоящее время, такого быть не должно,

оставила отзыв о эпидуральной анестезии при родах женщина, прошедшая через это.

Головокружение и головные боли

Хотя будущая мать Диана во время родов решила не получать эпидуральную анестезию, но после 12 часов процесса рождения по настоянию врачей все же согласилась принять обезболивание, что гораздо облегчило рождение малыша. Но позже она все еще чувствовал последствия.

С одной стороны я рада, что я взяла обезболивание,  потому что смогла немного расслабиться, но во второй раз рожать я все же хотела бы без него. Некоторые серьезные осложнения, которые я имела, в течение трех или четырех недель после родов, проявлялись в слабости в ногах, сильных головокружениях и моя голова разрывалась от боли. К тому же иногда чувствую, когда ложусь на спину, временную парализацию,

описывает свой опыт Диана.

Негативный опыт безболезненных родов были и у других — по месяцу после этого болела спина и проявлялось ригидность затылочных мышц.

Самый популярный способ снижения боли

Хотя возможные негативные последствия, специалисты в области

  • анестезиологии;
  • реанимации;
  • интенсивной терапии

подчеркивают, что анестезия рожающим широко используются и популярна именно потому, что это очень просто и  полностью устраняет болевые ощущения при минимальных возможных побочных эффектах и осложнений. В то же время, это единственный тип анестезии, что полностью блокирует боль при родах, в то время как другие методы могут только уменьшить болевые ощущения. Сначала дается первая доза для теста, а затем полная доза, которая полностью устраняет боль.

Обезболивание действует в среднем около двух часов и его можно повторить при необходимости. Постоянное действие поддерживается непрерывной инъекцией малых доз разбавленного анестетика через эпидуральные насосы. Это гарантирует, безболезненность родов.

Роды без обезболивающих

Некоторые мамы на форумах пишут, что они не хотят принимать обезболивающие во время рождения ребенка. Муки рождения нечто естественное и их суждено пройти всем матерям, и они не должны подвергать опасности здоровье своих детей.

Я не планировала принимать эпидуральную анестезию при родах, потому что я до сих пор избегала ВСЕГО вредного и сомнительного происхождения (жидкость, продукты питания и таблетки особенно), и так я планировала продолжить до конца. Тем не менее, для меня ясно, что я не могу знать, могу ли я родить через несколько часов или будет ли это проходить при болях в течение всего дня. Конечно, я планирую слушать врача, если он будет предлагать взять обезболивание. Но если вы можете не использовать эпидуральную анестезию, то родите природным методом. Вполне ясно, что это будет больно, и это может длиться долго. Но мне только 23 года, я молодая и сильная и в один прекрасный день у меня будет прекрасный малыш,

написала отзыв будущая мать и многие с ней согласны.

Как видите, нет общей точки зрения о применении эпидуральной анастезии при родах, отзывы женщин говорят как за обезболивание, так и против.

Советы беременным женщинам от врача.


С этой статьей также читают

life-child.com

Насколько опасны для матери и ребенка побочные явления эпидуральной анестезии

Об эпидуральной анестезии ходят самые разные слухи. Преувеличивают как ее возможности, так и опасность. Многие знают, что эпидуральная анестезия - это укол в позвоночник. У этого вида анестезии есть, как противники, так и сторонники. Одни считают, что  эпидуральную анестезию делать категорически нельзя ассоциируя ее со всевозможными устрашающими последствиями. Другие наоборот пытаются настолько все упростить, что может сложиться впечатление, будто такая анестезия доступна чуть ли не в любом роддоме по первому требованию. И то, и другое, разумеется, неверно.

Для эпидуральной анестезии существуют противопоказания

Ни женщинам, ни специалистам нельзя забывать, что этот метод, как и любое медицинское вмешательство, имеет показания, противопоказания и осложнения. Трудность заключается в том, что анестезиолог должен уменьшить или снять боль, не замедлив при этом роды и не нанеся вреда матери и ребенку.

При эпидуральной анестезии лекарственный препарат вводится в непосредственной близости от нервных корешков, которые «собирают» болевые ощущения от промежности, матки и органов малого таза. Анестезиолог с помощью иглы вводит тончайший катетер в эпидуральное пространство в районе поясницы, потому что именно здесь находятся нервы, отвечающие за чувствительность органов малого таза. Игла затем убирается, а катетер закрепляется на спине роженицы. По катетеру медленно поступает обезболивающее средство, которое не дает болевым импульсам проходить к головному мозгу, и женщина боли не ощущает, хотя остается в сознании.

Противопоказаниями к эпидуральной анестезии являются некоторые заболевания сердца и сосудов, неврологические заболевания, нарушения свертываемости крови (или же прием препаратов, нарушающих свертывание крови), кожная инфекция в месте укола для эпидуральной анестезии, общая инфекция с температурой более 38°C, риск акушерского кровотечения, например, при предлежании плаценты.

Преимущества эпидуральной анестезии

По сравнению с инъекциями обезболивающих лекарств эпидуральная анестезия имеет ряд преимуществ.

Во-первых, она не дает препаратам проникать в кровь плода, то есть не вредит здоровью ребенка, не изменяет течения самих родов (обычные обезболивающие средства проникают через плаценту в кровь плода, к тому же действуют на нервную систему так, что могут влиять на схватки и родовую деятельность).

Во-вторых, полностью избавляет от боли (обычные инъекции только ослабляют ее). В-третьих, ее можно применять в любом возрасте и она подходит для кесарева сечения. Однако даже небольшие погрешности в выполнении манипуляции могут привести, например, к частичной потере чувствительности конечностей и т. п., поэтому успех целиком зависит от квалификации анестезиолога.

Осложнения при эпидуральной анестезии

В редких случаях во время выполнения эпидуральной анестезии могут наблюдаться нежелательные последствия или осложнения, даже когда женщина находится под неусыпным наблюдением анестезиолога. Каждый организм индивидуально реагирует на введение обезболивающих препаратов, именно поэтому необходимо присутствие квалифицированного анестезиолога.

Чрезмерная анестезия (например, когда роженица хочет «совсем ничего не чувствовать») способна провоцировать увеличение продолжительности родов и понижение маточной активности во втором периоде родов, что может незначительно повышать вероятность оперативных родоразрешений (наложение щипцов, кесарево сечение).

Эпидуральная анестезия может также привести к временн

mamaplus.md

Эпидуральная анестезия при родах: последствия

Рейтинг: Нет рейтинга

Роды всегда сопровождаются болью, сила которой зависит от индивидуальных показателей. В случаях сильных болей и при ряде других показаний, женщине могут предложить сделать эпидуральную анестезию. О том, что это такое и чем может грозить матери и ребенку, мы и поговорим.

Что такое эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия – вид локальной анестезии, который предусматривает введение лекарственного препарата в область позвоночника. Область эта находится в районе поясничного отдела и носит название эпидуральное пространство.

Этот вид анестезии применяется как во время естественных родов, так и при кесаревых сечениях.

Для эпидурального наркоза используют такие знакомые всем обезболивающие: новокаин, лидокаин, ропивакаин, бупивакаин.

В чем отличие от спинальной анестезии

У рожениц часто возникает путаница, связанная с выбором между эпидуральной и спинальной анестезии, так как процедуры очень похожи. Однако у этих методов существуют следующие ключевые различия:

  • Анестетики вводятся в позвоночник, но в разные его части. В одном случае это – субарахноидальное пространство (жидкость, окружающая спинной мозг), а в другом – эпидуральное (жировая ткань позвоночника, предшествующая субарахноидальной части).
  • Из-за того, что препараты вводятся в разные части позвоночника, они оказывают и разные действия. При спинальном методе блокируется спинной мозг, а эпидуральном – участки нервов.
  • Отличается быстрота обезболивания: спинальная анестезия – 5–10 минут, эпидуралка – 20–30 минут.

Как делают эпидуральную анестезию

Процедура введения анестетика происходит следующим образом:

  1. Женщина ложится набок, свернувшись, или садится, немного согнув спину вперед. В таком положении пациентки необходимо замереть и не двигаться в течение всей процедуры. От этого будет зависеть точность работы анестезиолога и вероятность неблагоприятных последствий.
  2. Врач обрабатывает зону прокола антисептиком.
  3. В область поясницы делается обычный укол обезболивающего, чтобы снять чувствительность в месте, которое будет проколото.
  4. Врач делает прокол специальной иглой. В этот момент пациентка не должна испытывать онемения конечностей, языка, головокружение или тошноту. При возникновении этих симптомов, необходимо сразу же рассказать о них анестезиологу.
  5. Вдоль иглы проводят катетер (силиконовая трубочка), через который вводится обезболивающий препарат.
  6. Иглу извлекают, а катетер прикрепляют к спине пластырем и извлекают до окончания родов.

Сначала подается небольшое количество анестетика, чтобы проверить возможные неблагоприятные реакции организма. После того как роды закончатся и катетер извлекут, рекомендуется несколько часов оставаться в лежачем положении. Вся процедура введения катетера занимает примерно 10 минут.

Как влияет эпидуральная анестезия на ребенка и родовую деятельность

Анестезирующие средства не могут проникнуть через плаценту, поэтому не оказывают влияния на плод. Однако в состав лекарства входят наркотические вещества, которые через кровь проникают к ребенку и могут причинить ему вред. Многие врачи склоняются к тому, что воздействие этих веществ несущественно и не влечет за собой серьезных последствий.

На процесс родов эпидуралка оказывает несущественное влияние, которое сводится к тому, что расслабляется шейка матки, тем самым облегчая и ускоряя роды. Часто процедуру назначают тем женщинам, у которых происходит рассогласованность родовой деятельности, то есть несинхронное сокращение мышц матки. В этом случае анестезия помогает упорядочить процесс родов.

Показания к применению

Женщина может сама попросить провести обезболивающую процедуру. Но существуют определенные медицинские показания, когда проведение эпидуральной анестезии рекомендуется врачом:

  • Преждевременные роды (срок – до 37 недель). Анестезия расслабляет мышцы тазового дна, и недоношенный младенец испытывает меньше перегрузок, мягче проходя по родовому каналу.
  • Гестоз, который повышает артериальное давление. Эпидуралка способствует понижению давления.
  • Рассогласованность родовой деятельности, которая является следствием чрезмерной работы мышц матки.
  • Анестезия ослабляет интенсивность сокращений и позволяет мышцам расслабиться.
  • Длительные роды, которые изматывают женщину и не дают ей расслабиться.
  • Также, при кесаревом сечении делают эпидуральную анестезию.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия – довольно серьезная процедура, проведение которой может повлечь серьезные последствия. Поэтому у нее существует ряд противопоказаний:

  • плохая свертываемость крови;
  • кровотечение;
  • в месте проведения пункции кожный покров поражен;
  • болезни спинного мозга;
  • высокая степень лордоза или сколиоза;
  • аритмия сердца;
  • аллергическая реакция на анестезирующий препарат;
  • гипотония;
  • заболевания ЦНС;
  • ожирение.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Осложнения и нежелательные последствия при проведении такого вида обезболивания могут быть следующими:

  • Не на всех пациентов анестезия действует в полной мере, поэтому обезболивание может быть частичным или отсутствовать совсем.
  • Бупивакаин может оказать на организм токсическое действие.
  • Если при проколе была повреждена твердая мозговая оболочка, то церебральная жидкость может вытечь в эпидуральную область. Это приводит к появлению головных болей после родов. Подобное осложнение может пройти через несколько недель, а может растянуться на года.
  • Слишком большая доза анестетика может быть токсичной, что снижает эффективность обезболивания.
  • Если анестезирующее вещество попадет через кровь в мозг, то это может вызвать спазмы и беспамятство.

Если во время прокалывания был поврежден нерв, то эта может вызвать онемения ног. Обычно это быстро проходит, но бывают случаи, когда осложнение остается на всю жизнь. Риск возникновения серьезных осложнений при проведении эпидуралки очень низок – на 80 000 рожениц приходится всего 1 случай.

Неудачная эпидуральная анестезия

По статистике, эпидуральная анестезия не оказывает никакого действия в 5% случаев, а в 15% – снимает боль частично. Причин у этого может быть несколько:

  1. Анестезиологу не удалось попасть иглой в эпидуральное пространство. Это может быть из-за неопытности врача, аномалий в строении позвоночника или излишней полноты женщины.
  2. Из-за соединительных перегородок в эпидуральной области препарат может распространятся неравномерно. Это приводит к тому, что боль уходит из правой или левой части тела. Подобную аномалию можно устранить, увеличив дозу препарата.
  3. Индивидуальная невосприимчивость к анестетику. На некоторых людей обезболивающее действие могут оказывать не все препараты.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Как и у любой медицинской процедуры, у эпидуралки есть свои плюсы и минусы. Разберем их подробнее.

Преимущества
  • Метод считается один из самых сильных и надежных для обезболивания родов.
  • Действие препарата начинается сравнительно быстро – через 40 минут после установки катетера.
  • Роженица остается в сознании и ощущает схватки.
  • В ряде случаев такая анестезия помогает родовой деятельности: снижает давление, расслабляет маточные мышцы, дает роженицы время отдохнуть.
  • Можно провести кесарево сечение, использовав более сильный препарат для анестезии.
Отрицательные стороны процедуры
  • Для полного обезболивания требуется введение большого количества препарата, что может пагубно сказаться на организме матери и ребенке.
  • Анестезия в некоторых случаях вызывает сильный озноб, жар или зуд.
  • Ограничение подвижности – женщина остается в лежачем положении до окончания процедуры.
  • Чтобы опорожнить мочевой пузырь, придется прикрепить катетер.
  • Во время всего процесса родов врачи будут следить за пульсом ребенка и постоянно измерять давление женщины.
  • Из-за ослабевания схваток, может возникнуть необходимость в стимуляции родов с помощью окситоцина.
  • Возрастает необходимость использования щипцов для извлечения ребенка.
  • Головные боли или нечувствительность ног при неправильном прокалывании.

Видео об эпидуральной анестезии при родах

Мы предлагаем посмотреть этот видеоролик, в котором подробно рассказывает о воздействии эпидуральной анестезии на женщину и ребенка. Подробно рассказано о психологических факторах, связанных с проведением процедуры. А также перечислены основные минусы и плюсы такой анестезии.

В теории можно говорить о родах и возможностях обезболивания много, но как же дело обстоит на практике? Милые мамы, прошедшие через эту процедуру, поделитесь с нами своим опытом. Ваша помощь будет неоценима для тех, кому еще только предстоит пройти нелегкое, но радостное испытание родами.

www.beremennost-po-nedeliam.com

ЗА и ПРОТИВ, роды без боли

Многие будущие мамы волнуются по поводу предстоящих родов, нередко они пугаются сильных болей и тяжелых последствий. Усиливают эти негативные эмоции рассказы других мам, самостоятельно рожавших детей, а также истории в сетях и на форумах.

Беременной не желательно себя накручивать, слушая эти рассказы, нужно по возможности избегать этого. Чем спокойнее мама, тем быстрее проходят роды. Физические ощущения, которые при этом испытывает женщина во время родов, не из приятных. Именно они помогают осознать рождение новой жизни. Эпидуральная анестезия при родах дает возможность облегчить страдания роженице. При помощи нее женщина сможет легче переносить схватки и родовые боли.

Что такое эпидуральная анестезия?

В поясничном отделе позвоночника, а именно – в эпидуральном пространстве находятся спинномозговые корешки, по которым происходит передача всех нервных импульсов от органов малого таза. Введение обезболивающих составов блокирует подачу болевых импульсов к головному мозгу, благодаря этому роженица перестает ощущать схватки. Эпидуральная анестезия при родах позволяет будущей маме находиться в полном сознании.

Надо отметить, что эпидуральная анестезия при естественных родах действует только на время схваток для раскрытия шейки матки, потуги проходят без обезболивания. Подобное обезболивание направлено на то, чтобы дать роженице отдохнуть перед самыми потугами. Специалисты должны точно рассчитать вводимую дозу. Потуги и предродовые часы роженица проводит без применения анестезии, чтобы сократить негативное влияние на здоровье матери и ребенка.

Введение анестезии – это необходимость?

Роженица самостоятельно решает, делать ли эпидуральную анестезию при родах или нет. Особых показаний к ее введению не существует, поэтому будущая мама заранее должна определиться, стоит ли применять этот вид обезболивания или нет. Обычно данную анестезию ставят при сильных болевых схватках во время естественного родоразрешения. Также, успешно применяется эпидуральная анестезия при кесарево , взамен общему наркозу. Лучше, если операция проходит в полном сознании матери, без какой-либо сильной боли.

Помимо облегчения схваточных болей, эпидуральная анестезия при родах сокращает период раскрытия матки. Никакого влияния состав на новорожденного не оказывает, поскольку в кровь проникает в ничтожно малых дозах.

Многие женщины, панически пугающиеся боли, стараются обезболить роды еще на ранней стадии. Можно сказать, что это их прихоть, но специалисты утверждают, что если мамочка боится предстоящих родов, то небольшие болевые ощущения могут вызвать сильный стресс не только у нее, но и у не родившегося ребенка. Стрессовое протекание родов ничего хорошего не приносит, поэтому специалисты не отговаривают таких мамочек.

Женщины, родившие ребенка посредством эпидуральной анестезии, ничем не отличаются от других. Они ощущали минимальную боль во время схваток, это огромный плюс, поскольку от процесса родов у них сохранились только приятные воспоминания. По утверждению многих психологов, женщины охотнее идут на вторые роды после эпидуральной анестезии.

Основные отличия эпидуральной анестезии от спинальной

Спиральная и эпидуральная форма анестезии очень схожи в плане спектра воздействия на организм, только спинное обезболивание вводится глубоко в спинной мозг. Он действует несколько иначе, реакция на него пациента также отличается. Эти виды анестезии отличаются по степени воздействия и длительности эффекта. Эпидуральная анестезия при родах признана одним из безопасных и щадящих методов снижения болевых ощущений во время схваток. Стоимость вводимых препаратов одинакова. Если женщина рожает в простом роддоме, то эпидуральную анестезию ей вводят бесплатно.

 

Сколько стоит эпидуральная анестезия при родах в частных клиниках? Если в частном порядке, либо по желанию роженицы вводится эпидуральная анестезия при родах, цена этой услуги колеблется в пределах от 3 до 5 тыс. р.

Процедура введения

Чтобы ввести эпидуральную анестезию, роженицу кладут на бок, сгибают спину, как в позе калачик, затем аккуратно вводят анестетик. Точку прокола могут дополнительно обезболить либо протереть спиртом. Чтобы роженице было легче переносить схватки во время родов, ей в спину вводится катетер для постепенной подачи анестетика.

Если во время введения катетера будущая мама начинает испытывать сильные схватки, лучше не вмешиваться в естественный процесс, дать ей сделать все самостоятельно. Во время первичного введения препарата у пациентки могут наблюдаться различные побочные эффекты, например, тошнота, онемение нижней части тела, головокружение. Если подобные эффекты наблюдаются нужно немедленно сообщить об этом наблюдающему врачу.

Не стоит беспокоиться по поводу последствий анестезии для малыша, поскольку в кровь она практически не попадает. Единственное неприятное ощущение для женщины – это несколько секунд введения катетера в спину, затем, через 20 минут начинает действовать средство. Небольшие последствия эпидуральной анестезии после родов ждут только женщину. Дело в том, что женщина после обезболивания не в состоянии контролировать свою боль и естественные ощущения во время родов. При этом важно помнить, что эта форма анестезии подходит далеко не всем женщинам.

Основные противопоказания при эпидуральной анестезии

Этот вид обезболивания имеет множество противопоказаний, которые нужно учитывать при его назначении, иначе есть риск ухудшить состояние роженицы.

Введение анестезии противопоказано при наличии следующих диагнозов у беременной:

  • Наличие проблем со свертываемостью крови;
  • Различные родовые кровотечения;
  • Наличие поражения кожных покровов в точке введения;
  • Сердечная аритмия;
  • Татуаж либо инфекция в точке ввода;
  • Повышенная температура тела;
  • Аллергия на анестетик;
  • Сердечные пороки;
  • Непроходимость кишечника;
  • Заболевания спинного мозга.

Юный возраст роженицы, ожирение, пониженное артериальное давление также являются противопоказаниями к введению этого препарата. Эпидуральная анестезия при родах также запрещена, если имеются некоторые виды искривления позвоночника.

Эпидуральная анестезия при родах: показания

Эпидуральная анестезия при родах применяется в следующих случаях:

  1. Ее внедряют при недоношенной беременности, введение определенной дозы этого препарата способствует ускорению расслабления мышц таза, в результате чего роженица не испытывает чрезмерные болевые ощущения из-за того, что ее организм еще не успел подготовиться к родам;
  2. Во время неправильного течения родовой деятельности, когда начинаются глубокие потуги при незначительных сокращениях матки, препарат поможет активизировать работу мышц;
  3. Если у роженицы сильно завышен уровень артериального давления, анестетик способствует его нормализации и поддержанию в течение всей родовой деятельности;
  4. Его активно применяют, если возникли непредвиденные осложнения, например, при крупном плоде либо во время многоплодной беременности;
  5. Сложные либо затянувшиеся роды не обходятся без этого анестетика. Этот препарат поможет ускорить естественное раскрытие матки.

Все эти ситуации являются показаниями для назначения эпидуральной анестезии.

Вероятные последствия

К какому результату может привести эпидуральная анестезия при родах? Последствия от ее  введения могут быть различными для роженицы:

  • Анестетик может проникнуть в какое-либо венозное русло, вызывая при этом тошноту, онемение языка;
  • При первичном введении могут возникнуть различные аллергические реакции. Чтобы снизить вероятность появления нежелательных реакций вначале вводится малая доза препарата;
  • Могут возникнуть определенные трудности с дыханием, связанные с воздействием анестетика на нервы;
  • Головные и спинные боли. Возникают болезненные ощущения в месте прокола, в результате чего небольшое количество спинномозговой жидкости проникает в эпидуральное пространство. В некоторых ситуациях боль устраняется путем вторичного прокола точки введения катетера;
  • Также может резко упасть уровень артериального давления, чтобы не допустить этого, анестезиологи вводят препарат капельницей, после прокола и установки катетера рекомендуют немного полежать.

Неудачное введение анестетика

Как гласит официальная статистика, в 5% случаев введения анестетик не действует вообще, то есть обезболивание не наступает, а в 15% это происходит лишь частично. Это связано с тем, что попасть в эпидуральное пространство достаточно сложно, причинами неудачной анестезии могут быть неопытность анестезиолога, полнота роженицы, различные аномалии позвоночного столба. Если боль роженицей ощущается частично, в определенном месте, то лучше всего сделать еще один прокол. Об этом факте недостатка анестезии нужно сообщить анестезиологу, он увеличит дозу препаратов и сделает дополнительный прокол.

Эпидуральная анестезия при родах: ЗА и ПРОТИВ

Что дает эпидуральная анестезия при родах, все за и против этого анестетика женщина должна изучить прежде, чем испытывать новый препарат на себе. Во время выявления плюсов этой формы анестезии не нужно ее сравнивать с другими видами обезболивания, необходимо выявить ее достоинства в сравнении с естественными родами без медикаментозной помощи. Эпидуральная анестезия при родах имеет следующие преимущества перед естественным процессом:

  1. Возможность обезболивания родовой деятельности, превращение процесса родов в более комфортное время, без сильных болевых ощущений;
  2. Возможность отдохнуть во время затянувшихся родов;
  3. Устранение риска повышения давления у роженицы, находящейся в группе риска из-за повышенного давления.

В качестве минусов этой процедуры стоит отметить следующие:

  • Вероятные послеродовые осложнения;
  • Неожиданные последствия после введения эпидуральной анестезии;
  • Различные родовые осложнения;
  • Нарушение психоэмоционального контакта с ребенком, этой невидимой связи, которая наибольшим способом ощущается во время родов без медикаментозной помощи;
  • Может наблюдаться небольшое покалывание в спине;
  • Дрожь во всем теле;
  • Возникают трудности с мочеиспусканием из-за мышечного гипотонуса;
  • Может возникнуть длительная головная боль, которая в некоторых случаях длится до 3 месяцев после родов;
  • Возможны болезненные ощущения в области поясницы.

Эта форма анестезии имеет свои реальные плюсы и минусы. Она действительно способствует облегчению процесса родов, если организм не справляется с этими ощущениями самостоятельно. Некоторые кратковременные осложнения после анестезии можно легко вывести медикаментозными способами.

Теория эмоциональной связи матери и ребенка во время родов

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что введение дополнительных анестетиков во время естественных родов недопустимо. Но некоторые мамы, успешно родившие ребенка с введением анестезии, не придают значения этой теории, имеющей множество положительных отзывов.

Дело в том, что во время родов мама и ребеночек подвергаются сильнейшему стрессу. Если мамочка в это время пребывает в комфортной среде, то ребенок познает мир. Во время процесса рождения эти два человека неразрывно связаны между собой общей болью, которая соединяет маму и малыша.

Специалисты советуют мамочкам настраиваться на легкие роды другими путями, например, посещать курсы дыхательной гимнастики для беременных, делать упражнения, научиться правильному дыханию, восстановить тонкую связь с малышом. Многие мамочки заранее договариваются со своим крохой, что все пройдет хорошо и без последствий. Формирование подобного настроя помогает роженице проще перенести все муки рождения своего ребенка.

Любая боль, в том числе и родовая, вызывает выброс в кровь эндорфинов, отвечающих за ощущение счастья и облегчения. Пройдя через боль самостоятельно, женщина ощущает небывалое счастье и эмоциональный подъем. А если боли практически нет, то и радость по окончанию родов женщина не будет ощущать в полной мере.

Отзывы реальных пациентов

Какие последствия несет в себе эпидуральная анестезия при родах? Отзывы пациенток, попробовавших это обезболивание, в полной мере обрисуют вам картину того, что же ощущает женщина при использовании эпидуральной анестезии.  Вот самые яркие из них:

  1. Елена Г., 25 лет: «Первые роды прошли под эпидуральной анестезией, так как я безумно боюсь боли. Когда предложили анестетик, сразу согласилось, роды прошли легко, без осложнений. Боли почти не ощущала, было терпимо. Так что, мамочки, кто боится боли и первых родов, пройдите это с эпидуралкой»;
  2. Анастасия, 32 года: «У меня было кесарево по показаниям, ставили эпидуральную анестезию, боли во время операции не ощущала, единственный минус – тошнота подкатывала во время, когда зашивали шов. Неприятные, тянущие боли в пояснице есть до сих пор»;
  3. Алена,23 года: « Мне эпидуральную анестезию поставили, когда дочку рожала, боли были невозможные, врач сжалился надо мной и поставил анестезию. До того, как я решилась на анестетик, прочитала множество литературы по этой теме, оценила все аргументы в пользу процедуры и против нее. Решилась на обезболивание. Все сразу прекратилось и пошло как надо. Вторые роды тоже буду переносить с эпидуральной анестезией. На время потуг обезболивание не распространяется, это нужно помнить, а так это отличный способ облегчения процесса родов.

Подводя итоги

Безусловно, имеет определенные отзывы и последствия эпидуральная анестезия при родах, именно благодаря ней женщина перестает ощущать разрывающую боль. Этот вид обезболивания является серьезным прогрессом в сфере анестезиологии. Но есть определенная категория людей, не готовых принимать все нововведения, в том числе и в медицине.

Как и у любой другой процедуры, у эпидуралки есть свои плюсы и минусы. Помогает ли анестестик справиться с болью при родах? Безусловно, он облегчает состояние роженицы.  Эффект наступает через 20 минут после непосредственного введения анестетика.

Пациентка при этом остается в полном сознании, немеет лишь нижняя часть тела.

У этой процедуры также есть свои противопоказания, при наличии которых использование этого анестетика запрещено. При его введении нужно оценивать вероятный риск для матери, поскольку к малышу через плаценту оно не попадает, никаких рисков для малютки нет, за это бояться не стоит. Перед тем как решиться на эту серьезную процедуру во время родов, стоит проконсультироваться с гинекологом, наблюдающим течение беременности.

Желательно настроиться на позитивные эмоции во время родов, насколько это возможно. Применять эпидуральную анестезию лучше на основании показаний, после консультации со специалистом. Если вы чувствуете, что сможете пройти все сама, то лучше обойтись и без этого препарата.

Таинство рождения – это испытание, которое мама ощущает вместе с ее малюткой, облегчить участь роженице поможет качественное обезболивание, создающее ощущение комфорта во время родов, позволяющее немного отдохнуть и набраться сил для ответственного рывка в своей жизни. Все это возможности, которые дает современная анестезия роженице, а решать использовать ли эпидуральную анестезию во время родов, решать каждой женщине нужно самостоятельно. Главное оценить все риски естественных родов без медикаментозной помощи и родов с обезболиванием. Положительный настрой перед родами способен сотворить настоящее чудо, помните об этом.

babyrebenok.ru

осложнения после эпидуралки, боли и отзывы о влиянии на ребенка и маму

Эпидуральная анестезия известна человечеству более века, но широкое применение она получила лишь в последнее время. Особенно широко метод снижения болевых ощущений применяется при родах — как естественных, так и хирургических. О достоинствах анестезии известно достаточно много, но в этом материале мы поговорим не столько о них, сколько о возможных последствиях такого обезболивания. Так ли безопасна и безобидная эпидуральная анестезия?

О методе обезболивания

Эпидуральная анестезия – это метод обезболивания, при котором препарат, снижающий чувствительность к боли, вводится не в мышцу и не в вену, а в позвоночник, точнее, в его эпидуральное пространство. В нем наблюдается большое количество нервных окончаний. При попадании в это пространство препарата с анестезирующим действием нервные окончания блокируются и перестают посылать в головной мозг импульсы-сигналы, в том числе и о боли. Такой метод еще называется перидуральным, а относится он к регионарной анестезии, дающей возможность обезболить определенные части тела, а не всего пациента полностью.

Обезболивающие препараты в перидуральное пространство вводят посредством люмбальной пункции. Для обезболивания родов лекарственные растворы вводят в пространство между первым и вторым позвонком поясничного отдела, а при кесаревом сечении, где обезболивание требуется более глубокое и продолжительное, анестезиолог выбирает пространство в диапазоне от 2 до 5 поясничного позвонка.

Если появляется потребность обезболить этапы схваток в естественных родах, то дозировки препаратов будут существенно ниже, чем дозировки для проведения хирургического родоразрешения. Точные дозы определяются применительно к каждому отдельному случаю — чем выше рост женщины, тем больше требуется препарата для блокировки сегментов позвоночника.

Первую «эпидуралку» провели в далеком 1901 году, введя кокаин больному в крестцовый отдел позвоночника. И только через 20 лет врачи научились обезболивать поясничный отдел и грудинный.

Достоинства и недостатки

К несомненным достоинствам можно отнести избирательность действия анестезии — женщина сохраняет ясность ума и сознание, она может слышать и видеть все, что происходит, а также общаться с врачами. Если делают кесарево с применением такой анестезии, то помимо возможности услышать первый крик малыша, есть возможность раннего прикладывания малыша у груди, что положительно сказывается на лактации.

Сердечно-сосудистая система во время операции продолжает работать в штатном режиме, не наблюдается скачков артериального давления. Верхние дыхательные пути не раздражаются, как трубкой при общем наркозе.

К недостаткам такого метода обезболивания нужно относиться очень внимательно. Так, перидуральное обезболивание:

  • имеет противопоказания;
  • зависит в части результатов от квалификации и точности действий врача — неосторожные движения, ошибочные действия могут привести к тяжелым последствиям;
  • имеет долгий латентный период — после введения препаратов в эпидуральное пространство позвоночника желаемый эффект наступает не сразу, а после 15–20 минут;
  • примерно в 17% случаев регионарная анестезия не имеет нужного эффекта, бывает недостаточной или неадекватной;
  • имеет после применения побочные эффекты — боль в спине, головные боли.

Техника проведения

Исполнение процедуры требует от анестезиолога специальной подготовки и большой точности. После обработки наружных кожных покровов антисептиком женщину размещают на боку лежа или сидя с низко опущенной головой и плечами (спина «дугой»). Врач вводит в пространство между позвонками тонкую специальную иглу для люмбальной пункции. Преодолев связки, игла попадает в пространство, которое и называется эпидуральным.

Убедившись, что попадание точное (игла свободно входит и не встречает сопротивления), доктор вводит катетер и тестовую дозу препарата. Через несколько минут состояние женщины оценивают. Затем вводят остальную дозу препарата.

При необходимости врач может добавлять препарат в любой момент, когда это потребуется, поскольку катетер остается в позвоночнике.

Негативные последствия

Перидуральная анестезия отнюдь не так безопасна, как может показаться на первый взгляд. Проникновение во внутреннее пространство позвоночника, имеет свои риски и может быть связано с различными осложнениями.

Так, у женщин со сниженной свертываемостью крови не исключено появление гематом в месте пункции с последующим проникновением крови в спинномозговую жидкость. Когда процедуру выполняет опытный врач, вероятность осложнений невысока. Но не слишком квалифицированный специалист, имеющий мало опыта, может травмировать твердые спинномозговые оболочки, а это может угрожать утечкой церебральной жидкости, расстройством функций центральной нервной системы.

Не исключена и другая травма — когда игла ранит субарахноидальное пространство позвоночника, расположенное чуть глубже, чем эпидуральное. В этом случае последствия могут быть более серьезными. У женщины в таком случае развивается судорожный синдром, она теряет сознание, фиксируются серьезные нарушения работы ЦНС. В самых сложных случаях может наступить временный или постоянный паралич нижних конечностей.

Нарушение целостности эпидурального пространства при пункции становится зачастую причиной длительных головных болей. Довольно ощутимо болит спина.

Утверждения о том, что такое обезболивание не оказывает влияния на ребенка, не соответствуют действительности. В кровь препараты проникают, правда, в меньше степени, поэтому дети в утробе тоже получают свою порцию анестетика, что иногда может стать причиной развития дыхательной недостаточности, гипоксии и нарушения сердцебиения новорожденного после рождения. Нужно отметить, что достоверных и точных данных о том, как «эпидуралка» действует на ребенка, не существует — этот вопрос еще находится в стадии изучения, информации мало, чтобы делать какие-то выводы.

Процедура сама по себе вызывает страх и психологический дискомфорт. Тяжелее всего приходится тем, кому предстоит плановое кесарево сечение. Помимо вполне понятых страхов за исход операции, женщины боятся и самого процесса, ведь им предстоит практически присутствовать на собственном хирургическом родоразрешении, а это довольно сложно.

Помимо этого, отмечаются и другие осложнения:

  • возникновение сильной дрожи после введения препарата как реакция нервной системы;
  • длительное онемение конечностей — со временем проходит;
  • воспаление в месте пункции, занесение инфекции в спинномозговой канал;
  • аллергическая реакция на препарат-анестетик;
  • замедление процессов выработки грудного молока (под действием препаратов процессы лактации замедляются, молоко может появиться позднее).

Восстановление после эпидуральной анестезии протекает несколько легче и быстрее, наркоз отходит более мягко, без рвоты и тошноты. Такой тип обезболивания никак не влияет на тяжесть реабилитации после родов или кесарева сечения в целом, не уменьшает и не увеличивает вероятности осложнений.

Вероятность осложнений и факторы риска

При всех существующих рисках развития негативных последствий, эпидуральная анестезия все-таки считается довольно безопасной. Дело в статистике. Она гласит, что осложнения после применения такого метода снижения боли вызывает негативные последствия лишь в одном случае на 50 тысяч родов.

Факторами риска считаются игнорирование медперсоналом требований к противопоказаниям перидуральной анестезии, неумелые действия анестезиолога. Успех применения зависит в первую очередь от него, и только во вторую — от имеющего в роддоме современного оборудования для эпидуральной анестезии, соблюдения требований обработки и стерилизации инструментов. Сегодня стараются пользоваться одноразовыми стерильными комплектами игл, катетеров, что также снижает вероятность инфицирования.

Для мамы и ребенка будет более безопасно, если перед введением анестетика в эпидуральное пространство позвоночника она пройдет стандартную подготовку, побеседует с анестезиологом, чтобы ни одной из существующих противопоказаний не осталось незамеченным.

Отзывы

Подавляющее большинство женщин, которые рожали с эпидуральной анестезией или выбирали ее для проведения кесарева сечения, остались довольны результатом и эффектом, но отмечают, что побочные эффекты все-таки были. В основном это касается тяжести в ногах, онемения конечностей, головных и спинальных болей, которые порой затягиваются на несколько недель после операции или физиологических родов с применением «эпидуралки».

Те, кому довелось испытать на себе действие нескольких видов наркоза, порой утверждают, что особых преимуществ эпидуральной анестезии перед общей не заметили. Кроме того, восстановление не было таким легким, как описывают анестезиологи перед операцией.

О последствиях эпидуральной анестезии смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Эпидуральная анестезия в родах - запись пользователя Синди (LybovZla) в сообществе Я ФАНАТКА своего ребёнка в категории Вред обезболивания родов



http://islambio.com/beremenost_i_rodi/epiduralnaya_anesteziya_v_rodah.htm Эпидуральная анестезия в родах

Март 16, 2008 - admin

Эпидуральная анестезия достаточно эффективный и безопасный метод обезболивания, поэтому в последние 25 лет многие женщины стали планировать его использование в своих родах.
Ни женщинам, ни специалистам нельзя забывать, что этот метод является медицинским вмешательством, и как таковое имеет показания, противопоказания и осложнения. Трудность заключается в том, что анестезиолог должен уменьшить или снять боль, не замедлив при этом роды и не нанеся вред матери и ребенку.

Прежде всего необходимо понимать и помнить, что роды - нормальный физиологический процесс (как стул, мочеиспускание), а значит, при соблюдении определенных простых условий протекают хорошо сами, и в 80-90% не требуют никаких вмешательств, в том числе обезболивания.

Положительные стороны эпидуральной анестезии.

• Облегчение боли в родах
• Дает возможность отдыха
• Снижает уровень катехоламинов (адреналина) и уменьшает гипервентиляцию.
• Показана при повышенном артериальном давлении (ведет к его снижению)
• Идеально для кесарева сечения
• Может облегчить раскрытие шейки матки и процесс потуг
• Эпидуральная анестезия лучше системного введения опиоидов (промедола)

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии со стороны мамы

• Возможны многомесячные головные боли (если происходит прокол твердой мозговой оболочки, прокол случается у 3%, и 70% таких женщин страдают головными болями)
• Возможны многомесячные боли в спине
• Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей.
• Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка
• Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах)
• Может возникнуть дрожь
• Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи)
• Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах)
• Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками)
• Может вызвать послеродовую задержку мочи
• Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов)
• Может затруднить потуги
• Может вызвать зуд лица, шеи, груди
• Может привести к септическому менингиту(внесение инфекции при проколе и длительном стоянии катетера).
• Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства
• Может быть послеродовое ликворотечение
• Может быть гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением)
• Может быть аллергия на препараты для ЭА

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка:

• Часто ЧСС ребенка падает, обычно на 40 минут, однако это требует мониторирования и часто трактуется как гипоксия и показание к КС. Падение ЧСС связано с падением АД у мамы и снижением маточно-плацентарного кровотока.
• Может вызвать дыхательные нарушения у родившегося ребенка (и потребовать механической вентиляции, интубации, госпитализации)
• Часто вызывает дизориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, детям после эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии
• Нарушает установление связи мать-ребенок
• Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики

Источник: http://www.midwifery.ru/

как уменьшить чсс при нормальном давлении

www.babyblog.ru

последствия наркоза для мамы, за и против, противопоказания

Автор Никулин Иван На чтение 41 мин. Опубликовано

Что это и как ставится

Эпидуралка – это тип локального обезболивания, предусматривающий введение лекарства в область позвоночника на уровне поясницы. К ней прибегают и при естественных родах, и при хирургических операциях, включая лапароскопические, и при кесаревом сечении.

Необходимость ее применения объясняется механизмом воздействия. Судите сами: внутренние органы и спинной мозг соединяются между собой нервами, которые напоминают корешки. Именно эти нервы посылают сигналы из мозга, отвечающие за подвижность, сокращение или чувствительность мышц. Область, в которой массово сосредоточены все эти нервы носит название эпидурального пространства.

Поэтому вполне естественно, что подобное обезболивание предусматривает введение в эту область лекарственных препаратов, которые блокируют болевые импульсы, посылаемые органами малого таза к мозгу. В итоге, роженица остается в сознании, может ходить и двигаться, но вот боли схваток при этом не ощущает.

Единственное, что может насторожить женщину – это то, как делают эпидуральную анестезию. Это более сложная процедура, нежели стандартное внутривенное обезболивание. Во время ее проведения:

  • роженицу просят сесть или лечь на бок, согнувшись так, чтобы позвоночник выгнулся;
  • затем ей нужно замереть и не двигаться, чтобы исключить риск попадания иглы в соседние области. Больно ли это? Безусловно, поэтому иногда предварительно выполняется обезболивание места прокола;
  • после этого в область поясницы между двумя позвонками вводится тонкая игла, через которую с помощью катетера подают обезболивающий препарат. Сам катетер представляет собой силиконовую трубку, которая протягивается вдоль иглы;
  • когда все готово, иглу достают, а катетер фиксируют с помощью пластыря.

Первый раз пробный. Анестезиолог вводит пробную дозу препарата, дабы удостовериться в том, что он действует на женщину. Если все хорошо, повторные дозы поступают через определенные промежутки времени.

С момента начала процедуры и до момента обезболивания проходит около получаса. Минут 10 занимает постановка катетера, еще минут 20 отводится на воздействие препарата.

Когда ставят эпидуральную анестезию? Как правило, в первом родовом периоде, то есть в момент схваток. Когда же шейка матки полностью раскрывается, введение анестетика прекращают. В противном случае роженица не сможет ощущать силу и продолжительность схваток на этапе потуг.

Возобновить обезболивание могут в случае появления разрывов и разрезов, когда поврежденные ткани будут снова сшивать.

Обратите внимание! Несмотря на то, что для эпидуральной анестезии во время родов используются привычные анестетики, например: лидокаин, новокаин, бупивакаин, возникновение тошноты, головокружения, онемения языка и конечностей – не редкость. Все они являются неблагоприятными последствиями, о которых стоит сообщить врачу.

Эпидуралку делают и при вторых родах, и при последующих.

Противопоказания

Как при других видах наркоза, у эпидуральной анестезии имеются свои противопоказания. Наркоз нельзя применять после выявления в эпикризе роженицы таких симптомов и состояний, как:

  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания;
  • искривление и травмы позвоночника;
  • грыжа поясничного отдела;
  • нарушения свертываемости крови;
  • аллергия на обезболивающие препараты;
  • осложнения родов, угрожающие кровотечением;
  • психологические расстройства и невменяемые состояния;
  • гипотония;
  • отклонения внутричерепного давления;
  • заболевания и заражение крови.

Перед тем, как решиться на использование эпидуральной анестезии во время родоразрешения, следует узнать о ее плюсах и минусах.

Преимущества:

  • снижение риска повышения артериального давления у рожениц с гипертонией;
  • возможность отдыха при длительных родах;
  • возможность снятия боли при родовой деятельности, благодаря чему процесс родов становится максимально комфортным.

Недостатки:

  • резкое снижение давление у женщин с гипотонией;
  • возможность развития различных осложнений;
  • потеря психоэмоционального контакта с малышом — утверждение, которое вызывает множество споров между мамочками, роды у которых прошли удачно с эпидуралкой и у тех, кто рожал без нее.

При родах огромный стресс испытывает женщина, но она в свою очередь находится в привычных для себя условиях. Чего нельзя сказать о ребенке, который продвигается по родовым путям. Малыш привык постоянно находиться в одном месте, а во время родов он испытывает мощнейший стресс, так как покидает свой безопасный мир и попадает в совершенно новую и незнакомую среду.

В тот момент, когда роженица и ребенок испытывают боль, это объединяет и связывает их. Большинство мам, когда болеют их малыши, готовы разделить с ними болезнь, лишь бы кроха быстрее выздоровел и не испытывал мучения.

Аналогичная ситуация развивается во время родоразрешения. Несмотря на то, что будущая мамочка еще не видит своего малыша, это не является поводом бросать его в сложную минуту. Лучше всего предварительно подготовиться к родам, изучив специальную литературу, технику дыхания и расслабления, благодаря чему можно помочь естественным образом как себе, так и малышу.

К тому же известно, что болезненные ощущения вызывают выработку эндорфина — гормона удовольствия и счастья. У новорожденных малышей этот гормон не вырабатывается, они его получают от матери. В том случае, если роженица не испытывает боль, то отсутствует необходимость в выработке эндорфина. А значит, малыш его не получает, несмотря на то, что нуждается в нем.

Использовать эпидуральную анестезию рекомендуется только в том случае, если роженица испытывает невыносимые боли или есть показания для ее применения. Во всех остальных случаях лучше рожать без нее.

В определенных случаях запрещено использование эпидуралки во время родоразрешения, а именно:

  • отказ роженицы от анестезии;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • индивидуальная непереносимость медикаментов;
  • некоторые сердечные и сосудистые патологии — в подобных случаях использование анестезии рассматривается индивидуально;
  • низкое количество тромбоцитов в крови;
  • психоневрологические болезни у роженицы;
  • бессознательное состояние будущей мамочки;
  • вероятность акушерского кровотечения;
  • воспаление в области потенциального прокола;
  • деформация позвоночника;
  • затрудненный доступ для введения катетера;
  • низкое кровяное давление или повышенное черепное;
  • заражение крови.

Ни женщинам, ни специалистам нельзя забывать, что этот метод, как и любое медицинское вмешательство, имеет показания

moyaosanka.net.ru

что это такое, показания, сколько действует, как делают, противопоказания, обзор отзывов, могут ли быть последствия

Безопасный и прогрессивный метод обезболивания при родах, который обладает высокой эффективностью и достаточно прост для анестезиологов, если они освоили его технику, – эпидуральная анестезия.

Врачи рекомендуют эту манипуляцию по причине того, что она способствует расслаблению шейки матки, за счет чего роды проходят намного быстрее, а последствий в сравнении с общим наркозом значительно меньше. Рассмотрим, зачем и в каких случаях проводят эпидуральную анестезию при родах и как ее делают.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Что такое «эпидуралка»?

Эпидуральная анестезия, или «эпидуралка», – это такое обезболивание, которое выполняется с помощью прокола между позвонками, а препарат вводится в спинномозговой канал, что является одним из наиболее эффективных и распространенных методов анестезии. Этот анестезиологический метод способствует устранению болевых ощущений в нижней части живота, в ногах и родовых путях женщины, при этом расслабляется гладкая мускулатура внутренних органов. Преимуществом процедуры является то, что люди при ней остаются полностью в сознании.

Охарактеризуем в общих чертах, что такое «эпидуралка» при родах:

  1. Эффект наступает через 15-20 минут после введения катетера в канал спинного мозга.
  2. Дозы титруются на основании индивидуальных особенностей пациенток.
  3. Манипуляция проводится при наступлении первых сокращений матки, но возможно ее применение по факту развития родовой деятельности при выраженном болевом синдроме.

Подача лекарства через катетер

Показания при естественных родах

Показаниями к эпидуральной анестезии при естественных родах являются:

  • хронические патологии, которые могут осложнить течение периода родов – сахарный диабет, артериальная гипертензия, астма;
  • выраженные болевые ощущения при схватках;
  • поперечное или тазовое положение плода в матке, из-за чего врачи прибегают к кесареву сечению;
  • неотложное состояние матери или ребенка во время родов.

Сколько действует

Одним из самых положительных моментов этой манипуляции является полное раскрытие матки. Это обуславливает лишь незначительную необходимость потужиться для появления на свет ребенка. Многих женщин мучает вопрос, сколько действует эпидуральная анестезия при родах. Ведь если они продолжаются 12 и выше часов, то такой промежуток времени перекрыть попросту невозможно.

Если возникнет необходимость в кесаревом сечении, то будет использовано более сильное вещество для устранения болевых ощущений.

Анестезиологи увеличивают дозировки и меняют препараты для «эпидуралки», поэтому посредством их постепенного введения, действие наркоза будет продолжаться ровно столько, сколько необходимо женщине для комфортных родов.

Как делают

Обычно при подготовке женщины к появлению на свет ребенка, гинекологи стараются рассказать все возможные варианты, в том числе и как делают эпидуральную анестезию при родах. Методика предполагает введение иглы между третьим и четвертым поясничными позвонками, через которую устанавливается катетер в спинномозговой канал, через который, в свою очередь, вводятся анальгезирующие средства.

Эпидуральный укол

Как только препараты достигают корешков спинного мозга – женщины ощущают выраженный обезболивающий эффект. Обычно это занимает не более 15-20 минут.

Время для введения веществ для наркоза – межсхваточный период, при открытии шейки матки на 2-3 пальца. Роженицу усаживают на кушетку, просят оголить и сгорбить спину. Важно сохранять полную неподвижность, поскольку ошибка анестезиолога может привести к инвалидности.

Согласно статистике, около 3% женщин не ощущают эффекта от «эпидуралки», в таком случае им показан общий наркоз.

Длительность эффекта обусловлена препаратом, индивидуальными особенностями роженицы, но в среднем составляет около 90 минут. Гинекологи рекомендуют отдохнуть в этот период своим пациентам и категорически запрещают ложиться на бок, поскольку в таком случае, препарат может подействовать на одну из сторон, а противоположная будет ощущать боль. При длительном течении родового периода анестезиологи увеличивают дозировки анальгетиков, что способствует продолжению эффекта от «эпидуралки».

Противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к эпидуральной анестезии при родах. Она категорически запрещена при:

  • выраженном ожирении;
  • аллергических реакциях на обезболивающие;
  • нарушение костной структуры позвоночника;
  • патологии нервной системы;
  • воспалительные процессы кожи спины;
  • эклампсия, которая считается неотложным состоянием и требует общего наркоза.

Относительные противопоказания:

  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • гипертоническая болезнь, которая тяжело поддается курации;
  • бронхиальная астма;
  • слабость родовой деятельности.

Вопрос о проведении метода обезболивания решается с учетом индивидуальных особенностей пациенток.

Обзор отзывов

Многие женщины ищут отзывы об эпидуральной анестезии при родах. Это вполне объяснимо, поскольку их интересует информация об этом методе обезболивания, положительные и отрицательные моменты, риски, последствия.

Врачи утверждают, что это наиболее безопасная методика, позволяющая избежать многих нежелательных осложнений для мамы и плода при необходимости обезболить родовой период.

Среди женщин также отмечается значительное преимущество положительных отзывов над отрицательными в виду того, что посредством такого наркоза минимизируются неприятные ощущения, выход из этого состояния протекает легко. Негативные впечатления обусловлены лишь несколькими факторами:

  • низкая компетентность врача, из-за чего возникли осложнения у мамы;
  • женщина попала в 3%, на которых такой метод наркоза не воздействует;
  • возникли неотложные ситуации, которых нельзя было предвидеть;
  • развились осложнения.

Во всех остальных случаях отмечаются крайне положительные результаты, а отзывы и последствия при эпидуральной анестезии пестрят благодарностями врачам.

Могут ли быть отрицательные последствия?

Эпидуральная анестезия не характеризуется высокой частотой нежелательных осложнений, но их вероятность не исключается. Среди распространенных выделяют следующие:

Согласно результатам проведенных исследований, каждая женщина по-разному реагирует на эпидуральную анестезию, поэтому отзывы и последствия при родах также отличаются. Предсказать результат практически невозможно, поскольку все врачи говорят, что медицина – самая неточная из всех наук.

Осложнения при эпидуральной анестезии при родах – крайне редкое явление.

Чем опасна

Последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы включают такие состояния:

  • аллергические реакции;
  • воспалительные процессы в месте катетеризации спинномозгового канала;
  • явления диспепсии;
  • болевые ощущения в области спины;
  • снижение артериального давления, головокружение, коллапс, потеря сознания;
  • интоксикация при попадании катетера в кровеносный сосуд – связано с некомпетентностью врача, проводящего эпидуральную анестезию.

Влияет ли на ребенка

Эпидуральная анестезия при естественных родах способна повлиять и на ребенка. Лекарственные средства в микроскопическом количестве могут проникнуть через плацентарный барьер в кровеносную систему малыша. Из-за этого теоретически могут возникнуть:

  • дыхательная дисфункция;
  • нарушение сердечного ритма;
  • снижение рефлекторной деятельности;
  • заторможенность;
  • сонливость.

В большинстве случаев ничего подобного не происходит.

Могут ли быть осложнения для мамы

Рассматриваемый анестезиологический метод наиболее безопасен из всех. Тем не менее риск развития нестандартных состояний существует. Вот чем может быть опасна эпидуральная анестезия при родах для мамы:

  • нарушение дыхательной деятельности;
  • перебои в работе сердца;
  • гипертермия;
  • падение артериального давления с коллаптоидными состояниями;
  • паралич ног;
  • мигрени;
  • боли области поясницы и спины.

Последствия для спины после эпидуральной анестезии при родах обусловлены некомпетентными действиями медицинского персонала, поскольку при технически правильно выполненной манипуляции никаких проблем не возникает.

За и против

И врачи, и роженицы чаще высказываются «за» эпидуральную анестезию, чем «против». Однако есть несколько моментов, на которые нужно обратить внимание и обсудить их со своим гинекологом, прежде чем давать согласие на процедуру:

  • не всегда действует сразу, а также есть незначительный процент женщин, на которых она не воздействует;
  • эффект анестетиков иногда провоцирует зуд, жжение в области введения лекарственных средств, изменение температуры тела;
  • после окончания родов какое-то время ноги еще «не работают», поэтому женщинам ставят катетеры для вывода мочи;
  • вынужденное положение тела во время проведения процедуры;
  • иногда возникает необходимость назначения окситоцина;
  • повышенное внимание к роженице;
  • период схваток удлиняется, поскольку женщина не всегда чувствует позывы к схваткам;
  • повышается риск наложения щипцов или вакуумной экстракции плода;
  • иногда возникают головные боли;
  • потеря чувствительности некоторых областей нижних конечностей из-за врачебной некомпетентности.

Заключение

  1. Эпидуральная анестезия при родах имеет свои плюсы и минусы. Однако положительных моментов значительно больше, поскольку это наиболее щадящий для роженицы и плода метод.
  2. Введение обезболивающего средства в спинномозговой канал позволяет сделать родовой период максимально комфортным, безболезненным и безопасным.
  3. Число и частота осложнений меньше, чем во время проведения родов без обезболивания или общем наркозе в случае кесарева сечения.
  4. Важно заранее уточнить все возможные риски для себя и плода у лечащего врача, чтобы сознательно решаться на эпидуральную анестезию.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

bvk.news

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии

Многих пациентов во время подготовки к плановым операциям интересует, какие могут быть последствия эпидуральной анестезии при родах. Ведь этот метод обезболивания пока еще мало известен обычным людям.

Эпидуральное пространство у человека расположено вдоль позвоночного столба. Оно обволакивает твердую защитную оболочку нервных корешков и непосредственно самого спинного мозга.

Эпидуральный (перидуральный) наркоз помогает блокировать передачу нервных импульсов в месте расположения нервных корешков. Вследствие этого достигается уменьшение интенсивности или полное подавление болевых ощущений. Введение обезболивающего вещества производится непосредственно в эпидуральную область (пространство) при помощи катетера особой конструкции.

Подобная анестезия выполняется путем введения различных обезболивающих препаратов. Это позволяет выполнить процедуру с различной степенью действия.

Анальгезия приводит к утрате болевых ощущений. Анестезия необходима для полной потери чувствительности. Миорелаксация выполняется для расслабления мышечных тканей и снижения интенсивности болей.

Показания к эпидуральной анестезии при родах

Эпидуральный наркоз — это врачебная процедура, представляющая определенную степень опасности для пациента. Перидуральная анестезия может спровоцировать побочные эффекты, имеет противопоказания и чревата негативными последствиями. Выполнять введение препарата должен только опытный специалист.

Предварительно проводится полное обследование пациента, тщательное изучение анамнеза и результатов лабораторных исследований. На основании полученных данных анестезиолог и специалист, осуществляющий основное лечение пациента, принимают решение о допустимости проведения эпидуральной анестезии в конкретном случае.

Проведение подобного обезболивания бывает предписано при родовспоможении (особенно при кесаревом сечении), при урологических и гинекологических операциях. Спинномозговая анестезия также применяется при хирургическом вмешательстве в области нижних конечностей, промежности, органов малого таза.

Применяемые препараты

Эпидуральная анестезия предполагает применение различных препаратов для достижения необходимого эффекта. Все вводимые растворы проходят интенсивное очищение и освобождаются от консервантов. Это увеличивает их действенность и безопасность для пациента.

Основные препараты при эпидуральном наркозе — анестетики местного действия:

  • бупивакаин;
  • лидокаин;
  • ропивакаин.

Для интенсификации обезболивающего эффекта дополнительно применяются опиаты:

  • бупренорфин;
  • морфин;
  • промедол;
  • фентанил.

В особых случаях в раствор для эпидурального введения добавляются такие медицинские средства, как:

  • клофелин;
  • кетамин;
  • физостигмин.

Конкретный состав вводимого раствора определяется строго индивидуально. Его дозировка подбирается из расчета 1 или 2 мл жидкости на отдельный сегмент спинного мозга, который нужно заблокировать. Определяющие моменты — клиническая картина и состояние здоровья пациента.

Противопоказания к проведению процедуры

Основные противопоказания к применению перидурального наркоза это:

  • аллергические реакции на вводимые средства;
  • травматический шок;
  • туберкулезный спондилит;
  • гнойничковые и язвенные поражения в области позвоночника;
  • органические заболевания ЦНС;
  • повышенная чувствительность к отдельным составляющим обезболивающего раствора;
  • сердечно-сосудистый или постегеморрагический коллапс;
  • деформация позвоночного столба повышенной сложности;
  • непроходимость кишечника;
  • детский возраст;
  • чрезмерный вес;
  • расстройство сердечно-сосудистой системы;
  • кахексия;
  • заболевания и повреждения позвоночника.

Возможные последствия

Спинально-эпидуральная анестезия вызывает различные последствия, представляющие опасность для организма пациента. Некоторые из них можно предугадать заранее. Тогда от данного вида обезболивания лучше отказаться. Некоторые осложнения возникают неожиданно и без видимых причин.

Степень опасности в конкретном случае определяют такие факторы, как:

  • возраст и общее состояние пациента;
  • состав обезболивающего раствора;
  • правильное проведение процедуры.

Основные негативные последствия подобной анестезии это:

  1. Недостаточная блокада нервных окончаний или полное ее отсутствие, при этом обезболивающий эффект бывает частичным либо не наблюдается совсем.
  2. Появление и разрастание эпидуральных гематом, особенно у пациентов с коагулопатией.
  3. Токсичное действие резорбтивного характера при введении определенных анестетиков или опиатов.
  4. Попадание церебральной жидкости в эпидуральное пространство вследствие повреждения твердой оболочки спинного мозга.
  5. Токсичность анестетиков, опиатов и других вводимых препаратов.
  6. Нарушение мозгового кровообращения при попадании анестетика в поток крови.

Некоторые последствия постепенно проходят по мере постоперационной реанимации организма. Опасные осложнения требуют специального лечения.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Подобное обезболивание все шире применяется при родовспоможении, избавляя молодую мать от болей, вызываемых появлением ребенка на свет. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, запланированном или экстренном, предпочтительнее общего наркоза. Роженица остается в полном сознании.

Она может увидеть своего малыша сразу после появления на свет, услышать его первый крик. Поэтому многие будущие мамы, которым бывает предписано рожать посредством кесарева сечения, просят заменить общий наркоз на эпидуральную анестезию.

Окончательное решение принимают, безусловно, специалисты: акушеры, анестезиологи, педиатры. Ведь осложнения после эпидуральной анестезии возможны не только у роженицы, но и у младенца.

Последствия эпидурального наркоза при родах

При превышении необходимой дозы анестетика у роженицы могут возникнуть:

  • токсическое воздействие на головной мозг;
  • резкое снижение артериального давления;
  • развитие судорожного синдрома;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • остановка сердца.

При недостаточно высокой квалификации специалиста, вводящего анестетик, игла или катетер, используемый при проведении процедуры, может травмировать корешки нервных окончаний спинного мозга. При несоблюдении необходимого уровня стерильности вокруг места введения средства начинается заражение и воспалительный процесс. Очень часто в подобной ситуации начинается септический менингит.

Резкое снижение артериального давления вызывает общую слабость, тошноту, рвотные позывы. В этом случае для стабилизации состояния бывает достаточно коррекции давления при помощи специальных препаратов.
[flat_ab id=»9″]
В случае ошибки при введении анестетика возможен прокол твердой оболочки спинного мозга. Это вызывает сильные постпункционные головные боли и общую слабость. Поэтому бывает предписан постельный режим и абсолютный покой, как минимум на сутки.

При попадании значительной дозы анестезирующего раствора в кровяной сосуд возникает сильная внутрисистемная интоксикация. Травмирование корешков спинного мозга приводит к развитию сильных болей в спине и в позвоночнике. В этом случае возможно также ограничение двигательной активности.

Эпидуральная анестезия при родах последствия для ребенка

Результаты специальных исследований пока не позволяют дать однозначный ответ на вопрос об опасности влияния эпидуральной анестезии для ребенка. Основные факторы, которые могут вызвать негативные последствия, это:

  • доза введенного анестетика;
  • выбор препарата для обезболивания;
  • продолжительность родового процесса;
  • общее состояние плода на момент введения анестетика и характер внутриутробного развития;
  • вес ребенка при рождении;
  • наличие врожденных заболеваний.

Достоверно известно, что эпидуральный анестетик, вводимый молодой маме при естественных родах, заметно снижает активность ребенка. Это затрудняет его появление на свет, снижает скорость прохождения плода через родовые пути. В этом случае возникает необходимость применения вакуум-экстракции, щипцов и других способов помощи при родах. Это может вызвать серьезные травмы у новорожденного.

Если после введения обезболивающего раствора у женщины начинается сильная дрожь, ребенок испытывает значительный недостаток кислорода. В дальнейшем опасные последствия эпидурального наркоза приводят к возникновению разного рода проблем с грудным вскармливанием.

Осложнения эпидурального обезболивания при полостных операциях

Применение эпидурального обезболивания при хирургическом вмешательстве проводится для частичного обезболивания отдельных областей тела больного, в дополнение к общему наркозу и для купирования постоперационного болевого синдрома. Анестетики, опиотики и другие препараты, применяемые для наркоза, могут оказывать побочное действие на организм пациента. Конкретные осложнения в этом случае зависят от нарушения дозировки, неправильного проведения процедуры, индивидуальных особенностей состояния здоровья.

Многие осложнения, появляющиеся после эпидурального обезболивания, со временем проходят без лечения или легко устраняются при помощи медицинских препаратов. К ним относятся:

  • дрожь;
  • зуд и мурашки по всему телу;
  • падение артериального давления;
  • частичная или полная обездвиженность;
  • боли в спине;
  • частичное онемение или потеря чувствительности в случае повреждения нервных волокон.

Серьезные проблемы создает обрыв катетера, через который вводится анестетик. В этом случае необходимо провести специальное хирургическое вмешательство, чтобы извлечь обломившийся конец, застрявший в спинномозговом канале.

Ошибка при введении эпидурального укола, приводящая к травмированию кости, вызывает впоследствии сильные боли в области позвоночника и спины. Для их устранения необходим специальный курс лечения.

Головные боли после применения эпидурального наркоза могут иметь различный порог интенсивности. Если они возникают как побочный эффект введенного анестетика, то их легко купировать. Со временем синдром проходит. В случае, когда эпидуральная игла прокалывает твердую спинномозговую оболочку, чтобы избавить пациента от головных болей, приходится проводить пункцию повторно. Когда случайный прокол будет заблокирован, болевой синдром постепенно пройдет.

Возникшие судороги и трудности при отправлении естественных надобностей (особенно при мочеиспускании) поможет устранить прием надлежащих препаратов. Дополнительно назначается курс физиотерапии и других целебных процедур.

Опасное последствие эпидурального наркоза — проникновение обезболивающих веществ в ткани спинного мозга. В этом случае введенные препараты поднимаются по каналу, расположенному вдоль позвоночного столба. Это приводит к нарушению дыхательного процесса и может вызвать недостаток кислорода.

При попадании анестезирующего раствора в цереброспинальную жидкость возникает блокада нервных окончаний спинного мозга — тотальный спинальный блок. В дополнение к нему развиваются повреждения ствола головного мозга. Это серьезное осложнение, требующее проведения специальной реанимации.

Кровотечение в эпидуральном пространстве, вызванное неосторожным обращением с катетером или специальной иглой, может вызвать паралич нижней части тела, потерю двигательной активности. В некоторых случаях помочь пациенту не удается.

Введение анестетика под чрезмерным давлением вызывает нарушение сосудов, проходящих через эпидуральное пространство. Следствием этого является образование и последующее разрастание гематомы. Для ее устранения требуется медицинская помощь.

medoperacii.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×