Печень увеличена у ребенка причины


причины увеличения железы у детей от 1 года до 7 лет

Состояние, на фоне которого у ребенка увеличена печень, называют гепатомегалией. Как правило, у детей до 7-летнего возраста увеличение носит временную природу, а в старшем возрасте развивается вследствие заболеваний печени и др. внутренних органов.

В первой ситуации медикаментозное лечение не проводится, фиксируется умеренная гепатомегалия, рекомендуется врачебный контроль посредством УЗИ и других инструментальных методов исследования. При патологической гепатомегалии требуется установить точную причину разрастания тканей паренхимы. Проводится глубокая диагностика, назначается комплексное лечение.

Рассмотрим, почему происходит увеличение печени у детей – физиологические и патологические причины, симптоматику и особенности терапии.

Нормальные размеры печени у детей

Размеры железы в медицинской практике определяются в соответствии с тремя параметрами – по околососковой линии справа (1), по косой линии слева (2) и по срединной линии груди (3).

Нормальные размеры органа у детей обусловлены возрастом:

Возраст ребенкаВеличины печени
До 3-х1 – 50 мм, 2 – 30 мм, 3 – 40 мм (до перечисленных значений).
До 71 – 60 мм, 2 – 40 мм, 3 – 50 мм (до перечисленных значений).
До 121 – 80 мм, 2 – 60 мм, 3 – 70 мм (до перечисленных значений).
От 121 – 100 мм, 2 – 80 мм, 3 – 90 мм (до перечисленных значений).

У здоровых детей в норме гепатомегалия отсутствует, при этом орган не должен выступать за пределы реберной дуги. К исключению относят новорожденных малышей, поскольку у них выход железы за реберную дугу является вариантом нормы, при условии, что выступает печень до 40 мм включительно.

Если у годовалого ребенка увеличена печень, либо у детей 5-6 лет, при этом выступ за реберную дугу до 10 мм, это также нормально. Любые отклонения от перечисленных значений свидетельствуют о патологии.

Степень гепатомегалии у ребенка

Увеличенная печень у ребенка – не болезнь, а только признак физиологического либо патологического процесса.

Не каждую гепатомегалию медики рассматривают как тревожное проявление, в некоторых случаях это вариант нормы, достаточно только наблюдаться у медицинского специалиста.

Если у ребенка в 1 год увеличена печень, при этом гепатомегалия укладывается в возрастные рамки, отсутствуют другие симптомы, это нормально.

Когда немного орган увеличен в 4-5 лет, то также паниковать не стоит.

Когда УЗИ показывает существенное увеличение у 7-летнего ребенка и старше, то требуется комплексное обследование, чтобы найти причину. Дополнительно проверяют состояние других органов – желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Этиология увеличения железы в детском возрасте

У ребенка 2-3-х месяцев гепатомегалия объясняется возрастными особенностями. К основным причинам патологического характера относят инфекционные процессы, закрытое повреждение капсулы железы.

Особенности возраста

У новорожденного малыша железа может выступать за реберную дугу на 40 мм. И это норма, когда не были установлены провоцирующие факторы (инфекция врожденной природы, аномальное развитие органов).

К 3-5 годам орган становится несколько меньше, и нижний край выступает на 10-20 мм. Это обусловлено несформировавшейся кровеносной системой, планомерным ростом дольчатого строения железы.

Гепатиты вирусного происхождения

Гепатиты приводят к гепатомегалии в детском возрасте. Заражение происходит вертикальным способом – заболевание передается от матери к ребенку либо при контакте кровь-кровь. Наиболее благоприятный прогноз у болезни Боткина – гепатита A. Заболевание сопровождается временной интоксикацией, быстрым восстановлением железы.

Гемолитическая форма анемии

Этот недуг нередко диагностируют поздно. Такие симптомы как повышенная капризность, раздражительность, апатичность или плаксивость списываются на эмоциональное формирование, особенности характера.

Когда же проявляется внешняя симптоматика – желтеет кожный покров, видимые слизистые оболочки и белки глаз, то ребенка показывают педиатру.

На фоне гемолитической формы анемии увеличивается в размере не только печень, но селезенка. К основной причине относят быстрое старение и разрушение эритроцитов в детском организме.

Когда обнаружена гепатомегалия у ребенка, который родился недоношенным с дефицитом массы тела, то частая причина – недостаток витамина E в организме (витаминодефицитная анемия малышей, которые появились на свет раньше срока).

Застойная форма сердечной недостаточности

Это патологическое состояние, вследствие которого сердце не справляется со своими задачами – направляет недостаточное количество крови внутренним органам, что провоцирует нарушение обменных процессов в организме. Как результат, нижний край доли железы выступает за реберную дугу.

К другим клиническим проявлениям сердечной недостаточности у ребенка относят кашель (преимущественно в ночное время суток), апатию, вялость. Если отсутствует лечение, то вскоре проявляется синюшность кожного покрова.

Применение лекарственных препаратов и влияние токсинов

Печень может увеличиваться из-за интоксикации (отравления), которая спровоцирована лекарственными препаратами либо токсичными веществами:

  1. Продолжительное применение медикаментов с гепатотоксическим эффектом либо однократное использование высокой дозировки. Негативно влияют на печень нестероидные противовоспалительные средства, гормональные и антибактериальные препараты.
  2. Интоксикация ядами растительного происхождения (чай на лекарственных травах и пр.).
  3. Интоксикация бытовой либо промышленной химией (средства для уборки).

Токсическое поражение печени требует немедленного обращения к доктору, поскольку ситуация чревата печеночно-клеточной недостаточностью.

Патология Вильсона-Коновалова

Это редкий наследственный недуг (встречается в 30 случаях на 1 миллион). Причиной выступает дефицит ферментного вещества, которое выводит медь из организма. Увеличение печени у ребенка на фоне заболевания Вильсона-Коновалова обычно диагностируют в период с 6 до 16 лет, но иногда и до 3-летнего возраста.

Новообразования

Первичные новообразования у детей бывают доброкачественной (30%) и злокачественной (70%) природы. У новорожденных чаще всего диагностируют гепатобластому, в старшем возрасте гепатоцеллюлярную карциному. Доброкачественные новообразования обычно представлены гемангиомами – сосудистая опухоль, которая состоит из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток.

Тревожная симптоматика

До 7-летнего возраста гепатомегалия чаще вариант нормы. Но если присутствуют тревожные симптомы, то требуется искать причину. Родителей должны насторожить такие признаки – одышка, учащенное биение пульса, отечность конечностей, ухудшение аппетита, резкое снижение массы тела, вялость, отсутствие активности.

Особенности лечения и профилактика

Лечение назначается индивидуально, размеры печени корректируют посредством медикаментозных препаратов, все расскажет доктор – самостоятельно ничего делать нельзя, чтобы не усугубить ситуацию.

Оперативное вмешательство рекомендуется только при тяжелом поражении печени врожденного характера либо по причине аномалий.

Терапия подразумевает воздействие на первоисточник проблемы. Когда гепатомегалия – следствие вирусной инфекции, то малыша кладут в больницу, в стационаре вливают лекарства противовирусного свойства. В домашних условиях такие медикаменты не назначают.

Инфекционные процессы лечат посредством антибиотиков. Чаще всего выбирают «легкие», которые не ухудшают состояние печени. Одновременно с этим назначаются гепатопротекторы, чтобы улучшить функциональность печени:

  • Эссенциале Форте.
  • Гептрал.
  • Карсил.
  • Галстена.
  • Урсосан.

Для нормализации работы ЖКТ прописывают ферментные препараты – Креон, Мезим. Дозировка определяется в зависимости от веса малыша, его возраста.

Дополнительно назначается диетическое питание. Из детского рациона на продолжительный срок убирают жирные продукты – сыры, сливочное масло, сметану, сливки. Нельзя давать ребенку шоколад, грибы, яйца, орехи, жирную говядину или свинину, мороженое.

Профилактика гепатомегалии состоит в посещении педиатра, прохождении профилактических осмотров, наблюдении за ребенком.

blotos.ru

7 распространенных причин, методы лечения и профилактики

Согласно статистике у детей причины, вызывающие заболевания печени, являются врожденными, а не приобретенными, поэтому увеличение органа (гепатомегалия) не является характерным симптомом и необходимо обратиться с этой проблемой к врачу, чтобы установить точный диагноз и приступить к лечению.

Для начала стоит сказать о том, в каком возрасте может возникнуть гепатомегалия. Так, врожденные и приобретенные заболевания выявляются в течение первого месяца жизни. В возрасте до 7 лет незначительное увеличение может наблюдаться и любого здорового малыша. Согласно статистике пик случаев выявления приобретенных заболеваний приходится на подростковый возраст.

Есть ряд факторов, которыми можно объяснить, почему может быть увеличена печень у ребенка:

  1. Наличие воспалительного процесса или заболеваний, которые ими сопровождаются, например, краснухи, герпеса, гепатита и т.д.;
  2. Сбои в оттоке желчи и крови, а причины этого кроются в следующих проблемах: сердечная недостаточность, цирроз, тромбоз воротной вены и др.;
  3. Отклонения в обменных процессах. Есть несколько объяснений, почему это произошло: болезнь Гоше, Нимана-Пика или Вильсона, амилоидоз и другие проблемы;
  4. Гепатомегалия возникает при инфильтративном поражении, которое вызывают метастазы, гепатомы, лимфомы и лейкоз;
  5. Сепсис, гранулематозный гепатит и гипервитаминоз А могут вызвать увеличение купферовских печеночных клеток;
  6. Дети иногда страдают от первичного поражения органа, которое вызвано разными врожденными отклонениями;
  7. Что касается безобидных причин подобной патологии, то к ним относят неправильное питание и вакцинацию.

Это перечень наиболее распространенных причин, но точный диагноз посильно поставить только специалисту после осмотра. Если печень развивается неправильно, то это опасно, поскольку могут возникнуть серьезные последствия: печеночная недостаточность, онкологические новообразования, развитие других инфекционных процессов, снижение иммунитета и т.д.

Прогноз составляется на основе индивидуальных показателей состояния малыша и на скорости развития патологи. Гепатомегалия поддается лечению, главное, своевременно обратиться к специалисту. При наличии дополнительных воспалительных процессов и осложнений ситуация усугубляется.

При обращении к врачу для постановки диагноза проводят ряд мероприятий. Сначала специалист ощупывает и простукивает живот. Для получения точных данных используют УЗИ, которое определяет, насколько увеличен орган и какие присутствуют изменения структуры.

Когда была определена гепатомегалия, для выявления причины и постановки точного диагноза назначают следующие мероприятия:

  1. Общий анализ крови, чтобы исключить наличие заболеваний крови и сепсиса;
  2. Биохимические исследования крови, чтобы уточнить печеночные ферменты;
  3. Обязательно назначаются анализы, направленные на поиск маркеров, специфических для разных заболеваний печени;
  4. Чтобы определить увеличен весь орган или только его доля, есть портальная гипертония или кисты, используют лучевые методы исследований: рентген с контрастом;
  5. Радионуклидное обследование позволяет исследовать выделительную функцию и кровообращение;
  6. Чтобы исключить наличие новообразований, детям назначают КТ.

Проводится комплексное лечение, которое включает прием подобранных специалистом медикаментозных препаратов, соблюдение диеты и использование народных рецептов. Для начала проводится лечение первопричины, которая привела к тому, что у ребенка новорожденного или которому исполнилось уже несколько лет, увеличена печень. Рекомендуется ввести дозированную физическую нагрузку, что важно для укрепления иммунитета.

Врач в индивидуальном порядке подбирает подходящие лекарства и назначает дозировку. Кроме этого, он дает рекомендации, которые касаются общего укрепления иммунитета. Важно, чтобы средства были эффективными, но при этом с низкой токсичностью. Основные препараты – гепатопротекторы, которые оказывают лекарственное и защитное действие.

Рассмотрим наиболее часто рекомендованные средства для детей:

  1. Легалон или Карсил содержат экстракт расторопши, который эффективен при разных печеночных заболеваниях;
  2. Эссенциале содержит фосфолипиды и витамины группы В, которые восстанавливают печеночные клетки, даже при серьезных заболеваниях, например, циррозе и гепатите;
  3. Гепатамин включают компоненты, которые содержат печень крупного скота. Такой препарат принимают вместе с антибиотиком, чтобы минимизировать риск возникновения побочных действий;
  4. Урсофальк рекомендован при гепатомегалии и при токсических поражениях органа;
  5. Мезим и другие ферментированные средства необходимы для того, чтобы облегчить работу ЖКТ.

Важно учитывать, что у некоторых описанных выше препаратов есть ограничения по возрасту ребенка, поэтому не стоит покупать лекарства без назначения врача.

Если у ребенка гепатомегалия, тогда в обязательном порядке проводят изменения в питании, которые должны соотвествовать следующим правилам:

  1. Соблюдение дробного питания, то есть ребенок, независимо от того, сколько ему лет, должен питаться небольшими порциями через одинаковые промежутки времени. Оптимальное количество 5-6 раз. Это позволит не перегружать организм;
  2. Последний прием пищи должен проходить не позже семи вечера и порции не должны быть большими;
  3. Лучше всего готовить продукт на пару и запекать, но лучше есть все в свежем виде для сохранения максимальной пользы;
  4. Ребенок при гепатомегалии ни в коем случае не должен есть опасную пищу, например, жареное, сладкое и т.д.;
  5. Продолжительность диеты определяет врач, учитывая индивидуальные показатели организма.

Если ребенок имеет проблемы со здоровьем, не рекомендуется проводить самолечение, особенно это касается состояния грудничка, поскольку существует риск усугубления ситуации. Использовать средства народной медицины можно, только когда малыш пойдет на поправку и с разрешения лечащего врача.

При гепатомегалии рекомендованы такие рецепты:

  1. Приготовьте напиток, добавив в 200 мл теплой воды 2 ч. ложки меда и сок лимона. Пить такой «чай» нужно три раза в день;
  2. Для лечения гепатомегалии рекомендована свекла в отварном виде, которую нужно измельчить и добавить к ней немного масла;
  3. Если увеличена печень, стоит есть тыкву. Так, нужно измельчить сырой овощ и сделать 100 мл сока. Можно поддавать термической обработке мякоть: варить и запекать;
  4. Рекомендуется давать малышу натощак ягоды можжевельника и начинать нужно с 3 шт., постепенно добавляя по одной. Максимальное количество – 14 ягод, а затем следует уменьшать количество;
  5. В период лечения стоит давать своему чаду яблочный сок, в котором следует растворить немного меда. Разовая доза составляет 80 мл напитка;
  6. Эффективный рецепт: измельчите грецкие орехи, чтобы получилось 3 ст. ложки и добавьте мед. Употребляют такое лекарство по 70 г.

Есть ряд рекомендаций, которые помогают снизить риск возникновения печеночных заболеваний:

  1. Важно своевременно оказывать медицинскую помощь и проводить диагностику;
  2. Введите для своего малыша специальный режим питания, возможно, стоит разработать конкретное меню и согласовать его с врачом. Важно исключить вредную пищу: жирное, копченое, маринованное и продукты, богатые простыми углеводами. В меню должна быть белковая пища, овощи и фрукты;
  3. Следите, чтобы ребенок не только занимался, но и отдыхал. Не перегружайте его, чтобы организм не работал на износ;
  4. В распорядок дня нужно ввести дозированные физические нагрузки, например, он может ходить на секции или просто выполнять дома зарядку;
  5. Регулярно проводите профилактическую терапию, чтобы справиться с гельминтами.

Теперь не должно возникнуть вопросов, касающихся того, что такое гепатомегалия и как правильно проводить лечение ребенка. Важно тщательно следить за состоянием своего малыша, чтобы вовремя определить наличие проблемы и получить помощь.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

allergology.ru

Увеличена печень у ребенка: причины и лечение, симптомы

Гепатомегалия или увеличение печени диагностируется вне зависимости от возраста. Современные методы исследования позволяют установить размер органа с большой точностью. Отклонения от нормы бывают следствием целого ряда заболеваний, точную причину гепатомегалии установит только врач.

Увеличение печени у ребенка в определенном возрасте чаще носит физиологический характер и считается нормой. Но иногда гепатомегалия развивается на фоне заболеваний. Родителям важно знать, по каким симптомам определить начало патологического процесса у малыша, и стоит ли беспокоиться, получив результаты ультразвукового исследования.

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Причины увеличения печени у ребенка

Увеличение фильтрующего кровь органа выявляется с самого момента появления малыша на свет. Это связано с нарушением обменных процессов. Со временем орган приходит в норму естественным образом. Причиной гепатомегалии у ребенка становятся врожденные заболевания, связанные:

  1. с нарушением выработки ферментов (болезнь Гоше, амилоидоз)
  2. липидного обмена (болезнь Вильсона-Коновалова)
  3. избытком в крови пигмента порфина.

Увеличение паренхимы у малыша провоцируется воспалениями на фоне инфицирования:

  • цитомегаловирусом;
  • гепатитом, возможный путь передачи от беременной матери плоду;
  • возбудителями краснухи, герпеса;
  • глистами паразитами, вызывающими токсоплазмоз.
  • Почему еще может увеличиваться печень:
  • из-за физиологических изменений сосудистой системы и тканей;
  • затруднений утилизации желчи, застоя ее в протоках;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • развития новообразований доброкачественного и патологического характера.

Одним из факторов увеличения долей органа становится нерациональное питание: избыток жиров и углеводов при недостатке белков провоцируют сбой обмена веществ.

Нормы размеров печени у детей по возрастам

Существует много различных методик, позволяющих определять гепатомегалию. Печень измеряют по:

  • ширине правой и левой дольки;
  • длине и ширине всего органа;
  • расстоянию между пупочной и околососковой линий.

Для удобства оптимальные значения сведены в специальные таблицы по возрастам, ими пользуются врачи-диагносты во всем мире. Чаще оценивается размер двух анатомических частей органа: правой и левой доли. Правая имеет узкий хвостик, левая напоминает по форме квадрат.

Отправной точкой для составления таблиц берется годовалый возраст. Размер правой доли: не более 6 см, левой – 3,3 см. Если в возрасте трех лет правая доля ребенка достигает 7,2 сантиметра, а левая – 3,7, малыш развивается нормально. Растет орган медленно, совсем немного увеличивается в ширину и длину.

В год правая доля вырастает до шести миллиметров, левая всего на два. Например, малыш 3 лет: левая доля: 60+6х2=72 мм, правая: 33+2х2 =37 мм. Аналогичный расчет производится до 18 лет включительно. До 4 лет печень ребенка растет равномерно, по проекции она не выходит за границы ребер.

Физиологические отклонения размера здорового органа характерны для детей, в возрасте от 5 лет. Это связано с активным ростом, а не с патологическими процессами или заболеваний. Если гепатомегалия выявляется у школьников, есть повод для беспокойства.

О чем говорят отклонения от нормы?

Очень часто дети проходят УЗИ только в период школьных медицинских осмотров. Если выявляется увеличение долей от табличных размеров до 2 см, ребенку назначаются дополнительные исследования, чтобы установить причину гепатомегалии. А именно:

  • печеночные пробы – они показывают, в каком объеме вырабатываются ферменты, участвующие в обмене веществ;
  • биохимический анализ крови: при воспалении печени наблюдается отклонение от нормы определенных параметров;
  • анализ СОЭ, по скорости осаждения эритроцитов врач определит, есть ли воспалительный процесс в организме;
  • анализ на наличие возбудителей заболеваний: вирусов, паразитов.

Врач, наблюдающий ребенка, оценивает его общее состояние, составляет анамнез. Если выявляется патология, начинается лечение. Иногда достаточно изменить систему питания для возвращения печени в нормальные границы, характерные возрасту.

Симптомы

Когда печень немного увеличена у малышей первых лет жизни, родители и врачи обращают внимание на следующие проявления печеночных патологий:

  • жалобы на боль в области проекции органа;
  • с правой стороны живота появляются боли при надавливании;
  • у ребенка неприятно пахнет изо рта;
  • меняется цвет кала: он становится заметно светлее;
  • малыш перестает активно играть, быстро утомляется;
  • наблюдается снижение аппетита;
  • желтеют склеры глаз и кожные покровы;
  • ребенок часто капризничает;
  • возможна гипертермия.
  • Если печень увеличена существенно, мама заметит, что живот стал несимметричным, появились сосудистые звездочки. Если эти симптомы появились, необходимо обращаться к специалисту. Возможно, ультразвуковая диагностика выявит увеличение.

Лечение увеличения печени у детей

Комплексная терапия включает три основных направления:

  1. устранение причины гепатомегалии;
  2. укрепление иммунитета;
  3. переход на сбалансированную диету.

В зависимости от диагноза, ребенку назначаются антибиотики или противовирусные препараты. При поражении печени паразитами назначаются препараты, их изгоняющие. Они естественным путём выйдут по желчным каналам.

Гепатопротекторы, которые обязательно нужны ребенку в период восстановления органа, обеспечивающие защиту на клеточном уровне. Это следующие препараты на основе природных компонентов: Гепатомин, Карсил, Легалон, Овесол, Уросульфак, Эссенциале.

Для улучшения общего состояния организма ребенку назначают витаминные комплексы, добавляют в диету больше овощей и фруктов. Специальная диета предполагает отказ детей сознательного возраста от жирной, соленой, кислой пищи.

Если увеличение долей диагностировано у малыша, находящегося на грудном вскармливании, корректируется питание мамы. Переход на отварную и тушеную пищу с большим содержанием белка и клетчатки помогает восстановить работу печени.

Продукты, которые нельзя употреблять категорически:

сливочное масло;

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • копчености;
  • маринады;
  • чипсы;
  • соленья;
  • помидоры;
  • сладости.

Профилактика и прогноз

Забота о здоровье ребенка начинается с питания будущей мамы, защиты ее от всевозможных заболеваний инфекционной и вирусной природы. Когда ребенок начнет питаться самостоятельно, с возраста 2 лет у него в рационе не должно быть слишком жирной пищи. Необходимо соблюдать баланс углеводов и белков.

В самостоятельном возрасте детей-школьников важно оберегать от привычек есть вредную еду:

  • бутерброды;
  • фастфуд;
  • чипсы;
  • сдобу;
  • сладости.

Все это приводит к нарушению липидного обмена, спровоцирует увеличение органа. Физическая активность и рациональное питание – вот главные профилактические меры, которые обеспечивают ребенку родители.

Прогноз и профилактика взаимосвязаны: если у ребенка диагностировано ожирение, в будущем возможно развитие патологий. Печень – фильтрующий кровь орган. Важно обезопасить ребенка от токсических веществ. Это медпрепараты, токсические компоненты бытовой химии, моющих средств. Свободный доступ малышей к ним необходимо исключить, чтобы избежать токсических изменений печени.

progepatity.ru

Чем опасно увеличение печени у ребенка: симптомы и диагностика

Печень – это жизненно-важный орган, который в зависимости от возраста имеет определённые размеры. Однако у некоторых детей размеры этого органа по разным причинам могут изменяться в большую сторону, и это не всегда является физиологической нормой.

Данная статья поможет разобраться, почему увеличена печень у ребёнка, какие симптомы возникают при этом, и какие основные принципы лечения существуют.

Нормы у детей по возрастам

Гепатомегалия детей – это диагноз, который согласно международной классификации болезней, имеет код по МКБ10 R16, включающий отдельные подпункты. Многие родители при постановке их ребёнку данного диагноза не понимают, что это такое, и на каком основании поставлено увеличение печени.

Важно понимать, что печень, как и все нормальные органы с детства увеличивается в размерах и достигает полноценного роста только к периоду полового созревания – это значит, что орган также растёт и развивается постепенно.

Благодаря многочисленным изучениям и обследованиям, специалистам удалось выяснить, какие размеры печени должен иметь ребёнок к определенному возрасту. Размеры у грудничков считаются вариабельными, поэтому при рождении они в среднем составляют 5,7 см, в 2 месяца они считаются нормальными, имея объем ,4,2 см х 2,2 см х 2 см, а в 6 месяцев – 6 см х 3,5 см х 3 см.

Наибольшие размеры принято считать основным симптомом гепатомегалии.

  • В 1 год считается увеличенной, если она имеет размеры больше 5см х4см х3см по около-сосковой линии справа, по средне-грудинной и левой косой линии соответственно. Данные размеры считаются нормой до 3 лет.
  • В возрасте с 4 до 7 лет нормальными размерами печени считаются мерки 6см х 5см х4см, по соответствующим линиям.
  • В 8-12 лет орган достигает габаритов 8см х 7см х 6см.
  • В период полового созревания размеры печени и селезёнки достигают максимальных размеров, которые считаются нормой в течение всей жизни и составляют 10см х 9см х 8см.

В некоторых случаях оптимальными определяются незначительные изменения габаритов органа в ту или иную сторону, что не считается признаком патологии, а является физиологической нормой.

Причины

Чтобы ответить на вопрос, почему образовалась увеличенная печень у ребёнка, необходимо разобраться, какие причины способствуют данному отклонению.

Важно понимать, что в некоторых случаях умеренная гепатоспленомегалия у ребёнка является нормальным состоянием и возникает в возрасте до 7 лет.

Она связана с физическими потребностями чада и нагрузкой на орган. При этом к симптоматике не присоединяются другие признаки, и орган увеличивается всего лишь немного.

Если же у годовалого ребёнка увеличена печень, то чаще всего причины этого кроются в наличии таких болезней, как:

  • Вирусные и хронические гепатиты.
  • Инфекции бактериального характера.
  • Наличие глистных инвазий и других микроорганизмов в органах.
  • Патологии, аутоиммунного генеза.
  • Врождённые аномалии развития.
  • Застойные явления в сердце, печени и ЖВП, возникающие по причине сердечной недостаточности, закупорки протоков и сосудов, а также воспалений.
  • Нарушения обмена веществ в клетках и тканях.
  • Сифилис, туберкулёз, мононуклеоз.
  • Увеличение размеров сосудов.
  • Онкологические процессы.

Как видно, причин существует достаточно много. Важно своевременно выяснить, отчего увеличивается орган, а также начать воздействие на расстройство, чтобы избежать серьёзных последствий.

Симптомы

Заболевания печени у детей нередко не проявляют никаких симптомов. Это возникает по причине скрытого течения патологии, при котором у годовалого ребёнка увеличена печень, но она не дает о себе знать из-за отсутствия иннервации органа.

О наличии проблем стоит задуматься, когда у ребёнка болит печень, а также присоединяются такие признаки, как:

  • Снижение аппетита.
  • Пожелтение кожи и слизистых.
  • Появление проблем работы кишечника и органов ЖКТ – тошнота, рвота, метеоризм, понос или запор.
  • Нарушения эмоциональной сферы – вялость, апатия, нарушение сна, повышенная плаксивость и раздражительность.
  • Раздражение на коже и слизистых.
  • Зловонный запах из ротовой полости.
  • Повышение температуры тела.

При обнаружении первых проблем следует немедленно обратиться и пройти полноценный курс диагностики и терапевтических мероприятий.

Диагностика

При подозрении на наличие какого-либо заболевания печени у детей, специалист назначает методы диагностики, позволяющие дифференцировать диагноз и назначить полноценный комплекс помощи.

Важными элементами постановки диагноза является осмотр и сбор анамнеза заболевания – при этом врач уточняет, какие симптомы, когда и в связи с чем появились. Кроме того, врач должен собрать анамнез жизни пациента, выяснить, какими патологиями страдал ребёнок до этого случая.

При подозрении на заболевание печени, ребенку назначаются лабораторные методы, такие как клинический и биохимический анализ крови, печёночные пробы, анализ мочи и копрограмма. Они позволяют обнаружить процессы воспаления, даже при скрытых признаках нарушения работы органа.

Если увеличена печень у новорождённого, то основным методом постановки диагноза являются инструментальные способы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование – позволяет определить размеры органа, и на сколько сантиметров увеличена правая доля или левая доля. Это достаточно простое и безопасное обследование, не имеющее противопоказаний и помогающее обнаружить эхопризнаки патологии.
  • Компьютерная томография показывает не только орган, его размер, но и сосуды, пронизывающие клетки и ткани печени.
  • Иммунно-грамма – определяет состояние иммунной системы ребёнка на момент осмотра.
  • Рентген органов брюшной полости – помогает уточнить диагноз и выявить превышена ли норма КВР печени.

После проведения полноценного изучения печени пациента, врач может определить, что стало основной причиной развития патологического процесса и назначить соответствующую терапию.

Что делать, если у ребенка увеличена печень

Многие родители, узнав о болезни, не знают, что делать, если у ребёнка увеличена печень. Важно знать, что увеличение печени у детей не всегда является патологичным, однако требует постоянного контроля со стороны специалистов.

Поэтому, при обнаружении данной клинической картины, чаще всего пациент подлежит госпитализации. Однако если диагноз позволяет оставить больного в домашних условиях, допустимо лечение вне стационара.

Доктор Комаровский поясняет, что если у малыша увеличился орган, важно как можно скорее выявить причину патологии и начать соблюдать диетическое питание, чтобы максимально разгрузить организм. Кроме того, это доктор создал несколько видео роликов на тему того, как лечить и как избежать болезней этого органа.

Основным принципом терапии при увеличенной печени считается строгое соблюдение предназначений врача, воздействие на причину и контроль приёма необходимых препаратов, соблюдение профилактики.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия зависит от диагноза и направлена на устранение первопричины болезни. Одним из способов нормализации работы организма, является назначение консервативных средств, помогающих воздействовать непосредственно на причину болезни. Пациенту назначается симптоматическая терапия – обезболивающие, противорвотные и противоглистные препараты, препараты, регулирующие свёртываемость крови и сосудистые лекарства.

Медикаментозная терапия обычно включает в себя назначение препаратов, снижающих воспалительные процессы в организме, препаратов для нормализации работы и восстановления разрушенных клеток печени. Данные лекарства имеют хорошие отзывы на рынке производства, потому что положительно влияют на состояние здоровья всех пациентов и имеют малое количество побочных действий.

Если обнаружилось, что увеличена печень у грудничка, и это является физиологической нормой, то в данном случае медикаментозных препаратов не назначается, но соблюдается строгий контроль за состояние органа и ребёнка в целом.

Диета и народные средства

Если обнаружена гепатомегалия у ребёнка, основой терапии является диетотерапия. В качестве лечебного стола назначается диета № 5 с ограничением продуктов, негативно сказывающихся на пищеварении и увеличивающих секрецию выработки желчи – родители должны убрать из питания жирную, острую пищу, продукты консервации и копчений, ограничить прием сладкого.

Питание должно быть частым, маленькими порциями, важно соблюдение водного режима. Следует ограничить прием пищи за 2-3 часа до сна ребёнка, чтобы не нагружать организм. Если больной питается с общего стола, то пища должна быть приготовлена на пару или отварена до готовности.

Увеличенная печень у новорождённого может стать причиной того, что матери придётся ограничить грудное вскармливание и включить в рацион специальные смеси и добавки, положительно влияющие на организм малыша.

Многие пациенты прибегают к методам народной медицины, которые заключаются в употреблении различных отваров, настоев и чаёв – такие травы, как ромашка, календула и мята снижают воспаление и секрецию желчи, а мята и багульник оказывают успокаивающее действие. Однако данное средство не рекомендовано к использованию в случае детской заболеваемости, потому что организм ребёнка чаще всего подвергается аллергическим реакциям и побочным действиям.

Прогноз и осложнения

Заболевание печени у младенцев обычно имеет временный характер и к достижению семилетнего возраста обычно полностью исчезает, поскольку орган оптимизирует свои размеры и начинает нормально расти в дальнейшем.

Гепатомегалия – это вполне излечимое заболевание, если соблюдать все предназначения врача и контролировать процесс. Однако если к процессу увеличения присоединились другие патологии, то болезнь может иметь плохой прогноз и проявить такие осложнения, как:

  • Печёночная недостаточность.
  • Опухоли.
  • Нарушения работы других органов.
  • Угнетение иммунитета пациента, чему следует увеличение количества инфекционных заболеваний.

Подводя итоги, можно прийти к выводу, что контроль и профилактика болезней поможет не только вовремя выявить наличие патологии, но и своевременно обнаружить развивающийся процесс в организме ребёнка.

Видео

Мифы о печени. Каким утверждениям не стоит верить.

Загрузка...

kardiobit.ru

У Ребенка Увеличена Печень: Возможные Причины, Лечение

Если печень увеличена даже незначительно – это веский повод для беспокойства. Симптом может указывать на развитие многих заболеваний, в том числе опасных для жизни.

Дети могут становиться капризными и беспокойными

Содержание статьи

Размер печени – норма

Размер органа определяется по нескольким параметрам, а именно: справа по околососковой линии, слева по косой и по срединной линии груди.

В нормальном состоянии размер органа у ребенка должен быть следующим:

  1. До трех лет. Справа по линии 5 сантиметров, по срединной 0 4 сантиметра, по левой линии – не более 3 сантиметров.
  2. До 7 лет. Справа не более 6 сантиметров, по срединной линии – 5 сантиметров, по левой – не более 4 сантиметров.
  3. До 12 лет. Справа не более 8 сантиметров, по срединной – 9 сантиметров, по левой – 8 сантиметров.

У здорового ребенка печень не должна быть увеличена в размере. Помимо этого она не должна выходить за пределы реберной дуги.

Важно! К исключениям относят новорожденных и деток до одного года. У них орган может выходить за реберную дугу и это норма, но в случае если выход не более двух сантиметров.

Выявить проблему опытный врач может посредством пальпации

Присутствовать выход печени за пределы дуги может и в возрасте 5-6 лет, но он не должен быть больше сантиметра. Любые отклонения от норм, указанных выше, свидетельствуют о развитии каких-то патологий.

О чем свидетельствуют отклонения?

Печень, увеличенная в размере – это не самостоятельное заболевание, а симптом, свидетельствующий о развитии какой-либо патологии. В медицине симптом называется гепатомегалией.

Не каждое увеличение говорит о чем-то серьезном. Если ребенок младше семи лет, а размеры увеличены незначительно, врачи считают, что вмешательство с их стороны не требуется.

Если же орган сильно увеличен в размере, симптом расценивается как патологический. Усилия врачей в этом случае должны быть направлены на выяснение причины подобного состояния.

В случае ухудшения состояния ребенка важно как можно скорее вызвать скорую помощь

Увеличиться в размерах жизненно важный орган может по многим причинам, выделить среди которых можно:

  • вирусные заболевания оказывающие влияние на плод находящийся в утробе матери, например, токсоплазмоз или краснуха;
  • внутриутробные инфекции;
  • отсутствие или заращивание желчных протоков, в медицине состояние называется артрезия;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • кисты;
  • наследственные заболевания сосудов или кровообращения;
  • гемолитическая болезнь.

Увеличиваться в размерах печень может и по другим причинам которые никак не связаны с врожденными:

  • сифилис или туберкулез;
  • нарушенный обмен веществ или ожирение;
  • вирусный гепатит;
  • воспалительный процесс в желчном пузыре;
  • онкологические заболевания.

Стать причиной увеличения печени может неправильное детское питание, особенно если в рационе большое количество жиров и углеводов, а жиров мало. Когда патология носит врожденный характер устранить ее удается в первый год жизни. Патологические изменения, как правило, диагностируются только к 5 -7 годам.

Лечение может проводиться дома и в условиях стационара

Интересно! Перечень причин, провоцирующих увеличение печени, широк, пытаться выявить причину состояния самостоятельно не рекомендуется.

Гепатомегалия – это синдром, который не должен оставаться без внимания. От того, насколько быстро будет оказана помощью ребенку, зависит не только его здоровье, но и жизнь.

Симптомы заболеваний

Измерить печень ребенка родители не могут самостоятельно, поэтому трудно понять есть какие-то отклонения или нет.

Однако, заподозрить неладное все-такие можно, некоторые симптомы могут косвенно указывать на наличие проблемы:

  • малыш жалуется на тяжесть в животе, при пальпации верхней части ощущение боли;
  • появление желтого оттенка на коже и глазных яблоках;
  • проблемы с питанием – потеря аппетита, диарея, рвота и тошнота;
  • изменение цвета каловых масс – они становятся светлыми, моча темнеет;
  • запах горечи изо рта (симптом может отсутствовать).

Многие дети отказываются принимать пищу

При появлении подобных признаков необходимо как можно скорее показать малыша врачу.

Куда обращаться за помощью

Если родители заподозрили, что у ребенка проблемы с печенью, необходимо посетить педиатра.  Быстрее разобраться в проблеме сможет гепатолог, но врач такой профессии есть не во всех поликлиниках.

Когда нет возможности посетить гепатолога оказать помощью смогут педиатры и гастроэнтерологи. После обследования будут найдены причины подобного состояния. Категорически запрещается затягивать с обследованием и лечением.

Интересно! Опытный врач обычным постукиванием рук сможет понять увеличена печень или нет. Для подтверждения подозрений проводится ультразвуковое исследование.

Первоночальный прием проводит педиатр

Если увеличение было подтверждено, ребенку назначается анализ кала, мочи, крови. Проводится компьютерная томография, при необходимости МРТ. В зависимости от полученных результатов обследования будет разработан дальнейший план действий.

Методы лечения

Детям в возрасте 7-8 лет при незначительном увеличении органа назначаются лекарственные препараты. Что касается оперативного вмешательства, то оно допустимо только в случае тяжелого поражения. Терапия всегда начинается с устранения основного выявленного заболевания.

Если все дело в вирусной инфекции ребенок будет госпитализирован, в условиях стационара ставятся противовирусные средства, например, Тамифлю. В домашних условиях подобные препараты не назначаются, на замену приходят противовирусные средства из аптеки – Анаферон и прочее.

Бактериальные инфекции чаще устраняются антибиотиками. Подбираются самые простые препараты чтобы не усугубить и без того плохо работающий орган.

Заболевания, связанные с нарушенным обменом веществ, лечит эндокринолог, применяются особые препараты. Одновременно с этим будет прописана гепатопротекторная терапия.

На весь период лечения важно оградить ребенка заботой и любовью

Для поддерживающей терапии назначается Но-шпа, Гептрал. Гепатопротекторы назначаемые в детском возрасте – Холензим, Урсосан. Для того, чтобы организм малыша работал лучше, в процессе терапии назначаются препараты в составе которых есть необходимые ферменты.

Независимо от того, что стало причиной развития патологии, назначается диета. Из меню на длительное время исключается все жирное – сыр, сливочное масло, сметана и молоко. Категорически запрещается кушать грибы, яйца, шоколад, кислые напитки, копченое и специи.

Диета важна, в противном случае лечение может быть не эффективным. Важно кормить ребенка пищей, приготовленной на пару, овощами, фруктами, нежирным мясом. Питание должно быть дробным, в сутки не менее пяти раз, порции небольшие.

Прогноз и осложнения

Прогноз зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка, функциональности внутренних органов, причин, вызвавших патологию и скорость ее прогрессирования. Вылечить гепатомегалию можно, главное, своевременно показать ребенка врачу.

Вероятность выздоровления будет уменьшаться при наличии иных сопутствующих патологий, а также осложнений. При отсутствии помощи родителей и медицинского вмешательства прогноз не утешителен.

Для контроля хода лечения может повторно проводиться УЗИ диагностика

Важно! Для повышения шансов на выздоровления родители должны вовремя выявить симптомы заболевания и показать ребенка врачу.

При отсутствии лечения могут появиться многочисленные осложнения, среди которых:

  • развитие злокачественных заболеваний;
  • инфицирование иных органов;
  • функциональная недостаточность печени;
  • ослабление защитных сил организма.

Для того, чтобы избежать всех этих последствий, важно вовремя обратиться за помощью в больницу.

Профилактика

Предотвратить увеличение печени у ребенка можно только в том случае, если патология не врожденная. Профилактика должна проводиться регулярно.

Если у ребенка были выявлены какие-либо заболевания, иммунитет слабый, необходимо проконсультироваться с врачом для того чтобы он изменил тактику лечения.

Следите за тем, чтобы малыш как можно больше отдыхал

Профилактика заключается в выполнении следующих мероприятий:

  1. При появлении подозрительных симптомов родители должны показывать ребенка врачу.
  2. Контролируйте питание ребенка. Оградите его от употребления жирной пищи, острого, копченого. Рекомендуется включить те продукты, в составе которых есть клетчатка и белки.
  3. Следите за тем, чтобы ребенок полноценно отдыхал.
  4. С детства приучайте к умеренным физическим нагрузкам. Для укрепления организма можно записать малыша в спортивные секции.
  5. Проводите профилактику гельминтоза.

Чтобы не пропустить проблемы со здоровьем у ребенка следует регулярно показывать его врачу, для проведения тщательной диагностики. После выявления начальной стадии гепатомегалии следует научиться проводить пальпацию самостоятельно, так можно контролировать любые изменения органа.

При своевременном лечении ребенок полностью выздоравливает

Таким образом, можно сделать вывод, что гепатомегалия – это симптом, который должен стать поводом для беспокойства, ведь иногда он может указывать на развитие онкологии. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Врожденные патологии придется лечить на протяжении многих лет, а может и всю жизнь, поэтому важно набраться терпения родителям и их чаду.

Частые вопросы к врачу

Увеличение печени

Здравствуйте, скажите, почему у грудного ребенка может увеличиваться печень?

Зачастую груднички получают от своих родителей вирусный гепатит или другие наследственные заболевания. Бить тревогу стоит в том случае, если прошло несколько недель после родов, а желтушка не только не проходит, но и увеличивается. Животик может быть чуть больше  в размере чем всегда, стул практически теряет цвет. Лечение проводится в медицинском учреждении.

bolitpechen.ru

причины гепатомегалии у ребенка, симптомы и лечение

В грудном возрасте УЗИ внутренних органов рекомендуется врачом только недоношенным детям, при подозрениях на заболевания врожденного характера, либо при затянувшейся желтухе, когда она не проходит в течение 2-х недель.

Если увеличена печень у новорожденного, то помимо УЗИ назначаются другие диагностические мероприятия, чтобы установить точное заболевание, прописать лечение. Гепатомегалия у ребенка может быть связана с травмами во время родов, эндокринными болезнями у мамы.

Причины гепатомегалии у новорожденных детей, клинические проявления печеночных заболеваний, методы диагностики и расшифровка результатов УЗИ – рассмотрим далее.

Гепатомегалия у новорожденных

Когда говорят о гепатомегалии, подразумевают патологическое увеличение органа в размере на фоне первичного поражения либо вследствие других сопутствующих заболеваний. В норме у здорового ребенка грудного возраста печень занимает до 4,5% от полной массы тела и до половины брюшной полости.

Если у грудничка увеличена печень, нужно отличать норму от патологии. Дело в том, что гепатомегалии у новорожденных обусловлена физиологией, и железа выходит за край нижнего ребра на 20-40 миллиметров, и только к 6-7-летнему возрасту принимает нормальные размеры, то есть заходит за реберную дугу.

Заподозрить патологию врач может во время физикального осмотра и последующей пальпации проекции железы. Подтверждается увеличение с помощью УЗИ либо КТ.

При обследовании маленького ребенка следует учитывать, что орган может быть разных морфотипов – быть вытянутым в длину либо толщину, иметь добавочную долю (называют долей Ридера). Достаточно распространена аномалия у детей – «добавочная печень». Это когда рядом с основной железой локализуются различных форм и размеров маленькие дольки – паренхиматозные новообразования.

Норма у новорожденных детей обусловлена размерами тела. Так, при 50-59 см правая доля 6,1, левая до 3,6. Если ребенок 60-69 см, то правая до 6,4 см, а левая до 3,7 см; если 70-80 см, то правая до 7,1 см, а левая до 4,1 см.

При этом следует учитывать гестационный возраст ребенка (на какой недели беременности он появился на свет), характер родов (легкие или с осложнениями) и их продолжительность, наличие патологий хронического течения у матери, вес малыша.

Этиология увеличения печени

Если во время беременности печень является органом кроветворения, то после появления ребенка на свет начинает продуцировать белковые вещества, факторы свертываемости крови. Набирает силу дезинтоксикационная функция.

Из-за повышенной нагрузки орган имеет большие размеры, занимает существенную часть брюшной полости, и это вариант нормы. По мере роста ребенка железа становится нормального размера (сравнивают по отношению к площади тела), располагается справа.

Причины гепатомегалии у новорожденных детей:

  1. Инфекции в организме матери, проникнувшие через плаценту. Возбудители попадают в кровеносную систему малыша, что приводит к увеличению печени. Обычно подозревают корь, цитомегаловирус, болезнь Эпштейна-Барра.
  2. Гемолитическое заболевание. В данной ситуации наблюдается конфликт по группе крови либо резус-фактору – в кровеносную систему женщины проникают «чужеродные объекты» – белковые соединения от ребенка, на что в ответ продуцируются антитела. С таким недугом ребенка сразу отправляют в реанимацию, осуществляют переливание крови.
  3. Причиной увеличения железы выступают генетические синдромы. Это заболевание Гоше, галактоземия и др. При этих патологиях нарушаются обменные процессы в организме либо скапливаются продукты распада, минеральные вещества. Их общий симптом – гепатомегалия.
  4. Гемолитическая форма анемии. При таком недуги увеличение железы выступает сопутствующим симптомом при усиленном распаде эритроцитов в сыворотке крови.
  5. Нарушение усвояемости сахара. Даже младенец может заболеть сахарным диабетом, что приводит к диабетическому гепатозу – увеличению в размере всех внутренних органов.

Если УЗИ новорожденного показывает увеличение железы, то требуется исключить портальную гипертензию. Чаще всего первоисточником роста давления в вене является аномальная структура либо тромбоз вен.

Вирусное поражение

Ребенок может родиться с гепатитом B или C. Заражение происходит вертикальным способом – от матери к ребенку. Вирусные возбудители характеризуются высокой тропностью к печеночным тканям, внедряются в гепатоциты, что приводит к их разрушению.

Заболевание печени у новорожденных и младенцев

В силу естественного недоразвития желчных каналов, которое не исключено во внутриутробный период, железа новорожденного ребенка не сразу подстраивается под другие условия. Из-за этого у ребенка наблюдается физиологическая желтуха новорожденных.

Причиной пожелтения кожного покрова может стать перекорм, если у мамы жирное молоко. Обычно к 2-м неделям симптом нивелируется самостоятельно. Если же этого не происходит, необходимо искать причину патологического состояния.

У новорожденного увеличение печени может быть следствием острых инфекционных процессов – краснухи, орнитоза, мононуклеоза, паразитарных кист, опухолевых новообразований.

Патологические состояния и болезни, приводящие к гепатомегалии:

  • Обструкция желчных протоков.
  • Нарушение обмена гликогена.
  • Нарушение липидного обмена.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Лимфома (опухолевое новообразование в лимфатической системе).
  • Фиброз печени врожденного характера.
  • Высокая концентрация витамина А.
  • Врожденное патологическое расширения сосудов крови.
  • Сепсис и др.

Редко, но у маленьких детей диагностируют билиарную атрезию – это непроходимость желчевыводящих каналов. Патология практически не поддается медикаментозному лечению, единственный способ спасти ребенка – трансплантация печени.

Клинические проявления

Гепатомегалия – не самостоятельная болезнь, а симптом, который свидетельствует о развитии патологического процесса. Он может сопровождаться изменениями структуры печени, снижением/повышением показателей крови.

Так, у ребенка изменяется цвет кожного покрова, слизистых оболочек и белков глаз – становится желтоватого окраса. Формируются капиллярные звездочки – преимущественно в области брюшной полости.

Новорожденный малыш может плохо кушать, набирать вес, плакать и капризничать, поскольку при увеличении печени возможен болевой синдром.

Другие симптомы:

  1. Нарушение процесса пищеварения, отрыжка.
  2. Неприятный запах из ротовой полости.
  3. Плохой сон – малыш часто просыпается ночью, капризничает.
  4. Постоянный плач, связанный с болью и дискомфортом
  5. Визуальное увеличение живота, особенно в области печени.
  6. При прикосновении к животу вверху справа ребенок начинает плакать – это связано с болезненными ощущениями.
  7. Тошнота, рвота.
  8. Ухудшение аппетита – ребенок вяло сосет молоко либо вовсе отказывается брать грудь.

При такой симптоматике требуется комплексное обследование, чтобы установить первоисточник проблемы.

К какому доктору обращаться?

При возникновении характерной симптоматики нужно обратиться к доктору. Своевременная диагностика увеличивает шансы на благоприятный прогноз, предупреждает негативные последствия. Рекомендуется сначала идти к педиатру. На основании симптомов врач назначит дальнейшее обследование.

Первичная диагностика включает в себя физикальный осмотр кожного покрова, слизистых оболочек, склер глаз. Доктор прощупает живот, проведет пальпацию в области печени. После медик определит необходимость консультации узких специалистов – гепатолога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

Способы диагностики

Определить увеличенную печень не составляет труда, для этого достаточно стандартной пальпации и перкуссии. Для подтверждения гепатомегалии проводится УЗИ печени, других внутренних органов – поджелудочной железы, желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика начинается с исключения вирусного патогенеза. Делают лабораторные анализы, определяет АЛТ – возрастает показатель на фоне гепатита вирусной природы. Достоверный метод диагностики ПЦР. Детям пункционная биопсия с целью гистологического исследования тканей печени проводится в крайних случаях.

Чтобы исключить аутоиммунные нарушения в организме, выявляют концентрацию циркулирующих аутоантител. Аутоиммунные расстройства подозревают, если помимо печеночной симптоматики наблюдается лихорадочное состояние, нарушения функциональности почек.

С помощью УЗИ, КТ и МРТ определяют расположение и размеры внутренних органов, визуализируют полученную информацию. Чтобы исключить опухолевое новообразование в печени ребенка осуществляется МСКТ внутренних органов.

Расшифровка результатов УЗИ

Достоверно выявить, на сколько сантиметров у новорожденного малыша увеличена печень, можно с помощью УЗИ и КТ. Чаще всего используют первый вариант, поскольку КТ без седации (погружение в состояние, похожее на дремоту) грудничку сделать не получится – он не сможет лежать спокойно.

Ультразвуковые признаки увеличения печени у ребенка:

  • Увеличен переднезадний краниокаудальный размер левой и/или правой доли. В некоторых случаях врач диагностирует изолированную гипертрофию хвостатой доли, которая на УЗИ располагается ниже левой.
  • Воспален печеночный лимфоузел.
  • Сглаживание угла правой доли (у здоровой печени острый угол).
  • Определяется выступ нижнего края правой доли железы из-под ребра более чем на 40 миллиметров.

В зависимости от конкретного заболевания у новорожденного ребенка возможно выявление таких дополнительных признаков:

  1. Расширены и/или деформированы ветви воротной вены и она сама. У здорового ребенка диаметр этой вены не более 41 мм.
  2. Увеличена эхогенность органа, присутствует неоднородная структура. Обычно этот признак свидетельствует о внутриутробной либо приобретенной инфекции, диабетическом гепатозе.
  3. Наличие кистозных новообразований. Они бывают врожденного характера; паразитарные.
  4. Появление гипо-, гипер -, изоэхогенных новообразований неправильной либо круглой формы, с кровотоком в центре или по периферии.

На основании результатов диагностики определяют первоисточник. Лечение обусловлено конкретной причиной увеличения печени.

Лечение грудничков

Терапия ориентирована на устранение первоисточника гепатомегалии – основного заболевания печени. Если причина кроется в гепатите вирусной природы, то используют средства противовирусного действия. При обменных расстройствах врожденного характера ребенку корректируют обмен веществ медикаментами.

Интоксикация требует экстренного очищения крови от опасных соединений. При врожденных пороках сердца либо аномальном строении желчевыводящих путей лечение проводится хирургическим способом.

Терапия включает в себя препараты из разных фармакологических групп. Грудничку могут прописать противовирусные медикаменты, антибиотики, гепатопротекторы, ферментные средства.

Диета для мам

Поскольку новорожденный ребенок кушает мамино молоко, рекомендуется диетическое питание для женщины – требуется внести ограничения в рацион. Надо исключить жирную, острую, соленую, консервированную еду, газировку, сладости.

Особенно важно соблюдать диету при врожденных нарушениях обмена (на фоне мукополисахаридоза, амилоидоза, гликогеноза), из меню полностью исключают продукты:

  • Орехи.
  • Куриные яйца.
  • Жирное мясо, рыбу.
  • Творог, сыр.
  • Шоколад, какао.
  • Чай, кофе.
  • Сливочное масло, маргарин.

Успех терапии гепатомегалии обусловлен своевременностью обращения к доктору – многие заболевания на ранней стадии хорошо поддаются лечению. Родители должны строго следовать всем рекомендациям врача, давать ребенку назначенные препараты, при малейшем ухудшении состояния либо появлении симптомов обращаться к лечащему врачу.

blotos.ru

Увеличена печень у ребенка 5 лет причины и лечение

Увеличена печень у ребенка: когда ставят такой диагноз?

Печень – это жизненно-важный орган, который в зависимости от возраста имеет определённые размеры. Однако у некоторых детей размеры этого органа по разным причинам могут изменяться в большую сторону, и это не всегда является физиологической нормой.

Данная статья поможет разобраться, почему увеличена печень у ребёнка, какие симптомы возникают при этом, и какие основные принципы лечения существуют.

Нормы у детей по возрастам

Гепатомегалия детей – это диагноз, который согласно международной классификации болезней, имеет код по МКБ10 R16, включающий отдельные подпункты. Многие родители при постановке их ребёнку данного диагноза не понимают, что это такое, и на каком основании поставлено увеличение печени.

Важно понимать, что печень, как и все нормальные органы с детства увеличивается в размерах и достигает полноценного роста только к периоду полового созревания – это значит, что орган также растёт и развивается постепенно.

Благодаря многочисленным изучениям и обследованиям, специалистам удалось выяснить, какие размеры печени должен иметь ребёнок к определенному возрасту. Размеры у грудничков считаются вариабельными, поэтому при рождении они в среднем составляют 5,7 см, в 2 месяца они считаются нормальными, имея объем ,4,2 см х 2,2 см х 2 см, а в 6 месяцев – 6 см х 3,5 см х 3 см.

Наибольшие размеры принято считать основным симптомом гепатомегалии.

  • В 1 год считается увеличенной, если она имеет размеры больше 5см х4см х3см по около-сосковой линии справа, по средне-грудинной и левой косой линии соответственно. Данные размеры считаются нормой до 3 лет.
  • В возрасте с 4 до 7 лет нормальными размерами печени считаются мерки 6см х 5см х4см, по соответствующим линиям.
  • В 8-12 лет орган достигает габаритов 8см х 7см х 6см.
  • В период полового созревания размеры печени и селезёнки достигают максимальных размеров, которые считаются нормой в течение всей жизни и составляют 10см х 9см х 8см.

В некоторых случаях оптимальными определяются незначительные изменения габаритов органа в ту или иную сторону, что не считается признаком патологии, а является физиологической нормой.

Причины

Чтобы ответить на вопрос, почему образовалась увеличенная печень у ребёнка, необходимо разобраться, какие причины способствуют данному отклонению.

Важно понимать, что в некоторых случаях умеренная гепатоспленомегалия у ребёнка является нормальным состоянием и возникает в возрасте до 7 лет.

Она связана с физическими потребностями чада и нагрузкой на орган. При этом к симптоматике не присоединяются другие признаки, и орган увеличивается всего лишь немного.

Если же у годовалого ребёнка увеличена печень, то чаще всего причины этого кроются в наличии таких болезней, как:

  • Вирусные и хронические гепатиты.
  • Инфекции бактериального характера.
  • Наличие глистных инвазий и других микроорганизмов в органах.
  • Патологии, аутоиммунного генеза.
  • Врождённые аномалии развития.
  • Застойные явления в сердце, печени и ЖВП, возникающие по причине сердечной недостаточности, закупорки протоков и сосудов, а также воспалений.
  • Нарушения обмена веществ в клетках и тканях.
  • Сифилис, туберкулёз, мононуклеоз.
  • Увеличение размеров сосудов.
  • Онкологические процессы.

Как видно, причин существует достаточно много. Важно своевременно выяснить, отчего увеличивается орган, а также начать воздействие на расстройство, чтобы избежать серьёзных последствий.

Симптомы

Заболевания печени у детей нередко не проявляют никаких симптомов. Это возникает по причине скрытого течения патологии, при котором у годовалого ребёнка увеличена печень, но она не дает о себе знать из-за отсутствия иннервации органа.

О наличии проблем стоит задуматься, когда у ребёнка болит печень, а также присоединяются такие признаки, как:

  • Снижение аппетита.
  • Пожелтение кожи и слизистых.
  • Появление проблем работы кишечника и органов ЖКТ – тошнота, рвота, метеоризм, понос или запор.
  • Нарушения эмоциональной сферы – вялость, апатия, нарушение сна, повышенная плаксивость и раздражительность.
  • Раздражение на коже и слизистых.
  • Зловонный запах из ротовой полости.
  • Повышение температуры тела.

При обнаружении первых проблем следует немедленно обратиться и пройти полноценный курс диагностики и терапевтических мероприятий.

Диагностика

При подозрении на наличие какого-либо заболевания печени у детей, специалист назначает методы диагностики, позволяющие дифференцировать диагноз и назначить полноценный комплекс помощи.

Важными элементами постановки диагноза является осмотр и сбор анамнеза заболевания – при этом врач уточняет, какие симптомы, когда и в связи с чем появились. Кроме того, врач должен собрать анамнез жизни пациента, выяснить, какими патологиями страдал ребёнок до этого случая.

При подозрении на заболевание печени, ребенку назначаются лабораторные методы, такие как клинический и биохимический анализ крови, печёночные пробы, анализ мочи и копрограмма. Они позволяют обнаружить процессы воспаления, даже при скрытых признаках нарушения работы органа.

Если увеличена печень у новорождённого, то основным методом постановки диагноза являются инструментальные способы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование – позволяет определить размеры органа, и на сколько сантиметров увеличена правая доля или левая доля. Это достаточно простое и безопасное обследование, не имеющее противопоказаний и помогающее обнаружить эхопризнаки патологии.
  • Компьютерная томография показывает не только орган, его размер, но и сосуды, пронизывающие клетки и ткани печени.
  • Иммунно-грамма – определяет состояние иммунной системы ребёнка на момент осмотра.
  • Рентген органов брюшной полости – помогает уточнить диагноз и выявить превышена ли норма КВР печени.

После проведения полноценного изучения печени пациента, врач может определить, что стало основной причиной развития патологического процесса и назначить соответствующую терапию.

Что делать, если у ребенка увеличена печень

Многие родители, узнав о болезни, не знают, что делать, если у ребёнка увеличена печень. Важно знать, что увеличение печени у детей не всегда является патологичным, однако требует постоянного контроля со стороны специалистов.

Поэтому, при обнаружении данной клинической картины, чаще всего пациент подлежит госпитализации. Однако если диагноз позволяет оставить больного в домашних условиях, допустимо лечение вне стационара.

Доктор Комаровский поясняет, что если у малыша увеличился орган, важно как можно скорее выявить причину патологии и начать соблюдать диетическое питание, чтобы максимально разгрузить организм. Кроме того, это доктор создал несколько видео роликов на тему того, как лечить и как избежать болезней этого органа.

Основным принципом терапии при увеличенной печени считается строгое соблюдение предназначений врача, воздействие на причину и контроль приёма необходимых препаратов, соблюдение профилактики.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия зависит от диагноза и направлена на устранение первопричины болезни. Одним из способов нормализации работы организма, является назначение консервативных средств, помогающих воздействовать непосредственно на причину болезни. Пациенту назначается симптоматическая терапия – обезболивающие, противорвотные и противоглистные препараты, препараты, регулирующие свёртываемость крови и сосудистые лекарства.

Медикаментозная терапия обычно включает в себя назначение препаратов, снижающих воспалительные процессы в организме, препаратов для нормализации работы и восстановления разрушенных клеток печени. Данные лекарства имеют хорошие отзывы на рынке производства, потому что положительно влияют на состояние здоровья всех пациентов и имеют малое количество побочных действий.

Если обнаружилось, что увеличена печень у грудничка, и это является физиологической нормой, то в данном случае медикаментозных препаратов не назначается, но соблюдается строгий контроль за состояние органа и ребёнка в целом.

Диета и народные средства

Если обнаружена гепатомегалия у ребёнка, основой терапии является диетотерапия. В качестве лечебного стола назначается диета № 5 с ограничением продуктов, негативно сказывающихся на пищеварении и увеличивающих секрецию выработки желчи – родители должны убрать из питания жирную, острую пищу, продукты консервации и копчений, ограничить прием сладкого.

Питание должно быть частым, маленькими порциями, важно соблюдение водного режима. Следует ограничить прием пищи за 2-3 часа до сна ребёнка, чтобы не нагружать организм. Если больной питается с общего стола, то пища должна быть приготовлена на пару или отварена до готовности.

Увеличенная печень у новорождённого может стать причиной того, что матери придётся ограничить грудное вскармливание и включить в рацион специальные смеси и добавки, положительно влияющие на организм малыша.

Многие пациенты прибегают к методам народной медицины, которые заключаются в употреблении различных отваров, настоев и чаёв – такие травы, как ромашка, календула и мята снижают воспаление и секрецию желчи, а мята и багульник оказывают успокаивающее действие. Однако данное средство не рекомендовано к использованию в случае детской заболеваемости, потому что организм ребёнка чаще всего подвергается аллергическим реакциям и побочным действиям.

Прогноз и осложнения

Заболевание печени у младенцев обычно имеет временный характер и к достижению семилетнего возраста обычно полностью исчезает, поскольку орган оптимизирует свои размеры и начинает нормально расти в дальнейшем.

Гепатомегалия – это вполне излечимое заболевание, если соблюдать все предназначения врача и контролировать процесс. Однако если к процессу увеличения присоединились другие патологии, то болезнь может иметь плохой прогноз и проявить такие осложнения, как:

  • Печёночная недостаточность.
  • Опухоли.
  • Нарушения работы других органов.
  • Угнетение иммунитета пациента, чему следует увеличение количества инфекционных заболеваний.

Подводя итоги, можно прийти к выводу, что контроль и профилактика болезней поможет не только вовремя выявить наличие патологии, но и своевременно обнаружить развивающийся процесс в организме ребёнка.

Видео

Мифы о печени. Каким утверждениям не стоит верить.

Почему у ребенка печень увеличена?

Если печень увеличена даже незначительно – это веский повод для беспокойства. Симптом может указывать на развитие многих заболеваний, в том числе опасных для жизни.

Размер печени – норма

Размер органа определяется по нескольким параметрам, а именно: справа по околососковой линии, слева по косой и по срединной линии груди.

В нормальном состоянии размер органа у ребенка должен быть следующим:

  1. До трех лет. Справа по линии 5 сантиметров, по срединной 0 4 сантиметра, по левой линии – не более 3 сантиметров.
  2. До 7 лет. Справа не более 6 сантиметров, по срединной линии – 5 сантиметров, по левой – не более 4 сантиметров.
  3. До 12 лет. Справа не более 8 сантиметров, по срединной – 9 сантиметров, по левой – 8 сантиметров.

У здорового ребенка печень не должна быть увеличена в размере. Помимо этого она не должна выходить за пределы реберной дуги.

Важно! К исключениям относят новорожденных и деток до одного года. У них орган может выходить за реберную дугу и это норма, но в случае если выход не более двух сантиметров.

Присутствовать выход печени за пределы дуги может и в возрасте 5-6 лет, но он не должен быть больше сантиметра. Любые отклонения от норм, указанных выше, свидетельствуют о развитии каких-то патологий.

О чем свидетельствуют отклонения?

Печень, увеличенная в размере – это не самостоятельное заболевание, а симптом, свидетельствующий о развитии какой-либо патологии. В медицине симптом называется гепатомегалией.

Не каждое увеличение говорит о чем-то серьезном. Если ребенок младше семи лет, а размеры увеличены незначительно, врачи считают, что вмешательство с их стороны не требуется.

Если же орган сильно увеличен в размере, симптом расценивается как патологический. Усилия врачей в этом случае должны быть направлены на выяснение причины подобного состояния.

Увеличиться в размерах жизненно важный орган может по многим причинам, выделить среди которых можно:

  • вирусные заболевания оказывающие влияние на плод находящийся в утробе матери, например, токсоплазмоз или краснуха;
  • внутриутробные инфекции;
  • отсутствие или заращивание желчных протоков, в медицине состояние называется артрезия;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • кисты;
  • наследственные заболевания сосудов или кровообращения;
  • гемолитическая болезнь.

Увеличиваться в размерах печень может и по другим причинам которые никак не связаны с врожденными:

  • сифилис или туберкулез;
  • нарушенный обмен веществ или ожирение;
  • вирусный гепатит;
  • воспалительный процесс в желчном пузыре;
  • онкологические заболевания.

Стать причиной увеличения печени может неправильное детское питание, особенно если в рационе большое количество жиров и углеводов, а жиров мало. Когда патология носит врожденный характер устранить ее удается в первый год жизни. Патологические изменения, как правило, диагностируются только к 5 -7 годам.

Интересно! Перечень причин, провоцирующих увеличение печени, широк, пытаться выявить причину состояния самостоятельно не рекомендуется.

Гепатомегалия – это синдром, который не должен оставаться без внимания. От того, насколько быстро будет оказана помощью ребенку, зависит не только его здоровье, но и жизнь.

Симптомы заболеваний

Измерить печень ребенка родители не могут самостоятельно, поэтому трудно понять есть какие-то отклонения или нет.

Однако, заподозрить неладное все-такие можно, некоторые симптомы могут косвенно указывать на наличие проблемы:

  • малыш жалуется на тяжесть в животе, при пальпации верхней части ощущение боли;
  • появление желтого оттенка на коже и глазных яблоках;
  • проблемы с питанием – потеря аппетита, диарея, рвота и тошнота;
  • изменение цвета каловых масс – они становятся светлыми, моча темнеет;
  • запах горечи изо рта (симптом может отсутствовать).

При появлении подобных признаков необходимо как можно скорее показать малыша врачу.

Куда обращаться за помощью

Если родители заподозрили, что у ребенка проблемы с печенью, необходимо посетить педиатра. Быстрее разобраться в проблеме сможет гепатолог, но врач такой профессии есть не во всех поликлиниках.

Когда нет возможности посетить гепатолога оказать помощью смогут педиатры и гастроэнтерологи. После обследования будут найдены причины подобного состояния. Категорически запрещается затягивать с обследованием и лечением.

Интересно! Опытный врач обычным постукиванием рук сможет понять увеличена печень или нет. Для подтверждения подозрений проводится ультразвуковое исследование.

Если увеличение было подтверждено, ребенку назначается анализ кала, мочи, крови. Проводится компьютерная томография, при необходимости МРТ. В зависимости от полученных результатов обследования будет разработан дальнейший план действий.

Методы лечения

Детям в возрасте 7-8 лет при незначительном увеличении органа назначаются лекарственные препараты. Что касается оперативного вмешательства, то оно допустимо только в случае тяжелого поражения. Терапия всегда начинается с устранения основного выявленного заболевания.

Если все дело в вирусной инфекции ребенок будет госпитализирован, в условиях стационара ставятся противовирусные средства, например, Тамифлю. В домашних условиях подобные препараты не назначаются, на замену приходят противовирусные средства из аптеки – Анаферон и прочее.

Бактериальные инфекции чаще устраняются антибиотиками. Подбираются самые простые препараты чтобы не усугубить и без того плохо работающий орган.

Заболевания, связанные с нарушенным обменом веществ, лечит эндокринолог, применяются особые препараты. Одновременно с этим будет прописана гепатопротекторная терапия.

Для поддерживающей терапии назначается Но-шпа, Гептрал. Гепатопротекторы назначаемые в детском возрасте – Холензим, Урсосан. Для того, чтобы организм малыша работал лучше, в процессе терапии назначаются препараты в составе которых есть необходимые ферменты.

Независимо от того, что стало причиной развития патологии, назначается диета. Из меню на длительное время исключается все жирное – сыр, сливочное масло, сметана и молоко. Категорически запрещается кушать грибы, яйца, шоколад, кислые напитки, копченое и специи.

Диета важна, в противном случае лечение может быть не эффективным. Важно кормить ребенка пищей, приготовленной на пару, овощами, фруктами, нежирным мясом. Питание должно быть дробным, в сутки не менее пяти раз, порции небольшие.

Прогноз и осложнения

Прогноз зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка, функциональности внутренних органов, причин, вызвавших патологию и скорость ее прогрессирования. Вылечить гепатомегалию можно, главное, своевременно показать ребенка врачу.

Вероятность выздоровления будет уменьшаться при наличии иных сопутствующих патологий, а также осложнений. При отсутствии помощи родителей и медицинского вмешательства прогноз не утешителен.

Важно! Для повышения шансов на выздоровления родители должны вовремя выявить симптомы заболевания и показать ребенка врачу.

При отсутствии лечения могут появиться многочисленные осложнения, среди которых:

  • развитие злокачественных заболеваний;
  • инфицирование иных органов;
  • функциональная недостаточность печени;
  • ослабление защитных сил организма.

Для того, чтобы избежать всех этих последствий, важно вовремя обратиться за помощью в больницу.

Профилактика

Предотвратить увеличение печени у ребенка можно только в том случае, если патология не врожденная. Профилактика должна проводиться регулярно.

Если у ребенка были выявлены какие-либо заболевания, иммунитет слабый, необходимо проконсультироваться с врачом для того чтобы он изменил тактику лечения.

Профилактика заключается в выполнении следующих мероприятий:

  1. При появлении подозрительных симптомов родители должны показывать ребенка врачу.
  2. Контролируйте питание ребенка. Оградите его от употребления жирной пищи, острого, копченого. Рекомендуется включить те продукты, в составе которых есть клетчатка и белки.
  3. Следите за тем, чтобы ребенок полноценно отдыхал.
  4. С детства приучайте к умеренным физическим нагрузкам. Для укрепления организма можно записать малыша в спортивные секции.
  5. Проводите профилактику гельминтоза.

Чтобы не пропустить проблемы со здоровьем у ребенка следует регулярно показывать его врачу, для проведения тщательной диагностики. После выявления начальной стадии гепатомегалии следует научиться проводить пальпацию самостоятельно, так можно контролировать любые изменения органа.

Таким образом, можно сделать вывод, что гепатомегалия – это симптом, который должен стать поводом для беспокойства, ведь иногда он может указывать на развитие онкологии. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Врожденные патологии придется лечить на протяжении многих лет, а может и всю жизнь, поэтому важно набраться терпения родителям и их чаду.

Частые вопросы к врачу

Увеличение печени

Здравствуйте, скажите, почему у грудного ребенка может увеличиваться печень?

Зачастую груднички получают от своих родителей вирусный гепатит или другие наследственные заболевания. Бить тревогу стоит в том случае, если прошло несколько недель после родов, а желтушка не только не проходит, но и увеличивается. Животик может быть чуть больше в размере чем всегда, стул практически теряет цвет. Лечение проводится в медицинском учреждении.

У ребенка увеличена печень: причины, лечение, симптомы, профилактика

Гепатомегалия или увеличение печени диагностируется вне зависимости от возраста. Современные методы исследования позволяют установить размер органа с большой точностью. Отклонения от нормы бывают следствием целого ряда заболеваний, точную причину гепатомегалии установит только врач.

Увеличение печени у ребенка в определенном возрасте чаще носит физиологический характер и считается нормой. Но иногда гепатомегалия развивается на фоне заболеваний. Родителям важно знать, по каким симптомам определить начало патологического процесса у малыша, и стоит ли беспокоиться, получив результаты ультразвукового исследования.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины увеличения печени у ребенка

Увеличение фильтрующего кровь органа выявляется с самого момента появления малыша на свет. Это связано с нарушением обменных процессов. Со временем орган приходит в норму естественным образом. Причиной гепатомегалии у ребенка становятся врожденные заболевания, связанные:

  1. с нарушением выработки ферментов (болезнь Гоше, амилоидоз)
  2. липидного обмена (болезнь Вильсона-Коновалова)
  3. избытком в крови пигмента порфина.

Увеличение паренхимы у малыша провоцируется воспалениями на фоне инфицирования:

  • цитомегаловирусом;
  • гепатитом, возможный путь передачи от беременной матери плоду;
  • возбудителями краснухи, герпеса;
  • глистами паразитами, вызывающими токсоплазмоз.
  • Почему еще может увеличиваться печень:
  • из-за физиологических изменений сосудистой системы и тканей;
  • затруднений утилизации желчи, застоя ее в протоках;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • развития новообразований доброкачественного и патологического характера.

Одним из факторов увеличения долей органа становится нерациональное питание: избыток жиров и углеводов при недостатке белков провоцируют сбой обмена веществ.

Нормы размеров печени у детей по возрастам

Существует много различных методик, позволяющих определять гепатомегалию. Печень измеряют по:

  • ширине правой и левой дольки;
  • длине и ширине всего органа;
  • расстоянию между пупочной и околососковой линий.

Для удобства оптимальные значения сведены в специальные таблицы по возрастам, ими пользуются врачи-диагносты во всем мире. Чаще оценивается размер двух анатомических частей органа: правой и левой доли. Правая имеет узкий хвостик, левая напоминает по форме квадрат.

Отправной точкой для составления таблиц берется годовалый возраст. Размер правой доли: не более 6 см, левой – 3,3 см. Если в возрасте трех лет правая доля ребенка достигает 7,2 сантиметра, а левая – 3,7, малыш развивается нормально. Растет орган медленно, совсем немного увеличивается в ширину и длину.

В год правая доля вырастает до шести миллиметров, левая всего на два. Например, малыш 3 лет: левая доля: 60+6х2=72 мм, правая: 33+2х2 =37 мм. Аналогичный расчет производится до 18 лет включительно. До 4 лет печень ребенка растет равномерно, по проекции она не выходит за границы ребер.

Физиологические отклонения размера здорового органа характерны для детей, в возрасте от 5 лет. Это связано с активным ростом, а не с патологическими процессами или заболеваний. Если гепатомегалия выявляется у школьников, есть повод для беспокойства.

О чем говорят отклонения от нормы?

Очень часто дети проходят УЗИ только в период школьных медицинских осмотров. Если выявляется увеличение долей от табличных размеров до 2 см, ребенку назначаются дополнительные исследования, чтобы установить причину гепатомегалии. А именно:

  • печеночные пробы – они показывают, в каком объеме вырабатываются ферменты, участвующие в обмене веществ;
  • биохимический анализ крови: при воспалении печени наблюдается отклонение от нормы определенных параметров;
  • анализ СОЭ, по скорости осаждения эритроцитов врач определит, есть ли воспалительный процесс в организме;
  • анализ на наличие возбудителей заболеваний: вирусов, паразитов.

Врач, наблюдающий ребенка, оценивает его общее состояние, составляет анамнез. Если выявляется патология, начинается лечение. Иногда достаточно изменить систему питания для возвращения печени в нормальные границы, характерные возрасту.

Симптомы

Когда печень немного увеличена у малышей первых лет жизни, родители и врачи обращают внимание на следующие проявления печеночных патологий:

  • жалобы на боль в области проекции органа;
  • с правой стороны живота появляются боли при надавливании;
  • у ребенка неприятно пахнет изо рта;
  • меняется цвет кала: он становится заметно светлее;
  • малыш перестает активно играть, быстро утомляется;
  • наблюдается снижение аппетита;
  • желтеют склеры глаз и кожные покровы;
  • ребенок часто капризничает;
  • возможна гипертермия.
  • Если печень увеличена существенно, мама заметит, что живот стал несимметричным, появились сосудистые звездочки. Если эти симптомы появились, необходимо обращаться к специалисту. Возможно, ультразвуковая диагностика выявит увеличение.

Лечение увеличения печени у детей

Комплексная терапия включает три основных направления:

  1. устранение причины гепатомегалии;
  2. укрепление иммунитета;
  3. переход на сбалансированную диету.

В зависимости от диагноза, ребенку назначаются антибиотики или противовирусные препараты. При поражении печени паразитами назначаются препараты, их изгоняющие. Они естественным путём выйдут по желчным каналам.

Гепатопротекторы, которые обязательно нужны ребенку в период восстановления органа, обеспечивающие защиту на клеточном уровне. Это следующие препараты на основе природных компонентов: Гепатомин, Карсил, Легалон, Овесол, Уросульфак, Эссенциале.

Для улучшения общего состояния организма ребенку назначают витаминные комплексы, добавляют в диету больше овощей и фруктов. Специальная диета предполагает отказ детей сознательного возраста от жирной, соленой, кислой пищи.

Если увеличение долей диагностировано у малыша, находящегося на грудном вскармливании, корректируется питание мамы. Переход на отварную и тушеную пищу с большим содержанием белка и клетчатки помогает восстановить работу печени.

Продукты, которые нельзя употреблять категорически:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • копчености;
  • маринады;
  • чипсы;
  • соленья;
  • помидоры;
  • сладости.

Профилактика и прогноз

Забота о здоровье ребенка начинается с питания будущей мамы, защиты ее от всевозможных заболеваний инфекционной и вирусной природы. Когда ребенок начнет питаться самостоятельно, с возраста 2 лет у него в рационе не должно быть слишком жирной пищи. Необходимо соблюдать баланс углеводов и белков.

В самостоятельном возрасте детей-школьников важно оберегать от привычек есть вредную еду:

Все это приводит к нарушению липидного обмена, спровоцирует увеличение органа. Физическая активность и рациональное питание – вот главные профилактические меры, которые обеспечивают ребенку родители.

Прогноз и профилактика взаимосвязаны: если у ребенка диагностировано ожирение, в будущем возможно развитие патологий. Печень – фильтрующий кровь орган. Важно обезопасить ребенка от токсических веществ. Это медпрепараты, токсические компоненты бытовой химии, моющих средств. Свободный доступ малышей к ним необходимо исключить, чтобы избежать токсических изменений печени.

Почему увеличена печень у ребенка?

Состояние, на фоне которого у ребенка увеличена печень, называют гепатомегалией. Как правило, у детей до 7-летнего возраста увеличение носит временную природу, а в старшем возрасте развивается вследствие заболеваний печени и др. внутренних органов.

В первой ситуации медикаментозное лечение не проводится, фиксируется умеренная гепатомегалия, рекомендуется врачебный контроль посредством УЗИ и других инструментальных методов исследования. При патологической гепатомегалии требуется установить точную причину разрастания тканей паренхимы. Проводится глубокая диагностика, назначается комплексное лечение.

Рассмотрим, почему происходит увеличение печени у детей – физиологические и патологические причины, симптоматику и особенности терапии.

Нормальные размеры печени у детей

Размеры железы в медицинской практике определяются в соответствии с тремя параметрами – по околососковой линии справа (1), по косой линии слева (2) и по срединной линии груди (3).

Нормальные размеры органа у детей обусловлены возрастом:

Возраст ребенка Величины печени
До 3-х 1 – 50 мм, 2 – 30 мм, 3 – 40 мм (до перечисленных значений).
До 7 1 – 60 мм, 2 – 40 мм, 3 – 50 мм (до перечисленных значений).
До 12 1 – 80 мм, 2 – 60 мм, 3 – 70 мм (до перечисленных значений).
От 12 1 – 100 мм, 2 – 80 мм, 3 – 90 мм (до перечисленных значений).

У здоровых детей в норме гепатомегалия отсутствует, при этом орган не должен выступать за пределы реберной дуги. К исключению относят новорожденных малышей, поскольку у них выход железы за реберную дугу является вариантом нормы, при условии, что выступает печень до 40 мм включительно.

Если у годовалого ребенка увеличена печень, либо у детей 5-6 лет, при этом выступ за реберную дугу до 10 мм, это также нормально. Любые отклонения от перечисленных значений свидетельствуют о патологии.

Степень гепатомегалии у ребенка

Увеличенная печень у ребенка – не болезнь, а только признак физиологического либо патологического процесса.

Не каждую гепатомегалию медики рассматривают как тревожное проявление, в некоторых случаях это вариант нормы, достаточно только наблюдаться у медицинского специалиста.

Если у ребенка в 1 год увеличена печень, при этом гепатомегалия укладывается в возрастные рамки, отсутствуют другие симптомы, это нормально.

Когда немного орган увеличен в 4-5 лет, то также паниковать не стоит.

Когда УЗИ показывает существенное увеличение у 7-летнего ребенка и старше, то требуется комплексное обследование, чтобы найти причину. Дополнительно проверяют состояние других органов – желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Этиология увеличения железы в детском возрасте

У ребенка 2-3-х месяцев гепатомегалия объясняется возрастными особенностями. К основным причинам патологического характера относят инфекционные процессы, закрытое повреждение капсулы железы.

Особенности возраста

У новорожденного малыша железа может выступать за реберную дугу на 40 мм. И это норма, когда не были установлены провоцирующие факторы (инфекция врожденной природы, аномальное развитие органов).

К 3-5 годам орган становится несколько меньше, и нижний край выступает на 10-20 мм. Это обусловлено несформировавшейся кровеносной системой, планомерным ростом дольчатого строения железы.

Гепатиты вирусного происхождения

Гепатиты приводят к гепатомегалии в детском возрасте. Заражение происходит вертикальным способом – заболевание передается от матери к ребенку либо при контакте кровь-кровь. Наиболее благоприятный прогноз у болезни Боткина – гепатита A. Заболевание сопровождается временной интоксикацией, быстрым восстановлением железы.

Гемолитическая форма анемии

Этот недуг нередко диагностируют поздно. Такие симптомы как повышенная капризность, раздражительность, апатичность или плаксивость списываются на эмоциональное формирование, особенности характера.

Когда же проявляется внешняя симптоматика – желтеет кожный покров, видимые слизистые оболочки и белки глаз, то ребенка показывают педиатру.

На фоне гемолитической формы анемии увеличивается в размере не только печень, но селезенка. К основной причине относят быстрое старение и разрушение эритроцитов в детском организме.

Когда обнаружена гепатомегалия у ребенка, который родился недоношенным с дефицитом массы тела, то частая причина – недостаток витамина E в организме (витаминодефицитная анемия малышей, которые появились на свет раньше срока).

Застойная форма сердечной недостаточности

Это патологическое состояние, вследствие которого сердце не справляется со своими задачами – направляет недостаточное количество крови внутренним органам, что провоцирует нарушение обменных процессов в организме. Как результат, нижний край доли железы выступает за реберную дугу.

К другим клиническим проявлениям сердечной недостаточности у ребенка относят кашель (преимущественно в ночное время суток), апатию, вялость. Если отсутствует лечение, то вскоре проявляется синюшность кожного покрова.

Применение лекарственных препаратов и влияние токсинов

Печень может увеличиваться из-за интоксикации (отравления), которая спровоцирована лекарственными препаратами либо токсичными веществами:

  1. Продолжительное применение медикаментов с гепатотоксическим эффектом либо однократное использование высокой дозировки. Негативно влияют на печень нестероидные противовоспалительные средства, гормональные и антибактериальные препараты.
  2. Интоксикация ядами растительного происхождения (чай на лекарственных травах и пр.).
  3. Интоксикация бытовой либо промышленной химией (средства для уборки).

Токсическое поражение печени требует немедленного обращения к доктору, поскольку ситуация чревата печеночно-клеточной недостаточностью.

Патология Вильсона-Коновалова

Это редкий наследственный недуг (встречается в 30 случаях на 1 миллион). Причиной выступает дефицит ферментного вещества, которое выводит медь из организма. Увеличение печени у ребенка на фоне заболевания Вильсона-Коновалова обычно диагностируют в период с 6 до 16 лет, но иногда и до 3-летнего возраста.

Новообразования

Первичные новообразования у детей бывают доброкачественной (30%) и злокачественной (70%) природы. У новорожденных чаще всего диагностируют гепатобластому, в старшем возрасте гепатоцеллюлярную карциному. Доброкачественные новообразования обычно представлены гемангиомами – сосудистая опухоль, которая состоит из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток.

Тревожная симптоматика

До 7-летнего возраста гепатомегалия чаще вариант нормы. Но если присутствуют тревожные симптомы, то требуется искать причину. Родителей должны насторожить такие признаки – одышка, учащенное биение пульса, отечность конечностей, ухудшение аппетита, резкое снижение массы тела, вялость, отсутствие активности.

Особенности лечения и профилактика

Лечение назначается индивидуально, размеры печени корректируют посредством медикаментозных препаратов, все расскажет доктор – самостоятельно ничего делать нельзя, чтобы не усугубить ситуацию.

Оперативное вмешательство рекомендуется только при тяжелом поражении печени врожденного характера либо по причине аномалий.

Терапия подразумевает воздействие на первоисточник проблемы. Когда гепатомегалия – следствие вирусной инфекции, то малыша кладут в больницу, в стационаре вливают лекарства противовирусного свойства. В домашних условиях такие медикаменты не назначают.

Инфекционные процессы лечат посредством антибиотиков. Чаще всего выбирают «легкие», которые не ухудшают состояние печени. Одновременно с этим назначаются гепатопротекторы, чтобы улучшить функциональность печени:

Для нормализации работы ЖКТ прописывают ферментные препараты – Креон, Мезим. Дозировка определяется в зависимости от веса малыша, его возраста.

Дополнительно назначается диетическое питание. Из детского рациона на продолжительный срок убирают жирные продукты – сыры, сливочное масло, сметану, сливки. Нельзя давать ребенку шоколад, грибы, яйца, орехи, жирную говядину или свинину, мороженое.

Профилактика гепатомегалии состоит в посещении педиатра, прохождении профилактических осмотров, наблюдении за ребенком.

mommybaby.ru

Увеличена печень у ребенка: причины и симптомы гепатомегалии

Каждый родитель беспокоится о здоровье своих детей. Поэтому, когда увеличена печень у ребенка, это настораживает. В таком случае при появлении первых негативных симптомов нужно отправиться в клинику, чтобы врач помог выяснить причины такой патологии.

Существует много причин, по которым возможно развитие серьезных патологий, что проявляются в увеличении этого жизненно важного органа. Но в некоторых случаях орган увеличивается в размере в связи с возрастными особенностями детей. Такая патология в медицине именуется гепатомегалией.

Общая характеристика

Гепатомегалия у ребенка –синдром, при котором печень увеличивается в размерах, что может быть обусловлено развитием многих заболеваний или возрастными особенностями.

Протекание такого заболевания возможно и у взрослых, но оно значительно будет отличаться от того, которое развивается у детей до шестнадцати лет.

Существуют две формы заболевания:

  1. врожденная, которая присуща детям;
  2. приобретенная форма характерна для взрослых людей.

Умеренная гепатомегалия у ребенка, которую принято считать нормой, протекает от рождения до семи лет. При этом печень увеличена на один или два сантиметра, она начинает выступать из-под нижнего ребра. Допустимой нормой является превышение размеров органа на два сантиметра у новорожденного, у дошкольников – на один сантиметр.

Если у ребенка увеличена печень, когда ему больше семи лет, это принято считать патологией. Но в некоторых случаях у детей с астеническим телосложением возможно выступание органа из-под ребра на три сантиметра. Такое явление может наблюдаться и при рахите, и миопатии.

Когда при увеличении допустимых размеров данного органа присутствует болевой синдром и иные признаки нарушения функциональности печени, а ребенку в это время более семи лет, это говорит о наличии патологической гепатомегалии.

Родители должны следить за здоровьем и самочувствием детей. Необходимо помнить о том, что увеличение печени у ребенка может свидетельствовать о раке или распространении метастазов.

Возрастные особенности

Гепатомегалия у новорожденных обуславливается чаще всего желтухой. В данном случае такое явление проходит самостоятельно через две недели. Иногда явление наблюдается, если мать перенесла во время беременности некоторые заболевания, например, нарушения деятельности печени или иных органов ЖКТ, сахарный диабет, или при неконтролируемом приеме медикаментов.

У детей от пяти до семи лет обычно развивается физиологическая гепатомегалия. При ее появлении нужно периодически проходить обследование.

Гепатомегалия печени у ребенка-подростка указывает на нарушение функций поджелудочной железы или органов ЖКТ. Обычно нарушения протекают с присутствием иных признаков, что негативно сказываются на самочувствии.

Причины развития заболевания

Обычно причинами увеличения печени у детей являются:

  • воспалительный процесс;
  • врожденные инфекционные заболевания, ТОЧ-инфекции;
  • гепатиты;
  • отравления организма;
  • обструкция или абсцесс печени, цирроз;
  • генетические патологии;
  • неправильный рацион питания;
  • амилоидоз;
  • избыток витамина А в организме;
  • злокачественные новообразования, в том числе, лейкоз, лимфома;
  • расстройство оттока желчи;
  • тромбоз;
  • недостаточность сердца;
  • синдром Вильсона;
  • наличие гельминтов в организме;
  • травмы внутренних органов;
  • сахарный диабет.

В некоторых случаях увеличение правой доли печени у ребенка – это реакция организма на инфекцию или вирус. Такое состояние не несет угрозы здоровью и жизни. Печень приобретает нормальные размеры после устранения причины патологии и соблюдения диеты.

Симптомы гепатомегалии

Почему у ребенка может быть увеличена печень, может сказать врач после обследования пациента. Увеличение размера органа можно заподозрить при его пальпации. В данном случае будет увеличена окружность живота, появится болевой синдром в области ребер, у ребенка снизится аппетит, он станет плаксивым.

Также заподозрить такое заболевание можно и по иным симптомам:

  1. приобретение кожным покровом и слизистым эпителием желтого оттенка;
  2. изменение стула по цвету и характеру;
  3. образование на животе сосудистой сетки;
  4. появление горечи во рту;
  5. отрыжка и изжога;
  6. неприятный запах из ротовой полости;
  7. снижение активности, апатия;
  8. увеличение живота в результате скопления жидкости в брюшной полости.

При проявлении вышеперечисленных признаков нужно обратиться в клинику к педиатру или гастроэнтерологу.

Осложнения и последствия

Увеличение печени у детей может указывать на серьезные патологии в организме. Поэтому важно установить причину такого явления. При отсутствии терапии в некоторых случаях возможно развитие следующих осложнений:

  • недостаточность печени;
  • развитие онкологического заболевания;
  • распространение инфекции по организму;
  • нарушение функциональности иммунной системы.

Диагностика

Если у ребенка увеличена печень, причины выяснит врач после проведения диагностики. Сначала он выслушает жалобы, изучит анамнез, проведет осмотр. При необходимости может понадобиться консультация иных специалистов, например, гепатолога, инфекциониста.

При осмотре проводится пальпация живота. Врач собирает сведения о возможном контакте пациента с людьми, которые имели какие-либо инфекции, а также о возможном переливании крови. Затем назначаются следующие диагностические методики:

  1. лабораторные анализы крови и мочи;
  2. УЗИ покажет, насколько увеличение печени у ребенка;
  3. МРТ и КТ дают возможность определить размер органа и его структурные изменения;
  4. электрофорез белков;
  5. ангиография сосудов.

В качестве дополнительных методик обследования назначают:

  • иммунологическое исследование;
  • анализ на гельминты;
  • онкомаркеры;
  • рентгенография;
  • радионуклидное исследование кровообращения и выделительной функции организма;
  • лапароскопия и биопсия при подозрениях на рак.

Лечение

Когда определены причины увеличения печени у детей, врач назначает соответствующее лечение.

При умеренной гепатомегалии лечение не проводится. Если заболевание вызвано патологическим процессом в организме, то проводится устранение первопричины. При наличии гельминтов врач назначает противоглистные препараты, при аутоиммунных расстройствах – гормоны, при врожденных пороках часто требуется хирургическое вмешательство.

Часто врач назначает гепатопротекторы, которые лечат и защищают печень от негативных воздействий. Детям выписывают в маленькой дозировке такие препараты, как «Эссенциале», «Галстена» или «Хепель». Некоторые средства разрешено принимать с первого года жизни. Гепатопротекторы могут быть назначены курсами два или три раза в год.

Также важно соблюдать диету «Стол №5», которая предполагает снижение нагрузки на пораженный орган. Все блюда должны быть приготовлены на пару, запеченные или вареные. Жареную еду есть нельзя. Более подробно о диете расскажет лечащий доктор.

Для укрепления иммунитета назначаются иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

Нетрадиционная медицина

Средства народной медицины в данном случае могут быть использованы только после одобрения врачом. При самостоятельном использовании средств увеличивается риск развития негативных реакций.

Если доктор одобрил какой-то рецепт народной медицины, нужно использовать его правильно.  Дозировку нельзя увеличивать, а курс лечения должен быть заранее оговорен.

Прогноз и профилактика

Причины увеличения печени у ребенка могут быть различными, но особую опасность представляет раковое образование. Заболевания печени имеют хорошие прогнозы, при своевременной терапии они полностью устраняются. Но если патология является врожденной, то требуется наблюдение у медиков на протяжении всей жизни.

В качестве профилактики будущие матери должны следить за своим здоровьем, соблюдать все методы профилактики для того, чтобы малыш родился здоровым. В детском возрасте нельзя лечить ребенка аспирином, так как этот медикамент может спровоцировать болезнь Рея.

Таким образом, при проявлении симптомов увеличения печени не нужно паниковать, необходимо пройти обследование, так как причин данному явлению существует много. Некоторые из них не представляют никакой опасности. Точную причину установит только медик. В большинстве случаев такое явление не несет угрозы для жизни.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

medpechen.ru

Чем опасно увеличение печени у ребенка: симптомы и диагностика

Печень – это жизненно-важный орган, который в зависимости от возраста имеет определённые размеры. Однако у некоторых детей размеры этого органа по разным причинам могут изменяться в большую сторону, и это не всегда является физиологической нормой. Данная статья поможет разобраться, почему увеличена печень у ребёнка, какие симптомы возникают при этом, и какие основные принципы лечения существуют.

У некоторых детей размеры печени по разным причинам могут увеличиваться

Нормы у детей по возрастам

Гепатомегалия детей – это диагноз, который согласно международной классификации болезней, имеет код по МКБ10 R16, включающий отдельные подпункты. Многие родители при постановке их ребёнку данного диагноза не понимают, что это такое, и на каком основании поставлено увеличение печени.

Важно понимать, что печень, как и все нормальные органы с детства увеличивается в размерах и достигает полноценного роста только к периоду полового созревания – это значит, что орган также растёт и развивается постепенно. Благодаря многочисленным изучениям и обследованиям, специалистам удалось выяснить, какие размеры печени должен иметь ребёнок к определенному возрасту. Размеры у грудничков считаются вариабельными, поэтому при рождении они в среднем составляют 5,7см, в 2 месяца они считаются нормальными, имея объем ,4,2 см х 2,2см х 2см, а в 6 месяцев – 6 см х 3,5см х 3см. Наибольшие размеры принято считать основным симптомом гепатомегалии.

  1. В 1 год считается увеличенной, если она имеет размеры больше 5см х4см х3см по около-сосковой линии справа, по средне-грудинной и левой косой линии соответственно. Данные размеры считаются нормой до 3 лет.
  2. В возрасте с 4 до 7 лет нормальными размерами печени считаются мерки 6см х 5см х4см, по соответствующим линиям.
  3. В 8-12 лет орган достигает габаритов 8см х 7см х 6см.
  4. В период полового созревания размеры печени и селезёнки достигают максимальных размеров, которые считаются нормой в течение всей жизни и составляют 10см х 9см х 8см.

В некоторых случаях оптимальными определяются незначительные изменения габаритов органа в ту или иную сторону, что не считается признаком патологии, а является физиологической нормой.

Причины

Если у годовалого ребёнка увеличена печень, то чаще всего причины этого кроются в наличии болезней

Чтобы ответить на вопрос, почему образовалась увеличенная печень у ребёнка, необходимо разобраться, какие причины способствуют данному отклонению. Важно понимать, что в некоторых случаях умеренная гепатоспленомегалия у ребёнка является нормальным состоянием и возникает в возрасте до 7 лет. Она связана с физическими потребностями чада и нагрузкой на орган. При этом к симптоматике не присоединяются другие признаки, и орган увеличивается всего лишь немного.

Если же у годовалого ребёнка увеличена печень, то чаще всего причины этого кроются в наличии таких болезней, как:

  • Вирусные и хронические гепатиты.
  • Инфекции бактериального характера.
  • Наличие глистных инвазий и других микроорганизмов в органах.
  • Патологии, аутоиммунного генеза.
  • Врождённые аномалии развития.
  • Застойные явления в сердце, печени и ЖВП, возникающие по причине сердечной недостаточности, закупорки протоков и сосудов, а также воспалений.
  • Нарушения обмена веществ в клетках и тканях.
  • Сифилис, туберкулёз, мононуклеоз.
  • Увеличение размеров сосудов.
  • Онкологические процессы.

Как видно, причин существует достаточно много. Важно своевременно выяснить, отчего увеличивается орган, а также начать воздействие на расстройство, чтобы избежать серьёзных последствий.

Симптомы

Заболевания печени у детей нередко не проявляют никаких симптомов. Это возникает по причине скрытого течения патологии, при котором у годовалого ребёнка увеличена печень, но она не дает о себе знать из-за отсутствия иннервации органа.

О наличии проблем стоит задуматься, когда у ребёнка болит печень, а также присоединяются такие признаки, как:

  1. Снижение аппетита.
  2. Пожелтение кожи и слизистых.
  3. Появление проблем работы кишечника и органов ЖКТ – тошнота, рвота, метеоризм, понос или запор.
  4. Нарушения эмоциональной сферы – вялость, апатия, нарушение сна, повышенная плаксивость и раздражительность.
  5. Раздражение на коже и слизистых.
  6. Зловонный запах из ротовой полости.
  7. Повышение температуры тела.

При обнаружении первых проблем следует немедленно обратиться и пройти полноценный курс диагностики и терапевтических мероприятий.

Диагностика

Если увеличена печень у новорождённого, основной метод постановки диагноза – инструментальные способы диагностики

При подозрении на наличие какого-либо заболевания печени у детей, специалист назначает методы диагностики, позволяющие дифференцировать диагноз и назначить полноценный комплекс помощи.

Важными элементами постановки диагноза является осмотр и сбор анамнеза заболевания – при этом врач уточняет, какие симптомы, когда и в связи с чем появились. Кроме того, врач должен собрать анамнез жизни пациента, выяснить, какими патологиями страдал ребёнок до этого случая.

При подозрении на заболевание печени, ребенку назначаются лабораторные методы, такие как клинический и биохимический анализ крови, печёночные пробы, анализ мочи и копрограмма. Они позволяют обнаружить процессы воспаления, даже при скрытых признаках нарушения работы органа.

Если увеличена печень у новорождённого, то основным методом постановки диагноза являются инструментальные способы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование – позволяет определить размеры органа, и на сколько сантиметров увеличена правая доля или левая доля. Это достаточно простое и безопасное обследование, не имеющее противопоказаний и помогающее обнаружить эхопризнаки патологии.
  2. Компьютерная томография показывает не только орган, его размер, но и сосуды, пронизывающие клетки и ткани печени.
  3. Иммунно-грамма – определяет состояние иммунной системы ребёнка на момент осмотра.
  4. Рентген органов брюшной полости – помогает уточнить диагноз и выявить превышена ли норма КВР печени.

После проведения полноценного изучения печени пациента, врач может определить, что стало основной причиной развития патологического процесса и назначить соответствующую терапию.

Что делать, если у ребенка увеличена печень

Доктор Комаровский поясняет, если у малыша увеличилась печень, важно как можно скорее выявить причину и начать соблюдать диетическое питание

Многие родители, узнав о болезни, не знают, что делать, если у ребёнка увеличена печень. Важно знать, что увеличение печени у детей не всегда является патологичным, однако требует постоянного контроля со стороны специалистов. Поэтому, при обнаружении данной клинической картины, чаще всего пациент подлежит госпитализации. Однако если диагноз позволяет оставить больного в домашних условиях, допустимо лечение вне стационара.

Доктор Комаровский поясняет, что если у малыша увеличился орган, важно как можно скорее выявить причину патологии и начать соблюдать диетическое питание, чтобы максимально разгрузить организм. Кроме того, это доктор создал несколько видео роликов на тему того, как лечить и как избежать болезней этого органа.

Основным принципом терапии при увеличенной печени считается строгое соблюдение предназначений врача, воздействие на причину и контроль приёма необходимых препаратов, соблюдение профилактики.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия зависит от диагноза и направлена на устранение первопричины болезни. Одним из способов нормализации работы организма, является назначение консервативных средств, помогающих воздействовать непосредственно на причину болезни. Пациенту назначается симптоматическая терапия – обезболивающие, противорвотные и противоглистные препараты, препараты, регулирующие свёртываемость крови и сосудистые лекарства.

Медикаментозная терапия обычно включает в себя назначение препаратов, снижающих воспалительные процессы в организме, препаратов для нормализации работы и восстановления разрушенных клеток печени. Данные лекарства имеют хорошие отзывы на рынке производства, потому что положительно влияют на состояние здоровья всех пациентов и имеют малое количество побочных действий.

Если обнаружилось, что увеличена печень у грудничка, и это является физиологической нормой, то в данном случае медикаментозных препаратов не назначается, но соблюдается строгий контроль за состояние органа и ребёнка в целом.

Диета и народные средства

Родители должны убрать из питания жирную, острую пищу, продукты консервации и копчений

Если обнаружена гепатомегалия у ребёнка, основой терапии является диетотерапия. В качестве лечебного стола назначается диета № 5 с ограничением продуктов, негативно сказывающихся на пищеварении и увеличивающих секрецию выработки желчи – родители должны убрать из питания жирную, острую пищу, продукты консервации и копчений, ограничить прием сладкого. Питание должно быть частым, маленькими порциями, важно соблюдение водного режима. Следует ограничить прием пищи за 2-3 часа до сна ребёнка, чтобы не нагружать организм. Если больной питается с общего стола, то пища должна быть приготовлена на пару или отварена до готовности.

Увеличенная печень у новорождённого может стать причиной того, что матери придётся ограничить грудное вскармливание и включить в рацион специальные смеси и добавки, положительно влияющие на организм малыша.

Многие пациенты прибегают к методам народной медицины, которые заключаются в употреблении различных отваров, настоев и чаёв – такие травы, как ромашка, календула и мята снижают воспаление и секрецию желчи, а мята и багульник оказывают успокаивающее действие. Однако данное средство не рекомендовано к использованию в случае детской заболеваемости, потому что организм ребёнка чаще всего подвергается аллергическим реакциям и побочным действиям.

Прогноз и осложнения

Заболевание печени у младенцев обычно имеет временный характер и к достижению семилетнего возраста обычно полностью исчезает, поскольку орган оптимизирует свои размеры и начинает нормально расти в дальнейшем. Гепатомегалия – это вполне излечимое заболевание, если соблюдать все предназначения врача и контролировать процесс. Однако если к процессу увеличения присоединились другие патологии, то болезнь может иметь плохой прогноз и проявить такие осложнения, как:

  1. Печёночная недостаточность.
  2. Опухоли.
  3. Нарушения работы других органов.
  4. Угнетение иммунитета пациента, чему следует увеличение количества инфекционных заболеваний.

Подводя итоги, можно прийти к выводу, что контроль и профилактика болезней поможет не только вовремя выявить наличие патологии, но и своевременно обнаружить развивающийся процесс в организме ребёнка.

Видео

Мифы о печени. Каким утверждениям не стоит верить.

 

pechen.org

причины, симптомы и что делать?

У детей причины заболеваний печени чаще врожденные, а не приобретенные в отличие от взрослых, но проявляются они одинаково.

Для здорового ребенка увеличение печени не характерно и должно насторожить родителей, так как нередко ее вызывают опухолевые заболевания.

Размеры печени в норме по возрастам

Чтобы диагностировать гепатомегалию, необходимо знать нормальные размеры здорового органа, определяются они путем перкуссии или УЗИ.

Возраст По околососковой линии справа По срединной грудинной линии Левая косая линия
До 3 лет 5 см 4 см 3 см
С 4 до 7 лет 6 см 5 см 4 см
С 8 до 12 лет 8 см 7 см 6 см
У детей старшего возраста 10 см 9 см 8 см

У новорожденных и детей первого года жизни край правой доли печени может выходить из-под реберной дуги на 2 см – это является нормой. У ребенка дошкольного возраста в норме правая доля может выходить на 1 см из-под края реберной дуги справа. После 7 лет в норме печень не выступает из-под реберной дуги.

Обратите внимание! Печень может выступать на 3 см книзу реберной дуги у детей любого возраста при астеничном телосложении, рахите и миопатиях.

к оглавлению ↑

При каких заболеваниях увеличивается печень?

Увеличенная печень – это не самостоятельная болезнь, а лишь признак, симптом какого-то заболевания.

Возможные причины:

Воспали-
тельные процессы
Застойные явления в печени Отложения при болезнях накопления Злокаче-
ственные и доброкаче-
ственные опухоли
  • Вирусные гепатиты.
  • Вирусные инфекции (адено-
    вирусная).
  • Цирроз печени.
  • Мононуклеоз инфекционный.
  • Токсические нарушения ядами, тяжелыми металлами, при употреблении лекарств.
  • Холангит.
  • Сепсис.
  • Сифилис.
  • Туберкулез.
  • Увеличена печень у ребенка при паразитарных заболеваниях (эхинококкоз, амебиоз, токсоплазмоз, лимблиоз).
  • Сердечная недоста-
    точность.
  • Пери- и миокардит.
  • Закупорка желчных протоков.
  • Киста желчного протока.
  • Воспаление желчного пузыря.
  • Желчно-каменная болезнь.
  • Аномалия развития желче-
    выводящих путей.
  • Липидозы.
  • Церебро-
    зидозы.
  • Синдром «жирной печени».
  • Гемохроматоз.
  • Заболевания обмена веществ.
  • Гепато- и нейробластома.
  • Саркома.
  • Гемангио-
    эндотелиома.
  • Первичный рак печени.
  • Метастазы.
  • Эхинококкоз.
  • Увеличенная печень является постоянным симптомом у ребенка при заболеваниях крови –при лейкозе, лимфомах, лимфограну-
    лематозах, гемолитических анемиях.

Увеличение печени происходит при хроническом нарушении питания, когда рацион ребенка насыщен обилием углеводистой и жирной пищи с недостаточным количеством белка. Увеличение печени часто наблюдается у ребенка при сахарном диабете, эмфиземе легких, грыжах и гнойникахдиафрагмы. Увеличена печень будет у ребенка привоспалении желчных путей, камнях.

Чаще увеличена печень у маленького ребенка до года при наследственных заболеваниях, аномалиях развития, если имеются врожденные инфекционные заболевания (краснуха, гепатит, токсоплазмоз, герпес).

к оглавлению ↑

В каком возрасте чаще возникают такие проблемы?

На первом году жизни, а точнее, в первый месяц выявляются врожденные и приобретенные заболевания. В возрасте до 7 лет небольшое увеличение может наблюдаться у любого здорового малыша, поэтому выявление болезней случается реже.

Пик регистрируемых случаев приобретенных заболеваний приходится на подростковый возраст, связано это с употреблением наркотиков, алкоголя, курительных смесей.

к оглавлению ↑

Симптомы и признаки

Гепатомегалия сопровождается у ребенка следующими признаками:

  • Чувством дискомфорта, тяжести в верхней части живота справа, нередко там отмечается легкая болезненность.
  • Желтушностью кожи и глазных яблок.
  • У ребенка отмечается плохой аппетит.
  • Появляются на коже сосудистые звездочки.
  • Подташнивание, рвота.
  • Горечь во рту.
  • Усталость, разбитость, быстрая утомляемость.
  • Обесцвечивание стула или темный цвет мочи.
  • Должна настораживать желтуха новорожденных, затянувшаяся более чем на 2 недели.
к оглавлению ↑

Когда и к какому врачу обращаться

К врачу необходимо обращаться сразу, как только родители обнаружили, что у ребенка увеличилась печень, либо появились признаки заболеваний (см. выше симптомы увеличения печени).

Сразу необходимо обратится в гастроэнтерологу или гепатологу, если нет таких узких специалистов, то нужно идти к педиатру. Для исключения инфекционных заболеваний необходима консультация инфекциониста. После ребенок должен быть осмотрен офтальмологом, оносматривает камеры глаза в поисках отложений, обследование необходимо для исключения липидоза, гемохроматоза и бол. Вильсона –Коновалова.

Почему нельзя отлаживать поход к врачу? Нарушения работы печени сопровождается интоксикаций, которую ребенок трудно переносит. Чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем более радостный прогноз для здоровья и жизни ребенка.

к оглавлению ↑

Диагностика

Гепатомегалия диагностируется при ощупывании и перкуссии живота врачом. Более точным методом является УЗИ, которое достовернее определяет увеличенные размеры, показывает изменения структуры.

При обнаружении увеличенной печени назначаются обследования:

  • Общий анализ крови. Для исключения заболеваний крови и сепсиса.
  • Биохимическое исследование крови. Для уточнения уровня билирубинов, АсАт и АлАт. ЛТГ и ее изоферментов.
  • Электрофорез белков и осадочные пробы, иммунологическое обследование, назначаются анализы на поиск маркеров, специфических для болезней печени.
  • Лучевые методы: рентген, исследование сосудов и протоков с контрастом. Цель исследований: определение размеров органа, портальной гипертонии, нахождение кист.
  • Радионуклидное обследование. Исследует выделительную функцию и кровообращение.
  • КТ. Назначается для исключения новообразований.
  • Лапароскопия и биопсиянеобходимо делать для уточнения диагнозапри опухолевых процессах.
к оглавлению ↑

Лечение

Лечение зависит от причины, которая привела к заболеванию. Для этого ребенок должен быть хорошо обследован. При врожденных аномалиях развития лечение детей осуществляется оперативными методами, если недуг вызвали другие причины, назначаются лекарства и диета.

Не последнее место в терапии занимают народные средства, правильно организованное питание, физиолечение, ежедневные прогулки на свежем воздухе и лечебная физкультура.

к оглавлению ↑

Гепатопротекторы

Лечат и одновременно защищают. В детском возрасте разрешено небольшое количество препаратов из этой группы: Галстена, Гепадтиф, Легалон, Лив 52, Урсосан, Хепель, Холензим, Эссенциале. Одни разрешены с первого года жизни, другие только после 12. Препараты могут назначаться несколько раз в течении года.

к оглавлению ↑

Народные средства

Можно самостоятельно делатьотвары с содержанием кукурузных рылец, пижмы, шиповника, крапивы, бессмертника, пихты, фиалки, барбариса, делать сбор по Н.Г. Коноваловой. Или купить готовый лекарственный сбор в аптеке – «Ж.К.Б», «Золотистый», детский «для лечения органов пищеварения». Принимать курсами в течение года.

к оглавлению ↑

Диета

Запрещается есть жареное, соленое, копченое и консервированное. В основном пища варится, тушится и запекается.

Разрешено есть молочную продукцию, постные сорта мяса, крупы, приготовленные овощи и фрукты. Суточный объем пищи принимается за 6 приемов.

В острый период заболевания назначается диетический стол №5а, вне стадии обострения, при выздоровлении необходимо придерживаться стола №5.

к оглавлению ↑

Выводы

  • Причины гепатомегалии разные, но должно настораживать, что у ребенка нередко оно вызвано опухолевыми процессами.
  • Заболевания печени имеют хороший прогноз и при своевременно начатом лечении их можно полностью излечить. Исключение составляют наследственные и врожденные заболевания, они могут требовать коррекции на протяжении всей жизни.
  • Будущим матерям следует относится серьезнее к своему здоровью в период вынашивания – при врожденном гепатите треть младенцев погибает и только 50% выздоравливаетполностью.
  • Запрещено использовать в детском возрасте аспирин, который провоцирует развитие синдрома Рея. Заболевание осложняется энцефалопатией.
  • Хронический гепатит в половине случаев переходит в цирроз и печеночную недостаточность, которые имеют неутешительный для жизни прогноз.
  • Приобретенные заболевания желчевыводящих путей излечиваются полностью.

Рекомендуем прочитать:

загрузка...

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

vsepropechen.ru

Увеличена печень у ребенка: причины, сопутствующие симптомы, лечение

Если увеличена печень у ребенка, развивается какой-то патологический процесс. Спектр хронических заболеваний органа разнообразен. У детей могут развиваться врожденные патологии – наподобие первичного билиарного цирроза или склерозирующего холангита. Возникают болезненные накопления, при которых некоторые вещества собираются в органах в больших количествах.

Общая информация

Печень – это биохимическая лаборатория. Работа этой железы является жизненно важной. Печень играет ведущую роль в огромном количестве биологических процессов, постоянно обеспечивает все системы необходимыми веществами и обезвреживает образующиеся токсины. При нарушении работы органа в крови накапливаются продукты обмена белка. Аммиак является ядом для организма, оказывает губительное воздействие на нервные клетки. Прогрессирующая аммиачная интоксикация приводит к развитию печеночной энцефалопатии. Появляются неврологические признаки и умственные отклонения.

Другое грозное проявление хронического заболевания печени у детей – это кровотечение из расширенных сосудов в области пищевода. Такие проблемы возникают в результате повышения давления в портальной вене. Обильная рвота с кровью и стремительно ухудшающиеся симптомы при данной патологии в случае отсутствия незамедлительной квалифицированной помощи заканчиваются летальным исходом.

Клиническая картина

Наиболее часто встречающимся признаками заболевания являются:

  • желтуха;
  • увеличение печени и селезенки;
  • боль в животе;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • наблюдается слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота;
  • сыпь на коже.

Нужно обращать внимание на изменения в лабораторных анализах. Наиболее распространенным является повышение уровня печеночных ферментов и билирубина. Нарушение функций печени у детей отражается на работе всего тела. Губительно влияет на жизненно важные системы. Приводит к развитию фатальных осложнений, возникает необходимость раннего выявления изменений у пациентов. При такой патологии для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения часто требуется исследование печеночной ткани под микроскопом. Для этого необходимо проведение биопсии. Хирургическая манипуляция, целью которой является получение ткани печени.

Биологический материал отправляется на исследование, обязательным условием проведения которого является наличие биоптата достаточного размера. Биопсия — это пункция, с помощью иглы извлекается фрагмент органа через переднюю брюшную стенку. Недостатком такой методики является малый размер получаемого биоптата. Это обстоятельство часто не дает возможности поставить правильный диагноз.

В медицинских центрах в нашей стране проводится лапароскопическая биопсия, при которой введенная в брюшную полость камера отображает состояние внутренних органов, позволяет осмотреть печень, выполнить забор материалов из наиболее измененных участков, получить биоптат достаточного размера. Необходимо правильно оценить состояние печеночной ткани. Для этого требуется наличие лаборатории, оснащенной специальным оборудованием, и высококвалифицированные специалисты. Современные медицинские центры обладают всеми возможностями исследования биопсийного материала, необходимыми для постановки точного диагноза, определения правильной тактики лечения детей с хроническими заболеваниями печени.

Терапия таких пациентов является прерогативой врача гастроэнтеролога. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Многолетний опыт и тесное сотрудничество специалистов является залогом правильной терапии пациентов с такой сложной патологией, как увеличение печени у детей.

Патологические факторы

Самая крупная железа в нашем организме достигает веса 1-1,5 кг. Печень отвечает за разные функции:

  1. Вырабатывает желчь.
  2. Нейтрализует токсины.
  3. Синтезирует белки.

Если печень ребенка становится увеличенной, нужно проводить диагностику, выяснять причину расстройства. Ставить диагноз, выбирать подходящую терапевтическую методику.

Гепатомегалия возникает при различных патологиях. У взрослых пациентов масса печени может достигать 20 кг. Иногда клетки органа реагируют на интоксикацию. Увеличиваются для обезвреживания избытка токсических веществ. Врачи говорят о компенсаторных способностях органов. При сердечной недостаточности кровь циркулирует по артериям и венам замедленно. В результате возникает застой в разных частях тела. Основной удар приходится на печень. Инфекции токсического воздействия провоцируют патологические процессы. Возникает отечность.

Вирусный гепатит может вызвать цирроз печени. В данной ситуации отмечается гибель форменных элементов органа, которые совмещаются соединительной тканью. Гепатомегалия появляется потому, что печень пытается поддерживать свою работоспособность. У детей эта железа увеличивается, возникают проблемы с обменом веществ. Жировые клетки собираются в органах. Ухудшение метаболизма провоцирует увеличение почек и селезенки.

Онкология тоже относится к таким причинам. Чувство дискомфорта в месте, где находится печень, является первым признаком гепатомегалии. Часто дети не могут точно описать свое состояние, поэтому болезни протекают незамеченными. Когда самочувствие усугубляется, при пальпации обнаруживается плотный комок в месте расположения печени.

Появляются такие симптомы:

  • неприятный запах изо рта;
  • желтуха;
  • тошнота;
  • изжога;
  • каловые массы становятся светлыми.

Врачу нужно знать обо всех патологиях, которые перенес ребенок, родители описывают условия жизни малыша. Придется сдать анализы, провести дополнительные исследования, ультразвуковую диагностику, магнитно-резонансную томографию. Врачи оценивают состояние желчевыводящих каналов.

При увеличении печени проводится биохимический анализ крови. Это дает возможность диагностировать состояние органа. Лапароскопия тоже помогает определить причину увеличения. Для выявления вероятных онкологических процессов врачи делают биопсию.

Терапия

Методика лечения выбирается после постановки правильного диагноза. Терапию нужно назначать быстро. Гепатомегалия устраняется методом воздействия на факторы, вызывающие такое расстройство. Придется скорректировать режим питания ребенка. Необходимо регулировать концентрацию жиров и плохо усваиваемых продуктов. Много пользы можно получить от сырой растительности. Количество приемов пищи нужно увеличить до 5 или 6. Порции должны быть небольшими.

Кроме терапии основной патологии, для борьбы с гепатомегалией назначают медикаменты. Гепатопротекторы, защищающие печень от воздействия токсичных препаратов. Такие лекарства стимулируют процесс восстановления клеточных структур.

Нельзя давать детям жирное мясо. В умеренных количествах врачи разрешают употреблять яйца, сыр, масло, помидоры. Если ребенку 8 лет, операцию не проводят. Подобные меры принимаются только в случае серьезных нарушений.

Другие причины увеличения печени:

  1. Мононуклеоз.
  2. Гепатит.
  3. Поражение токсинами.
  4. Воспалительные процессы.
  5. Туберкулез.
  6. Сифилис.
  7. Диабет.

Несбалансированное питание тоже может стать причиной увеличения печени. Если заболевание врожденное, врачи диагностируют его еще в первый год жизни. Во время осмотра педиатр обязательно заметит уплотнение в месте расположения печени. Болезненные преобразования часто выявляются ближе к возрасту 5-7 лет. Гепатомегалия или увеличение печени – это состояние, которым недопустимо пренебрегать. Здоровье малыша зависит от того, насколько быстро и квалифицированно будет оказана помощь.

Профилактические рекомендации

Сохранить здоровье своему ребенку, избавить его от проблем с печенью родители могут во время беременности. Если внимательно относиться к развивающемуся плоду, предотвратить воздействие инфекции на свой организм, вероятность болезненных преобразований будет снижена. Пищеварительная система малыша в таком случае нормально развивается.

У детей двухлетнего возраста в рационе не должно быть слишком много жирной еды. Лучше вести активный образ жизни. Часто продукты быстрого приготовления обуславливают развитие патологии в возрасте 8-10 лет. Это подразумевает опасность, поскольку к физиологическим расстройствам подобное расширение не относится.

Гепатомегалия требует комплексного подхода. Лекарство специалист выбирает с учетом факторов, воздействующих на состояние здоровья малыша. Препараты нейтрализуют главную причину расстройства и сдерживают неестественный рост печени в организме. При определении вирусов, инфекций врачи прописывают антибактериальные средства. Для нормализации обмена веществ проводится заместительная терапия. Детям с диагностированным циррозом рекомендуют употреблять препараты:

  1. Для поддержания работы печени.
  2. Возобновления нехватки ферментов.

Лечение гепатопротекторами позволяет защитить организм дополнительно. Комплексная терапия обязательно включает корректировку режима питания.

Нагрузка на печень снижается за счет уменьшения количества вредных микроэлементов в пище. Рекомендуется отдавать предпочтение сырой растительности. Правильно составленная диета помогает улучшить обмен веществ в организме.

zdravpechen.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×