Патологические формы в спермограмме

Морфология спермограммы и патологические формы в спермограмме

Качество сперматозоидов, выработка которых происходит в мужских яичках, иногда может отличаться от нормы. Морфология спермограммы позволяет выявить отклонения. Когда нарушения определены и проведен курс лечения бесплодия, вызванного изменениями половых клеток мужского организма, в семье можно ждать пополнения.

Методы оценки

Анализы оценивают по нормам ВОЗ и по Крюгеру. В регламенте второго метода указано количество здоровых клеток, равное 4%. Для первого способа их число составляет более 14%. Даже незначительное отклонение относят к аномалиям. По ВОЗ оценивают головку исходного материала, а по Крюгеру происходит анализ формы и внешних составляющих сперматозоида.

Головка составляет 11% от общего размера половой клетки, далее идет тело, включающее в себя шейку и хвост. Длина последнего равна ¾ от общего размера. Головка содержит акросому, при помощи которой происходит растворение оболочки яйцеклетки. За создание перемещения отвечает жгутик. Сбои его активности приводят к неспособности сперматозоида преодолеть сопротивление жидкости влагалища и подобраться к плодному яичнику.

Изменения в строении спермия

Патологические формы возникают в любой части клетки. Выделяют следующие аномалии:

количество частей сперматозоида больше чем 1;
нарушена пропорциональность частей половой клетки;
акросома отсутствует;
толщина хвоста и средней части разная по всей длине;
в головке имеются вакуоли;
наблюдается асимметрия расположения акросомы и места соединения средней части с головкой;
имеется отсутствие цитоплазматической капли или ее размеры увеличены;
присутствуют дефекты головки — эллипсовидная форма меняется на грушевидную, коническую, шарообразную или другие типы;
наблюдается частичная или полная скрученность жгутов и изломы;
угол от средней части до головки превышает показатель в 90°;
присутствие микро- и макроцефалии.

Патологическое изменение может быть в единственном числе или состоять из нескольких нарушений. В оценку не попадают половые клетки без жгута, но их наличие отмечается в спермограмме. Если есть патология головки, спермограмма будет содержать сведения об этом.

Сперматозоиды

В спермограмме по Крюгеру имеются все данные о сперме. Благодаря этому методу определяют форму сперматозоидов, их активность, скорость перемещения, подвижность. Норма должна переходить границу в 32%.

При проверке специалисты получают сведения о концентрации сперматозоидов. Спермограмма содержит морфологические данные (цвет, форма, кислотность, вязкость) и сведения об объемах спермы, которая выделяется при разовом семяизвержении. Чтобы информация была достоверной, а патологические формы обнаружены, спермограмму проводят 2 раза. Для отдельных случаев процедуру повторяют трижды.

Дополнительным исследованием является MAR-тест, выявляющий присутствие антиспермальных антител. Кроме этого проводят обследование по ВОЗ. Когда выявлен положительный результат, можно говорить о наличии аномалии.

Исследование по Крюгеру

Морфология сперматозоидов определяется по шкале, которая была составлена Крюгером. Методика позволяет провести полное обследование спермия и является первой ступенью диагностики и лечения бесплодия у мужчин. Расшифровать показатели может лишь профессионал своего дела — репродуктолог.

До сдачи анализа проводят подготовительную работу. Не рекомендуется употреблять алкоголь, ходить в сауну и заниматься сексом. Воздержание длится от 2 до 3 дней, так как при другом периоде анализ не будет верным. Отсутствие секса 1 сутки приведет к тому, что объема жидкости будет мало для проведения анализа, а при воздержании более 3 дней спермии становятся малоподвижными. После этого можно задуматься о том, как улучшить морфологию спермы.

Для сдачи используют мастурбацию. Сперма помещается в стерильную емкость сразу после семяизвержения. Расшифровку спермограммы проводят в лабораторных условиях, чтобы выявить полную морфологию. После проведения исследований и получения данных их расшифровки доктор может назначить курс лечения. Его проводят для повышения уровня качества спермы. Хороших показателей можно достигнуть при улучшении морфологии.

Для сдачи спермы используется маструбация

Изучение спермограммы происходит под микроскопом. Внимание акцентируют на следующих показателях:

число спермиев в 1 мл семенной жидкости более 15 млн;
морфология сперматозоидов — форма и строение;
специалисты определяют количество сперматозоидов, которые движутся прямо (внимание концентрируется на их подвижности).

Сперма любого мужчины содержит половые клетки, не соответствующие норме. У одного представителя сильной половины человечества их много, а у другого — мало. Такие сперматозоиды оказывают влияние на репродуктивную функцию. Если имеется патологическое изменение в мужской половой клетке, то оплодотворение женской не произойдет. Патологии сперматозоидов становится барьером для здоровых половых клеток, поэтому возможность оплодотворения снижается.

Разновидности изменений

Тератозооспермией называют наличие в сперме большого числа половых клеток с патологическими изменениями, которые являются причиной частичного или полного бесплодия. Оплодотворение такими сперматозоидами может привести к беременности с осложнениями. Новорожденный будет страдать разными пороками. Самые печальные последствия в такой ситуации — замершая беременность или выкидыш. По этой причине плохая морфология требует своевременного лечения.

При заболевании число патологических сперматозоидов превышает 70%. Кроме этого в семенной жидкости может наблюдаться повышенная или низкая концентрация половых клеток. В последнем случае поступательные движения сперматозоидов сокращаются, а чтобы достигнуть яичника, они должны быть достаточно быстрыми. Активных половых клеток в этой ситуации очень мало.

Скорость движения половых клеток при акинозооспермии практически равна нулю, а статичность является временным явлением. Во время обследования применяется процедура оживления. Благодаря этому морфология спермы улучшается. Если перемещение нельзя возобновить, то проводят оценку жизнеспособности клеток.

При заболевании число патологических сперматозоидов превышает 70%

Почему возникает болезнь?

Перед лечением специалист определяет причину, вызвавшую патологические изменения в половых клетках мужчины. Для этого проводят андрологическое обследование, которое состоит из комплекса исследований:

УЗИ простаты и мошонки;
изучение анализа крови;
исследование бактериоскопического анализа семенной жидкости.

Влияние могут оказывать внешние факторы и наследственность. Тератозооспермия вызвана высокой температурой воздуха, радиоактивным излучением и другими явлениями, из-за которых происходит скопление токсинов в организме человека.

Негативное воздействие имеют воспалительные процессы и инфекционные болезни мочеполовой системы, особенно если они затрагивают яички и их придатки. Хроническая форма орхоэпидидимита, являющегося воспалением яичка и его придатка, характеризуется снижением качества спермия. Человек может заразиться им через половой контакт или кровь.

Лечебные процедуры

Целью лечения становится устранение причин патологических изменений. Качество эякулята повышается при ликвидации застоя в малом тазу. Такая ситуация возникает при малоподвижном состоянии. Сперматогенез восстановится при занятиях спортом, правильном питании и исключении вредных привычек.

Для улучшения качества спермы в рацион включают:

морепродукты;
зерновые и бобовые культуры;
свежие овощи и фрукты.

Прием жирной пищи запрещен. Изменения внешнего вида сперматозоидов чаще всего лечат с помощью применения репродуктивных технологий. Они увеличивают шансы оплодотворения и рождения здорового ребенка.

Современная медицина предлагает много вариантов лечения, которые в совокупности с правильно подобранным рационом и спортом улучшат морфологию спермы. При обнаружении патологических изменений необходимо пройти курс лечения и следовать советам специалиста.

libidoguru.ru

Норма спермограммы - показатели | Метки: спермограмма, результат, морфология, какой, должный

Цвет Бело-сероватый

Время разжижения 10-40 минут

рН 7,2-7,8

Количество спермиев в 1 мл 20-120 млн.

Количество спермиев в эякуляте 40-500 млн.

Активно подвижные (категория А) Не менее 25 %

Слабоподвижные (категория В) А + В не менее 50 %

Непрогрессивно подвижные (кат.С) С + D не более 50 %

Неподвижные (категория D) Патологические сперматозоиды Не более 50 %

Количество округлых клеток Не более 5 млн.

Спермагглютинация Нет

Лейкоциты До 3-5 в поле зрения

Термины для определения:

Нормоспермия – все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.
Нормозооспермия – все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).
Олигоспермия – недостаточный объем эякулята (менее 2 мл).
Олигозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).
Астенозооспермия – недостаточная подвижность сперматозоидов (А<25% или A+B<50%).
Акинозооспермия – полная неподвижность сперматозоидов.
Тератозооспермия – повышено содержание аномальных сперматозоидов (более 50% при исследовании нативного эякулята или более 85% при исследовании окрашенного мазка спермы).
Некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов.
Лейкоцитоспермия – повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл).
Гемоспермия – присутствие эритроцитов в эякуляте.
Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Нормы спермограммы.

Показатель

Норма

Оценка семенной жидкости

1. Объём __________________2.0 – 6.0 мл

2. Цвет ___________________Белесоватый, молочный

3. Запах ____________________Запах цветов каштана

4. Вязкость ______________________5 – 30 мин

5. рН ______________________7.2 – 8.0

6.Время разжижения ______________ 60 мин

7. Флора (микробы) ___________________ Отсутствуют

8. Кристаллы Бехтера _______________Единичные

9. Эпителиальные клетки уретры ________ Единичные в препарате

10. Эпителиальные клетки простаты______Единичные в препарате

11. Эритроциты __________________Нет

12. Эпителиальные клетки______________Небольшое количество

13. Лецитиновые зёрна _______________Много

14. Лейкоциты _______________1 – 10 млн/мл

15. Амилоидные тельца _______________Нет

16. Клетки сперматогенеза ___________ Не более 2%

17. Слизь _______________________Отсутствует

18. Агглютинация _______________________Нет

19. Агрегация __________________________Нет

20. Показатель плодовитости Фарриса __________200

Оценка сперматозоидов

21. Концентрация ____________________60 – 120 млн/мл

22. Общее количество в эякуляте________150 млн/мл и более

23. Активноподвижные _________________75 – 80 %

24. Поступательное движение_____________ до 25 %

25. Неподвижные ____________________6 – 10

26. Морфологически нормальные формы _____ 80 %

27. Патологические формы _________________20 %

28. Живые ___________________________80 – 90%

29. Мёртвые ___________________________10 – 20%

Ниже представлена трактовка показателей спермограммы.

1. Объём – 2 – 6 мл. Объём спермы меньше 1.5 мл связан с недостаточной функцией семенных пузырьков (сужение и, или деформация) или гормональной недостаточностью. Избыточное количество (более 6 – 8 мл) сопровождается уменьшением концентрации спермиев.

2. Цвет – белый, бежевый сероватый или желтоватый.Красный или бурый свидетельствует о камнях простаты, травме или опухоли. Желтый цвет возможен при приёме некоторых медикаментов.

3. Запах – запах цветов каштана. Зависит от наличия спермина, который содержится в секрете предстательной железы. Отсутствие этого запаха указывает на отсутствие секрета предстательной железы в эякуляте (сперме).

4. Вязкость – 0,1 – 0,5 см. (Вязкость эякулята измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы).
Если сперма не разжижается, то сперматозоиды не способны достичь нормальной подвижности, скорость сперматозоидов снижается. Вязкость возрастает при простатите и везикулите. Нарушение вязкости также может быть обусловлено алкоголизмом, ферментопатиями. При передвижении в вязкой среде сперматозоиды быстрее расходуют биологически доступную энергию (АТФ). Сперматозоиды дольше находятся в кислой среде влагалища, которая ещё больше снижает их подвижность и соответственно способность к оплодотворению.

5. рН (соотношение положительных и отрицательных ионов) – 7,2 – 7,8. Понижение или существенное повышение рН свидетельствует о воспалительном процессе в предстательной железе или семенных пузырьках.

6. Время разжижения (время разжижения спермы до нормы) до 60 мин. Увеличение срока разжижения свидетельствует о длительном воспалительном процессе в предстательной железе или семенных пузырьках; возможно о патологии ферментативной системы простаты или семенных пузырьков.

7. Флора. В нормальной сперме должны полностью отсутствовать какие бы то ни было микроорганизмы.
Наличие микробов в сперме свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мужских половых органах.

8. Кристаллы Бехтера – единичные в препарате.Их количество возрастает при азооспермии.

9. Эпителиальные клетки уретры – единичные в препарате.
При уретритах обнаруживается эпителий ладьевидной ямки уретры.

10. Эпителиальные клетки простаты – единичные в препарате
Могут появляться при хроническом простатите.

11. Эритроциты – в норме отсутствуют.Наличие эритроцитов свидетельствует о травме, камнях предстательной железы, редко при опухолях или воспалительных заболеваниях простаты (каликулит) или семенных пузырьков.

12. Эпителиальные клетки – в норме небольшое количество.
При уретритах может появляться в большом количестве многослойный эпителий из ладьевидной ямки уретры.

13. Лецитиновые зёрна (липоидные тельца) – много.
Липоидные тельца – продут секреции простаты. При хронических простатитах их количество уменьшается.

14. Лейкоциты (белые кровяные тельца) – единичные в препарате (1 – 10 млн/мл в эякуляте).
Количество лейкоцитов увеличивается до 100 в поле зрения и более при воспалительных заболеваниях придаточных половых желез.

15. Амилоидные тельца – в норме нет. Появляются при застойных явлениях в предстательной железе.

16. Клетки сперматогенеза – не более 10% от общего количества.
Это клетки эпителия семенных канальцев – сперматоциты, сперматиды, сперматогонии. При патологических состояниях эти клетки отсутствуют или их количество резко возрастает. Значительное количество клеток сперматогенеза (слущивание эпителия), встречается при секреторной форме бесплодия.

17. Слизь – отсутствует.
Слизь содержится в секрете предстательной железы, может свидетельствовать о воспалении предстательной железы. Наличие слизи затрудняет движение сперматозоидов.

18. Агглютинация – в номе отсутствует агглютинация сперматозоидов.
Агглютинация – это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению. В номе спермии имеют отрицательный электрический заряд, благодаря чему не происходит столкновения и слипания сперматозоидов. Сдвиг рН в кислую сторону снижает электрический заряд спермиев и вызывает их агглютинацию. Это явление часто происходит при воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы с изменением рН, накоплением молочной кислоты.
Различают 4 степени агрегации. Слабая (+) – склеены единичные сперматозоиды. Средняя (++) – склеены 50 % сперматозоидов головками. Сильная (+++) – 50% спермиев склеены головками и хвостами. Массовая (++++) – склеены почти все сперматозоиды.
Истинная агглютинация встречается редко и свидетельствует о нарушениях в иммунной системе. Аутоиммунизация организма антигенами тестикулярного происхождения (в норме менее 10 %).

19. Агрегация - в норме нет.
Агрегация – образование «розеток» из спермиев, которые образуются при воспалительных и иммунных патологических процессах.

20. Показатель Фарриса – 200.
Это интегральный показатель характеризует количество подвижных спермиев.

21. Концентрация – 60 – 120 мнл\мл. Количество сперматозоидов в 1 мл.
Олигозооспермия – уменьшение количества сперматозоидов менее 60 млн (по нормам ВОЗ мене 20 млн\мл). Олигозооспермия 1 степени 60 -40 млн\мл, 2 степени 40 – 20 млн\мл, 3 степени – менее 20 млн\мл. Количество сперматозоидов уменьшается при эндокринных расстройствах, нарушении кровообращения органов мошонки, токсических или радиационных повреждениях яичка, воспалительных заболеваниях, нарушениях иммунитета.
Увеличение количества сперматозоидов более 120 млн\мл – полизооспермия характеризует сперму с низкой оплодотворяющей способностью, при грубых наследственных заболеваниях, эндокринопатиях.

22. Общее количество сперматозоидов – 150 млн и более, это количество сперматозоидов в одном мл умноженное на объём спермы.

23 – 25. Активноподвижные сперматозоиды – 75 – 80%.
Скорость сперматозоидов – 3 мл\мин. Вероятность оплодотворения снижается с уменьшением количества подвижных сперматозоидов.
Снижение подвижности называется астенозооспермия. Причины появления астенозооспермии до конца не известны. Астенозооспермия может быть следствием токсических, радиационных, иммунологических или воспалительных воздействий. Астенозооспермия часто наблюдается у людей, работающих при повышенной температуре (повар, банщик) или у людей, которые любят посещать сауну и принимать горящие ванны.
Чем продолжительнее жизнь спермиев (в норме до 20 часов), тем выше их способность к оплодотворению. Для установления продолжительности движения сперматозоидов и определения индекса их выживаемости подсчитывают количество подвижных сперматозоидов через 3, 6 и 24 часа. В норме через 3 часа число двигающихся спермиев уменьшается на 7%, через 6 часов на 15%, через 24 часа только 10% спермиев продолжают двигаться у каждого второго мужчины. Чем глубже поражение сперматогенеза, тем меньше длительность движения сперматозоидов.
26. Морфологически нормальные – 80% и более.
Морфология – содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению.
Оценка морфологии один из наиболее субъективных и неоднозначных показателей в спермограмме. Сперма, в которой увеличено количество патологических сперматозоидов увеличено называется тератозооспермия. Тератозооспермия возникает при токсических и стрессовых воздействиях, после перенесённых в раннем детстве инфекций( инфекционный паротит).
28. Живые – процент подвижных сперматозоидов.

Варианты эякулята.

Ниже представлены термины, которые обозначают патологический процесс в сперме и могут присутствовать во врачебных заключениях.

Нормоспермия – все показатели спермы в норме, зачатие произойдёт в обычные сроки, если это не происходит, то причина в женщине.

Нормозооспермия – все показатели спермы в норме, но при этом есть небольшие отклонения, не влияющие на плодовитость (повышенное содержание округлых клеток, изменения рН или вязкости, неразжижения эякулята). Совершенно здоровая женщина должна забеременеть от такого мужчины.

Олигоспермия – недостаточный объём спермы – менее 2 мл.

Олигозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов – менее 20 млн\мл или 40 млн во всём эякуляте.

Астенозооспермия – менее 50% сперматозоидов имеют прогрессивное движение вперёд (категории А и В или менее 25 % сперматозоидов категории А, определяемой через 60 мин после эякуляции).

Некроспермия – все сперматозоиды мёртвые.

Тератозооспермия – менее 50 % сперматозоидов с нормальной морфологией

Олигоастенотератозооспермия – сочетание 3 вариантов отклонений.

Полизооспермия – количество сперматозоидов более 200 мнл\мл.

Азооспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов, но возможно наличие клеток сперматогенеза.

Аспермия – отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза.

Как подготовится к сдаче спермы?

В течение 5 – 7 дней половое воздержание. В эти дни запрещено употребление алкогольных напитков, тяжёлый физический труд, перегревание (посещение саун, приём горячих ванн). При сдаче повторных спермограмм рекомендовано строго соблюдать срок воздержания...

www.baby.ru

патологические формы, лечение плохой морфологии, о чем говорит показатель 2, 3, 4%, что такое сочетанная патология

Еще недавно морфология спермограммы считалась экзотическим исследованием. Ее назначали не каждому мужчине и только по показаниям. Сейчас клиники по лечению бесплодия рекомендуют проводить полное обследование. Иногда у визуально здорового мужчины с нормальными показателями спермограммы обнаруживается значительное количество половых клеток с морфологическими нарушениями, то есть с неправильным строением. Оценка спермы по строгим критериям позволяет определить изменения, провести лечение и повысить шансы на естественное зачатие.

Суть исследования

Для пациента спермограмма с морфологией ничем не отличается от стандартного исследования. В назначенное время мужчина приходит в клинику и сдает на анализ семенную жидкость. После оценки общих показателей лаборант выполняет углубленное обследование.

Для диагностики используется оптическая система, которая в несколько раз увеличивает биологический материал. Для анализа берутся половые клетки, которые теоритически способны к оплодотворению. Лаборант детально изучает их строение, обращает внимание на малейшие дефекты.

Патологические формы, обнаруженные при проведении спермограммы, делятся на группы и подсчитываются. Полученные данные позволяют спрогнозировать вероятность естественного зачатия. Если спермиев с морфологическими изменениями много, мужчине назначаются дополнительные анализы.

С помощью углубленного обследования можно определить причины патологии и подобрать подходящую методику лечения.

Подготовка и сдача

Подготовка к морфологическому анализу не отличается от подготовки к обычной спермограмме. Мужчине необходимо в течение 2-5 суток воздерживаться от половых контактов, не употреблять алкоголь и лекарства, не перегреваться (не ходить в сауну).

Сдача эякулята выполняется с помощью мастурбации в клинике. Для сбора биологического материала используется стерильный контейнер. Некоторые клиники допускают самостоятельный сбор спермы в домашних условиях, однако в процессе транспортировки биоматериал может перегреться или охладиться, и это проведет к искажению результатов.

Нормальные показатели морфологии сперматозоидов

Нормальные формы в спермограмме (то есть «идеальные» сперматозоиды) должны составлять не менее 15% от всех половых клеток. В этом случае у мужчины высокие шансы на естественное зачатие. Чем ниже показатель, тем больше вероятность, что для оплодотворения понадобятся репродуктивные технологии.

Морфология сперматозоидов оценивается по нескольким параметрам. Учитывается форма, размер, соотношение отдельных участков половой клетки.

Головка. В этой части заложен весь генетический материал, который принимает будущий ребенок. В норме головка имеет овальную форму. Акросома занимает около 50%. У одного сперматозоида должна быть одна головка правильной формы.
Тело или шейка. Этот участок отвечает за энергичность половой клетки. Размер шейки должен быть в полтора раза больше, чем головка. В норме эти участки соединяются под прямым углом и не имеют искривлений.
Хвост. У сперматозоида с морфологически правильным строением хвостовая часть занимает 90% всей длины. Этот участок отвечает за траекторию и скорость движения, обеспечивает транспортировку генетического материала к яйцеклетке. Хвост спермия ровный, не имеет грубых изломов. На конце он сужается и заостряется.

Расшифровка: патологические формы и возможные причины

Патологические формы в спермограмме обнаруживаются у всех мужчин. Не бывает пациентов с идеальными показателями семенной жидкости и стопроцентной подвижностью клеток. Поэтому не следует паниковать при обнаружении в спермограмме патологических форм.

Варианты нарушений:

Аномалии головки. Поскольку в данной части содержится генетический материал, любые изменения в строении головки исключают сперматозоидов из числа здоровых клеток. Патология акросомы не позволяет спермию проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки.
Патология хвоста. Подвижность половой клетки обеспечивает хвостовая часть. Патологическими считаются сперматозоиды с грубыми изломами, неправильной траекторией вращения хвоста, несколькими жгутиками или отсутствием даже одного.
Патология шейки. Короткая или длинная шейка меняет внешний вид клетки и лишает возможности оплодотворить яйцеклетку. При патологии семенной жидкости встречаются спермии, у которых тело крепится к головке, образуя тупой угол. Винтообразная шейка или отсутствие таковой делает сперматозоид непригодным для зачатия.

Если количество здоровых клеток с морфологически правильным строением менее 15%, пациенту ставят диагноз «тератозооспермия». Когда на фоне плохой морфологии обнаруживаются недоразвитые, малоподвижные клетки или выявляется низкое количество гамет – это сочетанная патология в спермограмме.

Критической отметкой для естественного зачатия является морфология 4%. При морфологии 3% пациенту требуется лечение после предварительного установления причин. Морфология 2% также предполагает проведение терапии, но в ряде случаев требуется использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Причины плохой морфологии:

прием лекарств – химиопрепаратов, стероидов;
воспалительные процессы в органах малого таза;
эндокринные нарушения;
острые вирусные инфекции;
неблагоприятное влияние экологии;
вредные привычки;
травмы половых органов;
новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
стресс;
хроническая усталость.

Исказить результаты спермограммы могут внешние факторы, несоблюдение правил подготовки.

Перспектива зачатия

При плохой морфологии в спермограмме снижается вероятность оплодотворения естественным путем:

при патологиях акросомы сперматозоид не может проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки;
дефекты тела приводят к преждевременной гибели, клетки не могут пройти сквозь шеечный барьер;
нарушения в хвостовой части приводят к неправильной траектории движения.

Если половая клетка имеет совокупность нарушений, то вероятность зачатия становится еще ниже. Для оценки фертильности необходимо учитывать все показатели семенной жидкости.

Дополнительные исследования при плохой морфологии

Чтобы понять, как улучить морфологию спермы, необходимо определить причину изменений. Для этого пациенту назначаются дополнительные исследования:

МАР-тест;
электронно-микроскопические анализы;
биохимическое исследование семенной жидкости;
фрагментация ДНК отдельно взятых клеток.

Врач учитывает анамнез пациента (возраст, хронические и перенесенные заболевания и т.д.)

Лечение

В зависимости от результатов исследования, врач решает, какими методами можно улучшить морфологию спермограммы. Для повышения вероятности естественного зачатия пациенту назначается этиотропное лечение (то есть направленное на устранение причины заболевания).

Если половые клетки имеют одинаковую аномалию в строении, то причиной являются врожденные патологии сперматогенеза. В этом случае консервативное лечение чаще всего не помогает. Однако мужчина все равно может стать отцом, например, с помощью ЭКО или других видов вспомогательных репродуктивных технологий.

Общие принципы

Плохая морфология спермы требует комплексного подхода к лечению. Пациенту рекомендуется:

Наладить режим дня. Недосыпы, ночная работа, чрезмерные физические и умственные нагрузки изматывают организм. Необходимо спать не менее 7-9 часов в сутки и вести умеренно активный образ жизни.
Организовать здоровое питание. Избыток быстрых углеводов, еда быстрого приготовления приводит к отложению жировых клеток. При ожирении снижается уровень тестостерона – гормона, который принимает непосредственное участие в производстве сперматозоидов.
Минимизировать негативное влияние экологии. Часто мужчины недооценивают отрицательное воздействие окружающей обстановки на репродуктивное здоровье. Проживание за городом в течение 1-2 месяцев заметно улучшает морфологию спермы.
Принимать витамины для улучшения сперматогенеза. Важное участие в производстве спермы принимает цинк и фолиевая кислота, селен и витамин Е. Производители лекарств предлагают готовые комплексы для повышения фертильности.

Если есть показания, выполняется медикаментозное или хирургическое лечение.

Оперативное

При таких патологиях, как варикоцеле и крипторхизм, улучшить морфологию спермограммы поможет хирургическое вмешательство. Операция выполняется под общим наркозом с помощью миниатюрных инструментов.

После оперативного лечения с целью улучшения морфологии спермограммы назначается медикаментозная терапия, прием витаминов и физиопроцедуры.

Медикаментозное

Аномалии в строении сперматозоидов зачастую вызваны воспалительным процессом. При выявлении инфекции важно установить чувствительность ее возбудителей к распространенным препаратам. Нередко воспалительный процесс спровоцирован несколькими патогенными микроорганизмами. Чтобы улучшить морфологию спермограммы, назначают комплекс антибактериальных лекарств курсом 1-3 недели.

Препараты для улучшения морфологии спермограммы подбираются индивидуально. Если причиной стало снижение иммунитета и обострение герпетической инфекции, используются противовирусные средства с иммуностимулирующей активностью.

Гормональные нарушения регулируются с помощью гормональных лекарств. Список препаратов определяют после анализа крови.

В дополнение к этиотропной терапии с целью улучшения морфологии спермограммы назначают противовоспалительные препараты и медикаменты с протеолитической активностью.

Народные средства

Думая о том, как улучшить морфологию сперматозоидов, мужчины часто ищут рецепты в интернете. Существует масса рецептов противовоспалительных, иммуностимулирующих, антисептических отваров и настоев. Однако они помогают не всем. В некоторых случаях нетрадиционное лечение ухудшает показатели семенной жидкости мужчины.

Перед тем, как пытаться улучшить спермограмму народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом. Оценивать эффективность рецептов можно только в том случае, если знать о причинах тератозооспермии.

Нетрадиционная медицина предлагает использовать:

медово-ореховую смесь;
отвар подорожника;
масло тыквенных семян и прочие дары природы.

В каких случаях рекомендуют ЭКО

Если после лечения изменения морфологии сперматозоидов в лучшую сторону не произошло, рекомендуются воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. При проведении ЭКО применяется процедура ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку). Специалисты отбирают самый лучший сперматозоид, который вводят в яйцеклетку. ЭКО с ИКСИ дают шанс на зачатие даже при морфологии 0%.

myzachatie.ru

Патологические формы в спермограмме, патология головки сперматозоидов

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы.

Спермограмма может иметь сочетанное заключение.

Например, астенотератозооспермия – это диагноз, описывающий снижение подвижности клеток и наличие большого количества спермиев видоизмененной формы.

Критерии оценки

Основные критерии оценки качества эякулята:

Жизнеспособность;
Подвижность;
Количество;
Морфология (строение) сперматозоидов.

Виды патологий

Азооспермия

Отсутствие зрелых форм клеток в эякуляте при наличии в нем промежуточных форм сперматогенеза и секрета семенных пузырьков. Такое состояние возникает, если дифференцировка сперматозоидов нарушается из-за генетических отклонений, перенесенного вирусного паротита, воздействия токсических веществ. В данном случае показана биопсия яичек для последующего поиска наиболее зрелых гамет – они используются для проведения ИКСИ в рамках протокола ЭКО.

Акиноспермия

Клетки в эякуляте оказываются абсолютно неподвижными. Этот диагноз соответствует критерию качества сперматозоидов «D». Такое случается при постоянном воздействии вредных веществ, ионизирующего излучения, при несоблюдении условий забора и хранения клеток: использовании нестерильной тары, переносе гамет в холодное помещение или попадание на емкость с эякулятом прямых солнечных лучей.

Аспермия

Полное отсутствие в эякуляте сперматозоидов и их клеток-предшественников. Жидкость содержит секрет семенных пузырьков и простаты. Причиной может стать отсутствие, гипотрофия семявыносящих протоков или их обтурация. В таком случае возможно получение гамет путем чрескожной аспирации яичек или их пункции, с проведением процедуры ЭКО в последующем.

Астенозооспермия

Снижение подвижности мужских гамет. Может возникнуть в результате инфекций, злоупотребления алкоголем, воздействия высоких температур и наличия антиспермальных иммуноглобулинов (иммунологическое бесплодие).

Гемоспермия

Появление крови в эякуляте. Может возникнуть в результате воспалительных изменений, при разрыве мелких вен, образовании конкрементов простаты и онкопроцесса.

Гипо- или олигоспермия

Недостаточное количество сперматозоидов на 1 мл эякулята.

Тератозооспермия

Изменения строения сперматозоидов. Этот термин применяется, если присутствуют патологические формы в спермограмме. Если нарушения хвостовой части гамет обычно проявляются нарушением их подвижности, то тератозооспермия в основном описывает изменения, где на первый план выходит патология головки в спермограмме.

Если вам нужно сдать спермограмму, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Большой опыт эмбриологов и качественное оборудование в нашей лаборатории позволяют провести это исследование с максимальным уровнем достоверности.

altravita-ivf.ru

Спермограмма: патологические формы

Для выявления причины бесплодия у мужчин проводится исследование, в ходе которого составляется спермограмма, позволяющая выделить патологические формы сперматозоидов. Наличие в эякуляте большого числа сперматозоидов с аномалией морфологии, называется тератозооспермией. Изучение данных половых клеток происходит исключительно под микроскопом после их обездвиживания, для осуществления которого применяют различные виды спермограммы.

Какие существуют патологические формы сперматозоидов?

Принято выделять следующие аномальные формы сперматозоида:

При первом виде патологии обычно выявляется большая, реже гигантская головка сперматозоида. Данное нарушение получило название макроцефалии. Также могут встречаться сперматозоиды с непропорционально малым размером головки - микроцефалия. Причиной же возникновения патологии головки сперматозоида могут являться как неблагоприятные факторы, генетическая предрасположенность, так и гормональные нарушения. Кроме того, нередко данная патология возникает после перенесенной вирусной инфекции, которая приводит к развитию воспаления яичек.

При патологии в области шейки наблюдается неправильное отхождение жгутика, угол при этом обычно менее 180 градусов. При патологии в области хвоста, обычно выделяют такие формы, как укорочение, излом жгутика, удвоение и т.д.

При наличии сразу нескольких патологий, в различных частях сперматозоида, говорят о развитии полианомальных сперматозоидов.

По каким параметрам проводят исследование сперматозоидов?

При проведении спермограммы, для постановки диагнозов больным мужчинам, учитывается множество параметров.

Время разжижения эякулята. Сперма сразу после ее выделения не является жидкой. Обычно на это уходит от 10 до 60 минут. При увеличении данного интервала, либо полном отсутствии разжижения, говорят о наличии нарушения в работе предстательной железы. Однако связь между данным параметром и наличием бесплодия у мужчины на сегодня не выявлена.
Объем спермы. В норме данный параметр составляет 3-4 мл. Объем эякулята играет большую роль в процессе оплодотворения, т.к. сама по себе семенная жидкость, не что иное как чужеродные клетки для женского организма, появление которых приводит к подавлению иммунной системы.
Количество сперматозоидов в сперме. При проведении любого вида спермограммы, данный параметр является самым главным. Концентрация сперматозоидов в эякуляте должна составлять 60-120 млн в 1 мл.
Подвижность сперматозоидов. В норме, спермограмма показывает 60-70% активных и до 10-15% слабоподвижных сперматозоидов. Количество неподвижных обычно не превышает 10-15 %. При патологии эта цифра резко возрастает. Наблюдается данная патология у тех мужчин, работа которых связана с высокой температурой, к примеру, повар, банщик и др.

Как проводят лечение?

Спермограмма является достаточно информативным методом исследования. Именно с помощью спермограммы выявляется наличие патологических форм сперматозоидов и назначается лечение.

Весь терапевтический процесс направлен на снижение количества аномалий в сперме и увеличение числа подвижных сперматозоидов. Однако в большинстве случаев, единственным вариантом разрешения данной проблемы является ЭКО, перед проведением которого из забранной у мужчины спермы, выбираются самые подвижные, и с отсутствием аномалий сперматозоиды.

Для своевременно выявления патологии и лечения заболевания каждый мужчина в целях профилактики должен проходит обследование и делать спермограмму.

womanadvice.ru