Паратрофия у детей


причины, симптомы, диагностика и лечение

Паратрофия — патологическое состояние, возникающее у ребенка в первый год жизни на фоне нарушения рационального вскармливания (перекармливания, неправильного соотношения между основными пищевыми ингредиентами в рационе и др.). Клинически выражается увеличением массы тела по сравнению с возрастной нормой, наличием избыточного подкожного жира, снижением активности ребенка, нарушением пищеварения, инсомнией и т. д. Диагностируется паратрофия по внешним признакам и данным лабораторных тестов (общего и биохимического анализа крови, копрограммы, иммунограммы). Терапия заключается в соблюдении специального режима питания, назначении витаминотерапии и лечебной физкультуры.

Общие сведения

Паратрофия — разновидность дистрофии, расстройство питания у детей раннего возраста, имеющее хроническое течение. Патология сопровождается избыточным жировым отложением. У детей с диагнозом паратрофия наблюдается превышение нормы массы тела на 10% и выше. В клинической педиатрии выделяют три степени патологии, диагностируемые у детей до года. При первой степени масса тела ребенка превышает нормальные значения в диапазоне 12-20%. Вторая степень характеризуется увеличением показателей на 20-30%, третья степень — более 31%. При подозрении на паратрофию педиатр сопоставляет вес ребенка и его рост. При наличии соотношения длины и веса, не превышающего среднюю норму, предварительный диагноз считается неверным. Если масса тела у ребенка в возрасте от 12 месяцев выше допустимой нормы, диагностируется ожирение.

Паратрофия

Причины паратрофии

Хроническое расстройство питания, известное как паратрофия, может быть вызвано эндогенными (внутренними) и экзогенными (внешними) причинами. Однако основным провоцирующим фактором развития патологии выступает нерациональное питание, когда ребенка кормят в ночное время, увеличивают объем порции, не придерживаются правил грудного или искусственного вскармливания. Нередко причиной паратрофии становится частое кормление, не соответствующее возрасту ребенка.

Еще одной причиной паратрофии может служить несбалансированный рацион, характеризующийся нарушением пропорциональности между органическими веществами (белки, жиры, углеводы), и дефицитом витаминов. Предрасположенность организма к увеличению количества жировых клеток, повышенный весо-ростовой показатель при рождении, аномалии конституции (экссудативный и лимфатико-гипопластический диатезы) также являются риск-факторами возникновения паратрофии. Развитие патологического процесса часто связано с недостаточно грамотным уходом за ребенком со стороны родителей. Отсутствие сбалансированного питания, перекорм, недостаток двигательной активности приводят к нарушению метаболических процессов.

Патогенез паратрофии основан на бессистемном и несбалансированном питании, которое влечет за собой нарушение работы органов ЖКТ, вследствие чего ухудшается пищеварение. Возникают признаки дисбактериоза с последующим развитием гиповитаминоза, смещением кислотно-щелочного баланса, снижением концентрации гемоглобина (анемия). Функциональные нарушения пищеварения приводят к дестабилизации иммунной защиты, в результате устойчивость организма к инфекциям снижается.

Классификация паратрофии

Паратрофия имеет две формы: липоматозную и липоматозно-пастозную. Липоматозная форма патологии связана с элементарным перекормом ребенка в сочетании с генетической предрасположенностью к повышенному усвоению жиров. У детей с липоматозной формой заболевания присутствует избыточный жир в гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Эластичность, упругость и нормальный цвет эпидермы длительно сохраняются, после чего кожа приобретает бледный оттенок.

Липоматозно-пастозная форма паратрофии связана со спецификой работы эндокринно-обменных процессов, так как наблюдается у детей с генерализованным стойким увеличением лимфатических узлов. При данной форме патологии практически у 93% пациентов наблюдаются патологические нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, а также в периферических эндокринных железах.

Симптомы заболевания

Клиническая картина паратрофии имеет схожесть с гипотрофией, за исключением дефицита массы тела. В ходе внешнего осмотра определяется сухость, бледность и пастозность кожи, мышечная гипотония. Жировой слой достаточно выражен, однако имеет рыхлую и дряблую структуру. Ребенок малоподвижен, активность находится практически на нуле, но часто сменяется на беспричинное беспокойство. Отмечается отставание в моторном развитии. Характерно развитие инсомнии в ночное время суток. Возможно снижение аппетита. Перенесенные заболевания инфекционной этиологии способствуют потере веса у ребенка.

Отмечается нарушение толерантности к пище (избирательный аппетит с предпочтением каш, молочных продуктов). На фоне этого происходит расстройство стула, развивается бродильная диспепсия. Если в рационе преобладают углеводсодержащие продукты, стул становится жидким, кашицеподобным, в некоторых случаях с зеленоватым оттенком. Когда в рационе превалирует белковое питание, стул менее обильный, по цвету напоминает серую глину, структура сухая, плотная.

У детей с паратрофией часто наблюдается экссудативный диатез (аллергическое поражение кожного покрова и слизистых), рахит, запоры или поносы. Имеет место пониженная минерализация костей и признаки мегалобластной анемии (дефицит витамина В12). При детальном осмотре можно обнаружить избыточное количество жира на животе и бедрах, чуть меньше на руках.

Диагностика паратрофии

Диагностические мероприятия включают в себя определение основной причины, спровоцировавшей развитие паратрофии. Как правило, специалисты в постановке диагноза ориентируются на клинические признаки патологии, а также на определение весо-ростового индекса. Вспомогательная диагностика включает лабораторные анализы крови. При наличии патологии обнаруживаются признаки анемии и дефицита витамина В12. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выше нормы, что также свидетельствует в пользу данного патологического состояния.

Биохимические тесты крови указывают на пониженное содержание железа и фосфолипидов в биоматериале. При этом уровень холестерина выше нормальных показателей. В результатах глюкозо-толерантного теста четко прослеживается нарушение углеводного обмена. Дополнительно сдается копрограмма — исследование кала с целью определения пищеварительной способности кишечника. Также рекомендуется проведение иммунограммы — комплексной диагностики состояния иммунной системы.

Лечение паратрофии

Основными терапевтическими методами лечения паратрофии являются соблюдение специально разработанной диеты и лечебная физкультура. Рацион ребенка в обязательном порядке должен быть скорректирован специалистом, поскольку именно в нем "корень" патологии. Если ребенок употребляет больше нормы грудного молока, то его пребывание у груди следует уменьшить в несколько раз (до 3-4 минут). Детям, которые находятся на искусственном питании, необходимо выдавать порцию согласно предписаниям врача. Ребенку, находящемуся на прикорме, готовят кашу на овощном бульоне, из расчета не более 120-140 г в день. В рацион необходимо вводить овощные пюре с минимальным содержанием жиров. В период диетотерапии необходимо постепенно снижать энергетическую ценность рациона, в том числе и калорийность продуктов.

Назначение лечебной физкультуры (ЛФК) направлено на восстановление двигательной активности и моторики ребенка, соответствующей его возрасту. В ходе ЛФК делают акцент на дыхательной гимнастике и прорабатывают брюшные мышцы. Лечение с использованием медикаментозных препаратов базируется на приеме витаминных комплексов. При нарушениях углеводного обмена назначаются витамины А и В1, белкового — В6, В12. В обязательном порядке показан витамин С для максимального усвоения других элементов, а также Е и РР.

Прогноз и профилактика паратрофии

При своевременном и корректном лечении прогноз остается благоприятным. Рациональное лечение и соблюдение всех предписаний лечащего врача позволяет достичь высокого терапевтического эффекта и, как следствие — полного выздоровления. Основой профилактики паратрофии выступает правильно скорректированное питание, разъяснение родителям правил вскармливания детей до года, а также выполнение комплекса различных упражнений, разработанных для грудных детей.

Профилактику паратрофии необходимо начинать до рождения ребенка. В период вынашивания плода рацион будущей матери должен быть максимально сбалансированным, а режим питания - регулярным. Таким образом возможно избежать нарушений пищеварения у ребенка в будущем.

www.krasotaimedicina.ru

Паратрофия у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Паратрофии у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Паратрофия у детей -

Паратрофия  это заболевание, которое проявляется в появлении у ребенка избыточного веса как следствие нарушения кормления в первый год его жизни. Масса тела ребенка с паратрофией выше, чем должно быть в норме, на 10% и более. Заболевание может усугубляться, когда ребенка переводят на вскармливание.

Паратрофию диагностируют у детей до 12 месяцев. После рождения у ребенка масса тела прибавляется на 1000-15000 грамм ежемесячно. Паратрофия бывает трех степеней:

  • I степень – масса малыша выше нормы на 11-20%
  • II степень – масса малыша выше нормы на 21-30%
  • III степень – масса малыша выше нормы на 31% и более

Если возникли подозрения на паратрофию, сравнивают фактическую массу тела и длину тела (рост) малыша. Если масса и длина выше средней нормы, есть пропорциональность, то диагноз паратрофии неверный.

Если масса тела выше у ребенка от 1 года, в таком случае заболевания называется ожирением. Степени ожирения:

I степень – масса превышает норму на 10-29%;

II степень – масса превышает норму на 30-49%;

III степень — масса превышает норму на 50-99%;

IV степень — масса превышает норму на 100% и более.

Что провоцирует / Причины Паратрофии у детей:

Паратрофию у детей могут вызвать как эндогенные, так и экзогенные факторы. Наиболее распространенные из них:

  • нерациональное и бессистемное питание

Ребенку могут давать пищу в ночное время; увеличивать объем порций при смешанном вскармливании, если не учитывается объем грудного молока и увеличенный объем прикорма. Также причиной может быть частое кормление, что не соответствует возрасту ребенка, при искусственном вскармливании – тогда энергетические затраты организма существенно ниже энергетической ценности рациона.

  • несбалансированный рацион

Сюда относится нарушение нормальной пропорциональности между углеводами, белками и жирами. К примеру, в рационе ребенка от 6 месяцев могут быть введены 2-3 прикорма кашами, а для более старших детей родители покупают печенье и другие продукты, в которых содержатся углеводы в больших количествах, в особенности быстрые. Также важную роль играет нехватка витаминов в питании ребенка.

  • конституциональная склонность к увеличению количества жировых клеток

В таких случаях малыши сразу после рождения имеют повышенный процент жировой массы. Массо-ростовой показатель у них достигает 78–90.

  • социальные и культурные условия

Недостаточная санитарная культура родителей, очень низкий достаток семьи, медицинская безграмотность.

  • дефекты воспитания, при которых ребенка не побуждают к двигательной активности, гиподинамия
  • функциональные нарушения в ядрах гипоталамуса, что приводит к несоответствию чувства аппетита и насыщения
  • нарушение метаболизма

Повышенная гидролабильность тканей, быстрое усвоение углеводов и жиров в желудочно-кишечном тракте, болезни накопления, нарушения обмена аминокислот.

  • задержка в организме лишнего количества воды
  • повышение инсулина, соматотропного гормона гипофиза
  • нехватка прогулок на свежем воздухе

Патогенез (что происходит?) во время Паратрофии у детей:

Несбалансированная диета приводит к нарушению функции кишечника. Метаболизм нарушается. Истощаются определенные ферментные системы кишечника. Появляется дисбактериоз с явлениями эндогенной интоксикации, развитием гиповитаминозов, ацидоза, анемии. Нарушается углеводный, белковый, водно-солевой, витаминный обмен. Нарушение углеводного обмена проявляется в гиперинсулинизме с усилением липогенеза и анаболическим эффектом. Снижается сопротивляемость детского организма к болезням, ребенок часто «подхватывает» инфекции.

Симптомы Паратрофии у детей:

Симптомы паратрофии похожи на гипотрофию, исключая ситуацию с подкожно-жировым слоем и дефицитом массы тела. Основные клинические проявления паратрофии у детей:

- обменные нарушения

В сыворотке крови наблюдается пониженное содержание железа и фосфолипидов. выше нормы уровень холестерина. Происходят нарушения углеводного обмена, о чем свидетельствует глюкозотолерантный тест. Фиксируют неустойчивость водно-электролитного баланса. Заболевая чем-либо, малыш быстро теряет массу.

- нарушения трофики тканей

Дети пастозные, рыхлые. Наблюдается бледность и суховатость кожных покровов. В некоторых случаях кожа имеет сероватый оттенок (если у ребенка избыток белков). Снижены мышечный тонус и тургор тканей. Достаточно выражен подкожный жировой слой, но он дряблый и рыхлый.

- расстройства деятельности кишечника

Если ребенку дают слишком много углеводов, стул становится мучнистым – испражнения имеют жидкую консистенцию, кислую реакцию, желто-зеленый оттенок. При перекорме малыша белками его стул становится необильным, сухой, плотный вид, оттенок серой глины. Запах стула при белковом перекорме неприятный, гнилостный. Миткроскопическое исследование показывает много солей жирных кислот и детрита, недостаток нейтрального жира.

- нервно-психические нарушения

Неустойчивость эмоционального тонуса, малоподвижность, беспокойный поверхностный сон, малая активность, которая сменяется периодически на немотивированное (беспричинное) беспокойство. У ребенка моторные навыки развиваются очень медленно, отстают от нормы. Иногда аппетит снижен, всегда избирательный.

- признаки лимфатико-гипопластического или экссудативного диатеза (в очень частых случаях)

- частые инфекционные заболевания (отиты, мочевых путей, респираторные болезни)

- дефицитная анемия, рахит, признаки гиповитаминозов (нередко)

- подкожный жировой слой избыточно выражен

Самое большое количество жира находится на бедрах и животе. На руках жировая прослойка выражена меньше. Индекс упитанности Л. И. Чулицкой составляет выше 25.

Диагностика Паратрофии у детей:

Диагностирование паратрофии включает выяснение основной причины и механизма развития болезни. Уточняют признаки рахита, гиповитаминозов, анемии. В диагностике врачи ориентируются прежде всего на типичные симптомы паратрофии у детей, которые были указаны и описаны выше.

Делаю анализ крови. В периферической крови обнаруживают анемию: дефицит железа, витаминов группы В, особенно В12 и В6, фолиевой кислоты. Нередко находятся также СОЭ выше нормы и лимфоцитоз. Обнаруживают гиперхолестеринемию, гиперлипидемию и пр.

Лечение Паратрофии у детей:

Лечение паратрофии у детей заключается в придерживании специальной индивидуальной диеты, массаже и лечебной физкультуре. Питание ребенка обязательно должно быть скорректировано, ведь в нем кроются истоки заболевания. Если ребенок принимает объем грудного молока больше нормы, то ограничивают время его прибывания у груди до 3-5 минут.

Для малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, нужно правильно готовить смеси, соблюдать главные принципы вскармливания. При получении ребенком прикорма кашу готовят на овощном отваре, дают ее 1 раз в день. Максимальная порция при этом составляет 130-150 грамм. В рацион вводят также пюре из овощей с минимальным содержанием жиров. Энергетическую ценность рациона постепенно уменьшают. Ни в коем случае нельзя резко урезать объемы и калорийность рациона, это негативно скажется на организме ребенка.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, на увеличение одного грамма массы организм тратит 18,8–22,6 кДж, что аналогично 4,5–5,4 калориям. Если у родителей есть данные о прибавке массы тела ребенка за последние 30 дней, можно посчитать лишнюю энергетическую ценность рациона. На эту величину нужно уменьшить энергетическую ценность в следующие 1-2 месяца. Хорошим результатом диеты считается уменьшение лишнего веса на 200–300 г за один месяц.

Диета при паратрофии у детей включает несколько этапов:

Длительность: 5, 7 или 10 дней. Разгрузка по количеству и качеству еды. Количество кормлений аналогично возрасту. Объем пищи последовательно должен составлять 1/2–2/3–3/4 от cуточного. При лишнем весе у ребенка до 2 месяцев суточный объем пищи составляет 1/6, от 2 до 4 месяцев — 1/7 массы тела; с 4–5 месяцев — 1 литр.

Если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, применяют кислые смеси. Для малыше до 6 месяцев подходят ацидофильные смеси Малютка, кисломолочный Нан, Росток-1. Для детей от 6 до 12 месяцев применяют Бифидок, Биолакт, Ацидолак, Бифилин, обезжиренный кефир. До необходимого объема грудничка допаивают негазированной минеральной водой, чаем, каротиновой смесью.

Длительность – 2-3 недели. Доводят объем пищи до нормального, учитывая возраст малыша. Нужно вводить соответствующее возрасту количество белка, ограничивая употребление малышом жиров и углеводов. Белки, жиры, углеводы употребляются в пропорции 1:1:2,5–3. На 100–110 ккал/кг массы тела ребенка в сутки нужно от 100 до 110 ккал. Помимо основного питания вводят антианемический энпит, обезжиренный энпит, белковый энпит. Объем их нужно со временем увеличивать до 30–50–100–150 мл. При вводе прикорма отдают предпочтение пюре из кабачков, каше из гречи на овощном отваре, капусту на овощном отваре.

На третьем этапе ребенку дают полноценное сбалансированное питание, адекватное возрасту. Но следует соблюдать количество питательных веществ и калорий на нижней границе нормы. Диету расширяют и усиливают постепенно, потому что обменные процессы остаются не в норме.

На каждом из выше описанных этапов малыш должен адаптироваться к изменениям. Энергетическая ценность пищи ребенка с паратрофией составляет 100–110 ккал, что равно 418,4–460,2 кДж. Пропорция белков, жиров и углеводов составляет 1:2,5:3 – не обязательно точность вплоть до грамма, но приблизительно придерживаться указанного соотношения обязательно! Масса ребенка должна снижаться несколько месяцев.

Лечебная физкультура заключается в восстановлении двигательных навыков, что не соответствуют возрасту ребенка. Акцентируют внимание на дыхательных упражнениях, проработке брюшного пресса, активизации двигательной активности.

Медикаментозная терапия при паратрофии базируется, прежде всего, на назначении витаминов. Углеводное расстройство лечат витаминами A, D, В1. При белковом расстройстве ребенку назначают В2, В6, В12. Также включают в любом случае РР, А, В15, В5, Е. Проводят профилактику или лечат рахит, аллергозы, анемию.

Профилактика Паратрофии у детей:

Профилактика паратрофии весьма сложна. Следует скорректировать рацион малыша, для этого часто необходима консультация педиатра. Выводите/выносите ребенка на свежий воздух. Не забывайте о водных процедурах!

Беременная женщина должна правильно, сбалансировано и систематически питаться, чтобы у ребенка не возникало нарушений в организме еще до рождения.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Паратрофия у детей:

Педиатр

Кардиолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Паратрофии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

причины, 15 клинических проявлений со стороны внешнего вида ребенка и органов и систем, методы лечения и профилактики

Всем нравится видеть пухленького ребёнка. Огромные щеки, складочки на коже и множество мест, чтобы ущипнуть – всё это делает детей такими милыми. Но младенцы, которые чрезмерно пухлые, в действительности имеют серьёзное расстройство под названием паратрофия.

Часто указанное выше состояние младенцев именуют ожирением. Но с медицинской точки зрения такое утверждение неверно. Действительно, паратрофия у детей — это патология, характеризующаяся повышенной массой тела. Но у ребёнка первых трёх лет жизни расстройство имеет определенные характеристики, которые важно учитывать при диагностике и разработке режима лечения для маленького пациента.

Таким образом, паратрофия – расстройство питания хронического характера, патологию сопровождает нарушение в организме обменных функций, она характеризуется избыточным весом и сильной гидролабильностью (неустойчивостью водного обмена) тканей.

Аномалия диагностируется, когда вес ребёнка превышает показатели роста по возрасту больше чем на 10 % должной величины. Чаще всего это происходит в возрасте 3-5 месяцев. Через полгода у малыша симптомы расстройства будут ярко выражены. Нередко паратрофия у грудничков сопровождает лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД).

Почему развивается паратрофия

Эндогенные факторы

  • Нарушение метаболизма: слишком быстрое всасывание и усвоение питательных элементов. Конституциональная склонность к накоплению жира.
  • Гормональные расстройства (увеличение инсулина, соматотропина — гормона роста, вырабатываемого гипофизом).
  • Функциональное нарушение гипоталамуса (отдела головного мозга), что вызывает нарушение баланса чувства аппетита и насыщения.
  • Увеличение гидрофильности тканей (вода задерживается в организме).

Экзогенные факторы

  • Низкая двигательная активность младенца и недостаточное пребывание на воздухе из-за неграмотного ухода за ребёнком.
  • Социальные условия семьи (слабое обеспечение финансами, низкая культура родителей в вопросах санитарии).

Факторы, связанные с кормлением

  • Несбалансированная диета: нарушаются пропорции главных компонентов (углеводов, жиров, белков), и возникает недостаток витаминов из-за преобладания в детском рационе продуктов из молока и хлебобулочных изделий.
  • Превышение объема пищи (калорийность потребляемого продукта превосходит энергетические затраты младенца) происходит из-за повышенного количества докорма при смешанном кормлении, а при искусственном — за счёт частых приёмов пищи и увеличения порций.

Замечено, что паратрофия развивается у детей, проживающих в семьях с «особым взглядом» на вопросы питания и режима дня.

Чаще в таких семьях у одного или обоих родителей есть избыточный вес, выявляется одностороннее питание избранным набором продуктов, употребление пищи с высокой энергетической ценностью во второй половине дня.

Длительный перекорм и малоподвижный образ жизни ребёнка, культивируемый в семьях, — неминуемый путь формирования следующего этапа патологии – ожирения.

Что происходит в организме при паратрофии.

Патогенез основывается на генетически детерминированной липосинтетической направленности метаболизма (ускоренном всасывании жиров в кишечнике и повышенном их усвоении).

При чрезмерном поступлении жира усвояемость белка снижается, развивается ацидоз (нарушение в организме кислотно-щелочного баланса в пользу кислотности), в моче повышается уровень аммиака, фосфатов и кетоновых тел, увеличивается выделение магния и кальция, солей жирных кислот, уменьшается усвоение и содержание фосфора и кальция в костях.

При перекорме углеводными продуктами страдают углеводный, белковый и липидный виды обменов, работа внутренних органов нарушается.

Как распознать паратрофию

Родители редко обращаются к врачу по поводу паратрофии, считая её вариантом «хорошего» развития ребёнка. Начиная с младенческого возраста, у детей страдает эмоциональный тонус: отмечается медлительность, гиподинамия, невозмутимый вид, либо такие пациенты, наоборот беспокойны, раздражительны, плаксивы.

Заметным симптомами этого состояния является характерный внешний вид ребёнка:

  • толстые складки на ручках, ножках, подбородке;
  • увеличенный живот в сравнении с грудной клеткой;
  • короткая шея.

Также наблюдаются:

  • снижение мышечного тонуса;
  • потеря эластичности кожи;
  • бледность, сухость кожного покрова;
  • сыпь в области подгузника и в складках кожи;
  • нарушение сна;
  • рахит;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям.

Нередки функциональные нарушения со стороны ЖКТ и других систем:

  • упорные срыгивания;
  • задержка акта дефекации;
  • частые заболевания органов дыхательной системы;
  • отиты;
  • инфекции мочевыводящей системы.

Степени патологии

Выделяют 3 степени заболевания:

  • первая диагностируется, если ребенок имеет от 10 до 20% избыточного веса;
  • вторая — когда избыточная масса составляет 25-35%;
  • третья характеризуется показателями 40-50%.

На начальной стадии заболевания у малышей есть толстые складки в области бедра и грудной клетки. На второй и третей стадии избыточный вес распределяется по всему телу.

Типы паратрофии

Первый тип расстройства подразумевает увеличение веса в результате чрезмерного потребления ребёнком белка. Трудность профилактики и лечения этого типа патологии состоит в том, что взрослые обычно обращаются к специалисту очень поздно. Это обусловлено тем, что на начальной стадии паратрофии внешне ребёнок выглядит вполне здоровым, «сытым героем».

Родители таких детей наслаждаются прекрасным аппетитом крошек и их спокойным поведением (что в действительности является недостатком мобильности из-за большого веса). Но без изменения диеты постепенно состояние ребенка ухудшается.

В этом случае возникают сопутствующие расстройства, в частности, нарушения в работе ЖКТ, повышается нагрузка на почки и печень. Без должного лечения это расстройство быстро прогрессирует, способствуя появлению рахита, ацидоза, аллергии, анемии.

Второй тип развивается в результате перекармливания углеводными продуктами (злаки, соки, хлебобулочные и кондитерские изделия). При этом состоянии отмечается сильное снижение эластичности кожи, возникает бледность, отечность и «мраморность» кожного покрова. У ребёнка частый сыпучий стул и склонность к рвоте. Этот тип паратрофии вызывает нарушение абсорбции питательных веществ и, следовательно, вызывает гиповитаминоз, гипокальциемию, рахит.

Основные пути диагностики

Целью диагностических мероприятий является идентифицирование основного фактора спровоцировавшего возникновение паратрофии.

Обычно врач ориентируется на клинические проявления патологии, а также на выявление индекса массы тела.

Таблица 1. Дополнительные методы исследования.

Тип исследованияРезультаты при паратрофии
Общий анализ кровиПризнаки анемии и дефицита В 12, СОЭ выше нормы.
Биохимический анализ кровиСниженный уровень фосфолипидов и железа, высокое содержание холестерина.
Глюкозотолерантный тестЧеткое прослеживание нарушения углеводного обмена.
КопрограммаПри белковом расстройстве – плотные, гнилостные, блестящие (жирно-мыльные) фекалии, часто выявляется нейтральный жир, гнилостная микрофлора.

При углеводном расстройстве – фекалии плотные, жёлтые или бурые, часто обнаруживается вне- и внутриклеточный крахмал, микрофлора йодофильная

 

 

Лечение

Лечение должно быть направлено на:

  • уточнение и ликвидацию возможных причин расстройства;
  • организацию рационального режима питания, не приводящего к замедлению физического развития ребёнка;
  • организацию активного двигательного режима;
  • выявление и устранение сопутствующих видов патологии.

Совокупность лечебно-организационных действий при паратрофии направлена в большей степени не на ребёнка, а на его семейное окружение

Мотивация родителей к здоровому образу жизни – залог выздоровления ребёнка!

Режим дня направляют на значительное увеличение двигательной активности ребёнка и его родителей, максимальное пребывание на свежем воздухе, активную ходьбу и гимнастику, плавание, для старших детей — участие в подвижных играх, бег, аэробно-изотонические упражнения, велосипед, возрастные группы спортивных секций.

Диетотерапия — основной метод лечения паратрофии

Принципы диетотерапии просты.

  1. Продолжать грудное вскармливание.
  2. Регламентировать время приёма пищи и объём – более частое, на 2-3 эпизода, кормление небольшими по объему порциями.
  3. Не поощрять ребёнка «вкусной» пищей.
  4. Избегать перекусов на улице, при просмотре телевизора и в аналогичных ситуациях.
  5. Приём более калорийной пищи (каши, соки) осуществлять в первой половине суток.
  6. Предпочтение отдается смешанной белково-овощной пище (пюре из разных сортов овощей, мясо, кефир, творог), полный отказ от хлебобулочных изделий.
  7. Расчёт требуемого количества белка выполняется на фактическую массу, а жиров, углеводов и калорий – на должную (в соответствии с оптимально-минимальными потребностям ребёнка).
  8. Целесообразен отказ от ночных кормлений, начиная со второго полугодия жизни.

Как предотвратить развитие паратрофии?

Профилактика заключается в мотивации членов семьи к:

  • здоровому образу жизни;
  • активному двигательному режиму;
  • оптимальному питанию;
  • длительному сохранению грудного вскармливания.

Диспансерное наблюдение детей с паратрофией осуществляет педиатр, по показаниям назначают консультации эндокринолога, невролога, офтальмолога.

Критериями выздоровления считают соответствующие возрасту физическое и нервно-психическое развитие, отсутствие функциональных отклонений со стороны внутренних органов.

Заключение

При выполнении рекомендаций по оптимизации образа жизни и питания ребёнка прогноз благоприятный. Однако в 20 – 40 % случаев паратрофия со временем преобразуется в ожирение.

kroha.info

Паратрофия у детей раннего возраста: степени, лечение

В век электронных гаджетов и фастфуда проблема ожирения беспокоит каждого третьего жителя планеты. Понятно, что малоактивный образ жизни и неправильное питание являются основными факторами развития такого состояния у взрослого человека. Но почему все чаще, согласно медицинской статистики, регистрируются случаи значительного превышения массы тела у детей в возрасте до года? По каким причинам возникает такая патология? Как лечится ожирение (паратрофия) у детей? Ответы на эти вопросы - в статье.

Что такое паратрофия?

Нередко описанное выше состояние малышей называют ожирением. Но с точки зрения медицины, такое утверждение является некорректным. Действительно, паратрофия представляет собой заболевание, характеризующееся избыточным весом. Но у ребенка первого года жизни такое состояние имеет определенные особенности, которые важно учитывать специалистам при проведении диагностики и разработке схемы лечения маленького пациента. Так, врач может поставить диагноз "паратрофия" в том случае, если масса тела ребенка превышает 10% от общепринятой нормы для конкретного возрастного периода.

Чаще всего такое состояние диагностируется с помощью измерений и лабораторных методов в возрасте 3-5 месяцев. В полгода имеет уже выраженные симптомы паратрофия у детей. Фото ребенка, страдающего такой патологией, представлено ниже.

Типы паратрофии

В медицине различают два типа такого состояния.

Первый представляет собой простое ожирение, которое возникло в результате перекорма малыша белками. Сложность профилактики и лечения такого заболевания состоит в том, что обычно взрослые обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Это связано с тем, что внешне на начальных этапах развития паратрофии ребенок выглядит вполне здоровым "упитанным богатырем". Родители таких малышей не могут нарадоваться отменному аппетиту крохи и его спокойному нраву (который на самом деле является малоподвижностью, возникшей в результате избытка массы тела). Но без изменения рациона постепенно состояние ребенка будет ухудшаться. При этом могут появиться сопутствующие заболевания, в частности, нередко развиваются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, ухудшается формула крови, увеличивается нагрузка на печень и почки. Без необходимого лечения такое заболевание быстро прогрессирует, способствуя образованию ацидоза, рахита, анемии, аллергии.

Второй тип представляет собой углеводный перекорм. Возникает он в результате избытка в рационе ребенка каш, соков, печенья. При таком состоянии наблюдается значительно снижение тургора кожи, отечность, бледность и "мраморность" кожных покровов. У малыша отмечается частый жидкий стул и предрасположенность к рвоте. Такой тип паратрофии приводит к нарушению всасывания полезных веществ, а, значит, вызывает гиповитаминоз, гипокальцемию, рахит.

Тяжесть заболевания

Различают три степени паратрофии у детей:

  • первая диагностируется в том случае, если у ребенка наблюдается от 10 до 20% избыточной массы тела;
  • при второй лишний вес составляет 25-35%;
  • третья характеризуется показателями в 40-50%.

Различие степеней паратрофии у детей проявляется и во внешних признаках. Так, у малышей на начальном этапе заболевания наблюдаются жировые складки в области бедер и груди. Тогда как при второй и третьей степени паратрофии лишний вес распределяется по всему телу. При этом, измерив окружность живота и грудной клетки ребенка, можно отметить, что первый показатель на 3-5 сантиметров будет превышать второй.

Причины паратрофии

Почему у детей раннего возраста возникают проблемы с лишним весом? Основной причиной является нарушение питания. Важно отметить, что в данном случае важен рацион не только самого малыша, но и его мамы.

Так, паратрофия детей до года обычно связана с несоблюдением диеты женщиной во время беременности и грудного кормления. Употребление будущей мамой в большом количестве мучных изделий, сладких, жирных продуктов нередко приводит к избыточному весу ребенка еще в период внутриутробного развития. Кроме того, дети, у которых при рождении была отмечена большая масса тела, склонны к быстрому набору веса в будущем (от 1 до 1,5 кг ежемесячно).

Введение прикорма или переход на искусственное вскармливание может привести к усугублению проблемы. Так, частые кормления, превышение рекомендуемых объемов, неправильный выбор смесей являются факторами, которые провоцируют развитие такого заболевания, как паратрофия у детей первого года жизни.

Также причиной патологического состояния может стать нарушение режима дня ребенка. В частности, ограничение активности малыша, нечастые прогулки на свежем воздухе могут вызвать набор лишнего веса.

В редких случаях паратрофия детей до года является следствием различных заболеваний, связанных с нарушением метаболических процессов в организме.

Чем опасно?

Распространенное в народе убеждение в том, что если ребенок упитан, то он здоров, является в корне неверным. Паратрофия у детей раннего возраста - это сложное с точки зрения лечения и опасное для здоровья состояние. Несмотря на то что явных признаков ухудшения самочувствия у ребенка в большинстве случаев не наблюдается, такое заболевание вызывает ряд сопутствующих проблем. В первую очередь, происходят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, что, в свою очередь, приводит к ухудшению всасывания полезных веществ. Как следствие, развивается гиповитаминоз, анемия, ацидоз. Недостаток необходимых для роста и развития веществ является пусковым механизмом образования рахита. Кроме того, в результате нарушений обменных процессов в организме снижается иммунитет.

Осложняются диагностика и лечение паратрофии у детей еще и тем, что взрослые чаще всего не считают избыточный вес малыша симптомом серьезного заболевания, бабушки не устают любоваться упитанным розовощеким внучком. Поэтому нередко родители не прилагают усилий для устранения причин, повлекших развитие такого состояния, нарушают рекомендации врача, отказываются от дополнительного обследования. Эти факторы усугубляют существующую проблему, усложняя тем самым ее решение в будущем.

Симптомы заболевания

Выраженным симптомом такого состояния является характерное телосложение ребенка:

  • жировые складки на руках, ногах, подбородке;
  • увеличенный живот по сравнению с грудной клеткой;
  • короткая шея.

Кроме того, признаками паратрофии являются:

  • сниженный тонус мышц;
  • потеря упругости кожных покровов;
  • бледность, сухость кожи;
  • нарушение стула, боли в животе;
  • малоподвижность, апатичность;
  • наличие опрелостей в кожных складках;
  • нарушение сна;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • рахит.

Таким образом, имеет выраженные симптомы паратрофия у детей раннего возраста. Фото ниже демонстрирует такие признаки заболевания, как появление избыточных жировых отложений и образование кожных складок.

Диагностика

Диагноз "паратрофия" может быть поставлен педиатром на основании результатов измерений ребенка и соотнесения их с установленными нормами.

Кроме того, для подтверждения заболевания, а также для выявления сопутствующих нарушений, назначается анализ крови. Важными показателями для оценки состояния малыша являются уровень инсулина, холестерина, гемоглобина, витаминов В5 и В12, фолиевой кислоты, железа.

К каким специалистам обращаться?

В течение первого года жизни малыш должен регулярно наблюдаться у педиатра. При соблюдении этого условия врач имеет возможность своевременно выявить проблему и принять решение о необходимости направления пациента к узким специалистам. Так, в зависимости от состояния ребенка, могут понадобиться консультации аллерголога, кардиолога, эндокринолога, иммунолога.

Лечение заболевания

Врач подтвердил наличие заболевания, как справиться с таким состоянием? Паратрофия у детей раннего возраста требует длительного лечения. В первую очередь разрабатывается индивидуальная диета: уменьшаются объем пищи и частота кормления. Если малыш на грудном вскармливании, то маме необходимо пересмотреть свой рацион. Женщине потребуется сократить употребление жирных, сладких продуктов, "пустых" углеводов.

При искусственном вскармливании педиатры рекомендуют использовать ацидофильные смеси. Так, для детей до полугода подойдут такие, как "Малютка", "Росток-1". Малышам от 6 до 12 месяцев следует выбирать "Ацидолак", "Бифилок".

Допаивать малышей можно минеральной водой без газа или каротиновой смесью.

Массаж

При паратрофии рекомендуется специальный массаж, который может выполнять патронажная медсестра на дому. Такая процедура улучшит кровоток, поможет вывести лишнюю жидкость из организма, ускорит обменные процессы. Сеансы следует проводить ежедневно по 10-15 минут.

Лечебная физкультура

Известно, что для снижения веса необходимо повышение физической активности. Поэтому специальная гимнастика, дыхательные упражнения, регулярные прогулки на свежем воздухе, подвижные игры ускорят процесс лечения, улучшат результаты и просто доставят немало удовольствия малышу.

Нужны ли лекарства?

При паратрофии педиатр может назначить витаминный комплекс, который является необходимым при конкретном типе заболевания. Также могут понадобиться медицинские препараты, предназначенные для лечения аллергии, рахита, анемии.

Профилактика заболевания

Паратрофия у детей лечится продолжительное время. Поэтому следует помнить о профилактике развития такого состояния у малыша. Позаботиться об этом следует еще в период беременности: употребление женщиной здоровой пищи значительно снизит вероятность возникновения проблем с лишним весом у ребенка. После рождения крохи также важно следить за его режимом питания.

Нельзя пренебрегать прогулками на свежем воздухе. Не стоит забывать и о ежедневном массаже, а также гимнастике. Полезным не только для профилактики паратрофии, но и для повышения иммунитета, снятия тонуса мышц, развития дыхательной системы ребенка является плавание. Подросшего малыша следует заинтересовать подвижными играми, физическими упражнениями.

Важно соблюдать и режим отдыха, полноценный сон является важным условием для сохранения и укрепления здоровья растущего организма.

Интересно, что описанные методы профилактики также помогут предотвратить заболевание, связанное с дефицитом массы тела. Гипотрофия и паратрофия у детей - это состояния, которые возникают в результате нарушения питания. Поэтому употребление полезной пищи и активный образ жизни являются залогом здоровья, как взрослого, так и ребенка.

Паратрофия у детей стала острой проблемой всех развитых стран мира. Избыточный вес ребенка приводит к серьезным проблемам со здоровьем в старшем возрасте, в частности, к ожирению. Причем, чем запущеннее заболевание, тем сложнее оно поддается корректировке. Помимо всего прочего, привитые с детства привычки приводят к ухудшению состояния здоровья пациента с лишним весом, развитию сопутствующих патологий. При этом соблюдение элементарных правил режима питания и подвижности позволяют свести практически к нулю риск возникновения паратрофии. Поэтому молодым родителям следует уделить особое внимание на указанные факторы и позаботиться о здоровье своего крохи еще до его рождения.

fb.ru

Паратрофия у детей: развитие, причины, лечение

Количество детей с ожирением той или иной степени в нашей стране неуклонно растет. Предпосылками к возникновению у ребенка такого заболевания, как паратрофия, могут выступать факторы, относящиеся еще к антенатальному периоду беременной женщины, когда в ее питании преобладали углеводы и жиры, а белков, витаминов и минералов недоставало.

Если такая же ситуация сохраняется в постнатальном периоде, когда малыш уже родился, риск приобретения им этого заболевания увеличивается в несколько раз.

Паратрофия характеризуется избыточным весом у ребенка первого года жизни. С первого месяца жизни масса тела таких малышей нарастает до 1000-1500 г в месяц.

В соответствии с показателем превышения массы тела различают три степени заболевания:

  • при паратрофии I степени масса тела малыша превышает норму на 11-20%;
  • при заболевании II степени этот показатель достигает 21-30%;
  • и III степень заболевания характеризуется превышение нормальной массы тела на 31% и более.

Паратрофия у детей еще носит название «мучной» болезни. Ребенок, получающий с пищей большое количество углеводов, страдает от истощения ферментных систем желудка и других внутренних органов – поджелудочной железы, печени и кишечника.

  1. Углеводы усиливают выделение гормона инсулина вместе с ускорением синтеза жиров, что приводит к отложению излишнего жира под кожей живота, бедер, рук, ног, подбородка и т.д.
  2. При дефиците в рационе белка наблюдается отек век, гидрофильность тканей с нарушением их упругости.
  3. Если ребенок практически не получает овощей и мяса, организм страдает от недостатка калия, натрия, кальция и магния, а также витаминов А, Е, D, группы В и фолиевой кислоты, что создает предпосылки для развития рахита, анемии и спазмофилии.
  4. Усиливающееся нарушение обмена веществ способствует накоплению недоокисленных продуктов и возникновению явлений интоксикации. Под особый удар попадают центральная нервная система, скелетные мышцы и внутренние органы.
  5. На фоне белковой и витаминной недостаточности наблюдается снижение иммунитета, малыш часто более респираторными, вирусными и кишечными заболеваниями. Нередко следствием паратрофии у грудничков являются аллергия, эндокринные и другие недуги. Все это характерно для «мучной» болезни. А вот при ее белковой или молочной форме наблюдаются несколько другие симптомы. При преобладании в рационе ребенка молочных продуктов, цельного коровьего и козьего молока, а также адаптированных смесей в первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт.
  6. Свободная соляная кислота связывается белком, в результате ухудшается работа поджелудочной железы, подавляется желудочная секреция и выделение желчных кислот. Из-за нарушений перистальтики кишечника такие дети часто мучаются запорами.
  7. Развитие в этом органе процессов гниения вызывает интоксикацию организма. Почки и печень работают с повышенными нагрузками, моча приобретает такую консистенцию, что это вызывает опрелости на ягодицах и паховых складках.
  8. Гипотрофия у детей и паратрофия являются двумя прямо противоположными понятиями. При гипотрофии недостаток питательных веществ вызывает дефицит массы тела.

К причинам недуга относят экзо- и эндогенные факторы, а именно:

  • нерациональное, беспорядочное питание. Частое кормление, а в случае с адаптированными смесями нарушение разведения продукта водой;
  • несбалансированный рацион, в котором преобладают либо мучные изделия, либо молочные;
  • конституционная склонность организма к увеличению жировых клеток;
  • низкие культурные и социальные условия жизни;
  • нарушение функции ядер гипоталамуса, при которой чувство аппетита и насыщения не связаны друг с другом;
  • повышение гормона инсулина и другие эндокринные нарушения;
  • задержка в организме воды;
  • нарушение санитарно-гигиенических условий.

Главная отличительная особенность паратрофии у детей связана с избыточным отложением жира в подкожной клетчатке.

Такие дети не в меру упитанные и откормленные, у них бледные кожные покровы, широкая грудь, короткая шея, узкие лопатки и округлые формы тела. Упругость и тонус мышц недостаточные, малыш вялый и малоподвижный.

  1. Конечно, первое, что нужно сделать при данном заболевании – откорректировать рацион питания. Малыша нужно посадить на диету, позволяя сосать грудь в течение одного кормления только 7-10 минут, а после предложить ему воду, обезжиренный кефир, отвар шиповника или компот.
  2. Включить в меню свежие фруктовые соки, овощные отвары, минимизировать количество каш и мучных изделий. Вместо них кормить ребенка фруктами, овощными и фруктовыми пюре. При недостатке белка обогатить рацион мясом, рыбой, яйцами, творогом и печенью.
  3. Большое значение в лечении заболевания придается ЛФК и массажу. ЛФК позволит восстановить отстающие от возрастных норм двигательные навыки. Если малыш все время находится дома – это неправильно.
  4. Ему необходимо ежедневно бывать на свежем воздухе, приветствуются подвижные игры, физические занятия на фитболе. Кроме того, показаны дыхательные упражнения, упражнения для мышц брюшного пресса, которые побуждают двигательную активность.
  5. Помещение нужно регулярно проветривать, а малыша закалять и не пренебрегать гигиеническими процедурами. Необходимо баловать ребенка свежими яблоками, бананами, муссами, компотами, творожными запеканками.

При необходимости врач назначит прием витаминных комплексов. Профилактика заболевания не связана с большими сложностями. Главное – уделять малышу больше времени и стараться обеспечить его всем необходимым. Любовь матери – залог здоровья крохи.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

allergology.ru

Избыток веса у новорожденных или паратрофия

В течение первого года жизни ребёнок ( здесь речь идет о рожденных в срок, доношенных детях без внутриутробной задержки развития) первые 6 месяцев очень активно набирает вес, иногда до 1300 грамм в месяц, и это не является патологией. После 6 месяцев жизни идёт некоторое снижение прибавок веса, и прибавка составляет не более 600 грамм в месяц. Это связано с прорезыванием зубов, введением прикорма и более активным развитием двигательных навыков. Незначительное превышение прибавки веса на 1 году жизни - это нормальный процесс адаптации ребёнка в послеродовом периоде к окружающей среде.

Ориентировочные прибавки веса у ребёнка первого года (это средние показатели):
возрастсредняя прибавка веса в гр.
1 мес 800 гр
2 мес 800 гр
3 мес 750 гр
4 мес 700 гр
5 мес 650 гр
6 мес 600 гр
7 мес 600 гр
8 мес 550 гр
9 мес 500 гр
10 мес 450 гр
11 мес 400 гр
12 мес 350 гр.

Обратите внимание, что при оценке роста и веса новорожденного следует скорее основываться именно на прибавке роста и веса, а не на соответствии показателей ребенка средним показательным в таблице (особенно это касается недоношенных детей).

Как правило, прибавки веса на первом году жизни "запрограммированы" генетически и мало зависят от характера и объёма питания, если такой взаимосвязи нет - это повод задуматься, а всё ли в порядке.

Избыток веса детей первого года жизни называется паратрофией и имеет свою классификацию.

Избыток веса +10-15% - паратрофия 1 степени; 15-30% - 2 степени; более 30% - 3 степени.

Ожирение (паратрофия) 2-3 степени у детей до 1 года жизни может быть обусловлена врождённой генетической патологией. Это такие заболевания как врождённый гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), с-м Дауна, с-м Прадера–Вилли, с-м Барде-Бидля, с-м Альстрема, с-м Морганьи, церебральное ожирение (на фоне травмы, опухоли или инфекции головного мозга), которые диагностировать, как правило, не сложно, так как каждый из синдромов имеет яркую клиническую картину.

Именно по причине того, что паратрофия мало зависит от объема питания, ни о каких диетах и голодании для новорожденных речи не идет. Однако, это не отменяет того, что необходимо соблюдать объемы и режим кормления (особенно при искусственном вскармливании), нормы и графики введения прикорма, избегать перекармливания ребенка. При грудном вскармливании важно питание самой кормящей матери (калорийность питания матери повышается на 500-700 ккал от обычного рациона).

Классификация паратрофии

Паратрофия имеет две формы: липоматозную и липоматозно-пастозную.
Липоматозная форма патологии связана с перекормом ребенка в сочетании с генетической предрасположенностью к повышенному усвоению жиров. У детей с липоматозной формой заболевания присутствует избыточный жир в гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Эластичность, упругость и нормальный цвет эпидермы длительно сохраняются, после чего кожа приобретает бледный оттенок.
Липоматозно-пастозная форма паратрофии связана со спецификой работы эндокринно-обменных процессов, так как наблюдается у детей с генерализованным стойким увеличением лимфатических узлов. При данной форме патологии практически у 93% пациентов наблюдаются патологические нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, а также в периферических эндокринных железах.

Симптомы заболевания

В ходе внешнего осмотра определяется сухость, бледность и пастозность кожи, мышечная гипотония. Жировой слой достаточно выражен, однако имеет рыхлую и дряблую структуру. Ребенок малоподвижен, активность находится практически на нуле, но часто сменяется на беспричинное беспокойство. Отмечается отставание в моторном развитии. Характерно развитие нарушения сна в ночное время суток. Возможно снижение аппетита.
Отмечается нарушение толерантности к пище. На фоне этого происходит расстройство стула, развивается бродильная диспепсия. Если в рационе преобладают углеводсодержащие продукты, стул становится жидким, кашицеподобным, в некоторых случаях с зеленоватым оттенком. Когда в рационе превалирует белковое питание, стул менее обильный, по цвету напоминает серую глину, структура сухая, плотная.
У детей с паратрофией часто наблюдается экссудативный диатез - аллергическое поражение кожного покрова и слизистых, рахит, запоры или поносы. Имеет место пониженная минерализация костей и признаки дефицит витамина В12. При детальном осмотре можно обнаружить избыточное количество жира на животе и бедрах, чуть меньше на руках.

Диагностика паратрофии

Основная цель - определение главной причины, спровоцировавшей развитие паратрофии, основываясь на клинических признаках патологии, определении весо-ростового индекса. Вспомогательная диагностика включает лабораторные анализы крови ( признаки анемии , дефицита витамина В12, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выше нормы). Биохимические тесты крови указывают на пониженное содержание железа и фосфолипидов в биоматериале, при этом уровень холестерина выше нормальных показателей. В результатах глюкозо-толерантного теста четко прослеживается нарушение углеводного обмена. Дополнительно проводится исследование кала с целью определения пищеварительной способности кишечника. Также рекомендуется проведение иммунограммы — комплексной диагностики состояния иммунной системы.

Лечение паратрофии

Основными терапевтическими методами лечения паратрофии являются соблюдение специально разработанной программы питания и лечебная физкультура. Рацион ребенка в обязательном порядке должен быть скорректирован специалистом, поскольку именно в нем "корень" патологии. Детям, которые находятся на искусственном питании, необходимо выдавать порцию согласно предписаниям врача. Ребенку, находящемуся на прикорме, готовят кашу на овощном бульоне, из расчета не более 120-140 граммов в день. В рацион необходимо вводить овощные пюре с минимальным содержанием жиров. В период диетотерапии необходимо постепенно снижать энергетическую ценность рациона, в том числе и калорийность продуктов.
Назначение лечебной физкультуры (ЛФК) направлено на восстановление двигательной активности и моторики ребенка, соответствующей его возрасту. В ходе ЛФК делают акцент на дыхательной гимнастике и прорабатывают брюшные мышцы. Лечение с использованием медикаментозных препаратов базируется на приеме витаминных комплексов. При нарушениях углеводного обмена назначаются витамины А и В1, белкового — В6, В12. В обязательном порядке показан витамин С для максимального усвоения других элементов, а также Е и РР.

Резюмируя все вышесказанное, диагноз "паратрофия" в 90% случаев не более чем страшилка для нерадивых родителей, которых нужно сильно напугать, чтобы они наконец взялись за ум и начали ответственно относиться к питанию ребенка. В остальных случаях данный диагноз должен сопровождаться постановкой диагноза сопутствующего заболевания, приведшего к паратрофии.

e-mama.ru

Паратрофия: причины, лечение и профилактика

Паратрофия – это увеличение массы тела ребенка в первый год жизни вследствие неправильного, несбалансированного питания, дефицита витаминов в организме. У грудничков сразу после рождения вес повышается примерно на 1 кг в месяц, ухудшается состояние здоровья. Паратрофия считается опасной патологией, способной нанести существенный вред организму ребенка.

Причины

  • Нарушение рационального питания
  • Перекармливание, излишнее увеличение калорийности пищи
  • Нехватка витаминов, отсутствие в рационе овощей
  • Генетическая расположенность к ожирению
  • Гиподинамия, малая активность малыша
  • Низкий уровень социальной культуры родителей
  • Недостаток финансов в семье.

Развитие

Заболевание характеризуется появлением у ребенка нездорового аппетита к высококалорийной углеводной пище. Жиры накапливаются в организме, задерживают в нем жидкость. Возникает истощение системы пищеварения, анемия, пищевые расстройства.

Симптомы напоминают признаки гипотрофии, когда наблюдается снижение веса и дистрофия. Только при паратрофии масса тела, наоборот, увеличивается.

Различают три разновидности паратрофии у детей:

  1. Первая степень – превышение веса на 11-20%
  2. Вторая – на 21-30%
  3. Третья – на более чем 30%.

Симптомы

Как следствие вышеперечисленных нарушений, у ребенка возникает паталогическое состояние. Кроме избыточного веса, оно сопровождается рядом симптомов.

  • Бледность кожи и слизистых
  • Нарушение метаболизма
  • Повышенный уровень инсулина
  • Сниженный мышечный тонус
  • Дисбаланс между аппетитом и ощущением сытости
  • Задержка воды в организме.

Если своевременно не остановить эти процессы, заболевание может перерасти в хроническую форму. В этом случае могут возникнуть проблемы, опасные для жизни ребенка.

Диагностика

Паратрофия у детей раннего возраста выявляется в результате клинических и лабораторных исследований. При выявлении диагноза доктор обратит внимание на соотношение возраста, роста и веса. Если масса тела превышает норму, ребенок вялый и малоподвижный, ему назначаются анализы.

Характерными проявлениями будет превышение в крови уровня холестерина и фосфолипидов и снижением содержания железа. Может быть ускорена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В испражнениях выявляется гнилостная микрофлора, наличие нейтрального жира и жирных кислот.

Лечение и профилактика

Главным этапом в лечении будет снижение веса ребенка, для чего назначается индивидуальная диета. Важны также:

  • массаж
  • водные процедуры
  • лечебная физкультура
  • прогулки на свежем воздухе.

Особое значение имеет лечение паратрофии детей до года с искусственным вскармливанием. Здесь необходимо добавлять в качестве прикорма вместо каши овощное пюре и уменьшать порции. Объем и калорийность пищи следует уменьшать постепенно. Дозы и другие изменения в рационе должен назначать педиатр.

О том, как не допустить паратрофии у ребенка, женщина должна позаботиться еще в период беременности. Важно совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, включать в рацион необходимые для здоровья ингредиенты, есть свежие овощи и фрукты.

После родов кормящей матери необходима диета и правильный режим дня. При искусственном вскармливании следует соблюдать нормы питания, соответствующие возрасту ребенка. Важно не допускать перекармливания.

Необходимо прохождение курсов массажа, гимнастика, прогулки на воздухе, постоянное наблюдение за кормлением и весом ребенка.

agu-baby.by

Паратрофия у детей: причины, симптомы и лечение

Паратрофия — наличие большого количества избыточного веса у младенца. Заболевание провоцирует нарушение процесса кормления у ребенка первого года жизни. Это сопутствует появлению лишнего веса в соответствии с установленной нормой. При вводе прикорма болезнь может начать развиваться усиленно.

Паратрофия имеет хронический характер, диагностируется при повышении веса более чем на 10 % от нормы.

Паратрофия может быть спровоцирована как внешними, так и внутренними факторами. Часто на прогрессирование заболевания оказывают влияние:

  • отсутствие режима питания;
  • несбалансированный рацион;
  • индивидуальная склонность к ожирению;
  • социальные условия;
  • отсутствие положенной двигательной активности у ребенка;
  • расстройства работы в ядре гипоталамуса, что способствуют постоянному чувству голода;
  • нарушение обмена веществ;
  • задержка воды в организме;
  • повышенный уровень инсулина;
  • отсутствие прогулок на свежем воздухе.

Отсутствие правильного режима питания, безусловно, одна из самых главных причин развития паратрофии. Кормление в ночное время, увеличение объема порции при смешанном вскармливании, завышенная частота кормлений — все это может сказаться на развитии заболевания.

Немаловажно соблюдение баланса в питании: пропорция получаемых белков, жиров и углеводов должна быть правильной. Однако встречаются и такие ситуации, когда сразу после рождения у ребенка диагностируется лишняя жировая масса тела.

Выделяют определенные степени заболевания у детей до года:

  • 1 степень — увеличение массы тела на 12 – 20 %
  • 2 степень — увеличение массы тела на 20 – 30 %;
  • 3 степень — увеличение массы тела более чем на 31 %.

Если паратрофия появляется у детей старше года, заболевание называют ожирением.

Отличают две формы болезни:

  • липоматозная форма — алиментарный перекорм малыша, который сопутствует наследственной липосинтетической направленностью обмена веществ и завышенным усвоением жиров;
  • липоматозно-пастозная форма — отмечается у пациентов с лимфатико-гипопластическим диатезом, в основе чего лежат индивидуальные нарушения работы эндокринной системы.

Код по МКБ-10 у паратрофии Е68.

Паратрофия у детей раннего возраста характеризуется следующими признаками:

  • кожный покров отличается бледностью;
  • обнаруживается отложение жировых клеток в подкожной клетчатке;
  • младенец выглядит упитанным;
  • понижается мышечный тонус;
  • ткани становятся менее упругими;
  • появляются опрелости в складках на кожном покрове;
  • слизистая оболочка имеет бледный оттенок;
  • появляется диатез;
  • анемия.

Возможно проявление симптоматики рахита.

Симптомы паратрофии у детей

Чтобы паратрофия у детей была правильно диагностирована, специалисту необходимо:

  • провести осмотр пациента;
  • поинтересоваться у родителей ребенка появлением определенных симптомов;
  • узнать о наличии сопутствующих заболеваний.

В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • тест на глюкозотолерантность;
  • копрограмма.

При проведении общего анализа крови может быть выявлено убыточное количество витамина В12. Хроническое расстройство питания отличается завышенными показателями скорости оседания эритроцитов.

Биохимический анализ крови указывает на пониженное содержание железа и фосфолипидов в крови больного. Уровень холестерина превышает нормальные показатели.

Тест на глюкозотолерантность указывает на расстройство углеводного обмена в организме. С помощью копрограммы (исследования каловых масс) можно оценить пищеварительное функционирование кишечника.

Чтобы установить верный диагноз, клиницисту необходимо проводить дифференциальную диагностику паратрофии со следующими заболеваниями:

  • хондродистрофия;
  • врожденная ломкость костей;
  • рахит;
  • карликовый нанизм.

При обнаружении первой симптоматики паратрофии у ребенка необходимо сразу обратиться за консультацией к лечащему доктору, чтобы медицинская помощь была оказана своевременно.

Клинические рекомендации включают:

  • прохождение курса массажа;
  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • соблюдение диеты;
  • правильный уход за ребенком.

Лечение при паратрофии лекарственными препаратами заключается в получении недостающих организму витаминов. Назначаются витаминные комплексы В, А и D.

С помощью лечебной физкультуры возможно восстановление двигательной активности ребенка соответственно его возрастным показателям. Прибегают к дыхательным упражнениям, проработке пресса.

Обязательное условие эффективного лечения — изменение рациона малыша. Диета должна быть составлена квалифицированным медиком, так как при неправильном ее соблюдении излечиться не удастся. Если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо сокращение периода пребывания у груди в среднем на 3 минуты. Если ребенок на искусственном вскармливании, необходимо рассчитывать каждую порцию согласно назначению доктора.

При проведении своевременного лечения паратрофия имеет благоприятный прогноз. Следование всем рекомендациям лечащего врача способствует полному выздоровлению. В основе профилактики лежит сбалансированное питание ребенка, понимание родителями правил вскармливания.

simptomer.ru

Паратрофия у детей | Сайт о здоровье

       Паратрофия у детей относится к патологиям первого года жизни, когда возникает дисбаланс между поступающей и потраченной энергией. Проще говоря речь идёт о банальном перекармливании грудничка, что способно осложнить жизнь и стать причиной развития ожирения в отдельных случаях. В таких случаях рост массы ребёнка превышает необходимый на 11-13%, и вместо ежемесячного прироста в весе на 1100-1400 грамм отмечаются 1500-1700 грамм. Большую роль в формировании паратрофии играет чрезмерная забота матери о малыше, бессистемное кормление и не продуманный прикорм.
Выделяют следующие степени паратрофии:
1)Первая – весовые нормативы согласно возрасту превышены на 11-19%.
2)Вторая – текущий вес крохи превышает нормальный на 20-30%.
3)Третья – масса тела за пределами нормы свыше 31%.
      Согласно наблюдениям, статистическим выборкам преимущественно среди малышей наблюдается первая, реже вторая степень паратрафии. Ситуация редко заходит в крайнюю форму, подлежит коррекции естественным путём посредством поправки прикорма и его интенсивности.
      Паратрофия у детей носит искусственный характер, спровоцирована ранним и неправильным прикормом, её пиковые проявления отмечают в возрасте 8-12 месяцев. Это именно то время, когда рацион малыша начинает расширяться и туда попадают потенциально опасные продукты, которые легко способны закрепиться и дать толчок в развитии патологии. Ощутимый вклад в развитие паратрофии вносит ранний отказ от грудного вскармливания или его недостаточность, что становится причиной возникновения дефицита отдельных питательных субстанций с последующей их заменой на быстрые и простые углеводы. В качестве провоцирующих продуктов выступают коровье молоко, каши, печенье, кисели, джемы, хлопья.              Педиатры даже называют эту проблему „мучной белой болезнью”, указывая тем самым на замену в рационе крохи белковой составляющей на углеводную. Подобные тенденции при закреплении и подмене способны стать причиной стойких пищеварительных проблем, привести к подмене микрофлоры кишечника, стать опорой для развития хронических недугов, ослабить иммунитет.
Главные причины паратрофии у детей:
1) Отсутствие системы кормления ребёнка и его режимов. Чаще всего это связано со смещением периодов сна и бодрствования, когда малыш питается в разное время и разными порциями.
2) Слишком частое кормление или прикорм редкими и большими порциями. Чрезмерное перекармливание ребенка основанное на его требовании, капризах.
3)Преобладание в прикорме продуктов углеводного происхождения, в том числе сладкого.
4)Присутствие заболеваний оказывающих влияние на метаболизм.
    Как видно на основании перечня выше, предпосылками для развития паратрофии служат факторы внешнего характера. Основная сложность диагностики проблемы заключается в том, что ребёнок часто чувствует себя нормально: питается, играет, получает удовольствие от жизни, отсутствуют как таковые признаки патологии за исключением повышенного веса, пухлости, округлостей. Многие родители наоборот отождествляют описанные проявления как проявления здоровости и нормы течения процессов.
Симптомы паратрофии детей неявные, следующие:

  • чрезмерная бледность кожного покрова
  • образование кожных складок с опрелостями
  • расширение грудной клетки при узких лопатках, укорачивание шеи
  • наличие на теле избыточного числа круглых мест и черт
  • потеря мышечного тонуса

      Признаки укореняются со временем делая ребёнка малоподвижным и ленивым, вес продолжает расти, нередко развиваются проблемы с кожей, малыш более склонен к заболеваемости, обостряются старые болячки.
Выделяют два типа паратрофии у детей:
1)Липоматозный – лёгкая форма, крайне сложно диагностировать ввиду отсутствия как таковых указывающих признаков. Течение простое, подлежит коррекции без принятия кардинальных мер. Малыш не испытывает явных неудобств, остаётся жизнерадостный.
2)Липоматозно-пастозный. Характеризуется глубокими изменениями: сниженный тургор покровов, появление дряблостей на коже, отсутствие тонуса мышц, угнетенное состояние и самочувствие ребёнка. Нередко наблюдаются анемия, дерматит. Ситуация со здоровьем более сложная и требует принятия направленных мер для успешного исхода.
Лечение паратрофии у детей включает:
1)Нормализацию питания мамы и использование специального перечня продуктов, диеты, где исключены углеводы, сахар, а ставка делается на белковый рацион. Диета подбирается индивидуально по ситуации.
2)Прикорм ребёнка подлежит пересмотру. Оптимально ввести ацидофильные смеси по типу „Малютка”, „Росток”. Они позволят снизить риски набора массы тела и дадут ребёнку все необходимое для полноценного развития.
3)Хорошо способствует улучшению обмену веществ допаивание малыша чуть солоноватыми минеральными водами без газов.
4)Полезно делать массаж в области животика, что ускорит и повысит притоки крови, а значит исключит застойные тенденции, не даст укорениться текущей ситуации.
     По времени коррекция состояния потребуется несколько месяцев, понадобится планомерная реализация мер, отсутствие форсирования. Как правило, до крайних состояний дело не доходит, однако нужно помнить, что паратрофия выступает прекрасным плацдармом для таких явлений как анемия, дерматит, дизбиоз кишечника, авитаминоз, иммунодефицитные состояния. Не стоит проявлять чрезмерную заботу о своём малыше в плане питания. Системность, разумность, своевременность питания, помогут избежать потенциальных проблем с пищеварением, исключат неблагоприятный сценарий развития ситуации.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

LiveJournal

Одноклассники

ghhg.org

причины, симптомы, диагностика и лечение

 Паратрофия это заболевание избыточного веса у малыша. Болезнь есть результатом нарушения процесса выкармливание ребенка в первый год его жизни. Это приводит к тому, что масса тела выше нормы. Болезнь может прогрессировать, когда ребенок переходит на вскармливание. 

 

Причины паратрофии

 

Причины такого заболевания, как паратрофия у детей, может быть вызвана экзогенными и эндогенными факторами. Нерациональный график питания так же может послужить причиной развития данного заболевания. Несбалансированное соотношение между белками, жирами и углеводами. Недостаточное количество витаминов для нормального развития организма малыша. Склонность организма к увеличению и накоплению жировых клеток. Не мало важную роль занимает и социально-культурное воспитание в семье. Также причиной может послужить нарушенный метаболизм.

 

Нарушение баланса между чувством аппетита и насыщением, это происходит за счет функционального нарушения в ядрах гипоталамуса. Повышенный инсулин, тоже влияет на развитие паратрофии. Иногда в организме может происходить задержка лишнего количества воды, что тоже служит причиной заболевания.

 

Симптомы паратрофии

 

  • кожа  становится бледного цвета;
  • в подкожной клетчатке можно обнаружить отложение жира;
  • ребенок выглядит излишне упитанным;
  • тонус мышц снижается;
  • теряется упругость тканей;
  • опрелости в складках кожи;
  • можно отметить бледность слизистых оболочек;
  • аллергический диатез;
  • возникает анемия;
  • выражены проявления рахита;
  • характерное телосложение.

 

Диагностика паратрофии

 

Если у малыша обнаружена паратрофия, это значит, что нарушены все виды обмена веществ в организме. Наблюдается гиповитаминоз, анемия, рахит. Сопротивляемость организма к различным болезням резко снижается. Иногда может возникать отечность в районе кистей и стоп, а также отеки век. Паратрофию иногда ошибочно путают с ожирением первой степени. Сама основа обследования заключается на измерениях правильных параметров тела.

 

Лечение паратрофии

 

В основу лечения такой болезни как паратрофия, положены: массаж, диета и ЛФК. Должен быть выработан и соблюден режим. В него будут включены гигиенические ванны, закаливающие процедуры, ну и, конечно же, необходимое пребывание малыша на свежем воздухе. Нужно выработать диету с учетом причинных факторов. Если малыш находится еще на грудном вскармливании, то следует сократить время приема пищи. При искусственном вскармливании нужно следить затем, чтобы смеси были приготовлены правильно, и соблюдать все правила вскармливания.

 

 

Если уменьшить количество молока, нужно обязательно компенсировать это отваром из шиповника или фруктовых соков. Необходимо уменьшить употребление каш, мучных изделий. Вместо них можно использовать овощные пюре, фрукты. ЛФК направленно на восстановление всех норм: нормальное развитие мышц, восстановление дыхания, стимуляция двигательной активности. Врачи рекомендуют и медикаментозное вмешательство. Оно представляет собой прием витаминов всех групп. Витаминные препараты назначаются только лечащим врачом.

 

Профилактика паратрофии

 

Как утверждают многие медики, профилактика такой болезни как паратрофии не является очень сложным процессом. Все что вам нужно, так это разработать правильный по времени и полезным элементам рациона питания вашей крохи, и строго его соблюдать. Не стоит забывать о прогулках на свежем воздухе и водных процедурах, они тоже очень благоприятно влияют на хорошее состояние организма вашего малыша.

mamapedia.com.ua

Паратрофии

Паратрофия — хроническое расстройство пита­ния у ребенка с массой, близкой к нормальной по его возрасту и длине тела.

Этиология

Основной причиной развития паратрофии является неправильное кормление ребенка с нарушением ра­ционального соотношения между основными пище­выми ингредиентами и перекормом углеводами, белками. К перекорму может привести из­быточное употребление в питании сладких соков, чая, несколько прикормов из каш в день, злоупотребление бана­нами, печеньем, использование при приготовлении адаптированных смесей большего количества сухого порошка, чем положено. Повышение белковой нагрузки возникает при приеме большого коли­чества цельного коровьего молока, творога, белко­вого энпита и др. Способствуют развитию паратро­фии лимфатико-гипопластический и экссудативный диатез, частые инфекционные заболевания, ане­мии.

Патогенез

Перекорм как углеводами, так и белками приводит к дисфункциям кишечника, угнетению определен­ных ферментных систем последнего (дисферментемии), дисбактериозам, дислокации бактериальной флоры кишечника в более верхние его отделы, ане­мии, эндогенной интоксикации, ацидозу, гиповитаминозам, частым инфекциям. При этом углеводный перекорм способствует возникновению гиповитаминозов – витамина В, А. Гиповитаминоз В проявляется мраморным рисунком кожи, снижением мышечного тонуса в виде «болтающейся головы», «дряблых плеч», «перека­тывании передней брюшной стенки», срыгиваниями др. Для гиповитаминоза А характерны сухость кожи, пиодермии, частые инфекции, анорексия, гипертензионно-гидроцефальный синдром и др. Дети с паратрофией пред­расположены к рахиту, причем при углеводистом перекорме к гипокальциемическим его проявлени­ям, а также к развитию дефицитных анемий.

Клиническая картина

Основными признаками паратрофии являются нервно-психические нарушения: малоподвиж­ность, неустойчивость эмоционального тонуса, вя­лость, малая активность, вплоть до апатии, сменяю­щаяся немотивированным беспокойством, «плохой», поверхностный сон, отставание развития воз­растных моторных навыков. Аппетит избиратель­ный, часто пониженный. Дети выглядят рыхлыми, пастозными, кожные покровы у них бледные, сухо­ватые, иногда с сероватым оттенком (при белковом перекорме), тургор тканей и мышечный тонус снижены, хотя подкожный жировой слой выражен достаточно или даже избыточно. Индекс упитанно­сти Л. И. Чулицкой — повышен. Избыточный под­кожный жировой слой обычно особенно отчетлив на бедрах, животе, руки же тонковаты. Характер­на дефицитная анемия, клинические признаки гиповитаминозов. В сыворотке крови снижено содержа­ние фосфолипидов, повышено — холестерина, что является предрасполагающим фактором к атеро­склерозу. Из-за сниженного иммунитета при паратрофии у детей часты острые инфекционные процессы. При любом заболевании ребенок очень быстро те­ряет значительный процент массы тела.

Могут встречаться следующие расстройства деятельности кишечника у детей с паратрофией:

Мучнистый стул наблюдается при перекорме ребенка углеводами: испражнения жидкие, имеют кислую реакцию, желтый с зеленым оттенком цвет, содержат слизь, дают положительную реакцию с йодом (голубое окрашивание при наличии неизме­ненного крахмала, бурое — при наличии целлюлозы). Микроскопически в кале много внеклеточного крахмала, перевариваемой клетчатки, нейтрально­го жира и жирных кислот. Вследствие преоблада­ния процессов брожения в копрограмме наблюда­ются слизь, лейкоциты.

Белковый стул отмечается при избытке в рацио­не продуктов, богатых белками, например, при зло­употреблении цельным коровьим молоком, творо­гом. В кишечнике преобладают процессы гниения, что приводит к отсутствию раздражения кишечни­ка, вызываемого кислотами, замедлению перистальтики, почти полному всасыванию из кишечни­ка содержимого, воды. Испражнения необильные, имеют плотный, сухой, крошковатый вид, серо-гли­нистый цвет (вследствие восстановления билирубина в гидробилирубин), гнилостный запах, щелоч­ную реакцию; у некоторых детей при учащении сту­ла испражнения зеленоватой окраски, содержат слизь и белые комочки. Белые крошковатые массы состоят в основном из известковых и магнезиевых солей (мыльно-известковый стул). При микроско­пии обнаруживают много детрита, солей жирных кислот мало нейтрального жира, что обусловлено недостатком углеводов и жирных кислот.

Голодный стул скудный, сухой, обесцвечен­ный, комковатый, с гнилостным зловонным запа­хом. Моча пахнет аммиаком. Голодный стул быстро переходит в диспепсический, для которого характер­ны зеленая окраска, обилие слизи, лейкоцитов, вне­клеточного крахмала, перевариваемой клетчатки, жирных кислот, нейтрального жира, иногда мышеч­ных волокон. Вместе с тем нередко диспепсические явления обусловлены усилением его моторики или инфицированием патогенными ее штаммами, дисбактериозом.

Очень часто у детей отмечают признаки лимфатико-гипопластического или экссудативного диатеза.

Формы паратрофии:

  1. Липоматозная форма.

В основе - лежит алиментарный перекорм в сочетании с наследственной липосинтетической направленностью метаболизма, ускоренным всасыванием в кишечнике и повышенным усвоением жиров. У больных с липоматозной формой паратрофии наблюдается избыточное отложение жира в подкожно-жировой клетчатке. Тургор тканей и цвет кожи долго сохраняются, а затем тургор снижается, кожа становится бледной.

  1. Липоматозно-пастозная форма

Связана с особенностями эндокринно-обменных процессов, поскольку эта форма наблюдается у детей с лимфатико-гипопластической аномалией конституции. У 95% этих детей имеются изменения морфо-функционального характера гипоталамо-гипофизарной системы и нарушение функции периферических желез внутренней секреции (склероз сосудов в гипоталамусе, повышение ликворного давления в III желудочке мозга, снижение числа АКТГ-продуцирующих клеток, увеличение числа клеток, продуцирующих соматотропин и тиреотропин). У этих детей отмечено нарушение водно-электролитного обмена. Поэтому возможно, что в основе патогенеза лежит нарушение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Липоматозно-пастозная форма паратрофии наиболее часто наблюдается у детей со своеобразным типом внешности (округлое лицо, широкие плечи, широко расставленные глаза), с наличием множественных стигм дизэмбриогенеза. Отмечается пастозность, снижен тургор, выражена бледность кожи и мышечная гипотония. Дети с этой формой паратрофии имеюг неустойчивый эмоциональный тонус, беспокойный сон. Дифференциально – диагностические признаки паратрофий представлены в таблице 20. Таблица 20

Основные клинические признаки липоматозной и липоматозно-пастозной формы паратрофии

Клинические симптомы

Липоматозная форма гипотрофии

Липоматозно-пастозная форма гипотрофии

Избыток массы тела

Чаще 2-3 степени

Нередко 2-3 степени

Окраска кожи и слизистых оболочек

Нормальная

Бледные, нередки проявления аллергодерматозов, типична их стойкость

Признаки полигиповитаминозов

Отсутствуют

У большинства детей развивается рахит

Гидрофильность тканей

Умеренная (выявляется только специальными пробами)

Выраженная

Симптомы диэнцефальных расстройств

Отсутствуют

На 2-м году жизни нередки вегето-сосудистые дисфункции, жажда, субфебрилитет, склонность к желудочно-кишечным заболеваниям, сопровождающимся быстрой потерей жидкости

Течение сопутствующих заболеваний

Без особенностей

Частое рецидивирование, затяжное, ОРВИ с обструктивным синдромом

Анализ крови

Без отклонений

Нередко анемия

Биохимические тесты

Умеренная гиперлипидемия, гиперхолестеринемия

Высокие показатели общих липидов, холестерина

Диагноз

При диагностике паратрофии необходимо устано­вить основную причину развития этого хрониче­ского расстройства питания, указать признаки гиповитаминозов, рахита, анемии.

Лечение прежде всего сводится к нормализации ди­еты ребенка, введению овощных прикормов, обога­щению ее витаминами, недостающими ингредиента­ми и ограничению легкоусвояемых углеводов. Не­допустимо голодание или голодные диеты, ограничение времени сосания груди матери. Важнейшими компонентами являются: массаж и гимнастика, регулярные прогулки, закаливание, стимулирующая терапия (чередующиеся курсы ра­стительных адаптогенов с пентоксилом, дибазолом и витаминами В6, А, В12, Е, Вс, В5, В15), рациональ­ное лечение рахита (или его профилактика), ане­мии. Общие подходы к лечению паратрофии:

  • коррекция питания

  • сбалансирование питания

  • нормализовать режим дня ребенка

  • массаж

  • лечебная гимнастика

  • прогулки

  • бифидум - бактерин, лактобактерин в случае дисбактериоза

  • витамины, адаптогены, так как есть дисбаланс в иммунном статусе

  • прочая симптоматическая терапия (например, если есть симптомы анемии, то дают препараты железа, при рахите - витамин D)

studfile.net


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×