Пахово мошоночная грыжа у детей фото


Пахово мошоночная грыжа у ребенка фото

Что такое грыжа?

Грыжа формируется, когда часть органа или ткани в теле (например, петля кишечника) выпячивается через отверстие или ослабленную область в мышечной стенке, начинает выступать в пространство, где она не должна находиться. Этот выступ и есть грыжа, которая выглядит, как тяж или комок.

Некоторые анатомические структуры, функционирующие внутриутробно и зарастающие после рождения, не успевают закрыться. И дети рождаются с различными небольшими отверстиями внутри тела. Близлежащие ткани могут проникать в такие структуры, формируя грыжи.

В отличие от грыж, встречающихся у взрослых, эти области не всегда считаются слабой зоной в мышечной стенке. Это нормальная, здоровая часть тела, которая ещё не успела пройти все стадии своего внеутробного развития.

Иногда ткани могут сдавливаться в анатомических отверстиях мышечной стенки, которые предназначены только для прохождения там артерий или нервных стволов. В других случаях нагрузка или травмы ослабляют или истончают определённый участок в мышечной стенке. И если какой-либо орган или его часть окажется в данном месте, то созданное им давление также может сформировать грыжевое выпячивание.

Как распознать?

Паховая грыжа у мальчиков – заболевание, имеющее целый ряд характерных симптомов. Среди них отмечают:

  1. Образование в области паха специфического уплотнения, выпячивания.
  2. Уплотнение имеет различные размеры, от незначительных, до весьма больших, когда в область паха выпадает несколько петель кишечника.
  3. Образование имеет округлую, либо овальную форму.
  4. Уплотнение легко обнаруживается методом пальпации, на ощупь оно мягкое.
  5. Если нет осложнений (защемления), небольшие выпячивания легко вправляются при незначительном нажатии.
  6. При надавливании на уплотнение слышится характерный булькающий звук.
  7. Когда малыш напрягаем мышцы живота, например, при сильном плаче, кашле, уплотнение увеличивается в размерах.

В некоторых случаях, когда у ребенка отмечается защемление грыжи, проявляются симптомы интоксикации организма, нарушения работы органов ЖКТ.

В частности, это тошнота и рвота, вздутие живота в результате нарушения отхождения газов, нарушение процесса дефекации, резкое повышение температуры тела до высоких значений, болевые ощущения в области паха.

Все это негативно сказывается на состоянии здоровья ребенка, его самочувствии. Данное явление требует срочной госпитализации, экстренной хирургической операции.

Консервативные методы лечения

Паховая грыжа (в соответствии с МКБ код К40) – это распространенная проблема, в большинстве случаев имеющая врожденный характер, но встречается и приобретенный вид заболевания. Механизм образования патологии связан с особенностью внутриутробного развития ребенка.

Паховой грыжей у мальчиков называют патологическое выпячивание частей внутренних органов, расположенных вблизи пахового кольца. Заболевание некоторое время не беспокоит, но в любой момент могут развиться тяжелые осложнения, требующие немедленного лечения.

Образование выпячивания внутренних органов в области паха у мальчиков имеет преимущественно врожденный характер и встречается гораздо чаще, чем у девочек.

Объясняется это тем, что у мальчиков в период внутриутробного развития, яички расположены в брюшине, откуда спускаются вниз в процессе формирования плода.

Опускаясь, яички захватывают с собой часть брюшины, которая впоследствии образовывает небольшой кармашек, он называется влагалищный отросток.

При нормальном развитии он должен зарасти, но иногда вследствие некоторых особенностей остается открытым, из-за чего образовывается грыжевая полость, в которую могут выпадать внутренние органы.

Приобретенный вид патологии у мальчиков возникает из-за:

  1. Интенсивных нагрузок на область пресса.
  2. Слабости мышц пахового кольца.
  3. Заболеваний, сопровождающихся сильным кашлем, рвотой, запорами.
  4. Травм живота.

Повышенное давление внутри брюшины провоцирует дополнительную нагрузку на мышечную стенку полости живота, паховое отверстие растягивается, что может спровоцировать формирование грыжи.

Как устроена грыжа

Наиболее часто грыжевым содержимым у мальчиков в области паха являются петли тонкого кишечника, так как эта часть обладает большой подвижностью. У детей после 3 лет грыжевым содержимым может стать сальник. Реже выпячивается слепая кишка, часть мочевого пузыря.

Все грыжи имеют одинаковое строение:

  1. Грыжевые ворота – отверстие, через которое происходит выпячивание.
  2. Мешок – часть соединительной ткани, жировая клетчатка, окружающая вышедшие за пределы брюшины органы.
  3. Грыжевое содержимое – петли кишечника, сальник и другие органы.

Внешне образование напоминает округлое выпячивание, которое хорошо видно во время напряжения мышц брюшины. У новорожденных грыжу хорошо видно во время плача, смеха, кашля. У мальчиков старшего возраста патология видна во время ходьбы, бега. В состоянии покоя выпячивание может полностью скрываться или быть едва заметным.

Нередко к приобретенному виду паховых грыж у ребенка может присоединиться такая патология, как водянка семенного канатика или яичка, иногда развивается киста семенных канатиков.

Паховая грыжа у подразделяется на врожденный и приобретенный вид. Врожденная патология встречается в 90% случаев. В зависимости от особенностей строения, выпячивания бывают прямыми, косыми, комбинированными.

Прямые

Выпадение происходит через медиальную область пахового кольца. При этом внутренняя стенка канала разрушается. Проходя через паховое кольцо, прямая грыжа располагается медиально от семенного канатика. Мошоночная область при этом не затронута.

Встречается как при врожденном виде заболевания, так и вследствие приобретенной патологии. Грыжевой мешок проходит здесь через латеральную ямку, паховый канал и выходит через отверстие в связках паховой области. Семенной канатик находится перед грыжевым мешком, паховое кольцо расположено под семенной наружной фракцией.

Комбинированные

Еще одним видом является комбинированная грыжа с наличием сразу нескольких мешков, не связанных между собой. Здесь может развиться одновременно косая и прямая паховая грыжа.

По месту локализации заболевание делится на двусторонний и односторонний вид. В большинстве случаев выпячивание имеет правосторонний характер. Двухсторонняя паховая форма — достаточно редкое явление в педиатрии. В случае выпадения органов в мошонку грыжа приобретает вид пахово-мошоночной.

Проявления

Клинические проявления патологии тяжело спутать с другим заболеванием, поэтому дифференциальная диагностика нетрудная.

Симптомы паховой грыжи у детей мальчиков – это, прежде всего, образование выпуклости в паховой области, увеличивающейся при напряжении мышц пресса. У грудничков патологию хорошо видно в момент смеха, плача, дефекации.

Если ребенок находится в горизонтальном положении, грыжа полностью или частично исчезает.

Патология может выглядеть следующим образом:

  • тянущая боль у ребенка;
  • урчание кишечника;
  • давление в области паха.

Реже случаются запоры, нарушение мочеиспускания, тошнота. Паховая грыжа у мальчиков, клинические симптомы которой стерые, — наиболее распространенное течение у детей.

Острые проявления патологии отмечаются вследствие развития осложнений, таких как ущемление, расстройство пищеварения из-за кишечной непроходимости.

Несвоевременное обращение к специалисту может спровоцировать ряд тяжелых последствий, среди которых встречаются ущемление, аппендицит, кишечная непроходимость.

Наиболее распространенный вид осложнений, вследствие которого происходит сдавливание грыжевыми воротами частей внутренних органов. Главный признак компрессии тканей – это сильная боль, которая нередко приводит к болевому шоку.

Симптомами ущемления выступают тошнота, рвота, резкое ухудшение общего самочувствия, слабость, плаксивость, утрата аппетита.

Главной опасностью у детей, как и для взрослых, является некроз тканей, распространение воспалительного процесса на другие органы брюшной полости.

Причинами сдавливания служат чрезмерные физические нагрузки, в результате которых паховое кольцо расширяется, пропуская через себя значительную часть органа, но назад сдавленные ткани уже не возвращаются.

Особенностью лечения ущемления в детском возрасте является то, что иногда грыжа вправляется врачом без операции. Объясняется это слабостью мышц брюшной стенки и эластичностью тканей кишечника ребенка.

Аппендицит

Развитие аппендицита встречается редко. Осложнение происходит вследствие попадания в грыжевой мешок аппендикса, что влечет за собой резкое нарушение кровообращения тканей, воспалительный процесс, интоксикацию организма, риск разрыва аппендикса. Лечение осложнения проводится хирургическим путем в экстренном порядке.

Невправимость

Возникает из-за достижения образованием больших размеров. Здесь грыжевое содержимое не становится на место даже в состоянии покоя, что приносит пациенту массу неприятных ощущений.

У детей встречается крайне редко. Кишечная непроходимость является следствием сочетания грыжи с заболеваниями пищеварительной системы, которые характеризуются ухудшением перистальтики желудка. Симптомами осложнения выступают боль, невозможность отхождения газов, отсутствие стула, тошнота, рвота. Ребенок становится бледным, вялым, утрачивает аппетит.

Независимо от вида осложнения, крайне важно обратиться за медицинской помощью в первые часы развития тревожных симптомов. Халатное отношение к здоровью ребенка недопустимо.

Диагностируется заболевание с помощью визуального осмотра ребенка специалистом и таких методов, как ультразвуковое исследование, обзорная рентгенография. Успешность терапии зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Консервативная терапия используется среди малышей до четвертого года жизни. Принципами лечения здесь выступают укрепление мышц брюшной полости с помощью лечебной гимнастики, массажа или плавания, ношение бандажа с целью предотвращения осложнений.

Лечение с помощью медикаментов не проводится, так как не дает необходимого эффекта. Лекарства используются при развитии воспалительного процесса, сильной боли и некоторых других проявлениях.

Безоперационное лечение в более старшем возрасте проводится из-за наличия серьезных противопоказаний к оперативному лечению.

Операцию по удалению грыжи проводят малышам только по достижении шести месяцев после рождения. Наиболее часто используется герниопластика. Процедура проста в выполнении, занимает не более получаса, проводится под наркозом.

Делать герниопластику можно несколькими способами:

  1. Открытая – проводится через открытый доступ к грыже, при котором рассекаются ткани в районе выпячивания. Пластика отверстия выполняется методом наложения тканей ребенка друг на друга или с помощью специальных сеточных имплантов.
  2. Закрытая (лапароскопия) – хирург оперирует при помощью проколов, через которые в брюшную полость вводится необходимое оборудование для выполнения медицинских манипуляций.

Второй способ считается более популярным, редко вызывает осложнения, не оставляет на теле больших рубцов.

Послеоперационные осложнения встречаются у детей довольно редко. К наиболее распространенным случаям относят:

  • нагноение швов;
  • развитие воспалительного процесса яичка;
  • образование гематом;
  • кровотечение;
  • сильный болевой синдром;
  • расхождение швов.

Иногда встречается такое последствие, как слишком высокая фиксация яичка и скопление лимфатической ткани в оболочках яичка.

Для предотвращения осложнений, после проведения хирургического вмешательства ребенок должен находиться под тщательным контролем врача.

Детский организм хорошо переносит операцию и в большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный. Для исключения осложнений, родители должны придерживаться следующих правил:

  1. Питание малыша должно быть полноценным, из рациона следует исключить продукты, ведущие к газообразованию и запорам.
  2. Если мальчик находится на грудном вскармливании, диету держит мама.
  3. Необходимо оградить малыша от физических нагрузок. В послеоперационный период нежелательно допускать длительный плач ребенка.
  • Детям постарше укрепить стенки брюшины можно с помощью специального комплекса лечебной зарядки, которую подберет врач.
  • Своевременная реакция на проблему, правильное лечение и выполнение рекомендаций врача в восстановительный период после операции, поможет раз и навсегда избавиться от патологии.
  • По мнению известного педиатра Комаровского никакие народные заговоры не помогут ребенку излечиться от патологии, особенно, если у малыша двухсторонняя паховая грыжа.

Паховая грыжа у мальчиков — явление более распространенное, чем у девочек. Яички незадолго до рождения проходят длинный и сложный путь вниз, в область малого таза.

В этот период и могут происходить незначительные отклонения в их движении, которые оборачиваются впоследствии серьезными функциональными дефектами.

Оперативное вмешательство

Хирургическое устранение пахово-мошоночной грыжи является единственным действенным методом лечения подобных дефектов. Если нет ущемления, операция проводится планово. В случаях, когда есть признаки этого осложнения, требуется срочное хирургическое вмешательство. С утра в день операции необходимо отказаться от приема воды и пищи. Кроме того, пациенту требуется консультация анестезиолога.

При лечении пахово-мошоночной грыжи используются различные методы вмешательств в зависимости от характеристик имеющегося дефекта. Нередко выполняется вправление содержимого мешка и ушивание грыжевых ворот путем лапароскопического вмешательства. В случае если ворота велики, выполняется установка специальной сетки, которая в дальнейшем не допускает рецидива этой патологии. При наличии ущемленной грыжи может потребоваться проведение открытой операции.

С утра в день операции необходимо отказаться от приема воды.

На следующий день после проведенного оперативного вмешательства пациенту разрешается вставать и передвигать по помещению. Если нет осложнений, через 3 дня мужчина может быть выписан. Примерно через 7 дней проводится снятие швов. В послеоперационный период нередко пациентам назначают обезболивающие средства и антибиотики.

В период реабилитации необходимо выполнять рекомендованные врачом упражнения, избегая физических перегрузок. Кроме того, в течение месяца после проведенного оперативного вмешательства необходимо придерживаться щадящего режима питания и принимать слабительные средства для недопущения повышения внутрибрюшного давления из-за скапливающихся в кишечнике каловых масс. Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволяет снизить риск рецидива.

В период реабилитации необходимо выполнять рекомендованные врачом упражнения.

С удалением грыжевых образований у детей не затягивают. Врач, подтвердив диагноз, назначает дату операции. Малышам, страдающим аллергическими патологиями или болезнями нервной системы, иссечение грыжи переносят. Удаляют выпячивание в 7-8 месяцев. Все время до выполнения хирургической процедуры малютка находится под врачебным контролем.

Оперативное лечение проводят, сделав общее обезболивание (наркоз). В некоторых случаях применяют местную анестезию (когда ребенку больше 9 лет). Иссекают грыжевое выпячивание открытым и закрытым методом.

Во время открытого вмешательства делают разрез величиной 1,5-12 см удаляют грыжевой мешок. Чтобы в дальнейшем не случился рецидив, и грыжевой мешок не вывалился вновь, ткани укрепляют. Делают аутопластику: концы грыжевых ворот накладывают друг на друга, сшивают послойно либо поверх дефекта фиксируют сетчатый имплантат.

При закрытой методике – лапароскопии грыжу удаляют, сделав 3 маленьких прокола. Процедуру выполняют с применением общей анестезии.

При этом методе ткани меньше травмируются. Болезненность в постоперационном периоде не такая сильная, как после открытой операции. Малыш быстро восстанавливается.

Родители вместе с врачом решают, когда и каким способом оперировать грыжевое выпячивание в паху, какой вид сетчатого эндопротеза поставить ребенку.

Осложнения

Самым опасным и распространенным осложнением пахово-мошоночной грыжи является ее ущемление. Это состояние приводит к тому, что петля кишечника в месте ее прохода через грыжевые ворота сдавливается. Это становится причиной нарушения местного кровообращения. Данное состояние сопровождается:

  • повышением газообразования;
  • нарушением работы кишечника;
  • интенсивным болевым синдромом;
  • цианозом;
  • рвотой;
  • симптомами общей интоксикации;
  • задержкой стула.

Если экстренно не принять меры для освобождения защемленного содержимого мешка, может появиться некроз тканей, разрушиться участок кишечника и развиться перитонит. К последствиям формирования пахово-мошоночной грыжи относятся расстройства пищеварения и повышение риска острого приступа аппендицита.

Защемление грыжевого мешка – опаснейшее осложнение. Сдавливание паховой грыжи у новорожденных мальчиков приводит к расстройству кровообращения. Доставка питательных веществ к зажатым органам частично либо полностью прекращается.

Дефицит или отсутствие питания способствует некрозу тканей. Отмершие ткани вызывают воспаление, которое переходит в перитонит.

Опасное воспаление, перерастающее в перитонит, обуславливается скоплением каловых масс (кишечной непроходимостью). Ущемленные кишки атрофируются в течение суток.

В верхних кишках скапливается непереваренная пища. Стул у ребенка задерживается, живот раздувается. Малыш страдает от невыносимой боли, затяжной тошноты и рвоты.

Без экстренного оперативного вмешательства младенец погибает.

Родители способны точно определить момент ущемления грыжевого выпячивания. Малыш может выглядеть так: он рвет, беспокоится и плачет. Грыжевое образование затвердевает, не поддается вправлению. Пальпация причиняет боль. Затем боли стихают. У крохи задерживается стул. Он вял и ослаблен.

Поскольку сразу после защемления грыжи в организме начинаются необратимые процессы, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Хирург, осмотрев ребенка, проводит экстренное хирургическое вмешательство, пока не случилось омертвение тканей защемленных органов. Кишечные петли гибнут в течение 3-4 часов.

В отдельных случаях обходятся без оперативного вмешательства. Мальчикам вводят спазмолитические и успокаивающие средства, предпринимают попытки вправить грыжевое выпячивание, подвергшееся ущемлению.

Если органы встанут на место, хирург анализирует ситуацию. Когда грыжа не слишком беспокоит ребенка, оперативное лечение откладывают, чуть позже его делают в плановом порядке.

Множественные рецидивы защемлений вызывают образование плотных спаек, способных сращивать семенной канатик с мешком. Это осложняет выполнение операции.

sustavrip.ru

симптомы, лечение, операция, осложнения, фото

Содержание статьи:

Пахово-мошоночная грыжа образуется из-за дефекта в мышечном апоневрозе передней брюшной стенки и может относиться как к врожденным, так и к приобретенным заболеваниям.

Внешне и на фото грыжа выглядит как продолговатая припухлость.

Для диагностики пахово-мошоночной грыжи достаточно осмотра и физикального обследования

Строение

Классическими составляющими образования являются три элемента.

Характеристики

  1. Образование в одной из паховых областей, безболезненное при пальпации, за исключением случаев ущемления, когда боль становится доминирующим симптомом.
  2. Кожные покровы без видимых изменений.
  3. Четкая асимметрия мошонки (увеличение со стороны поражения за счет грыжевого мешка).
  4. Образование в 80 % самостоятельно вправляется, исключение составляют случаи ущемления, когда грыжа сохраняется на протяжении длительного времени.
  5. У детей может встречаться двустороннее поражение, у взрослых чаще одностороннее.
  6. У детей легко вправляется, часто единственным внешним проявлением служит расширенное паховое кольцо с одной из сторон (определяется только при пальпации).

Особенности заболевания:

  1. Может появиться в любом возрасте. Различие пахово-мошоночной грыжи у мужчины и у ребенка только в доминирующей причине возникновения: у взрослых – интенсивные нагрузки, у детей – врожденная аномалия.
  2. Лучше визуализируется в положении стоя и при физическом напряжении передней брюшной стенки (кашель).
  3. Не вызывает выраженных нарушений в работе соседних органов. Исключение составляют ущемления, которые вызывают выраженное нарушение в микроциркуляторном русле.
  4. Патология является классикой хирургии и, как правило, не вызывает затруднений в диагностике и лечении.
  5. Единственным оптимальным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Симптомы

Симптомы разливаются при разных типах заболевания.

Клиника также зависит от стадии процесса. Рассмотрим на примере косых грыж, поскольку они чаще других переходят в мошонку:

  1. Начальный этап. Грыжа располагается в паховом канале. Пальпируется только в 10-20 % случаев.
  2. Канальная. Грыжевой мешок находится в области наружного пахового кольца (классическая паховая грыжа).
  3. Канатиковая. Грыжевой мешок выходит через паховое кольцо и находится на разных уровнях семенного канатика.
  4. Пахово-мошоночная – грыжевой мешок располагается в мошонке.
Читайте также:

5 причин обратиться к андрологу

5 факторов, повышающих риск раннего развития простатита

Стоит ли опасаться полового воздержания: 6 мифов о спермотоксикозе

Диагностика

Диагностика не требует специальных методов, достаточно осмотра и физикального обследования.

Лечение

Показано исключительно хирургическое лечение.

  • плановая операция в случае с типичных грыжевых образований;
  • экстренная операция в случае ущемления.

Операция

Операция называется герниопластикой.

Может использоваться как общая, так и местная анестезия (при лапароскопии проводится только общий наркоз).

Разработано несколько методов пластики пахового канала:

  1. В зависимости от доступа к грыжевому мешку (паховые, экстраперитонеальные).
  2. В зависимости от типа пластики пахового канала (со вскрытием или без вскрытия, с пластикой задней или передней стенки).

На данный момент принято использовать не натяжные техники для предотвращения рецидива грыж.

Паховыо-мошоночные грыжи не подлежат консервативной терапии, лечение только хирургическое

Особенности лечения детей

У детей производится только пластика пахового канала, сетка не устанавливается за отсутствием необходимости – нет выраженной деформации и атрофических изменений в мышцах, следовательно, отсутствует потребность в их дополнительной фиксации.

В целом дети имеют более короткий период выздоровления и меньшее количество осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения встречается относительно редко. Возможные последствия грыжи:

  1. Рецидив. Возникает чаще после лапароскопического удаления, поскольку иногда происходит недостаточная фиксация пахового кольца, и его повторное расхождение.
  2. Ущемление. При подозрении на это осложнение требуется немедленная госпитализация и оперативное лечение (оптимально не позднее 6-10 часов).
  3. Кишечная непроходимость. Возникает исключительно при больших грыжевых выпячиваниях, достаточных для проникновения петли кишки.
  4. Пересечение семенного канатика. Возникает при несоблюдении техники операции (случайное пересечение или ушивание протока). Это состояние имеет те же последствия, что и вазэктомия.
  5. Повреждение сосудистых структур с формированием гематом. При пересечении крупных сосудистых структур может возникнуть необходимость наложения анастомоза с целью адекватного кровоснабжения тканей и органов мошонки.
  6. Повреждение нервных стволов с возникновением хронического болевого синдрома.
Современные оперативные техники не допускают возникновения серьезных послеоперационных осложнений.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Анна Аксенова Медицинский журналист Об авторе

Образование: 2004-2007 "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

www.neboleem.net

Страница не найдена ~ Суставы

Сколиоз

Форма выпуска и состав Препарат выпускается в нескольких формах: Таблетки для перорального приема; Раствор

Дисплазия

Почему может чесаться (зудеть) в области копчика Зуд – ярчайший симптом многих заболеваний. Появившись

Грыжа

Что такое межпозвоночная грыжа Особенностью заболевания является боль в нижней области позвоночника. Болевые ощущения

Суставы

Виды спорта, способные вызывать развитие болезни Шляттера Итак, подробнее. Несмотря на то, что данная

Остеохондроз

Поясничный отдел позвоночника и эмоции. Копчик – нижний позвоночный сегмент, состоящий из 4-5 сросшихся,

Массаж и ЛФК

Шея – одно из самых уязвимых мест Шея действительно очень уязвима и требует бережного

Артрит

В каких случаях лучше воздержаться от гимнастики и ЛФК К занятиям лечебной физкультурой следует

Остеопороз

Почему возникает боль у здорового человека По статистике 20% больных регулярно обращаются в клинику

Суставы

Как эффективно лечить бурсит коленного сустава и что это такое? Коленный сустав предоставляет опору

Артрит

Показания к удалению Кому показано удаление копчика, решает квалифицированный хирург, индивидуально рассматривая историю болезни

Сколиоз

Что нельзя делать при сколиозе? Сколиоз и тренажерный зал — два тесно переплетающихся понятия,

Болит

Как диагностируют симптомы? Для выявления причины боли может понадобиться прохождение ортопантограммы. рентген; компьютерная диагностика;

sustavnik.ru

Паховая грыжа у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Паховая грыжа у детей – патологическое выпячивание грыжевого мешка (вагинального отростка брюшины) вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, прядью сальника или яичником) в паховой области. Паховая грыжа у детей проявляется безболезненным выпячиванием в паху, которое увеличивается при плаче и ходьбе и исчезает в покое или в положении лежа; иногда у ребенка возникает ущемление паховой грыжи. Диагностика паховой грыжи у детей включает консультацию детского хирурга, пальпацию, нагрузочные пробы, УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки. Лечение паховой грыжи у детей исключительно оперативное, преимущественно лапароскопическим способом.

Общие сведения

Паховая грыжа у детей

Причины паховой грыжи у детей

В детском возрасте встречаются преимущественно врожденные паховые грыжи. Главная роль в формировании врожденной паховой грыжи у ребенка принадлежит влагалищному отростку брюшины, который является «проводником» гонад из брюшной полости в мошонку. В норме после опущения тестикул происходит облитерация (заращение) вагинального отростка, а при нарушении этого процесса создаются условия для развития паховых грыж у детей. По сути, влагалищный отросток брюшины служит грыжевым мешком, в который попадает петля кишки, прядь сальника, яичник и маточная труба (у девочек). Грыжевыми воротами в этом случае выступает наружное кольцо пахового канала.

В развитии паховой грыжи у детей велика роль наследственной предрасположенности: известно, что 11,5% детей с данной патологией имеют одного из родителей, ранее перенесшего операцию грыжесечения.

Приобретенные паховые грыжи у детей чрезвычайно редки. Они обычно встречаются у мальчиков школьного возраста, испытывающих повышенную физическую нагрузку и имеющих вы­раженную слабость мышц передней брюшной стенки.

Классификация паховых грыж у детей

Врожденные паховые грыжи у детей, как правило, бывают косыми, т. е. опускаются в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Прямые паховые грыжи у детей встречаются в исключительно редких случаях; они выходят через мышечный дефект в брюшной стенке в проекции наружного пахового кольца.

По локализации паховые грыжи у детей могут быть правосторонними, левосторонними и двусторонними. При этом у мальчиков в 60% случаев встречаются правосторонние паховые грыжи, в 30% - левосторонние и в 10% - двусторонние. У девочек более половины наблюдений приходится на паховые грыжи с двух сторон.

Кроме этого, у мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи. В свою очередь, пахово-мошоночная грыжа у детей может быть канатиковой (фуникулярной, 90%) и яичковой (тестикулярной, 10%). При канатиковой грыже брюшинный отросток частично облитерирован только в нижней части и открыт в верхней и средней части. В случае яичковой грыжи влагалищный отросток брюшины не заращен на всем протяжении, отчего яичко, окруженное серозными оболочками, вдается в просвет грыжевого мешка.

Симптомы паховой грыжи у детей

Врожденную паховую грыжу у детей можно заметить уже в период новорожденности. Основным ее проявлением служит грыжевое выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, кашле, плаче ребенка и уменьшается или полностью исчезает в покое. Припухлость в паховой области безболезненна, имеет овальную или округлую форму. Может отмечаться тянущая боль в нижней части живота и бедре.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, приводя к растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.

Опасным осложнением паховой грыжи у детей служит ее ущемление – сдавление (странгуляция) кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор, по­вышение внутрибрюшного давления.

При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Вследствие развивающейся кишечной непроходимости вскоре может появиться рвота, неотхождние газов, вздутие живота. Следствием некроза кишечной стенки может являться перфорация и перитонит.

Наиболее чувствительны к нарушению кровоснабжения ткани яичника у девочек, поэтому даже недолгое по времени ущемление может вызвать гибель яйцеклеток или некроз органа. Нарушение кровоснабжения яичка встречается у 5% мальчиков с ущемленными паховыми грыжами и может способствовать атрофии тестикул. Т. о., ущемление паховой грыжи у детей является риск-фактором снижения репродуктивных способностей во взрослом возрасте.

Диагностика паховой грыжи у детей

Паховая грыжа у детей может быть обнаружена у ребенка детским хирургом или педиатром при плановом осмотре, либо самими родителями. Диагностика паховой грыжи основана на данных анамнеза, осмотра, пальпации и УЗИ у детей.

Для обнаружения паховой грыжи ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую или эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неосложненная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. После вправления грыжи удается отчетливо пальпировать расширенное паховое кольцо. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ паховых каналов, УЗИ малого таза у девочек, при необходимости – ирригография.

Дифференцировать паховую грыжу у детей приходится от гидроцеле, кисты семенного канатика, крипторхизма (у мальчиков), кисты круглой связки матки (у девочек), пахового лимфаденита, бедренной грыжи. Определенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит диафаноскопии мошонки, УЗИ мошонки.

Лечение паховой грыжи у детей

Единственным радикальным вариантом лечения паховой грыжи у детей является хирургическая операция. Консервативные методы (бандажи, повязки) в настоящее время в детской хирургии не используются.

Неосложненную паховую грыжу у детей оперируют в плановом порядке, обычно в возрасте 6-12 месяцев. Суть операции грыжесечения (герниопластики) состоит в выделении, перевязке и отсечении грыжевого мешка, восстановлении нормальной анатомии пахового канала. При необходимости производится укрепление пахового канала с помощью собственных тканей либо полипропиленовой сетки. Операция грыжесечения детям может проводиться открытым способом или посредством лапароскопии. В процессе операции следует избегать травматизации элементов семенного канатика (сосудов яичка и семявыносящего протока), поскольку их повреждение может вызвать гибель яичка или нарушение детородной функции.

Ущемленная паховая грыжа у девочек во всех случаях является показанием к экстренному оперативному вмешательству (из-за высокого риска гибели ущемленного яичника и маточной трубы).

У мальчика в первые часы после ущемления паховой грыжи может быть предпринята попытка консервативного лечения для самостоятельного вправления грыжевого содержимого: теплая ванна, введение спазмолитиков, укладывание ребенка с приподнятым тазом. При отсутствии желаемого эффекта в течение показано неотложное хирургическое вмешательство. Особенность хирургии ущемленных паховых грыж у детей заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления. Если жизнеспособность сальника, кишки и других элементов грыжевого мешка вызывает сомнение, производится их резекция.

Прогноз и профилактика паховой грыжи у детей

Результаты хирургического лечения неосложненных паховых грыж у детей в большинстве случаев хорошие. В настоящее время операция по поводу паховой грыжи производится в условиях дневного стационара, поэтому в тот же день ребенок может быть отпущен на домашний режим. Исходы оперативного лечения ущемленных паховых грыж у детей зависят от срока вмешательства; летальность составляет около 0,5%.

Рецидивы паховой грыжи наблюдаются менее чем в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, при заболеваниях соединительной ткани, при экстренных вмешательствах. Среди осложнений, связанных с нарушением техники грыжесечения, встречаются лимфостаз в яичке, лимфоцеле, высокая фиксация яичка, бесплодие.

Поскольку у детей в основном отмечаются врожденные паховые грыжи, главной профилактической мерой их возникновения служит своевременное выявление факторов риска заболевания, регулярный осмотр ребенка детскими специалистами, в первую очередь, детским хирургом. Предупреждение приобретенной паховой грыжи у детей достигается рациональным питанием, регуляцией работы кишечника, лечением запоров, исключением тяжелых физических нагрузок.

www.krasotaimedicina.ru

Паховая и мошоночная грыжа у детей

Одна из самых распространенных видов грыж, которая может встречаться у людей обоих полов и любого возраста — паховая. Данное заболевание часто бывает врожденным и представляет собой выпячивание внутренних органов или их частей за пределы мышц брюшины. Выглядит образование как опухоль, которая иногда может достигать существенных размеров. В любом случае игнорировать паховую грыжу ни у детей, ни у взрослых ни в коем случае нельзя, поэтому при малейшем подозрении следует провести грамотную диагностику.

Основные симптомы заболевания

Родители, которые воспитывают малыша, обязательно должны ознакомиться с некоторыми распространенными признаками, которые позволяют диагностировать паховую грыжу:

  • припухлость в паху;
  • выпирание образования при физической нагрузке;
  • в положении лежа образование становится незаметным;
  • запоры, вздутие живота;
  • сильная боль в случае ущемления.

Данные симптомы являются общими на любых стадиях паховой грыжи, как у младенцев, так и у детей более старшего возраста. Но в зависимости от расположения и пола ребенка некоторые признаки могут несколько отличаться друг от друга.

Например, пахово-мошоночная грыжа у детей при опущении в мошонку может иметь продолговатую, вытянутую форму. При этом болезненные ощущения могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. Обычная грыжа выглядит как выпячивание округлой формы, увеличивающееся в размерах при плаче ребенка.

Паховая грыжа у девочек встречается в несколько раз реже, чем у мальчиков. Это связано с анатомическим строением женских органов. Выпячивание чаще всего имеет круглую форму, и диагностика ущемления может быть затруднена. Если у вас возникают сомнения, посмотрите фото паховых грыж у девочек и при совпадении признаков обратитесь к специалисту. Вообще ущемление является наиболее опасным последствием, которое требует срочного оперативного вмешательства.

Если у ребенка есть такое заболевание, и он начинает вести себя беспокойно, плакать и жаловаться на боль в животе (старшие дети) — стоит немедленно отправляться в больницу. Симптомы на некоторое время могут исчезнуть, но при этом в организме начинает происходить отмирание ущемленного участка. Следующий этап − перитонит и даже летальный исход.

Подробные фото паховых грыж у детей всегда можно найти в интернете. Если визуально картинка похожа на реальную, то консультация у хирурга обязательна. И не стоит думать, что заболевание пройдет само по себе или рассосется. Такой исход исключен, поэтому своевременное лечение обязательно!

Причины возникновения паховых грыж у детей

Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Причины появления врожденных образований связаны с особенности анатомического строения и подлежат хирургическому лечению только после 6-ти месячного возраста. Приобретенные грыжи появляются не только как последствие слабости тканей брюшной стенки, но и под влиянием ряда факторов:

  • больших физических нагрузок;
  • долговременного плача у новорожденных;
  • лишнего веса;
  • наследственной предрасположенности;
  • травм.

При этом врожденные паховые грыжи часто проявляются именно у мальчиков. Это связано с моментом опускания яичек в мошонку. В процессе туда может вовлечься часть брюшины, что приводит к образованию небольшой полости. Если отверстие не зарастает, то в будущем на этом месте у грудничка вполне может образоваться паховая грыжа.

Возможные последствия и лечение

Как уже было сказано, наиболее опасным последствием образования паховой грыжи как у новорожденных, так и у детей старшего возраста является ущемление. Конечно, можно обращаться к консервативным методам: носить бандаж и втирать различные мази, но такой путь только оттягивает момент, когда операция становится неизбежной.

Часто родители боятся хирургического вмешательства и последствий наркоза. Но современная медицина предлагает наименее травматичные варианты избавления от данного недуга. Если возникают сомнения — можно посмотреть видео и фото операций по удалению паховой грыжи у детей и новорожденных в сети. После этого станет ясно, что ничего страшного в этом нет и лучше не затягивать с лечением.

Процесс удаления паховой грыжи у детей может быть открытым и закрытым. При открытых операциях делают разрез и через него укрепляют ткани с помощью специальной сетки (либо просто ушивают). Такая процедура поможет избежать рецидива в дальнейшем. Лапароскопический метод считается «мягким» и предполагает удаление через проколы в брюшной стенке. После этого болевые ощущения практически отсутствуют и ребенок быстро возвращается к обычной жизни.

Операция по удалению паховой грыжи у новорожденного назначается только после достижения им полугодовалого возраста. Паховое кольцо не укрепляется, а грыжевое образование отсекается полностью. Занимает такое вмешательство совсем немного времени — от 15 до 20 минут.

При правильно проведенном удалении паховой грыжи как у девочек, так и у мальчиков, рецидивов обычно не наблюдается. Недоношенным деткам операцию все же стоит отложить до 12 месяцев. Для того чтобы избежать ущемления в этот период рекомендуют применять консервативные методы лечения.

Профилактика грыжи

Ни один врач не даст стопроцентной гарантии, что при соблюдении беременной женщиной определенных правил на свет не появится новорожденный мальчик или девочка с паховой грыжей. Однако правильный образ жизни, отказ от вредных привычек и минимизация стрессов поспособствуют рождению здорового ребенка.

Известен факт, что пахово-мошоночная грыжа чаще всего встречается у недоношенных мальчиков. Яички просто не успевают опуститься, что приводит к появлению новообразования. Кроме того к появлению грыжевых выпячиваний склонны дети с врожденными дефектами соединительной ткани, передающимися по наследству.

Для предотвращения заболевания любому ребенку полезны умеренные физические нагрузки, особенно плавание. Правильное питание, которое обеспечивает хорошую работу кишечника и исключает запоры также не стоит сбрасывать со счетов. Если же грыжа диагностирована, то иногда имеет смысл дать организму окрепнуть и повременить с операцией.

В качестве временного средства можно порекомендовать бандаж. Он поддерживает брюшную стенку и уменьшает вероятность ущемления паховой грыжи. Однако слишком долго его носить нежелательно, так как это может привести к ослаблению мышц живота. Главное — не полагаться полностью на консервативные методы, а вовремя начать грамотное лечение. Ведь экстренные операции при ущемлении не так безопасны, как плановые и могут нести угрозу для здоровья малыша. Поэтому если у малыша появляется характерная припухлость, стоит немедленно обращаться к врачу.

gym-sport.ru

лечение у детей и взрослых

Пахово мошоночная грыжа – это мужское заболевание, при котором в мошонку выпадают ткани и органы брюшной полости (части кишечника или пряди сальника). Нарушается целостность одного из паховых колец, что в норме удерживают органы внутри. Эта патология присутствует уже при формировании ребенка в утробе матери во время закладки яичек, которые должны обязательно опуститься в мошонку, как говорит нормальная анатомия. Им помогает влагалищный отросток, он позже исчезает. Нарушение данного процесса приводит к водянке или пахово мошоночной грыже у детей.

Возможно появление заболевания после резкого давления внутри живота. Продолжительный кашель, физический труд, хронические запоры с постоянными потугами могут спровоцировать недуг у мужчин так же, как и наследственность.

Известно два подвида: яичковая и канатиковая. Только врач ставит правильный диагноз и оценивает степень сложности заболевания, потребуется дополнительная диагностика.

Причины

Нельзя точно назвать провоцирующие факторы. Главная причина – уменьшение эластичности паховых колец, но почему это возникает, сложно понять. Внутренности вылезают в новообразованный мешок, который формируется складкой брюшины, измененный участок тела болит.

Играют значительную роль и прожитые годы. У мужчин, возраст которых больше половины века, теряется тонус тканей. Тяжелый физический труд провоцирует повышение давления в брюшной полости. Нежелание лечить ожирение (игнорирование диеты и гимнастики), другие болезни (нарушения работы печени, асцит), гиподинамия, врожденные дефекты, что значительно увеличивают риск. Данная патология чаще бывает у детей, которые родились недоношенными, так как их развитие во время беременности еще не закончилось и мышцы живота довольно слабые.

Симптомы

Внешним проявлением является округлая выпуклость в форме овала. Где находится выпячивание? Спустившись к мошонке, опухоль сосредотачивается на определенной стороне, болит и портит внешний вид. Изредка бывает двухсторонняя форма.

Нажимая на образование, выпячивание легко вправляется. Затронув часть кишечника, наблюдается урчание. Жалобы на то, что “сильно болит”, и посинение кожи могут свидетельствовать об ущемлении, оно возникает если не лечить основной недуг. Своевременная диагностика поможет избежать осложнений.

Иногда у мужчин болезнь может проходить почти бессимптомно. Бывает, что присутствуют общие расстройства пищеварения: нарушение микрофлоры, вздутие живота, повышенное число газов, рвота с желтыми и зелеными элементами, длительные запоры, тяжесть при дефекации, общее недомогание. С одной стороны, уплотняется участок паха, поэтому симптомы иногда приписывают водянке яичка.

Как можно определить болезнь?

Для проведения диагностики стоит попросить человека лечь, тогда опухоль кажется меньше или же пациент выглядит, как здоровый человек, без выпячивания. Стоящий человек имеет увеличенное выпячивание, что также наблюдается при дефекации, сильном кашле, резком чихе.

Диагностика осуществляется с помощью приема «кашлевого толчка». Хирург прикладывает к опухоли руку и просит человека кашлянуть. Если кашель не способствует передаче на участок грыжевого мешка, то ущемления нет. В случае отсутствия выпирания содержимого с помощью диагностики можно предположить наличие ущемления. Дифференциация нужна для дальнейшей тактики вмешательства.

Лечение

Полностью и качественно избавиться от запущенной формы можно с помощью хирургии. Многие люди живут и радуются, пока ничего не болит. Операции у детей разрешены только после достижения ими двух лет. Чтобы устранить мошоночную грыжу, существует алгоритм действий:

  1. Делают надрез в нужном участке паха.
  2. Образовавшуюся опухоль затягивают с помощью проколов. Грыжевой мешок удаляют, выпавший орган вправляют на правильное место.
  3. Тщательно следят за состоянием пациента в период восстановления после операции.

Анестезию выбирают на усмотрение врачей, она делится на общую и местную. После успешного хирургического вмешательства две недели носят специальный бандаж, чтобы предотвратить рецидив. Лучше подыскать проверенного хирурга, так как вмешательство неопытного специалиста приводит к повреждению семенного канатика или семявыводящей протоки, что способствует развитию бесплодия у мужчин.

Щадящие методы в большинстве случаев носят кратковременный эффект, они редко бывают полезными. Симптоматического лечения, основанного на снятии боли и укреплении мышц, недостаточно. Иногда традиционные методы приносит больше вреда. В любом случае лучшим выходом из этой неудобной ситуации является хирургическое вмешательство.

Есть несколько способов избавления от паховой и мошоночной формы патологии:

  • Пластика собственных тканей пациента;
  • Лапароскопия;
  • Пластика «без натяжения».

Эти методы имеют плюсы и минусы. Нужны индивидуальные назначения врача в соответствии со сложностью болезни и возрастом. При ущемлении операция делается в срочном порядке. Если кишка имеет ненормальный внешний вид (теряет розовый цвет, становиться темной из-за нарушения кровотока), ее удаляют, а сложившуюся ситуацию исправляют накладыванием анастомоза.

Длительность операции в среднем составляет от получаса до полутора часов. Удаление измененного участка – это еще не все. После него делают пластику грыжевых ворот, самым популярным способом можно назвать пластику по Лихтенштейну. Вставляют лавсановую сетку, что помогает избежать рецидива. По окончании рану ушивают по слоям и устанавливают резиновый дренаж. Асептическая повязка препятствует заражению шовных ран.

Иногда уместно лечение без операции. Если есть определенный риск для здоровья человека, например, пожилой возраст или более тяжелые расстройства пищеварительной системы, необходимо примкнуть к щадящим методам. К ним относится использование специального бандажа для мужчин, имеющего вид эластического нижнего белья, прилегающего к телу и фиксирующего внутренности.

Народные средства

Их можно применять дополнительно к консервативному лечению, прежде обсудив с врачом. Отвар клевера до употребления пищи имеет целебные свойства.

Его легко сделать в домашних условиях:

  1. 1 стакан цветков кидают в стакан кипяченой воды, настаивают час — полтора и пьют по 50 г.
  2. Можно использовать воду (2 ложки) с 4% уксусом, но не пить его, что категорически запрещено, а протирать раствором воспаленное место. Позже накладывают примочку с отваром дуба, желудей, листвы и качественного вина.
  3. Известным способ являются васильки. Три небольшие ложки кладут в кипяченую воду на 2 часа и пьют по 4 раза в сутки в дополнение к общей диете.
  4. Чайная ложка таволги в стакане кипятка выдерживается два часа и принимается также 4 раза в день.

Нельзя греть место, где болит, это может привести к серьезным последствиям.

Реабилитация

Назначают антибиотики широкого спектра действия, чтобы уберечь пациента от инфицирования. Бандаж и эластические плавки способствуют уменьшению вероятности рецидива. В диете для восстановления после операции рекомендуется употреблять больше белка (стол по Певзнеру №15). Тяжелые физические нагрузки категорически противопоказаны, но после выздоровления разрешается несложная гимнастика.

Осложнения

Если не лечить мошоночную грыжу, возникает ущемление, когда в грыжевой мешок попадает часть кишечника, что приводит к острой кишечной непроходимости, вплоть до перитонита. Тогда действия хирурга будут гораздо сложнее, останется заметный шрам на всю жизнь.

Не такими тяжелыми, но не менее пугающими являются проблемы с эрекцией и бесплодие, опухоль влияет на потенцию. Попавшие в мошонку другие органы давят на яички и семявыводящие протоки. Нарушается нормальная выработка сперматозоидов. У мужчин значительно снижается вероятность зачать ребенка, семенные железы могут полностью не восстановиться. Берут ли в армию больного парня? Ему дается категория годности “В” – ограниченно годен. Но в период и реабилитации мужчина не может попасть в армию.

Как избежать заболевания?

Мошоночную грыжу можно смело назвать последствием паховой. Грыжевой мешок с содержимым брюшной полости движется в паховый канал, а затем попадает в мошонку.

Нужно увеличивать степень осторожности мужчинам, занимающихся тяжелым физическим трудом, о возможном риске, они нуждаются в постоянном осмотре хирурга, чтобы заметить развитие изменений на ранних этапах. Но легкая гимнастика способствует укреплению брюшных мышц.

Очень полезным для профилактики является соблюдение принципов аюрведы – древней медицинской системы. Очищение тела, медитация, правильное питание и гимнастика – залог крепкого здоровья.

gryzhynet.ru

Мошоночная грыжа у детей последствия Как не заразиться Клиники и врачи

Проявление заболевания и способы лечения паховой грыжи у мальчиков

Образуется паховая грыжа у мальчиков в области паха в любом возрасте, начиная от младенчества и заканчивая старостью. Данная патология представляет собой выхождение под кожу в области пахового канала таких органов, как мочевой пузырь, большой сальник и кишечник. Данное заболевание считается врожденным, потому как в норме исчезновение канала между брюшиной и яичками должно происходить еще внутриутробно.

Паховая грыжа у мальчиков причины появления, которой разделяют данную патологию на паховую и пахово мошоночную, локализуется в соответствующей области. Вследствие того, что у мальчиков левое яичко опускается в область мошонки ранее правого, паховая грыжа встречается чаще с правой стороны. При нормальном физиологическом развитии через паховый канал должно проходить яичко в область мошонки, после чего в нем остается семенной канатик и питающие сосуды.

При патологическом процессе в данный канал опускается часть прямой кишки или другие внутренние органы, располагающиеся в области брюшины, образуя косую паховую грыжу.

Считается, что паховая грыжа у грудничка мальчика представляет собой фактически врожденный порок развития, который после рождения образуется вследствие несоизмеримых физических нагрузок, вызывающих повышение внутрибрюшного давления. В этом случае речь идет о прямой грыже, проходящей через стенку брюшины.

Симптоматика и последствия заболевания

Для того чтобы предупредить возникновение осложнений данной патологии следует как можно раньше определить его наличие, что сделать не просто. Для самостоятельной диагностики заболевания, следует знать, какой симптоматикой сопровождается недуг и как его отличить от водянки яичка или варикоцеле.

Выражается паховая грыжа у мальчиков симптомы, которой заключаются в появлении выпячивания в области паха, его увеличением при натуживании, смехе, чихании и кашле. Для грыжевого образования характерно:

  • Наличие округлой формы и мягкости содержимого, прощупываемого на ощупь
  • Исчезновение в брюшную область при надавливании
  • Значительное уменьшение в положении лежа.
  • Паховая или пахово мошоночная грыжа у мальчиков может сопровождаться серьезными последствиями, поэтому следует начинать лечить недуг как можно раньше. Дети старшего возраста могут пожаловаться на появление боли, которой характеризуется осложнение, а груднички просто становятся капризными, что для многих родителей не становится серьезным поводом для беспокойства.

    Пахово мошоночная и паховая грыжа у мальчиков последствия, которых заключаются в возникновении осложнений, могут сопровождаться следующими проявлениями:

    1. Ущемлением – представляющим собой пережатие пахового мешка с его содержимым в области пахового канала. Подобное состояние сопровождается сильной болью, рвотой, тошнотой и повышением температуры тела. Ущемление грыжи требует экстренной помощи медиков
    2. Аппендицитом – возникающим редко, только при попадании в паховый канал аппендикса, что влечет за собой нарушение кровообращения в данной области, требующего проведения операции по его удалению
    3. Невправимостью – наблюдающейся при достижении грыжей очень больших размеров, что становится причиной тому, что ее невозможно вправить обратно в брюшную полость
    4. Расстройствами пищеварения – при попадании петель кишечника в паховый канал часто наблюдаются характерные расстройства пищеварения, выражающиеся запорами или жидким стулом.

    Диагностика и лечение патологии

    Диагностируется паховая грыжа у мальчиков на приеме у детского хирурга, независимо от стадии заболевания. К дополнительным обследованиям прибегать не приходится, так как после визуального осмотра специалист может уверенно ставить диагноз. Перепутать грыжу в области паха можно только с водянкой яичка, но так как лечатся данные патологии одинаково – при помощи хирургического вмешательства, то ничего страшного не случится, если ошибка будет замечена только на операционном столе.

    В качестве дополнительного исследования назначается УЗИ брюшной области, на котором четко визуализируется вхождение внутреннего органа в грыжевый мешок. Назначается ультразвуковое исследование только при подозрениях на водянку яичка, в основном при пахово мошоночной форме заболевания.

    Паховая грыжа не может исчезнуть самостоятельно, подобное не под силу консервативной терапии. Пахово мошоночная и паховая грыжа у мальчиков операция, по удалению которой, представляет собой ее иссечение, лечится только при помощи проведения хирургического вмешательства.

    Предварительно перед процедурой назначается УЗИ и соответствующие анализы после сдачи, которых больной госпитализируется.

    Особенности проведения операции:

  • Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом, и длиться недолго
  • При совершении надреза обычным хирургическим скальпелем грыжа после отделения от яичка отсекается
  • Далее при наличии соответствующих показаний производится перевязка канала, после чего процедура заканчивается
  • Выписка из стационара осуществляется спустя 3-5 дней.
  • Важным моментом в период осуществления хирургического вмешательства является исключение травмирования семенного канатика, потому как это может привести к нарушению кровоснабжения яичка, что чревато его гибелью или нарушением детородных функций.

    Современное оборудование дает возможность проводить данную операцию без надрезов, при помощи проколов. Выписывать пациентов уже можно спустя несколько часов после проведения подобного хирургического вмешательства, с условием наблюдения у детского педиатра на протяжении 10 дней. Это позволит избежать возникновения воспалительного процесса, вызванного нагноением. После оперирования вероятность рецидива болезни и развитие осложнений исключаются, поэтому родители могут быть спокойны за здоровье своего ребенка.

    Грыжа в паху у мужчин

    Как свидетельствуют данные статистики, паховая грыжа у мужчин встречается в 10 раз чаще, чем у женщин, (97% от всех обращений пациентов со схожей симптоматикой). Появлению этого заболевания подвержены 5% всего мужского населения, причем косое выпячивание встречается в 5 раз чаще, чем прямое, а по 50-ти лет риск появления заболевания существенно возрастает. В 75% случаев наблюдается правостороннее выпячивание.

    В чем особенность паховых грыж у мужчин?

    Образованию грыж в паху способствует анатомическое построение мужского тела. Мужской паховый канал – это узкая щель, в которой в норме размещается семенной канатик и сопутствующие нервы. В случае врожденной или приобретенной патологии, этот канал значительно шире нормы. Именно в эту область могут вываливаться часть тонкого кишечника и большого сальника.

    При прогрессировании болезни выпячивание может опускаться в мошонку и, тогда врачи диагностируют, так называемую, пахово-мошоночное вываливание.

    Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

    Традиционно врачи выделяют две большие группы причин возникновения заболевания: врожденные и приобретенные.

    Врожденные причины связаны с развитием внутренних органов ребенка еще в утробе матери. Нередко появление патологии обуславливается наследственностью или недоразвитием мышц и связок живота, соединительной ткани. Часто выпячивание различной степени тяжести диагностируется у недоношенных малышей. Оно может сопровождаться опущением яичка (крипторхизмом). Паховое вываливание можно обнаружить у новорожденных мальчиков буквально в первые дни жизни. Она имеет вид небольшой выпуклости круглой формы, легко прощупывается и вправляется в брюшную полость. Выпячивание может видоизменяться, в зависимости от положения, в котором находится ребенок, а также в момент, когда он чхает или кашляет. Оно также может опуститься в мошонку, существенно увеличив ее в размерах. Такие вываливания чаще всего устраняются неоперабельным путем, с помощью бандажа и других медицинских приемов.

    Неопытные врачи очень часто при выпячивании в паху ставят диагноз «водянка яичка». Однако при водянке яичко помещено как бы внутрь новообразования, а при вываливании оно находится сверху и более мягкое на ощупь.

    Вторую группу причин возникновения заболевания составляют приобретенные. В категорию риска попадают:

  • люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом, особенно если он связан с подъемом тяжестей
  • люди, которые занимаются силовыми видами спорта
  • люди, которые имею слаборазвитые связки и мышцы брюшины
  • люди, страдающие избыточным весом, поскольку он способствует повышению внутрибрюшного давления. В таких случаях, образование выпячивания может спровоцировать даже затяжной бронхит.
  • Приобретенное выпячивание внешне ничем не отличается от врожденного. Оно может быть как правосторонним или левосторонним, так и двусторонним.

    В зависимости от места расположения в паху, выпячивание может быть в косым и прямым и комбинированным.

    О косом выпячивании стоит говорить, когда внутренние органы вываливаются внутрь семенного канатика. Оно может быть врожденным и приобретенным.

    Прямое выпячивание характеризуется тем, что внутренние органы вываливаются в паховый канал, не задевая семенной канатик. Бывает только приобретенным и возникает в следствии слабости мышц и связок брюшины.

    Комбинированное выпячивание может иметь сразу два или три грыжевых мешка прямого и косого типа отдельных друг от друга.

    Признаки появления паховой грыжи у мужчин

    Как правило, симптомы нарастают постепенно и большинство пациентов поначалу не обращает внимание на легкий дискомфорт в паху, но по мере увеличения новообразования признаки усиливаются. К ним можно отнести:

  • чувство дискомфорта во время ходьбы
  • тянущая боль внизу живота, которая усиливается во время физической нагрузки
  • образование некоторого вздутия в районе паха, которое постоянно изменяет размер. В лежачем положении оно не видно и не прощупывается
  • чувство тяжести в районе вздутия.
  • При осмотре врач диагностирует утолщение семенного канатика и расширенное паховое кольцо.

    При отсутствии необходимого лечения вываливание может спровоцировать ущемление внутренних органов. В таком случае проявляются следующие характерные признаки:

  • дефекация с примесью крови
  • продолжительные запоры
  • тошнота и рвота
  • ухудшение общего самочувствия
  • вялость и общая слабость организма
  • прогрессирующая боль в области паха
  • основной признак – выпячивание в лежачем положении не вправляется
  • расстройство пищеварения
  • возможны проблемы с мочеиспусканием.
  • Заметьте, симптомы выпячивания у мужчин довольно характерные, поэтому не игнорируйте первые же признаки. Не стоит надеяться, что они самостоятельно исчезнут, а вот, если ничего не предпринимать, последствия заболевания возникнут обязательно.

    Последствие образования паховой грыжи, при несвоевременном лечении

    Такое выпячивание на стадии обострения имеет достаточно яркие симптомы и проявления, по этому, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем легче будет избежать осложнений и последствий несвоевременного лечения. Среди наиболее нежелательных последствий можно назвать:

  • ущемление внутренних органов, которое приводит к нарушению кровообращения в них и отмиранию тканей. Спровоцировать ущемление может обычный кашель или чихание, не говоря уже о физических нагрузках
  • ущемление содержимого грыжи
  • воспаление самой грыжи
  • воспаление яичка («ишемический орхит»)
  • застой кала
  • непроходимость кишечника
  • воспаления аппендицита
  • перитонит
  • некроз тканей, которые попадают внутрь грыжевого мешка.
  • Следует помнить, что такое заболевание невозможно вылечить самостоятельно в домашних условиях. Паховое выпячивание устраняется только хирургическим способом в стационарных условиях больницы! В противном случае заболевание будет прогрессировать и, в особенно запущенных случаях, может привести к летальному исходу.

    Особенности течения паховой грыжи у детей

    Одна из самых распространенных видов грыж, которая может встречаться у людей обоих полов и любого возраста - паховая. Данное заболевание часто бывает врожденным и представляет собой выпячивание внутренних органов или их частей за пределы мышц брюшины. Выглядит образование как опухоль, которая иногда может достигать существенных размеров. В любом случае игнорировать паховую грыжу ни у детей, ни у взрослых ни в коем случае нельзя, поэтому при малейшем подозрении следует провести грамотную диагностику.

    Основные симптомы заболевания

    Родители, которые воспитывают малыша, обязательно должны ознакомиться с некоторыми распространенными признаками, которые позволяют диагностировать паховую грыжу:

  • припухлость в паху
  • выпирание образования при физической нагрузке
  • в положении лежа образование становится незаметным
  • запоры, вздутие живота
  • сильная боль в случае ущемления.
  • Данные симптомы являются общими на любых стадиях паховой грыжи, как у младенцев, так и у детей более старшего возраста. Но в зависимости от расположения и пола ребенка некоторые признаки могут несколько отличаться друг от друга.

    Например, пахово-мошоночная грыжа у детей при опущении в мошонку может иметь продолговатую, вытянутую форму. При этом болезненные ощущения могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. Обычная грыжа выглядит как выпячивание округлой формы, увеличивающееся в размерах при плаче ребенка.

    Паховая грыжа у девочек встречается в несколько раз реже, чем у мальчиков. Это связано с анатомическим строением женских органов. Выпячивание чаще всего имеет круглую форму, и диагностика ущемления может быть затруднена. Если у вас возникают сомнения, посмотрите фото паховых грыж у девочек и при совпадении признаков обратитесь к специалисту. Вообще ущемление является наиболее опасным последствием, которое требует срочного оперативного вмешательства.

    Если у ребенка есть такое заболевание, и он начинает вести себя беспокойно, плакать и жаловаться на боль в животе (старшие дети) — стоит немедленно отправляться в больницу. Симптомы на некоторое время могут исчезнуть, но при этом в организме начинает происходить отмирание ущемленного участка. Следующий этап − перитонит и даже летальный исход.

    Подробные фото паховых грыж у детей всегда можно найти в интернете. Если визуально картинка похожа на реальную, то консультация у хирурга обязательна. И не стоит думать, что заболевание пройдет само по себе или рассосется. Такой исход исключен, поэтому своевременное лечение обязательно!

    Причины возникновения паховых грыж у детей

    Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Причины появления врожденных образований связаны с особенности анатомического строения и подлежат хирургическому лечению только после 6-ти месячного возраста. Приобретенные грыжи появляются не только как последствие слабости тканей брюшной стенки, но и под влиянием ряда факторов:

  • больших физических нагрузок
  • долговременного плача у новорожденных
  • лишнего веса
  • наследственной предрасположенности
  • травм.
  • При этом врожденные паховые грыжи часто проявляются именно у мальчиков. Это связано с моментом опускания яичек в мошонку. В процессе туда может вовлечься часть брюшины, что приводит к образованию небольшой полости. Если отверстие не зарастает, то в будущем на этом месте у грудничка вполне может образоваться паховая грыжа.

    Возможные последствия и лечение

    Как уже было сказано, наиболее опасным последствием образования паховой грыжи как у новорожденных, так и у детей старшего возраста является ущемление. Конечно, можно обращаться к консервативным методам: носить бандаж и втирать различные мази, но такой путь только оттягивает момент, когда операция становится неизбежной.

    Часто родители боятся хирургического вмешательства и последствий наркоза. Но современная медицина предлагает наименее травматичные варианты избавления от данного недуга. Если возникают сомнения — можно посмотреть видео и фото операций по удалению паховой грыжи у детей и новорожденных в сети. После этого станет ясно, что ничего страшного в этом нет и лучше не затягивать с лечением.

    Процесс удаления паховой грыжи у детей может быть открытым и закрытым. При открытых операциях делают разрез и через него укрепляют ткани с помощью специальной сетки (либо просто ушивают). Такая процедура поможет избежать рецидива в дальнейшем. Лапароскопический метод считается «мягким» и предполагает удаление через проколы в брюшной стенке. После этого болевые ощущения практически отсутствуют и ребенок быстро возвращается к обычной жизни.

    Операция по удалению паховой грыжи у новорожденного назначается только после достижения им полугодовалого возраста. Паховое кольцо не укрепляется, а грыжевое образование отсекается полностью. Занимает такое вмешательство совсем немного времени — от 15 до 20 минут.

    При правильно проведенном удалении паховой грыжи как у девочек, так и у мальчиков, рецидивов обычно не наблюдается. Недоношенным деткам операцию все же стоит отложить до 12 месяцев. Для того чтобы избежать ущемления в этот период рекомендуют применять консервативные методы лечения.

    Профилактика грыжи

    Ни один врач не даст стопроцентной гарантии, что при соблюдении беременной женщиной определенных правил на свет не появится новорожденный мальчик или девочка с паховой грыжей. Однако правильный образ жизни, отказ от вредных привычек и минимизация стрессов поспособствуют рождению здорового ребенка.

    Известен факт, что пахово-мошоночная грыжа чаще всего встречается у недоношенных мальчиков. Яички просто не успевают опуститься, что приводит к появлению новообразования. Кроме того к появлению грыжевых выпячиваний склонны дети с врожденными дефектами соединительной ткани, передающимися по наследству.

    Для предотвращения заболевания любому ребенку полезны умеренные физические нагрузки, особенно плавание. Правильное питание, которое обеспечивает хорошую работу кишечника и исключает запоры также не стоит сбрасывать со счетов. Если же грыжа диагностирована, то иногда имеет смысл дать организму окрепнуть и повременить с операцией.

    В качестве временного средства можно порекомендовать бандаж. Он поддерживает брюшную стенку и уменьшает вероятность ущемления паховой грыжи. Однако слишком долго его носить нежелательно, так как это может привести к ослаблению мышц живота. Главное — не полагаться полностью на консервативные методы, а вовремя начать грамотное лечение. Ведь экстренные операции при ущемлении не так безопасны, как плановые и могут нести угрозу для здоровья малыша. Поэтому если у малыша появляется характерная припухлость, стоит немедленно обращаться к врачу.

    Автор статьи: Надежда Николаевна

    Паховая грыжа (hernia inguinalis ) – это выхождение органов брюшной полости в клетчатку живота сквозь паховый канал. Если это образование у мальчиков спускается в мошонку, то она называется пахово-мошоночной.

    Паховые грыжи у детей встречается в 5% случаев всех грыж, у мальчиков в 10 раз чаще девочек, у недоношенных детей в 5 раз чаще, чем у доношенных грудничков.

    К появлению паховых грыж больше предрасположены дети с различными аномалиями соединительной ткани на фоне множественных генетических патологий (например, синдром Морфана).

    Часто их сочетание с другими грыжами брюшной стенки. Нередко грыжи в паховой области сопровождают различные врожденные ортопедические патологии, такие как дисплазия тазобедренного сустава. врожденный вывих бедра, спинномозговые дефекты (расщелины, грыжи), пороки развития нервной системы.

    Правосторонняя паховая грыжа у ребенка – это более половины всех грыж у мальчиков, в 10% случаев наблюдаются грыжи с двух сторон . У девочек чаще встречаются двухсторонние врожденные грыжи.

    Причины паховой грыжи у новорожденных (младенцев)

    Примерно в 15-20% появление паховых грыж связано с наследственной предрасположенностью, их родители или родственники также когда-то были оперированы по этому поводу. Есть предположение, что передается не сама предрасположенность к паховой грыже у детей, причины ее появления – врожденный дефект соединительной ткани.

    Основная роль в возникновении грыжи в паху у ребенка принадлежит «вагинальному отростку» - особое образование, начинающее свое развитие с 10-12 недель в брюшной полости плода . Основной его задачей является опускание половых органов ребенка на свое место, в основном это процесс опускания яичек, закладка которых происходит глубоко в брюшной полости и опускание в мошонку к окончанию 8-го месяца беременности.

    После опускания яичек происходит достаточно сложный процесс, который приводит к облитерации (заращению) полости вагинального отростка. При нарушении данного процесса появляются предпосылки для многих проблем в паховой области у мальчиков.

    Источники:
    ogryzhe.ru, grizhy.ru, gym-sport.ru, gryzhi-net.ru

    Следующие статьи:

    vrachikliniki.ru

    Паховая мошоночная грыжа у мужчин. Лечение опухоли народными средствами. Анатомия и виды выпячивания

    По положению и величине различают следующие виды грыж с локализацией в паховой области:

    • , расположенный в области пахового канала;
    • канатиковая разновидность пахово-мошоночной грыжи: она опускается в полость мошонки, но не достигает яичка;
    • яичковая пахово-мошоночная, для которой характерно опускание в мошонку до достижения яичка и локализация в его окружении.

    Симптомы

    При паховой форме грыжи во время внешнего осмотра обнаруживается выпячивание округлой формы.

    Пахово-мошоночная грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.

    В положении лежа выпячивание значительно уменьшается в размерах, может даже полностью исчезать. В положении стоя оно увеличивается. Увеличение наблюдается также во время натуживания, кашля, чихания. Одновременно грыжа напрягается: это можно почувствовать, приложив руку к паховой области.

    При нажиме образование вправляется. Если его содержимым является часть кишечной петли, вправление сопровождается характерным урчащим звуком.

    При отсутствии осложнений дополнительной симптоматики в основном не бывает. Иногда возможны нарушения пищеварения:

    • повышенное газообразование;
    • вздутие живота;
    • запоры.

    Внешние проявления пахово-мошоночной разновидности грыжи почти аналогичны водянке яичника и с легкостью выявляются во время осмотра. Помимо уплотнения в паховой области, наблюдается увеличение размеров мошонки с соответствующей стороны.

    Лечение

    На сегодняшний день в мире используется несколько методов лечения паховой грыжи. Все их можно разделить на две основные группы:

    1. Пластика собственными тканями.
    2. Пластика с использованием имплантов.

    Натяжная пластика

    Пластика тканями самого пациента представляет собой так называемую натяжную методику. Это классический способ лечения прямых и косых паховых грыж. Могут проводиться два вида операций:

    • передняя пластика;
    • задняя пластика пахового канала.

    Передний тип пластики почти не применяется по причине чрезвычайной ненадежности. Натяжные методики с каждым днем теряют популярность: в мире их применяют лишь в 20% случаев.

    Ненатяжная пластика

    Операция Лихтенштейна

    Полипропиленовые протезы используются при лечении грыж на протяжении примерно 30 лет. Тем не менее до сих пор нет единого мнения относительно техники выполнения и показаний к проведению таких операций.

    Только в середине восьмидесятых годов прошлого века Ирвинг Лихтенштейн дал систематизированное и четкое описание всех этапов пластики ненатяжного типа при лечении грыж в паховой области. Были отмечены очевидные преимущества таких операций:

    • отсутствие боли в постоперационный период;
    • кратчайшие сроки госпитализации;
    • быстрое возвращение к активной жизни;
    • отсутствие осложнений со стороны легких, сердца или сосудистой системы;
    • н

    ivculture.ru


    Смотрите также

    Регистрация на сайте

    Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

     

    ×