Отит гнойный симптомы

Причины возникновения

Причины перехода гнойного процесса в среднем ухе в хроническую форму разнообразны. Некоторые формы острых отитов уже с самого начала имеют все шансы на переход в хроническое состояние. Таковы некротизирующие отиты при скарлатине, дифтерии и кори. Однако переход этот наблюдается не всегда и он необязателен. И здесь возможно излечение, правда, с оставлением постоянных дефектов в барабанной перепонке или же с образованием значительных рубцов. При хронических инфекционных заболеваниях средние отиты, имеющие специфический характер, также с самого начала принимают хроническое течение.

Большое значение имеет общее состояние организма, которым обусловливается возможность более или менее успешной реакции на внедрившуюся инфекцию. Поэтому у анемичных, истощенных субъектов или у лиц с лимфатическим диатезом наблюдается нередкий переход острых отитов в хроническую форму. Вирулентность микробов играет при этом очень важную роль.

То, что характер бактериальной флоры действительно может влиять в неблагоприятном смысле на течение отитов, следует хотя бы из того, что хронические отиты нередко являются следствием небрежного или недостаточного лечения острых процессов, способствующего появлению в ухе целого ряда микробов.

Определенное значение имеет также локализация процесса в среднем ухе, например: нагноение в аттике скорее может перейти в хроническую форму, нежели тот же процесс в барабанной полости. Этому способствуют тесные пространственные отношения и многокамерность аттика.

Несомненно, что и особенности анатомического строения височной кости имеют большое значение. Возникновению хронического гнойного среднего отита должно предшествовать гиперпластическое изменение слизистой оболочки среднего уха, а это последнее наблюдается еще в грудном возрасте, как следствие попадания в барабанную полость околоплодной жидкости. Состояние верхних дыхательных путей также играет большую роль, например: аденоиды, хронические катары носа и заболевания его придаточных полостей.

Плохие жилищные условия имеют в этом отношении большое значение, так как в плохих помещениях гнездятся особенно вирулентные микробы, вызывающие тяжкое течение различных заболеваний, в том числе и отитов. Но все же остается ряд случаев, где причина перехода острого процесса в хронический остается невыясненной.

При хронических отитах находят тех же возбудителей, что и при острых формах, но кроме того еще и множество сапрофитов. Последними обусловливается дурной запах выделений, нередко наблюдаемый при хронических отитах, особенно в запущенных случаях.

Хронический отит с центральным (тимпанальным) прободением

Под центральным прободением понимают такое отверстие в барабанной перепонке, которое со всех сторон окружено сохранившимся ободком барабанной перепонки, хотя этот ободок очень узок и едва заметен. Из сказанного ясно, что центральное прободение вовсе не должно находиться в геометрическом центре барабанной перепонки; оно может оказаться в любом отделе ее. Название «тимпанальное» имеет несколько иное значение. Оно указывает на то, что прободение соответствует нижним отделам барабанной полости в противоположность тем прободениям, которые соответствуют верхним отделам барабанной полости – аттику и антриуму. Однако, тимпанальное отверстие не обязательно должно быть центральным, т. е. со всех сторон окружено ободком сохранившейся барабанной перепонки.

Отличительной особенностью отитов с центральными (тимпанальными) прободениями является их безопасность для жизни, так как в основе процесса в таких случаях лежит только воспаление слизистой оболочки, без всякого участия подлежащей или окружающей кости.

Форма и положение прободений крайне разнообразны. Наблюдают кругловатую, овальную, почкообразную и т. п. формы, они могут занимать любой из квадратов барабанной перепонки, а иногда два и более одновременно. Почкообразная форма получается тогда, когда нижний конец рукоятки молоточка вдается сверху в край прободения. Впрочем, не всегда конец рукоятки молоточка свисает свободно книзу, иногда он притянут к выступу в барабанной полости среднего уха и сращен с ним. Иногда наблюдается также сращение краев прободения с внутренней стенкой барабанной полости на большем или меньшем протяжении. В таком случае возможно нарастание эпидермиса барабанной перепонки на медиальную стенку барабанной полости, что ведет к эпидермизации последней. Однако нарастание эпидермиса в таких случаях никогда не совершается высоко вверх, в область надбарабанного углубления. Величина отверстий может быть также различной: от булавочной головки до почти полной деструкции перепонки. Края прободения представляются то утолщенными и закругленными, то заостренными. Сохранившийся участок барабанной перепонки бывает большей частью утолщен, матово-красного или красного цвета, иногда в нем наблюдается отложение известковых бляшек.

Симптомы

Симптомы, вызываемые хроническим гнойным средним отитом с центральной перфорацией, незначительны. Больные жалуются главным образом на гноетечение из уха и в меньшей мере на снижение слуха. Шумы либо вовсе отсутствуют, либо выражены незначительно. Равным образом отсутствуют явления со стороны вестибулярного аппарата: головокружение, расстройства равновесия, нистагм и пр. Болей больные не испытывают. Появление последних указывает либо на обострение процесса, либо на появление осложнений со стороны наружного слухового прохода (фурункулез, диффузное воспаление). Равным образом отсутствуют головные боли и повышение температуры. У маленьких детей вследствие постоянного проглатывания гноя, попадающего через Евстахиевы трубы в желудочно-кишечный канал, могут наблюдаться расстройства со стороны пищеварительных органов.

При функциональном исследовании находят типичную картину заболевания звукопроводящего аппарата: латерализацию Вебера в больное ухо, отрицательный Ринне и удлиненный Швабах. Нижняя граница слуха повышена, тогда как верхняя остается неизмененной. Появление укорочения костной проводимости и понижения слуха для высоких тонов указывает на участие внутреннего уха. Острота слуха для речи всегда понижена, но степень этого последнего может быть разнообразной. Кроме того, возможны резкие колебания слуха у одного и того же больного в зависимости от большего или меньшего набухания слизистой оболочки, большего или меньшего скопления секрета, степени проходимости Евстахиевой трубы, давления на основание стремечка и т. п. Заметные колебания слуховой способности наблюдаются также в зависимости от состояния барометрического давления и влажности воздуха. При низком давлении и чрезмерно влажном воздухе острота слуха понижается.

В общем, однако, при чистых страданиях среднего уха слуховая способность более или менее удовлетворительна, резкие степени понижения слуха показывают также, как и соответственное камертональное исследование, на участие внутреннего уха.

Течение

Хронический гнойный средний отит с центральным (тимпанальным) прободением может тянуться неопределенно долгое время. Иногда он поддерживается нагноением в Евстахиевой трубе или заболеваниями верхних дыхательных путей. Состояние слизистой барабанной полости также имеет важное значение в этом отношении. Грануляции и полипы на слизистой оболочке поддерживают нагноение. Наблюдаются, однако, и случаи самопроизвольного излечения с остающимся навсегда отверстием в барабанной перепонке или зарубцеванием его. Возможны также и обострения процесса. В таких случаях хронический гнойный средний отит начинает протекать как острый, дает боли, повышение температуры и пр. Бывают случаи, когда хронические отиты тянутся десятки лет и не излечиваются. Однако при адекватном уходе за ухом и надлежащем лечении все же и в таких случаях удается добиться излечения.

Патологическая анатомия

Слизистая среднего уха утолщена, гиперемирована, иногда полипозно перерождена. Местами могут наблюдаться ограниченные утолщения, как выражение регрессивных изменений ее. Иногда слизистая представляется кистозно измененной. В сосцевидном отростке находят явления так называемого остеосклероза, т. е. уплотнение кости и исчезновение пневматических клеток.

При отоскопии, помимо прободения той или иной формы, величины и локализации, можно видеть еще отдельные части среднего уха, поскольку они представляются обнаженными, а также большее или меньшее скопление гноя. Последний выделяется иногда в значительном количестве, иногда же гноетечение бывает настолько скудным, что больной его не замечает. В таких случаях гной засыхает в корки, которые могут походить на скопления серы. Характерным для выделений из среднего уха является примесь слизи, которая, конечно, может выделяться только из мест, покрытых слизистой оболочкой. При плохом уходе за ухом, когда выделения долго задерживаются в слуховом проходе, возникает, как сказано, дурной запах, обусловленный деятельностью сапрофитов.

Диагностика

Распознавание хронического гнойного среднего отита никогда не должно основываться на одних только анамнестических данных. Нередки случаи, когда больные и не подозревают о наличии у них постоянной течи из уха. Очень часто и врачи при отоскопии не обращают надлежащего внимания на небольшие корочки, лежащие на стенках слухового прохода поблизости от барабанной перепонки, принимая их за комочки серы. Это бывает при скудном гноетечении и малых перфорациях. В большинстве случаев, однако, прободение бросается резко в глаза.

Иногда представляется достаточно затруднительным решить вопрос, с чем имеется дело: запавшим рубцом или прободением? В таких случаях очень помогает исследование лупой. Если гноя в слуховом проходе очень много, его нужно предварительно удалить. Это необходимо для того, чтобы определить характер прободения, так как от этого зависит терапия. Удаление гноя из уха производится либо с помощью промывания, либо сухим способом. Засохшие корочки нужно сперва сдвинуть с места при помощи тонкого пуговчатого зонда и затем удалить пинцетом. На стороне, обращенной к стенке слухового прохода, такая корочка всегда покрыта жидким гноем.

Лечение

Ввиду того, что хронический гнойный средний отит с центральным (тимпанальным) прободением не несет угрожающего жизни характера, лечение должно быть чисто консервативным, за исключением небольших хирургических манипуляций, которые бывают нужны для удаления грануляций и полипов из уха.

При отсутствии грануляций или полипов лечение хронического гнойного среднего отита сводится к трем основным приемам:

1) к тщательному удалению гноя из уха;

2) к воздействию на больную слизистую теми или иными лекарственными веществами;

3) к проведению общего лечения антибиотиками.

Удаление гноя из уха производится либо спринцеванием, либо сухим способом. Кроме того, для удаления гноя из Евстахиевой трубы пользуются еще и продуванием по одному из существующих способов, проще всего – по способу Политцера.

Промывание производится либо стерильной теплой водой, либо слабым раствором борной кислоты (2-4%).

Выбор антибиотиков зависит от возбудителя.

В тех случаях, когда имеются грануляции, показан хирургический способ их удаления.

Полипы, исходящие из среднего уха, могут достигать значительной величины, заполняя иногда весь просвет слухового прохода и даже выдаваясь наружу из наружного отверстия последнего. В таких случаях их называют закупоривающими или обтурирующими. Они представляют собой соединительнотканные опухоли (фибромы), покрытые цилиндрическим эпителием. Их удаляют при помощи специальных инструментов.

Хронический гнойный средний отит с краевым прободением

К этой группе хронических отитов относятся заболевания, при которых прободения в барабанной перепонке доходят до самого края барабанного кольца и располагаются в верхнем отделе перепонки, т. е. по соседству с надбарабанным углублением и пещерой. Поэтому сюда относятся случаи с полным дефектом барабанной перепонки или же с дефектами в задне-верхнем, передне-верхнем сегменте или же в Шрапнеллевой перепонке.

Ввиду того, что при отитах этого рода вовлечена в процесс не только слизистая оболочка, но и окружающая костная ткань, их относят к разряду опасных, так как предоставленные сами себе, они в большинстве случаев ведут к возникновению тяжких осложнений со стороны лабиринта или содержимого черепной полости. Осложнения возникают либо вследствие одной только костоеды, либо вследствие присоединения к гнойному процессу так называемой холестеатомы.

Под последней понимают не врожденную опухоль, которая очень редко встречается в области височной кости, а образование, возникающее вторично вследствие врастания эпидермиса в полости среднего уха при хронической оторее. Правильнее поэтому говорить о ложной холестеатоме или псевдохолестеатоме.

Образование псевдохолестеатомы совершается путем врастания в полости среднего уха эпидермиса со стороны слухового прохода. Это возможно при двух условиях: при краевом расположении отверстия в барабанной перепонке и при наличии в барабанной полости гранулирующей поверхности, лишенной эпителиального покрова. Нарастание эпидермиса на гранулирующую поверхность слизистой барабанной полости представляет собой по преимуществу процесс заживления, и в тех случаях, когда оно не простирается за пределы, необходимые для указанной цели, оно действительно ведет к эпидермизации барабанной полости и прекращению вследствие этого нагноения. Однако в большинстве случаев врастание эпидермиса совершается безгранично, т. е. в большей мере, чем это нужно для излечения болезни. Одновременно с непрерывным врастанием эпидермиса происходит также и усиленная его десквамация. Таким образом, слой, лежащий непосредственно на костных стенках, так называемый матрикс, непрерывно меняется.

Вследствие малых пространственных отношений в полостях среднего уха в результате непрерывного роста эпидермиса и постоянного его шелушения получаются концентрические наслоения, напоминающие пласты шелухи луковицы. Так как пласты вросшего эпидермиса расположены в инфицированной и сецернирующей области, то они начинают разбухать и разлагаться. Поэтому наличие холестеатомы в ухе сказывается дурным запахом, не поддающимся обычным терапевтическим манипуляциям.

Под влиянием непрерывного роста холестеатомы в тесном пространстве происходит не только ее распространение на аттик, антрум и клетки сосцевидного отростка, но и медленное и постоянное узурирование кости, вследствие постоянного давления холестеатомных масс на подлежащую кость.

Кроме того, холестеатома вызывает кариес окружающих костей вследствие распространения воспалительного процесса на них и врастания в Гаверсовы каналы, что в еще больше степени способствует разрушению костных стенок, отделяющих полости среднего уха от ушного лабиринта и черепной коробки. Как только наступает нарушение целости разделяющих стенок, нагноительный процесс переходит на лабиринт и содержимое черепной полости, что сопровождается возникновением тяжких и опасных для жизни осложнений. В этом и заключается опасность хронического гнойного среднего отита с краевыми перфорациями в верхнем отделе барабанной полости.

Что касается самостоятельных процессов в кости – кариеса, то в качестве таковых возможны изменения в слуховых косточках, латеральной стенке аттика, задне-верхней стенке слухового прохода и пр. Однако в большинстве случаев здесь речь идет об уже излеченных процессах. Некроз кости и секвестры возникают только под влиянием длительной задержки гноя.

Тотальные дефекты барабанной перепонки возникают при некротизирующих отитах (скарлатина). Образование краевых прободений в верхне-заднем сегменте объясняется заболеванием окружающей кости. Вследствие нагноительного процесса в последней край барабанной перепонки отделяется от костного кольца и таким образом получается краевое прободение. Возникновение прободений в области Шрапнеллевой перепонки объясняется предшествующими длительными закрытиями Евстахиевой трубы. Вследствие постоянного перевеса давления в слуховом проходе Шрапнеллева перепонка сначала западает, а затем и разрывается. Однако изолированное нарушение целости Шрапнеллевой перепонки возможно также вследствие перехода на нее воспалительных процессов со стороны слухового прохода или же со стороны барабанной полости.

Симптомы

Субъективные симптомы при хронических отореях с краевыми прободениями могут быть так же, как и при отореях с центральными прободениями, очень мало выражены. Шумы обычно либо вовсе отсутствуют, либо выражены очень слабо. Иногда больные жалуются на тупое чувство закладывания. Чаще раздаются жалобы на понижение слуха и гноетечение из ушей. Как то, так и другое бывает, однако, выражено в разной степени. Лучше всего сохраняется слух при ограниченных заболеваниях аттика с прободениями Шрапнеллевой перепонки, так как при этом цепь слуховых косточек может быть сравнительно мало изменена. В других случаях слух может быть понижен до способности различать шопотную или разговорную речь у самой ушной раковины или же наблюдается полная глухота. Последняя часто зависит от наличия холестеатомы и называется тогда «холестеатомной глухотой».

При краевых перфорациях в барабанной перепонке особенно часто наблюдают образование корок, зависящее от засыхания скудно выделяющегося секрета. Это в особенности относится к прободениям в Шрапнеллевой перепонке. Как бы ни было разнообразно количество выделений из среднего уха, гной почти всегда при краевых прободениях издает зловонный запах, зависящий от разложения холестеатомных масс. Присоединение гнилостных микробов вызывает диффузные воспаления стенок слухового прохода и даже изъязвления, которые сопровождаются болями. Изъязвленные стенки слухового прохода впоследствии рубцуются, что ведет к образованию стриктур в слуховом проходе и даже к полному его заращению. Подобные стриктуры состоят иногда не только из одной рубцовой ткани, но также из костной основы. Устранение их сопряжено с большими трудностями.

Боли при хронических отореях, без соответственных явлений со стороны слухового прохода, указывают либо на обострение процесса, либо на задержку выделений, что обусловливается обычно холестеатомными массами, особенно при их внезапном набухании или же грануляциями и полипами в тесном аттике.

Внезапное набухание холестеатомы может наступить при попадании воды в ухо во время купания или умывания или же при вливании некоторых капель в ухо. В таких случаях иногда одновременно с появлением болей наблюдают и параличи лицевого нерва, вызванные давлением холестеатомных масс на его канал. Но, конечно, паралич лицевого нерва может наблюдаться и без внезапного разбухания холестеатомы в процессе медленного роста и увеличения ее. Паралич лицевого нерва является в таких случаях одним из показаний к радикальному вмешательству.

Кроме лицевого нерва при холестеатоме может пострадать и смешанная ветвь лицевого нерва, которая лежит в надбарабанном углублении между рукояткой молоточка и длинным отростком наковальни. Последствием поражения смешанной ветви является потеря вкуса в передних двух третях языка на соответственной стороне. Появление головокружений указывает на узуру наружного полукружного канала на медиальной стенке сосцевидного отростка, либо на процессы в области лабиринтных окон. К числу редких осложнений при хронической оторее относится кровотечение из внутренней сонной артерии.

Нагноительный процесс в кости, сопровождающий холестеатому, а также периодические задержки гноя могут привести к частичным некрозам кости и выделениям последней в виде секвестров. Иногда это наблюдается в области наружной стенки аттика, которая разрушается и тем дает выход холестеатомным массам наружу, что в свою очередь может привести к самоизлечению. Иногда процесс некроза и секвестрации кости распространяется и на медиальный отдел задней стенки слухового прохода и прилегающие части сосцевидного отростка, вследствие чего в конечном результате получается полость, вполне напоминающая полость искусственно произведенной радикальной операции, т. е. получается опять-таки естественное излечение процесса. Однако подобное явление при холестеатоме наблюдается крайне редко. Обычно же предоставленная самой себе холестеатома ведет к образованию фистулы на сосцевидном отростке после предварительного скопления гноя под надкостницей. В редких случаях наблюдают газовую гангрену этой области.

Диагностика

При постановке диагноза хронический гнойный средний отит прежде всего обращают внимание на характер и местонахождение прободения и возможное наличие холестеатомы. Не всегда легко определить место прободения. Иногда оно бывает настолько незначительно, что его можно распознать лишь при помощи лупы и при повторном исследовании. Трудно бывает также распознать краевые прободения в верхне-заднем сегменте, если внутренняя стенка барабанной полости в этом месте эпидермизирована и таким образом мало отличается от покрытой эпидермисом барабанной перепонки. Однако, длительное наблюдение, зондирование, и не исчезающий несмотря на терапию неприятный запах, помогают распознаванию.

Констатирование краевого прободения в барабанной перепонке свидетельствует почти наверняка о наличии холестеатомы. Однако в каждом отдельном случае желательно более точное определение этого осложнения.

Определенное значение придают также и картине крови. Для осложненных хронических средних гнойных отитов характерна нейтрофилия, тогда как простой лимфоцитоз не имеет значения.

На рентгенограмме холестеатома и дефекты в кости сказываются образованием гнезд просветления, а прерывистость линии крыши барабанной полости указывает на нарушение целости кости в этой области. Наличие фистулы на сосцевидном отростке, появление паралича лицевого нерва, головокружения, фистульный симптом или признаки интракраниального осложнения также говорят о холестеатоме.

Для подтверждения диагноза по возможности проводят исследование на КТ.

Лечение

Лечение хронического гнойного среднего отита с краевым прободением может быть консервативным и хирургическим.

А. Консервативное лечение

Консервативное лечение допустимо лишь в тех случаях, когда есть основание предполагать, что холестеатомы нет вовсе или она настолько мала, что ее можно удалить через существующее прободение в барабанной перепонке. Так как, однако, подобная диагностика всегда связана с большими трудностями, а иногда и невозможна, то консервативная терапия при данном заболевании всегда связана с определенным риском. Но даже в благоприятных случаях всегда возможны рецидивы и больной должен постоянно находиться под врачебным контролем.

При гнойном характере воспаления показаны антибиотики. Применяемые при отитах с центральными прободениями мероприятия – промывания уха обычной спринцовкой или шприцем, закапывание капель или продувание – здесь оказываются недействительными, так как пораженные полости надбарабанного пространства мало при этом доступны терапевтическим манипуляциям. Чтобы сделать возможным проникновение лекарственных веществ в аттик или антрум, необходимо пользоваться особым образом изогнутой канюлей.

Из различных моделей лучше всего пользоваться штыкообразной канюлей, которая может быть плотно насажена на Рекордовский шприц.

Иногда в аттике и в антриуме кроме холестеатомы находятся небольшие грануляции, которые могут быть и не видны, скрываясь за краем marginis tympanici. Об этом можно судить лишь потому, что невидимые раньше грануляции отрываются струей промывной жидкости и попадают в подставленный под ухо лоток. В других случаях можно подозревать наличие грануляций в аттике, когда после вытирания изогнутым зондом из аттика показывается кровь. Наконец, иногда бывает виден небольшой край грануляции. Удаление сидящих в аттике грануляций возможно только при помощи соответственно изогнутого кольцевидного ножа, так как введение в аттик полипной петли невозможно.

Описываемый прием удаления грануляций из аттика представляет собой, собственно говоря, уже не консервативный, а хирургический прием лечения, который, однако, относят условно в эту группу в противоположность большим хирургическим вмешательствам, практикуемым для лечения хронических оторей.

Б. Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано в случае безрезультативности консервативных методов лечения хронического гнойного среднего отита с краевым прободением. Техника радикальной операции неодинакова в зависимости от применяемого метода. В этом отношении различают типичную радикальную операцию снаружи, типичную радикальную операцию изнутри, радикальную операцию со стороны слухового прохода и так называемые консервативно-радикальные операции.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

myworldwiki.com

симптомы, лечение у взрослых, виды

Хронический средний отит — это воспаление барабанной полости, которое не проходит на протяжении месяца и более. Как правило, хронический отит является следствием острой формы заболевания.

Если острый отит обусловлен резкой болью, то хронический отит проявляется чаще в виде гноетечения и снижении слуха.

Что вызывает хронический отит?

• Неэффективное лечения острого отита,
• Запущенный острый отит,
• Частые отиты с формированием рубца на барабанной перепонке,
• Частые насморки,
• Недолеченные заболевания, такие как отит, фарингит, синусит, ринит,
• Травмы головы,
• Дефекты ЛОР-органов.

Провоцируют хронический средний отит чаще всего стафилококк, реже — энтеробактерии и синегнойная палочка.

Кто в зоне риска?

Отиту чаще подвержены люди, которые:

1. Регулярно игнорируют насморк,
2. Имеют затрудненное носовое дыхание (аденоиды или прочие аномалии),
3. Имеют заболевания эндокринной системы (щитовидная железа, сахарный диабет),
4. Плохо питаются,
5. Ведут нездоровый образ жизни,
6. Имеют другие хронические заболевания.

Обострение хронического среднего отита, как правило, происходит в результате переохлаждения, перегрева, попадания воды в ухо, вирусных заболеваниях.

Симптомы

Самые распространенные признаки хронического отита среднего уха:

• Ухудшение слуха,
• Выделения гноя из уха,
• Заложенность уха,
• Шум в ушах,
• Головная боль.

Боль не постоянная. Симптомы хронического отита у взрослых проявляются периодически.

Также могут появиться и другие признаки хронического отита:

1. Выделения могут иметь резкий и неприятный запах,
2. Значительное ухудшение слуха могут спровоцировать полипы в ухе,
3. Боль может быть и ноющей, и стреляющей. Боль усиливается по ночам и носит ноющий характер
4. Нарушение функций лицевой мускулатуры,
5. Повышение температуры.

Виды хронического отита

Хронический средний отит бывает двух видов. В таблице подробно описаны симптомы каждого вида.

Осложнения при эпитимпаните

При данной форме слух практически не ухудшается и отсутствует болевой синдром. По этим причинам заболевание диагностируют как правило на поздней стадии.

Заболевание может привести к:

1. Менингиту,
2. Воспалению внутреннего уха,
3. Внутричерепному воспалению,
4. Парезу лицевого нерва.

Хронический отит у детей

Боль в ухе у ребенка сигнализирует о появлении воспалительного процесса. По статистике каждый ребенок хотя бы раз болеет отитом в первые пять лет своей жизни.

Острое заболевания протекает в трех стадиях: катаральной, экссудативной и гнойной.

Самой начальной стадией является катаральная. В этот период ощущается небольшая заложенность уха у ребенка и ухудшение слуха. Обязательно нужно обратиться к врачу в этот период, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить осложнения.

В период экссудативной стадии в ухе образуется вязкий секрет, именно он и вызывает боль.

Гнойная стадия — самая тяжелая. В этот период отмечается выделения гноя из уха и высокая температура тела.

Отит среднего уха нужно обязательно лечить. Это заболевания при неправильном или несвоевременном лечении может перерасти в заболевание внутреннего уха — лабиринтит. Дети очень тяжело переносят эту болезнь.

Лечение отита у детей

При воспалении наружного уха проводят местное лечение. Место воспаления смазывают антисептиками и прикладывают компрессы.

Лечение хронического отита среднего уха у ребенка проводят строго под наблюдением врача.

Терапия включает в себя:

• Использование ушных капель,
• Применение антибиотиков,
• Регулярное промывание носа солевыми растворами,
• Применение сосудосуживающих капель,
• Прием противоаллергических препаратов, для снятия отека,
• Физиопроцедуры.

Осложнение отит — лабиринтит лечат только в условиях стационара, поскольку заболевание опасно своими осложнениями (менингит и сепсис).

Диагностика

Диагностика заболевания проводится с помощью осмотра уха под микроскопом. Также в случае необходимости возможно проведение аудиометрии — проверки остроты слуха и компьютерной томографии височных костей.

Перед визитом к врачу подумайте и подготовьте ответы на следующие вопросы:

Как давно появились выделения из уха? Как часто происходит обострение? Какими препаратами лечились?

Как лечить хронический отит у взрослых?

Заболевание требует длительного лечения. Терапия, как правило, занимает от 1 месяца до полугода.

Современная медицина предлагает комплексное лечение хронического отита и включает в себя 3 составляющих:

1. Медикаментозное лечение,
2. Физиопроцедуры,
3. Хирургическое воздействие.

При хроническом гнойном среднем отите гной удаляют с помощью промывания уха.

Бактериальное воспаление снимают с помощью противовоспалительной и антибактериальной терапии. Врач индивидуально подбирает ушные капли в зависимости от формы и вида отита.

При тяжелой форме заболевания антибиотики вводят через катетер в барабанную полость или внутримышечно.

Физиотерапия включает в себя:

1. Лечение лазером,
2. Лечение ультрафиолетом,
3. Воздействие импульсными токами.

Оперативное лечение проводят при эпитимпаните. Оперируют в первую очередь то ухо, которое слышит хуже.

Во время оперативного вмешательства проводят удаление гноя и образований в слуховом канале и барабанной полости, обрабатывают костные стенки и проводят пластику барабанной перепонки.

Самолечение при отите строго запрещено! Самостоятельный выбор капель может нанести сильный вред. Например, спиртовые капли при туботимпанальном отите вызывают ожог.

Лечения заболевания предусматривает восстановление барабанной перепонки и остановку выделений из уха.

Больным хроническим отитом нужно посещать физиопроцедуры и принимать витамины. Важно правильно ухаживать за ушами. Мыть можно только здоровое ухо. Больное ухо может чистить только врач. Попадание воды может привести к повторному заболеванию.

Системные антибиотики назначаются в более сложных случаях, а также тем, кто уже прошел несколько курсов местной терапии и рискует развитием стойкости к местным препаратам.

Лечение хронического отита в домашних условиях

Народные методы будут эффективны, если больной получает комплексное лечение.

Ниже приведены несколько народных рецептов:

1. Заварить ромашку и капать в уши теплым отваром.
2. Вложить в ухо листок герани.
3. Заварить лавровый листик. Отвар следует настоять и пить не несколько глотков в день, а также капать в ухо по 10 капель.
4. Запечь луковицу в духовке, после чего вырезать ямку внутри и засыпать семена тмина. Подержать еще немного в духовке, а после выжимать сок и капать по 3 капли в каждое ухо.
5. В небольшом количестве растительного масла прокипятить 5 зубчиков чеснока, настоять и капать в ухо по 2-3 капли.
6. Очень эффективны при хроническом отите согревающие компрессы. Они помогают гною быстрее вытекать, однако использовать этот метод лечения нужно уже на завершающей стадии лечения и после консультации с врачом.

Профилактика отита

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении насморка и ангин, правильном носовом дыхании и правильном высмаркивании.
При первых признаках заболевания нужно обязательно обратиться к ЛОР врачу.

uhogorlor.ru

Отит — Википедия

Оти́т (от др.-греч. οὖς, в род. п. ὠτός — ухо) — ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе.

В зависимости от локализации патологического процесса (в структурах наружного, среднего или внутреннего уха) различают:

Отитом болеют в любом возрасте, чаще дети. Наиболее распространены воспалительные заболевания среднего уха. До 3 лет у 80 % детей отмечается, по крайней мере, один эпизод среднего отита.

Наружный отит может быть ограниченным или разлитым. Ограниченное воспаление наружного уха чаще представлено фурункулёзом. Разлитое воспаление наружного слухового прохода наблюдается преимущественно при хроническом гнойном отите, вследствие внедрения в кожу и подкожный слой различных бактерий, а также грибковой инфекции. Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.

Средний отит — это воспаление среднего уха.

Классификация[править | править код]

По скорости развития и длительности течения средние отиты разделяют на:

• Острые
• Хронические

В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата отиты разделяют на:

• Катаральные
• Гнойные

Эпидемиология[править | править код]

Наиболее частыми возбудителями средних отитов являются кокки, в том числе и пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки, а также другие патогенные и условно-патогенные бактерии (родов моракселла, ацинетобактер, клебсиелла, синегнойная палочка), активизирующиеся при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа (таким образом, особенно при хронических отитах, инфицирование может протекать по типу суперинфекции, реинфекции или аутоинфекции).

Механизм проникновения бактериальных возбудителей может быть следующим: при кашле, чихании, особенно при неумелом сморкании, бактерии попадают через слуховую трубу в среднее ухо (по тубарному пути). Значительно реже инфекция попадает в среднее ухо гематогенным путём и в исключительных случаях — через поврежденную барабанную перепонку.

Воспаление среднего уха при инфекционных болезнях редко бывает первичным, чаще оно является осложнением воспалительного процесса в верхних дыхательных путях или осложнении самого инфекционного заболевания. Оно протекает по типу острого катарального отита, евстахиита или в виде гнойного среднего отита. Возможны средние отиты как бактериальной, так и вирусной (например, при кори, гриппе) природы. Больных обычно беспокоят стреляющие боли в ухе. При осмотре обнаруживают признаки воспаления среднего уха, а в запущенных случаях — гноетечение.

Гриппозный отит отличается бурным течением с выраженной интоксикацией; характерно геморрагическое воспаление с кровоизлияниями в барабанную перепонку и сукровичным отделяемым из уха. При скарлатине отит характеризуется сильными болями в ухе, высокой температурой, обильным гноетечением.

Острый средний отит[править | править код]

Острое воспаление среднего уха — заболевание организма, местным проявлением которого является воспалительный процесс в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Воспаление среднего уха может распространяться на окружающие ткани: кожу наружного уха, сосцевидный отросток, околоушную слюнную железу.

Обычно средний отит при различных инфекционных заболеваниях не ведет к потере слуха. Исключение составляют случаи гнойного среднего отита, когда происходит разрушение морфофункциональных структур среднего уха.

Стадии острого отита[править | править код]

Существуют пять стадий острого воспаления среднего уха:

• Стадия острого евстахиита — ощущение заложенности, шум в ухе, температура тела нормальная (повышена в случае имеющейся инфекции).
• Стадия острого катарального воспаления в среднем ухе — резкая боль в ухе, температура повышается до субфебрильной, асептическое воспаление слизистой оболочки среднего уха, шум и ощущение заложенности нарастают.
• Доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе — боль резко усиливается, становится нестерпимой, иррадиируя в зубы, шею, глотку, глаз; отмечается снижение слуха и усиление шума в ухе; температура тела достигает фебрильных цифр, картина крови приобретает воспалительный характер.
• Постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе — боль ослабевает, начинается гноетечение из уха, шум и тугоухость не проходят, температура нормализируется.
• Репаративная стадия — воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.

Острый гнойный средний отит[править | править код]

Боль в ухе, гнойные выделения из слухового прохода, а также повышенная температура — симптомы острого гнойного среднего отита. Наблюдается повышение температуры, из уха начинает выделяться гной (начало гноетечения связано с прорывом гноя через барабанную перепонку). После окончания выделений состояние больного улучшается, боль стихает. Обычно это ведет к окончательному выздоровлению, но иногда гной не находит выхода, что может вызвать распространение инфекции в полость черепа (возможно развитие менингита, абсцесса мозга).

Хронический средний отит[править | править код]

Хронический секреторный средний отит, ассоциированный с гастроэзофагеальными рефлюксами[править | править код]

При патологических «высоких» гастроэзофагеальных рефлюксах, достигающих глотку и ротовую полость и называемых фаринголарингеальными рефлюксами (ФЛР), агрессивное содержимое желудка достигает носоглотки и может вызывать различные оториноларингологические заболевания. Хронический отит, ассоциированный с гастроэзофагеальными рефлюксами обычно не поддаётся стандартному лечению. Для его диагностики важно определение наличия и установление частоты фаринголарингеальных рефлюксов, для чего применяется рН-метрия пищевода и гортани^[4].

Необходимо посетить врача сразу при возникновении боли в ухе и в случае, если она не прошла через два дня. Самостоятельное лечение отитов только нетрадиционными методами чревато развитием осложнений. Поэтому лечение этими средствами должно проводиться только с разрешения врача.

При терапии должны учитываться индивидуальные особенности больного, степень выраженности воспалительной реакции, стадии процесса, сопутствующей патологии и степени сенсибилизации организма.

Наружный отит[править | править код]

При наружных отитах целесообразно введение в наружный слуховой проход марлевых турунд, смоченных 70 % спиртом, согревающий компресс, физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия. Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют при выраженном воспалении и повышенной температуре. При образовании абсцесса или фурункула показано его вскрытие. При разлитом воспалении промывают слуховой проход дезинфицирующими растворами.

Средний отит[править | править код]

Общее лечение для среднего отита: постельный режим и полный покой для предупреждения развития осложнений. В зависимости от формы поражения среднего уха лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия состоит в тщательном и систематическом удалении гноя из уха и применении дезинфицирующих вяжущих средств для воздействия на слизистую оболочку среднего уха.

Местная терапия должна проводиться параллельно с антибактериальной терапией.

Вторым аспектом медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома. Для перорального применения рекомендуются препараты, обладающие жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием, способствующие значительному уменьшению отечности слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

В связи с тем, что отиты чаще развиваются у ослабленных людей, страдающих выраженным в той или иной степени иммунодефицитом, необходимо проводить также комплекс мер, направленных на стимуляцию защитных сил организма.

У лиц с определённой аллергической настроенностью введение различных медикаментозных препаратов, особенно антибиотиков, должно сочетаться с применением антигистаминных препаратов.

Помимо терапевтических способов, в лечении хронического гнойного отита возможно применение хирургических вмешательств.

При остром среднем отите лазерная терапия гелий-неоновым лазером является составной частью комплексного лечения.

При осложненном лечении острого отита для стимуляции неспецифических иммунологических механизмов реактивности возможно применение ультрафиолетового облучения крови.

Для лечения хронического секреторного среднего отита, ассоциированного с гастроэзофагеальными рефлюксами, кроме других лечебных процедур, проводится антирефлюксная терапия^[4],

1. ↑ Пальчун, Крюков, 2001, с. 387.
2. ↑ Пальчун, Крюков, 2001, с. 394—395.
3. ↑ Пальчун, Крюков, 2001, с. 446.
4. ↑ ^{1 2} Петрова и др., 2013, с. 21.

ru.wikipedia.org

Отит среднего уха - симптомы и лечение у взрослых, как лечить воспаление уха при наружном, гнойном, остром и хроническом отите антибиотиками

Далеко не все знают, что это такое – отит. Это заболевание, поражающее ухо человека. Оно заключается в остром воспалении тканей, составляющих этот важный орган чувств. Отитом уха каждый год заболевают тысячи людей разных возрастов. И хорошо известно, что отит нельзя назвать безобидной болезнью.

Что такое отит

Чтобы понять принцип возникновения отита, необходимо вспомнить, что это такое – ухо, для чего оно нужно и как устроено. На самом деле, ухо – это далеко не только ушная раковина, как возможно, кто-то считает. Ухо имеет скрытую внутри сложную систему по преобразованию звуковых волн в форму, удобную для восприятия человеческим мозгом. Однако улавливание звуков – не единственная функция ушей. Также они выполняет вестибулярную функцию и служит органом, позволяющим человеку сохранять равновесие.

Три основных отдела уха – среднее, наружное и внутреннее. Наружное ухо – это собственно ушная раковина, а также слуховой проход, ведущий к барабанной перепонке. За барабанной перепонкой находится наполненная воздухом барабанная полость, содержащая три слуховые косточки, назначение которых состоит в передаче и усилении звуковых колебаний. Эта область составляет среднее ухо. Из среднего уха колебания поступают в особую область, которая расположена в височной кости и называется лабиринт. В ней расположен Кортиев орган – скопление нервных рецепторов, которые преобразуют колебания в нервные импульсы. Эта область называется внутренним ухом. Также следует отметить евстахиеву трубу, вход которую располагается позади небных миндалин и которая ведет в барабанную полость. Ее назначение состоит в вентиляции барабанной полости, а также в приведении в соответствие давления в барабанной полости атмосферному давлению. Евстахиеву трубу обычно принято относить к среднему уху.

Следует отметить, что отит может поражать все три ушных отдела. Соответственно, если болезнь поражает наружное ухо, то говорят о наружном отите, если среднее – то о среднем отите, если внутреннее – о внутреннем. Как правило, речь идет лишь об одностороннем поражении, однако при среднем отите, вызванном инфекциями верхних дыхательных отделов, болезнь может развиваться с обеих сторон головы.

Также отиты уха делятся на три разновидности в зависимости от причины возникновения – вирусные, бактериальные или травматические. Наружные отиты могут быть и грибковыми. Наиболее часто встречается бактериальная форма заболевания.

Наружный отит – симптомы, лечение

Наружный отит возникает в результате инфицирования поверхности кожи ушной раковины бактериями

med.vesti.ru

Как вылечить гнойный отит в домашних условиях: антибиотиками

Здравствуйте уважаемые читатели Андрюхиного блога. Гнойный отит это довольное распространенное воспалительное заболевание среднего уха. Чаще всего им страдают дети и подростки до 18 лет. Если заболевание запустить, то оно легко переходит в хроническую форму. Согласно данным ВОЗ, в каждом четвертом случае это приводит к снижению или потере слуха.

Прежде, чем узнать, как вылечить гнойный отит в домашних условиях, давайте узнаем симптомы, причины, формы и стадии гнойного отита. В этой статье Вы узнаете можно ли и как вылечить гнойный отит в домашних условиях, а также об эффективном средстве для повышения иммунитета.

Классификация отита

По своему характеру отит может быть:

1. Наружный отит. При наружном отите происходит покраснение ушной раковины, появляется фурункул. В основном это связано с сильным переохлаждением, а также со слабым или угнетенным иммунитетом. Это достаточно распространенное заболевание среди воспалений ушной раковины, которое проявляется в виде различных высыпаний и гнойничками. Эта форма легко лечится и практически не имеет серьезных последствий. Чаще всего им страдают те, кто занимается плаванием.
2. Средний отит. Это воспаление среднего уха, обычно это происходит при хроническом наружном отите. При переходе среднего отита в хроническую форму возможно развитие холеастомы, которая разрушающе действует на слуховой аппарат и может привести к снижению слуха или потере слуха. Является достаточно распространенным заболеванием, протекающей с разной степенью тяжести.
3. Негнойный отит. На фоне воспалительного заболевания верхних дыхательных путей (грипп, ОРВИ или корь) начинается отек слизистой евстахиевой трубы, который переходит в негнойный отит. Обычно это связано с переохлаждением (замерзли ноги), на фоне которого происходит отек носоглотки (начинается першение в горле, насморк и заложенность ушей). При слабом иммунитете воспаление в носоглотке усиливается и в барабанной полости начинает скапливаться жидкостный выпот. Процесс этот может идти несколько месяцев. Отит в этой стадии может длиться около 2 лет и без должного лечения сам не проходит и обычно переходит в хроническую форму.
4. Гнойный отит. Гнойный отит это выделение гноя при остром отите или обострение хронической формы отита. Если гной не может нормально выделяться, то возможно развитие осложнений в виде повреждения барабанной перепонки. Иногда бывает аллергический отит, при котором появляется отечность и частичная потеря слуха, но это вызвано аллергическим отеком, который сопровождается другими признаками и симптомами аллергии. Обычно гнойная форма отита развивается быстро и резко. Скопление гноя в барабанной полости происходит в течение 1-2 недели, появляются сильные боли в области уха, температура тела повышается. В таких случаях для выхода гноя показана принудительная перфорация барабанной перепонки (разрыв тонкой мембраны средним и наружным отделом уха). Это приводит к временному снижению остроты слуха. Гной выходит обычно в течение 7-10 дней, изредка этот процесс может растянуться на целый месяц. Если не оказывать должного лечения отит переходит в хроническую форму с периодическим выделением гноя и негативными изменениями в слуховой системе. Лечение обычно укладывается в 30 дней. У детей обычно отит бывает двусторонним с признаками воспаления, для лечения которого необходимо стационарное лечение в течение 10-14 дней.
5. Хронический отит. Хотя не проявляется так резко как острый отит, но может легко пройти внутрь уха и спровоцировать воспаления и отеки других органов. При недостаточном лечение может привести к потери слуха.

Симптомы гнойного отита

Основными симптомами гнойного отита являются:

1. Стреляющая, пульсирующая или ноющая боль в ухе. Боль может отдавать в висок и зубы, также при кашле, чихании и сглатывании.
2. Головная боль.
3. Выделение из уха гнойной консистенции.
4. Шум, зуд и чувство заложенности в ухе.
5. Снижение слуха. Снижение может носить временный характер, могут появляться ощущения воды в ушной раковине.
6. Повышенная температура. Температура повышается вплоть до лихорадочных состояний.
7. Общая слабость и недомогание. Человек очень быстро утомляется.

Причины возникновения гнойного отита

Основными причинами возникновения гнойного отита является:

1. Попадание воды.
2. Механические травмы.
3. Ожоги.
4. Сахарный диабет.
5. Возраст. У детей слуховой аппарат формируется не сразу и пока он не сформировался полностью, ребенок достаточно восприимчив к отиту.
6. Переохлаждение.
7. Слабый или угнетенный иммунитет.
8. Проникновение патогенных микроорганизмов. Бактерии и вирусы могут проникать в ухо через
9. поврежденную барабанную перепонку, евстахиеву трубу или через зараженную кровь.
10. Воспалительные и простудные процессы носоглотки. Это является основной причиной возникновения и развития гнойного отита. Воспаления в верхних дыхательных путях и инфекционные заболевания (туберкулез, тиф, корь, скарлатина и другие) могут спровоцировать развитие гнойного отита.

Факторы риска

Основными факторами риска являются:

1. Травмы барабанной перепонки, сосцевидного отростка и искривление носовой перегородки. Травмирование перепонки часто бывает в драке при ударе, также иногда случается у сварщиков, когда в ухо попадает окалина.
2. Аллергические состояния.
3. Занятие плаванием. При занятиях плавание в ушную раковину попадает вода.
4. Люди пожилого возраста.
5. Особенности анатомии среднего уха.
6. Слабая иммунная защита организма, иммунодефицитные состояния и заболевания.
7. Тяжелая форма авитаминоза.
8. Несоблюдения правил гигиены ушной раковины.

Стадии развития гнойного отита

Всего выделяют 3 стадии развития гнойного отита:

1. Доперфоративная. На этой стадии у человека повышается температура, вплоть до 39 градусов, происходит нарушение остроты слуха, появляется резкая и нарастающая боль в ушной раковине, часто боль отдает в область виска, при прощупывании сосцевидного отростка появляются болевые ощущения.
2. Перфоративная. На этой стадии температура тела снижается, боль проходит, а после прорыва барабанной перепонки происходит выделение гноя, иногда даже с примесью сукровицы.
3. Репаративная. Происходит восстановление перепонки, начинает улучшаться слух, гной перестает вытекать.

На любой из этих стадий отит может запросто перейти в хроническую форму. Если это происходит на начальной стадии, то целостность барабанной перепонки сохраняется, а в полости скапливается слизь, которую сложно убрать. Если целостность перепонки сохраняется достаточно долго, то происходит накопление густой слизи и появляются сильные головные боли, головокружения, температура начинает повышаться, появляются рвотные позывы и общая слабость, а также развиваются нарушения вестибулярного аппарата. В некоторых случаях инфекция может пойти глубже и привести к опасным для жизни последствиям.

После перфорации барабанной перепонки происходит выход гноя и слизи, общее состояние улучшается, могут появиться болевые ощущения в ухе и повыситься температура. Это говорит о том, что в барабанной полости присутствует застой гноя или начался воспалительный процесс на сосцевидном отростке височной кости. Если это произошло, то выделение гноя может еще быть в течение месяца.

Гнойные выделения обычно скудные, но в период обострения его количество резко увеличивается.

Острая стадия может продолжаться от 10 до 20 дней. При наличии ослабленного или угнетенного иммунитета, а также неправильного лечения возможно развитие осложнений. После того как произошло окончание гнойных выделений общее состояние улучшается, боли проходят и обычно это ведет к выздоровлению.

Если гной вышел не весь, то может начаться распространение инфекции и даже развитие менингита и абсцесса мозга.

Длительность и ход лечения гнойного отита зависит от следующих факторов:

1. Вид и форма отита.
2. Состояние иммунной защиты организма.
3. Возраст человека.
4. Воспалительные и инфекционные заболевания носоглотки.
5. Особенности анатомии ушной системы.

Медикаментозное лечение гнойного отита

Отит всегда начинается с острой стадии. Лечение острой стадии отита должно проводиться под наблюдением лечащего врача, так как при резком развитии воспаления, воспалительные процессы могут перейти на другие органы головы и вызвать тугоухость.

Если отит часто повторяется или был недолечен, то возможно он перешел в хроническую форму. Лечение хронического гнойного отита обычно проводится в амбулаторных условиях, вылечить его быстро не получится. В этом случае часто бывает, что избавиться от скопившегося гноя в барабанной полости можно только хирургически.

При поражении сосцевидного отростка может потребоваться немедленная госпитализация.
Применяя антибиотическую терапию можно гнойный отит вылечить достаточно быстро. Это позволит убрать симптомы уже за 2-4 дня, но для полного излечения нужно пройти полный курс лечения антибиотиками, обычно около 10 дней (зависит от препарата, его дозировки и назначения лечащего врача). Если его не долечить, то при каждом простудном заболевании отит может возвращаться.

В качестве антибиотиков назначаются следующие медикаменты:

1. Азитромицин. Принимается разово в день 250 мг. В качестве противопоказаний являются: аритмия, заболевания печени и почек и гиперчувствительность к макролидам. В качестве побочных свойств могут быть: головокружения, головные боли, заложенность в ушах, тошнота, конъюнктивит, нервозность, слабость и высокая утомляемость.
2. Амоксициллин. Принимается трижды в день: утром, днем и вечером. Курс приема 8-10 дней. При отсутствии какого-либо лечебного эффекта при приеме в течение 3 суток следует от него отказаться и назначить другой антибиотик. Относится к антибиотикам широкого спектра действия, обладает антимикотическим и антисептическим свойствами и может приниматься на любой стадии гнойного отита. Противопоказания: при беременности, грудном вскармливании, мононуклеозе и заболеваниях печени. В качестве побочных явлений могут быть: аллергические состоянии и заболевания желудочно-кишечного тракта.
3. Ампициллин. Применяется в виде внутримышечных инъекций. Противопоказания к приему: индивидуальная непереносимость к компонентам препарата, беременность и заболевания печени. При приеме препарата могут быть следующие побочные явления: аллергия, нарушения желудочно-кишечного тракта, кандидоз, дисбактериоз и нарушения в работе центральной нервной системы.
4. Аугментин. Противопоказания к приему: беременность, грудное вскармливание, фенилкетонурия и заболевания печени и почек. В качестве побочных явлений могут быть: головные боли, головокружения, крапивница, кандидоз, зуд, а также временная тромбоцитопения и лейкопения. Является довольно сильным средством и назначается при сильно выраженных симптомах гнойного отита. Дозировка определяется индивидуально и лечащим врачом.
5. Спирамицин. Принимается дважды в день: утром и вечером по 1,5 млн. ме. Не рекомендуется принимать при: индивидуальной непереносимости к компонентам препарата, обструкции желчных протоколов и при грудном вскармливании. Побочными свойствами являются: эзофагит, диарея, тошнота, колит и кожная сыпь. Обычно назначается при аллергиях на другие антибиотики.
6. Цефазолин. Применяется в виде внутримышечных инъекций. Прием противопоказан при: индивидуальной непереносимости цефалоспоринама, беременности, грудном вскармливании, заболеваниях кишечника и почек. Побочными явлениями могут быть: аллергия, нарушения желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз, судороги и при длительном приеме возможен стоматит.
7. Цефтриаксон. Применяется в виде внутримышечных инъекций разово в день. Прием противопоказан при: индивидуальной непереносимости цефалоспоринама и тяжелые формы заболеваний желудочно-кишечного тракта. Назначается достаточно редко из-за множества побочных свойств, а именно: головокружения, головные боли, носовые кровотечения, тромбоцитоз, судороги, метеоризм, колит, желтуха, зуд, кандидоз, лихорадочные состояния, повышенная потливость и боли в эпигастральной области.
8. Цефуроксим. Применяется в виде внутримышечных инъекций. Назначаются если Аугментин и Амоксициллин показали свою малую эффективность при лечении. Прием противопоказан при: индивидуальной непереносимости цефалоспоринама, первый триместр беременности и грудное вскармливание. Побочными свойствами при приеме могут быть: головные боли, сонливость, снижение остроты слуха, запоры, тошнота, нарушение работы почек, нейтропения и эозинофилия.
9. Ципрофлоксацин. Применяется дважды в день: утром и вечером в дозировке 250 мг. Прием антибиотика противопоказан при: беременности, грудном вскармливании и эпилепсии. Возможны следующие побочные эффекты: тошнота, кожная аллергия и нарушения сна.
10. Феноксиметилпенициллин. Принимается трижды в день: утром, днем и вечером по 250 мг. Имеет индивидуальную непереносимость к пенициллину. После приема препарата могут развиться следующие побочные свойства: аллергии и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, а также острая реакция гиперчувствительности.

Помимо этого для лечения гнойного отита назначаются антибиотики в виде капель для закапывания в ушную раковину:

1. Кандибиотик. Противопоказанием к применению являются беременность и грудное вскармливание. В качестве побочных действий может быть аллергические состояния. Данные капли обладают также противогрибковым свойством.
2. Левомицетин. Помимо того, что капли широко используются в офтальмологии, в силу того, что при закапывании они не проникают слишком глубоко в ухо, они хорошо помогают при легких формах отита.
3. Нетилмицин. Капли хорошо себя зарекомендовали при лечении хронического среднего отита.
4. Норфлоксацин. Капли обладают широким антибактериальным действием. В качестве побочных явлений могут быть: жжение, зуд и мелкая сыпь на коже в районе уха.

Какие бы не произошли улучшения в процессии терапии, курс приема антибиотиков не следует прекращать раньше времени. Курс приема назначается лечащим врачом и обычно составляет 7-10 дней. Досрочное прекращение приема может спровоцировать повторное появление гнойного отита или он может перейти в хроническую форму с развитием различных осложнений.

При развитии осложнений возможно хирургическое вмешательство в виде рассечения барабанной перепонки.

В начале развития отита можно применять ушные капли и компрессы. Ушные капли отлично справляются и легко могут вылечить наружный отит. Большинство ушных капель должны храниться в условиях холодильника и перед применением их необходимо согреть до комнатной температуры.

Компрессы могут быть:

1. Сухие. Такой компресс предназначен, чтобы снять болевые ощущения и сохранить тепло, а также он не позволяет распространяться инфекции. Держать его можно сколько угодно. В качестве повязки рекомендуется использовать натуральную ткань, лучше всего из шерсти или хлопка.
2. Влажный. Такой компресс помогает в лечение отита, так как на ватный тампон наносится лекарственный препарат, затем этот тампон помещается в ушную раковину. Максимальное время, которое можно держать такой компресс не должен превышать 2 часа.

Необходимость применения компрессов необходимо узнать у лечащего врача.

Особенности лечения гнойного отита у детей в домашних условиях

Лечение гнойного отита у ребенка дома следует полностью исключить, так как у детей он развивается стремительно и очень быстро может принять хроническую форму. Даже при малейших подозрения необходимо показать ребенка врачу и только после осмотра специалист может назначить комплексное лечение, и только он принимает решение возможно лечение его в домашних условиях или нет.

Если врачи диагностируют ребенку запущенную форму гнойного отита, то возможно потребуется немедленная госпитализация, чтобы для очищения ушной полости от гноя и слизи, сделать рассечение барабанной перепонки.

Помимо медикаментозного лечения специалист назначает регулярные процедуры по очищению ушной полости от скопившегося гноя и слизи. Гнойные выделения удаляются очень аккуратно, после каждой такой процедуры, необходимо место обработать специальными растворами. Также необходимо обеспечить ребенку обильное теплое питье. Это положительно сказывается на процессе его лечения.

Лечение гнойного отита у взрослых в домашних условиях

В домашних условиях наружный отит без применения антибиотиков можно, но лечение растянется, а симптомы могут сохраняться до 10-15 дней, в том числе и болевые ощущения. Эффективность лечения в домашних условиях в основном зависит от состояния больного. Если заболевание перешло в хроническую форму, такое лечение будет малоэффективно без применения курса антибиотической терапии.

Лечение гнойного отита в домашних условиях следует проводить только после приема лечащего врача, который составит комплексную терапию. Дома пациент должен соблюдать все рекомендации врача и постельный режим.

Лечение состоит из приема следующих препаратов:

1. Антибиотики. При гнойном отите назначаются обязательно, они убивают патогенные микроорганизмы.
2. Жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Назначаются для нормализации температуры, снятие воспалительных процессов, устранение болевых ощущений и улучшение общего состояния.
3. Ушные и назальные сосудосуживающие капли. Они снимают воспаления, устраняют боль и отечность евстахиевой трубы.
4. Иммуномодулирующие комплексы. Для ускорения выздоровления снабжают организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.
5. Антигистаминные препараты. Назначаются для снятия отеков и воспаления, а также препятствуют появлению аллергических состояний.

Также для извлечения гноя и слизи из ушной полости необходимо выполнять промывание, это поможет сократить срок полного излечения.

Поэтому настоятельно рекомендуется лечить гнойный отит в домашних условиях только под строгим контролем лечащего врача.

Лечение гнойного отита народными средствами

Чтобы вылечить отит в домашних условиях необходимо, в-первую очередь вылечить первичный инфекционный очаг, который стал причиной отита, это поможет предотвратить рецидив.

При негнойном отите применяют согревающие компрессы, такие компрессу могут снять боль, но вылечить отит, применяя только компрессы невозможно.

При гнойном отите применение компрессов считается неэффективным. Применять методы народной медицины при терапии гнойного отита запрещено, так как можно упустить время, и произойдет распространение воспаления на ткани головного мозга. При лечении этого заболевания народную медицину можно использовать только в качестве дополнительной терапии к основному лечению, назначенному лечащим врачом.

Отвергать нетрадиционную медицину тоже не стоит, так как ее применение вместе с основной терапией может ускорить полное излечение.

1. Чеснок и растительное масло. Довести растительное масло до кипения и бросить в него предварительно очищенные зубчики чеснока, обжарить их минут 5 и затем чеснок убрать. Масло хранить в стеклянной емкости в темном и прохладном месте. Таким маслом закапывать уши.
2. Прополис. После промывания и прочистки ушных полостей, вкладывать в уши тампоны пропитанные раствором прополиса.
3. Мята и водка. Для приготовления мятных капель необходимо 1 чайную ложку мяты залить 100 мл. водки и настаивать в темном месте в течение 7 дней. Мятные капли следует закапывать в больное ухо.
4. Черемша. Турунду (узкий ватный или марлевый тампон, который вставляется в ушной канал) пропитать соком черемши. Сок черемши обладает хорошими противомикробными и бактерицидными свойствами.
5. Заячий жир. Хорошо помогает заячий жир, если его использовать в качестве ушных капель. Закапывать жир следует только комнатной температуры, если потребуется необходимо предварительно его согреть.
6. Ромашка. 1 столовую ложку цветов ромашки залить 2 стаканами воды, довести до кипения на медленном огне и дать настояться в течение 45 минут. Использовать отвар в теплом виде в виде спринцевания в больное ухо.
7. Соль. Согреть мешочек с солью и использовать в качестве сухого согревающего компресса.

Также полезно и можно пить напитки из смородины, шиповника, малины, которые насыщают организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

Возможные осложнения и последствия гнойного отита

Отсутствие адекватного лечения гнойного отита, может спровоцировать распространение гнойно-воспалительного процесса на ткани и органы черепа, в том числе и головного мозга.

Возможные осложнения:

1. Нарушение целостности барабанной перепонки. Это может привести к снижению остроты слуха и даже привести к полной потере слуха.
2. Костный кариес (остит). Остит приводит к холестеатоме, которая в свою очередь, может привести к разрушению костных тканей.
3. Паралич лицевого нерва.
4. Энцефалит. Это группа заболеваний, поражающая головной мозг.
5. Мастоидит. Это воспаление сосцевидного отростка височной кости, при котором происходит скопление слизи и гноя, которое приводит к разрушению костных тканей.
6. Гидроцефалия. Это скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга сверх нормы.
7. Менингит. Это воспаление оболочек головного и спинного мозгов.
8. Либиринт. Воспаление внутреннего уха, часто приводит к осложнениям в виде менингита и гидроцефалии.
9. Абсцесс мозга, мозжечка. Это скопление гнойных выделений в головном мозгу.
10. Сепсис. Это состояние требующее оказание неотложной реанимационной помощи.
11. Возможен летальный исход.

Все болевшие острым гнойным отитом должны проходить медицинское обследование каждые 6 месяцев.

Профилактика гнойного отита

Чтобы предотвратить возникновение и развитие гнойного отита необходимо соблюдать следующие правила:

1. Своевременно лечить инфекционные и простудные заболевания, осложнения которых могут привести к возникновению гнойного отита.
2. Применять антибиотики только по назначению лечащего врача.
3. Повышать иммунную защиту организма, при необходимости принимать витаминные комплексы.
4. Достаточная двигательная активность.
5. Правильное и здоровое питание.
6. Своевременно проводить санацию полости рта и носоглотки.
7. Избегать переохлаждения.

Гнойный отит относится к одной из самых серьезных и опасных заболеваний ушной полости, которое необходимо начинать лечить незамедлительно и которое самостоятельно в домашних условиях вылечить без помощи врача не получится. Несвоевременно начатое лечение или попытка начать его лечить в домашних условиях может серьезно подорвать здоровье.

100% Эффективное средство для повышения иммунитета

Прекрасной альтернативой для повышения иммунитета в домашних условиях является средство для устранения накопленного стресса. Учеными доказано, что 95% заболеваний вызваны стрессами и депрессиями: бронхиальная астма, ревматизм, сахарный диабет, снижение потенции, ожирение, гипертония, псориаз, бессонница, заболевания желудочно-кишечного тракта, снижение памяти и интеллекта и сильная потливость.

По статистике стрессы сокращают жизнь на 15-20 лет, вызывают раннее старение и могут закончиться инфарктом и инсультом.

Кроме того, клиническими испытаниями, проведенными европейскими исследователями, с участием 1400 человек, установлено:

• Эффективность для снятия хронического стресса на 100%!
• Эффективность при психосоматических заболеваниях на 98%.
• Улучшение физического самочувствия на 96%.

Средство не имеет никаких побочных эффектов.

Подробнее читать про средство для повышения иммунитета Neyrolock можно здесь.

Дорогие мои читатели! Я очень рад, что Вы заглянули на Андрюхин блог, спасибо Вам! Была ли Вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы Вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с Вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на обновления блога.

С уважением, Андрей Вдовенко.

andryuhin-blog.ru

Тяжесть протекания и последствия гнойного отита

Отит — распространенное заболевание органов слуха. Чаще страдают дети, чем взрослые. Болезнь очень серьезная. Если ее не лечить — последствия могут быть необратимыми, нередки случаи смерти.

Причины и симптомы недуга

Гнойный отит — отоларингологическое заболевание инфекционного характера, при котором воспаляется эпителий внутреннего и среднего уха. Затем появляются гнойные неприятные выделения из ушной раковины. Причинами становятся патогены, попавшие в ухо, и сниженный иммунитет.

Основные пути попадания инфекции в полость уха при гнойном отите.

1. Тубогенный — через слуховую трубку.
2. Травматичный — через поврежденную барабанную перепонку.
3. Ретроградный — из полости черепа: при гайморите и рините.
4. Гематогенный — с током крови: из-за таких серьезных заболеваний, как скарлатина, туберкулез, корь.

Симптомами болезни являются сильная ушная боль, которая может быть пульсирующей или ноющей, заложенность и шум в ушах, а из уха идет гной, при этом выделения неприятно пахнут. Возможны также снижение слуха, повышение температуры, головокружение, тошнота, рвота, головная боль.

При гнойном отите оказываются поражены слизистые оболочки всех отделов среднего уха: слуховая труба, барабанная перепонка, сосцевидный отросток.

Формы и стадии заболевания

Различают двух- и односторонний варианты недуга — при поражении обоих ушей или одного соответственно.

Стадии болезни

Заболевание гнойным отитом имеет две формы — острую и хроническую. Острая длится 2–3 недели, после чего недуг становится затяжным. Хроническая стадия характеризуется стойкой перфорацией барабанной перепонки, постоянно возобновляющимся течением гноя и снижением слуха.

Развивается заболевание вследствие неправильного и позднего лечения острого отита. Причинами перехода в хроническую стадию также становятся сниженный иммунитет, некорректно подобранное антибактериальное лечение острого отита, болезни верхних дыхательных путей (хронический ринит, искривление носовой перегородки), а также серьезные сопутствующие недуги, например, сахарный диабет.

Различают две формы хронической стадии по кодам МКБ 10. Первая: туботимпанальный хронический средний отит. При этом поражены слизистая область слуховой трубы и барабанной полости. Характеризуется малым числом осложнений.

Существует эпитимпано-антральный отит. Воспалительный процесс затрагивает костную ткань, сосцевидный отросток начинает гноиться, что приводит к некрозу. При этой форме возможны серьезные последствия: менингит, сепсис.

Диагностика и лечение гнойного отита

Определить болезнь не составляет труда. Врач основывается на жалобах пациента. Проводится отоскопия: ушную полость осматривают с помощью специального инструмента. Назначают бакпосев отделяемого из уха. Если подозревают этимпаническую форму, делают рентген височной кости. Диагноз подтверждается анализом крови, наблюдается резкое возрастание уровня лейкоцитов.

Лечение неосложненной формы гнойного отита проводится в домашних условиях. При повышенной температуре показан постельный режим. При тяжелом течении болезни больного помещают в стационар.

Терапия зависит от осложненности недуга. Так, при доперфоративной стадии прежде всего устраняют боль, чтобы облегчить состояние. Для этих целей применяют капли с обезболивающим эффектом, например, «Отипакс», который имеет в составе лидокаин и феназон, «Анауран», содержащий лидокаин, полимиксин, неомицин. Препараты необходимо капать несколько раз в день. Назначают сосудосуживающие средства в нос, например, «Галазолин», «Отривин», «Санорин», они улучшают дренажную функцию. В качестве обезболивающих выписывают «Парцетамол», «Диклофенак». Категорически запрещено сморкаться или втягивать жидкость в носоглотку.

При перфоративной стадии к сосудосуживающим добавляют антибиотики и антигистаминные препараты. Если из уха капает гной, назначают муколитические средства (АЦЦ, «Флуимуцил», «Эреспал»). Дополнительно прописывают физиотерапию: УВЧ, УФО. Больной дома сам должен обработать ушную полость: удалить гной с помощью ватной палочки. При густых выделениях сначала в ухо капают теплую перекись водорода, затем полость промакивают сухой салфеткой. После очищения слухового канала в ухо закапывают чуть теплые капли, которые назначил врач.

Антибиотики, назначаемые на этой стадии гнойного отита: «Амоксициллин» — лекарство широкого спектра действия, его нельзя использовать при беременности, лактации, заболеваниях печени; «Цефуроксим» — применяют внутримышечно, противопоказания те же; «Азитромицин», его преимущество: назначение одной таблетки в день, однако он имеет больше противопоказаний; «Цефазолин» — применяют в виде инъекций, препарат нельзя использовать при беременности и заболеваниях кишечника. Одновременно прописывают капли с антибиотиками: «Левомецитин», «Норфлоксацин». «Нетелмицин».

Все медикаменты назначает врач по определенной схеме. Самостоятельно начинать прием антибиотиков запрещено. При низкой результативности или побочных эффектах препарата доктор может скорректировать лечение. Продолжительность антибактериальной терапии не менее 7–10 дней. Досрочное прекращение приема запрещено во избежание рецидива и перехода болезни в хроническую форму.

При перфоративной стадии гнойного отита иногда нарушен дренаж жидкости в ухе. Тогда на четвертые сутки проводят рассечение барабанной перепонки. Эта процедура выполняется в условиях стационара с целью предотвратить осложнения. Если очаг воспаления перешел на кость, выполняют его хирургическое удаление.

Во время репаративной стадии уже образуется рубец на перепонке, гной из уха перестает течь, поэтому прекращают принятие антибиотиков и физиопроцедуры. При спайках проводят пневмомассаж барабанной перепонки. Показана витаминотерапия. Основная задача: восстановить слух, укрепить иммунитет.

Народные средства

Самостоятельно лечить болезнь нельзя, есть риск серьезных осложнений. Старинные бабушкины рецепты могут лишь улучшить самочувствие и уменьшить болевые ощущения, но вылечить заболевание не в силах. Поэтому при гнойном отите их используют исключительно в комплексе с медикаментозными. Перед применением домашних методов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, только он может назначить правильную терапию.

Самые распространенные средства народной медицины: эфирные масла, мед, травы. Например, масло чайного дерева обладает патогенными свойствами. В ложку растительного масла добавляют пару капель масла чайного дерева, ложку яблочного уксуса. Смесь слегка подогревают, смачивают в ней ватную турунду и закладывают в ушной проход. Мед разводят с водой 1:1 и закапывают в ухо 2-3 капли. Усиливает эффект марлевые тампоны, смоченные прополисом. Противовоспалительные травяные сборы принимают внутрь в виде чая. Например, смесь 4 ст. л. череды и календулы и по 2 ст. л. корня солодки и тысячелистника, 3 ст. л. листьев эвкалипта заваривают 250 мл кипятка и настаивают, пьют по трети стакана в течение дня.

При лечении народными методами запрещено: чем-либо прогревать ухо на перфоративной стадии (когда есть гнойные выделения), капать спирт, уксус, неразбавленный сок чеснока или лука, самостоятельно вскрывать нарывы.

Лечение заболевания у детей

Строение детского уха имеет ряд особенностей. Ушной проход короткий и широкий, а просвет слуховой трубы узкий. По данным врачей, более 60 % детей до года переносят отит, причем у 38 % он приобретает хронический характер. Это очень опасно для маленьких пациентов, так как нарушается процесс формирования речи, что влияет на обучение.

Симптомы аналогичны тем, что у взрослых. У грудничков начальными признаками гнойного отита могут быть беспокойство; потеря аппетита; вскрикивания, когда надавливают на область уха; ребенок лежит только на одной стороне — где болит. При малейших признаках недуга необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, болезнь у детей развивается стремительно. Буквально за сутки воспаление достигает стадии, когда из уха течет гной. Риск осложнений у малышей гораздо больше, чем у взрослых.

Помощь детям с гнойным отитом имеет свои особенности. В домашних условиях лечат только начальную стадию, в остальных случаях показана госпитализация.

Широко применяют при лечении детей:

• капли «Отипакс», «Левомицитин», «Полидекса», «Ципромед»;
• грудничкам не назначают сосудосуживающие препараты в нос;
• в качестве жаропонижающих используют средства с парацетамолом, например, «Эффералган»;
• детям можно применять не все антибиотики, в основном дают «Амоксициллин»;
• для физиопроцедур назначают ультразвук, пневмомассаж, ионогальванизацию.

При своевременно начатом лечении гнойного отита прогноз благоприятный. Однако если проводить некорректную терапию, осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до глухоты и летального исхода.

Как справиться с болезнью при беременности

В период вынашивания плода организм женщины очень уязвим. Поэтому заболевание гнойным отитом у беременных встречается не так уж редко. Терапия подбирается так, чтобы не навредить будущему малышу.

Симптомы не всегда имеют выраженный характер — таковы реакции беременного организма на инфекцию. Трудности в том, что остается ограниченный круг препаратов, разрешенных во время беременности. Обычно врачи назначают медикаменты с природными компонентами. Например, капли «Отипакс» разрешены в этот период. Если не избежать антибиотиков, назначают «Амоксиклав».

В условиях стационара проводят промывание для удаления гноя из уха. Сосудосуживающие капли в нос не назначают из-за риска гипоксии плода. Весь лечебный процесс должен проходить строго под контролем врача.

Возможные осложнения

При запоздалом и неверном лечении велик риск ухудшения состояния, в первую очередь — переход в хроническую форму. Следующее — частичная или полная потеря слуха. Иногда гнойные воспаления развиваются за пределами барабанной перепонки. Такой недуг называется мастоидит. Это острое гнойное заболевание сосцевидного отростка, при котором патологический процесс переходит на костную ткань. При начальной стадии симптомы те же, только сопровождаются тошнотой. В дальнейшем гной накапливается внутри барабанной полости и давит на ткани. Если не сделать дренаж, гной может прорваться в область мозга или шеи и вызвать серьезные патологии.

Признаками запущенного мастодиита являются:

• невыносимая головная и ушная боль;
• ухудшение слуха;
• значительное покраснение позади ушных раковин.
• если температура резко упала и гной течет из уха — это признак того, что прорвалась барабанная перепонка.

Серьезными осложнениями также являются гнойный менингит, эпидуральный абсцесс, абсцесс мозга. В этих случаях происходит давление на ткани мозга. В результате могут возникнуть парезы, параличи, нарушение в работе сердца. При любом прорыве гноя внутрь возникает риск для жизни. Требуется срочная госпитализация и оперативное вмешательство.

Самостоятельное и некорректное лечение чревато рядом осложнений, даже смертельных. Если обратиться к врачу при первых признаках и получить квалифицированное лечение, с болезнью можно справиться легко. Чем больше времени упущено, тем более долгим и сложным будет лечение и сильнее риски развития осложнений после гнойного отита.

Не допустить появления такого серьезного недуга помогут профилактические мероприятия. Это укрепление иммунитета, лечение простудных заболеваний, избегание травм уха, вакцинация от менингита и пневмонии.

gluhihnet.ru

Смотрите также

• 
  Таблица прорезывания зубов молочных
• 
  Кучино кожно венерологический диспансер
• 
  Температура у ребенка на клыки
• 
  Масло туи при аденоидах
• 
  Эффективное средство от вшей и гнид для детей за один раз
• 
  Передозировка витамином аевит
• 
  После прививки от гриппа когда можно беременеть
• 
  Крючком для новорожденного
• 
  Гипокситерапия показания и противопоказания
• 
  Температура 38 на градуснике
• 
  Как правильно давать антирефлюксную смесь