От чего стоматит у детей во рту


Что делать, если у ребенка часто стоматит?

В ситуации, когда у ребенка часто стоматит, приходится искать основную болезнь, которая вызывает неприятные симптомы. Ниже приводится классификация болезни ротовой полости и причины, по которым патология возобновляется.

Особенности расстройства

Под стоматитом подразумеваются воспалительные процессы на слизистой рта. Расстройство протекает в многочисленных видах, возникает по причине действия разных провоцирующих факторов. Благодаря своевременным лечебным процедурам, болезнь исчезает спустя несколько дней или недель. Под воздействием определенных факторов симптоматика может возобновляться, доставляя неприятные ощущения.

Классификация болезни

Когда на слизистой рта появляется воспаление, нужно обращаться к специалисту за лечением. Он поможет определить характер развития болезни и подобрать правильную методику лечения. Для нормальной диагностики делается соскоб с воспаленного места.

По характеру возбудителя можно различить такие виды болезни:

  • Везикулярный стоматит развивается под действием вирусов. Заражение происходит после укуса инфицированного насекомого.
  • Герпетической возникает после попадания в кровеносную систему герпеса.
  • Афтозный – осложнение герпетической формы, проявляющееся в результате неправильного лечения.
  • Вирусный может появляться после гриппа, оспы, кори, других вирусов.

  • Кандидозный появляется в результате заражения слизистой ротовой полости патогенной микрофлорой.
  • Бактериальный обусловлен стафилококковой и стрептококковой инфекцией, факторами, провоцирующими гонорею и дифтерию.
  • Кроме того, причины стоматита заключаются в аллергической реакции на отдельные виды продуктов.
  • Катаральный проявляется с разными симптомами.
  • Язвенный стоматит возникает, как самостоятельная болезнь или осложнение после катаральной формы.

Причины

Состояние слизистой ротовой полости обусловлено веществами, входящими в состав слюны, наделенной антисептическими свойствами. Поэтому во рту подавляются болезнетворные микробы. Одной из основных причин появления стоматита является изменение свойств слюны. Подобные изменения выполняются зачастую в процессе обезвоживания организма, когда детям не дают достаточно жидкости или в помещении, где они находятся, низкая влажность.

Когда у ребенка обезвоживание, он постоянно хочет пить, во рту сухость, мочеиспускание нечастое. Моча становится темнее, слезы во время плача не текут, лицо бледнеет, под глазами появляются круги.

Среди распространенных факторов, провоцирующих болезни, можно перечислить:

  • Иммунитет ослабляется по причине учащенных простуд или других расстройств, нехватки витаминов, неподходящих условий для существования.
  • Ненадлежащая гигиена ротовой полости, пренебрежение необходимостью лечения.
  • Употребление антибиотиков и других препаратов.

Инфекционные заражения становятся главными причинами развития болезни. Это происходит, если правила личной гигиены не соблюдаются. Инфекционный процесс развивается, когда дети прикусывают щеку, появляются травмы на деснах, губах при чистке зубов. При развитии инфекционных расстройств микробы проникают в слизистую через лимфатические сосуды.

Заражение может передаваться через дыхательные пути после кашля или чихания больного человека, после использования общей подушки, полотенца или столовых приборов. Часто детей заражают, когда целуют. В рот проникает слюна с микробами.

Иногда стоматит вызывает ожог от чая или каши, раздражение может провоцировать чеснок, перец. Аллергическая форма проявляется после приема медикаментов или пищи, на которые плохо реагирует иммунная система.

Слабый иммунитет

Частое проявление стоматита у детей может свидетельствовать о плохой работе иммунной системы. Чаще это происходит с малышами, перенесшими герпесную форму болезни. Во время ослабления иммунитета проявляется герпес, провоцирует симптомы заболевания.

Защитные функции детского организма ослабляются под действием таких факторов:

  • Нервное потрясение.
  • Интеллектуальные или физические нагрузки.
  • Несоблюдение режима сна.
  • Перегрев либо переохлаждение.
  • Аллергические реакции.

Паразиты

Через грязные руки или немытую еду удается занести в организм не только микробы, но и глисты. Их яйца могут откладываться в морепродуктах, мясных блюдах, овощах и т.д.

Из-за работы глистов ухудшается работа ЖКТ. Появляется дисбактериоз, проблемы с кислотно-щелочным балансом. Изначально расстройства распространяются по пищеварительной системе, потом в ротовой полости.

Паразиты тоже могут ослаблять иммунную систему, провоцировать расстройства ЖКТ, снижать уровень железа в организме, способствовать развитию анемии, диареи, обезвоживания. Все эти факторы могут провоцировать новый приступ стоматита.

Гормоны и наследственность

В отдельных ситуациях стоматит у детей появляется из-за гормональных преобразований. Чаще подобные процессы происходят в пубертатном возрасте при половом созревании.

Стоматит может передаваться от родителей через гены. Если в семье есть люди с таким заболеванием, значит, у ребенка повышенный риск получить такую болезнь.

Плохое питание

Учащенные стоматиты у малышей проявляются из-за неправильного рациона. Следствием этого является нехватка полезных веществ в организма.

В рацион должны быть включены: овощи, фрукты, ягоды, зелень,  рыба, мясо, молочное, каши, орехи, мед.

В холодный сезон восполнить дефицит полезных веществ позволяет поливитамин для малышей. Только с разрешения врача можно пользоваться медикаментами.

Симптоматика

Инкубационный период болезни продолжается от 4 дней до недели. Первые признаки напоминают легкую форму ОРВИ: высокая температура, озноб, общая слабость, тошнота, рвотные позывы, лимфаденит, ринит, конъюнктивит.

На слизистой появляется налет, не всегда одинакового цвета. Потом формируются небольшие язвы и волдыри.

Стоматиты отличаются по клиническим признакам:

  • При вирусной форме появляются пузырьки с мутной жидкостью, которые лопаются, а потом формируют округлые язвы. Когда маленькие образования объединяются, создаются крупные эрозивные участки, покрывающиеся налетом. Слизистая оболочка начинает гиперемироваться.
  • При герпетическом стоматите на заживших язвах формируется мраморный узор.
  • Первичным проявлением кандидозного стоматита считается сухость в ротовой полости, которая сопровождается болью или жжением. Можно почувствовать кисловатый запах изо рта. Потом слизистая покрывается белыми вкраплениями. При формировании в большом количестве они визуально напоминают творожнистый налет. Кровоточащая эрозия появляется после удаления такого налета.
  • Для бактериальной формы характерно покраснение слизистой с поверхностными эрозиями. На губах зачастую формируются желтые, постепенно высыхающие корочки. Принимается в расчет выделение слюны, формируется гнилой запах.
  • Афтозный стоматит отличается от других видов расстройства формированием язвы с белой серединой и покраснениями по краям. Болезнь может перерастать в хроническую форму, проявляться в виде аллергической реакции.

Диагностика

Только врач способен отличить стоматит от других болезней. Нельзя проводить какие-либо процедуры в бытовых условиях без участия специалиста. К врачу нужно обращаться сразу после возникновения симптомов.

Диагностические процедуры:

  • Анализ крови, мочи, кала.
  • Изучение соскоба слизистой.
  • Цитологическая диагностика.
  • Проверка на наличие вирусов.
  • Обнаружение бактерий.
  • Анализ состояния иммунной системы.

Подобные мероприятия выполняются для распознавания факторов, провоцирующих негативную симптоматику.

Лечение

Многие пытаются лечить стоматит без обращения в медицинское учреждение. Практиковать подобное запрещено. Подходящую терапевтическую методику назначает только врач.

При лечении стоматита выполняется:

  • Купирование симптомов противовирусными препаратами.
  • Полоскание ротовой полости антисептиками после приема пищи.
  • Обезболивающие средства.
  • Заживление язв с использованием мазей и зубных паст.
  • Использование медицинских спреев. Такие средства запрещены к употреблению детьми младше 1 года.

Купировать боль помогают: облепиховое масло, гель на основе шиповника, анестезирующие вещества.

Если стоматит у грудного ребенка проявляется повторно, придется в срочном порядке пройти консультацию у иммунолога. Врач должен наблюдать за процессом лечения годовалых малышей.

Герпетический стоматит требует госпитализации при развитии тяжелой формы. Болезнь может распространяться по всему организму из-за повышенной интоксикации. Легкая и средняя формы болезни, не нуждаются в госпитализации. Для эффективной терапии назначается противовирусное средство и такие процедуры:

  • Слизистую рта нужно смазать 3% раствором перекиси водорода с добавлением фурацилина. Потом можно пользоваться отварами из трав при отсутствии аллергии на компоненты.
  • Раствор Люголя употребляется, как антисептик, устраняющий заражение.
  • Поскольку при герпетическом стоматите сильно болит рот, употребляются анестетики, локальные обезболивающие средства смешанного действия.

  • Употребляются лекарства от герпеса и другие противовирусные средства.
  • При остром развитии болезни и постоянных рецидивах можно использовать антигерпесные лекарства системного действия по рецепту.
  • Масляные растворы применяются для улучшения регенерации слизистой.

При проведении терапии нужно соблюдать щадящий режим питания, не есть острую, кислую еду, слишком горячие или холодные напитки. В профилактических целях ребенку нужно выдать отдельную посуду.

Профилактика

За проведение профилактических мероприятий должны отвечать родители. Разберемся, что нужно делать:

  • Детей нужно оберегать от травматизма в бытовых условиях.
  • Вовремя устранять инфекции и вирусы.
  • Регулярно проводить осмотр ротовой полости. В первые 3 года это особенно важно.

  • Перед грудным вскармливанием дезинфицировать соски.
  • Руки у ребенка всегда должны быть чистые.
  • Когда прорезаются зубы, нужно почаще отправлять ребенка к стоматологу.
  • Нужно обеспечить малышу полноценный рацион, содержащий много кальция и других полезных минералов.
  • Все болезни должен лечить только врач.

Как распознать и лечить стоматит у ребенка – видео

Рекомендации доктора Комаровского о том, как вовремя выявить наличие стоматита и правильно его терапевтировать.

Отсутствие надлежащего лечения стоматита у детей в легких формах перерастает в сложную и хроническую. С такими болезнями бороться сложнее, поэтому при проявлении первых подозрений нужно обращаться к специалисту за помощью. Частые стоматиты у ребенка свидетельствуют о других проблемах с организмом. Часто болезненность повышается из-за слабой иммунной системы.

tvoidantist.ru

Стоматит — Википедия

Стомати́т (от др.-греч. στόμα — рот) — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта.

Механизм возникновения стоматита ещё не выявлен полностью, но, вероятнее всего, это связано с реакцией иммунной системы на раздражители. Считается, что стоматит возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец), — примерно так же иммунная система человека реагирует, например, на пересадку органа. «Нападение» лимфоцитов на эти неопознанные молекулы приводит к возникновению во рту язвенных образований, которые и получили название «стоматит».

Причиной его возникновения также считают местные факторы: несоблюдение гигиены полости рта. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит, а также глистная инвазия, могут быть причиной катарального стоматита.

При этом заболевании слизистая оболочка рта становится отёчной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или жёлтым налётом. Отмечается гиперсаливация (повышенное выделение слюны). Может отмечаться кровоточивость дёсен, появляться неприятный запах изо рта.

Сам по себе стоматит не заразен, но причина его вызывающая может быть заразна, например при герпесе стоматит может возникать как следствие, но это уже один из вариантов реакции человека на вирус простого герпеса.

  • Аллергический
  • Афтозный
  • Везикулярный. Возбудитель болезни — РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Vesiculorus семейства Rabdoviridae[2]. Везикулярный стоматит заразен. Поэтому рекомендуется использовать отдельную посуду и средства гигиены (которые после использования следует продезинфицировать, хотя бы кипятком).
  • Герпетический[3]. Характеризуется резким повышением температуры, повышенной сонливостью, на слизистой рта образуются пузырьки (сыпь), которые через 3 дня лопаются. Сопровождается гингивитом, вязкой слюной. Болезнь занимает 8 дней. Лечится ацикловиром[4]
  • Катаральный — вызван несоблюдением гигиены ротовой полости, недостаточным увлажнением полости рта, внедрением грибов рода Candida, бактерий
  • Травматический
  • Энтеровирусный везикулярный стоматит — вызывается энтеровирусами
  • Язвенный

Вероятные причины и предрасполагающие факторы[править | править код]

  • микроорганизмы-возбудители инфекционных заболеваний (бактерии, вирусы, микоплазмы)
  • некачественное питание
  • механическое или термическое повреждение полости рта,
  • обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой, недостаточным потреблением воды, длительным повышением температуры тела, повышенным выделением мочи, большой кровопотерей
  • недостаточная или избыточная гигиена полости рта
  • некачественно сделанные или плохо установленные зубные протезы
  • по статистике 65 % пожилых людей с зубными протезами страдают от стоматита
  • применение медикаментов, уменьшающих слюноотделение
  • авитаминоз (витамин А, витамин B, витамин С, витамин В12), нехватка железа или фолиевой кислоты
  • курение
  • злокачественные опухоли в области шеи, носа или глотки
  • гормональные колебания (беременность, переходный возраст и др.)
  • анемия
  • побочные действия химиотерапии
  • продромальный период ВИЧ-инфекции

Для выявления стоматита врач обычно вначале изучает медицинскую карту пациента, а затем приступает к визуальному осмотру полости рта. Каких-либо специальных медицинских тестов (например, биопсии или изучения культуры) для выявления стоматита пока не существует. Главный признак стоматита — внешний вид язв, их расположение и тот факт, что стоматит — болезнь повторяющаяся. Кроме того, при стоматите ткань, непосредственно окружающая язву, имеет нормальный, здоровый вид, а сам пациент не испытывает каких-либо ярких системных симптомов (например, нет высокой температуры или плохого самочувствия). Однако при запущенных формах стоматита, особенно у детей, наблюдаются множественные язвы, повышение температуры, ухудшения самочувствия.

Ученые предполагают, что он проявляется при защите организма от вирусных инфекций в ротовой полости.

Стоматит часто проходит сам по себе в течение недели. В зависимости от вида стоматита лечение может проводиться противогрибковыми или иными препаратами, вид поражения может определить врач-терапевт или стоматолог, неправильное самолечение может привести к серьёзным осложнениям, генерализации инфекции.

Обычно какой-либо специфической терапии не требуется, достаточно ограничиться щадящей диетой и частыми полосканиями полости рта. Можно применять ополаскиватели с антисептическими свойствами: настои трав: коры дуба, ромашки, календулы; разбавленные водно-спиртовые растворы аптечных настоек (календула, эвкалипт — по 20—30 капель настойки на 100 мл воды), различные готовые ополаскиватели. Для снижения болевой симптоматики могут применяться препараты, содержащие местно анестезирующие средства (например, лидокаин). Частично помогает употребление леденцов, которые увеличивают слюноотделение, благодаря которому улучшается орошение раны слюной и также достигается некоторый антисептический и отвлекающий эффект. Такое же действие оказывает отвар ромашки; мёд.


Ещё в конце XX века самым верным способом лечения стоматита было смазывание ранки синькой, недостаток этого метода в том, что ротовая полость будет синего цвета от красителя раствора. Ни в коем случае нельзя использовать растворы на спирту (кроме йода), они могут вызвать ожоги.

Согласно данным исследований причинами возникновения стоматита являются наследственность, бактериальная флора ротовой полости, состояние иммунной системы, а также факторы окружающей среды.

Стоматиты бывают диффузными с поражением слизистой оболочки щёк, языка, десен, губ и очаговыми- десен (гингивит), языка (лингивит) или твердого нёба (палантинит) и др. При всех формах стоматитов необходимо устранить механические, термические и другие раздражения слизистой оболочки, обратить внимание на подбор кормов и достаточное кормление больных животных. Травоядным назначают зеленую траву, мягкое сено, а также хороший силос, варёные корнеклубнеплоды, болтушки из отрубей, свиньям-каши, плотоядным-супы, фарш. Животных обеспечивают свежей водой.[5] Экономический ущерб при данном заболевании довольно велик. Больные животные быстро теряют в весе и временно утрачивают продуктивность и работоспособность. Иногда поражение сосков вымени у коров бывает настолько тяжёлым, что доение их становится невозможным, и больных выбраковывают. Больные лошади и мулы неработоспособны до полного выздоровления.[6]

Также стоматиты классифицируют по происхождению на первичные и вторичные. Первичные возникают под влиянием механических, термических, биологических и химических факторов. Вторичные стоматиты как сопутствующие поражения появляются при заразных болезнях, иногда они развиваются при фарингитах, хронических болезнях преджелудков, гастритах и гепатитах, кровопятнистой болезни и других незаразных болезнях.[5]

Желудочно-кишечный тракт
Другое
  • Пищеварительные железы: Гепатит
    • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит

Другие системы и органы

ru.wikipedia.org

Стоматит у детей - особенности, симптомы, профилактика и способы лечения

Стоматит у детей может развиваться даже в младенческом возрасте. Симптомы болезни могут причинять ощутимый дискомфорт, а отсутствие лечения грозит развитием осложнений, например, переходом болезни в хроническую форму, присоединением вторичной инфекции, выпадением зубов.

Симптомы стоматита у детей

Признаки стоматита у детей зависят от разновидности заболевания. При вирусном стоматите, который встречается у малышей чаще всего (80% случаев появления болезни спровоцированы вирусом герпеса), высыпания не ограничиваются внутренней стороной слизистой рта. Язвочки можно заметить на коже вокруг ротовой полости1.

Повсеместно установлено, что вирус простого герпеса поражает 60% детей в возрасте от полугода до пяти лет. К 15 годам жизни, инфицированными становятся уже 90%. Естественно, подобная проблема наблюдается в детской стоматологии – частота герпетического стоматита растет из года в год2.

Сопутствующие симптомы включают:

  • Увеличение лимфатических узлов
  • Резкий рост температуры тела
  • Отек, покраснение слизистой рта, десен
  • Слабость, отсутствие аппетита3
  • Выраженность симптомов зависит от типа возбудителя болезни, а также от особенностей иммунной системы

Герпетический стоматит у детей во рту часто протекает в острой форме. Он сопровождается высокой температурой до 40°, множественными, очень болезненными высыпаниями в виде овальных или круглых пузырьков бледно-желтого оттенка с воспаленной алой каймой. Спустя несколько дней высыпания исчезают, выделяя прозрачную мутноватую жидкость, а на их месте возникают эрозии – участки с частично или полностью разрушенным эпителием.

Признаками кандидозного стоматита или молочницы у малышей до одного года является белесоватый пятнистый налет. Устранить его несложно, но участки кожи на месте налета становятся красноватыми с заметным воспалением.

Язвенный стоматит во рту характеризуется отеком слизистой, на фоне которого образуются одиночные или множественные язвочки, покрытые налетом. Иногда сопутствующими признаками является увеличение температуры, кровоточивость десен, плохой запах изо рта. Заболевание может возникать на фоне ослабленного иммунитета, недостатка витаминов или травмы слизистой поверхности рта4.

Причины стоматита у детей

Проявление детской формы заболевания в большинстве случаев связано со снижением иммунитета, попаданием бактерий, вирусов на слизистую рта. Не менее распространенным является грибковый фактор: грибок типа Candida способен вызывать кандидозную форму. Именно кандида считается основной причиной стоматита в первый год жизни.

У дошкольников и младших школьников возбудителями заболевания нередко становятся стафилококки, стрептококки. Эти бактерии часто провоцируют развитие болезни в условиях сниженного иммунитета или недостаточной гигиены.

Основные причины:

  • 1 Воздействие вируса герпеса (вирусная форма) – заражение происходит через игрушки, предметы быта, посуду, а также воздушно-капельным путем. Встречается у детей 1-4 лет.
  • 2 Воздействие грибка Candida (кандидоз) – заболевание возникает у новорожденных и грудничков, которые находятся на естественном вскармливании. В народе такую форму заболевания называют молочницей.
  • 3 Следствие травм – частого прикусывания внутренней части щеки или языка, привычки грызть ручку или карандаш или ожогов от горячих напитков и пищи.
  • 4 Как сопутствующее заболевание при ангинах, пневмониях, гайморитах, особенно осенью и зимой при ослаблении иммунитета.
  • 5 Как реакция на некоторые медикаменты либо на фоне аллергии. При медикаментозной форме важно выявить и исключить аллерген, чтобы избежать дальнейшего развития болезни и значительных болевых ощущений5.

Профилактика стоматита у детей

Полость рта – это особая среда с крайне высоким риском развития всевозможных воспалительных процессов. Слизистую оболочку легко травмировать, происходит постоянный контакт с внешний средой (особенно у малышей), а микроорганизмы при любой возможности готовы начать размножаться, захватывать новые территории6.

Именно поэтому так важно проводить профилактические мероприятия, которые изолируют некоторые причины и позволяют снизить риски развития воспалительных процессов. Прежде чем задавать вопрос о том, как вылечить стоматит у ребенка, стоит узнать, как его предотвратить. Профилактические меры могут различаться в зависимости от возрастного периода, в котором находится ребенок6:

  • 1 Первый год жизни. У новорожденного еще не функционируют слюнные железы, а слизистая оболочка рта очень чувствительна, ранима. Травмировать слизистую оболочку в состоянии даже безопасная соска. В первый год жизни, особенно в первые дни, организм все еще содержит материнские гормоны, ферменты, антитела, то есть вероятность вирусного или бактериального заражения достаточно мала. Основная профилактика сводится к препятствованию травматических повреждений, наблюдению за правильным развитием и быстрому реагированию с последующим обращением к педиатру, в случае наблюдения аномалий.
  • 2 Возраст от года до трех лет. В данном периоде жизни организм пытается выработать свой собственный иммунитет. Слизистая оболочка полости рта все еще полностью не сформирована, что на фоне только набирающего силу иммунитета, провоцирует высокие риски на возникновение воспалительных процессов, особенно герпеса. Основным методом, на данный период, станет изоляция от других больных детей, особенно во время эпидемий, здоровое закаливание. Также врачи могут начать назначать противовирусные, противобактериальные препараты, особенно часто болеющим детям (ЧБД). Родителям необходимо научиться взаимодействовать с педиатрами, не заниматься самолечением, иначе данный период роста может закончиться осложнениями.
  • 3 Возраст от 4-12 лет. Период выделяется резким ростом всего организма и окончательным формированием слизистой оболочки – уплотняется базальная мембрана и соединительная ткань, толщина эпителия увеличивается, уменьшается проницаемость сосудов. Все вместе повышает сопротивляемость слизистой оболочки полости рта к вирусным и бактериальным инфекциям. Однако возможно развитие новых аллергических реакций и проявление хронической герпетической формы, если ребенок болел им ранее. Также могут проявляться и другие формы заболевания, например афтозного, особенно после ослабления организма из-за какого-либо заболевания. Основная профилактическая задача сводится к общеукрепляющим мерам – нормализация питания, здоровый образ жизни, физическая нагрузка, закаливание и прочее
  • 4 Возраст от 12-14 лет. Начинается подростковый период, а иммунитет практически сформирован. Однако возможны проблемы на фоне гормональных изменений. Среди стоматитов по-прежнему лидирует герпетический (рецидивирующий) и афтозный. Нередко возникает гингивит (воспаление десен) и лейкоплакия (утолщение и ороговение слизистой оболочки). Профилактические мероприятия включают в себя помощь иммунитету – свежий воздух, здоровое питание, спорт и прочее. В подобный период врачи могут начать выписывать более «взрослые» и действенные препараты против тех или иных патологий полости рта. Хорошо проявляют себя диспансеризации.

Лечение стоматита у детей

Лечение напрямую зависит от главной причины заболевания. Не рекомендуется лечить болезнь самостоятельно, без осмотра доктора (терапевта, стоматолога или ЛОРа). Только врач однозначно точно разъяснит, как лечить стоматит у детей. Главная задача при любом типе заболевания – устранить причины его появления, определить которые сможет только специалист.

Следующим шагом к выздоровлению является снижение неприятных симптомов. Отек ротовой полости и боль от высыпаний на слизистой можно уменьшить с помощью:

  • Мазей и средств местного действия
  • Смазывания язвочек содовым раствором или полосканий отварами трав по согласованию с лечащим врачом

Чего нельзя делать при лечении?

  • Мазать язвочки зеленкой
  • Использовать "народные" средства лечения, самостоятельно приготовленные мази и компрессы
  • Самостоятельно подбирать антибиотики или противогрибковые препараты

На начальной стадии бактериальной формы заболевания важно соблюдать гигиену полости рта. На этапе острой стадии заболевания возможно придется прибегнуть к использованию антигистаминных, обезболивающих, противогрибковых или противовирусных препаратов – без лекарственной терапии вылечить заболевание во рту крайне тяжело.

Препарат для лечения стоматита у детей

«Чем лечить стоматит во рту у ребенка?» – вопрос, который мучает большинство родителей. Универсальное лекарство еще не придумано, ведь это заболевание системное, требующее комплексного подхода. Симптомы, как и лечение разняться, но можно выделить основные принципы лечения, которые базируются на:

  • 1 Обезболивании множественных высыпаний, доставляющих сильный дискомфорт.
  • 2 Обработке ротовой полости - при этом смазываться должны не только пораженные зоны, но и здоровые.
  • 3 Использовании препаратов для быстрого заживления участков с пузырьками и эрозиями7.

В комплексном лечении и профилактике успешно применяется препарат Имудон®. В состав препарата включены лизаты бактерий и грибка Candida albicans, наиболее частых возбудителей инфекционных заболеваний ротовой полости, попадая на слизистую они активируют местный иммунитет. Благодаря местному действию препарат работает непосредственно в очаге инфекции. Препарат восстанавливает защитные свойства слизитой и способствует скорейшему заживлению ран при стоматите9. Высокий профиль безопасности позволяет использовать Имудон® в лечении стоматита у детей старше трех лет8.

С помощью препарата Имудон® можно проводить курсы профилактики. Другими мерами предупреждения стоматита является соблюдение правил личной гигиены и здорового режима питания.

Статья подготовлена по материалам:

1. Бакбаев, Б. Особенности клинического течения хронического герпетического стоматита / Б.Б. Бакбаев // Экспериментальная и клиническая стоматология, Алматы – 1999 г.
2. Смесь лизатов бактерий в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки рта / В.М. Елизарова, С.Ю. Страхова, Е.Е. Колодинская // Педиатрическая фармакология – 2007 г. – №5 – ТОМ 4 – С. 18-22.
3. Болонкин, В. Лечение герпетических стоматитов у детей / В.П. Болонкин, Л.Г. Белоусова // Стоматология: Матер. IV съезда Стоматологической ассоциации России.
4. Недосеко, В. Алгоритм обследования больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта / В.Б. Недосеко, И.В. Анисимова // Институт стоматологии – 2003 г. – №2.
5. Рахова, Н. Современные аспекты комплексной терапии герпетического стоматита / Н.В. Рахова, Е.А. Кузнецова, Т.Н. Заяц // Пародонтология – 1999 г.
6. Профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей / В.А, Молофеева, Ю.В. Луницына // Проблемы стоматологии – 2011 г. – №3 – С. 48-49.
7. Елькова, Н. Комплексное лечение тяжелых форм стоматитов / Н.Л. Елькова, Б.В. Лободов, H.A. Соболева, А.И. Жукова // Новые технологии в диагностике и лечении основных стоматологических заболеваний: Тез. Всерос. науч.-практ. конф. Елец – 2000 г.
8. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.
9. Сенцова Т.Б., Балаболкин И.И., Булгакова И.А., Короткова Т.Н., Рылеева И.И. Клинико-иммунологическая эффективность Имудона® при инфекционных стоматитах у детей с атопическими болезнями/Вопросы современной педиатрии. – 2004. – №3. – С.69-72.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

RUIMD191756 от 12.11. 2019

dentalsite.ru

Постоянный стоматит во рту у взрослых и детей 📍

У большинства людей инфекционно-воспалительные заболевания ротовой полости, в частности стоматит, возникают от силы 1-2 раза в жизни. Но есть категория пациентов, которые сталкиваются с постоянным стоматитом. Такое случается, когда он переходит из острой формы в хроническую. Болезнь протекает долго, и избавиться от нее достаточно трудно.

 

В большинстве случаев полного выздоровления и не происходит. Просто заболевание какое-то время протекает в скрытой форме, а при наступлении благоприятных условий снова активизируется или обостряется. В таком случае у пациента случаются множественные рецидивы через короткие (реже долгие) промежутки времени – такое состояние можно охарактеризовать как частый стоматит. Для того чтобы избавиться от болезни окончательно или хотя бы на длительный срок, нужно выявить и устранить причины ее возникновения.

Иммунодефицит как причина частого стоматита у детей и подростков

Какова роль иммунитета в том, что у человека постоянно возникает это заболевание? Можно сказать, что основополагающая. Патогенные и условно-патогенные бактерии, грибки и вирусы присутствуют в ротовой полости на протяжении всего времени. Однако их активность и размножение находятся под контролем иммунной системы человека.

Именно иммунитет поддерживает количество патогенов в рамках нормы. Но если защитные силы организма по какой-то причине ослабевают, популяция болезнетворных микроорганизмов начинает бесконтрольно расти, и возникают различные заболевания полости рта.

Хронический вид у взрослых на фоне сниженного иммунитета появляется достаточно часто. Однако в подавляющем большинстве случаев детский стоматит развивается из-за слабого иммунитета. Почему именно эта возрастная категория сильнее подвержена возникновению недуга? Потому что в детском возрасте есть много критических этапов становления и развития иммунной системы:

  1. У грудничков, особенно недоношенных или слабых, иммунная система уязвима, так как недостаточно развита. Тем более непосредственно после рождения, организм ребенка одновременно и внезапно сталкивается с большим количеством антигенов. Состояние ослабленности иммунной системы может длиться до 6-7 месяцев, и все это время ребенка может беспокоить рецидивирующий стоматит.
  2. Конец 1-го и весь 2-й год жизни ребенка, 4-й и 6-й года – это также критические для иммунитета периоды. В это время контакты ребенка с окружающим миром становятся более частыми. Также расширяются границы внешней среды, с которой контактирует малыш.
  3. Подростковый период (у девочек 12-13 лет, у мальчиков 14-16) – заболевание возникает из-за гормональной перестройки организма, которая способствует подавлению клеточного звена иммунитета.

Как видно благоприятные условия для возникновения хронического стоматита есть у детей вплоть до окончания пубертатного периода, а также у взрослых, иммунная система которых по каким-то причинам ослаблена.

Какие заболевания вызывают постоянный стоматит

Нередко причины кроются в заболеваниях других органов и систем. К примеру, хронические болезни органов пищеварительной системы, в частности желудочно-кишечного тракта, довольно часто сопровождаются патологическими изменениями тканей ротовой полости. Причина этого в анатомической, морфологической и функциональной связи слизистой оболочки рта и пищевода, а также всего пищеварительного тракта. Ведь рот – это начальный отдел ЖКТ.

Секреция желудка непосредственным образом связана с секрецией слюнных желез. Обострения заболеваний органов пищеварительной системы напрямую влияют на способность слизистой рта к реактивности, в том числе предупредительной. А снижение реактивности организма по причине органических или функциональных нарушений – это благоприятное условие для развития инфекционно-воспалительных заболеваний.

Заболевания, при которых постоянно появляется постоянный стоматит:

  • хронический гастрит;
  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • хронический колит или энтероколит;
  • нарушение кислотообразующей функции желудка;
  • дисбактериоз кишечника;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • гельминтоз.

Видео:

Степень выраженности, тяжести, частоты возникновения рецидивирующего стоматита напрямую зависит от формы, тяжести и длительности течения основного недуга. Дополнительный важный фактор, который способствует возникновению поражения слизистой рта на фоне заболеваний ЖКТ – это недостаток витаминов. Особое значение имеет дефицит витаминов группы В.

Частый стоматит может возникать не только из-за болезней ЖКТ, но и после сбоев в работе эндокринной системы. Сахарный диабет, гипертиреоз, климактерические расстройства – при этих состояниях реактивность организма также меняется, повышается сенсибилизация к аллергенам.

Любые грибковые, вирусные или бактериальные инфекции, которые присутствуют в организме, также могут стать источником заражения слизистой рта. В том числе те, что находятся в латентном состоянии после любого ранее перенесенного и недостаточно хорошо пролеченного инфекционного заболевания. В данном случае патогены могут мигрировать по кровеносному руслу из одних участков и органов тела в другие. Или происходит самозаражение (аутоинфекция) через контакт, к примеру, кожи рук и слизистой рта.

 

А если у пациента в анамнезе есть инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки или других ЛОР-органов, то вероятность развития постоянного стоматита повышается в разы, так как болезнетворные микроорганизмы находятся в непосредственной близости к слизистой ротовой полости.

Еще одна возможная причина постоянного стоматита – множественный кариес эмали, но чаще дентина, болезни десен. А также несоблюдение правил гигиены полости рта. Например, если не чистить зубы.

Возбудители заболевания – болезнетворные бактерии, которые и провоцируют появление кариеса, и которые «живут» и размножаются в кариозных полостях и зубном налете. В данном случае у пациента протекает постоянный и беспрерывный инфекционный процесс, при котором слизистая повреждается и не имеет возможности к саморегенерации.

Причины частого стоматита

Постоянный стоматит у ребенка, как впрочем, и у взрослого человека, может быть результатом регулярного механического повреждения слизистой рта:

  1. При ношении брекет систем. В большинстве случаев постоянный зубной стоматит беспокоит тех людей, у которых установлены классические металлические самолигирующие и лигатурные системы. Язвочками могут покрываться внутренние стороны губ, щек, а также язык. Особенно в случае, когда ношение брекетов сочетается с недостаточной гигиеной ротовой полости.
  2. При регулярном удерживании во рту острых и/или травмирующих предметов. К примеру, у некоторых людей есть привычка часто грызть зубочистку, спичку или скрепку. А строители нередко держат с помощью зубов гвозди, которые к тому же могут быть очень грязными.
  3. При ношении плохо пригнанных зубных протезов. В данной ситуации травмирующему воздействию больше всего подвергается ткань десен.
  4. При других стоматологических проблемах, к примеру, при повреждении слизистой минерализованным зубным налетом (зубным камнем) или сколом коронки зуба.

Недуг у ребенка может стать следствием того, что он постоянно тянет в рот грязные руки или посторонние предметы, которые могут быть источником патогенных микроорганизмов.

Можно перечислить еще несколько причин, которые способны стать пусковыми факторами для развития хронического стоматита:

  • курение;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • употребление газированных напитков, особенно холодных;
  • привычка употреблять семечки, особенно если процесс очищения семечки от скорлупы происходит посредством зубов, а не рук.
  • регулярное или однократное химическое, термическое повреждение может стать этиологическим фактором развития;
  • постоянные стрессы, депрессивные состояние, плохое питание, бессонница, хроническая усталость – все это способствует снижению иммунитета, ослаблению организма в целом.

 

 

Стоит отметить, что не только физиология, но и психосоматика достаточно часто формирует этиологический механизм возникновения патологии. Если рассматривать стоматит в качестве психосоматического заболевания, то причиной появления язв может стать обида, которая разъедает человека. Причем обида как на себя, так и на другого. Язвы во рту – это обидные слова, которые не высказаны. В данном случае механизм развития хронического стоматита может быть либо усилен своеобразным психическим состоянием человека, либо полностью порожден психическими отклонениями.

Стоматит у ребенка. Как распознать и как лечить - Школа доктора Комаровского


Watch this video on YouTube

Постоянный аллергический стоматит

При аллергическом стоматите появление язвочек во рту связано с развитием иммунопатологических реакций. Такие реакции возникают при микробной, контактной или медикаментозной аллергии. Причем аллергия может возникнуть как при непосредственном контакте аллергена с полостью рта, так и при проникновении аллергена в организм другими путями.

В первом случае частый стоматит будет проявлением местной реакции на раздражающие факторы, которые имеют непосредственный контакт со слизистой рта (пища, зубная паста, ополаскиватели для рта, материал зубных протезов, медикаменты в таблетированной форме, которые нужно рассасывать и т.д.). Во втором случае стоматит – это одно из проявлений системной реакции на аллерген.

В большинстве случаев аллергический стоматит выступает симптомом повышенной чувствительности к материалам и препаратам, используемым в стоматологии:

  1. Препараты для аппликационной анестезии.
  2. Металлические пломбы, вкладки и коронки – аллергия на сплавы.
  3. Материал брекетов, ортодонтических пластинок, зубных протезов (металл, акрил).

Развитию аллергического стоматита в значительной мере способствует наличие в анамнезе пациента других аллергических патологий. Это могут быть бронхиальная астма, экзема, крапивница и атопический дерматит, ринит.

В некоторых случаях хронический стоматит протекает не изолированно, а входит в структуру системных патологий:

  • васкулит;
  • гемморагический диатез;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • синдром Стивенса-Джонсона и др.

Лечение частого стоматита должно быть и этиотропным, и симптоматическим. Для начала нужно устранить основное заболевание или хотя бы перевести его в стадию ремиссии. Или устранить неблагоприятные факторы, которые способствовали возникновению заболевания ротовой полости. Без этого терапия будет просто неэффективной. Параллельно можно принимать меры по облегчению состояния пациента и купированию болевого синдрома.

 

Автор публикации - Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: "Стоматология ЭСТ". Закончил СамГМУ (1985 год)
Дата размещения - 2018-05-14

stomatita.ru

Стоматит у ребёнка во рту

Стоматит – группа заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта. Эта проблема нередко возникает даже у новорождённых младенцев.

Стоматит во рту у ребенка имеет ряд сходных клинических признаков как и у взрослых:

  1. Первым симптомом является незначительное покраснение слизистой оболочки на дёснах, нёбе, языке и губах.
  2. Краснота постепенно уступает место припухлости, возникают небольшие круглые или овальные язвы беловатого цвета. Такие язвы болезненны, они могут мешать еде и засыпанию. С развитием воспалительного процесса мелкие язвы могут сливаться в одну большую.
  3. Местные симптомы стоматита сопровождаются общими признаками воспаления: повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита.
  4. В случае прогрессирования болезни может появиться рвота, вызванная усиленной работой слюнных желез, повышенной возбудимостью и болью.

Любопытно, что разные виды стоматита чаще всего возникают в определенной возрастной группе:

  1. Кандидозный- часто возникает у детей от рождения до трёх лет.
  2. Герпетический – у детей от года до трёх лет.
  3. Аллергический – у детей школьного возраста.

Бактериальный стоматит

Причины:

Дети любого возраста подвержены бактериальной форме стоматита, вызываемому, как правило, стрептококками и стафилококками.

Проблема может быть спровоцирована термическим или механическим травмированием полости рта, нарушением правил личной гигиены,употреблением немытых фруктов.

Всё это часто наблюдается у малышей во время прорезывания зубов, когда им хочется попробовать на вкус всё, что попадет под руку.Дети могут легко поцарапаться во время игры или обжечься во время еды, и тогда бактерии попадают в ранку. В столь юном возрасте иммунная система малыша не всегда способна справиться с таким испытанием.

Симптомы:

  1. Слизистая полости рта приобретает тёмный красный цвет и покрывается эрозиями.
  2. На губах становится заметна жёлтая корка, которая мешает открывать рот.
  3. Усиливается слюноотделение и возникает неприятный запах изо рта.

Лечение:

  1. Обнаружив тревожные симптомы, обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям.
  2. На время исключите продукты питания, раздражающие слизистую: солёное, перчёное, кислое, соки. Но питание должно оставаться правильным и полноценным.
  3. Во время лечения заболевания важно помнить, что бактериальный стоматит относится к заразным заболеваниям.

Кандидозный (грибковый) стоматит

Кандидозный стоматит – поражение слизистой оболочки ротовой полости, вызываемое особым возбудителем: дрожжеподобными грибами рода Candida.

Эта проблема может возникать как у маленьких детей, так и у взрослых. Однако в большинстве случаев болезнь возникает у ослабленных и недоношенных малышей,у детей постарше он часто вызывается длительным приёмом антибиотиков.

Симптомы:

  1. Этот вид стоматита проявляется в виде белого или желтоватого налёта на слизистой оболочке языка, дёсен и внутренней сторонещёк. Такой налёт легко удаляется, но слизистая оболочка под ним остаётся отёчной и покрасневшей, иногда проявляется кровоточивость.
  2. Наблюдается повышенная чувствительность или даже болезненность слизистой, необычный запах изо рта.
  3. Ребенок отказывается от еды и соски, плохо спит, часто засовывает ручки в рот. В запущенных случаях может повыситься температура.

Причины:

  1. Заражение возбудителем этого вида стоматита может произойти от матери уже во время родов. Такое вполне возможно из-за отсутствия у ребёнка собственной микрофлоры полости рта.
  2. Кроме того, заболевание может вызвать облизывание игрушек и разных других предметов в условиях не сформировавшегося ещё иммунитета.

К факторам риска возникновения кандидозного стоматита относят:

  1. Возраст до 1 года.
  2. Рано начатое искусственное вскармливание;
  3. Кормление молочными смесями, содержащими много сахара;
  4. Долгое пребывание в больнице;
  5. Использование антибиотиков.

Лечение:

  1. Обратитесь к врачу и следуйте его указаниям.
  2. Регулярно обрабатывайте всю полость рта ребёнка слабым (1-2%)раствором соды с помощью марлевого тампона.
  3. В случае грудного вскармливания обмывайте соски перед каждым кормлением.
  4. Следите за чистотой детской посуды и игрушек.
  5. Родителям стоит иметь в виду, что возбудитель Candida может содержаться в слюне здорового взрослого человека. Поэтому надо постараться не передавать его ребёнку.

Герпетический стоматит

Причины:

  1. Ребёнок способен заразиться вирусом герпеса через грязные руки, посуду, игрушки или воздушно-капельным путем.
  2. Герпетический стоматит в основном затрагивает детей в возрасте от одного до трёх лет. В этот период жизни защитные антитела, полученные в подарок от мамы, начинают исчезать, в то время как собственная иммунная система ещё остаётся на стадии формирования.

Симптомы:

  1. Данный тип заболевания нередко сопровождается высокой температурой (до 39 °С), интоксикацией, потерей аппетита.
  2. Если внимательно осмотреть полость рта в первый день заболевания, можно заметить покраснение и отёк слизистой оболочки. На следующий день там образуются пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью. Через два-три дня они лопаются, оставляя после себя участки эрозии. Такая картина может наблюдаться не только во рту, но также вокруг губ и носа.

Лечение:

  1. Это серьёзное заболевание, грозящее интоксикацией и осложнениями маленьким детям.Ранняя диагностика и правильное лечение очень важны – они способствуют быстрому выздоровлению. Поэтому при первых признаках болезни стоит обратиться к врачу.
  2. Лечение всегда назначается исходя из условий каждого конкретного случая и в соответствии с особенностями маленького пациента.
  3. Попытки самостоятельного подбора препаратов могут дать эффект, далёкий от желаемого, поэтому не дожидайтесь возможных осложнений и обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

Важно помнить, что это заболевание заразное. Поэтому до выздоровления важно тщательно соблюдать гигиену и мыть руки после обработки лекарствами полости рта.

Если симптомы не прошли за 3-4 дня лечения, назначенного врачом, возможно, маленькому пациенту придётся продолжить лечение в стационаре.

Аллергический стоматит

Причины:

  1. Стоматит может возникнуть как аллергическая реакция на какие-либо пищевые продукты. Для лечения этого состояния нужно просто выяснить, что вызвало аллергическую реакцию, и стараться избегать этого фактора.
  2. Родители могут составить список проблемных продуктов, чтобы не забывать исключать их из меню ребёнка.
  3. Кстати, аллергию может вызывать не только еда, но и лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды). В этом случае она способна дать о себе знать даже спустя несколько дней после приёма препаратов.

Заболевание может проявляться по-разному, но наиболее распространённые признаки таковы:

  • жжение и боль во рту;
  • отёчность;
  • ухудшение чувствительности, онемение;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • периоральный зуд;
  • пузырьковые поражения и язвы в полости рта;

Лечение:

  1. Первый очевидный шаг в лечении заболевания – выявление аллергена и устранение контакта с ним. Под подозрение попадают не только пищевые продукты, но и лекарства, брекеты для зубов или даже зубные пломбы.
  2. Для подбора антигистаминного препарата следует обратиться к педиатру или стоматологу.

Препараты

При бактериальном стоматите

В качестве обеззараживающего средства врач может посоветовать раствор Фурацилина, Диоксидина, перекиси водорода, Хлоргексидина, Метрогила.

В сложных случаях применяют и антибиотики: Линкомицин, Гентамицин, Канамицин. Чтобыслизистая быстрее заживала, пострадавшие области мажут маслами облепихи, шиповника и раствором витамина А.Комплексные витамины помогают стимулировать иммунитет.

Ещё одно вспомогательное средство от бактериального стоматита – двухпроцентный раствор обычной соды, которым полость рта должна обрабатываться несколько раз в день.

При кандидозном стоматите

Врач может назначить различные противогрибковые препараты: тетраборат натрия (бура в глицерине), Кандид, Натамицин и т.д. Дифлюкан и Флуконазол могут быть рекомендованы для детей школьного возраста.

Фукорцин и метиленовый синий наносятся на проблемную область или применяются в качестве полоскания для детей постарше.

Если у малыша появилась температура, используются такие жаропонижающие как Парацетамол или Панадол.

Для усиления иммунитета рекомендуют витаминные комплексы и Имудон (с трёхлетнего возраста)

При герпетическом стоматите

Используют противовирусные (оксолиновая мазь, Ацикловир, Зовиракс, Герпевир и т.д.) и противовоспалительные средства, а также витамины (комплексные, Аскорутин, группа В) и иммуностимулирующие препараты (нуклеинат натрия, Имудон). Детям школьного возраста врач может прописать антибиотики.

А грудничкам рекомендуются местные антисептики: рот обрабатывается растворами фурацилина, зелёнки или марганцовки.Для устранения боли делают аппликации с Лидокаином, Пиромекаином или Тримекаином.

В качестве вспомогательного народного средства можно полоскать рот отварами из ромашки и календулы, а также мазать рот шиповниковым и облепиховым маслами.

При аллергическом стоматите

Для облегчения симптомов используют антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил и т.д.), масла облепихи и шиповника. В некоторых случаях врач назначает и противовоспалительные средства (Актовегин, Холисал). Для полоскания рта применяются антисептики:Лизоцим или Уротропин с добавлением новокаина.

Профилактика

Гигиена полости рта – это главный защитный фактор против болезни.

Поэтому важная задача обоих родителей заключается в грамотном уходе за ребёнком и постепенном его приучении к соблюдению нехитрых правил:

  1. С первых дней жизни младенца его мама должна следить за чистотой собственной груди и средств для кормления.
  2. Кроме того, даже отсутствие зубов ещё не отменяет гигиенических процедур. Поэтому нужно ежедневно протирать рот ребенка с помощью влажного марлевого тампона. А после появления молочных зубов для малыша настаёт пора обзаводиться своей первой зубной щёткой, пусть даже он пока не сможет орудовать ею самостоятельно.
  3. При первых признаках кариеса, зубного камня или возникновении других подозрительных симптомов следует быстро обратиться к врачу.
  4. По мере взросления приучайте ребёнка почаще мыть руки: после возвращения домой, после туалета, перед приёмом пищи. И постарайтесь отучить его от сосания пальца – это вредная привычка.

Соблюдение этих рекомендаций поможет существенно снизить опасность возникновения стоматита.

Но если такая проблема всё-таки не обошла стороной вашего малыша, не сомневайтесь и сразу обращайтесь за профессиональной помощью. Чтобы эффективно и безопасно вылечить это заболевание, нужно безошибочно определить его разновидность и учесть общее состояние здоровья маленького пациента. Сделать это способен только опытный врач.

Статья была полезна?

0,00 (оценок: 0)

stomatolab.com


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×