Оральные контрацептивы это


Комбинированные оральные контрацептивы — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 октября 2017; проверки требуют 12 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 октября 2017; проверки требуют 12 правок.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — группа гормональных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности, содержащая два вида гормонов — эстрогены и прогестины.

Это наиболее часто используемое средство контрацепции в развитых индустриальных странах. При корректном приёме это один из наиболее надёжных методов предохранения от нежелательной беременности — более надёжный, чем использование презерватива. Индекс Перля составляет 0,3—0,9[1]. Однако КОК не защищают от заболеваний, передающихся половым путём. Международное агентство по изучению рака относит КОК к канцерогенам (с противоположным действием относительно некоторых видов рака)[2]. Согласно исследованию, проведённому Абердинским университетом, приём КОК снижает риск развития колоректального рака и рака эндометрия[3].

В 1951 году эмигрировавший из Вены в США химик Карл Джерасси получил патент на контрацептивный препарат, который он разработал вместе с фармакологами Грегори Пинкусом и Джоном Роком. 18 августа 1960 года появился первый оральный контрацептив Enovid на американском рынке; год спустя немецкая фармацевтическая компания Schering выпустила препарат Anovlar.

На территории СССР гормональные контрацептивы появились лишь в начале 70-х годов, и были, как и многие другие лекарства, в дефиците. В СССР таблетки не производились, а завозились в основном из Венгрии. Препараты первого поколения имели множество побочных эффектов. Из-за этого развилось негативное отношение к оральным контрацептивам (ОК), которое сохраняется и до сих пор.

КОК угнетают секрецию гипофизом гонадотропных гормонов, сдерживают фолликулогенез и подавляют овуляцию, то есть препятствуют развитию и выходу яйцеклетки[4][5][6][7][8].

Отрицательная обратная связь от поступления в организм прогестина подавляет частоту выбросов гонадолиберина (ГнРГ), вырабатываемого в гипоталамусе. Это приводит к уменьшению выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в аденогипофизе. Снижение уровня ФСГ предотвращает выработку эстрадиола, что сдерживает фолликулогенез. Отрицательная обратная связь от прогестина и отсутствие положительной обратной связи на выработку ЛГ предотвращает предовуляторный пик ЛГ в середине менструального цикла. Подавление фолликулогенеза и отсутствие пика ЛГ предотвращают овуляцию[4][5][9].

Также КОК:

  • изменяют структуру эндометрия (слизистой оболочки матки) — оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки.
  • сгущают цервикальную слизь, делая шейку матки непроходимой для сперматозоидов
  • влияют на двигательную способность сперматозоидов, делая их менее подвижными
  • на 40% уменьшает вероятность развития рака яичников у всех женщин и на 66% - у курильщиц[10]

Возможные побочные эффекты:

Редкие побочные эффекты, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу:

Взаимодействие с другими препаратами[править | править код]

Некоторые препараты уменьшают эффективность КОК и повышают риск кровотечения. К таким препаратам относят рифампицин, барбитураты, карбамазепин, фенитоин. Сочетание КОК и многих антибиотиков, например ампициллина и доксициклина, могут повредить бактериальную флору, ответственную за переработку этинилэстрадиола.[20][21][22][23]

  1. Trussell, James. Contraceptive efficacy // Contraceptive technology / Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (eds.). — 20th revised ed.. — New York: Ardent Media, 2011. — P. 779–863. — ISBN 978-1-59708-004-0.
  2. ↑ List of classifications, Volumes 1–123 – IARC (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 10 сентября 2017. Архивировано 10 июня 2017 года.
  3. ↑ Lifetime cancer risk and combined oral contraceptives: the Royal College of General Practitioners’ Oral Contraception Study
  4. 1 2 Nelson, Anita L.; Cwiak, Carrie. Combined oral contraceptives (COCs) // Contraceptive technology / Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (eds.). — 20th revised ed.. — New York: Ardent Media, 2011. — P. 257–258. — ISBN 978-1-59708-004-0.
  5. 1 2 3 Speroff, Leon; Darney, Philip D. Oral Contraception // A Clinical Guide for Contraception (неопр.). — 4th. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2005. — С. 21—138. — ISBN 0-781-76488-2.
  6. Loose, Davis S.; Stancel, George M. Estrogens and Progestins // Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (англ.) / Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Parker, Keith L. (eds.). — 11th. — New York: McGraw-Hill Education, 2006. — P. 1541—1571. — ISBN 0-07-142280-3.
  7. Glasier, Anna. Contraception // Endocrinology (неопр.) / DeGroot, Leslie J.; Jameson, J. Larry (eds.). — 5th. — Philadelphia: Elsevier Saunders, 2006. — С. 2993—3003. — ISBN 0-7216-0376-9.
  8. Rivera R., Yacobson I., Grimes D. The mechanism of action of hormonal contraceptives and intrauterine contraceptive devices (англ.) // American Journal of Obstetrics and Gynecology (англ.)русск. : journal. — Elsevier, 1999. — Vol. 181, no. 5 Pt 1. — P. 1263—1269. — doi:10.1016/S0002-9378(99)70120-1. — PMID 10561657.
  9. Levin, Ellis R.; Hammes, Stephen R. Estrogens and progestins // Goodman & Gilman's pharmacological basis of therapeutics / Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Parker, Keith L. (eds.). — 12th ed.. — New York: McGraw-Hill Medical, 2011. — P. 1163–1194. — ISBN 978-0-07-162442-8.
  10. ↑ Противозачаточные таблетки защищают курильщиц от рака яичников (неопр.). meddaily.ru.
  11. Cilia La Corte A. L., Carter A. M., Turner A. J., Grant P. J., Hooper N. M. The bradykinin-degrading aminopeptidase P is increased in women taking the oral contraceptive pill (англ.) // J Renin Angiotensin Aldosterone Syst : journal. — 2008. — December (vol. 9, no. 4). — P. 221—225. — doi:10.1177/1470320308096405. — PMID 19126663.
  12. Katherine Burnett-Watson. Is The Pill Playing Havoc With Your Mental Health? (неопр.). — 2005. — October. Архивировано 20 марта 2007 года. Архивная копия от 20 марта 2007 на Wayback Machine, which cites:
    Kulkarni J., Liew J., Garland K. Depression associated with combined oral contraceptives—a pilot study (англ.) // Aust Fam Physician (англ.)русск. : journal. — 2005. — Vol. 34, no. 11. — P. 990. — PMID 16299641.
  13. ACOG. Practice bulletin No. 73: Use of hormonal contraception in women with coexisting medical conditions (англ.) // Obstet Gynecol (англ.)русск. : journal. — 2006. — Vol. 107, no. 6. — P. 1453—1472. — doi:10.1097/00006250-200606000-00055. — PMID 16738183.
  14. World Health Organization. Low-dose combined oral contraceptives // Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (англ.). — 3rd. — Geneva: Reproductive Health and Research, WHO, 2004. — ISBN 92-4-156266-8.
  15. FFPRHC. The UK Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (2005/2006) (неопр.) (PDF) (2006). Дата обращения 31 марта 2007. Архивировано 19 июня 2007 года.
  16. Trussell, James. Contraceptive Efficacy // Contraceptive Technology (неопр.) / Hatcher, Robert A., et al.. — 19th rev.. — New York: Ardent Media, 2007. — ISBN 0-9664902-0-7.
  17. Rose D. P., Adams P. W. Oral contraceptives and tryptophan metabolism: effects of oestrogen in low dose combined with a progestagen and of a low-dose progestagen (megestrol acetate) given alone (англ.) // J. Clin. Pathol. (англ.)русск. : journal. — 1972. — March (vol. 25, no. 3). — P. 252—258. — doi:10.1136/jcp.25.3.252. — PMID 5018716.
  18. 1 2 Blanco-Molina, A; Monreal, M. Venous thromboembolism in women taking hormonal contraceptives (англ.) // Expert review of cardiovascular therapy : journal. — 2010. — February (vol. 8, no. 2). — P. 211—215. — doi:10.1586/erc.09.175. — PMID 20136607.
  19. ↑ Erwin P. To use or not use combined hormonal oral contraceptives during lactation. Fam Plann Perspect 26:26-30; 1994
  20. ↑ The effects of broad-spectrum antibiotics on Combined contraceptive pills is not found on systematic interaction metanalysis (Archer, 2002), although "individual patients do show large decreases in the plasma concentrations of ethinylestradiol when they take certain other antibiotics" (Dickinson, 2001). "...experts on this topic still recommend informing oral contraceptive users of the potential for a rare interaction" (DeRossi, 2002) and this remains current (2006) UK Family Planning Association advice.
  21. Archer J., Archer D. Oral contraceptive efficacy and antibiotic interaction: a myth debunked (англ.) // J Am Acad Dermatol (англ.)русск. : journal. — 2002. — Vol. 46, no. 6. — P. 917—923. — doi:10.1067/mjd.2002.120448. — PMID 12063491.
  22. Dickinson B., Altman R., Nielsen N., Sterling M. Drug interactions between oral contraceptives and antibiotics (англ.) // Obstet Gynecol (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 98, no. 5 Pt 1. — P. 853—860. — doi:10.1016/S0029-7844(01)01532-0. — PMID 11704183.
  23. DeRossi S., Hersh E. Antibiotics and oral contraceptives (неопр.) // Dent Clin North Am. — 2002. — Т. 46, № 4. — С. 653—664. — doi:10.1016/S0011-8532(02)00017-4. — PMID 12436822.

ru.wikipedia.org

Новейшие гормональные и оральные контрацептивы

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц]

medside.ru

Ответы Mail.ru: Что такое оральные контрацептивы?

Это - те же противозачаточные, только которые ты принимаешь оральным путем, те через рот, а именно таблетки, всякие сосульки и тд

Если это не шутка, то оральные контрацептивы - это противозачаточные таблетки.

Это таблетки, в отличие от спиралей и презервативов. Противозачаточные таблетки, которые от заболеваний не спасают.

это имеются в виду - противозачаточные таблетки. от СПИДа не спасут

Это противозачаточные таблетки

Оральные, это применяемые внутрь через рот. А не то что ры подумали

Да, это крема, презервативы и т. д. для языка...

это гормональные таблетки, которые принимаются женщинами для предотвращения нежелательной беременности (пер орально-то есть, через рот)

Это таблеточки, которые нужно принимать весь месяц. Начиная с первого дня месячных. Пропускать нельзя. Они блокируют овуляцию, и гарантия предохранения 99%.В каждом контрацептиве - инструкция. Есть разные, спроси в аптеке - выбор большой. Я принимала - марвелон.

touch.otvet.mail.ru

Эти лекарства нельзя принимать с КОК

Читаете инструкции к лекарствам? А очень длинные инструкции? А такие устрашающе длинные, как в комбинированных оральных контрацептивах (КОК)?

Прав был классик: “Редкая птица долетит до середины Днепра”.

Мало кто из пациенток, дочитывают инструкцию до пункта “лекарственные взаимодействия”. Понятно, что инструкция к лекарству - не увлекательный приключенческий роман, но читать ее полезно. Особенно если предстоит долгосрочный прием препарата.

Врачи акушеры-гинекологи привыкли к подобным квестам, поэтому у пациенток, жалующихся на какие-то “побочки” КОК проводят допрос с пристрастием: что, где, когда и в каких дозах принимали?

Давайте знакомится с препаратами, которые “виновны” в неэффективности или “побочках” гормональной контрацепции

Препараты, которые повышают активность ферментов печени и ускоряют выведение гормонов из организма

Это именно те пилюли, которые могут снизить эффективность контрацепции и/или привести к межменструальным кровотечениям. К счастью, лекарства из этой группы не относятся к суперпопулярным и у здоровой женщины шансы встретится с ними на жизненном пути минимальны.

Барбитураты - группа мощных снотворных

Бозентан - сердечный препарат

Противоэпилептические средства (примидон, карбамазепин, фенитоин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат) - применяются не только при эпилепсии, но и для лечения нейропатической боли.

Рифампицин - антибиотик резерва, используют для лечения туберкулеза.

Гризеофульвин - противогрибковое средство, не самое популярное.

Самый коварный препарат в этой группе - зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). Такая безобидная на вид травка может быть причиной серьезных проблем. Биоактивным компонентом зверобоя является гиперфорин, который повышает активность цитохромов CYP3A4/CYP3A5 в печени, препараты начинают метаболизироваться быстрее, их концентрация в крови снижается, эффективность падает.

Для пользователей КОК это может закончиться нежелательной беременностью, но зверобой может помешать работать многим лекарствам: циклоспорин не сможет остановить отторжение пересаженных органов и тканей, лекарства от ВИЧ (индинавир, невирапин) перестанут бороться с вирусом, противоопухолевые препараты (иринотекан, иматиниб) не смогут победить рак.

Зверобой может оказаться где угодно. Практически любой сбор лекарственных трав содержит зверобой, его вводят в состав БАДов, травяной чай, бабушкин отвар.

Растет травка повсеместно, легко собирается, легко обрабатывается, ну и “лекарство от ста болезней”, не без этого.

Как бороться?

Если совмещать несовместимое надо недолго, следует использовать барьерную контрацепцию весь период лечения несовместимым препаратом + 28 дней.

Если прием препарата-конкурента захватывает период безгормонального интервала, придется пропустить период “отдыха” и перейти в непрерывный режим приема КОК

Если впереди долгосрочное лечение, придется искать другой метод контрацепции.

Препараты, которые могут то снижать, то повышать концентрацию эстрогенов или прогестинов в крови

Эти лекарственные взаимодействия плохо предсказуемы и требуют замены КОК на негормональную контрацепцию.

К счастью, к этой группе относится небольшой список препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и гепатита С.

Как бороться?
Переход на барьерную контрацепцию в таких ситуация более, чем уместен.

Препараты, которые задерживают КОК в организме и повышают концентрацию препаратов в крови

Противогрибковые (итраконазол, вориконазол, флуконазол)

Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) - применяются для лечения болезней сердца, снижения давления и пр.

Антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин)

Самый коварный в этой группе - грейпфрутовый сок. Безобидный, на первый взгляд, он способен повысить концентрацию гормональных контрацептивов в крови и спровоцировать или усилить неблагоприятные эффекты.

Главным образом это происходит за счет фуранокумаринов, которые подавляют метаболизирующий лекарства фермент CYP3A4 в тонком кишечнике.

Биодоступность и максимальные плазменные концентрации лекарств повышаются. Точно такое же действие грейпфрутовый сок оказывает на другие лекарства (например, на некоторые статины, фелодипин и амиодарон)

Как бороться?
Стараться избегать таких взаимодействий и не запивать любые лекарства грейпфрутовым соком.

КОК могут взаимодействовать с другими препаратами и влиять на их метаболизм

В этом случае с контрацепцией и “побочками” КОК все будет в порядке, но изменится эффективность решения других проблем.

Читайте также:
Гормональная контрацепция

Возможно повышение (циклоспорин) или снижение (ламотриджин) концентрации других лекарств в плазме крови и тканях.

Как бороться?
Например, эстрогены могут нарушать всасывание тиреоидных гормонов. Если у пациентки гипотиреоз хорошо контролировался, при переходе на эстроген-гестагенную контрацепцию может потребоваться дополнительная проверка функции щитовидной железы и увеличение дозы тироксина.

КОК с разным составом могут иметь разные лекарственные взаимодействия. Читайте инструкции к лекарствам, производители пишут их для потребителей. Это влияет на безопасность и эффективность лечения.

Простые правила

  • Сообщайте врачам других специальностей о применении гормональных контрацептивов.
  • Сообщайте гинекологам о приеме ВСЕХ лекарств, БАД, лекарственных растений
  • При приеме пяти препаратов одновременно лекарственное взаимодействие непредсказуемо! Много лекарств одновременно не делает лечение лучше.
  • Осваивайте сервисы проверки лекарственных взаимодействий.

E-lactancia.org и lactmed - проверит совместимость лекарств и грудного вскармливания
TOXNET - ресурс для поиска баз данных по токсикологии, опасным химическим веществам, состояния окружающей среды и токсичных выбросов
DrugBank - уникальная база данных лекарств, созданная при поддержке канадского университетв в городе Эдмонтон провинции Альберта.
Аптечка взаимодействия РЛС - отечественный ресурс проверки.

Оксана Богдашевская

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

apteka.ru

Гормональная контрацепция — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Гормональная контрацепция — метод контрацепции, заключающийся в гормональном подавлении овуляции, основанной на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. Различают оральную контрацепцию (ОК) и пролонгированную контрацепцию (имплантаты и инъекции).

Классификация гормональных контрацептивов[править | править код]

В зависимости от состава и способа использования современные гормональные контрацептивы подразделяются на следующие группы:

  1. Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы
    • Оральные:
      • монофазные
      • многофазные
    • Парентеральные:
  2. Чисто прогестагенные контрацептивы
    • Оральные:
    • Парентеральные:

Первые оральные контрацептивы появились на рубеже 1950—1960-х гг. Первый оральный контрацептив «Enovid» (1959) содержал 0,15 мг местранола и 10 мг норэтинодрела (произведённого впервые Луисом Мирамонтесом).

В последующем метод гормональной контрацепции претерпел значительные усовершенствования, среди которых необходимо выделить следующие:

  • во-первых, в комбинированных OK существенно уменьшились дозы гормонов при сохранении высокой контрацептивной надёжности
  • во-вторых, синтезированы высокоактивные гормональные средства (этанилэстрадиол, левоноргестрел), а также депо-препараты
  • в-третьих, разработаны новые способы введения контрацептивов — мини-пилюли, многофазная оральная контрацепция (или метод step-up), инъекционные препараты и подкожные силастиковые капсулы, наконец, выделены прогестагены третьего поколения — дезогестрел, норгестимат, гестоден;

Следует отметить, что уменьшение концентрации гормонов в ОК, а также появление прогестагенов третьего поколения в совокупности способствовали расширению их приемлемости благодаря снижению частоты побочных реакций и осложнений. Более 100 миллионов[источник не указан 1221 день] женщин во всём мире используют гормональный метод предохранения от нежелательной беременности.

В настоящее время метод гормональной контрацепции является довольно надёжным методом предупреждения нежелательной беременности. Индекс Перля равняется 0,3—8[1]), то есть при использовании этого метода, вероятность забеременеть в течение года составляет от 0,3 до 8 %[1].

Этичность использования гормональной контрацепции активно оспаривается представителями религий (особенно христианства и ислама)[2] и основана на абортивном механизме действия гормональной контрацепции (абортивное действие любой контрацепции — игра слов, не имеющая смысла, поскольку всё действие происходит до зачатия, в этом его смысл и состоит; контрацепция это и есть противозачаточное средство).

ru.wikipedia.org

Всё, что нужно знать о гормональной контрацепции — Wonderzine

Опасны ли гормональные контрацептивы

Гормоны имеют воздействие не только на репродуктивную систему, но и на весь организм в целом: они изменяют некоторые процессы обмена веществ. Поэтому у приёма гормонов существуют противопоказания, основанные на возможных побочных эффектах. Ещё со времён первого и второго поколений высокодозированных гормональных контрацептивов ходит множество страшилок о наборе веса, «оволосении», инсультах, химической зависимости и прочих печальных последствиях приёма большой концентрации гормонов. В новых поколениях средств концентрация гормонов снижена в десятки раз и часто используются другие вещества, чем раньше. Это позволяет использовать их даже в неконтрацептивных лечебных целях — поэтому переносить на них истории о первых поколениях препаратов неверно.

Самый распространённый побочный эффект гормональной контрацепции — повышение свёртываемости крови, что может привести к риску тромбоэмболических заболеваний. В группе риска находятся курящие женщины и женщины, у родственников которых были какие-либо тромбоэмболические осложнения. Так как курение само по себе повышает риск тромбообразования, то курящим женщинам после тридцати пяти лет большинство врачей откажутся прописывать гормональные контрацептивы. Риск тромбозов обыкновенно выше в первый год приёма и в первые полгода после отмены гормонов, именно поэтому вопреки распространённому убеждению нельзя делать частые перерывы в приёме гормонов: их не рекомендуется принимать меньше года и возвращаться к ним раньше чем через годичный перерыв, чтобы не нанести урон своему здоровью. Профилактикой тромбозов, кроме отказа от курения, служит подвижный образ жизни, потребление достаточного количества жидкости и ежегодный анализ крови на гомоцистеин и коагулограмму.

На фоне приёма гормонов отрицательный эффект могут дать и другие виды интоксикации: употребление алкоголя и различных психоактивных веществ, в том числе марихуаны, психоделиков и амфетаминов, может спровоцировать проблемы с давлением, сосудами сердца и головного мозга. Если вы не собираетесь сокращать употребление токсичных веществ во время приёма гормональной контрацепции, вам стоит сообщить о своих привычках эндокринологу, чтобы избежать лишних рисков.

Риски рака шейки матки при приёме контрацептивов возрастают, когда у женщины есть папилломавирус человека, хламидии или высокий риск заражения половыми инфекциями — то есть пренебрежение барьерной контрацепцией с непостоянными партнёрами. Гормон беременности прогестерон подавляет иммунный ответ организма, поэтому женщинам, которые попадают в эту группу риска, можно принимать гормональные контрацептивы, но необходимо чаще проходить цитологический осмотр — при отсутствии жалоб раз в полгода. Нет убедительных данных о том, что современные контрацептивы повышают риски рака печени, хотя первые поколения препаратов из-за высокой дозировки плохо сказывались на её здоровье. Многие женщины боятся, что приём препаратов спровоцирует рак груди. В большинстве исследований провести надёжную связь между использованием гормональных контрацептивов и возникновением рака молочной железы не удалось. Статистика показывает, что в группе риска находятся женщины с раком груди в анамнезе, с поздней менопаузой, родами после сорока или не рожавшие. В первый год употребления ГК эти риски возрастают, но по мере приёма исчезают.

Нет никаких данных, которые бы доказывали, что у женщины, принимающей гормональные контрацептивы, сокращается запас яйцеклеток

Существует мнение, что приём гормональных контрацептивов может приводить к депрессивным состояниям. Такое может случиться, если вам не подходит входящий в состав комбинированного контрацептива гестаген: с этой проблемой нужно обратиться ко врачу с целью поменять комбинированный препарат — скорее всего, это поможет. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.

Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Это не так. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим. В это время яичники отдыхают, а весь организм находится в гормонально ровном состоянии «ложной беременности». Нет никаких данных, которые бы доказывали, что у женщины, принимающей гормональные контрацептивы, сокращается запас яйцеклеток. Более того, гормональную терапию используют для лечения бесплодия, потому что после отмены препарата и восстановления яичники работают более активно. Приём гормональных контрацептивов в прошлом не влияет на течение беременности и развитие плода. В большинстве случаев риски и побочные эффекты от приёма гормональных контрацептивов значительно ниже, чем от прерывания нежелательной беременности.

Также гормональные контрацептивы не вызывают аменорею, патологическое прекращение месячных. После отмены препарата часто должно пройти как минимум три месяца для того, чтобы менструация восстановилась (если её нет больше шести месяцев, то лучше показаться врачу). Синдром отмены гормональной контрацепции — состояние, наступающее после прекращения приёма гормонов, когда организм возвращается к постоянной ежемесячной гормональной перестройке. В первые полгода после отмены организм может штормить, и поэтому в этот период лучше наблюдаться у эндокринолога. Без медицинской необходимости нельзя прерывать приём гормонов в середине цикла: внезапные перерывы способствуют маточным кровотечениям и нарушениям цикла.

В эндокринологической среде существует поэтический фразеологизм, который характеризует статус «уравновешенного» женского здоровья: гармония гормонов. Современные гормональные контрацептивы всё ещё имеют противопоказания и побочные эффекты, но при грамотном подборе, соблюдении правил приёма и здорового образа жизни они могут не только устранить риск нежелательной беременности, но и значительно повысить качество жизни современной женщины — освободив её силы на желанную деятельность.

фотографии: sorapop – stock.adobe.com, texturis – stock.adobe.com, pioneer111 – stock.adobe.com, Africa Studio – stock.adobe.com, Dario Lo Presti – stock.adobe.com

www.wonderzine.com

Гормональная контрацепция. Секреты выбора комбинированного орального контрацептива

Дорогие друзья, здравствуйте!

Вы когда-нибудь пробовали посчитать, сколько в ассортименте ваших аптек гормональных контрацептивов? Наверное, 3-4 десятка наберется?

Почему их так много? Вернее, ЗАЧЕМ? Неужели нельзя было выпустить 3-4 препарата и на этом остановиться?

Зачем морочить голову женщинам, акушерам-гинекологам и конечно, первостольникам, вынужденным отвечать на извечный вопрос покупательниц «а что лучше»?

Причем, часто они, в смысле покупатели, хотят все знать «здесь и сейчас», и категорически не желают обращаться к врачу, чтобы получить рецепт на  средство от женской «головной боли».

А придется... Вы лучше меня знаете, сколько противопоказаний указано в инструкции к гормональным противозачаточным средствам, и сколько побочных они могут вызывать.

Давайте попробуем с вами разобраться в изобилии гормональных пилюль, не оставляющих аисту почти никаких шансов принести супружеской паре в клювике человеческого дитеныша.

Но эта статья не предназначена для самостоятельного выбора гормона!

Всегда, когда приступаю к разговору о рецептурных средствах, опасаюсь, что вы распорядитесь этой информацией по-своему и будете рекомендовать их направо-налево, как это, к сожалению, бывает.

Начиная этот разговор, я ставлю перед собой четыре задачи:

  1. Структурировать для вас информацию о гормональных контрацептивах.
  2. Показать их отличия друг от друга.
  3. Разобрать принципы, по которым врачи рекомендуют то или иное средство.
  4. Напугать вас, а также тех, кто будет читать эти строки. Поскольку я считаю, что в этом вопросе лучше перебдеть, чем недобдеть.

И снова о менструальном цикле

О женской репродуктивной системе и менструальном цикле мы с вами когда-то уже беседовали.

Прежде чем приступить к разбору гормональных контрацептивов, я напомню вам историю, которая происходит в организме женщины ежемесячно.

Руководят менструальным циклом гипоталамус и гипофиз.

Все начинается с того, что гипоталамус дает команду гипофизу выбросить в кровь фолликулостимулирующий гормон.

Под его чутким руководством в яичниках начинают расти и созревать несколько фолликулов с яйцеклетками внутри, синтезируя эстрогены, которые необходимы для их созревания. Через некоторое время один из фолликулов в своем развитии вырывается вперед, а другие рассасываются.

Тем временем в матке под действием эстрогенов  начинается подготовка «подушки» для оплодотворенной яйцеклетки, чтобы ей там было тепло, уютно и сытно. Слизистая оболочка матки утолщается.

В среднем через 2 недели от начала цикла уровень эстрогенов достигает своего максимума, а яйцеклетка — своего «совершеннолетия». «Отмашкой» для ее выхода из родного гнездышка является выброс гипофизом лютеинизирующего гормона (в ответ на повышение уровня эстрогенов). Фолликул лопается, яйцеклетка выходит на свободу (это называется «овуляцией»), попадает в маточную трубу и держит свой путь в полость матки.

А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон.

Прогестерон с энтузиазмом включается  в процесс подготовки матки к встрече оплодотворенной яйцеклетки. Он разрыхляет эндометрий, можно сказать, «взбивает перину» для новобрачных (если судьбоносная встреча состоится), уменьшает тонус матки, чтобы сохранить беременность, изменяет свойства шеечной слизи, чтобы предупредить инфекцию, подготавливает молочные железы к возможной беременности.

Если оплодотворения не произошло, уровень прогестерона падает, и разросшийся функциональный слой эндометрия за ненадобностью отторгается. Это и есть менструация.

Максимальный уровень эстрогенов приходится на период овуляции, а прогестерона – примерно на 22-23 день цикла.

Гормональная контрацепция для разных ЦА

Все препараты гормональной контрацепции я разделила на 3 группы:

  1. Для ответственных.
  2. Для занятых или «счастливых».
  3. Для безответственных.

Первые две группы предназначены для тех, кто ведет регулярную половую жизнь с одним партнером, поскольку от половых инфекций, которыми славятся случайные связи, они не спасают. Правда, и жизнь с одним партнером не всегда от них спасает, но будем считать, что все друг другу верны, как лебеди, и никто из пары не ходит ни налево, ни направо, ни по диагонали, ни кругОм.

В группу «для ответственных» (по моей классификации) входят препараты, которые нужно принимать каждый день и желательно в одно и то же время.

К ним относятся:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы. В их составе — КОМБИНАЦИЯ эстрогена и гестагена, имитирующая менструальный цикл. Отсюда такое название.
  2. Мини-пили. Так именуются средства, содержащие только гестаген.

Согласитесь, не каждая женщина (по причине девичьей памяти)  сможет глотать пилюли изо дня в день, да еще в одно и то же время, часто на протяжении нескольких лет.

В группе «для занятых или «счастливых» находятся препараты, которые не нужно применять каждый день, поэтому риск пропустить прием противозачаточной таблетки снижается.

«Счастливых» потому что, как сказал классик, «счастливые часов не наблюдают».

Сильно занятые, загруженные своими проблемами выше крыши, могут вспомнить о таблетках через несколько дней, а то и вовсе только при отсутствии красных дней календаря. Поэтому для них оптимально что-то такое, что наклеил, ввел, вколол и на несколько дней/месяцев/лет забыл.

Особенно удобны препараты этой группы для проводниц, стюардесс, для тех, кто постоянно мотается по командировкам, гастролям, соревнованиям, и при этом, как я уже сказала, умудряется вести регулярную половую жизнь.

В ней 5 подгрупп:

  1. Трансдермальная терапевтическая система Евра.
  2. Вагинальное кольцо НоваРинг.
  3. Внутриматочные спирали.
  4. Контрацептивные импланты.
  5. Контрацептивные инъекции. 

В группу «Для безответственных» я поместила средства экстренной контрацепции. Простите, если кого обидела.

Как правило, их принимают те, кто находится в поисках неземного счастья,  любит «расслабиться» в праздники и уикенды, теряет остатки разума от произнесенного на ушко с придыханием: «Милая, заниматься сексом в презервативе все равно, что нюхать розу в противогазе», и надеется на «авось».

Итого получилось всего 8 подгрупп, которые мы с вами по порядку и разберем.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) изобрели в 60-х годах прошлого столетия мужчины. Это были химик Карл Джерасси, фармакологи Грегори Пинкус и Джон Рок. А первый оральный контрацептив назывался Enovid.

Что их сподвигло на это изобретение, история, конечно, умалчивает. Возможно,  ими руководило желание избавить своих возлюбленных от частых «головных болей».

Первый контрацептив содержал просто лошадиные дозы эстрогена и гестагена, поэтому на фоне их использования у женщин начинали расти волосы не там, где надо, на теле появлялись прыщи, увеличивался вес,  а некоторые даже умирали от тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта или инсульта.

Все последующие изыскания были направлены на повышение безопасности оральных контрацептивов и уменьшение числа побочных. Дозы эстрогена и гестагена постепенно уменьшались. Но важно было не переступить ту черту, когда контрацептивный эффект оказывался под угрозой.

Этот процесс не прекращается и поныне, поскольку идеального КОК все еще не изобретено, хотя в этом направлении достигнуты колоссальные успехи.

Возможно, вы слышали об индексе Перля. Это коэффициент неудач, показывающий число беременностей на 100 женщин, использующих тот или другой метод контрацепции.

Чтобы вы понимали: для современных КОК он меньше единицы, тогда как для презервативов он равен 10, для спермицидов  и любителей прерванного полового акта – 20.

Как действуют комбинированные оральные контрацептивы?

  1. Раз в организме есть эстрогены (которые поступают извне), гипоталамус понимает, что «в Багдаде все спокойно», и не дает команды гипофизу вырабатывать фолликулостимулирующий гормон.
  2. Раз не вырабатывается фолликулостимулирующий гормон, фолликулы в яичниках находятся в полусонном состоянии, эстрогенов не производят, а если и растут, то очень вяло и неохотно. Поэтому яйцеклетка не созревает.
  3. Если яйцеклетка не может достигнуть «совершеннолетия», она лишена возможности покинуть отчий дом и отправиться на поиски второй половинки. Овуляции нет.
  4. Раз уровень эстрогенов не растет, выброса лютеинизирующего гормона не происходит, желтое тело не образуется, прогестерон не вырабатывается. А зачем он нужен? Ведь он поступает извне.
  5. Этот самый «чужой» прогестерон сгущает слизь, вырабатываемую железами шейки матки, и какими бы шустрыми не были сперматозоиды, проникнуть в матку они не могут.
  6. Есть еще один уровень защиты: поскольку в репродуктивной системе женщины на фоне приема КОК не происходит того, что должно происходить, матка не может подготовить «подушку» для приема оплодотворенной яйцеклетки. Функциональный слой эндометрия разрастается совсем чуть-чуть. Потом он выйдет в виде менструальноподобного кровотечения. И даже если каким-то чудом яйцеклетка всем врагам назло созреет, выйдет из фолликула, а сперматозоид преодолеет все преграды, и они сольются в порыве страсти, то обосноваться на слизистой матки оплодотворенная яйцеклетка не сможет.

И что же получается? 

Получается, что когда КОК попадает в организм, пришедшие в их составе эстроген и гестаген сигнализируют гипоталамусу, что в организме все о'кей, нужных гормонов достаточно, все довольны и спокойны, в общем, ВСЕМ СПАТЬ!

И в женской репродуктивной системе наступает сонное царство...

Так что КОК – это глубокий наркоз для гипоталамуса, гипофиза, яичников. Обман природы. Все тихо спят, сопя и делая робкие попытки реабилитироваться только  в редкие дни безгормонального промежутка.

Гормональная контрацепция: секреты врачебных назначений

Честно говоря, пока в эту тему не вникла, я думала, что для подбора контрацептива нужно тщательно обследовать женщину на предмет гормонального статуса, наличия злокачественных образований, состояния печени, свертывающей системы и т.д.

Оказывается, ничего подобного!

Акушер-гинеколог подробнейшим образом расспрашивает женщину, чтобы определить ее проблемы со здоровьем, образ жизни, готовность и возможность принимать таблетки ежедневно.

Врач выясняет:

  1. Кормит ли женщина ребенка грудью?
  2. Сколько времени прошло с последних родов?
  3. Есть ли образование в молочной железе неясного происхождения?
  4. Нет ли поражения клапанов сердца?
  5. Бывают ли мигрени? С аурой или без?
  6. Есть ли сахарный диабет? Если есть, то компенсированный или нет?
  7. Не было ли в прошлом инфаркта, инсульта, нет ли ИБС?
  8. Нет ли серьезных проблем с печенью и желчевыводящими путями?
  9. Не было ли в прошлом тромбофлебита и тромбоэмболии легочной артерии?
  10. Не планируется ли в ближайшем будущем большая хирургическая операция, которая сама по себе резко повышает риск тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии?

Кстати, ни мастопатия, ни варикозное расширение вен не являются противопоказанием к приему КОК.

Помимо этого, при назначении препарата  врач учитывает:

  1. Возраст женщины.
  2. Факторы риска (курение, избыточный вес, давление и пр.).
  3. Наличие или отсутствие предменструального синдрома.
  4. Характер месячных (обильные, скудные, нормальные).
  5. Признаки гиперандрогении, которые видны невооруженным глазом (блестящая кожа, прыщи на лице, «усики», жирные волосы).
  6. Наличие или отсутствие гинекологических проблем: эндометриоз, синдром поликистозных яичников, нарушения цикла и пр.

Некоторые доктора для назначения стартового препарата обращают внимание  на внешний вид. Например, при недостатке эстрогенов  женщина худенькая, точнее, инфантильная, с узким тазом и «минус первым» размером груди. Поэтому ей часто назначаются трехфазные КОК.

Как видите, вопросов и нюансов – море, посему в аптеке рекомендовать  оптимальный КОК не получится!

А что случится, если все-таки подобрать КОК в аптеке?

Если чего-то не учесть из вышеуказанного списка (кстати, он неполный), то может произойти следующее:

  1. У женщины может развиться артериальный или венозный тромбоз, а там и тромбоэмболия легочной артерии, которая во многих случаях заканчивается смертью. Дело в том, что синтетические эстрогены значительно повышают свертываемость крови.

Особенно высок риск тромбоза:

  • У курящих женщин старше 35 лет. Для них КОК категорически противопоказаны!
  • При мигрени с аурой. При этом состоянии на фоне приема КОК резко повышается риск инсульта. КОК противопоказаны.
  • При мигрени без ауры у женщин старше 35 лет. В этом случае КОК тоже не назначаются. К этому возрасту многие из нас уже имеют букет проблем со здоровьем, и он будет только расти с приемом гормональных контрацептивов.  До 35 лет они допустимы, но  с минимальной дозой эстрогенов.
  • При артериальной гипертензии.

Сама гипертония – это уже серьезный фактор риска тромбозов и ИБС, а тут еще КОК повышают свертываемость крови. Поэтому риск инфаркта и инсульта возрастает многократно. Неконтролируемая гипертензия – противопоказание для КОК.

  1. Плохой контроль цикла (мажущие выделения, прорывные кровотечения или отсутствие менструальноподобного кровотечения). Конечно, это возможно и после врачебного назначения, но тогда с этим будет разбираться врач, а не вы.
  2. Избыточный рост волос на лице, теле, появление угревой сыпи, повышенная сальность волос, прибавка веса и пр.
  3. Иногда с началом приема комбинированного орального контрацептива женщина начинает чувствовать себя старой развалиной. Ее мучают головные боли, депрессия, тошнота, снижение либидо, сухость влагалища и пр.

И опять придут с жалобами к вам. Оно вам надо?

Виды КОК

Как вы поняли, во всех комбинированных оральных контрацептивах есть эстроген и гестаген.

Эстроген представлен почти во всех средствах одним веществом: этинилэстрадиолом (ЭЭ). Исключение составляют Клайра и Зоэли.

А гестагенный компонент в разных препаратах разный.

В зависимости от содержания этинилэстрадиола комбинированные контрацептивы делятся так:

Высокодозированные – содержат 50 мкг ЭЭ: Нон-овлон, Овидон, Антеовин.

Среднедозированные – содержат 35 мкг ЭЭ: Диане-35, Силест.

Низкодозированные – содержат 30 мкг ЭЭ: Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара и др.

Микродозированные – содержат 20 мкг ЭЭ: Джес, Мерсилон, Логест, Димиа, Линдинет 20, Новинет.

Высокодозированные препараты ушли в историю и в настоящее время не применяются.

Общие принципы подбора КОК по содержанию эстрогена

Если не брать во внимание другие факторы, то в качестве стартового препарата для девушек до 25 лет назначают микродозированный КОК, содержащий 20 мкг ЭЭ, в возрасте 25-35 лет – низкодозированный, в составе которого 30 мкг ЭЭ, а старше 35 лет опять снижают эстрогенную нагрузку, учитывая увеличение числа факторов риска, т.е. рекомендуют микродозированный КОК.

Курящим женщинам в возрасте до 35 лет или недавно бросившим курить, а также при компенсированном сахарном диабете, избыточном весе рекомендуются микродозированные препараты.

Общие принципы подбора КОК по гестагену

С гестагенным компонентом все обстоит намного сложнее.

Именно от него зависит, будут появляться прыщи на лице или нет, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем кровотечений или останется прежним, улучшится настроение или сохранится депрессия.

Например, Диеногест (Жанин, Бонадэ) хорошо снимает тазовые боли, нормализует цикл, поэтому  его любят назначать для контрацепции на фоне эндометриоза. При этом заболевании клетки эндометрия разрастаются за пределами матки: в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, прямой кишке и др. местах. Фрагменты эндометрия претерпевают здесь такие же изменения, как эндометрий в матке в соответствии с фазами цикла. Это проявляется тазовой болью, болезненными менструациями, болью при половом акте, нарушениями цикла.

Диеногест подавляет рост клеток эндометрия и убирает связанные с этим проблемы. При эндометриозе его рекомендуют принимать 63 дня подряд (3 раза по 21 драже) и только потом делать перерыв.

Хлормадинона ацетат (Белара) уменьшает депрессию, оказывает антистрессовое действие, улучшает настроение.

Если женщину замучили симптомы предменструального синдрома, выбирают КОК на основе Дроспиренона, который выводит лишнюю жидкость из организма, поскольку основная причина ПМС — задержка жидкости.

Если на лицо, вернее, на лице признаки избытка мужских половых гормонов (прыщи, гирсутизм и пр.), назначают препараты с гестагеном, оказывающим антиандрогенное действие.

Таких гестагенов несколько:

Ципротерона ацетат обеспечивает самое мощное антиандрогенное действие. Поэтому при тяжелых формах акне, гирсутизма назначают препараты Диане-35, Эрика-35, Хлое, Моделль Пьюр.

На втором месте после ципротерона – Диеногест, входящий в состав Жанин, Бонадэ.

На третьем месте – Дроспиренон: Ярина, Джес, Мидиана, Видора, Моделль и др. Эти препараты рекомендуются при умеренных формах акне.

Другая классификация КОК

Кроме того, выделяют:

Монофазные КОК когда содержание ЭЭ и гестагенного компонента во всех таблетках одинаково. Их большинство.

Двухфазные КОК, когда есть 2 вида таблеток, отличающихся содержанием ЭЭ и гестагена. Это Антеовин, Секвилар, Синовулат, но, судя по всему, они канули в лету.

Трехфазные – в упаковке три вида таблеток с разным содержанием ЭЭ и гестагена: Три-мерси, Три-регол, Триквилар.

Многофазные – пять видов таблеток в одной упаковке: Клайра.

Трехфазные и многофазные имитируют колебания гормонов в течение нормального менструального цикла.

Трехфазные рекомендуются в качестве первого препарата женщинам с признаками эстрогенной недостаточности. О них я писала выше.

Но чаще на трехфазные с монофазных КОК переводят женщин при плохом контроле цикла (мажущие выделения, сухость влагалища, снижение либидо и др.).

А если у женщины нет никаких проблем со здоровьем и противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов, в качестве стартовых врачи назначают монофазные КОК с дозой эстрогена не более 30 мкг и низкоандрогенным гестагеном (гестоден, дезогестрел, левоноргестрел): Фемоден, Логест, Линдинет, Мерсилон, Марвелон, Новинет и др.

А что дальше?

А дальше в течение 3-4 месяцев организм будет приспосабливаться к новому а-ля циклу, поэтому могут быть мазня или обильные кровотечения, головные боли, головокружения и тэ дэ, и тэ пэ.

Если эти явления сохраняются дольше, то, скорее всего, врач предложит перейти на другой препарат.

Например, тошноту, нагрубание молочных желез связывают с избытком эстрогенного компонента. Логично перейти на препарат с более низким содержанием этинилэстрадиола.

Сухость влагалища, скудные менструальноподобные кровотечения потребуют увеличения дозы эстрогена или перехода на препарат, содержащий «натуральный» эстроген (Клайра или Зоэли).

А если на фоне приема КОК появились угри, стали расти лишние волосы, женщине порекомендуют средство с другим гестагеном, обеспечивающим антиандрогенный эффект: Ярина, Джес, Жанин и др.

Схемы приема КОК

Комбинированный оральный контрацептив начинают принимать с первого дня менструации.

За эталон взяли цикл в 28 дней.

В одних упаковках КОК – 21 таблетка, в других – 28 таблеток.

Схема приема для большинства препаратов такая: 21 день женщина принимает гормоны, затем следует 7-дневный безгормональный период. Через 2-3 дня после прекращения приема гормонов в связи со снижением в крови их уровня начинается менструальноподобное кровотечение.

Если в упаковке 21 таблетка, то подразумевается, что после того, как все эти таблетки выпиты, женщина должна зачеркивать в календаре крестиком дни безгормонального промежутка, чтобы позаботиться о покупке следующей упаковки и не забыть вовремя ее начать (строго через 7 дней «отдыха»). Иначе контрацептивный эффект снижается.

Но некоторые производители подумали о забывчивых женщинах и подложили в упаковку помимо 21 таблетки с гормонами еще 7 таблеток плацебо, не содержащих активных компонентов. Во время приема последних семи таблеток начинается менструальноподобное кровотечение, а женщина по количеству оставшихся пилюль видит, что пора наведаться в аптеку за следующей упаковкой.

Такая схема приема 21+7 существовала на протяжении многих лет.

Но у каждой четвертой женщины в этот 7-дневный промежуток «просыпается» гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система, поскольку она чувствует, что в организме уменьшилось содержание гормонов, и нужно срочно наводить порядок.  У части женщин в этот период появляются симптомы ПМС, тазовые боли, ухудшается самочувствие.

В связи с этим на рынке появились КОК с новым режимом приема 24+4. Это значит, что в упаковке 24 гормональных таблетки и  4  плацебо.  За 4-дневный промежуток гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система не успевает «проснуться» и взять бразды правления в свои руки. Благодаря этому подобные препараты лучше переносятся.

По такой схеме работают Джес и Джес плюс, Димиа, Модэлль Тренд, Зоэли.

Ну, что ж. На сегодня пора закругляться. Вы пока «переваривайте» все, что сегодня узнали.

А в следующий раз мы поговорим об особенностях некоторых КОК и других группах гормональных контрацептивов.

Как вам понравилась эта статья, друзья?

Какие у вас бывают ситуации в аптеке, связанные с этой группой препаратов? Какие вопросы задают вам покупатели?

Если хотите что-то добавить, прокомментировать, буду рада.

Если вам понравилась эта статья, не сочтите за труд, поделитесь ей в соц. сетях со своими коллегами. Кнопки для этого находятся ниже.

Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то присоединяйтесь, чтобы быть в курсе всего, что здесь происходит. Просто заполните форму подписки, которая находится под каждой статьей и в правой колонке. В качестве благодарности за подписку через несколько минут вы получите на почту ценные шпаргалки для работы. Если что-то не понятно, вот здесь инструкция.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

nikafarm.ru

Так ли полезны и опасны противозачаточные таблетки, как принято считать

Что такое противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки — одно из самых эффективных средств контрацепции, действительно надёжное и доступное, известное уже много десятилетий. Это гормональные препараты, в которых содержатся прогестины или прогестины вместе с эстрогенами. Всё это аналоги женских гормонов. Прогестины подавляют овуляцию, без которой нельзя забеременеть.

Как они работают?

Чтобы женщина смогла забеременеть, ей нужна созревшая яйцеклетка. В первой половине менструального цикла под действием гормонов яйцеклетка созревает и попадает из яичников в маточную трубу. После этого — в теории — женская половая клетка должна встретиться со сперматозоидом и отправиться в матку, чтобы там прикрепиться к стенке органа. Для этого нужен прогестерон — гормон, который готовит матку. Если зачатия не случилось, уровень прогестерона падает и начинается кровотечение, с которого стартует новый цикл.

Всё это время уровень эстрогенов и прогестерона колеблется так, как надо для зачатия ребёнка.

Противозачаточные таблетки создают в организме свой гормональный фон.

При этом они подавляют овуляцию, то есть оплодотворяться просто нечему.

У таблеток есть и другие свойства, которые сопротивляются зачатию. Например, они делают слизь в шейке матки густой, чтобы сперматозоиды не могли добраться до яйцеклетки, а внутренний слой матки — тонким, чтобы у яйцеклетки не получилось к нему прикрепиться.

Какими бывают противозачаточные таблетки?

Есть два вида таблеток:

  1. Прогестиновые с эстрогенами, или комбинированные. Если эстрогенов много, они могут подавить овуляцию. Но в таких дозах у них масса побочных эффектов, поэтому сами по себе их не используют для контрацепции, а добавляют в пилюли для имитации полного цикла.
  2. Прогестиновые, которые называются мини-пили. Их назначают, когда нельзя использовать обычные таблетки: если женщина кормит грудью, болеет мигренями или у неё образуются тромбы в сосудах.

Говорят, у таких контрацептивов много побочек. Это правда?

Действительно, у противозачаточных таблеток внушительный список противопоказаний и побочных эффектов. Достаточно открыть инструкцию к любому такому препарату и убедиться в этом самостоятельно.

Существует четыре поколения оральных контрацептивов. Чем новее препарат, тем меньше там гормонов, а значит, и побочных эффектов.

К сожалению, многие гинекологи любят назначать старые препараты: такие таблетки дешевле и «проверены временем». Поэтому на всякий случай выясните у врача, к какому поколению относится лекарство, которое он выписывает, и можно ли найти более мягкое средство.

Не стесняйтесь спрашивать, почему гинеколог считает, что вам подойдут именно эти таблетки, чем они лучше аналогов.

И чем грозит приём контрацептивов?

Самые тяжёлые побочные эффекты, которые встречаются у оральных контрацептивов:

  1. Тромбозы. Существует множество исследований, которые показывают, что риск развития тромбоза на фоне приёма таблеток увеличивается .
  2. Сердечно-сосудистые заболевания.
  3. Глаукома.

Это редкие явления, которые встречались, когда оральные контрацептивы только появились и в них было много гормонов. Чаще появляется тошнота, головокружения, изменения настроения, прорывные кровотечения. Обычно симптомы проходят через пару месяцев, но о них надо рассказать врачу и, если нет динамики, поменять препарат.

Из-за противозачаточных таблеток увеличивается вес?

Точно никто не скажет, что будет именно с вашим весом. Разные исследования дают разную информацию, но показывают, что в целом женщины, которые принимают гормональные контрацептивы, немного полнеют.

Среднее увеличение веса при приёме мини-пили — не больше 2 кг в год. Впрочем, эти данные основаны не на самых точных исследованиях .

Разные типы гормональных контрацептивов примерно одинаково влияют на вес.

Они приводят к возникновению рака?

Некоторые исследования показывают, что оральные контрацептивы, особенно если долго их применять, наоборот, снижают риск заболеть раком яичников. У женщин, которые пьют противозачаточные таблетки больше пяти лет, риск заболеть этим типом рака на 50% ниже, чем у женщин, которые таблетки никогда не принимали .

А вот риск обнаружить у себя рак груди или шейки матки, а также новообразования в печени увеличивается, хоть и незначительно . В некоторых случаях (если принимать таблетки долго) такой динамики и вовсе не прослеживается.

Противозачаточные таблетки такие страшные. Их вообще можно использовать?

Можно. Их придумали как раз для того, чтобы ими пользоваться. Конечно, если нет противопоказаний.

Как уже говорилось, современные препараты становятся безопаснее, их проверяют всё тщательнее.

А что там с противопоказаниями?

У каждого препарата свой список, но есть общие противопоказания:

  1. Курение и возраст больше 35 лет (если вы не курите, возраст не считается).
  2. Склонность к образованию тромбов.
  3. Эстрогензависимые опухоли.
  4. Кровотечения из матки, причины которых не выяснены.
  5. Мигрени.
  6. Диабет с осложнениями со стороны сердца и сосудов.

Главное — не курить, если вы решили принимать оральные контрацептивы. Курение само по себе до добра не доводит, а в сочетании с гормональными контрацептивами увеличивает риск развития побочных эффектов.

Какие анализы надо сдать, чтобы получить рецепт?

Как правило, никакие. Гормональные контрацептивы для того и придумали, чтобы они были доступны, а тонны анализов эту самую доступность снижают.

На консультации врач в основном ориентируется на то, что рассказывает сама женщина о своём образе жизни, проблемах со здоровьем, о препаратах, которые постоянно принимает. Исходя из этого, он решает, какой прогестиновый компонент подойдёт больше, и назначает именно его.

Чтобы проверить, противопоказаны женщине таблетки или нет, действительно надо сдать ряд анализов.

Моя подруга принимала таблетки. Мне их тоже можно?

Ни в коем случае.

Назначить таблетки может только врач после консультации. Вдруг у вас есть противопоказания, которых нет у подруги, и вы в группе риска? Вдруг врач подруги назначил ей препарат старого поколения или подруга вообще купила лекарство по совету соседки?

Рисковать своим здоровьем будете вы, а не подруга. Не надо так.

Оральные контрацептивы позволяют яичникам отдохнуть?

Яичники не умеют отдыхать и уходить в отпуск, они работают большую часть жизни женщины, пока не наступит климакс.

Гормональные контрацептивы не устраивают каникулы для органов, а создают искусственный гормональный фон и подавляют овуляцию.

Это никак не связано с омоложением, долголетием и другими чудесными свойствами, которые любят приписывать гормонам.

Они нужны, чтобы выровнять цикл?

Гормональные контрацептивы создают собственный, особенный цикл. В нём не происходит главного — овуляции созревшей яйцеклетки. Менструации в этом случае приходят не потому, что яйцеклетка не оплодотворилась, а потому, что в приёме таблеток предусмотрен перерыв.

Такой искусственный цикл действительно ровный, переносится проще, поэтому оральные контрацептивы назначают, чтобы справиться с болезненными месячными.

После отмены препаратов вернётся ваш родной цикл. Каким он будет, зависит от множества факторов.

Противозачаточные таблетки помогут подготовиться к беременности?

Это контрацептивы. Они нужны, чтобы не забеременеть. Они не занимаются подготовкой к беременности.

Хотя в некоторые препараты добавляют фолиевую кислоту на случай, если вы решите отменить таблетки, сразу же забеременеть и обеспечить этим витамином будущего ребёнка.

А от прыщей помогут?

Могут помочь. Есть у гормональных средств такое действие, они помогают справиться с акне. Только всегда надо помнить, что эффект этот — дополнительный, побочный, никак не основной. Кроме того, иногда что-то идёт не так и прыщи, наоборот, появляются или становятся заметнее.

Как принимать, чтобы не навредить себе?

Все просто: принимайте только по назначению врача и строго по инструкции.

lifehacker.ru

Оральные контрацептивы - это... Определение, характеристика препаратов, рейтинг, особенности применения и отзывы

Оральные контрацептивы – это многочисленная группа таблеток, предназначенных для предупреждения нежелательного зачатия. Эффективность этой категории противозачаточных оценивается приблизительно в 98%. Результативность препаратов обусловлена синтетическими гормональными соединениями, включенными в состав медикаментов.

Общая информация

Оральные контрацептивы – это препараты, обеспечивающие многоэтапную защиту организма и предупреждение неконтролируемого зачатия. Под влиянием активных соединений замедляется овуляция, то есть таблетки влияют на вызревание женских половых клеток. Кроме того, корректируется вязкость слизистой в матке, что предупреждает прикрепление оплодотворенной клетки, если зачатие случится. Следовательно, беременность становится практически невозможной.

Оральные контрацептивы – это удобный и современный метод планирования продолжения рода. Стоит закончить текущий курс препарата, и вскоре способность забеременеть возвращается. Как правило, зачатие возможно уже в следующем менструальном цикле, несколько реже – в ближайшие несколько месяцев. Также женщины, принимающие такие таблетки, признают, что во время курса становится лучше качество кожных покровов, ногти крепчают, волосы приобретают красивый вид. Это объясняется регулярной поставкой в организм необходимого количества гормональных соединений.

Оральные контрацептивы – это не только эффективный метод контроля факта беременности, но и способ лечения ряда заболеваний. Препараты назначаются врачом при некоторых эндокринных нарушениях, связанных с дисбалансом гормонального фона. Использовать такие таблетки при заболеваниях репродуктивной или эндокринной системы можно только после инструментального исследования, анализов биологических жидкостей и осмотра квалифицированным гинекологом, эндокринологом.

Разновидности: комбинированные препараты

Оральные гормональные контрацептивы бывают нескольких типов. Наиболее популярные – КОК, то есть комбинированные препараты. В их составе одновременно есть синтетические заменители прогестерона, эстрадиола. Под влиянием медикамента замедляется созревание женских половых клеток, становится более вязкой слизь в цервикальном канале. Это предупреждает проникновение мужской половой клетки в полость матки. Есть несколько типов КОК. Деление на группы обусловлено содержанием действующих соединений. Выделяют моно-, двух-, трехфазные медикаменты.

Список оральных контрацептивов монофазного типа: «Диане-35», «Силест», «Регулон». К этой же группе относятся популярные препараты «Новинет», «Фемоден» и «Логест». Такие таблетки в течение всего курса приема обеспечивают подачу в организм стандартного объема некоторого синтетического гормона.

Двухфазные препараты – это два типа таблеток в одной упаковке. Одни поставляют в организм эстроген, другие – прогестин. Хороший пример – «Антеовин». Наконец, трехфазные – это медикаменты, в которых скомбинировано сразу три вещества. Представители этой группы – «Клайра» и «Три-регол». Сюда же относятся препараты «Триквилар» и «Тризистон». В некоторых случаях гинеколог рекомендует остановиться на «Триновуме».

Типы и категории: микродоза

Иногда врач рекомендует прием оральных контрацептивов из категории микродозированных. Такие медикаменты содержат гестагены, этинилэстрадиол. Продаже они представлены под наименованиями:

  • «Хлое».
  • «Минизистон 20 Фем».
  • «Линдинет-20».

Этот формат лучше всего подходит девушкам, еще не переносившим роды. Препараты рекомендованы при регулярной половой жизни. Выбирая для себя первый оральный контрацептив, стоит присмотреться именно к этой группе веществ. Ей свойственны минимальные негативные последствия. При выборе препаратов для контроля зачатия для женщин старше 35 лет, но до наступления климакса, врачи также советуют остановиться на этом классе медикаментов.

Низкая и высокая концентрация

Применение оральных контрацептивов низкодозированного типа показано во время активного репродуктивного периода. Иногда их назначают для корректировки гинекологических патологий. В продаже препараты представлены под наименованиями:

  • «Жаннин».
  • «Ярина».
  • «Фемоден».

Наконец, существуют высокодозированные варианты выпуска. Это однофазные средства, каждый экземпляр которых поставляет в организм стандартное количество гормональных веществ. В продаже представлены под наименованиями «Овидон», «Нон-Овлон». Для контроля зачатия они практически не применяются, но иногда назначаются в качестве терапевтического курса при ряде патологических состояний.

Препараты: гестагеновые

Эти медикаменты известны под наименованием «мини-пили». В продаже они представлены под наименованиями «Чарозетта», «Экслютон», «Микролют». Влияние оральных контрацептивов этой категории наиболее мягкое, щадящее, но и эффективность несколько меньше, нежели свойственна комбинированным составам. В мини-пили включен синтетический прогестаген, по своей структуре сходный с прогестероном, генерируемым женскими яичниками. Под влиянием мини-пили корректируется вязкой слизи в цервикальном канале. Вещество сгущается, предупреждая проникновение мужских половых клеток в репродуктивные женские органы. Также под влиянием медикамента снижается способность фаллопиевых труб сокращаться, следовательно, даже если яйцеклетка будет оплодотворена, проникновение в маточную полость для нее усложняется. Одновременно препараты контролируют качество слизистой матки, предупреждая закрепление оплодотворенной клетки на стенках органа.

Могут ли оральные контрацептивы этой категории оказаться неэффективными? Исследования показывают, что уровень результативности – 95%, что на три процента меньше, нежели свойственно комбинированным средствам.

Нюансы использования

Как правило, мини-пили советуют принимать во время кормления грудью и при невозможности использовать комбинированные составы. Эта категория противозачаточных показана женщинам 35-летнего возраста и старше, а также курящим дамам. Чтобы препараты были эффективными, придется принимать их каждый день строго в одинаковое время. Допускается применять их продолжительными курсами.

Действие оральных контрацептивов класса «мини-пили» обеспечивается регулярным поступлением в организм действующих соединений. Нарушение графика приводит к нерезультативности курса в целом. Это, по мнению многих – ключевой недостаток. Пренебрежение жесткой схемой использования, нарушение режима может стать причиной нежелательной беременности. Кроме того, препарат не предупреждает заражения половыми инфекциями, следовательно, такой тип контрацепции применим только при наличии постоянного полового партнера.

Имеют указанные оральные контрацептивы и побочные эффекты. Наиболее часто встречающийся – мажущие кровянистые выделения. Это не сигнализирует о патологиях и не должно пугать, но сам факт многими женщинами оценивается крайне отрицательно. У некоторых во время приема мини-пили молочные железы становятся грубее.

Противозачаточные: когда показаны?

Содержащие эстроген оральные контрацептивы – это не только средство предупреждения нежелательной беременности. Нередко врачи рекомендуют принимать такие препараты при сбоях менструального цикла и ряде патологических состояний, затронувших репродуктивные органы. В частности, оральные контрацептивы показаны при кисте, миоме и аденомиозе. Их принимают, если женщина страдает от сильно выраженного предменструального синдрома, а период кровотечения сопровождается беспокоящей болезненностью. Оральные противозачаточные помогают облегчить состояние при меналгии, альгодисменорее.

Лучшие оральные контрацептивы помогают облегчить состояние страдающих анемией с нехваткой железа в организме. Такие препараты снижают вероятность внематочного зачатия и предупреждают остеопороз у женщин среднего возраста. Если гормональный дисбаланс стал причиной угревой сыпи или акне, для коррекции этого состояния также назначают гормональные таблетки.

Нельзя!

Контролирующие месячные оральные контрацептивы запрещены женщинам, в сутки выкуривающим более 15 сигарет. Недопустимо применять такие препараты в 35-летнем возрасте и старше без предварительной консультации врача. Противопоказаниями могут быть тяжелая гипертония, печеночная опухоль, цирроз и гепатит, а также иные патологии печени. Тяжело протекающий сахарный диабет, болезни почек и ишемия – противопоказания к использованию оральных контрацептивов.

Лечение оральными контрацептивами запрещено при выявлении тромбов в глубоких венах, после инсульта и инфаркта. При обнаружении красной волчанки в системной форме придется полностью отказаться от таких препаратов. Не используют их при наличии эндометриоза или опухолевых процессов, зависимых от гормонального фона, а также мигрени, причины которой выявить не удается. Противозачаточные, содержащие синтетические гормоны, противопоказаны при кровотечениях в матке, если не удается определить провоцирующий явление фактор. Не применяют такие таблетки до операции или вскоре после нее, в период вынашивания ребенка.

Можно, но аккуратно

Гормональные противозачаточные допускается использовать строго под контролем врача, если женщина страдает излишками веса, опухолями в области малого таза. Определенные ограничения связаны с варикозной болезнью вен и мигренью, наличием психических отклонений и заболеваний, включая угнетенное состояние и склонность к эпилептическим припадкам. С осторожностью используют составы при выраженном предменструальном синдроме. Контроля доктора требует прием средства на фоне курения.

Особенно осторожными должны быть женщины, чьи близкие родственники страдали тромбами в глубоких венах. Есть вероятность, что принимающей таблетки даме также свойственна склонность к такой патологии.

Есть ли минусы?

Больше всего женщин, конечно же, волнует, можно ли забеременеть после оральных контрацептивов. Хотя такая группа препаратов имеет ряд нежелательных последствий, фертильность к таковым обычно не относится. В то же время нужно учитывать: некоторые опасности есть, и связаны они в большей степени с неконтролируемым использованием составов. Применяя таблетки без консультации с врачом, не проходя специальные исследования и не сдавая анализы, выше вероятность нарушить синтетическими гормонами работу репродуктивной системы, что в будущем может стать причиной сложности с зачатием.

Из более часто встречающихся побочных явлений стоит отметить кровянистые мажущие выделения. У некоторых женщин на фоне использования таблеток менструации становится продолжительнее, обильнее или скуднее. По отзывам, оральные контрацептивы провоцируют такие явления лишь первые несколько месяцев, после чего состояние приходит в норму.

Известны случаи, когда в период использования таблеток женщин беспокоили неприятные ощущения в молочных железах, болела голова, подташнивало, снижалась половая активность. Такие явления в преимущественном проценте случаев временны, вскоре пропадают и указывают на привыкание организма к составу. Если оно затягивается и явления беспокоят очень долго, врач может порекомендовать отказаться от средства. Тогда описанные явления должны исчезнуть после отмены оральных контрацептивов.

Опасности: какие есть?

Применение гормональных противозачаточных сопряжено с вероятностью набора излишков веса. Самые современные составы содержат минимальную дозировку гормональных соединений, поэтому риски такого нежелательного последствия минимизированы. Чтобы избежать изменения веса, во время приема таблеток следует пересмотреть рацион в пользу более здорового питания, а также разбавить повседневность разумным объемом физических нагрузок.

Довольно редко на фоне использования оральных противозачаточных у женщин кратковременно поднимается давление. Для страдающих гипертонией частота возникновения такого эффекта оценивается в 5 %. При подтвержденной желчекаменной болезни повышается вероятность приступа патологии.

Как начать принимать?

Перед стартом курса следует прийти на прием к доктору. Врач осмотрит клиентку, изучит историю болезни, соберет информацию о различных нарушениях здоровья, перенесенных ранее или беспокоящих в настоящий момент. Женщину направят на анализ на онкоцитологию, изучат состояние молочных желез, применяя ультразвуковой прибор, сделают УЗИ репродуктивной системы и возьмут образцы крови на биохимическое исследование. Как правило, назначают коагулограмму. Иногда доктор рекомендует пройти исследование крови на выявление специфики гормонального фона.

В ряде случаев возможно назначение дополнительных обследований. Выбор в пользу набора конкретных анализов остается на усмотрение врача и зависит от нюансов состояния женщины. Назначать гормональные противозачаточные без предварительного обследования категорически запрещено. Самостоятельно выбирать для себя такие препараты также недопустимо – это существенно повышает вероятность развития нежелательных эффектов. Кроме того, самостоятельное назначение и отмена оральных контрацептивов могут стать причиной фертильности. Избежать этого можно, работая с квалифицированным доктором.

Гормональные противозачаточные: польза

При высоком уровне эффективности такие препараты имеют немало иных положительных качеств, что сделало их столь популярными в современном обществе. Если начать старт приема в первые шесть суток нового менструального цикла, медикаменты дают практически мгновенный противозачаточный эффект. Процесс их применения не связан с корректировкой полового акта, не влияет на его особенности. Использовать таблетки легко и удобно, столь же просто прекратить их принимать. Кроме того, комбинированные составы успешно борются с некоторыми причинами фертильности.

Комбинированные контрацептивы для перорального приема помогают ослабить болезненность менструального цикла. Нередко женщины отмечают, что длительность кровотечений сокращается, объем выделений уменьшается. Сам цикл приобретает четкую регулярность. Замедление овуляции помогает предупредить внематочную беременность, что особенно важно, если у женщины ранее уже было такое явление. Понижается вероятность злокачественных процессов в яичниках, меньше опасность перерождения клеток эндометрия. Доказано, что регулярное употребление контрацептивов снижает риски воспалительных процессах в тазовой области: это объясняется сокращением объемов выделяемой при менструации крови, а значит, становится меньше объем питательной для патологической микрофлоры среды. Сгущение слизистых выделений в цервикальном канале предупреждает проникновение в полость матки не только половых клеток, но и патологических микробов. Ряд препаратов устраняет причины фертильности и назначается при невозможности забеременеть: по истечении некоторого промежутка времени средство прекращают принимать, и в ближайшие несколько месяцев обычно наступает столь желанное для женщины зачатие.

Как пользоваться правильно?

Правильное использование оральных контрацептивов – это ежедневное употребление одной таблетки стабильно в одинаковое время. Некоторые препараты нужно использовать 21 день подряд, другие – 28 суток. После 21-й капсулы семь дней ничего не используют, в этот период наступает кровотечение отмены. Как правило, упаковка препарата – календарная, отмечены дни недели. Необходимо четко следовать этой последовательности.

Некоторые препараты выпускаются в расчете 21 капсулы на один цикл. Их начинают принимать в первый день цикла, каждый день используя по штуке, после его необходим недельный перерыв. При половом контакте в эти семь дней дополнительного предохранения не требуется. Если выбран вариант выпуска с 28 капсулами в пачке, необходимо четко следовать указанной на упаковке последовательности, а следующую пачку начать принимать, едва закончится первая. Как правило, последние семь таблеток – это так называемые пустышки, которые не содержат гормональных компонентов.

Максимум внимательности!

Срочного обращения к доктору требует ситуация, если прием таблеток стал причиной речевых или зрительных расстройств или спровоцировал сильную болезненность в животе. Ненормальная реакция организма – слабость, ощущение онемения, болезненность в ногах, груди, сильный кашель и нарушение дыхательной функции. Крайне редко противозачаточные таблетки провоцируют нервозное состояние, у женщин кружится и болит голова, подташнивает. Все эти реакции организма требуют обращения к доктору за квалифицированной помощью.

Нужно ли это мне?

Как видно из многочисленных откликов, женщины, использующие противозачаточные под контролем доктора, обычно довольны этой практикой. Самочувствие становится лучше, месячные кровотечения переносятся легче, а контрацептивный эффект надежен. Изредка встречаются отрицательные отзывы, в которых дамы жалуются на набор веса. Такое больше свойственно принимающим таблетки самовольно.

Как можно заключить из различных отзывов, рейтинг наиболее популярных препаратов возглавляют:

  • «Три Мерси».
  • «Микрогинон».
  • «Жанина».

fb.ru

Оральные контрацептивы - какие лучше для женщин, как подобрать лучший вид

Дата публикации: 04.10.2017

Контрацепция – это право и, в некотором роде, обязанность каждой женщины, которая ответственно относится к своей жизни, семье и будущему. Рождение детей должно быть запланированным, желанным, оно должно быть праздником и величайшим счастьем в мире, а не случайно произошедшим казусом. К нему нужно готовиться как морально, так и материально. И если на данный момент вы не готовы к пополнению в семье, то вам стоит обратить внимание на оральные контрацептивы.

 

Основные разновидности оральных контрацептивов

Чтобы рассуждать о том, какие противозачаточные таблетки самые лучшие, стоит сначала ознакомиться со всеми их типами. Начнем с того, что все популярные оральные контрацептивы являются гормональными. Их первые поколения, выпускавшиеся еще в XX-ом веке, сложно было назвать эффективными и безопасными. Эти контрацептивы содержали в себе «ударную дозу» гормонов и представляли собой некоторую опасность для женского организма. К счастью, медицинские технологии не стоят на месте, и сейчас оральные контрацептивы гормонального типа заслуженно считаются одними из самых лучших. Они крайне редко вызывают побочные эффекты и, при этом, демонстрируют высокий уровень результативности (более 99% вероятности успеха в борьбе с нежелательной беременностью).

Какие бывают типы противозачаточных таблеток по компонентам в составе?

По особенностям состава оральные контрацептивы подразделяются на две большие группы. На какие именно – вам подскажет этот небольшой список:

  • Комбинированные, также известные как «КОК». В них содержатся гормоны двух разновидностей, то есть и гестагены, и эстрогены. Эстрогены угнетают процесс овуляции, а гестагены способствуют производству на поверхности матки специальной слизи, которая затрудняет движение сперматозоиодов. Единственный недостаток КОК – тот факт, что эстрогены также вызывают повышение уровня свертываемости крови. Соответственно, их регулярное применение в некоторой степени увеличивает вероятность образования тромбозов.
  • Однокомпонентные, или «мини-пили». В их составе, как правило, нет эстрогенов, поэтому ключевой недостаток комбинированных оральных контрацептивов для них отсутствует. В то же время, это приводит к несколько меньшей противозачаточной эффективности, хотя многие лекарства нового поколения все же достаточно надежны.

Типы противозачаточных таблеток по дозировке

Какие же разновидности оральных контрацептивов последнего поколения по дозировке предлагает современный рынок? По объему дозировки они делятся на три группы, которые будут перечислены ниже. Стоит отметить, что речь идет только о КОК (мини-пили не делятся на подобные разновидности):

  1. Низкодозированные. В их составе значится синтезированный искусственным путем гормон этинилэстрадиол, а также ряд других гормонов (например, гестоден, диеногест, дезогестрелом). К числу лучших лекарств этого типа можно отнести: «Марвелон», «Мидиана», «Регулон», «Фемоден», «Жанин», «Ярина» и другие. Эти оральные контрацептивы не только оказывают противозачаточный эффект, но и борются с выпадением волос, угревой сыпью, ростом нежелательных волос и тому подобными явлениями.
  2. Среднедозированные. Обычно в их состав включают этинилэстрадиол и левоноргестрел. Это «Три-регол», «Демулен», «Хлое», «Диане 35». По своему действию они похожи на низкодозированные таблетки, однако их рекомендуют использовать представительницам прекрасного пола в возрасте более 30 лет, которые уже родили хотя бы одного ребенка. При этом употребление таких оральных контрацептивов в период лактации запрещено.
  3. Высокодозированные. Они содержат левоноргестрел и этинилэстрадиол в увеличенных дозировках. К ним можно отнести «Овидон», «Триквилар», «Нон-Овлон», «Милване». Если вас интересует, какие оральные контрацептивы лучше использовать в зрелом возрасте, для женщин, которым не помогают низкодозированные лекарства и у которых имеются гормональные заболевания (или риск их развития), то ответом будут именно такие таблетки.

Какие выделяют типы противозачаточных таблеток по количеству фаз действия?

Стандартная упаковка комбинированных оральных контрацептивов производится в расчете на прием в течение 28 дней, то есть от конца одних критических дней до начала других. При этом таблетки в такой упаковке могут иметь разную концентрацию гормонов в зависимости от того, через сколько дней от начала нового менструального цикла их предполагается принимать. По этому критерию они делятся на следующие группы:

1. Однофазные. Они одинаковы для всех 28 дней и, как правило, отличаются наиболее демократичной стоимостью. Названия наиболее популярных однофазных таблеток – «Линдинет», «Регулон», «Жанин», «Логест».

2. Двухфазные. В них один раз меняется доза прогестерона. Современные двухфазные препараты – это «Фемостон», «Секвилар», «Биновум».

3. Трехфазные. Как несложно догадаться, они предполагают две смены дозировок, причем в них меняется содержание эстрогена. Они наиболее эффективны, физиологичны и, как правило, наиболее дорогостоящи. К их числу можно отнести «Три-Мерси», «Тризистон», «Триквилар».

4. В последнее время наблюдается тенденция к производству четырехфазных оральных контрацептивов, в которых концентрация гормонов меняется три раза.

Как подобрать подходящие оральные контрацептивы?

Стоит отметить, что в идеале подбор противозачаточных таблеток должен выполнять врач-гинеколог. Никакой рейтинг, никакие отзывы не заменят медицинского обследования и подбора оптимально подходящих вам лекарств. Поэтому вся приведенная ниже информация носит рекомендательно-ознакомительный характер.

Так, например, исходя из возраста можно дать следующие советы по поводу того, как выбрать оральные контрацептивы:

  • До совершеннолетия и в первые годы после него лучше предпочесть низкодозированные комбинированные таблетки, причем лишь в том случае, если девушка ведет регулярную половую жизнь.
  • В период с 20 до 30 лет могут использоваться низкодозированные и среднедозированные многофазные КОКи.
  • После 30-35 лет, когда естественный уровень гормонов, ответственных за воспроизведение рода, неизбежно снижается, можно ограничиться микродозированными КОКами или мини-пили.
  • После 40 лет женщинам обычно назначают мини-пили или однокомпонентные комбинированные контрацептивы.

Подбирать новейшие противозачаточные препараты можно и исходя из конституционных особенностей, условно сгруппированных в три типа:

  • Наличие большого количества эстрогенов. Оно, как правило, обнаруживается у невысоких женственных женщин с достаточно большой грудью, обильными и продолжительными менструациями. Им рекомендуется применять высокодозированные КОКи.
  • Преобладание прогестеронов. Его демонстрируют высокие женщины с небольшой грудью, несколько мужеподобной внешностью, непродолжительными менструациями. Им подойдут низкодозированные и среднедозированные КОКи.
  • Промежуточный тип, который располагается как бы между перечисленными выше. Таким женщинам чаще всего назначают однофазные низкодозированные оральные контрацептивы, или мини-пили.

В завершение еще раз отметим, что подбор гормональных контрацептивов – это важная и крайне ответственная задача, и желательно обратиться к врачу за помощью в ее решении. Позаботьтесь о своем здоровье и о своем будущем!

Мне нравится 1


Похожие посты


Оставить комментарий

mamsy.ru

13 эффективных методов контрацепции

3Вазектомия

Вид мужской стерилизации. Во время операции у мужчины перевязывают или удаляют часть семявыносящих потоков и таким образом сперматозоиды не попадают в эякулят.

ЗА Относительно несложная операция; местная анестезия; либидо, эрекция, эякуляция, сексуальное влечение, оргазм не претерпевают изменений.

ПРОТИВ Необходимо тщательно обдумать свое решение, так как реконструктивная операция гораздо более сложная, дорогая и успех не гарантирован. Не защищает от половых инфекций.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0,4 беременностей на 100 женщин.

4Внутриматочная спираль

Спираль — довольно распространенный метод контрацепции у женщин 25-30 лет. Это небольшое устройство, которое вводят в полость матки для предотвращения зачатия. Сегодня насчитывается около 50 видов спиралей: круглые, спиральные, Т-образные, из меди или серебра, гормональные и т.д. ВМС препятствует имплантации яйцеклетки в стенку матки, оказывает губительное действие на сперматозоиды (медьсодержащие спирали), влияет на их способность проходить сквозь шейку матки (гормональные). Средний срок использования — 2-5 лет.

ЗА Высокая защита от нежелательной беременности. Используя ВМС, можно на несколько лет забыть о других методах предохранения. Спираль не влияет на лактацию, легко удаляется врачом и стоит недорого.

ПРОТИВ У некоторых женщин может спровоцировать обильные менструации. Длительное пребывание инородного тела в организме снижает иммунитет, а также способно вызвать воспалительные процессы. Спираль не рекомендуется нерожавшим девушкам.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 1 беременность на 100 женщин.

Гормональная контрацепция

5Гормональные импланты и капсулы

Этот вид контрацепции представляет собой небольшую пластиковую палочку (размером со спичку) или тонкую капсулу, наполненную гормональными препаратами и вводимую подкожно обычно во внутреннюю сторону левого предплечья. После установки импланты регулярно высвобождают гормон, который препятствует овуляции, а также изменяет слизистую шейки матки, затрудняя путь сперматозоидам. В 2018 году на американском рынке ожидается новый прогрессивный продукт — гормональный чип-контрацептив, который будет вживляться пациентке под кожу и управляться с помощью смартфона и специального приложения.

ЗА Нет необходимости в частой замене импланта. Эффект длится примерно 5 лет. Операция достаточно проста и безболезненна.

ПРОТИВ Побочные эффекты: тошнота, головные боли и возможные аллергические реакции. Импланты не представлены широко на российском рынке, отсюда высокая стоимость. Кроме того, гинекологи не рекомендуют устанавливать импланты еще не рожавшим девушкам.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0,3 беременности в год на 100 женщин.

www.elle.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×