Мифы о кесаревом сечении


6 мифов о кесаревом сечении | Материнство

Как бы долго ни существовало кесарево сечение, о нем постоянно идут споры и возникают разные мифы. Наверное, это происходит потому, что многими женщинами кесарево сечение не воспринимается как нормальный вариант родов. На самом деле часто это единственный способ родить ребенка, а все домыслы о «неестественности» или «ненужности» кесарева сечения возникают от незнания. Так что же это за операция, зачем и когда ее делают и правда ли, что это тоже нормальный вариант родов?

Когда это надо

Кесарево сечение (КС) делают, если женщина не может родить малыша естественным путем. И причин для этого может быть достаточно. Конечно, у каждой будущей мамы может быть своя ситуация и свои основания для операции, но еже говорить в общем, то показания к кесареву сечению бывают абсолютными и относительными. Абсолютные показания – это ситуации, при которых женщина не может самостоятельно родить данного ребенка ни при каких условиях. Например, у мамы таз слишком узкий чтобы плод мог пройти через него. Или таз может быть вроде бы и нормального размера, зато голова у младенца, наоборот, слишком большая. Поперечное положение, предлежание плаценты, какое-то сложное заболевание мамы – это тоже ситуации, при которых родить можно только с помощью операции. В общем, здесь все более-менее с показаниями понятно – других вариантов, кроме кесарева, нет. Есть еще относительные показания, когда роды возможны, но все-таки риск для здоровья мамы или ребенка достаточно велик. Например, частая на сегодня ситуация: мама немолода, долго не могла забеременеть, делала ЭКО (а может быть, и не одно), да плюс еще двойня – здесь, скорее всего, тоже будет кесарево сечение. Хотя, если исключить один какой-то фактор, то женщина могла бы родить и сама. Вот, скажем, рожают же первого ребенка в 40 лет естественным путем, и все проходит отлично. Или сколько молодых женщин родили двойню без помощи операции! Так что здесь все зависит от нескольких факторов. Другой частый случай: мальчик лежит в тазовом предлежании, к началу родов он не повернулся, а значит, вперед у него пойдет не голова, а таз и есть вероятность травмы мошонки. Да, точно никто не скажет, как все пройдет на самом деле (рождались же раньше мальчики в тазовом предлежании и без кесарева сечения), но рисковать никому не хочется.

Значит ли это, что раз надо делать кесарево сечение, то или мама «какая-то не такая», или ребенок не слишком здоров? Нет, конечно.

Причина для операции может быть в патологии, как у женщины, так и у малыша, но они могут быть и совершенно здоровы, а кесарево сечение все равно делать нужно.

Как часто

А как же разговоры о том, что сейчас кесарево сечение делают всем подряд, откуда берется это мнение? Действительно, оперативных родов и правда стало больше (по сравнению с несколькими десятилетиями назад), но это вполне объяснимо. Медицина усовершенствовалась, доступны разные методы исследования, и врачи стали распознавать те заболевания или акушерские проблемы, которые невозможно было диагностировать раньше. А какие-то травматичные акушерские манипуляции (вакуум-экстракцию и наложение щипцов), наоборот, уже почти нигде не используют, их как раз и заменило кесарево сечение. И еще одна причина, почему кажется, что операций стало больше: в наше время часто рожают после 35 и даже 40 лет, когда, прямо скажем, здоровья не прибавляется. Кроме того, беременность и роды активно обсуждаются в Интернете: полно всяких сайтов, блогов, журналов, соцсетей, где словосочетание «кесарево сечение» звучит постоянно. Вот что видит, например, будущая мама под каким-нибудь постом популярной инстаграмщицы про ее кесарево: множество отзывов других молодых женщин, которые тоже рожали именно так – «мне сделали операцию потому что...», «у меня было экстренное КС...», «я хотела родить сама, а сделали кесарево...». Информация распространяется мгновенно, но в реальности трудно понять, где, когда и почему этим мамам сделали операцию. Поэтому и кажется, что с помощью операции рожают если не все подряд, то чуть ли не половина женщин.

На самом же деле, как только акушерство стало современным, процент КС увеличился, но дальше он так и остается постоянным. Так что нигде эту операцию слишком часто не делают.

Как это решают

Еще одно заблуждение многих людей – кесарево сечение можно «заказать». То есть  если женщина уж очень боится рожать самостоятельно или опасается за здоровье ребенка в родах, то она может попросить врача сделать КС. Ведь при операции все просто: наркоз, разрез, и вот рядом гарантированно здоровый ребенок и никаких родовых мук. Тем более это можно, если роды платные. А еще люди, далекие от медицины, считают, что кесаревых сечений стало больше, потому что врачу удобнее сделать операцию, чем принять самостоятельные роды. Ведь операция занимает всего около часа, а естественные роды – до суток. Ну или врач не хочет брать на себя ответственность за исход родов и в случае малейшего сомнения перестраховывается – вот отсюда и операция. Но это совсем не так, ни один хороший врач (именно хороший) не сделает кесарево сечение если оно не нужно. Ведь риск для здоровья мамы во время КС гораздо больше, чем при естественных родах, чаще бывают и послеродовые осложнения, да и сам послеродовой период протекает, честно говоря, сложнее. Все это врачи знают и без показаний кесарево сечение не выполняют.

Почти как обычно

Еще совсем недавно в акушерстве было принято правило: «Одно кесарево – всегда кесарево», то есть считалось, что если женщина захочет родить еще одного ребенка, то ей опять надо делать операцию. Врачи боялись, что во время схваток или потуг есть риск того, что рубец разойдется. Но оказалось, что само по себе наличие рубца на матке еще не 100%-ное показание к операции. Понятно, что если причиной предыдущего кесарева был анатомически узкий таз, то и в следующую беременность операции не избежать – размеры  таза не изменятся. Но если были другие показания (например, тазовое предлежание), а в эту беременность малыш лежит как надо, мама и ребенок чувствуют себя хорошо, рубец состоятелен, то родить самой вполне возможно. Так что сейчас естественные роды после кесарева сечения если и не частое явление, но вполне уже обычное.

Есть еще один момент: раньше врачи говорили, что больше трех операций кесарева сечения делать не стоит, опять боялись за рубец – не разойдется ли он во время беременности. Сегодня эти ограничения сняты, и если рубец хороший, то с помощью кесарева сечения можно родить хоть пятерых детей. Так что можно не бояться, что в семье будет один или два ребенка: многодетные мамы с кесаревым сечением совсем не редкость.

Ребенок и кесарево

Дети после кесарева сечения – отдельная тема предрассудков. Однажды услышав от врачей, что кесарята хуже адаптируются к жизни после родов, рьяные любители ЗОЖ и всего естественного сразу же относят роды с помощью КС к неестественным и ненужным. Да и некоторые врачи, когда не могут объяснить маме причину какой-то проблемы у малыша, говорят ей банальное: «Ну что вы хотите, ребенок же после кесарева!» На самом деле все это заблуждения. Конечно, КС влияет на новорожденного. Во время естественных родов ребенок медленно движется по родовым путям, он постепенно переходит от внутриутробной жизни к внеутробной, а значит, так же постепенно приспосабливается к новой среде. У кесарят же на это нет времени, поэтому поначалу, во время первичной адаптации, им приходится несколько тяжелее. Однако это не длится очень долго, уже через несколько недель кесарята полностью адаптируются и ничем не отличаются от сверстников, родившихся естественным путем. Откуда же берется впечатление, что кесарята появляются на свет более слабыми? Кесарево сечение делают не только планово, но и экстренно, например, вдруг началась отслойка плаценты или преждевременные роды, развился тяжелый токсикоз или возникла гипоксия. Все эти ситуации влияют и на ребенка, тем более если операцию надо сделать раньше планового срока родов. Так что состояние и адаптация кесаренка гораздо больше зависит от причин, по которым сделана операция, а не от способа родов.

Мама и кесарево

Что еще придумывают про кесарево сечение – что молоко после операции не придет и грудью ребенка не покормишь. Это совсем не так. Естественно, что после кесарева сечения ребенка можно кормить грудью. Если во время операции делали эпидуральную анестезию, то малыша еще в родзале можно приложить к груди; если был общий наркоз, то кормление можно начать уже через несколько часов. И даже если после операции маме назначат антибиотики, то в большинстве случаев это будут препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Первые дни после операции мама будет кормить ребенка молозивом, а само молоко придет на 3–7-е сутки, то есть чуть позже, чем после естественных родов.

Ну и самый козырной довод о том, что кесарево сечение – это не настоящие роды, любят привести «любящие» свекрови и «милые» подружки. Вот они-то конечно же сами страдали, мучились (и не просто, а несколько часов), испытали какие-то невероятные ощущения, а вот у мамы, родившей с помощью КС, этих переживаний нет. Причина такого поведения одна – самоутверждение и неприятие того, что у остальных женщин все может быть по-другому. Вообще, когда дело касается младенцев, женщины любят собираться в группы: родившие сами считают, что у них есть какое-то преимущество перед теми, кому сделали КС; кормящие грудью (а если это длится еще и после одного-двух лет) чувствуют себя более настоящими мамами по сравнению с теми, кто кормил мало или не кормил вообще. Групп еще может быть очень много – разделение возможно по всему: горшок, соска, совместный или отдельный сон, раннее развитие, приучение к рукам – у некоторых мам это длится до тех пор, пока ребенок школу не окончит.

Ну а что касается кесарева сечения и естественных родов, то здесь надо понять одно: операция дает женщине возможность стать мамой, а уж каким способом это произошло – не важно. Главное – теперь у нее есть ребенок.

Памятка для будущих мам

1. Ни один хороший врач (именно хороший) не сделает кесарево сечение, если оно не нужно. Ведь риск для здоровья мамы во время КС гораздо больше, чем при естественных родах.

2. Если рубец хороший, то с помощью кесарева сечения можно родить хоть пятерых детей. Так что можно не бояться, что в семье будет один или два ребенка, многодетные мамы с кесаревым сечением совсем не редкость.

3. Уже через несколько недель кесарята полностью адаптируются и ничем не отличаются от сверстников, родившихся естественным путем. Состояние и адаптация кесаренка гораздо больше зависят от причин, по которым сделана операция, а не от способа родов.

4. Если во время операции делали эпидуральную анестезию, то малыша еще в родзале можно приложить к груди; если был общий наркоз, то кормление можно начать уже через несколько часов.

5. Врачи рекомендуют повторно беременеть после кесарева сечения не раньше двух-трех лет после операции, так как именно за это время восстанавливается мышечная ткань в области рубца на матке.

Так что если предстоит кесарево сечение – надо принять эту ситуацию и отнестись к ней спокойно. Кесарево сечение не помешает малышу вырасти здоровым и счастливым, а родители будут любить его независимо от того, каким способом он появился на свет.

Разорвано

мифов о кесаревом сечении

разорвано мифы о кесаревом сечении

Дебби Чиппингтон Деррик и Джина Лоудон исследуют некоторые мифы по поводу кесарева сечения.

Несмотря на то, что кесарево сечение встречается гораздо чаще, чем думает большинство людей, операция по-прежнему окружена значительной загадкой. Это часто трудно отличить достоверную актуальную, основанную на исследованиях информацию и значительно большая часть принятых «знаний», большая часть которых основаны на мнениях и практиках, которые ставятся под сомнение медицинскими исследованиями.

Отдельные женщины часто оказываются в положении, когда «осознанный выбор» невозможен, поскольку кажется, что есть только один разумный образ действий - любые альтернативы оставаться скрытым от рассмотрения из-за недостаточной доступности информации. Для некоторых женщин это может не быть проблема, так как они могут быть счастливы довериться опыту своего здоровья профессионалов и могут приветствовать свободу от ответственности, которую это может принести.

Однако без полной информации мать может почувствовать, что у нее нет выбора но принять курс, который другие сочтут наиболее подходящим.Один из главных Факторами, способствующими возникновению эмоциональной травмы после кесарева сечения, является потеря женщиной контроль. Многие матери после кесарева сечения считают, что у них нет другого выхода, кроме как положить себя полностью в руках профессионалов-медиков. Хорошая информация может имеют большое значение для предоставления женщинам возможности участвовать в процессе принятия решений, таким образом уменьшая такую ​​травму.

ЦЕЗЕЙСКИЙ МИФ № 1

Диагноз цефалопазовой диспропорции (ЦФД) - это всегда повторяющееся состояние. требуется плановое повторное кесарево сечение

Диагноз CPD - это когда голова ребенка считается слишком большой, чтобы проходят через таз женщины.В 18-19 веках плохое питание, рахит и такие заболевания, как полиомиелит, вызвали аномалии тазовых органов, что привело к потеря жизни во время родов. Действительно, изначально CPD была самой распространенной причиной для проведения кесарева сечения. Однако в наше время CPD - редкость, поскольку наши общий уровень жизни намного выше, и истинное НПР с большей вероятностью будет вызванный переломом таза из-за дорожно-транспортных происшествий или врожденного аномалии.

Часто CPD подразумевается, а не диагностируется.В случаях, когда роды не удались прогрессировать или ребенок расстроился, медицинский персонал обычно предполагает что это происходит из-за физических недостатков матери, а не из-за обстоятельства заботы матери. Эти проблемы часто возникают, когда CPD не подозревается, и есть много других причин, таких как страх и неуверенность, трудности с приспособлением к медицинскому окружению, отсутствие эмоциональной поддержки и непостоянство опекуна.

Многие женщины беспокоятся о том, как что-то большое, как младенец, упадет в такой узкий вагинальный проход, поэтому последствия недостаточности тазовых органов могут подтвердить личные страхи, понижают самооценку, влияют на прогресс любых последующих родов и добавляют сильно к чувству неудач.

CPD также иногда подозревают, когда голова ребенка не задействуется, хотя и это, и отсутствие прогресса оказались ненадежными индикаторы.

При подозрении на CPD может быть предложена рентгеновская пельвиметрия: антенатально или послеродовой. Это когда таз матери измеряется с помощью рентгена оценить адекватность таза. Не говоря уже о рисках для здоровья от рентгеновских лучей, 3 , 4 этот метод тазовой оценки подвергся критике, так как он оказалось неточным, и потому что часто результаты не влияют на способ что доставка осуществляется. 5 Из-за опасений по поводу рентгеновского облучения женщин и младенцев, некоторые больницы предлагают пельвиметрию с помощью компьютерной томографии (КТ) сканирование, использующее гораздо меньшую дозу радиации. Однако нет основание полагать, что полученные измерения позволят получить более точную диагностика CPD по сравнению с обычным рентгеном по тем же причинам.

Степень мотивации женщины к вагинальным родам наряду с уровнем поддержки, которую она получает, вероятно, окажет большее влияние на результат, чем ее тазовые измерения.Даже в бесспорных случаях CPD это все равно должно быть возможны роды у матери без ущерба для ее безопасности детка. Фактически считается, что период родов до кесарева сечения уменьшить возникновение респираторного дистресса и, следовательно, может быть полезным для малыша.

В любом случае ДПК сложно точно диагностировать, так как не меньше чем четыре переменные, которые невозможно измерить:

  1. Тазовый пояс не является фиксированной прочной структурой.Во время беременности и гормон релаксин размягчает связки, соединяющие кости таза, позволяя тазу податься и «растянуться». Степень расширения таза достигнутые результаты будут варьироваться от женщины к женщине и от беременности к беременности.
  2. Головы младенца состоят из отдельных костей, которые перемещаются относительно каждой другое, позволяя голове ребенка "формироваться" и, таким образом, уменьшать ее диаметр во время проход по родовым путям. Никто не может предсказать возможности человека голову ребенка лепить и, поскольку это особенность нормального процесса родов, не следует отрицательно сказаться на здоровье и самочувствии малыша.
  3. Поза, которую принимает женщина во время родов, делает разница с размерами таза. Приседания, например, могут увеличить измерения до 30%. Одна из самых распространенных позиций, в которых женщины отдают рождение, когда вес матери лежит на копчике, ограничивает движение копчика, что может серьезно повлиять на уровень ниже среднего. таз.
  4. Положение ребенка может иметь решающее значение, и хорошо ли у него голова изогнутое или наклонное положение может означать разницу между простой доставкой и доставкой невозможно.

Когда был поставлен диагноз CPD, многие люди все еще считают, что это является поводом для планового повторного кесарева сечения в будущем беременность, несмотря на множество доказательств обратного. Действительно, есть было много задокументированных случаев, когда женщинам был поставлен диагноз CPD и затем родила естественным путем более крупного ребенка, чем тот, который был доставлен хирургическим путем.

Карен, чей первый ребенок остался на высоком уровне и родился с помощью кесарева сечения из-за неудач для прогрессирования родов, после компьютерной томографии был поставлен диагноз CPD.Она ушла чтобы родить здорового ребенка весом 9 фунтов и 7 унций вагинально. Руководство по эффективной помощи в Беременность и роды 'Вероятность вагинальных родов не существенно изменено показанием к первому кесареву сечению (включая «головно-тазовую диспропорцию» или «отсутствие прогресса») ».

Некоторые женщины смогут принять и согласиться с диагнозом CPD, возможно даже предпочитая кесарево сечение, в то время как другие захотят уметь прийти к своим собственным независимым выводам, и некоторые из них могут пожелать снова трудиться при более благоприятных обстоятельствах, чтобы иметь возможность дать трудитесь в своем «лучшем кадре».

ЦЕЗЕЙСКИЙ МИФ № 2

Дважды кесарево, всегда кесарево

После одного кесарева сечения, VBAC (произносится vee-back - вагинальные роды после кесарево сечение) широко признано целесообразным и безопасным. Однако после двух или больше кесарева сечения, это обычная практика, когда мать автоматически назначается для планового (планового) кесарева сечения, так как считается, что риски разрыв рубца после кесарева сечения увеличивается с увеличением количества операций кесарева сечения.

Отсутствие доказательств, подтверждающих эту теорию, заставило некоторых исследователей и акушеры сомневаются в обоснованности этого принятого практика. 8 , 9 Действительно, уважаемый Guide to «Эффективная помощь во время беременности и родов» заключает, что: «... данные не предполагают, что женщина, у которой было более одного к кесареву сечению следует относиться иначе, чем к женщине, перенесшей только одно кесарево сечение ». 10

В то время как количество акушеров, готовых поддержать мать во время родов после того, как два кесарева сечения считаются небольшими, это число действительно кажется возрастает, что заставило авторов поверить в то, что ситуация в этом уважение. Однако редко можно услышать о вагинальных родах после трех секций. и авторам не известно ни одного случая в этой стране после четырех или более кесарево сечение, хотя случаи были зарегистрированы в США.

Одна из причин такого низкого числа вагинальных родов после нескольких кесарево сечение - низкий уровень паритета в этой стране, и известно, что женщины, переносят кесарево сечение, как правило, меньше детей, чем в среднем, хотя причины этого не ясны.

Следует также признать, что многие женщины, перенесшие многократное кесарево сечение не захочет приступить к работе, смирившись с кесарево сечение как способ родоразрешения, и кто, возможно, предпочел кесарево сечение родов.Другие вполне могут занять позицию `` лучше дьявола ты знаешь'.

Следовательно, вероятность того, что акушер встретит в ней женщину четвертая или последующая беременность, перенесшая три или более кесарева сечения и имеет хорошую мотивацию для естественных родов, в лучшем случае стройный, и он вряд ли так много раз в карьере. Так мало акушеров сталкиваются с такой ситуацией, когда знание истинных рисков, а точнее отсутствие их немного, а уверенности, которая приходит с опытом, полностью отсутствует.Поэтому отдельные матери, которые хотят избежать дальнейших операций кесарева сечения, должны: иметь доступ к информации из других источников, чтобы действительно «осознанный выбор».

ЦЕЗЕЙСКИЙ МИФ № 3

Предыдущее кесарево сечение является противопоказанием к доставка на дом

Женщины, которые хотели бы роды на дом, относятся к числу тех, способны эффективно работать в условиях больницы и, следовательно, среди тех скорее всего, "закончится" кесаревым сечением.

Многие матери, перенесшие ранее кесарево сечение, считают, что ухаживающий как высокий приоритет. Матери обычно легче убедиться, что она получать непрерывную помощь от кого-то, кого она знает и кому доверяет, если она бронирует дом роды, хотя причины, по которым матери заказывают доставку на дом сильно различаются.

Предыдущий и текущий акушерский анамнез фактически не влияют на права женщины иметь доставку на дом.Все женщины, независимо от того, считаются ли они высокий или низкий риск, может выбрать доставку на дом. Местные органы здравоохранения имеют юридическое обязательство предоставить квалифицированную акушерку. Общая и / или акушерская поддержка не является требованием, хотя органы здравоохранения обязаны предоставлять акушерские услуги, в том числе соответствующие в маловероятном случае любая неотложная помощь, при которой может потребоваться акушерская помощь специалиста.

Бронирование дома не препятствует переводу матери в больницу или акушерская помощь на любом этапе беременности или родов.Это могло быть потому, что возникла новая потребность или просто потому, что мать передумала желаемое место ее рождения.

Мать заказывает роды на дом после предыдущего кесарева сечения обычно считаются высоким риском из-за отдаленной возможности возникновения проблем при кесаревом сечении. Однако отдельные матери не бронируют билеты на дом. пока они не убедятся в том, что риск этого маленький.

Риск разрыва поперечного рубца нижнего сегмента обычно составляет считается около 0.5%, 11 , что составляет одну из 200 женщин. Несмотря на то что это может показаться высоким, в большинстве случаев неблагоприятные последствия воздействие на мать или ребенка. Возникновение неблагоприятного исхода значительно ниже. В обзоре всех исследований VBAC, проведенных во всем мире и задокументированных в обзоре Международной ассоциации детского образования (ICEA) , опубликованном в августе 1990 г., было обнаружено, что «в более чем 21 000 плановых работ Сообщалось, что после кесарева сечения только пять младенцев умерли в связи с разрыв рубца.Это меньше, чем один из 4200 (0,02%). В том же образце двенадцать матери потеряли матку из-за разрыва рубца (0,06%). Это меньше одного- в-десятых, 0,7% случаев гистерэктомии по поводу «акушерского кровотечения» после кесарево сечение.' 12

В том же обзоре также говорится, что «не было сообщений о матери, которая умер из-за разрыва рубца после кесарева сечения во время плановых родов. В Напротив, в отчетах по-прежнему регистрируются случаи смерти вонтонов из-за осложнений плановое кесарево сечение.' 12

Существуют некоторые споры о том, могут ли такие вмешательства, как гель простагландина индукция и увеличение с помощью капельницы окситоцина увеличивают риск кесарева сечения разрыв рубца. 13

Многие женщины считают, что на самом деле они будут в большей безопасности, если их роды не будут стрессы в больнице и возможное вмешательство. Многие также считают, что их труд скорее всего, будут лучше контролироваться дома, так как за ними опытная акушерка, которая ухаживает только за одной матерью и чье внимание свободный от отвлекающих факторов больницы.Альтернативой обычно является доля акушерки с другими роженицами, которые могут оставить мать одну на значительный срок, если другой рожающей матери понадобится акушерская внимание. Мамы, у которых были проблемы дома, часто отмечают, как быстро они были подобраны и приняты меры, поскольку им уделялось индивидуальное внимание, и было взаимное доверие между матерью и акушеркой.

Хотя некоторые матери чувствуют себя счастливее и безопаснее в домашней обстановке, другие чувствуют себя более расслабленно в больнице, где поблизости находятся акушерские учреждения. может дать уверенность.Как и у всех матерей, место рождения - индивидуально. решение и, независимо от акушерского анамнеза, матери должны иметь право выбора без давления чужого мнения.

ЦЕЗЕЙСКИЙ МИФ № 4

Классический или другой рубец, не связанный с LSCS, является противопоказанием для VBAC

Классическое кесарево сечение - вертикальный разрез основной части тела матки, которая более мускулистая и, следовательно, содержит больше кровеносных сосудов.Принято считать, что те женщины, которым сделали классический разрез матки не подходят для будущих вагинальных родов из-за немного более высокой риск разрыва матки по сравнению с более обычной нижней поперечной маткой разрез (LSCS), а также потому, что такие разрывы с большей вероятностью иметь серьезный характер. Матери с другими шрамами, не связанными с LSCS, часто исключаются из-за по тем же причинам.

Часто упоминаемая частота разрывов - 2.2% для классических разрезов из расчета исследования, проведенные более 30 лет назад. Неизвестно, прогрессирует ли хирургические технологии последних десятилетий повлияют на эту цифру. Кесарево сечение в Великобритании указывает, что «классический разрез был обычно делается в те дни, когда анестезия не была настолько развита и кровь переливания крови и антибиотики были недоступны, поэтому быстрое хирургическое вмешательство и ранение инфекция привела к более высокому риску образования слабого шрама ». 14

До тех пор, пока LSCS не стала обычным явлением, женщины с классическими рубцами нередко сталкивались с этим. чтобы продолжить роды через естественные родовые пути. Действительно, в 1968 году в Кении профессор Венди Сэвидж произвел кесарево сечение 13-го ребенка. В 1946 и 1947 годах ее первые два ребенка родились путем кесарева сечения, а затем у нее было десять нормальных доставки. ' 14

Даже если риск разрыва рубца после классического кесарева сечения составляет признанный более высоким, некоторые женщины считают 97.8% шанс иметь никаких трудностей с их предыдущим шрамом, как хорошие шансы. Индивидуальные потребности матери чтобы иметь возможность уравновесить собственное мнение о рисках и преимуществах вагинальных или кесарево сечение и приходят к собственным обоснованным выводам о том, что вероятно быть наиболее подходящими в их индивидуальном случае.

Хотя нам необходимо обеспечить доступность достоверной исследовательской информации и доступным для тех женщин, которые хотят делать выбор, он должен быть признали, что не все матери хотят или готовы получать такие информации, особенно когда это ставит под сомнение медицинское заключение о том, что они получили.Однако это не должно мешать нам полностью поддерживать тех матери, которые изо всех сил пытаются найти достаточную информацию, чтобы позволить им сохранять контроль и делать свой собственный осознанный выбор, независимо от того, совместимы с общепринятой акушерской практикой или даже исследованиями.

Список литературы

  1. Энкин, М., Кейрс, М.Дж., NC, Ренфрю, М. и Нилсон, 11995: Руководство к «Эффективная помощь во время беременности и родов», 2-е изд.Оксфорд University Press, Oxford, ppl4l, 288.
  2. Клементс, Сара 1995: Кесарево сечение, 2-е изд., Лондон, Пандора, pp2-3.
  3. Enkin, M et al., op. соч., стр. 141.
  4. Коэн, Нэнси Уэйнер и Эстнер, Лоис Дж. 1983: Бесшумный нож: кесарево сечение Профилактика и вагинальные роды после кесарева сечения, Массачусетс, Бергин и Гарви, стр. 147–149.
  5. Энкин, М и др., указ.соч.
  6. Clements, Sarah op. cit., p2.
  7. Энкин, М и др., указ. cit., ppl4l, 293.
  8. Enkin, M et al., там же, p288.
  9. Робертс, Лоуренс Дж. 1991: Выборная секция после двух секций - где доказательства? Британский медицинский журнал акушерства и гинекологии, том 98, pp1199-1202.
  10. Enkin, M et al., op. cit., p288.
  11. Энкин, М. и др., op cit, p289.
  12. Суфрин-Дислер, Кэролайн 1990: Вагинальные роды после кесарева сечения. ICEA Обзор т. 14, вып. 3 августа.
  13. 1995: Журнал АлМС, т. 7, вып. Я, Весна.
  14. Francome, C, Savage, W, Churchill, H and Lewison, H 1993: Кесарево сечение в Великобритания , Лондон, издательство Middlesex University Press, стр. 72.

Впервые опубликовано в публикации NCT NEW GENERATION DIGEST, март 1997 г.

.

Кесарево сечение - Краткая история: Часть 1


Часть 1

Кесарево сечение было частью человеческой культуры с древних времен, и как в западных, так и в незападных культурах есть рассказы об этой процедуре, приводящей к появлению живых матерей и детей. Согласно греческой мифологии Аполлон удалил из живота своей матери Асклепия, основателя знаменитого культа религиозной медицины. Многочисленные ссылки на кесарево сечение встречаются в древнем индуистском, египетском, греческом, римском и другом европейском фольклоре.Древние китайские офорты изображают эту процедуру на явно живых женщинах. Мишнагот и Талмуд запрещают первородство, когда близнецы рождаются путем кесарева сечения, и отказываются от ритуалов очищения для женщин, рожденных хирургическим путем.


Извлечение Асклепия из живота его матери Корониды его отцом Аполлоном. Ксилография из книги Алессандро Бенедитти De Re Medica 1549 года.

Тем не менее, ранняя история кесарева сечения окутана мифами и имеет сомнительную точность.Даже происхождение «кесарева сечения» со временем, видимо, было искажено. Обычно считается, что это произошло от хирургического рождения Юлия Цезаря, однако это кажется маловероятным, поскольку его мать Аурелия, как считается, дожила до того, чтобы услышать о вторжении своего сына в Британию. В то время процедура выполнялась только тогда, когда мать была мертва или умирала, как попытка спасти ребенка для государства, желающего увеличить его население. Римский закон при Цезаре постановил, что все женщины, которым так суждено было родить, должны быть разрезаны; следовательно, кесарево.Другое возможное латинское происхождение включает глагол «caedare», означающий резать, и термин «цезоны», который применялся к младенцам, родившимся в результате посмертных операций. Однако в конечном итоге мы не можем быть уверены в том, где и когда появился термин кесарево сечение. До шестнадцатого и семнадцатого веков эта процедура была известна как кесарево сечение. Ситуация начала меняться после публикации в 1598 году книги Жака Гиймо по акушерству, в которой он ввел термин «секция». Все чаще после этого «секция» заменяется »операцией.«


Одна из самых ранних печатных иллюстраций кесарева сечения. Якобы рождение Юлия Цезаря. Живого младенца хирургическим путем извлекают из мертвой женщины. Из книги Светония « Жизни двенадцати цезарей» , 1506, гравюра на дереве.

На протяжении своей эволюции кесарево сечение означало разные вещи для разных людей в разное время. Показания к нему резко изменились с древних времен до наших дней. Несмотря на редкие упоминания об операции на живых женщинах, первоначальная цель заключалась в основном в том, чтобы извлечь младенца из мертвой или умирающей матери; это было сделано либо в довольно тщетной надежде спасти жизнь ребенка, либо, как обычно требуется религиозными указами, чтобы младенца можно было похоронить отдельно от матери.Прежде всего, это была крайняя мера, и операция не была направлена ​​на сохранение жизни матери. Только в девятнадцатом веке такая возможность действительно стала доступна медикам.


Кесарево сечение выполнено практикующей женщине живой женщине. Миниатюра из "Historie Ancienne" XIV века.

Тем не менее, были отдельные ранние сообщения о героических усилиях по спасению жизни женщин.Хотя средние века в значительной степени считались периодом застоя в науке и медицине, некоторые истории о кесаревом сечении действительно помогли развить и поддержать надежды на то, что операция в конечном итоге может быть завершена. Возможно, первое письменное свидетельство, которое у нас есть о матери и ребенке, переживших кесарево сечение, было сделано в Швейцарии в 1500 году, когда мельник Якоб Нуфер сделал операцию своей жене. После нескольких дней родов и помощи тринадцати акушерок женщина не смогла родить ребенка.Ее отчаявшийся муж в конце концов получил разрешение от местных властей на попытку кесарева сечения. Мать жила и впоследствии нормально родила пятерых детей, в том числе двойню. Кесарево сечение ребенок дожил до 77 лет. Поскольку эта история не была записана до 82 лет, историки сомневаются в ее достоверности. Подобный скептицизм может быть применен к другим ранним сообщениям об абдоминальных родах - тех, которые женщины совершали сами, и о родах в результате нападений рогатого скота, во время которых была разорвана брюшная полость.


Анатомия женского таза. Из книги Андреаса Везалия De Corporis Humani Fabrica , 1543.

Историю кесарева сечения лучше всего понять в более широком контексте истории родов и общей медицины þ истории, которая также характеризовалась драматическими изменениями. Многие из первых успешных операций кесарева сечения проводились в отдаленных сельских районах, где не хватало медицинского персонала и оборудования. В отсутствие сильного медицинского сообщества операции можно было проводить без профессиональной консультации.Это означало, что кесарево сечение можно было провести на более ранней стадии при неудачных родах, когда мать не была на грани смерти и плод был менее обеспокоен. В этих условиях шансы на выживание одного или обоих были выше. Эти операции выполнялись на кухонных столах и кроватях, без доступа к больничным помещениям, и это, вероятно, было преимуществом до конца девятнадцатого века. Хирургия в больницах осложнялась инфекциями, передаваемыми между пациентами, часто нечистыми руками медперсонала.Эти факторы могут помочь объяснить такие успехи, как успех Джейкоба Нуфера.

Благодаря своей работе в животноводстве Нуфер также обладал некоторыми анатомическими знаниями. Одним из первых шагов в выполнении любой операции является понимание задействованных органов и тканей, знание, которое было едва ли доступно до современной эпохи. В течение шестнадцатого и семнадцатого веков с расцветом Возрождения многочисленные работы подробно иллюстрировали анатомию человека. Например, монументальный общий анатомический текст Андреаса Везалия De Corporis Humani Fabrica, опубликованный в 1543 году, изображает нормальные женские половые органы и структуры брюшной полости.В восемнадцатом и начале девятнадцатого веков анатомы и хирурги существенно расширили свои знания о нормальной и патологической анатомии человеческого тела. К концу 1800-х годов более широкий доступ к человеческим трупам и изменение акцентов в медицинском образовании позволили студентам-медикам изучать анатомию путем личного вскрытия. Этот практический опыт улучшил их понимание и лучше подготовил их к выполнению операций.

В то время, конечно, этот новый вид медицинского образования был доступен только мужчинам.Набирая обороты с семнадцатого века, женщины-помощницы были понижены в должности в сфере родовспоможения. В начале 1600-х годов клан Чемберлен в Англии представил акушерские щипцы для извлечения плодов из родовых путей, которые в противном случае могли бы быть уничтожены. Претензии мужчин на власть над такими инструментами помогли им установить профессиональный контроль над родами. В течение следующих трех или более столетий акушер и акушер-гинеколог постепенно вырвали этот контроль у акушерки-женщины, тем самым уменьшив ее роль.

.

Кесарево сечение - Показания - Классификация

A C Кесарево сечение - это доставка ребенка через хирургический разрез в брюшной полости и матке.

В западных странах частота кесарева сечения быстро увеличилась за последнее десятилетие. Причина этого многофакторная, но частично связана с увеличением числа судебно-медицинских дел на (), а также с более широким доступом к здравоохранению, необходимому оборудованию и экспертным знаниям.

В этой статье мы рассмотрим классификацию кесарева сечения, его показания и схему оперативного вмешательства.

Классификация

Кесарево сечение можно классифицировать как « факультативный » (плановый) или « экстренный ».

Неотложная помощь Кесарево сечение можно разделить на три категории в зависимости от их срочности. Это необходимо для обеспечения своевременных родов в соответствии с потребностями их самих или их матери.

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) рекомендует, чтобы при вызове отделения категории 1 ребенок родился в течение 30 минут (хотя некоторые отделения ожидают 20 минут). Для разделов Категории 2 не существует общепринятого времени, но обычные стандарты аудита составляют от 60 до 75 минут.

Экстренное кесарево сечение чаще всего применяется в случае неспособности к развитию родов или подозреваемого / подтвержденного компромисса плода.

Категория Описание
1 Непосредственная угроза жизни женщины или плода
2 Компромисс со стороны матери или плода, не представляющий непосредственной угрозы жизни
3 Нет компромисса со стороны матери или плода, но необходимы ранние роды
4 Факультативный - доставка в соответствии с требованиями женщины или персонала

Показания

Плановое или плановое кесарево сечение « плановое» выполняется по разным показаниям.Ниже перечислены наиболее распространенные, но это не исчерпывающий список:

  • Тазовое предлежание (в срок) - запланированное кесарево сечение при тазовом предлежании в срок значительно увеличилось со времени «срочного исследования тазового предлежания» [Lancet, 2000].
  • Другие искажения - например, неустойчивая ложь (предлежание, которое колеблется от косого, головного, поперечного и т. д.), поперечная ложь или косая ложь.
  • Twin p regnancy - когда первый близнец не является головным предлежанием.
  • Состояние здоровья матери (например, кардиомиопатия) - роды могут быть опасны для матери.
  • Компромисс плода (например, ограничение роста на ранних стадиях и / или аномальные допплерографии плода) - считается, что плод не справляется с родами.
  • Трансмиссивная болезнь (например, плохо контролируемый ВИЧ).
  • Первичный генитальный герпес (вирус простого герпеса) в третьем триместре - так как не было времени для выработки и передачи материнских антител к ВПГ, чтобы проникнуть через плаценту и защитить ребенка.
  • Placenta praevia - «Низкорасположенная плацента», в которой плацента покрывает или достигает внутреннего зева шейки матки.
  • Сахарный диабет матери , у ребенка вес плода превышает 4,5 кг.
  • Предыдущая большая дистоция плеча .
  • Предыдущие 3 rd /4 th разрыв промежности при наличии у пациента симптомов - после обсуждения с пациентом и соответствующей оценки.
  • Запрос матери - охватывает множество причин от предыдущих травматических родов до «материнского выбора». Это решение принимается после мультидисциплинарного подхода, включая консультацию акушерки-специалиста.

Плановое кесарево сечение обычно планируют после 39 недель беременности, чтобы уменьшить респираторный дистресс у новорожденных, известный как временное тахипноэ у новорожденных.

Для тех, у кого роды должны быть ускорены до 39 недель беременности, следует рассмотреть возможность введения кортикостероидов матери.Это стимулирует выработку сурфактанта в легких плода.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Различные типы предлежания. Язвенное предлежание при родах является показанием для кесарева сечения. [/ Caption]

Театральная процедура

Предоперационная

Перед кесаревым сечением необходимо выполнить несколько основных шагов:

  • Необходимо провести полный анализ крови (FBC) и «Группировать и сохранить» (G&S).
    • Средняя кровопотеря при кесаревом сечении составляет примерно 500–1000 мл, в зависимости от многих факторов, особенно от срочности операции.
  • Антагонист h3-рецептора следует назначить - например, Ранитидин +/- метоклопрамид (противорвотное средство, ускоряющее опорожнение желудка).
    • Беременные женщины, которым проводят кесарево сечение, подвергаются риску развития синдрома Мендельсона (аспирация желудочного содержимого в легкие), приводящего к химическому пневмониту. Это происходит из-за давления беременной матки на содержимое желудка.
  • Для каждой женщины необходимо рассчитать показатель риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) .
    • Антитромбоэмболические чулки +/- низкомолекулярный гепарин следует назначать при необходимости.

Анестезия

Большинство операций кесарева сечения выполняется под регионарной анестезией. - обычно это эпидуральная или спинномозговая анестезия.

Иногда требуется общий наркоз . Это может быть связано с противопоказанием матери к регионарной анестезии, неспособностью региональной анестезии достичь требуемой блокады или, что более часто, из-за опасений по поводу благополучия плода и необходимости как можно скорее ускорить роды (часто в случае разделов Категории 1). .

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Эпидуральная анестезия часто используется при плановом кесаревом сечении. [/ caption]

Порядок действий

Женщина располагается с левым боковым наклоном 15 ° - для снижения риска гипотонии лежа на спине из-за аортокавальной компрессии.

Постоянный катетер Фолея вставляется, когда анестетик готов, чтобы опорожнить мочевой пузырь и снизить риск повреждения мочевого пузыря во время процедуры.

Затем кожа обрабатывается с использованием антисептического раствора и вводится антибиотиков. вводится непосредственно перед разрезом «нож к коже».

Есть несколько способов выполнить кесарево сечение, но ниже приводится стандартная техника:

  • Кожный разрез обычно делается либо с помощью Pfannenstiel, либо Joel-Cohen - это оба поперечных разреза кожи нижней части живота.
  • Острое или тупое рассечение брюшной полости производится в несколько слоев:
    • Кожа,
    • Фасция Кампера (поверхностный жировой слой подкожной клетчатки)
    • Фасция Скарпа (глубокий перепончатый слой подкожной клетчатки)
    • Влагалище прямой мышцы живота (передние и задние листья латерально, сливаются медиально)
    • Прямая мышца,
    • Брюшина брюшная (париетальная)
    • это показывает беременную матку.
  • Висцеральная брюшина , покрывающая нижний сегмент матки, затем надрезается и толкается вниз, чтобы отразить мочевой пузырь, который втягивается ретрактором Дуайена.
  • Разрез матки делается на нижнем сегменте матки ниже линии отражения брюшины. Это поперечный криволинейный разрез, расширенный цифровым способом. Затем ребенок рождается в головном / тазовом предлежании под давлением ассистента.
    • Разрез Де Ли (нижний вертикальный) может потребоваться, если нижний разрез матки плохо сформирован (редко).
  • Окситоцин 5iu вводится анестезиологом внутривенно, чтобы помочь доставке плаценты путем контролируемого тракции хирурга за пуповину.
  • Полость матки остается пустой, затем закрывается двумя слоями. Затем закрывают оболочку прямой мышцы живота, а затем кожу (либо непрерывными / узловыми швами, либо скобами).

Послеоперационный

После кесарева сечения наблюдения заносятся в таблицу раннего предупреждения и отслеживаются лохии (на каждую вагинальную кровопотерю после родов).

Ранняя мобилизация , прием пищи, питье и удаление катетера рекомендуется для ускорения выздоровления.

[старт-клинический]

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

У женщин, перенесших одно кесарево сечение, при любых последующих беременностях следует проконсультироваться относительно рисков вагинальных родов:

  • Запланированный VBAC связан с одним из 200 (0,5%) риском разрыва рубца на матке.
  • Риск перинатальной смерти низок и сравним с риском роженицы первого ребенка.
  • Существует небольшой повышенный риск возникновения предлежания плаценты +/- приращение при будущих беременностях и спаек таза.
  • Успешность плановой VBAC составляет 72–75%, однако она достигает 85–90% у женщин, которые ранее перенесли роды через естественные родовые пути.
  • Все женщины, которым проводится VBAC, должны иметь постоянный электронный мониторинг плода во время родов, так как изменение частоты сердечных сокращений плода может быть первым признаком надвигающегося разрыва рубца.
  • Риск разрыва рубца выше при родах, усиленных или вызванных простагландинами или окситоцином.

[окончание клинической]

Осложнения

Первичное кесарево сечение на снижает риск травм промежности и боли, недержания мочи и анального канала, выпадения матки и влагалища, поздних мертворождений и ранних неонатальных инфекций (по сравнению с вагинальными родами).

Однако это связано с немедленными, промежуточными и поздними осложнениями, которые перечислены ниже:

Этап Осложнения
Немедленно
  • Послеродовое кровотечение (> 1000 мл)
  • Гематома раны (увеличивается у пациентов с большим ИМТ / диабетом / иммуносупрессией)
  • Кровоизлияние в брюшную полость
  • Травма мочевого пузыря / кишечника (чаще встречается у пациентов, ранее перенесших абдоминальные операции)
  • Неонатальный:
    • Преходящее тахипноэ новорожденного
    • Разрывы плода (риск 1-2%, выше при предыдущем разрыве мембраны)
Промежуточный
  • Заражение:
    • Инфекция мочевыводящих путей
    • эндометрит
    • респираторный (повышенный риск при использовании общей анестезии)
  • Венозная тромбоэмболия
Поздно
  • Травма мочевыводящих путей (свищ)
  • Субфертильность (задержка зачатия по сравнению с женщинами, родившимися естественным путем)
  • Сожаление и другие негативные психологические последствия
  • Разрыв / растяжение шрама при следующих родах (VBAC)
  • Предлежание плаценты / срастание
  • Кесарево сечение при внематочной беременности
.

Каким образом кесарево сечение получило свое название?

Некоторые из величайших пионеров и художников истории родились в ноябре. Мы не можем назвать их всех, но вот лишь несколько человек, которых мы будем отмечать в ноябре.

1. Даниэль Бун: 2 ноября 1734 г.

Фронтиерсман Дэниел Бун родился в Пенсильвании и умер в Миссури, но он наиболее тесно связан с американским Западом. Как один из первых народных героев, появившихся в американской истории, о нем наверняка существует несколько мифов, одним из которых является его культовая шапка из енотовой шкуры.Рендеры часто показывают, что он носит меховую одежду, но правда в том, что он просто никогда ее не носил. На самом деле, как сообщается, он их ненавидел.

2. Мария Кюри: 7 ноября 1867 г.

Мария Кюри известна прежде всего тем, что она была пионером женщин в науке, а также тем, что она была первой (и единственной женщиной в истории), удостоенной двух Нобелевских премий. На сегодняшний день это сделали всего четыре человека: Фредерик Сэнгер, Линус Полинг, Джон Бардин и Кюри. Она родилась в Польше, изучала физику и математику в Сорбонне во Франции, где вышла замуж за профессора Пьера Кюри.Вместе они изучали излучение и радиоактивные материалы и в 1903 году получили совместную Нобелевскую премию по физике за свои исследования. После смерти Пьера в 1906 году Мари влюбилась в одного из своих учеников - женатого мужчину. Их любовные письма просочились в прессу, и ее любовник вызвал редактора газеты на дуэль, чтобы защитить честь Кюри. В то время как во Франции бушевал скандал, Кюри была удостоена второй Нобелевской премии, на этот раз по химии, за свою работу с радием и полонием.

3.Карл Саган: 9 ноября 1934 г.,

Карл Саган был профессором астрономии в Корнельском университете и консультантом НАСА, но он был наиболее известен тем, что внушал публике свое благоговение перед Вселенной вокруг нас и объяснял все это простым для понимания способом. Он был автором бестселлеров (он получил Пулитцеровскую премию в 1977 году за серию « Драконы Эдема»), «», а его серия PBS 1980 года «Космос: Космос: личное путешествие » 1980 года до сих пор остается одной из самых популярных и широко просматриваемых сериалов PBS всех времен.И хотя Саган определенно хотел сообщить общественности о масштабах Вселенной, он никогда не произносил фразу «миллиарды и миллиарды». Эта крылатая фраза принадлежит его другу Джонни Карсону, который подделал Сагана в скетче « Tonight Show » 1980 года.

4. Грейс Келли: 12 ноября 1929 г.

Грейс Келли снялась в 11 громких фильмах и еще нескольких телешоу в период с 1950 по 1956 год и за это короткое время произвела сильное впечатление на вселенную поп-культуры.Но актриса отказалась от голливудской карьеры, чтобы выйти замуж за принца Монако Ренье III, после чего стала Ее Светлостью, принцессой Монако Грейс. В 1962 году Альфреду Хичкоку удалось убедить ее выйти из пенсии и сыграть в его фильме « Марни », но жители Монако не были в восторге от этой идеи. Келли вскоре выпала из состава, сославшись на конфликты в расписании. Она умерла два десятилетия спустя в результате автомобильной аварии во Франции.

5. Джорджия О'Киф: 15 ноября 1887 г.

Джорджия О'Киф была увлеченным художником с раннего возраста; она была хорошо известна на арт-сцене Нью-Йорка еще до того, как в конце 20-х годов увлеклась Нью-Мексико.О'Киф переехал туда в 1949 году и произвел огромное количество работ, посвященных цветам и пейзажам американского Запада. Она даже модифицировала свой Ford Model-A, чтобы использовать его в качестве студии художника, чтобы она могла рисовать снаружи, не подвергаясь воздействию солнца. В музее Джорджии О'Киф в Санта-Фе хранится более 240 ее картин маслом, акварелей и скульптур.

6. Алан Шепард: 18 ноября 1923 г.

Один из первых астронавтов НАСА по Меркурию, Алан Шепард вошел в историю как первый американец, побывавший в космосе, когда 5 мая 1961 г. он поднялся на космическом корабле Freedom 7 на высоту 116 миль (в мокром костюме, не менее ).15-минутная поездка была записана на пленку, и сегодня вы можете виртуально прокатиться вместе с Шепардом. Шепард также побывала на Луне в рамках миссии «Аполлон-14» в 1971 году.

7. Джордж Элиот: 22 ноября 1819 г.

Британский писатель Джордж Элиот родился Мэри Энн Эванс, но она взяла мужской псевдоним, чтобы к ее работе относились серьезно - серьезное беспокойство в викторианскую эпоху, когда писатели-женщины должны были придерживаться любовных романов. Кроме того, Эванс хотела, чтобы ее литературные усилия были отделены от ее работы редактором и литературным критиком.В конечном итоге она написала семь романов (вместе с рассказами и стихами), в том числе Миддлмарч и Сайлас Марнер . Только после публикации 1859 года Адама Беде , она выступила со своей истинной личностью после того, как самозванец попытался заявить о себе на работу.

8. Чарльз Шульц: 26 ноября 1922 г.

Чарльз М. Шульц потратил почти 50 лет на рисование приключений Чарли Брауна и его друзей в комиксе « Peanuts ».Просто нарисованные маленькие дети с их взрослыми мыслями и разговорами вызывали отклик у читателей, и доля правды в произведении имела смысл: сам Чарли Браун был отражением собственной жизни Шульца, особенно его тревог и трудностей с женщинами. Шульц никогда бы не ушел на пенсию, если бы не проблемы со здоровьем. Он умер от рака толстой кишки всего за несколько часов до того, как его последняя полоска Peanuts была распространена в воскресных газетах 13 февраля 2000 года.

9. Соджорнер Трут: 1797

26 ноября 1883 года на самом деле является днем ​​смерти Соджорнер Трут, но мы отмечаем его среди дней рождения, потому что дата рождения аболициониста и борца за права женщин неизвестна.Мы знаем, что она, вероятно, родилась в 1797 году в Нью-Йорке, ее звали Изабелла Баумфри, и росла, говоря на голландском как на родном. Она сбежала от своего хозяина в 1826 году, забрав с собой свою маленькую дочь, всего за год до того, как штат Нью-Йорк освободил всех рабов. У Баумфри было еще четверо детей, и вскоре после побега она узнала, что ее пятилетний сын был незаконно продан рабовладельцу в Алабаме. В знаковом судебном процессе она подала на этого человека в суд и выиграла. Баумфри сменила имя на Соджорнер Трут в 1843 году и провела остаток своей жизни, проповедуя и выступая за отмену смертной казни и права женщин.

10. Марк Твен: 30 ноября 1835 г.

Сэмюэл Лангхорн Клеменс работал наборщиком, лоцманом на речном судне Миссисипи, шахтером и журналистом, прежде чем начал писать романы под псевдонимом Марк Твен. Его рассказы о людях, которых он встречал на своем пути, снискали ему репутацию ведущего в мире писателя об американской жизни на рубеже 20-го века. Бесконечно цитируемый Твен сказал много запоминающихся вещей, но некоторые из его самых известных цитат на самом деле либо перефразированы, либо неверно приписаны.Одна вещь, которую он сделал, сказал (что мы можем полностью отстать): «Никогда не откладывайте на завтра то, что может быть сделано послезавтра».

Эта история обновлена ​​на 2020 год.

.

Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×