Метформин для зачатия


Можно ли мне принимать кломифен или метформин для зачатия?


Привет девочки! Меня зовут Анна, мне 23 года. Я 3 года живу половой жизнью не предохраняясь, а беременность не наступает!! Теперь по порядку. Раньше у меня были не регулярные месячные, а когда я приходила к своему гинекологу с очередной задержкой, мне говорили, что нужно еще подождать. Так проходило полгода и после этого я снова шла к гинекологу. Месячные вызывали таблетками Норколут. В итоге 1 раз пришли и полгода снова ничего. Мне выписали направления в другую больницу. Все это было полтора года назад. В августе 2012 я поехала в перинатальный центр к другому врачу. Меня посмотрели, сделали УЗИ, результаты по УЗИ: Длина матки: 51,2; толщина: 28,3; ширина: 24,5. Толщина эндометрии: 8,4 3-х слойный. Яичники увеличены. Правый: 34,2*32,9*28,7 мм. Множество фолликулов. Яичник слева: увеличен до 40,7*27,5*29,8 мм. Множество мелких фолликулов по всей поверхности. Я сдала все анализы на гормоны. По УЗИ диагноз поставили: Гипоплазия матки. СПКЯ. Результаты анализов: Эстрадиол: 58,4, пониженный; Прогестерон: 7,12 повышенный; 17ОН прогестерон: 2,32 повышенный, ДГЭА-С 2,69 норма; Тестостерон: 1,18 норма; Пролактин 377,5 норма; ФСГ: 5,6 норма; ЛГ: 16,1 повышенный. Гинеколог сказала, что так как у меня нет месячных, то овуляция отсутствует. Прописала мне курс таблеток на 3 месяца, сказав, что в ближайшем будущем я обязательно забеременею. Таблетки, которые мне прописали: дюфастон, и различные витамины. В итоге, курс таблеток я пропила, месячные восстановились, а беременность все никак не наступает. Я почитала на этом сайте про чудодейственные таблетки "Кломифен" и "Метформин" и подумала, может и мне принимать, вдруг и у нас наступит беременность??!! Девочки, посоветуйте что-нибудь, а то я уже отчаялась, ведь ничего не помогает!!


Использование метформина во время беременности | Drugs.com

Метформин также известен как: Fortamet, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet, Riomet ER

.

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 9 апреля 2020 г.

Метформин Предупреждения о беременности

Исследования на животных не указывают на вредное воздействие на беременность, развитие эмбриона или плода, роды или постнатальное развитие. Плохо контролируемый диабет во время беременности увеличивает риск развития диабетического кетоацидоза, преэклампсии, самопроизвольных абортов, преждевременных родов, мертворождения и осложнений при родах у матери.Плохо контролируемый материнский диабет увеличивает риск развития у плода серьезных врожденных дефектов, мертворождения и заболеваемости, связанной с макросомией. Опубликованные данные свидетельствуют о том, что этот препарат имеет хороший профиль безопасности для женщин без усиления долгосрочных эффектов у потомства до 18 месяцев; однако большая часть доказательств получена из наблюдательных, небольших и / или нерандомизированных исследований, и поэтому данные следует интерпретировать с осторожностью.

Многие эксперты продолжают рекомендовать инсулин как препарат выбора при диабете типа 1, типа 2 и гестационном диабете, когда одна диета не помогает контролировать уровень сахара в крови.Предполагаемый фоновый риск серьезных врожденных дефектов у женщин с предгестационным сахарным диабетом с HbA1C выше 7 составляет от 6% до 10%, а для женщин с HbA1C выше 10 этот риск, как сообщается, достигает 20%. до 25%. В США оценочный риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша при клинически подтвержденной беременности составляет от 2% до 4% и от 15% до 20% соответственно. Предполагаемый риск выкидыша для беременных с диабетом неизвестен. Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.

AU TGA, категория беременности C: Лекарства, которые в силу своего фармакологического действия вызвали или могут предположительно вызвать вредное воздействие на плод человека или новорожденного, не вызывая пороков развития. Эти эффекты могут быть обратимыми. Для получения более подробной информации следует обращаться к сопроводительным текстам.

Категория беременности FDA США не назначена: FDA США внесло поправки в правило маркировки беременных для рецептурных лекарственных препаратов, чтобы требовать маркировки, которая включает сводку риска, обсуждение данных, подтверждающих это резюме, и соответствующую информацию, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг решения о назначении лекарств и консультирование женщин по поводу использования лекарств во время беременности.Категории беременности A, B, C, D и X постепенно прекращаются.

Польза должна перевешивать риск

AU Категория беременности по TGA: C
Категория беременности FDA США: Не назначено

Сводка рисков: данных недостаточно для определения риска серьезных врожденных дефектов или выкидыша, связанных с приемом препарата; опубликованные исследования не сообщили о повышенном риске. Плохо контролируемый диабет во время беременности сопряжен с риском для матери и плода.

Комментарии:
-Уровень глюкозы у матери должен тщательно контролироваться до зачатия и на протяжении всей беременности, чтобы избежать риска, связанного с диабетом матери и плода.
-Женщины в пременопаузе должны понимать возможность нежелательной беременности при применении этого препарата, поскольку у некоторых женщин с ановуляторной формой может произойти овуляция.

См. Ссылки

Метформин Предупреждения при грудном вскармливании

Польза должна перевешивать риск

Из организма в материнском молоке: Да

Комментарии:
- Имеющиеся данные не сообщают о побочных эффектах у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, однако эти данные ограничены.
-Из-за этих ограниченных данных производители продуктов рекомендуют принять решение о прекращении кормления грудью или прекращении приема препарата, учитывая важность препарата для матери.
- Опубликованные данные предполагают, что этот препарат совместим с грудным вскармливанием; они рекомендуют соблюдать осторожность при кормлении грудью новорожденного или недоношенного ребенка, а также лиц с почечной недостаточностью.

Ожидается, что уровни лекарств будут составлять 0,5% (диапазон 0,11–1%) от дозировки, скорректированной по массе матери, а соотношение молоко / плазма находится в диапазоне от 0,13 до 1. Поскольку ожидается, что уровни молока будут относительно постоянными, время кормления грудью с применением лекарств ожидается, что от администрации мало пользы. Одно крупное проспективное исследование не обнаружило побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.У некоторых младенцев, вскармливаемых грудью, были обнаружены низкие уровни в сыворотке крови.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. Kelley KW, Carroll DG, Meyer A "Обзор текущих стратегий лечения гестационного сахарного диабета. Доступно по адресу: URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov / pmc / article / PMC4509429 / «Контекст наркотиков 4 (2015): epub
  2. « Информация о продукте. Глюкофаг (метформин) ». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  3. "Информация о продукте.Riomet (metFORMIN). "Ranbaxy Pharmaceuticals, Джэксонвилл, Флорида.
  4. Cerner Multum, Inc." Краткое описание характеристик продукта для Великобритании. "O 0
  5. " Информация о продукте. Glumetza (metFORMIN). "Biovail Pharmaceuticals Canada, Mississauga, IA.
  6. " Информация о продукте. Fortamet (metFORMIN). "Врачи Total Care, Tulsa, OK.
  7. Cerner Multum, Inc." Информация о продукте для Австралии. "O 0
  8. Lindsay RS, Loeken MR" Использование метформина во время беременности: обещания и неопределенности «Diabetologia 60 (2017): 1612-9
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. » Информация о продукте.Глюкофаг (метформин). Информация о продукте "Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ.
  2. ". Fortamet (metFORMIN). "Врачи Total Care, Tulsa, OK.
  3. Kelley KW, Carroll DG, Meyer A" Обзор текущих стратегий лечения гестационного сахарного диабета. Доступно по адресу: URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4509429/ "Drugs Context 4 (2015): epub
  4. Cerner Multum, Inc." Информация о продукте для Австралии ". O 0
  5. Фейг Д.С., Бриггс Г.Г., Корен Г. «Пероральные противодиабетические средства при беременности и кормлении грудью: изменение парадигмы?» Ann Pharmacother (2007): 1174-80
  6. Cerner Multum, Inc.«Краткое изложение характеристик продукта в Великобритании». O 0
  7. «Информация о продукте. Glumetza (metFORMIN)». Biovail Pharmaceuticals Canada, Миссиссауга, Айова.
  8. Национальная медицинская библиотека США "Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT." ([цитировано в 2013 г. -]):
  9. «Информация о продукте. Riomet (metFORMIN)». Ranbaxy Pharmaceuticals, Джэксонвилл, Флорида.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Шесть причин, почему принимать метформин при СПКЯ может быть небезопасно

Клэр Гудвин
Последнее обновление: 3 сентября 2020 г.

Вам прописали метформин при СПКЯ, и вы не знаете, каковы побочные эффекты? Метформин часто называют «безопасным» лекарством, но читайте дальше, чтобы узнать, почему это может быть не так.

Первое, что я спросил у своего терапевта, когда мне поставили диагноз, было то, что я могу предпринять, чтобы «исправить» его. Она мягко объяснила, что нет таблеток или операции, которая могла бы вылечить мое состояние.Тем не менее, было лекарством , которое могло помочь с вызванным им повышенным уровнем инсулина: метформин. Она утверждала, что это безопасный препарат без серьезных побочных эффектов, который поможет при инсулинорезистентности и потере веса.

Сначала я подумал, что метформин - чудо-препарат. Я потерял около 5 кг за 4 месяца, больше, чем когда-либо раньше. Я был в восторге.

Метформин побочные эффекты

Я быстро просмотрел онлайн, чтобы увидеть, есть ли побочные эффекты.Я обнаружил, что диарея, жидкий стул, усталость и болезненность мышц были обычным явлением. Но я думал, что это небольшая цена за то, чтобы наконец-то сбросить вес.

Однако, когда я продолжил расследование, я обнаружил, что есть и гораздо более зловещие побочные эффекты метформина, которые не так широко освещаются. К ним относятся:

  • Истощение нашего организма необходимыми питательными веществами.
  • Повышение риска рождения ребенка с дефектом нервной трубки до 9 раз.
  • Снижение уровня энергии почти на 50%.
  • Убивает полезные кишечные бактерии.

Эта статья не предназначена в качестве аргумента против метформина при СПКЯ. Несомненно, метформин помогает снизить вес, снижает уровень глюкозы в крови и способствует овуляции. Меня беспокоит отсутствие исследований безопасности длительного применения метформина при СПКЯ, особенно внутриутробно.

Лекарства могут помочь со связанными симптомами болезни, но не могут устранить ее первопричину.Метформин - это препарат с пластырем. Это означает, что, хотя он помогает исправить одни части тела, он наносит ущерб другим. Текущие исследования показывают, что некоторые природные средства не менее эффективны для снижения инсулинорезистентности. Поэтому пришло время поставить под вопрос использование метформина при СПКЯ.

Что такое метформин?

Метформин - это лекарство, которое, как говорят, делает наши клетки более чувствительными к инсулину. Поэтому его обычно используют для лечения инсулинорезистентности, от которой страдают 70-80% женщин с СПКЯ.Если вы не уверены, есть ли у вас инсулинорезистентность, вы можете найти полное объяснение инсулинорезистентности здесь.

Инсулин - это гормон накопления. Когда мы едим, наш организм обнаруживает повышение уровня сахара в крови (глюкозы). Нашему организму не нравится слишком высокий уровень сахара в крови, так как это может привести к повреждению клеток. К этим клеткам относятся клетки нашего мозга, печени, поджелудочной железы, сердца и глаза. Таким образом, организм хранит избыток глюкозы в мышцах и клетках печени для дальнейшего использования.

Инсулин - невероятно важный гормон, обеспечивающий эффективное хранение глюкозы.Он делает это, «разблокируя» клетки и позволяя глюкозе проникать в них. Без инсулина наши клетки голодали бы. Вот почему людям с диабетом 1 типа (организм не вырабатывает инсулин) необходимо вводить инсулин, чтобы выжить.

Инсулин выводится поджелудочной железой. Там он связывается со специализированными рецепторами на клетках, чтобы разблокировать их, подобно тому, как ключ открывает дверь. Инсулинорезистентность возникает, когда клетки не реагируют на инсулин правильно. В результате избыток глюкозы не может эффективно храниться.В результате поджелудочная железа пытается производить больше инсулина, чтобы иметь надлежащие эффекты. Это продолжается до тех пор, пока поджелудочная железа не перестанет вырабатывать достаточно инсулина, что приведет к повышению уровня сахара в крови.

Как действует метформин?

Метформин снижает количество глюкозы в крови. Это делается тремя способами:

Не позволяя печени вырабатывать избыток глюкозы

Когда в крови слишком много глюкозы, поджелудочная железа посылает сообщение в печень и приказывает ей прекратить производство глюкозы.Однако это нарушается, если у вас есть инсулинорезистентность. Вместо этого печень продолжает выделять все больше и больше глюкозы, усугубляя проблему. Метформин помогает, подражая посланнику и действуя непосредственно на печень, заставляя ее перестать производить больше глюкозы.

За счет повышения чувствительности мышечных клеток к инсулину

Это делает их более способными удалять избыток глюкозы из крови.

Замедляя всасывание сахаров из кишечника

Это снижает общий уровень сахара в крови.

Метформин и похудание

Нашему организму не нравится, когда сахар находится в крови слишком долго, так как он начинает повреждать клетки. Вместо этого избыток сахара транспортируется в печень, где он превращается в жир и хранится для дальнейшего использования. Метформин может помочь контролировать вес, предотвращая избыток глюкозы в крови. Предотвращение избытка глюкозы снижает накопление жира в печени. Несмотря на это, метформин не более эффективен, чем диета или широко доступные природные методы лечения.

Одно исследование показало, что метформин помог женщинам снизить вес на 5-10 фунтов в течение 4-8 месяцев. Однако диета с высоким содержанием белка и тренировки с отягощениями могут привести к одинаковому снижению веса. Также стоит отметить, что диета с высоким содержанием белка не исключает воспалительных продуктов; Поэтому было бы еще интереснее увидеть комбинированные результаты противовоспалительной диеты и силовых тренировок.

Приведенное выше исследование отражает мой личный опыт приема метформина и СПКЯ, а также опыт, который я наблюдал у многих своих пациентов.Метформин, кажется, очень эффективен для снижения веса примерно на 5 кг, но затем, кажется, просто перестает работать.

Метформин и беременность

Наши яичники - очень чувствительные мелочи. В наши дни эволюции овуляция (и способность включать и выключать ее) была нашим единственным средством контрацепции. Наше тело не хотело бы рисковать рождением ребенка, если только окружающая среда не была для этого абсолютно идеальной. В результате мы разработали способность отключать овуляцию, если условия окружающей среды были неподходящими.

Согласно одной из теорий, когда организм обнаруживает высокий уровень сахара в крови, он воспринимает это как неподходящую среду для беременности и, следовательно, прекращает овуляцию. Таким образом, можно ожидать, что снижение уровня глюкозы в крови улучшит скорость овуляции.

Действительно, анализ 13 исследований метформина и СПКЯ показал, что метформин помогает улучшить скорость овуляции. Однако в своем заключении исследователи сделали важное замечание.

«Нет данных о безопасности метформина при длительном применении у молодых женщин, и есть лишь ограниченные данные о его безопасности на ранних сроках беременности.”

Это невероятно важный момент. Хотя метформин при СПКЯ может помочь в увеличении оплодотворения, есть ли более высокая цена, которую мы и будущий плод платим за это?

Некоторые травы и добавки могут быть столь же полезны, как метформин, при СПКЯ.

Неизвестные побочные эффекты метформина

Мы знаем, что высокий уровень сахара в крови и диабет опасны. Вот почему метформин, лекарство, которое их предотвращает, никогда не подвергается критической оценке.

Как и все лекарства, метформин не устраняет первопричину проблемы.Он не может помочь со всеми причинами, вызывающими повышенный уровень сахара в крови и резистентность к инсулину. Вместо этого он лечит вызванные ими симптомы, химически прикрывая защитный механизм инсулинорезистентности и подавляя то, что является важным процессом в организме. Что еще хуже, это то, что метформин повреждает организм многими другими способами, в том числе:

Метформин истощает организм питательных веществ, что приводит к инсулинорезистентности и увеличению веса

Верно.Метформин действительно может вызвать проблемы, которые он должен лечить. Метформин истощает организм необходимыми питательными веществами, такими как витамин B12 и фолиевая кислота.

Витамин B12 участвует в огромном количестве важных процессов в организме. Это включает выработку гормонов, синтез ДНК и РНК, а также нервную проводимость. Излишне говорить, что дефицит B12 - это не то, что вам нужно.

Я знаю, о чем вы думаете. Ладно, это может быть не очень хорошо, но, конечно, это небольшая плата, если я хочу похудеть и забеременеть?

Неправильно.Это очень неправильно.

Если у вас СПКЯ и инсулинорезистентность, значит, у вас уже гораздо более низкий уровень витамина B12, чем должен. Исследования также показали, что чем ниже уровень витамина B12 и фолиевой кислоты, тем выше вероятность развития инсулинорезистентности и набора веса. Фактически, лечение обоими из них может помочь улучшить инсулинорезистентность и уменьшить воспаление. Следовательно, вероятно, что именно дефицит частично является причиной инсулинорезистентности.

30% людей, принимающих метформин от СПКЯ, страдают дефицитом витамина B12. Если у вас СПКЯ и инсулинорезистентность, вызванная низким уровнем B12, вы не хотите принимать лекарство, которое может еще больше снизить эти уровни.

Метформин может предрасполагать вашего будущего ребенка к дефектам нервной трубки

Метформин и СПКЯ могут вызывать дефицит витамина B12, связанный с инсулинорезистентностью. Однако дефицит B12 также может вызывать повышенный риск дефектов нервной трубки у будущих детей.Это важно для всех женщин, но особенно для тех, кто пытается забеременеть.

Одно исследование показало, что матери с дефицитом витамина B12 в девять раз чаще рожали ребенка с дефектом нервной трубки по сравнению с матерями, у которых его не было.

Риск дефектов нервной трубки на 1000 родов в соответствии со статусом B12 матери

Источник: Molloy, A et al (2009) Материнский статус витамина B12 и риск дефектов нервной трубки в популяции с высокой распространенностью дефектов нервной трубки и отсутствием обогащения фолиевой кислотой.Педиатрия; 123; 917-923

Учитывая эту информацию, можно было бы ожидать, что уровень витамина B12 будет проверяться у всех женщин, которым прописан метформин от СПКЯ, особенно если они пытаются забеременеть. Однако, по моему опыту, такое случается редко.

Недавно я провел онлайн-опрос и обнаружил, что почти 75% женщин, которым был прописан метформин для лечения СПКЯ, не проверяли уровень B12 и не были проинформированы о том, что им может потребоваться добавка B12. Хотя это может быть неточно с научной точки зрения, оно определенно повторяет то, что я наблюдаю на базе моих пациентов.

Число женщин, которым был прописан метформин от СПКЯ, а также проверили уровень B12 и / или рекомендованы добавки

Если вы пытаетесь зачать ребенка и принимаете метформин от СПКЯ, важно убедиться, что вы проверяете уровень витамина B12 и фолиевой кислоты. Я также рекомендую поработать с практикующим, чтобы убедиться, что ваш уровень оптимален.

Метформин при беременности приводит к утяжелению матери и ребенка

Было показано, что метформин может проникать через плацентарный барьер и, следовательно, потенциально влиять на плод.Однако вызывает беспокойство и то, что было проведено несколько исследований, в которых изучались потенциальные послеродовые воздействия на ребенка.

Несмотря на отсутствие убедительных доказательств, некоторые исследования показали, что метформин может вызывать метаболические изменения у детей, рожденных от матерей, принимавших препарат во время беременности. Эти метаболические изменения могут предрасполагать ребенка к осложнениям в более позднем возрасте.

Например, одно исследование показало, что у женщин, которые принимали метформин во время беременности, и мать, и ребенок были тяжелее через год после родов по сравнению с женщинами, которым давали плацебо.

Кроме того, исследование на мышах показало, что детеныши мышей, подвергшиеся воздействию метформина в утробе матери, в более позднем возрасте страдали нарушением обмена веществ и с большей вероятностью страдали ожирением.

Давайте на мгновение задумаемся об этих доказательствах. Метформин - это лекарство, которое, как мы знаем, нарушает нормальную коммуникацию в организме, может преодолевать плацентарный барьер и потенциально может привести к нарушению обмена веществ у младенцев. Не знаю, как это прошло одобрение этики.

Метформин может снизить вашу энергию до 48%

Каждая клетка тела содержит митохондрии.Митохондрии можно сравнить с крошечными электростанциями, обеспечивающими клетки энергией, чтобы они могли выполнять все свои функции.

Исследования показали, что метформин истощает способность митохондрий вырабатывать энергию, а это означает, что вы эффективно используете половину энергии, которую должны иметь.

Это означает, что когда вы принимаете метформин для лечения СПКЯ, клетки всех ваших основных органов, включая мозг и сердце, желудочно-кишечный тракт и мышечные клетки, работают только наполовину.

Неудивительно, что женщины, принимающие метформин от СПКЯ, все время чувствуют такую ​​усталость.

Метформин убивает кишечные бактерии

Кишечные бактерии необходимы для иммунной функции и правильного регулирования веса. Прочтите любой форум о метформине, и вы найдете множество историй от женщин, которым приходится строить свою повседневную жизнь вокруг ближайшего туалета на случай, если у них случится «инцидент».

Однако большинство людей не осознают, что этот побочный эффект метформина намного хуже, чем при жидком стуле.Причина, по которой метформин обладает таким эффектом, заключается в том, что на самом деле это антибиотик, который серьезно влияет на микробиом (сообщество бактерий), живущий в кишечнике.

В нашем кишечнике живет 100 триллионов бактерий, и исследования показали, что они отвечают за 70% функционирования нашей иммунной системы. Мы также знаем, что эти бактерии напрямую контролируют калории, которые мы извлекаем из пищи, и, следовательно, помогают регулировать вес.

Неудивительно, что если эти бактерии уничтожены, потеря веса станет еще труднее.

Метформин прекращает упражнения из-за инсулинорезистентности, работает

В моей статье «Какое упражнение лучше всего для похудания при СПКЯ» я объяснил, как исследования показывают, что упражнения с отягощениями - лучший вид для женщин с СПКЯ, поскольку они наиболее эффективны для похудания. Это связано с тем, что упражнения с отягощениями делают наши мышцы более чувствительными к инсулину.

Но метформин предотвращает это. В одном исследовании людей с инсулинорезистентностью разделили на три группы: одна группа принимала метформин, другая выполняла упражнения с отягощениями, а последняя группа принимала метформин и также выполняла упражнения.У участников группы метформина наблюдалось снижение уровня инсулина в крови. Участники группы упражнений также показали снижение уровня инсулина в крови в дополнение к снижению уровня глюкозы в крови. Однако в группе метформина и упражнений у участников действительно был повышенный уровень инсулина и глюкозы в крови.

Влияние метформина, физических упражнений и как на уровень глюкозы в крови, так и на уровень инсулина

Натуральные альтернативы метформину

Существует множество натуральных альтернатив, которые прошли тщательные исследования и оказались столь же эффективными, как метформин, в снижении инсулинорезистентности и способствовании снижению веса.

Одним из примеров является берберин, экстракт травы. Одно исследование, в котором сравнивали берберин и метформин, показало, что берберин улучшил все маркеры чувствительности к инсулину в большей степени, чем метформин.

Влияние берберина и метформина на инсулинорезистентность

К сожалению, поскольку они не получают информации о них в медицинской школе, врачи обычно имеют ограниченные знания о травах и пищевых добавках. Поэтому они не смогут посоветовать вам, что подходит вам и вашему состоянию.

Но не волнуйтесь, потому что я составил для вас шпаргалку, в которой подробно описаны все натуральные средства, которые, как было научно доказано, так же эффективны, как метформин при СПКЯ и помогают при похудании и чувствительности к инсулину. Включена информация о травах, таких как упомянутый выше берберин, витаминах, диете, упражнениях и альтернативных методах лечения, которые могут помочь вам с потерей веса и осложнениями чувствительности к инсулину, связанными с СПКЯ.

.

Руководство по дозировке метформина и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 9 апреля 2020 г.

Применяется для следующих дозировок: 500 мг; 750 мг; 850 мг; 1000 мг; 500 мг / 5 мл

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при диабете 2 типа

Немедленное высвобождение :
Начальная доза: 500 мг перорально два раза в день или 850 мг перорально один раз в день
-Титрование дозы: увеличение с шагом 500 мг еженедельно или 850 мг каждые 2 недели в зависимости от переносимости
Поддерживающая доза: 2000 мг / в день в разделенных дозах
Максимальная доза: 2550 мг / день

с пролонгированным высвобождением :
Начальная доза: от 500 до 1000 мг перорально один раз в день
Титрование дозы: увеличение с шагом 500 мг еженедельно по мере переносимости
Максимальная доза: 2000 мг / день

Переход на расширенный выпуск :
-Пациенты, получающие немедленное высвобождение, могут переключаться на пролонгированное высвобождение один раз в день при той же общей суточной дозе (до 2000 мг / день)

Комментарии:
-метформин, если не противопоказан, следует рассматривать как терапию первой линии для лечения сахарного диабета 2 типа.
-Немедленное высвобождение: принимать в разделенных дозах 2–3 раза в день во время еды; медленно титровать, чтобы минимизировать желудочно-кишечные побочные эффекты. Как правило, значимых ответов не наблюдается при дозах менее 1500 мг / день, а дозы выше 2000 мг обычно связаны с небольшой дополнительной эффективностью и худшей переносимостью.
-Расширенный выпуск (ER): принимать с ужином; если гликемический контроль не достигается с помощью ER 2000 мг один раз в день, можно рассмотреть возможность разделения суточной дозы на ER 1000 мг два раза в день; если гликемический контроль по-прежнему не достигается, подумайте о переходе на продукт с немедленным высвобождением.

Применение: Для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом 2 типа в качестве дополнения к диете и упражнениям.

Обычная детская доза при диабете 2 типа

10 лет и старше :
Немедленное высвобождение:
Начальная доза: 500 мг перорально два раза в день
-Титрование дозы: увеличивать с шагом 500 мг еженедельно по мере переносимости; суточную дозу следует принимать в разделенных дозах 2–3 раза в день во время еды
Максимальная доза: 2000 мг / день

Пероральная суспензия с пролонгированным высвобождением:
Начальная доза: 500 мг перорально один раз в день с ужином
-Титрование дозы: Увеличение с шагом 500 мг еженедельно в зависимости от гликемического контроля и переносимости.
Максимальная доза: 2000 мг / день

Комментарии:
- Титрируйте медленно для минимизации побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Применение: для улучшения гликемического контроля у детей с сахарным диабетом 2 типа в качестве дополнения к диете и упражнениям.

Корректировка дозы для почек

Получить рСКФ до начала терапии :
-СКФ менее 30 мл / мин / 1,73 м2: использование противопоказано
-ЕСКФ от 30 до 45 мл / мин / 1,73 м2: начало терапии не рекомендуется
-еСКФ ниже 30 мл / мин / 1,73 м2 во время терапии: Прекратите терапию
-eGFR, которая падает ниже 45 мл / мин / 1,73 м2 во время терапии: Оцените риски по сравнению с пользой продолжения терапии
-eGFR более 45 мл / мин / 1.73 м2: корректировка дозы не рекомендуется

ПРОЦЕДУРА ПРОЦЕДУРЫ КОНТРАСТА ЙОДА: См. Раздел «Регулировка дозировки»

Коррекция дозы для печени

Не рекомендуется пациентам с нарушением функции печени.

ПРОЦЕДУРА ИОДНОГО КОНТРАСТА: см. Раздел «Регулировка дозировки»

Корректировка дозы

Пожилые, ослабленные и истощенные пациенты: титрование до максимальной дозы обычно не рекомендуется.

ПРОЦЕДУРА ЙОДНОГО КОНТРАСТА :
Прекратите прием этого препарата во время или перед процедурой визуализации:
- У пациентов с рСКФ от 30 до 60 мл / мин / л.73 м2
- У пациентов с печеночной недостаточностью, алкоголизмом или сердечной недостаточностью в анамнезе
- У пациентов, получающих внутриартериальный йодсодержащий контраст
Переоценить рСКФ через 48 часов после процедуры; возобновите терапию, только если почечная функция стабильна.

Одновременное применение с инсулином или стимуляторами секреции инсулина:
- Для минимизации риска гипогликемии может потребоваться более низкая доза инсулина или стимуляторов секреции инсулина.

Сопутствующая терапия инсулином:
-При начале терапии у пациентов, которые в настоящее время получают инсулин, следует начинать прием метформина с 500 мг перорально один раз в день и титровать с шагом 500 мг еженедельно.
- Когда уровень глюкозы в крови натощак снижается до менее 120 мг / дл, рассмотрите возможность уменьшения дозы инсулина на 10–25%.

Мониторинг терапевтических препаратов / диапазон: Устойчивые концентрации в плазме достигаются в течение 24-48 часов и обычно составляют менее 1 мкг / мл. Уровни метформина более 5 мкг / мл считаются причиной лактоацидоза.

Меры предосторожности

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ В КОРОБКЕ США: МОЛОЧНЫЙ АКИДОЗ
- Постмаркетинговый случай метформин-ассоциированного лактоацидоза привел к смерти, гипотермии, гипотонии и устойчивой брадиаритмии.Начало часто незаметно и сопровождается только неспецифическими симптомами, такими как недомогание, миалгии, респираторный дистресс, сонливость и боли в животе. Метформин-ассоциированный лактоацидоз характеризуется повышенным уровнем лактата в крови (более 5 ммоль / л), ацидозом анионной щели (без признаков кетонурии или кетонемии), повышенным соотношением лактат / пируват и уровнями метформина в плазме, как правило, более 5 мкг / л. мл.
-Факторы риска метформин-ассоциированного лактоацидоза включают почечную недостаточность, одновременный прием некоторых лекарств (например,g., ингибиторы карбоангидразы, такие как топирамат), возраст 65 лет и старше, рентгенологическое исследование с контрастированием, хирургическое вмешательство и другие процедуры, гипоксические состояния (например, острая застойная сердечная недостаточность), чрезмерное потребление алкоголя и нарушение функции печени; Рекомендации приведены в полных руководствах по назначению для снижения рисков.
-При подозрении на ацидоз немедленно прекратите прием препарата и госпитализируйте пациента. Рекомендуется незамедлительный гемодиализ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :
- Повышенная чувствительность к действующему веществу
- Тяжелая почечная недостаточность (рСКФ менее 30 мл / мин / л.73 м2)
-Острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз, с комой или без нее

Безопасность и эффективность у пациентов моложе 10 лет не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации по применению :
- Принимать внутрь во время еды.
- Переносимость желудочно-кишечного тракта может быть улучшена путем медленного увеличения дозы; дозы выше 2000 мг в день могут лучше переноситься при приеме 3 раза в день во время еды.
РАСШИРЕННЫЙ ВЫПУСК (ER): принимать во время ужина.
-ER таблетки: глотать целиком; Не раздавливайте, не разрезайте, не растворяйте и не разжевывайте пероральную суспензию
-ER: Измерьте дозу в прилагаемой дозировочной емкости; хорошо встряхивайте флакон не менее 10 секунд перед каждым использованием.

Методы восстановления / приготовления. :
-ER пероральная суспензия должна быть восстановлена ​​с сопровождающим разбавителем перед дозированием; и порошок, и разбавитель содержат активное лекарственное средство.
-Для восстановления вылейте содержимое, содержащее гранулы лекарственного средства, во флакон с разбавителем лекарственного средства; непрерывно встряхивать вверх / вниз не менее 2 минут; распределить во флаконе с разбавителем (не переупаковывать)

Хранение:
-ER пероральная суспензия: хранить при температуре от 20 ° C до 25 ° C (от 68 ° F до 77 ° F)
-Выбрать восстановленную суспензию через 100 дней

Общие :
-Если пациенты не отвечают на терапию через 3–4 месяца, рассмотрите возможность интенсификации лечения в соответствии с принятыми алгоритмами лечения диабета и стандартами лечения диабета.
-Не для использования у пациентов с диабетом 1 типа или диабетическим кетоацидозом.
-Терапия должна быть временно прекращена, если ожидается ограничение приема пищи или жидкости, например, хирургические процедуры; рекомендации по рентгенологическим исследованиям с контрастом см. в разделе корректировки дозировки.

Мониторинг :
-Прокатная: получить рСКФ на исходном уровне и повторять не реже одного раза в год; чаще оценивать функцию почек у пациентов с риском развития почечной недостаточности (например, пожилые)
-Гематологические: ежегодно измерять гематологические параметры; периодически оценивает уровень витамина B-12, особенно у пациентов с периферической невропатией или анемией.
-Мониторинг гликемического контроля

Рекомендации для пациентов :
-Пациентов следует проинструктировать о том, что они должны прочитать одобренную FDA маркировку пациентов (Информация для пациентов и инструкции по применению).
- Оболочки таблеток пролонгированного действия могут появляться в фекалиях, и это не должно вызывать тревогу.
- Информируйте пациентов о риске лактоацидоза, состояниях, которые могут предрасполагать их к его возникновению, а также о симптомах, за которыми следует следить и сообщать.
-Пациенты должны понимать признаки и симптомы, риски и методы лечения низкого уровня сахара в крови, особенно при использовании этого препарата в сочетании с инсулином или другими препаратами, которые могут снизить уровень сахара в крови.
- Сообщите пациенту, что прием этого препарата может потребоваться временно отменить, если он проходит рентгенологические исследования с йодсодержащими контрастными веществами или хирургические процедуры, которые ограничивают потребление пищи или жидкости.
- Консультировать пациентов о рисках чрезмерного употребления алкоголя.
- Сообщите пациентам, что, хотя желудочно-кишечные симптомы могут быть обычными в начале лечения, о желудочно-кишечных проблемах следует сообщать после начала.
- Сообщите женщинам, страдающим ановуляторной болезнью в пременопаузе, что это лекарство может привести к нежелательной беременности из-за его воздействия на овуляцию.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Связанные вопросы

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

10 вещей, которые вы должны знать

  1. Слайд-шоу о здоровье и лекарствах
  2. Метформин: 10 вещей, которые вы должны знать

Медицинское заключение проведено Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 16 апреля 2020 г.

Метформин - рабочая лошадка при диабете 2 типа

Метформин, широко известный под другими названиями, такими как:

доступен для перорального лечения диабета 2 типа с 1995 года.

Метформин помогает контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови и иногда используется в сочетании с инсулином или другими лекарствами.

Метформин - настоящая рабочая лошадка для диабетиков: исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care , показало, что число людей, начавших лечение метформином в качестве первого лечения, увеличилось с 2005 года. Фактически, метформин рекомендован в руководствах по диабету 2 типа в качестве первого препарата линейное медикаментозное лечение новых пациентов, а также диета и упражнения.

Метформин действительно спасает жизнь

Мы знаем, что начало лечения диабета 2 типа метформином помогает предотвратить потребность в дополнительных лекарствах от диабета в долгосрочной перспективе. Но что еще он делает?

Исследование из журнала Annals of Internal Medicine показало, что начало лечения диабета метформином также связано с более низким долгосрочным риском:

  • инфаркт
  • ход
  • и смерть

, чем с сульфонилмочевины, такой как глибурид или глипизид.

Диабет - дорогое удовольствие, но доступный метформин

В вашей аптеке можно приобрести генерическую форму метформина как с регулярным, так и с пролонгированным высвобождением. Это очень доступно, стоит от 5 до 10 долларов в месяц с онлайн-купонами.

Однако цены будут отличаться от города к городу, и даже от аптеки к аптеке.

Метформин также имеет несколько сильных сторон. Возможно, вместо приема 1000 мг (миллиграмма) таблетки метформина на дозу вы можете принять две таблетки по 500 мг и сэкономить деньги.

Всегда запрашивайте наименее дорогостоящую версию генерического метформина, поскольку некоторые генерики могут быть более дорогими.

Если в какой-то момент вы почувствуете, что не можете позволить себе принимать лекарства, откровенно поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы рассмотреть другие варианты.

Возможны бесплатные образцы, купоны на скидку и даже переход на более доступный класс препаратов.

Инсулинорезистентность и A1C

Когда пациенту диагностируют диабет 2 типа, действуют многие силы.

Инсулинорезистентность - одна из них, при которой гормон инсулин не используется эффективно и в крови остается слишком много сахара. Метформин делает клетки организма более чувствительными к инсулину и снижает количество сахара, естественным образом вырабатываемого в печени.

В рекомендациях

Американской диабетической ассоциации (ADA) говорится, что уровень сахара в крови должен быть ориентирован на конкретного пациента. Целевые уровни глюкозы в крови (A1C) индивидуализируются на основе:

  • длительность диабета
  • возраст / ожидаемая продолжительность жизни
  • коморбидные состояния
  • известных ССЗ или тяжелых микрососудистых осложнений
  • Незнание гипогликемии
  • индивидуальных пожеланий пациента.

Хотя метформин рекомендуется в качестве лекарства первой линии, некоторым пациентам может потребоваться одновременное назначение второго препарата для достижения целевого уровня сахара в крови.

Американская диабетическая ассоциация (ADA) предлагает, чтобы показатель A1C был менее 7% для большинства небеременных взрослых с диабетом. Однако более или менее строгие гликемические цели могут быть подходящими для каждого человека.

В марте 2018 года Американский колледж врачей (ACP) ослабил свои рекомендации по целевым уровням A1C, предположив, что A1C должен составлять от 7 до 8 процентов для большинства взрослых с диабетом 2 типа.Взрослым, у которых уровень A1C ниже 6,5%, группа предлагает отказаться от лечения диабета, чтобы этот уровень не упал еще ниже.

Разве вы не чувствуете этого запаха?

Фармацевты и пациенты хорошо осведомлены о том, что метформин может иметь рыбный запах, когда вы открываете бутылку. Запах не означает, что препарат испорчен, это просто из-за присущих ему характеристик.

Метформин связан с относительно небольшим количеством побочных эффектов, но тошнота может быть одним из них, возможно, из-за этого «рыбного» запаха.

Согласно отчету, опубликованному в « Annals of Internal Medicine », некоторые формы метформина с пролонгированным высвобождением имеют более слабый запах и могут с меньшей вероятностью вызвать тошноту. Если вы не переносите метформин, сообщите об этом врачу. Переход на форму с расширенным выпуском или другой производитель могут помочь.

Гипогликемия: меньший риск, но все же есть

Гипогликемия или чрезмерно низкий уровень сахара в крови может возникать из-за приема многих лекарств от диабета.

Одним из преимуществ метформина является низкий риск возникновения гипогликемии только у 1–10% пациентов. Однако, если кто-то не ел должным образом, занимается физическими упражнениями без еды или также принимает другие препараты, снижающие уровень глюкозы, такие как сульфонилмочевина или инсулин, может развиться гипогликемия.

Употребление алкоголя с метформином также может привести к снижению уровня сахара в крови. Пожилые пациенты или пациенты с недостаточным питанием, а также пациенты с надпочечниковой или гипофизарной недостаточностью особенно подвержены риску низкого уровня сахара в крови.

Лактоацидоз: редкий побочный эффект

Серьезный побочный эффект, называемый «лактоацидоз», указан в информационном листке пациента по метформину. Важно, чтобы вы знали об этом, но также важно понимать, что это очень редкий побочный эффект.

Лактоацидоз - это накопление молочной кислоты в крови из-за низкого уровня кислорода. Лактоацидоз может возникать у людей с заболеваниями почек, печени и многими другими факторами риска, такими как пожилой возраст или наличие в анамнезе лактоацидоза во время терапии метформином.

  • Согласно заявлению производителя, метформин может использоваться при легкой и умеренной болезни почек с рСКФ (расчетная СКФ) более 45 мл / мин / 1,73 м 2 без необходимости корректировки дозы.
  • Метформин противопоказан (не должен применяться) у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (рСКФ ниже 30 мл / мин / 1,73 м2).

Лактоацидоз был зарегистрирован примерно у одного из 33000 пациентов, принимавших метформин в течение одного года. Хотя лактоацидоз встречается редко, но он может быть фатальным примерно для половины людей, у которых он развивается.

Каковы признаки лактоацидоза?

Если вы принимаете метформин, проверьте уровень электролитов через 1-2 недели после начала лечения.

Признаки лактоацидоза включают:

  • Чувство сильной слабости или усталости
  • Необычная мышечная боль или слабость
  • Проблемы с дыханием
  • Дискомфорт в желудке, тошнота, рвота
  • Чувство холода
  • Чувство головокружения
  • Внезапно развивается медленное или нерегулярное сердцебиение
  • вы заметили любой из этих признаков, немедленно прекратите прием метформина и обратитесь к врачу.

    Поможет ли метформин похудеть?

    Многие люди с диабетом 2 типа имеют инсулинорезистентность и нуждаются в похудании. Конечно, для любого, лучший способ похудеть - это постепенно, сочетая здоровую диету и ежедневные упражнения.

    Однако в крупных исследованиях изучалась потеря веса у пациентов, принимающих метформин, причем потеря веса варьируется. В некоторых исследованиях пациенты потеряли от 4 до 6,5 фунтов (фунт.), в то время как в других исследованиях у них всего около 2 фунтов. Тем не менее, потеря веса действительно кажется нормой, даже если это всего лишь небольшая потеря веса, в отличие от увеличения веса, которое часто происходит при лечении инсулином или сульфонилмочевиной.

    В целом, хотя метформин является полезным лекарством для контроля сахара в крови при диабете, потери веса за счет метформина, вероятно, будет недостаточно. Пациентам с диабетом 2 типа следует придерживаться соответствующей диеты и регулярно заниматься физическими упражнениями.

    Как мне взять метформин?

    Метформин выпускается в виде таблеток с регулярным и пролонгированным высвобождением различной силы действия.Метформин обычно принимают во время еды. Его можно принимать два раза в день, но некоторые формы метформина принимают только один раз в день.

    Метформин может вызывать расстройство желудка, тошноту или диарею в начале лечения, но для многих людей эти эффекты со временем проходят. Прием во время еды может помочь свести к минимуму расстройство желудка и диарею.

    Чтобы уменьшить эти реакции и определить наиболее эффективную дозу, врач назначит вам низкую дозу и постепенно будет ее увеличивать.У взрослых максимальная суточная доза метформина с регулярным высвобождением составляет 2550 мг, а максимальная суточная доза метформина с расширенным высвобождением - 2000 мг.

    СПКЯ: использование метформина

    не по назначению

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание, при котором дисбаланс половых гормонов может вызвать изменения в менструальном цикле, кисты яичников, проблемы с беременностью, акне, рост волос на лице, резистентность к инсулину и другие проблемы со здоровьем. СПКЯ поражает от 5 до 15 процентов женщин детородного возраста, и у них может быть повышенный риск диабета и сердечных заболеваний на протяжении всей жизни.

    Метформин - один из препаратов, применяемых не по назначению для лечения СПКЯ. Ваш врач может назначить лекарства от диабета, снижающие инсулинорезистентность. Некоторые лекарства, используемые для лечения диабета 2 типа, в том числе метформин, могут снизить уровень тестостерона, восстановить нормальный менструальный цикл и восстановить фертильность.

    Также можно использовать другие лекарства, такие как противозачаточные таблетки или спиронолактон.

    Закончено: метформин: 10 вещей, которые вы должны знать

    Не пропустите

    Записки о менопаузе - что нужно знать каждой женщине

    Общество склонно относиться к менопаузе как к болезни; чего следует избегать любой ценой.Но менопауза может быть положительной. Больше никаких ежемесячных перепадов настроения, несчастных случаев во время менструации или беспокойства по поводу беременности. Уверенность в себе и самопознание на небывало высоком уровне. Узнайте, почему нужно приветствовать менопаузу.

    Источники

    • Умеда Т., Минами Т., Бартоломей К. и др. Метформин-ассоциированный молочный ацидоз: отчет о болезни. Drug Saf Case Rep.9 февраля 2018 г .; 5 (1): 8. DOI: 10.1007 / s40800-018-0076-1. По состоянию на 16 апреля 2020 г.
    • Солпитер С.Р., Грейбер Э., Пастернак Г.А. и др.Риск смертельного и нефатального лактоацидоза при использовании метформина при сахарном диабете 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev. 14 апреля 2010 г .; (4): CD002967. По состоянию на 16 апреля 2020 г.
    • Американская диабетическая ассоциация. Проверка уровня глюкозы в крови. По состоянию на 16 апреля 2020 г., https://www.diabetes.org/diabetes/medication-management/blood-gluosis-testing-and-control/checking-your-blood-gluosis
    • .
    • Американская диабетическая ассоциация. Американская диабетическая ассоциация выпустила Стандарты медицинской помощи при диабете 2018 г. с новыми заметными рекомендациями для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом.Декабрь 2017 г. По состоянию на 22 апреля 2018 г.
    • Использование метформина первой линии для лечения DM Up; Использование сульфонилмочевины вниз. Drugs.com. 17 ноября 2017 г.
    • Ноулер В., Фаулер С., Хамман Р. и др. Исследовательская группа Программы профилактики диабета 10-летнее наблюдение за заболеваемостью диабетом и потерей веса. Исследование результатов программы профилактики диабета. Ланцет. 2009; 374: 1677-1686. Аннотация. Доступ 26 апреля 2017 г.
    • Roumie C., Hung A., Greevy R., Grijalva C., Liu X., Murff H., Elasy T., Griffin M .; Сравнительная эффективность монотерапии сульфонилмочевиной и метформином в отношении сердечно-сосудистых событий при сахарном диабете 2 типа: когортное исследование.Ann Intern Med. 2012; 157: 601-610. DOI: 10.7326 / 0003-4819-157-9-201211060-00003. Доступ 14 апреля 2019 г.
    • Исследовательская группа Программы профилактики диабета. Долгосрочная безопасность, переносимость и потеря веса, связанные с метформином, в исследовании результатов программы профилактики диабета. Уход за диабетом. 2012; 35: 731-737. Аннотация. По состоянию на 14 апреля 2019 г.
    • Домек Дж., Пруцкий Г., Леппин А. и др. Клинический обзор: препараты, обычно связанные с изменением веса: систематический обзор и метаанализ.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100: 363-70. По состоянию на 14 апреля 2019 г.
    • Заболевание женских гормонов, связанное с множеством заболеваний. Drugs.com. 27 января 2015 г. По состоянию на 26 апреля 2017 г.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности

    .

    Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×