Маточная беременность что это такое


что это значит, как определить

Планирование пополнения в семье является ответственным делом. Только беременность может случиться совершенно неожиданно для мужчины и женщины. Контрацепция тоже иногда подводит. В таком случае возникает вопрос о том, как определить успешное зачатие. Это не так просто, как кажется, особенно если речь идет о ранней диагностике. К сожалению, беременность бывает разной. Например, внематочной.

Сегодня мы постараемся выяснить, что такое маточная беременность. О ее проявлениях и определении тоже будет рассказано ниже. Предложенная информация поможет каждой женщине, даже той, что планирует малыша долгое время.

О процессе зачатия

В первую очередь нужно понять, как происходит зачатие. Это крайне важный процесс, без которого говорить о случившейся беременности нет никакого смысла. Не произошло зачатие - женщина не может находиться в "интересном положении".

С началом очередного менструального цикла у девушки в организме начинает в фолликуле созревать "женская клетка". Ее называют яйцеклеткой. Созревание оной продолжается примерно до середины цикла. Когда наступает овуляция (это самый благоприятный день для зачатия), яйцеклетка вырывается из фолликула, а затем начинает свое движение по фаллопиевым трубам до полости матки.

Если в это время яйцеклетка сталкивается с активными, жизнеспособными сперматозоидами, происходит ее оплодотворение. После этого образовывается плодное яйцо, которое прикрепляется к матке. Этот процесс может сопровождаться небольшим кровотечением.

В противном случае, дойдя до матки, яйцеклетка постепенно погибает. На это уходит около трех-четырех дней. После организм начинает готовиться к очередной менструации.

Определение

На данный момент в медицине можно выделить маточную и внематочную беременность. Уже по их названиям понятно, что происходит в том или ином случае.

Внематочная беременность - это процесс, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Такая ситуация редко заканчивается родами, она может представлять опасность для плода и будущей матери. Внематочная беременность бывает, например, трубной или брюшной.

Маточная беременность - процесс, при которой яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, прикрепляется в полости матки. Такое положение является нормальным. И именно в данном случае беременность, как правило, заканчивается родами. Но и от выкидышей никто не застрахован. Они могут быть спровоцированы различными факторами.

Если произошли нарушения

Нарушение маточной беременности может произойти по разным причинам. Все зависит от конкретной ситуации. Подобное событие, как правило, сопровождается либо выкидышем, либо остановкой развития плода.

Произойти оно может:

  • по наследственному фактору;
  • из-за наличия хронических или инфекционных заболеваний;
  • под влиянием стресса или физических нагрузок.

Если произошло прерывание или замирание маточной беременности, гистология назначается девушке наблюдающим ее врачом. Это исследование, в ходе которого можно узнать об истинных причинах выкидыша, внематочной беременности или замирания маточной.

Способы определения

Что значит маточная беременность? Так принято называть обычную беременность. Она развивается в полости матки на протяжении девяти месяцев.

У планирующих пополнение в семье возникает вопрос о том, как понять, что оплодотворение произошло успешно. Справиться с этой задачей не так уж трудно, если знать, как действовать.

На данный момент определить беременность можно:

  • по нестандартным ощущениям;
  • при помощи теста;
  • по анализу крови;
  • измерив базальную температуру;
  • по отсутствию менструации;
  • посредством визита к врачу-гинекологу;
  • при помощи УЗИ-исследования.

В действительности все проще, чем кажется. Главное, внимательно относиться к своему организму. Правда, на ранних сроках маточная и внематочная беременность проявляются одинаково. И поэтому предугадать, все ли нормально, не так-то просто. Во всяком случае, в домашних условиях.

Менструация и зачатие

Признаки маточной беременности разнообразны. Правда, на первых порах отличить их от предменструального синдрома почти невозможно. Женщина может ждать критические дни, а вместо них в ее матке уже будет развиваться плод.

Как правило, девушки с регулярным менструальным циклом должны насторожиться, если критические дни не пришли вовремя. Нормальной считается задержка до семи дней, но уже с первых суток можно предполагать наличие беременности.

Важно: иногда после зачатии в первом триместре у девушки продолжают идти месячные. Лучше поторопиться с визитом к врачу. Не исключено, что это - серьезная патология.

Тесты на дому

Маточная беременность раннего срока может быть определена в домашних условиях. Особенно теми, кто внимательно относится к своему организму, умеет прислушиваться к нему.

Если у женщины наблюдается задержка менструации, самое время задуматься над использованием теста на беременность. Он бывает разным: в виде стрип-полосок, планшетов, а также струйный и электронный. Последние два отличаются своей чувствительностью.

Чтобы определить беременность в домашних условиях, рекомендуется действовать так:

  1. Взять тест на беременность и распаковать его.
  2. Набрать немного утренней мочи в стерильный контейнер. Его можно приобрести в любой аптеке.
  3. Опустить тест на беременность до контрольной отметки в мочу и подержать несколько секунд. Если речь идет о планшетном "устройстве", нужно капнуть мочой на специальное приемное окошко.
  4. Подождать несколько минут и оценить результат проведенной диагностики.

Если беременность есть, тест покажет две полоски. Электронное устройство может отображать улыбающийся смайлик или надпись "Беременна", а также предположительный срок "интересного положения". Очень удобно.

Важно: оценивать результат проведенного теста рекомендуется не более чем через 15 минут.

Если появился "призрак" (слабая вторая полоска), можно говорить о высокой вероятности беременности. Самое время подумать о более точных способах определения "интересного положения".

Базальная температура

Как определить маточную беременность другими способами? Сначала нужно вообще понять, что девушка беременна. Для этого существуют различные методы диагностики - на дому или в больнице. В первую очередь рассмотрим домашние способы проверки организма на успешность зачатия.

Особо внимательные женщины могут понять, что беременны, по графику базальной температуры. Его необходимо составлять заранее, на протяжении нескольких менструальных циклов.

Обычно при овуляции БТ возрастает до 37-37,7 градуса. После нее постепенно снижается до нормальной. Если произошло успешное зачатие, температура будет оставаться повышенной. Это один из признаков беременности.

Имплантационное кровотечение

Как еще узнать, что у женщины маточная беременность? 5 недель - срок, при котором уже существует вероятность прослушивания сердцебиения плода. Но, как правило, если девушка страдает от нерегулярного менструального цикла, она может не понять, что беременна. Во всяком случае, на первых месяцах развития плода.

Как уже было сказано, когда происходит прикрепление плодного яйца к полости матки, может начаться имплантационное кровотечение. Это не обильные кровянистые выделения, которые похожи на начало менструации.

Подобное явление наблюдается и при маточной беременности, и при внематочной. Правда, редко кто обращает внимание на данный признак успешного зачатия ребенка.

Анализ крови

Признаки маточной беременности на ранних сроках совпадают с проявлением внематочной беременности. После того как яйцеклетку оплодотворил сперматозоид, в организме женщины начинают происходить серьезные гормональные изменения. Некоторые из них дают о себе знать, а какие-то остаются незамеченными.

Например, повышение уровня ХГЧ в крови. Данный гормон называют гормоном беременности. Он у здоровой девушки появляется как раз в этот период и никогда иначе.

Сдав при задержке менструации кровь на ХГЧ, можно понять, есть маточная беременность или нет. Ниже указана таблица с показателями "гормона беременности" в зависимости от срока развития плода.

Важно: если у женщины наблюдаются основные признаки "интересного положения", но уровень ХГЧ оказывается ниже установленных норм, целесообразно предполагать внематочное положение плодного яйца.

Основные признаки беременности

На ранних сроках маточная беременность, как уже было сказано, обычно проявляется точно так же, как и приближающаяся менструация. Но есть некие "указатели", которые вызывают подозрение на успешное зачатие.

Среди таковых выделяют:

  1. Тянущие боли в нижней части живота. Они будут напоминать по ощущениям боль при менструации, но не такую сильную.
  2. Тошнота по утрам, а также по вечерам. Именно в это время суток недомогание усиливается. Днем тошнить тоже может, но не так сильно.
  3. Появление слабости и повышенной утомляемости. Женщина быстро устает, даже если недавно проснулась.
  4. Рвота. Обычно она появляется к концу первого месяца беременности. Но не исключены рвотные позывы сразу после прикрепления плодного яйца к матке.
  5. Задержка менструации. О ней уже было рассказано. Ждать неделю задержки не обязательно. Чем раньше будет проведена диагностика беременности, тем лучше.
  6. Скачки настроения. Происходит это из-за изменения гормонального фона. Женщина может злиться, затем плакать, смеяться и так далее. Для беременных характерна повышенная плаксивость.
  7. Изменение вкусовых предпочтений и обоняния. Некоторые запахи при беременности могут вызывать отвращение, даже если раньше они нравились девушке. Тяга к необычным сочетаниям продуктов тоже может указывать на успешное зачатие ребенка.
  8. Вздутие живота и запоры. Во время беременности не исключены запоры и расстройства желудка. Вздутие тоже возможно. Девушка может заметить, как брюки, которые еще вчера были большеваты, теперь ей как раз, но при этом вес женщина не набрала.

Пожалуй, это все. Перечисленные явления считаются первыми признаками беременности у женщины. Если девушка заметила их, пора покупать тест и искать более точные методы диагностики. Например, сдать кровь на ХГЧ. Но это далеко не единственный способ выхода из положения.

Ультразвук

Что еще поможет определить маточную беременность? УЗИ-исследование! Это наиболее точный метод диагностики, но с ним тоже не стоит торопиться. Спешить к УЗИ-специалисту нужно тогда, когда существует подозрение на внематочную беременность.

Лучше всего записаться на УЗИ органов малого таза примерно на пятой-седьмой неделе "интересного положения". На этом сроке, как уже было сказано, у плода можно прослушать сердцебиение.

Если сходить к специалисту раньше, он может перепутать плодное яйцо с кистой или воспалительным процессом. Не всегда, но такое бывает.

Важно: при помощи УЗИ можно определить не только положение плода, но и его патологии.

Визит к врачу

Маточная беременность на малом сроке похожа на УЗИ на кисту. Правда, опытный специалист сможет предположить наличие плодного яйца в организме женщины, проведя предварительный опрос пациентки.

Если девушка подозревает, что беременна, ей нужно сдать анализ крови на ХГЧ, а затем записаться на прием к гинекологу. Этот специалист проведет опрос, а также осмотрит половые органы пациентки. По их состоянию удастся понять, есть беременность или нет.

Как правило, если зачатие прошло успешно, шейка матки приобретает синюшный цвет. Но, если прийти в гинекологу слишком рано, он может, как и специалист по ультразвуковому исследованию, ошибиться.

Важно: можно не сдавать при первом визите к "женскому врачу" вообще никаких анализов. Данный специалист осмотрит пациентку, а затем сам назначит ряд уточняющих анализов и исследований.

Если "диагноз" подтвердился

Подтвердилась маточная беременность? Можно успокоиться и вставать на учет по беременности в женской консультации. Теперь гинеколог будет наблюдать за развитием "интересного положения" своей пациентки, а также назначит сдачу необходимых анализов. Они помогают понять, насколько правильно развивается плод, а также указывают на состояние здоровья беременной.

Если по анализам будут выявлены какие-то отклонения от норм, врач должен будет посоветовать лечение и дальнейшие действия для устранения оных. Например, назначит прием витаминов или гормональные средства.

Заключение

Мы выяснили, что собой представляет маточная беременность. И как она проявляется - тоже.

Данная информация окажется полезной всем женщинам. Дело все в том, что возраст - не показатель осведомленности относительно методов диагностики беременности. Даже врачи могут ошибиться.

Маточная беременность на малом сроке проявляется точно так же, как и приближающаяся менструация. Правда, в конечном итоге месячные не приходят, начинается токсикоз, а также со временем (примерно со второго триместра) начинает расти живот. Он увеличивается вместе с ростом и развитием плода.

Если у беременной появилось несвойственное недомогание, открылось кровотечение или возникли сильные боли в животе, нужно срочно обращаться к врачу. Это может быть проявлением угрозы выкидыша. Не исключено, что будущей маме помогут сохранить плод, положив ее на сохранение в больницу. Там под наблюдением врачей состояние беременной стабилизируют, а будущему малышу сохранят жизнь.

Важно: если по каким-то причинам девушка не хочет рожать, она может по собственному желанию прервать беременность. В России по закону разрешается сделать добровольный аборт до двенадцати недель развития плода.

fb.ru

Внематочная беременность

Почему гинекологи делают УЗИ на ранних сроках беременности?
- Это же вредно? - испуганно спрашивают пациентки.
Вред от короткого исследования в защищенном акушерском режиме не доказан, а вот польза - значительна.

В первую очередь врач исключает внематочную беременность.

Нетрудно догадаться, что внематочная беременность расположилась не в матке. Чаще всего у плодного яйца не хватает “здоровья” добраться до полости, поэтому оно пытается прикрепиться прямо в маточной трубе. Трубный вариант - это 98-99% всех внематочных.

Жизнь любит казусы, поэтому врачи встречают и более редкие варианты прикрепления:

  • беременность в яичнике - 0,1-0,7%
  • беременность в шейке матки - 0,1-0,4% (1 на 9000-12000 беременностей)
  • беременность в брюшной полости - 0,3-0,4% (1 на 10000 - 25 000 родившихся живыми)

Совсем редко (1 на 30 000 беременностей) встречается гетеротопическая локализация: одно плодное яйцо в матке, а другое - в маточной трубе или яичнике.

Внематочная беременность - опасна для жизни. Маточная труба - не матка, растягиваться до бесконечности не будет. Разрыв трубы сопровождается обширным внутренним кровотечением и угрожает жизни женщины.

Кто в группе риска?

Увы, но чаще всего внематочная беременность случается повторно. В моей практике была рекордсменка с тремя внематочными: удаление трубы справа, удаление трубы слева, затем ЭКО - плодное яйцо прикрепилось в культе маточной трубы - третья операция с иссечением культи и трубного угла.

Любые операции на маточных трубах повышают риск внематочной беременности в 21 раз. Именно поэтому органсохраняющие ювелирные операции, так радующие женщин, малообоснованы. Сохраняя трубу, врач сохраняет риск

Признанный фактор риска - заболевания, передаваемые преимущественно половым путем (хламидиоз, инфекции, вызванные генитальными микоплазмами), воспалительные процессы в малом тазу.

Чаще сталкиваются с внематочными бесплодные пары и пациентки после ЭКО.

Несмотря на негодование по поводу “тикающих часиков”, отложенное материнство вкладывает свою лепту в риски.

У пациенток в возрасте 35-39 лет риск внематочных увеличивается в 1,4 раза, а в возрасте 40+ - утраивается.

Почти в половине случаев врачи не могут объяснить, почему беременность решила развиваться не в уютном плодовместилище, а там, где пришлось. Всем сексуально активным женщинам, планирующим беременность или просто использующим недостаточно эффективные методы контрацепции, стоит знать симптомы внематочной беременности, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Ранние признаки внематочной ничем не отличаются от обычной беременности малого срока: задержка менструации, повышенная чувствительность или болезненность молочных желез.

Могут быть тянущие боли в пояснице, легкие болезненные ощущения внизу живота, небольшие судороги внизу живота, чаще односторонние. Все эти симптомы совершенно неспефичны и характерны для прекрасной маточной беременности.

 

Тазовые боли на фоне задержки и кровянистые выделения - повод для скорейшего очного визита к врачу.

Если время для ранней диагностики упущено, врачу и пациентке придется столкнуться с совершенно другими, гораздо более грозными признаками нарушенной внематочной по типу трубного аборта или разрыва маточной трубы с внутренним кровотечением.

Внезапная сильная боль внизу живота, выраженная слабость, головокружение, потеря сознания.

Машина скорой помощи повезет пациентку в ближайший стационар и некоторое время будет упущено на поиск диагноза.

Как поставят диагноз?

Диагностика внематочных беременностей лежит на трех китах: осмотр на кресле, УЗИ и кровь на ХГЧ.

Две классические “страшилки” - “мне выдавили ребеночка при осмотре на кресле” и “УЗИ приводит к выкидышам”. Очень сложно комментировать такие страхи, но чем абсурднее обвинение, тем серьезнее на него приходится реагировать.

Нормально прогрессирующая и правильно расположенная беременность НИКОГДА не выдавится, не прервется из-за полового акта или ультразвукового исследования.

Если паранойя захлестывает, можно просто сдавать кровь на ХГЧ и радоваться правильной динамике роста. Конечно, это не может быть 100% гарантией нормального развития беременности, потому что 17% внематочных беременностей сопровождаются идеальной динамикой роста ХГЧ[1].

Если при осмотре врач заметил увеличение придатков матки, при ультразвуковом исследовании плодного яйца в полости матки нет, зато есть свободная жидкость в брюшной полости, а уровень β-ХГЧ более 2000 ЕД/л, показана экстренная госпитализация в стационар бригадой скорой помощи.

Как лечится внематочная беременность?

Внематочную беременность невозможно каким-то образом переместить в матку и завершить родами. Это всегда несостоявшаяся беременность.

Бессмысленно и опасно ждать, что все как-то само опустится туда, куда надо. Женщина может погибнуть от внутреннего кровотечения за считанные часы после разрыва трубы.

В большинстве случаев проводится хирургическое лечение. Если нет страшных признаков внутрибрюшного кровотечения, операцию проводят лапароскопически, удаляя плодное яйцо вместе с местом, где оно прикрепилось, или сохраняя орган.

В соответствии с рекомендациями ACOG (2015), РОАГ (2014), RCOG (2016)[1], ФКР РФ [2] возможно лечение без операции. Для этой цели применяют комбинацию метотрексата с фолиевой кислотой.

Читайте также:
Анемия при беременности

В РФ инструкция по применению метотрексата не содержит такого показания, поэтому такая тактика может рассматриваться только в качестве альтернативы удалению трубы у пациенток, для которых сохранение репродуктивных способностей критично.

Такое решение может быть принято после решения этического комитета в крупных гинекологических стационарах и после получения добровольного информированного согласия пациентки. Лечение проводится в условиях круглосуточного стационара. Возможно применение комбинированных методов - метотрексат + операция.

Всем пациенткам, не заинтересованным в беременности, рекомендовано использовать высокоэффективные методы контрацепции.

Всем, кто мечтает о малыше, сохранять бдительность - внематочная беременность может повториться.

Оксана Богдашевская

фото depositphotos.com

Точка зрения автора может не совпадать с точкой зрения редакции

___________________________________________________________________________

1. Diagnosis and Management of Ectopic Pregnancy Green-top Guideline № 21 RCOG/AEPU Joint Guidline, November 2016. - 41 p.
2. ФКР Внематочная (эктопическая) беременность, 2017
3. Early Pregnancy Loss.ACOG. Practice Bulletin Nuber 150. Obstetrics & Gynecology: May 2015 - Vol.125. - Issue 5. - p.1258-1267.
4. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации 4-е издание переработанное и дополненное/ Под ред. В.Н.Серова, Г.Т.Сухих. - ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1024с.

apteka.ru

что это, признаки и симптомы

Во врачебном заключении после обследования в женской консультации можно увидеть диагноз - внутриматочная беременность. Это указывает на нормальное развитие и формирование плода в маточной полости. Многие женщины смешивают определение о маточном зачатии с внематочным, но это принципиально разные понятия.

Что такое внутриматочная беременность?

Внутриматочная беременность – это нормальное физиологическое оплодотворение яйцеклетки и последующее прикрепление в полости матки женщины. Только в маточной полости возможно формирование и развитие ребенка, при этом другие места крепления яйцеклетки считаются аномалией.

Во время овуляции яйцеклетка выходит из фолликула и движется по маточным трубам к матке. Если на пути встречается сперматозоид, то происходит оплодотворение. По мере движения, клетки начинают деление, и уже в матке происходит имплантация плодного яйца к стенкам слизистой. Весь этот процесс длится около 14-ти дней. В дальнейшем к яйцеклетке прорастают кровеносные сосуды, чтобы обеспечить эмбрион необходимым питанием и дыханием.

После имплантации организм женщины начинает перестраиваться, повышается ХГЧ, увеличивается выработка эстрогена и прогестерона с целью сохранения внутриутробного формирования.

В редких случаях крепление может произойти вне стен матки, в таком случае говорят о внематочном зачатии. При этом происходит подмена понятий между внутриматочной беременностью и зачатием вне репродуктивного органа, поэтому стоит различать эти понятия.

Симптомы внутриматочной беременности

Развитие плода внутри матки сопровождается большим количеством симптомов. Наиболее понятный и доступный признак это отсутствие месячного цикла, т.к. яйцеклетка уже оплодотворилась. В дальнейшем женщина может заметить следующие симптомы внутриматочной беременности:
  • ранний токсикоз, характеризующийся утренней тошнотой, вплоть до рвоты;
  • болезненность молочных желез ввиду подготовки организма к кормлению малыша;
  • сонливость, повышенная утомляемость;
  • вкусовые изменения;
  • быстрая смена настроения по причине гормональных перестроек.
На осмотре у врача, даже на ранних сроках, при пальпации можно заметить некоторое увеличение матки в переднезаднем направлении в месте имплантации плодного яйца. Чтобы точно узнать и диагностировать внутриматочную гестацию выписывается направление на УЗИ, в основном в конце первого триместра, и только при подозрении на аномальное крепление ультразвуковое исследование применяется с 5-6 недели, при этом используется только вагинальная методика обследования.

Отличительные черты внутриматочного и внематочного зачатия

Признаки внутриматочной беременности характерны и для патологического оплодотворения яйцеклетки, поэтому с целью определения места крепления плодного яйца врачи используют различные методы.

Основной важный признак, по которому отличают эктопическое зачатие это уровень ХГЧ. При внутриматочной беременности гормоны по мере развития эмбриона с каждым днем увеличиваются вдвое, но при аномальном оплодотворении анализ крови показывает заниженные показатели, что требует наблюдения в динамике (сдача крови несколько раз).

Не редко женщина может заметить кровянистые выделения из влагалища, возникают тянущие боли по низу живота, часто со стороны крепления зиготы, а также может наблюдаться некоторое повышение температуры тела. В таких ситуациях требуется немедленное диагностирование и экстренное вмешательство врачей, чтобы предотвратить разрыв репродуктивных органов.

С помощью УЗИ отличить внутриматочную беременность от внематочной патологии достаточно сложно, особенно на раннем сроке. Так, при маточной имплантации яйцеклетки на 6-7 неделе можно различить плодное яйцо небольших размеров. При аномальном трубном креплении специалисты диагностируют некоторое увеличение в фаллопиевых трубах, при брюшном внедрении эмбриона заметно скопление жидкости, если яйцеклетка имплантировалась в яичнике, то поставить диагноз становится затруднительно.

Стоит заметить, что только внутриматочная беременность заканчивается рождением ребенка, при других патологиях это невозможно, так как другие органы неприспособленны к вынашиванию. Матка способна растягиваться до нужных размеров, а также обеспечивает поступление питательных веществ через кровеносную систему.

В случае отсутствия своевременного диагноза о внематочном зачатии, в момент активного роста плода, орган может не выдержать растяжения и разорваться, что приводит к сепсису и летальному исходу. В данной ситуации потребуется операция по удалению аномального оплодотворения яйцеклетки.

Не развивающаяся внутриматочная беременность

Нормальная физиологическая гестация может протекать с осложнениями, когда плод перестает развиваться, тогда диагностируется замершая или неразвивающаяся беременность. В основном патология диагностируется у женщин на первом триместре, реже во втором, так как в середине 9-ти месячного периода риски значительно снижаются, к тому же признаки нарушения становятся более заметные, что предполагает своевременное применение медикаментозной терапии.

Специалисты выделяют основные факторы негативного влияния на внутриматочную беременность:

  • наследственность и хромосомные отклонения;
  • гормональная недостаточность;
  • инфекционное заражение внутри утробы;
  • нарушенная свертываемость крови, что приводит к образованию тромбов;
  • асоциальный образ жизни (курение, алкоголь, наркотики).
Если своевременно не обнаружить замершее внутриутробное развитие, то это приведет к разложению плода в маточной полости и последующим отягощающим последствиям для организма женщины. Поэтому при такой патологической ситуации применяется выскабливание маточной полости.

С целью определения причины замирания плода на ранних сроках, применяется гистологическое исследование, которое оценивает состояние патологических тканей. Впоследствии врач сможет проанализировать все факторы, чтобы назначить соответствующую терапию, что позволит в следующую беременность выносить ребенка до его рождения.

empiremam.com

редкая, но опасная патология — Рамблер/женский

СодержаниеШеечная беременность: очень редкая форма патологииПочему плодное яйцо прикрепляется не в матке?Что происходит при шеечной беременности?Применение метотрексата при шеечной беременностиХирургические органосохраняющие методы лечения шеечной беременностиВариант комбинированного лечения

Внематочные беременности были, есть и будут. Помимо того, что внематочная беременность всегда приводит к потере зародившейся жизни в материнском организме, она еще угрожает жизни матери. Кроме того, нередко данная патология приводит к нарушению и полной утрате репродуктивной функции женщины. Вот почему изучение проблемы эктопической беременности, а также поиски щадящих методов лечения данного состояния не теряют своей актуальности.

Шеечная беременность: очень редкая форма патологии

В настоящее время отмечается увеличение частоты встречаемости внематочной беременности. Среди всех гинекологических заболеваний данная патология встречается в 9,5% случаев и является значимой причиной в структуре срочных хирургических вмешательств. Ежегодно осложнения эктопической беременности уносят женские жизни.

В подавляющем большинстве случаев при внематочной беременности эмбриональный рост происходит в фаллопиевой трубе. Однако встречаются и другие (более редкие) формы данной патологии. Одной из таковых является шеечная беременность. При такой форме развитие эмбриона происходит в канале шейки матки. Насколько редко это встречается? По разным данным частота патологии составляет 1 на 9000-12000 беременностей, то есть, примерно 0,1-0,4%.

Почему плодное яйцо прикрепляется не в матке?

Те женщины, которые знают, что внематочное развитие эмбриона очень опасно, нередко задаются вопросами: «Почему так происходит, что плодное яйцо прикрепляется не в матке? Есть ли способы профилактики данного состояния?»

Выделяют несколько ведущих причин, которые могут привести к шеечной беременности. К ним относятся:

Повреждения эндометрия (внутреннего маточного слоя) после неоднократных абортов и/или выскабливаний полости матки; Воспалительный процесс эндометрия; Длительное предшествующее использование внутриматочных спиралей.

Также выделяют ряд факторов, которые способствуют прикреплению эмбриона в нетипичном месте:

Онкологические процессы в подслизистом слое матки; Рубцовые процессы, затрагивающие внутренний зев матки; Шеечно-перешеечная недостаточность. Что происходит при шеечной беременности?

Так как прикрепление эмбриона происходит в слизистой оболочке, выстилающей канал шейки матки, то ворсины хориона (будущей плаценты) врастают на всю толщу самой шейки. Сосуды могут доходить даже до околоматочной клетчатки. Прогрессирование беременности и дальнейшее развитие ворсин хориона приводит к тому, что шейка матки истончается. Эти процессы неминуемо ведут к отслойке плаценты и возникновению очень сильного кровотечения.

Таким образом, сохранение беременности и вынашивание ребенка при шеечной беременности невозможно. Важно не только прервать беременность, но и сделать это как можно раньше. Причем прерывание беременности обычным хирургическим способом невозможно, так как этот процесс будет сопровождаться очень сильной кровопотерей.

Применение метотрексата при шеечной беременности

До недавнего времени единственным способом лечения внематочной беременности являлось удаление матки. Другое название этой операции — экстирпация матки.

Зарубежные публикации свидетельствуют о том, что есть другие методы лечения данной патологии. Один из них — применение метотрексата в сочетании с фолиевой кислотой. Метотрексат является антиметаболитом, то есть, он препятствует синтезу ДНК, особенно в быстрорастущих клетках. Таким образом, развивающийся плод под влиянием метотрексата погибает. Однако такой метод лечения имеет серьезные недостатки и нежелательные побочные реакции, как при системном, так и при местном применении.

В нашей стране, согласно инструкции к препарату, применение метотрексата в качестве лечения эктопической беременности недопустимо. Но это проводится крайне редко в медицинских учреждениях третьего уровня после принятия такого решения этическим комитетом и письменного согласия самой пациентки на данное лечение. Цель его: не допустить удаления матки и дать шанс стать женщине матерью в будущем.

Хирургические органосохраняющие методы лечения шеечной беременности

В ряде зарубежных клиник были использованы альтернативные способы лечения шеечной беременности, которые были направлены не только на прерывание процесса гестации, но и на сохранение матки. Примерами таковых операций являются: иссечение плодного ложа, избирательная эмболизация (то есть, закупорка) маточных артерий, тампонада шейки матки, наложение специального шва на шейку матки. Также существуют комбинированные схемы терапии, включающие в себя применение как метотрексата, так и одного из хирургических методов.

Вариант комбинированного лечения

Сегодня в нашей стране в некоторых клиниках используют комбинированный метод лечения беременности, локализованной в канале шейки матки. Он включает в себя применение метотрексата в сочетании с эмболизацией (закупоркой) сосудов, кровоснабжающих матку, удаление эмбриона, наложение специального шва на шейку матки, перевязку определенных ветвей маточных артерий. Этот способ лечения позволяет сохранить женское здоровье и выносить в будущем здорового доношенного ребенка.

Комментарий экспертаБалова Аза Мухадиновна, акушер-гинеколог

При шеечной беременности у пациентки тест на беременность дает положительный результат, растет уровень гормона ХГЧ, но в матке не удается обнаружить эмбрион. С помощью дополнительных методов обследования ставится диагноз шеечной беременности. Еще совсем недавно единственным методом лечения шеечной беременности было срочное удаление матки. Но теперь существуют хирургические методики лечения, которые позволяют сохранить женское здоровье.

Пациентка в срочном порядке госпитализируется в стационар 3-го уровня, а опытный хирург лапароскопическим доступом производит клеммирование (пережатие) маточных сосудов. Далее производится удаление плодного яйца с помощью вакуум-аспирации. Данную процедуру иногда комбинируют с медикаментозным лечением.

Другим вариантом оперативного вмешательства является эмболизация артерий, питающих матку. Это такое вмешательство, при котором сначала делается прокол на бедре. Затем через него в сосуды, питающие матку, вводится медицинский пластик, перекрывающий в них кровоток. На здоровые кровеносные сосуды данная закупорка не оказывает почти никакого влияния. В России этот метод стал применяться относительно недавно. Эмболизация применяется вместо клеммирования маточных сосудов, а остальные этапы операции те же.

Наиболее эффективной и менее травматичной, на мой взгляд, является следующая схема лечения: применение избирательной эмболизации маточных сосудов в комбинации с удалением плодного яйца. Метод позволяет сохранить женское здоровье.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

woman.rambler.ru

Беременность за пределами матки

Почему возникает внематочная беременность и какие последствия?

Что такое эктопическая беременность

Зачатие, которое происходит за пределами матки называется эктопической или внематочной беременностью. Явление достаточно распространенное, имеет негативные последствия для организма женщины и даже опасные. Может возникнуть в любой части внутренних половых органов, но чаще всего в маточной трубе. Связано с неправильной транспортировкой оплодотворенной яйцеклетки.

Основные причины патологии

К факторам, способствующим патологическому зачатию относятся:
  • Множественные намеренные аборты.
  • Вредные привычки — курение, алкоголь, наркотики.
  • Частая смена сексуальных партнеров.
  • Применение противозачаточной спирали.
  • Бесплодие.
  • Эндокринные заболевания.
  • Наличие злокачественных или доброкачественных опухолей в области половых органов.
  • Гормональные нарушения.
  • Стимуляция овуляции.
  • Применение контрацептивных препаратов.
  • Особенности функционирования яичников.
  • Оперативное вмешательство в зону внутренних половых органов.
  • Венерические заболевания.
Если внематочная беременность имела место быть раньше, то вероятность повторной достаточно высока.

Симптомы патологии

Обычно до того, как нарушится целостность того места, где произошло зачатие, симптомы почти не проявляются, но могут возникать:
  • Тянущая боль в области малого таза.
  • Кровяные выделения.
  • Иногда задержка менструации.
  • Болезненные ощущения в области матки и ее шейки.
  • Отечность или новообразование в придатках.
  • Незначительное увеличение матки.
При разрыве места, где произошло зачатие, возникает резкая сильная боль, обильное кровотечение, возможен перитонит, как следствие.
 

Виды эктопической беременности

Различают такие виды внематочного зачатия:
  • Шеечную — располагается в шейке матки.
  • Яичниковую — плодное яйцо крепится в зоне яичников.
  • Брюшную — место расположения зародыша, брюшная полость. Такой вид беременности еще называют абдоминальной.
  • Трубную — как вытекает из названия, место зачатия — маточная труба. Самый распространенный вид эктопического зачатия.
По тому, как протекает беременность, определяется нарушенная она или прогрессирующая.Нарушенная, значит произошло замирание плода или разрыв того места, где он находится. Прогрессирующая означает, что зародыш продолжает развиваться. Очень редко, но бывают случаи двойной беременности — нормальной и патологической одновременно.

Последствия эктопической беременности

Прогнозы внематочной беременности негативные. При таком зачатии сохранить плод невозможно, даже жизнь матери находится в опасности. По статистике, смертность от несвоевременной диагностики эктопической беременности достаточно высокая. Развиваясь, зародыш разрывает плодное место, открывая сильное кровотечение и подвергая опасности заражения. При прогрессирующей внематочной беременности и несвоевременном вмешательстве, возможно бесплодие, как следствие.

Лечение и профилактика эктопической беременности

Чаще всего применяется хирургическое вмешательство, иногда на ранних сроках ненарушенного внематочного зачатия, назначается специальный препарат, вызывающий отторжение плода или рассасывание плодного яйца — «Метотрексат». Он не всегда помогает с первого раза, поэтому возможен повторный прием. Если лечение «Метотрексатом» даст положительные результаты, то на репродуктивную функцию неправильное зачатие не повлияет.
К хирургическим методам прерывания эктопической беременности относятся:
  • Лапароскопия.
  • Лапаротомия.
  • Сальпинготомия.
  • Гистерэктомия.
  • Туботомия.
Все зависит от места расположения плодного яйца и срока его развития. При хирургическом вмешательстве, задача врачей — сохранить, по возможности, способность женщины к зачатию. Если последствия внематочной беременности слишком разрушительные для внутренних половых органов, то скорее всего приведут к бесплодию.
Профилактические мероприятия, касательно внематочной беременности включают в себя:
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
  • Правильный подбор контрацептивов, желательно по рекомендации гинеколога.
  • Избегание абортов.
  • Прохождение полного комплексного лечения после эктопической беременности.
От внематочной беременности никто из женщин не застрахован. Важно беременность планировать и проходить полное обследование, своевременно обращаться за медицинской помощью при малейших нарушениях в работе внутренних половых органов.

40-nedel.ru

Диагностика беременности малого срока - Статьи - Беременность

Фото Legion-Media.ru

Как рассчитывать сроки беременности?

Для начала вспомним основные моменты в подсчете сроков беременности. Срок беременности в акушерстве принято измерять в неделях. Отсчет недель начинается с первого дня последней менструации.

У меня классический случай (цикл 28 дней, овуляция в середине цикла). В первый день задержки - срок 4 недели, в акушерские 6 недель - по УЗИ поставили 6 недель, в 12 недель - 12 и т.д. Всегда срок УЗИ совпадал с акушерским.

Первый день последней менструации не случайно выбран точкой отсчета, хотя мы все прекрасно понимаем, что непосредственное зачатие происходит позже, примерно через 2 недели. Это исторический и практический аспект в установлении срока беременности. Акушерство – древняя наука, она уже существовала в те времена, когда еще не существовало ни ультразвуковой диагностики, ни понятий об овуляции, но вопрос о сроках родов уже обсуждался.

Очевидно, что во время беременности менструации не бывает, именно поэтому ее отсутствие и было одним из главных признаков беременности. Кроме того, даже появление знаний о процессе зачатия не позволяет в большинстве случаев точно рассчитать эту дату. Овуляция, в среднем, приходится на 12-14 дни цикла при условии, что его продолжительность составляет 28 дней, но такой «идеальный» цикл существует далеко не у всех женщин, что тоже является нормой.  

Способность яйцеклетки к оплодотворению составляет 24 часа, а сперматозоидов – 48 часов и даже более. Поэтому в обычных условиях определиться с точной датой, когда произошло оплодотворение, практически невозможно и сроки беременности, по-прежнему, рассчитываются с первого дня последней менструации.

Как диагностируется беременность?

Одним из основных признаков наступления беременности является отсутствие менструации в ожидаемые сроки, то есть, «задержка менструации». На современном этапе диагностические методы позволяют определиться с наличием беременности уже с первого дня задержки менструации. И, прежде всего, речь идет об исследовании сыворотки крови женщины на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), а также ультразвуковом исследовании.

Положительный результат анализа крови на ХГЧ говорит о наличии беременности уже с первых дней задержки, когда срок беременности (считаемый от первого дня последней менструации) составляет примерно 4-5 недели. Но при этом мы помним, что эмбриональный срок (фактический срок беременности, или возраст эмбриона) на самом деле на 2 недели меньше, с учетом тех двух недель, которые предшествовали овуляции.

Ультразвуковая диагностика малых сроков беременности

Что касается УЗИ, то при диагностике маточной беременности этим способом на ранних сроках могут возникнуть определенные трудности. Прежде всего, на малых сроках затруднена визуализация плодного яйца из-за его малых размеров. Кроме того, сроки беременности по данным УЗИ определяются с учетом ряда параметров.

У меня на сроке 5 недель вообще не увидели плодного яйца, ставили подозрение на внематочную беременность, но через 2 недели уже сердцебиение было.

Наиболее точно, вплоть до нескольких дней, срок можно определить по

копчико-теменному размеру эмбриона (КТР или CRL), начиная примерно с 6-7 недель беременности. А вот средний диаметр плодного яйца не всегда точно отражает сроки беременности, поэтому при определении сроков беременности по этому параметру считается допустимой погрешность в одну неделю.

Именно по этим причинам при определении размеров плодного яйца и при отсутствии эмбриона на малом сроке задержки более правильно будет говорить о беременности малого срока, без уточнения недель беременности, чтобы избежать дальнейшей ошибки в расчете сроков беременности.

Говоря о беременности малого срока, стоит подчеркнуть, что это просто период в нормально протекающей беременности, когда срок беременности по размерам плодного яйца по данным УЗИ не может быть установлен точно, поэтому это заключение принято среди врачей ультразвуковой диагностики. По прошествии некоторого времени срок беременности можно будет установить более точно.

При заключении «беременность малого срока» все последующие рекомендации зависят только от конкретной пациентки и имеющихся факторов риска.

deti.mail.ru

Шеечная беременность - причины, симптомы, диагностика и лечение

Шеечная беременность – это вариант дистальной эктопической беременности, при которой имплантация и развитие плодного яйца происходит в шеечном канале матки. Шеечная беременность проявляется кровотечением различной степени выраженности – от умеренных выделений до обильной кровопотери. Представляет собой опасное состояние, чреватое развитием летальных геморрагических и септических осложнений. Диагностика шеечной беременности осуществляется с помощью влагалищного и ультразвукового исследования, диагностического выскабливания. При невозможности выполнения органосохраняющих мероприятий при шеечной беременности показано проведение экстирпации матки.

Общие сведения

В клинической гинекологии принято выделять дистальные формы внематочной беременности (шеечную и перешеечно-шеечную) и проксимальные формы (трубную, брюшную, яичниковую). Шеечная и шеечно-перешеечная беременность среди различных вариантов внематочной (эктопической) беременности встречается довольно редко – в 0,3-0,4 % случаев. При истинно шеечной беременности плодовместилищем служит шеечный канал, при перешеечно-шеечной локализации - область перешейка. Шеечная беременность представляет угрозу для жизни женщины: основной опасностью и причиной смерти в 75-85% случаев служит профузное внутреннее кровотечение, реже – септические осложнения.

Шеечная беременность

Причины

Возникновение шеечной беременности связано с затруднением или невозможностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки в теле матки ввиду неполноценности эндометрия либо недостаточной зрелости трофобласта. Условия для шеечной локализации беременности возникают вследствие изменений миометрия, обусловленных:

Считается, что риск шеечной беременности повышается при синдроме Ашермана, миоме матки, проведении экстракорпорального оплодотворения.

Патогенез

Незрелость трофобласта в совокупности факторами, препятствующими имплантации плодного яйца в теле матки, также может способствовать соскальзыванию бластоцисты в цервикальный канал. Трофобласт, а впоследствии ворсины хориона плодного яйца прорастают в стенку цервикального канала, разрушая мышечные элементы и сосуды, что сопровождается кровотечением и нарушением развития беременности. Иногда, при полной пенетрации стенки шейки матки, ворсины хориона проникают во влагалище или в параметрий.

Отсутствие децидуальной оболочки и свойственных ей защитных механизмов приводит к тому, что истинная шеечная беременность редко развивается дольше 8-12 недель; шеечно-перешеечная беременность может существовать длительнее – до 16-24 недель. В исключительно редких случаях дистальная внематочная беременность донашивается до срока.

Симптомы шеечной беременности

Выраженность клиники шеечной беременности зависит от гестационного срока и уровня имплантации зародыша. В типичных ситуациях после задержки месячных у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей. Кровотечение носит умеренный, обильный или профузный характер; иногда его началу предшествует скудное кровомазание. Для шеечной беременности характерно отсутствие болевых ощущений.

Наличие хорошо развитой сети кровеносных сосудов или варикозных узлов в области шейки матки способствует развитию внезапного кровотечения, геморрагического шока и ДВС-синдрома, угрожающих для жизни. Перешеечно-шеечная беременность, особенно во II триместре, не сопровождается столь выраженными патогномоничными симптомами и нередко заставляет думать о предлежании плаценты.

Диагностика

Распознавание беременности шеечно-перешеечной локализации затруднительно ввиду отсутствия явной клиники. Заподозрить данный вариант дистальной эктопической беременности позволяют периодически возобновляющиеся кровотечения, которые по мере увеличения срока гестации становятся обильнее; отсутствие болей и признаков изгнания плодного яйца. Дополнительные методы:

  • Гинекологическое исследование. При шеечной беременности позволяет определить наличие бочкообразной деформации и цианоза шейки матки, эксцентрического смещения наружного зева, плодного яйца, связанного со стенками шеечного канала. Величина шейка матки превосходит размеры ее тела. При попытке отделения плодного яйца инструментом или пальцем отмечается усиление кровотечения.
  • УЗИ матки. Ультразвуковыми критериями шеечной беременности служат гиперэхогенность эндометрия, интактное тело матки, расширение шеечного канала, содержащего плодное яйцо, наличие плацентарной ткани в цервикальном канале.
  • РДВ. Нередко шеечная беременность устанавливается только при проведении диагностического выскабливания по поводу предполагаемого самопроизвольного аборта. В этом случае отмечаются затруднения при удалении плодного яйца, продолжение или усиление кровотечения после процедуры, кратерообразное углубление в стенке шейки матки.

В процессе диагностики шеечную беременность чрезвычайно важно дифференцировать от миомы (фибромы) матки, а также самопроизвольного прерывания беременности (аборта в ходу). При фибромиоме матки отсутствуют указания на беременность (задержка менструации, положительный тест на беременность). При свершившемся выкидыше отслаиванию и опусканию плодного яйца в шеечный канал предшествуют схваткообразные боли.

Лечение шеечной беременности

Выявление шеечной беременности служит основанием для немедленной госпитализации женщины. Первоочередной задачей является остановка кровотечения, для чего прибегают к тугой тампонаде влагалища, прошиванию его боковых сводов, наложению циркулярного шва на шейку матки, введению в шеечный канал катетера Фолея с раздуванием манжетки.

Перспективными методами при шеечной беременности служит проведение эмболизации ветвей маточных артерий или перевязки внутренних подвздошных артерий, что позволяет затем бескровно удалить плодное яйцо. При неэффективности или невозможности выполнения перечисленных органосохраняющих мероприятий, либо интенсивном кровотечении при шеечной беременности показана экстренная надвлагалищная ампутация матки.

Профилактика

Предупреждение развития шеечной беременности заключается в рациональном лечении гинекологических заболеваний, отказе от абортов, проведении полноценной реабилитации после внутриматочных вмешательств. Внимательное ведение беременности акушером-гинекологом позволяет выявить эктопическое расположение плодного яйца в ранние сроки гестации и не допустить возникновения жизнеугрожающих осложнений.

www.krasotaimedicina.ru

Брюшная беременность - причины, симптомы, диагностика и лечение

Брюшная беременность – беременность, при которой плодное яйцо имплантируется не в матке, а в брюшной полости. Факторами риска являются воспалительные заболевания придатков, операции на репродуктивных органах, длительное использование ВМС, генитальный инфантилизм, опухоли малого таза, эндокринные нарушения и стрессы. По своим проявлениям до возникновения осложнений брюшная беременность напоминает обычную гестацию. Существует высокая вероятность развития внутреннего кровотечения и повреждения органов брюшной полости. Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, данных общего и гинекологического осмотра и результатов инструментальных исследований. Лечение оперативное.

Общие сведения

Брюшная беременность – беременность, при которой эмбрион имплантируется не в полости матки, а в области сальника, брюшины или на поверхности органов брюшной полости. Составляет 0,3-0,4% от общего количества внематочных беременностей. Факторами риска развития брюшной беременности являются патологические изменения репродуктивной системы, возраст, стрессы и эндокринные нарушения. Исход зависит от места внедрения плодного яйца, уровня кровоснабжения и наличия крупных сосудов в области имплантации зародыша. Возможны гибель плода, повреждение крупных сосудов и внутренних органов. Брюшная беременность является показанием к срочному хирургическому вмешательству. Лечение данной патологии осуществляют акушеры-гинекологи.

Брюшная беременность

Причины брюшной беременности

Сперматозоид проникает в яйцеклетку в ампулярном отделе фаллопиевой трубы. В результате внедрения формируется зигота, покрытая блестящей оболочкой яйцеклетки. Затем зигота начинает делиться и одновременно продвигается по маточной трубе под влиянием перистальтических сокращений и колебаний ресничек трубного эпителия. При этом недифференцированные клетки эмбриона удерживаются общей блестящей оболочкой. Затем клетки разделяются на два слоя: внутренний (эмбриобласт) и наружный (трофобласт). Эмбрион вступает в стадию бластоцисты, попадает в полость матки и «сбрасывает» блестящую оболочку. Ворсины трофобласта глубоко погружаются в эндометрий - происходит имплантация.

Брюшная беременность возникает в двух случаях. Первый – если плодное яйцо на момент имплантации находится в брюшной полости (первичная брюшная беременность). Второй – если зародыш вначале имплантируется в маточной трубе, затем отторгается по типу трубного аборта, попадает в брюшную полость и повторно имплантируется на поверхности брюшины, сальника, печени, яичника, матки, кишечника или селезенки (вторичная брюшная беременность). Различить первичную и вторичную форму зачастую не представляется возможным, поскольку на месте первичной имплантации после отторжения зародыша образуется рубчик, не обнаруживающийся при проведении стандартных исследований.

Факторами риска развития брюшной беременности являются воспалительные заболевания яичников и маточных труб, спайки и нарушения сократительной способности труб в результате хирургических вмешательств, удлинение труб и замедление трубной перистальтики при генитальном инфантилизме, механическое сдавление труб опухолями, эндометриоз маточных труб, ЭКО и длительное использование внутриматочной спирали. Кроме того, вероятность возникновения брюшной беременности увеличивается заболеваниях надпочечников и щитовидной железы и при повышении уровня прогестерона, замедляющего трубную перистальтику. Некоторые авторы указывают на возможную связь брюшной беременности с преждевременной активизацией трофобласта.

У курящих женщин риск возникновения брюшной беременности в 1,5-3,5 раза выше, чем у некурящих. Это объясняется снижением иммунитета, нарушениями перистальтических движений маточных труб и отсроченной овуляцией. Некоторые исследователи указывают на связь между брюшной беременностью и стрессом. Стрессовые ситуации негативно влияют на сократительную активность фаллопиевых труб, вызывая антиперистальтические сокращения, в результате которых зародыш задерживается в трубе, прикрепляется на ее стенке, а затем после трубного аборта повторно имплантируется в брюшной полости.

В последние десятилетия все более актуальной становится проблема внематочной беременности (в том числе – брюшной беременности) у женщин, находящихся в позднем репродуктивном возрасте. Потребность построить карьеру, улучшить свое социальное и материальное положение побуждает женщин откладывать рождение ребенка. Между тем, с возрастом меняется гормональный фон, перистальтика труб становится менее активной, возникают различные нейровегетативные нарушения. У женщин старше 35 лет риск развития брюшной беременности в 3-4 раза выше, чем у женщин, не достигших возраста 24-25 лет.

Течение брюшной беременности зависит от особенностей места прикрепления зародыша. При имплантации в области со скудным кровоснабжением плод погибает. При прикреплении в месте с разветвленной сетью мелких сосудов зародыш может продолжать развиваться, как при обычной гестации. При этом вероятность появления врожденных пороков развития при брюшной беременности гораздо выше, чем при нормальной гестации, поскольку плод не защищен стенкой матки. Брюшная беременность крайне редко донашивается до положенного срока. При прорастании крупных сосудов ворсинами хориона возникают массивные внутренние кровотечения. Инвазия плаценты в ткань паренхиматозных и полых органов становится причиной повреждений этих органов.

Симптомы брюшной беременности

До возникновения осложнений при брюшной беременности выявляются те же симптомы, что и при обычной гестации. На ранних сроках наблюдаются тошнота, слабость, сонливость, изменение вкусовых и обонятельных ощущений, отсутствие менструаций и нагрубание молочных желез. При гинекологическом осмотре иногда удается обнаружить, что плод находится не в матке, а сама матка увеличена незначительно и не соответствует сроку гестации. В некоторых случаях клиническую картину брюшной беременности не распознают, а истолковывают, как многоплодную беременность, беременность при миоматозном узле или врожденных аномалиях развития матки.

В последующем пациентка с брюшной беременностью может предъявлять жалобы на боли в нижней части живота. При повреждении мелких сосудов наблюдается нарастающая анемия. Клинические проявления при повреждении внутренних органов отличаются большой вариабельностью. Иногда подобные осложнения при брюшной беременности принимают за угрозу разрыва матки, преждевременную отслойку плаценты или угрозу прерывания гестации. Выраженная слабость, головокружение, предобморочные состояния, потеря сознания, потемнение в глазах, повышенная потливость, боли в нижней части живота, бледность кожи и слизистых свидетельствуют о развитии внутреннего кровотечения – экстренной патологии, представляющей непосредственную опасность для жизни беременной.

Диагностика и лечение брюшной беременности

Ранняя диагностика брюшной беременности чрезвычайно важна, поскольку позволяет избежать развития опасных осложнений, устранить угрозу для жизни и здоровья пациентки. Диагноз устанавливается на основании данных гинекологического осмотра и результатов ультразвукового исследования. Чтобы избежать диагностических ошибок, исследование начинают с идентификации шейки матки, затем визуализируют «пустую» матку и плодное яйцо, расположенное в стороне от матки. При проведении УЗИ на поздних сроках брюшной беременности обнаруживают необычную локализацию плаценты. Плод и плацента не окружены стенками матки.

В сомнительных случаях осуществляют лапароскопию – малоинвазивное лечебно-диагностическое вмешательство, позволяющее достоверно подтвердить брюшную беременность и в ряде случаев (на ранних сроках гестации) удалить плодное яйцо без проведения объемной операции. На поздних сроках, при прорастании ворсин плаценты в органы брюшной полости, требуется лапаротомия. Объем хирургического вмешательства при брюшной беременности определяется локализацией плаценты. Может потребоваться ушивание или резекция органа, наложение кишечного анастомоза и т. д.

Прогноз для матери при раннем выявлении и своевременном оперативном лечении брюшной беременности обычно благоприятный. При поздней диагностике и развитии осложнений существует очень высокий риск неблагоприятного исхода (смерти в результате кровотечения, тяжелого повреждения внутренних органов). Вероятность благополучного донашивания брюшной беременности крайне мала. В литературе описаны единичные случаи успешного оперативного родоразрешения на поздних сроках гестации, однако подобный исход рассматривается как казуистический. Отмечается, что младенцы, появившиеся на свет в результате брюшной беременности, часто имеют аномалии развития.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×