Лягушачий живот у взрослых


Болезнь Гиршпрунга — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 июня 2019; проверки требуют 4 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 июня 2019; проверки требуют 4 правки.

Болезнь Гиршпрунга (синонимы: аганглиоз, HSCR) — аномалия развития толстой кишки врождённой этиологии, приводящая к нарушению иннервации фрагмента кишки (врождённый аганглиоз) — проявляется упорными запорами. У новорождённых клиническая картина своеобразна и разнообразна — связана с протяжённостью и высотой расположения (по отношению к анальному отверстию) зоны аганглиоза. Чем протяжённее зона аганглиоза и чем выше она расположена, тем острее и ярче проявляются симптомы заболевания. Впервые заболевание было описано в 1888 году датским педиатром Гаральдом Гиршпрунгом (англ. Harald Hirschsprung) у двух мальчиков, которые умерли от хронических запоров[1].

В основе заболевания лежит нарушение иннервации толстой кишки, нижних её отделов, приводящее к снижению (вплоть до отсутствия) перистальтики аганглионарного сегмента. В результате в вышележащих отделах скапливается кишечное содержимое — возникает запор.

Взаимосвязь генотипа и фенотипа при HSCR сложная. HSCR встречается как отдельное заболевание у 70 % больных, у 12 % — ассоциирована с хромосомными нарушениями, в 18 % случаев — является одним из признаков разных наследственных синдромов. К 2014 году обнаружены 10 генов и 5 генетических локусов, вовлечённых в развитие HSCR[2].

HSCR встречается с частотой 1 на 5000 новорождённых[2],[3],[4].

Мальчики болеют в 4,32 раза чаще девочек[5].

9 % всех случаев HSCR приходятся на пациентов с синдромом Дауна[4].

В большинстве случаев заболевание выявляется в возрасте до 10 лет[6].

Классификация форм и стадий болезни Гиршпрунга[править | править код]

  • А. Анатомические формы
    • 1. Ректальная (25 % случаев)
      • а) с поражением промежностного отдела прямой кишки (с суперкоротким сегментом)
      • б) с поражением ампулярной и надампулярной частей прямой кишки (с коротким сегментом)
    • 2. Ректосигмоидальная (70 % случаев)
      • а) с поражением дистальной трети сигмовидной кишки
      • б) с поражением большей части или всей сигмовидной кишки (с длинным сегментом)
    • 3. Сегментарная (1,5 %)
      • а) с одним сегментом в ректосигмоидном переходе или сигмовидной кишке
      • б) с двумя сегментами и нормальным участком между ними
    • 4. Субтотальная (3 %)
      • а) с поражением левой половины толстой кишки
      • б) с распространением процесса на правую половину толстой кишки
    • 5. Тотальная (0,5 %) — поражение всей толстой кишки и иногда части тонкой.
  • Б. Клинические стадии
    • 1. Компенсированная
    • 2. Субкомпенсированная
    • 3. Декомпенсированная

Клинические симптомы болезни Гиршпрунга[править | править код]

Наиболее ярким проявлением болезни Гиршпрунга у детей старшего возраста являются упорные запоры.

Компенсированная Субкомпенсированная Декомпенсированная
У новорождённых запор, усиливающийся при переходе на искусственное вскармливание. При хорошем уходе, клизмах, общее состояние не нарушено Вариант перехода от компенсированной стадии к декомпенсированной. Медленное прогрессирование симптомов, все чаще применяются сифонные клизмы. При адекватной терапии переход в компенсированную стадию Прогрессирование симптомов
1 степень — устойчивая компенсация 1 степень тенденция к улучшению 1 степень (острая) — обычно сразу после рождения: низкая кишечная непроходимость (меконий и газы не отходят, метеоризм, видимая перистальтика кишечника, обильная рвота)
2 степень — потеря аппетита, каловые завалы при малейших нарушениях режима 2 степень — тенденция к ухудшению 2 степень (хроническая) — рецидивирующая поле клизмы непроходимость
Характерны ранние симптомы болезни Характерны ранние и поздние симптомы Характерны ранние и поздние симптомы
Обычно при ректальной форме аганглиоза Чаще при ректосигмоидальной субтотальной и тотальной формой аганглиоза Чаще при ректосигмоидальной субтотальной и тотальной формой аганглиоза

Обязательные диагностические процедуры в России регламентируется Стандартами, утверждёнными приказами Минздравсоцразвития России № 73 от 2006 г.[7] и № 362 от 2007 г.[8]:

Дифференциальная диагностика проводится с мекониевой пробкой, стенозом терминального отдела подвздошной кишки, динамической кишечной непроходимостью, мегаколоном, привычными запорами, эндокринопатиями, гиповитаминозом В1 и др. Необходимо убедиться, что заболевание не является компонентом множественной эндокринной неоплазии типа II.

Лечение только хирургическое: удаление аганглионарного участка кишки и формирование колоректального анастомоза[2]. Радикальной операции предшествует консервативное лечение: послабляющая диета, очистительные и сифонные клизмы, симптоматическая терапия.

Более 90 % пациентов с HSCR имеют удовлетворительный прогноз при проведении хирургического лечения до развития осложнений, однако отсутствие лечения мегаколона в младенчестве приводит к смертности, составляющей 80 %[2].

  • Лёнюшкин А. И. Детская колопроктология. Руководство для врачей, М., Медицина, 1990—352 с.
  • Хертл М. Дифференциальная диагностика в педиатрии в 2 т. Пер. с нем. М., Медицина, 1990.
  • Поддубный И. В., Исаев А. А., Алиева Э. И., Козлов М. Ю., Наковкина О. Н., Лобань Н. В. Первый опыт лапароскопического эндоректального низведения толстой кишки при болезни Гиршпрунга у детей. Детская хирургия — 2006 — 3 — стр. 7-8.
  • Болезнь Гиршпрунга.  (англ.)
  • Диагностика и лечение болезни Гиршпрунга у взрослых / А. В. Воробей, А. М. Махмудов, С. А. Новаковская. М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Белорус.мед. акад. последиплом. образования. — Минск: БелМАПО, 2013. — 215 с.
  1. Hirschsprung, H. Stuhlträgheit Neugeborener in Folge von Dilatation und Hypertrophie des Colons (нем.) // Jahrbuch für Kinderheilkunde und physische Erziehung : magazin. — Berlin, 1888. — Bd. 27. — S. 1—7.
  2. 1 2 3 4 Болезнь Гиршпрунга (HSCR) // Центре молекулярной генетики Медико-генетического научного центра (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 12 сентября 2014. Архивировано 30 июля 2014 года.
  3. Suita S., Taguchi T., Ieiri S., Nakatsuji T. Hirschsprung's disease in Japan: analysis of 3852 patients based on a nationwide survey in 30 years (англ.) // Journal of Pediatric Surgery (англ.)русск. : journal. — 2005. — Vol. 40, no. 1. — P. 197—201; discussion 201—2. — doi:10.1016/j.jpedsurg.2004.09.052. — PMID 15868585.
  4. 1 2 Goldberg E.L. An epidemiological study of Hirschsprung's disease (англ.) // International Journal of Epidemiology (англ.)русск.. — 1984. — Vol. 13, no. 4. — P. 479—485. — doi:10.1093/ije/13.4.479. — PMID 6240474.
  5. Colwell, Janice. Fecal and Urinary Diversion Management (неопр.). — Mosby, 2004. — С. 264. — ISBN 978-0-323-02248-4.
  6. Goldman, Lee. Goldman's Cecil Medicine (неопр.). — 24th. — Philadelphia: Elsevier Saunders. — С. 867. — ISBN 1437727883.
  7. ↑ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 73 от 9 февраля 2006 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью Гиршпрунга» // gastroscan.ru
  8. ↑ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 362 от 29 мая 2007 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Гиршпрунга (при оказании специализированной помощи)» // gastroscan.ru

ru.wikipedia.org

причины, признаки, лечение, лягушачий живот

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Асцит является состоянием, при котором происходит скапливание в брюшной полости ненужной, а также лишней жидкости. Объем скапливаемой жидкости способен достигать до 25 литров. При этом живот значительно увеличивается в размерах и возникает постоянное чувство тяжести. Асцит может свидетельствовать про осложнения некоторых патологий, например, онкологических. Основной причиной развития недуга считается нарушение циркуляции лимфы и крови в полости. Асцит брюшной полости требует своевременного лечения. При отсутствии терапии может развиваться опасное для жизни заболевание – перитонит.

Причины болезни

В организме здорового человека каждый день секретируется перитонеальная жидкость, в количестве, необходимом для поглощения ее тканями и органами. При различных патологиях, например, злокачественных новообразованиях, этот баланс нарушается, в брюшине происходит скопление жидкости и появляется так называемый лягушачий живот.

Главная цель в борьбе с недугом – выявить причины асцита.

Основные причины возникновения асцита разделяют на последующие группы:

  1. Сердечно-сосудистые патологии, заболевания дыхательной системы, генетическая предрасположенность. В данных ситуациях от печени затрудняется отток венозной крови, и она проникает в брюшину.
  2. Онкологические заболевания. В результате затрудненной циркуляции лимфы, а также блокирования путей ее оттока, свободна жидкость не имеет выхода и начинает скапливаться в брюшине. При этом асцит протекает очень агрессивно и чаще всего заканчивается смертью пациента.
  3. Патологии почек, или поджелудочной железы.
  4. Гепатит. В данной ситуации происходят нарушения брюшного, а также печеночного кровообращения. В результате этого создаются благоприятные условия для скапливания лишней жидкости.

Очень часто цирроз выступает причиной скапливания в брюшной полости жидкости у мужчин. Кроме того, лягушачий живот может появиться у взрослых при общем отеке во время невроза, кахексии либо алиментарной дистрофии.

Вышеперечисленные факторы могут проявляться одновременно, а это затруднит диагностику, а также ухудшит состояние больного.

Классификация болезни

Асцит брюшной полости классифицируют по разным критериям. Выделяют последующие формы асцита по объемам жидкости:

  1. Небольшой – объем скопившейся жидкости не превышает 3 л.
  2. Умеренный. В данном состоянии в брюшной полости скопилось более 3 литров жидкости. Живот увеличен в размерах, однако, стенка брюшины не растягивается. Возникают первые симптомы почечной недостаточности.
  3. Значительный – объем, скопившийся жидкости, составляет 10-20 л. Размер живота стремительно увеличивается, кожа стает тоньше и просматриваются венозные сосуды. Брюшная стенка растягивается и провисает. Больного мучает дыхательная недостаточность. Данное состояние является опасным для жизни.

Виды асцита по присутствию инфекции:

  • стерильный;
  • инфицированный.

Формы асцита по результативности медикаментозного лечения:

  • поддающийся терапии;
  • рефракторный, устойчивый к консервативному лечению.

Кроме того, выделяют хилезный асцит, возникший в результате последней стадии цирроза, обструкции части лимфатического протока либо хронического воспаления кишечника.

Асцит, вызванный онкологическими патологиями (раком желудка, кишечника, новообразованиями репродуктивной системы), носит название канцероматозный асцит.

Проявления болезни

Одним из первых проявлений болезни является жажда. Однако при этом следует исключить сахарный диабет, который также протекает с жаждой.

Главным симптомом асцита является стремительное увеличение живота в размерах, вызванное скоплением в брюшной полости жидкости. Спустя определенное время, у человека в стоячем положении живот начинает свисать, а в положении лежа – становится плоским, поскольку в лежачем положении жидкость растекается по полости.

Кроме того, следует отметить последующие признаки развития асцита брюшной полости:

  1. Выпячивание пупка из-за большого скопления жидкости, возможно развитие пупочной грыжи.
  2. Гладкая и блестящая кожа на животе. Заметны венозные сосуды.
  3. При патологиях печени возможно пожелтение кожных покровов.
  4. При сердечной недостаточности возможно повышение давления.
  5. Отсутствие волосяного покрова и покраснение ладоней.
  6. Отечность стоп и малого таза.
  7. Тяжелое дыхание и возникновение отдышки.
  8. Затрудненность движений, невозможность наклонов.

Кроме того, у пациента наблюдаются:

  • изжога и отрыжка;
  • ощущение распирания в брюшине;
  • боли в животе и области таза;
  • метеоризм.

На ранних этапах развития болезни симптомы обычно слабовыраженные: отсутствуют болевые ощущения, в определенных ситуациях может возникнуть чувство тяжести и переполненного желудка.  Однако эти признаки характерны и для других болезней. Скорость нарастания проявлений зависит от факторов, спровоцировавших развитие данного заболевания. Асцит может развиваться медленно, на протяжении нескольких месяцев, а может и стремительно.

Диагностика недуга

При обнаружении первых признаков асцита рекомендуется обратиться к врачу, поскольку они могут свидетельствовать про развитие опасного заболевания.

Чаще всего выявить наличие асцита можно при помощи определения характера звука при постукиваниях по животу. Данный метод носит название перкуссия и эффективен, когда в брюшине скопилось более 1,5 л жидкости. Про наличие асцита укажет тупой звук, появляющийся после ударов в разных частях тела. Характер звука меняется со сменой положения больного.

Одним из диагностических методов считается УЗД брюшной полости. Для постановки точного диагноза врач исследует внутрибрюшную жидкость: определяет ее состав и инфицированность.

Данный анализ позволяет поставить правильный диагноз и определить первопричину формирования асцита. Внутрибрюшная жидкость имеет сложный состав, зависящий от различных факторов.  Патологии, провоцирующие асцит, тоже воздействуют на ее состав.

Инфицированная жидкость указывает про развитие перитонита. Из-за продолжительного пребывания кишечника в жидкой среде увеличивается проницаемость его стенок. Возбудители инфекции, содержащиеся в кале, проникают в жидкость и начинают размножение. При отсутствии своевременной помощи данное состояние может закончиться летально для пациента.

Признаками заражения являются болезненные ощущения и внезапное повышение температуры. Ухудшается функционирование почек и за несколько дней человек может впасть в кому и умереть.

Лечение асцита

Асцит брюшной полости нуждается в комплексном лечении. Терапия начинается с лечения патологии, спровоцировавшей асцит. Когда такая болезнь не подлежит лечению, принимают методы, чтобы облегчить состояние больного. В очень тяжелых случаях назначается пересадка печени.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение обычно включает прием мочегонных препаратов для нормализации функционирования печени и остановки воспалительных процессов. Чтобы улучшить лимфоотток больной должен соблюдать постельный либо полупостельный режим.

В случаях, если развитие асцита вызвано гипертензией воротной вены, назначают прием Альбумина и гепатопротекторов, а также введение плазмы.

Если медикаментозная терапия не принесла желаемого результата и количество жидкости не уменьшилось врач назначает проведение лапароцентеза.

Лапароцентез

Данная процедура заключается в прокалывании живота тонкой иглой. При этом через специальный катетер проводится удаление скопившейся лишней жидкости. Эта операция проводится под местной анестезией. За одну процедуру выкачать не более 5 л жидкости. Между операциями должны быть 3-4 дневные перерывы.

Противопоказания к проведению лапароцентеза:

  • гнойные инфекции;
  • спаечная болезнь;
  • перфорация стенок кишечника;
  • выраженный метеоризм.

Возможные осложнения после лапароцентеза:

  • повреждение кишечника;
  • перитонит;
  • коллапс.

Если жидкость быстро скапливается, то устанавливаются дренажные катетеры для ее постоянного отвода.

Можно ли при помощи народных методов вылечить асцит брюшной полости?

Применение народных методов направлено на уничтожение причин, вызвавших формирование асцита. Есть несколько народных рецептов для лечения недуга:

  1. Отвар из петрушки. Понадобится 800 г свежей петрушки и 1,5 л молока. Петрушку помыть, мелко нарезать и высыпать в емкость. Залить петрушку молоком и варить на маленьком огне, пока объем молока не уменьшится в два раза. Полученный отвар процедить и пить по 2 ст. ложки раз в час. Хранить средство в холодильнике.
  2. Настой из березовых почек и листьев. Залить ингредиенты кипятком в пропорции 1:10. С каждыми 200 мл кипятка добавлять 0,2 г соды. Оставить средство на 6 часов настаиваться. Пить 100 мг в день, разделив на 2 приема.

Настой из березовых почек и листьев результативно используют для принятия ванн при асците.

Рекомендации по питанию

Важным моментом является придерживание здорового питания. Питание пациента должно быть калорийным и сбалансированным.  Необходимо обязательно контролировать количество употребляемой соли. Рекомендуется добавить в рацион побольше белковой пищи, а сократить жирной.

Разрешенные и запрещенные продукты указаны в таблице:

Что разрешено при асците

Список запрещенных продуктов

Разбавленный гранатовый сок

Сладости, свежая сдоба

Огурцы, капуста, баклажаны, петрушка

Жирное мясо, колбасные изделия

Лимон

Копчености и консервация

Нежирное мясо

Соусы острые и соленые

Куриный бульон, сваренный без кожи

Все бобовые

Отварная нежирная рыба

Крепкие рыбные и грибные бульоны

 Омлет

Цельное молоко

Творог и сметана

Пшено

Орехи и сухофрукты

Кофе, алкоголь

Каши, приготовленные на разбавленном с водой молоке

Чеснок и лук, щавель, редька и репа

Блюда рекомендуется готовить на пару и без добавления соли. Овощи можно кушать в запеченном, тушенном либо варенном виде.

Прогноз

Продолжительность жизни больного при асците зависит от последующих факторов:

  • функциональности почек;
  • состояния печени;
  • работы сердечно-сосудистой системы;
  • результативности лечения.

К сожалению, приблизительно половина пациентов на протяжении двух лет умирает. Если прием диуретиков неэффективен, то человек может не прожить и полугода.

Асцит брюшной полости считается состоянием, требующим неотложной врачебной помощи. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и может закончиться летальным исходом. Своевременная терапия облегчит состояние больного и увеличит шансы на выздоровление.

ogastrite.ru

Болезнь Гиршпрунга: симптомы и лечение

Болезнь Гиршпрунга встречается лишь в одном случае из пяти тысяч. Но правильное и своевременное ее диагностирование в первый месяц жизни позволяет стабилизировать дальнейшее развитие организма малыша и назначить правильное лечение. Также эта аномалия строения толстого кишечника носит название аганглиоз.

Основные понятия

Развитие болезни связано с нарушением образования нервных клеток и узлов в дистальной области толстого отдела кишечника еще в эмбриональном периоде. Вследствие отсутствия нормального физиологического уровня иннервации проявляется застойными явлениями в области толстого кишечника и сопровождающими их запорами. Проявление симптомов данного заболевания у новорожденных зависит от размера и расположения патогенной зоны относительно анального отверстия прямой кишки.

Этиология заболевания (причины)

До конца причина развития патологии еще не изучена. Предполагается, что развитие аганглиоза дистальной части прямого кишечника связано с нарушением распределения нейробластов в период онтогенеза. А также неполное их развитие или недостаточная пролиферация (деление).

Еще одной причиной этого заболевания является наследственный фактор, и его передача происходит на генетическом уровне. Причем аганглиоз имеет доминантный характер. Наиболее подвержены ему младенцы мужского пола. Соотношение межполового распространения болезни Гиршпрунга колеблется в пределах 4 : 1, то есть на пять случаев диагностирования припадает четыре мальчика и всего одна девочка.

Одной из самых распространенных форм данного заболевания является ректосигмоидная ( 70%), которая проявляется отсутствием ганглий в прямой и сигмовидной кишке;  субтотальная форма – отсутствие нервных ганглий во всей левой половине толстого кишечника.

В последнее время медицина сильно продвинулась в изучении этиологии данного заболевания. Но, тем не менее, все попытки генетики выделить участок гена, отвечающего за развитие аганглиоза, пока не увенчались успехом. Прослеживается некоторая взаимосвязь с болезнью Дауна, которая часто диагностируется у младенцев одновременно с аганглиозом.

Кроме наследственной предрасположенности и нарушения в период эмбрионального развития предположительно одной из причин развития заболевания рассматриваются мутации. Косвенным образом их появление связывают с патогенным влиянием факторов внешней среды, действию которых подвергается плод  во время  внутриутробного периоде. К ним можно отнести чрезмерное ультрафиолетовое излучение или механическое воздействие.

Как и любой врожденный порок , болезнь Гиршпрунга имеет предрасполагающие факторы. К ним можно отнести действие на организм матери токсинов различных патогенных вирусов и инфекционных агентов. А также последующую, в качестве метода лечения, антибиотикотерапию, прием других лекарственных препаратов, негативно действующих на формирование плода.

Патогенез (развитие болезни)

Отсутствие ганглиозных клеток на проксимальном (верхнем) относительно ануса участке приводит к денервации этой области. В результате чего перистальтика кишечника замедляется, и прохождение дальше каловых масс по желудочно-кишечному тракту затрудняется. Все это приводит к образованию запоров и нарушению периодичности акта дефекации.

Для осуществления проталкивания каловых масс дальше по кишечнику, проксимально лежащий относительно пораженного участок,  испытывает сильную нагрузку. Происходит гипертрофия его мышечного слоя. Поэтому верхняя здоровая область кишечника всегда увеличена. Для сравнения это наглядно можно рассмотреть на фото здорового человека и с диагнозом болезнь Гиршпрунга. У больного всегда будет чрезмерно выпяченный живот.

Отсутствуют ганглиозные клетки не только в мышечном слое, но и в слизистой оболочке. Поэтому прослеживается замедление на пораженном участке толстого кишечника не только перистальтики, но и нормального всасывания питательных веществ. Что приводит к нарушению обменных процессов в организме.

Анатомическое распространение заболевания

В зависимости от анатомической области распространения аганглиоза различают такие формы:

  • Ректальная — встречается в 25% случаев. Поражается прямая кишка в промежности, ампулы (широкая часть на уровне крестца) и выше ампулярной области.
  • Чаще всего встречается ректосигмоидальная форма (в 70% постановки диагноза). Характеризуется поражением дистальной трети или всей сигмоидальной кишки по всей длине.
  • Сегментарная — характеризуется сегментированным поражением в области перехода сигмоидальной кишки в ректальную или расположением здорового участка между двумя аганглиозными. Сегментарная форма данной болезни встречается очень редко.
  • Субтотальная — область поражения левая или правая части прямого кишечника. Диагностируется лишь в 3% случаев.
  • Тотальная форма — поражается весь толстый отдел кишечника, реже с переходом на тонкий отдел.

Признаки проявления аганглиоза

В зависимости от сроков постановки диагноза симптомы различают:

  • Ранние — частые запоры у младенца, начиная с первых недель после рождения, которые учащаются после приема твердой пищи. В более позднем возрасте возможность испражнения только после введения клизмы. Выпуклая форма живота («лягушачий»), сильный метеоризм.
  • Проявление симптомов в более поздней стадии связано с нарушением обменных процессов в организме (гипотрофия, анемия, деформация костей грудной клетки) и ослабленной перистальтикой кишечника (каловая интоксикация, образование каловых камней).

Различают такие формы течения заболевания Гиршпрунга:

1. Компенсированная.
Проявляется у младенцев в форме запоров, которые усиливаются при переходе на искусственное питание. В большей степени характерны ранние признаки. Наблюдается чаще всего при ректальной анатомической форме.
2. Субкомпенсированная.
Переходная форма. Характеризуется сочетанием симптомов раннего и позднего проявления. Такое течение чаще всего наблюдается при тотальной, субтотальной и ректосигмоидальной формах.
3. Декомпенсированная.
Бывает острой и хронической степени. Острая наступает сразу после родов и характеризуется максимальной непроходимостью каловых масс через кишечник. При этом наблюдается метеоризм и застой мекония (первородного кала), повышенная перистальтика, обильная рвота.

В хронической форме течения болезни признаки уходят на время после клизмы, но затем опять проявляются.

Декомпенсированная форма чаще встречается при субтотальном, тотальном, ректосигмоидальном аганглиозе.

В общем, болезнь Гиршпрунга у детей проявляется в виде сочетания трех симптомов: рвота с вкраплением желчи, застойные явления и увеличение формы животика. При этом запор отмечается в первые дни жизни у 95% больных младенцев и лишь у 0. 5 % годовалых детей.

Выраженность проявления признаков заболевания зависит от типа вскармливания, длины пораженного участка и компенсаторной возможности желудка.

Болезнь Гиршпрунга у новорожденных с относительно короткой денервационной областью выражается задержкой проходимости мекония, которая решается с помощью применения клизмы. При большем участке поражения заболевание имеет более ярко выраженный характер с прогрессирующим запором. Но в том и другом случае при грудном вскармливании клиническая картина менее выражена. Слабая перистальтика пораженной области компенсируется за счет мышечного слоя подвздошной кишки. А действие клизмы почти решает проблему застойных явлений.

При переходе на искусственное вскармливание и включение в рацион малыша более грубой пищи во много раз усиливается проявление болезни в виде запоров, а каловые массы приобретают более густую консистенцию.

В дальнейшем течение патогенеза осложняется образованием твердых кусков из каловых масс (камни). Теперь клизма помогает лишь отчасти. Постепенно просвет кишечника может полностью закупориваться и развивается его полная непроходимость. Обнаруживаются такие скопление с помощью пальпации, а в некоторых случаях они выпячиваются с такой степенью, что становятся видны снаружи невооруженным взглядом и на фото. Расположено это скопление выше аганглионарной области.

Метеоризм кишечника, как и запоры с течением времени усиливается. Под действием постоянного скопления газов происходит расширение ободочной или сигмовидной кишки. Как следствие живот приобретает ассиметричную форму. Пупок у детей с болезнью Гиршпрунга вывернут наружу.

В дальнейшем происходит осложнение течения заболевания гипотрофией и анемией. В тяжелых случаях наступает деформация грудной клетки, которая может привести к развитию вторичных пневмоний и бронхитов.

В настоящее время вероятность постановки диагноза аганглиоз у взрослых практически сводится к нулю. В 90% его выявление происходит еще в младенческом возрасте. А процент смертности в случаях позднего диагностирования составляет около 80%.

Методы диагностирования

Кроме симптомов клинической картины для постановки диагноза используются такие дополнительные исследования:

  • Рентгеноскопия — на рентгеновских снимках выявляют пустые участки толстого кишечника и его расширение в денервированной части.
  • Ирригоскопия — с помощью клизмы в толстый отдел вводят контрастное вещество (бариевая взвесь). Его неравномерное распределение говорит о закупорке просвета кишечника.
  • Колоноскопия — основана на введении специального зонда через анальное отверстие. Позволяет брать пробы тканей (биопсию) для гистологических исследований и делать фото пораженных участков.
  • УЗИ брюшной полости.

Лечение и прогноз

Носит радикальный характер и основано на удалении хирургическим путем аганглиозного участка кишечника и дальнейшего соединения его здоровых частей.
Методы консервативного лечения заболевания Гиршпрунга (диета, клизмы) применяются лишь на подготовительном и послеоперационном этапах. А также в отдельных случаях, когда сегмент поражения имеет малую длину. Таким пациентам прописывается пожизненное применение клизм и диет для ослабления влияния застойных процессов.

Оптимальным для проведения хирургической операции считается возраст 1.5-2 года. До этого времени применяемое лечение носит сдерживающий консервативный характер.

В более 90% прогноз после проведения хирургического лечения положительный. Процент смертности в наше время минимизирован.

 

Похожие статьи:

enterolog.ru

Болезнь Гиршпрунга - причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Гиршпрунга — это врожденная патология толстой кишки с недоразвитием или отсутствием нервных сплетений в подслизистом и мышечном слоях всего толстого кишечника или его сегмента. Проявляется хроническими запорами, отсутствием позывов к дефекации, метеоризмом, нелокализованной абдоминальной болью, асимметричной формой живота, интоксикацией. Диагностируется с помощью ирригоскопии, ректороманоскопии, гистологии биоптата толстокишечной стенки, аноректальной манометрии. Лечится хирургическими методами, пациентам рекомендована одномоментная или двухэтапная резекция толстого кишечника с созданием колоректального анастомоза.

Общие сведения

Аганглиоз толстого кишечника (врожденный мегаколон) — одна из частых аномалий развития пищеварительных органов. По данным наблюдений, распространенность болезни Гиршпрунга в популяции новорожденных составляет от 1:30 000 до 1:2 000. У 90% пациентов заболевание дебютирует до 10-летнего возраста. У мальчиков аномалия выявляется в 4,32 раза чаще, чем у девочек. В 29,0-32,7% случаев патология ассоциирована с другими пороками развития, при этом у 9% больных толстокишечный аганглиоз развивается в рамках синдрома Дауна. Впервые нарушение было описано в трудах датского педиатра Гаральда Гиршпрунга в 1888 году. Актуальность своевременного выявления заболевания обусловлена тяжестью его осложнений.

Болезнь Гиршпрунга

Причины

Болезнь Гиршпрунга имеет полиэтиологическое происхождение, роль предполагающих и производящих факторов, способствующих развитию аганглиоза толстокишечной стенки, продолжает уточняться. Вероятнее всего, врожденный порок становится результатом критического повреждения генов, регулирующих формирование толстокишечных нервных структур. По мнению специалистов в области практической проктологии, возникновению аномалии Гиршпрунга способствуют:

  • Отягощенная наследственность. У 20% пациентов прослеживается семейный характер болезни. По результатам молекулярно-генетических исследований, при наследуемых мутациях генов RET, GDNF, EDN3, ENDRB нарушается миграция нейробластов из вагусного нейрогребешка, из-за чего возникает аганглиоз стенки кишечника. В 12% случаев болезни прослеживаются хромосомные аберрации, в 18% — порок проявляется в структуре наследственных синдромов.
  • Дизонтогенез. Ненаследственные формы болезни связаны с влиянием внутриутробной вирусной инфекции, высокой радиации, мутагенных химических веществ, нарушающих дифференцировку нейробластов. Риск развития аномалии повышается при акушерской патологии и хронических заболеваниях беременной, сопровождающихся тканевой гипоксией, — гестозах, кардиопатологии (гипертонической болезни, сердечной недостаточности), сахарном диабете.

Патогенез

Развитие болезни Гиршпрунга обусловлено нарушением эмбриогенеза предположительно на 7-12 неделях гестационного срока, когда формируются нервные сплетения Мейснера (в подслизистом слое толстой кишки) и Ауэрбаха (в мышечной оболочке кишечника). Из-за преждевременного прекращения миграции нейробластов или их недостаточной дифференцировки вместо типичных подслизистого и мышечно-кишечного сплетений с ганглиями нейроструктуры кишки представлены отдельными нервными волокнами и глиальными элементами.

Чем раньше завершается миграция нейробластов, тем более протяженным является аганглиозный участок толстокишечной стенки. В слизистом слое накапливается ацетилхолинэстераза, которая вызывает спазм кишки, что является патогномоничным признаком аномалии Гиршпрунга. Из-за тонического спазмирования и отсутствия перистальтики денервированный сегмент становится функциональным препятствием для продвижения каловых масс. Хроническая задержка кишечного содержимого приводит к постоянным запорам и значительному расширению вышележащего отдела кишечника.

Классификация

Систематизация болезни Гиршпрунга проводится с учетом анатомических и клинических критериев. В зависимости от локализации аганглиозного участка различают наиболее распространенную ректосигмодиальную форму заболевания, выявляемую у 70% больных, ректальную (до 25% случаев аномалии), субтотальную (3%), сегментарную (1,5%), тотальную (0,5%). По расположению расширенной кишки выделяют мегаректум, мегасигму, левосторонний, субтотальный и тотальный мегаколон, мегаилеум. При диагностике кишечного аганглиоза Гиршпрунга учитывают особенности клинического течения:

  • Детский вариант болезни. Выявляется почти у 90% больных. Характеризуется быстрым развитием, практически полным отсутствием самостоятельной дефекации, нарастанием признаков кишечной непроходимости. Хирургическое вмешательство обычно выполняется двухэтапно.
  • Пролонгированный вариант аганглиоза. Дебютирует у детей. В связи с небольшой протяженностью денервированного сегмента развивается медленно. Для коррекции запора длительно применяются клизмы. Возможно проведение как двухэтапной, так и одноэтапной операции.
  • Латентный вариант аномалии. Запоры появляются в подростковом возрасте, при этом быстро происходит формирование хронической толстокишечной непроходимости. Для устранения запора необходимы ежедневные клизмы. Пассаж каловых масс обычно восстанавливается в два этапа.

При компенсированном течении самостоятельный стул сохраняется много лет, по мере развития заболевания возникают 3-7-дневные запоры, для разрешения которых требуются слабительные или клизма. У больных с субкомпенсированным состоянием запоры без назначения слабительных и клизм длятся более 7 дней. О декомпенсации болезни свидетельствует отсутствие самостоятельной дефекации и позывов к ней, уплотнение кишечного содержимого и формирование каловых камней, неэффективность консервативных методов опорожнения кишечника.

Симптомы болезни Гиршпрунга

Скорость развития клинической картины заболевания зависит от распространенности поражения кишечника. В большинстве случаев первые признаки возникают сразу после рождения ребенка, но иногда патология протекает малосимптомно, дебют наблюдается уже в подростковом и даже взрослом возрасте. Основное проявление толстокишечного аганглиоза — хронические запоры и отсутствие позывов на дефекацию. У 50% больных отмечается вздутие и боли в абдоминальной полости, которые связаны с задержкой стула.

При длительном течении болезни формируется асимметрия живота и расширение кожной венозной сети. У некоторых пациентов можно заметить активную кишечную перистальтику. При аганглиозе Гиршпрунга зачастую возникают признаки анемии — бледность кожи и слизистых, частые головокружения, снижение работоспособности. Могут отмечаться симптомы общей интоксикации организма: тошнота и рвота, головные боли. Патология иногда сочетается с врожденной гетерохромией (неодинаковой окраской радужки глаз).

Осложнения

В случае аганглиоза Гиршпрунга у больных нарушается переваривание и всасывание питательных веществ, что в комбинации со снижением аппетита приводит к резкой гипотрофии вплоть до кахексии. Зачастую обнаруживается железодефицитная анемия. У детей наблюдается отставание в росте и физическом развитии. Длительный застой кала в кишке провоцирует дисбактериоз, воспалительные изменения слизистой оболочки, что может проявляться парадоксальными поносами.

Наиболее опасные осложнения болезни Гиршпрунга — кишечная непроходимость, пролежень стенки каловым камнем и перфорация кишки. Возможно возникновение токсического мегаколона, для которого характерно расширение проксимального отдела кишечника и избыточный рост патогенной бактериальной флоры. Это состояние часто приводит к перитониту и сепсису вследствие проникновения кишечных бактерий через патологически измененную стенку кишечника. В таком случае возникают резкие разлитые боли в животе, многократная рвота, фебрильная лихорадка.

Диагностика

Заподозрить болезнь Гиршпрунга можно при наличии характерных физикальных признаков (пальпации тестоватой «опухоли» и появлении «симптома глины» — четко определяемых через переднюю стенку живота следов сдавления толстой кишки пальцами). Диагностический поиск предполагает проведение комплексного лабораторно-инструментального обследования больного, позволяющего верифицировать диагноз. Наиболее информативными в диагностике аганглиоза являются:

  • Ретроградная рентгенография толстого кишечника. Обратное заполнение толстой кишки рентгеновским контрастом дает возможность визуализировать четкий переход между расширенным проксимальным отделом кишечника и суженным дистальным, который не имеет иннервации. При ирригоскопии также определяется отсутствие толстокишечной гаустрации.
  • Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки. Ректороманоскопия и ректосигмоскопия проводится без специальной подготовки пациента. При патологии Гиршпрунга выявляется спазмированная кишечная стенка, отсутствие каловых масс. Проксимальнее расположен расширенный участок толстого кишечника, заполненный твердым калом.
  • Цитоморфологический анализ по Свенсону. Гистология биоптатов прямой и толстой кишки — «золотой стандарт» в диагностике болезни. Для получения достоверных результатов забор биологического материала осуществляют по задней стенке кишечника на протяжении 6 см, начиная от зубчатой линии. Дополнительно проводят оценку активности АХЭ.
  • Манометрическое исследование. Для аганглиоза Гиршпрунга характерно отсутствие рефлекторного раскрытия сфинктера прямой кишки в ответ на повышение давления. Отмечается дискоординация сокращения сфинктеров и прямой кишки. Аноректальная манометрия является важным диагностический критерием и имеет чувствительность около 85%.

Изменения в клиническом анализе крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, токсическая зернистость нейтрофилов) возникают в случае осложненного варианта болезни. В биохимическом анализе крови наблюдается гипоальбуминемия, диспротеинемия. При наличии у пациента парадоксальных поносов проводят бактериологическое исследование кала для выделения патогенных возбудителей.

Аганглиоз Гиршпрунга, прежде всего, необходимо дифференцировать с идиопатическим мегаколоном. Основным диагностическим критерием является отсутствие в биоптатах кишечника подслизистых и межмышечных нервных ганглиев. Обращают внимание на анамнез (начало болезни в раннем детском возрасте), данные исследования активности АХЭ и аноректальной манометрии. Для консультации пациентов кроме специалиста-проктолога по показаниям привлекают инфекциониста, хирурга.

Лечение болезни Гиршпрунга

Пациентам с подтвержденным диагнозом рекомендована операция, направленная на восстановление кишечной проходимости за счет удаление денервированного участка. Консервативные методы (коррекция метаболических расстройств, устранение запоров с помощью очистительных, гипертонических и сифонных клизм) применяют на этапе диагностики и предоперационной подготовки. При затягивании консервативной терапии мегаколон прогрессирует, состояние пациента ухудшается, возрастает риск послеоперационных осложнений.

При выборе объема и техники хирургического вмешательства учитывают протяженность аганглиозного сегмента, степень престенотического расширения, возраст больного. В ходе полостной операции производится резекция денервированного участка и патологически измененной расширенной части кишки, создается колоректальный анастомоз. С учетом выбранной техники хирургического лечения патологии Гиршпрунга возможны два подхода к проведению плановых вмешательств:

  • Одноэтапная операция. Показана при компенсированной форме болезни и небольшой длине аганглиозного сегмента. Удаляется пораженная кишка и сразу же формируется анастомоз. Преимуществом одноэтапного подхода является меньшая травматичность, однако при неправильной оценке клинической ситуации увеличивается вероятность возникновения осложнений в послеоперационном периоде.
  • Двухэтапная операция. Рекомендована пациентам с субкомпенсированным и декомпенсированным вариантами болезни, значительными изменениями толстой кишки выше денервированного участка, протяженным аганглиозным сегментом. На первом этапе после резекции кишечника формируется колостома, которая через некоторое время ушивается с созданием толстокишечного анастомоза в ходе реконструктивного вмешательства.

Экстренно или срочно операция производится при возникновении острой кишечной непроходимости, перфорации кишечника, пролежне стенки кишки каловым камнем. Вмешательство выполняется в объеме резекции сигмовидной кишки, левосторонней гемиколэктомии, колопроктэктомии с наложением колостомы или илеостомы. В дальнейшем пассаж кишечного содержимого восстанавливается хирургическими методами. Диспансерный клинический осмотр прооперированных больных проводится еженедельно в течение месяца после операции, ежеквартально в течение года и ежегодно на протяжении 3-х лет.

Прогноз и профилактика

Исход болезни Гиршпрунга зависит от времени ее выявления и степени поражения нервных ганглиев кишечника. Прогноз относительно благоприятный в случае ранней постановки диагноза и проведения хирургической коррекции. При отсутствии лечения младенческая летальность в первые месяцы жизни достигает 80%. Из-за врожденного характера патологии меры специфической профилактики не разработаны. При появлении первых признаков болезни необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать развития тяжелых осложнений.

www.krasotaimedicina.ru

Асцит. Причины, симптомы и лечение. Народные средства и рецепты. ФОТО И ВИДЕО

Что такое асцит?

Болезнь, при которой в различных частях тела собирается большое количество жидкости, называется асцит. Почему возникает такая болезнь, врачи до сих пор сказать не могут, единого мнения у них нет. Единственное к чему они пришли – это заболевание носит  комплексный характер. Объясняется это тем, что асцит могут вызвать болезни самых разных органов (сердца, почек, печени и др.).

Как правило, это заболевание провоцируется тромбозом вен, давлением в грудном лимфатическом протоке, нарушением работы сердечной мышцы, различными болезнями почек и печени, алиментарным истощением и нарушением водно-солевого обмена веществ. У детей до

3-х лет асцит возникает по другим причинам: неправильное питание, болезни печени и врожденными проблемами.

Симптомы асцита

 Основной симптом асцита – вздутие живота и его увеличение до огромных размеров. Причиной этого является скопление в брюшной полости большого количества жидкости, которая почти не выводиться. Первым признаком появления данной болезни является невозможность надеть одежду, которую купили совсем недавно из-за ее маленького размера.

 Как правило, эта болезнь сопровождается еще двумя болезнями – расстройство желудка и нарушение в работе кишечника. В любом случае необходимо обратиться к специалисту за консультацией и за назначением лечения.

Лечение этой болезни происходит поэтапно. Для начала определяется причина болезни, которая может быть разной. От правильного выяснения источника заболевания будут зависеть методы и результат лечения. Следующий этап – лапароцентез, операция, которая проводится под анестезией и заключается в прокалывании брюшной полости и откачивании жидкости.

 

Причины асцита

 Как было сказано выше, асцит может возникнуть по разным причинам, разделенных на четыре большие группы.

Группа №1.

В эту группу входят почти все заболевания. Объясняется это тем, что все болезни могут приобретать хроническую форму, которая обычно дает осложнения на органы, отвечающие за выведение жидкости из организма (почки, сердце, печень). Перечислим несколько заболеваний влияющих на появление асцита – наследственный или приобретенный порок сердца, инфаркты, осложненные болезни дыхательных путей и т.д.

Группа №2.

Рак. Это онкологическое заболевание нарушает деятельность организма. Те органы, где присутствуют раковые клетки,  полностью не выполняют свои основные функции. Например, если раком поражена печень, то это приводит к затрудненному оттоку жидкости и как следствие ее скоплению. Но тут необходимо отметить, что работу печени можно немного откорректировать, используя для этого специально разработанные биологические добавки. Их прием поможет выводить воду из организма.

Группа №3.

Термальная стадия хронической почечной недостаточности. Это последняя стадия заболевания почек, во время которой они перестают справляться с переработкой и выведением жидкости. Этой болезни способствуют туберкулез, гипоплазия, интоксикация организма, пиелонефрит и уролитеаз (мочекаменная болезнь).

Группа №4.

Различные заболевания печени. Появление асцита зависит от работы печени, которая заключается в переработке жидкости. Гепатит и цирроз являются основными заболеваниями печени.

Кроме этого скоплению жидкости в брюшной полости могут способствовать перенесенные травмы лимфатической системы, живота и лимфогранулематоза.

 

Клиническая картина асцита

 

Как было описано выше, определить асцит не так уж и сложно самостоятельно. Достаточно только посмотреть на свое отражение в зеркале. Большое количество жидкости в организме сразу бросится в глаза. Обычно это заболевание проявляется уже после скопления одного лишнего литра жидкости. Как правило, этот процесс занимает около трех месяцев, но бывают случаи, когда это происходит намного быстрее. До асцита может проявиться другая болезнь – метеоризм. Это  первый  ее признак. Иногда асцит развивается внезапно, это может означать только одно – тромбоз воротной вены.

Как и любое другое заболевание, асцит может привести к довольно неприятным последствиям. Например, если лечь на диван, то живот расползется по бокам. Это говорит о перетекании жидкости. Также во время этой болезни пупок выпирает наружу, а если слегка похлопать по животу, то можно услышать достаточно глухой звук. Все эти признаки говорят о наличии в брюшной полости избыточного количества жидкости. Народное название асцита – «лягушачий живот».

 

Еще одними признаками асцита является повышение давления и как следствие достаточно затрудненное дыхание. Специалисты предупреждают, что если эту болезнь не лечить, то может произойти выпадение прямой кишки. Это происходит из-за большого живота, который попросту ее выдавливает.

ФОТО И ВИДЕО


Лечение асцита народными средствами

 

Касторовое масло для лечения асцита

У многих людей появление этой болезни происходит внезапно, а некоторых это заболевание обнаруживают у родственников. Одна заботливая бабушка, после того как ее внуку поставили диагноз «асцит» и направили на операцию очень расстроилась, но отказалась от хирургического вмешательства и медикаментозного лечения. Она решила его лечит народными средствами. На тот момент ее внуку было всего 2,5 года.

Вот этот рецепт. На протяжении 14 дней утром и вечером она смазывала яички ребенка касторовым маслом. Затем 7 дней перерыва и снова две недели лечения. Но после этого уже месяц перерыва, потом опять две недели лечения и перерыв 3 месяца.

В течение всего этого лечения также необходимо выпивать по одной ложке (чайной) следующей настойки. 100 г корня хрена необходимо перемолоть и добавить в него 100 г выжатого лимона. После чего оставить на некоторое время настаиваться. Этого количества смеси хватит примерно на 7 дней, потом можно готовить следующую порцию настойки. Полученное лекарство обязательно следует держать в холодильнике, а перед приемом дать ложке с настойкой нагреться самостоятельно при комнатной температуре. Нагревать эту смесь ни в коем случае нельзя.

Естественно маленький ребенок в чистом виде эту настойку пить не захочет, поэтому придется, немного схитрить. В ложку с настойкой можно добавить немного сахара или меда, а после приема накормить пюре из натертого яблока. Если вы хотите использовать этот рецепт при лечении асцита, в первую убедитесь, что у вашего ребенка нет аллергии на составляющие этой настойки (лимон и мед).

При лечении этим средством подростка или взрослого человека дозировку приема необходимо увеличить в два раза. Это значит, что следует принимать по две ложки (столовые) и заедать не половиной яблока, а целым натертым яблоком.

В лечении асцита также поможет чай из полевого хвоща и спорыша. Также обязательно надо соблюдать определенную осторожность в быту, например не простужаться и как можно меньше находиться на холоде, не употреблять в пищу копчености, острые и соленые блюда, а взрослым запрещено принимать алкоголь. Еще одним большими помощниками в лечении будет время и терпение.

 

Рецепт с применением ромашки для лечения асцита 

Данная трава растет практически везде, и собрать ее будет не сложно, но для этого народного рецепта она необходима без язычков. Для приготовления понадобиться ромашка предварительно вымытая, слегка подсушенная и перемолотая на мясорубке до состояния кашицы. Из полученного пюре необходимо три раза в день (утром, днем  и вечером) делать примочки в области яичников. Результат будет заметен после прохождения совсем небольшого времени. Эти народным лекарством также отлично лечатся различные гематомы и уплотнения на кожном покрове.

Если нет возможности собрать свежую ромашку или просто на дворе зима, то не стоит расстраиваться. Для этого рецепта подойдет и сушеная ромашка, которую можно купить в обычной  аптеке. Ее просто следует залить кипятком. Для того чтобы она не растеряла свои питательные вещества, размачивать ее необходимо всего несколько минут. После этого ромашку сразу можно прикладывать. При лечении асцита также ни в коем случае не следует забывать о соблюдении диеты.

Лечение асцита у мальчиков и мужчин

Одно можно сказать с полной уверенностью, такая болезнь как асцит самостоятельно не возникает. Особенно это касается мужского пола. Как правило, это итог какого-нибудь комплексного заболевания. Обычно это болезни тех органов, которые отвечают в организме за обмен жидкостью (почки, желудок, печень, сердце и др.). Поэтом для того чтобы полностью вылечиться от скопления большого количества воды в животе, к лечению необходимо подходить комплексно, то есть одновременно лечит весь организм.

 В народной медицине есть рецепты из различных трав, способных воздействовать на организм целиком. Приведем один из них.

Для его приготовления понадобятся ромашка, лекарственный шалфей, серый желтушник и листья черной смородины. Все эти травы необходимо взять в одинаковых пропорциях и измельчить в кофемолке. Затем взять 1 ложку (чайную) этой смеси и залить стаканом кипятка. Оставить настаиваться, а потом процедить через мелкую сеточку или марлю. Принимать этот настой следует по одному стакану в день в четыре приема. Курс лечения – один месяц, после – неделя перерыва.

 Следующие народные рецепты, в которых будут использованы  травы,  предназначены только для мужского пола. Они предназначены для лечения очень неприятной болезни — водянки яичек.

 

Рецепт №1.

Возьмите траву мать-и-мачехи и цветы лекарственного донника в равных пропорциях и по отдельности тщательно измельчите. Положите в банку по чайной ложке каждой из трав и залейте 0,5 л кипятка. Оставьте настаиваться на 30 минут. Пить полученную настойку следует около пяти раз в день по три ложки (чайных). Курс лечения длится до полного выздоровления.

Рецепт №2.

Для этого рецепта вам понадобится толокнянка. Возьмите две чайной ложки, предварительно измельченной травы и залейте 250 мл кипятка. Оставьте настаиваться на семь часов, при этом часто встряхивая. Затем процедите через марлю или сеточку. Пить эту настойку следует по чуть-чуть в течение дня, но в результате общее количество должно равняться одному литру. Перед приемом обязательно слегка ее нагрейте.

Рецепт №3.

Детский крем и календулу необходимо смешать в равных количествах. После этого тщательно смажьте яички и наложите на них бинт. Далее необходимо надеть нижнее белье, которое будет плотно прилегать к телу.

Эти процедуры необходимо проводить в течение месяца.

Рецепт №4.

Примочки из пива и гороха.

50 г гороха необходимо залить 0,5 л пива. Оставить на один час. Затем немного проварить на медленном огне в течение 25 минут. Дать остыть и прикладывать предварительно смоченную в этой настойке льняную ткань. Курс лечения продолжать до полного выздоровления.

Навигация по записям

nmedicine.net

живот лягушачий - это... Что такое живот лягушачий?


живот лягушачий
Ж. с дряблой брюшной стенкой, выпячивающейся по бокам у лежащего на спине больного; наблюдается при слабости мышц боковых брюшных стенок, напр. у детей, больных рахитом.

Большой медицинский словарь. 2000.

  • живот выпуклый
  • живот отвислый

Смотреть что такое "живот лягушачий" в других словарях:

  • Рахит — I Рахит (rhachitis; греч. rhachis позвоночник + itis; синоним гиповитаминоз D) заболевание детей раннего возраста, обусловленное недостатком в организме витамина D: характеризуется расстройством обмена веществ, в первую очередь фосфорно… …   Медицинская энциклопедия

  • Асцит — I Асцит (ascites, греч. askitēs (nosos] водянка; синоним водянка брюшная, водянка живота) скопление жидкости в брюшной полости. Возникает чаще всего вследствие портальной гипертензии (Портальная гипертензия) при циррозе печени (Цирроз печени),… …   Медицинская энциклопедия

  • Асцит — МКБ 10 R …   Википедия

  • Брюшная водянка — Асцит (греч. askites, от askos мех для хранения жидкости), брюшная водянка  скопление свободной жидкости в брюшной полости. Количество её может достигать 25 л. Асцит  это состояние, при котором в брюшной полости появляется свободная жидкость в… …   Википедия

  • Водянка брюшная — Асцит (греч. askites, от askos мех для хранения жидкости), брюшная водянка  скопление свободной жидкости в брюшной полости. Количество её может достигать 25 л. Асцит  это состояние, при котором в брюшной полости появляется свободная жидкость в… …   Википедия

  • Водянка живота — Асцит (греч. askites, от askos мех для хранения жидкости), брюшная водянка  скопление свободной жидкости в брюшной полости. Количество её может достигать 25 л. Асцит  это состояние, при котором в брюшной полости появляется свободная жидкость в… …   Википедия

  • БОЛЕЗНЬ ХИРШСПРУНГА — мед. Болезнь Хиршспрунга (142623, R и р) врождённый аганглиоз толстой кишки (отсутствие собственно ганглиозных клеток в мышечном [Ауэрбаха] и подслизистом [Майсснера] сплетениях) с отсутствием перистальтики в аганглионарной зоне, застоем каловых… …   Справочник по болезням

  • Рахит — (от греч. rháchis спинной хребет, позвоночник)         гипо и авитаминоз D, заболевание детей грудного и раннего возраста (чаще от 2 месяцев до 1 года), обусловленное недостаточностью в организме витамина D и протекающее с нарушениями обмена… …   Большая советская энциклопедия

  • Болезнь Гиршпрунга — МКБ 10 Q43.143.1 МКБ 9 751.3751.3 OMIM 1 …   Википедия

  • ГЛАЗ — Анютин глаз. Арх. То же, что анютины глазки (ГЛАЗОК). АОС 9, 79. Без глаз. 1 Ряз. В отсутствие кого л. ДС, 110. 2. (ходить). Жарг. угол. Не иметь паспорта. СРВС 1, 35. Беречь глаз на глаз кого. Прибайк. О же, что беречь пуще глаз. СНФП, 40.… …   Большой словарь русских поговорок

dic.academic.ru

5 видов животиков, которые появляются вовсе не от лишнего веса

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

В преддверии лета многим девушкам хочется выглядеть идеально. Но иногда, несмотря на регулярные тренировки и правильное питание, животик никуда не уходит.

AdMe.ru прислушался к Джеймсу Дуйгану (звездному тренеру, среди его клиенток Эль Макферсон и Рози Хантингтон-Уайтли) и разобрался в появлении нежелательных объемов в районе талии.

«Спасательный круг»

Отличительная черта:

  • Валики на боках

Причины появления:

  • Сидячий образ жизни
  • Любовь к сладкому
  • Пристрастие к алкоголю
  • В рационе много сахара и рафинированных углеводов (печенье, пирожные и белый хлеб), крахмалистых углеводов (макароны и рис)

Как исправить:

  1. Уменьшите количество алкоголя. Употребление нескольких бокалов вина 3–4 раза в неделю приведет к «винной талии» — толстый живот и бока. Откажитесь от спиртных напитков на 2 недели, а затем следите за умеренным потреблением алкоголя.
  2. Пересмотрите рацион. Избегайте диетических и продуктов с низким содержанием жира. Отдайте предпочтение яйцам, постному мясу, овощам. И хорошим жирам: авокадо, орехи и жирная рыба.
  3. Найдите время для физических упражнений. Для этого не обязательно ходить в тренажерный зал, подойдут длительные прогулки, а дома вы можете делать выпады, приседания и обратные отжимания.

Особые указания:

  • Достаточно только физических упражнений и правильного питания. Благодаря тренировкам и новому рациону вы увидите, что вы еще на один шаг ближе к животику вашей мечты, и это придаст вам новых сил.

Стресс-животик

Отличительная черта:

  • Жир сосредоточен в области пупка, при этом живот плотный, а не рыхлый

Причина появления:

  • Хронический стресс (высокий уровень кортизола)
  • Часто пропускаете прием пищи
  • Большое потребление кофеина
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Нездоровая пища в рационе (соленые орешки, картофельные чипсы и т. д.)

Как исправить:

  1. Ложитесь рано спать. Женщины, которые испытывают стресс, чаще всего спят мало и плохо, что нарушает выработку лептина — гормона, который помогает регулировать аппетит и метаболизм.
  2. Релаксация перед сном. Это могут быть дыхательные упражнения, долгий прием ванны или медитация. Такие полезные привычки помогут вам уснуть и ограничить употребление кофе ночью (а днем позволяйте себе не более 2 чашек).
  3. Не изматывайте себя физическими упражнениями. Чрезмерные кардионагрузки только увеличат уровень кортизола. Займитесь йогой, долгими прогулками, даже тренировка в спортзале успокоит нервную систему. Главное — без фанатизма!
  4. Включите в ваш рацион магний. Магний является «успокаивающим» минералом. Много магния в темно-зеленых овощах, орехах и пшеничных отрубях.

Особые указания:

  • Перед сном займитесь йогой, растяжкой и пейте ромашковый чай  это снизит уровень кортизола и поможет вашему телу успокоиться.

Низкий животик

Отличительная черта:

  • Вы стройны, но

www.adme.ru

Увеличение живота (метеоризм, асцит). «Лягушачий живот». «Голова медузы»

Обследование печени, желчного пузыря и селезенки.

Жалобы:

Боли:    1)Острые, приступообразные в правом подреберье с типичной иррадиацией в правое плечо и правую лопатку и в верхнюю часть эпигастрия.  При остром холецистите спастическое сокращение желчного пузыря и желчных протоков при их воспалении, движении желчных камней, нарушении координированного сокращения и расслабления желчного пузыря и желчных протоков, сфинктеров Одди и Люткенса.

2) Тупые ноющие боли, носящие длительный характер, в правом подреберье с типичной иррадиацией, провоцируются жирной и острой пищей. Причина: раздражение болевых рецепторов желчного пузыря и желчных протоков при их хроническом воспалении.

3) Тяжесть в праовм подреберье со слабо ноющей болью, без типичной иррадиации. Причина: раздражение болевых рецепторов брюшины при перихолецистите и перигепатите, а так же при быстром растяжении глиссоновой капсулы (увеличение печени).

4) Ноющие тупые боли, носящие схваткообразный характер, в правом подреберье, часто не связанные с приемом пищи, без температ3уры и озноба. Причина: дискинезия желчных путей при вегетососудистой дистонии.

Диспептические расстройства. Горечь во рту, снижение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота пищей, желчью, кровью, не приносящая облегчения, вздутие живота, урчание, чередование поносов и запоров, метеоризм. Обусловлены сопутствующим гастритом,роколитом, рефлюкс-эзофагитом, энтеритом и нарушением переваривания жиров.

Желтуха. На верхнем небе, в дальнейшем на склерах, на коже лица, туловища и конечностей. Обусловлена нарушением пигментной функции печени при гепатитах, циррозах печени, закупорке общего желчного протока и при закупорке внутрипеченочных протоков.

Зуд кожи.На туловище, животе, конечностях. Обусловлен скоплением желчных кислот в коже.

Увеличение живота. Живот увеличен в объеме при тонком подкожном жировом слое, сопровождается выпячиванием пупка. Обусловлено скоплением жидкости в брюшной полости вследствие портальной гипертензии при циррозах печени (нарушен отток крови по воротной вене), метеоризмом из-за нарушения переваривания жиров.

Утомляемость, раздражительность, бессонница или сонливость, слабость, головная боль. Обусловлено нарушением центральной нервной системы из-зи интоксикации ядовитыми продуктами вследствие снижения и даже выпадения антитоксической функции печени.

Повышение температуры тела.Субфебрильная, гектическая и высокая лихорадка. Воспаление печени, желчного пузыря и желчных протоков (гепатит, острый и хронический холецистит, холангит)

Кровотечения: -рвота с кровью, - кишечные, - носовые, разрыв вен нижней трети пищевода, - нижняя треть прямой кишки (геморроидальные). Обусловлены развитием кавальных анастомозов в пищеводе и их варикозным расширением вследствие портальной гипертензии при циррозах печени. Обусловлен нарушением свертываемости крови из-за снижения уровня витамина К, протромбина, фибриногена и др. факторов при поражении печени.

                          Общий осмотр

Желтушноеокрашивание кожи и слизистых. Слабое окрашивание (иктеричность). Цвет желтухи: оранжевый, желтый, зеленожелтый шафрановый зависит от вида желтухи (механическая, паренхиматозная, гемолитическая ) и от ее длительности.

Кровоизлияния, кровоподтеки и кровоточивость. На коже туловища, конечностей кровоизлияния точечные –петехии, массивные – кровоподтеки, кровоточивость десен. Нарушение свертывающей системы крови за счет уменьшения протромбина, фибриногена, витамина К.

Расчесы на туловище, конечностях и животе. Из-за зуда вследствие скопления в коже желчных кислот.

«Кардинальский язык», ангулярный стоматит. Красный язык со сглаженными сосочками (лакированный язык), воспаление слизистых и кожи в углах рта (заеды). Недостаток витамина группа А и В.

«Барабанные пальцы». Утолщение концевых фаланг пальцев рук.Гипертрофическая остеоартропатия. Хроническая интоксикация.

Признаки гиперэстрогенизма. Повышение уровня эстрогенов в крови и увеличение уровня серотонина.

-Телеангиоэктазии (сосудистые звездочки)

-Уменьшение роста волос на голове, в подмышечных областях

- Гинекомастия. Одностороннее или двустороннее увеличение грудных волос.

Гиперемия ладоней. «Печеночные ладони» в области тренера и гипотенера. (расширение сосудов)

 

Осмотр живота

Увеличение живота (метеоризм, асцит). «Лягушачий живот». «Голова медузы»

studopedia.net

12 способов убрать надутый живот безо всяких упражнений на пресс

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Выпирающий живот — одно из проявлений вздутия, что само по себе является естественным процессом организма. В нормальном состоянии около 1 литра желудка и кишечника заполнены газом, то есть примерно половина.

Воздух в желудке — результат работы микроорганизмов микрофлоры кишечника, бактерий, которые помогают переваривать еду. Чем труднее желудку переваривать еду, тем больше газов вырабатывается.

AdMe.ru предлагает несколько способов избавиться от надутого живота, а заодно помочь желудку в его нелегкой ежедневной работе.

Способ № 1: Массаж этой точки способствует снижению газообразования и разгрузке желудка

Нащупайте пупок в качестве «начала отсчета». Расположите над ним горизонтально 4 пальца ладони. Над верхним пальцем находится нужная точка. Помассируйте ее 2–3 минуты по часовой стрелке и столько же против часовой. Если вы все сделали правильно, во рту появится кислый вкус и усилится слюноотделение.

Способ № 2: Такой массаж поможет устранить задержку воды и снять боль в желудке, если она есть

Эта точка находится на высоте 2-го пальца над пупком. Надавите на нее и массируйте 2–3 минуты по часовой стрелке и столько же против часовой.

Способ № 3: Этот вид массажа увеличит активность кишечника и устранит тяжесть

Расположите под пупком горизонтально 4 пальца ладони. Под мизинцем находится нужная точка. Ее также нужно помассировать 2–3 минуты по часовой и столько же против часовой стрелки. Если все сделать правильно, это поможет и при вздутии живота.

Причин вздутия живота у здорового человека может быть много. В основном они связаны с питанием и работой желудка. Есть несколько основных советов:

  1. Каждое утро пить стакан теплой воды с лимоном.

Вода с лимонным соком за 15–30 минут до еды помогает нормализовать выделение желудочного сока и снимает симптомы изжоги, убирает от

www.adme.ru

лягушачий живот - это... Что такое лягушачий живот?


лягушачий живот

Medicine: frog belly

Универсальный русско-английский словарь. Академик.ру. 2011.

  • лягушатник
  • лягушачье бедро

Смотреть что такое "лягушачий живот" в других словарях:

  • живот лягушачий — Ж. с дряблой брюшной стенкой, выпячивающейся по бокам у лежащего на спине больного; наблюдается при слабости мышц боковых брюшных стенок, напр. у детей, больных рахитом …   Большой медицинский словарь

  • Рахит — I Рахит (rhachitis; греч. rhachis позвоночник + itis; синоним гиповитаминоз D) заболевание детей раннего возраста, обусловленное недостатком в организме витамина D: характеризуется расстройством обмена веществ, в первую очередь фосфорно… …   Медицинская энциклопедия

  • Асцит — I Асцит (ascites, греч. askitēs (nosos] водянка; синоним водянка брюшная, водянка живота) скопление жидкости в брюшной полости. Возникает чаще всего вследствие портальной гипертензии (Портальная гипертензия) при циррозе печени (Цирроз печени),… …   Медицинская энциклопедия

  • Асцит — МКБ 10 R …   Википедия

  • Брюшная водянка — Асцит (греч. askites, от askos мех для хранения жидкости), брюшная водянка  скопление свободной жидкости в брюшной полости. Количество её может достигать 25 л. Асцит  это состояние, при котором в брюшной полости появляется свободная жидкость в… …   Википедия

  • Водянка брюшная — Асцит (греч. askites, от askos мех для хранения жидкости), брюшная водянка  скопление свободной жидкости в брюшной полости. Количество её может достигать 25 л. Асцит  это состояние, при котором в брюшной полости появляется свободная жидкость в… …   Википедия

  • Водянка живота — Асцит (греч. askites, от askos мех для хранения жидкости), брюшная водянка  скопление свободной жидкости в брюшной полости. Количество её может достигать 25 л. Асцит  это состояние, при котором в брюшной полости появляется свободная жидкость в… …   Википедия

  • БОЛЕЗНЬ ХИРШСПРУНГА — мед. Болезнь Хиршспрунга (142623, R и р) врождённый аганглиоз толстой кишки (отсутствие собственно ганглиозных клеток в мышечном [Ауэрбаха] и подслизистом [Майсснера] сплетениях) с отсутствием перистальтики в аганглионарной зоне, застоем каловых… …   Справочник по болезням

  • Рахит — (от греч. rháchis спинной хребет, позвоночник)         гипо и авитаминоз D, заболевание детей грудного и раннего возраста (чаще от 2 месяцев до 1 года), обусловленное недостаточностью в организме витамина D и протекающее с нарушениями обмена… …   Большая советская энциклопедия

  • Болезнь Гиршпрунга — МКБ 10 Q43.143.1 МКБ 9 751.3751.3 OMIM 1 …   Википедия

  • ГЛАЗ — Анютин глаз. Арх. То же, что анютины глазки (ГЛАЗОК). АОС 9, 79. Без глаз. 1 Ряз. В отсутствие кого л. ДС, 110. 2. (ходить). Жарг. угол. Не иметь паспорта. СРВС 1, 35. Беречь глаз на глаз кого. Прибайк. О же, что беречь пуще глаз. СНФП, 40.… …   Большой словарь русских поговорок

universal_ru_en.academic.ru

лягушачий живот — с английского на русский

См. также в других словарях:

  • живот лягушачий — Ж. с дряблой брюшной стенкой, выпячивающейся по бокам у лежащего на спине больного; наблюдается при слабости мышц боковых брюшных стенок, напр. у детей, больных рахитом …   Большой медицинский словарь

  • Рахит — I Рахит (rhachitis; греч. rhachis позвоночник + itis; синоним гиповитаминоз D) заболевание детей раннего возраста, обусловленное недостатком в организме витамина D: характеризуется расстройством обмена веществ, в первую очередь фосфорно… …   Медицинская энциклопедия

  • Асцит — I Асцит (ascites, греч. askitēs (nosos] водянка; синоним водянка брюшная, водянка живота) скопление жидкости в брюшной полости. Возникает чаще всего вследствие портальной гипертензии (Портальная гипертензия) при циррозе печени (Цирроз печени),… …   Медицинская энциклопедия

  • Асцит — МКБ 10 R …   Википедия

  • Брюшная водянка — Асцит (греч. askites, от askos мех для хранения жидкости), брюшная водянка  скопление свободной жидкости в брюшной полости. Количество её может достигать 25 л. Асцит  это состояние, при котором в брюшной полости появляется свободная жидкость в… …   Википедия

  • Водянка брюшная — Асцит (греч. askites, от askos мех для хранения жидкости), брюшная водянка  скопление свободной жидкости в брюшной полости. Количество её может достигать 25 л. Асцит  это состояние, при котором в брюшной полости появляется свободная жидкость в… …   Википедия

  • Водянка живота — Асцит (греч. askites, от askos мех для хранения жидкости), брюшная водянка  скопление свободной жидкости в брюшной полости. Количество её может достигать 25 л. Асцит  это состояние, при котором в брюшной полости появляется свободная жидкость в… …   Википедия

  • БОЛЕЗНЬ ХИРШСПРУНГА — мед. Болезнь Хиршспрунга (142623, R и р) врождённый аганглиоз толстой кишки (отсутствие собственно ганглиозных клеток в мышечном [Ауэрбаха] и подслизистом [Майсснера] сплетениях) с отсутствием перистальтики в аганглионарной зоне, застоем каловых… …   Справочник по болезням

  • Рахит — (от греч. rháchis спинной хребет, позвоночник)         гипо и авитаминоз D, заболевание детей грудного и раннего возраста (чаще от 2 месяцев до 1 года), обусловленное недостаточностью в организме витамина D и протекающее с нарушениями обмена… …   Большая советская энциклопедия

  • Болезнь Гиршпрунга — МКБ 10 Q43.143.1 МКБ 9 751.3751.3 OMIM 1 …   Википедия

  • ГЛАЗ — Анютин глаз. Арх. То же, что анютины глазки (ГЛАЗОК). АОС 9, 79. Без глаз. 1 Ряз. В отсутствие кого л. ДС, 110. 2. (ходить). Жарг. угол. Не иметь паспорта. СРВС 1, 35. Беречь глаз на глаз кого. Прибайк. О же, что беречь пуще глаз. СНФП, 40.… …   Большой словарь русских поговорок

translate.academic.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×