Лакунарная ангина что это такое


Ангина лакунарная — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 февраля 2014; проверки требуют 8 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 февраля 2014; проверки требуют 8 правок. Двусторонняя лакунарная ангина

Анги́на лакуна́рная — клиническая форма ангины, характеризующаяся выраженной разлитой гиперемией миндалин, нередко отёчностью нёбных дужек, слизисто-гнойным экссудатом на поверхности миндалин, умеренной реакцией регионарных лимфатических узлов. Обычно длительность заболевания составляет 10 дней.

  • Боль в горле, в том числе, при глотании пищи или слюны.
  • Головная боль
  • В горле появляется резкое покраснение (гиперемия) и отёчность в области нёбных миндалин, серовато-беловатые или слегка желтоватые налёты на поверхности миндалины.
  • Повышение температуры тела до 40 градусов, озноб, острое развитие болезни.
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов.
  • Боли в мышцах (главным образом в области поясницы, икроножных мышц).
  • Постельный режим. Питание тёплое (не горячее), жидкое и богатое белком, витаминами. Обильное питьё.
  • Регулярное полоскание горла растворами низкой концентрации: иода с добавлением соды или хлоргексидином.
  • Смазывание миндалин раствором Люголя.
  • Отоларинголог назначает антибиотики.

ru.wikipedia.org

Лакунарная ангина - описание, лечение, симптомы

Лакунарная ангина — является сложным заболеванием, с которым сталкиваются и дети, и взрослые. Заболевание обладает отличительными симптомами, может вызывать осложнения, но — довольно легко поддается лечению. Для грамотной терапии лакунарной ангины требуется узнать все об этом заболевании, учесть отдельные факторы диагностики и лечения, изучить симптоматику болезни. Это требуется не только для качественного излечения, но и для предотвращения тяжёлых осложнений.

Данная форма ангины проявляется в виде поражения лакун гланд, сильными болезненными ощущениями в горле, ухудшением состояния организма, болью при глотании и приёме пищи. Болезнь можно обнаружить при простом осмотре: гланды больного, как правило, гипертрофированы, в лакунах (бороздках) содержится бело-жёлтое вещество, отмечается сильное покраснение горла. Болезненность проявляется при минимальной пальпации шейных лимфоузлов.

Выявить начальную стадию болезни можно с помощью классического бактериологического анализа в виде мазка из зева пациента. Нередко, заболевание проявляется в виде формы первичного тонзиллита в остром проявлении. В таком случае, гной образовывается в лакунах, после чего экссудат незамедлительно переходит на миндалины.

Содержание статьи

Причины лакунарной ангины

Подобное заболевание обладает инфекционной этиологией. Возбудителями болезни выступают определенные группы вирусов и бактериальных агентов. Независимо от возраста, у каждого человека может проявится лакунарная ангина. Причины болезни следующие:

  1. Вирус Коксаки.
  2. Стрептококки.
  3. Аденовирусы у детей младше пяти лет.
  4. Вирус кори.
  5. Стафилококки.
  6. Вирус скарлатины.
  7. Бактериальные агенты.
  8. Гемофильная палочка.

Инфицирование происходит путем проникновения вируса в верхнюю часть глоточного кольца с обычным вдохом. Может проникать в организм контактно-бытовым путем, но в редких случаях. Заболевание активно поражает пациента со сниженным иммунитетом, патогенные микроорганизмы скапливаются в лакунах, что и приводит к ухудшению состояния пациента. Если причиной поражения стали бактериальные агенты, они могут проникать в другие ткани и органы, что чревато развитием различных болезней на фоне снижения иммунитета:

  1. Полиартрита.
  2. Миокардита.
  3. Гломерулофрита.
  4. Эндокардита.

В большинстве случаев, именно стрептококки поражают органы тела, в особенности — суставы, сердечную мышцу и почки.

Симптомы лакунарной ангины

Как же выявить такое заболевание, как лакунарная ангина? Симптомы болезни, помимо первостепенных таких, как болезненные ощущения в горле и при глотании, характеризуются следующими факторами:

  1. Наглядные изменения в ротовой полости.
  2. Ухудшение общего состояния тела.
  3. Местные патологии в тканях лимфотической системы.
  4. Болезненность шейных и улочелюстных лимфоузлов.
  5. Гиперемия миндалин.
  6. Ломота в теле.
  7. Неприятных запах из рта.
  8. Гипертрофирование лимфоузлов шеи и челюсти.
  9. Гнусавая речь.
  10. Отечность миндалин.
  11. Болезненное открытие рта.
  12. Жёлтый налет на поверхности гланд.
  13. Усиление боли при повороте головы.
  14. Образование бело-жёлтых точек на миндалинах, которые сливаются в сплошную гнойную плёнку.

У маленьких детей такой вид ангины, помимо вышеперечисленного, сопровождается интенсивной интоксикацией, лихорадочными состояниями, раздражительностью, повторяющейся рвотой, слабостью и выраженным снижением аппетита. Нередко, и у взрослых пациентов возникают подобные симптомы, а также признаки болезни в виде диареи, боли в желудке, тошноты и расстройства пищеварения.

Диагностика лакунарной ангины

Для верной интерпретации клинических признаков болезни, которыми сопровождается лакунарная ангина, диагностика должна проводиться у нескольких специалистов, разного профиля.

Такая глубокая диагностика поможет качественно отличить вторичный воспалительный процесс от первичного. Осмотр глотки поможет предварительно идентифицировать болезнь и её признаки в виде покраснения и воспаления миндалин, их отечности, а также выявление в лакунах точек с гнойным содержимым и пленок. При нарушении пленок проходит их легкое отхождение от миндалин — без повреждения органов и потери крови.

Для точной диагностики возбудителя лакунарной ангины проводится анализ вирусологического и бактериологического характера на мазок на микрофлору глоточного кольца пациента. Также, необходимы к сдаче анализы мочи и крови, которые помогают выявить активность болезнетворного процесса, осложнения и дегенеративные отклонения в органах всего тела. Биохимический анализ крови позволяет исключить наличие острых заболеваний почек, сердца и мочеполовой системы. Назначается диагностика ЛОР-органов — придатковых пазух, трахеи, носовой и ротовой полости.

Важно помнить о том, что своевременная диагностика болезни обеспечивает 100% результат в виде качественного излечения лакунарной ангины.

Лечение лакунарной ангины

Острое течение болезни требует соблюдения постельного режима. В случае тяжёлого протекания болезни — госпитализация пациента.

Для того, чтобы устранить такую болезнь, как лакунарная ангина, лечение проводится в трех направлениях:

  1. Симптоматическая терапия. Как правило, врач назначает противовоспалительные нестероидные лекарственные средства, иммуномудуляторы, витамины, лекарства для нормализации функционала сердца и сосудов, нервной, пищеварительной и мочеполовой системы.
  2. Терапия против возбудителя. Основой лечения при подобной бактериальной этиологии заключается в этиотропной терапии на протяжении недели-двух. Дозировка лекарственных препаратов рассчитывается в зависимости чувствительности возбудителя. Против лакунарной ангины применимы пенициллиновые антибиотики, макролиды и цефалоспорины.
    Вторичная ангина может поддаваться лечению с помощью антигрибковых и антивирусных средств.
  3. Местное лечение. Для такой терапии применимы антисептики и физиолечение — после угасания острых симптомов лакунарной болезни. При локализованных абсцессах требуется пункция гнойного образования.

Лакунарная ангина: осложнения

При некорректном и непрофессиональном лечении данной формы ангины, дополненного общим понижением сопротивляемости иммунной системы, болезнь может вызывать следующие симптомы и осложнения:

  1. Заглоточный абсцесс.
  2. Воспаление околоносовых пазух.
  3. Паратонзиллярный абсцесс.
  4. Хронических тонзиллит.
  5. Поражение почек.
  6. Воспаление среднего уха.
  7. Боль в ушах.
  8. Поражение сердечной мышцы.
  9. Воспаления лимфоидных тканей.
  10. Поражение суставов.

Такие состояния может провоцировать недолеченная или запущенная лакунарная ангина. Осложнения чреваты глубоким поражением органов с последующей продолжительной терапией и длительным лечением.

proanginu.info

Лакунарная ангина – что это и почему она возникает

Лакунарная ангина является воспалительным заболеванием верхних дыхательных путей и при неправильном лечении может приводить к опасным осложнениям. Данная патология отличается выраженными симптомами интоксикации и местными изменениями лимфоидной ткани.

В полости рта человека и глотке располагаются миндалины (небные, трубные, язычные и глоточные). В них содержится лимфоидная ткань.

Она имеет лакуны (углубления), в которых при воспалительном процессе скапливается гной. Чаще всего наблюдается острое воспаление небных миндалин. Развивается лакунарный тонзиллит инфекционной природы.

Симптомы и признаки заболевания

Заболевание диагностируется у взрослых и детей. При данной патологии наблюдается глубокое поражение тканей миндалин вместе с лакунами. Воспаление является двусторонним.

Реже отекает только 1 миндалина. Заболевание отличается специфической клинической картиной. Симптомы лакунарной ангины включают:

  • общее недомогание;
  • гнойные наложения;
  • лихорадку;
  • озноб;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • боль при глотании;
  • затруднение приема пищи;
  • снижение аппетита;
  • першение в горле;
  • слабость;
  • наличие уплотнений в области нижней челюсти или шеи.

Ангина в большинстве случаев сопровождается повышением температуры тела. Чаще всего она не превышает 40ºC и беспокоит в течение 1-6 дней.

Данный симптом обусловлен нарушением процесса терморегуляции на фоне выделения возбудителем инфекции в кровь различных токсинов и пирогенных веществ. Сильная лихорадка нередко сочетается с ознобом.

Острая лакунарная ангина всегда сопровождается болью при глотании. Причиной появления этого симптома считается раздражение нервных окончаний. Частым признаком заболевания служит затруднение проглатывания пищи.

Связано это с расширением сосудов, повышением их проницаемости и отеком тканей. Увеличение миндалин в объеме уменьшает диаметр пищеварительной трубки, что приводит к дисфагии (расстройство акта глотания).

Специфический признак этой формы ангины — желто-белый налет в виде очагов или сплошной пленки. При отсутствии должного лечения он становится гнойным. Налет легко снимается, при этом слизистая не кровоточит.

Это отличие от поражения миндалин на фоне дифтерии. При ангине у детей возможны следующие симптомы:

  1. Боль в животе.
  2. Судороги.
  3. Плаксивость.
  4. Отказ от пищи.
  5. Нарушение стула по типу диареи.
  6. Рвота.

Гнойный налет при воспалении миндалин часто сопровождается неприятным запахом изо рта.

Причины заболевания

Лакунарная ангина у взрослых и детей развивается по нескольким причинам. В 90% случаев возбудителями заболевания являются стрептококки.

Реже со слизистой миндалин выделяются стафилококки, энтеробактерии и пневмококки.

Ангина обусловлена активацией собственной (условно-патогенной) микрофлоры или занесением бактерий из внешней среды.

Факторами риска развития заболевания являются:

  • тесный контакт с больными тонзиллитом людьми или носителем инфекции;
  • пользование посудой больных;
  • поцелуи с носителями инфекции;
  • употребление немытых фруктов и овощей;
  • пребывание в скученных коллективах;
  • контакт с кашляющими и чихающими людьми;
  • вдыхание загрязненного воздуха;
  • запыленность помещений;
  • наличие кариеса;
  • употребление холодной воды;
  • общее переохлаждение;
  • наличие хронического насморка или синусита;
  • недостаток витамина C;
  • ослабление иммунитета;
  • плохое питание.

Возбудитель ангины может проявлять свои патогенные свойства при снижении сопротивляемости организма.

Это наблюдается при облучении, длительной иммобилизации, туберкулезе, сахарном диабете, опухолях, химиотерапии, бесконтрольном приеме антибиотиков, кортикостероидов или иммунодепрессантов.

Пик заболеваемости приходится на зиму и осень. Причины — похолодание и формирование коллективов в школах и детских садах.

Как передается лакунарная ангина

Ангина является заразным заболеванием. Главный механизм передачи инфекции — аэрогенный (с воздухом). Заражение человека может произойти воздушно-капельным, воздушно-пылевым, пищевым и контактно-бытовым путями.

Бактерии долгое время сохраняются на посуде, игрушках, полотенцах, а также в высушенной мокроте.

Чаще всего инфицирование происходит при кашле и чихании, когда вместе с мельчайшими частичками слюны и мокроты микробы попадают в полость рта и глотки восприимчивого человека.

Особенности лакунарной ангины

Ангина лакунарная имеет следующие отличительные признаки:

  • может протекать скрыто;
  • при нерациональной терапии приобретает хроническое течение с частыми обострениями;
  • имеет бактериальную природу;
  • характеризуется наличием фибринозного налета.

Эти признаки позволяют отличить данную патологию от вирусного или грибкового поражения миндалин.

Лакунарная ангина без температуры

Лакунарная ангина без температуры — редкое явление. Она чаще всего развивается в случае смешанной инфекции и свидетельствует о тяжелом воспалительном процессе.

Данная патология нередко встречается при гангрене тканей миндалин. Отсутствие температуры указывает на снижение иммунитета, т. к. гипертермия — это ответная, приспособительная реакция в ответ на внедрение чужеродного агента.

Ангина без температуры часто возникает у ослабленных людей (ВИЧ-инфицированных, наркоманов) и на фоне длительной иммуносупрессивной терапии.

Как лечить лакунарную ангину

Лечение лакунарной ангины этиотропное и симптоматическое. Оно не может быть быстрым. Главными методами терапии заболевания являются:

  • применение системных антибактериальных лекарств;
  • орошение миндалин антисептиками;
  • использование леденцов, таблеток для рассасывания и пастилок;
  • прием жаропонижающих препаратов;
  • полоскание горла;
  • прием антигистаминных средств;
  • повышение иммунитета;
  • механическое, термическое и химическое щажение слизистой полости рта и глотки;
  • прием пробиотиков.

При воспалении лимфатических узлов показаны спиртовые компрессы. Всем больным нужно соблюдать покой, больше пить и несколько раз в день проветривать помещение.

Для повышения иммунитета рекомендуется употреблять витамины. Лечение лакунарной ангины у взрослых и детей начинается после обследования.

Понадобятся: осмотр полости рта, ларингоскопия, общие клинические анализы и исследование мазка из зева.

Медикаментозная терапия

Основу терапии больных с острым тонзиллитом составляет применение медикаментозных средств. При ангине показаны:

  • антибиотики в форме капсул, таблеток, порошков и растворов;
  • местные антисептики;
  • антигистаминные препараты;
  • иммуностимуляторы;
  • жаропонижающие;
  • эубиотики.

Справиться с болью помогают антисептики. К ним относятся: Хлоргексидин, Мирамистин, Стопангин и др. Многие препараты имеют ограничения по возрасту.

Больные должны полоскать горло. Противовоспалительный и обезболивающий эффекты оказывает Фурациллин. На его основе готовится раствор для полоскания горла.

При лакунарной ангине лечениевключает применение системных антибиотиков. Препаратами выбора являются пенициллины (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб).

Реже назначаются макролиды (Сумамед, Вильпрафен). Продолжительность антибактериальной терапии составляет около 10 дней. При выраженной лихорадке показаны жаропонижающие лекарства (Парацетамол МС, Эффералган, Нурофен, Панадол).

С целью уменьшения отека миндалин при ангине могут назначаться блокаторы h2-гистаминовых рецепторов.

В эту группу входят: Цетрин, Зодак, Кларитин и т. п. После курса антибиотикотерапии часто назначаются эубиотики (Линекс, Хилак Форте), необходимые для восстановления микрофлоры кишечника.

Ингаляции

Эффективным методом лечения ангины являются ингаляции. Они помогают ускорить выздоровление, снизить продолжительность лекарственной терапии, смягчить болевой синдром, уменьшить отек слизистых полости рта и носа и подавить активность микробов.

Ингаляции часто проводятся при сочетанном поражении миндалин и бронхов.

Перед введением вещества в дыхательные пути требуется отказаться от физических нагрузок. Процедура проводится минимум через час после приема пищи. Подросткам и взрослым показаны паровые ингаляции.

При лечении дошкольников они не рекомендуются. Ингаляционным способом могут вводиться антисептики, физраствор, минеральная вода, а также гомеопатические средства. Для распыления веществ часто применяются небулайзеры.

Физиотерапия

Вспомогательным методом лечения ангины являются физиопроцедуры. Наиболее часто проводятся: магнитотерапия, электрофорез, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение.

Физиопроцедуры позволяют повысить иммунитет, ускорить заживление тканей, улучшить обмен веществ в миндалинах и устранить воспаление.

Народные средства

С разрешения лечащего врача при ангине могут применяться народные средства. К ним относятся различные отвары, настои и настойки.

Необходимо использовать только те растения, которые не раздражают слизистую полости рта и глотки. При ангине эффективны:

  • раствор для полоскания горла на основе соды;
  • теплые компоты;
  • минеральная вода;
  • настой на основе шалфея или ромашки.

Народные средства в виде трав, применяемые в домашних условиях, не заменяют антибактериальной терапии.

Питание

В схему лечения включают диету. При боли в горле нужно отказаться от кофе и других горячих напитков, специй, острых блюд и грубой пищи. Рекомендуется исключить употребление молока. Из меню исключаются:

  • овощи и фрукты с твердой кожурой;
  • семечки;
  • орехи;
  • майонез;
  • соусы;
  • пряности;
  • чипсы;
  • сухарики.

Полезно есть каши, супы, пюре, муссы, пить морсы, зеленый чай, отвар шиповника и кисели.

При признаках интоксикации больные должны выпивать не менее 1,5-2 л жидкости в день. При лечении ангины важно укрепить иммунитет.

С этой целью нужно есть больше фруктов, ягод, отварного мяса и овощей. Все продукты должны содержать нужные для организма витамины. При ангине полезны сладкие соки с мякотью. Их нужно пить теплыми.

 

Возможные осложнения

При лакунарной ангине осложнения развиваются часто. Наиболее опасными из них являются:

  • флегмона тканей;
  • образование абсцесса;
  • отек гортани;
  • затруднение дыхания;
  • кислородная недостаточность;
  • гнойное воспаление уха;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • развитие хронического тонзиллита.

Возможны негативные последствия со стороны внутренних органов. Распространение микробов часто приводит к поражению почек по типу гломерулонефрита, миокардиту и ревматизму.

Наиболее грозным осложнением ангины является сепсис. Он может привести к шоку и полиорганной недостаточности (совокупность недостаточности нескольких функциональных систем).

Профилактика

Ангину у взрослых и детей можно предупредить. Для этого нужно:

  • отказаться от употребления холодных напитков;
  • лечить кариес, ринит и синусит;
  • вести активный образ жизни;
  • регулярно посещать стоматолога;
  • чистить зубы и полоскать рот после каждого приема пищи;
  • есть больше фруктов и овощей;
  • дышать только носом;
  • держать в тепле горло;
  • не простужаться;
  • закаливаться;
  • бросить курить.

Если кто-то из членов семьи болен, то требуется носить маску и пользоваться отдельной посудой. Таким образом, ангина является распространенной патологией дыхательных путей.

lorgid.ru

Лакунарная ангина - причины, симптомы, диагностика и лечение

Лакунарная ангина – острый воспалительный процесс преимущественно бактериальной этиологии, который характеризуется поражением лакун миндалин и проявляется выраженным нарушением общего состояния, болью в горле, усиливающейся при глотании. При физикальном осмотре миндалины увеличены, гиперемированы, в устье лакун виден гнойный экссудат. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается болезненность. Для выявления возбудителя проводится бактериологический анализ мазка из зева. Лечение предусматривает соблюдение постельного режима в острый период, назначение антибиотиков, противовоспалительных средств, полоскание горла антисептиками, физиотерапию.

Общие сведения

Лакунарная ангина – клиническая форма острого первичного тонзиллита, при котором гнойно-воспалительный процесс развивается в лакунах с последующим переходом на поверхность миндалин. В Американской ассоциации оториноларингологии используется диагноз «тонзиллофарингит», отражающий то, что поражение одновременно захватывает и заднюю стенку глотки. В европейских странах, в том числе в России, распространение получили термины «ангина», а также «острый тонзиллит» (первичный). Таким образом, патологию отграничивают от вторичных изменений, сопровождающих течение различных инфекций (скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза) и болезней крови (при лейкозе, агранулоцитозе).

Лакунарная ангина

Причины лакунарной ангины

Это острое инфекционное заболевание, основными возбудителями которого у детей до 5 лет являются аденовирусы, вирусы Коксаки, кори и скарлатины, у подростков и взрослых (в 80% случаев) – стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие бактериальные агенты. Возбудители проникают в верхние дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, реже – контактно-бытовым путем и локализуются на миндалинах. При снижении иммунной защиты происходит активизация патогенных микроорганизмов, их скопление в лакунах и развитие патологического процесса в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Возможно распространение стрептококкков и иных бактерий с током крови в другие органы и ткани (сердце, почки, суставы), что на фоне снижения защитных сил организма, неадекватной антибиотикотерапии приводит к возникновению различных осложнений: миокардита, эндокардита, полиартрита, гломерулонефрита.

Симптомы лакунарной ангины

Клиническая симптоматика характеризуется сочетанием местных изменений в глотке и лимфоидных тканях с нарушением общего самочувствия. Болезнь начинается остро с появления симптомов интоксикации: гипертермии с ознобом, ломотой в теле, головной болью. На 2-3 день возникает боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании пищи и слюны. Из-за увеличения углочелюстных и шейных лимфоузлов отмечается болезненность при открывании рта и поворотах головы. Изо рта ощущается неприятный запах, речь невнятная («гнусавый оттенок»). Осматривая полость рта, можно заметить покраснение и отечность миндалин, желтовато-белое содержимое в виде отдельных островков, которые быстро соединяются, покрывая поверхность гнойными пленками.

Ангина у детей сопровождается более выраженной интоксикацией, которая проявляется лихорадкой, сильными головными болями, повторной рвотой, синкопальными состояниями с потерей сознания, снижением аппетита, беспокойным сном, слабостью, раздражительностью. Нередко выявляются признаки нарушения работы пищеварительного тракта с болями в животе, тошнотой, диареей. Жалобы на неприятные ощущения в глотке при глотании пищи и воды в первые 1-3 дня могут отсутствовать.

Осложнения

Гнойное воспаление при неадекватном лечении и снижении иммунитета может становиться причиной возникновения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, а также распространяться на околоносовые пазухи и среднее ухо. При этом сохраняется гипертермия, боль в горле приобретает пульсирующий характер, может иррадиировать в ухо, открытие рта становится затрудненным, как и прием пищи. Повторяющиеся ангины приводят к развитию хронического воспаления в лимфоидной ткани глотки и окружающих тканях – хроническому тонзиллиту, а также к поражению отдаленных органов и тканей: сердечной мышцы, почек, суставов.

Диагностика

Чтобы правильно интерпретировать клинические симптомы, наблюдаемые при лакунарной ангине, и отличить первичное воспаление от вторичного, необходимо тщательное обследование врачами различных специальностей: педиатром, терапевтом, отоларингологом, инфекционистом, ревматологом и нефрологом. Осмотр глотки позволяет выявить характерные для лакунарной ангины признаки: выраженную инфильтрацию и отечность небных миндалин, скопление в лакунах желтоватых островков гнойного содержимого и пленок, покрывающих поверхность миндалины. При снятии пленок шпателем они относительно легко отходят, не повреждая подлежащие ткани и не вызывая кровоточивости.

Чтобы выявить возбудителя, необходимо исследовать содержимое мазка из зева и миндалин путем проведения бактериологического или вирусологического анализа. Назначаются общеклинические исследования крови и мочи, с помощью которых определяется активность процесса (лейкоцитоз и увеличенная скорость оседания эритроцитов в анализе крови) и наличие осложнений со стороны мочевыводящей системы (лейкоциты, эритроциты, белок в общем анализе мочи при нефрите). Необходимо исключить осложнения (в частности, ревматизм) при проведении биохимического анализа крови (изменения уровня C-реактивного белка, антистрептолизина-О, ревматоидного фактора). Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с другими болезнями ЛОР-органов, вторичными процессами инфекционной природы (дифтерией глотки, скарлатиной, мононуклеозом и др.).

Лечение лакунарной ангины

В острый период заболевания необходимо соблюдать постельный режим, при тяжелом течении и наличии осложнений требуется госпитализация.

  • Этиотропная терапия. Основа лечебных мероприятий при бактериальной этиологии – антибактериальная терапия в течение 8-15 дней в достаточной дозировке с учетом чувствительности возбудителя. Обычно применяются антибиотики из группы пенициллинов (бензилпенициллин, амоксициллин), а также цефалоспорины и макролиды. При вторичных ангинах вирусной и грибковой этиологии используются соответствующие медикаменты (ацикловир, флуконазол и др.).
  • Симптоматические средства. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, диклофенак), витамины, иммуномодуляторы, а также лекарства, нормализующие нарушенные функции сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, нервной системы.
  • Местное лечение. Местно применяются растворы антисептиков, отвары лекарственных трав. После стихания острых проявлений больному выдают направление на физиолечение.

При развитии местных осложнений (паратонзиллярном абсцессе) необходимо хирургическое вмешательство с вскрытием гнойного очага. Лечебные мероприятия при ревмокардите и гломерулонефрите проводятся в специализированном стационаре с использованием антибактериальных средств, глюкокортикостероидов и других препаратов.

Прогноз и профилактика

Средняя продолжительность лечения – 8-15 дней. Этого достаточно для наступления полного выздоровления при условии адекватной своевременной терапии. Присоединение ранних и поздних осложнений ухудшает прогноз и может приводить к длительному нарушению трудоспособности. Основные профилактические мероприятия – ограничение контактов с больными простудными заболеваниями и ангинами, использование средств индивидуальной защиты, проветривание помещений, правильный режим труда и отдыха, закаливание организма, регулярные занятия физкультурой и спортом.

www.krasotaimedicina.ru

Лакунарная ангина - симптомы, причины и лечение

Лакунарная ангина – это острое первичное воспаление лакун миндалин, которое постепенно переходит на их поверхность и захватывает заднюю стенку глотки. Синоним названия болезни – острый тонзиллофарингит. Его причиной является проникновение в ткани миндалин вирусов, бактерий и грибов. От инфекции страдает весь организм, осложнения могут проявиться в поражении почек, миокарда, суставов.

Симптомы лакунарной ангины

Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:

  •     повышается температура тела до 39°С;
  •     беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
  •     боль при глотании;
  •     увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
  •     болит поясница, икроножные мышцы, суставы.

Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.

Диагностика лакунарной ангины

Диагностика лакунарной ангины начинается с осмотра полости рта. На основе клинических проявлений врач предполагает бактериальную, вирусную или кандидозную инфекцию. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение. Используют следующие методы диагностики:

  •     экспресс-диагностика – иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
  •     бактериологический метод – посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
  •     ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.

При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.

Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.

При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя. 

Лакунарная ангина код МКБ-10

Лакунарная ангина имеет следующий код МКБ-10:

  •     J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
  •     J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;
  •     J03.9 – острый тонзиллит неуточненный.

Лакунарная ангина у детей и ее особенности

Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:

  •     аденовирус;
  •     вирус Коксаки;
  •     корь.

Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.

У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.

У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:

  •     миокардит;
  •     полиартрит;
  •     гломерулонефрит.

При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп – отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности связаны с постепенным развитием устойчивости к вирусной инфекции. Пик заболеваемости бактериальным тонзиллитом приходится на подростковый возраст. Затем  частота снижается, после 45-50 лет патология практически не встречается.

Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. В старшем возрасте не поражается пищеварительный тракт, не бывает затрудненного дыхания. Но если игнорировать симптомы болезни и не начинать лечение, инфекция распространиться на позадиглоточное пространство. В нем формируется абсцесс, который требует хирургического лечения.

Лечение лакунарной ангины

Лечение лакунарной ангины зависит от возбудителя и выраженности признаков болезни. Для снижения температуры и уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства. У детей разрешены Парацетамол и Ибупрофен. У взрослых эти лекарства тоже эффективны.

При вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, назначают полоскания растворами антисептиков. Тонзиллит, вызванный грибком, лечат при помощи Флуконазола, обрабатывают горло раствором Люголя.
Бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками. Стрептококки чувствительны к пенициллинам, поэтому врач выбирает из следующих препаратов:

  •     Феноксиметилпенициллин;
  •     Амоксициллин;
  •     Бензатина бензилпенициллин;
  •     Амоксиклав.

При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины:

  •     Цефуроксим;
  •     Цефиксим;
  •     Цефдиторен.

Если невозможно использовать препараты из первых двух групп, лечат альтернативными антибиотиками:

  •     Эритромицин;
  •     Азитромицин;
  •     Кларитромицин;
  •     Джозамицин;
  •     Мидекамицин;
  •     Спирамицин;
  •     Клиндамицин;
  •     Линкомицин.

Дозировка и лекарственная форма подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.

Антибактериальная терапия дополняется местным лечением. Для полоскания используются Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Биклотимол, препараты йода. Но при бактериальной инфекции ограничиваться только местным лечением нельзя.

Гомеопатические средства разрешены в составе комплексной терапии, но их эффективность не доказана.
Фото лакунарной ангины у детей и взрослых

Лечение лакунарной ангины народными средствами

Лечение лакунарной ангины народными средствами имеет вспомогательный характер. Оно помогает снять некоторые симптомы и облегчить состояние, но не приведет к уничтожению инфекции.
Народная медицина предлагает следующие рецепты для полоскания горла:

  •     отвар ромашки или календулы;
  •     водный раствор сока алоэ;
  •     1 ч.л. соды, растворенная в стакане теплой воды;
  •     смесь 2 ст. л. яблочного уксуса со стаканом воды.

Целители предлагают жевать 3 раза в день по 2 г прополиса или смазывать воспаленное горло его настойкой.


Рекомендации по лакунарной ангине

Рекомендации по лакунарной ангине включают правила действий во время болезни:

  • при появлении боли в горле и сухого кашля у детей нельзя давать отхаркивающие препараты, они приведут к появлению мокроты, которая не сможет выделиться наружу и ухудшит состояние;
  • при симптомах ложного крупа у детей необходим холодный увлажненный воздух;
  • врач должен дифференцировать стрептококковый тонзиллит от мононуклеоза, чтобы избежать лечения амоксициллином. Этот антибиотик противопоказан при вирусном мононуклеозе;
  • антибиотики обязательны при бактериальной инфекции и не должны назначаться в целях профилактики при вирусном заболевании;
  • если на фоне лечения лихорадка сохраняется больше 3 дней, нужно заменить антибиотик или провести дополнительную диагностику, чтобы уточнить возбудителя болезни.

Превышать дозировку растворов или кратность полосканий горла в день не рекомендуют. Местные антисептики токсичны и могут привести к побочным реакциям.

Профилактика лакунарной ангины

Профилактика лакунарной ангины включает изоляцию больных острой формой болезни. Детей не нужно водить в сад или школу, чтобы предотвратить вспышку стрептококковой инфекции или скарлатины.

В домашних условиях необходимо чаще мыть руки, проветривать квартиру, делать влажную уборку. Отдельная посуда заболевшему не нужна, достаточно соблюдать правила личной гигиены.

Вопрос-ответ

Можно ли убирать гной при лакунарной ангине?

Самостоятельно снимать гнойные налеты ватным тампоном или шпателем опасно, можно ранить воспаленные миндалины. Врачи рекомендуют полоскать горло растворами антисептиков.

Лакунарная ангина: можно ли вылечить без антибиотиков?

Лечить острый тонзиллит без антибиотиков нельзя. Это приведет к распространению инфекции на соседние ткани и формированию заглоточного абсцесса. Если стрептококки через кровь проникнут в миокард, почки или суставы, возникнут тяжелые поражения этих органов.

Лакунарная ангина: можно ли вылечиться солнышком?

Ультрафиолетовое излучение не повлияет на бактерии в полости рта. Подавить их активность можно только антибиотиками.

Лакунарная ангина может быть без температуры?

В редких случаях организм может не отреагировать повышением температуры. Но это не означает легкое течение болезни, риск осложнений сохраняется.

Лакунарная ангина: можно ли ходить на работу?

Заболевание сопровождается интоксикацией и лихорадкой, может привести к тяжелым осложнениям. Это состояние нельзя переносить на ногах. Заболевший становится источником инфекции и может заражать окружающих. Поэтому на время болезни нужно оставаться дома.

Итоги

Лакунарная ангина, или тонзиллофарингит, опасна для взрослых и детей возможными осложнениями. Риск ревматической лихорадки, поражения сердца или почек возрастает при снижении иммунитета, пороках развития. Поэтому необходимо начинать лечение при появлении первых признаков болезни.


dialog.ru

лечение(антибиотики, полоскания в домашних условиях), симптомы, осложения, виды

Лакунарная ангина – опасное заболевание, которое выражается массой неприятных симптомов и при отсутствии лечения чревато тяжелыми осложнениями. Как распознать данную разновидность ангины, заразна ли она, каким образом ее лечить и что предпринять в целях профилактики? Все самое важное о лакунарной ангине у взрослых и детей подробно и доступно – в данном материале.

Виды ангины

В зависимости от того, какой характер носит ангина и насколько глубоко она поражает миндалины, различают несколько ее видов: катаральная, фолликулярная, герпетическая, лакунарная, фиброзная, флегмонозная и язвенно-некротическая. Форма протекания каждой из разновидностей бывает легкой, средней степени тяжести и острой (тяжелой).

Лакунарный вид ангины получил свое название в соответствии с локализацией гнойно-воспалительного процесса. Он происходит в протоках и «карманах» небных миндалин, то есть в их лакунах.

Что нужно знать о заболевании

Что такое лакунарная ангина и каковы ее характеристики? Данная патология является формой острого тонзиллита – двухстороннего воспаления небных миндалин, которые являются одной из нескольких составляющих лимфаденоидного кольца глотки. На них расположено большое количество упомянутых лакун. Когда последние переполняются продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов и погибшими клетками эпителия, достаточно обширные участки ткани миндалин покрываются легко отделяемым желто-белым налетом. Именно этот признак позволяет зрительно отличить лакунарную от фолликулярной формы, при которой на лимфатических образованиях появляются одиночные гнойнички. Лакунарная ангина средней степени тяжести очень часто встречается как у детей, так и у взрослых, она развивается стремительнее и протекает тяжелее, чем фолликулярная.

Заразна ли болезнь

На вопрос о том, передается ли лакунарная ангина от человека человеку, ответ однозначный: да, причем заражение происходит достаточно легко и быстро. Основными путями передачи являются воздушно-капельный и контактно-бытовой. Заражению подвержены все, кто контактирует с больным, а также предметами предметы, которые он использует (в том числе детские игрушки). Именно поэтому заболевший должен быть полностью изолирован от окружающих, обеспечен отдельной посудой, бельем и полотенцем. Чтобы предотвратить распространение инфекции, необходимо на время исключить прямой контакт зараженного человека со здоровыми людьми.

Важно: болезнь очень опасна на ранних сроках беременности, поскольку через кровь матери инфекция может попасть в организм ребенка, стать причиной серьезных патологий у плода и даже спровоцировать его гибель.

Причины возникновения

Почему люди заболевают данным видом ангины, и что способствует ее развитию?

Для начала важно отметить, что у взрослых в 80% случаев возбудителями лакунарной ангины являются стрептококки – это особый род анаэробных бактерий, поражающих людей и животных. Кроме того, спровоцировать болезнь могут аденовирусы, гемофильная палочка, стафилококки и некоторые другие бактериальные агенты, оказавшиеся в среде, подходящей для их стремительного размножения.

Факторами, располагающими к развитию лакунарной ангины, являются:

  • ослабление иммунной системы. Снижение иммунитета может наступить вследствие нехватки витаминов или после перенесения инфекций ОРВИ.
  • переохлаждение организма. Для некоторых достаточно побывать на сквозняке или вовремя не переодеться, промокнув под дождем.
  • прогрессирующий тонзиллит
  • наличие зубов, пораженных кариесом. О прямой связи заболевания с этой проблемой многие даже не подозревают.
  • хирургически вмешательства, проводившиеся в ротовой полости
  • нарушение обмена веществ вследствие действия системных антибиотиков
  • перманентная сырость и загрязненность вдыхаемого воздуха

В группу риска заражения ангиной данной формы входят дети в возрасте 5 – 12 лет. Что касается взрослых, то у них часто диагностируется комбинированный вариант, когда лакунарный вид сочетается с другими.

Симптомы заболевания

С момента заражения до появления первых симптомов и признаков может пройти от нескольких часов до трех суток – это инкубационный период лакунарной ангины. По его истечении больной человек чувствует следующие изменения самочувствия:

  1. ухудшение общего состояния
  2. давление и боль в горле, вызванные местным воспалением – значительным увеличением лимфатических узлов. Эти ощущения усиливаются при сглатывании и пальпации.
  3. чувство ломоты в суставах и мышцах
  4. тахикардия (учащенное сердцебиение)
  5. повышение температуры тела до 38 – 40 градусов. Иногда лакунарная ангина протекает без температуры, что обусловлено индивидуальными особенностями организма каждого человека.
  6. интоксикация организма, которая проявляется следующим образом: головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота
  7. в детском возрасте: потеря сознания, судороги, приступы удушья, беспокойный сон, вялость, раздражительность, озноб, боли в животе, диарея

Внешние признаки, которые видны невооруженным глазом как врачу, так и самому больному, проявляются в виде упомянутых налетов на миндалинах, которые могут сливаться друг с другом (эти налеты легко снимаются), также при физическом осмотре заметно увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Сколько держится температура? У пациентов детского возраста симптоматика проявляется ярче, а повышенная температура может наблюдаться до 5 дней. У взрослых лакунарная ангина протекает менее тяжело, период высоких температурных показателей длится примерно 2 – 3 дня, после чего состояние больного улучшается.

На завершающей стадии лакунарная ангина средней тяжести характеризуется отделением отмерших клеток эпителия от поверхности миндалин, после чего лакуны напоминают глубокие раны. Но это не должно пугать больного, поскольку данный процесс абсолютно естественен, и поврежденный эпителий быстро восстанавливается.

Диагностические мероприятия

Диагностика лакунарной ангины необходима для более точного интерпретирования симптомов, корректной формулировки диагноза и подбора наиболее эффективного алгоритма лечения с учетом особенностей организма человека.

Важным моментом является своевременность обращения к специалисту: это необходимо сделать при первых симптомах или признаках лакунарной формы заболевания. Помощь в данном вопросе может оказать педиатр, терапевт, оториноларинголог, инфекционист, ревматолог или нефролог.

Диагностирование включает определенный перечень исследований:

  • первичный осмотр, во время которого врач собирает анамнез, прощупывает лимфатические узлы, осматривает горло, проверяет специальным шпателем, насколько легко отходит налет (в норме не возникает кровоточивость, не повреждаются подлежащие ткани). Специалистом также назначаются необходимые анализы.
  • клинический и биохимический анализ крови. Показывает повышение СОЭ, количества нейрофилов и умеренный палочковый сдвиг влево.
  • общий анализ мочи
  • анализ мазка из зева с его последующим бактериологическим исследованием. Именно оно позволяет точно определить возбудителя.
  • ЭКГ
  • фарингоскопия – базовая процедура в оториноларингологии, осуществляемая с помощью специального зеркала
  • иммунологическое исследование (при необходимости)

Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с тонзиллитом, гнойной ангиной, а также вторичными инфекциями: дифтерией глотки, скарлатиной, мононуклеозом.

Как лечить лакунарную ангину

Особенность лечения лакунарной ангины заключается в комплексном подходе, который, согласно медицинским клиническим рекомендациям, подразумевает применение трех видов лекарственных препаратов:

  1. антибактериальные для приема внутрь
  2. антисептические местного воздействия (спреи, растворы для полоскания)
  3. симптоматические (жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные и т. д.) и иммуномодуляторы

Антибиотики

К сожалению, без антибиотикотерапии вылечить данный вид заболевания крайне затруднительно, более того, лакунарная ангина средней степени тяжести может трансформироваться в тяжелую, что чревато хроническими воспалениями и осложнениями в работе целых систем организма.

Какие пить антибиотики при лакунарной ангине? Самыми эффективными вариантами являются препараты из группы пенициллинов. Минимальная длительность лечения – 7 дней. Сокращать его нельзя даже при значительных улучшениях состояния больного. Отсутствие эффекта спустя 3 дня после начала приема говорит о том, что препарат необходимо заменить антибиотиком из другой группы.

Местное лечение

Эффективной дополнительной мерой в борьбе с ангиной является полоскание горла. Необходимо несколько раз в день хорошо прополаскивать глотку антисептическими растворами. Дорогие аптечные спреи вполне можно заменить доступными народными средствами, что особенно актуально при терапии в домашних условиях. Помочь снять неприятные ощущения в горле у взрослого и ускорить выздоровление помогут: раствор питьевой соды, соли и йода, настои ромашки, липы или шалфея, в которые можно добавить немного меда. Прежде чем применять данные средства для лечения ребенка необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В среднем болезнь длится от 5 до 9 дней. Полное восстановление после лакунарной ангины средней степени тяжести наступает не ранее, чем через 2 недели, при белее тяжелом течении заболевания – спустя 17 – 20 дней (на столько же дней может выдаваться больничный).

Возможные осложнения

Осложнения заболевания возникают при попадании бактерий-возбудителей в кровь и, соответственно, во внутренние органы, потому несвоевременное и неэффективное оказание помощи, а также его самолечение лечение в домашних условиях без записи к врачу и приема антибиотиков может привести к последствиям, опасным для здоровья и жизни: отиту, бронхиту, воспалению легких, миокардиту, эндокардиту, полиартриту, ревматизму, гломерулонефриту, возникновению паратонзиллярного абсцесса, флегмоны, сепсиса.

Профилактические меры

Профилактика лакунарной ангины заключается в ограничении контактов с людьми, имеющими данную патологию или какое-либо простудное заболевание, в использовании средств индивидуальной защиты, укреплении организма физическими упражнениями, поддержании высокого уровня иммунной защиты, полноценном питании, частом мытье рук и проветривании помещений.

Лакунарная ангина средней степени тяжести – достаточно частое явление, особенно в сезон простуд. От воспаления небных миндалин, спровоцированных болезнетворными бактериями, страдают как взрослые, так и дети, но у последних заболевание протекает достаточно тяжело и с большей вероятностью может вызвать осложнения. Именно поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение с применением антибиотиков.

uhogorlor.ru

3 схемы лечения лакунарной ангины, симптомы

 Лакунарная ангина – заболевание, которое сопровождается воспалением лакун небных миндалин и близрасположенных лимфатических узлов. Все тело гланд состоит из лимфоидных образований, представляющих собой небольшие углубления и расположенные попарно, именно их называют лакунами. В этой статье поговорим о симптомах, методах диагностики и лечении данного заболевания.

Лакунарной ангине присвоен код по МКБ-10 – J03, он соответствует острому стрептококковому тонзиллиту.


На фото показан гнойный налет при лакунарной ангине

Причины

Лакунарная ангина всегда имеет инфекционную природу происхождения.Чаще всего (в 90% случаев) возбудителем является стрептококк, реже стафилококк и аденовирусы, пневмококки, гонококки, менингококки, грибки или гемофильная палочка. Сами вирусы конкретно ангину вызывать не способны, но своим воздействием на организм, они могут ослаблять иммунитет и повышать восприимчивость к заболеванию. Лакунарную ангину как осложнение могут вызвать любые инфекционные заболевания, например скарлатина, отит, бронхит или туберкулез.

Способствовать развитию ангины у взрослых и детей может снижение иммунитета или внешние факторы: общее переохлаждение и прием очень холодной пищи. Болезнь высоко контагиозна и передается воздушно-капельным путем или бытовым способом через вещи и предметы, которыми пользовался больной человек.

Симптомы и признаки

Инкубационный период заболевания длится от 1 до 3-х дней. Обычно лакунарная ангина развивается стремительно в течение суток, иногда этот процесс может занять всего 3-4 часа и достичь своего пика.


Как выглядит лакунарная ангина

Симптомы:

  • боль в горле;

  • ощущение комка в гортани;

  • снижение аппетита;

  • общую слабость;

  • температура тела поднимается до 39-40*.

  • при визуальном осмотре горло гиперемировано и отечно;

  • в лакунах наблюдаются множественные гнойные скопления белого или сероватого цвета;

  • лимфатические узлы воспалены, при прощупывании они увеличены.

Насморк отсутствует. У взрослых симптомы лакунарной ангины могут быть несколько смазаны.

У детей заболевание протекает с более выраженными симптомами и сильной интоксикацией. Может быть многократная рвота, нестерпимые головные боли, температура тела нередко поднимается до 41*, на фоне этого возможны судороги и потеря сознания. Такое состояние требует немедленной госпитализации. Необходимо срочно вызывать неотложную скорую помощь.

Облегчение и снижение высокой температуры наступает как только исчезают гнойные выделения в лакунах.

Осложнения

Неправильное лечение и нарушения лечебного процесса может вызвать различные осложнения:

  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;

  • отек гортани;

  • поражение голосовых связок;

  • воспаление среднего уха;

  • хронический тонзиллит;

  • ревматизм;

  • поражение сердечной мышцы;

  • воспалительные процессы со стороны мочеполовой системы

  • сепсис.

Диагностика

Лакунарную ангину диагностируют методом визуального осмотра и пальпации лимфатических узлов. Пленки, покрывающие поверхность миндалин при этом заболевании легко снимаются, не вызывая повреждения ткани. Делают мазок из зева и отправляют на бактериологический анализ и посев. Это необходимо для определения причины инфекции и выбора лечения.

Назначается стандартный набор исследований:

В анализе крови наблюдается повышенный лейкоцитоз, лимфоцитоз и значительное увеличение СОЭ до 50мм/час. Со стороны мочевыделительной системы изменений не наблюдается. Повышенный белок в моче и лейкоциты появляются при тяжелом течении болезни или наличии осложнений.

Лечение

Этапы лечения лакунарной ангины состоят из:

  • Медикаментозного;

  • Физиотерапевтического;

  • Обеспечения правильного режима.

Лакунарная ангина это заболевание инфекционное, поэтому для успешного лечения необходимо использовать антибиотики. При осмотре пациента врач должен сделать мазок из зева на бак-посев для определения возбудителя инфекции (или анализ на чувствительность к антибиотикам) и только после этого назначают лекарственный препарат. Курс приема антибактериальных препаратов длится обычно 7-10 дней, при тяжелом течение он увеличивается до 10-12. Больному обычно становится лучше уже на 2-3 день, а симптомы заболевания могут исчезнуть через 4-5 дней, но прерывать назначенное врачом лечение не следует во избежание рецидива или возможного осложнения.

При средней тяжести заболевания применяют один из перечисленных антибиотиков:

  1. Амоксиклав, Ампицилин, Амиксицилин, Ампиокс или Осациллин принимают через каждые 6-8 часов после еды, на один при от 250 до 500 мг для взрослых и детей старше 12 лет. Очень хороший эффект дает Аугментин. В состав этого препарата входит антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота, которая устраняет сопротивление бактерий.

  2. Макропен, Доксициллин, Тетрациклин для детей от 12 лет и взрослых по 400 мг 3 раза в сутки. Для детей до года с массой тела от 5 кг. по 125 мг 2 раза в сутки, старше 3 лет по 250 мг 2 раза в день.

  3. Сумамед, Азитромицин, Рулид взрослым и детям от 12 лет в течение 3-х дней по 500 мг 1 раз в сутки, за 1 час до приема пищи или спустя 2 после. Для детей от 6 месяцев до 3-х лет удобнее использовать суспензию, для ее приготовления используют медикамент в виде порошка из расчета 10 мг на 1 кг веса.

  4. Цефтриаксон применяется внутримышечно или внутривенно при тяжелом течение болезни. Взрослым и детям от 12 лет 1-2 раз в сутки по 0,5 - 1 г. Детям от 6 до 12 лет суточная доза не должна превышать 80 мг/кг веса, а до 6 лет 20-40 мг/кг. Для внутримышечного введения лекарственный препарат разводится в 1% растворе лидокаина из расчета 500г цефтриаксона на 2 мл. При необходимости одномоментно ввести более 500 мг, лучше это делать внутривенно. Для этого препарат разводят в физрастворе количеством 250мл и инфузию производят в течение 20-30 мин, так лечебный эффект будет максимальным. Это лучше делать в стационаре под наблюдением медиков.

  5. Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Пефлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин от 250 до 500 мг 1-2 раза в день.

У нас есть статья-обзор https://plannt.ru/antibiotiki-pri-angine антибиотиков от ангины

В случае выявления грибковой инфекции, вызвавшей заболевание, обязательно применение противогрибковых препаратов на основе флуканазола или нистатина. Стоит учитывать, что длительное лечение антибактериальными препаратами может также спровоцировать грибковое поражение, поэтому целесообразнее будет принимать антибиотики параллельно с противогрибковыми средствами или препаратами, регулирующими равновесие флоры кишечника, например, Линекс.

Если тонзиллит спровоцирован вирусной инфекцией, то следует применять противовирусные лекарственные препараты, такие как Циклоферон, Кагоцел или Римантодин. Чаще всего при вирусной этиологии заболевания к симптомам ее присоединяется насморк, тогда к основному лечению присоединяют еще и спреи или капли от насморка, хороший эффект при этом дает промывание носовых ходов Аквалором.

В схему лечения обязательно должны входить витамины С и группы В.

Какова бы не была причина патологии, для более эффективного лечения стоит использовать имуномодуляторы, например Полиоксидоний, Имунофан, Ликопид, Имудон, Глутоксим или настойку эхинацеи.

Симптоматическое лечение

При лакунарной ангине имеет место гипертермия. Антипиретики или жаропонижающие средства следует применять, если температура тела повышается выше 38,5* у взрослых и 38* у детей. Если столбик термометра ниже этих цифр, то применять антипиретики не стоит. Повышение температуры тела способствует выработке собственного интерферона, который благополучно борется с патогенными микроорганизмами.

Среди жаропонижающих средств, используемых при этой патологии, применяются такие как:

  • Нимесулид;

  • Нурофен;

  • Ибупрофен;

  • Найз.

Эти препараты кроме жаропонижающего эффекта имеют еще и противовоспалительный. Широко известные медикаменты Панадол и Парацетамол при этой патологии лучше не применять, т.к. они более токсичны для печени, а наряду с этими препаратами при тонзиллите необходим еще и прием антибиотиков, которые также могут отразиться на работе этого органа.

Детям при сильном отеке рекомендован прием антигистаминных средств, например, Диазолин или Супрастин. Эти препараты помогут уменьшить отечность горла, что облегчит дыхание и снизит боль при глотании.

После того, как температура тела придет к норме можно делать водочные компрессы на горло.

Применяют также физиотерапевтическое лечение. Для этого используют аппарат «Тонзилор». С помощью его производится промывание миндалин, а также аппарат производит ультразвуковые волны, которые благоприятно воздействуют на воспаленную слизистую. Отечность горла спадает, гнойные скопления в лакунах постепенно исчезают. Процедуру следует проводить спустя 2 часа после еды, это поможет снизить рвотный рефлекс, который развит у детей.

Обработка зева

При этом заболевании необходима местная обработка очагов инфекции. Применяют отвары лекарственных трав, например ромашки, календулы или шалфея, а также растворы антисептиков, таких как Мирамистин, Йодинол, Хлорофилипт или Фурацилин. Можно применять спреи, которые способствуют снятию воспаления и уменьшают болевой симптом, для этого применяют Гексорал, Биопарокс, Ингалипт или Тантум Верде.

Для уменьшения болевого симптома и снятия воспаления полезно рассасывать специальные пластинки Стоп-ангин, Фарингосепт.

Физиотерапевтическое лечение

После того, как сняты острые симптомы болезни и температура тела нормализовалась, можно дополнить лечение физиопроцедурами:

  • УВЧ;

  • Ультрафиолетовое облучение;

  • Микроволновое воздействие;

  • Электрофорез.

Самостоятельные прогревающие процедуры народными средствами дома проводить нельзя, особенно в острый период, т.к. это может только усугубить течение заболевания.

Хирургическое лечение

В случае регулярно повторяющейся ангины с тяжелым течением рекомендована тонзилэктомия.

Соблюдение постельного режима в острый период болезни обязателен. Обязательно нужно обеспечить больного теплым питьем, особенно это актуально для детей, т.к. они более подвержены обезвоживанию при интоксикации.

Народные способы лечения могут применяться, но только после консультации с врачом. Среди этих методов есть не только бесполезные, но и опасные. Например, мед имеет в составе много сахаров, а это очень благоприятная среда для развития различных патогенных микроорганизмов. Такие старинные методы лечения, как смазывание миндалин керосином или уксусом не имеют никаких обоснованных подтверждений.

Выбирая метод лечения лакунарной ангины нужно очень хорошо понимать за счет какого действия препарата или метода происходит выздоровление. Если это не понятно, то лучше обратиться к врачу. 

plannt.ru

развитие и возбудители, симптомы, тактика лечения

Лакунарную ангину относят к гнойным тонзиллитам с острым течением. Для нее характерно поражение лакун миндалин. Основу лечения составляет прием антибиотиков, а также местная и поддерживающая терапия.

Возбудители лакунарной ангины

Данное воспалительное заболевание может быть вызвано различными видами бактерий, вирусов или патогенным микроорганизмов грибковой природы. Самыми распространенными возбудителями являются:

  • β-гемолитический стрептококк. Может присутствовать в составе нормальной микрофлоры, но почти вдвое чаще встречается как источник инфекции (острого и хронического тонзиллита). Стрептококки вырабатывают большую группу веществ, обладающих нейротоксическими и некротическими свойствами. В этом заключается основная опасность вызываемой ими инфекции.
  • Золотистый стафилококк. Данный микроорганизм относят к возбудителю “больничных” инфекций. Часто его носителями и источником заражения становятся работники медицинских учреждений.
  • Смешанная микрофлора.

Встречаются также лакунарные ангины, вызванные:

  1. Менингококками. Основной источник заражения – здоровые носители, реже больные ангиной, менингококковый назофарингитом.
  2. Пневмококком. Он относится к роду стрептококков, обладает меньшей устойчивостью к антибиотикам по сравнению с предыдущим видом, однако инфекция также опасна своими осложнениями.
  3. Аденовирусами. Заражение происходит только от больного острой или хронической формой инфекции. Данные вирусы достаточно устойчивы во внешней среде, поэтому, наряду с воздушно-капельным, возможна передача контактным способом.

Первые два возбудителям встречаются в основном в организованных коллективах, члены которого постоянно общаются друг с другом.

Патогенез заболевания

Развитие ангины происходит при следующих условиях:

  • Наличие инфекционного агента.
  • Снижение общего иммунитета.
  • Снижение местного иммунитета (слизистой носоглотки).

Инфекционный агент может уже присутствовать в дыхательных путях в составе микрофлоры заболевшего или попасть туда от носителя, другого больного. Входными воротами является лимфоидная ткань носоглотки. Самый часто встречающийся путь передачи – воздушно-капельный, а максимальная концентрация микроорганизмов находится в мокроте больного.

Факторами, усиливающими вероятность возникновения ангины, являются:

  1. Перепады температур;
  2. Загазованность воздуха;
  3. Преобладание в рационе питания белковой пищи, недостаток витаминов В и С;
  4. Переохлаждение организма;
  5. Травмы миндалин;
  6. Нарушение носового дыхания.

Миндалины состоят из рыхлой ткани, в которой находятся углубления. Это лакуны, в которых могут скапливаться болезнетворные микроорганизмы. В каждой небной миндалине таких углублений от 10 до 20. В результате вышеописанных причин возбудитель преодолевает барьер местного иммунитета и проникает в лимфоаденоидную ткань. Это и становится причиной воспаления. В лакунах скапливается серозное гнойное содержимое, при его выходе на поверхность образуется характерный налет, служащий основным диагностическим признаком данной формы ангины.

Клиническая картина при лакунарной ангине

Для этой формы воспаления миндалин характерны следующие симптомы:

  • Короткий продромальный период (время между инкубационным периодом и началом болезни). Он может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
  • Ангина начинается с высокой температуры – до 39-40°, сопровождающейся ознобом.
  • Сильное недомогание, головная боль, боль в суставах, сердце. Это связано с действием токсинов, отделяемых инфекционным агентом.
  • На 2-5 день выраженность симптомов спадает.
  • На 5-7 день при благоприятном исходе наступает выздоровление.
  • До 2 недель могут оставаться увеличенными регионарные лимфоузлы.
  • Усиление проявлений аллергии или ее возникновение. Этот симптом иногда наблюдается при стрептококковой ангине в связи с действием некоторых ферментов возбудителя.

По протеканию лакунарная ангина сходна с фолликулярной, однако в первом случае симптомы более выражены. Они быстрее нарастают и быстрее стихают. При фолликулярной ангине температура обычно не поднимается выше 39°, наблюдается уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). Крайне редко данные заболевания протекают без температуры, или она сохраняется субфебрильной (до 37-38°).

У детей все симптомы лакунарной ангины проявляются сильнее, чем у взрослых. Иногда на фоне лихорадки и интоксикации могут развиться судороги. Иной раз встречается явление менингизма – раздражение оболочек головного мозга. В раннем возрасте нередко наблюдается жидкий стул, нарушение аппетита, рвота. Возможно изменение тонов голоса, появление гнусавости.

Диагностика заболевания

При осмотре больного при помощи фарингоскопа обнаруживаются следующие изменения слизистой зева:

  • Незначительное увеличение миндалин.
  • Расширение лакун.
  • Точечный или пленочный беловатый налет на поверхности миндалин, легко отделяемый шпателем.
  • Воспаление, как правило, затрагивают обе стороны, однако его интенсивность может быть разной.

При пальпации обнаруживается увеличение регионарных лимфатических узлов, сама процедура болезненна для пациента. Общий анализ крови демонстрирует следующие изменения:

  1. Количество лейкоцитов возрастает до 12-15*10⁹/л.
  2. СОЭ достигает значения 40-50 мм/ч.
  3. Отмечается нейтрофильный сдвиг влево. Это означает, что среди клеток иммунной системы лейкоцитов преобладают нейтрофилы, играющие важную роль в борьбе организма с бактериальными и грибковыми инфекциями.

Без лейкоцитоза протекает ангина вирусной этиологии. В моче могут обнаруживаться белок и/или эритроциты.

Как утверждают специалисты, лакунарная ангина, осложненная паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом, дифференцируется с токсической дифтерией ротоглотки.  При обоих заболеваниях обнаруживается беловатый налет. Но при дифтерии он спаян со слизистой оболочкой. При отделении подлежащая ткань кровоточит. В случае лакунарной ангины такого не происходит, налет быстро возникает на старом месте. При дифтерии – он распространяется на большую площадь. Для уточнения диагноза производят бактериологический посев.

Лечение лакунарной ангины

В первые дни болезни показан постельный режим, при тяжелых состояниях – госпитализация. При острых состояниях в большинстве случаев ограничиваются консервативным лечением. Оно включает назначение препаратов трех следующих групп:

  1. Этиотропных (направленных против причины заболевания).
  2. Патогенетических (направленных против механизмов развития заболевания).
  3. Симптоматических.

При переходе болезни в хроническую форму может быть показано удаление миндалин.

Этиотропные препараты

К ним относятся в первую очередь антибиотики. Из рекомендуемых при лакунарной ангине можно выделить следующие:

  • Пенициллины (ампициллин, ампиокс и пр.). При тяжелых состояниях показаны внутримышечные инъекции. Дозировка препарата для взрослых составляет 500 000 – 1 000 000 Ед каждые 6 часов.
  • Макролиды. При гнойных ангинах рекомендован к применению антибиотик Ровамицин. Он известен своими хорошими показателями переносимости. Его назначают детям и беременным женщинам. Взрослым препарат назначается дважды в день, суточная дозировка составляет 6 000 000 Ед.
  • Сульфаниламиды (сульфадимезин, бисептол). Препараты блокируют рост микроорганизмов за счет нарушения синтеза ростовых факторов. Их назначают при непереносимости антибиотиков из первых двух групп. Дозировка рассчитывается индивидуально. Сульфаниламиды часто вызывают аллергию, что нужно иметь в виду при их назначении пациентам, склонным к данному заболеванию.

Улучшение при приеме антибиотиков обычно наступает на 2-3 день. На 4-5 день проходят основные симптомы заболевания, однако рационально продолжить терапию еще в течение 3-5 дней для полной санации полости ротоглотки. Решение, каким именно медикаментозными средствами лечить ангину, принимает врач исходя из переносимости пациентом тех или иных препаратов и резистентности микроорганизма к определенным антибиотикам.

Патогенетические препараты

К ним относятся десенсибилизирующие лекарственные средства. Они уменьшают проявления аллергической реакции и за счет этого улучшают общее состояние больного. При ангине прописывают вещества из группы H-1 гистаминных блокаторов:

  1. Димедрол;
  2. Супрастин;
  3. Диазолин.

Важно! Антигистаминные препараты не совместимы с антибиотиками класса макролидов из-за риска кардиотоксического действия. Дозировку препаратов и длительность приема определяет врач.

Все большее доверие врачей завоевывают комплексные препараты, имеющие различные формы выпуска и подходящие для местного применения:

  • Тантум Верде. Препарат стабилизирует клеточные мембраны и подавляет синтез простагландинов, ингибирует цитокины – вещества, ответственные за развитие воспаления. При ангине рекомендовано принимать по одной таблетке зараз, 3-4 раза в день. Возможно также использование раствора для полосканий и аэрозоли для орошения горла.
  • Ангиноваг. Является комплексом из 4 соединений противовоспалительного, антимикробного и обезболивающего действия. Подходит для применения пациентам старше 13 лет. Перед использованием рекомендуется прополоскать горло. Курс длится до недели, первые дни осуществляют 1-2 впрыска каждые 2-3 часа, последующие – каждые 6 часов.

Положительно сказывается применение следующих мер:

  1. Обильное питье. При потреблении достаточного количества жидкости смачивается слизистая ротоглотки, смывается гнойное содержимое. Ее необходимо пить в теплом виде, отдавая предпочтение чаю и минеральной воде.
  2. Полоскание горла. Позволяет удалить из лакун миндалин гной и некротическое содержимое. Проводить процедуру рекомендуется 3-4 раза в день. Для полоскания применяют отвары ромашки, шалфея, 2% содовый и/или солевой раствор.
  3. Ингаляция. Хорошую эффективность показал препарат биопарокс, содержащий антибиотик фузафунжин. Он обладает также и противовоспалительной активностью. Возможно проведение ингаляции паром в домашних условиях с использованием отваров лечебных трав.
  4. Орошение горла. Для этого используют препарат гескорал, он оказывает противомикробное действие, нарушая обмен веществ в бактериальной клетке. В качестве его заменителя применяют стопалгин, который дополнительно оказывает обволакивающий и противогрибковый эффект. Препараты выпускаются в виде спрея, рекомендуется их прием дважды в день в течение всего курса лечения лакунарной ангины.
  5. Физиолечение. Применяют ультразвук, УВЧ, СВЧ токи. Особенно рекомендовано при ярко выраженном лимфадените.
  6. Прием витаминов. Особенно возрастает потребность в витаминах группы C и В. Их принимают в виде поливитаминных комплексов, во время лихорадки трижды в день, в дальнейшем – 1-2.
  7. Наложение ватно-марлевых компрессов. Их смачивают спиртом и заматывают шарфом поверх. Не рекомендуется использовать раствор концентрации более 40%, поскольку он может вызвать ожоги и раздражение.

Симптоматические препараты

В эти группу включают:

  • Обезболивающие. Их назначают при головной, суставной или мышечной боли. К этой группе причисляют анальгин, баралгин, амидопирин. Не рекомендуется их прием при воспалительном процессе в течение более чем 2 дней. Оптимальная доза – 1-2 таблетки в течение суток.
  • Жаропонижающие. Прием данных средств назначается при повышении температуры выше 39° или 38° при сопутствующей ломоте в мышцах. Высокая температура является ключевым моментом в борьбе организма с инфекцией, поэтому при более низких ее значениях прием взрослыми пациентами антипиретиков (жаропонижающих) нежелателен. К ним относят ибупрофен и его аналоги, парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия.

Хирургическое лечение

Удаление миндалин назначается при неэффективности лечения и переходе тонзиллита в хроническую стадию. Операция производится в срочном порядке при наличии осложнений в анамнезе:

  • Сепсиса (заражения крови).
  • Флегмоны шеи. Характеризуется скоплением гноя в мягких тканях в результате проникновения туда инфекционных агентов.
  • Парафарингита (глубокой флегмоне шеи).
  • Острого медиастинита (воспаления средостения).

Удаляют одна или обе миндалины под местным наркозом с применением инфильтрационной анестезии (заморозки). Для этого используют 1% раствор новокаина или тримекаина. Миндалины отделяются от ложа, параллельно вскрывается абсцесс. Больные хорошо переносят операцию.

При отсутствии данных осложнений необходимость операции – вопрос дискуссионный, особенно в детском возрасте. Его решают положительно, когда предполагаемая польза от тонзиллэктомии превосходит вред от отсутствия миндалин. Они являются своеобразным иммунным барьером на пути многих патогенных микроорганизмов, поэтому после их удаления организм становится более уязвимым в отношении простудных заболеваний.

Особенности терапии в детском возрасте

При воспалении миндалин у ребенка рекомендуется придерживаться следующих принципов лечения:

  • Исключить из пищи продукты сложные для пережевывания и глотания, отдать предпочтение супам, кашам, пюре.
  • Параллельно с лечением производить контроль работы дыхательной, сердечно-сосудистой систем.
  • Назначать при необходимости противосудорожные препараты.
  • В качестве жаропонижающего средства использовать нурофен детский.

Профилактика лакунарной ангины

Важно! Данное заболевание крайне заразно, поэтому главной мерой профилактики является изоляция больного. При домашнем режиме ему выделяют отдельные столовые приборы, средства гигиены, постельное белье. Прочим членам семьи или заболевшему рекомендуется использовать ватно-марлевые повязки или смазывать носовые ходы оксолиновой мазью. В условиях больницы пациентов помещают в отдельную палату или отгораживают их кровать при помощи ширмы.

Также большую роль в профилактике тонзиллита является поддержание общего иммунного статуса. Для этого применяют следующие меры:

  1. Закаливание;
  2. Устранение в помещениях для работы и отдыха загрязнений воздуха;
  3. Полноценное питание;
  4. Рациональный режим дня.

Санационные мероприятия позволяют избежать аутоинфекции. К ним причисляют:

  • Своевременное лечение кариеса и воспалительных процессов десен;
  • Терапию острых синуситов, хронических простудных заболеваний.

Видео: ангина в программе “Школа доктора Комаровского”

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

лечение, фото, симптомы. Антибиотики при ангине

Лакунарная ангина – форма острого тонзиллита, которая характеризуется гнойным воспалением в лакунах, то есть складках миндалин. Эта форма болезни более тяжелая, чем фолликулярная ангина. В чистом виде она встречается редко. Чаще всего она развивается на фоне фолликулярной.

К основной группе риска заболеваемости этим видом ангины относятся дети в возрасте от 5 до 12 лет. У взрослых этот тип ангины наиболее часто встречается в сочетании с другим вариантом болезни, то есть имеет место смешанный тип. Лечение лакунарной ангины у взрослых, как и у детей, проводится курсом антибиотиков, которые устраняют неприятные симптомы ангины.

Взрослые, как правило, легче переносят недуг, чем дети, но при отсутствии правильного и своевременного лечения даже у взрослых могут развиться нежелательные осложнения, в том числе миокардит, острое воспаление среднего уха, пиелонефрит, ревматизм, воспаление легких и т. д.

Причины возникновения

Почему возникает лакунарная ангина, и что это такое? Главным возбудителем являются стрептококки, но она может быть вызвана также аденовирусами и стафилококками. Именно потому это заболевание считается заразным. Передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле больного человека или контактным путем у детей – через игрушки и прочие зараженные предметы.

Также ангину могут вызвать разнообразные хирургические вмешательства в ротовой полости и болезни зубов. Внешние факторы тоже могут вызвать заболевание. К ним относятся – переохлаждение организма, сквозняки, резкая смена температуры воздуха, сырость, загрязненность воздуха.

Особенности данной формы заболевания

Свое название эта клиническая форма ангины получила из-за того, что при ней гнойно-воспалительный процесс локализуется в лакунах небных миндалин. В толще миндалин этих лакун достаточно много, поэтому когда продукты жизнедеятельности патогенных стрептококков вместе с некротическими массами и слущенным эпителием поднимаются наверх, на лимфатических образованиях появляются обширные участки, покрытые налетом.

Это и отличает лакунарную ангину от фолликулярной (еще одной клинической формы ангины), при которой воспаляются только некоторые фолликулы, размещенные в миндалинах, что выглядит как небольшие гнойнички на поверхности лимфатических образований.

Симптомы лакунарной ангины

Инкубационный период лакунарной ангины длиться 1-2 дня, а ее симптомы развиваются стремительно и могут проявиться за пару часов.

К основным признакам лакунарной ангины у взрослых и детей относятся:

  • резкое повышение температуры тела до высоких цифр (38,5-40) с
  • общие проявления инфекционного процесса в виде слабости, недомогания, быстрой утомляемости и головной боли;
  • периодическими ознобами, что чаще бывает у детей;
  • болевые ощущения в суставах;
  • местные проявления в виде сильной боли в горле и увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

При осмотре врач обнаружит типичные проявления воспалительного процесса в горле:

  • краснота в области гортани;
  • отёчность тканей в горле;
  • желтовато-беловатый налёт, занимающий большую часть поверхности обеих нёбных миндалин, который легко удаляется шпателем.

Воспалительный процесс может затрагивать как одну, так и обе миндалины. Средняя продолжительность болезни составляет 5-9 дней, а полная работоспособность восстанавливается на 14-17 день. У детей лакунарная ангина имеет более тяжелое течение, сопровождается судорогами, приступами удушья, болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей, болями в области желудка. 

Последствия

Дальнейшее распространение инфекции по дыхательным путям нередко вызывает присоединение бронхита и даже пневмонии. Неадекватное лечение может спровоцировать появление хронической формы заболевания, часто – с осложнением прочими видами тонзиллита, фарингитом.

Наличие очага инфекции и протекающие гнойные процессы вызывают разнесение бактерий по всему организму, оседающих на сердце, легких, костях. Последствия такого явления очень опасны – воспаления почек (пиелонефриты, гломерулонефниты), ревматизм, артриты, миокардит, стафилококковые менингиты, генерализованное поражение лимфоузлов, абсцессы, сепсис.

Лакунарная ангина: фото

Как выглядит данная форма ангины, предлагаем к просмотру подробные фото.

Лечение лакунарной ангины

В большинстве случаев показано консервативное лечение, а при отсутствии эффекта, в случае острого увеличения миндалин, при затруднении дыхания показано хирургическое удаление миндалин.

При появлении первых симптомов лакунарной ангины больного необходимо изолировать от окружающих и обеспечить ему постельный режим (ангину нельзя переносить на ногах, это часто приводит к осложнениям). Вопрос о госпитализации стоит в зависимости от тяжести патогенеза.

Курс лечения должен назначить специалист. Он проведет опрос больного, осмотрит его горло, при помощи анализов определит возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам, после чего назначит необходимые в данном случае лекарственные препараты.

Чтобы вылечить ангину в домашних условиях рекомендуется следующие:

  1. Прием назначенных доктором антибактериальных препаратов.
  2. Для облегчения общего состояния можно принять жаропонижающие или нестероидные противовоспалительные средства. Это всем известные Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. Суть этого назначения – облегчение состояния больного за счет снижения температуры, уменьшения отека гортани.
  3. Очень важно, особенно в первые 2 дня болезни ежечасное полоскание горла антисептическими растворами – Мирамистином, Хлорофилиптом, Йодинолом, фурацилином (2 табл. на стакан воды), слабым раствором марганцовки. На стадии выздоровления можно сменить их на настои и отвары лечебных трав – ромашки, календулы, коры дуба, шалфея. Для местного лечения можно использовать различные спреи – Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде.
  4. Во время лечения важно уделять большое внимание питью, чтобы не было обезвоживания.

Важно также после окончания острого периода заболевания пройти курс витаминотерапии и пробиотиков, поскольку гнойные процессы, длительная интоксикация ослабляют иммунную систему, а лечение антибиотиками нарушает естественную микрофлору кишечника. 

Антибиотики

Антибактериальная терапия показана при микробной этиологии лакунарной ангины. В качестве лекарственных средств используют антибиотики, значительно реже сульфаниламидные препараты. Цель назначения препаратов – эрадикация (уничтожение возбудителя).

Правильный подбор антибиотика обеспечивает:

  • полное уничтожение возбудителя;
  • исключение побочных действий при различных сопутствующих ангине заболеваниях;
  • баланс эффекта и безопасности антибиотика.

Препаратами первого ряда при гнойной ангине являются современные пенициллины, комбинированные с усиливающими их действие компонентами, так как они лучше всего справляются со стрептококками. К таким лекарствам относятся Аугментин, Флемоклав, Экоклав и многие другие. Допускается также прием пенициллинов в моноформе (Ампициллин, Амоксициллин).

При аллергии на пенициллины проводят лечение антибактериальными препаратами из группы макролидов (Сумамед, Азитромицин, Зитролид, Клацид). Антибиотики цефалоспорины назначают при повторяющихся ангинах или тяжелом течении болезни. К ним относятся Цефалексин, Цефтриаксон, Цефазолин, которые в стационаре нередко ставят в виде инъекций.

Необходимо пропить полный курс антибиотиков, назначенный врачом, во избежание рецидива болезни и развития осложнений. Курс приема антибиотиков при лакунарной ангине обычно составляет 7-10 дней. Если вам стало лучше по истечении 2-3 дней, и вы решаете что вылечились то ни в коем случае не отменяйте назначенный препарат.

(Visited 3 604 times, 1 visits today)

simptomy-lechenie.net

ее причины, симптомы и лечение

У человека небные миндалины служат органом защиты и располагаются в ротоглотке. Поверхность их имеет множество углублений или лакун, которые уходят в толщу ткани, площадь протоков можно сопоставить только со стенкой ротоглотки, она составляет примерно 350 квадратных сантиметров. Площадь миндалин не зря такая большая, это необходимо для того, чтобы имелся больший контакт лимфоидной ткани с микроорганизмами. При воспалении этой ткани развивается лакунарная ангина, о ней и пойдет речь далее.

Что собой представляет ангина?

Представляет собой острая лакунарная ангина гнойное воспаление полости лакун небных миндалин. Встречается она во всех возрастах, но особенно часто в детском и подростковом. У взрослого человека, как правило, обостряется хроническая инфекция полости рта и диагностируется до 50 лет. В более старшем возрасте риск заболевания снижается. Риск заболеть остается круглый год, однако, пик приходится на период с октября по январь.

Причины возникновения

Развитие ангины происходит не просто так, для этого есть определенные причины, которые могут быть первичными или вторичными. К первичным относят:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • грибки;
  • вирусы.

Вторичный вариант развивается при поражении окружающих тканей. Встречается он при:

  • скарлатине;
  • туберкулезном поражении.

Также есть несколько путей, по которым осуществляется заражение. Всего их три:

  • воздушно-капельный;
  • с пищей;
  • бытовой.

Среди причин отметить стоит и факторы, которые предрасполагают к развитию патологии. Такими факторами являются:

  • воспалительные процессы полости рта и носа;
  • кариес зубов, воспаление десен;
  • переохлаждение;
  • постоянная усталость;
  • плохая экология.       

Симптомы

Перед тем как лечить лакунарную ангину, необходимо определиться симптомами, которыми может проявляться заболевание. Развиваются симптомы очень быстро и сопровождаются повышением температуры от 38 до 39 и даже 41 градуса. Возможны суточные колебания температуры в пределах 2-5 градусов.

Резко и стремительно нарастает интоксикация, такое состояние проявляется слабостью, головной болью, утомляемостью, пропадает аппетит, нарушается сон. Проявляется тонзиллит боль в горле, особенно во время глотания, беспокоят и ломят суставы, мышцы.

Также проявляется ангина покраснением щек, в то время как нос и верхняя губа остаются бледными. А вот слизистые оболочки дают очень яркие симптомы, они приобретают ярко-красный цвет, особенно в области миндалин, небных дуг и мягкого неба. В лакунах на слизистой миндалин наблюдается скопление гноя, которое называется пробками. Дополняют симптомы, увеличенные лимфатические узлы на шее и под нижней челюстью. Сердце начинает биться быстрее, что носит название тахикардии и составляет 90 ударов в минуту или больше.

Специальная диагностика

Помимо той информации, которую дают симптомы, диагноз необходимо подтвердить специальными исследованиями, которые проводит лечащий врач. Показано провести посев на флору и ее чувствительность к антибактериальным препаратам. Делается также мазок, который изучается под микроскопом. При подозрении на вирусную природу заболевания, показана полимеразная цепная реакция, которая поможет установить возбудителя, если это вирус. Среди них могут быть:

  • аденовирусы;
  • вирус герпеса;
  • цитомегаловирус.

У человека мало, просто выяснить симптомы, которыми проявляется заболевание. Дополнительно врача интересует информация о том, как оно началось и после чего, как протекало. Период с момента появления первых симптомов и с чем связывает человека его развитие.

Лечение заболевания

Независимо от того, какую выраженность имеют симптомы, человека показано госпитализировать в стационар. Для того чтобы успешно вылечить патологию показан постельный режим, а также максимальное ограничение числа контактов с больным ангиной. В тот период пища должна быть теплой, протертой и не острой, а вот пить жидкости необходимо как можно больше.

Методики, при помощи которых проводится лечение лакунарной ангины у взрослых, одинаковы и для остальных вариантов заболевания. Начинают все с консервативного лечения, а если миндалины становятся больше и препятствуют нормальному дыханию, то показана операция по поводу их удаления.

Антибактериальные средства

Эта группа препаратов применяется при условии микробной причины развития болезни. На начальном этапе показано использование препаратов широкого спектра действия, реже используются сульфаниламиды. При помощи антибактериальных препаратов уничтожаются микроорганизмы, но при условии, что это бактерии. На вирусы эта группа препаратов никакого влияния не оказывает. Если все подобрано правильно, то достигается полное уничтожение возбудителя при минимальном побочном действии.

Часто используемыми препаратами являются препараты:

  • цефалоспоринового ряда;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Для снижения температуры

Эта группа препаратов показана при повышении температуры выше 38 градусов. Считается, что если температура ниже, то организм способен противостоять инфекции самостоятельно. Как жаропонижающие средства используются группа нестероидных противовоспалительных препаратов. Они снижают воспалительный процесс, боль в горле, боль в голове, что характерно для ангины.

Самостоятельно назначать препараты этой группы недопустимо, поскольку в комплексе с пенициллинами возможно побочное действие. Также есть риск развития или обострения язвенной болезни при условии бесконтрольного приема.

В детском возрасте подобные препараты используют в виде сиропа или суспензии с приятным вкусом. Длительность сбивания температуры составляет от 3 до 4 дней, после чего состояние должно постепенно нормализоваться.

Препараты антигистаминного ряда

При лакунарной форме ангины показан прием и этой группы препаратов. Стоит отметить, что в комбинации с макролидами они способны оказывать токсическое действие на сердце. Средства способствуют уменьшению отечности миндалин, глотки, снижают риск спазма гортани, после их приема улучшается дыхание. Также показан прием этой группы при лечении ангины в детском возрасте, а также людей, которые склонны к различным типам аллергической реакции.

Местное лечение заболевания

Для достижения максимального положительного эффекта используются препараты местного действия при ангине. При помощи полосканий осуществляется дезинфекция слизистой глотки, уменьшаются симптомы заболевания и, что самое главное, вымываются гнойные пробки, закупоривающие лакуны миндалин.

Как вариант местного лечения при ангине применяются рассасывающие таблетки, а также средства для орошения. Также врач может назначить пастилки, леденцы, которые позволят обеззаразить горло, а лечебные компоненты попадут непосредственно в место воспаления. Есть несколько средств, которые с успехом можно применять в качестве местного лечения:

  1. Полоскания с использованием растворов фурацилина, по назначению врача, борной кислоты. Отлично позволяет устранить пробки при ангине раствор соды, перекиси водорода, бледно-розовой марганцовки.
  2. Полоскания можно приготовить на основе соли или соды с водой, с добавлением йода.
  3. Отлично помогают уменьшить воспаление при ангине лекарственные травы, к примеру, ромашка и шалфей.
  4. Благоприятно влияет на слизистую орошение миндалин морской водой, которую свободно можно найти в аптеке.
  5. Также применяются специальные препараты с целью орошения, они подбираются на усмотрение врача.

Народные рецепты

Средства народной медицины с положительной стороны во многом зарекомендовали себя, но использовать их рекомендуется только после согласования с лечащим врачом, а также как дополнение назначенного лечения ангины. Есть несколько рецептов, которые помогут ускорить процесс выздоровления.

Для начала можно попробовать растопить сливочную ложку масла и добавить туда такое же количество меда, щепотку кухонной соды и, перемешивая, довести до состояния, когда все приобретет однородную консистенцию. Употребляется средство в теплом виде, его необходимо рассасывать по чайной ложке на протяжении трех раз в день в полости рта.

Для второго рецепта потребуется стакан предварительно подогретой воды, в котором растворяется ложка меда и чайная ложка яблочного уксуса. Горло поласкается раствором в течение дня четыре раза.

На стакан свежевыжатого свекольного сока добавляется чайная ложка яблочного уксуса. Средство подогревается, а потом им поласкается ротоглотка на протяжении минуты. Процедура повторяется четыре раза в течение дня.

О целебных свойствах прополиса известно давно, зарекомендовал он себя с положительной стороны и при ангине. Его кусочек при ангине необходимо жевать на протяжении пяти минут три раза в день.

Полезно полоскать полость горла настойкой на основе прополиса, предварительно растворив его водой.

В небулайзер наливается щелочная минеральная вода, после чего на протяжении 10 минут проводится ингаляция. Вся процедура повторяется три раза в день с целью смягчения слизистой горла и миндалин, постепенно уходит боль.

На стакан заваренного черного чая добавляется ложка тертого имбиря, целебными свойствами обладает только корень этого растения. Потом в стакан кладут дольку лимона. Через 20 минут необходимо выпить теплый чай, жидкость рекомендуется задерживать на некоторое время в полости рта с целью скорейшего избавления от ангины.

Операция при ангине

В том случае, если происходят частые рецидивы лакунарной или другой формы ангины, показано оперативное вмешательство. Оно может быть выполнено в нескольких вариантах, самым простым из которых является очистка лакун и затеков от гнойного содержимого. Используют с этой целью диатермокоагуляцию и гальванокаустику лакун.

В последние годы широкую популярность приобрело лазерное вскрытие лакун и обработка их холодом. После процедуры измененные участки вымораживаются, в результате чего производится профилактика обострения. Если все вышеописанные методики не принесли результата, то измененные миндалины удаляются, операция носит название тонзилэктомии.

Диагностика ангины, как и способ лечения, проводится только врачом, в противном итоге есть риск развития осложнений вплоть до смертельного исхода. При появлении первых подозрений на заболевание лучше обратиться за помощью к специалисту, а после чего окончательно вылечиться. Немаловажное значение имеет профилактика рецидивов.

prolegkie.com

Лакунарная ангина - лечение, симптомы и лекарства

Лакунарная ангина является обострение состояния верхних дыхательных путей. Симптомы являются инфекционными: наблюдается гиперемия небных миндалин, отёк небных дужек, в лакунах миндалин может иметь место быть гнойный налет. Именно этому обстоятельству лакунарная ангина обязана своим названием.

В большом количестве случаев пациенты, которым назначено правильное лечение, начинают выздоравливать через 8-12 дней. Инициаторами заболевания являются пневмококки, стафилококки, стрептококки.

Содержание:

 

Пути распространения лакунарной ангины

Лакунарная ангина свободно распространяется воздушно – капельным путем.

Практика показывает, что зачастую заразиться можно путём контакта с уже больным человеком, прикосновения к предметам его личного пользования, например, к спальным принадлежностям.

В связи с этим в случае заражения, имевшего место быть в домашних условиях, важным шагом будет ограничение влияния заболевшего на остальных членов семьи. В беспрекословном порядке больному следует выделить личную посуду и постельное бельё.

Предрасположенность к заболеванию лакунарной ангиной может развиться ввиду ряда факторов:

  • Ослабленный простудой иммунитет (особенно у пациентов дошкольного возраста), в виде последствия
  • Сезонного авитаминоза;
  • Долгого нахождения организма под воздействием низких температур;
  • Перетекания сравнительно лёгкой формы ангины в более тяжёлую лакунарную форму в силу дополнительных инфекционных факторов: к примеру кариес, либо какая-либо иная экзогенная инфекция.

 

Признаки заболевания

  • Температура больного повышается до 39-40 °C;
  • Болезненная реакция при глотании;
  • Ноюще-тянущие боли в икрах и поясничном отделе позвоночника;
  • Вялость, разбитость, слабость, повышенная утомляемость, головные боли, чувство озноба;
  • Нехватка воды ввиду температуры, чувство жажды;
  • Локальные лимфоузлы болят при ощупывании, крупного размера.

Заболевание идентифицируется по ряду весьма специфических симптомов, в частности по гнойному налёту на миндалинах и в районе лакун, в ряде ситуаций нагноения могут сливаться. Схожая симптоматика наблюдается и при фолликулярной ангине, поэтому зачастую врачи ставят специальный диагноз «фолликулярно-лакунарная ангина».

 

Пути лечения заболевания у взрослых пациентов

Как и любое бактериальное заболевание, лакунарная ангина успешно лечится с помощью антибиотиков. Перед назначением какого бы то ни было антибактериального препарата врач, руководящий ходом лечения, обязан осмотреть горло больного, и взять специальный мазок с целью конкретизации вида организмов, возбудивших воспалительный процесс и лишь затем назначить пациенту нужные лекарства.

Обращаем внимание читателя на то что ни при каких обстоятельствах не следует пытаться лечить себя самостоятельно, и самовольно назначать себе антибиотики ввиду того что каждый антибиотик эффективен в борьбе с конкретной формой микроорганизмов. Оптимальный антибиотик назначает непосредственно врач, который руководит лечением.

Пить антибиотики при описываемом заболевании предписывается около 7-10 суток. При улучшении состояния больного через несколько дней после начала лечения антибиотиками прекращать принимать препарат ни в коем случае не стоит, поскольку внутри организма ведётся борьба с возбудителями инфекции.

Дополнительные меры лечения ангины

Лечась от лакунарной ангины, необходимо много времени проводить в горизонтальном положении, избавить себя от повседневных нагрузок, принимать большое количество жидкости с целью поддержания баланса жидкости в организме и выведения вредных веществ из него.

В качестве дополнительного средства отлично подойдёт полоскание горла пациента раствором фурацилина и различными травами, такими как ромашка, шалфей, календула. Эта процедура применяются с целью вымывания гнойных выделений из миндалин больного. В ситуациях, когда температура сохраняется на уровне выше 38 °C более двух суток, необходимо принять средство, которое поможет снизить жар.

 

Чем лечить лакунарную ангину у детей?

Ангина, в особенности лакунарная, зачастую у детей проходит с рядом характерных особенностей. В случае, когда было назначено губительное лечение, у ребенка появляются болевые ощущения в желудке, его тошнит, возможны судороги и сильные головные боли.

Не исключены приступы удушья из-за того что гнойные миндалины увеличиваются. При подобной симптоматике необходимо срочно обратиться к педиатру. В противном случае это может привести к летальному исходу. Процесс лечения описываемого типа ангины у ребенка осуществляется в том числе посредством антибиотиков.

С целью причинить детскому организму как можно меньше вреда и во избежание разнообразных негативных последствий, начинать принимать данные препараты ребёнку необходимо лишь после стопроцентной установки диагноза. Этап подбора вида антибиотика является весьма существенным, поскольку неправильный подход к лечению детской ангины в ряде случаев вполне может вести к страшным последствиям вплоть до отёка головного мозга и летального исхода.

Врачебная практика знает ряд менее фатальных последствий – отит, пневмония, проблемы с сердцем. Важно помнить: неправильное лечение лакунарной ангины может сделать ребёнка инвалидом, поэтому при выявлении первых симптомов необходимо обратиться к опытному педиатру.

Борьба с диареей

В целях прекращения дисбактериоза вследствие приёма антибиотиков детям следует принимать препараты с высоким уровнем бифидобактерий для восстановления микрофлоры кишечника, такие как бифиформ-малыш, бифидумбактерин, и антигистаминные средства – зодак.

 

Возможные осложнения заболевания

Наиболее часто встречающимися осложнениями, сопровождающими описываемый тип ангины считаются:

  • Хронический тонзиллит,
  • Острый отит,
  • Ларингит,
  • Гортанный отёк,
  • Образование гнойника на шее.

В процессе трансформирования лакунарной ангины в флегмозную, что считается более тяжёлой формой заболевания, может пострадать головной мозг больного. В случае движения инфекционного процесса по дыхательным путям вниз вполне вероятно возникновение пневмонии. К наиболее часто встречающимся осложнениям лакунарной ангины специалисты относят ряд сердечных заболеваний, ревматизм и даже заражение крови.

Ввиду вероятного появления подобных негативных процессов после лечения заболевания необходимо сдать кровь и мочу на анализ не менее двух раз, а также сделать ЭКГ с целью обретения уверенности в отсутствии осложнений.

 

Варианты профилактических мер

Для превентивного предотвращения заболевания данным недугом необходимо укреплять свой иммунитет. С этой целью необходимо отказаться от вредных привычек, проводить больше времени на свежем воздухе, закалять организм физическими упражнениями, заниматься подвижными видами спорта – комплекс этих мер поможет существенно укрепить организм и практически не болеть.

Стоит отметить, что с целью повышения устойчивости организма к инфекциям можно приобрести иммуностимулирующие средства, а в периоды весеннего и осеннего гиповитаминоза употреблять в пищу больше богатых витаминами фруктов и принимать витамины. Также в профилактических целях при наличии неприятных ощущений в области горла важно провести прополаскивание фурацилином – это средство полностью уничтожит бактерии в слизистой полости.

o-angine.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×