Конизация шейки матки послеоперационный период


Рекомендации в период после конизации шейки матки

Женская репродуктивная система – сложный механизм, правильная работа которого зависит от состояния каждого органа. Во время обнаруженная и пролеченная патология позволит выносить и родить здорового ребенка, тогда как невнимательное отношение к своему здоровью может обернуться серьезными осложнениями, вплоть до бесплодия.

В настоящее время для диагностики и лечения заболеваний внутренних половых органов имеется множество действенных и результативных методов, одним из которых является конизация шейки матки – иссечение конусообразного участка поврежденной поверхности с захватом слоя мягких тканей. После операции материал отправляется на исследование с целью выявления вида заболевания и степени его распространения.

Методы и особенности проведения операции

Проводится конизация шейки матки в условиях стационара, степень хирургического вмешательства и метод его проведения зависит от состояния пациентки и уровня патологических изменений. Назначается данная процедура при дисплазии различной стадии, эрозийных поражениях слизистой поверхности и при подозрении на раковую опухоль. Данное вмешательство противопоказано при наличии таких половых инфекций, как гонорея, хламидиоз, трихомоноз и других венерических заболеваниях. В этом случае сначала назначается курс антибиотиков, и только после его успешного прохождения возможны дальнейшие хирургические манипуляции.

В процессе обследования лабораторными методами устанавливается наличие либо отсутствие раковых клеток. При положительном результате биопсии назначаются более углубленные исследования и соответствующее лечение.

Если диагностирован рак шейки матки последней стадии, то удаляется весь орган, чтобы предотвратить дальнейшее распространение метастаз и перерастание их в злокачественные новообразования на соседних участках.

В случае обнаружения дисплазии – преобладания атипичных клеток в эпитеальном слое, удаление поврежденного участка является необходимостью, при этом орган сохраняется. Чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии, во время иссечения захватывается часть здоровой плоти (примерно пять миллиметров), что увеличивает размеры раневой поверхности, зато исключает риски рецидивных проявлений заболевания.

Конизацию шейки матки при дисплазии выполняют несколькими способами:

  • Ножевой – конизация проводится с применением скальпеля. Метод считается самым травмирующим, поэтому применяется очень редко. Процедура довольно болезненная, что требует принятия мер по обезболиванию. Период заживления после иссечения тканей этим методом довольно длительный, часто возникают серьезные осложнения в виде кровотечений и инфицирования раны болезнетворными микроорганизмами. По мере заживления образуется рубец, который может стать проблемой при наступлении беременности и последующих родах.
  • Лазерный – новейший метод проведения гинекологических операций. С помощью лазера достигается максимальная точность удаления измененных слоев эпителия. В ходе операции специалист имеет возможность менять глубину воздействия и размер удаляемого участка. Цервикальный канал иссекается более аккуратно, что снижает риск возникновения послеоперационных осложнений. В период восстановления у пациентки могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, болевые ощущения тянущего характера, которые сохраняются непродолжительное время и чувство дискомфорта. После конизации шейки матки функциональность органа сохраняется, возможность вынашивания плода повышается в несколько раз. Метод достаточно дорогой, что является его существенным недостатком, так как для многих женщин остается недоступным.
  • Петлевой – проводится специальной электродной петлей, через которую проходит переменный ток. Назначается для удаления кист, полипов, а также применяется при конизации, если есть подозрения на наличие атипичных клеток. Способ высокотехнологичный, позволяющий свести к минимуму болевые проявления и кровотечения после процедуры. Биологический материал, взятый при помощи электрической петли, практически не повреждается, что облегчает его дальнейшее исследование.
  • Радиоволновой – самый распространенный и наименее травмирующий метод. Происходит коагуляция поврежденных тканей посредством воздействия на них высокочастотных волн, при этом отсутствует болезненность, так как мягкие ткани теряют чувствительность за счет отмирания нервных окончаний. После проведения конизации шейки матки радиоволновым методом полностью сохраняется детородная функция, а после процедуры опасность осложнений практически отсутствует.

 

Оперативное вмешательство проводится сразу после окончания менструального цикла, что исключает возможную беременность и увеличивает временные рамки для заживления раневой поверхности.

Восстановление после конизации

После проведения конизации современными методами (радиоволновой и электрокоагуляция) пациентка в этот же день может возвратиться домой, перед этим несколько часов проведя под наблюдением врачей. Если не наблюдаются слабость, головокружение или сильные боли, пациентку выписывают из стационара. Далее она должна регулярно проходить профилактические осмотры и выполнять все назначения гинеколога, чтобы предотвратить возможные отклонения, которые негативно отразятся на репродуктивном здоровье.

Восстановительный период протекает у каждой женщины сугубо индивидуально, в зависимости от возраста и особенностей организма. На время заживления раны больничный лист не оформляется, за исключением временных неудобств и некомфортного состояния, представительницы прекрасного пола ведут привычный образ жизни, и в ограничении трудоспособности не нуждаются. Полное заживление происходит через месяц после процедуры, в некоторых случаях восстановление может затянуться на два, а то и три месяца.

Не всегда заживление после конизации проходит легко и гладко. У молодых женщин регенерация клеток, следовательно, и восстановление мягких тканей происходит быстрее, чем у дам старшего возраста. Также свою роль в этом играют сопутствующие заболевания и воспалительные процессы, осложняющие выздоровление. При этом внизу живота могут возникать болевые ощущения тянущего характера, дискомфорт в области промежности.

Чтобы ускорить заживление раневой поверхности, женщине рекомендуется соблюдать некоторые правила:

  • нельзя принимать горячую ванну, посещать баню, сауну;
  • не купаться в открытых водоемах и бассейне;
  • не пренебрегать правилами личной гигиены;
  • отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и курение;
  • приостановить прием лекарственных средств, способствующих разжижению крови, например аспирин;
  • не рекомендуется использовать вагинальные свечи и тампоны;
  • нельзя заниматься сексом, как минимум два месяца после процедуры;
  • не проводить спринцевания;
  • использовать только гигиенические прокладки;
  • ограничить физические нагрузки и исключить поднятие тяжелых предметов.

Медикаментозное лечение в послеоперационный этап состоит из курса препаратов антибактериального и общеукрепляющего действия. Дозировка и длительность приема лекарственных средств назначается специалистом в зависимости от общего самочувствия женщины и способности ее организма к восстановлению.

Полностью ткани после повреждения целостности поверхностного слоя восстанавливаются через три, четыре месяца. По истечении года необходимо пройти кольпоскопию и повторный цитологический анализ.

Симптомы послеоперационных осложнений

Тяжелые осложнения после конизации шейки матки возникают редко, но часто наблюдаются некоторые характерные состояния:

  • обильные кровянистые выделения, не прекращающиеся длительное время;
  • инфекционное поражение органов мочеполовой системы;
  • сужение наружного зева цервикального канала;
  • возникновение рубцовой ткани на стенках шеечного отдела;
  • угроза преждевременных родов.

Важно! Если сильные боли не прекращаются по истечении нескольких недель после операции, уровень кровотечения превышает допустимый, при этом отмечается значительное повышение температуры тела, потеря аппетита, слабость и головокружение, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Все вышеперечисленные симптомы могут сигнализировать о развитии потенциально опасных для здоровья состояний. Возникнуть они могут из-за непрофессионально проведенной операции, ошибки хирурга или несоблюдения послеоперационных ограничений.

Инфекция на открытую рану может попасть во время оперативного вмешательства, что грозит развитием воспалительного процесса. После конизации шейка становится короче, изменяется анатомическое строение репродуктивного органа, что влечет за собой нарушение барьерных функций, препятствующих проникновению вирусов и бактерий во внутреннюю среду. Причем чем больше операционное поле, тем выше риск воспалений. Тогда возможна повторная операция, цель которой – устранение патологического процесса и его негативных последствий.

Кровотечения после конизации

Любая хирургическая операция, связанная с рассечением мягких тканей и нарушением целостности мелких капилляров и более крупных кровеносных сосудов влечет за собой возникновение кровотечений более чем в пяти случаях из ста. В некоторых моментах требуется проведение гемостатической терапии, направленной на устранение причин осложнения и остановку кровопотери.

Кровотечение после хирургических манипуляций может быть как умеренным, так и чрезмерно обильным, и длиться на протяжении двадцати дней. Могут появиться мажущие выделения, грязно-коричневый цвет и неприятный запах которых указывает на наличие инфекции. Для восстановительного периода характерны сбои менструального цикла, причем первые и вторые месячные после операции обильнее тех, которые проходили до этого.

Нормой считаются незначительные выделения крови в течение двух, трех недель после операции, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Это естественное явление, при прохождении процесса репарации, которое самопроизвольно прекращается со временем.

Важно! Самое серьезное осложнение после конизации шейки матки – это стеноз стенок цервикального канала, возникающее у двух процентов пациенток. Сужение прохода становится препятствием для наступления беременности, поэтому женщинам, в чьи планы входит рождение ребенка, конизация не проводится.

Выделения

Появление выделений после иссечения мягких тканей является неотъемлемой частью восстановительного периода. Не стоит тревожиться, когда выделения с примесью крови возникают вследствие незначительного повреждения мелких сосудов – все прекратится по мере затягивания раны.

Через неделю после выписки пациентки домой, количество выделений может увеличиться, это связано с выходом струпа, который локализуется на месте раны.Корочка образуется, в основном, после радиоволновой конизации и закрывает открытую раневую поверхность, которая является «входными воротами» для вредоносных микроорганизмов. По мере заживления струп выходит из канала шейки матки самостоятельно, примерно на седьмые сутки. Это естественный процесс, сопровождающий оперативное вмешательство с применением специальных средств.

После его выхода выделения уменьшатся, но не прекратятся вовсе, ведь поврежденная поверхность может кровоточить несколько месяцев, что не считается проявлением патологии. В это время клеточный слой восстанавливается, ткани подвергаются процессу регенерации, организм укрепляется. Это естественный процесс, не нуждающийся в дополнительных мерах по его ускорению. Единственное неудобство, возникающее у женской половины – это постоянное использование гигиенических прокладок.

В случае, когда наблюдаются обильные влагалищные выделения с характерными признаками инфекционного поражения, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Такая патология требует срочных мер в виде медикаментозного лечения.

Боли в послеоперационный период

Каждая женщина, перенесшая операцию на внутренних половых органах, включая конизацию, неизбежно сталкивается с болевыми проявлениями в период восстановления. Если само оперативное вмешательство проходит безболезненно благодаря анестезии, то после отхода от наркоза чувствительность восстанавливается, возникают тянущие боли интенсивного характера внизу живота.

В процессе восстановления тонус мышц тела матки приходит в норму, сократительная активность повышается, что выражается в схаткообразных болях. Это состояние вполне терпимо, и полностью проходит в течение десяти дней. В случае если боль слишком сильная (в основном у нерожавших женщин), возможно применение обезболивающего средства, например Нурофена.

Восстановление менструального цикла

После операции менструации обычно приходят вовремя, в некоторых случаях может быть задержка на несколько дней, все зависит от индивидуальных особенностей организма и характера проведенного вмешательства. Первые менструальные выделения могут сопровождаться болевыми проявлениями, и быть более длительными и обильными, чем обычно.

При соблюдении всех предписаний менструальный цикл быстро восстанавливается, все детородные функции сохраняются. Если кровотечение длится более двух недель – это повод посетить женскую консультацию.

Беременность и роды после конизации

Женщинам, которые хотят родить второго ребенка, а также еще не рожавшим, рекомендуется лечение патологий шейки матки более щадящими методами, чем иссечение тканей. Все же, если операция неизбежна, желательно выбрать менее травмирующие способы, такие как лазерная и радиоволновая конизация. После полного восстановления планировать зачатие можно только через год, иначе недостаточно зажившая рана может воспалиться, что осложнит течение беременности.

Вообще, конизация не влияет негативно на процесс оплодотворения, чего нельзя сказать о вынашивании беременности и родах. Иногда для удаления всех поврежденных тканей иссекается большой участок, после чего может наступить ослабление мышечных тканей. Под давлением плода шейка матки может раскрыться раньше положенного срока, что спровоцирует начало преждевременных родов. Чтобы этого избежать, на шейку накладывается специальный шов, который перед родами снимается.

После операции в процессе затягивания раны образуется рубцовая ткань, эластичность стенок снижается, из-за этого возникают осложнения во время родов естественным путем. Поэтому чаще всего женщинам после конизации делают кесарево сечение, что никак не влияет на здоровье ребенка и мамы.

Во время беременности и после родов женщина должна находиться под пристальным вниманием медицинских работников, что снизит риск развития послеродовых осложнений.

Последствия

По данным статистики, эффективность конизации шейки матки, как метода лечения дисплазии и профилактики развития онкологии, довольно низкая. Также сохраняется высокая вероятность повторного развития патологии, причем у пятидесяти женщин из ста в течение двух лет развивается более тяжелая форма заболевания, вплоть до неинвазивного рака, что приводит к радикальной ампутации всего органа.

Почему это происходит? Вирус папилломы человека (ВПЧ) является главной причиной предраковых заболеваний детородных органов. Его нельзя излечить оперативными методами, вредоносный вирус сохраняется в клетках эпитеального слоя и продолжает активно распространяться. Конизация этому процессу не помеха, и в 70% констатируется рецидив болезни.

Если диагностировано наличие раковых клеток, то хирургическое вмешательство может спровоцировать их ускоренный рост и разрастание метастаз. Здесь уже любая медикаментозная терапия бессильна, для сохранения жизни пациентки удаляются все репродуктивные органы вместе с придатками. После такой операции женщине часто требуется психологическая помощь, так как она больше не сможет иметь детей.

Заключение

Чтобы избежать осложнения в послеоперационный период, женщине прописывается курс антибиотиков, для укрепления организма и поднятия иммунных сил рекомендуются витаминные комплексы. Для быстрого восстановления необходимо правильно питаться, включив в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи, а также продукты, богатые полезными микроэлементами.

Соблюдение послеоперационного режима пойдет на пользу, следует избегать переутомлений и нервных ситуаций. По истечении двух недель после операции производится забор мазка на цитологию. Затем женщина должна проходить обследования ежегодно, в течение нескольких лет.

Видео: конизация шейки матки

sheika-matka.ru

Конизация шейки матки показания, период заживления

Время чтения: 8 мин.

Автор статьи

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.

Показания к конизации шейки матки

Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.

Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции. Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани - биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия). Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.

Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:

  • истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
  • полипы;
  • кисты;
  • дисплазия 1, 2, 3 степени;
  • послеродовые травмы;
  • гипертрофия, гиперкератоз;
  • эктропион (выворачивание слизистой внутрь матки).

При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.

Виды конизации

Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:

  • ножевой;
  • лазерный;
  • петлевой (радиоволновой).

Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер. Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой. Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.

Подготовка к операции

К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом. Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку. Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.

Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).

Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.

Как проводят конизацию

Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.

Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.

В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.

При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.

Реабилитация в послеоперационный период

Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Как происходит заживление

Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.

Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.

В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.

Возможные осложнения

Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.

При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.

Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.

На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.

После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.

Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.

Противопоказания

Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.

Беременность и конизация

Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки матки и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно. . Уже через 2-3 месяца у большинства оперированных наступает полная реабилитация. Срок планирования беременности, зависит от того какой диагноз был установлен. Во время беременности, у таких пациенток, сохраняются повышенные риски осложнений, связанные с ИНЦ и спаечными процессами, что иногда требует кесарево сечение при родах.

Читайте также:

Лечение кистом яичника

Удаление миомы матки методом лапароскопии

Синдром поликистозных яичников

Автор статьи

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

krmed.ru

Послеоперационный период после конизации шейки матки: особенности реабилитации

Здоровье женщины является очень хрупким. Часто у дам врачи диагностируют патологии шейки матки, которые связаны с воспалительным процессом или выступают их последствием - эрозии, дисплазии, эктопии, а также рак. Современной медициной предлагается уникальный метод терапии, который называется конизация. Суть этой процедуры состоит в изъятии конусообразного района поверхности цервикального канала или доли поврежденных мышечных тканей.

Конизация шейки матки - один из методов лечения предраковых заболеваний и предупреждения онкологии. Операция малотравматичная, не требует стационарного лечения. Зачастую процедуру проводят не для лечения, а в целях исследования и диагностирования основного заболевания. Самочувствие женщины после конизации шейки матки определяется множеством факторов. Восстановительный период протекает у каждой пациентки строго индивидуально и напрямую зависит от сопутствующих болезней, состояния иммунитета, а также от выбранного метода медицинского вмешательства.

Описание процедуры

Подозрение на возникновение дисплазии данного органа является серьезной ситуацией, требующей быстрого разрешения. Ведь диспластические процессы считаются предвестниками рака. Стандартом в подобных случаях представляется конизация, предполагающая хирургическое устранение конусообразных фрагментов слизистой для дальнейшего гистологического исследования. Помимо диагностики иссечение измененной патологически ткани решает лечебную задачу.

Противопоказания

Основным запретом к проведению такой процедуры считается наличие у пациенток инфекционных патологий мочеполовой системы. В случае обнаружения таковых врачи сначала назначают курс лечения, а далее после полного избавления от болезни выполняют вмешательство.

Послеоперационный период

После конизации шейки матки пациентки не испытывают никаких болевых ощущений кроме легкого дискомфорта. Реабилитация является амбулаторной. В том случае, если операцию проводили лазером или с помощью радиоволнового метода, тогда вероятность осложнений минимальная. При наличии острой боли, а также на фоне сильного маточного кровотечения или высокой температуры надо сразу обращаться за медицинской помощью.

На окончательное заживление органа уходит около месяца. О каких противопоказаниях после конизации шейки матки нужно знать? Требуется соблюсти перерыв в половой жизни, отменив одновременно походы в баню, бассейны и сауну. Еще одним правилом реабилитации считается ограничение любых физических нагрузок.

После колонизации

Как выглядит шейка матки после конизации? Восстановление органа характеризуется такими моментами:

  1. В районе удаленного участка ткани формируется глубокая рана, сопровождающаяся кровотечением в первые сутки после конизации.
  2. Потихоньку по мере своего заживления рана обычно покрывается струпом в том случае, если операцию провели радиоволновым, лазерным способом.
  3. Непосредственно под струпом наблюдается активное заживление. Далее в определенный момент времени он может отделиться от шейки и выйти естественным путем. Подобный процесс часто сопровождается возобновлением кровотечения. Как правило, отделение осуществляется через десять-четырнадцать дней. Но этот срок индивидуален и определяется размером удаленной доли шейки матки после конизации. На фото представлена схема такой манипуляции.

Особенности реабилитации

Любое хирургическое вмешательство в анатомию этого органа влечет за собой продолжительный восстановительный период. В основном выздоровление после конизации шейки матки зависит от поведения пациентки: прием назначенных доктором препаратов наряду с гигиеной, отказом от сексуальных контактов, соблюдением режима нагрузок и так далее. Этапы терапии в себя включают консервативное лечение, направленное на ускорение процесса заживления, а также на профилактику рецидивов заболевания.

Операцию проводят только с помощью стерильных инструментов, но риск возникновения инфицирования после нее все же сохраняется. Для минимизации такой вероятности (присоединение инфекции) доктор может назначать курс терапии антисептическими свечами. Именно в целях препятствия инфекционного проникновения в рану женщины должны соблюдать абсолютный половой покой, избегая принятия ванн и посещения бассейнов. Послеоперационный период выполнения обработки поврежденной поверхности не предполагает. Недопустимо самостоятельно осуществлять спринцевание. Требуется обеспечивать абсолютный физический покой поврежденного участка.

Радиоволновая, лазерная методика, а также диатермоконизация допускает образование струпа. Выход его может сопровождаться усилением кровяных выделений. После полного очищения участка операции выделения вскоре сократятся.

Обеспокоить пациентку должны факторы в виде усиления обильности выделений нехарактерного вида (присутствие творожистой консистенции и желтого цвета), резкого неприятного запаха. Такие признаки могут указывать на возникновение бактериальной флоры. Допустимым медики считают незначительное чувство боли, которое схоже с предменструальным синдромом. Доктора в послеоперационном периоде, как правило, прописывают женщинам прием обезболивающих легких препаратов. Итак, ниже расскажем, какие после конизации шейки матки можно лекарства принимать.

Какие медикаменты используются в ходе восстановительного периода?

Так как операция конизации предполагает удаление района пораженных тканей, регенеративный процесс может проходить более длительно, чем изначально ожидается. Для ускорения заживления используются препараты наподобие «Пантенола», «Метилурацила», «Левомеколя» и другие средства.

В том случае, если у пациентки возникает зуд или жжение, то это может являться симптомом присоединения той или иной инфекции. Дискомфорт способен сопровождаться и повышением температуры, а, вместе с тем, усилением выделений. Профилактическая терапия в послеоперационный период времени может в себя включать следующие противомикробные суппозитории, например, «Гексикон» наряду с «Тержинаном» и «Румизолом».

Негативные моменты в послеоперационный период

Любое хирургическое вмешательство и терапия болезней шейки способны приводить к серьезным последствиям. Осложнения, как правило, зарождаются в условиях некачественно сделанной операции, по причине сложности изначального заболевания женщины, а также вследствие несоблюдения ею предложенных рекомендаций. Основные отрицательные моменты конизации в рамках послеоперационного периода представлены следующими факторами:

  1. Возникновение кровотечений (около пяти процентов операций имеют данные последствия).
  2. Развитие инфекционного и воспалительного процесса.
  3. Появление болевого синдрома.
  4. Наличие рубцевания и стеноза.
  5. Возникновение истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) в период беременности, провоцирующей самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды. Стоит отметить, что ИЦН после конизации развивается у пациенток далеко не всегда. Учитывая то, что ее причиной служит гормональный дисбаланс, наряду с врожденным нарушением соотношения соединительнотканного и мышечного компонента, операция может на процессе вынашивания и не сказаться.

Не всегда после конизации шейки матки можно чувствовать себя хорошо. Иногда возникают осложнения.

Что делать, если матка кровит?

Многие женщины жалуются на то, что матка кровит после конизации шейки. Такое осложнение в рамках полеоперационного периода обычно связано с повреждением системы сосудов органа. На фоне нарушения процесса свертываемости образуются тромбы. Помимо этого, из-за отхождения струпа большого размера может возникать обильное кровотечение, которое потребует обращения к врачу. Возникновение несущественных выделений в процессе восстановления является вполне допустимым проявлением. Это обусловлено сбоем целостности стенок органа. Выделения обладают кровянистым характером на начальном этапе, а далее становятся сукровичными.

Дисплазия после конизации шейки матки

Зачастую причиной для назначения доктором конизации шейки матки служит обнаружение дисплазии. Целью при этом видится исследование полученного биологического материала на присутствие злокачественных процессов и удаление патологии как таковой. В некоторых ситуациях изъятия участка слизистой, который был затронут диспластическими процессами, оказывается вполне достаточно для лечения.

Дисплазия шейки матки у пациенток характеризуется нетипичными клетками на органе. Цель лечения этого заболевания предполагает максимальное снижение риска перехода болезни на стадию рака. Основной причиной дисплазии у женщин считается инфицирование вирусом папилломы. Терапия во многом зависит от степени заболевания, возраста пациентки и ее репродуктивных планов. Без лечения вероятна трансформация дисплазии в онкологию. В некоторых случаях после конизации обнаруживается рецидив дисплазии.

Месячные

Помимо разных осложнений, которые связаны с развитием воспалительных процессов в районе проведенной операции, многих женщин волнует возможное нарушение месячных после конизации шейки матки. Зачастую подобные проблемы появляются в первые три месяца после перенесенного хирургического вмешательства.

Когда у пациентки начинается менструация после конизации шейки матки, она непременно обратит свое внимание на излишнюю их обильность. Это напрямую связано с перестройкой деятельности гормональной системы и с местными гемостатическими реакциями организма. После отторжения струпа в течение трех месяцев у больных происходит процесс эпителизации на фоне эксцизии шейки. От продолжительности восстановительного периода собственно и зависит длительность нарушений в менструальном цикле.

На отдаленном этапе трудности при месячных могут возникать в том случае, если шейка матки резко сокращается в своем диаметре в результате послеоперационных спазмов. Менструальная кровь в этом случае достаточного выхода из полости органа не получает, что способно приводить к развитию воспалительных процессов. В целях предотвращения подобного осложнения специалисты прибегают к процедуре бужирования цервикального канала. Согласно данным последней медицинской статистики, проблемы с менструациями после операции конизации шейки матки медики регистрируют у двадцати процентов пациенток. При этом подчеркивается, что подобные расстройства обычно носят лишь временный характер.

Гистология после конизации шейки матки

Такое исследование представляет собой анализ, который связан с исследованием клеток. Он дает возможность изучить строение любых тканей на основе проведения тонкого среза материала из обследуемого органа, либо за счет мазка. Главной задачей, которая преследуется, когда назначают гистологию полости матки, является раннее выявление злокачественного новообразования для осуществления своевременного лечения. Гистологию матки делают в комплексе с другими типами исследований (анализ крови, ультразвуковое тестирование) в случае наличия серьезной симптоматики, например:

  1. На фоне длительных кровотечений.
  2. Когда женщину беспокоит боль внизу живота без видимых причин.
  3. В том случае, если выявляются неровности на маточной поверхности или лейкоплакия.
  4. Когда на матке обнаруживаются опухолевидные образования или внутри нее.

Для выполнения гистологии матки доктор под местной анестезией исключительно в стерильных условиях из органа напрямую забирает небольшой кусок патологического новообразования, который далее отправляют в лабораторию для осуществления анализа. В том случае, если берут материал из полости органа, то потребуется расширение шейки.

Расшифровка гистологии является прерогативой врача. По результатам выполненного исследования анализ матки может продемонстрировать наличие атипичных клеток, а также эрозии, кондилом, дисплазии и прочих болезней. Как правило, интерпретировать результат проведенного теста простой человек без медицинского образования не сможет. Обычно то, чего пациентам не следует знать, пишется на латинском языке. Не следует пытаться расшифровать результат самостоятельно, так как это часто приводит к излишнему стрессу и беспокойству. Пусть это сделает лечащий доктор.

Отзывы

В интернете среди женщин идет бурное обсуждение такой операции. Одним ее назначают для борьбы со спайками, нарушающими проходимость шеечного канала, другим для устранения полипов, различных кистозных образований, а также рубцовых тканей, образовавшихся после аборта или вследствие осложненных родов.

Как рассказывают пациентки в отзывах после конизации шейки матки, регенерация слизистых, как правило, занимает промежуток времени от полутора до двух месяцев. При этом, по словам женщин, в течение первых трех недель у многих наблюдаются некоторые болевые ощущения и дискомфорт внизу живота. Отмечается, что их динамика усиливается в результате физических нагрузок, в связи с чем их следует избегать.

Согласно отзывам, после операции конизации шейки матки восстановительный период обычно значительный, у многих он составляет от трех до шести месяцев. На этапе реабилитации необходимо строго следовать наставлениям и рекомендациям лечащего врача.

Помимо всего прочего, сообщается, что абсолютное выздоровление у некоторых может наступать и раньше, например, спустя четыре месяца. На протяжении данного послеоперационного периода доктором назначается несколько контрольных профилактических осмотров. Первое посещение врача должно произойти уже спустя пару недель после конизации шейки матки. По отзывам, довольно часто возникнет необходимость в сдаче пробы биологического материала на гистологию наряду с дополнительными анализами.

При обнаружении в результате гистологического исследования раковых клеток в удаленной ткани женщинам назначается лучевая и химиотерапия, а кроме того, дополнительное, еще более радикальное оперативное лечение.

fb.ru

Конизация шейки матки – операция, которую лучше не делать. Рецидив и рак – реальные последствия после конизации шейки матки

Конизация шейки матки: о чем молчат врачи

Если вы читаете этот материал, вероятно, вас ожидает операция конизация шейки матки.  Наверное, вы уже посетили форумы с  вопросом, где  и у кого ее лучше делать – в «Герцена», в «Блохина» или «на Каширке».

Не смотря на все заверения врачей в абсолютной безопасности процедуры, конизация – это полноценное хирургическое вмешательство, которое имеет вполне определенные последствия для вашего здоровья.

Афанасьев Максим Станиславович, окнкогинеколог, хирург, д.м.н., профессор, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

В отличие от почек, яичников и легких, матка – непарный орган. Как сердце, ее невозможно заменить, и нарушения работы матки имеют необратимые последствия.

Поэтому решая, делать ли конизацию, имеет смысл составить объективное мнение о процедуре, узнать об альтернативных эффективных методах лечения и принять взвешенное решение.

Я осознанно и ответственно, основываясь на собственном практическом опыте и клинических данных своих пациенток, заявляю: даже при наличии прямых показаний в 98% случаев конизацию МОЖНО НЕ ДЕЛАТЬ.

Новый терапевтический метод фотодинамический терапии при дисплазии 3 степени, раке ин ситу и даже на стадии рака 1А позволяет вылечить шейку матки без операции.

Это единственный метод лечения, который воздействует не только на болезнь, но и на ее причину – вирус папилломы человека.

Фотодинамическая терапия прицельно удаляет предраковые и раковые клетки и уничтожает вирус папилломы человека в эпителии цервикального канала. В дальнейшем ФДТ является гарантированной и 100% надежной профилактикой рецидива предраковых заболеваний шейки матки, полипов, папиллом и лейкоплакии.

ФДТ не является экспериментальным методом лечения и официально рекомендован к применению Приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 11.06.2015) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»

К сожалению, предлагая сделать конизацию, врачи скрывают от своих пациенток отдаленные последствия этой процедуры. Так принято в российской медицине с советских времен — тогда даже настоящий диагноз сообщали только родственникам заболевшего.

Последствия конизации шейки матки

1. Низкая эффективность метода. Конизация в качестве метода лечения тяжелой степени дисплазии шейки матки и профилактики рака эффективна только в 30-50% случаев. Это официальная статистика.

2. Рецидив. Конизация не защищает от рецидива основного заболевания.

3. Прогрессирование заболевания. В 50-70% случаев в течение 6-24 месяцев течение болезни проходит по пессимистическому сценарию и переходит в более тяжелую стадию.

Дисплазия второй степени переходит в третью, дисплазия третьей степени и лейкоплакия – в неинвазивный рак шейки матки.

4. Конизация не лечит ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) остается в эпителии шейки матки, сохраняет свою активность и в 50-70% случаев после лечения вызывает рецидив.

Стандартные программы иммунокоррекции усиливают иммунитет, но не избавляют от ВПЧ – причины предраковых заболеваний матки.

5. Любое хирургическое вмешательство – это провоцирующий фактор.

Во-первых, провоцирующий для инфекции – она становится более устойчивой (резистентной) к любым методам лечения. Во-вторых, при наличии опухолевых клеток любое хирургическое вмешательство делает клетки опухоли более агрессивными – активирует рост опухоли и процесс метастазирования.

Видео петлевой конизации шейки матки

Случай из практики. На прием пришла пациентка с тремя конизациями в анамнезе и очередным рецидивом.

К сожалению, вирус шейки, пережив три хирургические манипуляции, стал неуязвимым даже к воздействию ФДТ, и единственный возможный метод лечения в этом случае – удаление матки.

  1. Часто повторная конизация невозможна. У каждой женщины индивидуальная анатомия шейки матки, и далеко не всем после первой конизации даже при наличии показаний можно выполнить повторную. В этом случае классическая медицина может предложить только ампутацию шейки матки или матки целиком.

Ко мне на прием ежедневно приходят молодые женщины, часто не выполнившие даже частично свою репродуктивную функцию, «накрученные» об исходах заболевания, с настоятельной рекомендацией своих лечащих врачей незамедлительно удалять матку.

Вот один из примеров — первое письмо моей пациентки из Екатеринбурга, ныне здоровой:

«Подскажите, пожалуйста, применяется ли ФДТ при лечении CIN 2-3 цервикального канала? В июне 2017 в Екатеринбургском онкоцентре была проведена конизация, но дисплазия осталась жить в цервикальном канале, причём в верхней его части. Мой лечащий врач говорит, что они тоже применяют ФДТ, но это не мой случай, надо удалять матку… Вирус ВПЧ лечим тоже, но безуспешно…»

Дорогие мои, дисплазии и другие предраковые состояния шейки и матки успешно лечатся методом фотодинамической терапии. К сожалению, далеко не все специалисты достаточно компетентны и строго соблюдают регламенты работы в процессе подготовки и выполнения ФДТ.

Поэтому перед планированием лечения мне приходится заниматься психотерапией и восстанавливать дискредитированный коллегами метод.

Особое место занимает процедура конизации в жизни нерожавших женщин

  • после конизации сложнее забеременеть;
  • снижается барьерная функция матки на пути воспалительных заболеваний, которые сами по себе негативно отражаются на возможности беременности и здоровых родов;
  • высокий риск выкидиша и преждевременных родов после 16 недели беременности;
  • роды методом кесарево сечение;
  • репродуктологи часто отказывают в ЭКО женщинам с конизацией шейки матки по поводу дисплазии в анамнезе.

Подробнее о последствиях конизации для планирующих беременность читайте мою статью  «беременность и конизация шейки матки».

В отличие от конизации, ФДТ – это нетравматичный терапевтический метод. Он прицельно воздействует на неоплазию сразу в двух направлениях:

  1. разрушает опухолевые и пораженные вирусом клетки,
  1. уничтожает вирус папилломы в слизистых шейки матки и цервикального канала.

Применяя для лечения ФДТ, мы сохраняем целостность шейки и матки и восстанавливаем иммунитет на уровне органа. Здоровая шейка надежно защищает себя и матку от инфекций, она готова к зачатию, к полноценному самостоятельному вынашиванию и родам.

Вирус папилломы человека в слизистой уничтожается полностью, что служит надежной пожизненной профилактикой предраковых заболеваний шейки матки.

К сожалению, от повторного инфицирования ВПЧ никто не застрахован. Поэтому я настоятельно рекомендую своим пациенткам лечить партнеров-носителей ВПЧ высокого онкогенного риска и тщательно выбирать себе новых.

Поэтому даже при наличии показаний не торопитесь принимать решение в пользу хирургического метода конизации. Ниже я подробно расскажу, как происходит конизация шейки и прогнозы на выздоровление после нее.

Я хочу предоставить вам достаточно информации, чтобы вы сами решили, нужна  вам эта процедура или нет.

Что такое конизация шейки матки

Конизация – это хирургическое удаление части шейки матки и цервикального канала в виде конуса.

Применяется для лечения (смотрите «показания») и диагностики, то есть с лечебно-диагностической целью.

С диагностической целью удаленный конус направляется в патомофрологическую лабораторию для проведения гистологического анализа на предмет выявления раковых клеток и степени опухолевого процесса.

Существует много методов конизации шейки матки. Чтобы вы могли выбрать лучший, я посвятил методам конизации отдельную подробную статью.

Показания для конизации:

  • дисплазии шейки матки 2 и 3 степени,
  • множественные полипы и кисты цервикального канала,
  • гипертрофия шейки матки,
  • тяжелые рубцовые деформации,
  • начальные формы рака – поверхностный рак ин ситу и рак 1А стадии. Конизация для лечения рака шейки матки более тяжелых стадий не применяется.

Решение о том, показана ли конизации в конкретном случае, принимается на основании неудовлетворительного состояния шейки матки по данным расширенной кольпоскопии и наличия атипичных клеток в цитологическом анализе.

В свете новых медицинских технологий, единственным показанием для конизации шейки матки является исключительно тяжелые послеродовые рубцы на ней и запутанный анамнез – я назначаю конизацию ШМ в исключительных случаях и только для уточнения диагноза, когда он для меня остаётся не ясным.

Даже начальные стадии рака (рак ни ситу и рак степени 1А) успешно поддаются лечению методом ФДТ и не являются сегодня показаниями для хирургического вмешательства.

После процедуры я прицельно наблюдаю пациентку в течение 7 месяцев и регулярно – через 1, 4 и 7 месяцев после ФДТ выполняю кольпоскопию и цитограмму соскоба из шейки матки.

Такая тактика наблюдения позволяет при малейшем сдвиге анализов принять решение как в пользу повторной процедуры ФДТ, так и в пользу петлевой конизации для уточнения диагноза (я выполняю петлевую конизацию ШМ только с целью диагностики).

Подготовка. Стандартный набор анализов для конизации:

  • клинический + биохимический анализ крови,
  • кровь на СПИД и сифилис
  • маркеры гепатита B и C,
  • общий анализ мочи,
  • расширенная кольпоскопия,
  • мазок на флору,
  • цитологические исследование мазков с шейки матки или жидкостная цитология,
  • ПЦР-диагноста основных половых инфекций,
  • УЗИ малого таза,
  • кауголограмма,
  • гемостазиограмма,
  • кардиограмма,
  • рентген легких,
  • группа крови и резус-фактор.

На какой день цикла делают конизацию

Конизацию выполняют в начале цикла, на 5-10 день, чтобы уже в следующем цикле обеспечить заживление шейки матки.

Конизацию никогда не проводят перед месячными.

Больно ли делать конизацию шейки матки

Нет, не больно, потому что процедура всегда выполняется под общей или местной анестезией.

Анестезия

Стандартно конизация делается под общим наркозом, реже под местным обезболиванием.

Общий наркоз обязательно применяется при необходимости раздельного диагностического выскабливания матки. Этот вид наркоза еще называется медикаментозным сном, так как сохраняет функцию собственного дыхания.

Конизация не имеет ничего общего с поверхностной процедурой «прижигания» эрозии и без наркоза никогда не выполняется.

Окончательный выбор, под каким наркозом делать конизацию шейки матки, остается на усмотрение врача. Я стараюсь всегда использовать общий наркоз – это уменьшает переживания во время процедуры и предоставляет врачу свободу действий.

Медикаментозный сон относится к легким наркозам. Он применяется при гастро- и колоноскопии. Из него легко выходят, и уже через 30-40 минут после процедуры уходят домой или на работу.

Как проходит конизация шейки матки

В муниципальном онкодиспансере вы можете провести несколько дней, в течение которых выполняются необходимые анализы. В частную клинику вы приезжаете в день операции.

На кресле вводят анестезию, проводят асептическую обработку наружных половых органов и области конизации.

Конизация шейки матки проводится с обязательным выскабливанием цервикального канала шейки матки. Выскабливание необходимо для получения соскоба на анализ.

Только при наличии соскоба и биопата (конуса) гистологическая диагностика считается полноценной и на ее результатах можно планировать адекватные дальнейшие лечебные мероприятия.

Сколько длится конизация

В среднем от 15 до 30 минут.

Глубокая конизация шейки матки

В медицине нет понятия глубокая и неглубокая конизация — все относительно и зависит от размеров шейки и индивидуальной анатомии пациентки.

В каких случаях делают высокую и низкую конизацию

Высокая конизация считается более «надежной» выполняется преимущественно при поражении цервикального канала и у рожавших женщин.

Экономная, или широкая конизация применяется для нерожавших женщин и с диагностической целью – для получения биопата.

Слева – широкая, справа – глубокая конизация шейки матки, с захватом цервикального канала.

Боли после конизации

Будьте готовы к тому, что низ живота после конизации болит и тянет, иногда интенсивно, вплоть до схваткообразной боли. Не пугайтесь.

Любое вмешательство на матке повышает ее сократительную активность, которая в первые часы после процедуры ощущается как схваткообразная боль. Рожавшие женщины сталкивались с этими ощущениями – они вполне переносимы и терпимы. Нерожавшим может понадобиться обезболивающее – например, Нурофен.

Болезненные ощущения проходят в течение недели. Окончательно. Состояние после конизации полностью нормализуется после первой менструации.

После конизации шейки матки

Начальный период после конизации – до 3 недель — сопровождается кровянистыми выделениями. Кровотечение во время менструации тоже будет обильным.

На осмотр после конизации шейки матки рекомендуется прийти через 2 недели после процедуры.

Примерно через месяц после конизации шейка окончательно заживает, эпителизируется и подлежит регулярному наблюдению – выполнению расширенной кольпоскопии и жидкостной цитологии 1 раз в год.

Осложнения после конизации

Непосредственным осложнением можно считать только интенсивное кровотечение после конизации, воспаление (температура выше 37.5° C требует обращения к врачу) и сужение цервикального канала (стеноз) в процессе заживления, которые вполне решаемы в амбулаторных условиях.  Но отдаленные осложнения куда как серьезнее.

Эпителий, размер шейки матки и цервикальная пробка – это мощная часть местного иммунитета, заложенная природой.

После конизации анатомия органа и влагалища меняется, шейка укорачивается. Короткая шейка и изменение состава секрета пробки в цервикальном канале не могут полноценно выполнять функцию барьера между наружной средой и маткой. Увеличивается риск развития инфекционных заболеваний матки и придатков. И чем выше проведена операция, тем выше риски.

Рецидив после конизации шейки матки

Вероятность рецидива заболевания после конизации не зависит от тяжести изначального диагноза. Рак шейки матки, дисплазия и лейкоплакия – это проявления вирусного поражения, поэтому вероятность рецидива зависит от:

  1. агрессивности конкретного штамма вируса папилломы.
  1. от способности организма подавлять активность вируса.

Рецидив заболевания на протяжении первых двух лет после конизации наблюдаются в более чем 50-70% случаев.

Может ли снова появиться ВПЧ после конизации

Конизация только удаляет атипичную ткань. И только в 30 процентах случаев после конизации перестаёт выделяться ВПЧ. Иммунокоррекция после конизации стимулирует собственный иммунитет, но не влияет на ВПЧ, который сохраняется в цервикальном эпителии.

Поэтому соглашаясь на конизацию, вы должны ясно осознавать: ВПЧ остается в эпителии матки, и в течение ближайших 2 лет риск  рецидива составляет 50-70%.

При негативном развитии событий классическая гинекология рекомендует повторную конизацию.

Надо ли делать повторную конизацию шейки матки и зачем

Для лечения рецидива медицина не может предложить ничего, кроме повторной конизации. Но на сколько раз при таком подходе хватит органа? На два? Три?

На самом деле, при небольшой шейки матки повторная конизация физически невозможна. Тогда перед женщиной встает непростой вопрос об ампутации шейки матки или всей матки целиком. Много моих пациенток уже в возрасте 30 — 35 лет получают от своих хирургов рекомендацию по удалению матки!

Если и перед вами встает необходимость повторной конизации, чтобы сохранить орган, замените ее на процедуру фотодинамической терапии.

Прогноз после конизации шейки матки

По разным данным рецидив дисплазии после конизации наблюдается в 30 — 70% случаев: вирус сохраняется в шейке матки и реактивирует болезнь. За последние 4 месяца только ко мне обратились  10 пациенток с рецидивами дисплазии после конизации.

Эффективность лечения методом ФДТ на протяжении года наблюдения составляет 95%.

Лечение после конизации

Что делать после конизации, чтобы снизить вероятность рецидива до нуля?

Если вы все-таки сделали выбор в пользу конизации, в целях профилактики рецидива я рекомендую выполнить одну процедуру фотодинамической терапии, чтобы избавиться от ВПЧ и надежно обезопасить себя.

Для полного выздоровления обычно достаточно одного сеанса.

Сколько стоит ФДТ

Цена процедуры определяется весом пациентки, типом наркоза, объемом необходимых  анализов и диагнозом. Поэтому определить окончательную стоимость процедуры я могу только на личной консультации.

Видео операции шейки матки (CIN 3) методом фотодинамической терапии

Анимационный видео ролик — Механизмы ФДТ

Прогноз после лечения методом ФДТ

После лечения методом ФДТ на семилетнем отрезке отсутствие рецидива наблюдается в 95% случаев. Все пациентки остаются со мной на связи – современные технологии позволяют ее поддерживать

Эффективность лечения ФДТ оценивается по международному алгоритму:

  1. кольпоскопия (видокольпоскопия)
  1. цитологический скрининг (соскоб с шейки матки на цитологию).

Скрининг после ФДТ проводится через 1, 4 и 7  месяцев после процедуры, далее – 1 раз в год.

Успешное лечение не защищает от нового заражения! Как вести себя после лечения

Ваша задача после проведенного лечения – пролечить партнера или тщательно выбирать себе нового: чтобы избежать проблем с шейкой, тщательно избегайте нового заражения вирусом ВПЧ.

Отзыв Тамары г. Москва, диагноз – CIN 2

Добрый день!Хочу оставить отзыв о лечении диплазии шейки матки методом ФДТ у Афанасьева Максима Станиславовича.В ноябре 2016 года мне поставили в женской консультации диагноз — диплазия ш.м. 2 степени (CIN 2), я решила повторно сдать анализ в другом месте и через 10 дней стоял уже дисплазия шейки матки 3 степени (CIN 3) и ВПЧ 33. Для выбора метода лечения ,а так же для более полной картины о моем диагнозе я посетила еще пару платных известных клиник с квалифицированными врачами. Мнение врачей сходилось в одной ,что нужно хирургическое вмешательство, методы разные ,но смысл один надо резать. Пугали риском развития рака, проблемами с беременностью и постоянными повторными операциями. ВПЧ — не лечится как мне говорили!
Тогда я стала искать как можно больше информации о диагнозе и возможности как избежать операции хирургическим способом конизации т.е.,т.к. гарантии не давал ни кто ,что он поможет, нашла в интернете метод лечения — ФДТ . И доктор, который уже имеет колоссальный опыт проведения данной операции — Афанасьев М.С., работает в Москве.
У меня появилась надежда на выздоровление, на то, что смогу навсегда забыть об этом кошмаре! Сомнения и страхи, конечно, были. Но проводить снова и снова операции с хирургическим вмешательством для меня было плохой перспективой, и я решила обратиться к Максиму Станиславовичу.
Максим Станиславович очень понятно объяснил, что нет препятствий к проведению процедуры, рассказал её суть и последствия — ВПЧ лечится! И я решила записаться на приём. А на следующий день на операцию, ждать уже не было сил.
3 декабря 2016г мне провели данную операцию.Через полтора месяца я сдала анализы. Результат — дисплазии нет, ВПЧ тоже НЕТ!! Надеюсь, что это больше никогда не появится в моей жизни.Через 3 месяца нужно повторно сдать анализу,надеюсь на лучшее,а пока для закрепления результатов нужно принимать Кипферон.Если есть вопросы, обращайтесь ко мне на почту, и я с радостью отвечу вам и подскажу! [email protected]

Куда обращаться

Чтобы оценить, показано ли вам лечение методом фотодинамической терапии, присылайте результаты своих анализов на email [email protected] или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Прием в Москве и регионах

Прием осуществляется в Москве в четырех клиниках и регионах России: Самаре, Барнауле, Н.Челнах, Челябинске, Саратове, Воронеже, Махачкале, Курске и Ставрополе. Для оперативной записи обращайтесь к администратору Оксане: +7(987) 980-25-34 Viber; WhatsApp

rakshejkimatki.ru

Послеоперационный период после конизации шейки матки: особенности реабилитации — МедиаМедик

Содержание статьи:

Здоровье женщины является очень хрупким. Часто у дам врачи диагностируют патологии шейки матки, которые связаны с воспалительным процессом или выступают их последствием - эрозии, дисплазии, эктопии, а также рак. Современной медициной предлагается уникальный метод терапии, который называется конизация. Суть этой процедуры состоит в изъятии конусообразного района поверхности цервикального канала или доли поврежденных мышечных тканей.

Конизация шейки матки - один из методов лечения предраковых заболеваний и предупреждения онкологии. Операция малотравматичная, не требует стационарного лечения. Зачастую процедуру проводят не для лечения, а в целях исследования и диагностирования основного заболевания. Самочувствие женщины после конизации шейки матки определяется множеством факторов. Восстановительный период протекает у каждой пациентки строго индивидуально и напрямую зависит от сопутствующих болезней, состояния иммунитета, а также от выбранного метода медицинского вмешательства.

Вам будет интересно:Желтые выделения из грудных желез при надавливании: виды, причины, лечение

Описание процедуры

Вам будет интересно:Анализ на посев в гинекологии: подготовка, проведение процедуры, расшифровка результатов

Подозрение на возникновение дисплазии данного органа является серьезной ситуацией, требующей быстрого разрешения. Ведь диспластические процессы считаются предвестниками рака. Стандартом в подобных случаях представляется конизация, предполагающая хирургическое устранение конусообразных фрагментов слизистой для дальнейшего гистологического исследования. Помимо диагностики иссечение измененной патологически ткани решает лечебную задачу.

Противопоказания

Основным запретом к проведению такой процедуры считается наличие у пациенток инфекционных патологий мочеполовой системы. В случае обнаружения таковых врачи сначала назначают курс лечения, а далее после полного избавления от болезни выполняют вмешательство.

Послеоперационный период

После конизации шейки матки пациентки не испытывают никаких болевых ощущений кроме легкого дискомфорта. Реабилитация является амбулаторной. В том случае, если операцию проводили лазером или с помощью радиоволнового метода, тогда вероятность осложнений минимальная. При наличии острой боли, а также на фоне сильного маточного кровотечения или высокой температуры надо сразу обращаться за медицинской помощью.

Вам будет интересно:Как правильно посчитать цикл месячных: норма, отклонения, пример

На окончательное заживление органа уходит около месяца. О каких противопоказаниях после конизации шейки матки нужно знать? Требуется соблюсти перерыв в половой жизни, отменив одновременно походы в баню, бассейны и сауну. Еще одним правилом реабилитации считается ограничение любых физических нагрузок.

После колонизации

Как выглядит шейка матки после конизации? Восстановление органа характеризуется такими моментами:

  • В районе удаленного участка ткани формируется глубокая рана, сопровождающаяся кровотечением в первые сутки после конизации.
  • Потихоньку по мере своего заживления рана обычно покрывается струпом в том случае, если операцию провели радиоволновым, лазерным способом.
  • Непосредственно под струпом наблюдается активное заживление. Далее в определенный момент времени он может отделиться от шейки и выйти естественным путем. Подобный процесс часто сопровождается возобновлением кровотечения. Как правило, отделение осуществляется через десять-четырнадцать дней. Но этот срок индивидуален и определяется размером удаленной доли шейки матки после конизации. На фото представлена схема такой манипуляции.
  • Особенности реабилитации

    Любое хирургическое вмешательство в анатомию этого органа влечет за собой продолжительный восстановительный период. В основном выздоровление после конизации шейки матки зависит от поведения пациентки: прием назначенных доктором препаратов наряду с гигиеной, отказом от сексуальных контактов, соблюдением режима нагрузок и так далее. Этапы терапии в себя включают консервативное лечение, направленное на ускорение процесса заживления, а также на профилактику рецидивов заболевания.

    Операцию проводят только с помощью стерильных инструментов, но риск возникновения инфицирования после нее все же сохраняется. Для минимизации такой вероятности (присоединение инфекции) доктор может назначать курс терапии антисептическими свечами. Именно в целях препятствия инфекционного проникновения в рану женщины должны соблюдать абсолютный половой покой, избегая принятия ванн и посещения бассейнов. Послеоперационный период выполнения обработки поврежденной поверхности не предполагает. Недопустимо самостоятельно осуществлять спринцевание. Требуется обеспечивать абсолютный физический покой поврежденного участка.

    Вам будет интересно:Во время приема противозачаточных таблеток начались месячные: вопросы гинекологу

    Радиоволновая, лазерная методика, а также диатермоконизация допускает образование струпа. Выход его может сопровождаться усилением кровяных выделений. После полного очищения участка операции выделения вскоре сократятся.

    Обеспокоить пациентку должны факторы в виде усиления обильности выделений нехарактерного вида (присутствие творожистой консистенции и желтого цвета), резкого неприятного запаха. Такие признаки могут указывать на возникновение бактериальной флоры. Допустимым медики считают незначительное чувство боли, которое схоже с предменструальным синдромом. Доктора в послеоперационном периоде, как правило, прописывают женщинам прием обезболивающих легких препаратов. Итак, ниже расскажем, какие после конизации шейки матки можно лекарства принимать.

    Какие медикаменты используются в ходе восстановительного периода?

    Так как операция конизации предполагает удаление района пораженных тканей, регенеративный процесс может проходить более длительно, чем изначально ожидается. Для ускорения заживления используются препараты наподобие «Пантенола», «Метилурацила», «Левомеколя» и другие средства.

    В том случае, если у пациентки возникает зуд или жжение, то это может являться симптомом присоединения той или иной инфекции. Дискомфорт способен сопровождаться и повышением температуры, а, вместе с тем, усилением выделений. Профилактическая терапия в послеоперационный период времени может в себя включать следующие противомикробные суппозитории, например, «Гексикон» наряду с «Тержинаном» и «Румизолом».

    Негативные моменты в послеоперационный период

    Любое хирургическое вмешательство и терапия болезней шейки способны приводить к серьезным последствиям. Осложнения, как правило, зарождаются в условиях некачественно сделанной операции, по причине сложности изначального заболевания женщины, а также вследствие несоблюдения ею предложенных рекомендаций. Основные отрицательные моменты конизации в рамках послеоперационного периода представлены следующими факторами:

  • Возникновение кровотечений (около пяти процентов операций имеют данные последствия).
  • Развитие инфекционного и воспалительного процесса.
  • Появление болевого синдрома.
  • Наличие рубцевания и стеноза.
  • Возникновение истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) в период беременности, провоцирующей самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды. Стоит отметить, что ИЦН после конизации развивается у пациенток далеко не всегда. Учитывая то, что ее причиной служит гормональный дисбаланс, наряду с врожденным нарушением соотношения соединительнотканного и мышечного компонента, операция может на процессе вынашивания и не сказаться.
  • Не всегда после конизации шейки матки можно чувствовать себя хорошо. Иногда возникают осложнения.

    Что делать, если матка кровит?

    Многие женщины жалуются на то, что матка кровит после конизации шейки. Такое осложнение в рамках полеоперационного периода обычно связано с повреждением системы сосудов органа. На фоне нарушения процесса свертываемости образуются тромбы. Помимо этого, из-за отхождения струпа большого размера может возникать обильное кровотечение, которое потребует обращения к врачу. Возникновение несущественных выделений в процессе восстановления является вполне допустимым проявлением. Это обусловлено сбоем целостности стенок органа. Выделения обладают кровянистым характером на начальном этапе, а далее становятся сукровичными.

    Дисплазия после конизации шейки матки

    Зачастую причиной для назначения доктором конизации шейки матки служит обнаружение дисплазии. Целью при этом видится исследование полученного биологического материала на присутствие злокачественных процессов и удаление патологии как таковой. В некоторых ситуациях изъятия участка слизистой, который был затронут диспластическими процессами, оказывается вполне достаточно для лечения.

    Дисплазия шейки матки у пациенток характеризуется нетипичными клетками на органе. Цель лечения этого заболевания предполагает максимальное снижение риска перехода болезни на стадию рака. Основной причиной дисплазии у женщин считается инфицирование вирусом папилломы. Терапия во многом зависит от степени заболевания, возраста пациентки и ее репродуктивных планов. Без лечения вероятна трансформация дисплазии в онкологию. В некоторых случаях после конизации обнаруживается рецидив дисплазии.

    Месячные

    Помимо разных осложнений, которые связаны с развитием воспалительных процессов в районе проведенной операции, многих женщин волнует возможное нарушение месячных после конизации шейки матки. Зачастую подобные проблемы появляются в первые три месяца после перенесенного хирургического вмешательства.

    Вам будет интересно:Олеогранулема молочной железы: причины, симптомы и лечение

    Когда у пациентки начинается менструация после конизации шейки матки, она непременно обратит свое внимание на излишнюю их обильность. Это напрямую связано с перестройкой деятельности гормональной системы и с местными гемостатическими реакциями организма. После отторжения струпа в течение трех месяцев у больных происходит процесс эпителизации на фоне эксцизии шейки. От продолжительности восстановительного периода собственно и зависит длительность нарушений в менструальном цикле.

    На отдаленном этапе трудности при месячных могут возникать в том случае, если шейка матки резко сокращается в своем диаметре в результате послеоперационных спазмов. Менструальная кровь в этом случае достаточного выхода из полости органа не получает, что способно приводить к развитию воспалительных процессов. В целях предотвращения подобного осложнения специалисты прибегают к процедуре бужирования цервикального канала. Согласно данным последней медицинской статистики, проблемы с менструациями после операции конизации шейки матки медики регистрируют у двадцати процентов пациенток. При этом подчеркивается, что подобные расстройства обычно носят лишь временный характер.

    Гистология после конизации шейки матки

    Такое исследование представляет собой анализ, который связан с исследованием клеток. Он дает возможность изучить строение любых тканей на основе проведения тонкого среза материала из обследуемого органа, либо за счет мазка. Главной задачей, которая преследуется, когда назначают гистологию полости матки, является раннее выявление злокачественного новообразования для осуществления своевременного лечения. Гистологию матки делают в комплексе с другими типами исследований (анализ крови, ультразвуковое тестирование) в случае наличия серьезной симптоматики, например:

  • На фоне длительных кровотечений.
  • Когда женщину беспокоит боль внизу живота без видимых причин.
  • В том случае, если выявляются неровности на маточной поверхности или лейкоплакия.
  • Когда на матке обнаруживаются опухолевидные образования или внутри нее.
  • Для выполнения гистологии матки доктор под местной анестезией исключительно в стерильных условиях из органа напрямую забирает небольшой кусок патологического новообразования, который далее отправляют в лабораторию для осуществления анализа. В том случае, если берут материал из полости органа, то потребуется расширение шейки.

    Расшифровка гистологии является прерогативой врача. По результатам выполненного исследования анализ матки может продемонстрировать наличие атипичных клеток, а также эрозии, кондилом, дисплазии и прочих болезней. Как правило, интерпретировать результат проведенного теста простой человек без медицинского образования не сможет. Обычно то, чего пациентам не следует знать, пишется на латинском языке. Не следует пытаться расшифровать результат самостоятельно, так как это часто приводит к излишнему стрессу и беспокойству. Пусть это сделает лечащий доктор.

    Отзывы

    В интернете среди женщин идет бурное обсуждение такой операции. Одним ее назначают для борьбы со спайками, нарушающими проходимость шеечного канала, другим для устранения полипов, различных кистозных образований, а также рубцовых тканей, образовавшихся после аборта или вследствие осложненных родов.

    Как рассказывают пациентки в отзывах после конизации шейки матки, регенерация слизистых, как правило, занимает промежуток времени от полутора до двух месяцев. При этом, по словам женщин, в течение первых трех недель у многих наблюдаются некоторые болевые ощущения и дискомфорт внизу живота. Отмечается, что их динамика усиливается в результате физических нагрузок, в связи с чем их следует избегать.

    Согласно отзывам, после операции конизации шейки матки восстановительный период обычно значительный, у многих он составляет от трех до шести месяцев. На этапе реабилитации необходимо строго следовать наставлениям и рекомендациям лечащего врача.

    Помимо всего прочего, сообщается, что абсолютное выздоровление у некоторых может наступать и раньше, например, спустя четыре месяца. На протяжении данного послеоперационного периода доктором назначается несколько контрольных профилактических осмотров. Первое посещение врача должно произойти уже спустя пару недель после конизации шейки матки. По отзывам, довольно часто возникнет необходимость в сдаче пробы биологического материала на гистологию наряду с дополнительными анализами.

    При обнаружении в результате гистологического исследования раковых клеток в удаленной ткани женщинам назначается лучевая и химиотерапия, а кроме того, дополнительное, еще более радикальное оперативное лечение.

    Источник

    mediamedic.ru

    5 показаний к конизации шейки матки. Когда и для чего делают?

    Конизация шейки матки – это операция, которую делают в дневном стационаре. По времени занимает 15 – 20 минут. Некоторое время женщина находится под наблюдением врача. Далее нужно ходить неделю в больницу на обработку раны. После операции нельзя заниматься:

    • физическим трудом;
    • вести половую жизнь в течение 2 месяцев;
    • посещать сауну;
    • купаться в уличных водоемах;
    • использовать свечи, тампоны или спринцевания.

    Операцию проводят под общим или местным наркозом – делается укол в вену или в шейку матки. Обезболивание проводится не всегда, по отзывам пациенток, боль не настолько сильная, чтобы нельзя было терпеть – не столько больно, сколько неприятно. После процедуры отмечаются:

    • ноющие боли внизу живота;
    • головокружение, которое больше связано с применением анестетиков;
    • выделения крови;
    • слабость – не у всех женщин, у молодых неприятных симптомов может не быть вообще.

    В послеоперационный период обычно не требуется освобождение от работы, но это зависит от особенностей организма – как заживает рана, как женщина себя чувствует, каким методом была проведена операция. Лучше, если кто-то будет помогать по хозяйству в первые дни.

    Иногда требуется принимать лекарства общеукрепляющего действия, чтобы ускорить регенерацию тканей и помочь организму справиться с последствиями. Антибиотики рекомендуются, чтобы исключить инфицирование, избежать осложнений.

    Лечение дисплазии шейки матки методом конизации не во всех случаях эффективно, так как причины патологического изменения тканей бывают разные, в том числе наличие вируса папилломы человека, для которого операция не помеха. В течение года или двух может возникнуть рецидив болезни, и потребуются более радикальные методы лечения.

    Что происходит при конизации?

    Участок эпителиальной ткани на шейке матки с видимыми изменениями удаляется в виде конуса. Широкая часть конуса – это влагалищная часть шейки. Узкая – это канал шейки матки. Далее удаленные ткани отправляются на биопсию для изучения. Если подтверждается наличие видоизмененных клеток, то женщине назначается лечение, возможно – удаление органа полностью, чтобы исключить появление метастазов.

    Некоторые хирургические методы оставляют рубцы, поэтому к женщинам, которые планируют иметь детей, они не применяются, так как впоследствии мешают матке раскрываться в родах.

    Показания к операции

    Операцию конизации делают с лечебной целью в следующих случаях:

    • при рубцовых деформациях ШМ;
    • при эктропионе, когда слизистая шеечного канала выступает во влагалище;
    • при эрозии;
    • полипах;
    • дисплазии шейки матки.

    Диагностическую конизацию проводят для постановки или уточнения онкологического диагноза.

    Молодым женщинам, планирующим беременность, конизацию делать опасно, так как после нее тяжелее забеременеть. Хотя существуют самые современные методы хирургического лечения, операция – это травматичное вмешательство в организм.

    Существует официальная статистика, по данным которой в 98% случаев конизацию ШМ можно не делать, потому что она не гарантирует отсутствия рецидивов, особенно при низком иммунитете и наличию ВПЧ, который не поддается лечению. Тяжелые дисплазии лечатся максимум у половины женщин, это значит, что каждый второй случай будет безрезультатным. Инфекция после операции становится более устойчивой к лекарствам, поэтому течение заболевания обостряется через 1 – 2 года.

    Если первый раз делали конизацию шейки матки, то выполнить ее второй раз получится не у всех из-за особенностей организма, стадии заболевания.

    Противопоказания к оперативному лечению

    Конизацию шейки матки не делают, если обнаружена инфекции половых путей – хламидиоз, трихомониаз, гонорея и другие.

    При воспалительных процессах в мочевом пузыре или почках операцию не делают. Острые процессы в организме, независимо от локализации.

    Подтвержденный диагноз рак ШМ также является препятствием к проведению конизации. Раковые клетки в таком случае становятся более агрессивными и начинают усиленно размножаться.

    Подготовка к конизации ШМ

    Если все таки решено проводить конизацию, то перед этим нужно сдать анализы на различные виды инфекции. Если в мазке обнаружены патогенные вирусы или бактерии, нужно провести лечение и только потом приступать к операции. Это могут быть как ВПЧ, так и герпетические инфекции половых органов. Препятствием к операции являются различные кожные гнойничковые высыпания. Если имеется варикозное расширение вен, проводится дополнительное обследование нижних конечностей с целью исключения образования тромбов.

    Тяжелые вирусные и бактериальные инфекции – такие как гепатит С, ВИЧ или сифилис – требуют особого подхода, поэтому анализы сдаются обязательно.

    Общий анализ крови также необходим. Он даст информацию врачу про общее состояние организма, что важно в послеоперационный период. Не должно быть вирусных респираторных заболеваний, или после их окончания должно пройти не менее 2 недель, чтобы организм восстановил силы.

    Биохимический анализ крови показывает состояние внутренних органов – печени, почек. Необходимо сделать флюорографию, чтобы исключить скрытые заболевания легких.

    Хорошая специализированная клиника может порекомендовать сделать МРТ органов малого таза, чтобы определить степень поражения слизистой – на сколько процесс углубился в ткани. МРТ является наиболее информативным методом, который позволяет точно рассчитать глубину удаления тканей.

    Сдавать анализы нужно в том медицинском центре или клинике, где планируется делать конизацию.

    Важно! Максимальная информация об организме женщины позволит избежать опасных последствий в послеоперационный период, поэтому минимальное число анализов делать не рекомендуется.

    В какой день цикла проводят конизацию?

    Конизацию шейки матки стараются проводить на 7 день цикла, начиная с первого дня менструации, или сразу после окончания месячных. Это позволяет исключить беременность и дать время ране зажить до наступления следующего менструального цикла.

    Обычно оперируют по записи – время операции определяют заранее, когда все анализы сданы и получено заключение терапевта о возможности хирургического вмешательства.

    За 3 – 4 дня перед операцией рекомендуется провести разгрузочные дни, которые подразумевают употребление:

    • кисломолочных продуктов;
    • фруктов и овощей;
    • круп.

    Зачем это нужно? Чтобы снизить токсическую нагрузку и облегчить состояние организма. Хлебобулочные изделия лучше не употреблять, так как дрожжи влияют на состояние кишечника.

    Перед операцией вечером можно позволить себе йогурт, творог. Вечером сделать очистительную клизму. Если женщина в этот момент находится в больнице, то процедура проводится утром перед операцией. Пить не рекомендуется за 8 часов, хотя при конизации, которая длится 15 минут – это не существенно.

    Брить область лобка не нужно, чтобы не провоцировать воспаление волосяных фолликулов, иначе можно попасть в инфекционное отделение. Стрижку волос в промежности нужно сделать так, чтобы длина не превышала 0,5 см – это окажет помощь врачу, который будет проводить конизацию.

    Щадящие методы конизации ШМ

    На данный момент операция конизации при помощи скальпеля практически не выполняется. Метод считается травматичным и устаревшим. Конусообразный фрагмент шейки удаляют при помощи:

    Самыми щадящими являются радиоволновой метод и петлевая эксцизия.

    Радиоволны позволяют точно рассчитать глубину воздействия, чтобы не повредить здоровые ткани. Применяется у женщин, которые планируют иметь детей. Кровотечение при данном способе отсутствует. Инфицирование также маловероятно. Рана заживает быстро и болевые ощущения практически отсутствуют. Период реабилитации длится около 3 недель. Процедура выполняется сразу после окончания месячных. Применяется для лечения дисплазии II – III степени.

    Петлевая лазерная или радиоволновая эксцизия выполняется электродом, под действием которого происходит нагревание и испарение клеток. Позволяет избежать ран и рубцов. Метод показан:

    • при доброкачественных и злокачественных опухолях шейки матки;
    • эктопии;
    • эрозии;
    • рубцах;
    • дисплазии.

    Метод не оставляет шансов инфекции, исключает риск возникновения спаечного процесса.

    Электроконизация – более травматичный вид оперативного вмешательства. Молодым женщинам репродуктивного возраста его лучше не применять. Стоит процедура дешевле, чем вышеописанные методы.

    Для информации! Снизить стоимость лечения можно, оформив обязательное медицинское страхование (ОМС).

    Анестезия при конизации

    Вид анестезии подбирает врач. Это может быть как легкий внутривенный общий наркоз, так и местные лекарства. Обезболивать процедуру можно новокаином, лидокаином с адреналином, чтобы снизить кровопотери. После операции при возникновении болезненных ощущений принимают Нурофен, Кетанов.

    Отдаленные последствия конизации

    Операция оказывает влияние на беременность.

    • Вследствие снижения эластичности тканей и изменения длины шейки матки, женщина может не доносить ребенка до полного срока. Иногда происходит преждевременное раскрытие.
    • Если в результате конизации произошло сужение цервикального канала, то могут быть проблемы с зачатием.
    • После конизации врачи рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения, так как не уверены в полноценном раскрытии шейки из-за потери эластичности.
    • Есть риск самопроизвольного аборта, если беременность наступила в скором времени после конизации. Рекомендованный срок после операции – 1 год.
    • Возможно развитие эндометриоза. По статистике 1 – 2 % всех случаев.

    После операции необходимо наблюдаться у гинеколога сначала каждый месяц, потом каждые три месяца сдавать мазок на атипичные клетки. Через 3 года при отсутствии осложнений и рецидивов врача следует посещать каждые полгода.

    Выводы

    Конизация шейки матки, проведенная квалифицированно, с учетом всех показаний и противопоказаний, является безопасным методом лечения. Следует учитывать возраст пациентки и ее планы на рождение детей. В таком случае лучше выбрать метод дороже, но снизить риск бесплодия или проблем с вынашиванием ребенка в будущем.

    Видео: что такое конизация шейки матки?
    Видео: рецидив после конизации шейки матки
    Видео: петлевая конизация (эксцизия) шейки матки
    Видео: конизация шейки матки

    sheika-matka.ru

    как проходит операция, показания и способы

    Конизация шейки матки представляет собой метод диагностики и терапии гинекологических патологий, во время проведения которого производится удаление небольшого участка слизистой выстилки в форме конуса из шеечного эпителия.

    Конизация назначается довольно часто, ввиду удобства проведения и возможности детального исследования структуры патологического участка после операции. Осложнения редки, процедура малоинвазивна. Заживление достигается в короткие сроки.

    Показания к проведению операции

    Дисплазия – показание для проведения вмешательства

    Конизацию шейки матки используют и как диагностический метод, и как способ лечения определенных патологических процессов. Она рекомендуется для проведения в следующих случаях:

    1. Атипичные клетки, обнаруженные в ходе цитологического исследования.
    2. Патологические изменения в эпителии шейки матки: эрозия, псевдоэрозия, полипы, кистозные образования.
    3. Деформация шейки матки в результате травматичного родоразрешения.
    4. Дисплазия шеечного эпителия 2 и 3 степени, подтвержденная гистологически.

    Конизация шейки матки – эффективный метод, после реализации которого довольно редко обнаруживаются атипичные клетки. Однако, не исключается повторное проведение манипуляции при необходимости.

    Противопоказания к процедуре

    Конизацию не проводят при подтверждении инвазивных форм рака шейки матки. Кроме того, в списке противопоказаний к этой методике – инфекционные заболевания органов репродуктивной системы. Если у пациентки обнаруживается обострение тех или иных хронических болезней – вмешательство также не проводится. В таких случаях реализацию операции откладывают до выздоровления и проводят после курса терапии патологического процесса.

    Подготовка к проведению операции

    До операции необходимо сдать крови на общий и биохимический анализ

    До осуществления процедуры необходимо реализовать комплекс инструментальных и лабораторных исследований, включающий:

    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты;
    • исследование на микрофлору;
    • кольпоскопия.

    По результатам проведенных анализов и кольпоскопии определяется необходимость и возможность конизации шеечного эпителия.

    Как проводят конизацию?

    Чтобы понять, как проходит операция, нужно знать, что существует их несколько видов. Суть вмешательства заключается в удалении участка эпителия шейки матки, в структуре которого обнаружены патологические изменения. Удаляемый участок имеет форму конуса, обращенного широкой стороной к влагалищу, а узкой – к цервикальному каналу.

    Конизация проводится спустя несколько дней после прекращения менструальных кровотечений. Это необходимо для оптимального заживления после операции. Проводят вмешательство в обычном гинекологическом кресле, используя местный наркоз, в некоторых случаях дополняемый седацией. После процедуры пациентка может находиться под врачебным наблюдением от нескольких часов до одних суток, по необходимости. Длительного пребывания в условиях стационара не требуется.

    Разобраться с тем, как делают конизацию шейки матки, поможет описание основных методик проведения этого вмешательства. Ранее использовался простой способ с применением скальпеля, но сейчас ему на смену пришли такие методы, как петлевая электроконизация, радиоволновая и лазерная конизация.

    Как делают радиволновую конизацию?

    Радиоконизация считается одним из наиболее эффективных методов проведения вмешательства, поскольку при рассечении ткани в то же время коагулируется, благодаря чему предупреждаются кровотечения. Методика также характеризуется точностью воздействия и малой болезненностью. При проведении процедуры возможно получить участок эпителия для последующего гистологического изучения.

    Заживление после проведения радиоконизации проходит в короткие сроки. Инфицирование в послеоперационный период маловероятно. Болей практически не наблюдается. В редких случаях после вмешательства может сужаться цервикальный канал.

    Как делают лазерную конизацию?

    Как проходит операция

    Лазерная конизация отличается малотравматичностью и безболезненностью. Удаляемый участок практически не повреждается, благодаря чему возможна точная гистологическая диагностика. Лазерная конизация не имеет противопоказаний к проведению, но при воспалительных патологиях придатков матки и ее придатков рекомендуется сначала пройти курс консервативной терапии.

    Операция с использованием лазера проводится при наличии таких показаний:

    1. Интраэпителиальная неоплазия цервикального канала I, II, III стадий, подтвержденная после проведения биопсии.
    2. Значительная площадь патологического очага.
    3. Одновременный характер поражения шейки матки и тканей влагалища.

    Лазерная конизация реализуется на 5-7 сутки цикла. В этом случае, предусматривает применение карбондиоксидного лазера. Его использование характеризуется такими преимуществами:

    • запечатывание нервных окончаний для минимизации болезненности в ходе вмешательства и в послеоперационный период;
    • запечатывание просветов лимфатических сосудов, что предупреждает образование послеоперационных отеков;
    • запечатывание кровеносных сосудов для минимизации интенсивности возможных послеоперационных кровотечений;
    • стерилизующее действие: уничтожение микроорганизмов;
    • минимизация риска образования рубцов.

    Оперативное вмешательство проводят под кратковременным общим наркозом. До процедуры производятся обработка наружных половых органов антисептическими составами и обнажение шейки матки.

    Манипуляция проводится посредством специальной лазерной установки с непрерывным воздействием. Как проходит операция лазерной конизации шейки матки?

    • На патологически измененный участок эпителия действуют нефокусированным лазерным пучком.
    • Его направляют при помощи призменно-зеркального световода, который свободно двигается в трех плоскостях.
    • Мощность излучения составляет от 2 до 6 Вт.
    • Продолжительность облучения – от 2 до 7 минут.
    • Совместно с патологическим участком производится захват здоровых тканей, до 2 миллиметров.

    Побочными проявлениями процедуры с использованием лазера являются вторичные кровотечения, образование изъязвлений, послеоперационное инфицирование. Также возможна болезненность, которая полностью устраняется спустя несколько недель.

    Что такое петлевая электроэксцизия?

    Методика представляет собой удаление эпителия при помощи специальной конусовидной петли с использованием прибора для проведения диатермокоагуляции. Вмешательство реализуется под общим наркозом в стационарных условиях. Ранние осложнения процедуры могут включать инфицирование и кровотечение, а поздние – стеноз канала шейки матки. Болезненность в послеоперационный период наблюдается крайне редко.

    Возможна реализация процедуры в двух вариантах. Существует глубокая конизация, при этом цервикальный канал захватывается до перешейка с использованием треугольных насадок типа “парус”. Также есть миниконизация, для проведения которой применяются насадки с меньшей длиной – от 1 до 3 сантиметров.

    Послеоперационный период: заживление тканей после вмешательства

    Характер послеоперационного периода зависит от таких параметров, как состояние шейки матки, размер удаленного участка тканей, особенностей проведения оперативного вмешательства. Следует выделить наиболее важные моменты:

    1. Болезненность после проведения процедуры сравнима по интенсивности с менструальными болями, то есть имеет тянущий, однако, более продолжительный характер. Для устранения болей рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
    2. После операции возможны водянистые или кровянистые выделения, объем которых может быть значительным.
    3. Клинические послеоперационные симптомы проходят на протяжении месяца.
    4. Полное заживление наблюдается спустя 4 месяца после проведения вмешательства.
    5. Возможно увеличение объема менструальных выделений в первое время после операции, но в дальнейшем интенсивность кровотечений нормализуется.
    6. Врачи рекомендуют не принимать сидячее положение на протяжении недели после операции.
    7. Должны быть исключены: горячий душ, сауна, бани, сексуальные контакты, спортивные занятия, поднятие тяжестей более 3 кг.
    8. Важно исключать прием препаратов, которые могут усилить кровотечения и снизить свертываемость крови. К таким медикаментам относятся Варфарин, Аспирин и некоторые другие.

    Возможность беременности после конизации шейки матки

    Беременность после конизации возможна, но нужно постоянное наблюдение врача

    Распространенное мнение о том, что после проведения конизации шейки матки нельзя забеременеть, является ошибочным. Единственно важной врачебной рекомендацией касательно беременности является отсрочка зачатия на год-два после проведения вмешательства. Снизить вероятность зачатия может только такое редкое последствие процедуры, как сужение канала шейки матки.

    При наступлении беременности будущая мама в обязательном порядке должна оповещать медперсонал о проведенной но вынашивания ребенка конизации. Процедура может несколько повышать риск преждевременных родов из-за того, что шейка может не выдержать нагрузку. При подозрении на это врач накладывает шов на шейку матки. Этот шов снимается непосредственно перед родоразрешением. В определенных случаях рекомендовано проведение кесарева сечения для предупреждения нарушения раскрытия цервикального канала ввиду ухудшения эластичности.

    Вероятные осложнения процедуры

    После проведения конизации шейки матки вероятно наступление ранних и поздних осложнений. В число ранних осложнений входят кровотечения (наблюдаются в 2% случаев), инфицирование. К поздним осложнениям относится рубцовое сужение канала шейки матки. В редких случаях повышается риск невынашиваемости беременности.

    Таким образом, конизация шейки матки представляет собой серьезное вмешательство, которое проводится строго по показаниям в терапевтических и диагностических целях. После проведения процедуры следует придерживаться всех рекомендаций специалиста для оптимального характера заживления и снижения риска вероятных осложнений.

    shejka-matki.ru

    Радиоволновая конизация шейки матки, когда назначают, последствия

    Конизация назначается для того, чтобы удалить пораженный конусообразный участок шейки матки. Удаленные ткани в обязательном порядке проходят исследование на наличие раковых клеток. После проведенной процедуры женщина на протяжении 2х недель регулярно наблюдается у лечащего врача. Проводится радиоволновая конизация шейки матки сургитроном – радиоволновым хирургическим генератором.

    Когда назначается процедура

    Процедура проведения радиоволновой конизации шейки матки

    Радиоволновая конизация – это воздействие электродами с высокочастотными электрическими разрядами. От обычной электрокоагуляции отличается тем, что имеет более высокие частоты подачи тока, предотвращает ожоги близлежащих тканей, сокращает время воздействия на орган.

    Данная процедкра показана пациенткам, у которых есть подозрения на развитие гиперплазии 2 или 3 степени, разрастание раковых клеток как внутри шейки, так и снаружи. Для своевременного обнаружения патологических процессов рекомендуется ежегодно посещать гинеколога для стандартного осмотра.

    Показания к назначению радиоволновой конизации:

    1. Лейкоплакия – ороговение слизистой.
    2. Образование полипов в области шейки.
    3. Эрозивные изменения.
    4. Наличие в мазке клеток атипичного характера.
    5. Эктропион – выворот слизистой в область влагалища.
    6. Наличие рубцов, появившихся после различных медицинских вмешательств, родов с разрывами, деформациями.
    7. После морфологического исследования обнаружение дисплазии 2 и 3 степени.
    8. Присутствие глубоко измененных участков эпителия, обычно выявленные при кольпоскопии.
    9. Рецидив дисплазии, который произошел после проведения криодеструкции, лазерной вапоризации или электрокоагуляции.

    Самой распространенной причиной к проведению конизации является развитие дисплазии. Это заболевание сопровождается поражением слизистой и более глубоких слоев шейки матки. Процедура показана от 2 степени дисплазии.

    Противопоказания

    К противопоказаниям относятся инфекционные заболевания мочеполовой системы. Перед конизацией необходимо провести спектр анализов, которые подтвердят или исключат инфекционную составляющую. В случае положительного результата сначала проводится антибактериальное лечение, затем повторная кольпоскопия. По результатам исследования подтверждается возможность безопасной конизации.

    Как проводится радиоволновая конизация

    Конизация шейки матки радиоволновым методом включает в себя несколько этапов: подготовка, радиоволновое воздействие, послеоперационный период восстановления.

    Подготовка к процедуре

    Для подготовки необходимо примерно за 2 недели до вмешательства провести:

    1. Анализы общего назначения крови и мочи.
    2. Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты С и В.
    3. Мазок на определение воспалительного процесса.
    4. Кольпоскопия. Для выявления патологических клеток.
    5. Определение индивидуальных факторов крови – резус-фактор и группа.
    6. Электрокардиограмму, чтобы исключить возможные противопоказания и осложнения после процедуры.
    7. Флюорография. Это обследование показано при любых медицинских показаниях. Обязательно к прохождению не реже раза в полгода.
    8. Осмотр и консультация терапевта. Специалист дает общее заключение на проведение радиоволновой манипуляции.

    Поводом для отказа в проведении радиоволновой конизации могут стать:

    • плохая свертываемость крови;
    • обширная зона поражения, которую показано лечить другими способами;
    • наличие инфекционной этиологии в организме;
    • имеющиеся воспаление в шейке матки, влагалище;
    • подтверждение наличия инвазивного рака;
    • нечеткие границы пораженного эпителия, которые требуют дополнительных изучений;
    • обострение хронических заболеваний: сахарный диабет, сердечная, почечная, печеночная недостаточность;

    Подготовка является важным этапом для проведения качественной медицинской манипуляции. При любом отклонении от нормы потребуется заняться лечением и восстановлением какой-либо патологии. После лечения проводится повторное обследование, по результатам которого принимается решение о проведение конизации.

    Процесс радиоволновой конизации

    Для конизации подбирается электрод с нужным размером петли. Зона, подлежащая обработке, увеличена на несколько миллиметров от размера пораженного участка. Электрод проворачивается по направлению часовой стрелки. Затем, участок среза шлифуется и зашивается специальными нитками, которые самостоятельно рассасываются по мере заживления тканей.

    Процедура подлежит обезболиванию с помощью внутривенного или местного анастезирования.

    Процедура конизации

    Весь процесс занимает примерно 15 минут. В осложненных ситуациях может продлиться до 30 минут. Рекомендуется проводить операцию не позже, чем в первую неделю после окончания месячных. В первой фазе цикла происходит активная выработка эстрогена, который способствует скорейшему заживлению и полноценному восстановлению слизистого эпителия шейки матки.

    Период восстановления

    В период восстановления существуют следующие рекомендации:

    1. Исключить половые контакты на срок не менее 3х недель.
    2. Не принимать ванну и душ с горячей водой.
    3. Сократить физическую нагрузку до минимума.
    4. Не пользоваться тампонами, для исключения возникновения инфекции, воспалительного процесса.
    5. Проконсультироваться с врачом для разрешения приема некоторых лекарственных препаратов.

    По истечении 3х недель происходит полное восстановление, возможные ограничения снимаются. На протяжении восстановительного периода наблюдаются небольшие кровянистые выделения. Присутствует легкий болевой синдром, который легко снимается обезболивающими. Если присутствует обильное кровотечение на протяжении трех дней, то необходимо посетить врача.

    Беременность и роды после радиоволновой конизации

    Конизация шейки матки не препятствует полноценному наступлению беременности. Удаление небольшой части шейки матки никак не влияет на репродуктивные функции. Планирование беременности рекомендуется не ранее, чем через несколько месяцев после процедуры.

    Невозможность зачать ребенка может наступить только в случае слишком большой части органа, неверного алгоритма проведения операции, неоднократном вмешательстве. Конизация, которая проводилась неправильно, привела к образованию большого рубца, может значительно затруднить возможность оплодотворения женщины и вынашивания ребенка.

    Удаление большого участка шейки матки приводит к ее несостоятельности при беременности. Орган не в состоянии вынести оказываемое давление плодом, может начаться преждевременная родовая деятельность.

    Качественно проведенная манипуляция не принесет неудобств во время родов. При обширном удалении тканей шейки матки, наличии грубых рубцов могут привести к серьезному разрыву шейки, сильному кровотечению в процессе родов. Медицинский персонал заранее учитывает подобные противопоказания к самостоятельным родам, назначает кесарево сечение.

    Операция радиоволновым методом, выполненная без нарушений, осложнений, сопутствующих осложняющих факторов (большая площадь поражения) не приводит ни к одним из перечисленных последствий.

    Послеоперационные наблюдения

    После операции нужно соблюдать все рекомендации врача. Период восстановления при нормальном течении длятся около 3х недель. После нескольких месяцев полного заживления тканей понадобится сдача мазка на патогенную флору, кольпоскопия. Регулярные осмотры потребуются каждые 6 месяцев на протяжении 3 лет. Затем, посещение врача становится стандартным – 1 раз в год.

    Качественная операция залог успешных родов

    Необходимо внепланово обратиться к специалисту если:

    1. Через 3 недели после проведения радиоволновой конизации не прекратились кровяные выделения.
    2. Присутствует повышенная температура тела. В первый день операции допустимо значение температуры 37 градусов, но не более.
    3. Спустя восстановительный период возобновились, не прекратились боли в области живота.
    4. Признаки инфекции, воспаления во влагалище. Зуд и жжение половых органов.

    Непредвиденные обстоятельства требуют немедленной медицинской помощи. При воспалении назначаются свечи и антибактериальная терапия. Кровотечения останавливают путем приема кровоостанавливающих препаратов, методом коагуляции кровоточащих сосудов. Редко происходит нарушение гормонального фона, который корректируется введением препаратов содержащих необходимый набор гормонов.

    Радиоволновая конизация является самым распространенным и эффективным методом для точного, щадящего удаления пораженного эпителия. Благодаря процедуре появляется возможность точной диагностики процессов в шейке матки, раннее выявление патологий еще на предраковой стадии. Метод помогает избежать полного удаления органа, устраняя только необходимый участок.

    Операция способна предупредить очень опасные заболевания, которым подвержена шейка матки. Дать возможность полноценно исследовать ткани полученные во время процедуры.

    shejka-matki.ru

    О последствиях конизация шейки матки — 15 отзывов врачей на СпросиВрача

    Добрый вечер, Анна. Отвечаю на Ваши вопросы по порядку.
    1)Последствия конизации. В послеоперационный период: тянущие боли внизу живота, коричневые выделения из влагалища, обильные и более длительные менструации в последующем. Полное восстановление тканей после удаления части шейки матки наблюдается через четыре месяца, по истечению которых следует в обязательном порядке посетить своего лечащего врача и пройти кольпоскопию. Только после такого осмотра врач может с уверенностью сказать, принесло ли проведение конизации положительный результат в лечении. Отдаленные последствия конизации, как правило, не представляют опасности для организма в будущем. Возможно развитие эндометриоза. Конизация шейки матки, которая проводилась несколько раз подряд, может стать причиной недоношенной беременности, выкидышей на ранних сроках, невозможности зачатия ребенка. Любое хирургическое вмешательство на шейке матки может стать причиной раскрытия шейки матки в период беременности, начиная с 16-18 недель, когда шейка матки преждевременно раскрывается под тяжестью плода.
    2)Крайняя ли мера конизация. Конизация становится вынужденным методом лечения для тех женщин, у которых при цитологическом обследовании в клетках шейки матки были обнаружены изменения, говорящие о высоком риске рака шейки матки, и при этом понятно, что простого прижигания эрозии в этом случае может оказаться недостаточно. Из современных и щадящих методов хирургического воздействия используется лазер или радио нож. Предпочтительнее использовать лазер, поскольку радиоволновая конизация (в редких случаях) может стать препятствием к зачатию и рождению ребенка, поскольку после ее проведения в области шейки матки могут образовываться спайки и швы. В Европе активно ведутся исследования и разработки альтернативного метода конизации - метода обработки пораженного участка с применением трихлоруксусной кислоты, но безопасность и эффективность еще под большим вопросом.
    3)Народные средства. Не пытайтесь заниматься самолечением. Народные средства - тампоны с медом или облепиховым маслом, спринцевания – все эти методы не только не эффективны, но и опасны, так как могут спровоцировать дисбактериоз влагалища и воспаление.
    4) Отсрочка планирования беременности. После конизации половой жизнью нельзя жить обычно около месяца. После лечения не рекомендуется беременеть около года, потом - если нет рецидива - обычно разрешают.
    5)Кесарева не избежать? Способ родоразрешения решается в каждом случае индивидуально. Возможность натуральных родов напрямую зависит от величины рубца, образовавшегося на шейке матки. Из-за образовавшегося шрама, шейка матки может открыться раньше положенного срока. Всем женщинам, перенёсшим оперативное лечение, настоятельно рекомендуется во время всей беременности находиться под пристальным контролем врача. Если врач заметит угрозу выкидыша, он наложит шов на шейку, который предотвратит её раннее раскрытие. В положенный срок шов снимут, тогда женщина сможет родить полноценного малыша своими силами.
    Надеюсь, что ответила на все Ваши вопросы. Крепкого Вам здоровья, скорейшего выздоровления.

    sprosivracha.com


    Смотрите также

    Регистрация на сайте

    Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

     

    ×