Кесарево сечение история возникновения


История возникновения кесарева сечения

« Кесарево сечение» (caesarea sectio) переводится с латинского языка как «королевский разрез». Одно из самых известных исторических появлений на свет младенца при помощи оперативного вмешательства – это рождение Гая Юлия Цезаря 12 июля 100 года до нашей эры. Якобы даже само название «кесарево сечение» было дано этой процедуре в честь римского императора. Однако это заблуждение, основанное на трудах римского историка Плиния Старшего. Он утверждал, что кто-то из предков императора был рождён подобным образом.

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!
Оперативное вмешательство в те времена было чем-то из ряда вон выходящим, поэтому дети, рождённые таким образом, считались особенными, отмеченными богами. Наличие предка, рождённого при помощи кесарева, очень импонировало римскому диктатору Цезарю. Думаю, именно поэтому этот факт был отмечен историком Плинием в его трудах. Мать Цезаря умерла в 54 году до нашей эры, римскому императору на тот момент было 46 лет. Исходя из этого, всё-таки с большой долей уверенности можно предположить, что знаменитый Гай Юлий Цезарь был рождён естественным путём.

Закон, согласно которому необходимо было извлечь ребёнка из чрева матери для захоронения, был издан в Древнем Риме в VII веке до нашей эры. Это делалось больше из религиозных соображений, а не медицинских. Считалось, что захоронённый во чреве матери младенец может стать основой для вселения злых духов. Разрешалось проводить эту процедуру только после смерти женщины. Судя по сохранившимся данным, иногда удавалось извлекать младенцев живыми.

В иудейских талмудах имеются сведения о проведении кесарева сечения, извлечения младенца и дальнейшем заживлении раны. Это говорит о наличии методики оперирования живых женщин. Однако данных об успешных исходах не имеется, возможно, они были утеряны, либо их не существовало.

Есть более близкие к нам по времени сведения о выжившей матери и младенце из Швейцарии. Якоб Нуфер работал кастратором свиней. В 1500 году он обратился к городским властям с просьбой дать разрешение провести операцию своей жене, которая уже несколько суток мучилась в родах. Ни один из приглашённых врачей не смог ей ничем помочь. После получения разрешения Якоб Нуфер взял помощников и провёл кесарево сечение жене. Он извлёк живого младенца, который дожил до 77 лет. Женщина после этой операции в последствии родила ещё 5 детей, среди которых была одна двойня.

В 1600 году немецкий врач Траутман прооперировал беременную женщину. Ребёнок родился здоровым, а вот мать умерла через 4 недели от простуды, не связанной с оперативным вмешательством.

Европейские путешественники также видели случаи успешно проведённых операций. Одна из таких процедур была зафиксирована в 1879 году в Уганде. Женщину опоили банановым вином, им же обработали инструмент, руки и место разреза. После операции матери наложили швы при помощи железных стержней и нитей, и всё это закрыли повязкой. На одиннадцатый день женщина выздоровела.

В России первую подобную операцию провели в 1756 году, но это было, скорее, исключение из правил. Всего за период с 1756 по 1880 год в России было проведено 12 операций кесарева сечения. Ни одна женщина не выжила, а выживаемость младенцев составила 50%. Стоит отметить, что тогда не было принято сшивать разрез на матке, поэтому выздоровление женщины с открытой внутренней раной может сравниться только с чудом.

С 1876 года матку стали удалять после проведения оперативного вмешательства. Это снизило женскую смертность до 20%, но лишило их возможности иметь детей.

В XIX веке начали сшивать не только внешний разрез, но и саму матку. Также получали распространение методы обезболивания. С развитием антисептиков и норм гигиены смертность женщин уменьшилась, но всё равно составляла огромный процент относительно современных показателей.

Дальнейший прорыв в медицине в XX веке позволил сделать кесарево сечение рядовой безопасной операцией, а в некоторых случаях – более лёгкой для самой роженицы.

Среди моих родственников, друзей и знакомых есть много мамочек, родивших с помощью кесарева. Их детки ничем не отличаются от остальных. Главное, чтобы малыш был любимым и желанным, а как он появится на свет – это второй вопрос.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей - в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

Вы можете прочитать другие статьи наших авторов о кесаревом сечении здесь: 

История кесарева сечения

В некоторых случаях кесарево сечение невозможно. Однако операция сопряжена с определенными осложнениями. У женщин, перенесших кесарево сечение, вероятно, родятся последующие дети таким же образом. По этой причине клиника Майо не рекомендует женщинам выбирать эту операцию, если они планируют иметь более одного ребенка.

Кесарево сечение может вызвать осложнения с репродуктивной системой. Сильное кровотечение может возникнуть вскоре после процедуры. Это может потребовать гистерэктомии или хирургического удаления матки.Это потенциально может лишить вас возможности снова забеременеть. Множественное кесарево сечение также может привести к проблемам с плацентой.

Из-за необходимости делать разрезы кесарево сечение также повышает риск сопутствующих инфекций. Они могут возникать внутри матки и поначалу могут оставаться незамеченными. Если вам нужно кесарево сечение, убедитесь, что вы получили надлежащий уход для выявления возможных осложнений.

Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, также могут пострадать от разрезов, сделанных во время операции. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения до 39 недель, также подвержены повышенному риску проблем с дыханием.

.

Кесарево сечение - Краткая история: Часть 1


Часть 1

Кесарево сечение было частью человеческой культуры с древних времен, и как в западных, так и в незападных культурах есть рассказы об этой процедуре, приводящей к появлению живых матерей и детей. Согласно греческой мифологии Аполлон удалил из живота своей матери Асклепия, основателя знаменитого культа религиозной медицины. Многочисленные ссылки на кесарево сечение появляются в древнем индуистском, египетском, греческом, римском и другом европейском фольклоре.Древние китайские офорты изображают эту процедуру на явно живых женщинах. Мишнагот и Талмуд запрещают первородство, когда близнецы рождаются путем кесарева сечения, и отказываются от ритуалов очищения для женщин, рожденных хирургическим путем.


Извлечение Асклепия из живота его матери Корониды его отцом Аполлоном. Ксилография из книги Алессандро Бенедитти De Re Medica 1549 года.

Тем не менее, ранняя история кесарева сечения окутана мифами и имеет сомнительную точность.Даже происхождение «кесарева сечения» со временем, видимо, было искажено. Обычно считается, что это произошло от хирургического рождения Юлия Цезаря, однако это кажется маловероятным, поскольку его мать Аурелия, как считается, дожила до того, чтобы услышать о вторжении своего сына в Британию. В то время процедура выполнялась только тогда, когда мать была мертва или умирала, как попытка спасти ребенка для государства, желающего увеличить его население. Римский закон при Цезаре постановил, что все женщины, которым так суждено было родить, должны быть разрезаны; следовательно, кесарево.Другое возможное латинское происхождение включает глагол «caedare», что означает «резать», и термин «цезоны», который применялся к младенцам, родившимся в результате посмертных операций. Однако в конечном итоге мы не можем быть уверены в том, где и когда появился термин кесарево сечение. До шестнадцатого и семнадцатого веков эта процедура была известна как кесарево сечение. Ситуация начала меняться после публикации в 1598 году книги Жака Гиймо по акушерству, в которой он ввел термин «секция». Все чаще после этого «секция» заменяется »операцией.«


Одна из самых ранних печатных иллюстраций кесарева сечения. Якобы рождение Юлия Цезаря. Живого младенца хирургическим путем извлекают из мертвой женщины. Из книги Светония « Жизни двенадцати цезарей» , 1506, гравюра на дереве.

На протяжении своей эволюции кесарево сечение означало разные вещи для разных людей в разное время. Показания к нему резко изменились с древних времен до наших дней. Несмотря на редкие упоминания об операции на живых женщинах, первоначальная цель заключалась в основном в том, чтобы извлечь младенца из мертвой или умирающей матери; это было сделано либо в довольно тщетной надежде спасти жизнь ребенка, либо, как обычно требуется религиозными указами, чтобы младенца можно было похоронить отдельно от матери.Прежде всего, это была крайняя мера, и операция не была направлена ​​на сохранение жизни матери. Только в девятнадцатом веке такая возможность действительно стала доступна медикам.


Кесарево сечение, выполненное практикующей женщиной живой женщине. Миниатюра из "Historie Ancienne" XIV века.

Тем не менее, были отдельные первые сообщения о героических усилиях по спасению жизни женщин.Хотя средние века в значительной степени считались периодом застоя в науке и медицине, некоторые истории о кесаревом сечении действительно помогли развить и поддержать надежды на то, что операция в конечном итоге может быть завершена. Возможно, первое письменное упоминание о матери и ребенке, переживших кесарево сечение, было сделано в Швейцарии в 1500 году, когда свиноматка Якоб Нуфер сделал операцию своей жене. После нескольких дней родов и помощи тринадцати акушерок женщина не смогла родить ребенка.Ее отчаявшийся муж в конце концов получил разрешение от местных властей на попытку кесарева сечения. Мать жила и впоследствии нормально родила пятерых детей, в том числе двойню. Кесарево сечение ребенок дожил до 77 лет. Поскольку эта история не была записана до 82 лет, историки сомневаются в ее достоверности. Подобный скептицизм может быть применен к другим ранним сообщениям об абдоминальных родах - тех, которые женщины совершали сами, и о родах в результате нападений рогатого скота, во время которых была разорвана брюшная полость.


Анатомия женского таза. Из книги Андреаса Везалия De Corporis Humani Fabrica , 1543.

Историю кесарева сечения лучше всего понять в более широком контексте истории родов и общей медицины þ истории, которая также характеризовалась драматическими изменениями. Многие из первых успешных операций кесарева сечения проводились в отдаленных сельских районах, где не хватало медицинского персонала и оборудования. В отсутствие сильного медицинского сообщества операции можно было проводить без профессиональной консультации.Это означало, что кесарево сечение можно было провести на более ранней стадии при неудачных родах, когда мать не была на грани смерти и плод был менее обеспокоен. В этих условиях шансы на выживание одного или обоих были выше. Эти операции выполнялись на кухонных столах и кроватях, без доступа к больничным помещениям, и это, вероятно, было преимуществом до конца девятнадцатого века. Хирургия в больницах осложнялась инфекциями, передаваемыми между пациентами, часто нечистыми руками медперсонала.Эти факторы могут помочь объяснить такие успехи, как успех Джейкоба Нуфера.

Благодаря своей работе в животноводстве Нуфер также обладал некоторыми анатомическими знаниями. Одним из первых шагов в выполнении любой операции является понимание задействованных органов и тканей, знание, которое было практически недоступно до современной эпохи. В течение шестнадцатого и семнадцатого веков с расцветом Возрождения многочисленные работы подробно иллюстрировали анатомию человека. Например, монументальный общий анатомический текст Андреаса Везалия De Corporis Humani Fabrica, опубликованный в 1543 году, изображает нормальные женские половые органы и структуры брюшной полости.В восемнадцатом и начале девятнадцатого веков анатомы и хирурги существенно расширили свои знания о нормальной и патологической анатомии человеческого тела. К концу 1800-х годов более широкий доступ к человеческим трупам и изменение акцентов в медицинском образовании позволили студентам-медикам изучать анатомию путем личного вскрытия. Этот практический опыт улучшил их понимание и лучше подготовил их к выполнению операций.

В то время, конечно, этот новый вид медицинского образования был доступен только мужчинам.Набирая обороты с семнадцатого века, женщины-помощницы были понижены в должности в сфере родовспоможения. В начале 1600-х годов клан Чемберлен в Англии представил акушерские щипцы для извлечения плодов из родовых путей, которые в противном случае могли бы быть уничтожены. Претензии мужчин на власть над такими инструментами помогли им установить профессиональный контроль над родами. В течение следующих трех или более столетий акушер-акушер и акушер постепенно вырвали этот контроль у акушерки-женщины, тем самым уменьшив ее роль.

.

Кесарево сечение - Краткая история: Часть 2


Часть 2

В западном обществе женщинам по большей части было запрещено делать кесарево сечение до конца девятнадцатого века, потому что им было отказано в приеме в медицинские школы. Однако первое зарегистрированное успешное кесарево сечение в Британской империи было проведено женщиной. Где-то между 1815 и 1821 годами Джеймс Миранда Стюарт Барри выполнил операцию, маскируясь под мужчину и работая врачом в британской армии в Южной Африке.


Успешное кесарево сечение, выполненное местными целителями в Кахуре, Уганда. Как заметил Р. В. Фелкин в 1879 году из его статьи «Заметки о труде в Центральной Африке», опубликованной в Эдинбургском медицинском журнале , том 20, апрель 1884 года, страницы 922–930.

В то время как Барри применял западные хирургические методы, путешественники девятнадцатого века в Африке сообщали о случаях, когда коренные жители успешно выполняли эту процедуру, используя свои собственные медицинские практики.В 1879 году, например, один британский путешественник Р.В.Фелкин стал свидетелем кесарева сечения, выполненного угандийцами. Целитель использовал банановое вино, чтобы отравить женщину и очистить руки и ее живот перед операцией. Он сделал разрез по средней линии и применил прижигание, чтобы минимизировать кровотечение. Он массировал матку, чтобы заставить ее сжаться, но не зашивал; брюшную рану закололи железными иглами и зашили пастой, приготовленной из корней. Пациент хорошо выздоровел, и Фелкин пришел к выводу, что этот метод хорошо разработан и явно использовался в течение длительного времени.Подобные сообщения поступают из Руанды, где растительные препараты также использовались для обезболивания пациента и ускорения заживления ран.


Женская больница штата Нью-Йорк, 1867 год. Одна из первых крупных больниц Америки для лечения женских болезней.

Хотя многие из самых ранних сообщений о проблеме кесарева сечения поступали из отдаленных частей Европы и США, а также из мест, далеких от последних достижений западной медицины, операция стала проводиться только с ростом урбанизации и увеличением числа больниц. выполняется регулярно.В конце девятнадцатого и начале двадцатого веков большинство родов в сельской местности продолжали принимать акушерки, но в городах акушерство - специальность на базе больниц - вытеснило акушерство. В городских центрах большое количество изгнанных женщин из рабочего класса рожали в больницах, потому что они не могли полагаться на поддержку семьи и друзей, как в сельской местности. Именно в этих больницах, где врачи лечили многих пациентов с аналогичными заболеваниями, начали развиваться новые акушерские и хирургические навыки.


Пациенту после кесарева сечения перед перевязкой раны. От Эдварда Зибольда, Abbildungen aus dem gesammtgebiete der Theoretisch-praktischen geburtshülfe , 1829.

Во второй половине девятнадцатого века в США и Европе возникли специальные больницы для женщин. Отражая растущий интерес медицины того периода к сексуальности и болезням женщин, эти учреждения взращивали новые специальности и предоставляли новые возможности для практикующих врачей, а также новые методы лечения для пациентов.Такие специальности, как неврология и психиатрия, посвященные психическим и нервным расстройствам, а также акушерству и гинекологии, сосредоточены на функциях и нарушениях женских репродуктивных путей.


Разрушающие ножницы и вязальные крючки. От Уильяма Смелли Набор анатомических столов , 1754.

Поскольку кесарево сечение является серьезной операцией на брюшной полости, оно поддержало и отразило изменения в общей хирургии.В начале 1800-х годов, когда хирургия все еще полагалась на устаревшие методы, ее практикующие боялись и считали публику немногим лучше, чем парикмахеры, мясники и зубочистки. Хотя многие хирурги обладали анатомическими знаниями и смелостью выполнять серьезные процедуры, они были ограничены болью пациента и проблемами инфекции. Даже в 1800-х годах хирургия оставалась варварской, и лучшие операторы были известны своей скоростью, с которой они могли ампутировать конечность или зашивать рану.


Краниотомия. Перфорация черепа, удаление черепного содержимого и извлечение разрушенного черепа.

Однако в девятнадцатом веке хирургия изменилась - как в техническом, так и в профессиональном плане. Новая эра в хирургической практике началась в 1846 году в Массачусетской больнице общего профиля, когда дантист Уильям Т. Г. Мортон применил диэтиловый эфир при удалении опухоли лица. Это медицинское применение анестезии быстро распространилось в Европе.В акушерстве, однако, было противодействие его использованию, основанное на библейском предписании о том, что женщины должны горевать, рожая детей в искупление греха Евы. Этот аргумент был существенно опровергнут, когда глава англиканской церкви королева Виктория ввела хлороформ при рождении двух своих детей (Леопольда в 1853 году и Беатрис в 1857 году). Впоследствии анестезия при родах стала популярной среди состоятельных людей и практиковалась в случаях кесарева сечения.

К концу столетия широкий спектр технологических инноваций позволил хирургам произвести революцию в своей практике и повысить профессионализм своего положения.Анестетики позволили хирургам найти время, чтобы оперировать с точностью, очистить брюшную полость, записывать детали своих процедур и учиться на собственном опыте. Женщины были избавлены от агонии операций и были менее подвержены шоку, который был основной причиной послеоперационной смертности и заболеваемости.


Пинцет акушерский. Из книги Андре Левре «Наблюдения за причинами и несчастными случаями», трудами , 1750.

Как обнаружили многие врачи, анестезия позволила им заменить краниотомию кесаревым сечением. Краниотомия практиковалась сотни, а то и тысячи лет. Эта неприятная процедура включала разрушение (такими инструментами, как вязание крючком) черепа плода и частичное извлечение всего плода из влагалища. Хотя это была ужасная операция, она была связана с гораздо меньшим риском для матери, чем попытки удалить плод через разрез брюшной полости.

Хотя акушерские щипцы в некоторых случаях помогали удалить плод, они имели ограничения. Они, несомненно, спасли жизни некоторых младенцев, которые в противном случае перенесли бы трепанацию черепа, но даже когда жизнь матери была спасена, она вполне могла серьезно страдать всю оставшуюся жизнь из-за разрывов стенки влагалища и промежности. Низкие щипцы, которые все еще широко используются сегодня, могли вызвать разрывы влагалища, но они были менее вероятны, чем высокие щипцы, которые в девятнадцатом веке использовались слишком часто.Эти инструменты, вставляемые глубоко в таз в случае затяжных родов, были связаны с высоким уровнем повреждения плода, инфекцией и серьезными ранениями у женщины. Каким бы опасным оно ни было, кесарево сечение могло показаться предпочтительным в некоторых случаях, когда плод был зажат высоко в тазу. Там, где существовало серьезное искривление или сокращение таза, ни трепанация черепа, ни акушерские щипцы были бесполезны, и тогда кесарево сечение, вероятно, было единственной надеждой.


Абдоминальная хирургия по удалению пораженной ткани яичников (овариотомия).Хирург и анестезиолог в уличной одежде. Из Томаса Спенсера Уэллса, Болезни яичников , 1872.

В то время как анестезия побуждала и врачей, и пациентов прибегать к кесареву сечению, а не к краниотомии, уровень смертности после операции оставался высоким, поскольку инфекционные сепсис и перитонит составляли большой процент послеоперационных смертей. До создания микробной теории болезней и зарождения современной бактериологии во второй половине девятнадцатого века хирурги носили во время операций свою уличную одежду и нечасто мыли руки, переходя от одного пациента к другому.В середине 1860-х годов британский хирург Джозеф Листер представил антисептический метод с использованием карболовой кислоты, и многие операторы переняли часть его антисептики. Другие, однако, были обеспокоены его агрессивностью и экспериментировали с различными мерами асептики, которые подчеркивали чистоту. К концу века антисептика и асептика постепенно проникали в проблемы хирургических инфекций.

К сожалению, хирургические методы того времени также способствовали ужасающе высокому уровню материнской смертности.Согласно одной оценке, ни одна женщина не пережила кесарево сечение в Париже между 1787 и 1876 годами. Хирурги боялись зашивать разрез матки, потому что они думали, что внутренние швы, которые нельзя удалить, могут вызвать инфекции и вызвать разрыв матки при последующих беременностях. Они считали, что мышцы матки спонтанно сокращаются и закрываются. Это было не так. В результате некоторые женщины умерли от потери крови, больше от инфекции.

.

Кесарево сечение - Краткая история: Часть 3


Часть 3

После того, как анестезия, антисептика и асептика были прочно закреплены, акушеры смогли сосредоточиться на совершенствовании методов, используемых при кесаревом сечении. Еще в 1876 году итальянский профессор Эдуардо Порро выступал за гистерэктомию в сочетании с кесаревым сечением для контроля маточного кровотечения и предотвращения системной инфекции. Это позволило ему снизить частоту послеоперационного сепсиса.Но его уродливые разработки по поводу кесарева сечения вскоре были устранены применением маточных швов. В 1882 году Макс Сомлингер из Лейпцига привел такие убедительные аргументы в пользу наложения маточных швов, что хирурги начали менять свою практику. Монография Сомленджера была основана в основном на опыте американских целителей (хирургов и эмпириков), которые использовали внутренние швы. Швы из серебряной проволоки, которые он рекомендовал, сами по себе были новыми, их разработал главный гинеколог Америки XIX века Дж. Марион Симс.Симс изобрел свои швы для лечения разрывов влагалища (свищей), возникших в результате травматических родов.


J. Marion Sims восстанавливает пузырно-вагинальный свищ с помощью швов серебряной проволокой. 1870.

По мере того, как кесарево сечение стало более безопасным, акушеры все чаще выступали против откладывания операции. Вместо того, чтобы ждать многочасовых безуспешных родов, такие врачи, как Роберт Харрис в США, Томас Рэдфорд в Англии и Франц фон Винкель в Германии, предпочли как можно скорее прибегнуть к операции, чтобы улучшить результат.Они утверждали, что если бы женщина не находилась в состоянии коллапса, когда ее доставили на операцию, ее выздоровление было бы более уверенным. Этот аргумент охватил хирургическое сообщество в целом и привел к большему количеству операций на увеличивающейся популяции пациентов. В акушерской хирургии новый подход также помог снизить материнскую и перинатальную младенческую смертность.

По мере роста уверенности хирургов в результатах своих процедур они переключили свое внимание на другие вопросы, в том числе на то, где надрезать матку.Между 1880 и 1925 годами акушеры экспериментировали с поперечными разрезами в нижнем сегменте матки. Эта доработка снизила риск инфицирования и последующего разрыва матки во время беременности. Еще одна модификация - вагинальное кесарево сечение - помогло избежать перитонита у пациентов, которые уже страдали определенными инфекциями. Однако необходимость в такой форме секции была практически устранена в период после Второй мировой войны с развитием современных антибиотиков. Пенициллин был открыт Александром Флемингом в 1928 году и после того, как он был очищен как лекарство в 1940 году, стал общедоступным и резко снизил материнскую смертность как при нормальных родах, так и при родах после кесарева сечения.Тем временем стало популярным кесарево сечение нижней части шейки матки, за которое в начале двадцатого века выступал британский акушер Манро Керр. Этот метод, внедренный Джозефом Б. ДеЛи и Альфредом Беком в США, снизил частоту инфекций и разрывов матки и до сих пор остается предпочтительной операцией.

Помимо хирургических достижений, на развитие кесарева сечения повлияли продолжающийся рост числа больниц, значительные демографические изменения и множество других факторов, включая религию.Религия влияла на медицину на протяжении всей письменной истории, и, как отмечалось ранее, и еврейское, и римское право помогли сформировать раннюю медицинскую практику. Позже, в период с начала до середины девятнадцатого века, Франция, религиозные проблемы римско-католической церкви, такие как удаление младенца, чтобы его можно было крестить, вызвали значительные усилия по внедрению кесарева сечения, предпринятые некоторыми ведущими хирургами страны. Протестантская Великобритания избегала кесарева сечения в тот же период, хотя хирурги экспериментировали с другими формами абдоминальных операций (в основном, операциями на яичниках).Британские акушеры были гораздо более склонны рассматривать в первую очередь мать, и при материнской смертности после кесарева сечения более пятидесяти процентов они обычно выбирали краниотомию.


Семья с рахитом. Париж, 1900.

Поскольку скорость урбанизации в Великобритании, Европе и Соединенных Штатах быстро увеличивалась, на рубеже веков возросла потребность в кесаревом сечении. Отрезанные от сельскохозяйственных продуктов и мало освещенные солнечным светом, городские дети столкнулись с резким повышением уровня рахита, вызывающего болезни, связанные с питанием.У женщин, у которых возник неправильный рост костей, деформированные тазовые кости часто мешали нормальным родам. В результате частота кесарева сечения заметно выросла. К 1930-м годам, когда безопасное молоко стало доступно в школах и клиниках большей части Соединенных Штатов и Европы, неправильный рост костей стал меньшей проблемой. Тем не менее, многие медицинские работники не спешили отреагировать на снижение потребности в хирургических родах. Фактически, после Второй мировой войны частота кесарева сечения так и не вернулась к низкому уровню, который был до того, как рахит превратился в крупномасштабное заболевание, несмотря на серьезную критику слишком частого обращения к хирургическому вмешательству.

Движение за безопасное молоко было мерой профилактической медицины, продвигаемой реформаторами общественного здравоохранения в США и за рубежом. Эти реформаторы работали с правительствами над улучшением многих аспектов здоровья матери и ребенка. Тем не менее, хотя дородовое внимание уделялось все большему и большему количеству женщин - более чем когда-либо прежде - хирургическое вмешательство продолжало расти. То же самое произошло с участием правительств штата и федерального правительства в финансировании и надзоре за уходом за матерью и плодом.Этим тенденциям сопутствовала тенденция на протяжении последних полувека, когда статус плода все больше и больше занимал центральное место.

С 1940 г. тенденция к медикаментозному ведению беременности и родов неуклонно усиливается. Было построено много новых больниц, в которых рожали женщины и в которых проводились акушерские операции. К 1938 году примерно половина родов в США проходила в больницах. К 1955 году этот показатель вырос до девяноста девяти процентов.

В тот же период процветали медицинские исследования, и технология значительно расширилась по объему и применению.Достижения в области анестезии способствовали повышению безопасности и эффективности кесарева сечения. Во многих странах, включая США, спинальная или эпидуральная анестезия используется для облегчения боли при нормальных родах. Он также в значительной степени заменил общую анестезию при кесаревом сечении, позволяя женщинам оставаться в сознании во время операции. Это приводит к лучшим результатам для матерей и младенцев и способствует немедленному контакту и установлению связи.

В наши дни отцы также могут устанавливать этот важный ранний контакт и поддерживать своих партнеров как во время нормальных родов, так и во время кесарева сечения.Когда роды были перенесены из домов в больницы, отцов сначала удалили с места родов, и это дистанцирование стало еще более полным в отношении хирургических родов. Но использование сознательной анестезии и повышенная способность поддерживать антисептическое и антибиотическое поле во время операций позволили отцам присутствовать во время кесарева сечения. Между тем изменения в гендерных отношениях повлияли на участие многих отцов в беременности, родах и воспитании детей. Современный отец участвует в занятиях по родам и стремится играть заметную роль в родах - нормальных и после кесарева сечения.

В настоящее время в Соединенных Штатах Америки чуть больше одной седьмой женщины испытывают осложнения во время родов и родоразрешения, связанные с условиями, существовавшими до беременности; к ним относятся диабет, аномалии таза, гипертония и инфекционные заболевания. Кроме того, различные патологические состояния, которые развиваются во время беременности (например, эклампсия и предлежание плаценты), являются показаниями для хирургических родов. Эти проблемы могут быть опасными для жизни как матери, так и ребенка, и примерно в сорока процентах таких случаев кесарево сечение является самым безопасным решением.В Соединенных Штатах почти четверть всех младенцев в настоящее время рождается с помощью кесарева сечения - приблизительно 982 000 детей в 1990 году. В 1970 году частота кесарева сечения составляла около 5%; к 1988 г. он достиг 24,7%. В 1990 году он немного снизился до 23,5%, в первую очередь из-за того, что больше женщин пытались родить естественным путем после кесарева сечения.

Чем объяснить такое резкое увеличение? Это, безусловно, намного превышает любой рост рождаемости, который увеличился всего на 2% в период с 1970 по 1987 год.На самом деле было несколько факторов, которые способствовали быстрому росту числа случаев кесарева сечения. Некоторые из факторов были технологическими, некоторые культурными, некоторые профессиональными, другие юридическими. Рост числа исков о халатности, несомненно, способствовал хирургическому вмешательству, но было много других влияний.

.

Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×