Кесарево при гестозе


Гестоз и кесарево сечение: показания, последствия, как делают

Гестоз - показания к кесареву сечению в ургентном порядке следует выделить эклампсию, преэклампсию, кому, преждевременную отслойку плаценты, отслойку сетчатки, отсутствие условий для немедленного и безопасного завершения родов через естественные родовые пути, а также тяжелые поражения печени.

Гестоз — это показание к кесареву сечению при прогрессировании и приобретению неблагоприятных осложнений, что вызывает опасность для жизни как мамы, так и дитя.

Гестоз как показание к кесареву сечению диагностируют при таких моментах или осложнениях, как эклампсия и преэклампсия при беременности или при родах, тяжелый гестоз, отсутствие условий и возможностей для быстрого родоразрешения, нарушения функции почек вплоть до почечной недостаточности, ретинопатия, не прогрессирующая отслойка плаценты, резкое изменение состояния матери или ребенка в сторону ухудшения, а также предлежание тазового конца.

Гестоз после родов, кесарева сечения – проходит или нет? Во многих случаях гестоз после родов или кесарева проходит, но в случае, если течение его было осложненным или тяжелым, то в большинстве случаев результаты его последствий остаются даже после родоразрешения.

Когда проходит гестоз после родов?

Гестоз после кесарева сечения проходит у всех женщин по-разному, что зависит от особенностей организма, наличия сопутствующей патологии у нее, а также степень тяжести гестоза играет большую роль в длительности гестоза в послеродовом периоде. В большинстве случаев, женщины, при наличии гестоза легкой степени отмечают исчезновение симптомов через пару дней, что подтверждается результатами лабораторных анализов. А те женщины, у которых родоразрешение происходило на фоне тяжелого гестоза – избавились от симптомов гестоза на протяжении нескольких недель. И наконец, роженицы. перенесшие эклампсию в родах или послеродовом периоде или во время беременности, указывали на наличие симптомов заболевания в течении нескольких месяцев после родоразрешения.

Последствия гестоза после кесарева сечения для ребенка. Наиболее неблагоприятным для ребенка и опасным является внутриутробная гибель плода на фоне гипоксии и недостатка питательных веществ. Конечно же, это бывает редко, но в большинстве случаев этого не происходит за счет своевременной диагностики, оказания помощи, лечения и выбора наиболее оптимального метода родоразрешения досрочно, приэтом недоношенные дети чаще всего маловесные, организм ребенка ослаблен, часто болеет и часто наблюдается отставание в росте и развитии ребенка.

Последствия гестоза для матери после кесарева сечения при несвоевременном его лечению в большинстве случаев приводит к развитию тяжелых поражений почек и их функции, нарушению функции печени, развитию артериальной гипертонии, ИБС и развитию инсультов, а также приводит к гормональному дисбалансу. При вопросе о последующей беременности после перенесенного гестоза однозначно ответить невозможно, так как предсказать наличие гестоза при следующей беременности практически невозможно.

Необходимо в каждом случае проанализировать и оценить причины развития и возникновения гестоза. Женщина в этой ситуации принадлежит к группе риска по возникновению гестоза и нуждается в тщательном наблюдении врача с первых недель беременности.

Почти каждая женщина, которая при первой беременности перенесла гестоз со всеми его последствиями, при планировании последующей беременности задает вопрос: «после гестоза когда можно рожать второй раз?». Ответ немного затруднен, так как точной причины гестоза не установлено, но в результате многих наблюдений установлено, что возникновение последующей беременности в короткий промежуток ведет к увеличению риска развития гестоза, поэтому советуют воздержаться от беременности в течение 3-5 лет, но не больше 10 лет.

Как лечить гестоз после родов?

При гестозе делают кесарево сечение в 48% случаев, при этом оптимальным является применение комбинированного эндотрахиального наркоза, с помощью которого можно контролировать дыхание женщины. При эклампсии, эклампсическом статусе и при наложении акушерских щипцов лучше всего с целью обеспечения дыхания применять эндотрахеальный наркоз, причем искусственная вентиляция легких используется как наркоза, так и для лечения данного состояния. В послеоперационном периоде с профилактической целью необходимо продлить лечение гестоза до исчезновения симптомов его проявления: исчезновение отеков, восстановление давления и исчезновения протеинурии, что чаще всего длится до 2 недель при тяжелой форме гестоза. Далее, родившая женщина состоит на диспансерном учете по месту жительства у врача семейной практики и нефролога.

Поздний гестоз при кесаревом сечении имеет свои недостатки как для матери так и для плода и будет оцениваться по эффективности проводимой терапии при разных степенях тяжести гестоза, наличию признаков развития плода, преэклампсия и эклампсия.

Итак, преэклампсия, эклампсия, нефропатия при задержке внутриутробного развития плода и отсутствии положительной динамике при его лечении, отсутствие эффекта от лечения тяжелой степени гестоза в течении 2-3 часов, а также отсутствие эффекта после проводимого лечения гестоза средней степени тяжести в течении 1 недели объединены в основные показания к преждевременному родоразрешению путем операции кесарево сечения.

Гестоз и кесарево сечение при нем в большинстве случаев имеют непредсказуемое течение, так как ситуация может очень быстро выйти из-под контроля и стать угрожающей как жизни будущей матери так и ребенка. Очень часто возникает среди молодых родителей, которые хотят только ч естественные роды, следует помнить об осложнениях гестоза и лишь опытный практикующий врач способен должен принимать решения о методе родоразрешения.

Следовательно, каждая женщина с проявлениями гестоза должна знать все опасности такой патологии во время беременности и проводить профилактику его, чтобы не ощутить на себе или своем ребенке все отрицательные последствия гестоза. Если все же гестоз возник в родах или после них, необходимо осуществлять лечение гестоза после родов и послеродовом периоде.

Гестоз - причины и патогенез

Патогенез гестоза

В генезе гестоза участвует множество факторов, но механизм запуска этого заболевания до сих пор неизвестен.

Гестоз - заболевание, связанное с имплантацией плодного яйца, и доказано, что основы болезни закладываются на ранних сроках беременности.

В связи с иммунологическими и генетическими особенностями у беременных на момент имплантации, торможением миграции трофобластов и отсутствием трансформации мышечного слоя в спиральных артериях, сохраняющих морфологию небеременных, что предрасполагает их к спазму, снижению межворсинного кровотока и гипоксия.

Гипоксия, развивающаяся в тканях маточно-плацентарного комплекса, вызывает повреждение эндотелия с нарушением его тромбозорезистентных и вазоактивных свойств, высвобождение медиаторов (эндотелин, серотонин, тромбоксан), играющих ключевую роль в регуляция гемостаза и тонуса сосудов. Одной из причин, которая может вызвать эндотелиальную дисфункцию, может быть неадекватное высвобождение фактора релаксации эндотелия, идентифицированного с помощью оксида азота, самого мощного расширителя, синтезируемого эндотелиальными клетками, уровень которого при гестозе резко снижается.Параллельно с этими изменениями происходит нарушение синтеза и дисбаланс простаноидов материнского и эмбрионального происхождения (простагландинов классов E и F, простациклин, тромбоксан и др.), Обеспечивающих динамическое равновесие в системе гомеостаза и вызывающих необходимое изменения в организме женщины при беременности.

Недостаточная продукция простациклина и простагландина E или гиперпродукция простагландина F и тромбоксана приводит к генерализованному сосудистому спазму и увеличению общего периферического сосудистого сопротивления (OPSS), снижению сердечного выброса, снижению кровотока и клубочковой фильтрации почек, а также нарушению микроциркуляция в плаценте.

Тромбофилические расстройства возникают из-за наличия генетических изменений ряда факторов свертывания крови у женщин: устойчивости к протеину С, врожденной недостаточности протеина S и антитромбина, а также других генетических нарушений в системе свертывания крови.

Кроме того, одним из основных патогенетических звеньев в развитии гестоза является отложение циркулирующих иммунных комплексов в жизненно важных органах и их повреждение. У 93% беременных, перенесших гестоз, даже при отсутствии патологических изменений в почках отложения иммуноглобулинов классов G, M и A.

Основные звенья патогенеза гестоза:

  • генерализованный спазм сосудов;
  • гиповолемия;
  • нарушение реологических и свертывающих свойств крови;
  • эндотоксемия;
  • гипоперфузия тканей;
  • нарушение структурно-функциональных свойств клеточных мембран с изменением жизнедеятельности клеток;
  • Ишемические и некротические изменения тканей жизненно важных органов с нарушением их функции.

Классическая триада симптомов гестоза (отек, протеинурия, гипертония), описанная в 1913 году немецким акушером Цангемейстером, вызвана рядом патогенетических факторов, тесно связанных друг с другом.

  1. Генерализованный спазм сосудов (главным образом в артериальном кровообращении) приводит к повышению внутрисосудистого давления, застою крови в капиллярах, увеличению проницаемости мелких сосудов. В результате этих процессов происходит увеличение ОПСС, что приводит к развитию артериальной гипертензии и нарушению кровообращения в жизненно важных органах.Степень увеличения ОПСС напрямую зависит от степени тяжести гестоза.
  2. Длительный спазм сосудов приводит к нарушению активности миокарда, что приводит к развитию ишемической миокардиопатии. Эхокардиографическое исследование центральной гемодинамики у беременных с гестозом выявило следующие особенности: с увеличением степени тяжести гестоза достоверно снижаются показатели шока и частоты сердечных сокращений. Чаще всего при гестозе выявляются гипокинетический и эукинетический типы центральной материнской гемодинамики.Между типом центральной материнской гемодинамики и тяжестью гестоза существует прямо пропорциональная зависимость. Так, при гиперкинетическом типе центральной гемодинамики матери гестоз легкой степени тяжести выявлен в 85,3% наблюдений и ни в одном из них. В то же время при гипокинетическом типе центральной гемодинамики гестоз легкой степени тяжести выявлен только в 21,2% случаев.
  3. Нарушение гемодинамики в почечных сосудах приводит к ишемии коркового слоя почек.Выраженность нарушений почечного и внутрипочечного кровотока напрямую зависит от типа центральной гемодинамики матери и степени тяжести гестоза. При гестозе легкой степени тяжести нарушения почечного и внутрипочечного кровотока выявляются только у 30%, в среднем у 60%, а при тяжелой - у 92%. Клинически нарушения почечного кровообращения проявляются развитием почечной недостаточности, снижением клубочковой фильтрации и уменьшением диуреза, протеинурии, задержки воды и натрия.Спазм сосудов почек и ишемия почек вызывают чрезмерный выброс ренина и ангиотензина, что способствует еще большему ангиоспазму и повышению артериального давления.
  4. Спазм сосудов головного мозга вызывает снижение мозгового кровообращения, что подтверждается результатами допплеровского исследования кровотока в системе сонных артерий. Однако нарушения церебральной гемодинамики не зависят от исходного типа центральной гемодинамики матери. По нашим данным, выраженные нарушения кровотока в системе сонных и надбоковых артерий наблюдаются только при гестозах с быстрым нарастанием клинической симптоматики.Эти изменения создают условия для развития отека головного мозга и его оболочек, что клинически проявляется церебральной симптоматикой, а в особо тяжелых случаях - началом судорожных припадков (эклампсии).
  5. Спазм маточных и спиральных артерий приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения, что, в свою очередь, вызывает нарушения кровотока плода и плаценты. Нарушение маточно-плацентарной гемодинамики плода приводит к хронической гипоксии и НДП. Выраженность нарушений маточно-плацентарно-фетальной гемодинамики также напрямую зависит от типа ЦМГ и четко коррелирует с тяжестью и длительностью гестоза.Особого внимания заслуживает анализ наблюдений при двустороннем нарушении кровотока в маточных артериях. При этом виде нарушений гемодинамики в 30% случаев выявлялись пациенты средней тяжести, в 70% - тяжелые формы гестоза. Следует отметить, что нарушения маточно-плацентарного и внутриплацентарного кровообращения выявляются при допплеровском исследовании в начале второго триместра беременности.
  6. При анализе динамики изменений ОПСС и показателей сосудистого сопротивления в сонных, почечных, маточных, спиральных артериях, пупочной артерии и ее концевых ветвях установлено, что при неосложненной беременности максимальное снижение периферического сосудистого сопротивления отмечается в маточная и спиральная артерии, пуповина и ее концевые ветви.Эти изменения носят компенсаторно-приспособительный характер и направлены на создание оптимальных условий для нормального развития плода. В то же время при гестозе ОПСС больше всего увеличивается, а наименьшее повышение сосудистого сопротивления отмечено в маточно-плацентарно-плодовом звене кровообращения. Полученные нами данные можно рассматривать как свидетельство того, что, несмотря на гестоз, несмотря на снижение объемных показателей центральной гемодинамики и системного сосудистого спазма, формируются компенсаторно-приспособительные механизмы, в первую очередь направленные на нормальное функционирование матери-плаценты. системы плода, и только при их истощении развивается фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития плода.
  7. В ряде случаев выраженные изменения сосудов способствуют отложению в их просвете фибрина, агрегации эритроцитов и тромбоцитов. При этом еще больше ухудшается перфузия жизненно важных органов и формируется синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
  8. Нарушения кровообращения вызывают снижение детоксикационной активности и белковообразовательной функции печени. Развивающиеся при этом гипо- и диспротеинемия приводят к снижению осмотического и онкотического давления, что в свою очередь способствует появлению гиповолемии, гемоконцентрации, задержки воды и натрия в межклеточном пространстве.
  9. Раздражение ангиорецепторов приводит к образованию гиповолемии. Последний является причиной патологической реакции со стороны центральной нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, увеличения выработки антидиуретического гормона, 17-оксикортикостероидов, альдостерона, что также способствует задержке натрия и воды в организме.

В результате комплексного исследования центральной гемодинамики, почечного, церебрального, маточно-плацентарно-фетального и внутриплацентарного кровотока, а также анализа исходов беременностей и родов выявлено четыре патогенетических варианта системной гемодинамики матери при гестозе. :

  1. Гиперкинетический тип CMG независимо от значений OPSS и эукинетический тип CMG с нормальными числовыми значениями OPSS.При этом типе регистрируются умеренные нарушения церебрального, почечного, маточно-плацентарного и внутриплацентарного кровообращения.
  2. Эукинетический тип ЦМГ с повышенными значениями ОПСС (более 1500) и гипокинетический тип ЦМГ с нормальными значениями ОПСС. При этом типе нарушения кровотока преимущественно I и II степени регистрируются в системе почечных артерий, маточно-плацентарно-плодном и внутриплацентарном кровотоке.
  3. Гипокинетический тип ЦМГ с повышенным ОПСС. При этом виде тяжелые нарушения почечного, маточно-плацентарно-плодного и внутриплацентарного кровотока выявляются в 100% наблюдений.
  4. Тяжелые нарушения церебральной гемодинамики (повышение ИП в ВСА более 2,0 и / или ретроградный кровоток в надключичных артериях). Для этого вида гестоза характерны быстрое возникновение и нарастание клинической картины (в течение 2-3 дней) и развитие преэклампсии, максимальный период от регистрации патологических значений кровотока во внутренних сонных артериях до Развитие клинической картины преэклампсии не превышает 48 часов.
.

Поздний гестоз: признаки, лечение | Грамотно о здоровье на iLive

При легких проявлениях, на ранних стадиях заболевания проводится амбулаторное лечение. В тяжелых случаях необходимо госпитализировать беременную. Это необходимо для того, чтобы вести ежедневный мониторинг, отслеживать изменение ключевых показателей в динамике, а также дает возможность применять полное и комплексное лечение. Кроме того, пациент будет находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала, который позволит избежать осложнений и при необходимости примет срочные меры.Госпитализировать пациента в родильное отделение.

Лечение начальных стадий включает в себя в основном медикаментозную терапию. Назначают седативные средства, антиоксиданты, препараты для контроля артериального давления. При выраженном отеке могут понадобиться антигистаминные препараты или спазмолитики, помогающие расслабить мышцы, снять напряжение. Могут потребоваться дезагреганты, позволяющие улучшить реологические свойства крови. При сильном отеке назначают диуретики. Лучше использовать фитопрепараты и гомеопатические средства.

При тяжелой нефропатии, особенно в стадии преэклампсии и эклампсии, лечение проводится в реанимации с участием реаниматолога. Проводится инфузионная терапия, позволяющая скорректировать метаболические и электролитные нарушения. Введена свежезамороженная плазма, реополиглюкин. Помимо этих препаратов могут потребоваться антикоагулянты. Для контроля суточного количества мочи могут быть назначены диуретики. Для того, чтобы быстро восстановить водно-солевой баланс, можно использовать фитогены.

При любой форме гестоза применяются селективные симпатомиметики, позволяющие предотвратить угрозу преждевременных родов и гипоксии плода. Также любая форма гестоза подразумевает необходимость решения вопроса о доставке. При удовлетворительном состоянии роды проходят по естественным родовым путям. Если состояние тяжелое, необходимо продумать альтернативные способы. При неэффективности терапии проводится кесарево сечение. Иногда запланировано, иногда - экстренно.

Особенность гестоза в том, что его лечение проводят как до, так и во время родов. В большинстве случаев лечение продолжается даже после родов, пока состояние женщины полностью не стабилизируется.

Схемы лечения позднего гестоза

Основными принципами лечения гестоза являются необходимость соблюдения лечебного и защитного режима лечения женщины. В зависимости от тяжести заболевания любая схема лечения должна включать седативные средства. Выбор средства зависит от конкретной схемы лечения и степени тяжести заболевания.Например, на начальном этапе может хватить успокаивающих средств растительного происхождения. Пока на стадии эклампсии нужны сильные средства.

Любая схема предполагает лекарственное восстановление функции жизненно важных органов в зависимости от того, какой орган поражен. Важным этапом в определении схемы лечения является выбор способа родоразрешения: естественные роды или кесарево сечение, своевременные или неотложные, преждевременные роды.

Универсального лечения гестоза не существует.В каждом случае это будет строго индивидуально. Зависит от многих факторов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может быть опасно как для матери, так и для ребенка и иметь серьезные последствия. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

Лекарства

Часто назначают терапию магнезией, которая представляет собой курс сульфата магния. Эта методика хорошо зарекомендовала себя, давно применяется во многих странах. Для этого возьмите 24 мл 25% сульфата магния и введите его парентерально.Препарат вводят 4 раза в сутки, примерно каждые 4-5 часов.

При сильных отеках, повышенном артериальном давлении применяют эуфиллин. Ввести 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, разведенного в 10 мл физиологического раствора. Обладает гипотензивным, мочегонным действием, улучшает микроциркуляцию крови и улучшает свертывающие свойства крови. Препарат вводят медленно, поскольку при быстром приеме могут возникнуть многочисленные побочные эффекты, в том числе тошнота, головокружение.

При спазмах и повышенном артериальном давлении вводят 2-4 мл 1% раствора дибазола и 2 мл 2% раствора папаверина.Также эти препараты обладают дополнительным иммуностимулирующим действием.

Если давление находится на стабильно высоком уровне и не сбивается дибазолом и другими простыми средствами, используется пентамин. Вводят 0,5-1 мл 5% раствора препарата.

Витамины

При гестозе, как и при любом другом заболевании, организму беременной необходимы витамины. Рекомендуется принимать витамины в суточной концентрации:

  • Витамин PP - 60 мг
  • витамин H - 150 мкг
  • витамин С - 500 мг
  • витамин D - 45 мкг.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение применяется при акушерской патологии, при обострении заболеваний, при инфекционно-воспалительных процессах. При гестозе можно использовать для уменьшения тошноты, для предотвращения угрозы выкидыша или преждевременных родов. В некоторых случаях наоборот, для стимуляции родов и подготовки организма к родам. Применяется для облегчения симптомов гестоза, для ускорения заживления послеоперационных ран после кесарева сечения, травм промежности, для усиления заживления трещин на сосках, для стимуляции сокращений матки с ее субинволюцией после родов.Может помочь сохранить развивающийся плод или ускорить его развитие, когда он отстает.

Также физиотерапия может применяться при простудных и воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, для стимуляции работы кишечника, улучшения перистальтики, при различных сопутствующих заболеваниях.

Несмотря на многочисленные положительные эффекты физиотерапии, при беременности следует относиться к нему с осторожностью. Не все виды физиотерапии могут быть полезны. Неправильная дозировка или неправильный выбор процедуры могут навредить как маме, так и будущему ребенку.Некоторые виды воздействия запрещены для беременных. Например, магнитное воздействие противопоказано на любом сроке беременности. Запрещается даже местное воздействие на ограниченные участки тела.

Микроволновая терапия также вредна для организма беременной женщины. При таком виде терапии на организм воздействуют микроволны, которые проникают в глубокие слои внутренних тканей, могут даже повлиять на развивающийся плод. Последствия такого влияния для науки до конца не известны.

Криотерапия относится к тем видам воздействия, которые противопоказаны беременным женщинам. Не рекомендуется подвергать тело воздействию экстремально низких температур.

Наиболее эффективное физиотерапевтическое действие в комплексной терапии. Любой метод можно использовать только по рекомендации врача.

Альтернативное лечение

Народное лечение следует применять в составе комплексной терапии. Перед началом лечения лучше проконсультироваться с врачом.

Для лечения гестоза хорошо зарекомендовали себя ароматические лечебные ванны.Для приготовления такой ванны рекомендуется приготовить отвар из трав и добавить эфирные масла. Положительно влияют на состояние сушеница и ромашка. Чтобы сделать ванночку, сделайте отвар. Для этого небольшое количество травы заливается кипятком. Приготовить наваристый бульон в емкости емкостью 1-2 литра. После этого отвар процеживают и в горячем виде переливают в ванну с водой. Температура комфортная. Ванну принимают по 15-20 минут несколько раз в неделю. Отвары через поры проникают в кожу, способствуют расслаблению, снятию основных симптомов гестоза.Можно добавить несколько капель эфирного масла, подобрав аромат, который больше всего понравится женщине.

Ароматерапия - эффективное средство борьбы с отеками, признаками гестоза. Способствует расслаблению, умиротворению, помогает женщине обрести чувство гармонии, равновесия. Чтобы провести сеанс ароматерапии в домашних условиях, нужно создать благоприятную атмосферу, выбрать уединенное помещение, предварительно его проветрить.

Рекомендуется использовать аромалампу. Он распределит аромат по комнате, поспособствует его равномерному распределению и проникновению.Для этого в лампе зажигается свеча, которая нагревает верхнюю емкость с водой. В эту воду добавляется несколько капель эфирного масла. Вода закипает, испаряется и комната наполняется тонким ароматом. После того, как лампа зажглась, нужно сесть в удобную позу, либо полежать, максимально расслабиться. Надо стараться не шевелиться, ни о чем не думать, все мысли отгонять. Важно ощутить только гармонию, умиротворение и тонкий аромат эфирного масла, наполняющего комнату.Лучше прикрыть глаза, прислушаться к своим внутренним ощущениям.

Помогает расслабить мышцы, нервную систему, снять отек и устранить основные симптомы. Процедура длится до тех пор, пока доставляет комфорт и удовольствие. Но рекомендуется потратить не менее 30 минут, потому что меньшее время будет малоэффективным. Человек начинает расслабляться минимум через 20 минут, а полное расслабление обычно наступает только через 30 минут. Необходимо соблюдать меру предосторожности - контролировать количество воды в аромалампе.Вода постоянно испаряется, и ароматическое масло не должно оставаться пустым. Во-первых, при отсутствии испарения аромат перестанет выходить. Во-вторых, снизу лампа все время греется свечой. При отсутствии воды раскаленная лампа может треснуть. Поэтому лучше ставить рядом, и периодически, не теряя состояния гармонии и расслабления, вливать небольшое количество воды по мере ее испарения. Рекомендуется проходить курс ароматерапии каждый день или через день в течение 21-28 дней, при заметном положительном эффекте могут быть более длительные периоды.

Эффективная альтернатива - обработка соком лимонника. Применяется в составе чая или воды. В стакан чая добавить около 15 мл сока, перемешать и выпить. По вкусу можно добавить мед или сахар. Положительно влияет на организм, обладает антиоксидантными свойствами, способствует расслаблению мышц, снятию напряжения. Особенно эффективен сок лимонника после сеанса ароматерапии, так как он способствует расслаблению.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Лечение травами

Корень женьшеня положительно влияет при лечении гестоза.Стимулирует иммунитет, устраняет чувство тошноты. Используется как настойка. Его можно употреблять в чистом виде, но можно добавлять в чай ​​или воду. Суточная доза составляет 60 капель, их нужно разделить на несколько приемов.

Эллекутерококк также обладает иммуностимулирующим действием, нормализует гормональный фон. Рекомендуется при раннем и позднем токсикозе. Способствует устранению отеков и застойных явлений. Экстракт растения принимают по 2 мл несколько раз в день перед каждым приемом пищи.

Эхинацея полезна как для организма матери, так и для плода.Снижает интоксикацию, способствует выведению шлаков из организма, уменьшает отеки. Применять 2-3 мл перед едой. Можно использовать в смеси с экстрактом элеутерококка. Вместе эти два инструмента усиливают действие друг друга, имеют более мощный эффект.

Гомеопатия

Гомеопатические средства эффективны при лечении гестоза. Но относитесь к ним осторожно и после предварительной консультации с врачом. Не все гомеопатические средства показаны беременным. Некоторые из них могут негативно повлиять на организм матери, другие - на плод.Кроме того, гомеопатические средства нельзя сочетать с другими препаратами и их компонентами. Дозировка определяется строго индивидуально. Следует помнить, что гомеопатические средства могут иметь кумулятивный эффект, поэтому их действие может проявиться не сразу. Некоторые вещества начинают действовать только после завершения всего курса лечения. Поэтому, несмотря на относительную безопасность этих средств и небольшое количество побочных эффектов, рекомендуются меры предосторожности. Лучшей мерой предосторожности станет предварительная консультация врача.

Для приготовления чая необходимо взять балан, корень родиолы розовой, корень деревца пенни и листья брусники в соотношении 2: 1: 1: 1. Эти травы смешать и отнести в приготовить отвар примерно из 30-45 г смеси. Залить кипятком, настоять около 30 минут. После этого процедить и пить по 2-3 стакана в день в теплом виде. Можно по вкусу добавить мед или сахар.

Обычный чай каркаде, который продается в магазинах, может быть отличным гомеопатическим средством, положительно влияющим на состояние беременной, страдающей гестозом.Чай обладает успокаивающим действием, помогает расслабить нервную систему, мышцы. В то же время это богатый источник витаминов и микроэлементов. Чай заваривают в заварке и пьют в течение дня. При желании в чай ​​можно добавить сахар, мед по вкусу. При сильных отеках в чай ​​рекомендуется добавить листья крапивы. Сделана примерно равная пропорция. Также по вкусу можно добавить ягоды калины или лимона.

  • Эликсир «Сибирский травник»

Эликсир способствует гармонизации работы внутренних органов, стабилизирует нервную и сосудистую системы.Положительно влияет как на организм матери, так и на организм малыша.

Эликсир можно купить в аптеках в готовом виде. Принимать согласно инструкции. Вы также можете приготовить эликсир самостоятельно. Для этого возьмите плоды клюквы, олеорезину сибирскую, семена расторопши, мед или пергу, перемешайте и залейте спиртом или водкой. Твердое содержимое должно заполнить емкость примерно на четверть. Дать средству настояться 3-7 дней. Потом можно пить в чистом виде или добавлять в чай.Суточная доза составляет 40-50 мл.

  • Сбор лекарственный. При гипотонии и отеках

Рекомендуется принимать в виде отвара. Для этого возьмите плоды шиповника и боярышника в соотношении примерно 2: 1,5. Сделайте отвар. Для этого смесь заливают кипятком в количестве примерно 1 литра, доводят до легкого кипения, отставляют, дают настояться. Пьют как чай. Можно добавить сахар, мед. Рекомендуется выпить весь отвар в течение дня, на следующий день сделать новый отвар.Пить в теплом виде.

  • Сбор трав. С поздними гестозами

Для приготовления отвара возьмите примерно в равных количествах листья клюквы, листья черники и иван-чай. Перемешать, из этой смеси взять 2-3 столовые ложки, залить кипятком. Дать настояться около 30 минут, затем выпить как чай. Можно добавить мед, сахар. При желании можно добавить плоды черники или клюквы, либо приготовить их.

Хирургия

При неэффективности лечения 3 дня при тяжелом гестозе и 3 часа при стадии преэклампсии необходимо обязательное кесарево сечение

.

Кесарево сечение | Показания и этапы кесарева сечения

Показания к кесареву сечению

Абсолютные показания к кесареву сечению

Абсолютными показаниями являются осложнения беременности и родов, при которых другой способ родоразрешения (даже с учетом операции по уничтожению плодов) представляет смертельную опасность для матери:

  • полное предлежание плаценты;
  • тяжелые и среднетяжелые формы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты при неподготовленных родовых путях;
  • угрожающий разрыв матки;
  • абсолютно узкий таз;
  • Опухоли и рубцы, препятствующие рождению плода.

В тех случаях, когда есть абсолютные показания для кесарева сечения, все остальные условия и противопоказания не учитываются.

[11], [12], [13], [14], [15]

Относительные показания к кесареву сечению

Относительные (от матери и плода) показания возникают, если нельзя исключить возможность родов естественным путем, но с высоким риском перинатальной смертности и угрозой для здоровья или жизни матери.В основе этой группы показаний лежит принцип сохранения здоровья и жизни матери и плода, поэтому кесарево сечение проводится с обязательным учетом условий и противопоказаний, определяющих сроки и метод операции.

Показания к кесареву сечению при беременности

  • Полное предлежание плаценты.
  • Неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением или внутриутробной гипоксией.
  • Несоответствие рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке.
  • Два или более рубца на матке после кесарева сечения.
  • Анатомически узкий таз II-IV степени сужения, опухоли или деформации костей таза.
  • Состояние после операций на тазобедренных суставах и костях таза, позвоночника.
  • Пороки развития матки и влагалища.
  • Опухоли органов малого таза, блокирующие родовые пути.
  • Множественные миомы матки большого размера, дегенерация миомных узлов, низкое расположение узлов.
  • Тяжелые формы гестоза при отсутствии эффекта от терапии и неподготовленности родовых путей.
  • Заболевания экстрагенитальные тяжелые.
  • Рубцовые сужения шейки матки и влагалища после пластических операций по поводу урогенитальных и кишечных свищей влагалища.
  • Состояние после разрыва промежности третьей степени в предшествующих родах.
  • Выраженное варикозное расширение вен влагалища и вульвы.
  • Поперечное положение плода.
  • Слитые близнецы.
  • Тазовое предлежание плода с массой плода более 3600 г и менее 1500 г или с анатомическими изменениями таза.
  • Тазовое предлежание или поперечное положение одного плода при многоплодной беременности.
  • Три или более плодов при многоплодной беременности.
  • Хроническая внутриутробная гипоксия плода, гипотрофия плода, не поддающаяся лекарственной терапии.
  • Гемолитическая болезнь плода с неподготовленными родинками.
  • Длительное бесплодие в анамнезе в сочетании с другими отягчающими факторами.
  • Беременность, наступившая в результате применения вспомогательных технологий (экстракорпоральное оплодотворение, искусственное оплодотворение спермы) при осложненном акушерско-гинекологическом анамнезе.
  • Перенесенная беременность в сочетании с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, неподготовленностью родовых путей и отсутствием эффекта индукции.
  • Экстрагенитальный рак и рак шейки матки.
  • Обострение герпетической инфекции половых путей.

Показания к кесареву сечению во время родов

  • Клинически узкий таз.
  • Преждевременное отхождение околоплодных вод и отсутствие влияния на роды.
  • Аномалии родов, не поддающиеся медикаментозной терапии.
  • Острая внутриутробная гипоксия плода.
  • Преждевременная отслойка нормальной или низкорасположенной плаценты.
  • Угрожающий или начинающийся разрыв матки.
  • Предлежание или выпадение пуповины.
  • Неправильная вставка или предлежание головки плода (фронтальный вид, вид лица спереди, вид сзади высокого прямого положения сагиттального шва).
  • Состояние агонии или внезапной смерти роженицы живым плодом.

Показания к консультации других специалистов

  • Анестезиолог: необходимость абдоминальных родов.
  • Неонатолог-реаниматолог: необходимость реанимационных мероприятий при рождении новорожденного с умеренной и тяжелой асфиксией.

Для чего нужно кесарево сечение?

Эффективные роды с благоприятным прогнозом для матери и новорожденного.

Показания к госпитализации

Наличие показаний для кесарева сечения.

Условия кесарева сечения

  • Живой и жизнеспособный плод (не всегда возможно при абсолютных показаниях).
  • Отсутствие симптомов инфекционного процесса при родах.
  • Пустой мочевой пузырь.
  • Выбор оптимального времени работы (не делайте это слишком поспешно или как «операцию отчаяния»).
  • Присутствие врача, владеющего техникой операции, анестезиолога.
  • Согласие беременной (роженицы) на операцию.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Медикаментозная терапия

Анестезия: общая многокомпонентная анестезия, регионарная анестезия.

[23], [24], [25], [26]

.

Организация гестоза

Обновленный РУКОВОДИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ ОГ - СГПП

Председатели Управляющего комитета
из Общество изучения патофизиологии Беременность (SSPP),
Организация по гестозу (OG)

ДостопочтенныйАкадемик ОГАШ


World OGASH Председатель Правления и Президент

Президент Межконтинентальной Академии
Медико-Социального Наук (IAMSS),
Председатель Правления World OGASH Высшее положение
Комиссия по присуждению наград,
Академический выпуск,
Прием и аккредитация академий,
кафедр (секций), Образовательные и научные центры,
Учреждения и больницы

http: // гестоз.ge / eng / 26_2.php

Создатель Всемирного проекта OGASH. Основатель ОГАШ Университеты,
академий, кафедр, колледжей, национальных и Международные центры
по изучению патофизиологии Беременность и плод,
Клиники и поликлиники

http: // гестоз.ge / eng / 26.php
http://gestosis.ge/eng/26_3.php
http: // гестоз.ge / eng / 26_4.php
http://gestosis.ge/eng/26_7.php
http://gestosis.ge/eng/26_8.php

Председатель World OG - Руководящий комитет SSPP
http: // www.gestosis.ge/rus/4.php

Создатель наград OGASH, академических званий OGASH,
логотипов OGASH и ОГАШ Пресс,
Редактор бюллетеня "ОГАШ - серия" ИАМСС
http: //www.gestosis/eng/26_5.php
http: //www.gestosis/eng/26_6.php

Редактор журнала OGASH Proceedings:
Патофизиология беременности

http: // www.gestosis.ge/rus/PofP.html

Создатель библиотеки OGASH
http://www.gestosis.ge/eng/29.php

Создатель и администратор
World OG - Главная страница SSPP
www.gestosis.ge

ИНФОРМАЦИЯ ОГАШ-БИБЛИОТЕКА ПРЕДСТАВЛЯЕТ:

Эволюция ОГАША ЭРНСТА ТЕОДОР РИППМАНН

ул. Меликишвили, 23Ап. 1
0179 Тбилиси, Грузия
Тел .: +995 32 229 35 43
Факс: +995 32 222 19 65
e-mail: [email protected]

Проф. Ирма де Лука Брунори
Академик Секретарь IAMSS
Достоп. Академик ОГАШ
Пизанский университет, Lungarno Simonelli 3, 56100 Пиза, Италия
Департамент акушерства и гинекологии
Факс: +0039 50 42335
электронная почта: [email protected]

ПРОФ.МАГДИ АЛФАРАМАВЫ, MD
НАБЛЮДЕНИЕ КОНСУЛЬТАНТА / ГИНЕ.
Президент 41-й Международный Конгресс ОГ (ССПП)
Медицина плода Председатель секции
Председатель Президиума (IAMSS)
Почетный консультант Академии ОГАШ - CSPP
Стипендия U.C.L (Лондон) Фетальная медицина
Проф. Наблюдатель / гинеколог в Военно-медицинской академии (ЕГИПЕТ)
Медицинский директор Медицинский центр Адама
моб. +971 50 76 21 052
Телефон +971 02 67 67 366
Факс +971 02 67 67 399
Почтовый адрес 32866 Абу Даби - У.
г. н.э. Электронное письмо: [email protected]

Проф. Α. Cretti. ΜΟ, доктор hc
Достопочтенный Академик Клиники патологии беременности и родов ОГАШ
.Медицинская Академия
υΙ. Unii Lubelskiej 1
Ρ 71 344 Щецин | Польша
Тел. +48 91 4877 475
Факс. : +48 91 4877 475

Проф. Асим Куржак
Hon. Академик ОГАШ
Медицинская школа Загребского университета,
Отделение УЗИ.
Свети Дух 64
10 000 Загреб, Хорватия
Тел.: +385 1 374 55 37
Факс: +385 1374 55 34
эл. Почта: [email protected]

Межконтинентальная академия медико-социальных наук ОГАШ,
Председатель отделения медицины плода и матери.
Профессор и Директор программы
Стипендия по материнско-фетальной медицине
Отделение Акушерство и гинекология
Медицинский колледж Бейлора
Taxas Children's Больница
Павильон для женщин

6651 Main Street, Suite F1020
Хьюстон, Техас 77030
Телефон 832826 3737
Факс: 832825 9351
vidaeff @ bcm.edu

Проф. Бен Э. Дуглас
Мэдисон, North Bay Place
MS 3911 0, США
Тел .: +1 601 984 13 ΟΙ
Факс: +1 601094 1013
+ 1 601 984 1262
электронная почта: [email protected]

Доктор Корасон Ябес Альмиранте,
Достопочтенный Академик OGASH
Президент организации Gestosis, Филиппины (OGPh)
Директор перинатального центра
Филиппинский детский медицинский центр Quezon Avenue, Кесон-Сити
Филиппины 11 00
Τel.: +63 2 924 6601, Ioc. 284
Факс. : +63 2 924 7952
+632 372 3358
эл. Почта: [email protected]

Профессор Хайн Одендал,
Стелленбосский университет, Медицинский факультет
Отделение акушерства и гинекологии 19O63 Tygerberg
7505 ЮАР
тел. : +27 21 938 92 09
Факс .: +27 21 931 78 10
электронная почта nachtuil @ mweb.co.za

.

Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×