Как вводить смесь


Как вводить новую смесь грудничку или новорожденному при грудном вскармливании

По-настоящему уникальным и идеальным для малыша питанием всегда остается материнское молоко. Кроме сбалансированного и соответствующего возрасту состава, комплекса необходимых витаминов, оно еще содержит материнские антитела, гормоны, лейкоциты (для укрепления иммунной системы), ферменты и бактерии (для формирования здоровой микрофлоры кишечника). Грудное молоко готово к употреблению всегда: оно стерильно и оптимальной температуры. Сосание при грудном вскармливании формирует правильный прикус. Состав продукта лактации можно корректировать с помощью диеты мамы. А тесный эмоциональный контакт с крохой во время кормления оказывает положительное влияние на его психическое состояние. Поэтому даже если возникает необходимость введения докорма, рекомендуется сохранять лактацию хотя бы до года, а желательно и до 1,5 лет, оставаясь на смешанном вскармливании и сочетая в рационе ребенка материнское молоко и детские молочные смеси. Такой вариант предпочтительнее искусственного вскармливания, так как хотя бы частично, но все-таки сохраняются преимущества кормления грудью.

Смешанное вскармливание – вид вскармливания, при котором грудное молоко и детская молочная смесь содержатся в рационе ребенка в равных долях или смеси меньше половины. Если рацион новорождённого состоит из смесей больше чем на половину, такой вид вскармливания называют искусственным.

Полный переход на искусственное вскармливание всегда будет «метаболическим стрессом» для маленького организма, даже если этот переход обусловлен физиологическими причинами и необходим. Некоторые витамины и минералы из молочной смеси усваиваются в меньшем объеме, нежели из материнского молока, и не содержат антиинфекционных факторов для укрепления иммунной защиты. «Искусственники» больше склонны к пищевой аллергии и железодефицитной анемии. Не меньшим ударом для пищеварения может стать и смена одного искусственного питания на другое. Именно поэтому важно знать, как вводить новую смесь грудничку, чтобы этот процесс прошел, насколько это возможно, легко, безболезненно и незаметно.


Столь же важно правильно оценить необходимость для введения смеси. При каждом из видов вскармливания есть определенные причины для замены питания

Зачем нужна смесь малышу на грудном вскармливании?

Нередко в жизни молодой мамы возникают преграды на пути кормления грудью. Среди них стоит выделить:

  • болезненное состояние организма матери, обусловленное осложнениями после родов или инфекционными заболеваниями;
  • прием некоторых лекарственных средств, вредных для младенца;
  • кажущаяся легкость кормления смесями;
  • гипогалактия.

Гипогалактия – уменьшение объема выработки грудного молока. Под этим термином кроме истинного снижения функций молочных желез часто подразумевают физиологический дефицит молока и мнимую гипогалактию.

Даже если вы отменили кормление грудью по медицинским показаниям, постарайтесь сохранить лактацию с помощью сцеживания, чтобы после выздоровления у вас была возможность вернуться хотя бы к смешанному питанию.

Если же причиной стала нехватка молока, в первую очередь следует убедиться, что это действительно истинное снижение лактации. В других случаях потребуется не докорм смесями, а налаживание естественного кормления.

Физиологическая гипогалактия – временное явление, характерное для впервые рожавших женщин в первую неделю после родов и на втором месяце после родов в связи с гормональными изменениями, усталостью и стрессом. При таком типе гипогалактии восстановление лактации происходит очень быстро при нормализации питания кормящей матери, правильной технике кормления грудного ребенка и постоянном уходе за молочными железами. Столь же важно и психологическое состояние матери.

Иногда за гипогалактию принимают застой молока в млечных протоках или неправильную технику прикладывания к груди. Такое состояние называют мнимой гипогалактией. При такой проблеме назначаются сборы трав и другие стимуляторы для увеличения лактации, устанавливается индивидуальный регулярный режим кормления, нормализуется техника прикладывания к груди.

Чаще всего именно мнимая и физиологическая гипогалактия становится причиной введения докорма или полного перехода на сухие детские смеси.

Но даже при истинной гипогалактии возможно частичное или полное восстановление лактации, поэтому стоит побороться за естественное вскармливание и не заменять все питание детскими смесями. Ведь даже с минимальным количеством грудного молока малыш получит незаменимые питательные вещества.

Признаками того, что кроха недоедает, могут стать частое беспокойство, уменьшение объема мочи, редкий стул, частое требование прикладывания к груди. Для подтверждения нехватки грудного молока проводятся контрольные взвешивания.


Контрольное взвешивание – взвешивание до и после кормления с целью вычисления объема выпитого грудного молока. При этом важно, чтобы ребенок был в одной и той же одежде при первом и последующем взвешивании

Для точного определения объема контрольные взвешивания проводятся при каждом кормлении в течение суток.

Педиатр поможет рассчитать объем молока, который ребенок должен съедать в сутки, с учетом его возраста и веса при рождении. Это позволит оценить, действительно ли малыш недоедает, и избежать возможного перекармливания. В случае подтвердившейся нехватки грудного молока и невозможности наладить естественную лактацию придется вводить смесь.

Зачем новая смесь малышу-«искусственнику»?

Если ваш ребенок уже питается детскими молочными смесями, это не значит, что он готов к экспериментам и одна с легкостью заменит другую в его рационе. Момент смены питания должен проводиться максимально щадяще и постепенно, чтобы не навредить тонкой настройке органов пищеварения, а лучше вообще не менять рацион, если есть такая возможность.

Веских причин для замены детского питания новорождённому не так уж и много, среди них:

  • недоношенность;
  • потеря веса и развитие анемии;
  • вздутие живота и колики после каждого кормления;
  • постоянные нарушения стула;
  • регулярные срыгивания;
  • лактазная недостаточность;
  • отказ от еды;
  • пищевая непереносимость компонентов смеси;
  • смена питания в соответствии с возрастом;
  • необходимость введения лечебного детского питания.

Для каждой конкретной ситуации есть специальные молочные смеси, их подбор должен осуществляться в индивидуальном порядке наблюдающим ребенка педиатром

Так, для детей с пищевой аллергией, в продаже имеются гипоаллергенные порошки. При частых срыгиваниях врач порекомендует перейти на антирефлюксное питание, содержащее камедь. При анемии предпочтение лучше отдать составам, обогащенным железом. При дисбактериозе отлично справится с проблемой лечебное кисломолочное питание или продукт с пробиотиками.

Еще одним поводом сменить старую смесь на новую может стать её относительная дешевизна по сравнению с предыдущей. Даже при весьма сходном составе нельзя осуществлять этот переход резко. В любом случае необходима плавность и соблюдение основных правил введения нового питания.

Правила введения молочной смеси в качестве докорма при грудном вскармливании

У малышей, находящихся на естественном вскармливании, может возникнуть необходимость ввести докорм.

Докорм – введение в рацион ребенка сухих или жидких детских молочных смесей, донорского молока или козьего молока в связи с недостаточным объемом материнского молока. Не путайте докорм с прикормом – всем, что ребенок до года получает в качестве дополнения к молочному питанию (пюре из мяса и овощей, соки и т. д.).

Какое бы детское молочное питание вы не выбрали для этой цели, важно соблюдать следующие рекомендации:

  • переходить даже на самую дорогую и популярную смесь необходимо плавно, увеличивая ее количество в рационе ребенка в течение пары недель;
  • малыш, находящийся на грудном вскармливании, не нуждается в допаивании, но при смешанном и искусственном обязательно предлагайте ему воду;
  • если вам кажется, что кроха не наедается, не увеличивайте концентрацию смеси, всегда разводите ее четко по инструкции на упаковке;
  • будьте внимательны к симптомам пищевой непереносимости (аллергическая реакция на коже, расстройство пищеварения и т. д.), они могут проявиться не сразу, а при увеличении объема вводимого продукта;
  • лучше всего впервые дать незнакомый продукт утром, после привычного кормления грудью, а потом наблюдать за возможной реакцией в течение дня;
  • если при грудном вскармливании процесс кормления осуществлялся по требованию, то теперь кормить ребенка следует по режиму в соответствии с его возрастом;
  • даже если употребление материнского молока пришлось сократить или вовсе прекратить, нельзя резко переходить на молочную смесь, дайте сначала хотя бы половину порции, рассчитанной на одно кормление, а оставшийся объем восполните водой.

Правила введения новой смеси при смешанном и искусственном вскармливании

Здесь действуют все те же правила, что и для малышей на естественном вскармливании. Их соблюдение поможет уберечь пищеварительную систему от стресса и его последствий – диареи, дисбактериоза и обезвоживания.

Кроме них есть еще несколько рекомендаций при введении нового питания «искусственнику»:

  • не вводите новую смесь непосредственно перед или сразу после вакцинации, это может ухудшить состояние ребенка;
  • не меняйте ее и в том случае, если ребенок болен или у него режутся зубы, иначе совокупность нескольких стрессовых моментов может сильно навредить малышу;
  • всегда читайте инструкцию на упаковке с питанием, рецепт приготовления у разных производителей может отличаться;
  • никогда не смешивайте две смеси в одной бутылочке, сначала дайте одну, а следом – вторую;
  • смесь того же производителя, что и предыдущая, отличающуюся только степенью адаптации, вводят быстрее. Но это актуально только в том случае, если совпадает производитель и единственное отличие между ними – возраст детей, для которых они предназначены (например, Nutrilak 1 и Nutrilak 2).

Нередки случаи, когда мама из лучших побуждений резко переводит ребенка на новое питание, потом узнает, что есть еще лучше и вновь меняет смесь для малыша. Такие изменения могут привести к пищевой аллергии и нарушениям в работе пищеварения. А мама потом будет жаловаться педиатру, что ни один из вариантов не подошел. Помните, что новое питание ребенку всегда вводим плавно, даже если нет возможности растянуть этот процесс на пару недель, дайте малышу хотя бы несколько дней для адаптации к новому продукту.

План введения новой смеси

В зависимости от ситуации новый продукт можно вводить в течение двух или хотя бы одной недели, не быстрее. Есть несколько схем, демонстрирующих, как правильно вводить новое питание грудничку. Вот одна из них.


Схема, рассчитанная на введение новой смеси в течение недели

Даже при соблюдении всех рекомендаций возможны временные трудности. Пищеварительная система малыша еще неустойчива и новое питание может вызвать колики и расстройство стула. Будьте особенно внимательны к своему малышу в этот период, почаще берите его на руки, согревайте теплом своего тела, чтобы уменьшить болевые ощущения и успокоить кроху, делайте массаж животика.

Если же неприятные симптомы не проходят или даже усиливаются через неделю после полного перехода на новую молочную смесь, обратитесь к педиатру. Возможно, что малышу не подошел этот продукт.

Но чаще всего плавный переход на новую смесь при соблюдении всех правил не вызывает серьезных последствий. Тем не менее не злоупотребляйте экспериментами с рационом ребенка и вносите все изменения в него, только проконсультировавшись с доктором.

floragaz.ru

Нехватка молока, часть 4. Как ввести докорм, но не потерять грудного вскармливания | Материнство

Продолжение. Начало статьи здесь.

Мы уже говорили о докорме и способах определения нехватки молока. В ситуации, когда количество молока действительно снижено, необходимо определиться с целесообразностью введения докорма и затем, при его необходимости, правильно ввести смесь и быстро от нее уйти, вернув вновь полноценное грудное вскармливание.

Когда стоит думать о докорме?

Если вы провели тест на мокрые пеленки, и по его результатам их оказалось 6-8 штук, либо при очередном приеме у педиатра малыш набрал мало веса, менее 500 граммов за месяц, тогда стоит получить консультацию педиатра, поддерживающего грудное вскармливание, или же пригласить консультанта по естественному вскармливанию на дом. Иногда достаточно получения консультации по Интернету, иногда по телефону горячей линии, но в большинстве случаев консультанта необходимо приглашать на дом. Консультант оценит правильность прикладывания к груди, посмотрит активность малыша и расспросит вас о всех подробностях процесса вскармливания. Если при устранении всех факторов, влияющих на сосание и количество молока – неправильного прикладывания, введении более частых прикладываний и стимуляции лактации, эффекта нет, решается вопрос о докорме.

При помощи консультанта или доктора вы решите, какой вид докорма в вашей ситуации предпочтительнее – сцеженное молоко или смесь, а также определите, какой вид смеси следует выбрать.

С чего начать, если есть проблема с молоком?

Прежде всего, молодой мамочке необходимо успокоиться и взять себя в руки, не ругать себя и не нервничать – от стресса и ваших переживаний молоко, которое есть в груди, отделяется сложнее из-за блокирования окситоцина. Тогда даже то молоко, что имеется, малышу трудно добывать, и он начинает нервничать и плакать, капризничать. Почитайте материалы по кормлению грудью в Интернете на проверенных ресурсах – сайте АКЕВ, Ла Лече Лиг или региональных сайтах поддержки грудного вскармливания. Там много подробных и детальных рекомендаций, фотографий и ценных советов, там с вами могут связаться опытные консультанты.

Проверьте прикладывание к груди, если обнаружите ошибки, попробуйте их исправить, чаще прикладывайте малыша, смените позу для кормления, попробуйте методику гнездования, носите малыша в слинге, пусть буквально «висит» на груди.

Кормите малыша как можно чаще, по первому же требованию, не дожидаясь того момента, когда крошка расплачется и из-за крика не сможет нормально приложиться. Иногда в первые дни может казаться, что ребенок висит на груди. На самом деле, малыши просто насасывают себе объем молока.

Обязательны кормления при засыпании, ночью - не реже раза в два-три часа, при пробуждении, а днем максимальный интервал делайте не более полутора-двух часов. Если малыш разоспался, аккуратно приложите его к груди, у детей сильно развиты рефлексы сосания – они могут спать и кушать одновременно. Если ночью вам тяжело вставать часто и длительно кормить, удобнее будет организовать совместный сон, тогда вы сможете отдохнуть, а малыш всегда сможет кушать столько, сколько ему необходимо.

Постарайтесь на время ограничить посещение с ребенком людных мест и частые отлучки от малыша, ограничьте посещение вашего дома гостями, приглушите свет и откажитесь от шумовых раздражителей – это называют «гнездованием», постоянное нахождение с малышом рядом, постоянное его кормление и ношение на руках.

При проведении всех этих мероприятий контролируйте количество мокрых пеленок за сутки, можно в течение нескольких дней. А вот взвешивать ребенка каждый день не нужно – контроль за весом проводится раз в неделю. Если вес стоит, необходимо решать с докормом, если же вес прибывает на уровне 100-120 г в неделю, активизируйте действия по усилению лактации. Если же дефицит веса выраженный, а прибавок в весе нет совсем, показано введение докорма – в идеале это должно быть грудное молоко (сцеженное или донорское), но обычно докорм дают в виде смеси.

Как посчитать количество необходимого молока?

Сколько молока или смеси нужно давать в один докорм, сколько докорма нужно в сутки, как стимулировать лактацию, как полностью не уйти на искусственное кормление, а вернуть полное ГВ – эти вопросы сразу же возникают при назначении докорма. Итак, необходимо провести особые расчёты питания, чтобы определиться с количеством докорма и его введением. Необходимо установить точную нехватку молока, чтобы дополнить его смесью, но при этом не перекормить малыша смесью, не снизить количество грудного молока, а стимулировать лактацию. Внимание, давать смесь «на глазок», самой матерью без проведения расчетов, нельзя – это приведет к быстрому уходу на искусственное вскармливание.

Расчёты питания

Детям старше 10 суток используют три варианта расчетов, дающих очень близкие результаты. Первый метод объемный, по нему суточный объем пищи:
- для малыша до полутора месяцев оставляет 1\5 часть от массы тела,
- для малыша от полутора до 4 месяцев составляет 1\6 часть массы,
- с 4 до 6 месяцев – составляет 1\7 массы тела,
После полугода 1\8 массы,
но не более 1000 мл для детей до года. Это максимальный суточный объем молока для детей первого года жизни, больше него давать нельзя – будет перекорм.

Есть еще калорийный способ расчёта и расчет количества питания по белку, но проводить их могут только врачи. Эти способы сложны и требуют таблиц, а объемным пользуются в практике чаще всего из-за простоты и понятности.

Объем одного кормления рассчитывают, деля суточный объем на число кормлений. У детей до полугода их должно быть не менее 7-8 в день. В каждое кормление допустимо колебание объема кормления в каждую из сторон на 10-20 мл, из-за разницы аппетита в течение суток.

Методы правильного введения смеси

Докорм назначают в первые полгода, когда еще в силу возраста нельзя ввести малышу прикормы в виде каши или пюре. После полугода вопрос о докорме решают индивидуально, по ситуации, обычно он уже не требуется, можно докормить кашками. Если решают вопрос о докорме, отдают предпочтение смесям-гидролизатам, они на вкус не столь приятны, как грудное молоко, и малыш не будет отказываться от груди в пользу смеси.

Вводится смесь строго под контролем мочеиспусканий, а кормления проводят строго по часам. Весь объем смеси на сутки делят на равные объемы, и дают исключительно в дневные часы – обычно с шести утра до 21-22 часов, каждые три часа. Грудь, в отличие от докорма, дается по первому требованию, а перед докормом необходимо дать ребенку сразу обе груди, и только потом вводят смесь. Ночью, как минимум с полуночи до шести-девяти утра дают только грудь, пусть даже ребенок будет практически спать на груди. Таким образом, проводится стимуляция выработки молока у матери, и постепенный уход от докорма.

Начинаем давать малышу минимальное количество смеси, примерно 30 мл, если на таком количестве смеси малыш мочится менее 8-10 раз в сутки, добавляется еще 20-30 мл смеси. Если на данном объеме смеси малыш мочится много, более 15 раз в сутки, из его питания одномоментно можно удалить как минимум 50-100 мл смеси. В среднем, о достаточном количестве питания говорит количество мочеиспусканий в 12-15 раз за сутки.

Если после кормления грудью малыш не доедает весь объем смеси, ее выливают, следующую порцию докорма дают в следующее положенное время. Если и в этот раз малыш снова не доедает объем, на это количество объем смеси урезают совсем. Грудь даем малышу постоянно, без контроля времени. Если суточный объем докорма небольшой, до 200 мл в сутки, можно вполне спокойно убрать около 50 мл смеси или одно из кормлений смесью.

Пока ребенок получает смесь, необходимо контролировать объем мочеиспусканий и прибавки массы тела. По мере стабилизации веса и активных прибавок, а также при достаточном количестве мочеиспусканий, переходят к плавной отмене смеси по указанным выше способам.

Любой докорм ребенку дается только с ложечки, чашечки или специальной системы, но никак не из бутылочки с соской. Сосание соски и сосание груди сильно отличаются по механизму, и при сосании бутылочки можно получить отказ от груди. Контроль за докормом и его объемами проводится педиатром или консультантом по лактации, они помогают вам ввести смесь и убрать ее по мере нормализации веса и мочеиспусканий.

Можно ли вернуть полное грудное вскармливание?

Конечно можно, более того, этого нужно добиваться в итоге. Сегодня у консультантов по лактации уже накоплено достаточно практического опыта в вопросе перехода со смешанного кормления на полное грудное. Но сделать это за один день невозможно, маме нужно набраться терпения, быть спокойной и уверенной в своих силах, тогда все получится. В любом случае, необходимо стремиться минимизировать объемы докорма в каждом случае смешанного вскармливания, так как каждая капля грудного молока для здоровья малыша бесценна. Сроки возвращения на полное ГВ будет напрямую зависеть от количества докорма, но можно вернуться на полное грудное вскармливание даже с полностью искусственного вскармливания – главное, искреннее желание и терпение.

Если объем докорма составляет примерно 100 мл, его можно убрать за два-три дня, а если малыш активно сосет – то и одномоментно, просто отказавшись от смеси в пользу частых прикладываний. При суточном объеме смеси в 150-250 мл можно постепенно по 50 мл убирать смесь в течение примерно недели, либо сократить объемы каждого докорма и дойдя до 100 мл постепенно их отменить совсем.

Объемы смеси более 300 мл в сутки отменяют в течение двух-трех недель с постепенным сокращением объема смеси в пользу более частых кормлений грудью. Убирают объем смеси наполовину, а затем, закрепившись на этом результате – постепенно отменяют смесь совсем.

Параллельно с уходом от смеси необходимо прикладывать усилия к стимуляции лактации – это не только правильное питание и специальные напитки, но и достаточный сон, спокойствие и частые и полноценные кормления грудью.

Дата публикации 16.08.2013
Автор статьи: Алена Парецкая

materinstvo.ru

правила и перевод на новую смесь грудничка

Причины

Замена смеси необходима, если:

  • У ребенка возникла реакция в виде аллергии, запора, срыгивания, поноса.
  • Когда ребенок достиг определенного возраста (детям старше шести месяцев ее меняют).
  • Если приходится применять специальную смесь по медицинским показаниям.

Если организм крохи реагирует на смесь хорошо, менять ее не следует. Это можно понять по тому, что кроха хорошо себя чувствует, нет никаких кожных высыпаний и отсутствуют проблемы со стулом.

Решение о смене может принимать исключительно педиатр. Многие мамочки меняют ее по несколько раз в месяц только потому, что им «показалось, что другая – более современная», при этом вводят ее единоразово. Таким образом они наносят вред организму крохи. Запомните, что новую смесь нужно давать в малом количестве и увеличивать объем нужно постепенно. Только так происходит адаптирование без стрессов для организма ребенка.

Советы

  • Не смешивайте старую и новую смесь. Их нужно давать в разных бутылочках.
  • И новую, и старую смесь приготовьте перед кормлением.
  • Следите за состоянием крохи и анализируйте симптомы, описанные выше при неподходящей смеси.
  • Новую смесь желательно вводить в первой половине дня.
  • Разводить ее следует исключительно кипяченой водой в соответствии с инструкцией на упаковке. В идеале это нужно делать непосредственно перед кормлением.
  • Если вам необходимо сделать запас молочной смеси, обязательно поставьте ее в холодильник и храните не более 24 часов.

График

Когда требуется сменить смесь, которой кормят кроху, введение нового продукта должно быть постепенным:

  1. В первый день дается лишь один раз в количестве 10 мл.
  2. На второй день ее дают трижды по 10 мл.
  3. На третий день продукт дается трижды. За одно кормление дают 20 мл.
  4. На четвертый день ее дают малышу 5 раз. На одно кормление дается 50 мл нового продукта.
  5. На пятый день общее количество доводят до 400 мл, разделяя на 4 кормления (на один раз – 100 мл).
  6. На шестой день на каждое кормление дают по 150 мл нового продукта. Общий объем введенной смеси составляет 600 мл и больше.
  7. На седьмой день новой смесью уже можно заменить весь рацион ребенка, поскольку организм к этому времени полностью адаптируется.

Перед вводом лечебной смеси нужно проконсультироваться с педиатром, поскольку в некоторых случаях необходим единоразовый полный переход.

o-krohe.ru

Как правильно вводить прикорм и смесь на основе козьего молока

Мамино молоко – лучшее питание для ребенка*. Но что делать маме, если приходится вводить молочную смесь в рацион малыша? Как правильно сделать это с детским питанием на основе козьего молока? Как на него реагируют дети и какие проблемы со здоровьем можно решить за счет продуктов на основе козьего молока? Об этом наша беседа с известным врачом-педиатром, заведующей педиатрическим отделением многопрофильной медицинской клиники «БалтМед» в Санкт-Петербурге Марией Аркадьевной Макаршиной.

— Один из наиболее популярных вопросов родителей — можно ли начинать искусственное вскармливание со смеси на козьем молоке и в каких случаях лучше перейти на такую смесь?

— Если ребенок по каким-либо причинам переводится на искусственное вскармливание, то смесь на козьем молоке можно вводить сразу. Это абсолютно физиологично. Смеси на основе козьего молока одобрены международными комитетами по детскому питанию для кормления детей первого года жизни и имеют хорошую переносимость. Это во-первых.

Во-вторых, можно попробовать перевести ребенка на козью смесь с обычной молочной смеси. Например, когда от смеси на основе коровьего молока у ребенка запоры, боли в животе, метеоризм, он беспокоен, и мы точно знаем, что эти проблемы не связаны с аллергией на белок коровьего молока или с его непереносимостью.

Иногда дети лучше едят козью смесь просто потому, что им больше нравится ее вкус.

Такое тоже бывает. Если ребенку не нравится вкус смеси на основе коровьего молока, и он от нее отказывается, в некоторых случаях смесь на основе козьего молока может стать спасением для мамы.

 

— Означает ли, что козья смесь более физиологична для ребенка, которому впервые вводят смесь?

— Вы знаете, есть дети, которые прекрасно переносят и обычную смесь. Можно говорить, что козья смесь более физиологична для детей с чувствительным пищеварением. Так, если у ребенка и на грудном вскармливании были проблемы с желудочно-кишечным трактом, то, возможно, логичнее перевести малыша на смесь на козьем молоке. Но тут еще очень многое зависит и от предпочтений доктора, и от предпочтений мамы. Это касается и выбора смеси для абсолютно здорового ребенка.

 

— Вы переводите своих пациентов на смесь на козьем молоке?

— Да, я назначаю ее некоторым своим пациентам. Исходя из моего клинического опыта могу сказать, что большинство детей хорошо переносят смесь на основе козьего молока, и у меня нет необходимости менять такое питание.

 

— Может ли козья смесь находиться на одной ступени с гипоаллергенными смесями на основе частичного гидролизата?

— Частично гидролизованные (гипоаллергенные) смеси — это не лечебные, а профилактические продукты. Их назначают детям из группы риска по развитию аллергии к белкам коровьего молока. Смесь на основе козьего молока может использоваться, если нет никаких данных о наличии или риске аллергии у ребенка.

 

— Как правильно переводить ребенка с одной смеси на другую?

— Это делается по схеме и постепенно, примерно в течение недели. Любая резкая смена питания у маленького ребенка сопровождается нарушением процессов переваривания и моторики, срывом адаптации. Механизмы образования иммунологической толерантности к белкам пищи в кишечнике очень тонкие, и если они уже настроены на один белок, но вдруг резко произойдет смена на другой, это может привести к срыву толерантности и развитию аллергической реакции.

Переход на новую смесь начинается с проб. Если говорить о среднем объеме питания — 120 мл смеси на одно кормление — то ввод новой смеси начинается с 30 мл. В первый день в начале кормления даем 30 мл новой смеси на основе козьего молока (только один раз в течение всего первого дня), а потом 90 мл привычного питания.

Если у ребенка все хорошо (нет проблем с желудочно-кишечным трактом, ребенок не срыгивает, у него не болит живот, нет повышенного газообразования, не появилось каких-либо высыпаний), то на второй день новую смесь даем уже через кормление, но также по 30 мл перед привычной смесью.

На третий день — по 30 мл в каждое кормление, на четвертый день — по 60 мл в каждое кормление, на пятый день — 90 мл, на шестой день — уже полную порцию смеси на основе козьего молока, 120 мл в каждое кормление.

 

— А если ребенку не нравится смесь? В такой ситуации как долго пытаться приучать к смеси, прежде чем ее менять?

— Малышу смесь не нравится в двух случаях: когда смесь заменяет грудное молоко и когда его кормят невкусной лечебной смесью (к трем месяцам дети начинают ощущать вкус). Во втором случае мы не можем повлиять на ситуацию, так как речь идет о лечебном питании, и оно ребенку необходимо. Поэтому придется кормить, руководствуясь принципом «захочет есть — поест».

При переходе с грудного молока также бывает, что ребенок отказывается от бутылочки. В такой ситуации предпринимать попытки кормления смесью можно в течение 3—5 дней. Если идет категорический отказ, нужно предложить ребенку новую смесь. И смесь должна быть не просто другой фирмы, она должна быть другого вкуса. Как вариант, это смесь на основе козьего молока, и ребенку именно она может понравиться. Но есть еще вариант, что ребенку просто категорически не нравится сосать из бутылочки, он и грудное молоко из нее есть не хочет. В этом случае смена смеси не поможет.

 

— Можно ли давать разные смеси?

— Как временный вариант, при переходе со смеси на коровьем молоке на смесь на козьем молоке, — да, как постоянный — не имеет смысла. Так все положительные свойства козьей смеси будут сведены к нулю. Питание на козьем молоке имеет некоторые преимущества перед питанием другими смесями у части детей, и чтобы извлечь максимальную пользу, ребенок должен получать один вид смеси.

 

— Как маме понять, что у ребенка началась аллергия?

— Заподозрить и подтвердить аллергию — это прерогатива врача, а мама может пожаловаться педиатру на красные щеки и высыпания на детской коже. Если смесь является единственным продуктом, который получает ребенок, то есть у него монотонный рацион в течение дня и прикорм не введен, но при этом на коже ребенка что-то появляется, это повод сразу обратиться к врачу. Не надо ждать, что проблема разрешится сама собой. Это может быть проявлением аллергической реакции на белок коровьего молока или началом атопического дерматита, который далеко не всегда связан с реакцией на молочную смесь.





 

— Тогда что делать дальше, чтобы исключить и подтвердить аллергию или пищевую непереносимость?

— Вы знаете, надо разграничить понятия «аллергия» и «пищевая непереносимость». Аллергические механизмы связаны с повышенным уровнем IgE на конкретный аллерген, в случае с детскими смесями это молочный белок. Если при искусственном вскармливании есть подозрения, что проблемы со стороны кожи ребенка связаны с аллергией на молочный белок, то единственный способ помочь — полностью исключить цельный белок из питания ребенка на 2—4 недели, чтобы получить или не получить эффект. При хорошем ответе на лечебную смесь ее оставляют в питании минимум на 6 месяцев.

Если говорить о проблемах со стороны желудочно-кишечного тракта, то их спектр достаточно большой. Непереносимость белка молока может проявляться срыгиваниями, болями в животе, беспокойством ребенка во время кормления, большим количеством газов, запорами. Здесь тоже необходимо пробное исключение молочного белка на 2—4 недели и наблюдение за ребенком.

 

— При аллергии на белок коровьего молока в случае грудного вскармливания нужно ли переводить ребенка на смесь и прекращать кормление грудью?

— Конечно, нет. Но нужно убедить кормящую маму соблюдать диету. К сожалению, если мы предполагаем у ребенка аллергическую реакцию на продукты, которые употребляет мама, ее, несчастную, сажают на гречку с индейкой, и тут начинаются психологические проблемы — есть одно и то же очень тяжело. Не все к этому готовы. Не надо так радикально подходить к решению проблемы. Список продуктов, вызывающих аллергию, не так уж велик.

 

— То есть маме можно помочь иначе?

— Мы исключаем из питания мамы белок коровьего молока, то есть полностью убираем молочные продукты, включая сливочное масло, сыр и творог. При недостаточном эффекте можно временно исключить рис, яйцо, курицу, сою. Но таких запрещенных продуктов не так много. Все остальное маме разрешается: яблоки, бананы, любые крупы, макароны, овощи, красное мясо — не надо сидеть на гречке с индейкой. Но одно дело аллергия — есть еще и так называемый срыв толерантности. Если мама съела кусочек рыбы — у малыша все хорошо, а если два — ребенок будет реагировать. Эта ситуация временная, и тренируется такая толерантность именно употреблением продуктов в малой дозе.

Аллергия к белку коровьего молока — это не показание к снятию с грудного вскармливания. Более того, грудное молоко улучшает прогноз по этой аллергии и ускоряет формирование необходимой толерантности в детском организме.

— Мария Аркадьевна, вот интересный случай. После смены смеси ребенок стал съедать меньше нормы, но при этом развивается хорошо. Надо ли его докармливать?

— Это определяет врач индивидуально, учитывая состояние каждого ребенка. Если ребенок потреблял предыдущую смесь в необходимом количестве, а новую смесь — в меньшем объеме, но при этом продолжает хорошо прибавлять в весе и расти, у меня эта ситуация вызывает вопросы.

Другое дело, когда смесь впервые появляется в жизни малыша. Например, закончилось грудное вскармливание (и мама не знает, сколько молока съедал ее ребенок), мама начинает кормить смесью и понимает, что ребенок съедает меньше нормы. Такая ситуация допустима, если при этом врач уверен, что у ребенка все хорошо — у него не только правильная прибавка веса и роста, но и нормальное психомоторное развитие, нет анемии, нет рахита при обычных дозах витамина D, нет изменений на коже и так далее.

 

— Почему лучше кормить смесью, чем натуральным козьим молоком?

— Все молочные смеси имеют приставку «адаптированные», то есть это не просто высушенное козье молоко с добавленными витаминами и микроэлементами. Смесь — это видоизмененное козье молоко, которое производители стремятся максимально приблизить по составу к грудному молоку. В нем изменено соотношение фракции белков — сывороточного белка и казеина, добавлен жировой компонент, который свойственен именно грудному молоку — в молоке животного его просто нет. Козье молоко проходит серьезные изменения, прежде чем стать детским питанием.

Если кормить неадаптированным козьим молоком, возникает риск получить проблемы с желудочно-кишечным трактом у ребенка. Молоко будет плохо перевариваться, вызывать больше проявлений непереносимости, оно будет нарушать всасывание фосфора, кальция, магния. Ребенку будет не хватать полиненасыщенных жирных кислот для развития мозга и зрения, начнет развиваться анемия из-за плохого усвоения и нехватки железа, в целом будет нарушаться усвоение всех микроэлементов. И это относится к любому цельному молоку — давать ребенку до года в чистом виде козье молоко так же вредно, как вредно давать в чистом виде коровье молоко.

 

— Возникнет ли переизбыток белкового компонента, если ребенок получает смесь на основе коровьего молока и прикорм на основе козьего молока?

— Существуют определенные нормы белковых продуктов. Они рассчитаны исходя из потребности ребенка в белке. Например, с учетом того, что ребенок получает молочную смесь, ему вводится творог в объеме не более 50 г в день, мясо — также не более 50 г в день. И в определенном возрасте.

У ребенка ближе к году питание приближено к питанию взрослых — у него есть завтрак, обед, полдник, ужин. В этом возрасте он должен получать уже три порции молочных продуктов — например, утром кашу на молоке, днем кисломолочный продукт, на ночь молочную смесь. То есть те прикормы, которые мы вводим в определенном возрасте, дают ребенку белки из расчета его потребностей, поэтому не нужно прекращать кормить ребенка грудным молоком, если ему ввели творог.

 

— Коридор ввода прикорма — 4—6 месяцев. В каких случаях назначается прикорм раньше полугода?

— По показаниям. Детям-аллергикам можно начать вводить продукты раньше, но это не совсем прикорм. Мы пробно, небольшими количествами начинаем приучать детскую иммунную систему к новым продуктам, потому что в этом периоде она меньше реагирует на все новое. Даем попробовать 1—2 ложки кабачка, брокколи, гречки, но не заменяем ими основное кормление грудью или молочной смесью.

Вторая категория детей — дети, которые плохо едят смесь. Им тоже можно ввести прикорм раньше — и они с удовольствием могут съесть кашу вместо смеси. Каждый раз врач решает индивидуально.

 

— Были ли в вашей практике интересные случаи, связанные с питанием на козьем молоке?

— Совсем недавно. Ребенок родился в Америке. При общении с мамой стало понятно, что у малыша непереносимость белка коровьего молока. Однако решить проблему на месте оказалось нереально — в стране просто невозможно было купить лечебную или козью смесь. Спустя три месяца после рождения ребенка семья вернулась в Россию.

Клиническая картина — срыгивания, очень выраженное беспокойство перед кормлением, сумасшедший метеоризм, темно-зеленый стул. Мама почему-то была категорически против гидролизатов, и я предложила попробовать козью смесь. Через месяц ребенка было не узнать — он довольно хорошо прибавлял в весе, стал совершенно спокойным, спал всю ночь, боли в животе прошли, он практически не срыгивал. Эффект был очень заметный. Именно для этого ребенка смесь на козьем молоке оказалась весьма удачной.

Мы много слышим о пользе козьего молока для детского здоровья. Оно богато витаминами и минералами, легко усваивается и естественным образом улучшает пищеварение, а к тому же менее аллергенно, чем коровье молоко. Но детям первого года жизни цельное молоко давать не рекомендуется. Адаптированная смесь на козьем молочке удивительным образом сохраняет все полезные свойства цельного молока и может стать хорошим вариантом питания для здоровых детей и малышей с отягощенным аллергоанамнезом. Переход на детскую смесь на смешанном и искусственном вскармливании начинается постепенно — сколько должен есть ваш ребенок и как часто, определяет педиатр.

Врач-педиатр, неонатолог
Макаршина Мария Аркадьевна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Отзывы #МАМАКО

Так случилось, что мне нужно немножко подлечиться. Возможно когда-нибудь я расскажу об этом и призову всех беречь себя, но сейчас не об этом. Хоть наше ИВ временное, к вопросу выбора смеси я подошла основательно. Сейчас мы кушаем смесь @mamako.ru, которая производится на основе козьего молока в Испании. Почему я выбрала смесь именно на козьем молоке? Во-первых, в нём иной состав белков, чем в коровьем. Поэтому если у ребёнка непереносимость коровьего молока, то ему может подойти смесь на козьем (как раз наш случай). НО! Если у вас аллергия, нужно в любом случае консультироваться с педиатром! Во-вторых, как раз таки за счет свойств козьего молока, в желудке малыша образуются мягкие творожистые хлопья, которые легче усваиваются.

Переход на молочко после года.
На этой неделе Савелию исполняется годик. Планирую давать сыну адаптированное молочко МАМАКО® 3 Premium от @mamako.ru На мой взгляд достаточно преимуществ, а в первую очередь:

— Оно на козьем молоке и легко усваивается

— Богато ВИТАМИНАМИ, которые необходимы для роста и развития моему ребёнку

— Большая и экономичная банка с антибактериальным креплением для ложечки

Обожаем марку детского питания от МАМАКО® и пока мы крохи - будем придерживаться этому выбору

mamako.ru

как вводить смесь и докармливать ребенка?

Кормящие мамы часто волнуются из-за своего ребенка – то он плохо спит, то кричит, то у него болит животик. Наиболее частая причина волнений – не голоден ли малыш? Как правило, эти волнения лишены оснований. Бороться с различными младенческими проблемами не очень сложно, и матерям не стоит беспокоиться, но иногда малышу действительно не хватает материнского молока по разным причинам. В этом случае встает вопрос о введении в рацион ребеночка докорма.

Каждая мама хочет дать своему ребенку самое лучшее

Докорм или прикорм?

Для начала, разберемся в терминологии: доктор Комаровский в своей книге «Начало жизни» объяснил, что два понятия – докорм при грудном вскармливании и прикорм – имеют несколько разное значение (см. также: составляем схему прикорма по Комаровскому). Если малышу не хватает материнского молока, то вводится докорм. Он означает докармливание ребенка молочной смесью, молоком сельскохозяйственных парнокопытных или другой кормящей женщины. С 4-6 месяцев можно ввести постепенно прикорм (рекомендуем прочитать: первый прикорм при грудном вскармливании с 4 месяцев: схема). Это означает введение в рацион жидкой каши и овощных пюре. Через некоторое время добавляют мясные пюре. То есть прикорм – это постепенное приучение ребенка к взрослой пище.

В каком возрасте вводят докорм?

  1. Добавлять молочную смесь в питание надо, если у матери мало молока, и малыш не съедает своей нормы. Как это определить? Прежде всего, по весу. Младенца взвешивают раз в месяц в поликлинике. Можно поискать специальные весы в продаже и взвесить ребеночка дома, сверив результат с таблицей среднего привеса. Кроме того, беспричинный постоянный плач может говорить о недокармливании. Есть и еще способ: замените памперсы на тряпочные подгузники на один день и посмотрите, сколько раз в день малыш писает. Если меньше 12 раз, возможно, он недоедает.
  2. Если кормящая мать болеет. Иногда врач выписывает женщине сильнодействующие лекарства, вредные для малыша. Тогда грудное вскармливание надо прекратить на несколько дней, пока лечится мама. На этот период грудное кормление заменяют молочной смесью.
  3. В наше время многие женщины выходят из декретного отпуска на работу, не дожидаясь прекращения лактации. В режим трудового дня нелегко вписать кормление младенца, поэтому дневные кормления грудью часто заменяют на кормления искусственным детским питанием.
  4. Малыш не понимает пользы материнского молока для организма и часто сам отказывается его есть. Тогда приходится перевести его на вскармливание детской молочной смесью.
  5. Есть некоторые медицинские показания для докорма или же полного прекращения грудного вскармливания: если у мамы не совпадает с ребенком резус-фактор, если было кесарево сечение и большая кровопотеря, если на свет появилась двойня.

Как правильно выбрать докорм?

Есть ошибочное мнение среди родителей здоровых младенцев, что вид докорма не играет никакой роли, можно выбрать любое искусственное питание, чередовать смеси друг с другом, поскольку их ребеночек не подвержен аллергии и не страдает болями в желудке. На самом деле это не так. Есть несколько правил, которые должны соблюдать родители при выборе детской молочной смеси для своего малыша, и не следует ее менять до возраста в полгода:

  • младенцу до 3 месяцев лучше предлагать не только докорм, но и одновременно кормить его грудью;
  • детскую смесь ребеночку в первые полгода жизни надо выбирать из максимально приближенных по составу к грудному молоку, с маркировкой 1 на этикетке;
  • надо выяснить, нет ли у малыша аллергии на лактозу, и в этом случае кормить его специальной соевой смесью;
  • в случае, когда младенец страдает болями в животике, ему подбирают молочную смесь с пробиотиками;
  • для выбранной смеси надо устроить испытательный срок не менее 3 дней, после чего решать, подходит ли она вашему ребенку.
Выбирайте молочную смесь исходя из индивидуальных особенностей малыша

Моменты, которые надо учитывать при покупке молочной смеси:

  • детские смеси в виде порошка часто имеют более длительный срок хранения;
  • перед разведением смеси надо внимательно прочитать инструкцию и строго ей следовать;
  • перед покупкой расспросите знакомых мам малолетних детей, посмотрите форумы в Интернете, чтобы не купить заведомо некачественный продукт.

Иногда педиатр прописывает донорское грудное молоко. Не стоит брать его у знакомой или соседки. Существует опасность, что их молоко не подходит для младенца, они могут принимать какие-либо вредные малышу препараты или просто болеть чем-то заразным.

Берите молочные продукты на специальной молочной кухне. Направление туда вам даст детский врач.

Что предпринять, чтобы у матери не пропало молоко?

Детскую смесь надо вводить правильно, чтобы младенец не отказался сосать мамину грудь, ведь смесь из бутылочки сосать гораздо легче, зачем же надрываться? Чтобы этого не произошло, докармливайте малыша искусственной молочной смесью с ложечки или из пипетки. Тогда малыш будет по-прежнему с удовольствием кушать грудное молоко, и оно у мамы будет вырабатываться.

Ребенка в первые недели жизни кормят каждые 3 часа. Когда мама не может это делать, то грудь надо сцеживать также раз в 3 часа. В случае, когда грудь тугая и не сцеживается руками, надо использовать молокоотсос.

Частое прикладывание ребенка к груди может способствовать увеличению молока

В случае, когда у матери совсем мало молока, в начале кормления надо все равно малыша приложить к груди, а затем уже докармливать. Чем больше малыш сосет грудь, тем больше молока вырабатывается у мамы. Увеличьте частоту грудных кормлений, это пойдет вам на пользу.

Правильное питание женщины играет не последнюю роль в увеличении количества грудного молока. О диете при грудном вскармливании можно почитать в одноименной статье. Важно много пить. Помогают выработке молока специальные травяные чаи, которые продаются в каждой аптеке. Пейте дома чай с молоком.

Еще один важный момент: очень нужно сохранять спокойствие. Волнение может негативно отразиться на выработке молока у кормящей матери. Надо понимать, что все проблемы разрешимы, и вам вполне по силам с ними справиться.

Как рассчитать количество молочной смеси?

Когда вы перевели новорожденного на искусственное вскармливание, надо сходить к педиатру и проконсультироваться, сколько грамм смеси должен съедать ребенок за день. Легко рассчитать количество смеси и самим, но сходить к врачу на консультацию все же стоит.

Вам поможет так называемый “тест с мокрыми пеленками”. Надо определить, сколько раз в день писает малыш (напомним, что в норме – 12 раз). Если в возрасте 3-х месяцев он писает 10 раз в день, добавьте ему 60 мл детской смеси. В 4 месяца при опорожнении мочевого пузыря ребенка 8 раз в сутки надо добавить 160 мл молочной смеси. Таблица введения искусственной смеси в рацион выглядит следующим образом:

Для определения количества и частоты прикорма, а также наилучшей бутылочки, обратитесь к педиатру

Суточное количество смеси разделите на 5 частей и докармливайте ребенка через равные промежутки времени, начиная с 6 утра и заканчивая в полночь. Это время примерное. Давайте младенцу смесь в 6 утра, в 10 утра, затем в 2 часа дня, в 6 вечера и в десять вечера. Не кормите смесью ночью, предлагайте крохе грудь – ведь именно в это время активизируется выработка грудного молока за счет активной “работы” гормона пролактина.

Не страшно несколько изменить схему докорма, давая малышу молочную смесь перед сном и после сна. Пока он спит днем 2 раза и 1 раз ночью, прикорм разделится на 6 порций. Рассчитайте, сколько грамм смеси за 1 кормление надо дать младенцу, чтобы он съел всю свою суточную норму.

Если число опорожнений мочевого пузыря ребенка не меньше 12, то докорм вводить не надо, даже в том случае, когда ребенок не прибавляет в весе. Только необходимо надлежащим образом вести себя в период лактации – не приучайте ребенка к пустышке, чаще прикладывайте его к груди, следите за правильным захватом соска. Если вы выполните все рекомендации, малыш будет расти здоровым и веселым.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×