Как проверяют диаскинтест у детей


Диаскинтест результаты у детей: норма, положительный, отрицательный

Диаскинтест результаты у детей: норма, положительный, отрицательный.

Диаскинтест является современным препаратом для диагностики туберкулеза.

Чаще всего эта методика используется для диагностики детей, но при наличии показаний, возможно ее проведение и у взрослых людей.

Препарат открыла группа ученых научно-исследовательского института молекулярной медицины ММА им. И.М. Сеченова.

Специалисты работали под руководством М.А. Пальцева и В.И. Киселева. Регистрация Диаскинтеста была произведена 11 августа 2008 года.

Диаскинтест представляет собой продукт генной инженерии.

В его состав входит специальный белок, который получили благодаря жизнедеятельности генномодифицированного вида кишечной палочки. Белок содержит 2 антигена ESAT6/CFP10.

Данные антигены присутствуют у возбудителя туберкулеза – Mycobacterium tuberculosis и определяют степень патогенности микроорганизма.

При наличии в организме этих антигенов аллергическая проба, проведенная с помощью Диаскинтеста, будет положительная, вследствие развития реакции гиперчувствительности замедленного типа.

Разница между пробой Манту и Диаскинтестом

Диаскинтест норма

Два аллергических теста имеют одинаковую методологию и принцип действия. Отличия связаны с составом проб.

В состав пробы Манту входит туберкулин, который представляет собой убитые микобактерии туберкулеза, полученные от человека и быка, а в состав Диаскинтеста, как уже говорилось, рекомбинантный белок.

Данное отличие имеет важное практическое значение. Положительная проба Манту будет регистрироваться, если человек хоть раз сталкивался с туберкулином, а такое может возникнуть при проведении вакцинации БЦЖ.

Антигены же, которые входят в состав Диаскинтеста, присутствуют только у патогенной микобактерии, а у БЦЖ отсутствуют.

На основе этого получены экспериментальные данные об эффективности и точности двух проб.

Так, точность пробы Манту составляет 50-70%, тогда как у Диаскинтеста достигает 90%.

Также в состав пробы Манту и Диаскинтеста входит консервант – фенол, который необходим для сохранения чужеродных белков.

Стабилизатор – твин 80, роль которого заключается в удерживании основного вещества в месте проведения пробы, для того, чтобы аллерген не попал в системный кровоток.

Их концентрации в количестве, равной одной инъекции, очень малы, что не может нанести негативный эффект организму.

Следует помнить, что Диаскинтест не применяют для определения необходимости ревакцинации после БЦЖ. Для этой цели применяют только пробу Манту.

Методика проведения Диаскинтеста

Порядок проведения диагностического теста таков:

  1. Перед выполнением процедуры детям необходимо получить письменное родительское согласие.
  2. Врач должен осмотреть ребенка, измерить ему температуру. На момент проведения Диаскинтеста ребенок должен быть абсолютно здоровым.
  3. Процедуру проводит медицинская сестра, прошедшая специализированное обучение. Перед непосредственно инъекцией, она должна убедиться в пригодности препарата, оценив его срок годности, стерильность.
  4. Ребенка необходимо усадить на стул, освободить плечо от одежды.
  5. Инъекцию проводят в среднюю треть плеча, во внутреннюю поверхность специальным шприцем, предназначенным для туберкулиновых проб.
  6. Препарат необходимо вводить внутрикожно, соблюдая требования асептики.
  7. Препарат вводят в количестве 0,1 мл до образования пузырька на коже размером около 5 мм.

Оценка результатов Диаскинтеста

Диаскинтест положительный

Медицинская сестра оценивает результат через 72 часа. Оценка состоит из осмотра места инъекции, измерения участка покраснения и отечности.

Выделяют три вида ответной реакции:

  1. Отрицательная. На месте инъекции отсутствует покраснение и инфильтрация. Возможно наличие реакции на укол, в том числе гематома, которая свидетельствует о неправильно поставленной инъекции. Синяк может помешать правильной оценки пробы, так как можно спутать его с гиперемией. Тогда обследуемого также отправляют на дальнейшую диагностику, оценивая результат пробы как сомнительный.
  2. Сомнительная. Данный вид реакции устанавливается при наличии гиперемии, но отсутствии отечности.
  3. Положительная. На 3 сутки у человека сохраняется папула, размеров 5 мм и более. Данный тип реакции подразделяют на виды по степени выраженности инфильтрата.
Отрицательные результаты диаскинтеста

Результаты Диаскинтест легко дифференцируются, но окончательное решение принимает лечащий врач, основываясь не только на размерах инфильтрата, но и анамнезе пациента.

  • слабовыраженная реакция. Размер папулы менее 5 мм;
  • умеренно выраженная реакция. Размер отечности от 5 до 10 миллиметров;
  • выраженная реакция. Диаметр инфильтрата достигает 14 миллиметров;
  • гиперергическая реакция. Является серьезной формой ответа организма. Размер папулы от 15 мм, либо образование язвенно-некротических поражений участка инъекции, возможно формирование воспаления лимфатических сосудов и узлов.

Независимо от возраста обследуемого человека, оценивается результат одинаково.

  1. Нормальной реакцией считается только отрицательная проба. Она говорит о том, что в организме пациента отсутствует инфекция в активной форме.
  2. Если же реакция положительная, то можно сделать выводы, что организм находится в состоянии активной инфекции, либо заражен. Но следует помнить, что заражение не всегда заканчивается заболеванием: иммунная система организма может справиться с возбудителями. При наличии такой реакции пациент направляется на консультацию к фтизиатру и на дополнительные исследования. При подтверждении диагноза немедленно приступают к лечению химиотерапевтическими препаратами. Если после обследования диагноз не подтверждается, то необходимо пройти курс профилактического лечения в течение 2-3 месяцев.
  3. Причинами сомнительных реакций могут являться не только микобактерии туберкулеза, но и ряд факторов, которые абсолютно с ними не связанны:

При получении сомнительного результата не стоит паниковать, так как существует великое множество причин, по которым он может возникнуть.

  • Наличие вирусных инфекций и других заболеваний, которые являлись противопоказаниями для проведения диагностической пробы.
  • Аллергическая реакция организма – кожные проявления в виде неспецифической аллергии на вводимое вещество. Как правило, такие реакции начинаются сразу после введения препарата, а через 72 часа эти процессы затухают.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • При попадании в место инъекций раздражающих веществ.

Если реакция сомнительная, то пациент также направляется к фтизиатру.

Ему необходимо пройти диагностический минимум: он сдает общий анализ крови, общий анализ мочи, ему ставят пробу Манту и выполняют рентгенографию грудной клетки.

Если диагноз подтверждается, то приступают к лечению, а если нет, то за пациентом наблюдают еще 2-3 месяца.

Недостатки Диаскинтеста

Главными недостатками этого теста будут:

  • невозможность определения необходимости ревакцинации и степень постпрививочного иммунитета с помощью этой пробы;
  • препарат не обладает достаточной чувствительностью к редким штаммам возбудителя;
  • диаскинтест недостаточно чувствительный в период начала заболевания, то есть до того момента, как возбудитель вступил в активную фазу размножения;
  • дает ложные результаты при наличии у обследуемых иммунодефицитов, хронических заболеваний, а также при тяжелых формах туберкулеза;
  • наличие противопоказаний к применению препарата: инфекционные заболевания, соматические заболевания в период обострения, дерматологические проблемы, эпилепсия, тяжелые аллергии в период обострения.

Видео по теме

tuberkulezstop.ru

Когда проверяют Диаскинтест, и можно ли его уменьшить через 72 часа — СтопТубик

Диаскинтест – это современная альтернатива устаревшей и недостаточно достоверной пробе Манту. Используют его, чтобы точно диагностировать туберкулез легких у взрослых и детей на любой стадии. Преимущество этого препарата в том, что он реагирует только на жизнеспособные микобактерии туберкулеза, а не на ослабленные штаммы, которые вводят во время прививки БЦЖ. Другими словами, с помощью Диаскина можно с высокой точностью установить, инфицирован или нет человек микобактерией туберкулеза (МБТ), и если так, то сразу же выполнить оценку активности возбудителей заболевания. Для корректной расшифровки результатов пробы у подготовленного специалиста нужно провести проверку Диаскинтеста  не позднее, чем через 72 часа.

Через сколько часов проверяют реакцию на Диаскинтест

Диаскинтест по своему составу и эффективности отличается от более знакомой населению пробы Манту. Но технология выполнения аналогичная. Препарат так же вводится внутрикожно в правое или левое предплечье. Проверка Диаскинтеста проводится в медицинском учреждении на третий день после проведения процедуры, то есть, чрез 72 часа. Время появления симптомов при Диаскинтесте зависит от количества бактерий в организме и их активности. В норме реакция  после пробы по дням должна улучшаться.

Почему Диаскинтест проверяют через 72 часа

Пробу проверяют через 72 часа, так как именно спустя этот период времени проявляются первые признаки открытой формы, если пациент болен туберкулезом. Сразу же после инъекции и в первые сутки на месте укола может возникать покраснение, небольшой отек, синяк – это считается нормальной реакцией.

Если процедура проводилась правильно, на момент теста отсутствовали противопоказания, и у человека нет аллергии на активное вещество препарата, спустя некоторое время покраснение и отек проходят сами по себе. Если же начинается ответная реакция организма на туберкулиновую пробу, она будет развиваться по нарастающей и достигнет своего пика через 3 суток. Окончательный результат будет виден через примерно 72 часа. К этому моменту уже можно будет точно судить по реакции, инфицирован обследуемый человек палочкой Коха или нет. Потом симптомы постепенно начнут уменьшаться, поэтому оценку результатов реакции на 4-ый день и позже достоверной считать нельзя.

Иногда у пациента сразу после введения препарата возникает сильная гиперемия, вздувается большая папула, а через 72 часа все проходит. Это свидетельствует о неправильной работе иммунной системы. Нужно срочно выполнить дополнительный анализ на ВИЧ-инфекцию и провести дальнейшие тщательные исследования, чтобы точно установить причину такого явления.

Кратко о расшифровке результата теста

Результаты реакции оцениваются аналогично пробе Манту. Учитываются в первую очередь размеры папулы.

  1. Если пятнышко без инфильтрата, размером не более 0,2 см или же вообще есть только небольшой след от укола – Диаскинтест отрицательный. Это означает, что переживать не о чем, микобактерий в организме нет, или же их ничтожно мало и они в спящем состоянии.
  2. Покраснение в диаметре до 0,5 см без выраженных уплотнений говорят о сомнительной реакции на Диаскинтест. Возможно, была нарушена техника постановки Диаскинтеста или же имелись скрытые противопоказания – например, начальная стадия простуды или вирусной инфекции, о чем пациент и сам не знал.
  3. Выраженная красная папула в диаметре более 0,5 см, инфильтрат, наличие других симптомов (повышение температуры тела, слабость, сыпь, общее ухудшение состояния) – речь идет о положительной реакции. Это означает, что человек является носителем большого количества МБТ, и они активны.

Положительная реакция тоже делится на несколько категорий в зависимости от размеров папулы и прочих признаков.

  • слабоположительная – папула не более 0,5 см;
  • умеренно положительная – папула в размере от 0,5 до 0,9 см;
  • выраженная положительная реакция – диаметр папулы от 1 до 1,5 см;
  • сильно выраженная – папула больше 1,5 см.

Сильно выраженная реакция называется также гиперергической. Часто сопровождается воспалением и нагноением папулы в месте введения препарата, сильным повышением температуры тела, увеличением и болезненностью лимфоузлов. В любом случае для окончательной постановки диагноза потребуются дальнейшие, более глубокие исследования.

Отсутствие вообще какой-либо реакции после тестирования говорит о наличии иммунитета при туберкулезе у обследуемого. Это бывает в тех случаях, если человек уже перенес туберкулезную инфекцию и успешно излечился, или же туберкулез перешел в латентную форму (развитие туберкулемы).

Можно ли уменьшить результат Диаскинтеста

Если вместе постановки теста возникло сильное покраснение, отек, пациенты пугаются и начинают искать способ, как уменьшить Диаскинтест. Категорически не стоит это делать. Если вы нарушили режим после процедуры (приняли горячий душ или ванну, травмировали место укола), разумнее сообщить об этом врачу и при необходимости сделать Диаскинтест повторно.

Категорически запрещено протирать папулу спиртовыми растворами, мазать мазями, заклеивать, бинтовать, прикладывать холод или тепло. Это может привести к усилению реакции и ложным результатам. Если реакция выраженная, то отворачиваться от этого нет никакого смысла. Следует как можно скорее обратиться к врачам и пройти курс лечения.

Даже если ребенок аллергик, не стоит перед проведением пробы давать ему антигистаминные средства – ведь в организм вводится аллерген, и с помощью противоаллергических средств вы заведомо искажаете достоверность результатов. Проведение Диаскинтеста не требует соблюдения щадящей диеты, отказа от сладкого и тому подобное в отличие от пробы Манту. Все, что требуется – это не расчесывать, не греть и ничем не мазать папулу до оценки результата. Что делать потом, чтобы уменьшить гиперемию, расскажет врач.

Насколько достоверен результат Диаскнтеста

Достоверность Диаскинтеста в сравнении с пробой Манту на порядок выше. Диаскинтест может ошибаться, если была нарушена техника постановки пробы или же у пациента аллергия на Диаскинтест. Если же туберкулиновая проба была выполнена правильно, точность Диаскинтеста составляет более 90%, чувствительность препарата – более 80%.

Вот почему Диаскинтест рекомендуют проводить всем, у кого была выявлена сомнительная или положительная реакция Манту. Тест позволить точно определить, была это реакция на БЦЖ или же на присутствие истинной туберкулезной инфекции в организме. Но при этом Диаскинтест не может полностью вытеснить и заменить пробу Манту. С его помощью невозможно установить, требуется ли ревакцинация против туберкулеза в 7 и 14 лет, так как препарат просто не «увидит» мертвые штаммы МБТ, которые вводят при вакцинации для формирования иммунитета. В этих случаях перед прививкой все равно будет выполняться проба Манту.

Положительный Диаскинтест — это туберкулез?

Да, если реакция была положительной, это почти 100% показатель того, что человек болен туберкулезом. Паниковать не стоит. Потребуется как можно скорее провести дополнительное обследование и определить курс лечения. На начальных стадиях с помощью антибактериальных препаратов можно избавиться от туберкулеза за 3-4 месяца.

Сомнительный Диаскинтест — что нужно делать?

При сомнительной реакции рекомендуется также пройти дополнительное обследование и повторить туберкулиновую пробу спустя некоторое время. В любом случае нужно будет сделать анализ крови и мочи, а также исследовать мокроту предполагаемого пациента.

Точность результата диаскинтеста намного выше в сравнении с традиционной пробой Манту. Это не прививка, как полагают многие неосведомленные родители. А лишь иммунологический тест, проверка, насколько близко организм сталкивался с микобактериями туберкулеза. Диаскинтест позволяет почти на 100% определить, болен человек туберкулезом или нет, а также с большой достоверностью определить риск развития заболевания в ближайшие 12-24 месяцев.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез... Читать статью >>

Полезное

Лучший подарок для мужчин на 23 февраля это приманка(активатор клёва) для рыбалки Fish Drive. Прочтите отзыв Андрея Захарова известного эксперта в спортивной рыбалке. Читать далее


Автор: Поспелова Ирина

stoptubik.ru

Диаскинтест: как определить результат

План статьи:
 
1. Что из себя представляет результат диаскинтеста 2. Как происходит проверка результата диаскинтеста 3. Как прочитать диаскинтест самостоятельно

Диаскинтест — метод профилактической диагностики наличия у людей активной формы возбудителя туберкулёза, которая свидетельствует о начавшемся заболевании. Он представляет собой подкожную пробу, которую ставят и проверяют по принципу манту, но манту содержит туберкулин, диаскинтест же основывает своё действие на антигенах к туберкулёзу.

Туберкулин представляет собой вещества, полученные из убитых бактерий туберкулёза путём нагревания. Т.е. при нагревании бактерии туберкулёза убиваются, фильтруются для получения чистого белкового бактериального вещества, а потом вводятся подкожно, чтобы проверить на узнавание их организмом. Проба считается положительной, если иммунная система человека знакома с бактериальным веществом, следовательно в организме есть бактерии туберкулёза.

Недостаток туберкулиновой пробы то, что она показывает наличие любых бактерий туберкулёза в организме, которые в спящем виде находятся в крови примерно от 30 до 90% людей, что обусловлено небывалой живучестью палочки Коха, её способностью надолго консервироваться и передаваться на большие расстояния. Однако, спящий туберкулёз абсолютно безвреден, не вызывает заболевание, а может проснуться только при наступлении определённых условий.

Антигены являются белками, которые вырабатывают определённые иммунные клетки на любые посторонние микроорганизмы в крови человека с целью их маркировки для иммунных клеток второго типа, которые вычисляют вредоносные бактерии по этим меткам и пожирают. Сравнительно недавно российским учёным удалось искусственно получить антигены именно к активной форме туберкулёза, вызывающей заболевание, которые вводятся подкожно и вызывают определённую реакцию иммунной системы человека, если таковые там присутствуют. Именно по результатам реакции организма на эти вещества основан метод проверки диаскинтеста.

Что из себя представляет результат диаскинтеста

Реакция на диаскинтест представляет собой небольшую местную аллергическую реакцию в виде красного пятнышка и папулы. Что такое папула при диаскинтесте? Это уплотнение разного размера, в зависимости от интенсивности реакции, с небольшой горочкой в месте укола, которое в народе может именоваться пуговкой, шишечкой и т.п.

Именно папула, образование которой зависит именно от выработки своих антигенов, является единственным критерием, по которому врач будет читать диаскинтест, как лакмус, реагирующий на начавшийся туберкулёз.

Краснота же является местной аллергией и к результатам отношения не имеет. В идеале, она не должна превышать размера папулы, но может достигать очень больших размеров, иметь волдыри или покрыть, вообще, всё тело пятнами, если у испытуемого есть сильная аллергия на составные части диаскинтеста. Аллергия не аннулирует результат диаскинтеста, кроме тех случаев, когда её проявления совсем не дает рассмотреть папулу.

Как происходит проверка результата диаскинтеста

Проверить диаскинтест можно только через 72 часа после постановки пробы (примерно третий, в крайнем случае четвёртый день). Более ранний результат может быть ошибочным из-за излишне бурной реакции организма, а поздний – из-за затухания и постепенного исчезновения реакции.

Врач проверяет диаскинтест как манту при помощи линейки с миллиметровыми делениями, измеряя непосредственно папулу. Миллиметровый диаметр папулы и есть результат пробы на туберкулёз.

Если папулы нет, то такой результат считается отрицательным, а испытуемый абсолютно здоровым. Крошечная папула менее четырёх миллиметров считается спорным результатом между отрицательным и положительным и чаще всего такой результат при подробном опросе анамнеза пациента причисляют к отрицательным или же назначается повторный тест через определённое время. Папула более четырёх миллиметров свидетельствует о заражении туберкулёзом, притом его активной болезнетворной формой и требует срочного принятия мер.

Как прочитать диаскинтест самостоятельно

Как определить результат диаскинтеста самостоятельно при неимении возможности вовремя прийти на приём и показать его, можно спросить у врача. Эта процедура предельна проста и не является тайной.

Нужно взять обычную линейку с правильным миллиметровым делением и замерить папулу по самой широкой части. Если папулы нет вообще, а все правила проведения пробы были соблюдены, то можно радоваться: никакого туберкулёза нет.

Если папула есть, но меньше четырёх миллиметров, значит повода для паники нет, но её срочно необходимо показать доктору. При невозможности показать доктору, можно воспользоваться прозрачной миллиметровой линейкой, на котором перманентным маркером зарисовать свою просвечивающую папулу, чтобы потом наглядно объяснить доктору. При самостоятельной оценке результата, границы красноты также лучше записать.

Если папула больше, то её размер будет свидетельствовать об интенсивности заражения:

  1. 4-5 мм – слабое, возбудитель только попал в кровь, необходимо срочно к врачу для более полного обследования, назначения профилактического или специального лечения.
  2. 6-9 мм – умеренное, болезнь уже начала развиваться, необходимо срочно начать лечение.
  3. От 10 мм – выраженное, что означает, что туберкулёз вовсю обосновался в организме и требуются немедленные меры.

Самостоятельная оценка результата диаскинтеста дело простое, однако, необходимо помнить, что человек без медицинского образования может быть необъективен и неверно расценить результат, отягощённый нарушением правил поведения вовремя либо после постановки пробы, а также аллергической реакций. Опытный врач способен выудить из результата намного больше информации, а также на месте провести дополнительное обследование и выписать лечение. Наличие папулы любого размера считается положительным результатом и требует срочного визита к фтизиатру.

vlegkih.ru

когда проводить замеры и чем?

Методов диагностики туберкулеза существует немало. Рентген с томографией, различные накожные пробы, микробиологическая диагностика и т.д. Диаскинтест относится к виду аллергопроб, и производится как подкожная инъекция.

Под кожу пациента вводится раствор с белками, идентичными возбудителям туберкулеза для получения отклика иммунной системы на раздражитель. К прививкам процедура отношения не имеет.

Отрицательный эффект говорит о том, что испытуемый здоров, либо успешно прошел курс лечения. У зараженных или больных обследуемых обнаруживается положительная реакция. Отрицательный результат дают также ранее произведенная прививка от туберкулеза.

В сравнении с Манту Диаскинтест представляется более современным и точным методом диагностирования.

Зачем измерять?

Процедура назначается детям от года и взрослым по следующим причинам:

  • выявление наличие поствакцинальной или инфекционной аллергии;
  • диагностика наличия заболевания туберкулезом;
  • диагностика прогрессирования заболевания;
  • контроль лечения.

Из побочных эффектов, возникающих на инъекцию, испытуемые в редких случаях жалуются на слабость, головную боль и температуру. Обычно же ухудшения самочувствия не наблюдается.

к содержанию ↑

Через какое время производятся замеры?

На третий день после проведения пробы инфильтрат полностью сформирован. Можно приступать к замерам. Замер обязательно производится в поликлинике врачом, так как только он может поставить точный диагноз.

Оценка производится строго по истечении трех суток. До этого срока реакция нарастает, после – будет угасать, что не позволит дать верную оценку.

В течение всего этого времени нельзя мочить место укола. Это приведет к искажению результатов, и процедуру придется проходить повторно.

к содержанию ↑

Чем можно измерить реакцию?

По прошествии 72 часов после укола на руке возникает красноватое уплотнение. Размеры его будут указывать, инфицирован ли пациент, или нет. В поликлинике замер производится медицинской прозрачной линейкой.

 

Родители очень часто переживают за результат пробы. Чтобы немного успокоить нервы, можно в домашних условиях измерить реакцию, а потом уже ехать к врачу. Для самостоятельного замера вполне подойдет обычная линейка, либо сантиметровая лента.

Реакция определяется по плотности и размерам образовавшейся папулы. Если на месте укола не наблюдается каких-либо покраснений и уплотнений, либо проявилась реакция на укол в виде небольшой точки – испытуемый полностью здоров. Поликлинику в этом случае придется посетить лишь для того, чтобы врач это зафиксировал.

к содержанию ↑

Как правильно измерить?

К образовавшемуся на внутренней части предплечья инфильтрату прислоняют линейку, и оценивают его размеры.

  • Линейку прислоняют поперечно к оси предплечья;
  • Оценка производится в миллиметрах;
  • Уплотнение и покраснение измеряют в самом широком его месте.
к содержанию ↑

Оценка результатов

Сомнительный отзыв на укол выражен в виде одной гиперемии, т.е., покраснения. Папула отсутствует.

Положительный ответ может быть:

  • Слабовыраженным: инфильтрат не больше 5 мм;
  • Умеренным: инфильтрат имеет размеры от 5 до 9 мм;

Если уплотнение очень красное и превышает размеры 10 мм – речь идет о выраженном отзыве организма на аллерген и о заражении испытуемого туберкулезной инфекцией.

Когда папула больше 15 мм в диаметре и рядом с ней наблюдаются мелкие язвы, пузырьки, и иные изменения кожи – результат называют гиперергическим.

Испытуемые, не давшие отрицательной реакции на исследование, ставятся на учет и будут проходить дополнительные обследования.

Однако, пациентам с сомнительными результатами паниковать не стоит. Внимательно ознакомившись с информацией о том, каким бывают размеры инфильтрата у инфицированных, становится ясно, что небольшое розовое пятно с уплотнением появляется у многих здоровых лиц.

По истечении двух месяцев проводится дополнительное обследование. Если и его результаты не дадут точной картины, пациент направляется на рентген.

Появление синяка на руке ребенка после инъекции вовсе не говорит о положительном результате. Такое происходит, когда игла задевает кровеносный сосуд.

к содержанию ↑

Вывод

Диаскинтест сегодня является одним из самых надежных и безобидных способов проверки на туберкулез. Недостаток препарата лишь в невозможности использовать его тем, кому нужна повторная прививка БЦЖ. Результат теста – это иммунный ответ организма. Способность сопротивляться туберкулезной инфекции целиком и полностью зависит от иммунитета.

tuberkulez-info.ru

Диаскинтест положительный, отрицательный результат. Фото у детей, взрослых. Норма папулы с пояснениями. Лечение, что делать: рентгеновский снимок, томография

Туберкулез – заразное заболевание, возбудителем является палочка Коха. Ежегодное обследование на выявление инфекции должны проходить все взрослые и дети старше 1 года. Методы обследования позволяют обнаружить болезнь на ранней стадии. Диаскинтест — достоверный способ выявления туберкулеза. Положительный результат — основание для флюорографического снимка легких.

Содержание записи:

Методы выявления инфекции

Для выявления туберкулеза всем, независимо от социального положения, назначается ежегодное обследование. Метод диагностики определяется возрастом пациента. Своевременное лечение у 70% заболевших позволяет полностью избавиться от возбудителя. При отсутствии терапии увеличивается риск летального исхода в 2 раза.

Основные способы определения наличия палочки Коха в организме:

  • Туберкулинодиагностика. Применяется у детей. Проба Манту ставится каждый год. Ослабленную микобактерию вводят подкожно в переднюю поверхность предплечья. Результат проверяют на 3 сутки. Место вакцинации нельзя расчесывать и греть. Внешний вид папул и степень изменения цвета кожи вокруг позволяют делать вывод о наличии или отсутствии инфекции в организме. При выявлении инфекции в организме после Манту ребенку назначают диаскинтест. Лечение возможно только после исключения ложноположительных реакций.
  • Рентген и флюорография легких. Проводится у лиц старше 15 лет. В результате обследования образуется картинка, по которой врач определяет патологию легких. Этот способ выявляет туберкулез на начальной стадии. На снимке отмечают очаг поражения, форму заболевания (первичный или хронический туберкулез). Противопоказанием метода является беременность. Для остальных групп населения доза радиации во время снимка мала и не представляет опасности для здоровья.
  • Общий анализ крови. Не выявляет микобактерию, но покажет наличие воспаления в организме. На этом основании терапевт назначит дополнительные обследования, в том числе на исключение туберкулеза.
  • Метод ПЦР. Определяет наличие микобактерий в мокроте. У детей используется для подтверждения диагноза. У взрослых применяют редко.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Применяется для уточнения диагноза, выявления расположения и размеров очагов воспаления. По сравнению с флюорографией чувствительность выше в 100 раз.
  • Бактериологическое исследование бронхов. Определяет возбудителя туберкулеза. Не применяется у детей и пожилых лиц.
  • Бронхоскопия. Оценивает степень поражения легких, включая трахеи и слизистую оболочку.

Характеристика исследования

Диаскинтест — способ для определения туберкулеза. Он схож по правилам диагностики с реакцией Манту. Действующее вещество — белки микобактерий, которые не инфицируют человека. Достоверность диаскинтеста выше, чем у пробы Манту, но используют его реже.

Манту дает положительный ответ при склонности пациента к аллергии, а диаскинтест уменьшает вероятность подобных ситуаций.

Фото положительного результата диаскинтеста и пробы Манту можно увидеть в кабинете фтизиатра. Существенных визуальных отличий у них не будет, но положительный итог диаскинтеста указывает на то, что человек инфицирован микобактериями.

Диаскинтест более точно может показать положительный или отрицательный результат. Фото доказывает, что Манту не такое эффективное.

После выявления заболевания и проведенной терапии результат становится отрицательным. Но диаскинтест не вызывает реакции у людей, ранее получившим прививку БЦЖ. Поэтому его не используют для отбора людей, которым нужна повторная вакцинация.

Из чего состоит раствор

Диаскинтест вводят подкожно в предплечье. Организм реагирует на белки микобактерий. Метод позволяет определить, заражен ли человек туберкулезом. Но этот способ не может отличить является ли пациент носителем бактерий или имеет место развитие болезни. При положительной пробе и отсутствии симптомов назначаются дополнительные методы обследования.

В состав диаскинтеста входят:

  • физраствор;
  • искусственные белки бактерий туберкулеза CFP10 и ESAT6;
  • соли калия и натрия;
  • консервант фенол, в количестве 0,25 мг, что является безопасной дозой;
  • стабилизатор полисорбат 80.

Особенности проведения теста

Процедура проведения диаскинтеста и реакции Манту одинакова. Перед диагностикой необходимо убедиться в том, что пациент здоров и не имеет аллергических реакций. Несмотря на то, что достоверность теста 90%, дополнительная нагрузка на иммунитет вызывает ложноположительную реакцию.

Правила проведения диаскинтеста:

  • шприц для инъекции требуется с тонкой иглой;
  • набирают дозу препарата;
  • вещество вводят подкожно во внутреннюю часть предплечья;
  • ставить можно в любую руку, предпочтение отдают левой;
  • если препарат вводят после положительного результата на туберкулин, то используют другую руку;
  • на 3 сутки медсестра оценивает результат, по которому определяется заражен человек туберкулезом или нет.

Разрешено ли мочить пробу

После инъекции необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы не получить некорректный результат. Место постановки пробы на туберкулез нельзя расчесывать, потому что велика вероятность инфицировать рану и не получить корректный результат.

Мочить диаскинтест не рекомендуют людям с чувствительной кожей и склонным к аллергическим реакциям.

Это может спровоцировать появление ложноположительного результата. Придерживаться этого правила необходимо до тех пор, пока врач не осмотрит место инъекции.

Всем остальным мочить предплечье после проведения теста можно, но не тереть мочалкой, скрабом и другими средствами, способными повредить кожу. Других ограничений по питанию и образу жизни этот способ диагностики не предусматривает.

Частота проведений диагностики

Частота проведения инъекций зависит от возраста и здоровья пациента:

  • Детям для выявления заболевания туберкулезом диагностику назначают 1 раз в год, начиная с 12 месяцев. Если результат будет отрицательным, то другие способы диагностики не используют.
  • У взрослых основным показателем отсутствия туберкулеза является рентгенография или флюорография легких. Ежегодный отрицательный результат не подразумевает постановку диаскинтеста. Но существуют исключения.
  • При выявлении туберкулеза у сотрудника медицинского, детского и иных учреждений, диаскинтест ставится всем работникам предприятия. По результатам определяют есть ли еще заболевшие на предприятии после контакта.
  • При положительной пробе Манту следующим способом выявления инфекции в организме является Диаскинтест. При сомнительном результате диагностику можно повторить через 2 месяца.
  • Если человек находится на учете у фтизиатра или находится в высокой группе риска по заболеванию, диаскинтест может назначаться врачом через 3-6 месяцев. Но перерыв между диагностикой на туберкулез и любыми прививками должен составлять не менее месяца.

Определение наличия патологии по тесту

Результат после введения инъекции определяют через 3 суток. При осмотре места укола врач определяет размер красного пятна и папулы.

В зависимости от величины этих показателей выявляют степень оценки:

РеакцияПапулаПокраснение
отрицательнаяотсутствует2 мм и менее
сомнительнаядо 4 ммприсутствует
положительная6 мм и болееприсутствует
гиперергическаябольше 14 ммпоявление уплотнений, пузырьков, нарушение кожного покрова

Положительный результат диаскинтеста (фото указано ниже) подтверждается заключением врача. Папула от 5 до 14 мм указывает, что человек заражен микобактериями.

Отрицательный результат указывает, что человек здоров. Все остальные итоги инъекции требуют дополнительной диагностики. При отрицательном тесте нет отечности, но остается место укола. Небольшая гематома возникает при некачественном исследовании, что может повлиять на определение результата.

Если врач определит сомнительную реакцию, то пациента отправят на повторный тест спустя 2 месяца. При отрицательном результате ребенок или взрослый может посещать коллектив. В течение месяца запрещено ставить прививку против туберкулеза. Дополнительных методов исследования не используют 12 месяцев.

Положительный ответ

Диаскинтест дает положительный результат в следующих случаях:

  • в организме идет активный воспалительный процесс, туберкулез прогрессирует;
  • человек заражен микобактериями, но заболевание еще не наступило;
  • проведение инъекции при наличии противопоказаний, в этом случае результат будет ложноположительным.

Более точное выявление стадии заболевания дает фотография рентгена. Она показывает воспалительный процесс в легких. Если заболевание еще не наступило, то на снимках фтизиатр увидит очаг Гонга. Иммунитет справляется с микобактериями и туберкулез не развивается. Поэтому заболевание прогрессирует при снижении защитных сил организма, полноценного питания.

Ложноположительный результат теста

Ложноположительная реакция возникает в том случае, если инъекция проводилась при наличии следующих противопоказаний:

  • Нарушение кожного покрова в месте инъекции и инфицирование раны.
  • Наличие аллергических реакций, усиление атопического дерматита.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Наличие вирусной инфекции. При этом проявление ОРВИ могло еще не быть.

Людям, склонным к аллергическим реакциям, перед постановкой вакцины необходимо принимать антигистаминные препараты. Запрещается употребление алкоголя, так как это может вызвать покраснение в месте проведения инъекции.

Действия при обнаружении инфекции

Положительный результат диаскинтеста (фото указано ниже) является основанием направить пациента на консультацию к фтизиатру. Врач даст направление на общий анализ крови. В случае распространения инфекции в крови произойдет снижение лейкоцитов и увеличение СОЭ. Туберкулез развивается бессимптомно до 2 лет.

В этот период пациент не заразен, но при падении иммунитета болезнь переходит в открытую форму. Поэтому врач должен своевременно определить стадию развития заболевания и назначить лечение, чтобы исключить заражение других людей.

Взрослым необходимо пройти флюорографию для выявления очагов поражения легких. Детям рекомендовано рентгенологическое исследование в связи с меньшей дозой облучения. В случае отсутствия на снимках ярко выраженных очагов воспаления, требуется МРТ легких.

Терапия заболевания легких

Лечение туберкулеза длится 6-8 месяцев. В течение этого времени в зависимости от стадии заболевания необходимо соблюдать рекомендации врача. При тяжелой стадии требуется постельный режим. При среднем состоянии здоровья необходимо избегать физических нагрузок и стресса. Во время улучшения состояния можно перейти на обычный режим.

Время, за которое происходит выздоровление, зависит от иммунитета пациента, устойчивости микобактерии к назначаемым препаратам, сопутствующих заболеваний.

К первой линии противотуберкулезных лекарств относятся:

  • Пиразинамид — способствует восстановлению легких;
  • Рифампицин — предупреждает заражение здоровых тканей;
  • Стрептомицин – блокирует бактериальные белки;
  • Этамбутол — разрушает палочку Коха.

На этом этапе комбинируя препараты можно остановить развитие болезни. Длительность лечения, кратность приема и дозу лекарства определяет фтизиатр на основании формы туберкулеза, назначенного ранее лечения и общего состояния пациента.

В тяжелых случаях используют хирургические методы. Они необходимы при сложных формах болезни и развитии осложнений. К операции прибегают в 25% всех случаев заболевания. Кровотечение легких является опасным для жизни состоянием и требует немедленного вмешательства.

В зависимости от развития болезни хирург удаляет часть органа, долю, все легкое. Возможно, отсечение разрушенного участка – каверны.

При отсутствии лечения смертность от туберкулеза достигает 50%. Степень риска увеличивается у пожилых людей, ВИЧ-инфицированных, больных сахарным диабетом. Во время лечения нельзя делать перерыв в приеме лекарственных средств.

Не рекомендуется самостоятельно по фотографиям в интернете определять положительный или отрицательный результат диаскинтеста. Дополнительно во время терапии требуется усиленное питание и прием витаминов. При активной стадии заболевания лечение происходит в противотуберкулезном диспансере.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о диаскинтесте

Что представляет собой диаскинтест и как он проводится:

healthperfect.ru

Диаскинтест положительный: признаки, что это означает

Диаскинтест (ДСТ) является современной альтернативой пробе Манту. Компоненты препарата синтезированы искусственным методом, что позволяет получить более точный результат, выявить активный туберкулёзный процесс даже в скрытой форме. Так, например, при введении Диаскинтеста отсутствует вероятность ложноположительной реакции, связанной с ранее проведённой вакцинацией БЦЖ. По статистике и отзывам, процедура переносится гораздо проще, побочные эффекты возникают значительно реже.

Обычно выраженная кожная реакция после введения диагностического препарата говорит об активном туберкулёзном процессе, реже – об инфицировании. Однако, несмотря на высокую точность, иногда зафиксированный после введения препарата Диаскинтест положительный ответ имеет место при отсутствии в организме пациента возбудителя туберкулёза. Следует выявить причину, по которой проба вызвала позитивную реакцию, и пройти дополнительное исследование.

Положительная реакция на Диаскинтест: это хорошо или плохо

Диаскинтест – метод диагностики туберкулёза, принцип которого заключается в анализе специфической кожной реакции в области введения активного вещества. Тест относится к иммунологическим формам исследования. Подкожно вводится препарат, который содержит белковые аллергены, связанные с антигенами возбудителя туберкулёза. Если иммунная система уже знакома с этими антигенами, то наблюдается специфическая реакция. Выраженное местное воспаление – индикатор заражения палочками Коха, или туберкулёзными микобактериями. Болезнь очень коварна: в начальной фазе она протекает практически бессимптомно, существует множество путей инфицирования (через воздух, слюну, при личном контакте, через посуду, предметы быта и так далее), инфекция обладает высокой резистентностью к антибиотикам. Диаскинтест выявляет заболевание на тех стадиях, когда внешние проявления ещё отсутствуют.

Диаскинтест, как и другие инъекционные туберкулёзные пробы, выполняется тонкой иглой внутрикожно, в зону предплечья. Обычно выбирают менее задействованную конечность. То есть правше укол делают в левую руку, а левше – в правую. Принципиального значения у такого выбора нет, это необходимо для того, чтобы снизить интенсивность механического воздействия на папулу: предупредить непреднамеренное расчёсывание, искусственное раздражение, любые другие пути повреждения. Иногда пациенту одновременно вводят и туберкулин (в рамках пробы Манту), и Диаскин. В этом случае уколы ставят в разные руки.

Обследование по методу ДСТ можно пройти в детском саду, школе, государственной поликлинике или частном медицинском центре, в противотуберкулёзных диспансере или санатории, специализированном исследовательском институте.

Обычно положительная реакция на Диаскинтест – маркер того, что пациент заражён. Если это так, то ему предстоит длительная антибактериальная терапия. Положительный Диаскинтест у ребенка вызывает тревогу родителей, а для врача это повод назначить дополнительное обследование. Хорошо это или плохо, может точно сказать только врач-фтизиатр после того, как будут получены окончательные результаты. Он же пишет заключение, болен ребёнок туберкулезом легких, костей, других органов и систем или нет. Так что положительная реакция – это не плохо и не хорошо, это лишь предпосылка для более точной проверки человека на присутствие в его организме палочки Коха.

Почему Диаскинтест положительный, о чём это говорит

Если ребёнок не болен туберкулёзом, но Диаскинтест дает положительный результат, нужно проследить за состоянием пациента. Ложноположительная реакция может быть следствием нарушения правил и порядка выполнения укола, ухода за местом инъекции или указывать на наличие в организме человека какой-либо другой инфекции.

Некорректный результат может также проявиться по причине аллергической реакции на компоненты вакцины. Соответственно, положительная проба при отсутствии заболевания говорит о том, что перед манипуляцией не был произведён тщательный осмотр ребёнка.

Признаки положительного ДСТ

Препарат вводится подкожно в руку, реакцию на пробу оценивают спустя трое суток. Осмотру подлежит место инъекции – в месте введения суспензии образуется папула, размер которой и будет указывать на наличие или отсутствие в организме болезни. По диаметру «пуговки» опытный врач может определить и стадию заболевания, однако диагноз только на основании пробы не ставится.

Нормальным результатом считается папула, диаметр которой равен или меньше 4 миллиметров. В этом случае реакцию на Диаскинтест признают отрицательной. Размер папулы больше 4 миллиметров может говорить об инфицировании пациента, оценка ведется по следующим критериям.

  • Слабая реакция. Такое заключение врач ставит на основании размера папулы в 5-6 миллиметров, что ненамного превышает нормальные значения. В этом случае следует говорить о недавнем заражении, когда болезнь только начинает развиваться.
  • Умеренная реакция. Размер папулы от 6 до 9 миллиметров указывает на то, что туберкулёз находится в средней стадии развития, но ещё не перешёл в активную форму.
  • Выраженная реакция. В этом случае размер относится к диапазону от 10 до 14 миллиметров, реакция указывает на то, что инфекция уже вышла из инкубационного периода и начала активно развиваться.
  • Гиперергическая реакция. Под данной реакцией подразумевается любой результат, не вошедший в предыдущую классификацию. Такое заключение врачом ставится при диаметре папулы от 15 миллиметров. Реакция указывает на открытую стадию туберкулёза.

Ярко выраженная положительная реакция на пробу заметна сразу, без измерений. Замеры проводят лишь для того, чтобы установить степень заражения.

Что делать дальше при положительной реакции

Если Диаксинтест дал положительный результат, его необходимо подтвердить посредством дополнительных методов исследования. С их помощью можно точно установить наличие в организме возбудителя болезни и стадию её развития. Методов несколько, назначение того или иного выполняется с учётом возраста пациента и особенностей его организма. Например, способы определения заболевания туберкулёзом у взрослого и у подростков могут различаться.

К дополнительным методам относят:

  • флюорографию, рентгенографию, компьютерную томографию;
  • исследование бактериологического состава мокроты, слюны, крови;
  • расширенный анализ крови;
  • ультразвуковое исследование лёгких.

Перед прохождением любой из этих форм обследования пациенту необходимо сдать общие анализы крови, мочи, реже – кала.

После проведения дополнительных исследований диагноз либо подтверждают, либо опровергают. Если результат Диаскинтеста оказался ложноположительным, уточняют причину выраженной реакции. При выявлении заболевания ребёнку назначают лечение. Людям, непосредственно контактировавшим с больным, также необходимо будет пройти обследование. Туберкулёз передаётся воздушно-капельным и бытовым путями, поэтому всё близкое окружение пациента находится под угрозой заражения. После окончания курса лечения следует внимательно относиться к здоровью, так как не исключен риск повторного инфицирования на фоне ослабленного иммунитета.

Что означает ложноположительный результат

В случае, когда результат Диаскинтеста считается положительным, но при дополнительном обследовании болезнь не выявлена, следует обратить внимание на состояние ребёнка. Это позволит узнать причину, по которой организм так отреагировал на препарат.

Что это означает

Ложноположительный результат означает, что у ребёнка есть другие проблемы со здоровьем. Крепкий организм, которому не свойственны аллергические реакции, на пробу отвечает отрицательным результатом.

Как выглядит

Обычно положительный результат, помимо папулы увеличенного размера, имеет другие признаки. В первую очередь, ухудшается общее самочувствие ребёнка, у него могут появиться слабость, головная боль, признаки развивающегося простудного заболевания. Место инъекции опухает, краснеет, появляется болезненность. В некоторых случаях у пациента может повышаться температура, указывающая на неадекватную реакцию организма на компоненты препарата.

Что делать в этом случае

Если у маленького пациента наблюдается ухудшение самочувствия, но симптомы не несут опасности здоровью, родителям необходимо провести симптоматическую терапию. При высокой температуре надо дать жаропонижающее, болезненность и припухлость в месте инъекции помогут снять компрессы. Общая слабость должна стать поводом для назначения постельного режима, ребёнок должен отдохнуть.

Когда данные меры не помогают, и самочувствие ребёнка продолжает ухудшаться, следует обратиться за медицинской помощью. Диаскинтест крайне редко вызывает побочные реакции, а их сильное проявление указывает на развитие аллергии к какому-либо компоненту препарата.

Почему результаты могут быть ложными

Прежде, чем вводить ребёнку Диаскинтест, требуется провести его осмотр специалистом. Это позволит избежать возникновения ложноположительного результата, ведь его причиной могут являться:

  • инфекционные и простудные заболевания. В этом случае иммунитет ребёнка ослаблен, его силы направлены на борьбу с другой болезнью. По этим причинам реакция организма на пробу может быть неадекватной;
  • кожные заболевания. Это одно из противопоказаний к введению препарата;
  • аллергические реакции. Если у ребёнка есть аллергия, об этом заранее информируют медицинского работника. В случае, когда аллергия не связана с медикаментозными средствами, пациенту могут назначить предварительный курс подготовки. Он включает в себя антигистаминные препараты и витамины. Если ранее наблюдалась аллергия именно на Диакскинтест, его заменяют на любой другой доступный метод исследования;
  • обострение хронических патологий. Здесь ситуация аналогична протеканию простудных или инфекционных заболеваний;
  • эпилепсия. Пациенту с подтверждённой эпилепсией Диаскинтест противопоказан, нарушение этого запрета ведёт к высокой вероятности развития сильных побочных эффектов.

При наличии противопоказаний по причине болезни вакцинацию откладывают до выздоровления. После перенесённых острых респираторных или инфекционных заболеваний пауза должна составлять как минимум месяц.

Чтобы снизить вероятность получения неправдивого результата, важно придерживаться рекомендаций Министерства здравоохранения относительно периодичности туберкулёзной диагностики по методу Диаскинтеста. Стандартная частота – один раз в год. Обязательно ежегодное прохождение исследования пациентам в возрасте от 7 до 18 лет. Если проба Манту показала положительный результат, то Диаскин разрешается делать, начиная с годовалого возраста. Если предыдущая проба дала отрицательный ответ, следующую процедуру целесообразно назначать не ранее, чем через два месяца. Если ребёнку была сделана любая прививка, то об объективности реакции на введение ДСТ можно говорить лишь через месяц после манипуляции. Пациенты, состоящие на учёте в противотуберкулёзном диспансере, проходят диагностику каждые 3-6 месяцев.

Помимо этого, ложный результат может стать причиной неправильного ухода за местом инъекции. После введения вещества запрещено чесать эту область руки, рекомендуется исключить механическое воздействие. С момента выполнения укола и до оценки результата желательно отказаться от водных процедур, особенно это касается купания в бассейнах и открытых водоёмах. Через место введения препарата в организм может проникнуть инфекция из воды, так как целостность кожного покрова нарушена. Принимать ванну или душ можно, для исключения возникновения ложного результата запрещается тереть руку мочалкой, следует исключить попадание на папулу моющих средств.

ovakcine.ru

Стоит ли делать ребенку диаскинтест: плюсы и минусы

Для выявления у детей опаснейшего заболевания — туберкулёза в России на протяжении нескольких десятилетий применяют реакцию (или пробу) Манту. Но она нередко дает ложноположительный результат: другими словами, туберкулеза нет, а проба положительна. Как в этом случае устранить сомнения? Поможет проба под названием «Диаскинтест».

Тест введен в медицинскую практику в 2009 году. Суть заключается в том, что проба устанавливает активность палочек Коха (возбудителя заболевания), а не просто их присутствие.

Активный ингредиент «Диаскинтеста» — белки туберкулезных бактерий под названием CFP10 ESAT6, подготовленные специальным образом. При попадании в организм они вызывают иммунный ответ. По его характеру выносят суждение о наличии заболевания туберкулезом.

Как проводится

«Диаскинтест» ставится технически таким же способом, как и реакция Манту. Тонкой иголкой (для внутрикожных введений) под кожу на тыльной части предплечья впрыскивают препарат. Через 72 часа проверяют кожную реакцию на его введение.

До проверки:

  1. Лучше не намыливать руку, не ходить в парную, не подвергать место пробы сильному трению (мочалкой).
  2. Нелишне ограничить серьезные физические нагрузки (временно не ходить в спортивные секции: чревато попаданием пота на место введения препарата и искажением результатов).
  3. Не посещать пляж, не плавать.
  4. Ограничить пребывание на морозе или в выстуженном помещении.
  5. Запрещается раздражать место пробы почесываниями (если зуд силен, допустимо осторожное поглаживание кончиками пальцев).

Через 72 часа оценивают результат теста. Он отрицателен (в норме), если рука не покраснела или красноватое пятно не больше 2 мм. Если пятно расползается до 4 мм в диаметре, результат считают сомнительным. Инфильтрат больше 5 мм — положительный результат.

В последнем случае взрослых срочно посылают делать флюорографию, детей — на рентгенографию легких. Всегда есть вероятность, что тест ставили при скрытом наличии противопоказаний (в инкубационном периоде инфекционных болезней, к примеру).

Достоинства

К ним прежде всего относится более точное, чем у реакции Манту, указание на заболевание туберкулезом.

Однако «Диаскинтест» непригоден для использования вместо пробы Манту. Он полезен в ситуациях сомнительного результата этой пробы, дополняет ее новыми данными, нужными для постановки правильного диагноза.

Микобактерии туберкулеза (палочки Коха) могут находиться в организме человека в трех случаях. Во-первых, новорожденный ребенок прививается вакциной БЦЖ, а значит, получает вакцинный штамм туберкулезных бактерий. Во-вторых, когда микобактерии становятся неактивными, побежденными иммунитетом организма (так называемые L-формы). Наконец, активные туберкулезные палочки — они размножаются и вызывают развитие туберкулеза.

Если в организме имеются микобактерии в любом из трех видов, реакция Манту окажется положительной. Ведь она отражает только наличие возбудителя. Проба же с «Диаскинтестом» покажет положительный результат лишь в третьем случае, когда микобактерии активные и размножаются. Это практически 100%-ное указание на заболевание туберкулезом.

«Диаскинтест» проводят не только при сомнительном результате пробы Манту — с его помощью верифицируют диагноз, когда выявлено типичное затемнение на флюорографическом снимке.

Минимальное воздействие на организм также относится к достоинствам «Диаскинтеста». Его можно делать с первого года жизни. Пол пациента и преклонный возраст никак не ограничивают применение этого препарата. Опасность заразиться активными микобактериями, которая появляется при нарушении технологии изготовления подобных препаратов, в случае «Диаскинтеста» абсолютно исключена.

Недостатки

  • Чрезмерные (гиперергические) реакции — одно из слабых мест «Диаскинтеста». Сюда относятся образование гнойничков на месте введения препарата, воспаления лимфососудов. Такие реакции происходят чаще, чем в случае с пробой Манту.
  • Другой недостаток: «Диаскинтест» сильно зависит от состояния иммунитета человека. Если он (иммунитет) слаб, то тест может не сработать и дать отрицательный результат, хотя на самом деле заболевание есть. Иммунная система сбоит, а следовательно, не реагирует на возбудитель в следующих случаях: развивается иммунодефицит, организм очень ослаблен, имеются два и больше активных воспалительных процесса и др.
  • Изредка препарат дает побочные эффекты — аллергореакцию на месте введения или общую аллергию. Из-за этого бывает невозможно интерпретировать результаты «Диаскинтеста». Они искажаются и при нарушении правил постановки и поведения пациентов до момента проверки.
  • К другим побочным результатам, способным появиться после введения препарата, относятся недомогание, подъем температуры тела, тошнота. Объясняется это проникновением в организм чужеродных антигенов и возникающей на них иммунной реакцией.
  • Зачастую побочные отрицательные эффекты появляются при наличии противопоказаний к постановке теста. У взрослых противопоказаниями считаются беременность, период лактации, острые простудные заболевания, наличие аллергии, гепатиты, кожная патология, заболевания желудочно-кишечного тракта, эпилепсия. Детям нельзя ставить «Диаскинтест» при ОРЗ, воспалении почек или мочевого пузыря, эпилепсии, гепатите и другой патологии органов ЖКТ, при аллергии, астме и атопическом дерматите. Не делают пробу во время карантина в детских учреждениях.

Выводы

«Диаскинтекст» более точен, чем реакция Манту, и более безопасен, чем рентген легких или флюорографическое исследование.

«Диаскинтест» делают больным туберкулезом с уже установленным диагнозом и получающим лечение (для определения эффективности терапии). Этим тестом устанавливают присутствие иной, нетуберкулезной патологии, проверяют здоровье годовалых детей в случае поствакцинальной аллергии на пробу Манту.

Похожие записи

plusiminusi.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×