Как определить внематочную беременность по хгч


Все о ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках

Предлагаем всю необходимую информацию о хгч при внематочной беременности на ранних сроках.  Основное место синтеза хорионического гормона (ХГЧ) – плодная оболочка эмбриона человека. Его функция заключается в контроле за нормальным течением беременности. Вещество активирует работу жёлтого тела, которое начинает активную выработку прогестерона. Наряду с этим оказывает влияние на процесс выработки эстрогенов, а также поддерживает функциональную активность тканей хориона.

Именно на этом лабораторном параметре основаны современные тесты на беременность. При этом каждому триместру соответствуют свои референсные значения. Отклонение показателя от нормы указывает на ряд патологических процессов, которые рассмотрены в статье.

Низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках

В норме ХГЧ в организме женщины содержится в минимальных концентрациях или отсутствует полностью. Его содержание увеличивается только после 5 суток с момента имплантации эмбриона. Затем, со второй по пятую неделю, его концентрация должна удваиваться каждые 1,5 суток. Максимальные значения отмечаются с седьмой по одиннадцатую неделю. После чего его содержание начинает медленно снижаться до референсных показателей. Подобная динамика указывает на нормальное внутриутробное развитие малыша.

Низкий уровень ХГЧ при беременности указывает на развитие патологического процесса и необходимость проведения срочного обследования пациентки. Возможные причины:

  • внематочная или замершая беременность;
  • высокая вероятность выкидыша;
  • замершая беременность;
  • истинное перенашивание беременности;
  • фетоплацентарная недостаточность в хронической форме;
  • внутриутробная гибель плода.

Столь серьёзные последствия отклонения показателя в меньшую сторону подчёркивают принципиальную важность своевременной лабораторной диагностики.

Если ХГЧ растет медленно на ранних сроках беременности?

Нормальное содержание вещества необходимо для поддержания физиологической активности жёлтого тела, которое вырабатывает прогестерон и эстрогены. Медленный рост ХГЧ на ранних сроках может привести к замедлению процессов формирования плода. Также отсутствие прироста показателей может означать внематочную беременность, а резкое снижение уровня ХГЧ – вероятность самопроизвольного аборта.

Что делать, если ХГЧ падает на раннем сроке?

Набольшую опасность для пациентки представляет состояние, при котором она ощущает физические признаки недомогания. Например, боли в области живота, кровотечение, скачки артериального давления или головокружение и потеря ориентации в пространстве. В этом случае следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Если будущую маму не беспокоят тревожные симптомы, то врач назначит повторные анализы для отслеживания динамики гормонального статуса.

Чрезмерно повышенный ХГЧ при скрининге на первом триместре свидетельствует о внутриутробном развитии нескольких малышей и выраженном токсикозе. Кроме этого, подобная ситуация наблюдается у будущих мам с сахарным диабетом.

Следует отметить, что квалифицированная и своевременная медицинская помощь позволят значительно снизить риск развития патологий.

Что значит, если тест показал положительный результат, а результат анализа на ХГЧ – отрицательный?

Объяснение данного факта заключается в раннем сроке, когда применяемые методики для исследования не обладают достаточной чувствительностью для обнаружения малых количеств искомых веществ.

Как правило, современные лабораторные отделения оснащены передовым оборудованием. Для реализации анализа применяется иммуноферментная методика, чувствительность которой начинается от 1,2 мЕд/мл.

Не следует также исключать возможность получения отрицательных результатов анализа на ХГЧ даже при успешно развивающейся беременности по причине неправильной подготовки пациентки к исследованию, нарушения технологии венепункции или алгоритма выполнения исследования.

ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках

Внематочная беременность – это патологическое состояние, при котором прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит вне матки. Распространение данного состояния отмечается среди женщин, в чьём анамнезе присутствуют факты инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза, спаечных процессов, операций на органах малого таза и т.д. Кроме этого, в группу риска входят дамы, злоупотребляющие курением и старше 35 лет.

Опасность патологии заключается в том, что развивающийся зародыш на стенках маточных труб по мере своего роста может привести к их разрыву. Как правило, состояние сопровождается обширными кровотечениями, не исключён летальный исход. Что объясняет необходимость немедленной помощи при первых признаках рассматриваемого патологического состояния.

Следует отметить, что на ранней стадии патология развивается бессимптомно, при этом рост ХГЧ при нормальной и внематочной беременности отличается. Если пациентка замечает у себя периодические боли в животе, тяжесть и ноющие боли в пояснице, и влагалищные выделения неясной этиологии, а также частые позывы к испражнению кишечника или мочеиспусканию, то ей назначается лабораторная диагностика.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности не соответствует референсным значениям для нормального вынашивания малыша. Величина показателя повышается медленнее, а после 2-3 недели вообще перестаёт расти. Для достоверной диагностики пациентке показано проведение трансвагинального ультразвукового обследования.

При расшифровке результатов гормонального исследования решающее значение имеет триместр. Поэтому в таблице представлен уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям. Для сравнения рядом приведены референсные значения при нормальном внутриутробном развитии плода.

День беременности Уровень ХГЧ при внематочной беременности, мЕд/мл Нормальные значения, мЕд/мл
12 – 13 Менее 120 До 500
13 – 17 200 – 1035 1500 – 4500
17 – 24 3800 – 5650 4500 — 10000
24 – 30 8670 – 16730 10100 – 29680
30 – 35 9000 – 49100 19800 — 90900
6 недель 23000 – 116280 До 224000

Из таблицы видно, что чем больше срок, тем более сильно величина ХГЧ при внематочной беременности отстаёт от нормальных значений.

Методы лечения

В настоящее время не существует достаточных терапевтических методов для сохранения жизнеспособности плода. Однако грамотный и своевременный подход к лечению позволит сохранить жизнь матери.

Пациентке проводится немедленное хирургическое вмешательство по удалению оплодотворённой яйцеклетки. Если патология была выявлена на раннем этапе, то назначаются лекарственные препараты (медикаментозный аборт).

ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках

Инструментальная диагностика патологии затруднена тем, что сердцебиение ребенка ещё не прослушивается. Достоверной методикой считается лабораторная диагностика гормонального статуса пациентки. При этом недостаточно однократного исследования. Врач назначит анализ повторно и отследит величину хорионического гормона в динамике, минимум в трехкратной повторности.

Величина ХГЧ при замершей беременности не увеличивается или начинает резко падать.Скорость снижения показателя не является стандартным параметром, она во многом зависит от индивидуальных характеристик пациентки. Женщина отмечает у себя отсутствие признаков токсикоза, слабость, отёчность, тошнота и рвота, лихорадочная симптоматика, боли внизу живота, повышенную утомляемость и кровянистые влагалищные выделения.

Низкий уровень ХГЧ при замершей беременности объясняется внутриутробной гибелью плода. Точные причины подобного патологического состояния остаются неизвестными. Как правило, они обусловлены наличием инфекций, эндокринными патологиями, генетическими аномалиями и т.д.

После замирания беременности или самопроизвольного аборта следует пройти комплексное обследование, в том числе генетические тесты. При необходимости врач подберёт лечение, после которого вероятность вынашивания и рождения здорового малыша повыситься.

Может ли ошибаться анализ на ХГЧ при замершей беременности? При точном соблюдении правил преаналитической подготовки, а также сбора и хранения исследуемого биоматериала вероятность ошибки исключена.

ХГЧ при анэмбрионии

Термином «анэмбриония» описывается патологическое состояние пациентки, при котором внутри сформировавшегося плодного яйца не обнаруживается эмбрион. В большинстве случаев состояние фиксируется до 6-й недели и обнаруживается у 20% женщин.

Анэмбриония, как правило, носит случайный характер на фоне спонтанных мутаций. Поэтому в будущем не отражается на способности женщины к успешному деторождению.

Для установления окончательного факта анэмбрионии применяется комплексное обследование, сочетающее методы лабораторного и инструментального исследования. В ходе ультразвукового исследования визуально обнаруживается отсутствие эмбриона, а при гинекологическом осмотре врач отмечает отсутствие специфических признаков ранней беременности (признак Горвица-Гегара, Гентера 1 и Гентера 2, Пискачека и т.д.). Окончательный диагноз устанавливается после лабораторных анализов. Так, величина ХГЧ при анэмбрионии не повышается в случае отсутствия эмбриона.

Известны случаи, когда эмбрион всё же был сформирован, однако по неясным причинам, перестал развиваться. В этой ситуации показания ХГЧ резко падают на раннем сроке, как и при внематочной беременности.

Методов сохранения плода не существует. Возможно самостоятельное отторжение плодного яйца. При необходимости проводится медикаментозный аборт и кюретаж (выскабливание).В дальнейшем врач подберет антибиотики, которые предотвратят инфекционное заражение. Повторные медицинские анализы проводятся не ранее, чем через 7-10 суток.

Как быстро падает ХГЧ после выкидыша?

Содержание показателя после выкидыша минимально, поскольку снижение показателя начинается ещё до самопроизвольного аборта. Например, ХГЧ  при замершей беременности резко сокращается, что и приводит к отторжению плодного яйца. Спустя 5-7 суток его значения в крови аналогичны небеременным девушкам.

Более 60% выкидышей случаются на первом триместре. При этом у некоторых самопроизвольно абортированных эмбрионов обнаруживаются генетические мутации.

Большое количество самопроизвольных абортов обусловлено инфекционными гинекологическими заболеваниями женщины или наличием у нее эндокринных патологий.

Причиной выкидыша также может стать нехватка прогестерона, который необходим для нормального вынашивания малыша. Своевременное обнаружение дефицита прогестерона позволит подобрать компенсирующую терапию и сохранить малыша.

Выкидыши во втором триместры связаны с патологиями матки, что также способствует преждевременным родам.

Выводы

Подводя итог, необходимо выделить важные моменты:

  • в норме величина хорионического гормона резко повышается в первые 5 недель после зачатия, что указывает на нормальное внутриутробное формирование ребёнка;
  • содержание ХГЧ при внематочной беременности существенно отличается от нормы. Уровень гормона остаётся стабильно низким или резко сокращается. В этом случае следует немедленно пройти полную диагностику и удалить плод, который развивается вне матки;
  • в случае замершей беременности у женщины также отмечается содержание гормона меньше нормы, даже если первоначальная динамика его возрастания соответствовала стандартным значениям. Состояние требует немедленного удаления погибшего плода;
  • снижение хорионического гормона может указывать на риск самопроизвольного аборта или замирание беременности;
  • однократного измерения лабораторного показателя недостаточно для постановки окончательного диагноза. Врач проводит повторные замеры и отслеживает изменение параметра динамике. Установление точной патологии возможно после лабораторной и инструментальной диагностики.

Читайте: Может ли ошибаться анализ хгч на ранних сроках беременности?

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

medseen.ru

Уровень ХГЧ при внематочной беременности: норма

Одним из лабораторных признаков интересного положения является появление в крови беременной повышенного содержания хорионического гонадотропина, нередко именуемого гормоном беременных. Как только клетка имплантируется в ткани маточного эндометрия, начинается продуцирование данного гормонального вещества. Хотя уровень ХГЧ при внематочной беременности заметно различается с показателями здорового вынашивания. Поэтому исследование крови на содержание гонадотропина хорионического помогает своевременно заподозрить внематочное развитие плода.

Особенности беременности с расположением плода вне матки

Чем раньше будет обнаружена патологическая беременность, тем меньше будет риск для женского здоровья. Плод, растущий вне маточного тела, просто обречен на гибель. А в тяжелых случаях смертельный исход грозит и самой матери, если случится трубный разрыв либо повреждение яичника, а помощь подоспеть не успеет. Показатели ХГЧ при внематочной беременности несколько ниже традиционных, что помогает безошибочно определить наличие патологической беременности и провести соответствующие мероприятия, ведь для любой женщины такой диагноз – это серьезный стресс.

Сохранить ребенка невозможно, да и жизнь самой несостоявшейся мамочки постоянно находится под угрозой, поскольку фаллопиева труба, где преимущественно располагается плод при подобном зачатии, может в любое время разорваться, что вызовет неконтролируемое кровотечение, нестерпимую боль и шоковое состояние, а потом и смертельный исход. После подобного патологического зачатия у пациенток часто осложняются последующие беременности.

Но основную трудность представляет именно своевременная диагностика, поскольку внематочное расположение плода в течение первых недель протекает, аналогично традиционному вынашиванию. Здесь то и пригодится анализ ХГЧ при внематочной беременности, определяющий заниженные результаты, поскольку хорионические клетки вырабатывают его в гораздо меньших объемах, нежели при обычном вынашивании.

ХГЧ и внематочная

На основе гормонального уровня хорионического человеческого гонадотропина основан принцип работы всех домашних тест-систем, предназначенных для диагностирования беременности. Контактируя с мочой беременной, цвет полоски изменяется. При развитии внематочной тестирование также покажет две линии, хотя при внимательном его изучении уже на этой стадии можно заподозрить неладное. Где надо проявить бдительность и сосредоточиться?

  • Значение ХГЧ при внематочной беременности также поднимается, однако не настолько выражено, как в ходе здорового вынашивания;
  • Именно поэтому тестовая полоска будет окрашиваться не так ярко, как контрольная;
  • Чтобы наверняка убедиться в аномальном расположении плода, доктор назначает ХГЧ диагностику. Ее результаты будут зависеть от срока плода;
  • Когда подозрение о внематочной подтвердит пониженный показатель хорионического гонадотропина, пациентку направляют на ультразвуковую диагностику.

При необходимости ХГЧ диагностику проводят неоднократно с интервалом в пару дней. Подобные исследования необходимы для прослеживания динамики. Если зачатие развивается нормально, то с каждым разом показатель будет ярко выражать рост ХГЧ как минимум вдвое. При аномальной локализации плода увеличение гормона будет незначительным, и вряд ли дотянет до двукратного роста за неделю.

Зная эти особенности развития беременности вне матки, можно без труда обнаружить проблему на раннем сроке, и оградить женщину от вероятных осложнений и даже летального исхода.

Когда начинает выделяться гонадотропин

Гормон беременности начинает активно продуцироваться, после яйцеклеточного вживления в эндометриальный маточный слой. Это гормональное вещество синтезируется хорионической оболочкой, покрывающей плодное яйцо. Именно при зачатии гормон ХГЧ стремительно увеличивается, поэтому и аптечные тесты на него реагируют, определяя факт случившегося оплодотворения.

В норме после имплантации хорионический гонадотропин удваивается за каждые 48 часов, тогда как при расположении плодного яйца вне матки его количество будет расти незначительно, а иногда и вовсе прекращает увеличиваться. При обычном течении беременности гонадотропный гормон можно определить спустя полторы недели после закрепления яйцеклетки в эндометрии. В период 3-7 недели хорионический показатель растет, потом в 10-12-недельный промежуток рост прекращается. Максимальное содержание ХГЧ фиксируется в 7-11 недель. Исследование данного гормона является одной из диагностических методик внематочного развития плода. Потому между внематочной беременностью и ХГЧ имеется закономерная связь.

Показатели гормона при патологической беременности

При внематочной беременности уровень ХГЧ значительно не соответствует нормальным показателям. Основное внимание уделяется содержанию в составе крови. Поскольку содержание гонадотропина постоянно изменяется, то по ним возможно вычислить беременность по неделям, только отсчет начинается не по акушерским показаниям, а с момента зачатия. При внематочной локализации плода показатели гонадотропина сопоставляют с нормой, а по разнице результатов подводят итоги о вероятности патологического вынашивания.

Первый столбец показывает количество дней, прошедших после последних месячных, второй – число дней после вероятного оплодотворения, третий – уровень ХГЧ. Гонадотропин во время внематочного и нормального расположения плода показывает индивидуальные значения, поэтому и расхождения достаточно большие. Нередко отличаются результаты, полученные при прохождении диагностики в различных лабораториях. Хотя при любом раскладе показатели результатов ХГЧ при внематочной беременности будут многократно ниже, нежели норма ХГЧ, характерная для здорового вынашивания.

Методики измерения ХГЧ

Выявить точное содержание гонадотропина возможно исключительно посредством лабораторных исследований. Одним из точнейших методов вычисления считается анализ крови на ХГЧ. Такая методика точно показывает изменение значений гормона уже спустя 96 часов после фактического оплодотворения. Обычно для исследования берут венозную кровь, процедуру проводят утром. Главное, чтобы беременная перед процедурой в течение 10-12 часов ничего не кушала. Подобную диагностику можно проводить уже с четвертого дня задержки месячных. Чтобы удостовериться в результатах и определить динамику ХГЧ, исследование повторяют через пару дней.

Определить ХГЧ можно и по моче, только точность результатов будет уже не такой высокой. Накануне исследование женщине не рекомендуется пить много жидкости (максимум 2 л), поскольку обильное питье разбавит мочу, и результаты выйдут недостоверными. Если исследования урины и крови вызывают сомнения, то необходимо спустя пару дней повторить диагностику. Гонадотропин при патологическом вынашивании подобного рода увеличивается в разы медленнее, поэтому проследив его динамику, можно с большей вероятностью подтвердить внематочную.

Для окончательного подтверждения осуществляется ультразвуковая диагностика. Очень важно выявить внематочное эмбриональное вживление на самых ранних сроках, любое промедление грозит печальными последствиями и осложнениями от необратимого бесплодия до смертельного исхода.

Высокий ХГЧ

Специалистам на руку, что по ХГЧ внематочную беременность возможно обнаружить, но расшифровка его показателей облегчает диагностику и других, не менее опасных патологических состояний, а также указывает на некоторые интересные особенности протекающей беременности.

  • В ранние этапы вынашивания высокое содержание ХГЧ может предупреждать о многоплодном характере беременности.
  • Однако, высокий гормональный уровень также сообщает о развитии тяжелого токсикоза, сахарного или гестозного диабета.
  • Если гонадотропный хорионический гормон превышен в середине вынашивания, то возникает риск, что малыш родится «дауненком», т. е. с болезнью Дауна. Но только на основании анализа ХГЧ поставить такой диагноз нельзя, поэтому необходима комплексная и всесторонняя диагностика.
  • Если к сроку родов ХГЧ в организме зашкаливает, то это явный сигнал о страданиях плода из-за перенашивания.

А если принимать синтетические гестагены, то любой человек столкнется с повышением гонадотропина, даже мужчина. Повышение гонадотропина на любом сроке может иметь патологическое объяснение вроде перенашивания либо сложного токсикоза, гестоза или диабета, хромосомных плодных аномалий либо пузырного заноса, наличия хорионкарциномы или другого опухолевого образования в матке, легких и прочих внутриорганических структурах. Поэтому по тому, какой уровень имеет ХГЧ у пациентки, можно заподозрить и своевременно выявить немало опасных патологий.

Недостаток хорионического гонадотропина

Патологическое понижение ХГЧ свидетельствует не только о внематочной плодной локализации, но и о множестве прочих отклонений при вынашивании. Когда исследование показывает, что ХГЧ возрастал по графику, но вскоре его концентрация прекратила увеличиваться, то это может предупреждать о внутриутробной погибели плода, замершей беременностью. Подобная патология без труда определяется посредством ультразвуковой диагностики. Для ее устранения, при отсутствии самопроизвольного выкидыша пациентке проводится выскабливание.

На ранних сроках внематочного вынашивания результаты уровня ХГЧ могут вполне вписываться в границы нормальных значений, но вскоре разница значений становится заметной. Максимальное содержание хорионического гонадотропина при расположении плода вне матки достигает 25-70 тысяч МЕ/л. Подобное явление обуславливается неправильной имплантацией эмбриона и постепенной отслойкой хориона.

Показывает ли ХГЧ другие патологии беременности? Пониженное содержание этого гормона может предупреждать о развитии вероятного выкидыша, обусловленного гормональными факторами. Но иногда дефицит ХГЧ возникает на фоне запоздалого выхода женской клетки и, соответственно, позднего оплодотворения. В целом пониженные гонадотропные показатели наблюдаются при замершем, внематочном либо перенашивающем состоянии беременности, недостаточности плацентарного развития либо угрозе выкидыша, а также плодной антенатальной гибели.

Прочие симптомы беременности вне матки

Помимо пониженных хорионических показателей, о патологической локализации эмбриона вне маточного тела могут свидетельствовать прочие проявления. Их наличие у подтвердит опасения относительно патологии, а если таких признаков не обнаружится, то, вероятно, подозрения относительно внематочной были ложными.

К подобным проявлениям можно отнести:

  1. Болевые проявления в животе, локализующиеся в нижней области и носящие ярко выраженный и тянущий характер;
  2. Непонятную мазню и скудные кровянистые выделения в период очередного наступления месячных;
  3. Заметное ухудшение состояния, которое проявляется в головокружениях и слабости, сонливости и выделении холодного пота, отсутствие работоспособности и аппетита. При нормальном вынашивании подобная симптоматика тоже бывает, однако, выражена она слабо;
  4. При больших соках внематочная сопровождается лихорадкой, гипертермией и систематическими обмороками.

Как видно, только по пониженному содержанию гонадотропина хорионического сложно диагностировать патологическую имплантацию плодного яйца вне матки. Это далеко не один-единственный показатель, да и он иногда может свидетельствовать о совсем других особенностях беременности, никак не связанных с внематочной.

Женщинам необходимо внимательно наблюдать за состоянием с первого дня задержки, отмечать все малейшие необычные проявления и изменения в самочувствии и внутренних ощущениях, тогда можно заподозрить неладное в первую-вторую неделю задержки. Ранняя диагностика внематочной гарантирует безопасное ее устранение и отсутствие проблем с последующими беременностями.

jdembaby.com

ХГЧ при внематочной беременности - анализ и уровень по триместрам.

ХГЧ — это важнейший гормон беременности, аббревиатура которого расшифровывается как «хорионический гонадотропин человека».

По его увеличению и определяется наличие беременности при помощи быстрых тестов.

Вырабатывается гормон зародышем с самого начала оплодотворения, постепенно увеличивая концентрацию к концу первого триместра.

Но при внематочной беременности уровень ХГЧ отличается от «нормального положения», и, собственно, по нему и можно судить о том, что беременность развивается не в матке.

Внематочная беременность — не только большое несчастье для женщины, желающей стать мамой, но и большая угроза её собственному здоровью. Поэтому так важно вовремя диагностировать это патологическое состояние.

Как развивается?

Причины, почему оплодотворённая яйцеклетка не проходит по маточной трубе в матку, как положено, а закрепляется в другом месте, так и не выяснены.

В большинстве случаев эмбрион обосновывается в маточной трубе и начинает там развиваться.

А с его ростом это грозит разрывом органа и сильнейшим кровотечением, что реально угрожает жизни женщины.

Внематочная беременность коварна тем, что по признакам её практически невозможно отличить от нормальной.

Иногда женщина может наблюдать мажущие кровянистые выделения, но в остальном всё то же — небольшая слабость, головокружения, нагрубание груди.

Доктор рассказывает о гормоне у беременных

Как точно определить внематочную беременность?

Диагноз «внематочная беременность» может поставить лишь квалифицированный специалист, но по некоторым признакам всё-таки женщина сама может выявить, что с её беременностью что-то не в порядке ещё до сдачи анализов на ХГЧ.

Косвенные признаки внематочной беременности следующие:
  • кровянистые выделения в период предполагаемой менструации;
  • нечёткие результаты теста на беременность при значительной задержке месячных;
  • тянущие ноющие боли в нижней части живота.
  • При сомнениях следует обратиться к гинекологу, который подтвердит или опровергнет печальный и опасный диагноз.

Делается это при помощи УЗИ и комплекса анализов на ХГЧ. Чем быстрее будут приняты меры при наличие эмбриона вне матки, тем будет лучше.

Анализ ХГЧ при внематочной беременности — единственный точный метод

Единственным точным методом определения внематочной беременности, помимо ультразвукового исследования, является анализ крови и мочи на ХГЧ.

Но анализов необходимо сдавать несколько, чтобы проследить изменение концентрации гормона в динамике. Дело в том, что при внематочной беременности уровень гормона тоже увеличивается, но не так значительно и стремительно.

Так, нормальной беременности присуще повышение уровня ХГЧ на 65% каждые 2 дня, а при внематочной этот показатель возрастает только дважды в неделю.

Слишком медленное увеличение ХГЧ помимо всего прочего может указывать на замершую или не развивающуюся беременность.

Для получения точного результата анализ крови необходимо сдавать натощак, а для исследования мочи подойдёт только свежесобранная утренняя моча. Кстати, концентрация ХГЧ в крови в 1,5-2 раза больше, чем в моче у беременной женщины.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности — нормы ХГЧ у женщин

ХГЧ состоит из альфа- и бета-единиц. Первые относятся исключительно к оргнанизму женщины, а вот бета-единицы — это показатель развивающегося ребёнка.

Хорионический гонадотропин (его бета-часть) как раз и изменяет цвет полосок на тесте. Слишком бледная вторая полоска может свидетельствовать о внематочной беременности.

Поэтому, отправляясь в женскую консультацию, следует захватить с собой тест при наличие малейших сомнений.

Можно сказать, что определение концентрации ХГЧ в организме беременной женщине — процедура крайне важная и позволяющая сделать выводы о нормальной и не нормально развивающейся беременности.

Итак, каковы же нормы ХГЧ у женщин в «интересном положении»?

  1. 2-3 недели — 101-4870 мЕд/млv
  2. 3-4 недели — 1100-31500 мЕд/мл
  3. 4-5 недель — 2560 — 82300 мЕд/мл
  4. 5-6 недель — 23100-151000 мЕд/мл
  5. 6-7 недель — 27300-233000 мЕд/мл
  6. 7-11 недель — 20900-291000 мЕд/мл
  7. 11-16 недель — 6140-103000 мЕд/мл

Как видим, ХГЧ должен расти, а в начале второго триместра слегка понизиться. При внематочной беременности он может оставаться на уровне 25000-70000 мЕд/л.

Не менее опасно и прекращение увеличения уровня ХГЧ в организме беременной. Это чаще всего говорит о гибели плода и том, что женщине немедленно требуется оперативная помощь.

Лечение внематочной беременности

Заведомо понятно, что у ребёнка, развивающегося вне матки, нет никаких шансов. И самой женщине не обойтись без хирургического вмешательства. При внематочной беременности проводят лапароскопию — разрез маточной трубы и изъятие эмбриона.

В запущенных случаях, когда беременность вне матки диагностировали слишком поздно, приходится удалять и саму трубу из-за её сильной деформации и видоизменённой структуры.

Впрочем, после такого неудачного явления маточная труба в любом случае уже неспособна будет выполнять свою прямую функцию — доставку оплодотворённой яйцеклетки в матку.

Очень сложно выполнить операцию, если эмбрион закрепился в шейке матку — такую процедуру должен выполнять только очень опытный врач.

Производится выскабливание, после которого женщина уже вряд ли будет иметь детей. Но шеечное прикрепление зародыша, к счастью, происходит в единичных случаях.

Если при внематочной беременности зародыш прикрепился к яичнику, то этот орган обычно удаляют полностью, либо его часть.

После операции по лечению внематочной беременности уровень ХГЧ придёт к обычному значению для небеременных женщин — 0-15 мЕд/мл не сразу, а спустя какое-то время.

Прогноз по поводу дальнейших беременностей зависит от сложности случая: срок внематочной беременности, места прикрепления зародыша и других факторов.

Поделитесь с друзьями

mamavika.com

Хгч при внематочной беременности норма по неделям таблица

Знание верных данных об уровне ХГЧ при внематочной беременности, норма по неделям, таблица динамики роста, помогут женщинам в положении своевременно обнаружить отклонения от нормы. Это говорит о патологическом расположении плода, то есть, когда он развивается вне матки, а в 97%, в маточных трубах. При подобном развитии, показатели анализа будут заметно отличаться от нормального протекания беременности. Чем раньше выявятся нарушения, тем больше шансов на выздоровление.

ХГЧ что это такое и как сдавать при беременности

Организм каждой женщины, находясь в положении, подвергается серьезным изменениям, которые просто невозможно заметить невооруженным глазом. Разумеется, окружающие также ничего не замечают, однако, после зачатия, гормональный фон женщины меняется невероятно сильно. Что влечет за собой изменения в поведении и может отразится на самочувствии.

ХГЧ — гормон, повышение которого является главным и практически первым признаком успешного зачатия. Щитовидная железа начинает выработку гормона сразу же после овуляции.

Читайте также: Щитовидная железа симптомы заболевания у женщин

Знать результат анализа на него невероятно важно. Все что для этого требуется – сдать общий анализ крови, при внематочной беременности результаты которого, естественно, будут отличаться от привычных показателей.

Сильнейший шок и потрясение для каждой молодой девушки, у которой была мечта иметь собственного ребенка, узнать о том, что у нее вместо естественного – трубное развитие. Кроме того, что эта ситуация сводит шанс нормального развития плода к нулю. А неправильное расположение плода, несет огромную опасность для здоровья женщины. В половине таких случаев женщины больше никогда не смогут иметь детей.

Благодаря своевременному выявлению отклонений, можно предотвратить выкидыш или узнать о замершей беременности, что позволит максимально эффективно бороться за здоровье женщины. Проведение анализа попросту необходимо. Не только при подозрении на неправильное развитие плода, но и для выявления других патологий, если они имеются. Именно поэтому его необходимо сдавать уже на первых неделях вынашивания младенца.

Уровень ХГЧ при отсутствии беременности

Положительный показатель при сдаче теста на «особое положение» дает именно повышенный уровень ХГЧ. Из-за повышения именно этого гормона, женщина наблюдает на тесте 2 полоски.

Читайте также: Тест на беременность с какого срока показывает

Но при трубной беременности, цвет полосок может изменится, на это следует обратить внимание. Благодаря этому, уже на ранней стадии можно заподозрить о наличии проблемы и обратиться к гинекологу.

Поведение гормона при развитии плода вне матки:

  • происходит повышение его уровня, но он все равно ниже, чем норма при нормальном развитии;
  • для подтверждения опасений назначают анализ крови и мочи, полученные результаты ХГЧ при беременности вне матки сравнивают с нормальными показателями;
  • при проведении теста, вторая полоска может иметь не четкий контур или слабый окрас;

  • анализ крови на гормон могут брать каждые несколько дней, для того, чтобы понять динамику его изменений. В нормальном состоянии уровень гормона постоянно удваивается, при патологическом состоянии уровень гормона практически не изменяется;

Все вышеописанные методы исследования способствуют своевременной диагностике нарушений. Вследствие чего, появляется время для принятия необходимых мер, дабы обезопасить молодую женщину от возможных осложнений. Операция по удалению плода из маточных труб в большинстве случаев становится единственным возможным решением проблемы. Чем раньше ее проведут, тем лучше, от этого зависит будущее женского здоровья.

ХГЧ при внематочной беременности показатели

Необходимо начать с истоков. Трубное развитие ребенка означает, что плодное яйцо расположено не в матке, а за ее пределами. Такое расположение является серьезной проблемой для слабого пола. Уровень ХГЧ при внематочной беременности, на ранних сроках, возрастает не так резко, как в нормальных условиях. Стоит учесть, что невысокий уровень гормона еще не дает 100% уверенность в развитии подобной патологии. Уровень гормона от 1 тысячи означает, что плод скорее всего расположен в матке. Начиная от 2 тысяч мЕд/мл, если в матке при исследовании ультразвуком нет развивающегося плода – вероятность трубного развития стремится к максимуму.

Что может значит повышенный уровень гормона:

  • развивается одновременно несколько плодов;
  • сахарный диабет матери;
  • ошибка при расчете срока;
  • осложнения беременности;
  • могут иметься пороки в развитии ребенка.

Как растет ХГЧ при внематочной беременности

В обычных условиях вынашивания ребенка, повышенный уровень гормона можно заметить уже через пару недель после зачатия. С течением времени плод развивается, вместе с ним увеличивается гормональный уровень, это длится с первого по четвертый месяц вынашивания включительно. После чего уровень гормона остается неизменен, но с пятого месяца вновь начинает расти, правда уже не так быстро.

Врачи регулярно наблюдают за уровнем гормона в крови. Если динамика ХГЧ при внематочной беременности будет не такой ярко выраженной, анализ позволит вовремя узнать о проблеме, и приступить к ее решению. Строгих данных о правильном уровне гормона для каждой женщины нет, потому что для каждой — он индивидуален. Поэтому, для нормального вынашивания ребенка, нужно регулярно исследовать его динамику, для этого нужно строго соблюдать сроки сдачи анализа, назначенные врачом.

Максимальное значение ХГЧ, в большинстве случаев, наступает на 11 неделе развития плода. Все же, динамика изменения при нормальной, и внематочной беременности прослеживается только в сравнении.

Читайте также: Внематочная беременность признаки на ранних сроках

Пример, при нормальном развитии ребенка, гормональный уровень будет пропорционально увеличиваться в двое с каждой сдачей анализа. При патологическом развитии, такого резкого увеличения наблюдаться не будет.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности таблица

Среднее время, за которое уровень гормона удваивается – от 40 до 70 часов. По мере развития плода, среднее время удвоения ХГЧ увеличивается до 90 часов. Если количество гормона в организме менее 5 мЕд/мл, это означает, что беременности вовсе нет. Либо анализ был сдан раньше необходимого времени. Количество гормона более 24 мЕд/мл – беременность наступила.

По уровню гормона срок развития ребенка не определяют. Для этого используют УЗИ, ЭКО, гормональный уровень имеет слишком большой диапазон показаний, поэтому эти данные не учитываются.

Показатели ХГЧ при внематочной беременности по неделям:

Симптомы трубного развития плода:

  • задержка менструаций;
  • разные по выраженности боли внизу живота;
  • кровавые выделения темного цвета;
  • кружится голова;
  • тошнота, рвота;
  • боли в поясничном отделе, в бедрах.

ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках

При прослеживании изменений, уровень ХГЧ при замершей беременности уменьшается, потому что эмбрион перестает вырабатывать данный гормон. Падение количества гормона в крови может быть, как резким, так и постепенным. На это влияет ряд факторов, например, индивидуальные особенности женского организма.

В определенных случаях, при подобных нарушениях беременности снижение гормонального уровня происходит настолько медленно, что это изменения можно заметить только после проведения нескольких анализов.

В медицинской практике были отмечены случаи, когда уровень гонадотропина увеличивался при замершей беременности. Но даже в таких редких случаях, этот рост был незначителен, и врач сразу заметил отличия от нормы. Неладное положение дел сможет определить любой специалист, взглянув на подобный результат анализов. Радует, что подобные ситуации происходят очень редко. Чаще всего, при замирании развития, уровень гормона падает очень резко. Благодаря чему, врачи быстро узнают о проблеме и находят ее решение.

Нами рассмотрена ХГЧ при внематочной беременности норма по неделям таблица. А какой у вас был ХГЧ, вы сравнивали табличные значения при внематочной беременности? Форум поможет оставить свое мнение или отзыв.

womaninc.ru

Как по ХГЧ определить внематочную беременность

Определяет ли тест внематочную беременность или нет, зависит от качества самой тест-системы (то есть, в принципе, от компании-производителя) и от индивидуальных особенностей организма женщины. Однако официальная медицина не только не признает эффективность подобной «самодиагностики» этого осложнения беременности, но и считает ее потенциально опасной.

Попытки диагностировать внематочную беременность в домашних условиях с помощью обычного теста для определения беременности «с двумя полосками» чреваты ложными результатами из-за невысокой точности этого метода. Он основан на определении повышенного уровня в моче гормона, который называется хорионический гонадотропин (ХГЧ).

В первые недели развития эмбриона (приблизительно с 1-й по 12-ю) уровень ХГЧ неуклонно возрастает – причем с определенной скоростью. Так, например, при нормальном протекании беременности в течение первых 2-х месяцев концентрация ХГЧ удваивается каждые 48 часов.

Тесты для самостоятельного определения беременности реагируют на такое увеличение уровня гормона, что визуально проявляется двумя полосками.

Между тем, в быту достаточно распространено представление о том, что появление одной полоски вместо двух является признаком внематочной беременности.

В отличие от многих других «народных медицинских легенд» в данном случае нельзя утверждать, что история об одной полоске – это миф на 100%.

В некоторых случаях внематочной беременности после контакта с мочой тест-система действительно может показать только одну полоску – однако точность подобной диагностики очень невысока. Связано это с тем, что для исследования используется моча, а акушеры-гинекологи при подозрении на внематочную беременность используют не «визуальный» метод с тест-полосками, а количественные показатели ХГЧ в крови женщины, что обеспечивает повышенную точность результата.

Уровень ХГЧ измеряется в международных единицах на 1 мл крови. Несколько десятилетий назад эмпирическим путем были определены нормальные показатели концентрации этого гормона буквально для каждой недели гестации – с первой по сороковую.

Таким образом ни в коем случае нельзя рассматривать появление одной полоски при использовании тест-системы как доказательство того, что беременность является внематочной – точность таких систем в этом случае слишком низка и количество ложноположительных результатов может быть недопустимо высоким.

С другой стороны, гораздо бóльшую угрозу для здоровья и жизни беременной представляют ложноотрицательные результаты, когда 2 полоски на тесте появляются при внематочной беременности. В этом случае будущая мать, полагая, что беременность у нее протекает нормально, может не обратить внимания на появление симптомов эктопической беременности, тем более что такие симптомы у многих женщины достаточно стерты и могут напоминать симптомы раннего токсикоза.

С первых дней беременности будущей матери нужно встать на учет в женской консультации и при первых признаках недомогания или появления необычных симптомов сразу же обращаться к акушеру-гинекологу, а не заниматься самодиагностикой у себя в квартире.

Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках определены достаточно давно, однако далеко не у всех будущих матерей с эктопической беременностью они бывают выражены явно.

В случае внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к внутренней стенке матки, а к другому органу, где и начинается развитие плода.

В зависимости от того, где в женском организме произошло прикрепление плодного яйца, выделяют несколько разновидностей внематочной беременности:

  • трубная
  • брюшная
  • яичниковая
  • внематочная беременность в рудиментарном роге матки
  • гетеротопическая беременность

При гетеротопической внематочной беременности сначала происходит оплодотворение двух яйцеклеток, что в нормальной ситуации обычно заканчивается рождением «двойняшек», то есть неидентичных близнецов. А в случае этой патологии одна яйцеклетка прикрепляется к стенке матки (как и предусмотрено природой), а вторая по неизвестным причинам «находит» себе для развития место вне полости матки.

До поры до времени, пока плодное яйцо имеет относительно небольшие размеры, патология беременности никак не проявляет себя, но нередко симптомы внематочной беременности вне зависимости от ее типа могут появиться уже на 3-й или 4-й неделе.

Обычно эта патология проявляется такими симптомами:

  • необычная сонливость
  • постоянное чувство голода
  • увеличение и болезненность молочных желез
  • боль в нижней части живота (как правило, с одной стороны)
  • скудные («мажущие») кровянистые выделения из половых путей

Во многих случаях внематочной беременности она остается нераспознанной в течение первых 4-5 недель и тогда быстрое увеличение плодного яйца в размерах приводит к усилению болей, а в случае нарушения им целостности маточной трубы может начаться обильное кровотечение.

ХГЧ при внематочной беременности показатели

Хгч при внематочной беременности, показатели которого можно определить с помощью анализа крови, обычно значительно ниже ожидаемых цифр, которые обусловлены предполагаемым сроком беременности.

Подобное исследование крови можно сделать как в лаборатории при женской консультации или родильном доме, так и в одной из многочисленных платных медицинских лабораторий.

Существуют определенные показатели нормы уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) для каждой недели гестации (Таблица 1).

Таблица ХГЧ по неделям
Срок беременности Концентрация ХГЧ в крови, в международных единицах на 1 мл
1-2 недели 25-156
2-3 недели 101-4 870
3-4 недели 1 110-31 500
4-5 недель 2 560-82 300
5-6 недель 23 100-15 1000
6-7 недель 27 300-23 3000
7-11 недель 20 900-29 1000
11-16 недель 6 140-103 000
16-21 неделя 4 720-80 100
21-39 недель 2 700-78 100

Однако самостоятельно анализ крови на ХГЧ для диагностики внематочной беременности не используется – результаты анализа интерпретируются только в комплексе с результатами ультразвукового исследования и опроса пациентки.

Иногда данных, имеющихся в распоряжении врача, недостаточно для того чтобы поставить такой диагноз с уверенностью – тогда проводится диагностическая лапароскопия, в ходе которой, обнаружив внематочную беременность, врач может сразу же удалить плодное яйцо.

Как узнать внематочную беременность на ранних сроках

Как узнать внематочную беременность на ранних сроках, лучше всего спросить у врача, у которого консультируется будущая мать, еще до зачатия или в крайнем случае в первые 2-3 недели после задержки месячных.

Обычно симптомы этой патологии в первые 4-5 недель беременности достаточно стерты, но использование комплексных методов диагностики (сбор анамнеза, а также результаты ультразвукового исследования и анализа на ХГЧ) позволяют выявить внематочную беременность еще до того, как она начнет представлять опасность здоровью женщины.

Автор: врач гинеколог Лисевич Ольга Александровна

www.health-ua.org

Тест для определения внематочной беременности: какой использовать

Внематочная беременность — не норма, но составляет более 2% от общего числа. Будучи опасной, непредсказуемой болезнью может серьезно угрожать жизни. Важно определить страшную беду в самом ее начале, пока не развилось опасное состояние, требующее оперативного вмешательства, приводящее к бесплодию. Определяется ли не правильная беременность тестом, подробно описывает текст статьи.

Что такое внематочная беременность?

Внематочной или эктопической, именуют патологию, при которой яйцеклетка оплодотворяется, растет не в матке, а за пределами, на других органах. Нормальная яйцеклетка, которая оплодотворена, проходит по маточной трубе, попадая в полость. Там она внедряется в слизистые покровы, развивается все девять месяцев. При аномальной, внематочной беременности, эмбрион закрепляется в других местах. Дальнейшее развитие плода способно полностью разрушить тот орган, к которому он прикрепился, происходит угрожающее жизни кровотечение.

По месту прикрепления существуют следующие виды патологии:

  • яичниковая;
  • шеечная;
  • брюшная;
  • в фаллопиевой трубе;
  • зародыш в маточном рудименте;
  • внематочная и маточная одновременно.
***

Беременность, развивающаяся в яичнике, делится на:

  • наружную – прогрессирующую сверху на яичнике;
  • внутреннюю – происходящую в самом фолликуле, то есть пузырьке, где яйцеклетка должна созревать.

Получается это, когда сперматозоид проникает в фолликул, а яйцеклетка оттуда еще не вышла. Оплодотворение, закрепление происходит здесь же. Другой вариант: яйцеклетка оплодотворяется непосредственно после выхода из фолликула, тогда она прикрепляется снаружи яичника. Ткани яичника весьма эластичны, потому изредка женщина донашивает плод до его жизнеспособного возраста.

Шеечная возникает, если плодное яйцо выскользнуло из полости и закрепилось на шейке. Патология в 40-50% случаев приводит к смертельному исходу или полному удалению матки оперативным путем.

Брюшная делится на:

  • первичную – если яйцеклетка сразу закрепилась в брюшине;
  • вторичную – когда яйцеклетка выбрасывается в брюшину из трубы.

Плодное яйцо, закрепившееся в месте со слабым кровоснабжением, погибнет через две-четыре недели. В противном случае его развитие серьезно повредит органы, плод будет иметь проблемы, не совместимые с нормальной жизнью, или погибнет от недостатка кислорода до родов.

Трубная патология составляет почти 98% всех случаев. Эмбрион растет в фаллопиевой трубе, что рано или поздно приводит к разрыву, сопровождающемуся сильным кровотечением. Своевременно диагностированная патология позволяет обойтись лапароскопией, сохранив орган. Для предотвращения дальнейшего развития зародыша, до пяти недель, применяются специальные абортивные препараты, которые избавляют от проблемы, не нанося существенного вреда здоровью.

***

Методики выявления закрепления плода вне матки

Для определения имеется четыре главных способа:

  • Внематочная беременность чаще всего определяется тестом по количеству гормона ХГЧ, который вырабатывается после внедрения зиготы в женский организм сразу же. При закреплении в другом месте показатели ниже, чем при норме. Повторное тестирование делают через два дня. Если за это время цифры резко возросли или упали, врач подтверждает внематочную.
  • Осмотр гинекологом на кресле. При нормально протекающем развитии, на седьмой неделе увеличение матки заметно при пальпации. Если прочие признаки есть, а матка не увеличена, подтверждается внематочная.
  • Ультразвуковая диагностика — УЗИ. Аномальную беременность с ее помощью выявляют не ранее шестой недели. Обычно для исследования делают УЗИ с влагалищным датчиком, определяя место, где локализуется эмбрион.
  • Дифференциальная диагностика. До 70% признаков наличия зародыша вне матки тяжело отличить от болезней яичников, аппендицита. При ДИФ — диагностике оценивается все – уровень гемоглобина, лейкоцитов, анализ крови на ХГЧ температура тела, выделения из влагалища, наличие и локализация болей, перенесенные заболевания, методы внутренней контрацепции.

В экстренных случаях, когда УЗИ недоступно, делается пункция – берется кровь из задней части влагалища. Также проводят лапароскопию – с помощью введения видеокамеры и инструментов через надрез на животе. Это делается под наркозом, если есть подозрение на внутреннее кровотечение. При подтверждении диагноза сразу делают операцию.

Признаки неправильной беременности

В течение первой-второй недели заболевания, все симптомы могут отсутствовать полностью, кроме задержки менструации. После третьей недели появляются такие:

  • странные кровавые выделения из влагалища, по виду, не как месячные;
  • боль при занятиях сексом;
  • острые, тупые, тянущие боли снизу живота различной интенсивности;
  • боль, отдающаяся в район кишечника, низ спины;
  • болезненность молочной железы, увеличение;
  • сильная тошнота.

При осмотре доктор гинеколог обнаруживает увеличенную, размягченную матку, ее синюшную мягкую шейку. Если во время пальпации прощупывается яичник с не четкими контурами, болезненная фаллопиева труба, опухолевидные образования, назначаются различные дополнительные обследования.

***

После четвертой-пятой недели развитие зародыша приводит к разрыву органа, где он закрепился, происходит обильное внутреннее кровотечение. Осложнение сопровождается:

  • пронзительной болью в животе;
  • необъяснимой бледностью;
  • учащением пульса;
  • кровью из влагалища;
  • потерей или нарушением сознания;
  • отеками тела, лица.

При сильном разрыве боль отдается в бедро, ключицу, подреберье, позвоночник, крестец, район ануса. Она может продолжаться до нескольких часов. Если кровотечение не значительное, боль проходит, но появляется температура, слабость, головокружение, полуобморочное состояние.

Можно ли определить тестированием?

Определяется ли внематочная обычным тестом на беременность, зависит от множества факторов. Простой тест реагирует на повышение в моче хорионического гонадотропина человека. Аномальная беременность гормона ХГЧ дает меньше, он слабо возрастает, хотя в норме удваивается каждые двое суток.

Тест на ХГЧ способен определить внематочную беременность рано, если только он очень чувствительный – обычно качественный тест показывает положительный или отрицательный результат после первых суток задержки. Когда вторая линия бледная, процедуру стоит повторить через пару дней.

Вне зависимости от наличия-отсутствия других признаков следует немедленно посетить врача, чтобы узнать настоящий диагноз. Повышение ХГЧ может указывать на гормон продуцирующие опухоли внутренностей, уровень возрастает от приема некоторых лекарственных препаратов. После недавних родов, аборта, гормона в моче тоже остается достаточно большое количество.

Проведение теста

В только что собранную мочу, предпочтительно первую утреннюю, опускается палочка-индикатор до указанного стрелками уровня. Потом ее выкладывают на ровное место, оценивают. Если появилась вторая полоска, то беременность есть. Существуют тесты в пластиковом корпусе – на них наносят до трех капель мочи, струйные тесты. Электронные приборы способны достоверно определить срок.

Новейшие виды основываются на иммунохроматографическом анализе. Они выявляют беременность вне матки с первой-второй недели, обычную – с первого дня задержки. Особенности такого тестирования: используется моча сразу же после того, как она получена, а кассета – сразу после ее вскрытия. При несоблюдении данных правил результат может быть не верным.

***

А что покажет УЗИ?

На раннем сроке УЗИ может ничего не показать, процедура эффективна после четвертой-шестой недели. В таких случаях необходимо полное дифференциальное обследование.

На сроках свыше четырех недель доктор может заметить даже эмбрион в плодном яйце, а еще позже обычно наблюдается картина угрозы разрыва трубы, нарушения целостности другого органа.

Для точной диагностики лучше выбирать трансвагинальное исследование – на малых сроках намного точнее покажет результат, чем трансабдоминальное. Если внематочная беременность обнаружена, то меры по избавлению принимаются сразу, особенно если есть непосредственная угроза жизни.

Первые признаки проявления внематочной беременности

Большинство признаков возникновения беременности вне матки ничем не отличаются от таковых при, нормально протекающей — оплодотворенная яйцеклетка начинает расти, что сказывается на физическом, психическом состоянии женщины.

Первыми проявлениями становятся:

  • набухание груди;
  • болезненность нижней части живота;
  • головокружение;
  • задержка менструации;
  • сонливость;
  • легкая тошнота;
  • неестественное недомогание.

Такие симптомы наблюдаются на ранних сроках, практически совпадая с признаками нормальной беременности.

Вероятность внематочной возрастает при наличии:

  • половых инфекций в прошлом или настоящем;
  • абортов в анамнезе;
  • заболеваний мочеполовых органов;
  • спаек в малом тазу;
  • тяжелых родов с разрывами;
  • врожденных аномалий репродуктивной системы;
  • неправильной установки спирали;
  • искусственном оплодотворении;
  • полостных операциях.

Как определить народными способами?

В народе, до появления высокоточных тестов, делали следующее: немного обычного йода добавляли в емкость с мочой женщины. Если капля растворилась, то беременность отсутствует. Если йод плавает на поверхности, то наоборот. О том, определяет ли данный тест внематочную беременность, информация отсутствует.

***

Определение именно внематочной беременности измерением базальной температуры практически невозможно – температура возрастает из-за выработки прогестерона, а это происходит обязательно.

Моча и йод

С помощью йода и мочи можно провести еще один тест. В этом случае он будет выступать в качестве окислителя. Для проведения теста понадобится салфетка, йод, пластиковая тара и пипетка. Бумажное полотенце берите исключительно из новой стерильной упаковки.

Перед проведением теста тщательно подмойтесь и соберите в контейнер небольшое количество утренней мочи. Смочите в ней бумажную салфетку или бумагу и разложите на ровной, сухой поверхности. Наберите в пипетку йод и нанесите 1-2 капли на бумагу.  Результат можно оценивать сразу.

Если йод не изменил свой цвет, остался коричневым или приобрел темно-синий и яркий оттенок, то означает, что реакции не произошло, вы не беременны. Если пятна на бумаге стали сиреневого и близкого по оттенку цветов, то возможно беременность есть.

Минусы теста

  • Проведение подобных процедур можно оценивать больше, как интересный, химический эксперимент, потому что тест не дает 100% гарантию того, есть оплодотворение или нет. И это касается обычной беременности, а при внематочной может вообще ничего не показать, так как неправильное развитие плода в неположенном месте не считается за норму. К тому же внематочное развитие является серьезным состоянием, требующим обязательной консультации специалиста.
  • Минус заключается в том, что необходимо строго и точно выполнять все инструкции при проведении теста, так как незначительное отклонение может показать ложный результат.
  • Моча действительна только 25 минут после сбора. Если проводите процедуру определения позже, то результат может быть неточным.

В любом случае, если вы чувствуете, что возможно вынашиваете ребенка или даже у вас признаки внематочной беременности, не занимайтесь самолечением, запишитесь на УЗИ, сдайте кровь на гормон ХГЧ и проконсультируйтесь со специалистом.

Заключение

Как, и определяется ли вообще внематочная беременность тестом, зависит от правильности применения, срока, индивидуальных особенностей организма женщины. При любых сомнениях, наличии прямых, косвенных признаков, следует обратиться к доктору. С его помощью можно достоверно определить, есть ли эмбрион, точное место нахождения в теле женщины. На ранних сроках тест поможет определить беременность в полости матки или вне ее.

yraberemenna.ru

Как определить внематочную беременность по ХГЧ?

ХГ, ХГЧ или хорионический гонадотропин – все эти названия гормона, который выделяется плацентой только во время вынашивания плода в материнской утробе. Этот гонадотропный гормон начинает вырабатываться уже после нескольких часов после удачного оплодотворения, что позволяет проследить за состоянием беременной и развитием эмбриона.

Об основных терминах и понятиях

Рассказывая о том, что такое ХГЧ при внематочной беременности, пожалуй, сначала стоит пару слов сказать о самом явлении. Внематочной называют ту беременность, при которой рост и развитие оплодотворенного эмбриона происходит не в том месте, которое отведено природой.

Если оплодотворение было удачным, то яйцеклетка сразу же переместится из фаллопиевой трубы в матку. После этого, спустя конкретный промежуток времени, она прикрепится к стенке матки и начнется дальнейший рост плода. Но случаются и такие явления, когда оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка не достигает конкретного места в матке. Это может возникнуть по нескольким причинам:

  • не хватает времени на транспортировку яйцеклетки;
  • возникают какие-либо препятствия на пути от фаллопиевой трубы к назначенному месту в матке.

В результате, оплодотворенной частичке приходится крепиться к стенке ближайшего органа. Поэтому такое явление и получило название внематочной беременности, диагностировать которую и помогает анализ крови на ХГЧ.

При внематочной беременности в большинстве случаев плод растет в самой фаллопиевой трубе. Так как этот участок организма не предназначен для развития и вынашивания в нем плода, такое явление считается крайне серьезной патологией с очень неблагоприятными последствиями. Бывают случаи, когда закрепление яйцеклетки происходит даже не в трубе:

  • в яичнике;
  • в шейке матки;
  • брюшной полости.

В каждом из случаев, рост и развитие эмбриона будет ненормальным и станет причиной возможных последствий:

  • разрывы органов, на которых удастся закрепиться будущему эмбриону;
  • масштабное кровоизлияние в брюшной полости;
  • стремительное ухудшение самочувствия (в некоторых случаях дело доходит до летального исхода).

Но помимо этих угрожающих прогнозов, внематочная беременность влечет за собой также массу других факторов. Так, например, согласно статистическим данным:

  • 50% всех женщин, которые в свое время пережили внематочную беременность, столкнулись с проблемами при дальнейшем зачатии;
  • 5% женщин стали бесплодными.

Поэтому так важно своевременно проходить диагностику и при планировании беременности консультироваться с врачом. Кроме того, так как ХГЧ при внематочной беременности характеризуется особенными показателями, уровень этого показателя желательно узнать при первых подозрениях удачной беременности.

Своевременная диагностика

Происходящий вне матки рост оплодотворенной яйцеклетки способен распознать только анализ крови. Только при своевременной сдаче крови на гормоны можно выявить внематочную беременность. К сожалению, другие способы обследования являются бесполезными в подобной ситуации.

При закреплении оплодотворенной яйцеклетки не в матке, такая беременность сопровождается схожими с нормальной симптомами:

  • набухание грудей;
  • измененный цвет ореолов сосков;
  • токсикоз;
  • тяжесть в нижней области живота.

В то же время возникают не характерные нормальной беременности симптомы:

  • стремительное снижение активности;
  • резкое ухудшение самочувствия.

Из не таких явных признаков, которые обнаруживаются только в ходе диагностики биологического образца крови, выделяется только один – уровень ХГЧ при внематочной беременности.

Чтобы определить возникшую патологию, рассматривается такой показатель, как уровень хорионического гонадотропина. Если рост и развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит вне матки, уровень ХГЧ будет ниже, чем установленное для нормальной беременности значение. Так как этот гормон вырабатывается только в организме беременной девушки, его уровень – наиболее точный показатель для диагностирования внематочной беременности. Объем вырабатываемого гонадотропного гормона увеличивается по мере того, как растет плод в материнской утробе. Максимальный уровень, которого достигает показатель ХГЧ при нормально развивающейся беременности, наблюдается на 11 неделе. С последующих недель рост объема ХГ замедляется в связи с переходом развития плода на «новый уровень».

ХГЧ при внематочной беременности – самый важный индикатор, однако его невозможно обнаружить посредством стандартных тестов, позволяющих определить наличие беременности. Незначительно повышенный уровень ХГ на первых стадиях развития оплодотворенной яйцеклетки в организме может отражаться, как смазанная вторая полоска на тесте. Обнаружив подобное, не планирующие или планирующие беременность девушки должны обратиться к врачу. Помимо этого, нужно воспользоваться методом диагностики крови на уровень в ней гормонов.

Нормальные значения и отклонения

Для беременности, протекающей при нормальном развитии плода в материнской утробе, установлены определенные значения уровня ХГЧ. При внематочной беременности показатели гонадотропного гормона меньше, чем сопровождающие нормальный рост оплодотворенного эмбриона.

Когда пациента проходит обследование, она дополнительно сдает анализы. В число таких входит анализ крови на гормоны. Изучая этот биологический образец беременной, специалист смотрит на два значения:

  • абсолютное содержание ХГЧ;
  • относительный прирост вещества.

Показатель прироста должен увеличиваться вдвое каждые 48 ч., пока не наступит 11-я неделя беременности.

Учитывая индивидуальные особенности каждой девушки в положении и характер протекания вынашивания плода, установлены средние значения (с минимальными и максимально допустимыми показателями) уровня ХГЧ, предложенные для ознакомления в таблице ниже. Учитывая также то, что естественные процессы организма являются уникальными и образ жизни беременной может отличаться от общепринятых норм, показания исследований крови должны изучаться только специализированными сотрудниками медцентров.

Как правило, уровень вырабатываемого ХГЧ при внематочной беременности меньше нормального среднего показателя в 2 раза. Замедленный рост этого вещества указывает на патологию, подтвердить которую можно в результате комплексного обследования. Иногда уровень ХГ понижен, если возникают другие явления:

  • перенашивание малыша в утробе;
  • замерший плод;
  • недостаточно развитая плацента;
  • повышенная угроза преждевременных родов вследствие возникновения дисфункций в репродуктивной системе женщины;
  • антенатальная гибель эмбриона.

Как можно увидеть, клиническая картина, о которой может свидетельствовать пониженный уровень ХГЧ, не из приятных. Поэтому так важно определить этот показатель при первых признаках успешного оплодотворения.

К чему приводит патология?

Что касается того, возможно ли нормальное вынашивание ребенка и дальнейшее его появление на свет, если пониженный уровень ХГЧ при внематочной беременности подтверждается врачами, то ответ отрицательный. К сожалению, внематочная беременность является не совместимой с родами, ведь патологическое развитие плода по мере его роста наносит существенный ущерб репродуктивной системе женщины и ее здоровью, в целом.

Если женщина, не догадывающаяся о патологическом явлении развития плода в ее утробе, попытается сохранить его, это может закончиться ее гибелью. Поэтому, если при обследовании специалист обнаружит подобное явление, то он назначит срочное оперативное вмешательство.

www.e-motherhood.ru

признаки и симптомы, как определить на ранних сроках / Mama66.ru

Внематочная беременность – это беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется не в полости матки, а в маточной трубе, яичнике или других местах. Это состояние крайне опасно и угрожает жизни женщины.

Наличие внематочной беременности важно определить на раннем сроке, промедление в этой ситуации недопустимо.

Что значит внематочная беременность?

Внематочная или эктопическая беременность формируются не в полости матки, а в другом, не предназначенном для вынашивания ребенка, месте.

Чаще всего таким местом является маточная труба, также плодное яйцо может закрепиться в яичнике, шейке матки или органах брюшной полости.

Это происходит оттого, что оплодотворенная яйцеклетка по тем или иным причинам не может достигнуть полости матки или оплодотворение произошло не там, где нужно.

Виды внематочной беременности

Внематочная беременность различается по месту локализации – прикрепления плодного яйца.

Яичниковая внематочная беременность

Наступает, если сперматозоид попал в яичник и оплодотворил еще не вышедшую оттуда яйцеклетку, либо оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к поверхности яичника.

Вероятность такой беременности менее 1 %. Она может продолжаться довольно долго и закончиться разрывом яичника со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Шеечная аномальная беременность

Обусловлена прикреплением плодного яйца в шейке матки или области перешейка. Так как ткани в этом месте содержат большое количество кровеносных сосудов и узлов, шеечная беременность чревата большой кровопотерей.

Исход зависит от срока обнаружения. Иногда, чтобы спасти жизнь женщине, приходится удалять матку.

Брюшная беременность

Может появиться в двух случаях: первичный выход в брюшную полость яйцеклетки после оплодотворения, или же вторичное попадание туда плодного яйца после трубного аборта (см. ниже). Если брюшная внематочная беременность прогрессирует, то внутренние органы, находящиеся «по соседству» с ней травмируются, ткани разрушаются.

Однако известны реальные случаи, когда женщинам удавалось выносить жизнеспособного ребенка, появившегося на свет путем очень сложных и опасных операций оперативного родоразрешения.

Трубная внематочная беременность

Доля трубной из всех прочих видов внематочной беременности составляет примерно 98%, поэтому о ней мы поговорим подробнее.

Внематочная беременность возникает в результате того, что оплодотворенная яйцеклетка не добирается до матки, а прикрепляется вне ее полости. Обычно это происходит из-за нарушения перистальтики маточной трубы: слабые сокращения мышечных тканей не успевают «протолкнуть» оплодотворенную яйцеклетку в матку.

При условии, что прогрессирующая внематочная беременности не выявлена вовремя, ее течение может развиваться по двум вариантам:

  • Разрыв маточной трубы и внутреннее кровоизлияние. Женщина чувствует резкую, очень сильную боль, вплоть до обморока. При наличии внутреннего кровотечения характеры такие симптомы как сильная слабость, пониженное давление, тошнота, рвота, бледность. В этом случае пострадавшую необходимо срочно доставить в больницу. От того, насколько быстро это будет сделано, зависит ее жизнь. Ни в коем случае нельзя пытаться справиться с проблемой своими силами, таким образом можно только потерять драгоценное время.
  • Трубный аборт или трубный выкидыш при внематочной беременности. Суть данного явления в том, что плодное яйцо, самопроизвольно отслоившись от тканей трубы, перемещается в брюшную полость вместе с кровью. Как вы понимаете, это также представляет опасность для здоровья и жизни женщины.

Проявляется трубный выкидыш слабостью, тошнотой, не ярко выраженными болями, бледностью и кровянистыми выделениями из влагалища. Иногда симптомы настолько неясны или слабо выражены, что женщины долгое время и не догадываются о том, что произошло.

Кроме нескольких исключительных случаев, такие беременности не имеет шансов на нормальное развитие, потому что ни маточная труба, ни полость живота, ни яичники не приспособлены для вынашивания плода.

Внематочная беременность представляет прямую угрозу здоровью и жизни матери – ткани, к которым может прикрепиться плодное яйцо, нерастяжимы и, когда плод достигнет определенного размера, произойдет разрыв с кровоизлиянием во внутренние органы.

В связи с тем, что риски очень велики, каждой женщине необходимо знать основные симптомы внематочной беременности, чтобы своевременно принять меры в случае ее возникновения.

Кроме того, если определить внематочную беременность на ранних сроках не удалось и произошел разрыв тканей маточной трубы — ее придется удалить. Помните, чем раньше удастся определить у женщины внематочную беременность, тем больше шансов у нее легко забеременеть снова.

Симптомы и признаки внематочной беременности на ранних сроках

Внематочной беременности, прежде всего сопутствуют признаки, характерные для нормальной, а именно:

Как определить внематочную беременность?

Определить, что плодное яйцо прикрепилось в неположенном месте, помогут следующие специфические симптомы внематочной беременности:

  • Трубная внематочная беременность проявляется болями с левой или правой стороны, в зависимости от того, где произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Если она закрепилась в широкой ампульной части, то симптом появляется на 8 неделе, если в узкой (в перешейке) – то на 5-6. Боль усиливается во время ходьбы, поворотов туловища, резких движений.
  • Яичниковая внематочная беременность долгое время не проявляется никакими патологическими симптомами. Это объясняется тем, что фолликул может растягиваться под размеры эмбриона. Но когда достигнут предел эластичности, появляется сильная точечная боль внизу живота, постепенно она распространяется на поясницу и область толстого кишечника. Дефекация становится болезненной. Приступ длится от нескольких минут до часов и сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.
  • Шеечная и шеечно-перешеечная внематочная беременность протекает без болей. На первый план выходят кровянистые выделения — от мажущих до обильных, профузных, представляющих угрозу для жизни. Из-за увеличения размеров шейки матки развиваются нарушения мочеиспускания (например, частые позывы).
  • Внематочная беременность в брюшной полости на ранних сроках имеет симптомы, ни чем не отличающиеся от таковых при обычной. Но по мере увеличения эмбриона появляются нарушения функций желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, тошнота, рвота), признаки «острого живота» (резкая боль, вздутие, обморок).

Повышается ли базальная температура при внематочной беременности?

Базальная температура изменяется с той же тенденцией, которая характерна правильному течению беременности, то есть повышается в среднем до 37,3 С (у каждой женщины этот показатель индивидуален).

Если вы регулярно ведете график температуры в течение как минимум 5_ти циклов, то для вас не будет проблемой определить повышение температуры, вызванное выработкой прогестерона, уже в первые дни после зачатия.

Определяется ли внематочная беременность тестом?

Да, тест в этом случае показывает положительный результат, так как оболочка плодного яйца при развитии выделяет хорионический гонадотропин человека, более известный как ХГЧ, наличие которого в моче и идентифицирует тест.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности растет, но обычно это происходит медленнее, чем при нормальном течении. Увидеть, насколько велика разница в значениях ХГЧ при стандартном и эктопическом развитии зародыша, можно в таблице.

День гестацииВнематочная беременность, мЕд/млНорма ХГЧ, мЕд/мл
10–12<120<500
13–15200–10301000–4500
17–223800–56004600–10000
23–298650–1670010100–29600
30–359000–5000030000–90900

Читайте также:

Как проявляется внематочная беременность на УЗИ

Если вы были достаточно внимательно и вовремя обратились к специалисту, то на абдоминальном УЗИ на сроке 6-7 недель, а с помощью трансвагинального датчика уже с 4,5–5 недели, внематочную беременность можно определить по характерным признакам:

  • размер матки меньше нормы, соответствующей сроку беременности;
  • имеется жидкость в позадиматочном пространстве;
  • при наличии других признаков беременности плодное яйцо не просматривается в полости матки, но просматривается уплотнение в том месте маточной труби или другого органа, где оно прикрепилось.

Наибольшую ценность УЗИ приобретает в сочетании с тестом на ХГЧ. Такая комплексная диагностика на ранних сроках помогает правильнее трактовать результаты ультразвукового исследования и сопоставлять их с течением внематочной беременности. Какое сочетание признаков указывает на развитие патологии?

При абдоминальном исследовании:

  • если ХГЧ < 6 000 МЕ/литр и эмбрион просматривается в полости матки — возможен ранний выкидыш;
  • если ХГЧ > 6 500 МЕ/литр и зародыша в матке нет — вероятна внематочная беременность.

При влагалищном исследовании:

  • ХГЧ < 1 500 МЕ/литр и наличие плодного яйца в матке указывают на опасность самопроизвольного аборта;
  • ХГЧ > 2 000 МЕ/литр при отсутствии эмбриона в матке свидетельствует о внематочной беременности.

Взятие пункции через задний свод влагалища

Еще один способ диагностики внематочной беременности. Через задний свод влагалища вводится игла для взятия пробы жидкости из маточного углубления. Если в ней обнаруживается кровь, это указывает на наличие внематочной беременности.

Однако этот способ не считается 100% достоверным и является довольно болезненным.

Причины внематочной беременности и группы риска

Рассмотрим подробнее, какие конкретно факторы могут способствовать возникновению внематочной беременности:

  • Закупорка фаллопиевой трубы. Чаще всего причиной закупорки являются рубцы, например, после перенесенного хирургического вмешательства.
  • Перенесенные половые инфекции.
  • Хронический сальпингит (воспаление маточных труб) – возникает путем переноса инфекции из самой матки при заболеваниях, передающихся половым путем, или же из влагалища в случаях нарушения его микрофлоры.
  • Наличие новообразований на придатках и теле матки.
  • Использование внутриматочной контрацепции (спираль) и воспалительные процессы на этом фоне.
  • Перенесенные ранее внематочные беременности (вероятность повторной патологии составляет примерено 10%).
  • Эндометриоз, воспаление аппендицита, не устраненные инфекционные осложнения и прочие последствия аборта или родов и другие причины спаечных процессов.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Анатомические особенности маточных труб, препятствующие продвижению по ним яйцеклетки.
  • Искусственное оплодотворение. Согласно статистическим данным, внематочная беременность после ЭКО развивается примерно в 3% случаев. Почему так происходит, ведь эмбрион подсаживается сразу в матку? Дело в том, что открытое устье трубы и упомянутая уже перестальтика могут сыграть злую шутку и всасывающими движениями втянуть эмбриона, пока он будет свободно перемещаться по полости матки (до 5-6 дней) в поисках подходящего для имплантации места.

В 35-50% случаев установить причину эктопической беременности затруднительно.

Примечательно, что в связи с риском возникновения внематочной беременности после ЭКО, на западе всем женщинам перед процедурой рекомендуют удалить обе маточные трубы.

Что делают при внематочной беременности

Если другие методы диагностики (УЗИ, анализы, пункция и т.д.) не позволили точно определить наличие внематочной беременности, для этой цели осуществляют диагностическую лапароскопию, которая при подтверждении диагноза переходит в «лечебную».

Эта операция проводится под наркозом путем введения инструментов через небольшие точечные надрезы на брюшной стенке.

Лапароскопия на ранних сроках при внематочной беременности

Максимально щадящее хирургическое вмешательство (туботомия), оно позволяет сохранить маточную трубу, к которой прикрепилось плодное яйцо (еще 10 лет назад ее бы полностью удалили) и практически не оставляет постоперационнах следов.

Далее следует реабилитационное лечение с помощью противовоспалительных медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Лапаротомия при внематочной беременности

Впрочем, если внематочная беременность определена поздно, то лечение может предполагать лапаротомию – операцию с разрезом брюшной полости и удалением маточной трубы. Также удаление трубы неизбежно, если плодное яйцо «вросло» в нее, и нет возможности удалить его, не повредив ткани трубы.

Однако даже в том случае, если одну маточную трубу пришлось удалить, возможность забеременеть у женщины сохраняется, хотя и попытки могут занять довольно продолжительное время.

Медикаментозное лечение внематочной беременности

Сегодня уже есть препараты, которые назначают при так называемом консервативном лечении внематочной беременности. Используются медикаменты, действие которых направленно на остановку развития плода, т. е. их применение оправданно в том, случае, если плодное яйцо живо и растет.

Однако они далеко не совершенны и часто обеспечивают набор серьезных побочных эффектов (поражения почек и печени, облысение и т. д.), нежели эффективный результат по прерыванию внематочной беременности.

Так что операция все еще остается самым надежным и безпоследственным способом прекращения внематочной беременности, при условии, что беременность выявлена на ранних сроках.

Читайте также:

Забеременеть после внематочной беременности – могут ли возникнуть проблемы?

Прерывание внематочной беременности всегда большой стресс для женщины. Но необходимо настроиться на лучшее и приложить максимум усилий для того, чтобы желанный малыш все-таки появился на свет. В большинстве случаев, женщинам без особых проблем удается снова забеременеет.

Однако следующую беременность после внематочной следует планировать на ранее, чем через полгода. Такая выдержка необходима для того, чтобы ткани полностью реабилитировались, и риск повторной внематочной беременности сократился до минимума.

Необходимо выяснить, что послужило причиной внематочной беременности и постараться полностью нейтрализовать этот фактор.

Читайте также:

Профилактика внематочной беременности

Есть только один способ – тщательно следить за женским здоровьем. Посещать профилактические осмотры, предохранятся во время близости, чтобы исключить риск заражения половыми инфекциями, провести обследование перед зачатием, избегать абортов. Всегда выполняйте указания врача и долечивайте любые болезни, связанные с репродуктивной системой.

Фото: ru.freepik.com, pptxstudfile.net, pdoctor.ru

Полезное видео о внематочной беременности

Список источников:

  • Пренатальная диагностика / Беляков И. В., Старикова Т. С. // Москва, 2007.
  • Внематочная беременность / Гуриев Т. Д., Сидорова И. С. // Москва, Практическая медицина, 2007.
  • Внематочная беременность. 2-е изд. / Стрижаков А. И., Давыдов А. И., Шахламова М. Н., Белоцерковцева Л. Д. // М: Медицина, 2001.
  • Особенности клинического течения внематочной беременности / Каушанская Л. В. // Российский вестник акушера-гинеколога. – МедиаСфера, 2008.
  • Медицинские и организаторские аспекты диагностики внематочной беременности на догоспитальном этапе / Каушанская Л. В. // Кубанский научный медицинский вестник. 2009 – №7.

mama66.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×