Хетчинг в программе эко что это


Что такое хетчинг эмбрионов и для какой цели он проводится в процедуре ЭКО?

Что такое хетчинг эмбрионов и для какой цели он проводится в процедуре ЭКО?

В современной медицине специалисты добились колоссальных результатов, применяя для лечения бесплодия экстракорпоральное оплодотворение. Но, к сожалению, процент наступления беременности у некоторых категорий пациенток всё ещё невелик. В этой ситуации используют вспомогательный хетчинг.

Считается, что возможной причиной неудачи имплантации эмбрионов в процедуре ЭКО может являться невозможность выхода эмбриона из оболочки, из-за утолщения или затвердевания внешней оболочки эмбриона.

Для увеличения шансов имплантации эмбрионов в репродуктивных технологиях широко применяют процедуру - вспомогательный хетчинг, то есть надрез оболочки эмбриона. Вспомогательный хетчинг применяют не во всех случаях, а скорее в исключительных. Именно поэтому чаще всего эта процедура не входит в общую стоимость программы лечения бесплодия, для того, чтобы разобраться почему, нужно подробнее рассмотреть процесс экстракорпорального оплодотворения.

Причины затруднения выхода эмбриона из оболочки

Яйцеклетка человека на разных стадиях развития окружена внеклеточной оболочкой (zona pellucida). В процессе оплодотворения она играет важнейшую роль. На поверхности оболочки расположены рецепторы узнавания сперматозоидов и связывания их с яйцеклеткой.

В дальнейшем зона пеллюцида выполняет защитную функцию, обеспечивая безопасное прохождение эмбриона по маточным трубам. Также благодаря ей на стадии морулы происходит компактизация бластомеров. В стадии бластоцисты можно наблюдать истончение зоны пеллюцида.

Через 120 часов после овуляции происходит хетчинг бластоцисты, то есть освобождение эмбриона от оболочки, а затем и прикрепление его в эндометрий матки.

Совсем недавно специалисты считали, что в процессе хетчинга основную роль осуществляет давление растущей бластоцисты, однако уже доказано, что немаловажную роль играет и маточное окружение.

Следовательно, в лабораторных условиях (in vitro) культивирование эмбрионов, присутствие в культуральной среде ингибиторов протеиназ значительно тормозит хетчинг, а отсутствие в ней некоторых лизинов может привести к затвердеванию зоны пеллюцида. Состав культуральной среды и является первой причиной невозможности освобождения эмбриона от оболочки.

Второй причиной, и самой часто встречаемой у пациенток с диагнозом бесплодие, можно назвать возрастные изменения в организме женщины. У пациенток старшей группы всё чаще специалисты отмечают интенсивное затвердевание зоны пеллюцида, вероятно это обусловлено эндокринными изменениями. По сути, происходит преобразование гликопротеинов в оболочке, что и приводит к повышенной стойкости зоны пеллюцида и невозможности её расщепления под действием литических ферментов. То есть, даже морфологически нормальная бластоциста навсегда остаётся в «заложниках» у оболочки.

В условиях культивирования эмбрионов in vitro эмбриологи довольно часто отмечают ещё одну не менее популярную причину, при которой отсутствует хетчинг – это криоконсервация ооцитов и эмбрионов. В большинстве случаев криоконсервация влияет на молекулярные изменения (гликопротеины) в зоне пеллюцида, что также приводит к её затвердеванию.

Ну и, конечно же, самая сложная и малоизученная причина, при которой отсутствует хетчинг – это гормональные изменения в организме пациентки, связанные с прохождение курса лечения по поводу бесплодия, своего рода замкнутый круг. В первом случае вырабатывающиеся яйцеклетки экспрессируют дефектный лизин, либо же его пониженный уровень, что в сочетании с условиями культивирования in vitro приводит к неспособности эмбриона освободиться от оболочки.

Во втором случае гормональные препараты, назначенные пациентке с целью стимуляции яичников, могут влиять на низкую частоту имплантации эмбрионов. Обусловлено это тем, что наступает асинхронность между развитием эмбриона и днём «Х» (днём имплантации эмбриона в полость матки).

Проще говоря, естественный хетчинг происходит на пятые сутки (примерно через 120 часов) после оплодотворения яйцеклетки. В это же время в эндометрии матки вырабатывается пиноподий, который способствует прикреплению эмбриона в полость матки, и продолжительность его присутствия примерно 48 часов. Следовательно, в естественном нестимулируемом цикле эмбрион может имплантироваться в определённом промежутке времени (окно имплантации от 120 до 168 часов после оплодотворения ооцита).

Если же говорить о стимулируемом цикле, то окно имплантации эмбриона сдвигается, пиноподий присутствует в эндометрии матки от 72 до 120 часов. Соответственно, если хетчинг эмбриона происходит через 120 часов, то у эмбриона практически не остаётся времени для имплантации в полость матки. Это и называется асинхронность между развитием эмбриона и готовностью матки его принять.

Методы вспомогательного хетчинга

Вспомогательный хетчинг – это рассечение зоны пеллюцида. На сегодняшний день уже существует несколько подходов к проведению вспомогательного хетчинга в программе лечения бесплодия.

Химический метод.

При помощи микропипетки наносится кислый раствор Тироде на зону пеллюцида, вследствие чего образовывается отверстие диаметром 25 ± 5мкм.

Механический метод.

При помощи микроиглы, а также микроманипуляторов производят небольшое рассечение зоны пеллюцида под определённым углом, вследствие чего образуется узкая прорезь.

Пьезо-методика.

Применяя пьезоэлектрический микроманипулятор, производятся конические углубления при помощи высокочастотной микровибрации, что приводит к истончению зоны пеллюцида.

Лазерный метод.

При помощи тонкого лазерного луча, бесконтактным путём производят углубления в зоне пеллюцида. Данная методика является самой безопасной и эффективной.

Показания к проведению вспомогательного хэтчинга.

Как говорилось раньше, вспомогательный хетчинг применяют далеко не во всех случаях проведения программы лечения бесплодия. Исследования показали, что по определённым показателям и определённым возрастным группам, применение процедуры вспомогательный хетчинг абсолютно необходимо для достижения высоких результатов. В других же случаях вспомогательный хетчинг либо никак не влияет на частоту имплантации эмбрионов, либо же влияет негативно.

Поэтому специалисты выделили ряд возможных показаний к проведению процедуры вспомогательного хетчинга:

  • Возрастные группы пациенток от 38 лет;
  • Отсутствие естественного хетчинга эмбрионов;
  • Эмбрионы с низкими морфологическими показателями;
  • Криоконсервация ооцитов и эмбрионов;
  • Курение;
  • Несколько предшествующих неудачных попыток ЭКО;
  • Высокий показатель фолликулостимулирующего гормона.

Каждая пациентка центра ЭКО, услышав о необходимости проведения процедуры вспомогательного хетчинга, ещё и за дополнительную стоимость, сразу же задаёт себе вопрос: что такое хетчинг? Необходим ли он на самом деле? Повлияет ли эта процедура на результат наступления беременности? Насколько он опасен для будущего ребёнка? Если же вспомогательный хетчинг в данном случае показан, его делать необходимо. Новейшие разработки и опыт специалистов делают эту процедуру абсолютно безопасной и продуктивной.

www.probirka.org

что это такое и с какой целью его выполняют?

Автор Иннокентий Малышкин На чтение 5 мин. Опубликовано

Процедура экстракорпорального оплодотворения — трудоемкий и высокотехнологичныый процесс. Несмотря на это, случаи успешного протекания беременности при первой же попытке ЭКО до сих пор довольно редки. Чтобы свести число неудачи в ЭКО к минимуму, ученые разрабатывают все новые меры и процедуры, обеспечивающие благополучный исход переноса зародышей. Одним из таких методов является хетчинг эмбрионов.

Хетчинг эмбрионов при ЭКО: характеристика процедуры и ее основные понятия

Каждая яйцеклетка имеет так называемую блестящую оболочку (зону пеллюцида), которая выполняет защитную функцию, а также способствует связи с мужскими половыми клетками. Этот белковый слой позволяет наиболее жизнеспособному сперматозоиду проникнуть внутрь, слиться с женской частью в единое целое и начать деление зиготы.

В течение 5−7 суток после овуляции происходит образование бластомеров — первых клеток нового организма. Все это время блестящая оболочка сохраняет свою целостность, но неуклонно истончается под воздействием особых ферментов, выделяемых зародышем и организмом матери. Наконец происходит разрыв слоя, и эмбрион имплантируется в стенку матки.

Однако иногда этот процесс затормаживается, зародышу не удается выбраться наружу и удачно закрепиться. Повлиять на состояние оболочки могут гормональные нарушения, а также заморозка ооцитов, которая применяется при процедуре ЭКО. Врачи нашли выход в ее искусственном рассечении, которое получило название хетчинг.

Какие функции выполняет процедура

Только вскрытие внешней оболочки обеспечит нормальное развитие эмбриона. Если этого не произойдет — искусственно или естественно, — зародыш не сможет прикрепиться к подготовленному эндометрию и неизбежно погибнет.

Также с помощью вспомогательного хетчинга происходит забор клеток для генетической диагностики будущего ребенка, которая показана при отягощенной наследственности.

Вспомогательный хетчинг

Как только проблема получила четкое описание, началась разработка методов воздействия, соединяющих эффективность и безопасность.

В настоящее время существует несколько способов хетчинга эмбрионов:

  • химический — оболочку точечно растворяют с помощью раствора Тироде;
  • механический — в оболочке делают прорезь с помощью микроиглы;
  • пьезо-методика — вибрации, производимые пьезоэлектрическим микроманипулятором, увеличивают истончение оболочки;
  • лазерный.

Методом отбора некоторые из них были признаны недостаточно безопасными и постепенно вышли из употребления. Например, исследования в области химического хетчинга доказали, что такое воздействие представляет угрозу для зародыша вследствие высокой токсичности.

При механической манипуляции существует риск повредить клетки эмбриона. Из всех доступных способов самым безопасным на данный момент считается лазерный хетчинг, именно его применяют в большинстве клиник, занимающихся репродуктивными технологиями.

Лазерный хетчинг

Впервые эта процедура была проведена в 1991 году. К тому времени лазер уже широко применялся в микрохирургии. Вскоре процесс обрел оптимальные характеристики, остающиеся стандартом и по сей день. Во время лазерного хетчинга используют инфракрасный луч диаметром 1480 нм. Операция может проводиться как с прямым воздействием лазера на оболочку, так и бесконтактно. Клетки эмбриона не затрагиваются, а зона пеллюцида оказывается вскрытой.

Морфологические изменения оболочки

На состояние барьера, ограждающего эмбрион от внешней среды, влияют следующие факторы:

  • возраст матери;
  • курение;
  • эндокринные нарушения и длительная гормональная стимуляция. Меры, направленные на нормализацию работы женской репродуктивной системы, могут негативно сказаться на способности плода прикрепиться к стенке матки. По сути получается замкнутый круг — созревание яйцеклетки невозможно без гормональной стимуляции, но она же препятствует имплантации и дальнейшему развитию.
  • криоконсервация (заморозка), применяемая при заборе яйцеклеток, и культивация полученных зародышей в искусственной среде.

Предупрежден — значит вооружен. Последствия ЭКО для здоровья женщины — как процедура влияет на организм, ранний климакс, онкология, отзывы.

Анализы для ЭКО: какие сделать, сколько стоят, где сдать и срок их действия узнайте у нас.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО: https://hochu-detey.ru/reproduct/eko/sindrom-giperstimulyatsii-yaichnikov.html

Показания и противопоказания к проведению

Не каждая женщина при подготовке к ЭКО услышит от врачей рекомендации по поводу хетчинга. Он не входит в общий перечень сопутствующих услуг, но становится желательной мерой для пациентки, если:

  • ее возраст больше 38 лет;
  • у нее уже были попытки искусственного оплодотворения, закончившиеся неудачей;
  • зародыши прошли процесс криоконсервации;
  • при исследовании полученных эмбрионов выявлены нарушения их оболочки — слишком высокая плотность или толщина.

Противопоказаний у хетчинга нет, но он не является обязательной процедурой. Если никаких препятствий для естественной имплантации не выявлено, то можно обойтись без него.

Техника выполнения процедуры

Перенос эмбрионов совершается чуть раньше того срока, когда происходит их имплантация в естественных условиях. Это случается на 3−5 день развития зародышей — практика показала, что этот период является оптимальным для подсадки.

Хетчинг производится непосредственно перед этой подсадкой эмбриона. С помощью точного лазерного аппарата специалист воздействует на блестящую оболочку. При контактном методе луч направляется прямо на объект и создает микроотверстие, не затрагивая бластомеры. Бесконтактный метод заключается в касательном воздействии луча и более приближен к естественному истончению и сглаживанию оболочки.

Какие могут быть осложнения

Несмотря на высокую точность используемого оборудования, известны случаи осложнений, когда происходило повреждение эмбриона. Однако вероятность этого чрезвычайно мала и составляет около 1%. В остальных случаях у благополучно рожденных детей не наблюдалось никаких отклонений от нормы.

Предлагаем вам также посмотреть интересное видео о том, как происходит хэтчинг бластоцисты:

hochu-detey.ru

Вспомогательный хэтчинг при ЭКО - Репродуктивные технологии

Несмотря на то, что современная медицина в последние годы заметно «шагнула вперед», далеко не во всех случаях лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий с первой попытки завершается наступлением долгожданной беременности. Чтобы повысить эффективность проводимых процедур, на сегодняшний день разработан ряд определенных методик, повышающих шансы на имплантацию зародыша и дальнейшее благополучное его развитие, и одна из них — вспомогательный хэтчинг (от англ. to hatch out, что означает «вылупиться из яйца»).

Что представляет собой хэтчинг эмбрионов и с какой целью он проводится?

Человеческий зародыш на ранних стадиях своего развития окружен в блестящую прозрачную гликопротеиновую оболочку (латинское название «zonae pellucidae»), выполняющую роль защитной скорлупы: она обеспечивает выборочное поступление питательных веществ эмбриону и позволяет уберечь его от механических повреждений. В процессе деления клеток под действием особых природных механизмов и ферментов она истончается и в определенное время (обычно на 5-7 сутки деления) разрывается и «сползает», что позволяет эмбриону выйти из нее и успешно имплантироваться во внутреннюю слизистую оболочку матки — эндометрий.

Однако по ряду причин этот процесс как в естественных условиях, так и в условиях «пробирки» правильно протекает правильно далеко не всегда, что препятствует дальнейшему наступлению беременности. И именно такую проблему при проведении экстракорпорального оплодотворения специалисты решают с помощью вспомогательного хэтчинга — искусственного надсечения блестящей оболочки эмбриона в условиях лаборатории. Это повышает вероятность имплантации зародыша и дальнейшего прогрессирования беременности при условии правильной подготовки эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Особенности и возможные способы применения методики

Вспомогательный хетчинг в центрах ЭКО начали применять еще в начале 90-х годов прошлого столетия, с тех пор с развитием современных технологий процедура была существенно усовершенствована. Так, на сегодняшний день существует несколько методик проведения данной манипуляции, каждая из которых имеет свои особенности:

  • Механический хэтчинг

Эта методика представляет собой механическое воздействие на прозрачную оболочку эмбриона и носит название частичного рассечения. Специальной микроиглой блестящую оболочку дважды прокалывают под определенным углом, благодаря чему формируется узкая прорезь, через которую бластоциста может быстрее выйти своей «скорлупы».

  • Химический хэтчинг

Суть данной методики заключается в воздействии на оболочку специальным разъедающим химическим раствором (кислый раствор Тироде), который микроинструментами наносят на ее небольшую область. В оболочке образуется небольшое отверстие диаметром 20 ± 7 мкм, после чего раствор убирают, а зародыш несколько раз промывают во избежание повреждающего воздействия агрессивного вещества на его клетки.

  • Хэтчинг с помощью лазерного излучения

Выполняется на микроманипуляционной установке тонким лазерным лучом, которым через оптическую линзу бесконтактным путем делают надсечки на оболочке (при помощи сквозного повреждения или локального ее истончения). Эта методика является точной, безопасной и эффективной, при этом наиболее оптимальным ее видом считается применение инфракрасных лучей диаметром 1480 нм.

  • Пьезо-методика

Это еще один из самых современных вариантов вспомогательного хэтчинга. Он осуществляется при помощи пьезоэлектрического микроманипулятора, имеющего высокочастотную микровибрацию, оставляющего конические углубления на ограниченном участке оболочки и тем самым способствующим ее истончению.

Показания к проведению вспомогательного хэтчинга

Несмотря на то, что вспомогательный хетчинг уже много лет считается рутинной процедурой, его целесообразно применять далеко не во всех случаях проведения программ ВРТ. Так, исследования показали, что в одних случаях хэтчинг является особенно актуальным, а в других он никак не влияет на частоту наступления беременности.

Поэтому специалистами установлен ряд возможных показаний к проведению данной манипуляции в программах ЭКО:

  • возраст женщины более 38 лет
  • курение
  • несколько предшествующих неудачных попыток ЭКО
  • плохие морфологические показатели эмбрионов
  • утолщенная оболочка эмбриона и другие ее аномалии
  • высокий уровень фолликулостимулирующего гормона в крови
  • перенос эмбрионов после криоконсервации

В данных случаях методика вспомогательного хэтчинга может быть наиболее эффективна. Кроме того, она безопасна для матери и будущего ребенка, поэтому по решению врача-репродуктолога и при согласии пары может успешно применяться для лечения бесплодия с помощью программ ВРТ.

www.babyplan.ru

Вспомогательный хетчинг при ЭКО в Москве

Хетчинг переводится с английского, как вылупление (hatching). То есть хетчинг эмбрионов это "вылупление" эмбрионов из оболочки.

Экстракорпоральное оплодотворение – весомый вклад ученых, благодаря которому достигается успех в, казалось бы, абсолютно безнадежных случаях. Репродкутологи обладают множеством техник и методик, позволяющих справляться с бесплодием. Но по разным причинам при проведении ЭКО случаются и неудачные попытки. Одно из препятствий к долгожданной беременности путем искусственного оплодотворения – неспособность эмбриона закрепится в стенке матки. Вспомогательный хетчинг – эта та методика, которая помогает эмбриону вылупиться.

Хетчинг – что это?

При естественной беременности эмбрион (оплодотворенная яйцеклетка), передвигаясь по маточной трубе, достигает стадии бластоцисты. В матке, при нормальном развитии, зародыш должен покинуть блестящую оболочку. Это образование – белковая капсула, окружающая бластоцисту и выполняющая защитную функцию. Постоянное деление и рост клеток – бластомеров – эмбриона повышает давление внутри белковой капсулы. Это способствует ее истончению и разрыву. Выход из блестящей оболочки –  самостоятельный хэтчинг – позволяет зародышу покинуть оболочку и прикрепиться к эндометрию (слизистой матки), так как сразу после выхода его клетки очень липкие. Впоследствии начинается процесс имплантации.

По аналогии процесс выхода из белковой оболочки сравнивают с «вылуплением» птенца из яичной скорлупы. Хэтчинг естественным путем завершается в полости матки спустя 5–6 суток после оплодотворения.

Вспомогательный хетчинг при ЭКО

В силу различных причин эмбрион не всегда может самостоятельно справиться и разорвать свою белковую капсулу. Вспомогательный хетчинг – искусственное (механическое (чаще всего лазерное) или химическое) воздействие на оболочку, направленное на истончение ее стенки (протокол), облегчая выход бластоцисты в полость матки.

Основная причина невозможности самостоятельного разрыва белковой капсулы – это изменение ее морфологических характеристик.

Белковая оболочка уплотняется и утолщается в таких случаях:

  • Яйцеклетки у женщин старшего репродуктивного возраста имеют более плотную капсулу. Это происходит из-за возрастных изменений.
  • Курение – фактор, провоцирующий повышение плотности.
  • Длительная стимуляция гормонами в протоколе также может приводить к изменению свойств оболочки.
  • Культивирование или «дозревание» яйцеклетки в искусственных средах. После пункции фолликулов не все яйцеклетки имеют должную степень зрелости. Поэтому возникает необходимость их пролонгированном культивировании, что, в свою очередь, влияет на оболочку яйцеклетки.
  • Криоконсервация яйцеклеток. Процесс замораживания, размораживания и использование криопротекторов приводит к тому, что оболочка утолщается и уплотняется.
  • Криоконсервация бластоцист.

Виды вспомогательного хетчинга

Существует три основных вида вспомогательного хетчинга перед эмбриопереносом:

  • лазерный;
  • механический;
  • химический.

Химический хетчинг в связи с доказанными фактами эмбриотоксического действия практически не применяется. Используемая кислота для его проведения является агрессивной по отношению не только к капсуле, но и к бластомерам.

Механический хетчинг – это достойная, но постепенно устаревающая методика. Механическое воздействие на оболочку влечет вероятность повреждения эмбриона, которая составляет 1%. Вспомогательный хетчинг механическим путем проводится под мощнейшим увеличением микроскопа в эмбриологической лаборатории. Для его проведения используются микроинструменты. С помощью микропипетки фиксируют эмбрион. Тончайшей иглой выполняют один прокол, не задевая бластомеров. Второй прокол выполняют под углом к первому. Таким образом, нарушают плотность капсулы и эмбрион «выклевывается».

Лазерный вспомогательный хетчинг, который используется в нашей клинике более 20 лет  – последнее достижение в методике, нашедшее широкое применение. Выполняется с использованием специальной лазерной установки под микроскопом. При лазерном хэтчинге оболочка точечно «сглаживается» лучом, направленным по касательной к эмбриону. Поочередно воздействуют на 4–6 точек, чем добиваются истончения оболочки в определенном месте.

Существует еще одна методика лазерного вспомогательного хетчинга, когда в оболочке с помощью луча делают тоннель перпендикулярно поверхности эмбриона, но при этом до клеток не доходят.

Реже используют ферментный вспомогательный хетчинг, когда на оболочку воздействуют раствором энзимов. Это максимально приближенный метод к естественному хетчингу.

Вспомогательный хетчинг перед эмбриопереносом.

Показания:

Все показания к использованию вспомогательного хэтчинга относительны, ибо научно его польза не доказана, за исключением использования в протоколе искусственного оплодотворения замороженных эмбрионов. Каждый репродуктивный центр имеет собственную политику в отношении проведения микроманипуляции.

Основные показания:

  • возраст от 35 лет;
  • предшествующие неудачные протоколы ЭКО;
  • дефекты блестящей оболочки;
  • после оттаивания замороженных эмбрионов.

К переносу готовят не более 2-х, в нашей клинике это чаще SET (перенос одного эмбриона наилучшего качества)

Учитывая, что микроманипуляция требует внимательного и точного подхода, хетчинг проводится поочередно. Для каждого эмбриона – отдельная процедура.

Методика относится к вспомогательным и уже рутинным микроманипуляционным методам, критерии результативности которой доказаны при переносе эмбрионов подвегрнутых криоконсервации.
Довольно часто данная методика  в совокупности с другими факторами культивирования гамет, приносит долгожданный результат.

Дополнительная информация

Популярные вопросы и ответы. ЭКО

Уважаемые читатели! Сегодня мы публикуем на нашем сайте очередную серию ответов на ваши самые популярные вопросы об ЭКО. Отвечает генеральный директор клиники, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, Елена Игоревна Померанцева

Как подготовиться к ЭКО?

Кроме сдачи обязательных анализов и прохождения требуемых обследований, к процедуре необходимо подготовиться морально и всети правильный образ жизни.

Сколько попыток может быть при ЭКО

С каждым годом количество бездетных пар в России становится все больше. Сегодня эта цифра уже превышает 15% от общего числа семей. Но благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям клиники Новая жизнь завести ребенка смогли уже 50 000 семей не только из России, но и по всему миру.

Как проводят процедуру ЭКО?

Основная задача врача перед началом стимуляции и получения биологического материала (у мужчины это сперматозоиды, у женщины яйцеклетки) тщательно обследовать пациентов и выявить причины, которые могут препятствовать положительному результату лечения.

reprod.ru

Хетчинг эмбрионов при ЭКО, вспомогательный хэтчинг

Анализы, необходимые перед процедурой хэтчинга

Вспомогательный хетчинг используется для повышения шансов наступления беременности у некоторых категорий пациенток. Перед его проведением проводится анализ на уровень фолликулостимулирующего гормона в крови.

Если проводится вспомогательный хетчинг при ЭКО, перечень необходимых лабораторных исследований остается стандартным для данного вида ВРТ.

Этапы и способы проведения вспомогательного хэтчинга эмбриона

Манипуляция относится к категории микропроцедур, выполняется в лаборатории клиники врачом-эмбриологом под микроскопом, отдельно для каждого эмбриона.

Хетчинг эмбрионов проводится непосредственно в день имплантации. Важно, чтобы в процессе манипуляции отверстие оказалось достаточным для захвата, но малым для выхода бластомеров. Ситуация контролируется при помощи мощных микроскопов, ее выполняют врачи-эмбриологи с большим опытом работы.

Мы располагаем собственной лабораторией и успешно применяем все виды хетчинга. Каждый из них имеет свои особенности. Существует несколько вариантов выполнения вспомогательного хетчинга:

  • механический. Суть метода: под углом, безопасным для тканей зародыша, выполняется прокол оболочки микроиглой в двух местах. В результате образуется прорезь, через которую происходит выход зародыша;
  • химический. Суть технологии: при помощи специальных инструментов на небольшую область оболочки наносится кислый раствор. Под действием активной среды образуется отверстие, диаметром 20 ± 7 мкм. После образования отверстия следует удаление раствора, зародыш промывают, чтобы не допустить воздействия раствора на клетки;
  • при помощи пьезометодики в пьезоэлектрическом манипуляторе с высокой частотой вибрации. В результате воздействия на оболочке остаются конические углубления, ведущие к ее истончению.

Самым безопасным и передовым методом признан лазерный хетчинг эмбрионов.

Преимущества проведения манипуляции лазерной установкой:

  • высокая точность процедуры. За счет прицельного действия зародыш не нужно перемещать;
  • высокая скорость прожига и минимальное время воздействия;
  • полный контроль над операцией со стороны эмбриолога.

В нашей клинике используются лазерные аппараты, гарантирующие точность манипуляций.

Особенности и преимущества хетчинга

По ряду причин вспомогательный хетчинг эмбрионов не всегда происходит по описанным правилам. Морфологические изменения оболочки, сохранение ее целостности дольше времени влияют на то, что беременность не наступает. Происходят изменения по следующим причинам:

  • репродуктивное старение;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • курение;
  • утолщение вследствие криоконсервации;
  • гормональное стимулирование овуляции в течение длительного времени;
  • искусственно выращенные эмбрионы выделяют ферменты в меньших количествах, чем требуется для разрыва оболочки.

Из-за этих факторов были разработаны искусственные методы разрыва оболочки – вспомогательный хетчинг эмбрионов. Процедура представляет собой микроманипуляцию, при которой оболочка искусственно рассекается, давая возможность эмбриону успешно прикрепиться к матке.

В момент проведения вспомогательного хетчинга эндометрический слой матки должен быть в подходящем состоянии, которое называется окном имплантации. Выполнение переноса эмбриона именно в данный период повышает вероятность успешного проведения ЭКО.

Вспомогательный хетчинг перед эмбриопереносом эффективен в случаях, когда есть показания для его проведения. Надрез на 50 % увеличивает шансы успешной имплантации эмбриона. Однако полной гарантии, что посадка эмбриона в ЭКО с хетчингом пройдет удачно, нет.

У женщин, которые забеременели после хетчинга эмбрионов, беременность протекает без осложнений, а дети не отличаются от других по показателям физического и умственного развития.

www.sm-eko.ru

методика, показания при ЭКО (видео)

Очередной десяток лет квалифицированные медики мира искусственно производят хетчинг эмбрионов для лечения бесплодия, когда просто экстракорпоральное оплодотворение уже не помогает. Что это такое?

О чем говорят энциклопедии

Процесс оплодотворения сложнее, чем думает большинство.
Однако на начальной стадии развития эмбрион заключен в специальную гликопротеиновую оболочку (Zona pellucida). Говоря коротко, ее предназначение — удержание всех клеток зародыша в одном месте и защита яйцеклетки от многократного проникновения сперматозоидов. Также она служит своеобразным маяком для клеток спермы, показывающим путь к заветной цели. Спустя несколько дней (обычно 5) эмбрион покидает ее — это и есть хэтчинг (от английского слова hatching — вылупление).

Эмбрион выбирается из оболочки 2 способами: механическим, когда он в форме бластоцисты как бы надувается от наполнения своей полости водой и разрывает оболочку изнутри, и химическим, когда с выделением специальнонго фермента бластоциста вылезает из оболочки через разжиженное отверстие. Раннее освобождение из Zona pellucida чревато развитием однояйцевых близнецов.
Эмбрион выбирается из оболочки 2 способами:
  1. механическим, когда он в форме бластоцисты как бы надувается от наполнения своей полости водой и разрывает оболочку изнутри;
  2. химическим, когда с выделением специального фермента бластоциста вылезает из оболочки через разжиженное отверстие.

Раннее освобождение из Zona pellucida чревато развитием однояйцевых близнецов.

Утолщение стенки оболочки

Причин не так много:

  • возраст. Стареет женщина — стареет репродуктивная система;
  • криоконсервация эмбрионов при экстракорпоральном оплодотворении. Стенки уплотняются при неоднократной заморозке и разморозке;
  • повышенный уровень гормона фоллитропина в состоянии покоя;
  • искусственное развитие плода. Среда культивации порой слишком слаба, то есть не способна создать необходимые условия и вещества;
  • гормональная стимуляция, длящаяся долго.
  • есть также и шестая, банальная причина и одновременно веский аргумент против вредных привычек — курение. Самое время вспомнить многочисленные наставления дома, в школах и в университетах о вреде курения и мотать на ус.
  • Все вышесказанное становится непреодолимым препятствием к желанию забеременеть, будь то естественный путь или искусственный. Если эти пункты про вас, то врач с соглашения пациента дает добро на процедуру.

    Вспомогательный хэтчинг или последняя надежда для беременности

    Хэтчинг, в первую очередь, естественный процесс при оплодотворении. Но врачам под силу провести процедуру искусственно. Это называется вспомогательный хэтчинг. При ЭКО это последний шанс на оплодотворение, гарантирующий 35% успеха. Суть — в искусственном разрыве блестящей оболочки, заключающей эмбрион.
    Проводится 4 способами:
  • Химический
  • Сначала эмбрион извлекается и фиксируется специальной пипеткой. Затем при помощи очень тонкой полой иглы наносится кислотный раствор, разжижающий внешнюю оболочку. Врач дожидается, когда раствор образует небольшое отверстие. Когда оно образовалось, эмбрион промывают и помещают в инкубатор. После выведения зародыша выполняется процедура пересадки его в матку, где он имплантируется и начнет дальнейшее развитие.
    Этот способ не рекомендован к применению, поскольку используемый препарат помимо малого процента успешного рождения ребенка токсичен для эмбриона, участвующего в процессе.

  • Ферментный
  • Используются вещества, содержащие специальные ферменты. Принцип не отличается от предыдущего. Воздействуя, они так же разжижают оболочку, и позволяют эмбриону «проклюнуться».

  • Механический
  • Беря в руки микроинструменты, специалисты разрывают оболочку. Выполнять процедуру микроинструментами рискованно: могут повредиться клетки зародыша. Наиболее безопасным считается использовать пьезо-механическую машину и настроить ее вибрацию на максимальную частоту. Это оставляет небольшие углубления на стенке Zona Pellucida. Чтобы эмбрион смог выйти из нее без проблем, нужно сделать от 5 до 8 углублений.

  • Лазерный
  • На оболочку направляют пучки инфракрасного излучения.
    Лазерный способ выполнения этой процедуры используется чаще всех, и он эффективен по причине наибольшего числа успешных относительно всех проведенных.
    Способ делится на 2 метода: бесконтактный и контактный. При бесконтактном инфракрасный луч направлен по касательной относительно оболочки, а при контактном — прямо на нее, создавая сквозное отверстие.
    Процедура выполняется с помощью точного лазера. Отсутствие отрицательных результатов при ЭКО доказывают его безопасность.

    Показания к процедуре

    [ads-pc-1]
    Вспомогательный хетчинг считают очень длительной и нудной процедурой. Параллельно процент успеха зависит от пациентки, поэтому луч надежды коснется не каждой женщины. Исследования хетчинга проводили многократно, и зачастую доказывали: в одних ситуациях это единственная панацея, а в других он не имеет смысла, потому что ни на что не повлиял. В итоге результаты исследований свелись к нескольким показаниям, при которых хетчинг имеет смысл в процессе ЭКО:

  • Женщина должна быть старше 38 лет;
  • Неудачные попытки ЭКО до решения провести процедуру;
  • Стенка оболочки утолщена по одной из причин выше;
  • Зашкаливающий уровень гормона фоллитропина в крови;
  • Эмбрион пережил криоконсервацию.
  • Какой-либо пункт из вышеперечисленных уже большой повод для этой процедуры. Она безопасна для женщины, желающей забеременеть, и для ребенка, который родится в результате. В итоге проблема бесплодия может решиться.

    Процент успеха

    Часть исследований, опубликованных в научных изданиях и сравнивающих показатели беременности при процедурах экстракорпорального оплодотворения с помощью вспомогательного выведения и без него, показали, что процент успешности первой процедуры выше, чем у второй. Также при использовании вспомогательного вывода в искусственной беременности значительно ускоряет скорость выведения и внедрения эмбрионов и наступающей после этого беременности, в отличие от других подобных программ, при прохождении которых больше велик шанс повредить эмбрион, чем забеременеть. Этим доказывается важность операции по ЭКО, в которой нужно проводить вспомогательный хэтчинг, однако ее желательно проводить в специализированных клиниках в центре страны, где с вами будут работать врачи-эмбриологи с опытом.

    Получаемые при процедурах некоторые показателей беременности в виде процента успеха выведения зародыша или вероятности живорождения будущего ребенка при экстракорпоральной беременности будут варьироваться в зависимости от той методики вспомогательного хэтчинга, который проводится в клинике. Среди других значимых факторов — общее качество лаборатории, навык лечащих и консультирующих врачей, опыт работы в культивировании эмбриона у врача, а также многие другие.

    К перечисленным достоинствам нужно добавить одно главное. То, которое порой вселяет надежду лучше, чем числа, проценты и умные термины — пациентка, согласная на эту процедуру, мало рискует своим здоровьем. Единственной маловероятной утратой, возможно, будет отрицательный результат, и никакой ребенок не родится из вашего животика.
    Однако давайте следовать народной мудрости: «Кто не рискует — тот не пьет шампанское». Если вам дороже рождение ребенка, то стоит свеч эта процедура. Пробуйте.
    Успехов вам!

    Видео: Др. Елена Березовская — Вспомогательный хэтчинг перед ЭКО

    ekovsem.ru

    Вспомогательный лазерный хетчинг

    Поделиться в соц. сетях: 26-09-2017

    Несмотря на то, что современная медицина достигла поистине впечатляющих результатов в сфере репродуктивных технологий, у некоторых категорий женщин процент успешного оплодотворения по-прежнему невелик.

    Для увеличения шансов имплантации эмбрионов сегодня широко применяется вспомогательный хетчинг. Сегодня мы поговорим об этой процедуре подробнее.

    Суть процедуры

    Буквальный перевод слова hatching (хетчинг) с английского языка – «вылупление». Когда яйцеклетка выходит из яичника, она находится внутри оболочки, подобно цыпленку в скорлупе. Когда эмбрион начинает расти, он прорывает оболочку и вылупляется. Считается, что возможной причиной неудачной имплантации эмбриона при ЭКО может являться невозможность разрыва оболочки из-за ее утолщения или затвердевания, которые могут происходить по различным причинам.

    Вспомогательный хетчинг – это надрез оболочки эмбриона, для облегчения вылупления. Он не входит в число обязательных процедур при проведении ЭКО, так как эта процедура не нужна всем подряд. Для ее проведения существуют показания, которые обязательно озвучит квалифицированный эмбриолог. Кроме того, важно понимать, что вспомогательный хетчинг не решает абсолютно всех проблем и даже при его проведении вероятность успешной имплантации не может достигать 100 %.

    Вспомогательный хетчинг необходим, если эмбрион сам не может избавиться от оболочки

    Разновидности хетчинга

    Эмбриологи давно уже работают над созданием «окна» для эмбриона. Сегодня существует несколько основных видов хетчинга:

    • Химический – растворение оболочки кислотой.
    • Механический – рассечение при помощи микроиглы.
    • Пьезоэлектрический – оболочка истончается под воздействием высокочастотной микровибрации.
    • Лазерный – нарушение целостности оболочки лазером.

    На сегодняшний день именно лазерный хетчинг считается наиболее безопасным и эффективным. Процедура проводится на высокоточном лазерном аппарате с цифровым управлением. Тонкий луч лазера воздействует только на оболочку, не затрагивая сам эмбрион.

    Почему эмбрион не может освободиться от оболочки самостоятельно?

    • Первой причиной является культивирование эмбрионов в лабораторных условиях.
    • Затвердевание оболочки может быть связано с гормональными изменениями в организме женщины, связанными с возрастом или же гормональным лечением по поводу бесплодия.
    • Криоконсервация эмбрионов вызывает молекулярные изменения оболочки, что приводит к ее уплотнению и утолщению.

    Когда необходимо проведение вспомогательного хетчинга:

    • Если в матку переносится оттаявший эмбрион.
    • Если эмбрион получен из криоконсервированной яйцеклетки.
    • При признаках утолщения или избыточного блеска оболочки.

    Есть данные о том, что проведение вспомогательного хетчинга увеличивает шансы на имплантацию у женщин старше 35 лет и при повторных неудачных попытках ЭКО. Но эти данные требуют дальнейшей проверки.

    Проведение вспомогательного хетчинга эффективно только при наличии показаний

    Поскольку процедура вспомогательного лазерного хетчинга не входит в общую стоимость ЭКО, многие пациентки задаются вопросом о ее необходимости. Важно понимать, что без показаний такие манипуляции не назначаются: если специалист настаивает на их проведении, то отказываться нельзя. Процедура не является опасной для будущего ребенка и только повышает шансы на успешное наступление беременности.

    Читайте также

    Пункция фолликулов при ЭКО

    Пункция фолликулов при ЭКО – это важный этап протокола экстракорпорального оплодотворения

    Выбор оптимальной программы ЭКО

    Выбор оптимальной программы ЭКО зависит от возраста женщины, овариального резерва, причины бесплодия, индекса массы тела, переносимости гормональной терапии. Существует множество протоколов стимуляции, базирующихся на использовании различных гормональных средств, которые назначаются одновременно или последовательно. Но все же главная задача каждого репродуктолога – безопасное получение достаточного количества яйцеклеток.

    Культивирование эмбрионов

    Культивирование эмбрионов – один из важнейших этапов ЭКО.

    Криоконсервация эмбрионов, спермы, яйцеклеток

    Криоконсервация – важное достижение медицины прошлого века. На сегодняшний день при помощи жидкого азота удается проводить замораживание не только спермы, но и яйцеклеток, а также эмбрионов.

    Подробно о донорстве спермы

    Раньше к донорству спермы прибегали чаще. С появлением методики ИКСИ, заключающейся в непосредственном введении сперматозоида в яйцеклетку, необходимость в использовании донорского материала заметно сократилась.

    Донорство яйцеклеток

    По данным статистики, практически каждая шестая супружеская пара не может иметь детей. Причиной женского бесплодия может быть низкое качество яйцеклеток (ооцитов) или их отсутствие в яичниках.

    proivf.ru

    что необходимо знать? — ЭКО клиники России и зарубежа

    Благодаря процедуре ЭКО современная медицина шагнула далеко вперёд в вопросах лечения бесплодия. И всё же существуют определённые категории женщин, для которых вероятность наступления беременности даже при помощи ЭКО ничтожно мала. Чтобы и они смогли познать радость материнства, прибегают к вспомогательному хетчингу.

    Специалисты полагают, что одной из причин, по которым не происходит имплантация эмбрионов при экстракорпоральном оплодотворении, является неспособность зародыша выйти из оболочки, так как та затвердевает или утолщается.

    Собственно, для большей вероятности имплантации зародыша и применяется вспомогательный хетчинг. Проще говоря, оболочку эмбриона надрезают одним из известных методов (о них чуть позже). Но применяют эту процедуру довольно редко, поэтому будьте готовы к тому, что в стоимость программы лечения бесплодия она не входит. Чтобы прояснить некоторые вопросы, касающиеся цены и показаний к применению вспомогательного хетчинга, придётся рассмотреть процесс ЭКО чуть более детально.

    Почему эмбрион не может выбраться из оболочки

    Дело в том, что яйцеклетку окружает внеклеточная оболочка. На разных стадиях развития она играет разную, но крайне важную роль.

    При оплодотворении рецепторы, расположенные на оболочке, распознают сперматозоиды и обеспечивают их связь с яйцеклеткой.

    На следующем этапе оболочка позволяет зародышу беспрепятственно и безопасно пройти по маточным трубам. Также благодаря оболочке происходит процесс компактизации.

    И только во время формирования бластоцисты оболочка начинает истончаться. Происходит естественный хетчинг, эмбрион с лёгкостью отделяется от оболочки и прикрепляется к стенке матки. Происходит это через 120 часов после оплодотворения.

    Раньше полагали, что оболочка рвётся только из-за давления растущей бластоцисты изнутри, но затем выяснилось, что маточное окружение тоже имеет крайне важное значение.

    У зародышей, выведенных в лаборатории, в связи с отсутствием некоторых компонентов оболочка может затвердевать. То есть первая причина неспособности зародыша избавиться от оболочки – состав искусственной среды.

    Другая причина – возрастные изменения в организме женщины. В связи с этим порой даже совершенно здоровые эмбрионы не могут имплантироваться только из-за наличия уплотнённой оболочки.

    Ещё одна распространённая причина – хранение эмбрионов при низких температурах (криоконсервация). Данная технология помогает при необходимости сохранить жизнеспособные эмбрионы, но вот в оболочке начинают происходить молекулярные изменения, которые, в свою очередь, приводят к её затвердению.

    Одна из самых сложных и неизученных причин отсутствия хетчинга – гормональные изменения в женском организме, вызванные лечением бесплодия (как ни парадоксально это звучит). Так бывает, что яйцеклетки в таких случаях начинают производить дефектный лизин (вещество, участвующее в хетчинге). Либо же происходит асинхронность между изменениями в организме женщины, связанными с развитием зародыша, и днём прикрепления зародыша к эндометрию матки.

    Виды вспомогательного хетчинга

    Сама процедура вспомогательного хетчинга, как уже говорилось выше, сводится к рассечению оболочки. Современная медицина знает несколько способов, чтобы сделать это.

    Химический хетчинг

    Микропипеткой на оболочку наносят кислый раствор. На оболочке появляется микроскопическое отверстие.

    Механический хетчинг

    Главный инструмент – микроигла и микроманипуляторы. С их помощью оболочку рассекают под определённым углом. Появляется узкая прорезь.

    Пьезо-методика

    Существует специальный инструмент: пьезоэлектрический микроманипулятор, который производит высокочастотные микровибрации. Он создаёт в оболочке конические углубления, и та истончается.

    Лазерный хетчинг

    В оболочке делают углубления тонким лазерным лучом. Эта техника считается самой эффективной и безопасной.

    Показания к применению

    Существует ряд показаний к применению данной методики. Следует строго их придерживаться, ведь в некоторых случаях хетчинг может навредить, а не помочь.

    Вспомогательный хетчинг рекомендуется:

    • Женщинам старше 38 лет;
    • При отсутствии естественного хетчинга;
    • Если зародыши имеют низкие морфологические показатели;
    • Если имела место криоконсервация;
    • Для курящих женщин;
    • Если до этого было несколько неудачных циклов ЭКО;
    • При высоком уровне фолликулостимулирующего гормона.

    Итак, мы разобрались, для чего нужен хетчинг, почему за него нужно платить дополнительно, и как он повлияет на шансы забеременеть. Как вы понимаете, если для конкретного случая есть показания к применению, хетчинг нужно проводить. Благодаря современным технологиям, это абсолютно безопасно для эмбриона, а также повышает вероятность успешного исхода.

     

     

     

    xn----ptbaagbcftf7n.xn--p1ai

    Вспомогательный Хетчинг

     

     

    Яйцеклетка и эмбрион человека и других млекопитающих в первые дни развития окружены белковой оболочкой (зоной пеллюцида) – своеобразным аналогом скорлупы птичьего яйца. Чтобы имплантироваться в матку, эмбрион должен разорвать наружную оболочку; этот процесс именуется хэтчинг (хетчинг) – «вылупление».

     

    Предполагается, что проблемы с хэтчингом могут объяснить, по крайней мере, частично, почему у некоторых супружеских пар не наступает беременность. Вспомогательный хэтчинг (ВХ) – это микроманипуляционная процедура, при которой проделывается отверстие в зоне пеллюцида непосредственно перед переносом эмбриона в матку в программе ЭКО, чтобы облегчить его естественное «вылупление» и имплантацию. 

     

    В некоторых случаях вспомогательный хэтчинг (хетчинг) может повысить вероятность наступления беременности у женщин старшего возраста, пациенток с необъяснимым бесплодием или пар, имевших несколько неудачных попыток ЭКО.

     

    В научной литературе приводятся данные о том, что у пациенток старшего репродуктивного возраста зона пеллюцида имеет повышенную плотность, что затрудняет «вылупление» из неё эмбриона. Хотя вспомогательный хэтчинг (хетчинг) может повышать процент беременностей в этих случаях, нет литературных данных, что он имеет преимущества для пациенток молодого возраста в программах ЭКО. 

     

     

    В целом критерии отбора эмбрионов для вспомогательного хэтчинга зависят от многочисленных факторов. При решении вопроса о показаниях к проведению вспомогательного хэтчинга (хетчинг) руководствуются такими критериями, как возраст женщины, уровень ФСГ в периферической крови, толщина зоны пеллюцида, процент и тип фрагментации бластомеров, количество бластомеров.

     

    Вспомогательный хэтчинг (хетчинг), как правило, проводится во всех в случаях, когда имеется повышение базального уровня ФСГ в периферической крови женщины. За редким исключением, процедура вспомогательного хэтчинга показана при возрасте пациентки старше 38 лет. Считается, что зона пеллюцида, средняя толщина которой превышает 18 нм, имеет повышенную плотность. Установлено, что данный показатель зависит от длительности стимуляции овуляции и возраста женщины. При утолщении зоны пеллюцида также рекомендуется проводить процедуру вспомогательного хэтчинга.

     

    Проведение вспомогательного хэтчинга (хетчинг) рекомендовано и в тех случаях, когда процент фрагментации бластомеров составляет 10% и выше, при фрагментации бластомеров III-IV типа, при наличии эмбрионов, имеющих менее 6 бластомеров.

     

    Вспомогательный хэтчинг (хетчинг) нежелательно проводить на эмбрионах хорошего качества, при истончении зоны пеллюцида, а также во время дробления эмбриона, бластомеры которого не находятся в интерфазе мейоза.

     

    Основываясь на литературных данных, можно отметить, что клеточная многоядерность считается цитогенетической патологией, за исключением случаев двухъядерности в отдельных бластомерах, которая может быть обратимой. Вспомогательный хэтчинг может проводиться только тогда, когда эмбрионы с многоядерными бластомерами имеют достаточное количество одноядерных клеток. Наличие одного многоядерного бластомера у 8-ми клеточного эмбриона повышает вероятность цитогенетических аберраций, тем не менее, такие эмбрионы имеют достаточный потенциал к имплантации. Частота хромосомных аномалий у 4-х клеточных эмбрионов с одним или двумя многоядерными бластомерами превышает 75%.

     

     

    Специалисты клиники ВитроМед применяют вспомогательный хэтчинг (хетчинг) для эмбрионов женщин старше 38 лет, для эмбрионов после криоконсервации, для пациенток с необъяснимым бесплодием и пар, имевших более 3 неудачных циклов ЭКО при получении во всех циклах эмбрионов хорошего качества. Однако необходимо помнить, что зона пеллюцида является защитным барьером для эмбриона, и сама по себе процедура хэтчинга может повредить эмбрион. Поэтому окончательное решение о применении вспомогательного хэтчинга принимается индивидуально для каждой пациентки на основе анализа конкретной ситуации совместно врачом и эмбриологом.

    vitromed.am

    Надо ли делать вспомогательный хэтчинг? Кому и когда?

    Очень часто пациенты интересуются надо ли им делать вспомогательный хэтчинг. Давайте разбираться надо ли, кому и когда?

    Во время эмбриологического этапа в клинике эмбрион проходит несколько стадий за время культивирования в инкубаторе – от ооцита в день пункции, через зиготу на следующий день, стадии дробления бластомеров на 2-3 сутки культивирования, морулу на 4 день и к ожидаемой бластоцисте на 5 день. И на всех этих стадиях эмбрион надежно защищен от внешних воздействий блестящей оболочкой – белковой структурой, образованной самим ооцитом еще во время созревания в фолликуле. Эта оболочка выполняет две доказанные функции – обеспечивает «блок полиспермии», то есть не дает проникнуть в яйцеклетку более одного сперматозоида и удерживает рядом друг с другом бластомеры на стадии дробления. На 5-7 сутки эмбрион достигает крупного размера, блестящая оболочка истончается и рвется – эмбрион вылупляется (хэтчинг). Однако эмбрион разрывает блестящую оболочку не только за счет своего размера, он так же выделяет литические ферменты для разрушения белков оболочки. Так происходит в идеале. На деле, часто случается, что эмбрион не может прорвать твердую оболочку и остается в ней — имплантация не происходит( Вот тут и возникает вопрос — может быть надо помочь эмбриону выбраться из оболочки? Вопрос так и остается дискуссионным. А способ придуман давно и методика с каждым годом совершенствуется.

    Итак, вспомогательный хэтчинг - процедура, основанная на идее, что искусственно надорвав блестящую оболочку эмбриона, можно повысить шансы на имплантацию. На сегодняшний день, мнения по поводу надобности этой процедуры разделились на два лагеря. Сторонники хэтчинга считают, что при определенных диагнозах и предшествующих манипуляциях блестящая оболочка может утолщаться, и единственным шансом для такого эмбриона вылупиться является искусственное удаление ее фрагмента. Другая сторона считает, что если сам эмбрион вылупиться не может, значит и имплантация его произойти не может – в эмбрионе нарушен синтез ряда веществ, осуществляющих процесс «общения» с эндометрием. Нет ни одного однозначного исследования, доказывающего надобность хэтчинга…., как и его бесполезность! И, действительно, такое исследование трудно провести – как убедится, что именно хэтчинг помог забеременеть пациентке в каждом конкретном случае? Как учесть все факторы и выделить в огромной выборке случаев счастливых исходов ВРТ именно влияние хэтчинга?

    В связи с этим эта процедура до сих пор занимает почетное место в списке эмбриологических методик и применяется довольно часто, но не бездумно, ни всем подряд. Надо помнить, что любое лишнее воздействие на эмбрион приводит к снижению его жизнеспособности! Эмбрион во время процедуры хэтчинга подвергается воздействию множества факторов - перемена влажности и атмосферы, изменение среды культивирования и механическим повреждениям. Поэтому, как бы не были сведены к минимуму лишние воздействия – применение лазерного хэтчинга в клинике, четкое выполнение процедуры, прекрасные руки персонала лаборатории – все равно, эмбрион перенесет огромный стресс!

    Группы пациентов, которым показан вспомогательный хэтчинг в наше время: возраст женщины больше 40, повышенный уровень ФСГ и утолщенная блестящая оболочка. Во всех этих случаях не только блестящая оболочка уплотнена, но и нарушен у эмбриона синтез литических ферментов, помогающих ее разрушать. До сих пор многие клиники стараются сделать хэтчинг эмбрионам после криоконсервации. Однако уже накоплены исследования неэффективности хэтчинга при этом.

    Способов проведения хэтчинга несколько: химический — сейчас применяется редко из-за доказанного вреда для эмбриона малейших нарушений методики проведения; механический — до сих пор часто применяемая технология, в хороших руках дающая положительные результаты. И на данный момент наиболее популярный метод — лазерный хэтчинг, или надсечение блестящей оболочки несколькими тонкими лучами лазера. У всех этих методик есть один общий недостаток — разрыв или удаление небольшого куска оболочки, дальше бластоциста сама должна выбраться из «скорлупы». Бывают бластоцисты, которые так и не начинают вылупление, описаны случаи различных повреждений эмбрионов при затянувшемся процессе выхода из надорванной оболочки.

    Но, прогресс неумолим, Вы согласны? Сейчас разрабатываются методики полного удаления блестящей оболочки перед переносом эмбрионов, тем самым позволив ему не тратить время на вылупление, а преступить сразу к имплантации. Применение данного метода действительно может решить все задачи вспомогательного хэтчинга, но применима только для стадии бластоцисты. 

    Автор статьи: эмбриолог Клиники «Мать и дитя" Юго-Запад М.К. Леонтович

    Список клиник:

    mamadeti.ru

    Вспомогательный хэтчинг при эко. Статистика проведения хетчинга. Анализы, необходимые перед процедурой хэтчинга.

    К сожалению, несмотря на то, что современная медицина сегодня имеет большие возможности в лечении бесплодия, не всегда репродуктивные методы приводят к положительным результатам – наступлению долгожданной беременности.

    И на это влияет множество факторов, среди которых возраст пациентки, наличие патологий, условия, в которых она обитает, и т.д. Но чаще всего, причиной того, что беременность не наступает, является прочная блестящая оболочка, которая не позволяет бластоцисте «вырваться наружу». Именно поэтому большинство женщин претерпевают неудачи в попытках самостоятельного зачатия ребенка и при прохождении специальных программ экстракорпорального оплодотворения.

    И чтобы снизить процент этих самых неудач, специалисты рекомендуют проведение хэтчинга, который является совершенно безопасным, но при этом во много раз увеличивает шансы на наступление беременности.

    Хэтчинг – что это?

    Прежде чем объяснять, что такое хэтчинг, нужно поговорить о строении эмбриона. Когда яйцеклетка оплодотворилась в естественных условиях, она начинает передвижение по маточным трубам к самой матке. За это время внутри яйцеклетки происходит деление клеток и формирование бластоцисты.

    И для того, чтобы эта бластациста и дальше продолжала свое развитие и случайно не повредилась в период «блуждания» по маточным трубам, ее окружает специальная блестящая оболочка, толщиной в 13 – 15 мкм. Эта же самая оболочка препятствует проникновению к эмбриону вредных веществ.

    Но как только бластациста попала в матку, она должна «вылупиться» из этой оболочки (происходит это на 5 – 7 сутки после оплодотворения яйцеклетки). Происходит это следующим образом: бластациста продолжает делиться, эмбрион растет, на стенки оболочки происходит сильное давление, она истончается и разрывается. После чего бластациста крепится к стенкам матки и наступает беременность.

    Но не всегда бластациста в состоянии сама разорвать эту оболочку. По каким-то причинам у нее это не получается. И именно поэтому учеными была разработана системы высвобождения эмбриона из блестящей пленки путем хэтчинга. То есть они производят надсечку оболочки в лабораторных условиях, в результате чего эмбрион может без каких-либо препятствий «вылупиться» и прикрепиться к матке.

    Однако наступление беременности в данном случае происходит только после правильной подготовки эндометрия к принятию уже созревшей и оплодотворенной яйцеклетки.


    Способы проведения хэтчинга

    Процедура по надсечке блестящей оболочки в экстракорпоральном оплодотворении начали использовать в нашей стране несколько десятков лет назад. За это время эта процедура значительно улучшилась и проводится

    www.eco-portal.ru


    Смотрите также

    Регистрация на сайте

    Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

     

    ×