Герметизация фиссур неинвазивная


что это такое, инвазивная и неинвазивная, за и против, методы и процедуры,

К сожалению, маленькие дети еще не в состоянии обеспечить полноценный уход за своими зубами. Кроме того, в их эмали содержится гораздо меньше минералов, нежели у взрослых. По этим двум причинам нередко еще до начала смены молочных зубов большая их часть бывает поражена кариесом.

Герметизация фиссур — современный и надежный метод профилактики, позволяющий избежать множества проблем с зубами.

Герметизация фисссур — до и после

Герметизация фиссур зубов: что это такое?

Как было отмечено выше, герметизация фиссур — это современная стоматологическая мера профилактики кариеса. Обычно кариозные поражения образуются между зубами и на жевательной поверхности, в имеющихся углублениях (фиссурах). По этой причине подобный вид кариеса называют фиссурным.

Важно отметить, что герметизация фиссур не является полноценным лечением, именно поэтому перед ее проведением необходимо осуществить санацию полости рта ребенка!

Герметизация фиссур или заполнение естественных углублений специальным составом позволяет избежать проникновения внутрь зуба бактерий, а также не дает остаткам пищи откладываться в бороздках. За счет того, что жевательная поверхность зуба приобретает «гладкую» поверхность, риск развития кариеса снижается на 70-80%.

Что такое фиссура зуба

Под фиссуой понимается естественное углубление на жевательной поверхности зуба. Обычно глубина подобных «канавок» не превышает 2-3 мм. При недостаточной минерализации, как, например, у маленьких детей, под воздействием пищи фиссуры постепенно увеличиваются, в них скапливается патогенная микрофлора и начинается процесс развития кариеса. Если посмотреть внутрь фиссуры, то можно увидеть все слои эмали.

Для чего нужна герметизация фиссур?

Процесс герметизации позволяет создать на зубной поверхности прочный физический барьер, который будет препятствовать отложению налета и снижать риск развития кариеса. Важно отметить, что материал, используемый в процессе герметизации, имеет в своем составе ионы фтора, которые «питают» эмаль и способствуют ее естественному укреплению.

Можно назвать следующие показания к герметизации:

  • наличие слишком глубоких естественных фиссур. В этом случае проведение гигиенических процедур для ребенка будет крайне сложным, даже если на помощь придут родители. Не стоит забывать о том, что при наличии кариозных очагов на зубе проводить герметизацию нельзя, так как она не является способом лечения;
  • при недостаточно минерализации зубов. Детская зубная эмаль сама по себе имеет гораздо меньше фтора и кальция в своем составе, за счет чего риск развития кариеса у ребенка в несколько раз выше, нежели у взрослого человека. В этом случае рекомендуется раннее запечатывание зубных канавок, что позволит избежать кариеса и даст возможность сохранить молочные зубы до их смены.

Слишком глубокие и узкие фиссуры представляют угрозу не только для молочных, но и постоянных зубов у детей. Важно понимать о необходимости проведения профилактики как можно раньше.

Проблема удаления налета из-за фиссур

Герметизация фиссур у детей — за и против

Как и у любой другой процедуры у герметизации имеются свои противники и сторонники. Начнем с положительных сторон процедуры. К основным из них можно отнести:

  • эффективность профилактической стороны в отношении развития кариеса;
  • возможность дополнительного насыщения зубов необходимыми микроэлементами и минералами, что очень важно в период активного роста;
  • повышение естественной прочности зубной эмали;
  • доступность процедуры. Проводить герметизацию можно с возраста 2-3 года;
  • герметизация является совершенно безболезненной, благодаря чему не нужно делать анестезию;
  • безопасность. В качестве герметиков используются полностью безопасные материалы, которые не выделяют токсинов и прочих опасных элементов.

Что касается мнений противников, то можно привести следующие доводы:

  • ранняя герметизация может мешать естественному росту и развитию зубов ребенка. В этом случае рекомендуется заменить процедуру на серебрение или фторирование для того чтобы минимизировать риск развития кариеса. Кроме того, родителям рекомендуют полностью пересмотреть рацион ребенка, исключив из него сладости и добавив большое количество свежих овощей;
  • герметизация может прикрыть скрытый кариес, в результате такого действия заболевание будет активно развиваться под слоем герметика. Обычно при подобных обстоятельствах кариес бывает замечен на таком этапе, когда спасти зуб уже невозможно.

Не стоит забывать о том, что проводить герметизацию должен только опытный стоматолог и только после тщательного обследования ротовой полости ребенка.

Как проводится процедура?

Выделяют следующие формы фиссур:

  • воронкообразные — наиболее открытые углубления. Их главным преимуществом является тот факт, что остатки пищи не задерживаются в них и легко удаляются чисткой или полосканием;
  • каплевидные и полипообразные — данный вид фиссур отличается крайне низкой самоочищаемостью. Обычно подобные углубления становятся источником развития кариеса;
  • конусообразные — отличаются средней способностью к самоочищению. При недостаточной гигиене полости рта они могут накапливать в себе остатки пищи и патогенную микрофлору.
Формы фиссур

Методы герметизации фиссур

В зависимости от вида фиссур специалист назначает тот или иной вид герметизации. Различают следующие способы проведения процедуры:

  • инвазивный — подходит для герметизации полипообразных и каплевидных канавок. Для этого применяют обычную стоматологическую бормашину с помощью которой делают углублений в зубной эмали. Данное действие необходимо, так как позволяет максимально точно оценить состояние фиссур. Кроме того, создание углублений позволит максимально плотно уложить запечатывающий состав и избежать риска образования «воздушных» карманов, которые в дальнейшем могут стать отличной средой для развития кариеса;
  • неинвазивный — подходит для тех типов фиссур, которые можно обследовать без вмешательства бормашины. Данный метод состоит из нескольких этапов.
Этапы неинвазивной герметизации фиссур
  1. Осмотр и диагностика общего состояния фиссур. Данная мера необходима для исключения кариеса.
  2. Очистка фиссур от загрязнений. В этом случае стоматолог прибегает к помощи специальной щетки и пасты. При более сложных загрязнениях может быть применен специальный ультразвуковой аппарат.
  3. Наложение дезинфицирующего геля. Продолжительность дезинфекции составляет от 10 до 15 секунд.
  4. Заполнение фиссур жидким герметиком. Для этого используют шприц, который позволяет максимально эффективно заполнить углубления.
  5. Закрепление герметика. Осуществляется данный этап с помощью специальной лампы. После этого состав шлифуют и полируют для того чтобы у ребенка при жевании не возникало чувства дискомфорта.

Правильное осуществление процедуры позволит продлить срок службы герметика на максимальный срок.

Процедура герметизации фиссур

Материалы для герметизации фиссур

Для проведения процедуры могут быть применены герметики двух типов:

  • окрашенные — благодаря наличию цветового пигмента позволяют стоматологу более точно следить за процессом герметизации. К сожалению, за счет не совсем эстетичного внешнего вида в основном применяются на молочных зубах;
  • прозрачные — имеют более эстетичный внешний вид и чаще всего используются на постоянных зубах. Кроме того, благодаря прозрачности стоматолог всегда может отследить состояние фиссур под ними.

Кроме того, герметики могут быть густыми и жидкотекучими. Стоматологи предпочитают использовать жидкотекучие материалы, так как они более ровно распределяются по поверхности и требуют минимум усилий при работе.

На современном медицинском рынке представлены самые разнообразные смеси для герметизации. Наибольшую популярность имеют следующие смеси:

  • Фиссурит;
  • Финссулайт;
  • и т.д.

Как часто можно проводить герметизацию?

Обычно срок службы герметиков составляет от 3-х до 5-ти лет. Однако при правильном уходе и регулярном посещении стоматолога данный срок можно продлить до 8 лет. Таким образом проводить повторную герметизацию нужно не ранее того времени, когда старый состав придет в негодность.

Не смотря на высокую эффективность герметизации, важно понимать, что она не является методикой лечения. Необходимо с раннего возраста приучать ребенка к гигиене полости рта и посещать стоматолога не менее 1 раза в 2 месяца.

denta.guru

Методы герметизации фиссур: неинвазивный и инвазивный

В зависимости от состояния поверхности зубов стоматологами применяются различные методы герметизации фиссур.

Суть этой процедуры заключается в упреждении развития кариеса в естественных углублениях зубов на жевательной поверхности — зубов фиссурах.

Жевательная поверхность зубов не является абсолютно ровной, на ней имеются углубления и выступы, способствующие лучшему пережевыванию пищи. Именно в бороздах на поверхности зубов (фиссурах) и накапливается зубной налет, служащий первопричиной кариеса. Если борозды широкие и неглубокие, то герметизация не требуется, зубы легко очистить зубной щёткой.

Неинвазивная герметизация фиссур

При наличии борозд, которые не могут очищаться от зубного налета и останков пищи только посредством слюны и зубной щетки, требуется неинвазивная герметизация фиссур. В этом случае оперативных мероприятий не предусматривается, проводятся только стандартные манипуляции:

  • Очистка поверхности зуба от налета.
  • Создание шероховатостей для лучшего закрепления герметика.
  • Нанесение герметика и его фиксация. В зависимости от типа герметического материала, процесс его затвердения проводится при помощи специального света.

Если же борозды на поверхности зуба закрытые, получить к ним доступ для очистки и последующего заполнения герметиком сложно, стоматолог вынужден применить механические средства для их вскрытия.

Инвазивная герметизация фиссур

Наиболее часто инвазивная герметизация фиссур проводится на зубах, процесс формирования эмали на которых близок к завершению. Именно тогда совпадают два фактора: сама эмаль еще полностью не окрепла, а глубокие и закрытые фиссуры способствуют накоплению налета. Механическое расширение борозд и их последующая герметизация призваны решить эту проблему.

Применение инвазивного метода намного предпочтительнее, чем обычное пломбирование даже на начальных стадиях кариеса. Традиционная пломба закрывает как минимум четверть жевательной поверхности, в то же время применение герметиков способно уменьшить эту площадь до 5%.

Расширение фиссур и выравнивание их стенок проводится алмазным бором на полную их глубину. Это нужно для того, чтобы нормально заполнить полости герметическим гелем, а также выявить скрытые очаги кариозного поражение, которые могли быть пропущены при обычном осмотре.

Если в процессе вскрытия фиссуры выявляется очаг кариеса, то требуется сначала провести все необходимые манипуляции по его удалению и только после этого делать герметизацию.

Какой бы метод герметизации ни применялся, следует помнить, что эта процедура носит временный характер. После полного формирования эмали жевательных поверхностей, наличие герметика уже не столько важно, зубы приобрели природную устойчивость и могут позаботиться о себе сами. Естественно, проблем не возникнет только при нормальном соблюдении гигиенических методов и периодических осмотров у стоматолога в МСК.

med-stom.com

Неинвазивная герметизация с применением композиционных гермети­ков

Показания:

  • прорезывающиеся и находящиеся в стадии созревания моляры и премоляры с высоким ИУМ фиссур;

  • прорезывающиеся и находящиеся в стадии созревания моляры и премоляры со средним ИУМ фиссур после курса местной реминерализирующей и фторсо-держащей профилактики, направленной на ускорение процессов созревания эмали;

  • постоянные моляры и премоляры у детей с прогнозируемым высоким риском кариеса перед фиксацией несъемной ортодонтической техники;

  • постоянные моляры и премоляры у взрослых при риске возникновения кариесогенной ситуации в полости рта.

Противопоказания:

  • абсолютные — прорезывающиеся постоянные моляры и премоляры с низким ИУМ;

  • относительные — интактные моляры и премоляры с завершенными процесса­ми созревания у пациентов с низким прогностическим риском кариеса.

Методика проведения:

  1. Очищают зуб с помощью механической щетки и полировочной пасты. Более эффективную очистку жевательной поверхности осуществляют с помо­щью пескоструйных аппаратов с бикарбонатом натрия.

  2. Изолируют зуб от ротовой полости и протравливают 30-37% раствором либо жидкотекучим гелем низкой вязкости фосфорной кислоты в течение 60 сек.

  3. Удаляют протравочный агент с помощью струи воды в течение 40-60 сек.

  4. Высушивают зуб.

  5. Вносят герметик с помощью зонда, канюли. Материал тщательно распреде­ляют во избежание образования пор. Герметик помещают только в ямки в фиссуры нельзя покрывать материалом скаты бугров. Избыточное нанесение материала нарушает окклюзию. При этом кусочки герметика скалываются, а по краям отломов создаются новые ретенционные участки для скопления бактериального зубного налета. У детей верхние первые постоянные моляры нередко прорезываются с добавочными небными буграми, фиссуры, окайм­ляющие небный бугор, также подлежат герметизации. Кроме того, герметиза­ции подлежат и щечные ямки прорезывающихся нижних первых постоянных моляров, и небные ямки верхних резцов.

  6. Фотополимеризируют в течение 60 сек.

  7. Удаляют излишки, контролируют окклюзию. При технологии нанесения гер­метика в два слоя неизбежны излишки первого ненаполненного композита на пришеечных и апроксимальных участках зуба, так как распределение перво­го слоя происходит воздушной струей. Удаляют излишки скалером, зубным флоссом. При правильном нанесении герметика контроля окклюзии не тре­буется; если необходима коррекция герметика, используют алмазные боры, финиры и полиры.

  8. Проводят местное фторирование.

Неинвазивная герметизация с применением стеклоиономерных герметиков

Показания:

  • прорезывающиеся временные моляры при кариесе раннего детского возраста;

  • прорезывающиеся постоянные моляры и премоляры с низким ИУМ фиссур.

Особенности проведения методики заключаются в том, что при работе со стеклоиономерными герметиками не проводят этап протравливания с применением фосфорной кислоты. Перед нанесением стеклоиономерного герметика возможно применение дентин-кондиционеров (при хороших условиях работы, так как речь идет о работе с детьми младшего возраста).

Неинвазивная герметизация с применением компомерных герметиков

Показания:

Особенности технологии. Все компомерные герметики используются с самопро­травливающими адгезивными системами. После их нанесения не требуется их смы­вание и высушивание. Адгезивные системы наносят на очищенную жевательную поверхность зуба, далее наносят герметик, затем осуществляют полимеризацию.

Инвазивная герметизация фиссур.

Показания к инвазивной герметизации фиссур:

  • начальный фиссурный кариес;

  • труднодоступные узкие и глубокие фиссуры в зубах в стадиях созревания эмали.

Особенности технологии

При проведении инвазивной герметизации чаще используют композиционные герметики. После очистки зуба расширяют вход в фиссуру с помощью алмазных копьевидных боров путем снятия твердых тканей в области стенок фиссур. После расшлифовки дно и стенки фиссуры должны быть доступны для осмотра, а твердые ткани — плотными при зондировании.

При проведении инвазивной герметизации рекомендуют использовать только композиционные герметики, но возможно применение с этой целью и жидкотекучих композитов.

studfile.net

Герметизация фиссур зубов в Москве для защиты от развития заболеваний

Герметизация фиссур – это один из профилактических методов в стоматологии. Он позволяет сохранить зубы здоровыми и сократить риск возникновения кариеса. На жевательной поверхности есть углубления. Это – фиссуры. Даже при хорошей ежедневной гигиене в них может скапливаться трудноудалимый налет. Так как зубные отложения – это благоприятная среда для развития микроорганизмов, налет в фиссурах может привести к развитию кариеса. Герметизация фиссур позволяет не допустить воздействия бактерий на эмаль. Таким образом запечатывание является профилактикой многих стоматологических заболеваний.

Зачем делают герметизацию фиссур

После герметизации фиссур на жевательной поверхности зуба создается механический барьер. Он не допускает контакта эмали с болезнетворными и кариесогенными микроорганизмами. Так как жевательная поверхность становится более ровной, в фиссурах не скапливаются остатки пищи, налет.

Герметизация фиссур имеет еще одно преимущество. Во время процедуры используют специальные пломбировочные материалы, обогащенные ионами фтора. Фтор воздействует на эмаль, укрепляет ее, делает более устойчивой к разрушению. Проводить герметизацию фиссур можно в любом возрасте.

Показаниями к проведению процедуры являются:

  • Глубокие фиссуры, затрудняющие гигиену полости рта. При таком строении герметизировать фиссуры можно и взрослым, и детям. Так как герметизация – это профилактическая мера, ее выполняют только на полностью здоровых зубах. Если кариозное поражение уже есть, необходимо лечение.
  • Незаконченная минерализация молочных зубов у детей. Прорезавшиеся молочные зубы не полностью минерализованы и требуют дополнительного поступления кальция и фтора. Так как в эмали недостаточно микроэлементов, она очень восприимчива к развитию кариеса. В детском возрасте желательно запечатывать даже неглубокие фиссуры.

Несмотря на эффективность метода, делать герметизацию фиссур можно не всегда. Противопоказаниями к процедуре являются:

  • Кариес. Герметизация фиссур невозможна, если зуб поражен кариесом. Это касается не только жевательных поверхностей. Кариозное поражение зуба в любой части коронки будет противопоказанием к герметизации.
  • Зубной налет и камень. Они скапливаются на поверхности зуба и увеличивают риск развития кариеса. Если при недостаточной гигиене полости рта сделать герметизацию фиссур, герметик запечатает и отложения. Поэтому перед процедурой обязательно нужно сделать профессиональную чистку и санацию полости рта.
  • Фиссуры широкие и сообщаются между собой. При таком строении жевательной поверхности зубов герметизация невозможно, так как пломбировочный материал будет нанесен неправильно.

Не проводят герметизацию фиссур и в том случае, если ежедневной гигиены полости рта достаточно для того, чтобы они оставались чистыми. Если в течение нескольких лет в фиссурах не скапливался налет, процедура не обязательна.

Как делают герметизацию фиссур

В клинике ARDC используют два метода герметизации фиссур – инвазивный и неинвазивный. Они отличаются друг от друга не только технологически, но и по показаниям. Поэтому сначала стоматолог проводит обследование полости рта. На основе клинической картины он подберет тот вариант, которым будут запечатаны фиссуры.

Неинвазивная герметизация

Так как основным противопоказанием к герметизации фиссур является наличие в них кариеса, при осмотре должно быть полностью исключено кариозное поражение. Выявить это можно, если углубление полностью просматривается. Когда фиссуры хорошо видно, на них нет кариеса, можно использовать неинвазивную герметизацию.

Этапы неинвазивной герметизации фиссур:

  • Санация полости рта. Прежде чем выполнить герметизацию фиссур, удаляют зубной налет, камень.
  • Нанесение геля. Чтобы улучшить адгезию пломбировочного материала, зуб покрывают специальным гелем. В его основе – ортофосфорная кислота, поэтому гель выполняет еще одну функцию – насыщение эмали фтором и ее укрепление.
  • Нанесение пломбировочного материала. Для герметизации фиссур применяют жидкотекущий композитный материал. Врач наносит его в углубление шприцем.
  • Закрепление пломбировочного материала. Чтобы композитный материал приобрел необходимую прочность, его засвечивают в лучах специальной полимеризационной лампы.

На этом процедура заканчивается. Стоматолог дает рекомендации по уходу за полостью рта.

Инвазивная герметизация

Возможность точно сказать, не повреждены ли фиссуры кариесом, есть не всегда. Если фиссура глубокая и узкая, полностью разглядеть дно невозможно. В этом случае есть риск того, что герметизирующий материал закроет кариозную полость и зуб будет разрушаться изнутри. Чтобы избежать этого риска, при глубоких и узких фиссурах применяют инвазивные методы герметизации.

Процедура также начинается с профессиональной чистки и санации полости рта. После того, как ротовая полость полностью подготовлена, врач в несколько этапов запечатывает фиссуры:

  • Анестезия. В большинстве случаев обезболивать не приходится, но если у пациента чувствительные зубы или он просто боится стоматологических манипуляций, применяют местную анестезию.
  • Вскрытие фиссуры. Этот этап отличает инвазивную герметизацию от неинвазивной. Вскрывают фиссуры бормашиной. После этого врач осматривает открывшуюся полость. Если на дне или стенках фиссуры обнаруживается кариес, герметизацию прекращают. Кариозный зуб нужно лечить. Когда фиссура здоровая, герметизацию продолжают.

Сам процесс герметизации фиссур не отличается от неизвазивного метода. Врач также сначала наносит специальный гель, а затем пломбировочный материал. На последнем этапе композитный материал закрепляют.

Стоматологические материалы

Герметизацию фиссур делают жидкотекучими композитными материалами. В нашей клинике используют Фиссурит F, Grandio Seal и т.д. Герметизацию фиссур нельзя считать только механическим барьером. Применение специальных герметиков позволяет решить следующие задачи:

  • Укрепление эмали. Современные жидкотекучие пломбировочные материалы насыщены ионами фтора. После затвердевания пломбы фтор выделяется из нее в течение примерно одного года, иногда больше. Все это время фтор продолжает благотворно влиять на коронку.
  • Полное заполнение даже глубоких фиссур. Так как пломбировочные материалы жидкотекучие, они легко проникают в труднодоступные места. Поэтому они полностью заполняют углубление.

Для нанесения жидкотекучих композитов требуется специальный шприц. Большинство герметиков выпускают сразу в шприце. Это облегчает врачу их нанесение и улучшает качество герметизации.

ardc.ru

Неинвазивная герметизация фиссур зубов

Неинвазивная методика представляет собой герметизацию фиссур на зубах, которые не имеют признаков поражения кариесом. Разумеется, они не требуют расширения естественных бороздок бормашиной. Эта процедура является эффективным способом профилактики кариеса.

Неинвазивная герметизация фиссур – отличный способ сохранения здоровья зубов

Существуют специальные показания для проведения неинвазивной герметизации. Она обычно проводится при:

  • незрелых интактных фиссурах;
  • подготовке к ортодонтическому лечению;
  • беременности;
  • значительных физических и климатических нагрузках;
  • длительном приёме химиопрепаратов, антибиотиков, а также при R-нагрузках.

Отметим, что вышеописанные специальные показания к проведению герметизации зубов весьма условны: стоматолог может принять какое-либо решение по данным осмотра полости рта.

Профессиональная неинвазивная герметизация зубов предполагает следующие процедуры:

  1. Сначала поверхность зуба необходимо тщательно очистить. При этом простой чистки щёткой недостаточно. Поверхность зуба нужно дополнительно почистить с использованием вращающихся щёток и резиновых чашечек. Не стоит применять фторидсодержащие пасты, поскольку фтор способствует блокированию пор эмалевых призм, из-за этого эффективность кислотного протравливания зубной эмали снижается.
  2. Затем нужно удалить с поверхности зуба остатки налёта при помощи водно-воздушной струи, изолировать зуб от слюны и высушить его поверхность.
  3. После этого необходимо нанести на эмаль зуба 35 %-ю ортофосфорную кислоту (продолжительность протравливания – 20 секунд).
  4. Далее следует смыть кислоту, провести повторную изоляцию зуба от слюны, после чего высушить протравленную поверхность. Протравленная эмаль должна иметь тусклую матовую поверхность меловидно-белого цвета. Если такая реакция отсутствует, нужно повторить этапы протравливания эмали.
  5. И, наконец, следует тонким слоем нанести герметик, исключая появление пузырьков воздуха.

Герметизация фиссур цены

Цена процедуры невелика по сравнению со стоимостью лечения зубов.

Помимо неинвазивной герметизации в нашей стоматологической клинике проводится такая профилактическая процедура, как глубокое фторирование зубов.

 

xn----7sbbbccv8bdeti5e4c9b6c.xn--p1ai

Неинвазивная (простая) герметизация фиссур.

Неинвазивная герметизация с применением композиционных гермети­ков

Показания:

  • прорезывающиеся и находящиеся в стадии созревания моляры и премоляры с высоким ИУМ фиссур;
  • прорезывающиеся и находящиеся в стадии созревания моляры и премоляры со средним ИУМ фиссур после курса местной реминерализирующей и фторсо-держащей профилактики, направленной на ускорение процессов созревания эмали;
  • постоянные моляры и премоляры у детей с прогнозируемым высоким риском кариеса перед фиксацией несъемной ортодонтической техники;
  • постоянные моляры и премоляры у взрослых при риске возникновения кари-есогенной ситуации в полости рта.

Противопоказания:

  • абсолютные — прорезывающиеся постоянные моляры и премоляры с низким ИУМ;
  • относительные — интактные моляры и премоляры с завершенными процесса­ми созревания у пациентов с низким прогностическим риском кариеса.

Методика проведения:

  1. Очищают зуб с помощью механической щетки и полировочной пасты. Более эффективную очистку жевательной поверхности осуществляют с помо­щью пескоструйных аппаратов с бикарбонатом натрия.
  2. Изолируют зуб от ротовой полости и протравливают 30-37% раствором либо жидкотекучим гелем низкой вязкости фосфорной кислоты в течение 60 сек.
  3. Удаляют протравочный агент с помощью струи воды в течение 40-60 сек.
  4. Высушивают зуб.
  5. Вносят герметик с помощью зонда, канюли. Материал тщательно распреде­ляют во избежание образования пор. Герметик помещают только в ямки в фиссуры нельзя покрывать материалом скаты бугров. Избыточное нанесение материала нарушает окклюзию. При этом кусочки герметика скалываются, а по краям отломов создаются новые ретенционные участки для скопления бактериального зубного налета. У детей верхние первые постоянные моляры нередко прорезываются с добавочными небными буграми, фиссуры, окайм­ляющие небный бугор, также подлежат герметизации. Кроме того, герметиза­ции подлежат и щечные ямки прорезывающихся нижних первых постоянных моляров, и небные ямки верхних резцов.
  6. Фотополимеризируют в течение 60 сек.
  7. Удаляют излишки, контролируют окклюзию. При технологии нанесения гер­метика в два слоя неизбежны излишки первого ненаполненного композита на пришеечных и апроксимальных участках зуба, так как распределение перво­го слоя происходит воздушной струей. Удаляют излишки скалером, зубным флоссом. При правильном нанесении герметика контроля окклюзии не тре­буется; если необходима коррекция герметика, используют алмазные боры, финиры и полиры.
  8. Проводят местное фторирование.

Неинвазивная герметизация с применением стеклоиономерных герметиков

Показания:

  • прорезывающиеся временные моляры при кариесе раннего детского возраста;
  • прорезывающиеся постоянные моляры и премоляры с низким ИУМ фиссур.

Особенности проведения методики заключаются в том, что при работе со стеклоиономерными герметиками не проводят этап протравливания с применением фосфорной кислоты. Перед нанесением стеклоиономерного герметика возможно применение дентин-кондиционеров (при хороших условиях работы, так как речь идет о работе с детьми младшего возраста).

Неинвазивная герметизация с применением компомерных герметиков

Показания:

  • прорезывающиеся постоянные моляры и премоляры со средним и низким ИУМ фиссур.

Особенности технологии. Все компомерные герметики используются с самопро­травливающими адгезивными системами. После их нанесения не требуется их смы­вание и высушивание. Адгезивные системы наносят на очищенную жевательную поверхность зуба, далее наносят герметик, затем осуществляют полимеризацию.

 

 

www.smile-center.com.ua

Герметизация фиссур: для чего проводится

Как защитить зубы от кариеса путем проведения простой процедуры

Наши жевательные зубы имеют неровную поверхность и напоминают горный рельеф, где вершины чередуются со впадинами. Такая форма идеальна для перемалывания пищи любой консистенции – твердая разбивается о бугры при смыкании челюстей, а мягкая, волокнистая перетирается в углублениях (фиссурах). Однако именно там скапливаются остатки пищи, которые плохо поддаются гигиеническому уходу, а со временем загнивают и становятся причиной кариеса. Поэтому герметизация фиссур – один из основных методов профилактики кариозных поражений. О ней и предлагаем поговорить далее.

Зачем проводить процедуру

Для чего вообще нужна герметизация фиссур? Эта процедура послужит отличной профилактической мерой против появления кариеса на жевательных поверхностях зубов и поможет сохранить их здоровье и крепость на долгие годы вперед. Герметик буквально запечатает мелкие впадинки, в которые без специальной защиты с легкостью могут проникать и скапливаться бактерии и остатки пищи, провоцирующие воспалительный и разрушительный процесс.

Для детей процедура особенно важна на молочных и только прорезавшихся постоянных зубах, т.к. позволяет сохранить их и избежать преждевременного выпадения, что может негативно сказаться на формировании постоянного прикуса. А аномалии прикуса в свою очередь повлекут проблемы со здоровьем, с артикуляцией, с пищеварением и пережевыванием пищи.

На заметку! Процедура нужна далеко не всем людям, а только тем, у кого углубления действительно очень глубокие.

В каком возрасте эффективнее всего проходить запечатывание фиссур

Лучше и эффективнее всего делать это в детском возрасте – примерно в 4-6 и 11-12 лет.

Чаще всего с проблемой кариеса и его невылеченными последствиями (пульпит, периодонтит, периостит) сталкиваются именно дети. У временных молочных зубов, да и у первых, пришедших им на смену постоянных, тоньше эмаль. Она еще недостаточно зрелая и очень чувствительна к внешним воздействиям, а любой разрушительный процесс на ней происходит куда быстрее, чем у взрослых, потому как сам детский организм еще не обрел силу, чтобы противостоять патогенной микрофлоре. У детей недостаточно защитных ферментов в слюне, а бактерии размножаются во рту стремительно в связи с частыми простудными заболеваниями и ослаблением иммунитета, поеданием сладостей, плохой гигиенической чисткой. Поэтому чаще всего рекомендуется и проводится герметизация фиссур молочных или только пришедших им на смену постоянных зубов.

Это интересно! Фиссуры бывают разных видов, и решение об их запечатывании врач принимает исходя из их формы и глубины. Например, воронкообразные или конусообразные углубления хорошо поддаются гигиенической обработке в домашних условиях, поэтому очень редко требуют закрытия. А вот каплеобразные или полипообразные фиссуры труднодоступны для щетины щетки, поэтому становятся местами скопления остатков пищи и провоцируют развитие кариеса.

Научно обосновано, что запечатывать фиссуры жевательных зубов у детей нужно после окончания их прорезывания. Это процедура показана всем без исключения, потому что кариозные поражения «молочной» эмали выявляются у 90% маленьких пациентов.

То же самое касается и постоянных зубов: если у ребенка был обнаружен кариес молочных, то с большой вероятностью эта же болезнь поразит и постоянные коронки, а значит, как только они полностью прорежутся (примерно в 11-12 лет), нужно провести процедуру герметизации фиссур.

Можно ли пройти процедуру взрослым

Проведение такой процедуры у взрослых возможно, причем только на полностью здоровых зубах, без какого-либо кариозного поражения (даже кариес в стадии пятна у взрослых уже нельзя закрыть герметиком), но вот на практике случаев применения у взрослых очень мало.

Естественно, врачи признают эффективность профилактической герметизации фиссур и подчеркивают, что взрослые в той же мере, что и дети, подвержены фиссурному кариесу, но дело в том, что проведение процедуры на уже минерализованных и полностью сформировавшихся зубах сопряжено с рядом сложностей.

Как уже упоминалось выше, фиссуры бывают совершенно разных видов и форм, закрытые и открытые. У взрослых точную диагностику их состояния провести практически невозможно ввиду зрелости твердых тканей, анатомических особенностей, глубины и пигментации эмали. И часто обращаясь к врачу во взрослом возрасте, становится понятно, что часть зубов у пациента уже была лечена от кариеса и пломбирована – на таких процедуру герметизации, увы, уже не провести.

В отдельных случаях взрослым все же проводят герметизацию, но предварительно врач всеми способами пытается убедиться, нет ли в закрытой фиссуре кариозных процессов, он предварительно шлифует ее (инвазивный метод) и только затем приступает к наложению герметика.

Общие показания к запечатыванию фиссур

Поскольку данная процедура является в большей степени  профилактической, то у нее есть четкий список состояний, при которых она может быть максимально эффективна:

  • определенное строение фиссуры (глубокая и узкая), затрудняющее гигиену поверхности коронки в домашних условиях,
  • наследственная предрасположенность к кариесу (тонкая эмаль, слабая минерализация зубов и их повышенная чувствительность),
  • прорезывание постоянных жевательных единиц: особенно важно провести на них запечатывание фиссур, особенно если до этого на молочных единицах у ребенка постоянно возникал кариес,
  • первые признаки деминерализации эмали: у детей таким способом можно вылечить кариес на стадии мелового пятна и без применения бора.

Внимание! Герметизация фиссур противопоказана в тех случаях, когда поверхность коронки уже поражена начальным или средним кариесом, либо если эмаль контактирует с кариозной областью другого зуба (например, антагониста). В подобных ситуациях велик риск запечатывания бороздок, в которых уже начался разрушительный процесс.

Виды герметизации

В стоматологии существует несколько методик герметизации фиссур.

  1. Неинвазивная. Чаще всего используется для запечатывания бороздок молочных зубов, а также же постоянных, если фиссуры не слишком глубокие. Не требует дополнительного инструментария, поэтому проходит безболезненно.
  2. Инвазивная. Применяется при сложном рисунке и большой глубине фиссур. Для наложения герметика врач сначала бормашиной расширяет бороздку, чтобы убедиться, что на ее дне нет кариозных образований. И только после этого в образовавшееся углубление закладывается материал. Именно такую технику иногда практикуют у взрослых на постоянных зубах.

Важно! Одним из современных методов закупоривания фиссур является глубокое фторирование непосредственно перед герметизацией. Суть заключается в том, что эмаль предварительно обрабатывают препаратом, содержащим медь, фтор, кремний и соли магния. В качестве герметика в данном методе выступает фторсиликат.

Техника герметизации

Сам процесс запечатывания фиссуры происходит довольно быстро, хотя и состоит из нескольких этапов.

  1. Подготовительный. На этом этапе эмаль очищается от загрязнений, твердого камня, мягкого налета и частиц пищи, если таковые обнаружены. Затем с коронки удаляется чистящее вещество и поверхность высушивается.
  2. Инвазивный. Если того требует клиническая картинка, фиссуры расширяются с помощью бормашины. При этом врач затрагивает только эмаль, не продвигаясь глубже.
  3. Наложение материала. Когда коронка подготовлена, в бороздку закладывается специальный материал, придающий эмали шероховатость (то есть обеспечивает сцепку с поверхностью антагониста). Поверх него равномерно накладывается герметик, который будет в течение нескольких лет удерживать запечатывающий материал на зубе.
  4. Финальный этап. С помощью специальной лампы или химического соединения врач проводит отвердевание материала. Завершается процедура уборкой с поверхности эмали остатков герметика и подгонка нового покрытия под прикус пациента.

Чем герметизируют зубы

Многие считают, что запечатывание фиссур – это то же самое, что и пломбирование, поэтому отказываются от процедуры. На самом деле такая точка зрения ошибочная. Герметизация фиссур проводится с применением различных герметизирующих, но не пломбировочных препаратов. Они называются силантами и больше напоминают клей, нежели композит. Благодаря жидкой консистенции герметики равномерно распределяются по поверхности зуба, затекая в самые укромные уголки фиссур. Только когда врач убедится, что все бороздки заполнены силантом, он начинает процесс их затвердевания.

Составы силантов различны, но всех их объединяет одно: они достаточно прочны, чтобы выдерживать жевательную нагрузку в течение нескольких лет. Нередко в их состав добавляют фтор, чтобы укреплять фиссуру изнутри.

Виды силантов

В  стоматологии существует два вида герметиков, использующихся при запечатывании фиссур – прозрачные и непрозрачные. У них есть свои плюсы и минусы. Так, прозрачные силанты позволяют контролировать состояние зубов под ними – на тот случай, если кариес все-таки проник под герметик. При этом износ самого силанта определить очень сложно, что тоже немаловажно для профилактики кариозных поражений.

Непрозрачные герметики имеют молочно-белый окрас, что не очень хорошо с эстетической точки зрения, но зато врач всегда сможет оценить состояние силанта и вовремя провести его замену, не дожидаясь проникновения микробов под покрытие.

В последнее время в детской стоматологии наряду с цветными пломбами используют цветные силанты, потому что, во-первых, они хорошо видны на поверхности зуба, а значит, родители и врач могут контролировать состояние герметика. Во-вторых, такие цветные «заплатки» нравятся самим детям.

Герметизация: за и против

У данной методики есть свои сторонники и противники, и каждая сторона приводит свои аргументы в пользу проведения процедуры или отказа от нее.

Аргументы в пользу запечатывания фиссур:

  • наряду с серебрением и фторированием является хорошей профилактикой кариеса в любом возрасте,
  • нанесение герметика не изменяет прикус, поскольку материал при правильном наложении располагается ниже уровня зубов,
  • современные материалы позволяют не только закрыть доступ микробов к бороздкам на жевательных поверхностях, но и укреплять их изнутри с помощью фторсодержащих препаратов.

Аргументы, выдвигаемые против метода герметизации:

  • проводить процедуру должен врач высокой квалификации, в противном случае специалист может не заметить воспаление, тогда герметизация обернется для пациента обширным кариесом, пульпитом или даже потерей зуба,
  • герметизация фиссур при неправильной технике наложения герметика может негативно сказаться на их состоянии и даже может нарушить прикус, доставить боль и дискомфорт,
  • данная процедура эффективна только при идеально ровной эмали, которая встречается довольно редко, а создать такую поверхность механическим или химическим способом очень трудно.

Как ухаживать за зубами с запечатанными фиссурами

Каких-то особых требований по уходу за зубами, в которых имеются запечатанные фиссуры, нет. Достаточно проводить гигиену полости рта ежедневно (2 раза в день) и следить за состоянием герметика – обычно достаточно хорошо можно визуально разглядеть, присутствует ли он или постепенно начал сходить. Но лучше раз в полгода приходить на осмотр к стоматологу, чтобы он оценил состояние силанта.

На заметку! По наблюдениям Всемирной организации здравоохранения, до 90% герметиков служат без замены до трех лет. При этом 70% легко минуют барьер в 5 и даже 7 лет. До десятилетнего юбилея доживает только треть залитых силантов.

Если при визуальном осмотре обнаружится, что часть герметика выпала или обрела подвижность, нужно срочно обращаться в стоматологию, чтобы заменить силант, пока под него не проникли бактерии, вызывающие кариес.

Видео по теме

mnogozubov.ru

что это такое, за и против, фиссура зуба

Постоянные боковые зубы человека имеют особое строение, при котором каждая коронка состоит из бугров и бороздок между ними. Эти борозды называются фиссурами. После прорезывания коренных зубов необходимо время, чтобы эмаль в данных местах отвердела и укрепилась. На протяжении этого периода они являются довольно уязвимыми и часто подвергаются воздействию кариеса.

В каких случаях назначают герметизацию фиссур и для чего?

Чтобы преждевременного разрушения зубов в области фиссур не произошло, стоматологи рекомендуют провести герметизацию. Этот метод позволяет надежно закрыть уязвимые места, обеспечив тем самым их защиту от воздействия бактерий. Таким образом, эмаль в бороздках успевает созреть и укрепиться, после чего она становится менее подверженной кариесу.

Важно помнить о том, что первые поражения фиссур могут возникнуть сразу же после прорезывания постоянных зубов. Если их эмаль недостаточно прочная, на протяжении первого года роста зубов может появиться кариес. Поэтому с проведением герметизации лучше не затягивать.

Герметизация фиссур зубов – что это?

Герметизация фиссур – это очень простая и безболезненная процедура. Она заключается в нанесении на боковой зуб определенного вещества, которое надежно покрывает бороздки и защищает их от пагубного воздействия бактерий.

Зачастую на герметизацию одного зуба уходит не больше 5 минут. При этом пациент не чувствует никакого дискомфорта. Эффект от процедуры сохраняется на протяжении пяти и более лет. Как показывает практика, пациенты, прошедшие герметизацию, намного реже обращаются с проблемами появления кариеса на фиссурах даже через 10-20 и более лет.

Современные методы проведения процедуры

Методика проведения герметизации фиссур довольно простая. При наличии всех необходимых материалов ее сможет провести любой стоматолог. Однако, в зависимости от состояния зубов, алгоритм проведения процедуры может быть разным.

Инвазивная герметизация

В том случае, когда фиссуры зуба являются очень узкими или глубокими, или же в них или рядом уже начал развиваться кариес, врач проводит инвазивную герметизацию. Она начинается с расшлифовки, которая позволяет получить доступ ко всей поверхности фиссур для их тщательного очищения и покрытия герметиком. Также при этом проводится удаление неглубоких кариозных поражений (до 2 мм) с фиссуры. 

Если поражения фиссур имеют более серьезный характер, а кариес распространился на большие участки, перед герметизацией врач проводит стандартное лечение. Только после этого он может приступать к герметизации фиссур. Это делается для того, чтобы предотвратить вероятность развития кариеса под затвердевшим материалом. 

Неинвазивная методика

Неинвазивная процедура проводится в том случае, когда зуб является полностью здоровым, а его фиссуры не имеют даже поверхностных поражений. В этом случае их просто хорошо очищают, обеззараживают и наносят герметик. 

Особенности применения методики для детей и взрослых

Обычно герметизацию фиссур проводят в детском возрасте, когда постоянные зубы только начинают свой рост. Это позволяет значительно снизить вероятность развития кариеса в ближайшие 5-10 и даже больше лет. Оптимальным временем для первой процедуры является возраст 6-7 лет, когда заканчивают свое прорезывание первые коренные моляры. Следующую процедуру можно провести уже в 8-9 лет. Именно в этот период прорезываются первые постоянные премоляры. Третий этап – это возраст 12-13 лет, когда вырастают вторые постоянные моляры, что означает завершение формирование детского постоянного зубного ряда.

Однако в определенных случаях герметизация фиссур может быть показа и взрослым. Несмотря на то, что эмаль в этих участках зуба у них уже сформирована, по ряду причин она может истощатся, стираться и т.д. Если такое произошло, и пациент переживает о повышении вероятности развития кариеса, он может прибегнуть к процедуре герметизации фиссур в любом возрасте. 

Аргументы «за» и «против» запечатывания фиссур в детском возрасте

Отношение к герметизации у врачей и пациентов в преобладающем большинстве случаев положительное. Такая процедура проводится быстро и не вызывает никакого дискомфорта, поэтому даже самые маленькие посетители стоматологического кабинета не будут бояться ее проводить. 

Однако, важно помнить о том, что технология ее проведения имеет четко установленный алгоритм. И если неопытный врач не будет его соблюдать, это чревато ухудшением состояния зубов – началом развития кариеса под затвердевшим герметиком. Из-за того, что поверхность фиссур после процедуры станет закрытой, данный процесс легко можно упустить. 

Материалы для герметизации фиссур

Процедура герметизации проводится с использованием жидких текучих материалов, которые называются силантами. Они быстро растекаются по поверхности зубов в области фиссуры, заполняя все самые маленькие углубления. В их состав входит фтор, которые на период герметизации обеспечивает дополнительное укрепление и питание эмали. Силанты относятся к категории светоотверждаемых материалов, благодаря чему после нанесения они способны затвердевать в течение 40 секунд под воздействием специальной лампы. 

Цвет силанта для фиссуры может быть совершенно разным. Подростки и взрослые могут выбрать прозрачный материал или один из белых, который будет максимально подходить к оттенку поверхности зубов. Для маленьких детей предусмотрены разноцветные варианты – розовые, голубые и т.д. 

Техника запечатывания фиссур

Герметизация проводится по определенному алгоритму:

  1. сначала врач тщательно очищает поверхность зуба с использованием пасты без фтора;
  2. далее проводится обработка фиссуры антисептиком и установка ватных валиков;
  3. для более качественной дезинфекции зуб обрабатывают специальной кислотой, которую в последствии смывают;
  4. после тщательного высушивания фиссуры наносится герметик;
  5. с помощью лампы происходит его фиксация;
  6. лишнее сошлифовывается;
  7. поверхность покрывается специальным лаком для большей фиксации.

Если все этапы проведены правильно, зуб будет оставаться герметично закрытым на протяжении 4-5 лет. После этого при необходимости процедуру можно будет повторить.

Показания и ограничения к процедуре

Основным показанием к проведению процедуры является завершение процесса прорезывания постоянных зубов. Так как герметизация фиссур выступает одним из наиболее эффективных методов профилактики кариеса, затягивать с ней не стоит. Если это время было упущено, но на зубах еще не начался процесс поражения, провести запечатывание фиссур можно и в любом другом возрасте.

Кроме того, важно обращать внимание на состояние поверхности моляров и премоляров. Если в области их фиссур начали появляться пигментные пятна или небольшие углубления, это является прямым показанием к проведению процедуры.

Что касается ограничений, то их не много. Основным из них является сильное поражение зубов кариесом. Также в процедуре может быть отказано при наличии у пациента аллергических реакций на те или иные материалы, которые используются. 

Уход за зубами с запечатанными фиссурами

Важно помнить о том, что провести герметизацию можно только на фронтальной части зубов. Все остальные поверхности остаются все такими же уязвимыми для поражения кариесом. Поэтому после процедуры не стоит пренебрегать правильным уходом за полостью рта. Наличие герметика во рту никак не помешает процессу чистки или использованию ополаскивателя. 

Стоимость герметизации фиссур

Так как процедура является неинвазивной или малоинвазивной, а время ее проведения не превышает нескольких минут, стоимость также будет небольшой. Обычно за герметизацию одной фиссуры нужно заплатить в 2-3 раза меньше, чем за лечение при наличии кариеса. 

При этом стоимость процедуры может отличаться в зависимости от особенностей используемых материалов, а также состояния зубного ряда. Поэтому цену нужно уточнять в каждом конкретном случае.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

iorthocenter.ru

показания, противопоказания, зачем нужна, методы, материалы

Обновлено 10 июня 2019 г.

Герметизация или «запечатывание» фиссур – это особый метод первичной профилактики кариеса зубов. Фиссуры – это углубления на жевательной поверхности здоровых зубов. Главная задача герметизации – изоляция фиссуры в период созревания эмали от микробов и углеводов пищи. Считается, что герметизация фиссур – один из наиболее эффективных способов предотвратить целый ряд заболеваний молочных зубов.

Зачем нужна герметизация фиссур

  • На поверхности зуба после герметизации создается физические барьер, не позволяющий остаткам пищи застревать в фиссурах и не дающий оседать в них кариесогенным микроорганизмам. После герметизации фиссур поверхность зуба как бы сглаживается, становится более ровной
  • В пломбировочных материалах для герметизации фиссур содержатся активные ионы фтора, благодаря которым эмаль становится более устойчива к кариесогенным факторам

Показания к герметизации фиссур

У взрослых и детей

Главное показание к герметизации фиссур как у детей, так и у взрослых – это слишком глубокие фиссуры, недоступные при гигиене полости рта. Следует учесть, что если фиссуры уже поражены кариесом, то герметизировать их категорически нельзя, и лечить кариес нужно другими способами. Герметизация фиссур – это не метод лечения, а способ профилактики.

Герметизация (запечатывание) фиссур

Герметизация (запечатывание) фиссур

Только у детей

Детская зубная эмаль содержит достаточно мало фтора и кальция – даже когда зуб полностью прорезался, она продолжает насыщаться различными микроэлементами. То есть в детском возрасте можно говорить о незаконченной минерализации прорезавшихся зубов. В такой период созревания эмаль зуба очень уязвима к патогенным бактериям. Поэтому чем раньше будет проведена герметизация фиссур, тем лучше – даже если они не слишком глубокие, в них все равно может возникнуть кариес, и тогда лечение нужно будет проводить уже по-другому.

Также стоматологи рекомендуют герметизировать фиссуры на молочных зубах, так как они весьма уязвимы к кариесу.

Для герметизации следует обратиться в стоматологическую клинику вашего города.

Противопоказания к герметизации фиссур

Главное противопоказание к герметизации фиссур – это не только наличие кариеса в самих фиссурах, но и кариес на межзубных поверхностях. Также нельзя проводить герметизацию при недостаточной гигиене полости рта – сначала следует тщательно очистить ротовую полость от налета и зубного камня и обучить пациента уходу за зубами. Также препятствием является наличие широких и хорошо сообщающихся фиссур – это не позволит правильно нанести герметизирующий материал.

Если же фиссуры оставались здоровыми в течение четырех лет, то герметизация им попросту не требуется.

Методы герметизации фиссур

Существует два основных метода герметизации фиссур – неинвазивный и инвазивный. Методику всегда выбирает врач, основываясь на визуальном осмотре и дополнительных методах диагностики.

Герметизация фиссур

Герметизация фиссур

Неинвазивная герметизация фиссур

Данная методика применяется, если фиссуры полностью просматриваются – это гарантирует отсутствие кариеса на стенках или дне фиссуры. Операция осуществляется в несколько этапов:

  1. Очистка зуба от остатков пищи и налета. Если простая очистка щеткой не дает результата, то можно применить методы гигиенической чистки, например, пескоструйное очищение
  2. Обработка поверхности фиссур специальным гелем, основанным на ортофосфорной кислоте, который улучшает прилипаемость пломбы
  3. Нанесение шприцом на фиссуры жидкотекучего композитного пломбировочного материала
  4. Засветка материала свето-полимеризационной лампой
Герметизация фиссур

Герметизация фиссур

Инвазивная герметизация фиссур

Данная методика применяется, если фиссуры глубокие и узкие, и их стенки и дно невозможно полностью увидеть. Из-за этого стоматолог не может полностью гарантировать, что в фиссурах нет кариеса, а покрывать герметиком кариозную фиссуру нельзя, так как кариес будет постепенно разрушать зуб изнутри.

Инвазивная герметизация фиссур

Инвазивная герметизация фиссур

Кроме того, слишком глубокие фиссуры могут оказаться недостаточно запечатаны герметиком, и есть вероятность, что в них останутся пустоты, в которых в будущем может развиться кариес.

Герметизация в этом случае также осуществляется в несколько этапов:

  1. Очистка зуба от налета и остатков пищи
  2. Обезболивание при необходимости (обычно не требуется)
  3. Вскрытие фиссур бормашиной. За счет этого узкие фиссуры немного расширяются и становятся доступны для осмотра
  4. Если на этом этапе обнаруживается кариес, то герметизация прекращается
  5. Если кариеса нет, то дальше процедура идет по неинвазивной методике

Герметизация фиссур

Герметизация фиссур

Материалы для герметизации фиссур

Обычно для герметизации фиссур стоматологи применяют жидкотекучие материалы. Такие материалы хорошо заполняют даже весьма глубокие фиссуры за счет своих особых свойств. В большинстве жидкотекучих материалов сейчас содержатся ионы фтора, оказывающие на зубы дополнительный укрепляющий эффект. Эти ионы выделяются из материалов достаточно долго, иногда более года, защищая зубы от кариеса.

Обычно для герметизации применяют Фиссурит F с 3% фторида натрия, Grandio Seal с высокой прочностью и малой усадкой и другие герметики. Эти материалы выпускаются сразу в специальных шприцах, и из них же в ходе процедуры наносятся в фиссуры.

Для правильной герметизации фиссур следует обратиться в проверенные стоматологии вашего города.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Посмотрите стоматологии Москвы

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

stom.32top.ru

ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР - преимущества и недостатки

Приветствуем вас, дорогие читатели. В нашем блоге, посвященном вопросам стоматологии, вновь поднимается актуальная тема, которая заинтересует многих из вас – герметизация фиссур, её преимущества, недостатки, техники выполнения, используемые материалы.

Также мы рассмотрим финансовую сторону вопроса.

Ведь сейчас выполнить качественную медицинскую процедуру бесплатно можно лишь в редких, и даже исключительных случаях.

Проще перестраховаться, вскрыть и зачистить закрытые фиссуры, чем потом столкнуться с воспалением нерва, вызывающим зубную боль.

Что такое фиссуры

Как известно, жевательная поверхность зуба не бывает гладкой и ровной. Она испещрена бороздами, глубина и форма которых всегда разная. Эти углубления становятся местом скопления остатков пищи и размножения вредных микроорганизмов.

Углубления часто выглядят обманчиво. Внешне это небольшие бороздки, а вот под ними скрываются более крупные полости. Если у вас именно этот случай, герметизация фиссур жевательных зубов рекомендована в обязательном порядке.

Герметизация фиссур у взрослых

Рассмотрим такой вопрос, как герметизация фиссур взрослым пациентам. Хотя у них уже сформирована эмаль, кол-во случаев фиссурного кариеса остается достаточно высоким.

Это означает, что даже после 18 – 20 лет необходимы меры по защите от этого распространенного стоматологического заболевания.

На приеме у врача часто оказываются пациенты, у которых фиссуры пигментированы. По словам людей, в таком состоянии зубы пребывают не один год. Современные диагностические методы, к сожалению, не дают врачам возможность определить с высокой точностью, что находится внутри такой фиссуры. В итоге, дантист ограничен в методах профилактики и лечения куда больше, чем его коллега из детской стоматологической поликлиники.

Саму возможность применения герметизации фиссур у взрослых определяет множество факторов. Список показаний и противопоказаний всегда индивидуален. По сути, факторы риска у ребенка и взрослого отличаются только одним пунктом – формированием эмали.

Вот главные причины развития кариеса в естественных углублениях фиссур:

  • Образ жизни и особенности питания, благоприятные для размножения бактерий;
  • Сложность формы фиссур, не позволяющие вычистить естественные углубления, и заполнить их составами, необходимыми для реминерализации эмали.
  • Плохая гигиена ротовой полости.

Так как визуальная диагностика редко позволяет диагностировать фиссурный кариес, любая пигментация, ямка, это повод для беспокойства.

Следует понимать, что у взрослых диагностика фактически невозможна, и профилактическая расшлифовка с последующим пломбированием фиссур остаётся фактически единственным доступным методом.

В процессе расшлифовки врач получает доступ к слоям эмали, находящимся ниже пигментированной области. Если глубокого кариеса нет, можно продолжать процедуру.

Во взрослом возрасте крайне важен выбор материалов, используемых в работе. Требования к нему те же, что для кариозных полостей I класса (по Блэку)

Еще одна проблема, которую пока невозможно решить, это фиссурный кариес ретинированных зубов мудрости. Пока они находятся под слоем тканей, добраться до них не представляется возможным. К моменту фактического прорезывания в зубе образуется кариозная полость. Часто врачи принимают решение попросту удалить зуб, чтобы пациент не мучился с ним дальше. Беда таких зубов примерно та же, что и у детей – низкий уровень минерализации эмали.

Основная проблема лечения таких зубов заключается в том, что капюшон, нависающий над зубом, даже в случае его хирургического иссечения, будет мешать нормальному внесению и закреплению герметика. Да и подготовка зуба весьма проблематична в подобных условиях.

Герметизация фиссур у детей

Одна из важных подтем сегодняшнего обзора герметизация фиссур у детей с молочными и постоянными зубами.

Мы принципиально разделили эти два направления работы, т.к. цели у них разные.

Многие родители недоумевают, для чего нужна герметизация фиссур молочных зубов, если они все равно со временем выпадут.

Именно такое отношение и банальная медицинская безграмотность приводит к множественным случаям фиссурного кариеса. Это очень неприятная форма заболевания, т.к. обнаружить ее крайне проблематично. Помогают только снимок, и использование кариесных маркеров, окрашивающих пораженную поверхность при контакте с белками.

Сохранность молочных зубов до момента их естественного выпадения чрезвычайно важна для формирования правильного прикуса. Если зуб будет сильно разрушен кариесом, и его придется удалить, зубной ряд сместится, и новому зубу придется расти под углом. Устранение дефекта у ортодонта будет стоить явно дороже, чем пломбирование фиссур.

Если наблюдается склонность к кариесу, то герметизация фиссур ребенку выполняется сразу после прорезывания постоянных зубов. Дело в том, что фиссурная эмаль сама по себе тонкая. Ее плотность меньше, чем в области зубных бугров


Процесс формирования фиссурной эмали занимает до двух лет. Все это время она подвержена высокой опасности повреждения. Если в фиссурах будет скапливаться углеводистая пища, бактерии смогут создать кислотную среду, способствующую быстрому разрушению зуба.

Пока кариес поражает углубления, визуальный осмотр может не показать никаких нарушений. Это в итоге приводит к осложнениям, таким, как пульпит, периодонтит. Врачам придется вскрывать зуб, удалять пульпу (нерв), очищать полость и пломбировать ее.

Серебрение фиссур молочных зубов

Помимо классических методик, для временной защиты фиссур молочных зубов может использоваться серебрение. Для этого подготовленную эмаль (при условии отсутствия очагов кариеса) обрабатывают нитратом серебра, а затем аскорбиновой кислотой, или хинолоном (р-р 4%).

У этого метода есть минусы эстетического характера. Дело в том, что эмаль приобретает черный оттенок, насыщенность которого напрямую зависит от того, какой уровень минерализации имеет зуб, обработанный указанными составами.

Материалы для процедуры герметизации

Такая процедура, как герметизация фиссур, немного напоминает пломбирование зуба при кариесе, или пульпите. В процессе работы используются т.н. фиссурные герметики – специальные материалы, имеющие хорошую адгезию с поверхностью зуба. Их называют термином силанты (seal – печать, запечатывать, англ.).

Перед нанесением используются растворы кислот, необходимые для протравки. Эта процедура делает эмаль более пористой. В поры проникают частицы герметика. После его полимеризации такая внешняя пломба будет держаться намного эффективнее. Обычно используют фосфорную кислоту 30%, воздействуя на поверхность зуба в течение минуты.

Даже после удаления герметика, эмаль сохраняет более высокую сопротивляемость кариесу, благодаря тому, что поры заполнены материалом, не пропускающим бактерии.

Композитные составы, применяемые для заполнения фиссур, делятся на два типа:

  • Отверждаемые при помощи фото-лампы (Фиссулайт LC, Силант, Фиссурит, Дельтон-С, ФисСил-С и другие).
  • Отверждаемые химическим способом (ФисСил, Фиссулайт, Дельтон, Concise White Sealant и т.д.).

Эта продукция выпускается как предприятиями СНГ, так и брендами из США, стран ЕС. Герметики в обязательном порядке проходят процедуру сертификации и соответствуют требованиям государственных и международных стандартов.

Методика герметизации

А теперь перейдем к вопросам сугубо практическим, уточним, как проводится герметизация фиссур в современной стоматологии. Есть разница между разными вариантами.

К примеру, неинвазивная герметизация фиссур, или, как ее еще называют «простая»
осуществляется в шесть этапов:

  • Врач очищает поверхность зуба пастой, в состав которой не входят фтор и его соединения;
  • Далее нужно изолировать обрабатываемую поверхность от слюны. Это можно сделать при помощи ватных тампонов, или используя коффердам/раббердам.
  • Зуб обрабатывают антисептическим раствором и кислотой. Обработанные фиссуры высушивают воздухом.
  • Далее на подготовленную поверхность наносят герметик, распределяя его по поверхности максимально равномерно. Ни в коем случае нельзя использовать материал на буграх. Он начинает скалываться, нарушает окклюзию, приводит к появлению участков, идеальных для развития кариеса.
  • Материал отверждается при помощи специальной лампы. Лишний герметик удаляют, формируют поверхность, не нарушающую прикус.
  • Чтобы защитить зуб, его покрывают фторлаком, или аналогичным по действию материалом в форме геля.

Часто стоматологи для очистки зуба перед началом работы используют пескоструйную обработку. Для этого под давлением подается смесь из воды и мелких частиц натрия бикарбоната.

Следует понимать, что герметизация фиссур делается на краткий период. Срок службы герметика редко превышает два года. Помните, что даже после этой процедуры нужно пару раз в году посещать дантиста для плановых проверок состояния зубной ткани.

Неинвазивная методика подразумевает использование композиционных, стеклоиономерных и компомерных материалов.

Инвазивная герметизация фиссур выполняется при наличии кариозных повреждений. В этом случае пораженный участок шлифуется для удаления поврежденных бактериями твердых тканей, а затем используется стеклоиономерный материал для заполнения полостей. Теперь, когда зуб защищен от дальнейшего развития кариеса, можно использовать герметик.

  • Основные показания к инвазивной технике – фиссурный кариес в начальной стадии и наличие фиссур сложной формы/большой глубины.
  • Преимущественно применяются герметики на основе композитов. Подготовка зуба осуществляется при помощи боров копьевидной формы.

Профилактическое пломбирование фиссур

Герметизация фиссур с целью профилактики рекомендуют при наличии небольших очагов кариеса, диаметр которых не превышает 2 мм. Речь идет о поражении моляров и премоляров на их жевательной поверхности.

Подготовка полости выполняется при помощи шаровидных насадок на бор, подбираемых по размеру. Удалению подлежат только те ткани, которые значительно деминерализованы. Для заполнения применяют не только композиционные материалы, но и стеклоиономеры, компомеры. Врач определяет оптимальный герметик, исходя из трех факторов:

  • Уровень поражения зуба кариесом;
  • Степень деминерализации;
  • Глубина полости.

Если эмаль зуба достаточно плотная и прочная, а кариес не успел поразить зуб слишком глубоко, для герметизации фиссур постоянных зубов применяют композиты, в т.ч. жидкотекучие, которые проникают в поры эмали.

Как проводится профилактическое пломбирование фиссур

  1. Первый этап – подготовка поверхности при помощи абразивных материалов. После этого используются боры, которыми снимают часть деминерализованной ткани.
  2. Второй этап – изоляция зуба и обработка поверхности кислотой.
  3. Далее в подготовленную область помещаются жидкие композиты.
  4. Зуб протравливают раствором фосфорной кислоты, которую затем смывают, а поверхность просушивают
  5. Теперь можно использовать качественный праймер.
  6. Зуб готов к нанесению наполненного композиционного герметика.
  7. Материал фотополимеризуется при помощи специальной лампы.
  8. Как только герметик отверждён, можно формировать окклюзию, чтобы пломба не нарушала естественный прикус пациента.

Современные профилактические пломбы хорошего качества сохраняют более 95% своего объема, даже после двух лет эксплуатации.

Стоимость герметизации фиссур

Средняя стоимость такой процедуры, как герметизация фиссур, сильно зависит от региона, в котором вы обратились за помощью к стоматологу.

К примеру, в киевских клиниках разброс цен от $ 0.50 до $ 10. Имеется в виду разное количество зубов и качество самого герметика. Если требуется герметизация фиссур одного зуба, обойдется это недорого.

Далее перейдем к аналогичным услугам, предлагаемым для жителей и гостей Москвы. Неинвазивная методика, применяемая на один зуб, обойдется пациенту от $ 9.50, до $ 55, в зависимости от клиники, в которую вы обратились. В СПб есть аналогичные услуги по цене от $ 6.2.
В Минске цены тоже очень разные. Мы нашли варианты от 1.5 долларов, до 12 – 15, но в среднем вы заплатите от 5 до 7 USD, что не сильно отличается от украинских частных клиник.

В Астане расценки от скромных $ 2, до $ 15. Зависит цена от района и клиники, в которую вы обратитесь за помощью специалиста.

Преимущества, недостатки, отзывы пациентов

Если говорить о плюсах, то с ними все вполне понятно и просто – защита от развития кариозного процесса. В 9 случаях из 10, при условии использования качественных герметиков и правильной подготовки поверхности, зуб будет надежно защищен в течение полутора – двух лет.

Собственно говоря, именно это для многих является не достоинством, а недостатком. Да, через пару лет материал теряет часть своего объема. Желательно его удалить из фиссур и повторить процедуру. Это позволит обеспечить надежную защиту от поражения жевательных поверхностей зубов кариозным процессом.

Если вы поищете отзывы, оставленные пациентами, то увидите, что основные претензии связаны даже не с небольшим сроком эксплуатации фиссурных пломб, а с профессионализмом конкретных исполнителей.

Далеко не всегда они применяют качественный материал. Также часто выясняется, что поверхность зубов была плохо подготовлена к внесению композита.

Еще одна беда – нарушение прикуса. Даже доля миллиметра подъема относительно нормы может привести к болям в челюсти. Дело в том, что височно-нижнечелюстной сустав получает неестественную нагрузку от такого «перекоса».

Специалисты не рекомендуют пломбировать фиссуры, доступ к которым не затруднен, даже, если они имеют значительную глубину. Просто улучшите качество гигиены ротовой полости, используйте не только щетку с пастой, но и ополаскиватели, содержащие антисептические вещества.

Герметизация фиссур — итоги

Итак, теперь вы знаете все о процедуре, ее методиках, преимуществах и недостатках. Необходима ли герметизация фиссур вам, может определить только стоматолог, который изучит фиссуры. Это зависит от их типа и ряда других факторов, влияющих на риск развития кариеса. Рекомендуем посетить кабинет дантиста, чтобы определить, нуждаетесь ли вы в герметизации.

Если вам понравился наш материал, ждем комментариев. Также вы можете сделать репост в социальных сетях. Напоминаем читателям о возможности подписки на рассылки. Регулярно в блоге появляются полезные и интересные статьи.

www.uadent.com


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×