Гематома на матке во время беременности


Гематома в матке при беременности

Как правило, гематома в матке при беременности диагностируется на 5-8 неделях вынашивания ребенка. Она может возникнуть и в первом триместре и может протекать в легкой форме, без вреда плоду и матери. Но запущенная форма, когда такое кровоизлияние занимает более 40 % от размера плодного яйца, требует не просто наблюдения, но и лечения. Оно может пройти успешно, если будет назначен правильный курс, а также ведется наблюдение и контроль за состоянием пациентки.
Содержание статьи:

  1. Ретрохориальная гематома в матке при беременности
  2. Признаки и виды
  3. Гематома матки при беременности причины
  4. Виды и формы
  5. Гематома в матке при беременности последствия
  6. гематома матки при беременности лечение


Ретрохориальная гематома в матке при беременности

Если у будущей мамы зафиксирована гематома матки на ранних сроках беременности, то не стоит впадать в панику. Лишний стресс может только усугубить ситуацию. Первый триместр является отличным периодом для лечения и устранения этой проблемы. В это время плод только начинает развиваться, поэтому скорректировать любые негативные проявления можно достаточно легко.

Любая гематома — это кровоизлияние в ткани, под кожей. В матке происходит то же самое, но внутриутробно Плодное яйцо прикрепляется к эндометрию, словно врастая. Вследствие этого и формируется сеть сосудов, через которых доставляется кровь с нужным кислородом.  Если была констатирована гематома в матке при беременности на ранних сроках, то это означает, что произошел разрыв сосудов в месте прикрепления яйца к эндометрию — стенке матки. Как только этого произошло, возникает небольшое кровоизлияние, на месте формируется гематома. Именно она и видна УЗИ. Кстати когда лучше всего делать первое УЗИ читайте здесь.

Это означает, что нарушается сеть кровеносных сосудов в этом месте, есть проблема с количеством крови, которая должна поступать к зародышу. Иногда она разрешается сама собой, когда сосуды продолжают разрастаться до нужного количества. Так может произойти и на первом триместре.

Но кровоизлияния могут и продолжаться, если не проведено соответствующее лечение. Все зависит от степени развития этой проблемы. Если ее запустить, то возможен выкидыш, отторжение плаценты и другие неблагоприятные последствия. Благодаря сосудам зародыш может развиваться, расти, а при их недостаточном количестве могут возникнуть отставания, отклонения от нормы.

Не стоит переживать, если гематома на матке во время беременности отнесена к легкой степени тяжести. Это означает, что разрыв был несущественным, требует только контроля. Родовые процессы проходят стандартно, без каких-либо отклонений и неблагоприятных последствий для ребенка. Вынашивание также происходит благополучно, но под постоянным наблюдением специалистам.

Женщина должна проходить обследования, принимать меры, которые рекомендует специалист. Ломкость сосудов и кровоизлияние вполне возможно остановить и выписанными препаратами. Но при этом их должен назначать лечащий врач. На УЗИ будет определено, сколько процентов занимает гематома, нуждается ли она в курсе лечения.

Тяжелая степень этого заболевания носит негативный характер не только в развитии плода, но и самочувствии будущей мамы. Может возникнуть анемия, ухудшение самочувствия, слабость, тошнота, головокружение. Изменение в кровообращении также приводит к кислородной недостаточности плода, ухудшению состояния беременной.

С такой проблемой сталкиваются достаточно много женщин, обнаруживая ее в первом триместре: на 5-8 неделях. Она может привести к отторжению яйца, прерыванию беременности и выкидышу. Важно быстро диагностировать этот процесс, чтобы врач мог вовремя принять меры для сохранения плода.


Признаки и виды

Не всегда ретроплацентарная и ретрохориальная гематома в матке при беременности может быть обнаружена вовремя. Часто будущая мама не подозревает о том, что происходит внутриутробное кровоизлияние. Оно может быть незначительным, но все же следует проходить обследования и УЗИ, чтобы заранее диагностировать любые отклонения в развития плодного яйца. Если разрыв сосудов незначительный, то под периодическим контролем медиков и незначительным лечением, он не принесет вреда для зародыша.

Так как гематома сама по себе уже является кровотечением, то это говорит о потерях крови и изменениях в кровообращении. Беременная может обнаружить кровянистые выделения в небольших объемах. Они могут быть мажущимися и иметь коричневый цвет. Это говорит о том, что кровь успела свернуться, поэтому разрыв был временным и коротким. Такой цвет является более благоприятным, чем алый.

Если кровь ярко-красная и выделяется время от времени, то это говорит о возобновлении кровотечения в месте разрыва или на другом участке. Если выделения являются обильными, то следует госпитализироваться. При незначительном их количестве, стоит срочно обратиться к своему врачу. На УЗИ будет определено процентное соотношение площади разрыва к общей площади эндометрия, к которому прикреплено плодное яйцо.

У самой женщины могут наблюдаться такие признаки этого осложнения:

  1. Вялость, анемия.
  2. Головокружения.
  3. Постоянная или периодическая усталость.
  4. Сонливость.
  5. Низкая активность.
  6. Выделения: коричневые, алого цвета.
  7. Небольшой подъем температуры.

Что происходит с самим зародышем, можно узнать только при ультразвуковом обследовании. Не стоит от него отказываться, если врач считает его важным для диагностирования отклонений.


Гематома матки при беременности причины

Любая гематома матки при беременности причины может быть различные, но частично сходные друг с другом. К ним относятся следующие:

  1. Нарушение обменных процессов.
  2. Патологии матки: как врожденные, так и те, что были зафиксированы позже.
  3. Высокое АД или же скачки, перепады давления.
  4. Стрессы.
  5. Половой акт.
  6. Инфекции.
  7. Воспалительные процессы.
  8. Токсикоз средней и тяжелой степени.
  9. Неправильное питание, употребление алкоголя, табакокурение.
  10. Патологии плода, дисфункции в развитии.
  11. Гормональные нарушения.
  12. Проблема со свертываемостью кровью, ломкость сосудов.

Могут быть и другие причины, которые могут быть выявлены при обследовании и после сдачи анализов.


Виды и формы

Внутриутробные кровоизлияния, разрывы сосудов являются патологией, которая делится на свои виды. По симптомам различают такие разновидности:

  1. Ретрохориальная: протекает в первом и, иногда, во втором триместре. Зародыш имеет собственную оболочку — хорион, который может отслоиться от плодного яйца. Диагностика производится до 16 недели беременности с постановкой диагноза от наличии ретрохориальной разновидности.
  2. Ретроплацентарная. Уже при наступлении шестнадцатой недели беременности зародыш имеют свою полноценную плаценту. Если есть какие-либо разрывы, то она может отслоиться, привести к выкидышу.

Степень тяжести двух видов патологии:

  1. Легкая. После лечения можно узнать о том, как рассасывается гематома в матке при беременности. Это происходит безболезненно для плода и матери, так как разрыв останавливается, а последствия кровоизлияния буквально рассасываются. При этом не производится какое-либо вмешательство до сроков наступления родов. Для этого следует пройти курс лечения, который рекомендовал лечащий специалист.
  2. Средняя. Может свидетельствовать о необходимости проведения оперативного Кесарева сечения.
  3. Тяжелая. Также требует Кесарева сечения.

Не всегда женщина может обнаружить проявления внутриутробных кровотечений. К примеру, может иметь гематома в матке при беременности без выделений, что является благоприятным признаком. Это означает, что потери крови были незначительными, а площадь разрыва минимальная. Но при постоянной вялости, анемии и плохом самочувствии все равно важно быть под наблюдением специалиста, вовремя являться на осмотры.


Гематома в матке при беременности последствия

Самые опасные последствия при такой патологии — это отслойка плаценты, выкидыш. Важно вовремя пройти диагностику и начать лечение. Все зависит и от таких факторов:э

  1. Размеров гематомы.
  2. Частотности кровоизлияний, их объем.
  3. Локализация.
  4. Сроки возникновения патологии.

Если патология была обнаружена в первые три месяца, то, без надлежащего лечения, может произойти самопроизвольное прерывание беременности. На поздних сроках требуется Кесарево сечение, то есть малыш может родиться недоношенным, потребуется лечение, введение препаратов.

При рождении ребенка в сроки, но с обнаружением гематомы во втором и третьем триместре могут возникнуть отклонения в его развитии. К примеру, в дальнейшем могут наблюдаться отставания в развитии, в том числе и в физическом. Это связано и с недостаточно развитой сетью сосудов при вынашивании, из-за чего наблюдалась нехватка кислорода.

Любая гематома в матке при беременности последствия может иметь разные, в зависимости и от объема кровотечения:

  1. До 15-20 мл. разрывы не носят угрозы.
  2. От 20 мл размер гематомы может занимать более 40 % от объемов самого плодного яйца. Это может привести к выкидышу, отслоению плаценты и отставанию в развитии самого зародыша.

Требуется правильная и своевременная терапия или же Кесарево сечение, которое поможет сохранить беременность и здоровье ребенка. Для матери любое нарушение в кровообращения также может быть губительным. Нарушается артериальное давление, могут возникнуть его скачки, гипертония. Большой удар должна отразить и иммунная, сердечно-сосудистая система, поэтому организм женщины подвержен нагрузкам.


Гематома матки при беременности лечение

Если диагностирована гематома матки при беременности лечение потребуется незамедлительное. Иногда оно ограничивается контрольными обследованием и наблюдением, но чаще потребуется прохождение определенного курса или же соблюдение рекомендаций врача.

Как только патология будет диагностирована, лечащий специалист назначает курс лечения. Его часть — это соблюдение постельного режима, а также:

  1. Избегание стрессов, нервных расстройств или любых эмоциональных всплесков.
  2. Правильное питание, которое заключается в полноценном приеме пищи с нужными витаминами, макро- и микроэлементами и т.д. Также может быть выписан и поливитаминный комплекс, магний. Важно наладить и перистальтику кишечника, поэтому из рациона убираются те продукты, которые вызывают газообразование, диарею.

Также могут быть выписаны кровоостанавливающие препараты. Они повышают и свертываемость крови, если есть такая врожденная проблема у самой беременной. Перечень лекарств и курс лечения должен составлять только врач. Самостоятельно принятые меры, народные средства могут только усугубить состояние, привести к выкидышу.

Требуется не просто соблюдение рекомендаций, прием препаратов, но и полноценный сон, отдых. Исключаются физические нагрузки, а на поздних сроках может потребоваться и постельный режим, нахождение в больнице на сохранении. Все зависит от тяжести патологии, ее формы и того, как организм беременной справляется с гематомой. Поэтому она должна постоянно посещать своего гинеколога, быть под наблюдением.

Выписанные препараты могут не только справиться с гематомой, но и решить ряд других проблем, являющиеся перво причинами заболевания. К примеру, могут быть выписаны лекарственные средства, которые снижают АД, нормализуют обмен веществ, кровообращение и повышают свертываемость крови. Вся терапия в сумме поможет сохранить плод, который будет развиваться правильно и не отставать в развитии. Женщине также важно не переносить стрессы во время лечения, повышать свой иммунитет.

Полезные статьи

good-mummy.ru

Гематома при беременности, причины и особенности патологии

Период беременности не всегда протекает гладко. На разных этапах могут возникать отклонения, не влияющие на процесс вынашивания и развитие малыша. Но существуют патологии, угрожающие жизнедеятельности плода. К ним относится и гематома при беременности, характеризующаяся отслойкой хориона плодного яйца.

На более поздних сроках диагностируется отслойка плаценты, нарушается кровоток, в образовавшейся полости скапливается жидкость. При своевременном выявлении, возможно провести эффективное лечение, и беременность удается сберечь.

Причины возникновения

В зависимости от срока, на котором появилась гематома, различают в акушерстве 2 вида. Ретрохориальная – образование характерно для ранних сроков, диагностируется до 14-16 недель. Плодное яйцо отслаивается от матки, в результате чего формируется пространство, заполненное жидкостью или сгустками крови.

Ретроплацентная – соответственно происходит после 16 недель, когда плацента полностью сформирована и выполняет жизненно важные для плода функции. Отслойка детского места может привести к началу преждевременных родов, нарушению питания и обеспечения кислородом, задержке внутриутробного развития.

Спровоцировать опасную патологию могут факторы как акушерского, так и не акушерского характера. Поэтому решающее значение имеет физическое и психическое здоровье будущей матери на момент зачатия, этап планирования позволит снизить риски появления отклонений в процессе вынашивания.

Причины появления гематомы:

  • гормональные нарушения, заболевания эндокринной системы;
  • аутоиммунные заболевания, влияющие на кровоток;
  • врожденные аномалии матки;
  • воспалительные процессы;
  • заболевания органов малого таза;
  • травмы;
  • наступление беременности сразу же после аборта;
  • возраст после 35 лет;
  • токсикоз, гестоз;
  • стрессы, депрессия, нервные потрясения;
  • аномалии развития эмбриона;
  • многоплодная беременность;
  • образ жизни женщины – курение, алкоголь, работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагоприятном районе.

Особенности патологии

Чаще диагностируется ретрохориальная гематома, в результате которой плодное яйцо вместе с эмбрионом частично отходит от полости матки. Сопровождается нарушением кровотока, образованием пространства заполненного сгустками крови или жидкостью. Основными симптомами является резкая боль внизу живота, может отдавать в поясницу. Наблюдаются мажущиеся желтые выделения, через время появляются коричневые.

После 16 недель, при образовании гематомы, женщина может ощущать ухудшение общего самочувствия, дискомфорт визу живота. При незамедлительном обращении за врачебной помощью есть шансы сохранить беременность.

Симптомы

Проявление патологического процесса зависит от формы течения и локализации. Незначительная гематома может не отразиться на самочувствии, будущая мама будет ощущать себя нормально.

Симптомы, представляющие угрозу беременности:

  • желтые и мажущиеся коричневые массы представляют меньшую опасность для вынашивания, появление свидетельствует о том, что гематома самостоятельно рассосалась, процесс сопровождается выведением остаточных сгустков крови;
  • алые, кровянистые массы представляют наибольшую угрозу, маточное кровотечение опасно не только для плода, существует угроза жизни женщины, поэтому требуется срочная госпитализация.

Оценить состояния гематомы может только врач. Не всегда болевые симптомы и коричневые выделения свидетельствуют об угрозе прерывания. При появлении дискомфортных ощущений внизу живота, будущей маме нужно обратиться к своему гинекологу.

Формы гематомы по степени тяжести:

  • легкая форма не доставляет неприятных ощущений будущей маме, ребенок также развивается в пределах нормы, роды проходят естественным способом, единственное, акушерка вскрывает плодный пузырь, что не приводит к осложнениям процесса;
  • при выраженной гематоме средней тяжести женщина будет ощущать дискомфорт внизу живота, сопровождающийся появлением коричневых масс, такое состояние не должно оставаться без внимания, проводиться комплексное обследование для оценки влияние патологии на вынашивание и развитие плода;
  • форма средней тяжести представляет угрозу для ребенка, нарушение кровоснабжения может привести к гипоксии, задержкам и аномалиям внутриутробного развития;
  • тяжелая форма характеризуется острой схваткообразной болью, резким снижением артериального давления, головокружением, вплоть до потери сознания, если гематома образуется до 4-6 недель, происходит отслойка хориона, плодное яйцо выводится из полости матки, беременность срывается.

Основным методом диагностики является проведение ультразвукового исследования. Этого достаточно чтобы определить гематому, ее размеры, область локализации.

Также для получения полной картины состояния потребуется сдать анализ крови, мочи, мазок на микрофлору, анализы на половые инфекции, определение уровня гормонов, показатели свертываемости. Во втором триместре дополнительно требуется пройти допплерографию для оценки состояния сосудов плаценты и плода.

Лечение и терапия

После определения степени гематомы, назначается медикаментозная терапия позволяющая остановить дальнейшее отслоение плаценты или плодного яйца. Для этого беременной выписываются кровоостанавливающие препараты, безопасные для развития малыша. Дальнейшая тактика направлена на устранения симптомов и причины появления отклонения. Потребуется круглосуточное наблюдение за состоянием женщины, поэтому лечение проводиться в стационаре.

Для снятия тонуса матки, особенно опасного в первом триместре, назначаются противоспазматические средства, разрешенные в период вынашивания, Но-Шпу, магнезию. Возможно применение фитотерапии, только при отсутствии противопоказаний и под наблюдением врача. Также используются седативные растительные препараты, витамины А, Е, С, группы В, комплекс микроэлементов.

Для рассасывания сгустков крови, образовавшихся между маткой и плацентой, назначают Вобэнзим. Он широко используется в акушерстве для лечения различных патологий. Препарат безопасен для использования на всех сроках, так как в основе содержит ферменты растительного и животного происхождения, оказывающие иммуномодулирующий эффект.

Для восстановления слизистой эндометрия назначают Утрожестан, Дюфастон. Длительность лечения может начинаться с 5 недель и продолжаться вплоть до образования плаценты или до сроков родов. Терапия проводиться для восстановления гормонального фона, снижения рисков угрозы. Чтобы избежать развития кислородного голодания, будущей маме в комплексе лечения выписываются антикоагулянты, улучшающие показатели крови и работу сердечно-сосудистой системы.

Смена образа жизни

После проведения успешного лечения, беременную врач может отпустить домой при соблюдении всех рекомендаций. Женщине необходимо будет соблюдать постельный режим, под поясницу подкладывается валик для предупреждения застоя крови. Ведение домашнего хозяйства должны взять на себя родственники, любые нагрузки могут спровоцировать ухудшение состояния.

Также будущей маме придется отказаться от интимной жизни, нормализовать психоэмоциональный фон. Огромное значение имеет сбалансированное питание, кроме свежих качественных продуктов врач может назначить дополнительно витаминный комплекс. Исключаются из рациона бобовые, капуста, кофе, газированные напитки, основой становятся белки и сложные углеводы.

Оценить опасность образовавшейся гематомы врач может только после проведения УЗИ. При выполнении всех рекомендаций, и проведения лечения в условиях стационара, состояние удается нормализовать в течение месяца. Но до конца беременности женщина будет находиться под пристальным наблюдением гинеколога. Своевременно оказанная помощь позволит сохранить жизнь малышу.

Загрузка...

chudomalysh.ru

причины, размеры, лечение ретрохориальной, последствия

Иногда при плановом ультразвуковом исследовании у беременных женщин в матке обнаруживается гематома, то есть скопление крови на поврежденных участках тканей. Эти образования могут быть разных размеров, в зависимости от которых определяется степень риска для плода. При значительном размере гематомы возникает риск кровотечения и самопроизвольного аборта, а также развития у будущего ребенка гипоксии. Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства.

Содержание статьи

Причины появления гематомы в матке при беременности

Возникновение данной патологии может быть обусловлено множеством различных факторов, которые можно условно разделить на прямые и косвенные. К прямым причинам возникновения гематомы в матке, как и в любом другом месте, относится грубое физическое воздействие на ткани, вызвавшее повреждение кровеносных сосудов. Это может быть:

  • падение или удар в живот, вызвавшие травмы малого таза;
  • повреждение брюшной полости, например, во время автомобильной аварии;
  • половой акт, связанный с глубоким и грубым проникновением мужского полового члена во влагалище;
  • хирургические вмешательства в полость матки на фоне беременности, например, биопсия хориона или амниоцентез.

Косвенные причины гематомы не связаны с непосредственным физическим воздействием на орган, и их перечень значительно шире:

  • ухудшение состояния плаценты из-за проблем с метаболизмом;
  • патологии со стороны свертываемости крови;
  • наличие в организме очагов инфекции, заболеваний, передающихся половым путем, воспалительных процессов в органах мочеполовой системы инфекционной этиологии;
  • постоянное нервное и физическое перенапряжение, эмоциональная нестабильность;
  • периодическое повышение артериального давления до критических значений, вследствие чего происходят разрывы мелких сосудов в месте имплантации эмбриона;
  • нарушение гормонального баланса;
  • эндометриоз;
  • миома в матке;
  • беременность, возникшая через короткий промежуток времени после кесарева сечения;
  • сильный токсикоз;
  • беременность в результате проведения процедуры ЭКО;
  • краевое или центральное прикрепление хориона;
  • врожденные анатомические патологии матки, пороки ее развития, вызвавшие функциональные нарушения;
  • многоплодная беременность;
  • неправильный образ жизни, курение и злоупотребление алкоголем, поскольку никотин и этанол разрушающе действуют на сосуды.

Процесс образования гематомы в матке чаще всего бывает обусловлен комбинацией нескольких факторов, среди которых наиболее распространенными являются недостаточный синтез прогестерона, наличие в организме очагов воспаления и генетические аномалии плодного яйца.

В группу риска по данной патологии входят следующие категории женщин:

  • имеющие в анамнезе многочисленные роды и аборты;
  • лечившиеся от бесплодия;
  • зачавшие ребенка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий;
  • решившие родить ребенка в возрасте старше 35 лет;
  • страдающие от нарушений со стороны эндокринной системы;
  • имеющие различные генетические патологии;
  • эмоционально нестабильные.
Рекомендуем прочитать статью о гестозе при беременности. Из нее вы узнаете о причинах гестоза на поздних сроках и формах патологии, признаках, опасности состояния, методах лечения.

А здесь подробнее о давлении при беременности на поздних сроках.

Ретрохориальная и ретроплацентарная: особенности, отличия

Данная патология может развиваться на разных сроках беременности, в зависимости от этого фактора выделяют и разновидности заболевания:

  • Ретрохориальная (субхориальная) маточная гематома определяется только на первых неделях развития зародыша, поскольку хорион является временным органом, выполняющим защитные функции эмбриона. После 13 недели хорион перерождается в нормальную плаценту.
  • Если под влиянием каких-либо негативных факторов зародыш плаценты отторгается от стенки матки, кровь из поврежденных сосудов разливается в полость между ним и маткой, вследствие чего образуется гематома.
  • Ретроплацентарная гематома является по сути отслойкой плаценты, поскольку к началу второго триместра беременности этот орган уже бывает полностью сформированным. Скопление крови происходит в полости между плацентой и миометрием. Такое состояние грозит преждевременными родами и обильным кровотечением.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Опасность ретроплацентарной гематомы заключается в том, что она не всегда проявляется кровотечением, что затрудняет диагностику и может при несвоевременном обращении к врачу привести к самопроизвольному аборту. Поэтому важно даже при незначительных тянущих болях внизу живота приходить на осмотр и выполнять УЗИ.

Помимо этих основных разновидностей патологии выделяются также:

  • ретроамниотическая гематома, когда кровь скапливается между стенкой матки и оболочной плода, представляет опасность только при открывшемся кровотечении;
  • субамниотическая, которая обычно рассасывается сама и выходит наружу без всякого вреда для женщины и будущего ребенка;
  • внутриматочная – наиболее опасный вид гематомы, поскольку она может спровоцировать полный или частичный разрыв матки и привести к летальному исходу.

Симптомы гематомы

Клиническая картина при данной патологии может значительно различаться в зависимости от размера сгустка и его локализации. До того, как появились кровянистые выделения, женщина может не подозревать о наличии у нее гематомы в матке, это бывает в тех случаях, когда она имеет небольшой размер. Но если у беременной появились признаки кровотечения, а выделения приобрели ярко-красный цвет, это является симптомом начавшегося диффузного маточного кровотечения.

Симптомы заболевания различаются в зависимости от степени тяжести их проявления. В зависимости от этого в гинекологии выделяется несколько форм патологии:

  • Легкая. Обычно обнаруживается случайно при плановом ультразвуковом исследовании, но бывают случаи, когда женщина узнает о наличии у нее гематомы только после родов естественным путем или после операции кесарева сечения. У беременной не бывает никаких жалоб на ухудшение самочувствия, кроме незначительных болевых ощущений внизу живота.

При таких кровоизлияниях здоровью будущей мамы и ребенка ничего не угрожает, но в случае обнаружения гематомы до родов рекомендуется после начала схваток искусственно проколоть плодный пузырь.

  • Средняя. При такой форме патологии женщина жалуется на постоянные кровянистые выделения, сопровождающиеся болевыми ощущениями тянущего характера. Такие симптомы являются поводом для проведения ультразвукового исследования, на котором определяется размер гематомы и место ее образования.

При диагностировании заболевания такой степени тяжести женщину готовят к операции кесарева сечения, поскольку такое образование может пережать сосуды и лишить плод питания, что может привести к гипоксии и внутриутробной гибели. При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии состояние возможно нормализовать, и у женщины есть все шансы самостоятельно родить здорового ребенка.

  • Тяжелая. Симптомами наличия гематомы такой формы является значительное ухудшение самочувствия беременной, которые выражаются в постоянном кровотечении, анемии, сильных болях в нижней части живота, обмороках на фоне снижения артериального давления.
  • Если тяжелая форма развивается в первом триместре, это грозит неминуемым прерыванием беременности. На поздних сроках возникновение подобной патологии угрожает здоровью и жизни и матери, и ребенка.

Опасным симптомом является не только скопление содержимого гематомы, но и ее выход наружу, особенно на начальном этапе беременности, поскольку это грозит самопроизвольным абортом.

Поставить точный диагноз врач может на основании гинекологического осмотра, результатов лабораторных анализов и ультразвукового исследования, причем УЗИ является самым информативным методом определения наличия гематомы и уточнения ее размеров и локализации.

Смотрите на видео о причинах гематомы в матке при беременности:

Какой размер считается критическим

Площадь гематомы определяется по результатам ультразвукового исследования матки, риск осложнений рассчитывается на основании отношения ее площади к размеру плодного яйца.

Прогноз дальнейшего течения беременности зависит от диаметра кровоизлияния:

  • если размер гематомы занимает меньше 25% от площади плодного яйца, то процессу вынашивания ребенка ничего не угрожает, и женщина может благополучно доходить до положенного срока родов;
  • при величине образования более двух третей от поверхности яйца вероятность самопроизвольного аборта возрастает до 50%;
  • в случае полного отделения плодного яйца от стенки матки выкидыш становится неминуемым.

В целом, критическим показателем по результатам УЗИ является объем гематомы более 20 мл и отслоение плода от хориона на 40%.

Последствия для мамы и ребенка

Беременность при наличии в матке гематомы может протекать по двум сценариям:

  • если кровоизлияние имеет небольшие размеры, оно может само рассосаться, и женщина сможет благополучно родить здорового ребенка;
  • при разрастании гематомы может произойти отслойка плодного яйца, беременность прервется самопроизвольно.
Отслойка плодного яйца вследствие гематомы в матке

Но даже в случае дальнейшего развития процесса вынашивания ребенка имеется высокая вероятность возникновения последующих осложнений:

  • преждевременные роды;
  • отставание эмбриона в развитии;
  • гестоз в осложненных формах;
  • синдром плацентарной недостаточности.

У каждого пятого новорожденного при наличии у матери гематомы в матке диагностируется дистресс-синдром.

Лечение гематомы при беременности

Терапия заболевания должна проводиться под постоянным контролем гинеколога, при возникновении риска самопроизвольного аборта женщину необходимо поместить в стационар и провести комплексный курс лечебных мероприятий.

Обязательными компонентами комплексного лечения являются:

  • ограничение физической активности, запрет на половую жизнь;
  • назначение спазмолитических препаратов для снижения тонуса матки в виде инъекций, таблеток или вагинальных суппозиториев, например, Но-шпа, Папаверин и другие;
  • успокоительные средства, например, настой валерианы или пустырника, Ново-Пассит, лекарственный сбор Фитоседан;
  • при нарушении гормонального фона показаны препараты прогестерона, но их назначают только до начала второго триместра;
  • кровоостанавливающие лекарственные средства, например, Этамзилат;
  • если у женщины в анамнезе присутствуют воспалительные заболевания инфекционной природы, показана антибактериальная терапия, но медикаментозное лечение антибиотиками возможно только в ограниченной форме;
  • для улучшения плацентарного кровотока назначаются препараты фолиевой кислоты, Курантил, Аскорутин.

В качестве дополнительной терапии показаны витаминные комплексы и средства для повышения иммунитета.

Для улучшения состояния женщине рекомендуется пересмотреть пищевые привычки и исключить любые продукты, вызывающие повышенное газообразование. Предпочтение следует отдавать продуктам с высоким содержанием белка и ограничить потребление фруктов, которые оказывают разжижающее воздействие на кровь. Следует пить как можно больше простой воды для профилактики запоров.

Профилактика появления

Рекомендации по предотвращению любых осложнений во время беременности, в том числе и появления гематомы в матке, первым пунктом обозначают обязательную постановку на учет на самых ранних сроках, полное обследование и строгое соблюдение всех рекомендаций гинеколога. Женщина должна регулярно сдавать все необходимые анализы и внимательно относиться к любым изменениям в своем состоянии.

Необходимо исключить все факторы риска возникновения патологии, отказаться от всех вредных привычек, в первую очередь от курения и употребления алкоголя даже в малых дозах, больше бывать на свежем воздухе, но не перегружать организм длительными прогулками. Важное значение имеет правильное рациональное питание и полноценный сон.

Исход беременности при наличии гематомы в матке зависит от своевременной диагностики и адекватного курса лечения, поэтому важно проводить регулярные обследования и строго выполнять все врачебные рекомендации.


Похожие статьи

7mam.ru

Как узнать что гематома при беременности рассосалась. Как долго выходит ретрохориальная гематома при беременности и сколько дней могут быть коричневые выделения после отслойки в матке

Ретрохориальная (между хорионом и стенкой матки) гематома выявляется у каждой десятой беременной женщины на ранних сроках. Хорионом называют часть плодного яйца, которая прилежит непосредственно к стенке матки, из нее в дальнейшем и формируется плацента. Скопление крови между хорионом и эндометрием - гематома - при беременности на ранних сроках является первым свидетельством угрозы выкидыша. Однако своевременное лечение помогает сохранить жизнеспособное плодное яйцо в полости матки и продолжить вынашивание.

Ретрохориальная гематома имеет разное клиническое течение - от отсутствия симптомов до активного кровотечения. Она представляет собой участок отслойки плодного пузырька, внутри которой находятся сгустки крови. Установить истинную причину ретрохориальной гематомы достаточно сложно, но лечение при этом приблизительно одинаковое во всех случаях. Оно направлено на остановку прогрессирования отслойки и сохранение беременности.

Точной позиции по МКБ-10 (международной классификации болезни от 2010 года) нет, поэтому гематома подпадает в рубрики 000-008 - «Прерывание беременности» либо 095-099 - «Другие состояния во время беременности».

Почему возникает

Причины гематомы в матке во время беременности различны, многие из них не зависят от женщины. Разобраться в проблеме и назначить наиболее эффективное лечение может только специалист.

Только к 16-18 неделям беременности происходит окончательное внедрение ворсин хориона в стенку матки и формирование «детского места». Поэтому на протяжении 1 и 2 триместров вероятность образования гематомы между эндометрием и хорионом довольно высока. Основными ее причинами являются следующие.

  • Патология плодного яйца. Образование ретрохориальной гематомы - начало развития выкидыша при наличии структурных или хромосомных аномалий эмбриона. Это один из методов естественного отбора в природе.
  • Инфекция. Любые острые инфекционные заболевания на ранних сроках могут провоцировать угрозу прерывания беременности и стать причиной отслойки. С одной стороны, вирусные и бактериальные инфекции могут привести к порокам развития эмбриона, ввиду чего он начинает отторгаться. С другой - патогены влияют на процесс имплантации (внедрения хориона в стенку матки), повышают ломкость сосудов и способствуют образованию гематом и впоследствии выкидышу.
  • Воспаление гениталий. Половые инфекции или неспецифическое воспаление в полости матки и шейке приводят к неполноценности тканей, что нарушает процесс имплантации. Отслойка плодного яйца часто возникает у женщин с хроническим воспалением эндометрия, шеечного канала.
  • Травмы и физические нагрузки. Повреждения в области живота, в том числе, в результате оперативных вмешательств на органах малого таза и брюшной полости, а также травмы других частей тела могут приводить к образованию гематомы вследствие механического воздействия и повышения возбудимости матки.
  • Гормональные нарушения. Для успешного вынашивания беременности необходим особый гормональный фон с преобладанием прогестерона. Он отвечает за расслабление миометрия, качественную имплантацию. Недостаток прогестерона вызывает отслойку (гематому) и даже выкидыш при общем нормальном развитии эмбриона.
  • Токсикоз. Легкий токсикоз с тошнотой по утрам и рвотой не более пяти раз в день не грозит серьезными нарушениями. Но средняя и тяжелая степени приводят к изменениям содержания важных микроэлементов в крови (кальция, магния, натрия, калия). Это провоцирует патологические маточные сокращения, изменяется проницаемость и устойчивость сосудов. Данные процессы повышают риск образования отслойки. Также следует учитывать, что организм пытается избавиться от причины выраженного токсикоза - развивающегося эмбриона, а любой выкидыш начинается с отслойки и образования гематомы между плодным пузырьком и стенкой матки.
  • Пороки развития половых органов. Седловидная матка, двурогость или рудиментарное развитие, гипоплазия матки часто сопровождаются повышенной возбудимостью миометрия. А это провоцирующий фактор для образования гематомы. Плодное яйцо при аномальном строении матки может прикрепляться к патологическому участку, например, к области «седла» или к перегородке. Это неизбежно приведет к угрозе выкидыша.
  • Опухоли матки. При прикреплении плодного пузырька в области фибромиомы нарушается процесс имплантации, так как в этом месте ткани матки и сосуды имеют аномальное строение. Особенно часто провоцируют подобное миомы больших размеров или расположенные ближе к внутренней полости матки.
  • Аномальная имплантация. Наиболее благоприятным считается прикрепление плодного яйца в области дна матки и задней стенки. Менее удачным - передняя стенка. Чем ближе хорион имплантируется к шейке матки (иногда даже прямо сверху над внутренним отверстием канала шейки матки), тем больше вероятность патологического течения беременности с отслойкой и прорывными кровотечениями.
  • Более двух плодов в матке. При вынашивании двойни, тройни и более плодов риски всех осложнений беременности возрастает в несколько раз. В том числе, как гематома при УЗИ-диагностике может выглядеть второй эмбрион, который перестал развиваться на совсем малом сроке.
  • После ЭКО. Вспомогательные репродуктивные технологии сопровождаются приемом многочисленных препаратов. При этом не всегда удается обеспечить «комфортные условия

olliewake.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×