Фототерапия при желтухе


Фототерапия новорожденных при желтухе: фотолампа и облучитель, фотолечение, лампа

У более половины новорожденных на второй или третий день жизни кожа приобретает желтый оттенок из-за повышенного распада фетального гемоглобина. В большинстве случаев такое состояние не опасно и проходит без лечения, но иногда малышам назначают фототерапию.

Что это?

Так называют лечение, предусматривающее использование специальных фототерапевтических ламп. Они дают ультрафиолетовые волны длиной от 400 до 550 нм.

Почему помогает избавиться от желтухи?

Световые волны, которые воздействуют на организм крохи во время фототерапии, преобразовывают билирубин в безвредный водорастворимый изомер, который в течение 12 часов после этого выводится с физиологическими отправлениями. В результате концентрация пигмента в крови понижается, а его токсическое воздействие на ребенка предотвращается.

Показания

Фототерапию назначают новорожденным в таких ситуациях:

  • Когда развилась физиологическая форма желтухи - при высоких показателях билирубина и часовом приросте более 5 мкмоль/л у доношенных малышей и больше 4 мкмоль/л у младенцев, родившихся недоношенными.
  • Если во время беременности был выявлен повышенный риск появления у крохи гипербилирубинемии.
  • Когда ребенок родился морфофункционально незрелым.
  • Если у младенца имеются обширные гематомы и кровоизлияния.
  • Когда имеется риск развития гемолитической анемии (ее наследственной формы).
  • Если группа крови малыша несовместима с материнской, а также в случае резус-конфликта.
  • Во время реабилитации или подготовки ребенка к операции.

Уровень билирубина, при котором младенцу с физиологической желтухой назначается фототерапия, зависит от веса малютки:

Противопоказания

Фототерапию не проводят, если:

  • У ребенка высокий уровень связанной фракции билирубина, который не уменьшается.
  • У малыша обнаружены проблемы с печенью.
  • У крохи диагностирована обтурационная желтуха.

Как проводится процедура?

  1. Малыша полностью раздевают и укладывают в кувез.
  2. Глаза крохи закрывают плотной повязкой (чаще всего из марли).
  3. У мальчиков половые органы также закрывают тканью, не пропускающей свет.
  4. Лампа должна располагаться на расстоянии примерно 50 см от тела карапуза.
  5. Процедура длится минимум 2 часа. При слишком высоком уровне билирубина младенец должен пребывать под лампой постоянно в течение 96 часов. Перерывы делают лишь для кормлений и они не должны превышать 2-4 часов.
  6. Положение тела крохи периодически меняют, каждый час укладывая младенца на бочок, потом на животик, а затем на спинку.

Медицинский персонал должен непрерывно наблюдать за крохой во время процедуры:

  • Каждые два часа младенцу измеряют температуру, отслеживая риск перегрева.
  • Чтобы предотвратить обезвоживание и перегрев, ребенок должен получать больше жидкости (примерно на 10-20% больше положенной нормы в день).
  • Если состояние младенца критическое, его кровь проверяют каждые 2-6 часов, определяя динамику уменьшения уровня билирубина.

Когда нужно процедуру прекратить?

Фототерапия прекращается, если:

  • Ребенок сильно перегрелся.
  • На коже малыша появились покраснения.
  • Уровень общего билирубина уменьшился, а уровень свободной фракции этого пигмента не повышается.

Может ли малыш обгореть?

После процедур фототерапии цвет кожи ребенка может стать бронзовым. Также нередко кожа пересыхает и начинает шелушиться. Помимо изменений на коже у младенца возможны и такие побочные эффекты лечения светом, как повышенная сонливость, учащение стула и аллергическая сыпь. Лечения такие проявления побочного действия фототерапии не требуют и проходят самостоятельно через несколько дней, как только лечение прекращается.

Возможно ли лечение в домашних условиях?

В наши дни лампу для фототерапии можно взять в аренду и использовать в домашних условиях, согласовав все особенности проведения процедуры с врачом. Кроме того, более быстрому снижению уровня билирубина и исчезновению желтушности кожи будут способствовать такие меры, как частое прикладывание к груди, прогулки на свежем воздухе, солнечные и воздушные ванны.

o-krohe.ru

Фототерапия при желтухе новорожденных: курс лечения

Младенец после появления на свет подвержен действию неблагоприятных факторов внешней среды. О сбоях работы внутренних органов говорит появление характерных признаков. Распространенный симптом − пожелтение покровов кожи. Возможна борьба с желтухой разными способами. Однако фототерапия при желтухе новорожденных наиболее продуктивна.

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Что такое фототерапия?

Фототерапия – распространенный метод физиотерапии, показанный к лечению кожных заболеваний с помощью воздействия ультрафиолета, инфракрасных лучей на пораженные участки. Это терапия светом. Длина световых волн меняется в течение процедуры. Фототерапия при желтухе новорожденных относительно безопасна.

Терапевтический эффект обоснован положительным действием световых волн на обменные процессы клеток, тканей, органов. После фототерапии улучшается состояние кровяных телец, активизируется питание клеток, улучшается дыхательный процесс. Распространены местное лечение, обработка обширных участков.

Эта процедура безопасна. Используется не только в медицинских целях. Интенсивно применяется косметологами. Удаляется нежелательная растительность с поверхности тела, лица, повышается упругость кожи.

Применение фототерапии для лечения желтухи новорожденных

Изменение цвета кожи младенцев объясняется повышенным содержанием в организме пигмента билирубина. Образуется с разложением гемоглобина. Из-за перебоев работы ЖКТ, печени, почек ребенка, пигмент не выводится из внутренней среды, постепенно накапливаясь.

Физиологическая желтуха новорожденных иногда проявляется адаптацией к факторам внешней среды. Когда стремительно проходит, считается нормой. Если кожные покровы младенца не приходят в нормальное состояние более двадцати дней, можно говорить о присутствии патологи внутри организма. В указанном случае используется фототерапия для новорожденных при желтухе.

Следует знать! Когда показатели билирубина при желтухе зашкаливают, возникают осложнения в виде снижения слуха, отставания в развитии.

Благодаря светолечению пигмент становится безопасным, инертным соединением. Дефекация, мочеиспускание постепенно выводят вещество из внутренней среды ребенка.

Показания и противопоказания

Перечислим главные показания и противопоказания к фототерапии. Рекомендована к устранению следующих болезненных процессов у новорожденных:

  • гематомы;
  • желтушность у младенца;
  • гемолитические патологии;
  • воспалительные процессы;
  • резусное несоответствие с кровью матери;
  • псориаз;
  • слабый иммунитет.

Противопоказаний к проведению процедуры мало. Осторожно стоит применять при кожных, офтальмологических, нервных заболеваниях. Облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорожденных − обязательный элемент оборудования современных роддомов. Безопасны, имеют хороший терапевтический результат. Чтобы предотвратить повреждения кожных покровов новорожденных при светотерапии, время лечения не должно быть слишком продолжительным.

Виды ламп

Фототерапия желтухи новорожденных применяется при помощи следующих видов ламп.

  1. Светодиодные. Достаточно экономичны. Светодиоды уменьшают количество потребляемой электроэнергии. Свет, исходящий от подобных источников, распределяется ровно на обрабатываемой поверхности. Возможная настройка активности излучения помогает найти подход к каждому ребенку при фотолечении.
  2. Флюоресцентные. Сильно распространены, считаются одним из эффективных методов лечения желтухи, чаще синие лампы. Допускается приближать к пациенту на близкое расстояние, до пятнадцати сантиметров. Среди минусов – небольшое количество ультрафиолетовых лучей в излучении, негативно влияющих на нежную кожу младенца.
  3. Галогенные. Дают ощутимый тепловой результат, поэтому редко используются для лечения маленьких детей от желтухи. Температура центра обрабатываемой поверхности выше, чем по краям. Довольно дорогие.
  4. Комбинированные – фотоодеяла. Приспособление используется в домашних условиях. Удобно благодаря подходящим размерам. Представляет собой компактную емкость, дно которой оснащено лампой. Включает прослойку ткани, делающей нахождение малыша в фотоодеяле комфортным. Использование фотоодеяла при желтухе освобождает от специальной защиты зрения новорожденного, поэтому он чувствует себя свободней.

Как проводится фототерапия?

Фототерапия продуктивна и безопасна, когда проводится в медицинском учреждении знающими медицинскими работниками. Однако разработаны специальные компактные, доступные в использовании лампы. Они подойдут к использованию в домашнем режиме. Учитывая ненадобность продолжительной эксплуатации, предпочтительно взять прибор напрокат.

Для подготовки пациента к процедуре потребуется:

  • раздеть младенца;
  • защитить ему глаза специальными очками;
  • на мальчиков надеть защитные трусики.

Рассмотрим подробнее условия проведения светотерапии.

  1. Новорожденных перед процедурой располагают в кувезе, над которым устанавливается до четырех ламп.
  2. Расстояние между источниками света и ребенком составляет до пятидесяти сантиметров.
  3. Сколько часов курс продлится, зависит от индивидуальных черт детского организма и интенсивности заболевания. Однако продолжительность составляет не больше ста часов. Допускаются перерывы на кормление.
  4. Во избежание неприятных последствий младенца периодически переворачивают.

При проведении светотерапии потребуется проследить, чтобы пациенту был обеспечен обильный питьевой режим, и чтобы кожа не перегревалась. Поэтому ему периодически измеряют температуру. Приборы фототерапии при желтухе новорожденных оснащены встроенным градусником, автоматически выводящим показания на экран.

Чтобы объективно судить об интенсивности курса лечения, у младенца периодически берут кровь на анализы. Снижение уровня билирубина говорит о постепенном выздоровлении ребенка. Когда показатели достигнут нормы, потребуется завершить применение светотерапии.

Побочные эффекты

Несмотря на безопасность лечебной процедуры, нельзя забывать про возможные побочные эффекты. Это стоит запомнить. Ведь речь идет об уязвимом детском организме. Перечислим, к каким негативным последствиям приводит светотерапия при продолжительном воздействии на новорожденного при желтухе:

  • Снижение уровня жидкости во внутренней среде. Во время фототерапии требуется компенсировать за счет питья и кормления грудным молоком.
  • Появление белых чешуек на коже.
  • При недостаточном контроле за проведением курса лечения возможен риск получения ожогов первой-четвертой степени.
  • Изменение цвета кожи, становится неестественно бронзовой. Со временем загар проходит.
  • Непереносимость конкретным малышом световых лучей провоцирует аллергические реакции, вызывающие зуд, высыпания, покраснения.

Если ребенок ведет себя тревожно, на коже появились покраснения, следует немедленно прервать светотерапию.

Главное, о чем стоит помнить родителям ребенка − он сильно от них зависит. Поэтому требуется уделять малышу достаточное количество внимания в период и после прохождения курса лечения, ведь ничто так не помогает, как материнская любовь и забота.

 

progepatity.ru

Фототерапия новорождённых при желтухе: показания

Фототерапия новорождённых при желтухе — очень распространённый метод лечения. Более половины детей после появления на свет испытывают на себе избыток билирубина, который приводит к симптомам физиологической желтушки. Проявляется она, как правило, на 4-5 сутки после рождения. Существует множество методов лечения, одним из которых является фототерапия новорождённых. Фотолампа для лечения желтухи у новорождённых считается наиболее эффективным способом преобразования излишков билирубина в водорастворимые вещества.

Техника проведения процедуры

Для проведения светотерапии используют облучатель фототерапевтический неонатальный, который всегда имеется в роддоме. Используется он обычно с целью фототерапии при желтухе новорождённых. Процесс светолечения проводится в специально оборудованном кувезе, где над малышом на расстоянии 50 см расположена ультрафиолетовая лампа. С ее помощью осуществляется облучение ребёнка, способствующее распаду избыточного, токсичного билирубина и естественному его выведению из организма.

Особенности проведения фототерапии

  • Кладут новорождённого в приспособление полностью раздетым.
  • Для защиты глаз принято использовать плотную марлевую повязку или специальные очки для фототерапии для новорождённых во избежание воздействия УФ-лучей на органы зрения. Очки для фототерапии для новорождённых очень удобны, но имеются не во всех учреждениях. Также от света стоит защитить половые органы у мальчиков, чтобы не допустить разрушающего действия на семенники яичек.
  • Длительность процедуры назначается лечащим врачом, в зависимости от количества билирубина содержащегося в крови малыша. Минимальная продолжительность сеанса не может быть меньше 2 часов, тогда как в среднем курс лечения составляет 4 суток, то есть 96 часов.
  • Перерыв (например, на кормление) не должен превышать 4 часа. Но иногда у новорождённых лечение проводится беспрерывно во избежание повышения уровня билирубина в организме.
  • Контроль новорождённого проводится 1 раз в час с целью смены положения тела для равномерного облучения, а также 1 раз в два часа измеряется температура тела. Важно не допустить перегрева младенца.
  • Грудное вскармливание в лечении желтушки имеет большое значение, поэтому прекращать его из-за курсов светотерапии крайне нежелательно. С помощью молока матери процесс очистки кишечника происходит скорее. Переднее молоко помогает побыстрее снизить уровень билирубина.

Для новорождённого фототерапия при желтухе является самым безопасным способом лечения.

Наблюдение за маленьким пациентом происходит постоянно и позволяет избежать осложнений. Самым информативным методом отслеживания распада билирубина и эффективности лечения является биохимический анализ крови. Если грозит опасность возникновения энцефалопатии, кровь исследуется каждые 2 часа.

Показания к фототерапии

Как любое вмешательство, облучение имеет свои показания и противопоказания. Назначается фототерапия не только при желтушке, но и некоторых других состояниях новорождённого, таких как:

  • Резус-конфликт матери и ребёнка, происходит он вследствие попадания антител матери в кровь ребёнка во время родов. Организм крохи не в силах справиться, и кровяные клетки гибнут, образуя билирубин.
  • При значительном приросте билирубина.
  • Физиологическая незрелость. Дети, родившиеся раньше положенного срока, также должны лечиться под синей лампой.
  • Наличие признаков гемолитической болезни, или подозрение на заболевание.
  • Профилактика возникновения гипербилирубинемии.
  • При наличии кровоизлияний и гематом, синяя лампа действует на клеточном уровне, помогая рассасываться кровяным сгусткам, нормализует показатели крови.
  • Подготовительные мероприятия перед переливанием крови.

В большинстве случаев ребёнок помещается под лампу в комплексе с основным лечением перечисленных показаний. Фототерапия новорождённых при желтухе может проводиться несколькими световыми источниками. Обычно лампа от желтушки люминисцентная, синего цвета. Переизбыток полученного света для маленького организма вреден, поэтому важно прекратить процедуру вовремя.

Критерии прекращения фототерапии

Для новорождённого лежать под лампой бывает небезопасно, тогда принимают решение закончить светолечение.

  • Главным основанием для окончания терапии является перегрев малыша.
  • Покраснения кожи младенца говорит о возможности получения ожога.
  • Билирубин у новорождённых снижается до нормальной отметки.

Подтверждается легкая степень физиологической желтушки постепенным приобретением кожи нормального здорового оттенка. Белки глаз и слизистые постепенно избавляются от желтоватого оттенка.

Противопоказания

Фототерапия при желтухе у новорождённых не назначается в том случае, если возможен риск появления побочных эффектов. Такое бывает при некоторых состояниях младенца:

  • Нарушение функций печени.
  • Ультрафиолетовые лучи опасны в случае заболеваний органов зрения. Чрезмерное воздействие света может спровоцировать снижение остроты зрения.
  • Неврологические расстройства, например, неврастения.
  • Патологии эндокринной системы. Под воздействием лампы могут развиться нарушения производства гормонов.
  • Тяжелая механическая форма желтухи сопровождается частичной или полной непроходимостью желчных путей. В этом случае проводят консервативное и в крайнем случае оперативное лечение.

Побочные эффекты

Фототерапия при желтухе у новорождённых может вызывать ряд нежелательных реакций:

  • Признаки незначительного обезвоживания проявляются сухостью и шелушением кожных покровов.
  • Сонливость и вялость.
  • Жидкий стул, возможно изменение цвета каловых масс и мочи.
  • Перегрев, или переохлаждение.

Не всегда лампа при желтухе новорождённых безопасна, но как правило, появившиеся симптомы проходят самостоятельно, не требуя специального лечения.

Во избежание побочных эффектов ребёнок всегда должен находиться под наблюдением медицинского работника или мамочки.

Может ли малыш обгореть?

К сожалению, бывают случаи, когда медицинский персонал не осуществляет полноценный уход. В этом случае лампа для лечения желтухи может нанести вред здоровью. Если должный контроль за состоянием ребёнка не осуществляется, то его кожа может обгореть. Избежать этого можно частой сменой положения новорождённого под лампой и увеличением кормлений.

Лечение в домашних условиях

При наличии видимых симптомов у малыша лечение от желтухи продолжают дома. Современная медицина и неонатология не стоят на месте. Как правило, проблем с проведением фототерапии в домашних условиях не возникает. Поэтому врач часто рекомендует продолжать лечение желтушки до нормализации показателей здоровья ребёнка после выписки.

Обычно желтушка у новорождённых легкой степени поддается лечению, не вызывая проблем, и положенного времени достаточно, чтобы избавиться от желтизны кожи. Главное придерживаться правил, способствующих скорейшему выздоровлению крохи:

  • Очень важно не отказываться от грудного вскармливания. Самые первые кормления благоприятно влияют как на выведение токсичного вещества, так и с каждым днём повышают иммунитет новорождённого, и придают ему сил. Лежите рядом с ребёнком, если он находится под лампой и не спокоен.
  • Ультрафиолетовые лучи организм может получать как от солнечных ванн, так и при помощи действия синего света. Сколько нужно продолжать лечение, подскажет врач.
  • Проводить контроль состояния ребёнка и показателей крови должен только медицинский работник.

Как быстро нормализуется состояние малыша, зависит от серьезного подхода родителей к этой проблеме.

Аренда лампы или покупка

Приобрести или взять в аренду облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорождённых или фотоодеяла можно в специализированных магазинах. В домашних условиях использовать такое одеяло удобно и следить за состояние малыша нужно внимательно. Перед применением нужно подробно изучить инструкцию по применению. Светодиодные лампы для здоровья новорождённого безопаснее и не требуют ношения защитных очков. В этом большой плюс для маленького человека

Как выбрать очки для фототерапии

Купить очки для фототерапии можно также в специализированном магазине. Перед выбором стоит проконсультироваться со специалистом или почитать реальные отзывы. Стоит обратить внимание на то, что очки должны быть удобные и эргономичные. Форма изделия повторяет форму головы, и для большего удобства застежки должны регулироваться. Выбирая очки для своего малыша стоит обратить внимание, что очки бывают трех размеров. Если размер подобран правильно, крохе будет удобно и комфортно находиться под лампой, хоть лечение длится не одни сутки.

Видео

Фототерапия у новорожденных и грудных детей.

Загрузка...

kardiobit.ru

Фототерапия при желтухе

Неонатальная желтуха встречается практически у всех новорожденных. Приобретение кожей ребенка характерного оттенка может быть результатом приспособления ферментной системы к новой среде либо признаком патологического процесса. Одним из самых эффективных способов лечения нарушения считается фототерапия при желтухе. Воздействие ультрафиолетовых лучей ускоряет расщепление, выведение пигмента и даже предотвращает появление осложнений. Для облучения малышей применяют специальные лампы, использовать которые иногда можно даже в домашних условиях.

Краткая характеристика патологии

Желтуха, или гипербилирубинемия, — это симптом нарушения функции печени и желчевыводящих путей, вызванный чрезмерным содержанием в крови продукта распада гемоглобина. В норме последний должен выводиться вместе с калом.

У детей причиной желтухи чаще всего становится переход в другую среду обитания. Во время беременности дыхание ребенка осуществляется через плаценту и пуповину, поэтому в его крови повышен уровень гемоглобина. Причем эти кровяные тельца отличаются от тех, что появляются при рождении. Через некоторое время после появления малыша на свет фетальный гемоглобин разрушается и при ослабленной функции печени окрашивает кожу и ткани ребенка.

Причины нарушения

Физиологическая желтуха бывает у очень многих детей, она появляется через несколько дней после родов и не требует специфического лечения. Матери достаточно выносить ребенка в солнечное время на улицу в тень.

Такой симптом исчезает без следа через 2–3 недели.

Реже желтуха может носить патологический характер. В этом случае уже в момент рождения кожа малыша имеет специфический оттенок. Ее вызывают:

  • вирус гепатита у матери;
  • конфликт резусов женщины и плода и возникшая вследствие него гемолитическая болезнь;
  • аномалии строения желчевыводящих путей;
  • тяжелые инфекции, перенесенные матерью во время беременности.

Эти случаи требуют специфической терапии, основным пунктом которой является применение лампы для лечения желтухи. Продолжительность воздействия определяется уровнем билирубина в крови малыша.

Принцип фототерапии

Светолечение — самый щадящий способ борьбы с желтухой у маленьких детей. Эффективность фототерапии достигается способностью лучей определенной длины (400–550 нм) проникать в кровь и растворять билирубин, благодаря чему он теряет токсические свойства и выводится из организма вместе с каловыми массами ребенка. Излучение идентично солнечному свету, имеет принятый синий оттенок.

Во время облучения проводится периодический забор крови младенца для контроля показателей билирубина. Как только он достигнет показателей нормы, фототерапия завершается.

Существует 3 разновидности ламп от желтухи:

  • галогеновые;
  • флуоресцентные;
  • светодиодные.

Последняя разработка — одеяло из оптоволоконного материала.

Показания и противопоказания к фототерапии

Показаниями для светолечения являются:

  • ярко выраженные признаки желтухи;
  • недоношенность и низкая масса при рождении;
  • анемия;
  • резус-конфликт;
  • слабые дети;
  • пониженная температура у младенца (меньше 35 градусов).

Облучение ультрафиолетом новорожденного противопоказано при выявлении у него механической (обтурационной) желтухи, аномалии печени, чрезмерно высокого уровня билирубина.

Особенности светолечения

Фототерапия обычно проводится в условиях стационара, но иногда допустимо домашнее лечение. Лампу родители могут приобрести в специализированном магазине или взять напрокат.

Во время процедуры ребенка полностью раздевают, закрывая плотной тканью глазки и половые органы. Далее младенца кладут в инкубатор либо кровать с подогревом и включают лампу на расстоянии не менее 50 см от тела.

При облучении каждые 1–2 часа проверяют уровень билирубина и при необходимости завершают процедуру. В среднем необходимость в этой лампе исчезает через двое суток.

Во время воздействия ультрафиолета ребенка периодически переворачивают и дают матери на кормление как можно чаще, поскольку ребенок теряет влагу, а грудное молоко ускоряет выведение билирубина. Если этого недостаточно, возможно использование чистой воды или травяных чаев.

Процесс облучения постоянно контролируется медицинскими работниками. Ребенка периодически взвешивают и измеряют ему температуру, чтобы не допустить обезвоживания и перегрева.

При домашнем использовании ультрафиолетовой лампы родители должны строго придерживаться рекомендаций педиатра и не оставлять ребенка одного со включенным прибором, дабы избежать ожогов и других осложнений.

Желтуха у новорожденных — распространенная проблема, которая легкой устраняется фототерапией. Грудное вскармливание значительно ускоряет процесс выздоровления.

vrednye.ru

Фототерапия лампой для новорожденных при желтухе

После родов женщина радуется появлению малыша и не обращает внимания на некоторые факторы. Но через пару суток можно обнаружить необычный цвет кожи у ребенка. Желтушность появляется в результате перестройки организма, быстрого распада гемоглобина на отдельные ферменты и билирубин. Именно он, проникая в верхние слои эпидермиса, придает ему лимонный оттенок. Явление обычно не представляет опасности и без вмешательства проходит в течение 3-4 недель. Но иногда используется фототерапия, для предотвращения токсического воздействия билирубина.

Содержание статьи:

Что собой представляет патология

Физиологическая желтуха представляет собой повышенное содержание билирубина в крови, способного окрашивать кожу и белки глаз. Кроме этого симптома у младенца также наблюдаются чрезмерная сонливость, апатия, снижение аппетита. Проявляется он на 3-4 день после появления на свет в роддоме. Состояние не патологическое и в большинстве случаев проходит самостоятельно без специального лечения.

Необходимость назначения терапии возникает, если желтушка появилась на 6-7 день и не прошла через неделю.

Состояние не является самостоятельной болезнью, а лишь сигнализирует о наличии нарушения в организме. В норме это адаптация к окружающей среде после рождения, при затяжном процессе распада гемоглобина появляется подозрение на сбои работы печени.

Использование фотолампы

Повышенный уровень билирубина угрожает здоровью ребенка, поэтому врачи часто даже на ранних стадиях назначают фототерапевтический курс облучения. Он предполагает привлечение ультрафиолетовых ламп с длиной волны 400-550 нм. Лучи способны проникать в кровь, растворять билирубин, вследствие чего он теряет свои токсические свойства. Потом они выводятся естественным путем с каловыми массами.

Фототерапия при желтухе новорожденных напоминает загар на солнышке, лучи оказывают на кожу идентичное воздействие. По ходу лечения очень важно контролировать изменение билирубина в крови у младенца. Как только он снижается до нормы, процедура завершается. Существует несколько разновидностей облучения:

  • Светодиодное.
  • Флуоресцентное.
  • Галогеновое.

Какая именно лампа при желтухе новорожденных задействуется, решает врач. Основной фактор, который необходимо учитывать, это ее энергоресурс, ведь от него зависит конечный результат.

Внимание! Должен использоваться только современный прибор, не опасный для грудничка. способный автоматически отключаться при сильном нагреве или длительной бесконтрольной работе. Качественная техника оборудована таймерами фиксации энергоотдачи.

Показания к применению

Задействуется фототерапевтический облучатель для лечения желтухи новорожденных в стационарах. Принимает решение об использовании такого способа врач индивидуально, основываясь на результатах анализов и общем состоянии малыша. Основными показаниями к применению УФ-облучателя являются:

  • Выраженные признаки желтушки.
  • Ранний срок появления на свет.
  • Недостаточная масса тела.
  • Дефицит железа в крови.
  • Слабый аппетит и низкая активность.
  • Пониженная температура тела.

Лечение под лампой желтухи у новорожденных не даст никакого результата, если у него имеется патологический процесс в печени, чрезмерно повышен билирубин или выявлены аномалии развития. В этом случае задействуются другие способы и комплексный подход к терапии.

Особенности проведения

Проводится процедура с применением ультрафиолетовой лампы для детей от желтухи, в условиях стационара. Малыша полностью раздевают, оставляя закрытыми глазки и область паха. После чего он отправляется лежать в специальный бокс, где горит приятный синий цвет. Расстояние лампы должно быть минимум 50 см от тела. Это важно для обеспечения полной безопасности ребенка. Инструкция предполагает выполнение следующих действий от персонала:

  • Контроль уровня билирубина делается каждые 2 часа.
  • В перерывах ребенка необходимо поить чистой водой, так как он интенсивно теряет влагу.
  • В процессе медицинский персонал проводит взвешивания и контролирует температуру тела.
  • Обрабатывается фотолампа для лечения желтухи у новорожденных специальным антисептическим раствором перед каждым применением.
  • В ночное время облучать малыша не желательно, только если нет на то показаний.

Сколько продлится фототерапия для новорожденных при желтухе зависит от выраженности проблемы и скорости выведения билирубина из организма. Если пожелтение не сильное, лечить его можно и другими способами.

Важно знать! Терапия не требует разлучения матери и ребенка, и позволяет делать частые перерывы на кормление. В процессе важно не оставлять малыша одного под лампой, для исключения появления ожогов.

Возможные побочные явления

Светолечение приносит не только пользу, но может привести к появлению нежелательных побочных эффектов. Обычно они не сильно сказываются на общем состоянии малыша, но иногда приводят к нарушению здоровья. Самыми распространёнными реакциями организма являются:

  • учащение стула;
  • повышенная сонливость и апатия;
  • чрезмерная сухость и шелушение эпидермиса;
  • появление аллергической реакции;
  • бронзовый оттенок кожи;
  • головные боли;
  • боль в глазах и слезоточивость.

Сколько лежать под лампой при желтухе у новорожденного решает специалист индивидуально, иногда показано непрерывное пребывание в боксе. Процедуру останавливают в случае перегрева малыша, появлений покраснений на коже или другой симптоматики. Побочные явления возникают крайне редко, и обычно не требует дополнительного лечения.

Противопоказания и ограничения

Фототерапевтическое воздействие является безопасным способом лечения, поэтому наличие категорических противопоказаний практически нет. Но существует некоторое число клинических ситуаций, когда процедура назначается с осторожностью из-за высокой вероятности развития побочных эффектов. Основными состояниями, при которых запрещено воздействовать фотолампой, являются:

  1. Патологии глаз. В этом случае, воздействие УФ-излучения продолжительным курсом на новорожденного приводит к развитию осложнений и снижению остроты зрения. Поэтому процедура выполняется только с защитными плотными очками.
  2. Заболевания кожных покровов. Эпидермис, чувствительный к ультрафиолетовым лучам, может воспалиться при проведении процедуры. Поэтому при крайней необходимости назначают ее только на короткое время.
  3. Неврологические расстройства. Ультрафиолет оказывают возбуждающее действие, поэтому при многих болезнях ЦНС облучение не рекомендовано.
  4. Гормональное нарушение. Фотолечение становится причиной чрезмерной выработки ряда гормонов. При эндокринных сбоях проводить его запрещено.
  5. Туберкулез или болезни легких. Высока вероятность развития серьезных осложнений.

Не назначается фотолечение педиатром при острых состояниях, гипертермии, опухолевых процессах и склонности к кровоточивости. В противном случае процедура становится спусковым крючком в появлении ряда осложнений или серьезного ухудшения состояния.

Фототерапия в домашних условиях

Многие родители не хотят постоянно посещать поликлинику для проведения сеанса. Они задаются вопросом, возможно ли проводить облучение в домашних условиях. Это допускается с соблюдением следующих правил:

  • Весь процесс требует строгого контроля, родителю не разрешено покидать комнату даже на 5 минут.
  • Устанавливается лампа над ребенком не ближе, чем на полметра.
  • Зрительный орган и область паха качественно защищается от воздействия.
  • Положение ребенка меняется каждые 2 часа.
  • Замеры температуры необходимо делать ежечасно.
  • Перед проведением курса, необходимо сдать анализы и проконсультироваться с врачом.

Фотолампа для лечения желтухи у новорожденных сдается на прокат, или можно купить прибор для личного пользования. Проводить процедуру самостоятельно, без рекомендации специалиста нельзя, так как причиной пожелтения бывают серьезные болезни, которые при действии УФ-лучей обостряются.

Лампа для лечения желтухи новорожденных используется в педиатрии с целью купирования желтушного состояния и реабилитации. Задействуют ее также при обнаружении у ребенка гематом или кровоизлияний на теле, при необходимости подготовки в предстоящей операции. Проводят ее в условиях больницы или в домашней обстановке, в зависимости от состояния малыша. Продолжительность воздействия и длительность курса определяет врач, принимая во внимание все ключевые факторы. Неэффективным окажется терапия, если причина пожелтения кожных покровов скрывается в нарушении функционирования печени.

gepatologist.ru

Фототерапия лампой для лечения желтухи

Фототерапия при желтухе является эффективной методикой борьбы с синдромом нарушения естественного расщепления и выведения гемоглобина у новорожденного. Проводится она с использованием современного оборудования, не представляющего опасности для организма при соблюдении технологии проведения. Улучшение состояния наступает за счет воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей с определенной длиной волны.

Содержание статьи:

Определение заболевания и краткая его характеристика

Во время внутриутробного развития кровь плода насыщена фетальным гемоглобином, который обеспечивает доставку питательных компонентов в жизненно важные органы. После появления на свет ребенок начинает дышать сам, и необходимости в фетальном гемоглобине уже нет . Поэтому он расщепляется организмом, делясь на отдельные компоненты: одним из них является билирубин. Именно он придает коже оранжевый оттенок, который и носит название физиологическая желтуха. Состояние имеет ряд характерных особенностей:

  • Появление желтушности на 3-4 сутки после родов.
  • Показатель билирубина превышает 50 мкмоль/л.
  • Общее состояние пациента в целом не нарушено.
  • Заканчивается полным выздоровлением самостоятельно.

Продукт распада гемоглобина является токсическим веществом, который может привести к серьезному отравлению организма, поэтому его скопление в тканях контролируется врачом. При появлении подозрений на патологический процесс, назначается дополнительное обследование и курс лечения с применением специальной лампы.

Обычно физиологическая желтуха не представляет опасности и не требует никаких лечебных мероприятий, лишь контроль со стороны медицинского персонала. Если на 10-й день она не проходит, или уровень билирубина не снижается, назначается комплексная терапия. Она включает в себя не только физиопроцедуры, но и прием медикаментов, ванны с лекарственными травами. Курс лечения корректируется по мере определения причины патологического пожелтения.

Основные способы лечения

В большинстве случаев пожелтение кожных покровов новорожденного представляет собой естественный физиологический процесс, который не требует назначения медикаментов. Это лишь свидетельство того, что ребенок адаптируется к новому окружающему миру. Но при нарушении общего состояния, появлении вялости и сниженного аппетита, назначают ряд терапевтических мероприятий. К ним относятся:

  • Регулярные солнечные ванны или фототерапия.
  • Частые прогулки на свежем воздухе.
  • Медикаменты для укрепления иммунитета и лечения выявленной патологии.
  • Народные способы.

В условиях роддома используются лишь лекарства и воздействие ультрафиолетовой лампы. Дома родители могут помочь малышу справиться с нагрузкой на печень, делая ванны с отварами таких трав, как ромашка, календула, череда, шиповник. Полезно давать подслащенную водичку или раствор глюкозы.

Использование фототерапии

Ультрафиолетовая лампа для лечения желтухи – это современный прибор с волной от 400 до 550 нм. Он оказывает помощь ребенку в преобразовании билирубина в безопасное соединение, которое выводится из организма естественным путем. Аппараты, используемые для светолечения, отличаются между собой энергоотдачей. Процесс проводится в специализированном кувезе для обеспечения полной безопасности ребенка.

Фототерапия представляет собой физиотерапевтический процесс, который используется обычно в комплексе с другими методиками. В перерывах ребенка дают матери для обеспечения его достаточным количеством молока. Оно также способствует эффективному выведению билирубина.

Показания к использованию лампы

Ультрафиолетовая лампа от желтухи применяется при любой форме синдрома, когда показатели билирубина превышают допустимые нормы. Но физиотерапевтическая методика назначается также при следующих состояниях:

  • Преждевременные роды и незрелость многих органов у ребенка.
  • Повышенный риск развития гипербилирубинемии.
  • Появление на коже малыша синячков или небольших сосудистых звездочек.
  • Есть факторы, провоцирующие появление гемолитической анемии.
  • Бронхиальная астма.
  • Аллергические реакции.
  • Конфликтующие резус-факторы женщины и плода.
  • Псориаз и трофические язвы.
  • Необходимость в восстановлении малыша после операции.
  • Снижение защитных сил организма.
  • Гинекологические заболевания.
  • Туберкулез костей.
  • Расширенные поры и угревая сыпь

Важно знать! Продолжительность использования лампы определяет доктор, исходя из массы тела ребенка и уровня билирубина. По мере нормализации состава крови продолжительность сеансов сокращается, после чего процедуру и вовсе отменяют.

Правила проведения процедуры

Фототерапия представляет собой процедуру, в которой задействуется неонатальный облучатель. Располагается он на расстоянии приблизительно 50 см над ребенком. Алгоритм действий будет следующим:

  • Новорожденного полностью раздевают и укладывают в бокс.
  • Глаза и область паха защищаются плотными тканевыми повязками или специальными очками.
  • В процессе облучения ребенка переворачивают на другой бок. В среднем положение надо менять каждые полтора часа.
  • Сколько потребуется лежать, определяет врач. Обычно продолжительность составляет 1-2 часа. Курс – 4-7 суток.
  • В перерывах осуществляют кормление грудью для усиления эффекта.
  • Каждые 2 часа делается замер температуры.

Процедура прекращается немедленно, если ребенок перегревается, или на коже проявляются покраснения. Бронзовый оттенок при этом считается нормальным и не требует отмены лечения. Фотолечение при желтушке является самым безопасным способом, позволяющим снизить токсическое действие билирубина и быстрее вывести его из организма естественным путем.

Меры безопасности

Современные аппараты отличаются высоким уровнем безопасности, но, являясь источником электромагнитных полей и тока, при нарушении техники выполнения могут стать причиной поражения организма. Поэтому в процессе проведения необходимо принять следующие меры:

  • Перед началом процедуры врач тщательно осматривает младенца, изучает анамнез для исключения наличия противопоказаний.
  • Области глаз и паха защищаются марлевыми повязками.
  • Вблизи лампы не должно быть опасных или легко воспламеняемых предметов.
  • Длительное пребывание в одном положении запрещается.

Нарушение правил проведения приводит к появлению нежелательных осложнений и опасному перегреву кожи. Чрезмерная близость лампы приводит к термическим ожогам, перегрузке системы кровообращения, развитию опасных сосудистых заболеваний.

Важно знать! Затяжное лечение применяется в тяжелых случаях, когда ребенку крайне необходимо постоянно находится под УФ-лучами без перерыва.

Проведение процедуры дома

Терапия солнечным светом может проводиться и в домашних условиях, если приобрести лампу или взять ее в аренду. Все особенности ее использования согласуются с лечащим врачом. Кроме этого, способствуют более быстрому выведению билирубина прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны и частые прикладывания к груди. Назначают проведение процедуры при легкой желтизне кожи и отсутствии других патологий. В некоторых случаях проблема решается обычными солнечными ваннами.

В процессе эксплуатации УФ-прибора важно соблюдать инструкцию, не оставлять малыша одного и пользоваться защитными повязками.

Возможные побочные эффекты

Ультрафиолетовый свет безопасен для ребенка, так как излучение от лампы напоминает солнечные лучи. Поэтому фототерапия так широко используется в педиатрии. Но процедура становится причиной развития нежелательных явлений, если в процессе не допаивать младенца или не прикладывать к груди. Возможными побочными эффектами бывают:

  • сильный перегрев организма;
  • обезвоживание с повышенной сонливостью и шелушением кожи;
  • нарушение стула или диарея;
  • сильная сыпь по телу или красные пятна в чувствительных областях;
  • появление специфической пигментации.

Внимание! Как только уровень билирубина в крови достигает отметки 25 единиц, использование УФ-лампы прекращается. В процессе лечения ребенок должен постоянно находиться под контролем взрослого человека или медицинского персонала. В противном случае оно наносит непоправимый вред здоровью.

Противопоказания к использованию УФ-приборов

Эффективность терапии светом доказана множеством успешных случаев, но не стоит забывать о том, что она может принести и вред, если у пациента имеются хронические заболевания. Ультрафиолет в этом случае только обострит процесс и вызовет ряд осложнений. Не рекомендуется задействовать УФ-лампу, если есть следующие патологии:

  • Высокая нервная возбудимость.
  • Артериальная гипертензия.
  • Склонность к кровотечениям.
  • Патологии печени и почек.
  • Заболевания глазного нерва.
  • Онкологические образования.
  • Воспаления кожных покровов.

От светолечения в этом случае или полностью отказываются, или применяют методику с осторожностью. Необходимость в ней зависит от общего состояния здоровья пациента, а также полученных данных анализов и инструментальных методик исследования.

Фототерапия является аппаратным способом лечения желтухи светом. При корректной дозировке облучения в организме улучшается процесс расщепления билирубина и его естественного выведения с каловыми массами. Кроме этого назначают ее в качестве комплексного лечения веснушек и пигментных пятен, шрамов, рубцов, венозных сеточек, угревой сыпи, хронических воспалительных процессах. Продолжительность курса и особенности проведения процедуры определяет врач, основываясь на результатах анализов.

gepatologist.ru

Фототерапия новорожденных

После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям окружающей среды и претерпевает множество изменений. Одним из адаптационных механизмов является физиологическая желтуха новорожденных. Во внутриутробной жизни ребенка в составе его крови содержится намного больше эритроцитов, чем у взрослого человека. Связано это с тем, что кислород он получает путем транспортировки из материнской крови через пуповину, и для достаточного насыщения требуется большое количество гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, ведь именно гемоглобин переносит кислород к органам и тканям. После рождения ребенка его организм больше не нуждается в таком большом количестве красных кровяных телец, они разрушаются, высвобождая фетальный гемоглобин, который в свою очередь разрушается и высвобождает билирубин, а большое число свободного билирубина окрашивает слизистые оболочки и кожный покров в желтый цвет. Физиологическая желтуха появляется обычно на 3–4 дни жизни и проходит самостоятельно через 2–3 недели.

Билирубин – токсичное вещество. Организм пытается его вывести, связывая с белком альбумином. Но если билирубина значительно больше, чем альбумина, он воздействует на нервную систему, вызывая «ядерную желтуху». Помимо физиологической желтухи существуют патологические формы: конъюгационная наследственная желтуха, гемолитическая болезнь новорожденных, инфекционно-токсические печеночные желтухи.

Одним из самых эффективных методов снижения токсичности билирубина является светолечение, или фототерапия.

Фототерапия – одна из процедур физиотерапии, основанная на лечебном воздействии ультрафиолетового спектра солнечного света с длинной волны 400–550 нм. Под воздействием световой волны необходимого диапазона билирубин превращается в изомер, который организм новорожденного способен вывести  с физиологическими отправлениями, что снижает уровень билирубина в крови и защищает организм от его токсического воздействия.

Техника проведения процедуры

Полностью раздетый ребенок укладывается в кувез, для защиты от ультрафиолета специальными очками закрываются глаза, а светонепроницаемой тканью – половые органы мальчиков. Часто используется плотная, светонепроницаемая марлевая повязка.

На расстоянии около 50 см от ребенка устанавливаются ультрафиолетовые лампы. Причем более эффективным оказалось сочетание четырех ультрафиолетовых ламп с двумя лампами дневного света, но лечебный эффект исходит лишь от ультрафиолетового источника.

Во время процедуры максимальный перерыв может длиться от двух до четырех часов подряд. В случаях выраженного увеличения билирубина светолечение проводится непрерывным курсом.

Курс длится в среднем 96 часов.

Каждый час нахождения ребенка в инкубаторе необходимо менять положение его тела – на спинке, на животе, на боку, а каждые 2 часа измерять его температуру тела во избежание перегрева.

Нельзя не сказать о необходимости продолжения грудного вскармливания, т. к. материнское молоко способствует ускорению выведения билирубина из крови ребенка. Причем прикладывать к груди ребенка следует как можно чаще. В случае невозможности  грудного вскармливания по определенным причинам необходимо пытаться кормить новорожденного молоком матери с помощью ложки или бутылочки.

Стоит знать, что при фотолечении суточный объем необходимой жидкости для ребенка должен превышать физиологическую потребность на 10–20 %.

Необходимо ежедневно (а при угрозе развития энцефалопатии – каждые 6 часов) производить забор крови малыша на биохимический анализ, это единственный метод, служащий критерием эффективности проводимого лечения.

Показания к фототерапии

Показаниями к проведению фототерапии новорожденных являются:

  • риск развития гипербилирубинемии у ребенка, выявленный в период беременности;
  • морфофункциональная незрелость ребенка;
  • наличие обширных кровоизлияний и гематом;
  • новорожденные, нуждающиеся в реанимационных мероприятиях;
  • выявленный высокий риск развития наследственной формы гемолитической анемии;
  • физиологическая желтуха новорожденных;
  • гемолитическая болезнь новорожденных при несовместимости по группе крови – как основной метод лечения;
  • гемолитическая болезнь новорожденных при резус-конфликте – как дополнительный метод лечения после переливания крови для предупреждения повторного подъема уровня билирубина;
  • подготовка к заменному переливанию крови и реабилитация после операции;
  • прирост билирубина более 5 мкмоль/л в час для доношенных детей и более 4 мкмоль/л в час для недоношенных детей.

Показания для новорожденных первой недели жизни в зависимости от веса и уровня билирубина (*):

  • масса тела менее 1,5 кг, уровень билирубина от 85 до 140 мкмоль/л;
  • масса тела до 2 кг, уровень билирубина от 140 до 200 мкмоль/л;
  • масса тела до 2,5 кг, уровень билирубина от 190 до 240 мкмоль/л;
  • масса тела более 2,5 кг, уровень билирубина – 255–295 мкмоль/л.

Кроме перечисленных показаний стоит оценивать риски развития билирубиновой энцефалопатии:

  • оценка по шкале Апгар на 5-й минуте – 4 балла;
  • развитие анемии;
  • ухудшение общего состояния ребенка на фоне гипербилирубинемии;
  • концентрация альбумина в плазме не более 25 г/л;
  • парциальное давление кислорода менее 40 мм рт. ст., кислотность артериальной крови менее 7,15 более 1 часа;
  • ректальная температура не выше 35 C.

Критерии прекращения фототерапии

Длительность фототерапии определяет врач, учитывая при этом уровень билирубина в крови у ребенка.

Если уровень общего билирубина в крови снижается, а свободного — не повышается, терапия считается оконченной.


Побочные эффекты

При проведении процедуры фотолечения возможно появление следующих побочных реакций, не сказывающихся на общем состоянии ребенка:

  • сухость и шелушение кожного покрова;
  • сонливость;
  • учащение стула;
  • появление аллергической сыпи;
  • окрашивание кожи в бронзовый цвет.

Эти изменения не требуют медикаментозного лечения и бесследно проходят через несколько дней после прекращения светолечения.

Противопоказания к светолечению

Фототерапия противопоказана, если у новорожденного выявлены следующие нарушения:

  • высокий уровень связанного билирубина;
  • нарушение функции печени;
  • обтурационная желтуха.

* Источник: материалы V съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. Москва, 2005.

physiatrics.ru

Фототерапия новорождённых при желтухе: показания

Фототерапия новорождённых при желтухе – очень распространённый метод лечения. Более половины детей после появления на свет испытывают на себе избыток билирубина, который приводит к симптомам физиологической желтушки. Проявляется она, как правило, на 4-5 сутки после рождения. Существует множество методов лечения, одним из которых является фототерапия новорождённых. Фотолампа для лечения желтухи у новорождённых считается наиболее эффективным способом преобразования излишков билирубина в водорастворимые вещества.

Желтуху новорождённых можно лечить фототерапией

Техника проведения процедуры

Для проведения светотерапии используют облучатель фототерапевтический неонатальный, который всегда имеется в роддоме. Используется он обычно с целью фототерапии при желтухе новорождённых. Процесс светолечения проводится в специально оборудованном кувезе, где над малышом на расстоянии 50 см расположена ультрафиолетовая лампа. С ее помощью осуществляется облучение ребёнка, способствующее распаду избыточного, токсичного билирубина и естественному его выведению из организма.

Особенности проведения фототерапии

  1. Кладут новорождённого в приспособление полностью раздетым.
  2. Для защиты глаз принято использовать плотную марлевую повязку или специальные очки для фототерапии для новорождённых во избежание воздействия УФ-лучей на органы зрения. Очки для фототерапии для новорождённых очень удобны, но имеются не во всех учреждениях. Также от света стоит защитить половые органы у мальчиков, чтобы не допустить разрушающего действия на семенники яичек.
  3. Длительность процедуры назначается лечащим врачом, в зависимости от количества билирубина содержащегося в крови малыша. Минимальная продолжительность сеанса не может быть меньше 2 часов, тогда как в среднем курс лечения составляет 4 суток, то есть 96 часов.
  4. Перерыв (например, на кормление) не должен превышать 4 часа. Но иногда у новорождённых лечение проводится беспрерывно во избежание повышения уровня билирубина в организме.
  5. Контроль новорождённого проводится 1 раз в час с целью смены положения тела для равномерного облучения, а также 1 раз в два часа измеряется температура тела. Важно не допустить перегрева младенца.
  6. Грудное вскармливание в лечении желтушки имеет большое значение, поэтому прекращать его из-за курсов светотерапии крайне нежелательно. С помощью молока матери процесс очистки кишечника происходит скорее. Переднее молоко помогает побыстрее снизить уровень билирубина.

Для новорождённого фототерапия при желтухе является самым безопасным способом лечения.

Наблюдение за маленьким пациентом происходит постоянно и позволяет избежать осложнений. Самым информативным методом отслеживания распада билирубина и эффективности лечения является биохимический анализ крови. Если грозит опасность возникновения энцефалопатии, кровь исследуется каждые 2 часа.

Показания к фототерапии

Как любое вмешательство, облучение имеет свои показания и противопоказания. Назначается фототерапия  не только при желтушке, но и некоторых других состояниях новорождённого, таких как:

Назначается фототерапия  не только при желтушке, но и других состояниях новорождённого

  1. Резус-конфликт матери и ребёнка, происходит он вследствие попадания антител матери в кровь ребёнка во время родов. Организм крохи не в силах справиться, и кровяные клетки гибнут, образуя билирубин.
  2. При значительном приросте билирубина.
  3. Физиологическая незрелость. Дети, родившиеся раньше положенного срока, также должны лечиться под синей лампой.
  4. Наличие признаков гемолитической болезни, или подозрение на заболевание.
  5. Профилактика возникновения гипербилирубинемии.
  6. При наличии кровоизлияний и гематом, синяя лампа действует на клеточном уровне, помогая рассасываться кровяным сгусткам, нормализует показатели крови.
  7. Подготовительные мероприятия перед переливанием крови.

В большинстве случаев ребёнок помещается под лампу в комплексе с основным лечением перечисленных показаний. Фототерапия новорождённых при желтухе может проводиться несколькими световыми источниками. Обычно лампа от желтушки люминисцентная, синего цвета. Переизбыток полученного света для маленького организма вреден, поэтому важно прекратить процедуру вовремя.

Критерии прекращения фототерапии

Для новорождённого лежать под лампой бывает небезопасно, тогда принимают решение закончить светолечение.

  1. Главным основанием для окончания терапии является перегрев малыша.
  2. Покраснения кожи младенца говорит о возможности получения ожога.
  3. Билирубин у новорождённых снижается до нормальной отметки.

Подтверждается легкая степень физиологической желтушки постепенным приобретением кожи нормального здорового оттенка. Белки глаз и слизистые постепенно избавляются от желтоватого оттенка.

Противопоказания

Фототерапия при желтухе у новорождённых не назначается в том случае, если возможен риск появления побочных эффектов. Такое бывает при некоторых состояниях младенца:

  1. Нарушение функций печени.
  2. Ультрафиолетовые лучи опасны в случае заболеваний органов зрения. Чрезмерное воздействие света может спровоцировать снижение остроты зрения.
  3. Неврологические расстройства, например, неврастения.
  4. Патологии эндокринной системы. Под воздействием лампы могут развиться нарушения производства гормонов.
  5. Тяжелая механическая форма желтухи сопровождается частичной или полной непроходимостью желчных путей. В этом случае проводят консервативное и в крайнем случае оперативное лечение.

Побочные эффекты

Фототерапия при желтухе у новорождённых может вызывать ряд нежелательных реакций:

Одним из побочных эффектов фототерапии может быть сонливость и вялость

  1. Признаки незначительного обезвоживания проявляются сухостью и шелушением кожных покровов.
  2. Сонливость и вялость.
  3. Жидкий стул, возможно изменение цвета каловых масс и мочи.
  4. Перегрев, или переохлаждение.

Не всегда лампа при желтухе новорождённых безопасна, но как правило, появившиеся симптомы проходят самостоятельно, не требуя специального лечения.

Во избежание побочных эффектов ребёнок всегда должен находиться под наблюдением медицинского работника или мамочки.

Может ли малыш обгореть?

К сожалению, бывают случаи, когда медицинский персонал не осуществляет полноценный уход. В этом случае лампа для лечения желтухи может нанести вред здоровью. Если должный контроль за состоянием ребёнка не осуществляется, то его кожа может обгореть. Избежать этого можно частой сменой положения новорождённого под лампой и увеличением кормлений.

Лечение в домашних условиях

При наличии видимых симптомов у малыша лечение от желтухи продолжают дома. Современная медицина и неонатология не стоят на месте. Как правило, проблем с проведением фототерапии в домашних условиях не возникает. Поэтому врач часто рекомендует продолжать лечение желтушки до нормализации показателей здоровья ребёнка после выписки.

Обычно желтушка у новорождённых легкой степени поддается лечению, не вызывая проблем, и положенного времени достаточно, чтобы избавиться от желтизны кожи. Главное придерживаться правил, способствующих скорейшему выздоровлению крохи:

При желтухе не надо прекращать грудное вскармливание

  1. Очень важно не отказываться от грудного вскармливания. Самые первые кормления благоприятно влияют как на выведение токсичного вещества, так и с каждым днём повышают иммунитет новорождённого, и придают ему сил. Лежите рядом с ребёнком, если он находится под лампой и не спокоен.
  2. Ультрафиолетовые лучи организм может получать как от солнечных ванн, так и при помощи действия синего света. Сколько нужно продолжать лечение, подскажет врач.
  3. Проводить контроль состояния ребёнка и показателей крови должен только медицинский работник.

Как быстро нормализуется состояние малыша, зависит от серьезного подхода родителей к этой проблеме.

Аренда лампы или покупка

Приобрести или взять в аренду облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорождённых или фотоодеяла можно в специализированных магазинах. В домашних условиях использовать такое одеяло удобно и следить за состояние малыша нужно внимательно. Перед применением нужно подробно изучить инструкцию по применению. Светодиодные лампы для здоровья новорождённого безопаснее и не требуют ношения защитных очков. В этом большой плюс для маленького человека

Как выбрать очки для фототерапии

Купить очки для фототерапии можно также в специализированном магазине. Перед выбором стоит проконсультироваться со специалистом или почитать реальные отзывы. Стоит обратить внимание на то, что очки должны быть удобные и эргономичные. Форма изделия повторяет форму головы, и для большего удобства застежки должны регулироваться. Выбирая очки для своего малыша стоит обратить внимание, что очки бывают трех размеров. Если размер подобран правильно, крохе будет удобно и комфортно находиться под лампой, хоть лечение длится не одни сутки.

Видео

Фототерапия у новорожденных и грудных детей.

pechen.org

Фототерапия при желтухе новорожденных как успешное лечебное направление

Незрелость отдельных структур и систем организма новорожденных ведет к тому, что после появления на свет у некоторых малышей на 2-3 сутки внезапно изменяется окраска кожных покровов. Они приобретают желтушный оттенок, что пугает родителей. Тем не менее, подобное расстройство признано врачами вполне безопасным и физиологичным. Успешно справляется с негативной симптоматикой фототерапия при желтухе новорожденных. Излучение ультрафиолетовых волн является целебным – позволяет избавиться от избытка билирубина в русле крови детей.

Кратко о желтухе новорожденных

Медицинские исследования, которые были проведены специалистами, показали, что компоненты крови в период внутриутробного формирования плода циркулируют между ним и руслом его матери. Подобное необходимо, чтобы в ткани поступало достаточное количество питательных веществ и кислорода.

К моменту родовой деятельности отдельные системы детского организма не успевают созреть в полной мере – часть гемоглобина матери остается в организме новорожденного. Он должен быть преобразован клетками печени, но из-за их незрелости происходит сбой – разрушенные красные частицы крови в форме билирубина накапливаются и перемещаются в покровные ткани. Именно по этой причине кожа новорожденных приобретет желтоватый оттенок.

Тяжесть желтухи у маленьких детей различна – от легкой, при которой малыш не ощущает выраженного ухудшения самочувствия, до тяжелой, когда страдает нервная система и требуется экстренная медикаментозная помощь. Физиологическое расстройство полностью проходит через 10-12 суток от момента своего появления. Задача родителей – внимательно относиться к здоровью новорожденного и тщательно наблюдать за его развитием, современно обращаться к педиатру.

Показания к фототерапии

По сути, светолечение, как еще именуют фототерапию, признано ведущими специалистами в области педиатрии и неонтологии наиболее безопасным и эффективным методом борьбы с проявлениями детской желтушки. Было доказано, что ультрафиолетовые волны обладают способностью ускорять растворение молекул билирубина в тканях. Он преобразуется в простой изомер, который выводится из тканей естественным образом.

Основные показания к фототерапии:

  • у новорожденных выявлена желтушность кожи легкой либо средней тяжести;
  • установлена ситуация резус-конфликта между организмами матери и ее ребенка;
  • подозрение на сформировавшиеся заболевания крови у новорожденного – к примеру, гемолитическую анемию;
  • необходимость комплексного лечения гипербилирубинемии – быстрый прирост токсического вещества.

В индивидуальном порядке светотерапия может быть рекомендована новорожденному в случае его появления на свет недоношенным – морфофункционально незрелым, либо при осмотре кожных покровов наблюдаются обширные подкожные гематомы. Реже фототерапию проводят на этапе подготовки ребенка к оперативному вмешательству либо в период реабилитации после трансплантации органов.

Особенности проведения

Для процедуры фототерапии было создано специальное оборудование – кювез для новорожденных, на котором сверху закреплена лампа с ультрафиолетовыми волнами. Ребенка предварительно хорошо кормят грудным молоком, затем полностью раздевают и укладывают на пеленку внутрь устройства. Поскольку излучение может нанести урон зрительным структурам, то на глаза крохе надевают защитные очки или же плотную матерчатую повязку. Половые органы закрывают подгузником.

Количество сеансов фототерапии при желтухе у новорожденных, равно как общая ее продолжительность, будет напрямую зависеть от тяжести расстройства. Ее устанавливает врач с учетом результата концентрации билирубина в русле крови. За состоянием больного постоянно требуется наблюдать – регулярно переворачивать с одной стороны на другую, на бок, на спинку, на живот, чтобы ультрафиолетовые воны равномерно воздействовали на ткани.

Для кормления малыша грудью делают короткие перерывы – из-за светотерапии вовсе не обязательно переходить на искусственный прикорм, ведь в материнском молоке присутствуют важнейшие для здоровья новорожденного компоненты. С их помощью удается быстрее достичь выздоровления, скорректировать работу кишечника, а также снизить концентрацию билирубина в русле крови.

В целом курс лечения занимает около 4-5 суток – не менее 96-100 часов. Каждый день врач осматривает больного, оценивает его самочувствие. Параметры билирубина контролируют лабораторным исследованием – биохимическим анализом. В норме цифры постепенно снижаются, что находит отражение в осветлении кожи новорожденного.

Критерии прекращения лечения

Предусмотреть реакцию детского организма на воздействие ультрафиолетовых волн невозможно – каждый малыш имеет свои особенности кожных покровов и внутренних органов. Поэтому важно каждый сеанс тщательно отслеживать – измерять температуру тела у ребенка, выделение у него каловых масс и мочи, состояние слизистых оболочек.

Абсолютные показания для прекращения фототерапии:
  • тяжелый перегрев тела ребенка;
  • появление признаков и симптомов ожога кожных покровов;
  • продолжающийся прирост параметров билирубина.

Относительные ограничения – это индивидуальные критерии, которые были выявлены у малыша в ходе светолечения, к примеру, нарушение сна либо аппетита, отклонения иных показателей в анализах крови. Принимать решение о прекращении лечения желтухи новорожденных ультрафиолетовыми волнами должен исключительно специалист, а не родители.

Противопоказания

Как и большинство медицинских лечебных процедур, фототерапия имеет не только показания, но и противопоказания к проведению. Лечащий врач с первых же суток пожелтения кожных покровов у новорожденного будет принимать решение – допустимо ли ультрафиолетовое воздействие на ослабленный детский организм.

Основные противопоказания к борьбе с желтухой методом светолечения:

  • в биохимическом анализе крови выявлена высокая концентрация связанной фракции билирубина;
  • диагностические процедуры позволили установить, что желтушность кожи у ребенка спровоцирована аномалиями строения печени и ее протоков;
  • желтуху вызвала обтурация желчного протока – конкрементом, опухолевым очагом, глистой инвазией;
  • злокачественные новообразования гепатобилиарной системы.

В случае вышеперечисленных патологических состояний специалисты будут искать иные пути и варианты улучшения самочувствия новорожденного, снижения в его организме концентрации билирубина.

Возможные осложнения и нежелательные эффекты

Несмотря на то, что фототерапия изначально была разработана как максимально безопасная для детей лечебная физиотерапевтическая процедура, в отдельных случаях поступали жалобы родителей на ухудшение состояния здоровья их малышей на фоне ультрафиолетового облучения:

  • перегрев тканей, в том числе внутричерепных и половых структур;
  • дегидратация – потеря клетками жидкой своей части, что ведет к различным сбоям в их функционировании;
  • изменение в кожных покровах – эритематозная сыпь, гиперпигментация;
  • сбои опорожнения кишечника – частый жидкий стул с зеленоватыми каловыми массами;
  • нарушения сознания – повышенная сонливость либо плохой сон, раздражительность малыша.

Внимательное отношение родителей к самочувствию детей на всем протяжении каждой процедуры фототерапии позволяет своевременно выявлять формирование осложнений и последствий светолечения, устранять провоцирующие факторы.

Лечение желтухи новорожденных дома

В отдельных случаях – параметры билирубина в русле крови ребенка после стационарной терапии ультрафиолетом стали приемлемыми, но кожные покровы и склеры не совсем пришли в норму, – специалисты рекомендуют продолжать лечение уже после выписки домой. Под наблюдением и контролем участкового педиатра родители могут в домашних условиях применять ультрафиолетовое излучение.

Так, при легкой степени желтухи новорожденных достаточно будет чаще прогуливаться с малышом на свежем воздухе, особенно в летний период. Можно даже выкладывать его в тенечке полностью раздетым на одеяло – часа на 2-3. В холодное время года помимо прогулок лучше проводить воздушные ванны дома, в тепле.

При средней тяжести желтухи врачи рекомендуют приобрести специальную лампу с ультрафиолетовыми волнами – к примеру, в магазинах медицинской техники или в интернете на подобных сайтах. После ознакомления с инструкцией устройство включают и начинают сеансы фототерапии. Продолжительность терапии будет определена педиатром, который также регулярно осматривает малыша, назначает лабораторный контроль билирубина.

Где и как купить дампу и очки

Особенностью проведения фототерапии является то, что малышу необходимо защищать его глаза от ультрафиолетовых волн. Для этой цели родителям новорожденной крохи дают указание – купить защитные очки.

Их продают в специализированных отделах магазина медицинского оборудования. Консультант помогает определить размер, форму и рассказывает о преимуществах того или иного варианта. Оптимально, если малыш в этих очках чувствует себя комфортно, они ему не давят на кожу, не натирают ее.

В том же магазине можно также приобрести саму лампу с ультрафиолетовым излучением либо фотоодеяло – для проведения процедур светолечения дома. Как правило, они универсальны и посты в эксплуатации. К каждому изделию производитель прикладывает подробную инструкцию. Достаточно проконсультироваться с лечащим врачом и приобрести рекомендуемый им вариант аппарата.

zdravpechen.ru

Фототерапия при желтухе у новорожденных: как проводится

Фототерапевтический метод используется при появлении неонатальной желтушности. Состояние возникает у новорожденных. Развивается при разрушении эритроцитов, выполнявших функции транзита молекул кислорода внутриутробно. Обычно длится не более недели. Но если желтизна кожных покровов не проходит несколько дней, говорят о патологической желтухе. В этом случае фототерапия является медикаментозным показанием.

Что такое желтуха новорожденных?

У младенцев существует ряд транзиторных (временных) состояний. Процесс пожелтения называется физиологическим, поскольку он встречается в норме и не свидетельствует о патологии. Но все же новорожденных следует некоторое время подержать под лампой. Делается это, дабы облегчить ребенку процесс адаптации к новым условиям окружающей среды. Причинами желтухи у новорожденных является разрушение фетального гемоглобина, и высвобождение желтого пигмента билирубина.

Пигментное вещество является незрелым, поэтому разрушается, освобождая место для синтеза более усовершенствованной формы гемоглобина. Потому младенец желтеет.

Вернуться к оглавлению

Показания к фототерапии

Фотолечение у новорожденного производится, если ему диагностированы:

Вернуться к оглавлению

Меры предосторожности

Синяя фотолампа для лечения желтухи — универсальный способ терапии у новорожденных. Но даже эта методика имеет ряд предосторожностей. Ее нельзя применять детям, в анализах которых нашли повышенное содержание конъюгированного билирубина. Если у младенца есть гепатоцеллюлярная недостаточность, фотолечение ему также противопоказано. При установленной закупорке желчных протоков конкрементами или другими твердыми структурами, под ультрафиолет кроху не кладут.

Вернуться к оглавлению

Как проводится фототерапия?

После проведения необходимых диагностический процедур неонатолог прописывают фотопроцедуры. Для их проведения манипуляций предполагается отдельная комната в условиях стационара. Лампы дают ультрафиолет длиной волны 400—550 нм. Если же терапия проводится в домашних условиях, облучатель устанавливают непосредственно над кроваткой малыша. Лежать крохе нужно под ультрафиолетовым светом по несколько часов в день.

Вернуться к оглавлению

Важные нюансы

  • Малыш должен быть полностью раздетым, а глаза закрыты плотной повязкой. Младенцам мужского пола прикрывают половые органы.
  • Лампа располагается на 50 см от тела крохи.
  • Длительность — от 2 часа. При выраженной желтухе карапуз лежит под лампой до 96 часов. Прерывается фотолечение только на кормление и не более чем на 2—4 часа.
  • Положение тела нужно постоянно менять, перекладывая на разные бока, животик и на спину.
Вернуться к оглавлению

Контролируемые показатели

Вернуться к оглавлению

Когда нужно остановить процедуры?

Если состояние малыша нормализуется, лечение под ултрафиолетовой лампой следует прекратить. Чрезмерное облучение также вредит здоровью незрелого организма. Про улучшение свидетельствует нормализация окраски кожи ребенка, появление у него физиологических рефлексов. Новорожденные начинают активно сосать грудь, интересуется окружающим. Также обязательно проверяют состояние здоровья по лабораторным и инструментальным анализам.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и побочные эффекты

Когда у новорожденного присутствует повышенное содержание в крови прямого билирубина, ему противопоказано такое лечение. Запрещено класть младенца под ультрафиолетовую лампу, если у него нарушена функция печени вследствие врожденного гепатита или других патологий. Также противопоказанием является обтурация желчевыводящих путей мелкими каменистыми образованиями. Выполнению фототерапевтического лечения препятствуют побочные эффекты, что проявляются сухостью и шелушением кожных покровов, диареей, вялостью и сонливостью, аллергическими высыпаниями и бронзовой окраской кожи. Но состояние проходит самостоятельно после прекращения лечения.

etopechen.ru

Фототерапия — метод лечения при желтухе новорожденных

У Вашего малыша желтуха? И Вам нужно провести курс фототерапии? Обращайтесь в KinderKlinik! Процедура фототерапии доступна в наших отделениях по адресам: ул. Мишуги, 2 (Позняки) и ул. Кахи Бендукидзе, 2 (Печерск).

Когда требуется фототерапия?

Процедуру фототерапии (воздействие УФ-светом на кожу ребенка) назначают как эффективный метод снижения уровня билирубина в крови ребенка и, соответственно, борьбы с желтухой новорожденных.

Почему у детей возникает желтуха?

Это состояние для большинства новорожденных детей является физиологическим. Обычно желтуха проявляется в течение первых 3-5 дней жизни и может длиться от 14 до 21 дней. Желтуха новорожденных развивается из-за повышенного содержания билирубина в крови (печень ребенка в первые дни жизни еще не дозрела и не в состоянии справиться со всей нагрузкой). Такая желтуха безопасна для малыша. Также есть формы патологической желтухи — когда уровень билирубина в крови младенца поднимается до высоких значений. Это может привести к поражению клеток головного мозга и, как следствие, к снижению активности ребенка, иногда возникают судороги. Патологическая желтуха также может вызвать глухоту, церебральный паралич и задержку умственного развития малыша.

Дополнительные факторы риска:

— преждевременное появление ребенка на свет
— вес при рождении менее 2,5 кг
— несовместимость групп крови и резус-факторов мамы и ребенка
— инфекции у ребенка
— предоставление реанимационной помощи ребенку при рождении.

Когда необходима помощь врача (после выписки из роддома ребенка и мамы)?

— ребенок отказывается есть (отказ от груди или бутылочки)
— вялость или сонливость ребенка
— потеря веса более 10% от веса ребенка при рождении
— у ребенка пожелтели конечности, ступни и ладошки
— желтуха не проходит у доношенного ребенка после 14 дней жизни, а у недоношенного – после 21-го дня жизни.

Врач проводит осмотр и обследование ребенка, делает анализ крови или чрезкожный тест, чтобы определить тяжесть желтухи (уровень билирубина в крови) и выяснить, требуется ли лечение.

Как лечится желтуха у новорожденных?

Согласно приказу МОЗ Украины № 255 от 27.04.2006 г. «Об утверждении клинического протокола предоставления неонатологической помощи детям с желтухой новорожденных» фототерапия назначается индивидуально, в зависимости от уровня билирубина и веса ребенка. Воздействие УФ-лучей во время проведения фототерапии эффективно снижает уровень билирубина в крови малышей.

Как проводится фототерапия?

Сеансы фототерапии проводятся с помощью специальной УФ-лампы, с длиной волны 450-550 нм. Во время проведения процедуры ребенок полностью раздет, его глаза должны быть защищены специальными очками, а половые органы —светонепроницаемой тканью. Время нахождения под лампой – 16-18 часов в сутки.

Продолжительность курса фототерапии зависит от веса ребенка и показателей билирубина. Курс лечения индивидуально подбирает лечащий доктор, и процедура проводится также под его контролем.

Фототерапия совершенно безболезненна и не опасна для ребенка.

И будьте здоровы!

Уточняйте детали и записывайтесь на прием по телефонам контакт-центра KinderKlinik:
0 800 30 75 75
096 390 75 75
044 390 75 75
Читайте также: Для чего нужна электроэнцефалография (ЭЭГ)?

kinderklinik.ua


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×