Если было кесарево можно родить самой


Можно ли родить самой после кесарева сечения

Во время кесарева сечения для извлечения ребенка делается разрез в нижнем сегменте матки. Мышечные ткани не срастаются, а на месте раны формируется рубец из соединительной ткани. Он менее эластичный и хуже растягивается. Можно ли родить после кесарева самой, зависит не только от желания женщины, но и от состояния рубца.

Чем опасен рубец на матке

После кесарева сечения врачи рекомендуют выбрать надежный метод контрацепции. Планировать беременность можно не ранее, чем через 2 года после операции. За это время в рубце должна произойти полноценная регенерация.

можно ли родить после кесарева самойМожно ли родить после кесарева самой, решается после исследования рубца

Беременные после первого кесарева входят в группу риска по развитию следующих осложнений:

  • угроза выкидыша;
  • преждевременные роды;
  • разрыв матки по рубцу;
  • фетоплацентраная недостаточность;
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода;
  • риск материнской и младенческой смертности;
  • травмы в родах.

Наибольшую опасность при самостоятельных родах представляет разрыв матки. Он происходит спонтанно на высоте схватки и сопровождается массивным кровотечением. Реже возможен разрыв во время беременности. Из-за небольшого количества сосудов признаки кровотечения отсутствуют. Но в обоих случаях плод гибнет от острой гипоксии.

Естественные роды после кесарева могут закончиться экстирпацией матки, если произойдет врастание плаценты в рубец. Ворсины глубоко проникают в мышечный слой, что приводит к увеличению продолжительности третьего периода родов и последующему маточному кровотечению.

Если во время беременности возникнет истмико-цервикальная недостаточность, с рубцом на матке ее нельзя корректировать наложением швов.

В каких случаях запретят рожать самостоятельно

Решение о естественных родах принимается на основании динамического обследования во время беременности и изучения толщины рубца на матке. В 1 триместре он должен быть не менее 5 мм. Также учитывается состояние фетоплацентарного комплекса. Для этого сдаются анализы на гормоны плаценты: лактоген, прогестерон, кортизол, альфа-фетопротеин, кортизол. При каждом посещении врача после 27 недели проводится КТГ плода.

УЗИ рубца рекомендуется проводить каждые 10 дней. По мере роста матки он постепенно истончается. Но чтобы разрешили самостоятельные роды, толщина должна быть не меньше 3 мм. В третьем триместре по УЗИ определят состояние рубца.

Предложат кесарево в следующих случаях:

  • структура рубца неоднородная;
  • в толще ткани есть ниши, полости;
  • расположение шрама на матке нетипичное;
  • в области рубца есть гематомы, скопления жидкости;
  • плохой кровоток.

Операцию проведут после двух предыдущих, чтобы не рисковать жизнью матери и плода. Также нельзя родить естественным путем, если предыдущий разрез производили корпорально, на теле матки, а не в нижнем сегменте.

Кесарево показано в следующих случаях:

  • признаки несостоятельности рубца;
  • тазовое предлежание плода;
  • плацента прикреплена в области рубца или предлежит;
  • крупный плод.

Если у женщины сохранились заболевания, из-за которых была проведена операция в первый раз, повторные роды тоже будут оперативными. Например, нельзя исправить анатомически узкий таз, некоторые тяжелые патологии внутренних органов, глаз.

Как подготовиться к естественным родам

Чтобы повторно рожать через естественные пути, необходимо выдержать большой перерыв, врачи рекомендуют не менее двух лет. После этого можно начинать подготовку к новой беременности.

Стоит оценить состоятельность рубцовой ткани при помощи следующих методов диагностики:

  • гистерография;
  • гистероскопия;
  • УЗИ матки;
  • МРТ.

Исследования проводят после окончания менструации. Наиболее информативна гистероскопия. Если в области рубца много сосудов, он правильной формы и розового цвета, это говорит о его состоятельности.

Чтобы легко прошли роды с рубцом после кесарева, не должно быть его значительного истончения к 36-37 неделе, а при пальпации не должно быть неприятных или болезненных ощущений. Необходимо соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить обследование. Домашние роды, а также любые другие способы появления ребенка на свет не рекомендуются из-за повышенного риска осложнений для матери и ребенка.

Также рекомендуем почитать: что лучше - кесарево сечение или естественные роды

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

Что такое VBAC?

VBAC - это вагинальные роды после кесарева сечения.

Каковы мои шансы на успешную доставку VBAC?

Если вы подходящий кандидат на VBAC, у вас есть хорошие шансы на успех. Конечно, ваши шансы на успех выше, если причина вашего предыдущего кесарева сечения на этот раз не будет проблемой.

Например, у женщины, у которой уже были неосложненные вагинальные роды, а затем было кесарево сечение, когда у ее следующего ребенка был тазовый предлежание, гораздо больше шансов иметь успешный VBAC, чем у женщины, у которой было кесарево сечение после полного расширения и толчка. в течение трех часов со своим первым ребенком, который был маленьким и правильно расположенным.(Если вы родили естественным путем, ваши шансы резко возросли.)

Тем не менее, невозможно с уверенностью предсказать, кто сможет иметь вагинальные роды и кому в конечном итоге будет выполнено повторное кесарево сечение. Попытка VBAC называется пробными родами после кесарева сечения (TOLAC). В целом, от 60 до 80 процентов женщин, которые пытаются рожать вагинальным путем, делают VBAC.

Если вы решите попробовать, вам понадобится опекун, который поддержит эту идею. Ваш опекун также должен иметь право на прием в больницу, которая разрешает VBAC и где соответствующее покрытие доступно круглосуточно.

Не все больницы соответствуют критериям проведения VBAC. Кроме того, некоторые больницы просто избегают споров - и потенциальных юридических проблем - вокруг VBAC, не разрешая их. Однако чаще всего это зависит от конкретных врачей, разрешают ли они вам предпринять роды после кесарева сечения.

VBAC могут вызывать споры, и может быть сложно найти практикующего специалиста, готового помочь в этом. Дайте себе достаточно времени, чтобы осмотреться.

Что сделало бы меня хорошим кандидатом на VBAC?

Согласно данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), вы являетесь хорошим кандидатом на вагинальные роды после кесарева сечения, если вы соответствуете всем следующим критериям:

  • Ваш предыдущий разрез кесарева сечения был низко-поперечным разрезом матки (который является горизонтальным), а не вертикальным разрезом в верхней части матки (известный как «классический» разрез) или Т-образным разрезом, что подвергает вас более высокому риску развития матки. разрыв.(Обратите внимание, что тип шрама на животе может не совпадать с шрамом на матке.) Даже если у вас было два низко-поперечных кесарева сечения, вы можете безопасно попробовать VBAC во многих случаях.
  • Вы никогда не перенесли никаких других обширных операций на матке, например миомэктомии по удалению миомы.
  • У вас никогда не было разрыва матки.
  • У вас нет заболевания или акушерских проблем (например, предлежания плаценты или большой миомы), которые могли бы сделать роды через естественные родовые пути рискованными.
  • На месте есть врач, который может наблюдать за вашими родами и при необходимости выполнить экстренное кесарево сечение.
  • В любое время суток есть анестезиолог, другой медицинский персонал и оборудование для оказания неотложной помощи вам или вашему ребенку.

Какие факторы уменьшили бы вероятность того, что у меня будет успешный VBAC?

  • Быть пожилой мамой
  • Избыточный вес
  • Рождение ребенка с предполагаемой высокой массой тела при рождении (более 4000 грамм, около 8.8 фунтов)
  • Срок беременности превышает 40 недель
  • Короткий промежуток между беременностями (18 месяцев или меньше)
  • Требуется стимуляция родов. Многие методы созревания шейки матки, используемые для стимулирования родов, небезопасны, если у вас было кесарево сечение.

Даже если у вас есть некоторые из перечисленных выше факторов риска, это не означает, что вам не следует пытаться выполнить VBAC. Поговорите со своим практикующим о ваших индивидуальных шансах на успех и тщательно взвесьте преимущества и риски.

Вы также можете использовать этот калькулятор успеха VBAC, чтобы определить свои статистические шансы на успех. После того, как вас доставят в больницу для родов, вы можете использовать эту версию калькулятора VBAC, чтобы учесть состояние шейки матки, добавив в уравнение дополнительную информацию.

Помните: если вы решили попробовать VBAC, и у вас не получается, вы всегда можете выбрать кесарево сечение. Точно так же, если вы планируете повторное кесарево сечение, но у вас спонтанные роды и в больнице у вас начнутся активные роды, если все идет хорошо, вы можете попробовать сделать VBAC.

Преимущества VBAC

Успешный VBAC позволяет избежать серьезной операции на брюшной полости и связанных с ней рисков.

Риски хирургического вмешательства включают более высокую вероятность чрезмерного кровотечения, которое в редких случаях может привести к переливанию крови или даже гистерэктомии, а также более высокий риск развития определенных инфекций и повреждения других органов во время процедуры. Все потенциальные осложнения серьезной абдоминальной хирургии увеличиваются с каждым кесаревым сечением, потому что рубцы могут сделать каждую процедуру технически более сложной.

Кесарево сечение требует более длительного пребывания в больнице, чем вагинальные роды, и ваше выздоровление, как правило, протекает медленнее и вызывает больше дискомфорта.

Если вы планируете иметь больше детей, вы должны знать, что каждое кесарево сечение повышает риск будущих беременностей предлежания и приращения плаценты, при которых плацента имплантируется слишком глубоко и не отделяется должным образом при родах. Эти состояния могут привести к опасному для жизни кровотечению и гистерэктомии.

Риски VBAC

Даже если вы являетесь хорошим кандидатом на VBAC, существует очень небольшой (менее 1 процента) риск того, что ваша матка разорвется в месте кесарева сечения, что приведет к серьезной кровопотере и, возможно, к кислородной недостаточности. для вашего малыша.(Однако большинство разрывов матки не являются катастрофическими - см. Ниже.)

Кроме того, если вы в конечном итоге не сможете родить естественным путем, вы можете выдержать многочасовые роды только для того, чтобы сделать незапланированное кесарево сечение. И хотя успешный VBAC менее опасен, чем запланированное повторное кесарево сечение, неудачный VBAC, требующий кесарева сечения после начала родов, несет больший риск, чем запланированное кесарево сечение.

При незапланированном кесаревом сечении после родов у вас больше шансов на хирургические осложнения, такие как чрезмерное кровотечение, которое может потребовать переливания крови или гистерэктомии, в редких случаях, а также инфекции матки и разреза.А риск осложнений еще выше, если вам понадобится экстренное кесарево сечение.

Наконец, существует чрезвычайно редкий риск катастрофического разрыва матки, в результате чего у ребенка могут возникнуть осложнения, которые могут привести к длительному неврологическому повреждению или даже смерти. Хотя в целом этот риск очень мал, он может быть выше у женщин, перенесших неудачную VBAC (что означало бы кесарево сечение после неудачных родов), чем у женщин, у которых были успешные роды через естественные родовые пути или запланированное кесарево сечение.

Какие виды вмешательства мне потребуются, если я попытаюсь выполнить VBAC?

Изменение сердцебиения вашего ребенка обычно является самым ранним признаком того, что может возникнуть проблема. Поэтому, если вы решите попробовать роды через естественные родовые пути после кесарева сечения, вам, вероятно, понадобится постоянный электронный мониторинг плода. Спросите своего врача, есть ли в больнице, где вы рожаете, есть беспроводной мониторинг плода с поддержкой Bluetooth, который позволяет вам перемещаться по комнате и менять положение во время родов, не теряя сердцебиение плода.

Вам также понадобится капельница (которая есть у большинства рожениц), и вам придется воздерживаться от еды во время родов, если позже вам потребуется экстренное кесарево сечение.

.

Что такое VBAC? Все о вагинальных родах после кесарева сечения

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник .

Не режь меня снова! Правдивые истории о вагинальных родах после кесарева сечения от Анджелы Дж. Хой

Мне дали двадцать долларов и обещали бесплатную копию книги, когда она будет опубликована. Мне сказали, что мой рассказ будет профессионально отредактирован, и я получу возможность увидеть отредактированный экземпляр до того, как он будет опубликован. Я считаю, что никогда не редактировался. Меня смущают грамматические ошибки в моем рассказе.

Я не помню, чтобы читал, что авторы рассказов были профессиональными писателями, и не помню, чтобы читал о трудах, которые длились 5 или 6 дней.Мне придется достать полученный бесплатный экземпляр и прочитать его.

Мне дали двадцать долларов и обещали получить бесплатный экземпляр книги, когда она будет опубликована. Мне сказали, что мой рассказ будет профессионально отредактирован, и я получу возможность увидеть отредактированный экземпляр до того, как он будет опубликован. Я считаю, что никогда не редактировался. Меня смущают грамматические ошибки в моем рассказе.

Я не помню, чтобы читал, что авторы рассказов были профессиональными писателями, и не помню, чтобы читал о трудах, которые длились 5 или 6 дней.Мне придется достать бесплатную копию, которую я получил, и прочитать ее еще раз.

Есть много вдохновляющих историй, если вы можете забыть о том, что они не редактируются.

Предупреждение ... Некоторых может беспокоить то, что в конце есть история SIDS. Это один из младенцев VBAC в книге. Мать сказала, что она не верила, что это было связано с родами VBAC, а скорее с тем фактом, что ребенка уложили спать на животе. Она действительно сказала, что так усыпила своих младенцев, но с ними все было в порядке.

.

>


:

1.. .

2..

3..

:

1.:

>>>

>>>

>>>

>>>

>>>

:

«Мешок с костями» ().100, 2 400. >>>

. ,. >>>

. , 1000. >>>

, г. >>>

-. >>>


Lingualeo - - !!

250 000,. 10! . >>>

- EnglishDom !!

, г.200. . >>>

Skyeng !!

5 000. . >>>


. >>>

13 000. >>>

. >>>

. ,,. >>>

,,!

.

Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×