Эпилепсия причины возникновения и лечение у детей


Эпилепсия у детей: причины, проявление и симптомы

Эпилепсия – хронически протекающее неврологическое заболевание, характеризующееся часто повторяющимися припадочными состояниями, приводящими к нарушению двигательных, вегетативных и мыслительных функций.

Эпилепсия или падучая болезнь известна с глубокой древности. Успела «засветиться» в кинематографе («Первый не навредит» Д. Абрахамс), живописи («Удаление камней глупости» И. Босх) и многих других произведениях искусства. В некоторых странах Востока по сей день считается веской причиной для запрета или аннулирования брака, а в странах СНГ – для ограничения рода деятельности.

Является одной из самых распространенных неврологических патологий. У малышей диагностируется с частотой от 0.5% до 1.4% на 100.000 случаев. У подростков – от 0.01% до 0.02% на 100.000 случаев.

Отличается многообразием форм и проявлений. Значительно ухудшает качество жизни и требует незамедлительного обращения к врачу.

Не знаете, что делать, если довелось столкнуться с этой проблемой? Подробнее о том, какие существуют причины и признаки эпилепсии у детей, как распознать заболевание на ранних сроках развития и бороться с ним различными методами, расскажет эта статья.

Причины возникновения

Причины возникновения эпилепсии у детей достаточно многообразны. Заболевание может быть экзогенным (возникающим на фоне органических поражений головного мозга) или наследственным (возникающим при повышенной возбудимости мозговых рецепторов). В основе припадков лежат патологии различного происхождения:

  • Нарушения внутриутробного развития.
  • Гипоксия плода (кислородное голодание в утробе матери).
  • Перенесенные беременной женщиной инфекционные заболевания.
  • Родовые травмы.
  • Грубые механические повреждения головного мозга после рождения.
  • Нарушения обмена веществ (включая обмен аминокислот) в течение жизни.

Симптомы

Основная симптоматика при эпилепсии зависит от возраста больного ребенка. Может значительно отличаться у новорожденных, детей в возрасте до года, дошкольников и подростков.

Симптомы эпилепсии у новорожденных

Эпилепсия у новорожденных иначе называется малыми или большими младенческими спазмами.

Во время малых спазмов («импульсивного пароксизма») приступы едва распознаваемы и сложны для идентификации. Младенец может вести себя беспокойно, незаметно кивать головой, часто беспричинно вздрагивать, напрягать и неестественно вытягивать шею и корпус, резко выгибать тело вперед и вбок.

Во время больших спазмов («салаамовых судорожных припадков») приступы возникают неожиданно, а движения тела выглядят, как складывающийся нож. Грудничок может разводить в стороны руки, подтягивать к животу согнутые в коленях ноги, сгибать голову на бок и неестественно выворачивать плечевой пояс.

Младенцы в возрасте от шести месяцев до года

Уже с шестимесячного возраста эпилепсия у детей приобретает более выраженный, «классический» характер. Судороги длительностью две-три секунды сопровождаются приливом крови к лицу, касаются всего тела или только отдельных его частей, повторяются неоднократно в течение дня и ночи.

Нередко сопряжены с проявлениями задержки развития, двигательной заторможенностью, отсутствием речи, нежеланием идти на контакт с окружающими (как взрослыми, так и ровесниками).

Дети дошкольного и младшего школьного возраста

Симптомы эпилепсии у детей дошкольного и младшего школьного возраста достаточно ярко выражены и многообразны. Могут наблюдаться неестественные беспорядочные мимические движения, ритмичные конвульсии, перебои с дыханием, непроизвольное мочеиспускание и периодические отключения сознания.

Подростки

Эпилепсия у подростков имеет не только физиологические, но и психологические проявления. Сопровождается агрессией, негативизмом и стремлением к социальной изоляции.

При психомоторной форме заболевания на фоне гормонального всплеска, его течение усугубляется. Наблюдаются перекосы лица и кратковременные действия, осуществляемые на уровне подсознания: внезапные приступы смеха, плача, выкриков, перемены положения тела, рвоты. При других формах заболевания может наступить значительное улучшение состояния или даже полная ремиссия.

Тяжесть течения болезни в любом возрасте определяется степенью нарастания частоты приступов и эффективностью противосудорожной терапии.

Наиболее опасными симптомами, при которых требуется срочная медицинская помощь и неотложная госпитализация, являются отсутствие сознания после приступа, судороги, сопровождающиеся серьезными проблемами с дыханием, длящиеся более пяти минут или повторяющиеся чаще одного раза в час.

Диагностика

Диагноз «эпилепсия» базируется на различных данных дифференциальной диагностики: клинического обследования, опроса и инструментальных исследований.

Обследование и анамнез

Во время обследования врач собирает анамнез, опираясь не только на сведения, полученные непосредственно от пациента, но и на информацию, предоставленную его ближайшим окружением, которая имеют колоссальное значение для понимания картины заболевания.

Исследование функций клетки

Исследование функций клетки производится по результатам электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Снимок позволяет определить очаг заболевания и группу наиболее возбудимых клеток в мозгу больного ребенка.

Генетическое тестирование

Проводится при подозрении на наследственную эпилепсию для выявления в генотипе мутаций, способных вызывать эпилептические признаки.

МРТ или компьютерная томография проводятся для того, чтобы без болезненных, высокоинвазивных вмешательств изучить картину мозга, его структуру и особенности.

Классификации

В клинической практике существуют самые разнообразные классификации эпилепсии у детей: по времени первых проявлений, степени распространения патологического очага и этиологическим признакам. При этом на отдельные виды подразделяются как формы болезни, так и формы припадков.

  • По времени первых проявлений

Различают детскую эпилепсию (иначе известную как доброкачественная или роландическая форма) и эпилепсию подростков (иначе известную как юношеская или миоклоническая форма).

Детская эпилепсия формируется в возрасте 3-6 лет, отличается смазанной симптоматикой, постепенно угасает по мере развития ребенка и бесследно исчезает под воздействием гормональной перестройки в пубертатном периоде.

Подростковая эпилепсия формируется в возрасте 8-20 лет, протекает с наличием исключительно миоклонических пароксизмов и ярко выраженной симптоматикой.

  • По степени распространения патологического очага

Эпилепсии могут быть парциальными или генерализованными. Парциальные формы формируются с локального эпилептического разряда. Генерализованные формы – с симметричной активности разрядов при отсутствии конкретного очага.

  • По этиологическим признакам

Эпилепсии могут быть идиопатическими, симптоматическими или криптогенными.

Идиопатические формы болезни, как правило, проявляются на фоне генетических аномалий развития, психоневрологических заболеваний или отравлений токсинами. Характеризуются наличием приступов без структурных изменений головного мозга и легче других поддаются медикаментозному лечению.

Симптоматическая форма развивается на фоне заболеваний нервной системы. Характеризуется симптоматикой, зависящей от области поражения мозга. При патологии лобной доли часто наблюдаются судороги длительностью до 30 секунд, затрагивающие верхнюю часть тела. При поражении височной доли — такие необычные симптомы, как эйфория, лунатизм и галлюцинации. При участии затылочной доли – дефекты зрительных нервов и поворот глазных яблок в сторону патологического очага.

Криптогенная форма иначе называется скрытой из-за сложностей выявления причин происхождения заболевания. Характеризуется стремительным изменением обмена веществ, длительными приступами, повторяющимися днем и ночью, и устойчивостью к лекарствам.

Осложнения

Согласно международной классификации психических и поведенческих расстройств у детей и подростков (МКБ-10) основными осложнениями эпилепсии являются эпилептический статус, эпилептическое слабоумие (F02.8) и эпилептическое изменение личности (F07.0).

  • Эпилептический статус

Характеризуется следующей друг за другом серией повторяющихся приступов, между которыми ребенок остается в бессознательном состоянии.

  • Эпилептическое слабоумие

Проявляется снижением интеллекта, наступающим при частых судорожных эпилептических припадках вследствие ишемических микропоражений вокруг эпилептических очагов (иногда – отеков мозга).

На начальном этапе развития дает о себе знать снижением памяти по объему, трудной переключаемостью внимания, обеднением ассоциаций (прежде всего слухоречевых) и соответственно речевой недостаточностью (олигофазией, скудностью логических обобщений со склонностью к резонерству) при лучшей сохранности конкретно-образного мышления. Затем у ребенка меняется мелодия речи, появляется скандированность и патологическая обстоятельность.

Часто развивается в раннем возрасте на фоне выраженных органических повреждений головного мозга, врожденной олигофрении и раннего детского аутизма.

Навыки и знания, связанные с повседневными делами и личными интересами, сохраняются, однако обучение в общеобразовательной школе невозможно.

  • Эпилептическое изменение личности

Характеризуется сочетанием эксплозивного (злобность, аффективная раздражительность) и дефензивного (гиперсоциальность, чувство неполноценности, льстивость) полюсов.

Дает о себе знать плаксивостью, дисфорией, психомоторной расторможенностью и другими психоорганическими симптомами нарушений в эмоционально-волевой сфере малышей.

На начальном этапе, при легкой степени тяжести болезни без выраженного органического фона, синдромы проявляются слабо. Дети отличаются гиперболизированной правильностью социальных установок, педантичностью, «взрослым» отношением к себе и критичностью к окружающим. Затем «подключаются» проявления второго полюса: упрямство, злость, нервозность, грубость.

При более тяжелой форме недуга («статусном» его течении) наблюдается быстрый распад психики. Прежде всего – ее познавательной сферы: начинает нарастать инертность мыслительных процессов, структурная олигофазия, персеверативность. Дети настроены ипохондрически, озлоблены, эгоцентричны, плаксивы. Дефензивный полюс проявляется навязчивой лаской с элементами садизма (попыткой ущипнуть, ударить или укусить).

Снижение темпов мышления, сужение внимания и объединение ассоциаций происходит постепенно и не препятствует учебе в обычной общеобразовательной школе.

Лечение

Лечение эпилепсии у детей направлено на улучшение качества жизни за счет уменьшения частоты и тяжести припадков.

Условно подразделяется на два основных этапа: устранение ведущих симптомов и лечение основной проблемы, ставшей причиной заболевания.

  • Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия – метод, которому отводится главная роль в симптоматическом лечении эпилепсии. Основывается на приеме лекарственных средств, воздействующих на биохимические обменные процессы в мозге: широкого спектра действия или действующие опосредованно.

Основными требованиями к препаратам являются эффективность, переносимость и доступность. Эффективными считаются лекарства, при помощи которых частоту приступов эпилепсии у ребенка удалось сократить на 50%.

Выбор конкретных медикаментов осуществляется только лечащим врачом! Он может существенно отличаться, в зависимости от формы болезни, возраста и пола пациента. Так, например, для девочек некоторые медикаменты не подходят из-за негативного влияния на женские половые органы и будущие репродуктивные функции, а для мальчиков – из-за неэффективности при генетически обусловленных формах болезни.

Наиболее дорогостоящими являются немецкие препараты от эпилепсии («Суксилеп», «Вимпат»), значительно дешевле французские («Депакин Хроно», «Тегретол»), наиболее доступны македонские («Сейзар» и его аналоги).

Лечение медикаментами отменяют спустя три-четыре года после прекращения припадков и снятия диагноза.

  • Хирургическое вмешательство

Оперативным лечением эпилепсии занимаются врачи-нейрохирурги. Операция проводится исключительно в случае точной диагностики патологического очага при фармакорезистентности (невосприимчивости к лекарственным препаратам) эпилептика или по жизненным показаниям.

Альтернативные методы лечения

К альтернативным методам лечения заболевания, одобренным Международной лигой по борьбе с эпилепсией (ILAE) и входящим в стандарты лечения Министерства здравоохранения Российской Федерации, относятся паллиативная стимуляция блуждающего нерва и кетогенная диета.

  • Паллиативная терапия

Паллиативная терапия является инновационным подходом в лечении эпилепсии и основывается на стимуляции блуждающего нерва.

Заключается в установке под кожу специального электронного датчика, который соединяется с участком мозга, отвечающим за иннервацию сосудов и вегетативной нервной системы, и дает разряд, когда у человека учащается сердцебиение перед приступом, предотвращая его.

  • Кетогенная диета

Стремительно набирающий популярность народный метод лечения, который может быть назначен, если вылечить пациента при помощи традиционной медикаментозной терапии не получилось, или она оказалась малоэффективной.

Заключается в полном исключении из рациона углеводов и введении максимального количества жиросодержащих продуктов, образующих кетоны. Кетоны закисляют организм человека, позволяют снизить частоту приступов и перевести заболевание в ремиссию. Опасность в такой диете представляет малое количество полезных веществ, необходимых для роста и развития детского организма.

На Западе в специализированных магазинах можно найти уже готовые смеси для кетогенной диеты. В странах СНГ готовых смесей в продаже не бывает – меню придется разрабатывать самостоятельно, под руководством врача-диетолога.

Эффективность лечения зависит, прежде всего, от формы, степени тяжести и стадии развития недуга. Наименее благоприятны прогнозы при тяжелых органических поражениях мозга и серьезных кровоизлияниях.

Предвестники приступа: действия во время и после припадка

О том, что в скором времени у ребенка может начаться эпилептический припадок, зачастую подсказывают родителям «предвестники» приступов: бессонница, головная боль, повышенная потливость, учащенное сердцебиение или зрительные галлюцинации.

Заметив тревожные сигналы, необходимо предпринять все возможные меры для улучшения состояния ребенка. Убрать действующие на него раздражители, обеспечить покой, дать лекарство.

Если, несмотря на предпринятые меры, избежать припадка не удалось, самое главное – не паниковать!

Уложите малыша на мягкую, ровную поверхность, чуть приподняв и повернув голову в сторону. Уберите все окружающие предметы во избежание травм. Снимите облегающую одежду. Постарайтесь аккуратно разжать сомкнутые челюсти и положите между ними мягкий валик, чтобы не повредить зубы.

После того как приступ начнет проходить, обязательно проверьте, сколько он длился, чтобы понять, необходимо ли вызывать скорую помощь. Дайте ребенку немного времени на восстановление. Запретите употреблять пищу и пить до полного восстановления сознания. Обеспечьте покой и измеряйте температуру.

Профилактика

Родителям, дети которых страдают эпилепсией, для профилактики частых приступов необходимо исключить из повседневной жизни негативные факторы, способные спровоцировать припадки, и придерживаться ряда определенных правил:

  • Навсегда наладить режим сна и бодрствования ребенка
  • Свести к минимуму все возможные стрессы (как положительного, так и отрицательного характера).
  • Ограничить фотостимуляцию и просмотр ребенком динамических телевизионных передач (в частности мультфильмов) с быстрой сменой кадров.
  • Следить за питанием ребенка. Исключить из рациона блюда, способные вызвать судороги (прежде всего, такими триггерами являются продукты с высоким содержанием углеводов: сладкое, мучное, крупы).
  • Контролировать прием лекарственных препаратов. Вести дневник их приема.
  • Согласно графику посещать консультирующего специалиста. Делать анализы.
  • Регулярно проверять активность головного мозга и его способность к генерации разрядов при помощи электроэнцефалографического исследования.

И в заключение…

Обнаружив у ребенка симптомы эпилепсии, не затягивайте с походом к врачу! Только правильно поставленный диагноз и комплексная терапия, начатая на ранних этапах развития недуга, дают шансы на стойкую ремиссию, и даже полное излечение. Будьте здоровы!

vsepromozg.ru

симптомы и лечение. Как выглядит приступ. Причины эпилепсии у детей

Содержание:

Нервная система школьников — пожалуй, самая уязвимая в их организме, а кроме того, постоянно подвергается перегрузкам в течение учебного года. Расскажем об одном из наиболее грозных заболеваний — эпилепсии, которая может впервые проявиться у внешне здорового ребенка именно в школьном возрасте. Что надо знать об эпилепсии учителям и родителям?

Эпилепсия — это хронически, длительно текущее заболевание, вызываемое различными поражениями центральной нервной системы и проявляющееся в приступообразных состояниях, а впоследствии и характерных изменениях личности.

Заболевание известно с древних времен. В литературе приводится более 30 различных названий для его обозначения, среди которых: черная болезнь, падучая, священная болезнь. Причины развития эпилепсии не установлены окончательно. Более 3/4 всех больных относятся к возрастной группе до 18 лет.

Причины возникновения эпилепсии

Наиболее распространенные причины заболевания у детей школьного возраста:

  • Наследственные факторы. В последнее время различными учеными все чаще высказывается мнение о том, что передается по наследству не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Каждый человек имеет определенный, генетически присущий только ему уровень судорожной активности. Дальнейшая ее реализация будет зависеть, в свою очередь, от множества других факторов.
  • Нарушения развития мозга. Нарушения развития центральной нервной системы могут быть обусловлены как генетическими заболеваниями, так и инфекциями, действием вредных веществ на организм беременной матери, заболеванием ее внутренних органов.
  • На 3-м месте среди причин этого заболевания у школьников находятся различные инфекции. Причем чем в более младшем возрасте ребенок перенес инфекционный процесс, тем больше вероятность развития эпилептических припадков дальнейшем, тем тяжелее они протекают. Чаще всего в роли причин выступают менингиты и энцефалиты. Однако при соответствующем уровне судорожной активности к развитию клиники может приводить любое инфекционное заболевание.
  • Немаловажное значение имеет также травма головного мозга. При этом эпилептические припадки появляются не сразу после воздействия травмирующего агента, а спустя то или иное время, являясь отдаленными последствиями его действия на мозг.

Эпилептический припадок

Проявления эпилепсии так же разнообразны, как и причины, их вызвавшие. Основным наиболее характерным признаком является классический эпилептический припадок, который развивается внезапно и чаще всего без видимых причин.

Припадок — это неожиданно возникшее непродолжительное по времени, как правило, много раз повторяющееся, имеющее точные временные границы болезненное состояние.

Припадки являются классическим, наиболее характерным и ярким проявлением болезни. Судорожный припадок всегда развивается неожиданно, внезапно, образное определение — «как гром среди ясного неба». Наиболее характерен так называемый большой судорожный припадок.

В его течении принято выделять ряд последовательных стадий: стадия предвестников, ауры, фазы тонических и клонических судорог, постприпадочной комы и, наконец, сна.

Предвестники возникают у больного, как правило, за несколько дней или даже часов до наступления самого приступа эпилепсии. Проявляются они в виде возникновения головной боли, чувства неудобства, неудовлетворенности собственным состоянием, раздражительности, снижения настроения, понижения работоспособности.

Аура (в переводе — «дуновение») является непосредственно началом самого припадка, при этом сознание больного еще не отключается, все происходящее в эту фазу впоследствии достаточно хорошо припоминается. У различных больных аура может быть совершенно различной, однако у одного и того же больного она всегда одинакова. Это явление непостоянно и наблюдается в среднем у половины больных.

Аура может быть с галлюцинациями. В этом случае ребенок может видеть различные картины, которые чаще всего носят устрашающий, пугающий его характер. Кроме различных видимых образов, могут также возникать и слуховые обманы, могут ощущаться неприятные запахи.

Тоническая фаза припадка. Неожиданно школьник теряет сознание, все мышцы сильно напряжены, но при этом судорог еще не возникает. Ребенок резко падает на пол, почти всегда прикусывает себе язык. Во время падения издается весьма характерный крик, который возникает при сдавлении грудной клетки дыхательной мускулатурой вследствие ее тонического напряжения. Больной перестает дышать, кожа сначала бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Реакция зрачков на свет совершенно отсутствует. Данная фаза продолжается не более одной минуты, так как при более продолжительном течении может наступить смертельный исход от остановки дыхания.

Клоническая фаза характеризуется развитием классического судорожного припадка. Дыхание полностью восстанавливается. Изо рта больного выходит пена с примесями небольшого количества крови. Фаза продолжается 2–3 мин.

После постепенного стихания судорог ребенок погружается в коматозное состояние, которое, в свою очередь, затем переходит в глубокий сон. После пробуждения больной утрачивает память на все события, происходившие во время приступа. В дальнейшем сохраняются некоторые нарушения ориентации в пространстве, некоторое нарушение речи.

Бывает, эпилептические припадки возникают один за другим без перерывов между собой, периоды прояснения сознания не наблюдаются. Подобное состояние получило название эпилептического статуса, который является угрожающим для жизни ребенка и требует немедленной помощи.

Какие бывают припадки

Наряду с классическими большими эпилептическими припадками, встречаются также так называемые малые припадки, которые проявляются в непродолжительном по времени, до нескольких секунд, отключении сознания. Больной при этом на пол не падает. Судороги выражены незначительно. Приступ сопровождается бурной реакцией со стороны внутренних органов и кожи.

Каталептический припадок часто возникает во время состояний, связанных с большой эмоциональной нагрузкой, иногда даже во время смеха. Ребенок падает, но не резко, а за счет сниженного мышечного тонуса как бы оседает, обмякает. Во время припадка сознание у больного полностью сохраняется, память на все происходящие во время этого события не утрачивается.

Нарколептический припадок. Неожиданно возникает чрезвычайно сильное непреодолимое состояние сонливости. Сон, наступающий вслед за этим, как правило, недолгий, но глубокий, часто больные засыпают в самых необычных позах и в самых неожиданных местах. После пробуждения нормальное состояние полностью восстанавливается. Все психические процессы полностью возвращаются к норме. Ребенок чувствует себя хорошо отдохнувшим, бодрым и полным сил.

Истерический припадок возникает, во-первых, всегда на фоне какой-либо психической травмы, а во-вторых, всегда в присутствии посторонних людей. Сознание во время приступа может быть нарушено, но не сильно, и никогда полностью не отсутствует. Больной падает на пол, но не резко, падение всегда осторожное, ребенок при этом старается не сталкиваться с острыми и твердыми предметами. Во время такого опускания он производит впечатление обессилевшего.

Припадок длится по времени значительно дольше всех остальных разновидностей — 30 мин и более. Чаще всего школьник катается по полу или по постели, стучит руками и ногами по полу, выгибается в виде дуги, начинает весь трястись, громко кричит, стонет, плачет. Никогда, в отличие от большого припадка, не наблюдается непроизвольного мочеиспускания и дефекации.

Диагноз эпилепсии и принципы лечения

В детском и школьном возрасте эпилепсия встречается относительно часто, но, несмотря на данный факт, диагностика ее в этот период жизни наиболее сложна.

Дело в том, что детский организм обладает повышенным порогом судорожной активности, и очень часто у ребят развиваются различные состояния с появлением судорог, которые практически ничем не связаны с эпилепсией как болезнью.

Так, эпилептиформные припадки могут быть следствием различных второстепенных заболеваний, таких как глистные поражения кишечника, респираторные заболевания, интоксикации пищевого происхождения, особенно часто судороги возникают при значительных повышениях температуры тела.

Еще одним обстоятельством, обуславливающим трудности в диагностике детской эпилепсии, является тот факт, что она очень редко в своем дебюте проявляется классическими генерализованными припадками. Намного чаще в начале болезни развиваются атипичные приступы и малые эпилептические припадки, и только затем, при дальнейшем прогрессировании, припадки принимают вид классических больших генерализованных.

Начало болезни, кроме всего прочего, может проходить и совсем нехарактерным образом в виде лунатизма, нарушений настроения, возможно внезапное возникновение страхов, приступов болей в различных органах, причина которых не может быть установлена, различных периодических расстройств поведения. Если эти явления возникают единично, то они могут быть обусловлены огромным количеством самых разных причин. Но если, однажды возникнув, впоследствии они повторяются снова и снова, то подобный факт всегда должен настораживать родителей в плане возможности развития заболевания.

Существует такая закономерность: чем более молодой возраст поражается эпилепсией, тем более серьезных последствий следует ожидать в дальнейшем. Это обусловлено незрелостью и, как следствие, большей уязвимостью мозга ребенка.

При диагностике эпилепсии наиболее ценным и информативным методом является электроэнцефалография (ЭЭГ). При ее помощи возможно выявить не только сам факт наличия патологических изменений в головном мозге, но и достаточно точно установить размеры и местоположение очага поражения. Важным положительным качеством ЭЭГ является возможность отличить истинную эпилепсию от других схожих припадков, с эпилепсией не связанных.

Приступая к лечению эпилепсии, родителям всегда необходимо помнить о некоторых общих принципах:

  • Лечение всегда подбирается строго индивидуально для каждого ребенка. Неприемлемы никакие общие схемы лечения. Для каждого отдельного ребенка существуют не только своя оптимальная доза и режим приема препарата, но и наиболее оптимальные сочетания лекарственных средств.
  • При эпилепсии быстрого излечения никогда не бывает, поэтому терапия всегда очень длительная, отмена препарата и смена его на другой должны производиться медленно и постепенно, во избежание осложнений в виде развития эпилептического припадка вплоть до эпилептического статуса.

Здравствуйте, у моего сына тоже была эпилепсия, диагноз поставили в 3 годика. Изначально мы лечились по курсу прописанному в больнице, но становилось только хуже участились приступы, появились обмороки, как вспомню дрожь по телу. Я уже не знала куда себя деть, и чувствовала бесполезной, ребенок мучился а я не могла ничем помочь. Но вечно так не могло продолжаться и мы с мужем решили обратиться в клику за границей, выбирали не долго, ранее у меня мать лечилась в Израиле, клиника Мигдаль Медикал, и она же и настояла что бы с сыном тоже к ним ехали. Ну вообщем мы записались на обследование.
Всего мы там были 7 дней, за этот период прошли обследование, и для нас разработали индивидуальный курс лечения. Спустя 2 месяца сын перестал терять сознание, а еще через 5 все симптомы пропали, уже с момента последнего приступа прошло 9 месяцев, о том ужасе что был и забыли. Надеюсь что с этой проблемой мы больше не столкнемся. Ну а клинику могу на личном опыте рекомендовать.

2016-03-1818.03.2016 01:48:11, lyudomir00

Здравствуйте, у меня в семье эпилепсией болели муж и ребенок. Муж с детства эпилептик, не в одной клинике побывал и результат я хочу сказать был очень разным, удавалось приостановить симптомы, но со временем все по новой. Но когда и у сына появилась эпилепсия мы решили не запускать и сразу ехать лечиться за границу, долго икали клинику, перечитали сотни форумов и отзывов. Решили лечиться в Израиле, клиника называется Мигдаль Медикал. Приехали к ним прошли обследование, после для сына разработали курс лечения, и наши надежды оправдались, спустя 3 месяца пропали приступы, а после и все остальные симптомы. После чего муж решил тоже у них лечиться, времени это конечно заняло больше, но симптомы пропали. Уже больше года в нашей семье никто не вспоминал о приступах и вообще о былой болезни. Так что на личном опыте могу рекомендовать обратиться к ним. Ели будут нужны контакты, пишите.

2018-09-0303.09.2018 12:48:06, lyudomir00

Здравствуйте,у племянницы есть небольшие симптомы эпилепсии. Врачи прописали уколы и таблетки. Ребёнку 6 лет. Начала сильно поправляться,может ли это возникнуть от препаратов?

2015-07-2424.07.2015 13:38:38, Тамара Гайко

Скажите пожалуйста у нас ребёнок 8 лет,проблема с тиками,вокальные , смогли бы помочь в Израиле или нет?не сталкивались случайно?

2016-03-1919.03.2016 23:10:55, Dinasa

Всего 4 отзыва Прочитать все отзывы.

www.7ya.ru

причины возникновения у детей, психосоматика, симптомы и лечение: что это и каковы проявления заболевания у ребенка, почему появляются эпилептические припадки?

По утверждениям врачей, один процент людей на планете периодически подвержен приступам эпилепсии.

У детей патология встречается чаще, чем у взрослых, и имеет характерные отличия.

Современные методы медицинской диагностики позволяют с точностью установить эпилепсию даже у малышей грудного возраста.

Хотя точные причины возникновения эпилепсии у детей остаются не выявленными более чем в 50% случаев. Чем быстрее будут приняты врачебные меры, тем больше у ребенка шансов преодолеть болезнь.

Провоцирующие факторы развития и психосоматика

Название заболевания произошло от греческого «ἐπίληπτος», что переводится как «схваченный», «застигнутый». Классическое проявление эпилепсии – приступ с судорожными припадками и потерей сознания.

От чего появляется эпилепсия у детей? Среди причин возникновения абсансной и других видов эпилепсии у детей врачи выделяют:

  1. Генетический фактор. У детей, кровные родственники которых страдали эпилептическими припадками, вероятность их возникновения выше.
  2. Дисфункции головного мозга малыша в период формирования плода. Такое может случиться, если беременная женщина курила, употребляла алкоголь, наркотики, несовместимые с положением лекарственные препараты.

    Печально могут закончиться инфекции, перенесенные мамой в период беременности. К факторам риска относят также поздние роды.

  3. Повреждения работы мозга, полученные малышом еще в материнской утробе или во время родов. Например, асфиксия от обвития пуповиной, травма от наложения акушерских щипцов и т.п.
  4. Инфекции, перенесенные ребенком, являются «спусковым крючком» для начала эпилепсии, если есть предрасположенность к болезни.

    Особенно опасны менингит, энцефалит, вирусные заболевания с сильным повышением температуры. Чем меньше был малыш по возрасту, тем больше вероятность возникновения у него эпилепсии в дальнейшем.

  5. Травмы головы, сотрясение или опухоли головного мозга. Характерно, что дебют эпилепсии может случиться значительное время спустя после получения травмы.
  6. Дефицит некоторых микроэлементов, в частности, цинка и магния. Магний – своеобразное «топливо», активно сжигаемое телом при стрессах, нагрузках, повышенной температуре.

    Недостаток этого минерала в организме увеличивает вероятность возникновения судорог.

  7. Психологические причины. Манифестация эпилепсии может быть спровоцирована морально тяжелой обстановкой, в которой оказался ребенок.

    Сильное эмоциональное давление, травмирующие психику ситуации в семье или среде постоянного общения становятся толчком для начала эпилептических припадков.

    Психосоматическим фактором может стать и пережитый сильный страх, доходящий до животного ужаса. Например, у детей, ставших жертвой аварии, пожара, нападения впоследствии могут начаться эпилептические приступы.

Ученые признают, что до конца факторы, из-за которых возникает эпилепсия у детей, остаются не выясненными.

Группы риска

В группе повышенного риска заболеть эпилепсией оказываются дети:

  • с врожденными аномалиями головного мозга;
  • в чьих семьях есть кровные родственники, страдающие от эпилепсии;
  • перенесшие тяжелые инфекционные заболевания, болезни сосудистой системы;
  • пострадавшие от травм головы.

Дополнительная информация:

  • согласно данным педиатрии эпилепсией болеют до 1 до 5% детей;
  • три четверти всех взрослых эпилептиков дебют болезни пережили в детском возрасте.
Обычно манифестация болезни приходится на возраст до двенадцати лет.

Что это за болезнь: основные виды и симптомы

По характеру течения патологии выделяют основные виды эпилепсии у детей, симптомы которых во многом различны:

  1. Абсансная (от французского «absence» — «отсутствие»). Форма малых, сравнительно мягких припадков в эпилепсии.

    Характерный абсансный приступ обездвиживает больного. Он замирает с отсутствующим взглядом, вывернув голову и конечности в одну сторону, мышцы ритмично напрягаются и расслабляются.

    По окончании приступа ничего не помнит. Впоследствии может жаловаться на боли в животе и голове, тошноту, жар.

  2. Идиопатическая. В медицине идиопатическим называют приступ, возникающий внезапно, без видимых причин-провокаторов. Наблюдается временная задержка дыхания у ребенка, приступ лишает его сознания.

    Начинаются резкие судороги разных частей тела, с переходом одних в другие. Изо рта обильно идет слюна, возможно, с кровью (если прикушен язык).

    Ребенок мочится под себя, возможно опорожнение кишечника. Когда приходит в сознание, ничего не помнит.

  3. Роландическая (от «роландова борозда» — центральная борозда головного мозга) или доброкачественная. К судорогам тела добавляются судороги лица.

    Нижняя часть лица полностью немеет, больной не может говорить. Изо рта начинается обильное слюнотечение. Ребенок чувствует покалывания на лице, во рту, глотке.

    Роландические приступы, как правило, возникают ночью, во время приступа сохраняется сознание.

Большая часть форм этой патологии до сих пор относится в медицине к разряду криптогенной (т.е. причины эпилепсии у детей полностью не установлены).

Можно обозначить наиболее узнаваемые признаки эпилепсии у детей:

  • конвульсии, сокращения разных участков мускулатуры тела;
  • приостановление дыхания;
  • обморок;
  • самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
  • обильное пенообразное слюноотделение;
  • выгибание ног и рук в крайне сильном напряжении;
  • хаотичные движения частей тела, например, ребенок дергает руками или ногами, сморщивает или вытягивает губы, сильно закатывает глаза и т.п.
Особое внимание нужно обратить на симптомы эпилепсии у совсем маленьких детей, от новорожденных до 1 года.

У грудничков обычно не идет пена изо рта, нет характерного прикусывания языка, что затрудняет установление эпилептического припадка.

Родителям нужно срочно обратиться к врачу, если наблюдаются следующие патологические проявления эпилепсии у детей:

  • судороги, поражающие попеременно разные участки тела;
  • малыш издает частые крики, при этом вздрагивает, размахивает руками;
  • внезапно замирает без движения, живой взгляд делается отсутствующим;
  • судорожные сокращения мышц одной половины тела, включая лицо;
  • у малыша часто без видимых причин меняется цвет кожи, он то багровеет, то сильно бледнеет до синевы и т.п.

Если диагностирована эпилепсия, лечение нужно начинать незамедлительно.

О том, почему возникает и как проявляется эпилепсия у подростков, можно узнать здесь.

От чего бывают эпилептические припадки у ребенка

Почему возникает эпилепсия у ребенка? Предвестниками эпилептического припадка обычно бывают раздражительность, капризное настроение, головная боль.

Однако сам припадок всегда случается у ребенка неожиданно.

Упрощенно эпилептические припадки делят на генерализованные и парциальные:

  1. Генерализованный приступ (от французского «general» — главный) предполагает, что патологический процесс распространяется на оба полушария мозга. Это и служит «спусковым крючком» для начала приступа.
  2. При парциальных (фокальных) приступах активация нейронов происходит только в одном из полушарий. Причина этого в поражении конкретного участка мозга, связанного с травмой, нарушением кровообращения, деятельности сосудов и т.п.

После постепенного стихания конвульсий ребенок погружается в глубокий сон. Проснувшись, он обычно ничего не помнит.

Диагностика и лечение

Сложности диагностики эпилепсии в детском возрасте связаны с повышенной судорожной активностью организма в этом периоде.

Припадки судорожного характера могут быть вызваны наличием глистов, пищевыми интоксикациями, болезнями дыхательных путей и т.п.

Для детальной диагностики обязательно проводят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалографию.

В лечении эпилепсии у детей применяют комплексный подход:

  1. Обязательное соблюдение диеты, рекомендованной лечащим врачом.
  2. Курс противосудорожных средств. При устойчивой ремиссии и нормализации показаний электроэнцефалографии в течение длительного периода препараты отменяют.
  3. Когда причиной эпилептических приступов является опухоль или травма, требуется хирургическое вмешательство.
Благодаря лекарственным препаратам сила и частота приступов уменьшатся. Но полный курс лечения может занять несколько лет.

При своевременном начале терапии около трети малышей успешно преодолевают болезнь.

Об особенностях детской эпилепсии в этом видео:

nerv.guru

Эпилепсия у ребенка - симптомы, лечение, причины

Эпилепсия у ребенка – это патологическое состояние, неврологического характера, проявляющееся внезапными судорожными припадками. Значительно чаще, нежели во взрослом периоде, наблюдается рассматриваемый недуг в детском возрасте. Эпилептический судорожный припадок являет собой проявление в структурах мозга патологического и избыточного электрического разряда, что провоцирует возникновение внезапных двигательных и психических дисфункций, вегетативных нарушений, а также видоизменение сознания.

Эпилепсия у детей отличается разнообразием клинической симптоматики припадков и большим числом резистентных к терапевтическому воздействию разновидностей.

Причины эпилепсии у ребенка

Когда такой серьезный недуг, как эпилепсия, постигает самого маленького члена семьи, все родители хотят выяснить причины, породившие данное заболевание, и возможные пути коррекции.

Современная медицина систематизирует описываемую патологию, в зависимости от патогенеза и этиологического фактора, по группам: симптоматическая, идиопатическая и криптогенная группы. Первая – является результатом нарушения структуры мозга (например, киста, опухолевой процесс, кровоизлияния), идиопатическая – возникает, когда значительных трансформаций в мозге нет, но существует наследственная предрасположенность, третья – диагностируется, когда патогенез заболевания остается непроясненным.

Своевременно обнаруженный этиологический фактор способствует назначению адекватной терапии и наступлению скорейшего выздоровления. Также для предопределения стратегии коррекционного воздействия рассматриваемого состояния необходимо своевременно определить признаки недуга.

Эпилепсия у детей причины возникновения ее условно можно классифицировать на шесть подгрупп. Итак, ниже представлены факторы, приводящие к повышению возбуждения в мозге. В первый черед, возникновение эпилептогенного очага, вызывают различные дефекты созревания плода, в особенности его мозга. Также на появление у младенцев эпилепсии влияет поведение матерей в ходе беременности. Так, например, злоупотребление будущими «мамашами» спиртосодержащими напитками, курение ведут к нарушению созревания мозга малыша. Различные осложнения (тяжелые гестозы) и простудные хвори, перенесенные женщиной, находящейся в положении, могут породить в дальнейшем очаги повышенной возбудимости в мозге младенца. Кроме того, группой риска считаются возрастные первородки.

Во-вторых, зародиться эпилепсия у ребенка может непосредственно в ходе родового процесса, вследствие повреждения уже сформировавшегося мозга, что провоцирует развитие раннего органического мозгового поражения. Такое чаще отмечается при продолжительных родах, затяжном безводном периоде, обвитии шеи крохи пуповиной, использовании акушерских щипцов.

Третью подгруппу составляют перенесенные инфекционные недуги нервных структур, такие как арахноидиты, энцефалиты, менингиты. Данные заболевания способствуют появлению в мозге сегментов повышенной возбудимости.

Кроме того, нередко приводят к возникновению этой патологии постоянные простудные заболевания, сопровождающиеся конвульсиями и высокими температурными показателями. Однако это происходит исключительно вследствие предрасположенности к образованию рассматриваемого недуга, который может иметь связь с мелкими поражениями мозга, наступившими в процессе онтогенетического созревания или вследствие родовой деятельности и оставшимися незамеченными по причине незначительности.

К четвертой подгруппе относят различные травмы головы, в частности, сотрясения мозга, которые способствуют более активному продуцированию участками мозга нервных импульсов, трансформируя их в эпилептогенные патологические очаги.

Пятая подгруппа включает наследственные факторы. Одновременно с образованием в мозге очага повышенного возбуждения со стороны близлежащих нейронов и химических нейромедиаторов должно снижаться тормозное давление на этот очаг. Главным тормозным нейромедиатором в мозге служит дофамин, количество которого запрограммировано в генетическом коде животного мира. Именно поэтому наличие у родителя эпилепсии, в последующем может породить низкий уровень содержания дофамина у ребенка.

Шестую подгруппу составляют различные опухолевые процессы, протекающие в мозге, которые способны породить образование высокой возбудимости в нем.

Разновидностью описываемой патологии является фокальная эпилепсия у детей, которую могут спровоцировать различные метаболические нарушения в сегментах мозга или расстройства кровоснабжения в них.

Также данная разновидность недуга нередко возникает у малышей на любом возрастном этапе вследствие вышеприведенных факторов, а также из-за дисгенезии нервной ткани, различных соматических заболеваний, воспалительных процессов мозга, дисплазии сосудов шеи, артериальной гипертензии, остеохондроза в шейном сегменте позвоночника.

Эпилепсия у новорожденного ребенка часто наступает вследствие первичных процессов, протекающих внутри черепа, или системных нарушений. К первым относятся: менингиты, энцефалиты, кровоизлияния, пороки развития, новообразования. Ко вторым – гипокальциемия, гипогликемия, гипонатриемия и иные метаболические расстройства.

Таким образом, эпилепсия у детей причины возникновения ее, особенности течения довольно разнообразны и индивидуальны. Зависят они, главным образом, от локализации эпилептогенного очага и его характера.

Симптомы эпилепсии у детей

Клиническая симптоматика разбираемой патологии довольно значительно отличается у малышей в сравнении с проявлениями недуга у взрослых лиц. Это часто обусловлено тем, что эпилепсия у ребенка признаки ее нередко можно спутать с нормальной двигательной активностью малышей. Именно поэтому диагностика рассматриваемого нарушения у самых маленьких затруднена.

Многие убеждены, что конвульсии всегда сопутствуют эпилепсии. Однако существуют разновидности недуга без судорожных припадков.

Многообразие клинической симптоматики данного нарушения довольно часто препятствует своевременной диагностике. Ниже представлены типичные проявления и симптомы эпилепсии у детей, обусловленные разновидностями.

Генерализованные приступы эпилепсии у детей начинаются с непродолжительной остановки дыхания и напряжения всей мускулатуры, после чего наступают конвульсии. Часто в ходе эпиприпадка происходит самопроизвольное мочеиспускание. Конвульсии прекращаются самостоятельно, по их завершению малыш засыпает.

Абсансы или эпиприпадки без судорог, протекают менее приметно. При таких эпиприступах ребенок замирает, взор его становится ничего не выражающим, отсутствующим. Редко можно наблюдать легкое подергивание век, малыш может запрокидывать голову или прикрывать глаза. В такие моменты кроха перестает реагировать, привлечь внимание его невозможно. Ребенок возвращается после припадка к неоконченному занятию. Эпиприпадки обычно длятся максимум двадцать секунд. Чаще всего взрослое окружение не замечает эти приступы или принимают подобное поведение за рассеянность.

Данная разновидность эпилепсии дебютирует примерно в диапазоне пяти-семи лет. Абсансами девочки страдают вдвое чаще, нежели мальчики. Рассматривая форма заболевания, может тянуться вплоть до пубертатного периода, после которого припадки либо постепенно самостоятельно исчезают, либо перерастают в иную форму недуга.

Атонические приступы эпилепсии у детей обнаруживаются во внезапной утрате сознания совместно с расслаблением всей мускулатуры. Такой припадок напоминает обычный обморок.

Детский спазм характеризуется непроизвольным приведением верхних конечностей к грудной области, выпрямлением ног, наклоном вперед всего туловища либо только головы. Чаще подобные приступы наступают утром, сразу вслед за пробуждением. Иногда судороги охватывают лишь мышцы шеи, что обнаруживается в самопроизвольном движении головой вперед-назад. Припадки длятся всего несколько секунд. Преимущественно, ими страдают малыши двух-трехлетнего возраста. К пяти годам детский спазм проходит полностью или переходит в иную форму.

Эпилепсия у ребенка признаки ее, помимо вышеприведенных, могут быть менее понятными и явными. Так, например, некоторых малышей мучают кошмары по ночам, часто они пробуждаются в слезах от собственного крика. Также они могут бродить во сне, не реагируя на окружающих.

Еще одним признаком рассматриваемого нарушения считаются головные алгии, которые появляются резко и нередко им сопутствует тошнота с рвотой. Порой единственным ранним фактором, указывающим на наличие у ребенка эпилепсии, являются краткосрочные расстройства речи.

Эти признаки рассматриваемой аномалии довольно сложно заметить, но еще труднее связать с неврологическим нарушением.

Эпилепсия у ребенка до года

Описываемое нарушение у грудничков характеризуется не только особенным патогенезом, но и своеобразной клинической симптоматикой. Полиморфизм проявлений позволяет считать эпилепсию целой группой заболеваний, фундаментом которых является анормальная электрическая возбудимость мозга.

Эпилепсия у новорожденного ребенка проходит атипично, менее явно, нежели у взрослого. Часто эпиприпадки у новорожденных довольно сложно отличить от обыкновенной двигательной активности. Но если внимательно наблюдать, то заметить их проявления несложно. В первый черед, малыш перестает глотать и замирает, у него отмечается отсутствие любых реакций на раздражители, взор становится замершим и пристальным.

Эпилепсия у ребенка до года симптомы ее обусловлены формой недуга. Она может раскрываться в виде традиционных судорожных подергиваний, зарождающихся в одной либо одновременно в нескольких мышечных группах. Подобные локальные проявления нередко перерастают в обширный тонико-клонический эпиприпадок, сопровождаемый обязательной утратой сознания и конвульсиями. Кроме того, часто возникают абсансы.

У малышей перед конвульсиями могут наблюдаться предвестники. Рассматриваемый недуг часто начинается аурой, предшествующей утрате сознания. Состояние ауры довольно быстротечно и помнится по завершению припадка. Она бывает зрительная и слуховая, обонятельная и вкусовая, соматосенсорная, психическая, эпигастральная. Проявления ауры обусловлены ее разновидностью. Например, при слуховой ауре малыш может слышать разнообразные звуки, при обонятельной – зловонный аромат, при вкусовой – неприятный привкус, эпигастральной - противные ощущения в забрюшинной области, психической – страх, тревожность или беспокойство.

Аура всегда остается неизменной, у каждого крохи она индивидуальна. Именно аура позволяет родителям предсказать скорое наступление припадка и дает возможность малышу занять удобное положение во избежание травмирования.

Первые судорожные проявления недуга у грудничков обычно возникают приблизительно в полугодовалом возрасте. Продолжительность припадка до трех секунд. При этом эпиприступы несколько раз могут возникать на протяжении суток. Часто этому состоянию сопутствуют повышение температуры, гиперемия лица, которые исчезают по завершению припадка. Конвульсии могут захватывать отдельные участки туловища младенца (шею, конечности). Для грудничков, в особенности для новорожденных, эпиприступы крайне опасны, ведь они не способны самостоятельно контролировать собственное тело.

Выделяют несколько вариаций рассматриваемой патологии, дебют которой приходит грудничковый возраст малышей.

Редкой формой недуга, которая проявляется на второй-третий день постнатального этапа, являются доброкачественные идиопатические неонатальные семейные конвульсии. Семейный анамнез малышей, страдающих этой разновидностью недуга, отягощен присутствием аналогичных припадков на этапе новорожденности у ближайшего окружения крохи. Эта форма недуга обусловлена наследственностью.

Клинически данный вид конвульсий проявляется фокальными клоническими либо генерализованными мультифокальными эпиприпадками, характеризуемыми короткими периодами остановки дыхания, стереотипными моторными феноменами и глазодвигательными явлениями по типу тонического напряжения мышц, расположенных вдоль позвоночника, тонических рефлексов. Также нередко наблюдаются висцеральные нарушения и вегетативная дисфункция (гиперемия шейной и лицевой области, изменение дыхания, обильное слюнотечение).

Доброкачественные идиопатические неонатальные несемейные конвульсии появляются чаще на пятые сутки постнатального периода. Судороги по типу фокальных клонических либо генерализованных мультифокальных эпиприступов. Припадки проявляются неодновременными клоническими сокращениями мускул отдельных сегментов тела. Их отличительной чертой считается мигрирующий характер. Другими словами, клоническое сокращение переходит очень быстро, спонтанно и беспорядочно с одного участка туловища на другой его сегмент. Сознание малышей при подобных припадках обычно сохранено.

Редким, обусловленным возрастным этапом, эпилептическим синдромом, является ранняя миоклоническая энцефалопатия. Зачастую, эта разновидность недуга дебютирует в трехмесячном возрасте крохи. Припадки проявляются по типу фрагментарного миоклонуса. Также могут наблюдаться частые тонические спазмы и внезапные парциальные эпиприпадки. Миоклонии могут наступать в состоянии сновидения и бодрствования. Конвульсии могут варьироваться от слабого подергивания фаланг пальцев верхних конечностей до дрожания кистей, предплечий, уголков рта и век.

Характерным исходом недуга является смерть малышей до пятилетнего возраста. Выжившие дети страдают серьезными психомоторными нарушениями.

Эпилепсия у ребенка 2 лет

Описываемый недуг характеризуется огромным числом разновидностей, обусловленных патогенезом, локализацией аномального очага, возрастным периодом дебюта припадков, многообразием клинической картины.

У малышей, начиная с двухгодовалого возраста, может проявиться роландическая форма эпилепсии. Она являет собой доброкачественную разновидность височной эпилепсии (очаг судорожной активности расположен клетках коры височного сегмента мозга). Проявляется она чаще ночными короткими припадками. Прогноз благоприятный.

Клиническая симптоматика эпилепсии у ребенка 2 лет содержит простые и сложные парциальные эпиприпадки. Зачастую в процессе сновидений малыши могут издавать специфические звуки, напоминающие «бульканье», «полоскание горла».

Роландическая форма недуга начинается с соматосенсорной ауры: возникает онемение, ощущение покалывания в области языка, десен. Частота припадков не более четырех раз за год, однако, у грудничков и двухлетних детей могут возникать чаще.

Можно выделить такие характерные признаки рассматриваемой разновидности недуга: онемение в области щек, губ языка, нарушение речи, судорожное состояние мускулатуры конечностей и лица, полное сознание, слюнотечение, ночные припадки.

Еще одной разновидностью рассматриваемой патологии, которая может дебютировать в двухлетнем возрасте является идиопатическая парциальная форма недуга, сопровождаемая затылочными пароксизмами. Характеризуется простыми парциальными эпиприступами, моторными, судорожными и зрительными нарушениями – галлюцинациями, зрительными иллюзиями, а также мигренеподобными проявлениями – головными алгиями, тошнотой, головокружением.

Дети, болеющие эпилепсией, практически не заинтересованы в контакте с близким окружением или ровесниками. Их умственное созревание, а также психическое развитие замедленно.

Диагностирование рассматриваемого недуга является довольно сложным процессом, особенно у грудничков. Поскольку эпилепсия у ребенка до года симптомы ее и ощущения малыши не в состоянии описать, также они не способны распознать предвестники припадков и предугадать время наступления конвульсий.

Поэтому анамнез собирается, исходя из рассказов, жалоб родителей, из подробного описания состояния их чада. Перед близким окружением малыша ставится серьезная задача. Они должны с максимальной точностью описать все проявления недуга.

На этапе инструментальной диагностики проводятся магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография, которые помогают выявить возможные очаги поражения мозга.

Важным этапом постановки диагноза эпилепсии у ребенка 2 лет является обнаружение этиологического фактора недуга. Для этого назначается комплекс лабораторных исследований, включающий забор крови для проверки содержания электролитов, нахождения возможных вирусов или бактерий, делается анализ каловых масс и урины, также может измеряться кислотно-основной баланс крови.

Эпилепсия у ребенка 5 лет

Разбираемое заболевание характеризуется различными разновидностями, которые имеют специфическое течение.

Эпилепсия у ребенка 5 лет - причина зарождения всегда является дисфункция различных отделов мозга. Поражение того либо иного сегмента мозга обуславливает клиническую картину недуга.

Если эпилептогенный очаг локализуется в зоне висков, то эта форма характеризуется кратковременной утратой сознания на фоне отсутствия конвульсий. Описываемая разновидность проявляется двигательной дисфункцией и расстройством психических процессов. Начинается она с психической (чувство страха), эпигастральной (ощущение щекотания в забрюшинной области) ауры, сновидного состояния. Нередко припадку могут предшествовать иллюзии и сложные галлюцинации. Часто у эпилептиков наблюдаются проявляются автоматизмы по типу чмоканья, жевания губ, вегетативные дисфункции в виде сердцебиения и учащения дыхания.

При лобной форме эпиприпадок может выражаться непродолжительными либо долгими приступами (малыш может пребывать в бессознательном состоянии более получаса).

Этой разновидности недуга присущи вторично-генерализованные, простые и сложные парциальные эпиприпадки. Чаще возникают психомоторные лобные эпиприступы.

Припадок начинается внезапно, зачастую без ауры. Описываемая форма характеризуется стремительной вторичной генерализацией, серийностью приступов, выраженными двигательными феноменами (хаотичные движения, жестовые автоматизмы), отсутствием побуждающих мотивов.

Клинические проявления теменной формы эпилепсии содержат парестезии, алгии, расстройства схемы тела. Наиболее характерным симптомом пароксизмов являются простые парестезии («ползание мурашек», онемение, щекотание, покалывание). Преимущественно, парестезии возникают в верхних конечностях и лицевой области. Типичной особенностью припадков является направленность на распространение эпилептической готовности на иные зоны мозга. Поэтому, в момент припадка, помимо соматосенсорных дисфункций, могут возникать иные проявления – слепота (затылочная доля), автоматизмы и тоническое напряжение (височная доля), клоническое дрожание рук или ног (лобная доля).

Затылочной эпилепсии характерны простые парциальные пароксизмами на фоне сохранности сознания. Ее проявления клинически классифицируются на начальную симптоматику и последующую. Первые – обусловлены локализацией судорожного очага в затылочном сегменте мозга, вторые – являются результатом перехода патологической активности на иные зоны мозга. К начальной симптоматике относятся пароксизмальная слепота и расстройства полей зрения, зрительные галлюцинации, девиация головы, моргание.

Практически восемьдесят процентов выявленных разновидностей эпилепсий у детей являются лобными или височными типами недуга. В отдельных случаях бывает поражен один из сегментов мозга, тогда имеет место фокальная эпилепсия у детей.

Функциональная трансформация нейронов присуща идиопатической фокальной форме. Нервные структуры мозга делаются чрезмерно возбудимыми.

Можно выделить типичные проявления судорожных эпиприпадков у детей: равномерные подергивания мышц туловища или конвульсии, утрату сознания, самопроизвольное мочеотделение, остановка дыхания, сильное напряжение мускулатуры тела, хаотичные движения (вздрагивание конечностей, сморщивание губ, поворот головы).

Лечение эпилепсии у детей

Методы воздействия, направленные на коррекцию патологического состояния, характеризуются длительностью и сложностью. Лечение от эпилептика требует огромного терпения, целеустремленности и самодисциплины. Целью терапевтических мероприятий принято считать абсолютную ликвидацию эпиприпадков с наименьшими побочными воздействиями.

Современная медицина выделяет два ключевых направления терапевтического воздействия: хирургическое и медикаментозное. Фармакопейные средства, применяемые в борьбе с судорожным состоянием, подбираются индивидуально, учитывая патогенез, характер и специфику эпиприпадков, их периодичность, частоту, возраст эпилептика и иные факторы, поскольку отдельные противоэпилептические препараты обнаруживают необходимое действие и эффект исключительно при определенных разновидностях эпилепсии.

Лечение эпилепсии у детей проводит эпилептолог либо врач-невропатолог. Препараты обычно назначаются в различных комбинациях либо практикуется монотерапия. Их принимать следует обязательно, поскольку отсутствие адекватной терапии ведет к учащению конвульсий, прогрессированию патологического состояния, психической деградации крохи и интеллектуальной дисфункции.

Адекватное противоэпилептическое терапевтическое воздействие предполагает выявление особенностей эписиндрома, определение токсичности фармакопейного средства и установление вероятного вредоносного действия. Выбор препарата обусловлен, прежде всего, характером эпиприпадков и в меньшей степени – разновидностью эпилепсии.

Современные противосудорожные фармакопейные средства направлены либо на подавление в эпилептогенном очаге патологической готовности нейронов (этосуксимид), либо предупреждение распространения из аномального очага возбуждения и вовлечения остальных нейронов, тем самым предотвращая эпиприпадки (фенобарбитал).

Чаще всего применяются следующие препараты: Карбамазепин, Фенобарбитал, Вальпроат натрия, Дифенин. У малышей наиболее эффективными считается Фенобарбитал, поскольку он легко переносится, обладает минимальными побочными действиями, не вызывает патологию печени и провоцирует изменения в детской психике.

Лечение эпилепсии у детей описываемым препаратом довольно продолжительное. Не допускается прерывание приема даже одноразово. Доза Фенобарбитала составляет от трех до восьми миллиграмм в сутки на один килограмм массы тела крохи. Начинают применять данный препарат с небольшой дозировки, поэтапно увеличивая дозу, доводя до среднего уровня. Если побочные действия не наблюдаются, а число эпиприпадков понижается, то можно увеличить дозировку до максимальной. Данный препарат у детей не отменяется даже при продолжительном отсутствии судорожных эпиприпадков.

Чаще всего для детей-эпилептиков прогноз благоприятный. Профилактика эпилепсии у ребенка должна начинаться еще на этапе вынашивания плода (исключение всех потенциально опасных факторов, которые способны неблагоприятно влиять на онтогенез). Снижению риска появления описываемого недуга у малышей способствует грудное вскармливание. Помимо этого, профилактика должна охватывать следующие обязательные мероприятия: соблюдение баланса сна и бодрствования, своевременное лечение заболеваний, правильное питание, предохранение головы от травмирования (например, надевание шлем при велосипедной езде).

Родителям не следует воспринимать эпилепсию в качестве приговора, который не подлежит обжалованию, ведь современная медицинская наука развивается стремительно. Поэтому уже сегодня рассматриваемый недуг успешно поддается коррекции.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии эпилепсии у ребенка обязательно проконсультируйтесь с врачом!

psihomed.com

причины возникновения, признаки и симптомы, лечение и диагностика

Самым распространенным нарушением функции мозга является эпилепсия. Это состояние, которое характеризуется повторяющимися судорожными приступами. Под этим термином объединяется ряд заболеваний.

Эпилепсия у детей может проявиться в раннем возрасте, а первый приступ - даже в период новорожденности. Причины возникновения этого заболевания включают в себя вирусные или бактериальные инфекции, травмы головы. Детский мозг в связи с незрелостью чаще реагирует на внешние и внутренние факторы приступами судорог.

1

Факторы и причины возникновения эпилепсии

Факторы, которые могут спровоцировать развитие судорожного припадка:

  • Острая и хроническая интоксикация.
  • Травмы головной мозга.
  • Инфекции, поражающие ЦНС.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Ишемически-гипоксическое поражение ЦНС.
  • Пороки развития ЦНС.
  • Опухоли головного мозга.

Приступ является следствием нарушения процессов возбуждения и торможения в нейронах головного мозга, распространения судорожной активности. Кора мозга представляет собой множество мелких клеточных сетей. При нарушении их функции происходит развитие гиперсинхронных разрядов. В норме работа нейронов асинхронизированна, при наличии эпилептического очага происходит синхронизация нервных клеток, которые входят в этот очаг, тем самым вызывая приступ. Тип припадка напрямую зависит от количества и локализации нейронов, вовлеченных в патологический процесс.

Единичный приступ является следствием кратковременного нарушения функции центральной нервной системы. Повторные припадки свидетельствуют об анатомическом или патофизиологическом дефекте в коре головного мозга или с наличием генетического дефекта. Так, различные врожденные синдромы, спинальные амниотрофии могут сопровождаться повторяющими эпи приступами. Признаки органического поражения ЦНС:

  • Симптомы эпилепсии.
  • Расстройство сознания.
  • Судорожный приступ.
  • Застывание.
  • Изменение дыхания, пульса, тонуса сосудов и т. д.

Эпилепсия у детей проявляется в виде самостоятельного заболевания, сопутствующего синдрома или генетической патологии. Она возникает как последствие перинатального поражения у детей с ДЦП, в таком случае патология является симптоматической. Анатомические изменения структуры головного мозга провоцируют появление очагов эпи активности.

Многие судорожные приступы связаны с нарушением метаболизма. Таким образом, припадки возникают при болезнях накопления, нарушении обмена аминокислот, мочевины, ГАМК. Дефицит витамина В6 приводит к развитию эпилепсии.

Что такое кетогенная диета при эпилепсии: основные правила и меню

2

Клинические проявления эпилепсии

Эпилепсия имеет большое разнообразие клинических проявлений, они зависят от формы болезни, возраста ребенка и расположения очага.

Клиника представлена двумя периодами – межприступным и самим приступом.

Парциальные приступы проявляются в виде тонических или клонических судорог верхних конечностей, лица. Ребенок чувствует онемение в конечностях или лице, испытывает простые слуховые или зрительные галлюцинации. Парциальные приступы сопровождаются вегетативными расстройствами в виде усиления потоотделения, расширения зрачков, дискомфорта в эпигастральной области, бледности или гиперемии кожи. Позже появляется нарушение речи, снижение когнитивной функции.

Если спазмы происходят в правой половине лица или тела, то очаг проявления патологии находится в левой части полушария. При локализации в коре приступы имеют вид джексоновских – начинаются с лица или первого пальца и переходят на всю руку, затем на ногу.

При расположении очагов в затылочной доле пациенты жалуются на фотопсии – искры света, звездочки в глазах.

При поражении нейронов вкусовой, обонятельной, слуховой коры происходит соответствующее нарушение в виде ощущения неприятного запаха, шума в ушах или искажения вкуса.

Эпилептический очаг в слуховой коре

Парциальные приступы могут быть простыми или сложными. При первых не происходит изменения сознания, ребенок рассказывает о своих ощущениях.

Паралич Тодда - это слабость, длящаяся от нескольких минут до часа. Еще один симптом – отведение глаз в сторону пораженного полушария. Паралич Тодда проявляется после окончания межприступного периода.

Реже приступы судорог протекают в виде вегетативных нарушений. Для детей от 3 до 7 лет характерно развитие абдоминальных приступов – дискомфорт в животе, урчание. В подростковом возрасте – кардиальные и дыхательные нарушения. Сердечные симптомы – тахикардия, повышение артериального давления, боли в сердце. Расстройства дыхания нарастают в виде одышки. Также присоединяются слюнотечение, движения губ, языка, глотание, пожевывание.

Сложные парциальные приступы относят к изменениям сознания. Взрослые дети могут пожаловаться на предшествующую приступу «ауру» - головокружение, головную боль, нехватку воздуха, тошноту, искаженное восприятие окружающей среды. У каждого ребенка подобные проявления индивидуальны. Далее появляется несознательная двигательная деятельность.

Генерализованные судороги бывают:

  • Клоническими – начинаются с гипотонии или тонического спазма, через время появляются подергивания, наблюдаются чаще у детей младшего возраста.
  • Тоническими – кратковременные судороги мышц-экстензоров, иногда сопровождаются апноэ.
  • Тонико-клоническими – смена тонической фазы на клоническую. Во время тонической происходит спазм дыхательной мускулатуры и развитие приступа удушья, затем при наступлении следующей фазы через минуту дыхание нормализуется.
  • Абсансными приступами – представляют собой потерю сознанию с последующей временной потерей памяти, предшествуют состоянию подергивания мышц лица, конечностей, расширение зрачков, увеличение ЧСС.
  • Псевдоабсансными – «замирание» с фиксацией взгляда, медленнее начинаются и заканчиваются, усиливаются вегетативные нарушения.
  • Миоклоническими – непродолжительные, быстрые, двухсторонние мышечные подергивания.
  • Атоническими – проявляются в виде внезапного падения ребенка, снижается мышечный тонус, предшествовать этому состоянию могут миоклонические подергивания.
  • Акинетическими – внезапная обездвиженность ребенка, без изменения тонуса мышц.

Тонические и клонические судороги.

Список и классификация противосудорожных препаратов

3

Симптомы изменения личности

Личностные изменения менее выражены и обычно протекают в виде замедления мышления, склонности к излишней детализации, снижению памяти.

Виды изменения сознания:

  • Синдром сверхбодрствования – ясность, живость, четкость восприятия. Человек чутко реагирует на все происходящее, его мысли текут быстро, мгновенно возникают отчетливые воспоминания.
  • Парциальное снижение сознания – переходное состояние между четким сознанием и его глубоким нарушением, чаще всего возникает при наличии очага в височной части. Возникает до приступа, после или в межприступный период. Это нарушение проявляется сонливостью или в виде эффекта дежавю. Длится от нескольких минут до нескольких часов.
  • Генерализованные нарушения – ступор, зрительные или слуховые галлюцинации. Сюда же входит состояние, при котором фантазии воспринимаются как реальные события. Ребенок иногда ходит во сне, при этом находясь полусонном состоянии.
  • Сумеречное расстройство – неадекватное и немотивированное поведение, сопровождающееся отсутствием ориентации в пространстве, присутствие галлюцинаций и бреда.
  • Аменция – тотальное нарушение ориентации в пространстве и собственной личности.
  • Сопор - глубокий сон, при котором человека можно привести в чувства резким болевым воздействием.
  • Кома – выключение сознания, пациент не реагирует на внешние раздражители.

Эпилептический транс – перемещение пациента из одного места в другое при частичном расстройстве сознания, сопровождающееся последующей амнезией. Длиться транс может от пары часов до нескольких недель. Провоцируют его стресс, инфекции.

При парциальных и генерализованных формах эпилепсии нарушается когнитивная функция - восприятие, координация, снижается концентрация внимания. У детей младшего возраста медленнее формируются навыки. Эпилепсии, возникающие на фоне повреждения ЦНС, имеют высокий риск к формированию умственной отсталости. В зависимости от очага в головном мозге появляются те или иные проблемы. Например, при наличии очага в левом полушарии происходит снижение решительности, долговременной памяти.

Симптомы и лечение идиопатической эпилепсии

4

Наследственные судорожные синдромы

Чаще всего судороги у грудных детей обусловлены перинатальным поражением ЦНС, но имеют место и генетические заболевания.

Синдром Уэста - младенческая эпилепсия. Проявляется у детей, спустя несколько месяцев их нормального роста и развития, сначала в виде кратковременных мелких симметричных подергиваний лица, конечностей. Далее в процесс могут вовлекаться мышцы туловища. Судороги при синдроме Уэста не сопровождаются нарушением сознания. Прогрессирование болезни приводит к тому, что ребенок погружается в глубокий сон. Постепенно подергивания переходят в тонические судороги (продолжительные сокращения мышц). Приступы не связаны со временем суток, освещением, они вызываются тактильно или воздействием громкого звука.

Типы судорог при синдроме Уэста:

  • Кивательный – в процесс вовлекаются мышцы шеи и рук. Проявляются в виде покачивания головой вперед-назад, происходит сгибание рук в позе «восточного приветствия».
  • Разгибательный – ребенок разводит руки в стороны, разжимает кулачки.
  • Затылочный – характеризуется серией приступов в виде запрокидывания головы (продолжительность приступа составляет 10 секунд).

Это заболевание протекает в виде одного из типов приступов или их комбинации. Прогноз патологии не зависит от типа судорог. В день происходит до 10 припадков, каждый раз этому предшествует аура – крик или испуг ребенка. После окончания судорожного синдрома появляется вялость, вплоть до засыпания.

Существует еще один вариант течения данного заболевания – это приступ без спазма, характеризующийся «замиранием». Перед этим происходит нарастание вегетативной симптоматики в виде нарушения дыхания, реже изменяется количество сердечных ударов.

Синдрома Уэста характеризуется задержкой психомоторного развития - гипотонии, снижения рефлексов, ребенок не фиксирует взгляд. Затем появляются судороги.

Синдром Драве – это тяжелая младенческая эпилепсия. Встречается крайне редко. В большинстве случаев ей страдают мальчики. Это генетическое заболевание. Симптомы развиваются на фоне полного здоровья, первые судороги появляются в возрасте от 3 месяцев до 1 года.

Длительность припадка у малыша может доходить до 30 минут, возникать без каких-либо предвестников. Первые судороги появляются на фоне высокой температуры. Отмечены случаи, когда эпилептический статус развивается с начала заболевания. В течение года синдром прогрессирует, присоединяются пароксизмы.

Приступы провоцируют следующие факторы:

  • Шум или громкая музыка.
  • Яркие блики или мерцание.
  • Отражение в зеркале.
  • Стресс.
  • Высокая температура тела или окружающей среды.
  • Гипервентиляция.

Синдром Леннокса-Гасто – генетическая патология, которой чаще страдают мальчики. Дебют судорог проявляется в промежутке с 2 до 8 лет. Существует поздняя форма, при которой симптомы начинают беспокоить после 10 лет. Заболевание протекает в виде:

  • Тонических судорог – возникают в ночное время;
  • Атонических;
  • Атипичных абсансов.

При тонических судорогах ребенок во сне падает с кровати. Иногда приступы серийные, после серии появляется ступор. Это заболевание может привести к развитию эпи статуса. Страдает психика, нарушаются умственные способности пациента.

Синдром Отахара – эпилепсия новорожденных, начинается в первые три месяца жизни. Симптомы могут проявиться с рождения или первых десяти дней на фоне полного здоровья. Дети со временем становятся глубокими инвалидами. Судороги возникают в любое время суток. Этот синдром сопровождают метаболические расстройства. Нередко заболевание заканчивается летальным исходом.

Синдром Ландау-Клеффнера – проявляется на фоне полного здоровья и нормального психического развития. Дебют заболевания возникает с 3 до 7 лет. Вначале происходит нарушение речи, которое со временем прогрессирует, вплоть до полной ее утраты. Далее следует расстройство поведения в виде гипердинамического синдрома. Не у всех детей судорожные приступы носят серийный характер, чаще всего они единичные. К 10 годам припадки прекращаются, реже - к 15. В пубертатном периоде речь улучшается, но полностью не восстанавливается. Прогноз будет зависеть от того, в каком возрасте проявились симптомы, когда была начата терапия и от реабилитационного периода.

Впоследствии нарушается психика. Пока заболевание прогрессирует, возникает снижение когнитивных функций, которые к школьному периоду восстанавливаются. Со взрослением болезнь регрессирует, но полностью не проходит.

5

Эпилепсия в разных возрастных группах

Доброкачественная семейная эпилепсия наследуется по аутосомно-доминантному типу, приступы появляются в первую неделю. Судороги - тонико-клонического характера, непродолжительные, повторяются до 20 раз в сутки. Болезнь проходит самостоятельно через 2-3 недели.

Идиопатические доброкачественные припадки – приступ возникает на 5-й день жизни ребенка, без каких-либо предшествующих факторов, нарушений ЦНС. Клиника - приступы в виде клонических судорог с дыхательными расстройствами без последствий, но может отмечаться развитие эпи статуса.

Витамин В6-зависимая эпилепсия – наследственная патология, развивается у детей, матери которых во время беременности принимали В6. Для нормализации состояния ребенку назначают высокие дозы витамина.

До года у ребенка может развиться доброкачественная эпилепсия – чаще всего в промежутке от 5 до 8 месяцев. Судороги парциальные -до 10 в сутки. Во время судорожного синдрома происходит снижение когнитивных функций, нарушение двигательной активности.

5.1

У детей до 3 лет

Синдром Дузе – миоклонически-астатические приступы, появляющиеся у ребенка в возрасте от года до 3 лет, чаще у мальчиков. Во время приступа происходит падение, отмечаются подергивания мышц рук, плечевого пояса, наклоны головы. Заболевание возникает на фоне здоровья и нормального развития ребенка, впоследствии осложняется умственной отсталостью. Прогноз при этом синдроме неблагоприятный.

Доброкачественные приступы с миоклонусами – характерны в возрасте до 2-х лет. Судороги носят генерализованный характер. В процессе задействованы мышцы верхних конечностей и головы. Нарушение умственных способностей незначительно, прогноз благоприятный.

5.2

Дошкольный, школьный возраст и подростковость

Синдром Дживонса – дебютирует в возрасте после 3-х лет и до 8, проявляется по миоклоническому типу или в виде абсансов. Основной симптом - подергивание век. Сознание при миоклониях не нарушается, когнитивные функции не страдают. После этого могут появляться абсансы. Это заболевание сопровождает пациента пожизненно.

Идиопатические приступы с очагом в лобных долях. Первые симптомы появляются в возрасте от 2 лет в виде дневных и ночных припадков, частота от 1 эпизода в месяц. В 6 лет заканчивается активный период болезни, и приступы прекращаются.

Эпилепсия может возникнуть у школьников. Обычно это происходит в 7 лет, реже - в возрасте от 12 до 18. В первом случае появление болезни связано со стрессом, во втором - с гормональной перестройкой организма.

Диагностика и лечение осуществляются в стационаре. Основным методом диагностики является электроэнцефалография, при необходимости она проводится с видеомониторингом. Это исследование представляет собой запись электрической активности нервных клеток коры. Запись осуществляется на специальную бумагу при помощи электродов, наложенных на различные части головы.

Проведение электроэнцефалографии

6

Лечение и первая помощь

Лечение включает в себя прием лекарств, которые подбираются врачом индивидуально. Для всех детей, независимо от природы появления эпилепсии, назначаются антиконвульсанты. Остальные препараты подбираются в соответствии с сопутствующей симптоматикой, выраженностью когнитивных нарушений.

Первая помощь при судорогах :

  1. 1. Вызвать скорую помощь.
  2. 2. Убрать все травмоопасные предметы.
  3. 3. Снять тугую одежду.
  4. 4. Дать доступ свежему воздуху, открыв окно или форточку.
  5. 5. Голову повернуть набок.
  6. 6. Дождаться конца судорог.

Не нужно засовывать какие-либо предметы в рот ребенку, а также свои руки. Следует внимательно наблюдать за судорожным припадком, чтобы потом изложить происходящее врачу, это поможет в диагностике.

Для родителей важно знать, что при возникновении любых судорог необходима консультация невролога. Чем раньше будет начата терапия, тем благоприятнее исход и течение заболевания.

neurofob.com


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×