Эпилепсия идиопатическая у детей


причины развития генерализованной и локализованной форм, особенности лечения парциальной и фокальной эпилепсии у детей и взрослых

Эпилепсия — распространенная неврологическая болезнь, при которой внезапно возникают судорожные приступы. Патология делится на идиопатическую и симптоматическую.

Заболевание известно очень давно. Древние греки называли эпилепсию «божественной болезнью». Примерно в 30% случаев диагностируется идиопатическая эпилепсия.

Определение понятия

Идиопатическая эпилепсия — это форма заболевания, при которой не наблюдаются органические поражения головного мозга. Причинами являются не травмы и перенесенные заболевания, а наследственная предрасположенность.

При отсутствии лечения патология приведет к серьезным осложнениям, существенно ухудшающим жизнь пациента. К счастью, врачи научились контролировать течение заболевания и с помощью терапии достигать стойкой ремиссии.

По МКБ 10 идиопатическая эпилепсия имеет шифр G40.3.

Обычно заболевание впервые проявляется у детей в 8-10 лет, реже — в 12-18 лет.

Основные признаки, отличающие идиопатическую форму болезни:

  • отсутствие органического поражения мозга;
  • появление в детском возрасте;
  • отсутствие заболевания, являющегося пусковым механизмом для развития недуга;
  • отсутствие влияния на психическое и физическое состояние ребенка.

Классификация и формы

Идиопатическая эпилепсия подразделяется на две большие группы:

  1. Локализованная. Приступы формируются в одном четко очерченном участке мозга. Делится на:
  • доброкачественную детскую эпилепсию;
  • первичную эпилепсию чтения;
  • эпилепсию, локализованную в области затылка.
  • Идиопатическая генерализованная эпилепсия. При этом виде патологии страдают все клетки коры головного мозга. Включает в себя:
    • абсансную;
    • генерализованные припадки при пробуждении;
    • фотосенситивную;
    • обычные доброкачественные припадки.

    Предполагаемые причины возникновения

    В настоящее время причины возникновения идиопатической эпилепсии не установлены. Считается, что заболевание является наследственным.

    У пациента присутствует генная мутация, при которой нарушена проводимость нервных импульсов в мембранах клеток.

    Нейронные импульсы проходят с ускоренной частотой, что провоцирует повышенную активность коры головного мозга. Другими словами, медиаторы возбуждения превалируют над медиаторами торможения.

    Провоцирующими факторами являются:

    • внутриутробные инфекции;
    • гипоксия плода;
    • вредные привычки матери во время беременности;
    • бесконтрольный прием препаратов беременной;
    • чрезмерные физические и умственные нагрузки ребенка.

    У взрослых может развиться вследствие стрессов, эмоционального напряжения, хронической усталости.

    Типы припадков и их симптомы

    Главными признаками идиопатической эпилепсии являются припадки. Они делятся на типы, в зависимости от характера течения:

    • абсансные;
    • миоклонические;
    • тонико-клонические.

    Абсансы

    Представляют собой кратковременную потерю сознания без судорог. У больного затуманивается взгляд, он смотрит в одну точку и не реагирует на внешние раздражители.

    Такие приступы встречаются преимущественно в детском возрасте. Ребенок как будто замирает, прерывая свое занятие.

    К этой группе относятся и сложные абсансы. Помимо потери сознания, у пациента присутствуют хаотичные движения губ, рук, лица. Длительность приступа — до 2 минут, частота повторения — до нескольких десятков в день.

    Миоклонус

    Кратковременные судороги, охватывающие отдельные части тела или все мышцы. Характерны приседания, у больного как будто подкашиваются ноги. Сознание обычно не теряется.

    Длительность приступа — 10-50 секунд. Основное время возникновения — утренние часы после сна.

    Тонико-клонические

    Возникает у пациентов с пораженными обоими полушариями.

    Приступ длится долго, до 5 минут. Начала у эпилептика начинается мышечный тонус, он теряет сознание. Затем появляются судороги по всему телу.

    Во время припадка выделяется слюна, начинается неконтролируемое мочеиспускание. Затем происходит внезапное мышечное расслабление. После возвращения сознания больной не может вспомнить, что с ним произошло.

    Часто приступы возникают неожиданно. Иногда им предшествует аура. Она характеризуется повышением температуры, побледнением кожи, слуховыми или обонятельными галлюцинациями.

    У пациента начинается приступ паники, неконтролируемый страх, необъяснимая эйфория. Нередко у детей наблюдается сочетание разных видов приступов, например абсансы протекают с признаками миоклонических припадков.

    Детская идиопатическая эпилепсия проявляется в 2-10 лет. Обычно приступы протекают по принципу сложных абсансов. При своевременном лечении от симптомов удается избавиться к 15-16 годам.

    В подростковом возрасте заболевание протекает тяжелее и проявляется тонико-клоническими припадками.

    Факторами, провоцирующими припадок, являются:

    1. Недостаток сна.
    2. Резкое пробуждение.
    3. Стресс.
    4. Месячные.

    Если диагностирован фотосенситивный тип болезни, то приступы могут начаться в следующих ситуациях:

    • при просмотре фильма;
    • при резком включении света;
    • из-за мигания гирлянды;
    • в результате отражения света от воды, снега, стекла.

    Часто такие люди страдают светобоязнью. Долгое время болезнь может протекать бессимптомно. Небольшие судороги и обмороки списывают на утомление, хотя это может служить «первым звоночком».

    Диагностика

    Диагностикой и лечением болезни занимаются невролог и эпилептолог.

    Постановка диагноза не представляет сложности для врача, так как симптомы являются слишком характерными.

    Главное — это верно определить тип болезни, чтобы назначить соответствующую терапию.

    Основной диагностический метод — энцефалограмма. Больному на голову надеваются электроды. Они фиксируют проводимость нервных импульсов.

    При этом выявляется очаг заболевания, его локализация. Часто врачи специально провоцируют приступ, потому что чрезмерная активность в спокойном состоянии отсутствует.

    Для дифференцирования идиопатической эпилепсии от симптоматической назначают МРТ. Этот метод позволяет исключить органические изменения в мозге.

    Окончательное утверждение диагноза осуществляется по следующим основаниям:

    1. Характеру приступов.
    2. Результату обследования умственного развития ребенка.
    3. Наличию наследственной предрасположенности.

    При обследовании детей до года возникают определенные трудности. Так как в этом возрасте клиническая картина неясна.

    Лечение

    Лечение эпилепсии — это длительный и сложный процесс. Терапия включает в себя:

    1. Прием медикаментов.
    2. Соблюдение диеты и режима дня.

    Медикаментозное

    Лекарственные препараты назначаются сначала в минимальной дозировке. Если приступы повторяются, то дозу увеличивают.

    Для достижения ремиссии применяются следующие группы лекарств:

    • противоэпилептические;
    • сосудосуживающие.

    В настоящее время есть множество противоэпилептических препаратов пролонгированного действия. Они не оказывают токсического воздействия и имеют минимум побочных эффектов.

    Самые популярные средства:

    • Конвусольфин;
    • Конвулекс Хроно;
    • Топирамат;
    • Кармабазепин.

    Сначала выписывают один вид препаратов. Если не удается достичь стойкой ремиссии, применяют комплекс средств.

    Для предотвращения негативного влияния лекарств на печень, каждые три месяца делают анализ крови для определения количества тромбоцитов и печеночные пробы. Также проходят УЗИ органов брюшной полости.

    Режим дня и питание

    Предотвратить приступы помогает строгий распорядок дня. Больной должен ложиться и вставать в одно и то же время. Следует избегать физического и эмоционального напряжения.

    Фотосенситивная эпилепсия не поддается лечению. Чтобы не спровоцировать припадок, больной должен соблюдать следующие ограничения:

    • не смотреть долго телевизор и не сидеть за компьютером;
    • носить солнцезащитные очки;
    • избегать яркого света.

    Специальная диета для эпилептиков предполагает ограничение углеводной пищи, соли и увеличение количества жиров в рационе.

    Также запрещено курить, употреблять алкоголь, пить крепкий кофе и чай.

    Родственникам больного следует научиться оказанию первой помощи. При возникновении приступа больного нужно уложить на ровную поверхность, освободить полость рта от рвотных масс.

    Затем положить под голову что-то мягкое, повернуть голову на бок, чтобы больной не захлебнулся. Потом нужно ослабить воротник, расстегнуть верхнюю одежду.

    Не надо делать искусственное дыхание или массаж сердца. Нужно лишь контролировать пульс. Также нельзя переносить больного, пытаться разжимать зубы. Обязательно дождаться приезда скорой.

    Особенности терапии в детском возрасте

    Терапия идиопатической парциальной и фокальной эпилепсии у детей практически не отличается от лечения у взрослых.

    Следует лишь подбирать дозу лекарств в соответствии с возрастом. Принимать медикаменты придется несколько лет.

    Однако, детская эпилепсия лечится успешно. В 35% удается полностью излечить болезнь, в остальных случаях достигается длительная ремиссия.

    Прогноз

    Прогноз заболевания зависит от своевременности выявления и тяжести течения. Также имеет значение возраст больного.

    В детском возрасте шансы на излечение составляют почти 40%. Особо тяжелые случаи не поддаются лечению.

    Тогда врачи стараются снизить частоту приступов. Отмена препаратов возможна при ремиссии в течение 2 лет и при нормальных показателях энцефалограммы.

    Если заболевание не лечить, то припадки будут учащаться, а состояние больного ухудшится.

    Самыми серьезными осложнениями эпилепсии являются: кома и смерть в результате удушья или остановки сердца.

    Пациенту с тяжелой генерализованной формой болезни присваивается группа инвалидности.

    Ему запрещено водить автомобиль и работать на вредных производствах. Также противопоказаны виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания.

    Идиопатическая эпилепсия у взрослых практически неизлечима. Также до сих пор не придумано средств предотвращения болезни.

    nerv.guru

    Идиопатическая (истинная, «большая») эпилепсия у детей

    Современная эпилептология в последние годы благодаря прогрессу медицинской науки поднялась на новый качественный уровень. Приобретенные знания, касающиеся генетических и нейрохимических основ разных форм эпиприпадков, позволили разработать новую классификацию.

    Что такое идиопатическая эпилепсия?

    Идиопатическая генерализованная эпилепсия – это заболевание, при котором судорожная активность регистрируется со всех участков мозга. Нельзя включать в эту группу формы, при которых происходит вторичная генерализация припадков. Если все-таки обнаруживается локальный компонент, то это дает повод усомниться в принадлежности заболевания к группе ИГЭ. Согласно международной классификации к этой группе относятся:

    • детская абсансная эпилепсия; 
    • юношеская эпилепсия с абсансами; 
    • эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами; 
    • юношеская миоклонус-эпилепсия. 

    Симптомы и признаки идиопатической эпилепсии у детей

    Проявления разных форм ИГЭ отличаются, однако есть ряд общих черт:

    1. первые признаки ИГЭ появляются в детском и подростковом возрасте. Из детального расспроса родственников в половине случаев удается выявить наследственный фактор; 
    2. приступы обычно наблюдаются в определенное время суток; 
    3. при осмотре врача редко определяются специфические неврологические симптомы; 
    4. высшие корковые функции (память, мышление) страдают редко; 
    5. у этих эпилепсий благоприятный прогноз: дети их перерастают, но иногда бывают рецидивы. 

    Само название группы патологии говорит о том, что регистрируемые приступы – генерализованные. В зависимости от формы фиксируются абсансы, тонико-клонические припадки или оба эти типа.

    Абсансы

    Это бессудорожный тип припадка. Ребенок на фоне повседневной активности отключается, замирает. Такое состояние длится приблизительно полминуты, потом малыш возвращается к игре. Абсансы повторяются несколько раз в сутки.

    Генерализованный тонико-клонический припадок

    • обычно сопровождается потерей сознания; 
    • ребенок может ощущать начало приступа; 
    • судорожная фаза длится 1,5-2 минуты и заканчивается мочеиспусканием; 
    • после приступа наступает сон. 

    Причины идиопатической эпилепсии у детей

    Практически невозможно выделить какую-либо объективную причину заболевания. Экспериментальные работы позволили выявить ряд наследственных причин, причем различные формы болезни обусловлены мутациями в совершенно разных генах.

    Непосредственными факторами, провоцирующими приступ, являются:

    1. умственная или физическая нагрузка; 
    2. насильственное прерывание сна; 
    3. употребление алкоголя; 
    4. психоэмоциональное напряжение. 

    Диагностика идиопатической эпилепсии

    Диагностика складывается из многокомпонентного анализа данных ЭЭГ и методик, позволяющих визуализировать структурные изменения вещества мозга. При выполнении ЭЭГ – обследования находят специфическую судорожную активность в симметричных отделах головного мозга, которую без труда выявит специалист по функциональной диагностике. Особенность ИГЭ – отсутствие структурных изменений в головном мозге при выполнении томографии. Однако при обследовании на аппаратах, обладающих большей разрешающей способностью, иногда обнаруживаются микрокисты или очаговые нарушения строения мозговой ткани. Такие формы к генерализованным эпилепсиям не относят.

    Особенности развития детей с идиопатической эпилепсией

    Считается, что ИГЭ не оказывает существенного влияния на скорость психических процессов и адаптацию к окружающей среде. Элементов умственной отсталости нет. Дети справляются со школьной программой не хуже, чем остальные. Однако при детальном обследовании у медицинского психолога у детей с ИГЭ выявляется некоторое снижение скорости нервных процессов и когнитивной деятельности. Дети могут несколько отставать в старшем возрасте.

    Лечение идиопатической эпилепсии у детей

    Лечение ИГЭ сводится к назначению противоэпилептических препаратов. Средством выбора является депакин – производное вальпроевой кислоты. Среди препаратов второго ряда можно назвать левитирацетам (кеппру), ламотриджин и топирамат. Категорически запрещены такие «популярные» лекарства, как карбамазепин, дифенин, габапентин, так как могут усугубить течение заболевания и способствовать трансформации припадков.

    Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro

    Полезное видео:

    mirmam.pro

    Идиопатическая эпилепсия: описание, лечение, что запрещено

    Идиопатическая эпилепсия – это вид эпилепсии, причина заболевания которой неизвестны.

    Идиопатическая эпилепсия

    По предположениям, эпилептические приступы вызываются тем, что биологически активные химические вещества – нейромедиаторы, которые осуществляют передачу электрического импульса между клетками, вырабатываются в организме в недостаточном количестве. Само же название заболевания происходит от греческого слова «idios» – личный, собственный, сам.

    Описание заболевания

    Заболевание идиопатической формой эпилепсии предопределяет генетическая предрасположенность – родственники больного имеют аналогичную патологию. Помимо этого, часто члены семьи пациента, даже не страдающие эпилепсией, имеют такое же, как у больного, отклонение от нормы результата электроэнцефалограммы.

    Согласно недавним исследованиям, некоторые случаи заболевания идиопатической эпилепсией передаются по наследству и вызываются хромосомной патологией.

    Пациент с диагнозом «идиопатическая эпилепсия» не имеет каких-либо дефектов умственного развития или неврологических заболеваний. Результаты исследования мозга с помощью двух видов томографий: компьютерной и магнитно-резонансной, не показывают никаких патологий.

    Возможны несколько путей развития идиопатической эпилепсии:

    • Формируется ремиссия, которая в будущем вылечивается, реже возможен рецидив заболевания,
    • Течение болезни контролируется, частота приступов снижается,
    • Формируется резистентность,
    • Эволюция идиопатической эпилепсии. Эволюция заболевания происходит у детей и подростков. Если форма эпилепсии – идиопатическая генерализированная, то эволюцию заболевания можно наблюдать в основном внутри одной ядерной группы. Если клиническая картина заболевания видоизменяется, а приступы трансформируются, развитие идиопатической формы эпилепсии зависит от возраста и является генетически детерминированным явлением, на которое оказывает влияние плейотропный ген эпилепсии.

    Лечение идиопатической эпилепсии

    Существуют международные рекомендации по лечению ИГЭ. Назначается антиэпилептическая терапия.

    Во время стартовой монотерапии, в использовании при лечении данного вида эпилепсии одного лекарственного препарата – следует принимать вальпроевую кислоту.

    Генерализованные тонико-клонические приступы вальпроевая кислота излечивает в 70% случаев, также она эффективно излечивает миоклонию век, купирует субклинические эпилептиформные разряды, феномены катамениальности и фотосенситивности.

    Однако следует обратить внимание на возможные побочные эффекты, чаще всего встречающиеся у женщин: косметические, эндокринологические и другие явления.

    Стартовая терапия идиопатической эпилепсии также лечится леветирацетамом и топираматом. Леветирацетам чаще всего используется в терапии идиопатической эпилепсии с миоклонусом.

    Обобщенные результаты рандомизированных клинических исследований показывают, что леветирацетам является, в первую очередь, препаратом, успешно лечащим ювенильную миоклоническую эпилепсию и отдельные формы идиопатической эпилепсии.

    Также, этим препаратом можно лечить ИГЭ с миоклонусом, которые не внесены в классификацию. Ламотриджин может назначаться лечащим врачом, однако применять его нужно особенно осторожно, так как это лекарство иногда обладает промиоклонической активностью.

    В некоторых случаях бензодиазепины (клоназепам) и барбитураты очень эффективны.

    Если монотерапия не оказывает должного эффекта, рекомендуется перейти к рациональным комбинациям: вальпроату вместе с леветирацетамом, ламотриджином или клоназепамом, леветирацету и ламотриджину, ламотриджину и клоназепамам, при абсансахнеплоха комбинация с это суксимидом.

    Врачи не рекомендуют использование карбамазепина, окскарбазепина, фенитоина, габапентина, прегабалина, тиагабина и вигабатрина (это может быть опасно или просто неэффективно).

    Пациент, возможно, переживёт проявление идиопатической эпилепсии несколько раз в течении короткого промежутка времени, или напротив, наступит длительный приступ (более 30 минут), что может привести к осложнениям.

    Эти осложнения, в свою очередь, приводят к возрастанию длительности каждого приступа, к возможному затруднению дыхания и полной остановке сердца, коме и смерти.

    После подобного припадка обязательно нужно несколько дней отдохнуть и восстановить здоровье. Правильное лечение значительно улучшит состояние пациента и уменьшит риск его здоровью.

    Что запрещено при идиопатической эпилепсии?

    Идиопатическая эпилепсия не позволяет водить автомобиль, следует оградить бесконтрольное плавание в водоёмах, физические нагрузки и по необходимости соблюдать некоторые дополнительные ограничения.

    Здоровья Вам и Вашим близким!

    epi-lepsy.ru

    Идиопатическая эпилепсия: причины, лечение, симптомы, описание

    На сегодняшний день насчитывается около 30 видов эпилепсий. Изначально в зависимости от причины возникновения выделяют две больших группы этого заболевания. Это идиопатическая эпилепсия, которая развивается на фоне нарушений внутриутробного развития нервной системы, и симптоматическая, возникающая как вторичное поражение головного мозга вследствие определенной патологии (травмы, опухоли, гипоксии, инфекции и др.).

    Идиопатическая эпилепсия

    Факторы, определяющие начало эпилепсии и патогенез заболевания

    Основной причиной развития идиопатической эпилепсии является генная мутация, в результате чего нарушается проводимость нервных импульсов на поверхности мембран клеток центральной нервной системы.

    Благодаря развитию современной медицины уже выделено несколько генов, изменение которых приводит к подобной болезни. Также установлено, что идиопатическая эпилепсия передается по аутосомно-доминантому типу наследования, то есть от одного из родителей.

    По данным статистики, если мать или отец будущего ребенка страдает от эпилептических приступов (исключение составляет симптоматическая форма этого заболевания), то вероятность того, что ребенок унаследует недуг, относительно невысока – порядка 8 – 10%.

    Интересные статьи

    Идиопатическая эпилепсия встречается в 70% случаев и зачастую проявляется в детском, реже подростковом возрасте. Если первый приступ появился после 20 лет, то следует искать причину изменений в структуре коры мозга.

    Когда нейроны начинают передавать нервные импульсы с патологически высокой частотой, патологическая активность охватывает кору обоих полушарий мозга. Именно поэтому заболевание также называется идиопатическая генерализованная эпилепсия. Кроме того, нарушается соотношение медиаторов, которые отвечают за торможение или, наоборот, возбуждение нервной системы.

    Отличительными чертами болезни является:

    • Отсутствие структурных поражений головного мозга, что подтверждается результатами томографии.
    • Манифестация в раннем возрасте.
    • Отягощенный семейный анамнез.
    • Отсутствие патологии или заболевания, которое могло бы стать причиной формирования эпилептического очага в головном мозге.

    Несмотря даже на очень частые эпилептические приступы, интеллектуальное, физическое и психологическое состояние ребенка не страдает. Однако, чтобы избежать проблем в дальнейшем необходимо своевременное адекватное лечение противоэпилептическими препаратами.

    Какие бывают типы заболевания

    Выделяют несколько видов идиопатической эпилепсии у детей. Это такие синдромы, как:

    • Доброкачественные судороги новорожденных.
    • Детская и юношеская абсансная эпилепсия.
    • Доброкачественная миоклоническая эпилепсия.
    • Фотосенситивная эпилепсия.
    • Юношеская миоклоническая эпилепсия.
    • Эпилептический синдром, который протекает с изолированными судорожными генерализованными припадками.

    Некоторые родителя ошибочно принимают фебрильные судороги у новорожденных за проявления эпилептического синдрома. Действительно, в некоторых случаях детям с подобной реакцией на резкое повышение температуры может со временем быть поставлен диагноз идиопатическая эпилепсия. Однако вероятность этого составляет порядка 10%. Единичный приступ фебрильных судорог не требует особого внимания, но после повторного припадка необходимы регулярные осмотры у невролога и эпилептолога.

    Клиническая картина припадков

    Симптоматика эпилептических приступов отличается для разных типов идиопатической генерализованной эпилепсии. Выделяют такие типы припадков:

    • Типичные и атипичные абсансы.
    • Миоклонические.
    • Тонические.
    • Тонико-клонические.
    • Клонические.
    • Атонические.

    Краткая характеристика симптомов приступов приведена в таблице.

    Тип синдрома Основные характеристики
    Абсансы · Протекают с полным или частичным выключением сознания.

    · Высокая частота (до сотни в течение дня).

    · Длительность колеблется от нескольких секунд до 1 – 2 минут.

    · Неожиданное начало и окончание.

    · Внешне припадок выглядит так: ребенок прерывает свое занятие и замирает, глядя в одну точку.

    · Иногда абсансы сопровождаются наклонами тела или головы назад, отведением в сторону или вверх глазных яблок, несимметричным напряжением мышц рук.

    Миоклонический · Начало припадка обычно внезапное, хотя в некоторых случаях ему предшествует аура (предчувствие).

    · Сознание обычно сохраняется.

    · Судорожные подергивания мышц рук. При этом приподнимаются плечи и отводятся локти в стороны.

    · Миоклонус ног с характерными приседаниями, иногда человек может упасть, как будто ему нанесли удар под колени.

    · Непроизвольные сокращения мимической мускулатуры лица.

    · В некоторых случаях судороги охватывают все тело.

    · Длительность приступа составляет от 8 до 60 секунд.

    · Чаще всего наблюдаются в первой половине дня в течение нескольких часов после пробуждения.

    Тонико-клонический · Резкое начало.

    · Сознание «выключается»

    · Больной внезапно падает на землю с характерным криком. Подобный звук возникает из-за судорожного сокращения мускулатуры диафрагмы.

    · Тоническая фаза приступа протекает с ригидностью мускулатуры всего тела.

    · Глазные яблоки поворачиваются в сторону, очень часто человек прикусывает себе язык.

    · Клонический период припадка характеризуется судорожными подергиваниями головы, рук, ног, мимической мускулатуры.

    · Возбуждение нервной системы сменяется расслаблением и гипотонией мышц. При этом нередко происходит непроизвольное мочеиспускание.

    · Во время припадка тратится очень много энергии. Для ее восстановления больной после приступа засыпает, причем сон может продолжаться от нескольких минут до 3 – 4 часов.

    Атонический · Начинается неожиданно.

    · Длительность обычно не превышает 40 – 60 секунд.

    · Со стороны кажется, что у ребенка внезапно расслабились все группы мышц, и он мягко «оседает» на пол.

    Иногда при идиопатической эпилепсии у детей отмечается сочетание нескольких типов приступов. Например, абсансы, особенно в подростковом возрасте, могут протекать с симптоматикой миоклонического или атонического синдрома.

    Особенности течения основных видов идиопатической эпилепсии

    Детская абсансная эпилепсия манифестирует в возрасте от 2 до 10 лет, в основном у детей в 3 – 4,5 года. У девочек она встречается чаще, чем у мальчиков. Врачи отмечают, что в 3% случаев развитию абсансной эпилепсии у детей предшествуют фебрильные судороги.

    У 75 – 80% детей отмечаются сложные абсансы, которые сопровождаются двигательными автоматизмами, судорогами. Хотя у некоторых пациентов встречается чередование простых и сложных абсансных припадков.

    Прогноз течения подобного типа идиопатической генерализованной эпилепсии благоприятен только при условии раннего и действенного лечения. В таком случае высока вероятность прекращения абсансов к 14 – 15 годам. Однако при отсутствии терапии такие, относительно легкие приступы, могут смениться генерализованными тонико-клоническими припадками.

    Юношеская абсансная эпилепсия обычно протекает с присоединением генерализованных припадков. В подавляющем большинстве случаев подобный тип заболевания впервые проявляется в 9 – 12 лет, реже – у подростков от 13 до 20 лет.

    Доброкачественная миоклоническая эпилепсия обычно впервые дает о себе знать в 1 – 1,5 года, хотя также она может встречаться в возрастном диапазоне от 4 месяцев до 3 лет. Учащению припадков способствует недостаток сна, резкое пробуждение. Стоит отметить, что если прием противоэпилептических препаратов начат вовремя, то психическое и умственное развитие ребенка не страдает.

    Максим Зеленов, 7 лет, идиопатическая эпилепсия, задержка психоречевого развития

    Вся Правда Об Эпилепсии

    Эпилепсия -- болезнь, которая застает врасплох

    1.5 Каковы причины возникновения эпилепсии?

    Юношеская миоклоническая эпилепсия характерна для детей и молодых людей в возрасте 8 – 26 лет. Пик заболевания приходится на пубертатный период (14 – 15 лет). В некоторых случаях предвестниками такого типа заболевания являются ранние абсансы. Иногда миоклонусы могут перерасти в генерализованный судорожный припадок.

    Спровоцировать эпилептический приступ может мигающий свет, частая резкая смена изображения на экране (например, в кинотеатре), недосып, резкое неожиданное пробуждение ото сна, менструация, сильное волнение.

    Больше, чем у половины больных с миоклонической идиопатической эпилепсией отмечаются легкие расстройства координации, замедление мышления, гиперактивность.

    К сожалению, это заболевание зачастую устойчиво к лекарственной терапии. Поэтому высока вероятность ухудшения состояния человека, учащение приступов, более сложное их течение.

    При фотосенситивной эпилепсии припадки возникают в таких ситуациях:

    • Во время просмотра телевизора.
    • При игре в компьютер или на приставке.
    • Из-за мелькания солнечных лучей через листья или ветви деревьев.
    • При отражении бликов света от водной глади, снега, льда, зеркала.
    • Резкий переход из темного помещения в светлое и наоборот.
    • Под воздействием вспышек цветомузыки.

    Умственное развитие больных фотосенситивной идиопатической эпилепсии не страдает. Часто подростки жалуются на головную боль, резь в глазах при ярком свете, светобоязнь.

    Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными припадками характерна для подростков в возрасте 10 – 18 лет. Болезнь проявляется типичными приступами. Прогноз течения благоприятен. Почти в 95% случаев врачи добиваются стойкой ремиссии, и спустя 3 – 4 года полного отсутствия припадков противоэпилептические препараты отменяют.

    Диагностика

    Первичная диагностика любых форм идиопатической генерализованной эпилепсии стандартная – проводится электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Иногда для полной картины необходимо снять показания во время приступа, поэтому для его провоцирования ребенку дают (обязательно с согласия родителей) определенное лекарственное средство.

    Для подтверждения диагноза проводят компьютерную, магнитно-резонансную томографию, а при подозрении на наличие доброкачественного или злокачественного новообразования делают позитронно-эмиссионную томографию.

    Окончательная постановка диагноза осуществляется на основании:

    • Клинической картины. Доктора иногда советуют родителям установить дома видеокамеру для фиксации симптоматики припадков. Это значительно облегчает определение типа эпилепсии.
    • Результатов обследований, в том числе и оценки умственного и физического уровня развития ребенка.
    • Семейного анамнеза.
    • Расшифровки анализа крови на кариотип.

    Определенные трудности могут возникнуть при обследовании новорожденных с неясной клинической картиной. В таком случае назначается стандартное лечение, наблюдение у невролога и эпилептолога.

    Принципы медикаментозной терапии

    Основным лечением идиопатической генерализованной эпилепсии является специальная группа лекарственных препаратов. Терапию начинают только после повторного приступа, так как единичный случай может быть результатом лихорадки, стресса, нарушения обменных процессов в организме.

    Начинать прием лекарства рекомендуют с минимальной дозы, которая составляет приблизительно ¼ от средней терапевтической. При отсутствии эффекта дозировку увеличивают раз в 6 – 7 дней. Исключение составляют тяжело протекающее заболевание. В таком случае лечение стартует с максимально возможного количества медикамента.

    На сегодняшний день предлагается несколько десятков противоэпилептических средств. В педиатрии предпочтение отдают препаратам с минимальными побочными эффектами и пролонгированным действием. Это:

    • Вальпроаты (Депакин Ретард, Конвусольфин, Конвулекс Хроно). Стартовая доза для легких форм эпилепсии составляет 10 – 15 мг/кг, в тяжелых случаях 30 – 40 мг/кг, максимальная – до 100 мг/кг.
    • Топирамат (или Леветирацетам) в дозировке 5 – 8 мг/кг.
    • Карбамазепин (Финлепсин) в количестве 20 мг/кг в день.

    Обычно доктора стараются добиться стойкой ремиссии при приеме только одного лекарства, но это в некоторых случаях не оказывает желаемого действия. В таком случае переходят на комбинацию нескольких медикаментов. Например, одно из перечисленных средств сочетают с Ламикталом или Суксилепом.

    Для предотвращения развития осложнений каждые три месяца делают развернутый анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, факторов, определяющих функции печени, количества действующего вещества противоэпилептического средства. Раз в полгода необходимо проходить УЗИ органов брюшной полости.

    Необходимо отметить, что помимо лекарственной терапии, нужно следовать таким правилам:

    • Строгое соблюдение режима дня (минимум 8 часов должно отводиться на сон).
    • Избегать факторов, способных спровоцировать приступ.
    • Диета должна исключать напитки, повышающих тонус нервной системы (например, кола, пепси, для молодых людей – кофе и алкоголь).

    О стойкой ремиссии идиопатической эпилепсии говорят при отсутствии приступов в течение года. В таком случае принимается решение о постепенной отмене препарата. Схема «ухода» от терапии разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом особенностей течения болезни и его состояния.

    kakiebolezni.ru

    что это такое, причины и прогноз

    Эпилепсия – патология неврологического характера, которая обычно сопровождается судорожными приступами. Существует несколько видов заболевания, в число которых входит идиопатическая эпилепсия.

    Эта патология отличается механизмом происхождения, симптомами, спецификой терапии. В тяжелых случаях болезнь не поддается терапии.

    Навигация по статье

    Определение понятия «Идиопатическая эпилепсия»

    Эпилепсия – это расстройство неврологического характера, характеризующаяся нарушением проводимости нервных импульсов в отдельных участках мозга. Самая распространенная причина патологии – черепно-мозговые травмы, перенесенные инфекционные патологии, аномалии строения черепа.

    Главное отличие идиопатической эпилепсии с судорожными приступами от других видов заключается в том, что болезнь врожденная. Поэтому первый припадок возникает в детском возрасте. Ранние проявления диагностируют в 8-10 лет, редко в 12-18 лет.

    В зависимости от локализации эпилептического чага выделяют такие виды:

    • Локализованная. Характеризуется формированием очага нервного возбуждения в ограниченном участке мозговых тканей.
    • Генерализованная. Очаг возбуждения формируется во всех клетках мозговой коры. Обычно идиопатическая генерализованная эпилепсия сопровождается интенсивными судорогами, другими нарушениями двигательной активности.

    Вторая характерная черта идиопатической формы заключается в отсутствие каких-либо провоцирующих заболеваний. До момента первых признаков у пациента отсутствуют травмы или заболевания в анамнезе, способные спровоцировать болезнь.

    Причины развития заболевания

    Механизм развития идиопатической парциальной эпилепсии недостаточно изучен. Известно, что развитие эпилептических синдромов связано с нарушением проводимости нервных импульсов в тканях коры головного мозга. Однако они имеют не приобретенный характер, а проявляются по причине генетических отклонений.

    Патологию провоцируют:

    • Внутриутробная интоксикация
    • Вредные привычки матери при вынашивании
    • Инфекционные поражения ЦНС плода
    • Случаи гипоксии
    • Недоношенность
    • Злоупотребление медикаментами при беременности
    • Стрессовая нагрузка
    • Хроническая усталость

    К причинам врожденной эпилепсии относят недостаток витаминов и минералов в период активного формирования нервного столба плода. Повышают риск болезни у детей интенсивные умственные нагрузки.

    Виды припадков и их симптомы

    Припадок – основное проявление идиопатической парциальной эпилепсии. Выделяют несколько типов приступов, отличающихся симптоматикой и характером течения.

    Абсансы

    Представляет собой кратковременное обострение, при котором не возникают интенсивные судороги. Больной пребывает в бессознательном состоянии, после чего приходит в себя.

    Симптомы:

    • Отсутствие реакции на раздражители
    • Хаотичные подергивания лицевых мышц, губ, редко рук
    • Стеклянный взгляд
    • Побледнение кожи лица
    • Тахикардия

    Припадок развивается стремительно, длится до 2 минут. После обострения пациент ничего не помнит. В тяжелых случаях абсансные приступы повторяются более 10 раз в сутки.

    Миоклонический припадок

    Патология сопровождается интенсивной симптоматикой. У больного начинают ритмично сокращаться мышечные ткани. Зачастую судороги охватывают одну часть тела, редко все группы мышц.

    Длительность – до 1 минуты. Миоклонический припадок часто проявляется утром, после пробуждения. Во время припадка пациент находится в сознании, поэтому амнезия не наступает.

    Тонико-клонический припадок

    Тяжелая форма, возникающая у пациентов с двусторонними изменениями в мозге. Длится до 5 минут. Начальный этап сопровождается повышением тонуса мышц. Затем пациент внезапно теряет сознание, возникают судороги во всех группах мышц по всему телу.

    Сопутствующие симптомы:

    • Активная секреция слюны
    • Непроизвольное мочеиспускание
    • Дефекация

    После фазы мышечных сокращений происходит расслабление. Пациент испытывает сильную слабость, сразу засыпает.

    Атонический припадок

    Внезапный идиопатический припадок длительностью до 1 минуты. Характеризуется резким расслаблением мышечных групп, из-за чего пациент устраивает способность к полноценному движению. При этом больной может терять сознание или оставаться в сознательном состоянии.

    Часто симптоматика болезни смешанная. У пациентом отмечаются проявления, характерные для разных типов приступов. Поэтому для точной диагностики заболевания приходится регулярно проводить электроэнцефалографию и другие сопутствующие процедуры.

    Идиопатическая эпилепсия у детей

    Патология в детском возрасте проявляется у детей от 2 лет. Наиболее распространенная форма – детская абсансная болезнь. Течение бывает простым или отягощенным. Частота обострений достигает нескольких десятков в день.

    При появлении признаков идиопатической эпилепсии у детей нужно показать ребенка врачу. Самостоятельная терапия недопустима, так как неправильное лечение приводит к осложнениям. При грамотном лечении признаки болезни проходят до 14-16 лет.

    Диагностика

    Обследование проводится невропатологом или неврологом. Часто диагноз ставят на основе клинической картины, что объясняется выраженностью симптомов. Труднее определить вид болезни, так как от этого зависит характер лечения.

    Главный метод диагностики эпилепсии – электроэнцефалография. У пациента искусственно вызывают приступ чтобы зафиксировать значения электрической активности мозга. Вспомогательный метод – магнитно-резонансная и эмиссионная томография. Для постановки точного диагноза оценивается уровень интеллектуального и физического развития.

    Лечение

    Терапия – комплексный процесс, включающий прием медикаментов, изменение образа жизни, соблюдение режима. Способ лечения назначается с учетом клинической картины, возраста пациента.

    Медикаментозная терапия

    Цель лечения – снижение частоты приступов, их интенсивности. В этих целях назначаются противосудорожные и сосудосуживающие препараты. Их пьют в профилактических целях для предотвращения припадка. Дозировка назначается индивидуально.

    К наиболее распространенным препаратам относятся Леветирацетам, Топирамат. Во вспомогательных целях назначают Клоназепам, Конвусольфин, Кармабазепин.

    Распорядок дня и диета

    Строгое соблюдение режима снижает частоту приступов. Больному нужно вставать и ложиться спать в одинаковое время. Рекомендуется избегать стрессы, источники психоэмоционального возбуждения, тяжелые физические нагрузки.

    Из рациона исключают пищу, обогащенную углеводами. Больным полезно употреблять насыщенные жиры. Строго ограничивает потребление соли и продуктов, которые ее содержат.

    Терапия в детском возрасте

    Детям лечение подбирается врачом с учетом клинической картины и возраста. Терапия направлена на купирование приступов, устранение их потенциальных причин. Лечение включает прием противосудорожных медикаментов. Эти лекарства эффективны, и часто приводят к полному выздоровлению.

    Для успешной терапии важно соблюдать режим дня, диету, исключать провоцирующие факторы. В рацион включают продукты, обогащенные микроэлементами.

    Длительность лечения зависит от тяжести болезни. Минимальный срок составляет 3-4 месяца.

    Что запрещено при идиопатической эпилепсии?

    При идиопатической форме эпилепсии важно исключать факторы, способные спровоцировать приступ.

    Пациентам запрещено:

    • Употребление алкоголя
    • Кофе, крепкий чай
    • Курение
    • Длительное пребывание за компьютером
    • Работа с потенциально опасными механизмами
    • Неконтролируемый прием медикаментов
    • Самостоятельное купание в открытых водоемах
    • Тяжелые физические нагрузки

    Пациентам, у которых часто проявляются приступы, нельзя водить автомобиль, чтобы не навредить себе и окружающим.

    Прогноз

    Определить прогноз болезни сложно, так как реакция на медикаментозную терапию у всех пациентов разное. В детском возрасте вероятность выздоровления достигает 40%. В тяжелых случаях приступы повторяются, но их интенсивность ниже.

    Медикаментозная терапия прекращается в случае, если у больного не было припадков более 2 лет. При этом результаты электроэнцефалограммы не отклоняются от нормы.

    Идиопатическая эпилепсия – неврологическое заболевание, сопровождающееся судорожными приступами. Болезнь носит преимущественно врожденный характер, редко бывает приобретенной на фоне стрессов. Лечение предполагает прием противосудорожных и вспомогательных препаратов, снижающих частоту припадков.

    appteka.ru

    Детская эпилепсия: причины, симптомы, лечение и осложнения болезни

    Детская эпилепсия – болезнь из разряда неврологических. Организм ребенка при таком заболевании предрасположен к судорожной активности. Название эпилепсия объединило под собой группу болезней с регулярными повторениями приступов.

    Как правило, у детей эта болезнь наблюдается намного чаще, чем у взрослых. Причем статистика указывает на большое количество случаев заболевания в возрасте от пяти до восемнадцати лет.

    Несмотря на свою давнюю историю, эпилепсия считается до сих пор малоизученной болезнью.

    Виды и формы детской эпилепсии

    Детская эпилепсия делится на несколько разновидностей в зависимости от возраста и типа приступов.

    Два основных типа заболевания — фокальная и генерализованная.

    Фокальная — отличается сосредоточением процесса в определенной части мозга и судорожными приступами местного типа.

    Делится на такие виды, как:

    1. Симптоматическая эпилепсия. Появляется в мозге из-за структурных изменений или неправильного его развития. Включает в себя такие разновидности, как:
      • Лобная эпилепсия. Ее также называют ночной, потому как проявляются в основном в ночное время;
      • Височная. Особенностью данной формы является в частой потере сознания без явных проявлений спазм;
      • Теменная.
      • Затылочная;
      • Хроническая прогрессирующая;
    2. Идиопатическая эпилепсия. Появляется вследствие наследственной предрасположенности. Имеет ряд разновидностей:
      • Роландическая. Эпицентр находится в «роландовой» борозде, Эта разновидность болезни вполне может самостоятельно пройти без постороннего вмешательства к шестнадцати годам;
      • Синдром Гасто;
    3. Криптогенная эпилепсия — происхождение до сих пор не выяснено;
    4. Генерализованная – отличается от фокальной тем, что процесс распространяется на два полушария и приступы просматриваются на всем теле. Делится на три вида:
      • идиопатическая;
      • криптогенная;
      • симптоматическая;

    Наиболее популярными в юном возрасте являются роландическая, лобная и височная.

    Причины возникновения у детей

    Мозг ребенка обладает высокой биоэлектрической активностью, которая образует частые электрические разряды. При нормальной работе мозга разряды такого электричества работают на определенной частоте.

    Что происходит во время припадка? По какой-то причине разряды электричества формируются неправильно на разной частоте и разные по силе. Далее все зависит от места локализации в мозгу, где будут генерироваться эти «неправильные» заряды.

    Подобный разлад могут спровоцировать:

    1. Структурные повреждения мозга. Это может быть гематома или опухоль;
    2. Неправильное развитие мозга;
    3. Гипоксия плода;
    4. Тяжелая желтуха у новорожденных;
    5. Вирусные заболевания мозга;
    6. Травмы головы;
    7. Наследственность;
    8. Болезнь Дауна

    Часто случается, что болезнь появляется абсолютно неожиданно, и причину распознать не представляется возможным.

    У детей до года

    У малышей появление такого заболевания, как эпилепсия может обуславливаться несколькими факторами:

    1. Наследственность;
    2. Инфекционные заболевания;
    3. Травмы головы;
    4. Нарушения формирования ЦНС.

    Большинство ученых уверено, что по наследству передается расположенность к заболеванию, а не сама болезнь. У каждого индивидуума есть определенный порог судорожной активности. Возможно, он и заложен на генетическом уровне, но его развитие определяется рядом жизненных ситуаций.

    Разные заболевания инфекционного плана, влияние вредных факторов во время беременности, все это может повлечь за собой нарушения и изменения в развитии мозга малыша.

    Инфекционные заболевания типа энцефалита и менингита занимают не последнее место по популярности среди причин появления эпилептических приступов у грудничков. Чем младше ребенок, тем выше риск развития судорожных состояний на момент перенесения инфекции.

    Довольно опасны в детстве черепно-мозговые травмы, потому как судороги проявляются гораздо позже и вовремя распознать заболевание, вряд ли удастся.

    Симптомы

    Основными признаками эпилепсии у ребят можно считать:

    • Потерю сознания;
    • Самопроизвольное сгибание в локтевых и коленных суставах;
    • Судороги более двух минут;
    • Кратковременные задержки дыхания;
    • Атонические приступы;
    • Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

    Как проявляется заболевание в детском возрасте

    Во время гипертермии у грудных детей могут проявляться спазмы, но если такие случаи единичны, их нельзя считать явным признаком болезни. Настоящие эпилептические приступы обязательно носят постоянный характер.

    Симптомы болезни у новорожденных могут отличаться от признаков эпилепсии у подростков.

    Прикусывание языка и пенопускание чаще встречаются в подростковом возрасте. В большинстве случаев сильный припадок заканчивается сном.

    Но не всегда эпилепсию можно охарактеризовать с помощью судорожных приступов. Иногда ее формы имеют совсем другие проявления. Например, абсансные (без судорог) припадки могут длиться до тридцати секунд. От абсансной формы эпилепсии страдают в большинстве своем девочки от пяти до восьми лет.

    Основные признаки заболевания:

    1. Ребенок неожиданно прекращает свои дела и застывает.
    2. Не реагирует на раздражители.
    3. Направленный в одно место взгляд.
    4. После этого он как ни в чем не бывало, продолжает заниматься своими делами.

    У грудных детей признаками заболевания могут быть:

    1. Дрожание век, отсутствующий взор.
    2. Замирания.
    3. Запрокидывания головы.

    При этом: непроизвольное мочеиспускание или дефекация не могут быть симптомами эпилепсии у малышей до двух лет.

    В разных видах заболевания спазмы могут наблюдаться в отдельных частях тела.

    Очаговые припадки иногда принимают форму сенсорных галлюцинаций:

    • вкусовых;
    • слуховых;
    • зрительных.

    Часто дети способны предчувствовать свои приступы. У ребенка появляется так своего рода аура. Она может проявиться в проблемах со сном или повышенной раздражительности.

    Первая помощь во время приступа

    1. При необходимости положите ребенка в безопасное место, туда, где он не сможет получить повреждения.
    2. Обеспечьте приток воздуха;
    3. Поверните голову малыша на бок, дабы не допустить попадания рвоты и языка в дыхательное горло.

    При продолжительном приступе, необходимо вызвать скорую помощь. Не нужно вставлять ребенку в рот разные предметы. Также не стоит пытаться остановить припадок.

    Диагностика заболевания

    Вопросами эпилепсии обычно занимается эпилептолог либо детский невролог.

    На первом этапе происходит осмотр ребенка. Доктор узнает у родителей о том, как часто бывают приступы и время их появления. Спросит о поведении ребенка после припадков.

    Лабораторные методы диагностики

    Из лабораторных методов чаще всего используется ЭЭГ. Она позволяет найти в мозгу зону высокой активности определить разновидность заболевания.

    Для более полного обследования используют:

    • рентген черепа;
    • ЭКГ;
    • МРТ;
    • биохимический анализ крови.

    Лечится ли эпилепсия у детей?

    Прежде всего, до того как начать заниматься лечением, родителям необходимо обеспечить своему малышу щадящий режим. Максимально ограничить возможные перегрузки и стрессы, уменьшить время, проводимое за компьютером.

    Диета при эпилепсии не предусматривает какого-либо особого питания. Достаточно будет ограничить употребление жидкости и соли.

    Родители должны понимать, что медикаментозное  лечение при таком заболевании длится очень долго, а может быть и пожизненной. Каждый препарат подбирают для ребенка  индивидуально.

    Лечение

    Способы лечения:

    1. Медикаментозные методы. В данном случае лечение подразумевает постоянное применение противосудорожных лекарств. Читайте подробнее про противосудорожные препараты для детей в нашей аналогичной статье. Их начинают давать с маленькой дозы, потом медленно добавляют до получения окончательного контроля над припадками:
      • Фенобарбитал;
      • Карбамазепин;
      • Вальпроевая кислота;
      • Бензодиазепин;
    2. Немедикаментозные методы:
      • Из немедикаментозных способов особой популярностью пользуется гормональная терапия.
      • Также дают неплохие результаты кетогенная диета и иммунотерапия.
    3. Хирургический метод. Эффективен при разновидности заболевания, вызванной образованиями мозгу. При других разновидностях, хирургическое вмешательство до сих пор не пользуется широкой популярностью. Но при отсутствии результатов с медикаментозным методом, могут, как крайний случай, использовать другие методы:
      • Передняя темпоральная лобэктомия;
      • Ограниченная темпоральная резекция;
      • Гемисферэктомия;
      • Вживление приборов, стимулирующих блуждающий нерв;
      • Экстратемпоральная резекция;

    Последствия и осложнения детской эпилепсии

    • Повреждения во время припадков;
    • Аспирационная пневмония;
    • Эпилептический статус – серия припадков общей продолжительностью до тридцати минут. Больной просто не успевает прийти в себя;
    • Психическая нестабильность
    • Умственное отставание;
    • Смерть при попадании рвоты в дыхательные пути во время судорог.

    Профилактика эпилепсии у детей

    Советы родителям:

    1. Полностью исключить появления эпилепсии у своего ребенка невозможно, так как никто не может назвать стопроцентную причину его появления. Но уменьшить шанс заболевания вполне реально. Достаточно следовать простым правилам:
      • Здоровый сон и питание.
      • Защита головы.
      • Своевременное лечение заболеваний
      • Отказ от табака, и алкоголя время беременности.
    2. И напоследок несколько слов для родителей. Если в вашей семье случилось такое несчастье. Ваш ребенок оказался болен эпилепсией, не нужно паниковать.

    Эпилепсия, конечно, это плохо и часто она ломает жизни, судьбы и характеры. Но все же это не приговор! И только от вас и от вашей уверенности сейчас зависит, как будет жить, и бороться ваш ребенок. Опустит ли он руки или будет уверенно смотреть в свое будущее!

    29.09.2016

    mozgvtonuse.com


    Смотрите также

    Регистрация на сайте

    Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

     

    ×