Эпидуралка при родах


Эпидуральная анестезия - «Чем опасна эпидуралка? (Противо)Естественные роды и Эпидуральная анестезия. Показания/противопоказания/осложнения. Значение эндорфина в Родах. ПОСЛЕДСТВИЯ родов с эпидуралкой для здоровья мамы и ребенка. Больная спина и инвалидность»

Эпидуралка в родах - я не представляла, чем может закончиться эта процедура. Ведь анестезиологи каждый день ставят обезболивание рожающим пациенткам и должны быть опытны в этом вопросе, потому что осложненные неправильными манипуляциями роды могут привести к серьезным последствиям...

Что же такое эпидуральная анестезия?

⚫ В поясничном участке позвоночника, в эпидуральном пространстве (внутри позвоночного канала, между его внешней стенкой и твердой оболочкой спинного мозга), выходят спинномозговые корешки. Именно по ним происходит передача нервных импульсов от органов малого таза, в их числе состоит и матка.
⚫ Введенные обезболивающие препараты блокируют передачу болевых импульсов к мозгу, тем самым позволяя рожающей женщине не чувствовать схватки.
⚫ Однако доза рассчитывается так, чтобы роженица ничего не чувствовала ниже пояса, но могла самостоятельно передвигаться. Эпидуральная анестезия при родах позволяет женщине полностью находиться в сознании.
⚫ Стоит отметить, что действие эпидуральной анестезии, если нет особых показаний, распространяется только на схватки в период раскрытия шейки матки.
⚫ Период потуг и непосредственно сами роды женщина проходит без обезболивания.

Вот так гладко, просто и идеально проходит, судя по описанию, эпидуральное обезболивание или эпидуральный наркоз. А как может пройти и к каким осложнениям привести эпидуральная анестезия во время естественных родов, я поделюсь своим опытом.

Рожать планировала, конечно же, сама, естественным путем, в роддоме города Санкт-Петербурга. Кто бы знал, что от естественности родов останется как раз только сам путь, который ребенок преодолевал и родился в итоге через нужное всем известное место... Но как и что пережил ребенок его проходя... и к каким последствиям для здоровья мамы и малыша все это привело. Остановимся в этом отзыве на этапе родов, когда мне сделали эпидуральную анестезию, которая стала причиной для тяжелого осложнения. Не поставили бы мне анестезию, все могло пойти совсем по-другому. Но...
Схватки.
Схватки были болезненны и нарастающие, шейка матки медленно открывалась, поэтому акушерки стали проделывать такую манипуляцию, как раскрытие шейки матки вручную. Когда происходит схватка, акушерка вводит в матку пальцы и вручную расширяет шейку, при этом адская, жгучая боль пронзает все тело, хочется пнуть акушерку ногой и прекратить эту пытку. От боли я начинала терять сознание, помимо этого запрыгало давление, сбивалось сердцебиение. А в роддоме, по-видимому, еще и началась пересменка и постоянно заниматься мной, принявшей меня в родилку смене, было некогда. И после очередного осмотра, акушерка привела анестезиолога, сказав что они поставят эпидуральную анестезию, что бы я и ребенок "отдохнули до потуг", что бы давление пришло в норму к самим родам.

Показания к применению эпидуральной анестезии:

- Недоношенная беременность.
Мои роды были слегка ранее предварительной даты родов, недоношенной беременность не была.
В этом случае, с помощью эпидуральной анестезии при родах происходит расслабление мышц тазового дня мамы. Это значит, что ребенку во время прохождения по родовым путям будет оказано меньшее сопротивление.
- Дискоординация родовой деятельности.
Это явление возникает, когда схватки есть, но не приносят нужного эффекта: мышцы матки сокращаются неправильно, не одновременно, раскрытия шейки матки не происходит.
Об этом пункте я напишу еще ниже, про диагноз вынесенный в мою выписку из роддома.
- Артериальное давление выше нормы.
Как мне и сказали перед установкой обезболивания, что анестезия поможет снизить и нормализовать уровень давления.
- Необходимость оперативного вмешательства - провести кесарево сечение (многоплодная беременность, слишком крупный ребенок) или невозможность провести общий наркоз.
- Долгие и мучительные роды.

Как ставят анестезию:
1. Для осуществления прокола женщине необходимо сесть, согнув спину, или лечь на бок и свернуться «калачиком». Иными словами — обеспечить максимальный доступ к позвоночнику. Причем нужно очень постараться не двигаться вообще – замереть в положении, которое определить анестезиолог и быть готовой к тому, что вы почувствуете некоторые кратковременные неприятные ощущения (в этот момент важно не отстраняться от врача). Чем неподвижное вы будете – тем меньше риск осложнений после эпидуральной анестезии.
Мне анестезиолог приказал сесть на каталке-койке к нему спиной, раздвинув широко ноги и разместив между ног живот, затем выгнуться, что в том состоянии было непросто, с мешающим такому положению тела животом и протекающими на фоне схватками.
Как смогла выполнила эти команды анестезиолога, который не упустил момент высмеять мою "не гибкость".
2. Область прокола тщательно обрабатывается антисептическим раствором.
3. Делается обычная инъекция обезболивающего, для того, чтобы снять чувствительность кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте предстоящего прокола.
4. Анестезиолог делает прокол и вводит в эпидуральное пространство позвоночника иглу до тех пор, пока она не достигнет твердой мозговой оболочки.
Если вы чувствуете, что во время манипуляции должна начаться схватка – обязательно сообщите об этом анестезиологу, он остановится. Запомните: ваша главная задача – не двигаться!
Также сообщайте анестезиологу, если чувствуете какие-либо изменения в своем состоянии. Это могут быть: чувство онемения ног или языка, головокружение, тошнота и т.п. В норме ничего подобного быть не должно, и, если что-то пошло не так – нужно немедленно сообщить об этом врачу, так как исправить ситуацию на этом этапе легче всего.
Потом мне ввели иглу, при этом нужно отслеживать схватки и сообщать анестезиологу, когда она надвигается. Было страшно, я старалась не колыхнуться, не дышать и думала при таком проколе будет еще дополнительно больно. Но боль была несильная, тупая, неприятная, но быстрая.
5. По игле проводят тонкую силиконовую трубку – катетер – по которому обезболивающие препараты и поступают в эпидуральное пространство. Катетер остается в спине столько, сколько необходимо обезболивающее действие. С ним женщина может свободно двигаться, однако резких движений нужно избегать. Во время самих родов, катетер также будет находиться в спине роженицы.
Во время ввода катетера вы можете почувствовать «прострел» в ногу или спину. Это нормально – значит трубка задела корешок нерва.
6. Игла извлекается, а трубка катетера крепится к спине с помощью лейкопластыря.
После введения иглы, остальные манипуляция почти не ощутимы. Затем мне закрепили пластырем катетер и трубку, по которой подается обезболивающий препарат. Рядом установили капельницу. И помогли лечь на бок.
7. Проводится пробная подача небольшого количества анестезии для проверки на неадекватные реакции организма.
8. После родов катетер извлекаютиз спины счастливой мамы, место прокола заклеивают лейкопластырем и рекомендуют женщине некоторое время оставаться в положении лежа, это нужно для минимизации риска возможных осложнений после эпидуральной анестезии.

Спустя минут 15 нужно было перевернуться на другой бок, что бы анестезия разошлась равномерно и обезболила обе стороны тела. Вставать соответственно было нельзя.
Я выполнила все, как сказано врачами, и вскоре я уже перестала ощущать свое тело ниже пояса. ВООБЩЕ. Казалось мои ноги стали толстые, как у слона, бетонные, совершенно неподвижные, чужие, онемевшие. Трогая их, я касалась как будто чего-то инородного и прохладного.

Введение обезболивания возможно в двух режимах:

непрерывно, через небольшие промежутки времени – малыми дозами;
однократно, с повтором при необходимости через 2 часа — пока препараты действуют, женщине рекомендуется лежать, так как сосуды ног расширяются, и отток крови к ним может привести к потери сознания, если роженица встанет.
Мне изначально поставили капельницу и обезболивание подавалось непрерывно. Врачи предполагали, что меня нужно обезболить на 2 часа. Следовательно подачу обезболивающего препарата нужно было рассчитать на это время.
После процедуры введения эпидуральной анестезиии, анестезиолог ушел, потому что он один на роддом в смену. Он дал свои указания медсестре. Кстати, когда меня "усыпляли" пришел уже другой персонал и поменялся врач-акушер.

Какие препараты используются при эпидуральной анестезии?

Обычно используются препараты, которые не способны проникнуть через плаценту: Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин.
Я пыталась подробнее узнать про поставленную мне анестезию, но весь медперсонал, честно говоря, это было видно, не имели желания консультировать роженицу и отвечать на все расспросы. Родильное отделение большое, я не единственная рожающая, что бы терять время на разъяснения. К сожалению, в больницах и роддомах зачастую так и происходит, без разъяснений, пояснений и ответов на вопросе, сделали - значит надо.
После введения эпидуралки мне сказали поспать пару часов пока действует обезболивание, так я отдохну к потугам и сэкономлю силы для родов. Я спросила про ощущения ребенка и как повлияет эпидуральная анестезия на него, кратко ответили, а скорее отмахнулись, что на него может слегка и подействует препарат, затормозит, но не навредит, потому что не должен, в принципе, проходить через плаценту.
Как же анестезия влияет на ребенка, я узнавала уже потом. Так, влияет ли эпидуральная анестезия на здоровье ребенка и родовую деятельность?
⚫ На данный момент большинство специалистов считают, что эпидуральная анестезия, используемая во время родов, никак не влияет на ребенка. Вводимые анестетики не проникают через плаценту и не всасывается в кровь малыша.
⚫ Что же касается родовой деятельности, тут мнения расходятся. Кто-то из практикующих анестезиологов утверждает, что анестезия никак не отражается на течение родов, в том числе и на скорости раскрытия, кто-то говорит, что скорость первого периода родов (раскрытие шейки матки) увеличивается, а вот потуги становятся менее выраженными. В любом случае, если анестезия и влияет на родовую деятельность, то незначительно.
Но помимо этого есть еще один момент, о котором я напишу ниже, касающийся влияния эпидуральной анестезии на выработку гормонов, которые играют важную роль в родах и изменении в выделении гормонов, что отражается на состоянии младенца в утробе мамы.

Спать под анестезией я не смогла, просто находилась в полусознательном дурманном состоянии, уже не чувствуя, как проходили ручные осмотры и пальцевое раскрытие шейки матки, даже радовалась, что ничего не чувствую, для меня это больнее всего в родах, когда засовывают пальцы в шейку и раздвигают ее насильно вручную, когда вгрызаешься руками в койку от этой жгучей БОЛИ - вот что точно не забывается потом.
Осмотры показали, что самостоятельное открытие остановилось, совсем, мне ввели окситоцин и добавили еще анестезии, рассчитывая что шейка матки будет еще довольно длительно раскрываться. Анестезия должна была обезболить меня в общей сумме на 3 часа.
Но Окситоцин очень быстро подействовал и при очередном осмотре медсестра сказала, что уже появилась головка ребенка.
Нужно рожать...
А анестезия не отошла.

РОДЫ.
Я просто не чувствовала ног и своего таза, не ощущала потуг и не могла соответственно тужиться, невозможно было напрячь нужные для этого мышцы и выталкивать ребенка. Ноги я ощущала, как две стотонные тумбы, не подъемные и ни одна мышца ниже пояса не слушалась меня. Я вслепую, ничего не ощущая пыталась "как бы напрячь влагалище", но в итоге я напрягала лишь лицо, что само собой неправильно в родах. Я не могла упереться ногами, ничего не могла. Чувствительность небольшая была лишь вверху живота, легкая тянущая и знакомая боль, по которой я понимала, что идет схватка и нужно рожать, но... тужиться не могла.
Акушер и еще трое врачей засуетились вокруг, крича мне тужиться, как будто не понимая, что Я НЕ МОГУ ТУЖИТЬСЯ, ПОТОМУ ЧТО НЕ ЧУВСТВУЮ СВОЕГО ОБЕЗБОЛЕННОГО ВАМИ ТЕЛА!!!
Мне зажимали нос, что бы дышала правильно, с такой силой, что нос хрустел и в голове отдаленно пронеслось, что нос сейчас свернут на сторону, сломают и придется переделывать пластику. Меня просто душили руками, заставляя слелать то, что я не могла, при этом не слыша меня.
Мне в ухо кричали, что я убиваю ребенка, что я сама буду виновата кого рожу и буду воспитывать, что он задыхается, потому что Я не тужусь.
ЧТО я чувствовала в тот момент? Я неудобно лежала на родовом столе, потому что из спины торчал катетер, впивающийся в позвоночник. Мои ватные, бессильные ноги в роддомовских мешках, подняли вверх и они, как чужие, не могли упереться в держатели. Голова была в тумане, от анестезии и паники, я начала осознавать происходящее как будто со стороны, поэтому могу сказать обезболивание действует на роженицу в том числе и притупляюще. Я многое хотела сказать в ответ акушеркам и медсестрам на их крики мне в уши, но получалось лишь "я не могу", во рту сухость, мне стало холодно, страшно... и помню только желание, что бы все закончилось, но я не понимала, КАК мне родить.
В итоге, роды закончились... Казалось прошла вечность.
Про последствия родов для малыша будет ниже.

После произошедшего пошевелиться было больно, самостоятельно не повернуться, катетер остался со мной в спине и довольно надолго, не давая лечь и расслабиться хоть как-то, чем доставлял еще больший, если так сказать мягко, дискомфорт к состоянию после диких, выматывающих физически и морально родов. Не представлю, как с таким приспособлением в спине вообще возможно лечь рожать, тужиться, и не обращая внимание на больно вонзающийся в спину предмет, как это было бы если бы анестезия отпустила вовремя?
Смешно, когда меня стали зашивать - анестезия ОТОШЛА.

После этих "естественных родов" я не смогла встать и через несколько часов, в голове все кружилось, прыгало давление, поесть я не смогла, началась рвота. Акушер, принявший роды, сказал это все из-за "эпидуры"., сделав ударение именно на окончании слова. Что имелось ввиду?
И даже спустя сутки самочувствие было отвратительным, и дело было не в многочисленных швах, без обезболивающего укола, я не смогла встать из-за боли в спине, что бы идти в бокс к ребенку, куда его поместили.

естественные роды родовая травма


Под уколом я тоже шла не разогнув спину, да - и после стандартных родов девочки ходят согнувшись, как баба Яга, но тут иная история. Другие родившие сочувствовали и даже пропускали меня без очереди в кабинет на обработку, настолько все было и визуально плохо, так скрючившись и пересиливая себя я носила ребенка на осмотры и взвешивание. Помимо прелестей ощущений после наложенных швов, спина была, как не моя, лишенная мышц, которые держат поясницу и спину прямо. Выпрямление тела приводило к невозможным болям, ноги дрожали, мгновенно боль отдавалась в голову и перед глазами смыкалась чернота.
Врачи сказали "все пройдет" и выписали.

Послеродовой период.
Но онемение поясницы, мышц, боль от движений, попыток разгибания спины, невозможность вообще выпрямиться - остались и после выписки. Первые недели дома я могла лишь полулежать, потому что лежать прямо тоже было невозможно. Пришлось даже на четвереньках умудряться принимать душ. Никаких следов на месте прокола не осталось, ни синяка, ничего. Но вот у меня осталось чувство, как будто из того места торчит игла между позвонков.
Боль сопроводила каждое мое движение и хотелось плакать, я думала, что навсегда останусь согнутой. Домашние начали паниковать, почему я не восстанавливаюсь. Думали, Что поврежден позвоночник, потому что терялась чувствительность в пояснице. Врачи посоветовали соблюдать покой, не поднимать тяжесть и говорили "все пройдет", объясняя возникающую боль, тем что во время укола воспаляются и раздражаются окружающие ткани, провоцируя болевые ощущения потом. Со временем все это уходит совершенно без лечения.

Пришлось терпеть. Конечно, были опасения, что анестезиолог допустил ошибку при проколе, повредил нервные окончания или корешки, связки, находящиеся в позвоночнике, могли даже занести инфекцию. В этом случае, к головным болям и в спине добавится повышение температуры тела. Может начаться загноение, абсцесс в месте прокола - называется это гнойный эпиурит, и тогда воспалительный процесс пойдет во всем организме, в этом случае уже необходимо срочное лечение и возможно хирургическая операция. Естественно, я боялась этого. Следила за температурой. А врачи, с которыми консультировалась, меня убеждали, что я просто "надорвала спину" в родах тужась, перегрузила позвоночник и мышцы и во время беременности и рожая. Да... Это могло бы быть так, если бы эпидуральная анестезия отошла к потужному периоду, но я, так сказать, не использовала спину и мышцы, потому что они были обездвижены и напрягать я их как раз не смогла. Когда я сообщала про этот момент, медики не знали, чем еще объяснить мои боли.
Только через месяц я начала более менее распрямляться и смогла носить корсет, помогающий поддерживать спину и облегчить боль. Все неприятности со спиной, конечно же, отразились и на уходе за ребенком, очень было сложно выйти гулять, первый месяц ребенок "гулял" на лоджии, искупать, переодеть - ведь мамы почти все время должны нагибаться и разгибаться над ребенком, то над кроваткой, то над коляской, то над пеленальником, то над ванной.
Через два месяца я с облегчением решила, что все страшное позади и хронически возникавшие боли прошли. Но, увы, спустя несколько лет у меня все так же часто ноет поясница, боль проходит по позвоночнику, после всего усилился сколиоз. Так же после этих родов у меня стала плохо действовать правая рука, при поднятии вверх всегда чувствую ноющую боль и рука перестает слушаться.
Да, конечно, боли в спине все это можно отнести к последствиям вынашивания самой беременности. На фото я в белье, не Ню

доношенная беременность 38 недель


И никто из врачей никогда не подтвердит, что больной спина стала именно после, видимо, неудачно поставленной в позвоночник анестезии. Остеопат подтвердил наличие травмы в поясничном отделе, ребенка тоже вожу к этому специалисту, у него, конечно, родовые травмы намного серьезнее и нужно постоянно заниматься коррекцией и реабилитацией. И мы круглый год занимаемся, посылая врачей и не слушая негативных прогнозов на будущее.

естественные роды с эпидуральной анестезией отзыв


Но пока Последствием для здоровья ребенка от не отошедшей вовремя анестезии, осложнившей роды, остается Инвалидность.

Последствия эпидуральной анестезии, естественные роды и эпидуралка

Длительная эпидуральная анестезия (ДЭА, как указали в выписке из роддома) - косвенная причина из-за которой роды пошли не так как должны, повлекли невозможность самостоятельно вытолкнуть ребенка, а проведенные манипуляции для возможности родоразрешиться - привели к получению родовой травмы и серьезным нарушениям здоровья.
Есть ли в этом вина халатного наблюдения медперсонала или ошибки анестезиолога? Сейчас, как в общем и сразу после родов, не сказали и никто не скажет... и правды не узнаю. Не зря роженицы подписывают согласие на проведение всех процедур на себя и на ребенка, подпись в этих документах означает, что женщина предупреждена о возможных последствиях. В выписке мне указали набор диагнозов, помимо ДЭА (длительная эпидуральная анестезия), еще и Дистония шейки матки - что бы применение обезболивания было оправдано на фоне того, как осложнились и протекли роды? Или реально происходило ненормальное открытие шейки, препятствующее ходу родов и анестезия в этом случае должна урегулировать родовую деятельность.... Я до стх пор не понимаю, почему нераскрытие шейки матки не пытались изначально "убыстрить" окситоцином!, или все же смены менялись и врачи хотели домой, легче было отсрочить роды, а не убыстрять, обезболить меня и "сдать" готовящуюся роженицу на другую смену.
Но медики никогда не подтвердят, что можно было раньше поставить капельницу окситоцина или была допущена медицинская ошибка при проколе и прочее, прочее. Я не узнаю была ли у меня дистония шейки матки, настолько ли нужно было регулировать давление анестезией. Факт остается на лицо только в том, что дозировку анестезии уж точно не рассчитали правильно и не нужно было окситоцин совмещать с добавкой обезболивающего препарата, ведь шейка открылась за считанные минуты. А медсестрам нужно было чаще ко мне подходить.

Выводы.
Мне эпидуральная анестезия дала:

  1. + обезболивание болезненных схваток и возможность отдыха
  1. - осложнение родов, невозможность самостоятельно родить
  2. - получение родовой травмы ребенком
  3. - осложненный послеродовой период
  4. - долгое восстановление после родов
  5. - Боли в пояснице, спине и голове в течении нескольких лет.
  6. - ребенок проходит реабилитацию и лечение с рождения.

В моем случае, опыт негативный, хотя эпидуральная анестезия имеет свои плюсы и минусы, и категоричной я не буду. Но нужно понимать, если женщина желает просто не мучаться в родах и обезболиться, что установка обезболивания в позвоночник, спинномозговой канал - это не шутки, а серьезная манипуляция и анестезиолог должен быть опытным профессионалом и грамотным специалистом в своем деле. В противном случае, можно остаться даже парализованной или получить, как я, хронические боли в будущем. Но самое на мой взгляд страшное - это когда анестезия осложняет естественный ход родов, как произошло со мной, со всеми вытекающими последствиями. Поэтому, что касается рекомендую ли я? Не рекомендую, если роженица хочет облегчить схватки по своему желанию. Лучше не подвергать себя риску и перетерпеть схватки и пережить полностью роды вместе со своим будущим ребенком и чувствовать свое тело и понимать, как им управлять, как тужиться, иметь возможность контролировать себя и роды, помогать своему ребенку.

Плюсы эпидуральной анестезии в возможности обезболить очень болезненные и выматывающие схватки и сделать процесс родов комфортным для будущей мамы, сохранить маме силы, дать возможность отдохнуть перед тем, как понадобятся все силы для периода потуг.
Кому-то анестезия помогает раскрытию шейки матки, нормализует давление.
Но есть такой отрицательный момент относящийся к полученному комфортному состоянию матери в родах после обезболивания. Организм Будущей мамы обезболенный от схваток перестает вырабатывать гормон эндорфин – это гормон счастья и удовольствия, как ни странно. У новорожденных самостоятельно не вырабатывается эндорфин, малыши получают его от матери и этот гормон обезболивает прохождение ребенка по родовым путям, облегчает весь процесс, поддерживает ребенка, который чувствует связь с мамой. А если женщина не чувствует боль в родах, то и нет соответственно потребности в выработке гормона, и организм не производит эндорфин. Ребенок остается без "обезболивания" и поддержки мамиными гормонами.
Происходит так же и потеря психоэмоционального контакта с будущим ребенком: мама ведь рожая разделяет все трудности с своим ребенком, потому что он чувствует себя в этот момент не лучше мамы, а рожая с анестезией мама отдыхает, а ребенок остается испытывать колоссальный стресс один на один:

Когда и мама, и малыш испытывают боль, это сильнее связывает и объединяет их. Наверное, всякая мама, у которой болел ребенок, с радостью разделила бы его страдания, потому как для нее смотреть со стороны на мучения своего малыша невыносимо.<

То же самое происходит и при родах, хотя мы и не видим состояния, в котором находится готовый вот-вот появиться на свет ребенок, это не повод бросить его одного в такую трудную минуту. Лучше подготовиться к родам, изучить техники правильного дыхания и расслабления, и попытаться помочь не только себе, но и ребенку естественным образом.

Хотя к этому психо-эмоциональному моменту многие женщины относятся несерьезно и скептически. Ведь в той же Америке роды, в принципе, всегда проходят с анестезией, реже без. Кстати, данная тема - о влиянии обезболивания в родах на ребенка затрагивалась в реалити-шоу "Беременные", можно посмотреть эту программу и послушать, кому интересно, про разные истории родов наших звезд, кто как рожает и какое мнение на счет эпидуральной анестезии имеет.
В любом случае, если врачи решают, что анестезия необходима при естественном рождении, мало кто начинает спорить или наотрез отказываться, женщины полагаются на мнение и опытность медиков, как положилась и я. Главное для успешного завершения родов с эпидуральной анестезией, что бы эта опытность у медиков присутствовала..., что бы прокол сделали удачно, рассчитали нужную дозу препаратов и время и не усугубили ошибкой роды.
Считаю, что самые положительные впечатления от применения эпидурального обезболивания остаются у женщин рожающих через кесарево сечение, в данном случае, понятно, что роженица не проходит период потуг самостоятельно и должна находится под действием анестезии в этот период, во время извлечения ребенка.

Еще внесу напоследок в свой отзыв список противопоказаний к применению эпидуральной анестезии, для полной картины.
Противопоказания:

✖ аномалии давления: низкое артериальное или повышенное черепное;
Кстати, у меня по жизни пониженное давление, возможно, это было противопоказанием для анестезии.
✖ деформация позвоночника и затрудненный доступ для введения катетера;
✖ воспаления в зоне потенциального прокола;
✖ нарушение свертываемости, низкое количество тромбоцитов или заражение крови;
✖ возможность акушерского кровотечения;
✖ непереносимость препаратов;
✖ психоневрологические заболевания или бессознательное состояние роженицы;
✖ некоторые заболевания сердца или сосудов, в этом случае возможность эпидуральной анестезии рассматривается индивидуально;
✖ отказ роженицы от обезболивания.
И еще о осложнениях:
✖ Аллергические реакции, что моет выясниться в процессе обезболивания и в свою очередь чревато развитием анафилактического шока. Поэтому в начале анестезиолог обязан вводить "пробную" дозу препарата.
✖ Редко: трудности с дыханием. Осложнение возникает в результате воздействия анестетиков на нервы, идущие к межреберным мышцам.
✖ Головная боль и боль в спине. Иногда женщины жалуются, что после эпидуральной анестезии болит спина.
Возникает болезненность в результате прокола твердой мозговой оболочки иглой и попадания некоторого количества спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство. Боль в спине после анестезии развивается, как правило, в течение суток, но бывают случаи, когда она длиться месяцами, тоже самое можно сказать и в отношении головных болей.
✖Падение уровня артериального давления, и, как следствие, «мушки» в глазах, резкий приступ тошноты или рвота. Чтобы предотвратить это последствие использования эпидуральной анестезии при родах обычно ставят капельницу и рекомендуют некоторое время после прокола и установки катетера лежать.
Я лежала, но избежать темноты в глазах, тошноты и рвоты не удалось.
✖ Гипотонус мышц мочевого пузыря и затруднения мочеиспускания.
✖ Не хотелось бы пугать будущих мамочек, которых ждет эпидуральное обезболивание при родах, однако все же нужно упомянуть, что очень редко возникают такие осложнения после анестезии, как паралич нижних конечностей.
✖ По статистике, в 5% случаев использования эпидуральной анестезии во время родов обезболивание не наступает вообще и в 15% — наступает частично.
Во первых, не всегда удается попасть в эпидуральное пространство. Причиной этому могут быть неопытность анестезиолога, излишняя полнота роженицы или аномалии позвоночного столба.
Во-вторых, женщина может не чувствовать боль справа или слева. Так называемая мозаичная анестезии возникает, если соединительные перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют распространению анестетиков.

Я не ставила цель написать "очередную страшилку" про эпидуралку. Хотя, пережив такие роды, оказалось, что и среди знакомых есть родившие неудачно с эпидуралкой, даже при платных родах, поэтому "страшные истории" не беспочвенны. Возможно, в наших роддомах не уделяют должного внимания квалификации анестезиологов, проводящих эпидуральную анестезию, нет должного наблюдения за роженицами с установленной анестезией. Надеюсь те, кто ищет отзывы, адекватно отнесутся к чужому неблагополучному опыту. Я даже не отговариваю никого от применения обезболивания при родах.
Роды с анестезией по медицинским показаниям - и говорить не о чем. Опуская момент возможных осложнений из-за вмешательства в позвоночник, замечу следующее. Есть женщины боящиеся родов и боли схваток и они сразу решают, что будут рожать только под анестезией, даже не зная и не задумываясь, например, над тем, что боль схваток переживает вместе с ними малыш и организм мамы его поддерживает, испытывая ту самую боль схваток. Этого не объясняют в роддомах. Возможно, кто-то ознакомится перед родами и задумается, так нужно ли сделать роды комфортными для себя и не комфортными для ребенка?
В любом случае, желаю всем попасть рожать к хорошим и опытным гинекологам, акушерам, анестезиологам, медсестрам и принять правильное решение на счет необходимости анестезии в естественных родах. Всем будущим мамам и их малышам крепкого здоровья, благополучной беременности и родов.
___

П.С. Спустя 5 месяцев после родов. Я наконец-то могла самостоятельно гулять с коляской.

восстановление после эпидуральной анестезии

Спасибо за внимание и до новых встреч!
___

Другие отзывы на медицинские темы:

⚫ Что ждать, когда ждешь ребенка,... когда попадаешь в гос.больницу.
⚫ Закольцованная шейка матки - установка акушерского пессария в подробностях. Сохранение беременности.
⚫ ПОХУДЕНИЕ ПОСЛЕ РОДОВ. Быстро и легко!
⚫ Исследование головного мозга - РЭГ.
⚫ Ринопластика. Фото До и После.
⚫ Фторирование зубной эмали. Профилактика кариеса, эффективность процедуры. А вы знаете, что у фторирования зубов есть ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и Чем они грозят здоровью? Фото.
⚫Как можно запустить ВАРИКОЗ полагаясь на обещания рекламы. !
⚫ Профилактика ОРВИ и гриппа. Элементарно и эффективно, если своевременно.
⚫ Энтеровирус, опасности инфекции, отличия энтеровируса и ротавируса, эффективное лечение.
⚫ Антибиотики. Не всегда возможно избежать осложнений без их применения. Особенно у детей.
⚫ Когда ребенка покусал другой ребенок. Гематомы и отек. Что делать... с тем ребенком? Как избавиться от отеков и быстро вывести синяки - я знаю;).

___

irecommend.ru

преимущества, риски и мнение эксперта

На плечи женщины во время беременности ложится огромное количество вопросов, в которых не только необходимо разобраться, но и выбрать точку зрения, которая будет отражать желания женщины. Мы подготовили материал на тему эпидуральной анестезии при родах, рассмотрели минусы и плюсы, а также поговорили о показаниях и возможных последствиях с главврачом Центра Традиционного Акушерства Александром Сергеевичем Гавриленко.

Что такое эпидуральная анестезия

Когда нужно вырвать зуб или вырезать аппендицит — вопрос делать ли анестезию даже не ставится, и так всё понятно. Но вопрос обезболивать ли родовой процесс — не такой простой. С одной стороны, роды — это естественно, и здоровый женский организм готов к ним, с другой — процесс этот сложный и довольно болезненный, а медицина сильно шагнула вперед со времен, когда женщины рожали в полях во время сенокоса, и появилось много возможностей создать максимально комфортные условия.

Одна из таких возможностей – это местное обезболивание. Но обезболить родовую деятельность не так-то просто. Эпидуральная анестезия так называется, потому что анестетик вводят в эпидуральное пространство. Находится оно под твердой мозговой оболочкой спинного мозга. В этом месте располагаются нервы спинного мозга, которые обеспечивают поступление нервных импульсов в головной мозг.

Делается анестезия опытным анестезиологом в условиях строжайшей стерильности длинной иглой, которая проходит сквозь позвоночник. Женщина ложится на левый бок, а место, куда будет вводиться анестезия, дезинфицируется и обезболивается. Действовать анестезия начинает спустя 20 минут.

«Эпидуральная анестезия — это серьёзная медицинская манипуляция и применять её нужно исключительно по показаниям. Делать анестезию только потому, что она существует — неправильно.

Сейчас сложилась ситуация, что очень большой процент женщин подвергается эпидуральной анестезии, при этом они не знают какие сложности и опасности стоят за таким благим делом», — говорит главврач Центра Традиционного Акушерства Александр Сергеевич Гавриленко.

Показания к эпидуральной анестезии

«Есть очень четкие показания к эпидуральной анестезии. Они связаны с нарушением родовой деятельности, такие как дискоординация родовой деятельности или очень болезненные родовые схватки, которые другими методами никак не купируются и женщина очень изматывается, перенося такую боль. Тогда действительно имеет смысл делать анестезию, и не надо ждать и терпеть», — рассказывает Александр Гавриленко.

Плюсы эпидуральной анестезии

Конечно же, главное преимущество эпидуральной анестезии — это уменьшение боли во время схваток, но есть ситуации, когда благодаря анестезии можно избежать более серьезные хирургические вмешательства или сохранить здоровье матери и ребенка.

Врач может посоветовать женщине анестезию как способ расслабить мышцы тазового дна при преждевременных родах, чтобы уменьшить сопротивление на головку плода и, тем самым, снизить шанс родовых травм. Для женщин с выраженной патологией сердца и бронхолегочной системы анестезия также будет возможностью рассчитывать на естественные роды.

Эпидуральная анестезия снижает артериальное давление и при высоком давлении может стать спасением, если другие средства не помогают. Также, если роды длятся слишком долго и женщина уже не может расслабиться, а для ребенка возникают угрозы — эпидуральная анестезия будет хорошим решением, чтобы позволить женщине передохнуть от боли и снизить адреналин в крови.

Минусы эпидуральной анестезии при родах

Александр Сергеевич Гавриленко: «Эпидуральную анестезию необходимо делать только по строгим показаниям, так как слишком велик процент осложнений. Есть осложнения ближайшие, такие как головная боль, головокружение или нарушения чувствительности в конечностях. А есть и тяжелые осложнения, такие как попадание инфекций через иглу дальше в глубину тканей.

Эпидуральная анестезия очень часто приводит к слабой родовой деятельности, которая влечет за собой родостимуляцию, а родостимуляция, особенно продолжительная, влечет за собой ухудшение состояния плода, включая нарушения белого вещества головного мозга.

Часто приводит к увеличению количества кесаревых сечений: как в результате слабости упорной деятельности, так и в результате острого страдания плода, которое вызывает сама эпидуральная анестезия расширяя сосуды, вследствие чего падает кровоток, который кровоснабжает сам плод через плаценту. Часто часть анестетика попадает не только в эпидуральное пространство, но и в спинальное (там, где находится спинной мозг) и влечет за собой такие проблемы, которые могут стать причиной даже гибели женщины».

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Существует ряд причин, при которых врач или анестезиолог может запретить женщине использовать обезболивание в родах. Вот некоторые из них: повышенное внутричерепное давление, падение артериального давления до 100 и ниже, аллергическая реакция, воспаление в районе предполагаемого прокола, деформированный позвоночник, нарушенная свертываемость крови, а также другие индивидуальные врачебные и акушерские показания.

Эпидуральная анестезия не делается в бессознательном состоянии роженицы, а также нежелание самой женщины является аргументом для отказа от анестезии.

Можно ли заранее подготовиться к родам и снизить необходимость использования эпидуральной анестезии?

Александр Сергеевич Гавриленко: «Конечно, можно. Существует целое направление подготовки, в частности в нашем Центре Традиционного акушерства большое значение уделяется подготовке к родам, чтобы достойно перенести дискомфортные явления, которые ожидают женщину во время родов. Обучение правильному поведению в родах и тому, что женщина находится в безопасной обстановке, когда рядом с ней знакомые люди. Это в основном и исключает такие запредельные боли.

Потому что основной пусковой механизм боли в родовой деятельности — это чувство страха, чувство непредсказуемости дальнейшей ситуации, а когда всё хорошо вокруг, теплая и темная обстановка, знакомые люди и доброжелательное отношение — и нет необходимости в обезболивании.

Мы часто используем ванные с теплой водой, что достаточно обезболивает. В нашем центре только 9-10%, по данным за последние несколько лет, требовалась эпидуральная анестезия при естественных родах.

Мы очень призываем женщин готовиться к родам заранее, а не думать, что всё само по себе пройдет благоприятно. Роды нужно планировать, пройти какой-нибудь курс, можно с мужем вместе, задавать вопросы, если что-то непонятно и хорошо, конечно, если женщины при этом будут все здоровы, и тогда не потребуется никаких вмешательств».

Влияние эпидуральной анестезии на плод

Александр Сергеевич Гавриленко: «Насколько эпидуральная анестезия травмирует психику ребенка — это дело скорее перинатальных и детских психологов, никто этого подтвердить пока не смог.

Но действительно эндорфины по своей молекулярной массе достаточно простые вещества, и они проникают через фетоплацентарый барьер и достаются ребенку. И он, благодаря этому, испытывает удовольствие, то есть обезболивание. Поэтому, проходя по родовому каналу, у него не болит голова, и он достаточно хорошо переносит процесс родов.

А если с эпидуральной анестезией: женщина не выделяет эндорфины — ребенку их не достается. Она-то роды перенесла безболезненно, а ребенок — очень болезненно.

Поэтому психологи и говорят вполне возможно, что какие-то структуры мозга ребенка запомнили, что в его плохом самочувствии во время родов виновата мама, потому что она, позволив себе обезболиться, не дала положенных ему эндорфинов. И как сложатся взаимоотношения с мамой в течение жизни — надо следить. Такие длительные исследования ещё не проводились».

Кто принимает решение об эпидуральной анестезии

Александр Сергеевич Гавриленко: «Конечно, если женщина пришла в медицинское учреждение, то она должна доверять персоналу. Мы обеспечиваем очень грамотными акушерками родовое сопровождение и в роддомах, где осуществляется наш проект, есть врачи, которые за физиологическое течение родов с минимальным медицинским агрессивным отношением к этому.

Если во время родов женщина испытывает дискомфорт и нуждается в поддержке, а врач подходит и говорит: «ну что, может хватит терпеть и давайте обезболимся?» — легко поддаться этому влиянию, я считаю, что это некорректное поведение со стороны врача. Он должен сказать, что всё у тебя получается, ты терпишь, и это хорошо.

Потому что, когда женщина испытывает болезненность в родах у нее выделяются собственные эндорфины, которые достаются и ребенку — он себя лучше чувствует, проходя по родовому каналу и терпя эти схватки. А когда врач предлагает эпидуральную анестезию — это медвежья услуга, неправильное поведение.

Но может и запретить. У нас была ситуация, когда анестезиолог отказал в эпидуральной анестезии женщине, у которой на всю спину была огромная татуировка и в тех местах, где должен быть прокол — всё было сине-черное. И я считаю, что он правильно сделал, что отказался, так как во время прокола можно было внести инфекцию и дальше могли быть более серьезные осложнения, чем потерпеть эту боль».

Подведем итог

Исходя их всего вышесказанного, можно сделать вывод, что у эпидуральной анестезии есть и плюсы, и минусы. Имея большое количество побочных эффектов, этот метод обезболивания имеет также и ряд преимуществ. Отзывы женщин, воспользовавшихся эпидуральной анестезией, колеблются от восторженных до негативных. Если вы планируете роды и не можете представить процесс без обезболивания — обсудите это с врачом заранее, узнайте, насколько вам подходит анестезия, чтобы заранее снизить риски побочных эффектов.


— поделитесь с друзьями!


Эксперты: Александр Сергеевич Гавриленко Подпишитесь на нас в фейсбуке:

Читать дальше

dailybaby.ru

Эпидуральная анестезия при родах, для чего необходима

Содержание статьи

Многие женщины готовятся к родам со страхом, зная, что процесс этот болезненный. Эпидуральная анестезия при родах – метод обезболивания, который допустим для рожениц. Этот вид анестезии при правильном введении максимально безопасен для матери и не вредит малышу. И все же наркоз имеет свои плюсы, минусы и риски, о которых должна знать пациентка, рассматривающая вариант безболезненных родов.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия (ЭПА), она же перидуральная или народным языком «эпидуралка» – это методика обезболивания, путем введения анестезирующего препарата через специальный катетер в поясничный отдел позвоночника, строго между 3 и 4 позвонками (эпидуральное пространство).

Именно в этом отделе позвоночника сосредоточены нервные окончания, отвечающие за чувствительность малого таза и всех, находящихся в нем органов.

Введенный анестетик блокирует нервные импульсы, проходящие по спинномозговым корешкам к мозгу, и роженица перестает ощущать боль при схватках и родах.

Вводить эпидуральную анестезию обязан очень опытный специалист. Доза должна быть рассчитана таким образом, чтобы женщина получила обезболивающий эффект, но при этом все двигательные функции нижней части тела сохранились. Роженица остается в полном сознании и может свободно двигать телом.

Действие препарата не длится долго: врач старается дать такую дозировку, чтобы безболезненно проходили лишь схватки, а потуги и сами роды шли естественным путем.

Как вводится эпидуральная анестезия?

Для введения иглы и препарата в область позвоночника требуется особая осторожность. Роженица, получившая показания к этому методу обезболивания, должна четко соблюдать инструкции врача.

Как вводится в спину эпидуральная анестезия при родах:

  • Женщина принимает положение сидя, согнув спину или лежа на боку, свернувшись «калачиком». Такие позы дают специалисту беспрепятственный удобный доступ к нужному отделу между позвонками. От начала процедуры до ее завершения важно сохранять полную неподвижность.
  • Область кожи в месте введения иглы обрабатывается антисептическим раствором.
  • Перед тем как вводить иглу для «эпидуралки», анестезиолог делает местное обезболивание кожи. Если не применить местный наркоз, боль от прокола толстой иглой, которая используется для перидуральных инъекций, может быть достаточно сильной.
  • Когда местный анестетик подействует, врач вводит эпидуральную иглу на такую глубину, пока она не попадет в область мозговой оболочки.
  • К введенной игле подсоединяется катетер, и через него начинается подача обезболивающего вещества (новокаина, лидокаина, бупивакаина).
  • Игла вынимается, а тонкая трубка-катетер остается в проколе. Врач закрепляет ее лейкопластырем и все оставшееся время женщина будет получать через эту трубку действующее вещество. С катетером уже можно двигаться, но осторожно, чтобы он не вылетел.
  • Первая доза наркоза минимальная и пробная – анестезиолог наблюдает за реакцией организма роженицы и если замечает негативные проявления, то прекращает ввод препарата. Если в течение 15 минут все идет как нужно, то дозировку могут немного увеличить, ориентируясь на ощущения женщины.

Режимы введения «эпидуралки»

Процесс подготовки, прокола и введения катетера в межпозвонковое пространство занимает около 10-15 минут. Дальше наступает время подачи наркоза. Сколько будет находиться пациентка с трубкой в спине, зависит от того, как долго будет происходить процесс деторождения. Это может быть час, два, три и намного больше.

За это время родовой наркоз может проходить в различных режимах:

  1. Увеличение дозы происходит постепенно. С каждым послаблением действия вещества специалист подает увеличенную порцию анестезирующего препарата.
  2. Лекарство подается небольшими порциями непрерывно, через равные промежутки времени.
  3. Однократное введение: наркоз вводится объемной дозой, рассчитанной на длительное действие – 2-3 часа. При необходимости, после того, как действие закончилось, дозу повторяют.

Какой именно режим выбрать, решает доктор, в зависимости от состояния роженицы, ее индивидуальных особенностей и процесса протекания деторождения.

Эпидуральная анестезия

Кому показан эпидуральный наркоз?

Любая анестезия нежелательна для организма, к тому же, многие виды наркоза имеют серьезные побочные эффекты. Врачи рекомендуют прибегать к анестезии только по необходимости. Эпидуралка при родах не должна рассматриваться женщиной, как каприз, чтобы просто не чувствовать боли. Многие будущие мамы испытывают страх перед предстоящими родами, опасаясь сильных болезненных ощущений. Действительно – это не самый приятный процесс, но природа дала женщине достаточно сил, чтобы пройти все это без помощи обезболивающих медикаментов.

Перидуральный наркоз делают, только если на то есть действительно серьезные основания.

Показания к введению эпидуральной анестезии:

Существует ряд заболеваний, при которых обязательна эпидуральная анестезия
  • Артериальная гипертензия. Если рожающая страдает повышенным давлением, болевые ощущения усугубляют ситуацию. Отсутствие боли при схватках помогает пациентке расслабиться и оставаться в стабильном состоянии на протяжении родов.
  • Недоношенная беременность. Когда малыш появляется на свет раньше срока, его организм считается еще неокрепшим. Наркоз позволяет матери снять напряжение со всех родовых путей, облегчая путь младенцу.
  • Сердечная недостаточность. Серьезные заболевания сердца и сосудов являются обоснованным показанием к введению перидуральной анестезии.
  • Дисбаланс координации родовых путей. Бывают случаи, когда матка не раскрывается вовремя, сокращается неправильно, потуги начинаются раньше, чем зев раскрывается до необходимого уровня. Анестезирующий препарат способен оказать положительное влияние на работу мышц тазового дна и скоординировать родовые процессы.
  • Затяжные роды. Схватки могут длиться много часов подряд. Женщина постепенно теряет физические и психологические силы, терпя боль. Наркоз при затяжных родах дает роженице возможность сохранить силы и спокойно перетерпеть все трудности.
  • Осложнения при родах. Когда что-то пошло не так, и требуется оперативное хирургическое вмешательство, наркоз просто необходим.

В редких случаях будущей матери делают обезболивание, если беременность многоплодная, плод один, но очень крупный. Нестабильное психоэмоциональное состояние также может послужить показанием.

Противопоказания

Безболезненные роды с эпидуральной анестезией возможны не для каждой пациентки. Существует ряд противопоказаний к этой методике, рассмотрим их:

Консультация врача позволит узнать, нет ли противопоказаний к эпидуральной анестезии
  • Гипотензия.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Сахарный диабет.
  • Искривление позвоночника в поясничном отделе, болезни позвоночника.
  • Заболевания спинного мозга.
  • Болезни центральной нервной системы.
  • Кишечная непроходимость.
  • Любые поражения кожи в месте для введения инъекции.
  • Эпилепсия.
  • Аллергическая реакция на препарат.

Чем опасна ЭПА?

Введение наркоза в спинномозговое пространство отнюдь не безопасно. ЭПА может иметь негативные последствия, побочные эффекты не только для самой матери, но и для ее малыша. Прежде чем решиться на такую процедуру, пациентка должна хорошо осознавать, что может произойти в неудачном случае. Обо всех негативных последствиях также обязан предупредить врач.

Важно знать! Примерно в 5% случаев эпидуральный наркоз не действует на организм женщины. Приблизительно в 12% случаев уровень обезболивания выражен очень слабо. Это связано с индивидуальными особенностями организма человека.

Негативные эффекты для роженицы

Чтобы избежать неприятных последствий, эпидуральную анестезию должен делать только специалист
  • Неверные манипуляции врача чреваты случайной перфорацией твердой спинномозговой оболочки, что может привести к выбрасыванию цереброспинальной жидкости в эпидуральное пространство. Проблема рискует привести к хроническим головным болям.
  • Если препарат попадет в кровоток и поступит в мозг, могут возникнуть спазмы мозговых сосудов, в тяжелом случае – амнезия.
  • При неосторожном движении и повреждении субарахноидального пространства, возможен паралич нижней части тела. Такие случаи очень редки, но все же риск присутствует.
  • После ЭПА у рожениц часто сохраняется повышенная температура тела за счет воспалительного процесса в месте прокола. Такой синдром приводит к необходимости приема антибиотиков, что негативно влияет на грудное вскармливание.
  • Побочный эффект – задержка жидкости и мочи в организме.
  • В месте прокола может образоваться болезненная гематома, которая будет заживать много дней, ограничивая женщину в позах лежа.
  • Боли в спине при хождении, вертикальном положении.
  • В некоторых случаях возникает затруднение дыхания за счет действия препарата на нервы межреберного пространства.
  • Возможна мышечная дрожь, ощущение слабости.
  • После наркоза бывает тошнота, рвота, головокружение.
  • Аллергические реакции разной степени тяжести.

Негативные последствия для малыша

ЭПА при правильном введении не оказывает негативного влияния на ребенка. Но пока пуповина не отрезана, плод связан с матерью. Если препарат попадет в плаценту с током крови матери, малыш может получить некоторые осложнения:

Врачи до сих пор расходятся во мнении насчет безопасности эпидуральной анестезии для матери и ребенка
  • Повышение температуры тела, снимать которое придется антибиотиками или другими противовоспалительными медикаментами.
  • Нарушение сердечного ритма, тахикардия или брадикардия.
  • В редких случаях возможна энцефалопатия.
  • Нарушение ритма дыхания, чреватое перейти в хроническое.

Акушеры-гинекологи по сей день ведут дискуссии по поводу безопасности использования эпидуральной анестезии в родах. Мнений на этот счет много, но практически все доктора сходятся в одном – применять метод стоит только в случае крайней необходимости. Из всех видов анестезии для рожениц, эпидуральный наркоз самый приемлемый.

Не во всех клиниках и не в каждом случае у роженицы спрашивают согласие на процедуру. Если в процессе течения родов врач принял решение вводить ЭПА, стоит ему довериться. Ни один адекватный специалист не предложит беременной женщине такой вид наркоза без серьезных показаний.

Плюсы и минусы перидурального наркоза

Теперь, когда мы подробно рассмотрели, что такое эпидуральная анестезия, и каковы ее последствия, стоит объективно взглянуть на преимущества и недостатки этого метода обезболивания.

Плюсы

  • Возможность облегчить затяжные роды и восстановить силы.
  • Снижение рисков осложнений во время родов в случаях некоторых заболеваний матери.
  • Возможность безболезненно пройти сложные роды, оставаясь в сознании.

Минусы

  • Всевозможные риски побочных эффектов.
  • Риск врачебной ошибки при введении иглы.
  • Послеродовые осложнения.

ЭПА и теория эмоционального контакта с младенцем

В процессе родов огромный стресс получает и мать, и малыш. Женщина терпит муки боли, ребенок вовсе попадает в совершенно новую среду, испытывая боль от света, первого вдоха, холода.

Существует теория, что во время родов мать и дитя связаны между собой общей болью и когда для обоих этот тяжелый период заканчивается, наступает время эйфории и взаимного счастья.

Психологи полагают, что женщины, рожающие с анестезией, лишают себя столь тесного контакта со своим ребенком, и того чувства эйфории и удовольствия, которые наступают после завершения мук.

Каждая будущая мамочка должна заранее себя настраивать на благополучное течение родов, в которых не понадобится прибегать к методам обезболивания. Но не стоит себя винить или переживать, если все же избежать ЭПА не удалось – на будущие отношения с чадом это никак не повлияет.

В заключение

Если еще до родов женщине установили показания к эпидуральному наркозу, нет никакого смысла переживать за него, так как риск осложнений без этой процедуры выше. Будущим мамочкам, не имеющим назначений на ЭПА, стоит настроиться на благополучное деторождение, и верить, что организм в состоянии самостоятельно справиться с этим важным этапом, а боль не будет чрезмерной. Очень важно выбрать такого акушера-гинеколога, которому вы сможете доверять во всех действиях. Огромное значение имеет квалификация анестезиолога, по возможности стоит этим поинтересоваться заранее в выбранной для родов клинике.

nashirody.ru

Эпидуральная анестезия - «Краткая информация о процедуре, плюсы и минусы. Сравнение родов С эпидуральной анестезией и БЕЗ. Почему врач настаивал на этой процедуре. Советы, как облегчить боль во время схваток.»

Начнем с самого главного - с определения. Что же такое эпидуральная (или перидуральная) анестезия?

Это процедура, при которой лекарственные препараты через катетер вводят в эпидуральное пространство позвоночника.

Я имела возможность сравнить естественные роды с использованием данного вида обезболивания и без.

Кратко поясню, почему так случилось.

Первые роды. Роды с эпидуральной анестезией.

Всю беременность я твердо была настроена рожать сама, без помощи анестетиков. Однако, несмотря на то, что сами роды были недолгими (всего 6ч30мин), устать за период схваток я успела изрядно. Шейка матки раскрывалась слишком быстро, и если первые 3 часа промежуток между схватками был полторы минуты, а сама схватка - 2 мин, то позже все превратилось в одну сплошную схватку - промежуток сократился до 30-40 сек, а продолжительность схватки возросла аж до 4х минут. Меня выкручивало от сильнейшей боли, а отдыхать между схватками я не успевала. К тому же, меня начало тошнить и рвать (позже врач пояснил, что это реакция организма на быстрое раскрытие). А теперь представьте себе эту картину...

Врач несколько раз предлагал обезболить, но я отказывалась. Мне казалось, я смогу вытерпеть. Но начавшаяся рвота меня вымотала окончательно, я была близка к отключке. После очередного осмотра мне было сказано, что открытие 6-7см и есть последняя возможность согласиться на процедуру, после 7ми см уже не обезбаливают. Пояснили, что мое состояние может привести к экстренному кесареву. И я согласилась.

Врач-анестезиолог доходчиво объяснил все "за" и "против", принцип действия, что требуется от меня и возможные последствия. После чего я подписала согласие, и мне ввели анестетик.

О, ЭТО ЧУДНОЕ БЛАЖЕНСТВО! Боль ушла практически моментально, меня перестало тошнить и я сразу почувствовала облегчение. Мне даже удалось подремать, правда недолго: меня разбудили со словами "скоро будем тужиться!".

Перед самыми потугами мне зачем-то вкатили еще одну дозу анестетика, вследствие чего я перестала чувствовать схватки, и тужиться мне пришлось под команду врача, держащего руку на моем животе. Тем не менее, за 3 потуги я родила своего сыночка.

Вторые роды. Роды без обезбаливания.

В этот раз я уже не была столь категорична. Решила так: пока терпимо (нормально терпимо, а не сквозь вой) - я терплю, но если начнется такой же кошмар - ждать до последнего не буду, а сразу попрошу эпидуралку.

Схватки начались сразу частые (по минуте-полторы с промежутком в минуту), но не сильные. Да, было больно, но не критично. Мне было скучно в родзале, поэтому я гуляла по коридору. Но меня вскоре выгнали обратно в родзал. Там от нечего делать звонила всем подряд, строчила сообщения и сидела в небезызвестном Вконтакте - этакие "роды онлайн".

Не успела я приехать в роддом (без схваток,кстати), как уже потуги. В этот раз чувствовала полностью весь путь дочки по родовым путям.

Длительность схваток и промежуток так и не менялся в течение всего первого периода родов, я была бодра и весела, и об анестезии вспомнила только когда родила уже. Несмотря на то, что в этот раз раскрытие происходило еще быстрее - всего на роды ушло 2ч30мин - мой организм на это никак не отреагировал (не считая естественной боли на схватках,да и та была несильной).

Сравнивая обе ситуации, я отчетливо понимаю, что в первом случае без помощи лекарственных препаратов я вряд ли бы сама родила. Что же касается второго - то мне во многом помог именно врач-анестезиолог, который еще в первых родах объяснил как правильно дышать на схватках и потугах. Правильное дыхание во время родов свело к максимальному минимуму болезненность схваток, оставив лишь не очень приятные ощущения давления в области живота.

Плюсы эпидуральной анестезии:

1. Несомненно, обезболивающий эффект.

2. Возможность двигаться. При правильно проведенной процедуре можно спокойно продолжать разгуливать по залу. ( У меня, правда, просто сил на это не было и отсюда вытекает третий пункт)

3. Возможность отдохнуть перед потугами, набраться сил, и даже поспать. Особенно это ценно при затяжных родах или выматывающе сильных схватках, как у меня.

4. Отсутствие боли дает возможность привести мысли в порядок, слушать и выполнять указания врачей (в полубессознательном состояние это затруднительно ), да и просто улучшить настроение.

5. Нет "отходняка", как после наркоза. Хотя, это зависит от организма, кто-то и из наркоза выходит легко.

6. Отсутствие влияния на плод.

7. Отсутствие болей при зашивании (мне делали эпизиотомию, обычно шьют на живую, либо под местным обезболиванием, которое не сильно то и помогает по отзывам других, мне же просто перед "штопаньем" влили еще "дозу".

Минусы:

В моем случае это отсутствие чувствительности в потугах (не чувствовала схваток -> не знала, когда тужиться, легко поправимо с помощью контроля схваток врачом).

Лично мною больше минусов обнаружено не было.

Однако, если вас интересуют возможные последствия, то привожу перечень ниже:

1. Отсутствие или недостаточность обезболивающего эффекта при введении

2. Боли в спине

3. Головные боли

4. Повышение температуры тела матери (лихорадка)

5. Падение артериального давления

6. Возможная аллергия на лекарственные препараты

7. Тошнота, головокружение, рвота

8. Паралич нижних конечностей

9. Затруднение дыхания, обморок

Хочу отметить, что перечисленные последствия - ни в коем случае не вина самой анестезии, а лишь являются результатом либо неопытности/халатности/криворукости анестезиолога (пункты 2,3,5,8,9), либо особенности строения организма (1,4,6,7). В моем случае - это вина врача, не следовало повторно вливать порцию анестетика непосредственно перед потугами.

Итоги и впечатления. Советы как облегчить боль во время схваток.

Перелопатив уже после родов (до было некогда, я же не планировала рожать с эпидуралкой) множество литературы, поняв досконально принцип действия эпидуральной анестезии и способ ее введения, я поняла, что врач-анестезиолог в нашем роддоме просто чудо, все сделал правильно и на "отлично". Впечатления от процедуры только положительные. Так что беременным, которые заранее думают о возможности родов с применением данного способа обезболивания, советую тщательно изучить отзывы на врачей-анестезиологов в желаемом роддоме. 90% исхода процедуры без каких либо мало-мальских последствий зависит именно от умений и опыта врача.

Тем беременным, которые, как и я, хотят со всем справится сами, могу дать несколько советов, как облегчить боль во время схваток:

1. ПРАВИЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ. Это самый главный пункт! Следите за своим дыханием - оно должно быть размеренным, спокойным, непрерывным. Ни в коем случае НЕЛЬЗЯ задерживать дыхание во время схватки. Делаем глубокий вдох через нос и медленно, как можно дольше, выдыхаем через рот. Работать при дыхании должна грудная клетка, а не живот.

2. Не лежите. Пока можете ходить - ходите, так легче переносить боль. Ноги подкашиваются во время схватки и устоять уже тяжело? Фитбол в помощь! Попросите акушерку помочь вам правильно сесть, и вперед, поскакали

3. Не заостряйте внимание на схватках, отвлекайтесь. Переписывайтесь с родными, слушайте музыку и т.д. Чем больше заостряешь внимание на боли, тем больнее.

4. Заранее настройтесь на позитивный лад. Многое зависит от настроя. Не думайте перед родами о том, что будет больно. Поступив в роддом, не поддавайтесь панике. Представьте, что это игра-квест. Интересуйтесь всем вокруг происходящим... На пике боли думайте о том, что это не вечно, и роды, как ни крути, закончатся, а итогом станет встреча с вашим малышом

 

Всем будущим мамочкам желаю только положительных эмоций и отсутствия негативных воспоминаний о том дне, когда вы дали миру новую жизнь!

 

Спасибо за внимание, надеюсь, была полезна

Читайте также:

- роды погодок

- ручное отделение плаценты после родов

- выскабливание полости матки (чистка)

irecommend.ru

плюсы и минусы родов без боли. Обезболивание родов

Содержание:

Эпидуральная анестезия — сегодня самый частый способ медикаментозного обезболивания родов. Кто-то от нее в полном восторге, ведь при ее использовании роды проходят практически безболезненно. А кто-то считает подобное обезболивание вмешательством в естественный процесс родов. Мы расскажем о том, как выполняется эпидуральная анестезия, о ее плюсах и минусах.

В сознании, но без боли

При эпидуральной анестезии врач вводит обезболивающий препарат в пространство между оболочками спинного мозга на уровне поясницы. При этом блокируются нервные корешки, отвечающие за болевую чувствительность, и женщина во время схваток не чувствует боли, хотя сами схватки она все-таки ощущает. Во время эпидуральной анестезии роженица находится в сознании и может общаться с врачом и близкими; получается, что процесс родов идет практически так, как если бы женщина рожала без анестезии, вот только боль не чувствуется.

Выполняют эпидуральную анестезию с началом болезненных схваток, но только до начала потуг. Обычно время анестезии рассчитывают так, чтобы к моменту начала потуг действие препарата прекратилось. Но в некоторых ситуациях нужно «выключить» и потуги, например, при каких-то пороках сердца или близорукости высокой степени с изменениями на глазном дне. Тогда эпидуральную анестезию продолжают и во втором, потужном периоде родов.

Как это происходит

Делает эпидуральную анестезию врач-анестезиолог, но не любой, а только тот, кто хорошо владеет техникой данного обезболивания.

Техника выполнения эпидуральной анестезии:

  • Женщина сидит или ложится на бок. Кожу спины обрабатывают антисептиком, затем анестезиолог выполняет местную анестезию кожи в месте пункции. После этого врач вводит специальную иглу в эпидуральное пространство позвоночника, немного не доходя до спинального пространства. Через иглу вводится эпидуральный катетер (тонкая гибкая трубочка). Иногда катетер может коснуться нерва — в такой ситуации появляется простреливающее ощущение в ноге. Затем анестезиолог извлекает иглу, а катетер прикрепляет к спине роженицы. Через катетер в организм женщины поступает обезболивающее вещество. Катетер позволяет добавлять его по мере усиления болевых ощущений.
  • Обезболивание обычно начинается через 10–20 минут (иногда наступает и раньше) после введения лекарства и может быть продолжено до конца родов, идеально — до начала потужного периода.
  • Обычно при проведении анальгезии нельзя вставать с кровати и лежать на спине. Однако есть разновидность эпидуральной анальгезии, при которой можно сидеть и ходить. Этот вид анальгезии имеет название «мобильная эпидуральная анестезия».
  • Во время кесарева сечения эпидуральная анестезия выполняется так же, как и при естественных родах. Только вводится определенное количество лекарства, чтобы вызвать чувство онемения в брюшной полости, достаточное для хирургической операции.
  • После родов катетер извлекают, место укола заклеивают, а женщине предлагают еще несколько часов находиться в положении лежа во избежание возможных осложнений.

Во время родов анестезиолог постоянно находится около роженицы, следит за ее состоянием, реакцией на вводимый препарат, уровнем артериального давления мамы, сердцебиением ребенка. Если вдруг доза лекарства окажется недостаточной и анестезия будет слабой, врач введет дополнительную дозу анестетика.

Что чувствует женщина при эпидуральной анестезии

Через несколько минут после введения препарата появляется чувство слабости в ногах, а затем — онемение в ногах и нижней части тела, ощущение тепла. Схватки становятся безболезненными и ощущаются роженицей лишь как давление внизу, на прямую кишку. Ко второму периоду родов введение обезболивающего препарата прекращают, и роженица тужится самостоятельно. Если в родах возникают разрывы или разрезы, просто вводят добавочную порцию анестетика и под действием эпидуральной анестезии накладывают швы.

Препарат действует около двух часов после окончания анестезии. В это время вероятно затруднение некоторых движений, могут подрагивать руки. Но спустя несколько часов все приходит в норму. Иногда после родов и извлечения катетера мама чувствует озноб, но он не обязательно является следствием анестезии. Озноб может развиться сам по себе из-за колоссального выброса адреналина в кровь в процессе родов. В любом случае, если знобит, помогает обычное согревание.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Плюсы ЭА:

  • Эпидуральная анестезия позволяет сократить период раскрытия шейки матки и способствует плавному продвижению ребенка по родовому каналу.
  • Полное отсутствие боли при ясном сознании женщины.
  • Эпидуральная анестезия позволяет отдохнуть и сохранить силы во время наиболее продолжительной части родов — при открытии шейки матки.
  • Незначительное проникновение анестетика в кровь ребенка в концентрации, не оказывающей существенного отрицательного влияния на его состояние.
  • Эпидуральную анестезию можно сделать тем женщинам, которым противопоказан ингаляционный наркоз.
  • При введении обезболивающего средства в эпидуральное пространство снижается артериальное давление, что хорошо для рожениц с гипертонией.

Минусы ЭА:

  • Хотя при эпидуральном обезболивании сокращается период раскрытия шейки, период изгнания плода удлиняется. В потужном периоде в результате снижения активности матки продолжительность родов часто увеличивается, что в свою очередь увеличивает количество разрывов и акушерских пособий.
  • Если женщина — гипотоник, то есть ее артериальное давление меньше 100 мм рт. ст., эпидуральная анестезия ей может быть противопоказана.
  • Не получится использовать этот вид анестезии при некоторых деформациях позвоночника, сепсисе, нарушении свертываемости крови, кровотечении или воспалительных процессах в области предполагаемого прокола.
  • Как и любая медицинская манипуляция, при которой вводятся лекарственные препараты, эпидуральная анестезия может вызвать ряд побочных эффектов и осложнений.

При эпидуральной анестезии не исключены осложнения или побочные эффекты. Например, снижение артериального давления и головная боль, озноб, кожный зуд. Более тяжелые осложнения — аллергическая реакция на местные анестетики, неврологические нарушения. Они встречаются крайне редко, но все-таки о них надо знать, решаясь на этот метод обезболивания.

Как сделать выбор

Если речь идет об оперативном родоразрешении (кесаревом сечении) — то здесь все понятно: без обезболивания не обойтись. Нужно ли прибегать к медикаментозному обезболиванию естественных родов — это женщина должна решить самостоятельно. А выбор сделать непросто. С одной стороны, есть риск (хотя и небольшой) побочных эффектов. Кроме того, может нарушиться естественный ход родов (введение лекарств иногда тормозит или ослабляет родовую деятельность). С другой стороны, порог болевой чувствительности у всех разный. И в результате сильной и длительной боли у некоторых рожениц может повыситься артериальное давление, участиться пульс, возникнуть слабость родовой деятельности. Это вредно как для мамы, так и для ребенка. И в такой ситуации лучше обезболить роды.

Заранее узнать, какими будут схватки и как их будет переносить женщина, невозможно. Для того чтобы было легче сформировать свое мнение об эпидуральной анестезии, роженице надо слушать только себя и не обращать внимания на всевозможные страшилки о болезненных родах или о неудачной эпидуральной анестезии. Ведь каждые роды индивидуальны, и то, что было у других женщин, может не произойти именно с вами.

Если женщина хочет родить без анестезии, ей стоит освоить техники немедикаментозного обезболивания родов. Применяя их, гораздо легче перенести боль во время схваток. Также надо заранее обговорить с врачом свое видение родов и попросить его помочь родить без анестезии.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Статья предоставлена журналом "Роды.ру"

На днях родила с эпидуралкой и это было просто шикарно!! Считаю, гениальное изобретение и просто не серьезно не рассмотреть его использование. В США и Европе 80-90% ей пользуются. По факту: второй период схваток у меня был уже практически невыносим, (каждые 2-3 мин), не смотря на все дыхания, упражнения, 10 лет йоги и пр. Сделали эпидуралкой, сразу стало нормально (как начальные схватки), была возможность хоть полежать и отдохнуть до потуг. Кроме того, т.к. эпидуралка ускоряет процесс, шейка раскрылась уже через час где-то и я легко родила без каких-либо кровоизлияний и разрывов за 15 минут!! Так что удивилась, что здесь написано про осложнение потуг.
Короче, я в восторге, готова рожать снова хоть сейчас (спустя 2 дня), всем рекомендую!
"Всегда было без этого" - по-моему, аргумент странный. Раньше люди в пещерах жили, не мылись, не было телефона и интернета....

2017-07-1515.07.2017 14:34:27, Алина Нигматулина

Две мои подружки рожали с эпидуралкой. На сам ход родов это никак не повлияло, обе родили нормально. Одна рассказала, что был какой-то старый анестезиолог и попасть долго не мог, в итоге после родов спина болела так, что пришлось обращаться к врачу и ходить на массаж. А у другой подруги все без проблем прошло. Сама пока не знаю, соглашаться или нет на анестезию.

2015-01-2020.01.2015 22:00:39, ДАРя

Восемь недель назад, родила, и тоже с э а.Это мой 3 ребёнок. Первых двоих рожала без анестезии. Если бы я знала, как это быстро и безболезненно, первых бы двоих тоже родила бы с э а. Всем советую ( если нет врачебных запретов). Не бойтесь,вы всё сможете контролировать сами. А мамочка за 40 особенно ( я одна из них)

2017-09-1515.09.2017 13:47:42, Анна королёва

Моя подруга рожала с эпидуралкой.....роды длились долго, но может конечно не из за э.а. Но вот спина (место укола) болит до сих пор((((.Я бы не рисковала

2015-02-2121.02.2015 22:23:18, ирина86

Ужас. Раньше все без неё рожали! Её надо делать если роды затяжные и т д, как врач решит. Девки рожают просто изза боязни делают эпидуралку. Дуры!

2016-11-2727.11.2016 13:31:07, Lemongrass

Если нормальный анестезиолог, то ничего не имею против э.а.

2015-05-1111.05.2015 02:59:01, darya2607

Всего 6 отзывов Прочитать все отзывы.

www.7ya.ru

Эпидуральная анестезия при родах | vnarkoze.ru

Что такое эпидуральная анестезия при родах, зачем она нужна, как проводят  и стоит ли ее делать — обо всем этом подробно поговорим далее в статье.

Эпидуральная анестезия при родах стала спасением для многих женщин. Многие будущие мамы боятся боли, которая предстоит во время родов. Но сегодня существует укол при родах в позвоночник – эпидуралка, как именуют ее в народе.

Он полностью обезболивает тело ниже пояса, чем облегчает течение схваток, которые и изматывают организм. Это дает возможность отдохнут перед потугами, что очень важно для женщины. Но как всё хорошее, эпидуралка имеет и обратную сторону медали, при том, что мнения врачей тоже сильно разнятся.

Я работал в роддоме около 15 лет, помню времена, когда данный вид обезболивания только появился и в этой статье расскажу обо всём подробно.

Эпидуральная анестезия при родах: что это такое

Многих беременных, даже в первом триместре, начинает интересовать закономерный вопрос – эпидуралка при родах, что это такое, и как проводится? На этот вопрос я не очень люблю отвечать, возможно т.к. я врач «старой закалки».

В первую очередь всем женщинам и девушкам стоит помнить, что роды — естественный процесс, заложенный самой природой. Женщина в силах стерпеть родовую боль, которая мгновенно забывается после появления малыша, поэтому если нет показаний для эпидуралки, не стоит о ней думать заранее.

Если это необходимость

До сих пор нет единого мнения о том, когда приступать к процедуре. Одни клиники предпочитают вводить анестезию сразу, как станет ясно, что процесс начался. Это помогает роженице избежать не только болевого синдрома, но и усталости от него. Другие же клиники считают, что процедура более целесообразна при небольшом открытии матки. То есть, врачи ждут, пока матка откроется на 3-4 см, убеждаются, что родовая деятельность проходит так как положено, и только тогда проводят процедуру. Такой подход не приносит роженице видимого удовольствия, поскольку терпеть жуткую боль придется несколько часов.

Здесь все идет на усмотрение доктора, который и несет всю ответственность.

Эпидуральная анестезия при родах: в какой позвонок, техника проведения

Когда врач принимает решение, что пора проводить анестезию, в дело вступает анестезиолог. Этот человек несет такую же ответственность за жизнь и здоровье женщины, как ведущий ее доктор. Именно он знает, куда делают эпидуральную анестезию при родах, как провести, чтобы минимизировать риски для женщины. Схема проведения:

  • Пациентка должна принять положение лежа на боку калачиком. Двигаться нельзя ни в коем случае.
  • Обрабатывается место прокола. Используются анестетики.
  • Делается укол с анальгетиком, который снимет чувствительность кожи на время проведения процедуры. Это очень важно, поскольку роженица может дернуться в период введения иглы. Это дает ответ на очень популярный женский вопрос – больно ли делать эпидуральную анестезию при родах? Нет, ощущается лишь небольшой дискомфорт.
  • Делается прокол, и игла вводится в эпидуральное пространство. От сюда и название этой анестезии. Вводиться игла будет пока не достигнет твердой мозговой оболочки.
  • Через иглу ставят катетер, по которому и будет поступать перидуральная анестезия в родах.
  • Извлекается игла.
  • Подается обезболивающее. Сначала в небольшой доз

vnarkoze.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×