Эффективность противовирусных препаратов

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин).

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты – действующее вещество нескольких лекарственных средств. На его основе было разработано два лекарственных препарата с абсолютно разным действием:

• Дикарбамин – стимулятор лейкопоэза. Применялся в российской онкологии при химиотерапии для стимуляции кроветворения. В 2014 г. препарат был исключён из реестра лекарственных средств РФ по заявлению производителя, выпуск прекращён.
• Ингавирин – российский противовирусный и противовоспалительный препарат для лечения гриппа (в том числе свиного) и ОРВИ.

В течение нескольких лет имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты входил сразу в два разных лекарственных средства с разными показаниями, выпускаемых одним и тем же производителем, что нарушало ФЗ от 12.04.10 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Ингавирин – противовирусный лекарственный препарат для лечения гриппа, эффективность которого никак не доказана. Механизм противовирусного действия препарата неясен, у него отсутствует прямое вирусспецифическое действие. Интерфероногенными свойствами он также не обладает. Ингавирин продается только на территории России, в странах Европы и США препарат не зарегистрирован.

Фармакокинетика препарата у человека не изучалась. В инструкции по применению приведены данные, полученные в экспериментах на животных, по которым нельзя достоверно судить о фармакокинетике препарата в организме человека. Сомнение в эффективности этого препарата вызывает и то, что все клинические исследования проводились одним и тем же авторским коллективом.

Согласно инструкции Ингавирин эффективен в отношении возбудителей вирусов гриппа A и B, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-сцинтиального вируса, коронавируса, метапневмовируса, энтеровируса. Также согласно инструкции, препарат обладает противовоспалительным действием.

Римантадин.

Римантадин – противовирусный лекарственный препарат для лечения гриппа, ОРВИ, ОРЗ. Эффективность этого препарата в качестве профилактического средства была продемонстрирована на животных в 1965 году и в клинических испытаниях в 1968 году. Группа под руководством Серджио Рабиновича в Университете Айовы продемонстрировала терапевтический эффект римантадина при эпидемии гриппа среди заключённых в Форт Мэдисон в 1969 году.

В 2011 году Центром по контролю и профилактике заболеваний США был опубликован доклад, в котором говорилось, что около 100% современных штаммов вируса гриппа A устойчивы к действию препарата и его назначение считается бесполезным. А Формулярным комитетом РАМН римантадин был отнесен к устаревшим препаратам с недоказанной эффективностью.

Согласно инструкции по применению римантадин эффективен в отношении различных штаммов гриппа A, простого герпеса, клещевого энцефалита. Подавляет раннюю стадию репродукции вируса после его проникновения в клетку, индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма, увеличивает функциональную активность лимфоцитов.

Применяется для лечения гриппа A у взрослых и детей старше 1 года. Римантадин противопоказан беременным, так как никаких клинических исследований безопасности его применения для беременных не проводились.

Будьте здоровы!

Подписаться на блог по эл. почте

budtezzdorovy.ru

Обзор современных противовирусных препаратов, плюсы и минусы представителей

Противовирусные препараты представляют обширную группу лекарственных средств. Они используются для этиотропной терапии различных инфекционных вирусных заболеваний, направленной на подавление размножения (репликация) возбудителей. В большинстве случаев выбор конкретного лекарства осуществляется врачом на основании определенных медицинских показаний. Для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) существуют безрецептурные лекарства с противовирусной активностью. Сегодня на фармацевтическом рынке большое количество различных препаратов, поэтому очень важно ориентироваться в них, знать особенности, а также плюсы и минусы каждого медикамента.

Какие критерии определяют качество препарата?

Перед выбором лекарства с противовирусной активностью важно обращать внимание на несколько критериев качества, к которым относятся:

• Эффективность – после начала использования препарата терапевтический эффект должен достигаться в течение 24-48 часов.
  Эффективность противовирусного средства определяется его механизмом действия, а также видом вирусного возбудителя.
• Безопасность – острая респираторная вирусная патология может развиваться у взрослых людей, детей, беременных и кормящих грудью женщин, поэтому действующие компоненты не должны оказывать токсического влияния или побочных эффектов.
• Доступность – большинство противовирусных препаратов необходимо использовать в течение периода времени не менее 3 дней, при этом обычно расходуется не менее 1 упаковки лекарства. Доступная стоимость медикаментозного средства дает возможность использовать его для лечения или профилактики большинства острых респираторных вирусных инфекций.
• Производитель – лекарства с одним и тем же действующим компонентом могут производиться различными фармацевтическими компаниями, что оказывает существенное влияние на эффективность. Большинство лекарств европейских фирм обладают более высокой эффективностью в сравнении с дешевыми аналогами.

Выбор препарата с учетом основных критериев качества даст возможность эффективно лечить острую респираторную вирусную патологию, а также проводить профилактику ее развития в период сезонного повышения заболеваемости. Важно правильно использовать любое лекарство с противовирусной активностью. В определенных ситуациях даже качественный и дорогой препарат не даст необходимого терапевтического результата вследствие наличия следующих факторов:

• Несвоевременное начало лечения – любое противовирусное средство рекомендуется начинать использовать как можно раньше с момента заболевания. Лучше всего начинать лечение в течение нескольких часов после появления первых признаков развития ОРВИ (разбитость, усталость, слабость, першение в горле, насморк). В этот период происходит активная репликация вирусов внутри зараженных клеток, поэтому они наиболее чувствительны к воздействию активного вещества препарата. Если курс противовирусной терапии проводить позже, чем через 3 дня после начала инфекционного процесса, то лечебный результат сводится к минимуму или отсутствует.
• Вид возбудителя, который вызвал инфекционный процесс – практически все препараты с противовирусной активностью неэффективны в отношении других микроорганизмов, к которым относятся бактерии, грибки, простейшие одноклеточные микроорганизмы. Также важно учитывать, что некоторые препараты обладают большей активностью в отношении только одних вирусов (противогриппозные медикаменты неэффективны в отношении возбудителей других острых респираторных вирусных инфекций).
• Индивидуальные особенности организма человека, а также функциональное состояние иммунитета – большое количество современных препаратов активизируют противовирусный иммунитет, поэтому на фоне иммунодефицита терапевтический эффект будет недостаточным.

На современном фармацевтическом рынке группа противовирусные средства представлена большим количеством препаратов. Знание основных критериев качества плюсов и минусов медикаментов даст возможность подобрать наиболее оптимальные препараты.

Что такое ОРВИ, основные заболевания

Аббревиатура ОРВИ расшифровывается как острая респираторная вирусная инфекция. Это группа инфекционных заболеваний, которые имеют вирусное происхождение. Заболевания объединены в группу на основании нескольких критериев:

• Вирусная этиология – ОРВИ вызывают вирусы различных семейств и родов, они могут содержать в качестве генетического материала РНК или ДНК.
• Преимущественная локализация инфекционного процесса в тканях верхних и нижних дыхательных путей. Заболевание часто протекает с общей интоксикацией организма. Особенности течения патологического процесса определяются видом вируса возбудителя, а также индивидуальной активностью иммунитета человека.
• Воздушно-капельный путь передачи возбудителя – вирусы выделяются от больного человека с мельчайшими капельками слизи, в большей степени во время кашля или чихания. Если рядом находится здоровый человек, то он инфицируется после вдыхания воздуха с вирусными частицами.
• Сезонное повышение заболеваемости, которое преимущественно происходит осенью, зимой или ранней весной. Это связано с биологическими особенностями вирусов, которые «предпочитают» прохладную, влажную окружающую среду с небольшим количеством солнечных лучей.
• Высокая контагиозность возбудителя – для заражения человека и развития инфекционного процесса достаточно небольшого количества вирусов.
• Выработка типоспецифического иммунитета против одного конкретного вируса – на сегодняшний день известно более 2000 тысяч различных вирусов возбудителей ОРВИ, поэтому человек переносит патологию неоднократно в течение жизни. Обычно инфекционный процесс (легкое течение ОРВИ называют «простудой») развивается не менее 1-го раза в год.
• Высокая изменчивость некоторых возбудителей – вирус гриппа обладает способностью изменять свой генотип и антигенную структур (антигенный «дрейф»), что дает возможность «ускользать» от пагубного воздействия антител и клеток иммунитета. После выраженных изменений генотипа определенных штаммов вируса гриппа развивается пандемия, заболевание охватывает практически все страны и характеризуется тяжелым течением патологического процесса. Примером является «свиной грипп», возбудитель которого обладает генотипом А(N₁H₁).

В зависимости от возбудителя и характера течения патологического процесса выделяется несколько заболеваний представителей ОРВИ, к ним относятся:

• Грипп – наиболее тяжелое заболевание, которое характеризуется тяжелым течением, развитием выраженной интоксикацией с последующими осложнениями. Последняя пандемия «свиного» гриппа протекала с частым отеком легких, который приводил к летальному исходу.
• Парагрипп – течение ОРВИ имеет определенные сходства, но на первый план выступают катаральные явления в виде насморка и кашля с небольшой интоксикацией организма.
• Риновирусная инфекция – самый «безопасный» представитель ОРВИ, который протекает с преимущественным насморком и практическим отсутствием интоксикации.
• Аденовирусная инфекция – вирус поражает бронхи, приводит к «слущиванию» реснитчатого эпителия слизистой оболочки. После острой фазы заболевания в течение длительного времени человека беспокоит кашель, при этом вируса в организме обычно уже нет (кашель на фоне остаточных явлений инфекции).

Диагностика каждого заболевания требует проведения лабораторных исследований с применением ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция), которые дают возможность выявить и верифицировать возбудителя. При эпидемиологическом повышении заболеваемости гриппом диагноз устанавливается без проведения лабораторных исследований (клинический диагноз). В остальных случаях устанавливается диагноз ОРВИ и назначается соответствующее лечение, включающее применение противовирусных средств.

Классификация противовирусных средств

Современная классификация представителей фармакологической группы противовирусные средства основана на механизме действия основного компонента:

• Лейкоцитарные интерфероны (Интерферон лейкоцитарный, Лаферобион, Пегинтрон) – средства, которые имеют естественное происхождение. Они представляют собой биологически активные соединения, продуцируемые иммунокомпетентными клетками (лейкоциты) и обладающие определенной противовирусной активностью. Реализация терапевтического эффекта происходит за счет более быстрой и выраженной активизации противовирусного иммунного ответа, а также непосредственного влияния на процесс репликации вирусов и блокирования прикрепления вирусных частиц к клеткам. Препараты обладают достаточной активностью в отношении практически всех ОРВИ независимо от вида вируса.
• Индукторы интерферонов (Амиксин, Кагоцел) – химически синтезированные лекарства, которые обладают способностью активировать процесс синтеза интерферонов клетками иммунитета. Несмотря на достаточно высокую терапевтическую эффективность в отношении значительного количества вирусных возбудителей сегодня препараты данной группы используются реже. Это связано с невысоким профилем безопасности, токсическим влиянием действующего компонента препарата на организм человека. Использование препаратов имеет существенное ограничение в гинекологической и педиатрической практике.
• Блокаторы М₂-каналов (Римантадин) – соединения, имеющие синтетическое происхождение. Механизм действия заключается в блокаде специфических М-каналов в капсуле вирусной частицы, за счет чего нарушается процесс проникновения возбудителя в клетку и последующая репликация. Препараты обладают высоким профилем безопасности и эффективны практически при всех видах ОРВИ, включая грипп.
• Ингибиторы нейраминидазы и гемагглютинина (Осельтамивир, Арбидол) – соединения которые подавляют каталитическую активность соответствующих ферментов, которые необходимы для репликации и сборки вирусных частиц преимущественно возбудителей гриппа. Препараты данной группы назначаются врачом при диагностированном гриппе (заболевание должно быть подтверждено клинически или после лабораторной идентификации возбудителя). Несмотря на недостаточное количество данных в отношении профиля безопасности лекарств, они могут использоваться для беременных, кормящих грудью женщин и детей. Это бывает необходимо при тяжелом течении инфекционного процесса, а также при наличии высокого риска развития осложнений, включая летальный исход.
• Гомеопатические средства с противовирусной активностью (Афлубин) – гомеопатические средства не относятся к медицинским препаратам, они не проходят соответствующей регистрации и клинических исследований. Считается, что препараты содержат в себе небольшое количество специфических соединений органического и минерального происхождения, способных вызывать определенные реакции в организме человека, имеющие сходство с течением патологического инфекционного процесса при ОРВИ. Это стимулирует активизацию иммунного ответа с быстрым освобождением организма человека от вирусов. Эффективность гомеопатических средств остается не доказанной на официальном уровне. Тем не менее отзывы самих пациентов часто являются положительными. Также отсутствие необходимости регистрации средства сказывается на его цене, за счет чего она обычно является более доступной.

На основании активности лекарств в отношении определенного вида вирусов выделяются противогриппозные (большинство лекарств, которые используются для лечения и профилактики острой респираторной вирусной патологии), противогерпетические (помогают при герпесе), противоцитамегаловирусные (назначаются при заболеваниях, вызванных вирусом Эпштейна-Барр) средства, а также препараты с широким спектром противовирусной активности.

Основные популярные представители – плюсы и минусы

Современный фармацевтический рынок включает большое количество различных препаратов, которые обладают различным механизмом действия и активны в отношении разных возбудителей. К наиболее популярным препаратам, которые используются для лечения ОРВИ и гриппа относятся:

• Адапромин.
• Амизон.
• Арбидол.
• Анаферон.
• Амантадин.
• Афлубин.
• Виферон.
• Вибуркол.
• Гриппферон.
• Гипорамин.
• Гропринозин.
• Деринат.
• Иммунофлазид.
• Ингавирин.
• Инфлюцид.
• Иммунал.
• Имупрет.
• Интерферон.
• Кагоцел.
• Неовир.
• Оксиллококцинум.
• Римантадин.
• Тамифлю.
• Циклоферон.
• Энгистол.

В выборе лекарства для лечения ОРВИ и гриппа поможет знание основных плюсов и минусов для каждого из них. Также важно обращать внимание на отзывы пациентов и рекомендации врачей.

Адапромин

Противовирусное средство группы блокаторы М₂-каналов, которое является аналогом препарата Римантадин.

• Плюсы – высокая активность средства в отношении вирусов гриппа тип А и В, что дает возможность использовать для лечения и профилактики.
• Минусы – синтетическое соединение, которое предназначено только для взрослых людей. Его нельзя использовать беременным, кормящим грудью женщинам и детям.

Амизон

Индуктор эндогенных интерферонов, выпускается в виде таблеток.

• Плюсы – стимуляция противовирусного иммунного ответа, высокая активность в отношении различных видов вирусов, возможность применять детям и взрослым.
• Минусы – недостаточное количество данных в отношении безопасности, невозможность назначать во время беременности, в период лактации, а также детям до года. Лечебный эффект возможен в первые дни, а лучше часы, от начала болезни.

Арбидол

Ингибитор фермента гемагглютинина оболочки большого количества различных вирусов.

• Плюсы – подавление репликации большого количества вирусов, включая штаммы гриппа. Эффект достигается на любой стадии развития инфекционного процесса.
• Минусы – независимые клинические исследования не показали хорошей терапевтической эффективности.

Анаферон

Очищенные антитела к человеческому интерферону, которые стимулируют синтез собственных иммуномодуляторов.

• Плюсы – активизация неспецифического иммунного ответа в отношении любых вирусов, поэтому препарат может применяться для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа. Сегодня побочные эффекты не выявлены, препарат можно назначать маленьким детям с рождения (выпускается специальная лекарственная форма и дозировка).
• Минусы – получение лечебного эффекта возможно только при использовании препарата в течение первых дней (лучше часов) от начала заболевания.

Амантадин

Первый препарат группы блокаторы М₁-каналов вирусов.

• Плюсы – эффективность «проверенная годами» (лекарство получено в 60-х годах прошлого века). Сегодня лекарство получает распространение для лечения болезни Паркинсона.
• Минусы – токсическое соединение, которое нельзя назначать детям, беременным, кормящим грудью женщинам. Список показаний ограничивается гриппом, при других ОРВИ эффекта нет.

Афлубин

Популярное гомеопатическое средство с противовирусной активностью.

• Плюсы – относительно невысокая цена, производство в Австрии (качество), снижение выраженности проявлений любого ОРВИ, высокая популярность лекарства, несколько форм, дающих возможность использовать его взрослым и детям, высокий профиль безопасности.
• Минусы – нет клинически подтвержденной терапевтической эффективности, остается неизвестным механизм действия.

Виферон

Человеческий рекомбинантный интерферон, представляющий собой биологически активное соединение, продуцируемое определенными классами лейкоцитов, и обладающий противовирусной активностью.

• Плюсы – мощная стимуляция активности иммунитета, эффективность в отношении большого количества вирусов, а также бактерий и других возбудителей инфекционных заболеваний, лекарственная форма в виде ректальных свечей, сводящая к минимуму возможность развития побочных эффектов, возможность применения детям с рождения и взрослым.
• Минусы – очень редко возможно развитие аллергических реакций, а также относительно высокая стоимость упаковки препарата.

Вибуркол

Гомеопатическое средство с противовирусной активностью, которое выпускается в лекарственной форме ректальные свечи.

• Плюсы – помогает снять основные признаки ОРВИ, обладает жаропонижающим, спазмолитическим, противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным действием. Может назначаться детям, в том числе для снижения выраженности негативных явлений прорезывания зубов.
• Минусы – не проводились клинические исследования, поэтому нет возможности достоверно контролировать эффективность.

Гриппферон

Рекомбинантный человеческий интерферон в форме спрея, что удобно для применения.

• Плюсы – локальное повышение активности иммунитета в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, которые являются входными воротами для ОРВИ. Высокая эффективность в отношении различных заболеваний с воздушно-капельным путем передачи.
• Минусы – побочным эффектом является сухость слизистых оболочек носа, которая в большей степени проявляется при одновременном использовании с сосудосуживающими средствами.

Гипорамин

Индуктор синтеза интерферона, имеющий природное происхождение (экстракт листьев крушиновидной облепихи).

• Плюсы – повышает неспецифический иммунный ответ к различным вирусам, включая возбудителей гриппа, парагриппа, аденовирусной, риновирусной инфекции, можно назначать детям старше 3-х лет, беременным и кормящим грудью женщинам.
• Минусы – получение лечебного эффекта только при условии раннего назначения в первые дни (лучше часы) после начала инфекционного процесса.

Гропринозин

Предстваитель фармакологической группы иммуномодуляторы.

• Плюсы – повышает активность всех звеньев иммунитета, включая противовирусный ответ, обладает активностью в отношении многих возбудителей ОРВИ, можно применять детям старше 3 лет и взрослым.
• Минусы – большое количество побочных эффектов, возможность применять только после назначения врача лицам со сниженной активностью иммунитета.

Деринат

Лекарство, которое содержит в своем составе дезоксирибонуклеинат натрия и обладает выраженным иммуномодулирующим действием.

• Плюсы – выраженное противовирусное действие в отношении всех возбудителей ОРВИ, комбинированный антиоксидантный, кардиопротективный, противораковый эффект, удобная форма в виде капель для носа, отсутствие побочных эффектов.
• Минусы – высокая стоимость, невозможность назначать людям с сахарным диабетом (существует риск развития гипогликемии).

Иммунофлазид

Иммуномодулятор естественного происхождения на основе растительных компонентов.

• Плюсы – стимуляция иммунного ответа, противовирусная активность в отношении всех возбудителей ОРВИ, возможность применения для детей старше 1-го года и взрослых.
• Минусы – нечастое развитие побочных эффектов со стороны желудка, кишечника, а также аллергических реакций.

Ингавирин

Лекарство с комплексным противовирусным и иммуномодулирующим действием, подавляет репликацию вирусов.

• Плюсы – эффективен при различных ОРВИ, обладает противовоспалительным действием, можно использовать детям с 7 лет и взрослым.
• Минусы – возможно развитие аллергических реакций, нельзя назначать беременным и кормящим грудью женщинам, нет независимых исследований в отношении эффективности, существует риск развития негативных реакций при совместном использовании с антибиотиками.

Инфлюцид

Гомеопатический препарат натурального происхождения, обладающий противовирусной активностью.

• Плюсы – качество (производство – Германия), высокий профиль безопасности, можно использовать для детей старше 3 лет и взрослых, обладает активностью при любых ОРВИ, снижает выраженность проявлений инфекционного процесса.
• Минусы – относительно высокая цена, есть риск развития аллергических реакций.

Иммунал

Растительное средство на основе эхинацеи, обладает иммуномодулирующим терапевтическим действием.

• Плюсы – высокая эффективность в отношении всех возбудителей ОРВИ за счет повышения активности различных звеньев иммунитета, хороший профиль безопасности, возможность использовать для детей старше года и взрослых людей.
• Минусы – возможно развитие побочных эффектов (одышка, снижение артериального давления), а также неконтролируемых реакций в случае применения на фоне аутоиммунной патологии.

Имупрет

Гомеопатическое средство на лекарственной основе.

• Плюсы – немецкое производство, высокое качество, противовирусная активность в отношении всех возбудителей ОРВИ, комплексное действие на организм со снижением выраженности воспаления, отеков тканей, болей, возможность использовать для детей старше года.
• Минусы – высокая цена, не всегда наличие в аптеках, отсутствие клинических исследований.

Интерферон

Человеческий интерферон, который продуцируется определенными классами иммунных клеток.

• Плюсы – хорошо переносится, используется в виде раствора (готовится из порошка) для закапывания в нос, чем обеспечивается неспецифическая защита дыхательных путей, эффективен в отношении всех ОРВИ, можно использовать детям.
• Минусы – биологический препарат, который может вызывать тяжелую аллергию.

Кагоцел

Индуктор эндогенных интерферонов с противовирусной активностью.

• Плюсы – выраженное противовирусное действие в комбинации с антиоксидантным и противоопухолевым эффектом, активность в отношении всех возбудителей ОРВИ, разрешен детям старше 3-х лет.
• Минусы – в больших дозах не исключается негативное влияние на сперматогенез (процесс формирования и дозревания сперматозоидов) у мужчин.

Неовир

Индуктор интерферонов с иммуномодулирующим действием и противовирусной активностью.

• Плюсы – активизация всех звеньев иммунитета, хороший результат при лечении всех ОРВИ, сохранение эффекта в течение длительного времени после отмены препарата.
• Минусы – противопоказан детям, беременным и кормящим грудью женщинам, а также людям с аутоиммунной патологией.

Оксиллококцинум

Гомеопатический препарат с противовирусным эффектом.

• Плюсы – качественное средство французского производства, обладает широким спектром активности, можно использовать для детей и взрослых.
• Минусы – отсутствие клинических исследований, лучше применять для профилактики простуды или в течение первых часов после начала заболевания.

Римантадин

Блокатор М₂-каналов вирусных частиц, препятствующий прикреплению к клеткам, а также последующей репликации возбудителей.

• Плюсы – высокая противовирусная активность, можно применять детям старше 1 года (в форме сиропа).
• Минусы – эффективность отмечается при назначении в первые часы после начала инфекционного процесса, нельзя использовать беременным и кормящим грудью женщинам, повышение риска геморрагического инсульта у пожилых людей.

Тамифлю

Ингибитор нейраминидазы вирусных частиц, препятствующий процессу репликации возбудителей.

• Плюсы – высокая противовирусная активность в отношении возбудителей гриппа тип А и В, предупреждение развития осложнений при тяжелом течении заболевания, возможность применения детям старше 1 года.
• Минусы – высокая стоимость, развитие тяжелых побочных эффектов, включая анафилактический шок, галлюцинации, психозы, суицидальные наклонности.

Циклоферон

Индуктор собственных интерферонов в организме человека.

• Плюсы – широкий спектр активности, стимуляция специфического и неспецифического иммунного ответа.
• Минусы – эффективность при назначении лекарства в первые часы от начала заболевания, препарат противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам.

Энгистол

Гомеопатическое средство с противовирусной активностью.

• Плюсы – широкий спектр действия, снижение выраженности проявлений ОРВИ, возможность назначения детям старше 3 лет.
• Минусы – отсутствие клинических исследований, подтверждающих эффективность, возможно развитие аллергических реакций.

ОРВИ требует своевременного начала лечения. Для того, чтобы не ошибиться с выбором препарата без консультации врача лечение рекомендуется начинать с препаратов, обладающих широким спектром активности. Высокую популярность получили Амизон, Афлубин, Анаферон, Гриппферон.

bezboleznej.ru

Препараты от ОРВИ с доказанной эффективностью

Главная » ОРВИ » Препараты от ОРВИ с доказанной эффективностью

Противовирусные препараты при ОРВИ. Сравнение препаратов и отзывы

Человек постоянно окружен микроорганизмами. Именно они могут спровоцировать ОРВИ. Вирусы проникают в организм сквозь дыхательные пути. Чтобы быстро купировать неприятную симптоматику, приходится принимать противовирусные препараты при ОРВИ. Однако не каждый раз при соприкосновении с микроорганизмами у человека возникает заболевание. Иммунная система может прекрасно противостоять им. Но если собственная защита организма не справляется, то недуг способен развиться во всю мощь и даже спровоцировать серьезные поражения легких, бронхов, вызвать обострения хронических патологий.

Тактика лечения

Большая часть населения при малейшем кашле и чихании достает из аптечки различные препараты и начинает усиленно бороться с заболеванием. При этом выбор многих людей при ОРВИ останавливается на антибиотиках. Для первых дней лечения такая тактика неправильна.

Антибактериальные лекарства оказывают воздействие на бактерии. Источником ОРВИ является вирус. Бактериальная флора может присоединиться только на 5-7-й день простуды. В этом случае назначение антибиотика целесообразно. А в целях профилактики такие лекарства совершенно бессмысленны.

Именно противовирусные препараты при ОРВИ являются средствами выбора. Если заболевание протекает в легкой форме, при высокой иммунной защите, то справиться с простудой можно даже без лекарств. Но если заболевание «наградило» пациента всей неприятной симптоматикой - сильным кашлем, внезапно возникшим насморком, высокой температурой, то просто необходимо лечение ОРВИ. Противовирусное средство позволит быстро купировать мучительные признаки простуды.

Однако необходимо знать, что такие медикаменты эффективны только при начальных стадиях болезни. На 3-5-й день подобная терапия не принесет необходимого эффекта. Если произошло размножение и активное распространение по организму болезнетворного агента, то противовирусные средства не способны перебороть простуду.

Классификация препаратов

В медицинской практике существует определенное разделение всех лекарств по механизму воздействия и происхождению. Согласно ему противовирусные средства классифицируют следующим образом:

1. Интерфероны. Такие препараты содержат определенные вещества белковой природы. Их основная задача - предотвратить распространение микроорганизмов. Интерферон - это прекрасная защита от вирусной инфекции, спровоцированной ОРВИ. Лечение данными препаратами способствует ускорению выздоровления, значительно облегчает терапевтическую задачу. Изначально интерферон ученые-медики получали из крови человека-донора. Позднее эффективные препараты были разработаны искусственным путем - генной инженерией. Наиболее эффективными медикаментами являются «Интерферон человеческий лейкоцитарный», «Виферон», «Гриппферон». Однако следует помнить, что назначать любое из этих лекарств должен врач.
2. Индукторы интерферонов. Такая группа препаратов работает несколько иначе. Лекарство, воздействуя на человеческий организм, активно стимулирует выработку собственных интерферонов. Благодаря такой тактике средства широко используются при простудных патологиях, в том числе ОРВИ. Лечение простуд индукторами интерферонов очень эффективно. Такие средства позволяют купировать симптоматику гриппа. Наиболее распространены следующие лекарства: «Амиксин», «Левомакс», «Арпефлю», «Арбидол», «Иммустат», «Арбивир».
3. Циклические амины. Механизм действия данной группы направлен на угнетение вируса. Лекарства, попадая в человеческий организм, способствуют нарушению формирования оболочки микроорганизма. За счет такого воздействия достигается высокий терапевтический эффект данных медикаментов. Наиболее эффективными представителями группы являются средства «Ремантадин», «Ремавир».
4. Ингибиторы нейраминидазы. Такие противовирусные средства воздействуют только на вирус гриппа. Их действие основано на угнетении фермента нейраминидазы. Тем самым вирус высвобождается из инфицированных клеток. Это позволяет купировать грипп на начальных стадиях и не дает возможности вирусам выйти из дыхательных путей. Лекарства отлично снижают выраженность симптоматики и пациент быстрее выздоравливает. Наиболее эффективны медикаменты «Занамивир», «Озельтамивир».
5. Лекарства растительного происхождения. Такую группу противовирусных лекарств объединяет одно. В их составе содержатся компоненты растительного происхождения. Самыми известными препаратами являются «Протефлазид», «Флавазид», «Альтабор», «Иммунофлазид».
6. Другие противовирусные препараты. К такой группе относят медикаменты, используемые для этиотропной терапии гриппа, ОРВИ, которые не вошли ни в одну из описанных выше категорий. К ним относятся «Амизон», «Энгистол», «Новирин», «Гропринозин», «Инозин».

Как выбрать препарат?

Ни один человек не застрахован от простуды. Поэтому при первых же симптомах все стараются найти хороший противовирусный препарат. Что советуют медики? Врачи рекомендуют использовать следующие средства:

1. Медикамен

neb0ley.ru

эффективность противовирусных препаратов при ОРВИ не доказана

Министерство здравоохранения РФ выпустило новые рекомендации по лечению ОРВИ. Документ, чья аудитория прежде всего — практикующие врачи, уже произвел настоящий фурор в медицинской среде. Все дело в том, что чиновники от здравоохранения и Союз педиатров России наконец-то официально заявили, что различного рода противовирусные препараты никак не влияют на ход лечения больных с острыми респираторными вирусными инфекциями.

«ОРВИ — наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты. Поэтому очень важно разъяснить родителям доброкачественный характер болезни и сообщить, какова предполагаемая длительность имеющихся симптомов, а также убедить их в достаточности минимальных вмешательств», — сказано в документе.

В разделе «Консервативное лечение» сказано, что «доказательная база противовирусной эффективности других лекарственных препаратов остается крайне ограниченной». «Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно. Данные препараты развивают малодостоверный эффект. При ОРВИ иногда рекомендуются интерфероногены, но следует помнить, что у детей старше 7 лет при их применении лихорадочный период сокращается менее чем на 1 сутки, т. е. их применение при большинстве ОРВИ с коротким фебрильным периодом не оправдано», — говорится там.

Прошлись педиатры и Минздрав РФ и по гомеопатическим средствам, которые не рекомендованы для лечения ОРВИ, т.к. «их эффективность не доказана». Также в документе сказано, что использование антибиотиков не рекомендуется для лечения неосложненных ОРВИ, даже если болезнь в первые две недели сопровождается конъюнктивитом, ларингитом, крупом, бронхитом или бронхообструктивным синдромом. «Антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но способствуют ее развитию из-за подавления нормальной пневмотропной флоры, „сдерживающей агрессию“ стафилококков и кишечной флоры», — говорят авторы документа.

В медицинском сообществе позитивно восприняли обнародование новых минздравовских рекомендаций. «Дождались! Это произошло в нашей жизни», — прокомментировал исполнительный директор Ассоциации медицинских сестер России Валерий Самойленко.

Впрочем, у клинических рекомендаций, по большому счету, нет правового статуса. Как следует из названия, это лишь рекомендации, а следовать ли им — остается на усмотрении медицинского сообщества. Кроме того, документ уже обнародован, в частности, на официальном сайт Союза педиатров России, однако пока не подписан в профильном министерстве.

www.uralweb.ru

Тема дня: "противовирусные" - запись пользователя Лада (id831963) в сообществе Детские болезни от года до трех в категории Вирусные инфекции

Текст длинный, есть ссылки.
 
В последние годы резко возросло количество разнообразных противовирусных препаратов на полках наших аптек. Реклама лекарств, которые легко помогут справиться с вирусами и спасти от ежегодных эпидемий ОРВИ, буквально преследует, особенно с наступлением осенних холодов. Все это наталкивает на логичный вопрос: если существует так много противовирусных препаратов, почему же мы до сих пор продолжаем болеть гриппом и другими вирусными инфекциями, а от таких вирусных заболеваний как корь, гепатит В или полиомиелит, приходится защищаться при помощи прививок? Дело в том, что по-настоящему эффективных противовирусных препаратов существует крайне мало. Большинство и того, что нам предлагают в качестве панацеи, это банальные пустышки или препараты с недоказанной эффективностью и непонятным действием
 
часть 1
 
Почему так сложно создать противовирусный препарат
 
Со времени создания первых антибиотиков все мы привыкли к тому, что можно выпить таблетку, убить возбудителя заболевания и спокойно выздоравливать. Но с вирусами такое не проходит. Вирусы содержат в себе часть ДНК или РНК и, попадая в клетку, сливаются с ней. Убить вирус, который уже попал в клетку организма можно только вместе с клеткой
 
Но не все вирусы одинаковы, например, вирусы группы герпеса после проникновения в клетки начинают индуцировать свои ферменты, которые отличаются от ферментов, выделяемых самими клетками. К таким ферментам относится ДНК-полимераза, которую вырабатывают вирусы простого герпеса, и вирусы, вызывающие ветрянку и опоясывающий лишай. Это позволило создать Ацикловир - эффективный препарат, который угнетает ДНК-полимеразу вируса. Похожее действие и у препаратов Рибавирин, который угнетает вирусную РНК-полимеразу и у азидотимидина, который способен ингибировать обратную транскриптазу вирионов ВИЧ-инфекции
 
Поэтому можно утверждать, что создание противовирусных препаратов возможно, но их действие будет направлено не на убийство вируса, а на прекращение его деятельности, угнетение различных стадий взаимодействия вируса и клети. Сам вирус будет жить и существовать, но его негативное воздействие и размножение может быть остановлено, что даст возможность организму справиться с ним при помощи собственных защитных сил
 
http://medvoice.ru/protivovirusnye-preparaty/#hcq=25cQTAp
 
часть 2
 
Если открыть любой зарубежный учебник, любую зарубежную статью, любой сайт то в главах, посвященных терапии ОРВИ, мы не увидим ни арбидола, ни виферона, ни оциллококциннума, ни других препаратов этой группы… Но в России, открыв любой журнал, посвященный здоровью, или по телевизору нам рекламируют большое число лекарств, каждое из которых побеждает вирус чуть ли не моментально
 
http://kovalenko-doc.ucoz.ru/publ/protivovirusnye_sredstva_pro_et_contra/1-1-0-3
 
С чем же это связано?
 
Обратимся к российской авторитетной литературе. Например, к руководству для врачей 2002 г. «Современная антимикробная химиотерапия» под ред. Л. С. Страчунского.
 
Один из разделов этой книги посвящен противовирусной терапии. Он начинается так (здесь не рассматриваются лекарства, действующие на ВИЧ):
 
«Противовирусных препаратов, обладающих клинически доказанной эффективностью, существует гораздо меньше, чем антибиотиков. Исходя из особенностей преимущественного использования, противовирусные препараты можно разделить на несколько групп:
 
противогерпетические,
 
противоцитомегаловирусные,
 
противогриппозные,
 
препараты, обладающие расширенным спектром активности».
 
Кратко рассмотрим каждую группу и попробуем отыскать препараты, влияющие на возбудителей банальных ОРВИ.
 
1.Препараты, эффективные в отношении некоторых вирусов из группы герпеса (герпес-инфекции, ветряная оспа):
 
- Ацикловир, валацикловир, фамцикловир.
 
2. Противоцитомегаловирусные (ЦМВ) - это ганцикловир, валганцикловир и фоскарнет.
 
Препараты очень тяжело переносятся, токсичны и поэтому назначаются в тех случаях, когда инфекция непосредственно угрожает жизни или может вызвать необратимые изменения в организме. В остальных случаях лечение ЦМВ-инфекции не требуется.
 
Обратите внимание:
 
Специфических противовирусных препаратов для лечения инфекционного мононуклеоза не разработано.
 
3) Противогриппозные.
 
К данной группе препаратов относятся амантадин и римантадин, активные против вируса гриппа типа А, а также занамивир и озельтамивир (тамифлю), действующие на вирусы гриппа типов А и В. ВСЕ!!!!!!
 
4) Препараты, обладающие расширенным спектром активности.
 
Это последняя группа противовирусных средств. В ней представлены следующие препараты: Рибавирин, Ламивудин и Интерфероны.
 
Рибавирин используется при тяжелом бронхиолите у детей до 1 года в форме для ингаляций, которая в России не зарегистрирована.
 
Ламивудин - показанием к его назначению является гепатит В.
 
И, наконец, интерфероны. Один из препаратов этой группы мы рассмотрим более подробно ввиду широкого использования в нашей стране (имеется ввиду Виферон).
 
ИНТЕРФЕРОН-АЛЬФА
 
Показания (Внимание!!!):
 
• Хронический гепатит В.
 
• Острый гепатит С.
 
• Хронический гепатит С.
 
Нежелательные реакции (Внимание!!!)
 
• Гриппоподобный синдром, проявляющийся лихорадкой, миалгией, болезненностью глазных яблок.
 
• Анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
 
• Сонливость, заторможенность, депрессия, реже судороги.
 
• Аритмии, транзиторная кардиомиопатия, артериальная гипотензия.
 
• Аутоиммунный тиреоидит.
 
• Гиперлипидемия.
 
• Аллопеция (облысение), кожные высыпания.
 
Только эти препараты исследованы и используются по всему миру, а значит, должны применяться у нас. Других препаратов на данный момент НЕТ!!! В больших авторитетных изданиях вы не встретите тех лекарств, что так привык использовать русский родитель. Ни одного препарата, действующего на вирусы, вызывающие респираторные инфекции (кроме гриппа и герпеса) нет!!!
 
Кратко рассмотрим то, что рекламируется и продается в России:
 
Арбидол - существует только в России, полноценных клинических испытаний по препарату не было. Доказанной эффективностью и безопасностью не обладает.
 
Амиксин (лавомакс). Препарат изучался за рубежом в 80-е годы, в исследованиях показана высокая токсичность препарата (липидоз печени, поражение сетчатки), после чего все исследования были закрыты.
 
Виферон. Содержит рекомбинантный интерферон альфа-2 B. Обсуждался выше. и обладает теми же побочными эффектами. Есть мнения некоторых педиатров, что дети, получающие виферон при ОРВИ, имеют более длительную и стойкую лихорадку.
 
Кипферон - тот же виферон, в который добавлены иммуноглобулины из донорской крови. Несмотря на все возможные меры обследования, никакая донорская кровь не является гарантированно свободной от вирусов гепатитов и ВИЧ, что необходимо иметь ввиду.
 
Использование для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ таких противовирусных средств, как арбидол, дибазол, оксолиновая мазь, теброфен, интерферон в виде носовых капель, циклоферон, ликопид, полиоксидоний, кагоцел, изопринозин, с точки зрения доказательной медицины, не имеет достаточных научных оснований, так как их эффективность не подтверждена в рандомизированных клинических исследованиях, они не прошли должных клинических испытаний по безопасности и эффективности и не должны применяться, особенно это касается детей.
 
Кроме того, большинство этих препаратов существует небольшой период времени и еще неизвестны их «долгоиграющие» побочные эффекты, способность «стимулировать» иммунную систему, вероятноcть вызывать аутоиммунные и системные заболевания.
 
Какой же вывод можно сделать? Одна из главных заповедей врача гласит: «Не навреди!». Что касается перечисленных в статье препаратов, то при их назначении врач не может быть уверен в этом. Поэтому учитывая отсутствие данных об эффективности этих препаратов и риск получить крайне серьезные осложнения, считаю нецелесообразным их использование. Весь мир это давно понял. Думаю, скоро поймут и у нас!
 

www.babyblog.ru

Само пройдет? Чем опасны противовирусные препараты | Ситуация | ЗДОРОВЬЕ

О вреде, эффективности и бесполезности противовирусных препаратов спорят не один десяток лет. Точку в этом вопросе SPB.AIF.RU решил поставить в разговоре с главным клиническим фармакологом Санкт-Петербурга Александром Хаджижисом.

Надежда Плахова, SPB.AIF.RU: – Александр Кириакович, каково влияние противовирусных препаратов на организм человека?

Александр Хаджидис: – Вирусных заболеваний очень много. Когда инфекционный агент попадает в организм, важно начать правильное лечение. Для этого нужно понять – мы хотим подействовать на вирус или помочь иммунитету?

– А разве нет лекарств, которые справлялись бы сразу с обеими задачами?

– К великому сожалению, лекарств, действительно способных уничтожить или остановить размножение вирусов, очень мало. Причём многие из них обладают серьёзными побочными эффектами.

Впрочем, нежелательные реакции характерны для абсолютного большинства лекарств. Те же антибиотики на вирусы не действуют вообще, но при этом вредят здоровью. Поэтому при вирусной инфекции их принимать не стоит. Кроме случаев, когда болезнь осложнена бактериальными инфекциями.

– То есть, действительно эффективных противовирусных веществ не существует?

– Их буквально единицы. Важно успеть принять их в первые часы недомоганий. Тогда они сократят срок болезни на один день и в какой-то степени облегчат её течение. Стоят они достаточно дорого, а значит, позволить их себе может не каждый. И когда выбор стоит между тем, купить молоко и хлеб на всю семью или эту волшебную пилюлю для одного заболевшего, я бы выбрал первое. Рекомендовать такие препараты я могу разве что пациентам группы риска по развитию тяжелых форм.

– Может, тогда лучше принимать иммуностимуляторы?

– Правильнее их называть иммунотропы, потому что их задача «дойти» до клеточной системы. Сейчас есть огромное количество медикаментов с претензией на это. Но, как и в случае с противовирусными собратьями, польза подавляющего большинства из них не доказана. Цена при этом бьёт по карману. Теперь широко рекламируют и гомеопатические препараты. Я их не рекомендую никому, и сам никогда не принимал.

– Но ведь есть мнение, что гомеопатические препараты всё-таки помогают?

– Я думаю, действие гомеопатических препаратов связано с эффектом «плацебо». Такие лекарственные средства не содержат действующего вещества, которое могло бы оказать влияние на биохимические процессы в организме. Гомеопатия – это нетрадиционная медицина, действие таких медикаментов основано на недоказанных наукой «кластерных» свойствах воды. 

– А что вы скажете о вакцинации?

– Мне, будучи главным специалистом комитета, сложно говорить о пользе вакцины. Если она от стрептококка, гепатита, к примеру, то я поддерживаю её применение. С гриппом сложно угадать, какой именно его штамм будет распространяться и может вызвать эпидемию. В этом году к нам снова пришёл совсем другой тип гриппа – не тот, который мы ждали и от которого вакцинировали. 

– Сами вы прививку от гриппа делаете?

– Нет.

– Выходит, что в XXI веке практически нет доступных лекарств, способных помочь в борьбе с таким распространённым недугом, как, к примеру, ОРВИ?

– Не разделяю пессимистичный настрой. Мы же как-то выросли без этих препаратов? И ведь тоже болели гриппом и ОРВИ. Наоборот, нужно радоваться тому, что эти болезни проходят сами по себе, без обязательной помощи каких-то сторонних веществ. Чаще всего за 5-7 дней вирус сам уходит из организма.

Но в то же время есть такая проблема, как тяжёлые формы гриппа, которые часто заканчиваются летальными исходами. Есть пациенты, попадающие в эту группу риска. Их нужно наблюдать и назначать этиотропную терапию – тут выбора нет, и финансовый вопрос не должен подниматься.  

– Как же тогда бороться с вирусными заболеваниями?

– Рекомендации настолько простые, что они вас могут смутить. Когда рекомендуют постельный режим – это не пустые слова. Вирус изначально попадает в какую-то одну клетку, а когда человек активен, то и возбудитель с той же активностью размножается. В состоянии покоя все силы и энергия организма тратятся на стимуляцию иммунитета, синтез нового белка – защитника от инфекционного агента. И неслучайно заболевший человек постоянно хочет пить, лежать. Слушайтесь своего организма. И ещё – предупреждайте критические подъёмы температуры, но не снижайте её сразу до нормы здорового человека. Когда у человека жар, вырабатывается интерферон, который помогает побороть вирус.

– Какую профилактику ОРВИ вы можете порекомендовать?

– Здоровый образ жизни, режим дня, правильное питание. Как говорится, на лекарства надейся, а сам не плошай. Не нужно думать, что мы будем подолгу губить себя, поедая копчёности, выкуривая по пачке сигарет в день, а потом волшебная пилюля нас спасёт. По факту мы снимаем с себя ответственность за своё здоровье и перекладываем её на лекарства, переоценивая их роль.

Мнение

Научный сотрудник отдела респираторных (капельных) инфекций ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России Елена Шарипова:

– Сегодня существуют противовирусные препараты как с прямым механизмом действия на вирусы, в частности вирусы гриппа, так и с опосредованным влиянием на иммунитет. Эффективность веществ с противовирусным действием подтверждается многими работами, в которых говорится об ослаблении основных симптомов заболевания и сокращении продолжительности болезни. Отдельные научные работы говорят о том, что такие медикаменты также снижают риск появления осложнений.

При этом важно понимать, что любое лекарственное средство должно иметь чёткие показания для применения. Если вы используете лекарство самостоятельно, без наблюдения врача, это может сформировать у вирусов устойчивость к нему.

Сегодня основным и самым эффективным способом контроля и борьбы с вирусными инфекциями, в частности гриппом, является вакцинация. Ежегодное наблюдение на мировом уровне за циркулирующими штаммами вируса гриппа позволяет предположить, с каким вирусом гриппа в следующем сезоне будет связан подъем заболевания. При совпадении вакцинных штаммов с циркулирующими рекомендованная вакцина позволяет эффективно контролировать заболеваемость. 

spb.aif.ru

Смотрите также

• 
  Кишечная инфекция через сколько проявляется
• 
  Ева тест на беременность чувствительность
• 
  Таблица вдпя по неделям
• 
  Лекарство от лающего кашля
• 
  Детские витамины самые лучшие
• 
  Как часто можно менять смесь грудному ребенку если она не подходит
• 
  Нормы клинического анализа крови
• 
  Фотоцентр на ходынке
• 
  Способ применения аквадетрим
• 
  Выделения коричневые при дюфастоне
• 
  Жэт 2 ангарск