Доплер на каком сроке делают


На каком сроке делают доплер при беременности

Доплер УЗИ при беременности

Данный метод получил свое название по фамилии своего изобретателя К. Доплера. Доплер УЗИ при беременности – по-другому допплерометрия, доплерография,  дает возможность исследовать кровоток плода, а также в матке и плаценте. Информация, полученная с помощью доплера, позволяет оценить, хватает ли плоду  питательных веществ.

В каких случаях доплер назначается в обязательном порядке

  • когда можно наблюдать различные патологические состояния плаценты: аномальное количество околоплодных вод, преждевременное созревание плаценты и др.
  • когда женщина имеет определенные заболевания, такие как сахарный диабет, анемия, почечные болезни и др.;
  • когда размеры плода не соответствуют положенному сроку беременности

На каких сроках при беременности назначается доплер

Доплер можно применять на нескольких этапах беременности. Например, с помощью него на пятой-шестой неделях  измеряется кровоток в артериях матки, что дает шанс заранее узнать о возможных отклонениях, в частности, о задержке развития плода. На восемнадцатой-двадцатой неделе процедура доплер позволяет выявить пороки сердца, а на двадцать восьмой – оценить общее состояние плода, заметить снижение скорости роста плода или анемию плода.

В чем преимущество доплера для врача

Благодаря методу доплер врач может рассчитать давление в сосудах, чтобы оценить их проходимость, что особенно важно для беременной женщины, так как во время беременности иногда наблюдается застой крови и развивается тромбоза.

Если показатели кровотока хорошие, то можно говорить и о нормальном  внутриутробном состоянии плода. Тем не менее, нельзя исключать развитие некоторых осложнений в более поздние сроки беременности. Если у беременной обнаруживается нарушение кровотока, то за ней ведется строгий контроль со стороны врача, но лучше наблюдать течение беременности в  стационаре.

, доплер назначается всем женщинам на третьем триместре беременности. Особенно данная методика рекомендуется тем, чья беременность протекает с осложнениями.

Иногда только доплер  может дать  всю необходимую информацию. Например, врач сможет узнать, сколько раз пуповина обмоталась вокруг шеи плода и как сильно она ее сдавливает. Поэтому, если вам назначен доплер, не бойтесь.  Порой лучше перестраховаться, данная процедура вреда не принесет

Поделитесь с друзьями!

Допплер при беременности

Беременность — чудесное время. Но все девять месяцев ожидания малыша сопровождаются смешанными чувствами: то радостными, то тревожными. Многие будущие мамы, наслушавшись рассказов о якобы вредном воздействии на плод ультразвука, панически боятся подобных обследований. Другим же, наоборот, не терпится пройти УЗИ, чтобы увидеть своего кроху и убедиться, что он здоров.

Обычное УЗИ проводят для того, чтобы оценить внутриутробное развитие малыша, а также его положение. Но, кроме него, на определенных сроках делают допплерометрию — одну из разновидностей УЗИ.

Что можно узнать при помощи Допплера?

Допплерометрия является одним из методов изучения кровотока в сосудах организма будущей матери. Благодаря этому исследованию можно выяснить направление, а также скорость кровотока в артериях и венах, определить ширину просвета сосудов и, кроме того, вычислить давление внутри сосуда. К тому же этот метод помогает определить состояние здоровья сердца малыша, прослушать его сердцебиение, установить степень проходимости и просвет сосудов пуповины плода, а также то, насколько хорошо его органы снабжаются кровью. Именно благодаря допплеру можно вовремя диагностировать недостаточность функционирования плаценты или гипоксию плода. А иногда только допплер способен показать обвитие пуповиной и четко указать, какое оно: одно- двух- или троекратное.

Читайте также Нарушение кровотока при беременности

Какой бывает допплерометрия?

Допплерометрия при беременности может быть выполнена в двух режимах. Это — дуплексное и триплексное сканирование. При дуплексном сканировании просматривается сосуд, и можно оценить его проходимость, а если она нарушена, то и причины.

При дуплексном сканировании исследуют анатомию сосудов и оценивают скорость кровотока. Триплексное от предыдущего отличается тем, что к нему добавляется цветное изображение. Данный вид исследования более точный.

Специальной подготовки УЗИ Доплера не требует.

Безопасно ли данное исследование для малыша?

Допплер УЗИ при беременности является абсолютно безвредной и безболезненной процедурой. Наоборот, он необходим, поскольку акушерская практика доказывает: известны многократные случаи, когда благодаря допплеру удалось вовремя установить проблемы и предотвратить несчастный случай, поскольку врачи смогли подобрать соответствующее лечение беременной и определить подходящую тактику в проведении родов.

Кому назначают допплер при беременности?

Как правило, допплерометрию назначают всем будущим мамам в третьем триместре. В большинстве консультаций обследование назначают на 23-24 неделю беременности, а затем — на 30-34 неделю. Тем не менее, если есть необходимость, УЗИ Допплера могут назначить в любое время, независимо от срока. Часто это актуально при преэклампсии, повышенном артериальном давлении, диабете, гестозе, проблемах с почками, плохой наследственности. Кроме того, допплер может быть необходим в том случае, если женщина, вынашивающая малыша, курит и никак не может расстаться с этой пагубной привычкой.

Специально для beremennost.net — Ольга Павлова

Доплерография при беременности

26 ноября 2013 — 13:50 | Ma-Tanya в Беременность

Диагностика функционального состояния плода — важная составная часть обследований, проводимых во время беременности, с помощью которых можно своевременно выявить нарушения внутриутробного питания малыша и предотвратить развитие тяжелых нарушений в его организме. Сегодня для изучения обменных процессов в системе «мать-плацента-плод» применяется несколько основных методов функциональной диагностики, один из которых — доплерография.

Что представляет собой допплерография?

Доплерография (или доплерометрия) — это особый вид ультразвукового исследования,позволяющий изучить кровоток в сосудах организма будущей мамы (маточных артериях и их ветвях), оценить проходимость сосудов пуповины и определить состояние сердечной деятельности малыша (аорта и церебральные сосуды). Этот метод диагностики помогает вовремя выявить нарушения функционирования плаценты, определить наличие гипоксии плода и обнаружить обвитие плода пуповиной, указав, какое оно — одно-, двух или же трехкратное.

УЗИ с допплерографией при беременности основано на так называемом эффекте Доплера: посланный датчиком ультразвуковой сигнал отражается от элементов крови пропорционально скорости их движения. В отличие от обычного УЗИ, датчик с доплером показывает не только строение сосудов, но и интенсивность движения красных кровяных телец. Изменения сигнала регистрируются компьютером и после математической обработки выводятся на экран монитора.

На основании полученного результата врач делает заключение о том, является ли скорость кровотока в данном сосуде нормальной, или же имеют место те или иные отклонения. Обследование проводится как для артериального, так и венозного кровообращения и одинаково информативно как для крупных, так и для мелких сосудов.

Показания к проведению допплерографии

Как правило, доплерографию назначают всем женщинам во втором и третьем триместре беременности (примерно на 23-24 и 30-34 неделях). Однако в некоторых случаях ее могут назначить в более ранний или более поздний срок. Так, проведение УЗИ с доплерометрией на любом сроке беременности актуально при:

  • выраженных проявлениях гестоза (отеки, повышенное артериальное давление)
  • сахарном диабете
  • изменениях формулы крови (повышенной свертываемости)
  • задержке внутриутробного развития плода (несоответствие его размеров сроку беременности)

Доплер при беременности

Огромное счастье для беременной женщины, если ее беременность протекает нормально – без осложнений и патологий, и не возникает потребности в приеме лекарственных препаратов. Но для правильной оценки состояния матери и ребенка врачу нужна постоянная информация, которую предоставляют результаты различных медицинских процедур: кардиотокографии, эхографии и УЗИ.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – одно из наиважнейших обследований при беременности, поскольку дает возможность оценить положение плода, его развитие, а также – на радость будущим мамочкам – узнать пол своего ребенка. Принцип действия УЗИ основан на отбивании ультразвуковых волн от внутренних систем и органов. В результате получается более или менее четкая картинка на экране. Ультразвук – это звук очень высокой частоты (намного выше комариного писка), поэтому человеческое ухо его не воспринимает. Но при этом он абсолютно безвреден и не имеет ничего общего с рентгеновскими лучами, поэтому процедура прохождения УЗИ не несет совершенно никакого вреда ни матери, ни ее ребенку, не имеет противопоказаний и побочных явлений.

Доплерометрия или Доплер – одна из разновидностей УЗИ. Метод получил название в честь его создателя – ученого Доплера, и в нем используется тот же принцип отбивания звука от кровяных телец — эритроцитов. Доплер – один из самых современных методов диагностики заболеваний кровеносных сосудов.

При беременности Доплер применяется для того, чтобы тщательно изучить кровоток в сосудах плода, а также кровоснабжение матки, плаценты, то есть определить хватает ли вашему ребеночку кислорода и питания. Только таким способом можно установить здорово ли сердце и сердечно-сосудистая система малыша, находящегося в утробе матери. Доплер показывает то, что довольно-таки трудно определить по результатам клинических и лабораторных анализов, и поэтому врачи назначают его в последнем триместре беременности каждой женщине, вне зависимости от общего состояния ее здоровья.

Итак, если врач назначил вам Доплер – ну пугайтесь, вы – здоровы, процедура эта совершенно не опасна, не требует специальной подготовки, а главное – дает возможность своевременно диагностировать отклонения в развитии ребенка и устранить их. Вы будете разочарованы, если ждете от Доплера уточнения пола ребенка – это не в его компетенции, но состояние вашего малыша он передаст довольно точно. Иногда, благодаря показаниям доплерометрии, меняют схему ведения беременности женщины и планирование родов.

Доплер-сканирование может быть дуплексным и триплексным. Дуплексный режим показывает строение сосудов пуповины, аорты и мозговых артерий плода, их проходимость, полноту и скорость тока крови. При триплексном УЗИ на экране видно всю вышеуказанную картину кровообращения в цветном режиме.

Как правило, Доплер-исследование назначается женщинам на последних месяцах беременности, но его можно проводить и несколько раз – на различных стадиях. В случае наличия таких заболеваний, как: гестоз, гипоксия, сахарный диабет, гипертония, — врач обязательно назначает Доплер на 20-24-ой неделе беременности. Также показаниями к назначению Доплера во втором триместре являются неудовлетворительные анализы (особенно кардиограмма), резус-конфликтная или многоплодная беременность, несоответствие размеров плода сроку беременности, патологии предыдущей беременности.

Автор публикации: Святослав Ситников

Комментарии (6):

Мне написали направление на доплер мне очень интересно как развивается мой малыш я знаю что все хорошо.он уже перевернулся.

Всем привет мне тоже завтра на доплер очень боюсь. Всем удачной беременности и лёгких родов.

Нам 20 недель и после 2-го скрининга врач назначила врача-доплера.какое-то пространство в плаценте…я очень переживаю…

У меня тоже было обвитие ребенка пуповиной,и из за этого ребенок долго не переворачивался вниз головой вплоть до 36 недели,но ближе к родам перевурнулся и родила дочку.Все будет хорошо!

Во первых не расстраивайтесь раньше времени. Если до родов еще есть время, то ,возможно, ребенок сам повернется так, что выпутается из своей пуповины. Мне на 32 неделе поставили двойное обвитие. На узи перед родами, никакого обвития уже не было. Малыш тоже знает как нужно и вреда себе не причинит, не запутается. Удачи!

Оксана Лижник, 2013-02-09 13:17:41:

Мне врач назначит идти на Доплер, у малыша обвитие пуповиной. Мне очень страшно, я переживаю, боюсь результатов ужасно. Молюсь, чтобы все прошло хорошо. Но врач говорит, что если сильное обвитие, то придется делать кесарево сечение.

Добавить свой комментарий:

Доплер для беременных

Доплерометрия или, проще говоря, доплер при беременности – это один из методов ультразвукового исследования. Он используется в случае, когда необходимо объективно оценить связь матери и ребенка посредством изучения плацентарного кровообращения. Особенно важное значение этот метод диагностики имеет, если у женщины нарушена свертываемость крови. Благодаря доплерографии можно с точностью определить местоположение каждого конкретного сосуда и определить скорость движения крови по нему.

Бесспорный плюс допплерографии беременных – это его безопасность и высокая информативность. Данное исследование является показательным даже на ранних сроках, что делает его незаменимым в комплексе методов перинатальной диагностики. Например, на 5-6 неделе при помощи доплер-УЗИ можно измерять кровоток в артериях матки. ­то дает возможность заранее узнать о грядущих осложнениях, например, о возможной задержке развития плода.

Когда делать доплер при беременности?

Первое УЗИ с доплером целесообразно проводить на сроке с 20-й по 24-ю неделю. ­то связно с тем, что именно на этом сроке часто происходят нарушения гемостаза у беременной, а также высок риск развития гипоксии, гестоза, внутриутробной задержки роста и развития плода.

Повторное доплер-исследование для беременных обычно проводится на сроке с 30-й по 34-ю неделю. На данном этапе доплерография помогает в комплексной оценке роста и развития ребенка.

Особые показания к проведению допплерографии беременных

Помимо плановых обследований доплером, возможно вам понадобится пройти дополнительную процедуру доплер-УЗИ по назначению врача. ­то необходимо, если у вас есть какие-либо нарушения здоровья или особые показания, такие как:

  • заболевания почек, сахарный диабет, гипертония;
  • нарушения в системе гемостаза;
  • гестоз;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • многоплодная беременность;
  • наличие патологий в предыдущих беременностях;
  • несоответствие размера плода и сроков беременности.

Допплерография беременности при отслойке плаценты

Раньше для исследования положения и развития плаценты применялся метод плацентографии, суть которого заключается в радиографическом исследовании матки на предмет определения расположения в ней плаценты. ­тот метод был признан более щадящим по сравнению с рентгенологическим исследованием. Однако сейчас и этот метод практически полностью вытеснен ультразвуковыми методами исследования плаценты.

УЗИ плаценты проводится не только с целью определения ее местоположения, но и для подтверждения диагноза (или его исключения) преждевременной отслойки плаценты. К сожалению, данное явление встречается, хоть и нечасто, среди беременных.

Примерно у 3% женщин течение беременности осложняется отслойкой плаценты. Такое нарушение течения беременности возникает вследствие неправильного строения кровеносных сосудов в плаценте или в матке. Спровоцировать патологию могут такие факторы как сахарный диабет, повышенное давление, заболевания сердца, половые инфекции, а также травмы, полученные в ходе беременности.

Симптомами отслойки плаценты могут стать кровянистые выделения из влагалища, сильные боли внизу живота. Процесс может сопровождаться внутриматочным кровотечением и нарушением внутриутробного развития будущего малыша. Иногда состояние приводит к его гибели.

Доплерометрия при отслойке выявляет сильные нарушения в сердечном ритме плода. Исследование дает возможность точно определить, насколько далеко зашел процесс и какова угроза для ребенка. На основе этого исследования принимается решение об экстренных мерах лечения.

Статьи по теме:

Доплер-УЗИ при беременности – нормыИдя на доплер-УЗИ при беременности следует заранее знать нормы показателей, которые могут быть результатами этого исследования. ­то нужно для того, чтобы сразу сориентироваться и задать все необходимые вопросы врачу. О том, каковы нормы этих показателей, расскажет наша статья. УЗИ сердца плодаРано или поздно будущую маму доктора обязательно пригласят для того, чтобы сделать УЗИ сердца ее ребенка. Очевидно, что эта процедура нужна. Она поможет успокоить мамочку, которая тревожится за своего ребенка, если все в порядке. Если же есть проблемы, то УЗИ сердца плода поможет к ним подготовиться.
Вредно ли УЗИ при беременности?Ультразвуковое обследование организма – самый популярный и весьма информативный вид аппаратного исследования, в том числе и при беременности. Однако мамочки иногда опасаются – не принесет ли вреда УЗИ их будущему ребенку? Мы расскажем об этом в подробностях. Второй скрининг при беременностиВ наше время экология и качество продуктов оставляют желать лучшего. Поэтому риски при беременности увеличились. И надежда только на то, что и медицина стала способна на большее. Скрининги при беременности стали нормой. В этой статье – подробно о втором из положенных трех таких исследований.

Не знаешь, что надеть? Стань модной немедленно!Ваше имя *Адрес электронной почты *Другие статьи:ТВП в 13 недель – норма ТВП – толщина воротникового пространства эмбриона – весьма важный показатель развития ребенка. При плановом на сроке в 12-13 недель УЗИ обязательно рассматривают этот показатель, чтобы не пропустить тяжелые генетические патологии плода. Какова норма ТВП для тринадцатинедельного эмбриона – читайте в статье.Скрининг 3 триместра Вот и настало время последнего, третьего скрининга в последней триместре беременности. Однако это не делает его менее важным, чем предыдущие. О чем расскажут нам результаты этого исследования, на каком сроке его проводят и что является вариантами нормы — все это вы узнаете из нашей статьи.­хо-КГ плода ­хо КГ плода не входит в обязательный перечень обследований при беременности, однако часто его назначают женщинам дополнительно. Что это за обследование, с какой целью его назначают и что он показывает, — обо всем этом вы узнаете, прочитав нашу статью.

хочу стать мамойКровоток малыша или что такое Доплерометрия? Доплерометрия — это дополнительный метод ультразвукового исследования, с помощью которого оценивается характер и скорость кровотока в сосудах. Во время беременности обычно исследуется кровоток в сосудах будущего малыша, пуповины, а также в матке. Как правило, доплерометрия проводится вместе со стандартным УЗИ. С помощью доплерометрии можно оценить кровоток в большинстве сосудов будущего ребенка (аорте, легочном стволе, в сонных артериях, артериях головного мозга, сосудах печени и пр.). Однако, наибольшую практическую ценность имеет исследование кровотока в маточных артериях и артериях пуповины. Исследуя эти сосуды, можно узнать, как развивается плацента и в достаточной ли степени поступают к ребенку питательные вещества и кислород. Вам необходима доплерометрия если: -размеры плода не соответствуют сроку беременности -у будущей мамы есть какие-либо серьезные заболевания (повышение артериального давления, сахарный диабет, анемия, заболевания почек и др.). — во время УЗ-исследования обнаружено много- или маловодие, преждевременное созревание плаценты, фетоплацентарная недостаточность и пр. Цветные картинки. В нашей клинике применяется цветное изображения кровотока: красный цвет отражает направление тока крови к датчику, синий — направление тока крови от датчика, зеленый -смешанный ток крови. В таком варианте исследования возможно с большей точностью увидеть, как движется кровь по маточным артериям, как работает сердце малыша, как расположены петли пуповины и пр. Особенно важна цветная доплерометрия для исследования кровообращения в некоторых сосудах головного мозга будущего ребенка — иногда это единственный достоверный метод исследования. Когда можно делать доплерометрию? В I и II триместрах беременности доплерометрию без особых показаний не выполняют, так как сосуды плода полностью формируются только к 30-32 неделям беременности. А вот начиная с этого срока доплерометрию можно проводить — если того требует ситуация – даже несколько раз: это исследование совершенно безопасно как для женщины, так и для будущего ребенка. Делаем вывод: Таким образом, с помощью доплерометрии можно оценить состояние будущего малыша, а также спрогнозировать развитие возможного гестоза ( токсикоза на поздних сроках беременности), фетоплацентарной недостаточности и других заболеваний. А зная о том, что есть риск появления осложнений беременности, доктор всегда сможет вовремя предупредить их, назначив соответствующее лечение. Данные доплерометрии помогают правильно выбрать тактику ведения беременности, применить необходимые лечебные мероприятия и наметить план ведения родов.Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.

openfile.ru

Фетальный допплер для беременных: польза и инструкция

Будущая мама часто волнуется о состоянии малыша, особенно до появления первых шевелений и в период между обследованиями. Есть такой помощник для беременных как фетальный допплер – реклама говорит, что он поможет услышать биение сердца плода. Так ли это на самом деле? 

Что такое фетальный допплер?

Фетальный допплер представляет собой устройство для передачи и приема ультразвуковых волн от внутренних органов. Частота ультразвука от 2,0 до 3,0 МГц. Чем она меньше, тем больше чувствительность, поэтому допплер можно использовать на самых ранних сроках беременности.

Аппарат позволяет женщине самостоятельно в домашних условиях оценивать частоту сердечных сокращений плода в минуту. Он также может применяться доктором на приеме. Вреда от фетального допплера никакого, его можно смело использовать, не боясь навредить плоду.

Результат измерения высвечивается на цифровом жидкокристаллическом дисплее. Прослушивать можно с помощью наушников или через динамик. Обычно в наличии есть USB кабель для передачи информации на компьютер и записи на любые носители. Все зависит от модели, которую вы приобрели.

Прибор имеет аккумулятор или работает от батареек, поэтому можно применять в любое время и в любом месте. В комплекте обычно идет специальный гель или можно приобрести отдельно.

Нужен ли фетальный допплер дома?

Каждой женщине при нормальном течении беременности в определенные сроки назначают обследование.

Прежде всего, речь идет об УЗИ, которое является безвредным и высокоинформативным методом. УЗИ проводится трижды в сроках 12-14 недель, 22-24 недели и 32-34 недели с допплерометрической оценкой кровотока в системе мать-плацента-плод. По показаниям назначают чаще.

В ранние сроки оценка жизнедеятельности эмбриона основывается на его двигательной активности с 7-8 недели и сердечной деятельности. При трансвагинальном УЗИ сердцебиение обнаруживают уже с 3-4-ой недели; при трансабдоминальном не ранее 5-6 недели. В 5-6 недель частота сердечных сокращений составляет 150-160 уд/минуту и к 7-8 неделе достигает 175-185 уд/минуту. К 12 неделе постепенно снижается до 150-160 уд/минуту;

Помимо УЗИ, беременным дважды в 32 и 36 недель проводят КТГ (кардиотокографию). В норме ЧСС от 120 до 160 ударов в минуту. Сдвиг в большую (тахикардия) или меньшую (брадикардия) сторону может быть признаком угрозы гипоксии плода.  

С 18-19 недели беременности на каждом приеме доктор прослушивает сердечные тоны плода. Но между посещениями женской консультации женщина волнуется о самочувствии малыша, в особенности, если раньше были беременности с неблагоприятным исходом.

Фетальный допплер просто и удобно применять в домашних условиях, когда не только мама, но и остальные члены семьи могут услышать, как бьется сердечко плода. Все это позволяет женщине избежать стресса, который также может отразиться на ее самочувствии и течении беременности.

Обратите внимание! Для своего успокоения вы можете использовать допплер. Но не злоупотребляйте им: применяйте лишь по несколько минут и не каждый день. В обязательном порядке посещайте врача в назначенное время, проходите все обследования.

Фетальный допплер: с какого срока и как использовать?

Допплер можно использовать в любое время, начиная с 12-14 недели беременности. Есть более чувствительные приборы с возможным определением сердцебиения до 12 недели, но это затруднительно, особенно если у женщины присутствует ретродевиация (загиб) матки.

Исследование проводят в положении лежа на спине, на ранних сроках полный мочевой пузырь облегчит диагностику. На живот наносят гель, устанавливают датчик/внешний зонд, слегка надавливая на кожу. Датчик двигают медленно, пытаясь обнаружить сердцебиение ребенка в предполагаемой зоне:

  • В I триместре дно матки едва доходит верхнего края лобковой дуги, и если прибор может обнаружить сердцебиение, то над лобком;
  • Во II триместре ниже пупка слева или справа;
  • В III триместре в зависимости от предлежания плода сердцебиение прослушивают ниже пупка, если он располагается головкой вниз, или выше, если ягодицы внизу. И соответственно справа или слева со стороны спинки. При поперечном положении на уровне пупка ближе к головке. При многоплодной беременности выслушивается в разных отделах матки.

Главное не спутать биение сердца с пульсацией собственных сосудов, частота сердечных сокращений плода в 2 раза быстрее такой пульсации.

Если вы не обнаружили сердцебиение, то не паникуйте. Возможно:

  • аппарат не исправен;
  • еще не научились правильно пользоваться прибором;
  • исследование провели слишком рано;
  • неправильно определили положение плода;
  • быстро передвигаете датчик;
  • нанесли мало геля.

Важно! Данные фетального допплера можно регистрировать и сообщать о возможных нарушениях врачу, но достоверные данные дает только обследование в полном объеме.

Отзывы о домашнем допплере

Отзывы будущих мам о фетальном допплере в основном положительные. Некоторые отмечают, что после прослушивания сердцебиения малыш начинает активнее переворачиваться. Отрицательные отзывы связаны с тем, что не всегда удается правильно расположить датчик и поймать сердцебиение, что вводит женщин в лишнюю панику. Обращают внимание на то, что после появления шевелений прибор становится менее актуальным.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео


mirmam.pro

На каком сроке делают доплер при беременности

УЗИ (Ультразвуковое исследование) при беременности

УЗИ. Что это?

УЗИ – это очень информативный контроль за развитием плода. Ультразвуковое излучение представляет собой поток высокочастотных звуковых волн, исходящих от датчика, которые, отражаясь от внутренних тканей и органов, возвращаются обратно в аппарат, и там преобразуется в картинку на экране. Эта картинка подробно рассказывает специалисту о строении организма плода, может показать наличие патологий развития.

Для чего нужно УЗИ?

УЗИ дает исчерпывающую информацию о том, как плод сформирован. Позволяет выявить врожденные пороки.

Ультразвуковое исследование не вредит развитию плода.

Минимальное рекомендованное число исследований за период беременности – 3 (три):

  1. 10-12 недель. Первый этап формирования эмбриона завершен – все основные органы и системы заложены. Большинство грубых пороков развития возникает именно в этот период. Сейчас врач может оценить, правильно ли сформирован плод, есть ли нарушения. А также уточнить срок беременности. УЗИ на этом сроке проводят абдоминальным (наружным) и влагалищным датчиками на полный мочевой пузырь.
  2. 20-22 недели. Так называемый скрининговый период. Сейчас происходит основная диагностика врожденных аномалий развития плода. Врач может детально рассмотреть органы и системы плода. Он рассмотрит ручки и ножки малыша, посчитает (вместе с Вами) пальчики, скажет размеры ребенка, покажет личико, посмотрит строение пуповины и степень зрения плаценты, что поможет определить, достаточно ли питания получает Ваш ребенок. Также оценит состояние шейки матки и определит наличие (или отсутствие тонуса). Вам также возможно скажут пол ребенка. На этом и более поздних сроках УЗИ проводят наружным датчиком, мочевой пузырь наполнять не надо, более того, желательно, чтобы за полчаса до исследования не было ситуации, когда он был бы полон, иначе это может привести к проявлению тонуса матки.
  3. 30-32 недели. Цель УЗИ на этом сроке – определить темпы роста плода, положение его в матке, расположение плаценты, наличие пороков развития, которые могут проявиться только в этот период (такие как непроходимость кишечника, мочевыводящих путей, пороки сердца и т.п.).
  4. 38-40 недель. Уже в роддоме Вам могут предложить пройти еще одно УЗИ, особенно, если были какие-то проблемы, чтобы принять окончательное решение о способе родовспоможения.

Проводить УЗДГ во время беременности можно без подготовки:

  • режим питания — любой;
  • наполнение мочевого пузыря значения не имеет;
  • физическая и эмоциональная нагрузка непосредственно перед доплерометрией не оказывает влияния на результат исследования.

Важен тот факт, что Доплер УЗИ совершенно безопасен для здоровья будущего ребенка. О безопасности ультразвука свидетельствует его малая нагревающая способность и строгое соблюдение его дозирования на каждом диагностическом сеансе.

Помимо этого, ультразвук не опасен для здоровья будущей матери. Напротив, Доплер УЗИ – это необходимая процедура, которая не только безболезненная, но и не требующая беспокойства женщины перед ее прохождением. Доплер лишь поможет в диагностике возможных патологий абсолютно безвредно для здоровья.

Многие беременные начинают беспокоиться уже за несколько дней до проведения исследования. Делать этого не стоит. Допплерография – абсолютно безболезненное обследование, не приносящее никакой болезненности и дискомфортных ощущений.

Если оно будет проводиться в поликлинике, то будущей маме следует взять с собой простыню или полотенце. Они понадобятся для того, что постелить их на кушетку перед проведением процедуры. В настоящее время в аптеках продаются специальные одноразовые изделия. В некоторых случаях использовать их намного удобнее, чем нести с собой полотенце из дома.

В частных клиниках все одноразовые простыни и салфетки выдаются бесплатно. Все это уже входит в установленную стоимость процедуры. Если же исследование проводится в обычной поликлинике, то с собой также следует взять еще несколько бумажных салфеток. Они могут ей понадобится для того, чтобы удалить остатки специального геля, которым будет обработан живот перед проведением процедуры

Какой-то строгой диеты перед проведением исследования обычно не требуется. Однако накануне проведения анализа не следует злоупотреблять овощами и фруктами. В таких продуктах содержится довольно много грубой волокнистой клетчатки, которая может усилить газообразование. Раздутый от газов живот существенно затруднит для доктора визуализацию (осмотр) внутренних органов.

Когда проводится?

Многие исследователи считают, что часто проводить допплерографию маточного кровотока очень вредно для будущего плода. Поэтому у женщин, у которых беременность протекает без каких-то существенных отклонений, данное исследование, как правило, не проводится.

Назначаться допплерография может уже с 20 недели беременности. Это обусловлено тем, что к этому времени у плода уже присутствуют признаки активного кровоснабжения и работает сердце. К проведению допплерографии на этом сроке беременности существуют строгие медицинские показания. Необходимость выполнения такого исследования определяет наблюдающий будущую маму акушер-гинеколог.

В большинстве случаев методы УЗДГ используется уже гораздо позже. Как правило, они применяются на 30-34 неделе беременности. Такое исследование проводится не всем будущим мамам, а только при наличии у них строгих медицинских показаний. Нередко допплерография в третьем триместре беременности сочетается с проведением УЗИ. Такая комбинация методов позволяет отследить текущее состояние плода на определенном этапе его внутриутробного развития.

Допплерэхография – это одно из новейших исследований, которое стало активно применяться в акушерстве в последние годы. Оно позволяет выявлять различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы у будущего ребенка еще на этапе его внутриутробного развития. Грамотные специалисты, проводя такое исследование, могут выявить самые различные нарушения в работе маленького сердечка плода.

Современная аппаратура, используемая для проведения таких исследований, позволяет врачам ультразвуковой диагностики получать также поистине уникальные сведения. Так, доктора могут определить кровоток по большинству жизненно важных кровеносных сосудов плода. Они оценивают адекватность кровоснабжения, оценивая движение кровяных частиц по средней мозговой артерии, пуповине и аорте будущего малыша.

Более опытные специалисты, имеющие большой клинический стаж в проведении допплерографии могут также оценить и кровоток по некоторым жизненно важным кровеносным сосудам, питающим внутренние органы плода. Такое исследование позволяет выявлять различные анатомические дефекты на максимально ранних стадиях их формирования. В некоторых случаях развитие некоторых аномалий можно предотвратить еще в период внутриутробного развития плода.

С помощью проведения УЗДГ очень четко прослеживаются различные показатели как артериального, так и венозного кровотока. Для этого врачи пользуются специальными таблицами, в которых собраны все необходимые значения нормы. В каждый срок беременности эти показатели будут разными. С помощью использования таких медицинских документов врачи ультразвуковой диагностики могут составить правильное заключение о результате проведенного исследования.

Использование различных режимов позволяет не только оценить непосредственную внутреннюю структуру кровеносных сосудов, но и изучать скорость движения частиц крови во время кровотока.

Мамочкам, вынашивающим сразу несколько малышей одновременно, допплерография проводится довольно часто. Применение данного метода позволяет выявлять нарушения кровотока у каждого из двойняшек. Также с помощью допплерографии можно установить и косвенные признаки сильного сжатия или пережатия пуповинных кровеносных сосудов.

Если будущая мама страдает диабетом или имеет сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, то допплерография ей проводится по медицинским показаниям. При заболеваниях почек и мочевыводящих путей проведение данного исследования также является крайне необходимым условием диагностики.

Патологическое течение беременности, протекающее на фоне преэклампсии является причиной, приводящей к проведению беременной женщине УЗДГ. Выполнение такого исследования при этом состоянии позволяет вовремя выявить различные отклонения, которые могут даже привести к выкидышу или смерти плода в материнской утробе.

С помощью проведения допплерографии можно оценить самые разные нарушения, возникшие в плодных оболочках. Различные аномалии строения пуповины также отлично выявляются с помощью допплерографии. Синдром внутриутробной задержки роста плода – еще одно существенное медицинское показание, по которому проводится УЗДГ. Проведение данного теста позволяет довольно точно выявить эту серьезную патологию.

Если у мамы и ее будущего малыша разный резус-фактор, то это может стать причиной развития многих патологических нарушений как в организме женщины, так и у ее будущего малыша. Данное состояние – довольно опасное. В некоторых случаях резус-конфликт может стать причиной самопроизвольных выкидышей. Для выявления различных нарушений в этом случае проводится допплерография.

Обвитие пуповиной плода является неотложным показанием к проведению допплерографического исследования. В этом случае чем скорее будет проведено обследование, тем больше шансов на благоприятное разрешение данной ситуации. Появление внезапно возникших кровянистых выделений из половых путей, особенно на поздних сроках вынашивания малыша, становится веским медицинским показанием для проведения этого исследования.

В некоторых случаях УЗДГ может проводиться будущим мамам, вынашивающим малышей после 35 лет. Врачи считают, что к этому возрасту количество возможных патологий во время беременности существенно возрастает.

Выполнение доплерометрии проводится так:

  1. Беременная женщина ложится на кушетку и оголяет живот.
  2. Врач наносит гель, который должен обеспечить плотное прилегание датчика к коже.
  3. Ультразвуковые импульсы поступают от доплера на монитор, и соннолог начинает изучение магистральных сосудов.

Длится УЗДГ 15-30 минут.

Что такое доплерография и чем отличается от УЗИ?

УЗИ доплер при беременности — это исследование сосудов женщины и будущего ребенка с помощью специального датчика — доплера. В отличие от других методов диагностирования сосудистых патологий, доплерометрия позволяет оценить работоспособность средней мозговой артерии и аорты плода.

УЗИ плюс доплер способно выявить даже незначительные нарушения в сосудах, оценить скорость и качество кровотока, а классическое обследование определяет лишь особенности развития малыша и его положение внутри матки.

Дуплексная. Данная разновидность Доплер УЗИ основана на сочетании работы обычного и спектрального взаимодополняющих режимов. Изображение получается черно-белым. Специалист имеет возможность оценить анатомические особенности исследуемых сосудов и скорость тока крови в них. Тем самым, происходит оценка проходимости сосудов.

Триплексная. Принцип работы данной разновидности все так же основывается на сочетании двух режимов, но к ним прибавляется цветной режим. Благодаря этому дополнению оценка сосудистого русла имеет более точные диагностические результаты. Оценивается не только анатомия сосуда и его кровоток, но и состояние проходимости посредством цветного изображения, являющегося более точным и наглядным для врача-диагноста.

26 ноября 2013 — 13:50 | Ma-Tanya в Беременность

Диагностика функционального состояния плода — важная составная часть обследований, проводимых во время беременности, с помощью которых можно своевременно выявить нарушения внутриутробного питания малыша и предотвратить развитие тяжелых нарушений в его организме. Сегодня для изучения обменных процессов в системе «мать-плацента-плод» применяется несколько основных методов функциональной диагностики, один из которых — доплерография.

Доплерография (или доплерометрия) — это особый вид ультразвукового исследования,позволяющий изучить кровоток в сосудах организма будущей мамы (маточных артериях и их ветвях), оценить проходимость сосудов пуповины и определить состояние сердечной деятельности малыша (аорта и церебральные сосуды). Этот метод диагностики помогает вовремя выявить нарушения функционирования плаценты, определить наличие гипоксии плода и обнаружить обвитие плода пуповиной, указав, какое оно — одно-, двух или же трехкратное.

УЗИ с допплерографией при беременности основано на так называемом эффекте Доплера: посланный датчиком ультразвуковой сигнал отражается от элементов крови пропорционально скорости их движения. В отличие от обычного УЗИ, датчик с доплером показывает не только строение сосудов, но и интенсивность движения красных кровяных телец. Изменения сигнала регистрируются компьютером и после математической обработки выводятся на экран монитора.

На основании полученного результата врач делает заключение о том, является ли скорость кровотока в данном сосуде нормальной, или же имеют место те или иные отклонения. Обследование проводится как для артериального, так и венозного кровообращения и одинаково информативно как для крупных, так и для мелких сосудов.

Как правило, доплерографию назначают всем женщинам во втором и третьем триместре беременности (примерно на 23-24 и 30-34 неделях). Однако в некоторых случаях ее могут назначить в более ранний или более поздний срок. Так, проведение УЗИ с доплерометрией на любом сроке беременности актуально при:

  • выраженных проявлениях гестоза (отеки, повышенное артериальное давление)
  • сахарном диабете
  • изменениях формулы крови (повышенной свертываемости)
  • задержке внутриутробного развития плода (несоответствие его размеров сроку беременности)

Вредно ли проведение допплеровского исследования

Существуют следующие показания к проведению УЗДГ:

  • плановое обследование сосудов в голове малыша и магистральных артерий беременной;
  • исключение или подтверждение патологий внутриутробного развития;
  • аномалии плаценты.

Видео канала «Rudiamed» подробно рассказывает о периодах проведения процедуры во время беременности.

Плановое обследование у беременных необходимо делать дважды:

  • первое — на 23-24 неделях;
  • второе — на 30-34.

Диагностика в обязательном порядке проводится при наличии у беременной таких патологий:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • красная волчанка;
  • васкулит;
  • тиреоидит Хашимото;
  • гестоз;
  • заболевания почек;
  • наличие замершей беременности или самопроизвольного выкидыша в анамнезе;
  • конфликт резус-фактора матери и ребенка;
  • неудовлетворительные результаты КТГ после 30 недели;
  • травмы живота.

Исследование врач может назначать в таких случаях:

  • близость колец пуповины к шее ребенка;
  • мало/многоводье;
  • подозрение на порок головного мозга или сердца;
  • предлежание пуповины или ее несоответствие должной длине и/или толщине;
  • инфаркт плаценты;
  • размер плода меньше положенной нормы;
  • оболочечное прикрепление пуповины;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • единственная пупочная артерия;
  • гематома или предлежание сосудов пуповины;
  • гипер/гипоплазия плаценты.

Плотно кушать и пить много воды непосредственно перед исследованием также не стоит. Это может способствовать тому, что врач просто ничего не увидит, выполняя допплерометрию. Также переедание и чрезмерное употребление жидкости может привести к тому, что в горизонтальном положении у беременной женщины появится тошнота или даже рвота.

Для проведения исследования следует выбирать максимально комфортную одежду. Кабинет врача ультразвуковой диагностики – это не модный подиум. Одежда не должна сковывать движений. Следует выбирать довольно теплые и одновременно комфортные вещи.

Данное исследование проводится в кабинете врача ультразвуковой диагностики. Приходя на такой прием беременная женщина знает точное время, в какое он будет проводиться. Длительность выполнения данной процедуры зависит от множества различных факторов. Опытные специалисты проводят допплерографию обычно за 20-30 минут. Однако при патологическом течении беременности время исследования может существенно удлиняться.

Будущую маму перед проведением обследования укладывают на специальную кушетку. Стандартное положение – на спине. Только в некоторых случаях врач может попросить беременную женщину повернуться на левую сторону. Обычно эта ситуация возможна в третьем триместре беременности. В положении на левой половине тела значительно уменьшается давление матки, в которой находится уже довольно большой по размерам малыш, на нижнюю полую вену.

Перед проведением основной процедуры исследования специалист должен установить основные анатомические ориентиры. К ним относятся: магистральные артерии матки и их ветки, а также кровеносные сосуды пуповины. Они являются очень важными для определения основных показателей маточно-плацентарного кровотока.

Затем для лучшей визуализации врач наносит на живот женщины специальный гель. Состав этого геля максимально безопасный и гипоаллергенный. Данные препараты проходят многоступенчатое тестирование, прежде чем разрешаются к применению у беременных женщин. Структура этого геля обычно клейкая, цвет и запах полностью отсутствуют.

Для оценки допплерографии наиболее важными считаются не абсолютные величины плодово-маточного кровотока, а их качественные показатели. Также трактовке подвергаются и их соотношения. Для получения таких значений измеряются различные показатели в разные периоды сердечного цикла – во время систолических и диастолических сокращений.

В результате измерения таких показателей врачи получают систолодиастолические соотношения, пульсационные индексы, индексы резистентности, а также среднюю скорость кровотока. Для проведения оценки результатов доктор сравнивает полученные показатели с нормальными значениями, применяемыми в данном периоде беременности.

После исследования врачи определяют, в какую группу можно отнести будущую мамочку. Существует 2 группы -в одну из них относятся женщины, не имеющие никаких нарушений маточно-плацентарного кровотока, во вторую включаются будущие мамочки, которые имеют сниженные показатели кровотока по основным магистральным сосудам.

Расшифровка результатов

Расшифровывать результаты теста с доплером можно самостоятельно, изучив полученный график, на котором необходимо:

  • оценить равномерность потока крови;
  • обратить внимание на наличие выемок или изменение формы сосудов;
  • изучить пики максимальной систолической и конечной диастолической скоростей кровотока.

Лишь хороший специалист может дать качественную расшифровку увиденных результатов допплерометрии при беременности.

Производится оценка ряда сосудистых образований, в который входят:

  • маточные артерии;
  • артериальные и венозные сосуды пуповины;
  • средняя артерия мозга ребенка;
  • аорта ребенка;
  • сердцебиение плода.

Каждый сосуд получает оценку по трем основным параметрам: систолодиастолическое отношение, пульсационный индекс, индекс резистентности.

Диагност обязан дополнительно оценить состояние сосудистой стенки, наполнение сосудов, скорость и активность кровотока в них, состояние насыщения кислородом мягких тканей.

Существует множество значений нормы трех вышеперечисленных основных параметров допплерометрии в зависимости от недели и месяца беременности, которые занесены в специализированные таблицы.

Допплерография показывает самые разные отклонения, возникающие даже на ранних стадиях внутриутробного развития плода. Все патологические нарушения врачи разделяют по нескольким степеням (классам) тяжести. Важно отметить, что основными критериями являются не абсолютные значения или какие-либо соотношения, а наличие локализации патологии.

Если патологические нарушения возникли в маточно-плацентарном кровотоке, то эти значения относятся к 1А классу. В этом случае серьезных отклонений в кровообращении у плода не возникает. Также в такой ситуации отсутствуют какие-либо признаки внутриутробной задержки роста и развития будущего малыша.

1Б нарушения характеризуются обратной картиной. В этом случае никаких патологических нарушений в маточно-плацентарном кровотоке не возникает. Снижение оцениваемых показателей возникает в кровеносных сосудах, связывающих организм плода с матерью. В этой клинической ситуации могут также проявиться и признаки внутриутробной задержки развития и роста будущего малыша.

Вторая степень нарушений характеризуется развитием самых многообразных нарушений, затрагивающих многие кровеносные сосуды. В этом случае происходят изменения как в маточно-плацентарном кровотоке, так и в плацентарных и плодовых артериях. Данное состояние является уже более неблагоприятным. Однако такие показатели вполне адекватны для того, чтобы плод жил и не умирал.

Крайняя, или третья степень нарушений является уже довольно опасным признаком, говорящим о наличии сильного нарушения кровоснабжения плода. В этом случае существенно нарушается кровоток по питающим кровеносным сосудам между будущим малышом и мамой. Если в это время экстренно не вмешаться врачам и не скорректировать данную ситуацию, то плод может и погибнуть

Доплер для беременных

Приветствую всех в своём отзыве!

Период беременности связан со множеством переживаний, особенно, если это первая беременность. Конечно, многое зависит от врача, у которого стоишь на учёте, от их квалификации и даже отношении к своей работе. К счастью, мне очень повезло в этом плане и с любым вопросом к своему врачу я могу обратиться в любое время, с любыми тревогами и вопросами.

Как бы я не берегла себя, на восьмом месяце беременности я дважды переболела. Вначале перенесла ротавирусную инфекцию, а затем сразу же и орви. Несмотря на то, что принимала я самые щадящие препараты, очень переживала, как перенесённые инфекции повлияют на ребёнка. Хотя, врач заверила, что плацента вполне способна защитить ребёнка, для дополнительного обследования мне назначила узи с доплером.

Что такое доплерометрия?

Первый вопрос, который возник у меня. Как объяснила мне врач — это дополнительное или более тщательное узи обследование, которое направленно именно на прослушивание сердечка ребёнка и исследования качества кровотока в пуповине плода, которое в принципе может нарушиться после перенесённых инфекций.

Доплерометрия или, проще говоря, доплер при беременности – это один из методов ультразвукового исследования. Он используется в случае, когда необходимо объективно оценить связь матери и ребенка посредством изучения плацентарного кровообращения. Особенно важное значение этот метод диагностики имеет, если у женщины нарушена свертываемость крови. Благодаря доплерографии можно с точностью определить местоположение каждого конкретного сосуда и определить скорость движения крови по нему.

Бесспорный плюс допплерографии беременных – это его безопасность и высокая информативность. Данное исследование является показательным даже на ранних сроках, что делает его незаменимым в комплексе методов перинатальной диагностики. Например, на 5-6 неделе при помощи доплер-УЗИ можно измерять кровоток в артериях матки. ­то дает возможность заранее узнать о грядущих осложнениях, например, о возможной задержке развития плода.

Во время вынашивания малыша, врачом-гинекологом, который наблюдает беременную женщину, разрабатывается определенный план действий. Разработка данного плана зависит от общего состояния женщины, наличия хронических заболеваний и вредных привычек, развития плода согласно срокам. Но есть и обязательные процедуры, которые одинаковы для каждой беременной женщины.

  1. На 22 – 24 неделе;
  2. На 30 – 34 неделе.

gikonda.ru

КТГ,Доплер, УЗИ - сроки - запись пользователя ульяна (нов.аватар) (Ulyana1978) в сообществе ЭКО - мама в категории Всё о нашей беременности

Вот ответ на Ваш вопрос и многое другое про УЗИ, вам еще пригодится, взят с сайта врача-гинеколога Малярской М.М. ссылка, это был опрос, и вот, комментарии к нему:

Слава Богу, все-таки в большинстве случаев на ранних сроках делают УЗИ влагалищным датчиком. Это позволяет раньше увидеть сердцебиение, точнее поставить срок, избавить женщину от переживаний о замершей беременности, когда просто еще маленький срок и не видно, исключить внематочную. Хорошо.


Маленькая поправочка. Сердцебиение становится четко видно в 6 недель акушерских. Соответственно если УЗИ делается раньше, нужно отдавать себе отчет в том, что в течение ближайших двух недель его надо будет переделать, чтобы увидеть сердцебиение. Поэтому такое снижение количества исследований в 7-8 недель по сравнению с 4-6 - неправильная тенденция... У большинства ведь в 5 не увидели сердцебиения. И если вы не идете повторять через пару недель - получается что и первое делали зря. Ребенка-то живого не увидели, зачем делали? Ожидать до 12 - в случае замершей - опасно. Поэтому если очень не хочется делать лишнего УЗИ и крепкие нервы - целесообразнее делать первое УЗИ не на первых днях задержки, а недели через 2 после нее, тогда оно будет единственным в первом триместре. Но если это выливается в 2 недели бессонницы, тогда надо не раздумывая ходить на него хоть каждый день. Тревога матери гораздо опаснее, чем лишнее УЗИ.

Второе (или первое) исследование целесообразно проводить с 9 до 12 недель, чтобы оценить всеми любимую воротниковую зону. Раньше и позже она не видна. Качественнее исследование влагалищным датчиком, особенно если есть подозрения или плохо видно, но это уже на усмотрение врача и женщины

В 15-17 недель обязательно УЗИ влагалищным датчиком для оценки состояния шейки матки (длины и состояния внутреннего зева) дополнительно к ручному осмотру, на котором оценивается консистенция и состояние наружного зева. Скрининг истмикоцервикальной недостаточности. Позже может быть поздно. Необходимость дополнительных исследований оценивается после этого УЗИ. Самого ребенка в этом сроке смотрят конечно абдоминальным датчиком (внешним), а можно его и не смотреть, если смотрели в 10-12. Влагалищный используют на несколько секунд только ради шейки.

Следующее УЗИ обычно назначают в 20-21 неделю. Это объясняется древней традицией советского акушерства - разрешенный аборт по социальным показаниям до 21 недели. УЗИ должно было быть сделано до для диагностики возможных пороков и принятия решения женщиной. Реально точная диагностика состояния внутренних органов возможна с 24 полных недель, тогда и надо делать УЗИ, а в 20-22 спокойно можно пропустить. Тенденция в нашем опросе - стандартная советская :) Беда в том, что если вы сделали в 21 неделю по настоянию жк, вы не можете быть уверенными в норме, и если вас действительно волнует состояние внутренних органов ребенка, надо опять идти теперь уже в 24-25, т.е. получается лишнее исследование. Мало кто хочет его делать, т.е. диагностика пороков отодвигается на третий триместр, что создает лишние проблемы. Очень часто бывает так, что обнаруживают пороки развития почек впервые на узи в 33 недели например, и родители возмущаются и сходят с ума, почему не поставили раньше. А были они в 19 недель. А не видно было! А потом пропали на триместр. Так что - 24 полные, не раньше. А требования женской консультации игнорировать.

Следующий важный срок, но самый непопулярный судя по нашему опросу - 28 недель. Критический срок повышения мужских половых гормонов, особенно если плод мужского пола. Оценка высоты расположения нижнего края плаценты, состояния шейки матки, соответствия сроку. При благополучии в самочувствии и анализах и отсутствии угрозы невынашивания по прошлым исследованиям, ИЦН, этот срок можно пропустить

Делалось УЗИ в 28 недель или нет, следующий срок обязательный - в 33 полные недели. С этого срока возможно компьютерное КТГ, и производится одновременная совместная оценка состояния плода и его соответствия сроку. Предварительно ставится предлежание. Оценивается состояние плаценты. Рассчитываются предполагаемый рост и масса плода. Исключаются признаки гипотрофии. Очень важный срок.

Последнее УЗИ - чем ближе к родам, тем лучше. При выраженных предвестниках - в 36-37 недель, но лучше позже. Чтобы его результаты были близки к окончательным в родах - предлежание, оценка массы плода (крупный, нормальный, маловесный), гипотрофии, состояния плаценты и шейки, количества вод. Лучше сделать это УЗИ в квалифицированном месте, не надеясь на последнее УЗИ в роддоме при плановой госпитализации. Роддом роддомом, но если у вас есть хороший узист, пусть посмотрит он.

Естественно, если на исследовании обнаруживаются признаки неблагополучия, врач назначает повторное раньше, чем предусмотрено в этом плане.

КТГ делается с 33 недель каждые 2-3 недели

Допплеровское исследование, на котором настаивает женская консультация, без показаний делать не нужно, оно небезопасно для ребенка, в нем используются очень жесткие параметры ультразвука. Оно нужно для оценки кровотока в случае неблагополучия на УЗИ.

Трехмерное (3D) УЗИ не несет никакой дополнительной диагностической ценности и врачам не нужно. Хороший врач на хорошем приборе все пороки, лицо, половые органы, - все увидит на обычном УЗИ, а плохой и на трехмерном не увидит. Это не "живой" ультразвук в реальном времени, а компьютерная модель, созданная на основе множества двухмерных срезов. Соответственно время процедуры и полученное воздействие на плод физического фактора значительно (в несколько раз) больше, чем при обычном исследовании. Пользы никакой, один вред. И все ради любопытства той же мамы, что упорно пропускала важные сроки УЗИ, якобы в интересах ребенка.

Пол ребенка реально можно оценить где-то с 15 недель, раньше если виден мальчик - это не мальчик, это урогенитальный синус, у всех одинаковый. Однако когда ребенок захочет показать свой пол - это большой вопрос и требовать этого от узиста неразумно, поскольку это только увеличивает время исследования и больше ничего. Умерьте свое любопытство. Когда нужно - все будет видно сразу.

См. также вредно ли УЗИ ссылка

10. Вредно ли УЗИ во время беременности (часто, на ранних сроках, влагалищным датчиком, допплер, КТГ)

Как любое исследование, УЗИ имеет свои показания и побочные действия. Конечно это звуковая волна, физическое явление, которое не может не влиять на озвучиваемые (а не облучаемые как часто говорят :) ткани. Особенно ультразвуковые волны влияют на жидкие среды - они вызывают в них колебательные явления с образованием полостей и их резким спаданием (эффект кавитации). Теоретически это может быть неблагоприятно для тканей, богатых жидкостью, - в частности, головного мозга. И как любая звуковая волна, ультразвук оказывает просто механический эффект, что может усилить сокращения (тонус) матки. Однако практически параметры ультразвука в современных аппаратах таковы, что кроме случаев гипертонуса в момент исследования - у очень чувствительных женщин, как правило, заранее отрицательно настроенных и боящихся "облучения", никаких вредных воздействий не замечено. И по сравнению с гипотетическими опасениями польза, приносимая УЗИ, сделанным по показаниям, неизмеримо больше. Поэтому надо четко представлять себе, когда и зачем конкретно идти на очередное УЗИ.

В самом начале, когда есть только подозрение на беременность, подтвержденное или нет положительным тестом, необходимо увидеть эту беременность - есть она или нет (тесты на беременность часто ошибаются - и отрицательные и положительные), если есть - то где - в матке или нет, и если есть в матке - то развивается она или нет. Очень важно увидеть беременность именно в матке и исключить ее наличие в трубах и других местах. Внематочная беременность - нередкая ситуация, и не всегда она протекает с классической клиникой: мажущие выделения и тянущие ощущения в боку, кроме того это могут быть признаки и маточной беременности с угрозой или даже без - боль в боку может давать желтое тело - абсолютная норма ранних сроков беременности. Осмотр на кресле, которым раньше выявляли внематочную беременность, небезопасен и не так точен, как вагинальное УЗИ: за беременность можно принять ту же кисту желтого тела в яичнике, а реальная внематочная может прерваться прямо на кресле под нажимом рук. Поэтому в данной ситуации вагинальное (обязательно!) УЗИ - это метод выбора, и его плюсы преобладают над его теоретическими минусами.

Если видна маточная беременность малого срока, но в плодном яйце еще не виден эмбрион с сердцебиением, и ничего не беспокоит, нет никаких неприятных ощущений, то следить за развивающейся беременностью, т.е. делать УЗИ каждую неделю, чтобы убедиться что плодное яйцо растет и появляется сердцебиение, - не нужно, достаточно дождаться срока, при котором сердцебиение точно должно быть - в зависимости от данных первого УЗИ. Т.е. в этом случае не нужно бегать на УЗИ каждые два дня и "ловить" сердцебиение. Достаточно придти через 2-3 недели. Есть время ждать, потому что доказана маточная беременность, и нет показаний для лишних УЗИ. Вот пример разумного ограничения УЗ-исследований.

Cм. ссылка

В дальнейшем принято делать УЗИ в определенные сроки беременности, когда происходит развитие новых органов или лучше видны определенные аномалии: в 10-12 недель смотрят грубые пороки и толщину шейной складки, разбираются с количеством плодов, в 15-17 недель по показаниям (при наличии гиперандрогении или истмикоцервикальной недостаточности в прошлом) смотрят длину закрытой части шейки матки, в 20 недель положено делать УЗИ для выявления пороков развития, чтобы успеть прервать беременность до 21 недели - последнего разрешенного срока, но если следовать не этому аргументу, а здравому смыслу, то лучше ограничиться исследованием в полные 24 недели, когда уже действительно видны все органы и можно реально увидеть имеющуюся патологию, а также разобраться с расположением плаценты. До этого срока исследование получается неполностью достоверным, и может возникнуть необходимость смотреть еще раз в 24. Поэтому если Вы настроены на ограничение числа УЗИ за беременность, замените 20 недель на 24. В третьем триместре достаточно одно исследование для определения состояния плода, его соответствия сроку, его положения, состояния пуповины. Это можно сделать в районе 32-34 недель, тогда же когда и КТГ - кардиомониторинг плода. Последнее УЗИ делается перед родами, в 37-39 недель для определения окончательного положения плода и прочих необходимых для родов нюансов. Если на каком-то исследовании обнаруживаются отклонения, нельзя дожидаться следующего похода по плану, необходимо принимать меры и повторять УЗИ для определения динамики - удается ли остановить гипотрофию, например, не продолжает ли укорачиваться шейка, исчезло ли предлежание плаценты и т.д.

Т.о., если подходить к вопросу с умом, можно избежать механического УЗИ в ненужные сроки, заменив его исследованием в важные сроки (начало, 12, 24, 33) по показаниям - и добиться т.о. компромисса между ограничением любых вмешательств во время беременности и необходимостью контроля безопасности.

На Западе, где принято ограничение количества УЗИ, имеются следующие причины, которых нет у нас: во-первых, там не принято сохранять беременности, протекающие с угрозами. Проводится политика естественного отбора - до 12 недель не предпринимаются никакие меры к сохранению, после - они тоже не столь активны, как те, которые приняты у нас. Хорошо это или плохо - вопрос личный, но все-таки менталитет подавляющего большинства наших мам соответствует нашему подходу к ведению и сохранению беременности. И во-вторых, там не принято прерывать беременность при пороках развития. Поэтому смысла делать лишнее УЗИ, чтобы посмотреть состояние органов, там не видят. У нас все-таки это остается важной причиной, по которой и мама и врач настроены на УЗИ - "все ли нормально с ребенком".

УЗИ влагалищным датчиком не более вредно, чем обычное, его проникающая способность гораздо ниже. И для него есть четкие показания - диагностика внематочной, определение состояния шейки матки и предлежащей части.

Допплеровское исследование проводится на том же ультразвуковом аппарате, при этом используется более жесткие параметры звука - под допплером смещается жидкость в полых органах (например, мочевом пузыре) - это видно на экране, т.е. механический удар чувствителен. Поэтому допплер без показаний, просто в каком-то сроке, проводить абсолютно неправомерно. Допплер (исследование кровотока между матерью и ребенком) проводят при плохих результатах УЗИ, когда есть подозрения на этот плохой кровоток - для доказательства. Просто так ради любопытства или отчетности женской консультации не давайте себе его делать. Часто самые ярые противницы УЗИ спокойно идут на допплер - в результате сводят на нет всю свою осторожность, остаются "озвученные" и недообследованные.

При КТГ тоже используется ультразвуковой датчик, но параметры гораздо мягче, с расчетом на 40-120 минут исследования - так что опасность от его проведения меньше, чем от обычного УЗИ, а информативность очень высокая. КТГ - единственное исследование, позволяющее определить состояние не материнского организма, а ребенка. Оно оценивает сердечный ритм, шевеления, движения ребенка и определяет по ним его личное состояние. Все остальные исследования и анализы, сдающиеся во время беременности, определяют состояние матери, и косвенно по ним мы судим о благоприятном или неблагоприятном течении ее беременности. КТГ делают начиная с 33 недель, далее - по показаниям.

Все вредно. Забор крови из вены вреден, полусуточное голодание перед этим забором, сидение в очереди к врачу, нехватка кислорода и заражение вирусами в этой очереди, исключение фруктов и витаминов для сбора мочи на 17-КС, взятие мазка на кресле во время беременности - крайне вредно - но на все это идут беспрекословно, понимая что надо. И только УЗИ вызывает опасения, что Вашего ребенка "облучат". При этом те, у кого хватает денег, бегом записываются на трехмерное УЗИ, чтобы увидеть ребенка в натуральном виде, а во время обычного УЗИ мучают врача вопросами определения пола, удлиняя время исследования и воздействия на ребенка в два раза. А ведь трехмерное УЗИ - это не картинка, полученная в реальном времени, как видеозапись. Нет! При трехмерном УЗИ аппарат делает обычные УЗ-снимки плоские - во многих плоскостях (время исследования при этом сильно увеличивается), а потом уже компьютер на основании этих многих картинок строит виртуальное объемное изображение. Это не Ваш ребенок! Это его компьютерная модель, полученная при анализе множества виртуальных срезов тела. И ради получения этой выдуманной картинки люди спокойно переносят длительное воздействие ультразвука и не спорят о его вреде. Парадоксы :)

аппарат для кавитации

www.babyblog.ru

Вопросы про допплерометрию: страница 3

Для чего и в какие сроки беременности проводится допплерометрия? Как часто можно делать допплерографию при беременности? По результатам допплера выяснилось, что у меня одна артерия пуповины, вместо положенных двух, это опасно? На вопросы о допплерометрии при беременности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Как часто можно делать допплерографию при беремнности? У меня первая беремнность осложнилась ФПН, сейчас вторая (14 недель акушерского срока) может осложнится также, так как у меня аутоиммунное заболевание (диффузно-токсический зоб в стадии эутиреоза). Хочу предотвратить ФПН на ранних сроках, буду сдавать анализы по крови (эстриол, бета ХГЧ, и др), чтобы следить за ФПН, а потом хочу сделать допплерографию (и делать ее постоянно, вплоть до родов, если это возможно).

Допплерометрию во время беременности делают по показаниям. Лучше это исследование проводить после 20 недель беременности, при необходимости – столько раз, сколько нужно вплоть до родоразрешения.

У меня срок беременности 24 недели. Сделала УЗИ - плацента расположена на задней стенке толщина уменьшена до 20 мм, степень зрелости - II. Чем опасно преждевременное созревание плаценты? Нужно ли делать допплерометрию?

Преждевременное созревание плаценты может стать причиной развития плацентарной недостаточности и, как следствие, внутриутробной гипоксии плода и/или отставания его в росте, в тяжелых случаях – гибели малыша. Вам необходимо периодически делать допплерометрию, достаточно регулярно – УЗИ, чтобы оценить состояние плода и проследить за развитием заболевания. Причиной преждевременного созревания плаценты могут стать угроза прерывания беременности, самые разнообразные заболевания женщины, в том числе, инфекции, гестоз и другие осложнения течения беременности и т.д.

Беременность 20-21 неделя. После УЗИ сделали заключение: гемодинамические нарушения 1а ст. Что это такое, чем грозит, можно ли вылечить и чем?

Вероятно речь идет о результатах допплерометрии с оценкой маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. При 1а степени кровоток в артериях пуповины нормальный, и имеются нарушения кровотока в маточных артериях. В подобной ситуации следует провести лечение, направленное на интенсификацию маточно-плацентарного кровотока. Однако в сроки 20-21 неделя нарушения кровотока в маточных артериях могут быть временными в связи с тем, что еще окончательно не завершился процесс инвазии цитотрофобласта. В этой связи целесообразно на фоне проводимого лечения выполнить повторное исследование через 2-3 недели для оценки динамики кровотока.

На 35 неделе беременности было сделано УЗИ и допплерометрия. Результаты УЗИ плода: БПР 86 мм, ЛЗР 115 мм, ОГ 319 мм, ОЖ 283 мм, бедро 69 мм, ч. с. с. 120-130 уд/мин, п. м. п. 2300, толщина плаценты 3,1 см, структурность 2-3. Заключение врача - признаки гипотрофии. Так ли это и как лечится? Результаты допплерометрии: кровоток в маточно-плацентарном русле - R. I справа 0,48, слева 0,60, S/D справа 1,9, слева 2,5; кровоток в артерии пуповины - R. I 0,66 S/D 2,9. Нормальные ли это показатели?

У Вас развивается плацентарная недостаточность, а у малыша вследствие этого – внутриутробная задержка роста. Вам необходимо срочное лечение, желательно, в условиях стационара. Это очень Важно для сохранения здоровья и жизни малыша.

Беременна 23 недели. На УЗИ в 22 недели плацента на расстоянии 34 мм от внутреннего зева (на УЗИ в 12 недель полностью перекрывала). Пуповина прикрепляется к нижнему краю плаценты. И в 12 и в 22 недели развитие плода и плаценты соответствовало сроку гестации. Прошу мне разъяснить: 1. как влият прикрепление пуповины к НИЖНЕМУ краю плаценты? Какие могут возникнуть проблемы (методы их диагностики и профилактики) в 3-м триместре, при увеличении нагрузки на плаценту, а количество и размер сосудов на краю плаценты будет недостаточны, по сравнению с центром? 2. Как может повлиять на процесс родов прикрепление пуповины к нижнему краю низкорасположенной плаценты? Может ли пуповина помешать ребенку при прохождении через родовые пути (повышение шанса запутаться в пуповине)?

Прежде всего, точно подтвердить прикрепление пуповины к краю плаценты можно только после родов, а с помощью ультразвуковго исследования это можно только предполагать. Т.е. совершенно не факт, что так и есть на самом деле. Однако при таком типе прикрепления плаценты возможно нарушение кровотока по сосудам пуповины, что может привести к гипоксии плода. Методы диагностики - ультразвуковые, включая допплерометрию. Следует контролировать интенсивность кровотока по сосудам пуповины, структуру плаценты, рост и развитие плода, а также его состояние. Сама по себе такая пуповина родам никак не помешает. Вопрос в другом - позволит ли состояние плода при таком расположении пуповины вести роды через естественные родовые пути. Подробнее - на очной консультации акушер-гинеколога.

У меня беременность 6 недель (последняя менструация 29.9.). Делала 2 УЗИ в 5 и 6 недель, оба раза установили неразвивающуюся беременность (не прослушивается сердцебиение). Эмбрион в размерах за неделю увеличился. Может ли сердцебиение на УЗИ не прослушиваться просто из-за слишком маленького срока? Когда можно с абсолютной точностью говорить о неразвивающейся беременности?

Обычно, если уже виден эмбрион, то и видны (а не прослушиваются) его сердцебиения. Если размер эмбриона увеличился на должную величину, то значит он рас-тет, если растет то, следовательно, живой, и сердцебиения должны быть видны. Кроме того существует методика допплерометри или, на худой конец, методика М-сканирования, кото-рая позволяет объективизировать результат исследования. Учитывая странно-противоречивую картину (рост эмбриона при отсутствии сердцебиений) может быть лучше будет повторить исследование где-то в другом месте, там где это сделают более квалифицированно?

26 нед. беременности, с 18 недели гипертонус, постельный режим, принимаю ритродин. Иногда я чувствую не просто пинки ребенка, а такое ощущение, что он дергается всем телом как при судорогах. Нормально ли это? Какие исследования нужно пройти, чтобы убедиться, что все в порядке?

Для уточнения состояния плода Вам целесообразно выполнить ультразвуковое исследование с оценкой соответствия размеров плода предполагаемому сроку беременности, определить характер его двигательной активности, дыхательных движений и тонуса, определить состояние плаценты и объем околоплодных вод. С помощью допплерографии (это один из компонентов УЗИ) оценить состояние маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. Такая комплексная информация позволит сделать определенное заключение о состоянии ребенка. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Мне 32 года, у меня шестой месяц беременности (это - моя 3-я беременность, 1-ая закончилась в 1993 г. родами, вторая в 1998 г. - мини-абортом). Заболевания: токсоплазмоз слабо положительный (отмечен еще в 1-ую беременность), анемия, пролапс митрального клапана (диагноз поставлен еще до 1-ой беременности). С 4-го месяца малыш ведет себя слишком уж активно: когда я хожу, двигаюсь - еще ничего, только лягу или сяду - он начинает ворочаться, "пинаться" практически непрерывно. Да и первые толчки я почувствовала довольно рано - на 3-ем месяце. Такая активность - нормальна (первый ребенок был заметно менее подвижным)? Если нет, то какие нужно сделать обследования и куда лучше по этому вопросу обратиться? Назначают ли вообще какое-то лечение?

Чрезмерно-повышенная двигательная активность плода может быть одним из первых признаков нарушения его состояния, что может быть обусловлено недостаточным поступление кислорода. Это следует проверить в самое ближайшее время с помощью ультразвукового исследования и допплерогорафии. Для этого Вам необходимо обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу по месту жительства. Если предположение подтвердится, то необходимо провести соответствующее лечение.

Срок моей беременности 33 недели. Всю беременность у меня угроза прерывания, а сейчас - преждевременных родов. Врачи невнятно говорят о ФПН. Шейка матки чуть размягчена. Это все, что осталось от пройденных нами проблем при беременности. Мой резус "-", у мужа "+". Один раз в 45 дней диагностируют на резус-антитела. Это и есть их порфилактика резус-конфликта. 2 дня назад делала допплер, посмотрели только кровоток в плаценте, заключили, что он в принципе нормальный. Больше никакие сосуды не смотрели. Мало вод. Срок поставили 34-35, а не 33 недели (последняя менструация 15 ноября). И на этом основании врач хочет меня госпитализировать. Поговаривает о гипоксии плода. Белка в моче нет, давление хорошее. КТГ не делали. Это достаточные основания для госпитализации? Мне боятся? Очень хороший способ избавиться от контроля над беременной с ее стороны. На каком сроке делают КТГ? И должен ли ребенок развиваться хорошо, если у меня ФПН? Не стоит ли сделать КТГ, дабы понять нет ли у него гипоксии, например, какова сердечная деятельность? Что мне делать?

На основании представленной Вами информации несложно предположить, что у Вас действительно имеется фетоплацентарная недостаточность, которая может оказать определенное отрицательное влияние на развтие ребенка. Одного этого диагноза уже вполне достаточно для того, чтобы решить вопрос о госпитализации, так как это осложнение можно эффективно лечить только в стационаре. Кроме того, необходимо провести и профилактику резус-конфликта независимо от результатов анализов на антитела. К сожалению, Вы не сообщили которая беременность у Вас по счету, это важно. Если у Вас "белка в моче нет, давление хорошее" это хорошо, но это не означает полного благополучия течения беременности. Например, настораживает маловодие. При допплерографии обычно изучают одновременно (как минимум) маточно-плацентарный и плодово-плацентарнный кровоток. Изолированно только кровоток в плаценте, как Вы указываете, не смотрят, так как изучение кровотока только в плаценте это довольно сложная процедура (сложнее чем просто оценка маточно-плацентарного и плодово-плацентарнного кровотока), и докотор, который умеет это делать, обязательно посмотрит и другие сосуды. Видимо, все таки, Вам сделали нужный объем исследований при допплерографии, а Вы, вероятно, что-то не правильно поняли про допплерографию. КТГ делают после 32 недель беременности. Однако этот метод не является ведущим в оценке состояния плода. Его результат имеет значение только в совокупности с данными других исследований. Диагностическая ценность КТГ имеет значение только в ближайшие 2 часа после исследования. Точно по данным КТГ судить о наличии гипоксии плода невозможно. Если у Вас есть сомнения, Вы имеете полное право обратиться для осмотра и консультации к тому врачу, которому Вы доверяете.

Мой врач в отпуске, новый меня примет только через неделю, хотела бы проконсультироваться по оценке Фишера. На 35 неделях КТГ показал 6 баллов, возможно из-за очень активного поведения ребенка во время КТГ. Сейчас у меня 36 полных недель, повторный КТГ показал 7 баллов. График на том аппарате не выводится на принтер. Расшифровка дана: 0 такикардия, 1 брадикардия, ЧСС 139 ударов в минуту, амплитуда осцилляций 22, частота осцилляций 4 ед/мин. Стоит ли мне срочно обратиться в роддом (очень не хочется, чтобы в очередной раз положили на сохранение) или дождаться приема врача?

Для того, чтобы судить о характере кардиотокограммы, ее необходимо видеть, диагностическая и прогностическая значимость КТГ имеет значение только в ближайшие 2-3 часа после окончания записи. Если у Вас есть сомнения, то лучше обратиться акушер-гинекологу. Рекомендую выполнить допплерографию для оценки состония гемодинамики в системе мать-плацента-плод.

У меня беременность 36 недель. В результате допплерометрии выявили нарушение фетоплацентарного комплекса 1-ой степени (цитирую: "СДО артерии пуповины = 3,1, выше нормы"). Не могли бы Вы пояснить, что это значит, и чем это чревато для ребенка. В Интернете адекватной информации найти не смогла. Врач же сказала, что это чуть ли не результат чрезмерной прибавки в весе (14 кг), но это как-то сомнительно звучит.

Исходя из представленной Вами информации, можно предположить, что в результате проведенной Вам допплерометрии выявлено снижение интенсивности кровотока по сосудам пуповины вследствие повышения периферического сосудистого сопротивления, о чем свидетельствует величина систоло-диастолического отношения (СДО). Это является патологическим состоянием, которое влечет недостаточное поступление к плоду кислорода и питательных веществ и может привести к задержке его развития. Возможно, что эта ситуация явлется следствием начинающегося гестоза, одним из симптомов которого является чрезмерная прибавка в весе (прибавка 14 кг в 36 недель это много!) за счет избыточной задержки жидкости в организме. Ситуация получается гораздо более серьезная, чем Вы предполагаете. Вам целесообразно прислушаться к рекомендациям Вашего лечащего врача.

Что такое доплерометрия?

Допплерометрия (с двумя "п") представляет собой ультразвуковой функциональный метод диагностики, который позволяет оценить интесивность кровотока в кровеносных сосудах. В настоящее время допплерография является неотъемлемым и важным компонентом диагностики в оценке состония плаценты и плода. Такая диагностика может выполняться после 20 нед беременности. Более подробную информацию о допплерографии читайте в разделе статей на нашем сайте.

Сейчас у меня 23 недели беременности, в 21 неделю была у вас на обычном УЗИ - все показатели в норме и патологий не выявлено. Наблюдающий врач гинеколог советует следующее УЗИ в положенные 30 недель + доплер. Будущий врач акушер рекомендует обязательное УЗИ до 28 недель, как последний срок, когда "можно что-то предпринять в случае выявления нарушений развития". Я же, как и все любопытствующие родители, задумываюсь о трехмерном УЗИ. Какие УЗИ и на каких неделях делать? Есть ли смысл делать 3Д УЗИ в 30 недель и можно ли его совместить с допплером?

Обычно плановое УЗИ выполняют в в 10 - 14 недель, в 20 - 24 недели и в 32 - 34. При этом те нарушения развития, которые требуют прерывания беременности, выявляются при исследованиях до 28 недель, а Вам такие исследования уже делали. С другой стороны, Вы сами вправе решать когда, сколько и какие УЗИ Вам надо сделать. Вас в этом ограничить никто не может, тем более, что эта диагностика безвредная. "УЗИ при беременности 3D" с допплерометрией можно делать после 20 недель беременности. Оба эти исследования совместимы, так как выполняются на одном и том же аппарате, в одно и то же время, одним и тем же врачом.

Мою жену и меня беспокоит странное поведение нашего будущего ребенка, а именно ритмичные (через равные, короткие промежутки времени) постукивания. Начались они примерно на 7 месяце, сначала раз в день, а к началу 8-го доходит до 3-4 постукиваний. Все анализы у жены хорошие, на УЗИ тоже ничего не видно. Консультирующий врач говорит, что не стоит беспокоиться...

Нельзя исключить, что у Вашего ребенка имеет место так называемые "икотоподобные дыхательные движения". Не вдаваясь в подробности, следует отметить, что такие явления могут указывать на неблагополучное состояние плода чаще всего из-за нехватки кислорода. Для уточенния этого предположения необходимо проведение рядя функциональных исследований, включая допплерометрию, кардиотокографию, эхографическую функциональную оценку состояния плода. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

В 22 недели беременности после УЗИ поставили заключение - ИР в левой маточной артерии - 0,86, гемодинамические нарушения 1 А ст. По рекомендации врача 10 дней пила Курантил, ставила внутривенно актовегин+глюкоза и кокарбоксилазу+аскорбиновая кислота через день в течение 10 дней. При повторном исследовании, т.е. в 23 недели и 4 дня диагноз не изменился, ИР в левой маточной артерии - 0,77. Что это значит и что мне надо делать?

Представленные Вами данные свидетельствуют о том, что имеется снижение интенсивности кровотока в маточной артерии слева, что является отражением нарушения маточно-плацентарного кровообращения и фетоплацентарной недостаточности. Обычно кровоток с помощью допплерометрии оценивают не только в левой, но и в правой маточной артерии. Если эффекта от проведенного лечения получено не было, то необходимо продолжить лечение, изменив его схему и сменив препараты.

www.art-med.ru

На каком сроке нужен доплер при беременности


Доплерографическое исследование, так же, как и УЗИ, анализирует характер сигнала, который отразился от тканей, либо частиц. Но отличия всё же есть.

Посредством УЗИ получают изображение тканей в статичном положении, что помогает определить, есть ли у плода аномалии в положении органов, нормально ли проходит развитие. При проведении доплерографии используется эффект Доплера. Это подразумевает измерение скорости сигнала от движущихся частиц крови. Данное исследование позволяет измерить скорость течения крови в системе «матка – плацента – плод», подсчитать, с какой частотой сокращается сердце малыша, а также определить, достаточно ли крови получают органы ребенка.

Данная диагностика дает очень ценную информацию для исследования многих заболеваний. Но, тем не менее, интенсивность ультразвука при ее проведении выше, чем при УЗИ.

Существует два вида доплерографического исследования. Дуплексное дает информацию о скорости кровотока и проходимости сосудов. При использовании триплексного метода к изображению добавляется цвет, который позволяет более подробно изучить состояние крови.


Во время беременности гинеколог, который наблюдает женщину, разрабатывает план действий. На его составление влияет состояние будущей мамы, а также наличие у нее вредных привычек и хронических заболеваний. Но есть такие процедуры, которые обязательны в период вынашивания ребенка, и одна из них – УЗИ с доплером.

Такое обследование нужно произвести два раза в течение девяти месяцев, первый раз – на 22-24 неделе, а второй – на 30-34. Но если врач обнаружит какие-либо отклонения в развитии, он может назначить доплерометрию и несколько раз.

Существует несколько дополнительных показателей к проведению доплерографического исследования, например, многоплодная беременность. Данная диагностика может дать дополнительную информацию, благодаря которой возможно выявление патологий.

Если беременная женщина имеет какие-либо заболевания, например, диабет, либо гипертоническую болезнь, доплерометрия помогает определить группу риска и подобрать лечение.

При резус-сенсибилизации доплерографическое исследование может помочь выявить повышенный кровоток в пуповине, что может говорить о развитии осложнений. Если размер плода не соответствует сроку беременности, то при помощи доплера возможно определить причину, например, гипоксию плода.

Доплерографическое исследование не приносит никакого вреда, а также не сказывается на развитии малыша. Оно более чем полезно, потому что позволяет определить состояние плода и степень его развития. Известны случаи, когда только с помощью УЗИ с доплером была выявлена гипоксия и вовремя назначено лечение, что предотвратило несчастный случай.

www.kakprosto.ru

Когда делают доплер УЗИ при беременности и что оно показывает

Ультразвуковое исследование будущая мама делает в каждом триместре. Это основной способ безопасного и точного наблюдения за развитием плода. Ближе к концу беременности врач назначает УЗИ с доплером или УЗДГ. Процедура очень популярна в акушерстве. Она помогает увидеть маточно-плацентарный кровоток, вовремя выявить пороки сердца, кислородное голодание. Перед самыми родами допплерометрия плода (другое название – допплерография) показывает его положение в матке, наличие обвития пуповиной.

Назначение и принцип действия

УЗИ доплер работает так же, как традиционный ультразвук, только акцент во время исследования делают на изучении тока крови. Для обеих процедур используют одинаковое оборудование. Многие приборы для УЗИ имеют функцию доплера. Принцип их работы:

  1. Датчик испускает ультразвуковые волны.
  2. Они сталкиваются с элементами крови и изменяются.
  3. Волны возвращаются к датчику в обновленном состоянии, он их анализирует.
  4. Результат этого сложного процесса появляется на мониторе.

УЗИ с доплером помогает врачу детально исследовать работу сосудов матки и пуповины, плаценты и самого плода. Благодаря процедуре можно узнать:

  • Частоту, ритм сердцебиения ребенка.
  • Величину просвета сосудов пуповины, расположение ее петель.
  • Состояние кровообращения плода.

Доплер показывает функционирование плаценты, поэтому он уже на ранней стадии выявляет гипоксию плода – нехватку кислорода. Если патологию увидеть вовремя, это поможет избежать:

  • замершей беременности;
  • выкидыша;
  • опасных для жизни пороков развития плода (включая аномалии сердца).

Режимы работы

Существует 3 формы ультразвукового исследования:

  • УЗДГ. Это классическая доплерография, при которой можно увидеть нарушения кровотока, но причины останутся неизвестны. Аппарат не показывает сами сосуды, а только регистрирует движение эритроцитов и других телец в них.
  • Дуплексное сканирование или УЗДС. Улучшенный вариант стандартного доплера. При таком исследовании врач видит сосуды, их проходимость. Во время процедуры можно определить причину нарушений кровообращения: стеноз (сужение протока), тромбы, аномалии строения.
  • Триплексное. Информативнее остальных, потому что показывает цветное изображение с динамикой эритроцитов – красных телец крови. Врач получает трехмерную картинку, где четко видит движение всех элементов и препятствия на их пути. Важная особенность – на конкретную скорость тока крови указывает определенный цвет этого участка. Триплексное сканирование очень значимо при подозрениях на патологическое течение беременности.

Как проводится доплерометрия

В большинстве клиник метод допплера применяют во время стандартного скрининга УЗИ малого таза. Если в больнице старые аппараты, врач даст назначение в другое место, где процедуру проведут отдельно от основного планового обследования. Часто делают триплексное сканирование – самое сложное и дорогое. Во многих муниципальных больницах нет нужных аппаратов.

Метод проведения классического УЗИ с доплером:

  1. Женщина опускает пояс юбки или брюк, поднимает край кофты или платья. Ложится спиной на кушетку.
  2. Врач наносит на оголенный живот специальный гель, чтобы обеспечить лучшую проводимость волнам.
  3. Датчик плавно перемещают по коже, периодически мягко надавливают им на отдельные участки брюшной стенки.
  4. Процедура не доставляет дискомфорта, не вызывает боли, длится 30–60 минут. После нее с живота стирают гель и женщина одевается. Результаты выдают в этот же день.

Процесс исследования со стороны врача может иметь 2 схемы проведения:

  • Сначала выполняют обычное УЗИ, потом в определенном участке режим прибора меняют на допплерографию.
  • Женщине сразу проводят доплер-исследование, если стандартное УЗИ ей уже делали.

Безопасность процедуры

Ультразвуковые волны при классическом способе и по методу доплера одинаково влияют на организм и не несут никакого вреда плоду. Они не радиоактивны, не нарушают развитие ребенка. Если процедуру проводит хороший специалист, будущей матери нечего опасаться.

Противопоказаний к УЗИ доплер нет.

Исследование не делают до 22–24 недели (по другим источникам – до 20) по двум причинам:

  • Сердце работает еще недостаточно активно, пульс прослушивается слабо, а маточный кровоток при беременности на ранних сроках нестабилен. Данные будут не информативными.
  • Положение плода и петлей пуповины часто меняются, нет смысла их изучать до последнего триместра.

Редко УЗИ доплер назначают на 18–20 неделях беременности, если врач подозревает осложнения и процедура поможет спасти ребенка. Результаты на этом сроке сумеет расшифровать только специалист – из-за особенностей внутренних изменений в матке данные исследования часто не соответствуют норме.

Показания к проведению

УЗИ с доплером – это обязательная процедура для женщины, которая вынашивает ребенка. За весь период беременности ее проводят планово 2 раза: на 22–24 и 30–34 неделях.

Дополнительно врач дает назначение на сканирование по методу доплера при следующих состояниях у матери:

  • Высокое артериальное давление, проблемы с почками.
  • Сахарный диабет и другие наследственные патологии, хронические болезни.
  • Преэклампсия или гестоз – тяжелый токсикоз на последних сроках.
  • Курение или злоупотребление алкоголем при беременности или до нее.
  • Дефицит веса или высокий индекс массы тела.

На дополнительное УЗИ с доплером направляют при потенциальных проблемах с плодом:

  • Ребенок развивается слишком быстро или медленно: его размеры не соответствуют срокам беременности.
  • Конфликт резус-фактора у матери и плода.
  • Выкидыш или рождение мертвого ребенка в предыдущую беременность.
  • Двойня или тройня в утробе.
  • Плохие результаты кардиотокографии (КТГ), которая фиксирует шевеление плода, его пульс, ритм сердца. Процедуру делают в 3 триместре.

Виды УЗДГ при беременности

Доплер УЗИ исследует кровообращение между матерью и ребенком:

  • Кровь поступает к плаценте из маточных сосудов. Они полностью изменяются на четвертом месяце беременности.
  • Артерия пуповины переносит кровь от плаценты к тканям и органам плода.

Кровоток маточной артерии

При беременности такая проверка очень важна в следующих ситуациях:

  • анемия;
  • поздний токсикоз;
  • риск преэклампсии;
  • инфекции при беременности;
  • аномалии развития матки;
  • гипертония.

Процедура показывает, как и в каком объеме кровь поступает к плаценте. Врач обязательно оценивает эластичность стенок маточной артерии, потому что при беременности они должны растягиваться, чтобы пропустить больше питательных веществ. Если этого не происходит, плод будет плохо развиваться, но при стабильной работе пупочных сосудов последствия проблем с маточными уменьшатся.

Пупочной артерии

Такое исследование особенно важно будущим матерям, когда:

  • Медленное развитие плода – рост и срок беременности не совпадают.
  • Двойня или тройня в утробе.
  • У матери и ребенка резус-конфликт. Состояние опасно невынашиванием беременности.

Во время процедуры врач отслеживает ток крови от плаценты по пуповине, чтобы узнать, не испытывает ли плод дефицит важных для его развития веществ.

Возможные результаты УЗИ с доплером и дальнейшие действия:

  • Кровоток в норме, но ребенок меньше ожидаемого размера. Повода для беспокойства нет, женщина просто вынашивает маленький плод.
  • Зафиксированы нарушения пупочного кровотока. Будущей матери делают новое УЗИ доплер, изучают сосуды головного мозга ребенка и главную аорту. Для контроля состояния плода до конца беременности женщине могут рекомендовать проходить исследование артерии пуповины каждую неделю.
  • На позднем сроке выявляют нехватку питательных веществ или кислородное голодание. Врач назначит ранние роды (кесарево сечение).

Что означают результаты

Во время доплер УЗИ специалист отдельно изучает кровообращение в пупочной и маточной артерии. Нормы показателей зависят от срока беременности. Результаты по каждому виду сосудов складывают и делают выводы. Если есть серьезные патологии, врач даст рекомендации, назначит дату повторного исследования, чтобы уточнить диагноз. От тяжести отклонений зависит прогноз для беременности:

  • 1 степень. Нарушен только маточный или пуповинный кровоток, женщина с высокой вероятностью родит здорового ребенка в срок.
  • 2 степень. Есть риск гипоксии, будущую мать нужно перевести в стационар.
  • 3 степень. Критические проблемы во всей связке «матка-плацента-плод», прогноз зависит от срока беременности.

Если делали триплексное сканирование, пациентка получит изображение плода с цветными обозначениями скорости кровотока на разных участках. Эти данные легко прочитать самостоятельно и сравнить с общими нормами для конкретного срока беременности, но лучше после процедуры спросить у специалиста их расшифровку.

Рекомендации врача

Если выявили нарушение маточного кровотока, опасность для плода низкая, поэтому лечение не проводят. Беременной советуют больше гулять, отдыхать, избегать стрессов, наладить режим сна, делать легкую гимнастику. Если других проблем по данным УЗИ доплер нет, беременность разрешится в срок, без осложнений.

Нарушение кровотока пупочной артерии более опасно для ребенка, в этом случае показана медикаментозная терапия:

  • Антикоагулянты. Препараты уменьшают свертываемость крови, нужны при склонности к образованию сгустков. При беременности назначают средства прямого действия. Они менее опасны для плода.
  • Лекарства для улучшения кровообращения – Актовегин, Трентал.

При нарушениях одновременно в маточной и пупочной артериях женщину направляют в стационар. С интервалом в 2 дня ей делают доплер УЗИ, чтобы контролировать состояние плода. Если есть проблемы и с венозным протоком, после 30 недели делают экстренное кесарево. До этого срока врачи стараются поддерживать жизнь и развитие ребенка стационарно.

Домашний допплер для беременных

Китайские и корейские компании разработали компактный и простой в обращении аппарат, который любая будущая мама может использовать самостоятельно. Прибор называется фетальный доплер. По мощности и точности данных он уступает аппаратам, которые стоят в больницах, поэтому не заменит полноценное обследование, не подходит для выявления патологий.

Его основные функции:

  • Прослушивание пульса плода.
  • Отслеживание частоты сердечных сокращений ребенка.
  • Проверка качества плацентарного кровотока.

Прибор работает благодаря ультразвуковым волнам, подходит для ежедневного применения, но лучше проводить процедуру 3–4 раза в месяц. По инструкции его можно использовать с 12 недели, но многие женщины в отзывах пишут, что слышали ребенка только с 17–19.

Бытовой доплер имеет следующие преимущества:

  • Запись звука длиной до 17 минут. Можно сохранить удары сердца и шевеления ребенка в формате аудио. При помощи кабеля данные переносят на компьютер.
  • Легкость использования. Для домашнего УЗИ не нужен гель. Доплер работает на батарейках, громкость регулируется.
  • Доступность. Стоимость прибора – 1800–3000 р.

Видео

mosmama.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×