Длинный протокол эко удачный


Длинный протокол ЭКО: особенности, применяемые препараты

Экстракорпоральное оплодотворение — особая методика, с помощью которой бездетные пары могут родить ребенка. Во время процедуры ЭКО оплодотворение происходит вне тела женщины, в пробирке. После чего полученный эмбрионы выращивают и подсаживают в матку женщине. Так совершается факт зачатия. Методы оплодотворения отличаются друг от друга своей продолжительностью, в данной статье рассмотрим подробно длинный протокол ЭКО.

Виды протоколов ЭКО

Теперь необходимо разобраться с понятием самого протокола. Итак, что же такое протокол ЭКО? Это определенная схема лечения бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения. Протоколы бывают разные. Все они отличаются друг от друга своей продолжительностью, дозировками, длительностью и использованием других возможностей со стороны. Перечислим основные виды:

  1. Короткий протокол. Характеризуется непродолжительной стимуляцией. Длится она всего 10-17 дней. Весь протокол занимает примерно 25-31 день.
  2. Ультракороткий протокол. Характеризуется меньшей стимуляцией (8-10 дней), чем у короткого. Его продолжительность: 25-31 день.
  3. Рассматриваемый нами длинный протокол ЭКО. При нем стимуляция проводится 3-4 недели. А продолжительность длинного лечения 40-50 суток. Есть некоторые ограничения: не менее 5 недель, максимум 50 дней.
  4. Супердлинный протокол ЭКО. Есть своя особенность: начинается он за несколько месяцев перед началом ЭКО.
  5. Модифицированный протокол. Это особенная программа, в которой стимуляция не проводится. Лечение начинается с ввода минимальной дозы гормонов.
  6. Криопротокол. Характеризуется не продолжительностью, а тем что при нем используют только замороженный биоматериал.
  7. Протокол с минимальной дозировкой лекарственных препаратов. Особенность: пациентки для получения суперовуляции вводят минимальное количество лекарственных средств.
  8. Протокол в естественном цикле. Самый щадящий протокол, который не отличается своей результативностью. Его продолжительность зависит от длительности естественного менструального цикла.

Выбор протокола всегда зависит от особенностей бесплодия.

Понятие длинного протокола

Из всех видов длинный протокол считается самым стандартным. Его продолжительность составляет пять недель. Если в днях, то это примерно 40-50 дней. Так, успешность процедуры ЭКО очень сильно зависит от количества и качества яйцеклеток. Качественные яйцеклетки могут созреть лишь под влиянием правильной стимуляции. Длинный протокол это вполне обеспечивает. Поэтому с этой точки зрения продолжительная схема лечения самая надежная.

В длинном протоколе используют специальную последовательность действий, применяют только предназначенные для этого этапа препараты и проводят необходимые лабораторные исследования. В программе ЭКО полностью исключается естественная выработка гормонов и весь фон специально создается искусственно. Происходящие процессы в организме женщины контролирует особенный специалист, врач-репродуктолог.

Обычно длинный протокол всегда назначают если не помог короткий. То есть за короткую программу не удалось получить нужного числа яйцеклеток. Для женщин очень важно, чтобы первоначально был подобран правильный протокол.

Как работает длинный протокол? При систематичном введении препаратов происходит блокада гипофиза, его выработка отключается. На этом фоне происходит регулирование гормонов половой системы.

Многих конечно смущает чрезмерная длительность программы. Но для определенной категории женщин, чье здоровье имеет осложнения, длинная программа настоящее спасение. Если рассматривать мужскую половину. То для них нет никакой разницы между длинной и короткой схемой ЭКО.

Показания к длинному протоколу

К длинной процедуре прибегают при следующих патологиях:

  1. Миома матки.
  2. Эндометриоз.
  3. Некачественные ооциты.
  4. Киста яичника.
  5. Высокий уровень лютеинизирующих гормонов.
  6. Лишний вес.
  7. Гиперандрогения.
  8. Возраст до 30 лет.

Только длинный протокол может помочь женщине зачать при эндометриозе. В ходе лечения прекращается рост очагов эндометрия и сами они становятся меньше в размерах. Для женщин с этим заболеванием длинная программа — это спасительный остров в огромном море проблем. Очень большое количество гинекологических проблем, которые препятствуют беременности, можно легко обойти с помощью этой схемы лечения.

Кроме описанного, на длинный протокол очень часто идут абсолютно стандартные пациентки, у которых не выявлено каких-либо серьезный патологий и эта попытка ЭКО для них самая первая.

Длинный протокол эффективен для женщин старшего возраста, у которых наблюдается достаточно низких запас яйцеклеток и антимюллерова гормона. В других случаях на женщинах пожилого возраста длинный протокол лучше не применять. Так, подход к выбору протокола всегда абсолютно индивидуальный.

Преимущества длинной программы и ее недостатки

Конечно, длинная схема лечения не является идеальной. Но из всех схем она является самой старшей и самой проверенной, ее всегда рекомендуют при первых попытках ЭКО.

К положительным моментам программы еще относят:

  1. Достаточно хорошее контролирование процесса овуляции.
  2. Полное исключение всплесков овуляции.
  3. Достаточное число или большое количество нужных полноценных и созревших ооцитов.
  4. Схему лечения можно применять на пациентах старшего возраста, у которых овариальный резерв минимален.

К негативной стороне длинного протокола относят:

  • Высокую стоимость.
  • Серьезную медикаментозную нагрузку на организм.
  • Возможность появления побочных действий, которые напоминают климакс.
  • Высокий риск получения осложнений, который проявляется в виде гиперстимуляции яичников.

Длинный протокол ЭКО по дням

Сама схема протокола намного сложнее, чем, например, у короткого. Лечение в длинной программе начинается не с самого начала цикла, а за 7 дней до самой менструации. Для того чтобы подавить выработку своих гормонов гипофизом, вводят специальные блокирующие препараты, которые останавливают работу яичников. Обычно это декапептил или диферелин. Проводятся эти действия перед самой стимуляцией. Эта фаза лечения получила названия регулирующая. Длится она 12-17 дней. Именно этот период позволяет врачу проводить полный контроль над гормонами женщины. В этом случае сами препараты и их дозировка четко контролируется врачом-репродуктологом. Здесь самостоятельный выбор препаратов и корректировка доз недопустима.

Спустя 2,5 недели пациентке делают стимуляцию суперовуляции с помощью гормонов. Это стимулирующая фаза. Длится такая суперовуляция столько же, 12-17 дней. Здесь очень важно подобрать правильную дозу гонадотропинов. Рост фолликул постоянно контролируется с помощью аппарата УЗИ.

Опишем всю схему длинного протокола подробно по дням:

  1. Этап подавления гормонов женщины с помощью агонистов (на 20-25 день цикла).
  2. Этап проведения стимуляции овуляции (на 3-5 день менструации). Контролирование этапа с помощью аппарата УЗИ.
  3. При достижении фолликулами необходимого размера (18 мм) делают укол ХГЧ, который индуцирует процесс. Этап проводят строго по времени, за 36 часов до взятия пункции.
  4. После пройденного времени делают пункцию фолликул. В этот момент отец будущего ребенка сдает сперму. Процедуры проводятся на 15-22 день менструального цикла.
  5. Осуществление в пробирке оплодотворения яйцеклеток. Или по-научному это этап экстракорпорального осеменения половой клетки женщины. Проводится процедура на 3-5 день после забора биоматериала от женщины и мужчины.
  6. Полученные эмбрионы набирают свой рост в течение 2-4 дней после оплодотворения. На этом этапе биоматериал обязательно проверяют на возможные генетические аномалии. Так же здесь проводят тщательную подготовку к подсадке. Через 3-5 дней после оплодотворения яйцеклетки переносят в тело матки.
  7. Для поддержания возможной беременности женщине назначают специальные гормональные препараты. Длится этот этап 2 недели.
  8. Спустя 14 дней после окончания последнего этапа можно сделать долгожданный анализ на беременность.

Опасность длинного протокола

Этот вопрос задают многие пациентки. Конечно, любое вмешательство в гормональный фон не нормален. Чем интенсивнее стимулируются яичники, тем они быстрее истощаются. По этой причине, чтобы больше не подвергать женщину стимуляции, оставшийся хороший биоматериал замораживают. Он обязательно понадобится, если сделанная попытка ЭКО окажется неудачной. В результате такой подстраховки, организм женщины больше не будет дополнительно стимулироваться.

Как говорилось, при стимуляции применяют препарат диферелин, который четко блокирует работу женских яичников. В результате уже после программы ЭКО у женщины намного раньше может начаться климакс. Это сильно снизит качество интимной жизни. Чтобы подстраховать себя от подобных осложнений необходимо проводить лечение по программе ЭКО только в проверенных клиниках, которые имеют хороших специалистов и оборудование. Кроме этого, очень важен большой опыт врача в программе ЭКО. Он должен обязательно подтверждаться удачными исходами.

Какой протокол лучше: короткий или длинный

Чаше всего используют два названных протокола. Длинный протокол ЭКО и его преимущества были рассмотрены выше, теперь пришло время так же рассмотреть короткий протокол ЭКО.

Достоинства короткого протокола:

  • Намного безболезненней и легче переносится женским полом.
  • Им можно воспользоваться, если яичники не отреагировали на длинный протокол.
  • Короткая программа не вызывает кистообразование.

Его недостатки.

  • Очень часто вызывает дисбаланс в росте фолликулов и слизистой матки.
  • ЭКО в короткой программе трудновато контролировать.

Супердлинный протокол

Есть протокол очень похожий на длинный, он называется супердлинный. Он отличается от первого тем, что к самому ЭКО женщину очень долго подготавливают. Как это? Если при стандартном протоколе пациентку готовят в течение двух недель, то при супердлинном лечении весь период подготовки занимает 1-3 месяца. В течении этого времени пациентки периодически вводят стимулирующие препараты. Такой протокол часто применяют при запущенном эндометриозе. За длительный период подготовки врач с помощью медикаментов подавляет активность эндометриоза. Как и в других протоколах количество вводимых препаратов зависит от резерва яичников, возраста и телосложения женщины. В этом протоколе можно использовать замороженный биоматериал.

Какие препараты используются в длинном протоколе

Каждый используемый препарат имеет свое особенное значение. Перечислим основные виды:

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Для момента блокады используют лекарственные средства под названием агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Эти средства своими веществами подавляют выработку эстрогенов и гонадотропина. Под названными препаратами могут быть Золадекс, Декапептил и Диферелин.

Механизм действия таких агонистов крайне сложен. Однако скоростные реакции по занятию ими рецепторов достаточно быстрые. Этим они очень отличаются от натуральных гормонов.

Вещества препарата занимают место естественных ганодотропных гормонов. В результате подобного явления функциональность гипофиза сильно угасает. Пациента оказывается на стадии «искусственной менопаузы», при которой все засыпает: молочные железы, яичники и эндометрий. Такое действие является особенным. С его помощью в длинном протоколе предупреждают раннюю или по-другому спонтанную неконтролируемую овуляцию. В другом протоколе, супердлинном, искусственную менопаузу применяют для лечения миомы, эндометриоза и других гормональных заболеваний женщин.

Препараты-агонисты бывают в форме инъекций, а также в виде назальных спреев. Первый вариант предпочтительнее, так как достаточно только одного его применения в день. Спрей необходимо брызгать от 2 до 6 раз в сутки.

Назначаемые препараты

  1. Следующая категория препаратов направлена на стимуляцию яичников. То есть на фоне уснувших яичников, лекарственные средства стимулируют образование фолликолов. Обычно их бывает не один, а несколько. Для этих целей комбинируют менопаузный ганодотропин и рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон. Для первого варианта это Меногон, Хумегон, Метродин, Пергонал, для второго — Гонал-Ф, Пурегон и некоторые другие. Стимуляторы вводятся под очень строгим контролем УЗИ или уровня эстрадиола. Врачи особенно внимательно стараются не допустить опасного осложнения – гиперстимуляции яичников.
  2. Для того чтобы заставить фолликул, который созрел, совулировать и на этом фоне сформировать лютеиновую фазу делают индуктор овуляции. По-другому это инъекция ХГЧ. К таким препаратам можно отнести Овитрель и Прегнил.
  3. Для поддержания состояния желтого тела используют препараты прогестерона. Они могут быть как натуральные (например, Сустен, Крайнон и Утрожестан), так и синтетические (например, Дюфастон). Названные препараты могут быть в разном виде: в виде капсул, таблеток, свечей или гелей. Такие препараты рекомендуется применять после факта наступления беременности еще в течение 16 недель.

Как улучшить шансы на беременность при длинном протоколе

Для того чтобы помочь медикам и себе в очень важном мероприятии, женщинам необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Не пить кофе и не употреблять продукты с кофеином.
  • Не лечиться самостоятельно. То есть полностью отказаться от любых пищевых добавок, «очень полезных» лекарств и витаминов. Придерживаться этого пункта нужно как во время ведения самого протокола, так и после окончательной подсадки.
  • Не садиться на диету, особенно на строгую. У будущей мамы должно быть только полноценное питание.
  • На определённых этапах программы воздержаться от половых отношений: на 4 день до проведения пункции и в течение двух недель после процедуры подсадки.
  • Полностью исключить горячие бани. Этот же запрет касается ванн, с температурой выше теплой.
  • Если женщина в момент проведения программы ЭКО проходит какие-то терапевтические процедуры, то об этом нужно обязательно сообщить врачу-репродуктологу.
  • Старайтесь больше бывать на улице, свежий воздух полезен.
  • Избегайте любых перегрузок.
  • До процедуры, во время ЭКО и в период вынашивания ребенка полностью откажитесь от курения и спиртных напитков.

Мужчинам так же есть несколько советов:

  • Исключите секс за 4 дня до сдачи биоматериала (спермы).
  • Во время программы и за несколько месяцев до нее откажитесь от курения и алкогольной продукции.
  • Не носите плотное и стягивающее нижние белье.
  • Перед сдачей спермы не нервничайте, не перегружайтесь в эмоциональном и физическом плане.
  • Избегайте переохлаждений и сильных физических нагрузок.
  • О любых нездоровых состояниях (вирусная инфекция, легкое недомогание, температура и так далее) необходимо оповещать врача.
  • Не перегружайте себя спортом.

Несколько выводов о протоколах

  1. Выбор протокола всегда остается за репродуктологом. Эта практически настоящий мозговой штурм для врача этой специальности. Нельзя раздавать советы или давать рекомендации заочно по поводу этого выбора, не видя самой пациентки. Врач, который проводит лечение обязательно должен участвовать и контролировать процесс стимуляции.
  2. На конечный результат влияет правильный выбор протокола, используемые препараты, дозировки лекарственных средств, сроки назначения триггера и антагонистов. Но в большей степени конечный результата зависит от полученного числа ооцитов, а также их качества.
  3. Новые методики в ЭКО являются абсолютно безопасными, как и старые.
  4. Для женщин с низким резервом яичников не рекомендуется короткий и супердлинный протокол. Успех в других вариантах напрямую зависит от квалификации специалиста.
  5. Длинная схема с агонистами нельзя применять при высоком резерве яичников, так как может наступить гиперстимуляция яичников.

Отзывы

Вероника

Я с провинции, но делала ЭКО в Москве. Не хотелось уезжать из родного городка, но надо. Ведь до момента переноса эмбрионов я всегда находилась под наблюдением врачей-специалистов. В этот период я приезжала в клинику через день. На работе я взяла больничный. После подсадки было, конечно, посвободнее. Кстати у меня был длинный протокол, и он завершился успехом. Сыночку уже второй год.

Мария

Мне делали длинный протокол ЭКО. Так в моей ситуации посоветовали в клиники. Однако вопреки стараниям врачей у меня началась развиваться гиперстимуляция. Так сильно у меня никогда не раздувало живот. Он жутко болел, особенно по номам. Я даже испытывала некоторые трудности при ходьбе. Врач дал определенные рекомендации: есть преимущественно белковую пищу и много пить. У меня выходило до пяти литров в день. Некоторое облегчение наступило спустя три дня. В тот день, когда мне была показана подсадка, я уже совсем ничего не чувствовала. Результат пока нам не известен. Тест на ХГЧ можно будет сделать только через пять дней.

Елена

У меня нехорошие ассоциации связаны с длинным протоколом. Моя беременность оказалась замершей. Моя проблема все годы называлась бесплодие неясного генеза. Зачать очень желанного малыша не получалось целых 7 лет 4 месяца. По всем показаниям мне была показана именно длинная схема лечения. Как прописано в схеме, начиная с 21 дня мне начали вводить Диферелин-дейли. Менструация началась, но не как ожидалось, а с задержкой в два дня. Начиная со следующего цикла мне назначили Пуроген. Ультразвуковое исследование показало, что мои фолликулы не очень хорошо растут. Пришлось врачам прописать мне еще Менопур. Как положено на 14 день провели пункцию. На удивление у меня оказалось целых 15 зрелых яйцеклеток. Все обрадовались, сказав, что результат отличный. Но выжить смогли только пять. Как я говорила подсадка обернулась замершей беременностью. Но у меня еще осталось два замороженных эмбриона. Буду надеяться. Врачи тоже немного обнадеживают. Вместе будем пытаться.

borninvitro.ru

Когда выбирают короткий протокол ЭКО, а когда – длинный?

Поделиться в соц. сетях: 29-04-2018

Протокол ЭКО – схема использования медикаментов, с помощью которых проводят гормональную стимуляцию овуляции. До момента получения фолликулов пациентка проходит лечение, подобранное по индивидуальной программе. В дальнейшем осуществляются уже стандартные процедуры.

В современной репродуктивной медицине существует множество протоколов, но основные противоречия возникают при выборе между длинным и коротким. Сегодня мы рассмотрим суть этих схем и выясним, в каких случаях лучше выбирать тот или другой.

Чтобы получить достаточно яйцеклеток, нужно медикаментозно стимулировать их созревание

Короткий протокол ЭКО

В коротком протоколе используются препараты группы антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Они угнетают выработку ФСГ и лютеотропина, что предотвращает появление побочного эффекта в виде синдрома гиперстимуляции яичников.

Преимущества препарата:

  • применимость при любых видах бесплодия;
  • эффективность в любом возрасте;
  • минимизация осложнений;
  • высокое качество полученных яйцеклеток.

Лечение занимает порядка двух недель. Если выбрана фиксированная разновидность протокола, то инъекции начинаются с 6–7-го дня цикла, если гибкая – день высчитывается индивидуально, исходя из размеров доминантных фолликулов и концентрации эстрадиола.

Длинный протокол ЭКО

В длинном протоколе применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Их назначение заключается в подавлении производства ЛГ (лютеинизирующего гормона), из-за которого яйцеклетки нередко созревают раньше времени, но из фолликула не выходят.

Особенности препарата:

  • не подходит пациенткам с низким индексом массы тела;
  • не рекомендуется при увеличенном овариальном резерве;
  • противопоказан при синдроме поликистозных яичников;
  • не предполагает индивидуальной подстройки под особенности организма женщины.

Лечение начинается на 21–25-й день цикла и длится 3–5 недель. При этом пациентка получает повышенную дозу гормонов. Основное преимущество такого протокола – получение максимального количества фолликулов примерно одинакового качества и размера.

Критерии выбора протокола

Обычно к длинному протоколу прибегают, когда короткий не принес желаемого результата. Кроме того, есть конкретные случаи, когда тот или иной протокол (или их модификации) предпочтительнее:

  • синдром поликистозных яичников и риск гиперстимуляции – короткий;
  • миома матки, патологии эндометрия – супердлинный;
  • низкий уровень АМГ – ультракороткий;
  • низкий овариальный резерв – короткий с агонистами.

Нередко фактором в пользу выбора того или иного протокола становятся предпочтения репродуктолога. Врач остановится на той схеме, по которой привык работать, в которой может предсказать эффективность и возможные осложнения.

Важна и переносимость тех или иных препаратов конкретной пациенткой. Бывают ситуации, когда возраст, характер бесплодия и состояние организма позволяют провести короткий протокол, но женщина оказывается невосприимчивой к используемым в нем медикаментам.

Таким образом, выбор протокола ЭКО – результат тщательного анализа множества условий. От его правильности будет зависеть ответ яичников на стимуляцию, количество и качество полученных яйцеклеток, а также состояние здоровья будущей мамы.

Читайте также

Все об эмбрионах: культивация и качество

Культивирование эмбрионов – это главный этап экстракорпорального оплодотворения, предполагающий выращивание зародыша от момента оплодотворения яйцеклетки до переноса его в матку. От качества эмбриона зависит шанс наступления беременности. В последние годы ведущие репродуктологи сходятся во мнении, что наиболее перспективными являются зародыши, выращенные в лаборатории за пять дней. Попробуем разобраться, почему это происходит.

Биохимическая беременность: сущность и причины

Биохимической называется беременность, которая определяется по результатам анализа крови на ХГЧ, однако не переходит в стадию клинической беременности. Последняя характеризуется непосредственным обнаружением эмбриона в полости матки.

Бесполезные процедуры, анализы и лекарства при подготовке к ЭКО

Если несколько попыток ЭКО не принесли желанного результата, нередко врачи назначают ряд дополнительных манипуляций и медикаментов. Однако не всегда они необходимы. Попробуем выяснить, от каких процедур можно смело отказываться.

Психосоматические причины бесплодия

Кому-то везет с первой попытки зачать малыша, другие не могут увидеть положительный тест на беременность годами. Пара упорно выполняет все рекомендации врачей, а беременность никак не наступает.

Вакцина от ВПЧ: стоит ли делать, если…?

Благодаря вакцинации были побеждены многие заболевания, включая смертельные. На сегодня существует вакцина, которая делает, кажется, то, ранее было невозможным: защищает от рака. По крайней мере от одного его вида. Доказано, что рак шейки матки у женщин практически во всех случаях связан с наличием вируса папилломы человека. Это единственный вид рака, для которого достоверно доказана основная причинно-следственная связь. Но в таком случае возникает вопрос: почему прививка все еще не является обязательной?

ЭКО при общих заболеваниях

Экстракорпоральное оплодотворение оказывает интенсивное влияние на многие системы женского организма. Поэтому у пациенток нередко возникают сомнения, не станут ли препятствием к проведению процедуры имеющиеся заболевания.

proivf.ru

Длинный протокол эко по дням подробно:показания, противопоказания

Проблема женского бесплодия решаема благодаря новейшим технологиям. Большой популярностью среди женщин пользуется метод длинного протокола ЭКО. Перед принятием решения о применении репродуктивной программы, стоит изучить ее особенности и принципы проведения, ознакомиться с показаниями и возможными препятствиями.

Что такое длинный протокол: особенности

Длинное ЭКО – вспомогательная репродуктивная методика искусственной стимуляции зачатия. Широко применяется во всем мире в случае с женским бесплодием. Носит разные названия, отражающие суть процедуры оплодотворения – экстракорпоральное, искусственное, в пробирке, in vitro. Заключается в выращивании эмбриона в лабораторных условиях с последующим переносом в матку женщины.

Схема у длинного протокола ЭКО несложная, разделена на несколько этапов, в зависимости от менструального цикла. Общая длительность программы занимает от 30 до 50 дней. В этот период естественный гормональный фон женщины полностью подавляется медикаментами. Искусственным способом обеспечивается оптимальное функционирование яичников для успешной овуляции.

От короткого протокола технология отличается продолжительностью фаз. В первом случае весь процесс оплодотворения занимает 12-15 дней.

Полный цикл зачатия от начала до конца регулируется врачом-репродуктологом:

  • организм женщины готовится с помощью специальных гормональных препаратов;
  • искусственным методом стимулируется созревание фолликулов в яичниках;
  • полученные ооциты выращиваются в пробирке и подсаживаются женщине.

Все этапы цикла четко прописаны, но в каждом отдельном случае терапия подбирается индивидуально.

Почему выбирают длинный ЭКО протокол?

Экстракорпоральное оплодотворение по ДП – универсальная технология, применяемая чаще других. Для многих женщин она становится спасительной соломинкой при наличии гинекологических проблем, а также на фоне безрезультатности короткой программы.

Длинный ЭКО-протокол показан при многих патологических состояниях:

  • кистозном образовании яичников;
  • эндометриозе;
  • миоме матки;
  • высоком уровне лютеинизирующего гормона;
  • гиперандрогении;
  • плохой проходимости маточных труб;
  • лишнем весе.

Практически любая форма эндометриоза подлежит коррекции благодаря оплодотворению in vitro. Период искусственного климакса, вызываемого гормональными препаратами, положительно воздействует на клетки эндометрия, уменьшая разрастание очага поражения. В результате наступает суперовуляция, необходимая для зачатия.

«Сколько точно длится длинный протокол, зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки. Одно и то же лекарство по-разному действует на женщин. Важно проводить гибкую терапию, что под силу только опытному репродуктологу. При благоприятных условиях от начала протокола до подтверждения беременности проходит 40-45 дней».

Ирина Куницина, гинеколог-репродуктолог клиники Лонгевита

Какова его продолжительность?

Продолжительность протокола иногда пугает женщин. На самом деле процедура рассчитана на оптимальный период, необходимый для подготовки гормонального фона к предстоящему оплодотворению. Точное количество дней определяет врач в индивидуальном порядке. Временной промежуток каждого отдельного этапа регулируется по результатам отклика на медикаменты.

Важное отличие длинного ЭКО: старт программы приходится на конец менструального цикла, тогда как короткий протокол начинается в первые дни МЦ.

В среднем на весь процесс экстракорпорального оплодотворения требуется:

  • 3-4 недели для медикаментозной блокировки гормонов и получения зрелых ооцитов;
  • 10-14 дней для стимуляции созревания фолликулов в яичниках;
  • 3-5 дней на искусственное выращивание и подсадку эмбрионов.

Для подтверждения наступления беременности нужно еще две недели. В общей сложности от первого дня приема гормональных средств до проведения ультразвуковой диагностики проходит 5-6 недель. Временной промежуток небольшой, если учитывать масштаб конечной цели.

«К сожалению, успешное зачатие не всегда происходит с первого раза. Некоторым парам требуется несколько попыток. Чтобы не проходить полный цикл заново, полученные при первой процедуре жизнеспособные яйцеклетки замораживаются для следующих ЭКО».

Людмила Носова, гинеколог

Рассмотрим подробно схему по дням.

Длинный протокол ЭКО по дням

Программа ДП ЭКО по дням состоит из шести важных фаз:

Фаза Время проведения Суть
Регуляция 20-25-й день текущего менструального цикла Приостанавливается естественная выработка гормонов с помощью медпрепаратов. Назначаются средства из группы агонистов ГнРГ в строгом дозировании. На протяжении 12-20 дней происходит постоянный контроль гормонального фона.
Стимуляция 3-5-й день следующего МЦ Стимулируется рост фолликулов внутри яичников. На 10-15 суток назначаются гонадотропины. Как только фолликулы достигают нужного размера, а именно 18 мм, пациентке вводится инъекция ХГЧ для запуска овуляции.
Оплодотворение 15-22-й день цикла, через 36 часов после укола Проводится пункция яичников, собираются зрелые ооциты у женщины. Одновременно осуществляется сбор спермы у партнера или донора.
Выращивание эмбрионов В день пункции Биоматериал партнеров соединяется в пробирке. Специалисты наблюдают за созреванием эмбрионов, исследуют их на генетические аномалии развития.
Подсадка в матку 3-5-й день после забора ооцитов Жизнеспособные эмбрионы, обычно не более трех, переносятся в полость матки с помощью катетера – процедура безболезненная. На 14 дней назначаются препараты прогестерона для поддержания беременности.
Контроль 14-15-й день после подсадки Делается повторный анализ ХГЧ для подтверждения или опровержения беременности. Врач принимает решение о целесообразности дальнейшей гормонотерапии.

На протяжении всего протокола проводится мониторинг состояния женщины. При необходимости доктор корректирует первоначальную схему.

Самостоятельные действия и нарушения медицинских предписаний в процессе ЭКО исключены.

Плюсы и минусы

ЭКО по такой 6-фазной схеме, в отличие от короткой программы, позволяет лучше подготовиться к овуляции и собрать большее количество зрелых яйцеклеток. Но это далеко не единственное преимущество:

  • менструации и гормоны полностью контролируются лечащим врачом;
  • единственный эффективный метод преодоления бесплодия для женщин с эндометриозом;
  • исключается самопроизвольная и несвоевременная овуляция;
  • значительно лучшее качество ооцитов и правильное созревание фолликулов;
  • минимальный риск побочных реакций и вред для здоровья пациентки;
  • возможность родить здоровое потомство при низком АМГ у женщин после 30 и даже 40 лет;
  • высокий процент успешного зачатия по сравнению с другими процедурами – 34-35%.

Любое вмешательство в естественную работу организма имеет свои недостатки. ЭКО не стало исключением. ДП в качестве индивидуальной реакции может вызвать:

  • синдром гиперстимуляции, то есть истощения яичников;
  • нарушение мц;
  • ранний климакс;
  • снижение либидо и полового влечения;
  • психоэмоциональное напряжение, резкие перепады настроения;
  • побочные явления от гормонов в виде приливов, тошноты, болей в груди, головокружения, дискомфорта в животе.

Перед началом лечения важно обговорить все детали с репродуктологом, выбрать оптимальную программу, пройти обследование. А главное, настроиться на положительный результат.

Есть ли противопоказания?

Во время принятия взвешенного решения относительно целесообразности ЭКО, кроме плюсов и минусов, важно учитывать противопоказания для проведения процедуры. А таковые, к сожалению, имеются:

Существенно снижают шансы на благополучное искусственное оплодотворение следующие нарушения:

  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
  • низкая выработка и качество ооцитов;
  • нежизнеспособные сперматозоиды партнера;
  • оперативное вмешательство в женскую половую систему, в том числе аборты и выскабливания.

Можно или нельзя ВРТ, определяет врач на основании результатов обследования, окончательное решение остается за женщиной.

Опасно ли это для здоровья?

Медикаментозное вмешательство в гормональный фон женщины не проходит при ЭКО бесследно. Как и при обычном приеме контрацептивов существует вероятность побочных реакций. Наблюдается общее недомогание, психологическое напряжение, болезненность молочных желез. Многие пациентки отмечают, что тяжелее всего пережить длительный период ожидания результата, нежели само лечение.

Еще один фактор риска – искусственная стимуляция яичников. Чем сильнее гормональное воздействие, тем быстрее они истощаются. Специалисты рекомендуют замораживать полученные при первой пункции яйцеклетки, чтобы при повторной процедуре дополнительно не перегружать организм.

«Отдаленные последствия занимают в 6-тифазном ЭКО свою нишу. К таковым относится ранний климакс с низким либидо и ухудшением качества интимной жизни. Но при правильно рассчитанных дозировках лекарств риск минимален. В связи с этим фактором важно выбрать хорошего репродуктолога, который максимально точно подберет гормональную терапию».

Елена Комаровская, репродуктолог с 20-летним стажем

Несмотря на то, сколько дней длится программа, женщине следует позаботиться о своем здоровье:

  • не принимать самостоятельно никаких лекарств, включая биодобавки, народные средства;
  • строго следовать назначениям доктора;
  • взять на время лечения больничный лист, больше отдыхать;
  • исключить спиртные и кофеиносодержащие напитки, отказаться от курения;
  • сбалансировано питаться, никаких диет;
  • гулять на свежем воздухе, не нервничать.

В целом отзывы женщин, прошедших длинное ЭКО, свидетельствуют о высокой эффективности процедуры с незначительными изменениями самочувствия.

Препараты

В гормональную терапию при ЭКО обязательно включены сильнодействующие препараты из разных групп. В зависимости от фазы протокола назначаются:

Класс лекарств Принцип действия Названия препаратов
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона Замещают собственные гонадотропные гормоны на искусственные, вводят яичники в состояние покоя для предупреждения самопроизвольной овуляции Диферелин, Бусерелин, Трипторелин
Индукторы овуляции, гонадотропины Стимулируют созревание фолликулов и наступление суперовуляции Профази, Хорагон, Пурегон, Прегнил, Овитрель
Прогестероны Поддерживают наступившую беременность Сустен, Дюфастон, Утрожестан

Применяется преимущественно инъекционная форма лекарственных средств ввиду быстрого и целенаправленного действия. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом, допускается корректировка схемы в зависимости от самочувствия женщины. Самолечение категорически запрещено.

Супердлинный протокол ЭКО

Супердлинный протокол – еще одна программа ЭКО, предназначенная для искусственного оплодотворения в условиях лаборатории. Главное отличие от длинной методики – продолжительность лечебного курса от 2 до 6 месяцев. В репродуктологии применяется гораздо реже по строгим показаниям.

Супердлинное ЭКО – спасительная технология зачатия для женщин с эндометриоидной кистой яичника и миомой матки.

Гормональная терапия по данной схеме предполагает введение агонистов ГнРГ с определенным интервалом. По стандарту применяется 6 инъекций каждые 28 дней. Для уколов используются аналогичные препараты, но в депонированной форме. Так достигается максимальная концентрация в крови активного вещества в течение длительного времени. В результате решаются две важные задачи:

  • более глубоко подавляется функция яичников;
  • значительно уменьшаются доброкачественные образования в половых органах.

На последнем этапе происходит стимулирование овуляции по классической схеме. Весь терапевтический курс занимает в среднем около полугода.

Резюме

ДП успешно применяется в современной репродуктологии для лечения бесплодия и сопутствующих патологий. Предполагает замещение естественных гормонов женщины синтетическими для полного контроля над процессом оплодотворения.

В рамках подготовки к ЭКО важно изучить всю информацию о процедуре, обратить внимание на противопоказания и обязательно проконсультироваться с опытным врачом. После принятия взвешенного решения можно приступать к терапии, тщательно соблюдая медицинские предписания.

dazachatie.ru

Дневник длинного протокола - ощущения и описание. - запись пользователя Любовь (Leminka) в сообществе ЭКО - мама в категории Протоколы ЭКО (Все о них, все об этом периоде+Гиперстимуляция)

Результат протокола - неудачный. Но, для истории, опубликую свой дневник. Вдруг, кому-то он поможет или даст ответ на какие-то вопросы...

Протокол - длинный и первый, ЭКО+ИКСИ.

Делали ЭКО в Москве, каждый раз ездила на поезде из Ярославля одним днем, только в день пункции приехали с мужем на машине и ночевали в гостинице накануне переноса, чтобы мне выспаться и с утра натощак приехать в клинику в хорошем самочувствии.

Итак:

22.10.14 - 19ДЦ - 0,1 Диферелин. В клинике медсестра сделала мне первый укол. Начало пути (как сказал муж "Все начинается сегодня и уж теперь до армии..., хотя нет - у нас же дочка будет!" ). Врач сказала, что нужно пить много воды - 2-2,5 литра в день.

23.10.14 - 20 ДЦ - 0,1 Диферелин. Трясущимися руками воевала с ампулой, не могла ее разбить. Еле удалось отбить ножом верхнюю часть, осколки разлетелись по всей раковине..., кое-как сделала укол. Не так больно, как страшно!)))) Пью воду...

24.10.14 - 21 ДЦ - 0,1 Диферелин. Муж научил правильно открывать ампулу (всего лишь легонько нажать на нужную точку ампулы пальцем!!! ), сегодня укол дался гораздо проще! Ощущений никаких не чувствую, обычное состояние.

02.11.14 - 1 ДЦ - 0,05 Диферелин. Сегодня пришли месячные, начался новый цикл, в котором случится главное событие моей жизни!... Это адовые месячные...я всегда первый день переживаю очень болезненно, без анальгетиков и грелки этот день мне не пережить(((

03.11.14 - 2 ДЦ - 0,05 Диферелин. Адовые дни продолжаются.... Второй день не менее болезненный, практически, весь день провела в постели (благо, длинные выходные). К ощущениям добавились: слабость, тошнота, жуткие боли в желудке и кишечнике. И еще, сделала вывод: есть побочка от Диферелина! В последнюю неделю мучаюсь с сильными отеками носа, когда принимаю горизонтальное положение, и сухостью в горле, плюс резко упало зрение!!! Вечером пришлось сесть за руль, дак такое чувство, что картинка в кинотеатре 3D, а я сняла очки....Не связывала это с приемом Диферелина, а сегодня догадалась прочитать инструкцию по применению и увидела описание побочки.

На прием ко врачу попаду только на 5ДЦ, а пока колю...

06.11.14-09.11.14 - 5ДЦ-8ДЦ 0,5 Диферелин, 125 Пурегон, Ангиовит, Омега-3. Была на приеме у врача, продолжаем идти к своей цели! Воды пью много, по-прежнему.

10.11.14-12.11.14 - 9ДЦ-11ДЦ 0,5 Диферелин, 100 Пурегон, Ангиовит, Омега-3.

13.11.14 - 12ДЦ - 0,5 Диферелин, 125 Пурегон, Ангиовит, Омега-3 + укол Прегнил 10000 Ед. Укол делается в попу в 17:30, довольно болючий, делал муж.

14.11.14 - 13ДЦ - Ангиовит, Омега-3.

15.11.14 - 14ДЦ - Утрожестан 200, Ангиовит, Омега-3. Приехала натощак. В 10:00 пункция! Делалась под общим наркозом, проспала около часа и потом час еще лежала в палате. Было, конечно, страшно до наркоза. Радует отношение персонала и комфорт: все очень вежливые и заботливые. Когда очнулась, болел низ живота. Взяли всего 3 клетки, хотя фолликулов созрело по 9 с обеих сторон...врач сказала, что они были пустые((( Эмбриолог порекомендовал делать ИКСИ.

19.11.14 - 18ДЦ - Утрожестан 600, Ангиовит, Омега-3. Перенос. Оплодотворились 2 яйцеклетки из 3ех, перенесли обоих. К 14:30 была в больнице. Приехала одна, присутствие мужа не обязательно. После переноса час полежала в палате и уехала домой на поезде (Москва-Ярославль, ехать 3:20 часа).

20.11.14-22.11.14 - 1ДПП-3ДПП - Утрожестан 800, Ангиовит, Омега-3. Базальная температура = 37С. Постельный режим, читала, смотрела фильмы. Наша жизнь замерла в ожидании...Самочувствие дурацкое: слабость и головокружение от Утрожестана.

23.11.14-24.11.14 - 4ДПП-5ДПП - Утрожестан 800, Ангиовит, Омега-3. Базальная температура = 37С. Вылезла из кровати, съездили в гости к родителям, к друзьям. Сходила на педикюр, коррекцию бровей - жизнь налаживается, самочувствие вошло в норму)) Муж не дает ничего делать: сам готовит, моет полы и посуду))

25.11.14 - 6ДПП - Утрожестан 800, Ангиовит, Омега-3. Заболела!!! Температура 37,5С: горло болит, насморк, голова раскалывается...НО: сделала первый тест и вижу там призрака!!! Все говорят, что снижение иммунитета и простудное заболевание - это признак имплантации эмбриончиков! Снова постельный режим.

26.11.14-27.11.14 - 7ДПП-8ДПП - Утрожестан 800, Ангиовит, Тромбо АСС 50. Температура 37,2С. Тесты отрицательные, самочувствие ужасное, постельный режим...

28.11.14 - 9ДПП - Утрожестан 800, Ангиовит, Тромбо АСС 50. Температура 37,2С. Тест отрицательный. Сдала кровь на ХГЧ...жду. Самочувствие все такое же: усугубляется и тем, что лечиться особо нечем, ничего нельзя. Я полощу горло Фурацилином, прыскаю Тантум ВЕРДЕ, промываю нос соляным раствором. Нос - отдельная тема! Он вообще не дышит, кислорода не хватает, ночью просыпаюсь от того, что задыхаюсь(((

29.11.14 - 10ДПП - Утрожестан 800, Ангиовит, Тромбо АСС 50. Температура 36,8С. Тест отрицательный. Пришел ХГЧ = 0,7...ВСЕ. Начались коричневые выделения. Позвонила врачу - отменили все препараты......

Что сказать: никогда не думала, что такое со мной произойдет. Бесплодие видела только в сериалах. Три года надежд на естественную беременность и параллельные обследования и лечения. Казалось, что ЭКО - это крайнее 100% средство, которое, если к нему прибегнуть, принесет долгожданное счастье...

Пытаюсь быть оптимистом и радоваться открывшимся перспективам: поездке в Египет с друзьями в январе, возврату к моим любимым занятиям по Кроссфиту, зимним катаниям на лыжах... Но, только появляется свободная от дел минута, и все - накрывает...Не буду плакать, не буду...

коррекция бровей это больно

www.babyblog.ru

Длинный протокол ЭКО | Длинный протокол ЭКО по дням

Длинный протокол ЭКО по дням.

Длинный протокол ЭКО начинается с 21 дня предыдущего менструального цикла и подразумевает блокаду гипофиза препаратами так называемых агонистов релизинг-гормонов (например, диферелином). Препараты этой группы блокируют выработку собственных гонадотропных гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего – ФСГ и ЛГ), в большей степени ЛГ. На фоне отсутствия в крови гонадотропинов «отдыхают» и яичники, что приводит к выравниванию по диаметру всех примордиальных фолликулов (т.е. фолликулов, способных к росту в данном конкретном цикле).

К моменту наступления менструации, на фоне продолжающейся блокады гипофиза, начинается непосредственно стимуляция роста фолликулов. С этого времени присоединяют препараты лекарственных форм гонадотропинов (мочевых - Менопур или синтетических - Гонал-ф, Пурегон и т.п.) в индивидуально подобранных дозах.

Стимуляция при длинном протоколе ЭКО продолжается в среднем 10 дней, к моменту достижения фолликулами диаметра 18 мм, назначается так называемый триггер для финального созревания яйцеклеток (препарат хорионического гонадотропина – прегнил, хорагон,овитрель), и через 35-36 часов после инъекции триггера производится пункция фолликулов с целью забора ооцитов и их последующего оплодотворения. 

Длинный протокол ЭКО позволяет получить максимально возможное количество зрелых яйцеклеток хорошего качества. Кроме того, этот протокол применяется для предупреждения образования гормональных кист, роста миоматозных узлов и очагов эндометриоза. Часто это единственная возможность получить беременность у женщин с различными формами эндометриоза. Несомненное достоинство протокола – полная управляемость цикла, возможность получения большого количества зрелых ооцитов и, соответственно, высокая эффективность .

Для применения длинного протокола ЭКО есть и противопоказания: это высокий прогнозируемый риск развития синдрома гиперстимуляции яичников (при концентрации антимюллерова гормона более 2,5 нг/мл, мультифолликулярные яичники, СПКЯ). С осторожностью следует применять протокол, если возраст женщины превышает 30 лет, так как есть риск отсутствия адекватного ответа вследствие выраженного подавления функции яичников. Довольно существенные минусы длинного протокола – это увеличение продолжительности стимуляции овуляции, соответственно, и повышение общей стоимости лечения, а также побочные эффекты в виде нарушения менструального цикла и ухудшения общего состояния женщины, которые могут сохраняться в течение полугода. 

Хотите записаться на прием?

Заказать обратный звонок


nova-clinic.ru

Удачный Короткий протокол по ОМС, моя история - Моя история удачного протокола ЭКО

После того, как я получила квоту на ЭКО по ОМС, началась моя подготовка к протоколу...

Пересдав некоторые анализы ( которые после получения квоты просрочились), в том числе мазок.. Оказалось, что у меня начался бактериальный ....чего то там ( точно не помню, но вроде типа молочницы). Моя Ре. прописала мне препараты которые нужно было принимать и свечи. Один цикл я пролечилась, сдала мазок и оказалось, что вроде бы как заселение нужными бактериями стало происходить, но ещё не совсем и ещё один цикл я пролечилась... Помню точно, что там были свечи с витамином С (вагинорм С по моему), потом спринцевание, нео-пенотран и хилак форте принимать или , что нибудь типа этого. После лечения я сдала опять мазок и...На второй день цикла мне делают узи и у меня оказываются 2 небольших кисты (фолликулярных по моему) Мне назначают принимать норколут... Вы не поверите, но я думала, что день когда я вступлю в протокол никогда не настанет

С наступлением нового цикла, всё таки кисточки мои слава Богу ушли и я вступила в долгожданный короткий протокол Стимулировали меня Гонал Ф, Менопур и ближе к потом добавили Цетротид. За день до пункции добавка Прегнила. Вся стимуляция проходила в течении 9 дней. Ааа, забыла, как добавочное я принимала Иноферт 2 раза в день по " пакетика. На 23 день цикла была пункция...В течении стимуляции я чувствовала себя хорошо, ничего не болело, не тошнило и т.д. Все препарата , кроме Иноферта, выдавались бесплатно в ЦРЧ, где я и наблюдалась.

На пункции у меня взяли 32 ооцит, из них оплодотворилось всего 30 Чувствовала я себя после пункции так себе ( жить можно ), на ночь меня оставили в больнице, побоялись, что у меня начнется гипера... Но слава Богу у меня её практически не было. Несколько дней после пункции вздувался живот, но я пила много воды и очень помогала мне белковая смесь Нутридринк... Прям реально хорошо, разведу на стакан воды и аж живот кажется сдувался И ещё мне назначила Ре . Фраксипарин, т.к. у меня РФМК был повышен. После пункции в больнице мне выдали 3 пачки Утрожестана 200мг. бесплатно.

 

Естественно эмбриончиков мне не перенесли в этом цикле и я плавно перешла в Крио протокол. Заморозили на 5-е сутки эмбриончиков 4АВ, 4АВ, 4Ва, 3АВ. а на 6-е сутки 5АА, 5АВ, 4АВ, 4АВ и 4АВ. Остальных я передала в дар клинике.

После того, как на след. цикл после пункции было УЗИ, мне назначили Ярину, чтобы успокоились и отдохнули яичники. Принимала я её месяц....

В конце апреля 2017г. я в очередной раз, с началом нового цикла, пришла на УЗИ и было решено моей Ре. вступать в протокол Крио по ЗГТ. Назначили мне Прогинову драже, Утрожестан 200 и Фемибион I. Прогинова и Фемибион были уже за свой счет, так как в Протокол по ОМС они не входят.... Всё это в принципе я принимаю и по сей день...

В процессе стимуляции было очередное УЗИ, на котором вылез у меня доминантный фолликул ( а не должен был), с эндометрием у меня всё хорошо, как выразилась Ре. он у меня красивый и ажурный Из за этого фоллика, у меня чуть не сорвалась подсадка, так как если бы он до пункции вырос ещё больше, то пришлось бы переносить всё в след.цикл... Но фоллик остался прежних размеров и в мае месяце состоялась подсадка эмбриошек моих. Перенесли 2-х пятидневок, в процессе разморозки один из них дорос с 4Ав до 5Ав Если честно я ожидала, что процедура переноса будет менее болезненная... Точнее введение катетера, думаю надо было мне перед этим выпить или но-шпы или чего то спазмалитического... Потому что было больновато... Ну ничего, чего не потерпишь ради ляльки В этот же день меня выписали домой.

До 7 дняпосле переноса я конечно держалась, от того чтобы замочить тест. На 7 ДПП я это сделала и естественно там ничего не было, ели уловимый призрак. Дождалась 9 ДПП....

Что то не получается загрузить фото с тестиками Ну вообщем на 9 дпп слегка бледная вторая полоска, на 10 по темней, на 11 уже достаточно видная, не такая правда как контрольная но ...всё таки На 14дпп сдала ХГЧ. Пока не пришел ответ, переживала конечно... Но результат 1544!!! УРААААА

В этот же день позвонила своей Ре. она тоже обрадовалась, сказала чтобы я сдала ХГЧ через неделю и коагулограмму (т.к. у меня были проблемки небольшие со свертываемостью) и к ней на УЗИ с результатами анализов

 

 

 

 

P.S. Вот теперь только я думаю, а почему у меня нет ни каких признаков беременности?! Тошноты нет, недомоганий никаких нет, вкусовые пристрастия не поменялись ( за исключением только растворимого кофе, хотя я кофеманка, но практически сейчас не пью его, не хочется). Смотрю на свои соски каждый день... В цвете не меняются Но думаю, верю и надеюсь что у меня всё хорошо и это же хорошо, что я замечательно себя чувствую! А ГЛАВНОЕ Я ВЕРЮ ЧТО У МЕНЯ ВСЁ ХОРОШО и ЗНАЮ ЧТО У МЕНЯ В ПУЗИКЕ МОИ МАЛЫШИКИ :love:

www.babyplan.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×