Диамниотическая дихориальная двойня что это значит


Дихориальная диамниотическая двойня - что это такое, развитие по триместрам, естественные роды или кесарево, фото

Дихориальная диамниотическая двойня — одна из разновидностей многоплодной беременности. Что же это значит? Когда на УЗИ акушер-гинеколог устанавливает наличие в матке двух эмбрионов, в заключении он пишет не всегда понятные термины: бихориальная, монохориальная, биамниотическая, моноамниотическая двойня (тройня и так далее). О чем идет речь? Давайте узнаем.

Что это такое?

Дихориальная диамниотическая двойня — это двойня, которая образовалась при оплодотворении двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами. Либо в 10% случаев такого зачатия это будут близнецы, которые появились вследствие разделения яйцеклетки в первые 3 дня после оплодотворения.

Вокруг каждого плода после прикрепления к стенке матки (эндометрию) образуется несколько дополнительных структур:

  • амнион – пузырь, наполненный жидкостью (околоплодными водами), в котором развивается ребёнок;
  • хорион – так называемое детское место или будущая плацента, то есть орган, через который малыш питается от материнского организма.

Значит, у такого типа двойни два хориона и два амниона (отсюда приставки би- и ди-). Этот факт могут определить на УЗИ уже на ранних сроках беременности.

Отличие от других типов близнецов

Каждой женщине, которая беременна ди-ди двойняшками интересно узнать, однояйцевыми они будут или разнояйцевыми:

  • При однояйцевой двойне (случается намного реже) в яичниках будущей матери созревает одна яйцеклетка. Её оплодотворяет один сперматозоид. Но, по непонятным причинам, получившаяся зигота в течение первых трёх дней после слияния гамет делится на 2 части. В итоге образуются 2 эмбриона с одинаковым набором генов. Но из-за того, что разделение зародыша произошло на столь раннем этапе, малыши в утробе матери будут находиться в разных плодных пузырях (амнионах) и иметь каждый свою плаценту (хорион). Эти дети будут всегда одного пола.
  • При разнояйцевой двойне в организме женщины созревает 2 яйцеклетки, которые впоследствии будут оплодотворены разными сперматозоидами. В итоге образуется два зародыша с разным набором генов. Они будут похожи между собой как родные братья и сёстры. При таком типе многоплодной беременности возможно рождение как однополых, так и разнополых детей. В утробе матери каждый из малышей будет иметь свой плодный мешок (амнион) и свою плаценту (хорион).

Во время беременности выяснить, какая именно ди ди двойня развивается (однояйцевая или разнояйцевая), возможно только при помощи генетического теста или при визуализации на УЗИ разнополых малышей во второй половине беременности.

Разберём остальные возможные типы многоплодной беременности:

  • Монохориальная моноамниотическая двойня, однояйцевые близнецы или монозиготная двойня. При этом типе многоплодной беременности в яичнике женщины созревает одна яйцеклетка, она оплодотворяется одним сперматозоидом. Но в течение 4-7 дней после их слияния зигота по непонятным причинам разделяется на две части. Образуется 2 абсолютно идентичных зародыша. В матке они окружены общим плодным пузырём (амнионом) и имеют одну на двоих плаценту (хорион). Такие дети будут похожи друг на друга, как две капли воды. Их генетический материал полностью одинаковый. Они будут всегда одного пола.
  • Монохориальная диамниотическая двойня или однояйцевая двойня. При такой беременности также изначально сливается одна яйцеклетка и один сперматозоид. Но делится зигота после 7 дня с момента оплодотворения. Каждый будущий малыш развивается в своём плодном пузыре (амнионе), но питаются они от общей плаценты (хориона). В этом случае однополые дети также похожи друг на друга, так как имеют идентичную генетику.
  • Сиамские близнецы. Это самый неблагоприятный исход деления одной зиготы на несколько частей, который происходит после 13 дня оплодотворения. Дети рождаются копией друг друга, но они срастаются какой-либо частью тела. Всегда однополые.

Кто рождается чаще – мальчики или девочки?

По статистике, количество мальчиков и девочек, родившихся от бихориальной биамниотической двойни примерно одинаковое. Пол ребёнка зависит от сперматозоида.

Однополые или разнополые?

При многоплодной беременности чаще рождаются однополые дети. При бихориальной биамниотической двойне возможно зачатие малышей разного пола, но только в том случае, если 2 яйцеклетки были оплодотворены 2 сперматозоидами.

Какова вероятность рождения разнополых малышей?

Родить и сына, и дочку от одной беременности в современном мире вполне возможно. Но это будет зависеть от сперматозоидов будущего папы.

И всё же, по статистике при бихориальной биамниотической двойне наиболее вероятно зачатие однополых детей. Скорее всего, это особенности сперматогенеза у мужчины.

Диссоциированная и недиссоциированная – что это значит?

При развитии ди-ди двойняшек иногда бывает так, что один малыш рождается намного крупнее другого. Это также видно на скринингах УЗИ.

Происходит это потому, что один плод получается нормальное питание от мамы, а другой то, что осталось. Научным языком это объясняется так, что хорионы (плаценты) плодов развиты по-разному. И какой-то из будущих малышей развивается в соответствии со сроком беременности, а его сестра или брат отстаёт в росте на несколько недель.

Если разница в весе детей более 15%, это называется диссоциированной двойней.

При недиссоциированной двойне дети рождаются примерно одинаковые по весу. Этот исход беременности гораздо благоприятнее предыдущего, так как синдром задержки развития плода может крайне негативно сказаться на здоровье будущего малыша.

Диссоциированная двойня

Разница в весе плодов менее 15% не является патологией. Если женщина тщательно наблюдается во время беременности у гинеколога, донашивает малышей до положенного срока, то после рождения двойняшек благополучно выхаживают в стационаре неонатологи. Спустя несколько месяцев малыши будут одинаковые по весу, развитие нормализуется.

Дихориальная диамниотическая двойня и её вынашивание

Риски при вынашивании бихориальной биамниотической двойни намного ниже, чем при других многоплодных типах.

Это происходит из-за того, что каждый плод имеет свои жизненно необходимые структуры (плодный мешок и плаценту). Да, их развитие немного зависит друг от друга. Но в целом, если что-то пойдёт не так с одним их будущих малышей, на другого это редко может негативно повлиять.

В первые недели беременности женщина ещё может не знать, что она в положении. Не у всех моментально после имплантации наступает токсикоз, который возможен и при одноплодии. Принципиальной разницы до 10-12 недели с обычной беременностью нет.

Особенности вынашивания по триместрам:

  • Первый триместр (длится до 13 недели). Женщина физически ещё не чувствует тяжести. Это время может отличаться только более сильным токсикозом. Первый триместр считается самым ответственным, так как у плодов формируются основные структуры организма. Дихориальные диамниотические двойняшки развиваются в это время независимо друг от друга. Если один из плодов будет иметь какие-то нарушения и его рост прекратится, это не должно негативно сказаться на развитии другого эмбриона. При остальных видах многоплодия другой зародыш также погибнет.
  • Второй триместр беременности (14-26 неделя). Имеет свои особенности, если женщина вынашивает близнецов. Плоды растут, развиваются. Будущая мама может чувствовать повышенную утомляемость, сонливость. Матка увеличивается быстрее, чем при беременности одним малышом. Из-за этого уже в начале второго триместра живот будет заметен окружающим, а женщина может испытывать болезненные ощущения при растяжении мышц пресса. При наличии хронических заболеваний у беременной – это время самый «пик» для их обострения. Поэтому нужно быть аккуратной и беречь себя и малышей. Примерно с 18-20 недели женщина начнёт ощущать шевеления плодов. При ди-ди двойне это может начаться как одновременно у обоих детей, так и у кого-то одного. Второй малыш присоединится в ближайшие недели.
  • Третий триместр беременности (27-40 недель). Дихориальная двойня активно набирает вес. В отличие от других типов многоплодных беременностей, в данном случае, кроме нескольких малышей, также растут ещё и две плаценты. Женщине становится физически тяжело носить такую массу. Также высокий вес может привести к преждевременным родам, из-за того, что усиливается давление на шейку матки. Будущей маме необходимо беречь себя: побольше отдыхать, гулять на свежем воздухе, избегать всевозможных стрессовых ситуаций. Также немаловажно сбалансированно питаться, но не переедать. Чрезмерный набор веса негативно отразиться на здоровье беременной. Главное, изо всех сил постараться доносить двойняшек до положенного срока.

Особенности при естественном зачатии

Любой тип двойни, в том числе бихориальная биамниотическая, считают осложнением беременности. Но каких-либо особенностей вынашивания при естественном зачатии нет. 

Как и в других случаях, возможны такие проблемы:

Особенности после ЭКО

В 99% случаев двойни после ЭКО — бихориальные биамниотичекие. Это происходит потому, что женщине стимулируют овуляцию, получают сразу несколько яйцеклеток и оплодотворяют из разными сперматозоидами. В матку подсаживают 2-3 зиготы, так как вероятность прикрепления эмбрионов не всегда высока.

Но порой случается так, что имплантируются все зародыши. Будущей маме, для которой эта беременность всегда сильно желанная и долгожданная, стоит себя сильно беречь. Возможно даже придётся лечь на сохранение в гинекологический стационар, чтобы наверняка доносить и родить здоровых малышей.

Иногда беременность после ЭКО может осложниться следующими патологиями:

  • Угрозой прерывания из-за гормональной недостаточности или воспалительных процессов в матке.
  • Многоводием.
  • Развитием тяжелых заболеваний у матери (сердечно-сосудистых, гормональных и т.д.).
  • Замиранием одного из плодов. Как правило, один из малышей перестаёт развиваться на самых ранних сроках. Он мумифицируется и не мешает росту своего брата или сестры. В итоге беременность развивается с одним плодом. В процессе родов замершего эмбриона извлекают без последствий.

Роды

Процесс родов при многоплодной беременности требует особого внимания врачей акушеров-гинекологов. Здесь они будут отвечать не за 2 жизни, а сразу за 3 и более. Исходя из этого, в зависимости от сопутствующих патологий мамы, расположения плодов, доктор назначает определённый метод родоразрешения.

При ди-ди двойне родовая деятельность более стабильна, чем при других видах многоплодия. При рождении первого плода, второй в утробе матери будет обеспечен всем необходимым даже для длительного ожидания своего появления на свет.

Рожать самой или кесарево?

Очень часто женщину родоразрешают путём кесарева сечения при двойне.

Естественные же роды акушеры-гинекологи разрешают тогда, когда положение и предлежание плодов правильное (малыши лежат головками вниз), у мамы нет никаких экстрагенитальных патологий, а родовая деятельность проходит нормально.

Варианты расположения плодов в матке

На каком сроке происходят роды?

Многоплодная беременность чаще всего завершается раньше положенного срока (до 36 недели недели). Крайне важно постараться доносить малышей хотя бы до 32 недели, тогда риск развития дистресс-синдрома (отсутствие самостоятельного дыхания у плода) будет понижен.

Если у одного из плодов начнёт преждевременно отслаиваться плацента или прорвётся плодный пузырь, то врачам нужно будет оперативно родоразрешать беременную. Второй малыш, который может развиваться абсолютно нормально, появится на свет также раньше срока.

Как было у меня

Мои дети тоже были дихориальной диамниотической разнояйцевой двойней. Родились они естественным путем на сроке 33,6 недель беременности с ростом 43 и 45 см и весом 2100 и 2300 соответственно.  Всю беременность первый плод опережал в развитии второго по весу и росту на 2-3 дня, но они были недиссоциированными. 

Подробнее мою историю вы можете узнать здесь.

Бихориальная биамниотическая двойня – это огромное счастье. Такая беременность может подарить сразу и сына, и дочку. Самое главное для мамы — тщательно следить за своим здоровьем, и тогда риск развития осложнений будет минимален.

Если женщина чувствует, что с ней что-то не так, не нужно дожидаться плановой явки в женскую консультацию. Следует незамедлительно обратиться за помощью ко врачу акушеру-гинекологу.

doublemama.ru

Диамниотическая двойня | Симптомы и лечение ангины у взрослых и детей

Диамниотическая двойня – это одновременное присутствие в матке 2-ух плодов, любой из которых имеет собственный амниотический мешок. Невзирая на повышение количества многоплодных беременностей, диамниотические двойни как и раньше являются редчайшим явлением: в среднем только одна из восьмидесяти беременностей является многоплодной.

Как понятно, основой будущей жизни является яйцеклетка. Она созревает в яичнике, а потом покидает его и устремляется к маточной трубе. Если на собственном пути по трубной полости она встречается со сперматозоидом, происходит слияние 2-ух клеток – оплодотворение. В конечном итоге формируется многоклеточная структура – зигота. Усиленно дробясь, зигота спускается по трубе в маточную полость и внедряется в эндометрий для предстоящего развития. Почаще оплодотворение происходит при участии единственной яйцеклетки и 1-го сперматозоида, потому в конечном итоге возникает единственный зародыш, а беременность заканчивается рождением 1-го ребеночка.

Два зародыша в матке могут показаться, если:

- В оплодотворении участвуют две яйцеклетки. Обычно, овуляция случается попеременно то в одном, то в другом яичнике, потому как правило один яичник за один менструальный цикл успевает «вырастить» единственную всеполноценную яйцеклетку. Вероятна и другая ситуация, когда в одном яичнике образуются сходу два зрелых фолликула, которые становятся источником 2-ух всеполноценных яйцеклеток. Попадая в фаллопиеву трубу, они могут оплодотвориться мгновенно.

Иногда за период, равный одному менструальному циклу, овуляция происходит симметрично в обоих яичниках, другими словами когда один из яичников «не отдыхает». При таком сценарии две яйцеклетки оказываются любая в собственной фаллопиевой трубе, и оплодотворение происходит симметрично с 2-ух сторон.

Одновременное присутствие 2-ух зрелых яйцеклеток не является патологией, но наблюдается изредка.

Итогом симметричного осеменения сходу 2-ух яйцеклеток является возникновение 2-ух самостоятельных зигот/эмбрионов, потому двойню именуют дизиготной, либо разнояйцевой. Рожденные детки имеют различный генный набор и различный фенотип, другими словами могут быть разнополыми и непохожими друг на друга, потому называются двояшками.

- Оплодотворяется единственная яйцеклетка, но потом на стадии зиготы она делится надвое таким макаром, что из каждой половинки формируется настоящий зародыш. Так как обе половинки зиготы совсем схожи по набору генов, рожденные детки (монозиготные, однояйцевые) всегда 1-го пола и похожи снаружи, другими словами являются близнецами.

Статистически почаще на свет возникают разнояйцевые (дизиготные) детки.

Как в предстоящем развиваются два зародыша в матке? Сценарий развития беременности вначале определяется количеством оплодотворенных яйцеклеток. Если у каждого зародыша была «своя» яйцеклетка, то плод потом будет иметь персональную плаценту с плодными оболочками и отдельный плодный пузырь (амнион). Почаще (70%) конкретно так и развивается двуплодная беременность.

Иная ситуация наблюдается в случаях, когда источником развития 2-ух зародышей служит единственная яйцеклетка, которая дробится надвое. Оба зародыша начинают развиваться благодаря общей плаценте, а вот плодный пузырь у их может быть насколько общим, так и отдельным для каждого.

Если яйцеклетка разделилась рано (на 3 – 8 день), каждый зародыш получает персональную амниотическую оболочку и, соответственно, собственный плодный пузырь. Позже деление всегда приводит к наличию 2-ух зародышей в одном амниотическом мешке.

Течение и финал двуплодной беременности определяется ее типом. Самым подходящим вариантом считается наличие у каждого из плодов собственной плаценты и собственного плодного пузыря.

Что такое диамниотическая двойня ?

Известны более возможные происшествия, провоцирующие двуплодную беременность. Такими являются:

- На генном уровне обусловленная расположенность к одномоментному рождению двоих малышей. Наличие двоен в семье совсем не значит непременное рождение таких у всех родственниц, но существенно наращивает такую возможность.

- Возраст. Наибольшее число двуплодных беременностей регится у преодолевших 30-летний предел дам. Подразумевается, что такую статистику можно разъяснить естественным угасанием гормональной яичниковой функции. Понижение числа овуляций провоцирует депонирование гормонов, которые в период овуляторного цикла выступают в качестве гиперстимуляторов.

- Долгое внедрение гормональных препаратов с целью контрацепции. Противозачаточный эффект этих средств базируется на угнетении овуляции. Согласно симптому отмены, после прекращения приема оральных контрацептивов яичники начинают усиленно провоцировать овуляцию.

- Искусственное, экстракорпоральное, зачатие. После ЭКО двуплодная беременность не уникальность, потому что сама процедура предполагает введение в маточную полость нескольких оплодотворенных яйцеклеток, чтоб в конечном итоге выжил более жизнестойкий из их. Время от времени в конечном итоге начинают развиваться два (пореже больше) зародыша.

Развитие диамниотической двойни предполагает наличие у каждого из плодов собственного плодного пузыря. Плацента (хорион) у таковой двойни может быть одна, тогда двойня считается монохориальной, а если каждому из малышей принадлежит собственное детское место, двойня считается дихориальной.

Любое развитие диамниотической двойни охарактеризовывают два изолированных плодных пузыря. Соприкасаясь, они образуют межплодовую перегородку.

Вариант с единственной плацентой и единственным амниотическим мешком (монохориальная моноамниотическая двойня) встречается изредка. При таком варианте беременности оба плода развиваются в едином плодном пузыре в отсутствии межплодовой перегородки, потому часто в конечном итоге оба плода оказываются сросшимися.

Развитие дихориальной диамниотической двойни можно следить в некорректно сформированной матке. При неких пороках развития матка оказывается двойной, при этом, совместно с ней могут умножаться влагалище и шея. Если двойной является только тело матки, орган преобретает двурогую форму. Когда обе маточные половины работают всеполноценно, они могут вынашивать беременность симметрично, и любой из развивающихся зародышей в конечном итоге получит свою плаценту и изолированный плодный пузырь.

Монохориальная диамниотическая двойня

Если деление яйцеклетки стартует спустя 3 - 8 день после ее осеменения, то у каждого их 2-ух сформированных зародышей в конечном итоге имеется изолированный амнион, но плацента остается единственной на двоих.

В случае обыкновенной, одноплодной, беременности плод окружают две плодные оболочки – хориальная и амниотическая. Хориальная оболочка в виде плотной мембраны снаружи окружает плодовместилище и плотно прикрепляется к плодовой части плаценты. Амниотическая, внутренняя оболочка, на самом деле, является стеной плодного пузыря. Плаценту и плодные оболочки называют последом, потому что они покидают матку прямо за плодом.

В случае монохориальной диамниотической двойни, любой из зародышей окружен своей амниотической оболочкой, но имеет общую на двоих плаценту, потому межплодовая перегородка сформирована 2-мя слоями, а единственная хориальная оболочка покрывает их только снаружи.

Плацента является уникальной структурой, временно сделанной природой для обеспечения всех актуальных функций развивающегося плода. Благодаря плаценте, а конкретно – ее возможности секретировать прогестерон, беременность не прерывается досрочно. Также она доставляет плоду кислород, части иммунной защиты, витамины, минералы. Все вредные продукты жизнедеятельности внутриутробной жизни плода также элиминируются плацентой. Источником всего нужного для плода служит материнский организм, а посредником – плацента. В зоне прикрепления детского места к маточной стене (плацентарная площадка) плацента глубоко внедряется в эндометрий при помощи типичных ворсин (ворсины хориона), формируя углубления для обмена материнской и плацентарной крови. В этом месте плацента получает нужные вещества и транспортирует их к ребеночку средством пуповины – длинноватого, напоминающего канат образования, соединяющего плаценту и плод. Пуповина включает сосуды и выделительные каналы, она прикреплена к центральной части плаценты, а ее другой конец врастает в переднюю брюшную стену (зона пупка) ребеночка. Вне зависимости от варианта двуплодной беременности, любой из присутствующих в маточной полости плодов всегда имеет персональную пуповину.

Плацента имеет особенность «стареть». Потому что срок жизни плаценты ограничен сроком вынашивания, к моменту родов ее ресурсы вполне истощаются. Разумно представить, что по мере надобности обеспечивать внутриутробное развитие сходу 2-ух плодов сразу, единственной плаценте очень трудно, и ее ресурсы истощаются заблаговременно. Потому на фоне монохориальной диамниотческой беременности у плодов часто диагностируется гипоксия (кислородное голодание) и задержка развития.

Высокая нагрузка на хорион при монохориальной беременности может содействовать досрочной отслойке плаценты.

Двуплодная беременность служит суровым испытанием и для самой дамы, вне зависимости от варианта расположения плодов.

Дихориальная диамниотическая двойня

Развитие дихориальной диамниотической двойни стартует в 1-ые трое суток после осеменения единственной яйцеклетки. Формируется два зародыша, два амиона и два хориона/плаценты, а перегородка меж плодами имеет четыре слоя. Данный вариант двойни более благоприятен для деток, потому что любой из их имеет изолированную зону развития и свою плаценту. Все же, нагрузка на материнский организм остается очень высочайшей.

Течение двуплодной беременности отличается от такой при одном плоде в матке. Потому что два плода требуют от материнского организма в два раза больше всех нужных для развития веществ и кислорода, объем циркулирующей крови (ОЦК) должен возрастать так, чтоб обеспечить такую потребность. Если при одноплодной беременности ОЦК увеличивается на 40%, то при двойне эта цифра приближается к 60%, а это сопровождается завышенной нагрузкой на сосудистую систему. Вынашивание двоен часто сопровождается выраженным отечным синдромом и артериальной гипертензией.

ОЦК при хоть какой беременности восполняется только за счет роста объема плазмы, которая не содержит припасов железа и, соответственно, гемоглобина. Можно сказать, что кровь беременной «разбавляется» за счет водянистой части, в конечном итоге уровень гемоглобина падает, потому появляется анемия. Обычно, при одноплодной беременности, если она развивается подабающим образом, малозначительная анемия считается физиологичной, так как организм беременной с ней совладевает. Наличие 2-ух плодов наращивает количество циркулирующей крови еще более, потому выраженная анемия диагностируется у большинства беременных двойней.

Наличие 2-ух плацент (гиперплацентоз) при дихориальной беременности фактически у половины пациенток с двойней провоцирует ранешние и поздние токсикозы. Токсикозы формируются очень рано и протекают более выражено.

Слишком большая матка с двойней снутри увеличивает нагрузку на смежные органы, которые находятся под давлением.

При одноплодной беременности сигналом к началу родовой деятельности служит повышение матки до определенных размеров и смещение плода вниз. При двойне матка становится большой ранее «положенного» срока, потому роды почаще стартуют уже на 37-ой неделе.

При вынашивании двоен может быть их несимметричное развитие, когда один из зародышей развивается с отставанием. Развитие дихориальной диамниотической двойни в этом плане более благоприятно, потому что у каждого их зародышей имеется собственный плодный пузырь и собственный хорион.

Роды монохориальной диамниотической двойни

Даже в случае самого благополучного течения двуплодной беременности, вне зависимости от нрава расположения плодов, она просит особого дела со стороны спеца, насколько в процессе развития, так и в родах.

Естественно, что каждую беременную двойней пациентку интересует вопрос о методике родов. Мировоззрение о том, что диамниотическая беременность является показанием к оперативным родам, полностью ошибочно. Более того, часто окончательное решение принимается уже после подготовительной госпитализации пациентки, которая при двойне показана всем.

Заблаговременная перевозка в клинику нужна, сначала, самой будущей маме. Вынашивание двоен сопровождается значимой нагрузкой на даму, намедни родов адаптационные ресурсы ее организма истощаются, в то время насколько ей предстоит пройти очередной принципиальный и сложный шаг – роды. Предродовая терапия помогает материнскому организму скомпенсироваться и отдохнуть.

Также подготовительная перевозка в клинику пациентки с диамниотической беременностью нужна и акушерам. Чтоб иметь достоверную картину развития беременности и оценить все предстоящие опасности, проводятся диагностические мероприятия, дозволяющие оценить возможность и безопасность самостоятельных родов, а в случае их невозможности, спланировать дату и методику операции. В процессе обследования оцениваются:

- К какому типу относится данная двуплодная беременность. Ультразвуковое сканирование позволяет узреть количество плацент и амнионов.

- Размещение плодов. Чтоб плод, насколько и в случае одноплодных родов, благополучно миновал родовые пути, он должен размещаться вертикально, лучше – головой вниз (предлежание головное), косое и поперечное размещение не предполагает естественных родов. При двойне также оба плода должны покидать матку, находясь в вертикальном расположении. Лучше, чтоб оба двигались головой вниз, но, если у второго плода предлежат ягодицы, роды также проходят нормально: после рождения первого 2-ой плод «разворачивают» под контролем УЗИ в нужное положение.

- Размеры плодов. Маточная мускулатура не способна вытолкнуть сходу два больших плода, в особенности у хрупких беременных.

- Степень развития и готовность к «внематочной» жизни обоих плодов. Встречаются ситуации, когда двойня развивается несимметрично, и один из малышей недоразвит (гипотрофия) либо даже нежизнеспособен.

Как уже было сказано, часто при двуплодной беременности диагностируется гипоксия плодов. Если она выражена существенно, естественные роды могут ухудшить кислородное голодание и привести к суровым последствиям.

Роды при монохориальной диамниотической двойне имеют главную особенность – оба плода сообщаются с единственной плацентой, которая часто не совладевает с задачей. Почаще пре таком варианте развития плоды имеют признаки гипоксии и гипотрофии, потому естественные роды для их являются очень жестоким испытанием. Также монохориальная двойня может сопровождаться:

- Синдромом оборотной артериальной перфузии, когда у двойни имеется только одно сердечко. В конечном итоге у плода с единственным на двоих сердечком имеется сосудистая и сердечная дефицитность.

- Фетофетальным трансфузионным синдромом. При условии физиологического развития любой из плодов связан с плацентой персональными сосудами. Если происходит нарушение развития сосудов 1-го из плодов, он «присоединяется» к сосудам другого плода средством анастомозов. В конечном итоге кровь 1-го плода сбрасывается другому, потому у «донора» имеются отличия в развитии.

Таким образом, детки с единственной плацентой почаще наименее выносливы, а опасности самостоятельных родов при монохориальной беременности практически всегда высоки. Потому часто такая беременность заканчивается кесаревым сечением.

Насколько пугающими не выглядели бы перечисленные отягощения, следует уточнить, что они встречаются нечасто.

Роды дихориальной диамниотической двойни

Дихориальная диамниотическая двойня, на самом деле, является двойной «обычной» беременностью, когда у каждого ребеночка есть своя аква среда (околоплодные воды) и плацента. Конкретно таковой тип беременности часто завершают естественные роды, в особенности если беременность протекала с наименьшими отягощениями.

Если оба плода развиты симметрично и здоровы, роды при дихориальной диамниотической двойне проходят аналогично таким при одноплодной беременности, исключительно в итоге появляются двое деток и два последа. Все же, даже самая удачная двуплодная беременность часто заканчивается ранее, потому при дихориальной двойне также рекомендована подготовительная перевозка в клинику.

В каких ситуациях роды дихориальной диамниотической двойней рекомендовано провести оперативно?

- Неверное положение одного/обоих плодов. Тазовое размещение первого из малышей и поперечное – последующего не позволит им родиться.

- Наличие больших плодов. Обычно, вынашиваемым двойню рекомендуется особая диета, чтоб при наличии всех нужных питательных веществ детки не набирали лишний вес.

- Многоводие.

- Нескомпенсированный непростой гестоз: размеренная артериальная гипертензия, выраженная протеинурия.

- Признаки нарастающей гипоксии 1-го либо обоих плодов.

- Признаки отслойки плаценты у хоть какого из деток.

- Отсутствие подабающей психической готовности самой беременной к грядущим непростым родам.

Позитивный психический настрой роженицы пред родами при любом количестве плодов в матке очень важен, потому что вся родовая деятельность контролируется центральной нервной системой. Ужас перед болью и вероятными отягощениями могут спровоцировать нарушение обычного родового процесса. К огорчению, часто беременные двойней сами настаивают на оперативных родах, и если доктору не удается их переубедить, такое пожелание удовлетворяется.

Warning: date() [function.date]: It is not safe to rely on the system's timezone settings. You are *required* to use the date.timezone setting or the date_default_timezone_set() function. In case you used any of those methods and you are still getting this warning, you most likely misspelled the timezone identifier. We selected 'Europe/Moscow' for 'MSK/3.0/no DST' instead in /home/k45201/public_html/angina03.ru/mycode/main.php on line 3
07.03.2020

angina03.ru

Диамниотическая дихориальная двойня - что это такое? Проблемы развития диамниотической дихориальной двойни

Диамниотическая дихориальная двойня - не редкость в наши дни. Статистика показывает: чаще всего такая многоплодная беременность бывает у женщин в возрасте от 35 до 39 лет. Причинами такого оплодотворения считают гормональные нарушения в организме, в том числе и гормональную стимуляцию в процессе лечения женских болезней. Такая двойня рождается в 30% случаев многоплодных беременностей. Если частоту появления двойняшек соотнести с количеством одноплодных беременностей, то на каждые 100 обычных родов приходится 4-5 диамниотических дихориальных двойняшек.

Что такое диамниотическая дихориальная двойня?

В медицине выделяют четыре типа двоен, которые возникают только при двух способах зачатия:

  • Когда одновременно или с интервалом до недели оплодотворяются две яйцеклетки двумя разными сперматозоидами. Каждый малыш находится в отдельной амниотическом мешочке и имеет свою плаценту. Такую беременность называют диамниотической дихориальной двойней. Дети могут иметь разный пол и разную внешность.
  • Когда яйцеклетка делится на две полноценные части через определенный промежуток времени после оплодотворения. Если деление произошло в течение 2-3 суток, у каждого плода может быть отдельный амниотический мешочек и своя плацента. Если же деление произошло в более поздний период, у малышей и хорион, и амнион будут общими. Может быть общим только хорион или только амниотический мешочек. Такую беременность называют монохориальной двойней (диамниотической или моноамниотической). Дети имеют одинаковый набор хромосом и одинаковую внешность и пол.

Двойня дихориальная диамниотическая по неделям

Определить наличие двойни аппаратным способом можно только с 5-6-й недели беременности. Заподозрить наличие двух малышей гинеколог может при осмотре только с 9-10-й недели. Только в это время матка начинает расти более интенсивно и по сроку не соответствует размерам. Беременность близнецами чаще всего сопровождается ранним токсикозом. Он протекает гораздо тяжелее, чем при одноплодной беременности, может вернуться на позднем сроке. Такая беременность более оптимальна для мамы и детишек, чем монохориальная. Рассмотрим, как развивается диамниотическая дихориальная двойня по неделям.

Первый триместр

  • 1-4-я недели не отличаются от одноплодной беременности, единственное - токсикоз может появиться через неделю после оплодотворения.
  • 5-8-я недели: длина каждого малыша составляет около 2 см к концу 8-й недели. Тельца полностью сформированы. Появились пальчики, но они еще имеют перепонки. Сформировалась пуповина, плацента еще продолжает развиваться. У мамы токсикоз. Это самый опасный период для выкидыша.
  • 9-12 недель: время сделать УЗИ. Обследование подтвердит, что у женщины диамниотическая дихориальная двойня. У малышей закладываются зубки, к концу срока сформированы половые органы. Малыши уже длиной по 6 см каждый и весом 6-9 г. К концу 12-й недели вероятность выкидыша снижается.

Второй триместр

  • 13-16 недель: живот беременной визуально выглядит на 2 две недели больше, чем при одноплодной беременности, его уже хорошо видно. Малыши активно двигаются, хмурятся, сосут пальчики, много спят, просыпаются примерно один раз в час.
  • 17-20 недель: малыши хорошо толкаются ножками и ручками, ростом они около 25 см и весом по 300 г. У деток уже полноценно функционирует кишечник, они самостоятельно писают в околоплодные воды, которые обновляются несколько раз в сутки. Может возникать многоводие.
  • 21-24-я недели: начинают созревать легкие. У беременной может болеть спина и отекать ноги. Детки весят по 600 г. В этот период проводится УЗИ, можно определить пол, диагностировать наличие или отсутствие врожденных пороков, дихориальная диамниотическая двойня на фото хорошо видна.

Третий триместр

  • 25-28 недель: детки накапливают жирок, формируется нервная система, зрение и слух, вестибулярный аппарат. У мамы дно матки поднимается на 30 см от лобка.
  • 29-32 недели: малыши ростом около 37 см и весом 1,3-1,6 кг. В этот период делают УЗИ, которое позволяет определить готовность деток к рождению, обнаружить отклонения в хорионе и омнионе, спрогнозировать и запланировать течение родовой деятельности.
  • 33-36 недель: малыши весят около 2 кг, сердцебиение у них около 120 ударов в минуту. Головка одного ребенка опускается вниз, второй чаще всего находится в тазовом предлежании. К 36-й неделе женщина может родить в любой момент.
  • 37-40 недель: детки полностью готовы появиться на свет, в росте и весе они отстают от своих одноплодных сверстников. Чаще всего малыши появятся на 37-38-й неделе. Высока вероятность планового сохранения беременности перед родами. К этому периоду вес мамы увеличивается на 15-17 кг.

Если у женщины дихориальная диамниотическая двойня, роды могут протекать как естественным образом, так и при помощи планового кесарева сечения. Все зависит от течения беременности и сопутствующих осложнений. Если у беременной тяжелая форма позднего токсикоза, гестоз, сильное варикозное расширение вен и прочие отягощающие неприятности, высока вероятность кесарева сечения. Кесарево проводят при поперечном или тазовом предлежании обоих малышей. Решение принимается медиками по многократным результатам УЗИ и наблюдениям за течением беременности. Оптимальным состоянием для естественных родов является головное предлежание обоих деток, допустимо также головное предлежание одного из них и ножное - второго. В остальных случаях высока вероятность выполнения кесарево.

Двойняшки и УЗИ

Если заподозрена дихориальная диамниотическая двойня, фото УЗИ подтверждает данный факт только с 5-6-недельного срока. На поздних сроках (32-36 недель) можно аппаратно «потерять» одного ребенка. Это происходит потому, что один малыш при УЗИ перекрывает второго и последний становится незаметен аппарату. Беременность близнецами требует более частых ультразвуковых обследований в связи с риском развития патологий и осложнений у малышей. Обследование позволяет установить:

  • тип зиготности двойняшек;
  • жизнеспособность детишек;
  • будущую тактику ведения родов;
  • выраженные патологии деток или одного из них;
  • наличие многоводия или маловодия у каждого из них;
  • биометрические параметры, степень развития, соответствие сроку беременности;
  • замирание одного из плодов на любом сроке позволяет сохранить второго ребенка при благоприятных условиях, вероятность развития патологии и пороков у живого малыша составляет не более 10%.

Опасности, подстерегающие двойняшек

Дихориальная диамниотическая двойня более благоприятно развивается, чем монозиготная. Это связано с тем, что у малышей отдельные амниотические мешочки и плаценты, они друг от друга не зависят. Тем не менее таких малышей также подстерегают опасности. Одной из них является замирание одного из плодов. Переживать по этому поводу не следует. Если замирание произошло во втором триместре и позднее, мертвый плод мумифицируется, что неопасно для роженицы и второго ребенка. Второй опасностью является вероятность появления многоводия за счет того, что через шунт между плацентами кровь сбрасывается одному из малышей сильнее, из-за чего малыш чаще писает, и постепенно формируется многоводие. В связи с этим детки могут различаться по весу. Начиная с 32-й недели, малыши начинают отставать в росте и весе. Для деток это неопасно, на умственное и физическое развитие данный факт никак не влияет. Отставание связано с тем, что в матке остается мало места. После рождения малыши быстро догонят по весу и росту своих сверстников.

fb.ru

Монохориальная диамниотическая двойня - что это такое, близнецы или двойняшки, роды, развитие по неделям, на каком сроке рожают

Беременность двойней требует повышенного внимания. От особенностей формирования малышей в утробе зависит течение беременности и характер родов.

Поговорим о монохориальном диамниотическом типе двойни.

Что это такое?

Что же означает термин «монохориальная диамниотическая двойня»?

Монохориальная – одна плацента, один хорион (внешняя оболочка). Диамниотическая – два амниона (внутренняя оболочка), или плодных пузыря, у каждого свой. Иногда вместо приставки «ди»- используют «би»- (монохориальная биамниотическая двойня).

У такой двойни околоплодные воды не смешиваются. Пуповины идут от плода и входят в плаценту каждая на своем участке. Между плодами есть перегородка в два слоя.

Как часто встречается?

Моно ди двойня относится к монозиготным двойням, то есть малыши развиваются из одной яйцеклетки.

Встречается такой тип многоплодной беременности реже, чем дизиготная.

Из однояйцевых близнецов моно ди двойня самая распространенная.

Статистика по монозиготным двойням такова:

  • монохориальная диамниотическая – 66%;
  • дихориальная диамниотическая – 30%;
  • монохориальная моноамниотическая – от 1 до 2%;
  • неразделенная двойня (сиамские близнецы) – 0,3%.

Причины и факторы появления

Оплодотворенная яйцеклетка начинает деление. В норме из нее образуется один зародыш. Но иногда по каким-то причинам происходит переформирование клеток на две группы.

Если это случается на сроке от 3 до 8 дней с момента зачатия (до момента имплантации в слизистую оболочку матки), то развивается монохориальная диамниотическая двойня.

До сих пор никто не знает, с чем связано такое поведение яйцеклетки. Не выявлено никаких предрасполагающих факторов. Наследственность имеет значение, но не в обязательном порядке.

Так что монозиготная двойня – в большой степени подарок судьбы.

Основные признаки и отличия от других типов близнецов

Если двойня монохориальная, то она произошла из одной яйцеклетки. Отсюда и ее отличия от других типов двойняшек.

По УЗИ

На УЗИ в 11 – 14 недель видны одна плацента и перегородка между плодами из двух слоев.

УЗИ-признаки дихориальной двойни – две плаценты и перегородка в четыре слоя. У моноамниотической плацента одна, но амнион общий – нет перегородки между плодами.

Иногда врач может спутать монохориальную и дихориальную двойни, если у последней произошло слияние плацент (они выглядят как одна).

В этом случае ориентируются на другие показатели, нужен аппарат УЗИ с хорошим разрешением и специалист с большим опытом диагностики многоплодной беременности.

На заметку! Определить наличие двойни врач УЗИ может уже на сроке в 4 – 5 недель. А вот установить тип двойни в некоторых случаях бывает затруднительно.

Очень важно пройти УЗИ до 16 недель. На более поздних сроках вынашивания врачу труднее диагностировать количество плацент.

Близнецы или двойняшки?

Близнецами принято называть детей из одной яйцеклетки. Двойняшками обычно называют разнояйцевую (двуяйцевую) двойню.

Так что это — близнецы. В медицинской литературе – идентичная двойня.

Это интересно! Двойняшки рождаются в два раза чаще, чем близнецы.

Может ли быть разнополой?

Монохориальная двойня всегда будет однополая, так как у них один хромосомный набор.

Будут похожи или нет?

У близнецов одна группа крови и одинаковые гены, они очень похожи друг на друга. Отличия в характере, росте и развитии, весе могут быть связаны с условиями внутриутробного развития, дальнейшей жизни.

Вам будет интересно узнать

В какой период уже можно ощутить шевеления при двойне?

Чем опасна короткая шейка матки при двойне? Узнайте тут.

Беременность монохориальной диамниотической двойней

Беременность двойней всегда имеет более высокую вероятность развития осложнений. Наличие одной плаценты на двоих усугубляет ситуацию.

Риски и прогнозы

У плодов разные амнионы, они обособлены друг от друга. Поэтому нет таких рисков, как переплетение пуповин, ниже риск обвития.

Риски монохориальной двойни связаны с одной плацентой на двоих, фактически общим кровотоком. Хотя сосуды плодов и плаценты не соединяются между собой, но давление в системе зависит друг от друга. Также есть риски в связи с нагрузкой на организм матери.

По статистике:

  • большая разница в весе у плодов развивается в 34 % случаев;
  • материнская заболеваемость выше в 3 – 7 раз;
  • гестоз ожидается в 45%.

Возможные осложнения

Осложнения многоплодной беременности в целом таковы:

  • Анемия матери или плода развивается в 50 – 100 %. Может быть физиологической и железодефицитной. Нужно следить за уровнем гемоглобина, принимать препараты железа.
  • Преждевременные роды связаны с растяжением матки, ранним старением плаценты.
  • Отеки и повышение кровяного давления. Большой объем циркулирующей крови дает большую нагрузку на почки, сердечно-сосудистую систему. Маме показан постельный режим.
  • Гестоз – системное нарушение в организме беременных. Для него характерно повышение давления и наличие белка в моче. Развивается в 45 % случаев, иногда уже во втором триместре.
  • Фетоплацентарная недостаточность. Плацента рано стареет, перестает выполнять свои функции.
  • Внутриутробная гибель одного из плодов. У монохориальной двойни встречается в два раза чаще, чем у бихориальной.
  • Хромосомные нарушения у плода. Их частота не зависит от того, одноплодная или многоплодная беременность. Но в случае вынашивания двойни патология у одного плода не является показанием к прерыванию беременности. К сожалению, при однояйцевой двойне в большинстве случаев поражены оба малыша.

На заметку! Биохимический скриннинг, призванный выявлять патологии плода, при многоплодной беременности часто неэффективен. Это связано с более высокими показателями a-фетопротеина и других маркеров по сравнению с одноплодной беременностью.

Осложнения, характерные для монохориальной двойни:

  • Задержка роста обоих или одного из плодов. В 34 % отмечается у одного из плодов и в 7,5 % – у обоих. Диагноз «диссоциированное (дискордантное) развитие» ставится при разнице в массе более 20 %. Если говорят диамниотическая монохориальная недиссоциированная двойня, значит, малыши развиваются нормально.
  • Синдром фетофетальной трансфузии (СФФГ). Осложняет от 5 до 25 % беременностей близнецами. Это нарушение кровотока в плаценте, при котором один плод получает много крови, второй мало.
  • Обратная артериальная перфузия – наиболее выраженное проявление СФФГ. Один плод (реципиент) питается за счет другого (донора). К сожалению, плод-реципиент в данном случае всегда имеет аномалии, несовместимые с жизнью. В данном случае единственным решением будет провести внутриутробную коррекцию путем перевязки пуповины плода-реципиента.

На заметку! Задержка роста у монохориальной двойни наблюдается в 7,5 %, у дихориальной – в 1,5 %, а при одноплодной беременности – в 0,2 % случаев.

Увеличиваются риски и при родах:

  • преждевременное излитие вод;
  • отслойка плаценты;
  • слабая родовая деятельность;
  • выпадение петель пуповины;
  • выпадение ручки или ножки ребенка;
  • неправильное предлежание.

Рисков много, прогнозы пугают. Но современная медицина с успехом справляется с самыми сложными задачами.

Поэтому важно вовремя сдавать анализы и проходить обследования, не отказываться от направления в специализированные центры.

Ведение беременности при монохориальной двойне включает повышенный контроль состояния организма мамочки, частое УЗИ (каждые две недели).

Развитие по неделям

Будущей маме всегда интересно, как развиваются малыши. Разница с одноплодной беременностью в основном в размерах малышей. Все органы и функции у близнецов развиваются как у обычных деток.

1 триместр
  • С 5 недели беременности отмечается задержка менструации. В это время эмбрион уже прикрепился к стенке матки и вырабатывает ХГЧ. Для двойни характерен повышенный уровень ХГЧ, поэтому тест на беременность дает яркую четкую полоску уже с первых дней.
  • С 6 недели на УЗИ можно определить двойню. У малышей начинает биться сердце, различимы головная часть и зачатки глаз.
  • К 8 неделе сформирована пуповина, плацента еще развивается. У эмбрионов есть ручки, ножки, сердце прячется в грудную клетку.
  • На 11 неделе вес малышей 4 г, длина 6 см. Хорошо видны ручки и шейки. Сердце завершает развитие. Есть половые признаки, но на УЗИ их еще не видно. Малыши активно двигаются. У мамы начинает расти животик.

Первый триместр заканчивается к 14 неделе.

Отступает токсикоз. Начинает сильно растягиваться матка, вызывая неприятные ощущения. Вес эмбриона 14 г, глаза закрыты, появляется сосательный рефлекс.

2 триместр
  • В 15 – 16 недель плод принимает эмбриональную позу. Различимы черты лица, появляется мимика.
  • В 16 – 18 недель мама ощущает первые шевеления двойни.
  • В 16 – 17 недель завершается формирование плаценты. Малыши становятся более защищенным от внешних воздействий.
  • В 17 недель развивается слух. С близнецами можно разговаривать, слушать музыку.
  • К 20 неделе вес каждого из двойни достигает 300 г, рост 25 см. Все органы сформированы и функционируют. Появляются волосы и ресницы. Глаза закрыты, но уже реагируют на свет. Нервная система активно развивается.
  • 21 – 22 неделя. Открываются глазки, малыши реагируют на внешние раздражители.
  • В 23 – 24 недели созревают легкие. Активно формируется скелет, повышена потребность в кальции. С 24 недели нормально развивающийся плод имеет хорошие шансы при преждевременных родах. Восемь из десяти малышей выживают в условиях интенсивной терапии.
  • К 27 неделе близнецы весят около 2 кг на двоих, рост 35 см.
3 триместр
  • С 28 недели плод считается жизнеспособным. У него сформированы все органы, работают кишечник и почки, достаточно развиты органы чувств, основные рефлексы и нервная система.
  • 31 – 32 неделя. У каждого близнеца свой цикл сна. Малыши принимают позу для родов.
  • 33 – 34 недели. Детки икают, у них растут волосы и ногти.
  • 35 – 36 недель. Рост малышей 45 см, вес 2 – 2,5 кг. Каждый из них меньше, чем ребенок при одноплодной беременности, но их органы более развиты.

На заметку! Нормальной прибавкой в весе при двойне считается 20 – 22 кг за всю беременность.

Мама в ожидании родов.

Самые опасные недели

Наиболее опасен первый триместр. Высок риск выкидыша, особенно до 12 недель.

  • На 7 – 8 неделе есть риск замершей беременности. Случается, что замирает только один эмбрион. К сожалению, повлиять на это практически невозможно.
  • С 24 – 26 недели возрастает риск преждевременных родов из-за быстрого увеличения размеров матки. Обостряются хронические болезни, может развиться гестоз.

Маме нужен полноценный отдых, ей нельзя поднимать тяжести, следует больше спать и правильно питаться, принимать витамины.

Особенности

У моно- двойни есть некоторые особенности.

При естественном зачатии

Развитие двух детей из одной яйцеклетки чаще происходит в результате естественного зачатия. Будет это монохориальная или бихориальная двойня – никто прогнозировать не сможет.

После ЭКО

После ЭКО в большинстве случаев развивается дизиготная (бихориальная биамниотическая) двойня . Это происходит потому, что в полость матки вводят две или три яйцеклетки.

Вероятность монохориальной двойни тут такая же, как и при естественном зачатии. Факторы ЭКО на нее не влияют.

Роды

Роды при многоплодной беременности часто преждевременные, но это не страшно.

После 27 – 28 недель близнецы вполне жизнеспособны.

Маме нужно быть готовой к любому развитию событий.

На каком сроке рожают?

Родовая деятельность при монохориальной диамниотической беременности обычно начинается в сроки 32 – 36 недель.

Самостоятельные роды или кесарево?

Если оба малыша имеют головное предлежание и нет никаких нарушений в развитии беременности, то врачи допускают естественные роды.

Чем опасно рожать самостоятельно?

Одна плацента на двоих повышает риск кровотечения, гипоксии плодов, острой анемии второго ребенка с поражением головного мозга. Поэтому безопаснее для матери и детей сделать плановое кесарево сечение.

Также КС показано в случае:

  • крупный плод – суммарно более 6 кг;
  • многоводие;
  • поперечное положение первого плода;
  • тазовое предлежание первого ребенка у первородящих.

Только специалист может оценить все риски, поэтому нужно прислушаться к рекомендациям врачей.

Вопросы

Многоплодная беременность вызывает много вопросов.

Это наследственность или нет?

Наследственность в появлении идентичной двойни играет определенную роль. Если в роду были близнецы, то есть вероятность многоплодной беременности. Но близнецы рождаются в семьях и без такой наследственности.

Каковы прогнозы, если один плод замер?

Развитие событий напрямую зависит от того, на каком сроке произошла гибель плода.

В первом триместре возможно отмирание одного плодного яйца. Постепенно оно полностью рассасывается. Гибель или выкидыш второго эмбриона происходит в 24 % случаев. В остальных случаях неблагоприятных последствий для второго малыша не наблюдается.

На заметку! Феномен отмирания одного плодного яйца случается у каждой пятой женщины, беременной двойней.

Во 2 и 3 триместре гибель одного плода вызывает интоксикацию второго ребенка и матери.

Для второго плода опасно перераспределение крови, вызывающее гипоксию головного мозга и последующие нарушения его деятельности. Необходимо как можно раньше принять меры.

Во втором триместре при гибели одного близнеца формируется «бумажный плод». Он как бы высыхает. Для устранения влияния на мать и второго ребенка проводят окклюзию пуповины (прижигают лазером сосуды).

В третьем триместре основная причина внутриутробной гибели одного плода – СФФГ. Это показание к родам. Второй плод уже жизнеспособен, оставаться с мертвым ему опаснее. Кроме того, выделение продуктов распада вредит и матери.

Чем грозит низкая плацентация?

Сама по себе низкая плацентация не опасна, но она несет дополнительные риски.

Место прикрепления плаценты определяется на самых ранних сроках. По мере роста матки плацента может подниматься. Определяют характер плацентации во время второго УЗИ в 20 – 22 недели.

О низком прикреплении говорят после 24 – 26 недели вынашивания. После 30 недель у большинства беременных плацента поднимается.

Угроза появляется со второго триместра.

Плод растет, давит на низко расположенную плаценту. Кровотечение, сдавливание сосудов, нарушение питания плода, отслойка плаценты и преждевременные роды – вот основные риски при низкой плацентации.

Кроме того, в нижней части матки меньше кровеносных сосудов, что обуславливает плохое питание плода. На поздних сроках низко сформированная плацента мешает опущению головки малыша в малый таз.

Если плацента расположена низко и по передней стенке, то трудно делать кесарево сечение.

Почему развилось маловодие? Чем грозит?

Причин маловодия много.

В том числе:

  • внутриутробное инфицирование плода;
  • гибель плода;
  • патология мочевыделительной системы плода или матери;
  • гестоз;
  • гипертония;
  • курение;
  • ожирение;
  • сильное обезвоживание матери;
  • плацентарная недостаточность;
  • подтекание околоплодных вод из-за частичного разрыва пузыря.

Маловодие – это симптом, само по себе оно не опасно.

Если больше нет никаких признаков патологии плода и течения беременности – то это проходящее, функциональная особенность. Потребуется витаминопрофилактика.

Если же маловодие отмечается постоянно, то необходимо провести УЗИ, КТГ, допплерометрию и скрининг пороков развития по биохимическим тестам (АФП, ХГЧ и др.).

На заметку! Когда маловодие регистрируется на протяжении лишь одного месяца, то у него нет никаких неприятных последствий.

До появления УЗИ маловодие было косвенным признаком уродств плода и патологий беременности.

В настоящее время врачи при нормальных результатах обследований (УЗИ, КТГ, скриннинг на хромосомные аномалии) не обращают на маловодие особого внимания.

Особенностью монохориальной диамниотической двойни является одна плацента на двоих малышей. Для близнецов это опасно из-за нарушения кровообращения и недостатка питания. Поэтому будущей маме нужно принимать витамины и железо, соблюдать режим труда и отдыха, регулярно посещать ЖК и делать УЗИ.

doublemama.ru

Монохориальная диамниотическая двойня: близнецы и их вынашивание

Рождение близнецов случается тогда, когда два эмбриона развиваются в матке, разделяя ее пространство между собой. В некоторых случаях это монохориальная диамниотическая двойня, а в некоторых – нет. Чем различаются между собой эти типы многоплодной беременности, и как они влияют на организм женщины.

Понятие «монохориальная двойня» означает, что у детей будет одна плацента на двоих. Она может быть диамниотической, когда эмбрионы в животе матери находятся в двух разных плодных пузырях, а определение «монохориальная моноамниотическая двойня» говорит, что плодная оболочка у детей общая.

Эмбрионы в утробе матери могут делить на двоих одну плаценту и могут быть одного или разных полов. Яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами, и за счёт этого образуются два эмбриона, из которых растут двое идентичных детей. Матка, являясь уникальным органом, легко адаптируется к их потребностям.

Будущая мама, беременная двойней, должна вдвойне внимательнее следить за своим здоровьем под чутким контролем акушерки или лечащего врача.
Женщине, вынашивающей многоплодную беременность, рекомендуют проходить не только все необходимые осмотры и анализы, но и также перейти на здоровое питание и стиль жизни. По сравнению с одноплодной беременностью, при многоплодной должно быть:
  • Обязательное прохождение УЗИ в 12 и 24 недели, чтобы оценить развитие детей. Формирование каждого ребенка должно происходить правильно и своевременно, в соответствии со всеми нормами роста и развития;
  • В дополнение к УЗИ рекомендуется проводить контроль артериального давления каждые две недели, и регулярно замерять увеличение веса матери. Кроме того, на раннем сроке рекомендуется сделать анализ крови на уровень гормонов, уровень сахара и возможный резус-конфликт, вероятность которого повышается;
  • Чаще посещать врача, чтобы оценить здоровье матери и плода. Важно также контролировать изменения в шейке матки во избежание преждевременных родов;
  • Оценка питания женщины и ее физической нагрузки. Занятия йогой, гимнастика в бассейне, пилатес положительно влияют на укрепление мышц спины, которые особенно страдают при удвоенной нагрузке;
  • Амниоцентеза должен производиться дважды в случае, если каждый из плодов изолирован, и питается от своей пуповины.

Признаки и виды беременности с несколькими плодами

Бихориальная беременность является самой распространенной.

В настоящее время врачи отмечают увеличение количества двойняшек благодаря применению ЭКО-технологий, гормональной стимуляции овуляции и лечения бесплодия, применения контрацептивных гормональных средств и лечения гормонами.
Кроме того, выше риск появления МБ у женщины старше 35 лет.

Может быть многоплодная беременность:

  • Разнояйцевая, при которой из 2 или больше разных яйцеклеток в животе матери формируются эмбрионы, которые имею собственные плаценты, пуповины и омниотические оболочки;
  • Однояйцевая, то есть сформированная из одной оплодотворенной, но неправильно поделившейся яйцеклетки. Такая беременности может быть бихориальной и монохориальной, то есть с одной и с двумя плацентами.

Чаще всего многоплодная беременность является дизиготной, разнояйцевой. Это значит, что в момент оплодотворения было 2 взрослых яйцеклетки и 2 сперматозоида, которые их оплодотворили. В организме здоровой женщины такое случается редко, поскольку уровень гормонов чаще всего не дает расходовать ресурсы организма попусту и выпускать больше яйцеклеток, чем нужно. Но, если уровень гормонов изменен, яйцеклеток может быть больше.

Бихориальная беременность характеризуется 2 отдельными плацентами и амниотическими оболочками. Один и второй ребенок часто не похожи друг на друга, и часто они рождаются разного пола.

Признаки:

  • Повышенный уровень гормона ХГЧ. Рост гормона в крови женщины можно определить даже на ранних сроках по тест-полоске, на которой появляется жирная вторая полоса;
  • Формирование полосы на передней стенке матки, делящей ее на две части. Полоса может быть вертикальной или горизонтальной. Это связано с расположением в животе эмбрионов, которые уже на ранних сроках занимают место в матке и практически не меняют его следующие недели;
  • Раннее появление живота и быстрое увеличение его размеров;
  • Отчетливое прослушивание 2 сердцебиений в разных участках живота, и результаты УЗИ. ДО 12 недели, то возможны ошибки, но на более поздних сроках УЗИ – самый точный показатель;
  • Одним из признаков рождения близнецов считается генетическая предрасположенность. Считается, что если в семьях у родителей было большое количество близнецов, то вероятность рождения двойняшек в следующих поколениях растет;
  • Существуют и не обязательный показатель многоплодной беременности. Например, сонливость и апатичность уже в первые недели, ранний токсикоз, изменение кожных покровов на лице и животе. На все эти признаки напрямую влияет уровень гормонов в организме женщины, который изменяется на ранних сроках вынашивания ребенка.

Есть и другие признаки МБ, по которым можно предсказать рождение двух или более детей сразу. Но все эти признаки относятся к более поздним срокам, и определяются по большей части акушером-гинекологом в больнице.

Второй вид многоплодной беременности – монохориальная, с одной плацентой и двумя пуповинами. Этот вид вынашивания нескольких детей встречается реже, и определить ее рекомендуется на ранних этапах, чтобы у врачей была возможность повлиять на ее развитие, и сохранить женщине здоровье.

Монохориальная двойня

Когда оплодотворяется одна яйцеклетка, чтобы впоследствии разделиться на две части, итогом становится многоплодная монозиготная беременность.
Степень идентичности двойняшек тогда зависит от времени разделения зиготы, которое зависит от того, какой уровень гормонов у матери во время первой недели.

Если разделение зиготы происходит в 1-3 день днем после слияния, а так происходит в 30% случаев, говорится о появлении МДД. Формирующиеся плоды практически не зависят друг от друга, развиваются по отдельности, но получают питание от одной плаценты. Когда же разделение происходит после четвертого дня от зачатия, возникает монохориальная моноамниотическая двойня, при которой зародыши разделяют одну плаценту и один плодный мешок на двоих. Такое происходит в одном случае из 400.

Многоплодая МД беременность возникает гораздо чаще чем монохориальная моноамниотическая (70% случаев), и имеет высокий процент благополучного завершения. Беременность многоплодная монохориальная моноамниотическая имеет высокий риск (от 80% и выше) формирования узлов между двумя пуповинами, и этим объясняется высокая смертность эмбрионов на ранних сроках в животе матери.

Близнецы в монохориальной двойне являются монозиготными, а следовательно, генетически идентичными.

Типы монохориальной двойни

Монохориальная беременность разделяется:

  • Моноамниотическую;
  • Диамниотическую;

Беременность многоплодная монохориальная моноамниотическая характеризуется едиными плацентой и амниотической жидкостью на два плода. Из-за движений ребенка и расположения эмбрионов в матке на пуповине часто появляются узлы. Они возникают уже на ранних сроках вынашивания близнецов, и часто служат причиной высокой смертности эмбрионов. Это явление непредсказуемо, и предотвратить его практически невозможно. Тем не менее, статистика приводит и случаи успешного завершения беременности, при условии проведении постоянного мониторинга, УЗИ, и плановых родов на раннем сроке, в 32 недели.

Иногда моноамниотическая беременность характеризуется переливанием крови от ребенка к ребенку. Такое случается очень редко, и связано в частности с близостью пуповин двух плодов, и наличием анастомоза в двустороннем потоке.

Двойня МД случается раз на 400 случаев. В ней 2 генетически идентичных плода разделяют между собой одну плаценту, но находятся в разных мешках. Риск не довести беременность до родов в этом случае значительно возрастает по сравнению с бихориальной беременностью. Увеличивается вероятность:

  • Выкидыша;
  • Задержки роста, т.е. несоответствия между размерами первого и второго ребенка часто больше 20-25%. Такое встречается в 25% случаев у одного из эмбрионов или обоих сразу;
  • Фето-фетального трансфузионного синдрома, признаки которого проявляется с 15% вероятностью. Сосуды в пуповине и матке расположены так, что одному ребенку поступает больше крови и питания, а другому – меньше. Если есть признаки этой патологии, обязательно регулярно проверять уровень кровотока в сосудах с помощью допплерометрии;
  • Преждевременных родов, признаки которых тоже можно заметить заранее;
  • Развития различных пороков, особенно сердца. Во избежание этого проводят регулярный контроль с помощью эхокардиографии.

В случае появления монохориальной двойни близнецы питаются от одной плаценты. Круг кровообращения состоит из сосудов анастомозов, через которые кровь идет от плаценты одного плода к другому.

Обычно этот обмен крови сбалансирован, т.е. происходит в двух направлениях, но бывают случаи, когда кровь идет в большей степени от одного ребенка к другому.
Близнец, уровень кровоснабжения которого выше, имеет большие размеры. В его околоплодном пузыре содержится больше амниотической жидкости и часто случается многоводие. Другой ребенок недополучает питательных веществ и кислорода, объем его амниотический жидкости уменьшается, и маме ставят диагноз «маловодие». Кроме того, ребенок, недополучающий крови и питательных веществ на раннем сроке, часто рождается с меньшим весом и худшим здоровьем, чем второй близнец, занявший более выгодное положение. При таком питании дети рождаются с разницей в весе до 500-700 граммов.

Увеличение объема амниотической жидкости провоцирует ощутимую деформацию матки, что может вызывать ее гипертонус, и, следовательно, создать риск преждевременных родов. Реципиент сталкивается с увеличением объема крови, что может вызвать усталость сердца, особенно в случаях возникновения ранних симптомов многоводия. Процесс переливания крови от плода к плоду должен постоянно отслеживаться врачами, которые при необходимости смогут скорректировать развитие обоих детей. Терапевтические методы включают в себя возможность высасывания лишней жидкости из амниона реципиента при помощи иглы, введенной через живот матери, и лазерную коагуляцию плацентарных анастомозов. Такой метод является более сложным, но и более эффективным, а потому используется все чаще. Лазерная коагуляция позволяет прижечь лишние сосуды и защитить второго ребенка от недостатка питательных веществ и кислорода.

Особенности вынашивания и рождения

В монохориальную диамниотическую беременность, учитывая высокий уровень риска возникновения осложнений, часто рекомендуются роды через кесарево сечение. Возможность вагинальных родов не исключена, если позволяют состояние здоровья женщины, детей, и общее течение беременности.

Чтобы позволить вагинальные роды, врачи проводят большое предварительное обследование, обращая особое внимание на:

  • УЗИ хориона и вес близнецов. Вес определяется исходя из веса мамы и размеров ее живота, а также после проведения УЗИ-диагностики;
  • Склонность матери к артериальной гипертензии и преэклампсии, риск развития которых при монохориальной диамниотической двойне повышается в 5 раз;
  • Возможность непрерывного мониторинга состояния детей во время родов и частоты сердечных сокращений плода;
  • Предлежания первого и второго ребенка.

При наличии любых осложнений будущей матери предлагают роды через кесарево сечение.

При вынашивании беременности сроком больше 32-34 недель женщине предлагают лечь на сохранение. Часто многоплодная беременность связана с риском для жизни и здоровья матери, а потому женщине важно и самостоятельно следить за состоянием своего здоровья, и регулярно посещать врача.

uziwiki.ru

Беременность монохориальная и дихориальная

Оба эти определения имеют отношение к многоплодной беременности. И каждое описывает разные варианты развития околоплодных оболочек. А именно: хориона. Хорион – эта оболочка, из которой развивается плацента. Она богата кровеносными сосудами и служит для поддержания обмена веществ плода.

Диамниотический и биамниотический

Чтобы продолжить описание, упомянем еще, что такое «диамниотическая» или «биамниотический». Амнион – это другая околоплодная оболочка, которая расположена ближе к малышу. Это плодный пузырь, который содержит амниотические (околоплодные) воды. Соответственно, диамниотический (или биамниотический, что то же самое) – означает «с двумя амнионами». Говоря проще, в этой ситуации каждый из близнецов располагается в своем «пузыре». Есть редкий вариант, когда оба ребенка находятся в одном, общем, пузыре. Такая беременность называется моно амниотической и несет больше рисков для здоровья детей.

Дихориальная диамниотическая двойня

Это довольно распространенный и наиболее удачный путь развития многоплодной беременности.

«Дихориальная» - значит «с двумя плацентами». То есть, у каждого из близнецов есть свои, полностью сформированные плодные оболочки: и плацента, и околоплодный пузырь. В этой ситуации, если даже в развитии одного малыша возникают проблемы – на другого это не влияет. Вплоть до замирания одного плода.

Чаще всего при дихориальной диамниотической беременности рождаются двойняшки – то есть, гетерозиготные (они же «разнояйцовые») близнецы. Такие детки появляются, если в процессе одной овуляции созрело две яйцеклетки, обе были оплодотворены и обе прикрепились в матке. Двойняшки похожи и наследственно близки, как дети одних родителей, но они могут быть разного пола и внешне не являются копиями друг друга.

В рождении гетерозиготных близнецов раньше ведущую роль играла наследственность. Но сегодня такие малыши чаще всего появляются в результате гормональной стимуляции при бесплодии или ЭКО.

Также, в результате дихориальной диамниотической беременности могут родиться и монозиготные (или «однояйцевые») близнецы. Одна оплодотворенная яйцеклетка иногда не просто делится, превращаясь в эмбриона и его оболочки. Она может разделиться на два зародыша. Такие дети будут генетически и внешне копировать друг друга.

Если разделение произошло, буквально, в первые дни, после оплодотворения яйцеклетки, то у однояйцевых близнецов сформируются и отдельные плаценты, и отдельные амнионы. Но подобная ситуация встречается только, примерно, у 30% всех монозиготных близнецов.

Отличить разнояйцовых и однояйцевых близнецов при дихориальной диамниотической беременности можно лишь в случае, если это разнополые двойняшки и различия пола видны на УЗИ. Хотя, при этом типе чаще рождаются именно гетерозиготные близнецы.

Монохориальная диамниотическая двойня

Такой вариант многоплодной беременности встречается в двух третях случаев развития монозиготных двойняшек. Оплодотворенная яйцеклетка развивается до стадии бластоциты, которая похожа на шар. Ее внешняя оболочка, после имплантации в эндометрий, превращается в плаценту (хорион), а внутри она содержит клетки, из которых будет формироваться эмбрион. Вот этих, внутренних, групп клеток может быть две.

После имплантации такой бластоциты развиваются два эмбриона в отдельных околоплодных пузырях (амнионах), но окруженные одной плацентой. При монохориальной диамниотической беременности гетерозиготные близнецы появиться не могут.

Подобная беременность может возникнуть у любой женщины. Наследственность тут роли не играет. Больше шансов родить однояйцевых близнецов у женщин старше 35 лет, подверженных гормональным сбоям. Так как такое разделение одной яйцеклетки на два эмбриона, все-таки, не норма.

zhivizdorovim.ru

Двойня дихориальная диамниотическая после эко


Бихориальная биамниотическая двойня

Дихориальная диамниотическая двойня — одна из разновидностей многоплодной беременности. Что же это значит? Когда на УЗИ акушер-гинеколог устанавливает наличие в матке двух эмбрионов, в заключении он пишет не всегда понятные термины: бихориальная, монохориальная, биамниотическая, моноамниотическая двойня (тройня и так далее). О чем идет речь? Давайте узнаем.

Что это такое?

Дихориальная диамниотическая двойня — это двойня, которая образовалась при оплодотворении двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами. Либо в 10% случаев такого зачатия это будут близнецы, которые появились вследствие разделения яйцеклетки в первые 3 дня после оплодотворения.

Вокруг каждого плода после прикрепления к стенке матки (эндометрию) образуется несколько дополнительных структур:

  • амнион – пузырь, наполненный жидкостью (околоплодными водами), в котором развивается ребёнок;
  • хорион – так называемое детское место или будущая плацента, то есть орган, через который малыш питается от материнского организма.

Значит, у такого типа двойни два хориона и два амниона (отсюда приставки би- и ди-). Этот факт могут определить на УЗИ уже на ранних сроках беременности.

Отличие от других типов близнецов

Каждой женщине, которая беременна ди-ди двойняшками интересно узнать, однояйцевыми они будут или разнояйцевыми:

  • При однояйцевой двойне (случается намного реже) в яичниках будущей матери созревает одна яйцеклетка. Её оплодотворяет один сперматозоид. Но, по непонятным причинам, получившаяся зигота в течение первых трёх дней после слияния гамет делится на 2 части. В итоге образуются 2 эмбриона с одинаковым набором генов. Но из-за того, что разделение зародыша произошло на столь раннем этапе, малыши в утробе матери будут находиться в разных плодных пузырях (амнионах) и иметь каждый свою плаценту (хорион). Эти дети будут всегда одного пола.
  • При разнояйцевой двойне в организме женщины созревает 2 яйцеклетки, которые впоследствии будут оплодотворены разными сперматозоидами. В итоге образуется два зародыша с разным набором генов. Они будут похожи между собой как родные братья и сёстры. При таком типе многоплодной беременности возможно рождение как однополых, так и разнополых детей. В утробе матери каждый из малышей будет иметь свой плодный мешок (амнион) и свою плаценту (хорион).

Во время беременности выяснить, какая именно ди ди двойня развивается (однояйцевая или разнояйцевая), возможно только при помощи генетического теста или при визуализации на УЗИ разнополых малышей во второй половине беременности.

Разберём остальные возможные типы многоплодной беременности:

  • Монохориальная моноамниотическая двойня, однояйцевые близнецы или монозиготная двойня. При этом типе многоплодной беременности в яичнике женщины созревает одна яйцеклетка, она оплодотворяется одним сперматозоидом. Но в течение 4-7 дней после их слияния зигота по непонятным причинам разделяется на две части. Образуется 2 абсолютно идентичных зародыша. В матке они окружены общим плодным пузырём (амнионом) и имеют одну на двоих плаценту (хорион). Такие дети будут похожи друг на друга, как две капли воды. Их генетический материал полностью одинаковый. Они будут всегда одного пола.
  • Монохориальная диамниотическая двойня или однояйцевая двойня. При такой беременности также изначально сливается одна яйцеклетка и один сперматозоид. Но делится зигота после 7 дня с момента оплодотворения. Каждый будущий малыш развивается в своём плодном пузыре (амнионе), но питаются они от общей плаценты (хориона). В этом случае однополые дети также похожи друг на друга, так как имеют идентичную генетику.
  • Сиамские близнецы. Это самый неблагоприятный исход деления одной зиготы на несколько частей, который происходит после 13 дня оплодотворения. Дети рождаются копией друг друга, но они срастаются какой-либо частью тела. Всегда однополые.

Кто рождается чаще – мальчики или девочки?

По статистике, количество мальчиков и девочек, родившихся от бихориальной биамниотической двойни примерно одинаковое. Пол ребёнка зависит от сперматозоида.

Однополые или разнополые?

При многоплодной беременности чаще рождаются однополые дети. При бихориальной биамниотической двойне возможно зачатие малышей разного пола, но только в том случае, если 2 яйцеклетки были оплодотворены 2 сперматозоидами.

Какова вероятность рождения разнополых малышей?

Родить и сына, и дочку от одной беременности в современном мире вполне возможно. Но это будет зависеть от сперматозоидов будущего папы.

И всё же, по статистике при бихориальной биамниотической двойне наиболее вероятно зачатие однополых детей. Скорее всего, это особенности сперматогенеза у мужчины.

Диссоциированная и недиссоциированная – что это значит?

При развитии ди-ди двойняшек иногда бывает так, что один малыш рождается намного крупнее другого. Это также видно на скринингах УЗИ.

Происходит это потому, что один плод получается нормальное питание от мамы, а другой то, что осталось. Научным языком это объясняется так, что хорионы (плаценты) плодов развиты по-разному. И какой-то из будущих малышей развивается в соответствии со сроком беременности, а его сестра или брат отстаёт в росте на несколько недель.

Если разница в весе детей более 15%, это называется диссоциированной двойней.

При недиссоциированной двойне дети рождаются примерно одинаковые по весу. Этот исход беременности гораздо благоприятнее предыдущего, так как синдром задержки развития плода может крайне негативно сказаться на здоровье будущего малыша.

Диссоциированная двойня

Разница в весе плодов менее 15% не является патологией. Если женщина тщательно наблюдается во время беременности у гинеколога, донашивает малышей до положенного срока, то после рождения двойняшек благополучно выхаживают в стационаре неонатологи. Спустя несколько месяцев малыши будут одинаковые по весу, развитие нормализуется.

Дихориальная диамниотическая двойня и её вынашивание

Риски при вынашивании бихориальной биамниотической двойни намного ниже, чем при других многоплодных типах.

Это происходит из-за того, что каждый плод имеет свои жизненно необходимые структуры (плодный мешок и плаценту). Да, их развитие немного зависит друг от друга. Но в целом, если что-то пойдёт не так с одним их будущих малышей, на другого это редко может негативно повлиять.

В первые недели беременности женщина ещё может не знать, что она в положении. Не у всех моментально после имплантации наступает токсикоз, который возможен и при одноплодии. Принципиальной разницы до 10-12 недели с обычной беременностью нет.

Особенности вынашивания по триместрам:

  • Первый триместр (длится до 13 недели). Женщина физически ещё не чувствует тяжести. Это время может отличаться только более сильным токсикозом. Первый триместр считается самым ответственным, так как у плодов формируются основные структуры организма. Дихориальные диамниотические двойняшки

ecobabies.ru

Диамниотическая двойня – понятие, типы, продолжительность жизни

Диамниотическая двойня – развитие двух плодов в матке. Но в данном случае каждый плод обладает своим амниотическим мешком. Наблюдается редко.

Основа зарождения жизни – яйцеклетка. При оплодотворении образуется зигота. Дальнейшее ее развитие приходится на слой эндометрия.

Причины появления двух плодов:

  • участие двух яйцеклеток;
  • овуляция двух яичников;

Две яйцеклетки – редкость. Дизигота – оплодотворение двух яйцеклеток. Но генный набор у детей различный.

Возможно развитие разных полов у плода. Иногда они не схоже внешне. Причиной появления на свет двойни может стать деление яйцеклетки.

Но при делении яйцеклетки рождаются близнецы. Чаще появляются дизиготные дети. Плод при этом имеет свою плаценту.

Общая плацента наблюдается у близнецов. Но плодный пузырь отдельно для каждого плода. Тип двуплодной беременности – отражение ее течения.

Наиболее благоприятно наличие у обоих плодов своей плаценты. А также своего плодного пузыря.

Понятие

Провокаторы двуплодной беременности:

  • наследственность;
  • генотип;
  • возрастные особенности;
  • возраст старше тридцати лет;
  • снижение функции яичников;
  • снижение количества овуляций;
  • гормональные средства;
  • процедура эко

Редко плацента базируется на двоих. При пороках в развитии наблюдаются отклонения в матке. Это касается ее удвоения. Также удваиваются следующие органы:

  • влагалище;
  • шейка матки

При удвоенной матке она похожа на двурогую форму.

перейти наверх

Диамниотическая двойня – монохориальный тип

Это процесс развития отдельного амниона у двух плодов. Но плацента в данном случае одна на двоих. При данном типе развиваются следующие механизмы:

  • собственная оболочка;
  • общая плацента;
  • две слои перегородки;
  • покрытие хориальной оболочкой

Беременность развивается благодаря плаценте. Она обеспечивает следующие функции:

  • доставка витаминов;
  • доставка иммунной защиты;
  • доставка кислорода;
  • доставка минерала

Транспорт веществ к плоду происходит благодаря пуповине. Состав пуповины:

  • сосуды;
  • каналы для выделений;

Старение плаценты весомы, если она является одной на двоих. Последствия старения плаценты:

  • гипоксия;
  • нарушение развития плода;
  • отслойка плаценты
перейти наверх

Диамниотическая двойня – дихориальный тип

Время для развития данного типа – трое суток. В данном случае имеются две плаценты. Также характерна перегородка между ними.

Наиболее благоприятная форма беременности. Но нагрузка на организм матери не уменьшается. Требования от матери:

  • двойная порция кислорода;
  • увеличенный объем крови;

Увеличивается нагрузка на сосуды. Иные признаки:

  • отечность;
  • повышенное давление

Нередко возникает анемия. Причем анемия достаточно серьезная. Также к осложнениям относят:

  • ранний период токсикоза;
  • поздний период токсикоза;
  • выраженность токсикоза

Матка увеличивает нагрузка на органы. Матка стремительно увеличивается при наличии двух плодов. Иногда развитие плодов может быть разным.

Один плод развивается быстро, а другой – медленно. Но в любом случае такой вариант беременности благоприятный.

перейти наверх

Диамниотическая двойня – роды при монохориальном типе

Важно обеспечить контроль специалиста. Окончательное решение принимается после госпитализации беременной. Госпитализация должна быть ранней.

Необходимо провести подготовку к родам. Также проводится диагностика для оценки состояния. Методы диагностирования:

  • тип данной беременности;
  • сканирование ультразвуком;
  • тип расположения плода;
  • размеры плода;
  • степени развития;
  • наличие готовности к внематочной беременности

Наиболее тяжело протекает наличие гипоксии плода. Роды в данном случае тяжелые. Для плодов роды также испытание. Для них характерна также гипотрофия.

Иные признаки у двойни:

  • синдром перфузии;
  • развитие одного сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • отклонения развития;

Но такие дети обладают выносливостью. Способ родов – кесарево сечение.

перейти наверх

Диамниотическая двойня – роды дихориального типа

Чаще роды в данном случае протекаю естественно. Осложнения в данном случае минимальные. Роды напоминают рождение одного плода.

Но также проводят госпитализацию беременной женщины. Показания к оперативному вмешательству:

  • изменение положений плодов;
  • крупный размер плода;
  • многоводие;
  • гестоз усложненный;
  • кислородная недостаточность;
  • отслойка плаценты;
  • нарушение психологического комфорта

Важно, чтобы состояние женщины отвечало требованиям. Необходима спокойная обстановка. Нарушают родовую деятельность следующие состояния:

Беременная нередко настаивает на кесаре сечение. И это оправдано.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При данном типе беременности продолжительность жизни плода не уменьшается. Но многое зависит от течения беременности. Наиболее благоприятна беременность с разными плацентами.

Неблагоприятна беременность с одной плацентой. Так как резервы плаценты истощаются. Поэтому продолжительность жизни может снижаться. Но при оказании должной помощи роды могут закончиться положительно.

Многое зависит от состояния здоровья женщины. При полном ее здоровье ситуация улучшается. Важно проведение профилактики и госпитализации.

 

bolit.info

Диамниотическая дихориальная двойня - БэбиБлог

triss 29 января 2016, 09:51

Дихориальная диамниотическая двойня

Новость пришла неожиданно. 3-4 недели беременности, начало мазать, врач послала на УЗИ, а там мне как ни в чём не бывало, говорят, да, матка беременная, двойня... И дальше пошла смотреть. Я говорю, КАК, ДВОЙНЯ???? ГДЕ?????? -Да вот же она, одно яйцо, второе... В общем, одно ПЯ 9,5 мм, в нём нашли эмбрион и ЖТ, второй 7,7 мм, эмбриона пока не видно. Сказали, три варианта - так как .это ди-ди двойня, то она из разных яйцеклеток, вышли с разным сроком, во... Читать далее →

www.babyblog.ru

Дихориальная диамниотическая двойня

Двойня – это двойная радость для мамы. Однако беременность двойнями может иметь целый ряд особенностей и даже осложнений, и многое в ее течении зависит от того, будет ли двойня результатом разделения одной зиготы на второй неделе беременности, или речь будет идти об оплодотворении двух независимых яйцеклеток или раннем разделении.

Типы двоен

Двойни имеют четыре основных типа, которые могут возникнуть в результате двух вариантов зачатия. Первый вариант зачатия, который имеет единственный подтип, это оплодотворение одновременно двух яйцеклеток. В результате рождается бихориальная диамниотическая двойня, которая имеет раздельные хорионы и раздельные омнионы (находятся в разных плацентах и в разных амниотических мешочках). Такие малыши могут иметь разный пол и даже разную внешность.

Кроме того, бывает еще один вариант зачатия. В материнском организме созревает только одна яйцеклетка, которая оплодотворяется одним сперматозоидном, однако в результате деления она образует сразу две полноценных яйцеклетки. В зависимости от того, на какой день произойдет разделение, образуется один из трех типов двоен. Они могут иметь раздельные хорион и омнион, но только если разделение произошло буквально в первые 48-72 часа после зачатия. Если зачатие произошло позже, то они могут иметь общий хорион и отдельные омнионы или общий хорион и общий омнион. В последних двух случаях близнецы называются еще однояйцевыми, они обязательно будут одного пола и будут похожи друг на друга как две капли воды, не только внешне, но и набором хромосом.

Бихориальная двойня

Специалисты считают, что именно биамниотическая двойня для здоровья матери, а также самих близнецов является наиболее предпочтительным вариантом развития событий. По частоте он занимает около 25-30% от общего количества двоен. Малыши развиваются отдельно друг от друга, питаются от раздельной плаценты, а значит лучше обеспечены всем необходимым для роста и развития. Такие близнецы обычно имеют малую разницу в весе и рождаются почти доношенными. У них реже встречаются пороки развития и меньше проблем в ходе вынашивания.

Кроме того, у подобной беременности минимальный риск осложнений и для мамы. В некоторых случаях, если оба малыша лежат правильно, специалисты могут разрешить маме рожать самостоятельно, иногда бывает, что малыши рождаются даже с разницей в несколько дней. Конечно, два малыша для мамы – это большая нагрузка, но и большое счастье. Как правило, рождение двойни дихориальной передается по наследству, поэтому если у мамы в роду уже были двойни, то вероятность того, что она носит дихориальную двойню повышается. Монохориальная двойня может появиться в любой семей и зависит только от хода процесса разделения малышей. Другие факторы роли здесь практически не играют.

Определить какая у мамы двойня дихориальная или монохориальная, можно на специальном исследовании, например, во время биопсии хориона или амниоцентеза. На обычном УЗИ выяснить этот вопрос можно только при наличии современного высокоточного оборудования и большого опыта специалиста. Как правило, ситуация проясняется уже после родов, когда рождается плацента и становится понятно, как именно были сформированы близнецы.

Сегодня специалисты хорошо знают, какие бывают двойни, могут определить на экспертном УЗИ, какая у мамы плацента двойная или одинарная, а также рассказать о том, как развиваются малыши и нет ли у них каких-либо проблем в росте. При необходимости маме могут быть назначены специальные поддерживающие препараты, которые помогут ей доносить обоих малышей.

 

womanadvice.ru

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Дихориальная диамниотическая двойня". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Вчера с МЧ пошли спать… через минуток 30 начелись шевелюки… потом тишина, тут МЧ говорит «Дай послушаю» я ему " да рано еще слушать" положил голову на пузико, внимательно замер и тут ему резкий удар в УХО я так смеялась… и МЧ говорит «молодец малыш» и целует в пуз… и посмеялись

Ох и мужики трусы!))) Ну понятно, что им это дико, но мой муж бьет все рекорды!))) Слушал, слушал сейчас он мой пуз и вот прилетел ему четкий удар в ухо, не слабый как сам и сказал) Отскочил от меня и заявил что он меня боится и того кто внутри!))) А у самого лыба до ушей!)))

Девочки, помогите советом! После небольшого удара по уху, возник звон. ПОтом звон прекратился, ухо не очень хорошо слышит. Никаких выделений или острых болей нет. есть чувство дискомфорта и боли, когда зеваю, например. Что это? и у кого были подобные неприятности?? помогите, пожалуйста! просьба — не писать посты — сходи к врачу. Потому как врача толкового поблизости нет. Такая вот фигня! Прошла...

сегодня у них в школе был день здоровья до 10-45, я Никите строго на строго приказала быть дома в 11(школа совсем рядом). И вот 12 часов а моего ребенка нет, т.к. он 3 дня назад потерял телеф. я ему не могу позвонить, звоню мамочке его одноклассника того тоже нет, звоню учительнице, она говорит что все закончилось в 10-45, ребята пошли по домам. Никитка и раньше задерживался, но сегодня меня...

Девочки,ночью муж во сне треснул по уху,теперь ощущения,что одно слышит громче,а другое глушит. Причем глушит то,по которому не попало. Еще в детстве,у меня лопнул перепонка так же из-за удара по уху и муж по нему же попал. В больницу в понедельник пойду. Но я уже не могу от этого разного по громкости звука. Может у кого так было,что можно сделать. Нос затыкала и пыталась подвшать,из того...

вчера вечером муж перед тем как я поехала к родичам решил еще раз попробовать поговорить с пузожителем, приложил ухо и так громко сказал «Тимоша?» ноль реакции… следующая попытка «Рилька!» и получил такой удар в ухо от пузожителя что аж глаза на лоб полезли… это мне кажется хороший знак...… не будет мамку обижать)))

Я вчера писала пост о том, что возможно доча засунула бусинку, искусственную жемчужину. Поехали в час ночи на скорой, лор конечно недовольная посреди ночи ещё вызвали с отделения сверху. Грубая, но посмотрела и сказала в ушах ничего нет это перепонка так отсвечивает, смотрела железными трубочками не помню с фонарем или без, наверно все с фонарем. У меня вот такой вопрос Конда фонарем смотришь в...

Девочки помогите… может было у кого так… доча ударилась кончиком уха об угол телевизора.… появился синяк… и немного припухло… у кого у деток так было? Водили к врачу? Что говорили и чем лечили чтоб синяк убрать??? А то начиталась уже в интернете и чуть сознание не теряю

Сегодня вечером ни с того ни с сего дочка(4 года) расхныкалась, что за ушком болит.Ни ударялась.За ухом чуть припухло и покраснение… Рыдала так, что пришлось ей дать нурофен.Кто сталкивался? Что это?

Приезжает сегодня муж домой, проходит на кухню к кофе, а малая начинает неистово пинаться! Милый только тянуться ко мне целовать, а я его за голову, кричу «садись!» и ухом к животу! И вот тут-то солнце наше и разошлось! серия ударов пришлась мне в мочевой и папе прямо в ухо! :)  Я от счастья долго сиять не могла — убежала в туалет )))))Потом еще несколько ударов почувствовала и все. Это доча...

Доча каталась с горки и ударилась ухом об плечо своей подружки. Второй день жалуется на боль в ухе, прикасаться не дает. Сегодня сходили к ЛОРу… сказала что все в порядке, но есть припухлость возле ушка ближе к щечке.Назначила компресы димексидом в ухо и сверху. Сделали два раза, к вечеру за ухом появилась шишка.... Что может быть? К какому врачу идти?

кто не читал. кратко. у нас есть особо "оригинальный" ребенок в группе. и он зафигачил стульчик в голову моего дитя. не попал. "просвистело" так сказать легко задев. но я завелась и поехала.... написала жалобу. пошла к методисту. психологу. заведующей. разводила руками, топала ногами, рассказывала что "ясли ладно... потом 2 года терпели...нам скоро в школу, а у нас летающие стулья" приписала в...

Сын упал и ударился ухом. Я хотела вызывать скорую. Потому что на ушке сразу черный синяк появился, реально жуткого вида мне показалось сперва. Но осмотрев при другом освещении, совсем не так страшно всё кажется. Вот фото. Видно ссадину за ухом и синеватую припухлость на ухе, которая мне показалась сначала черной. Поревел 10 минут, сейчас веселый сидит! Паниковать ли? Извините, может скажете —...

Девочки,сын ударился ухом об край стола,сильно заплакал,но через минуту успокоился и играет.Ухо покраснело,и место удара посинело и немного припухло(не знаю правильно говорю или нет)и за ухом тоже самое.Не знаю боюсь сильно,слышала что за ушкой очень опасное место,что нужно сделать?

Пришло лето, наступила жара, возникла опасность солнечного удара. Это касается всех, и родителей и деток. Гиперинсоляция– это особая форма «солнечного удара » по симптомам очень похожа на тепловой удар. Однако это не совсем так и очень важно уметь их распознавать. К примеру, если при тепловом перегревании, воздействующим на организм фактором является высокая температура окружающей среды, то...

девочки, что это может быть? от отита не тошнило бы, да? я больше боюсь, что ухом ударился и сотрясение аж, если тошнота? или что еще может быть? боюсь ужасно… нервничаю так, что кажется аж молоко пропадет нафиг.... а, забыла саму суть сказать: сынок у свекров ночевать поехал, сейчас свекровь звонит и гворит, что он уснуть не может, уже час, плачет сильно, гворит ушко болит. не дает дотронуться...

Головной мозг – святая святых организма, – казалось бы, прочно защищен костями черепа. Но именно черепная коробка при травме чаще всего служит причиной повреждения мозга. Как известно, между костями черепа и мозгом находятся мозговые оболочки и специальная жидкость – ликвор, дополнительно защищающая мозг. Во время удара головой мозг по инерции продолжает движение, то есть перемещается внутри...

Головной мозг — святая святых организма, — казалось бы, прочно защищен костями черепа. Но именно черепная коробка при травме чаще всего служит причиной повреждения мозга. Как известно, между костями черепа и мозгом находятся мозговые оболочки и специальная жидкость — ликвор, дополнительно защищающая мозг. Во время удара головой мозг по инерции продолжает движение, то есть перемещается внутри...

Девочки, наткнулась на такую статейку. Не моя!!! Просто для информации. Может кому то будет полезной, а кому то нет. У каждого своё мнение. Так, вдруг кому то пригодиться. Нашла её, так как Матвей сейчас упал, вернее подскользнулся, на затылке шишка образовалась. Я поискала ответ в инете и нашла эту статью. Только вот упал он перед самым сном, я его убаюкала, а теперь переживаю, сказано не...

Часто наши детки падают и мы задаемся вопросом: «а вызывать ли скорую?». Вот, нашла на одном из сайтов интересную статью, о том, какие признаки при черепно-мозговых травмах и о первой помощи ребенку. Часто в ситуации, когда ребенок падает с кровати или пеленального столика, мама не знает, что делать. Нужно ли бежать к врачу, вызывать «скорую помощь» или помогать ребенку самостоятельно? Все...

www.baby.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×