Что такое послеродовая депрессия


Послеродовая депрессия | Десять признаков послеродовой депрессии

Усталость женщины после родов и связанное с этим плохое настроение некоторые называют послеродовой депрессией. На самом деле, послеродовая (постнатальная) депрессия – одна из форм психического расстройства, требующая лечения. Психотерапевт Вера Якупова перечисляет десять признаков послеродовой депрессии.

Специалисты различают три состояния: беби-блюз, постнатальную депрессию и послеродовой психоз.

Беби-блюз – это временное снижение настроения сразу после родов на фоне гормональной перестройки. Он встречается у 70–80% рожениц. Характеризуется чувством грусти, тоски, эмоциональной неустойчивостью, перепадами настроения. Не требует лечения, проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

«Мне было не дано, зачем я родила?» Бесплодие, долгожданный ребенок – откуда у мамы депрессия

Послеродовая депрессия – это более серьезное состояние, которое наблюдается у 10-15% рожениц. Хотя депрессия случается не с каждой, она может дебютировать сразу после рождения малыша, так и спустя полгода. Риск послеродовой депрессии есть у женщин вне зависимости от количества детей. У переживших послеродовую депрессию после первых родов и не получивших терапию велик риск испытать ее со вторым ребенком. 

Послеродовой психоз – серьезный психиатрический диагноз, который  встречается у 1% женщин и купируется только медикаментозно. Характеризуется нарушением сна, неадекватным поведением, двигательной и речевой расторможенностью, иногда и галлюцинациями. Часто психоз связан с психиатрическим анамнезом, так как гормональные перестройки могут усилить симптоматику психического заболевания.

Основные признаки послеродовой депрессии

  1. Жалобы на нарушение сна, неспособность уснуть, даже когда никто не мешает. Бессонница является важным признаком послеродового депрессивного состояния.
  2. Уставший человек может пополнить свои ресурсы отдыхом. Женщине в послеродовой депрессии отдых не помогает. 
  3. Отсутствие аппетита, потеря интереса к еде, утрата вкуса пищи — один из признаков патологического состояния. 
  4. Если женщину ничего не радует, не доставляет удовольствие и прилива сил даже то, что обычно повышало настроение, например, любимое блюдо или хобби, общение с друзьями, то такое состояние называют ангедонией. Ангедония – признак послеродовой депрессии. 
  5. Ощущение безнадежности — «впереди нет ничего хорошего», тоски, печали, частые слезы.
  6. Постоянное и необоснованное чувство вины по любому поводу, разъедающая изнутри сильная тревога. Мысли о том, что ребенку было бы лучше с другими людьми.
  7. Замедленные движения, потеря общего тонуса, снижение когнитивной активности, «туман» в голове.
  8.  Трудно принимать даже мелкие решения и делать рутинные дела: утром умыться, одеться, выйти на прогулку с коляской.  
  9. Страх остаться наедине с новорожденным младенцем, боязнь навредить ему или не справиться с заботой о нем.
  10. Суицидальные мысли и намерения. Восприятие смерти как выхода из ситуации и избавления от мучений.

Как распознать, что вы в опасности

Обратите внимание на такие признаки:

  • сон меньше шести часов в сутки на протяжении долгого времени;
  • осложненная беременность, серьезные соматические проблемы до и после родов;
  • физиологически травматичные роды;
  • психологически тяжелые роды, то есть те, которые сопровождались акушерской агрессией и сильным стрессом,  страхом за ребенка;
  • завышенные ожидания от матери в современном обществе. Целая гамма тяжелых чувств способна раскрутить тревогу, вину, мысли о «плохой матери»;
  • наличие депрессии в прошлом, чувствительность к гормональным перестройкам;
  • личностные черты: перфекционизм, нарушенный контакт со своим телом, склонность замалчивать собственные желания и потребности;
  • когнитивные особенности: склонность фокусироваться на негативе и «застревать» в этом состоянии; когнитивная ригидность, то есть трудности переключения, поиска решений и приспособления к новым условиям жизни;
  • опыт привязанности к собственной матери, тяжелые и конфликтные отношения с ней;
  • отношение окружающих и близких, степень их доверия и веры в женщину. Часто помощники оказывают медвежью услугу. Вместо «чем тебе помочь» они обесценивают роженицу словами: «Смотри, все-то у тебя из рук валится, какая же ты неумеха». Иногда такие «помощники» только провоцируют чувство никчемности, неуверенности и растерянности;
  • сложности в отношениях с супругом, отсутствие его поддержки.

Чем помочь, если ваша родственница или подруга в депрессии

«Стыдно отрывать людей от дел» — думала она. А потом вышла в окно с двумя детьми

Послеродовая депрессия требует психотерапевтической помощи, а  иногда и фармакотерапии. Если помощь своевременно не будет оказана, послеродовая депрессия может длиться месяцами и даже годами, трансформироваться в хроническое депрессивное состояние.

Если вы знаете, что соседка или подруга только родила, не стесняйтесь спросить о самочувствии и делах. Спрашивайте, чем сейчас можно поддержать и облегчить жизнь. Существуют  краткие тесты самопроверки, которые помогут не пропустить симптомы. Информирование – одна из важных вещей, которая поможет не зависнуть женщине в депрессии и найти выход. Информирование помогает не затягивать период мучений женщины и реализовать ее решение обратиться к специалисту до того, как появятся суицидальные мысли, то есть может ускорить получение помощи.

Читайте также:

www.pravmir.ru

Постнатальная депрессия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Послеродова́я (постната́льная) депре́ссия — форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов. Симптомы могут включать в себя чрезмерную подавленность настроения, неконтролируемую плаксивость, бессонницу или повышенную сонливость, сильную усталость, повышение или понижение аппетита, раздражительность, тревожность[1]. Распространённость постнатальной депрессии выше, чем средние показатели заболеваемости депрессией в женской популяции за аналогичный период времени. Проведённые эпидемиологические исследования выявили, что распространённость постнатальной депрессии в среднем охватывает до 13 % матерей в послеродовом периоде[2].

Установлено, что у женщин, перенёсших послеродовую депрессию, впоследствии чаще возникает биполярное расстройство[3]. Однако при этом не ясно, является ли постнатальная депрессия провоцирующим фактором, либо роды вызывают дебют биполярного расстройства, которое ошибочно диагностируется как большая депрессия.

Депрессия матери может стать причиной эмоциональных, социальных и когнитивных проблем у ребёнка[1].

Фактором риска является наличие депрессии в анамнезе: приблизительно в 50 % случаев депрессивные эпизоды отмечались у женщин с послеродовой депрессией и ранее[4].

Другим существенным фактором риска является насилие в семье: от 60 %[5] до 40 % женщин с послеродовой депрессией сообщили о насилии со стороны близких[6].

По МКБ-10

Симптоматика послеродовой депрессии соответствует диагностическим указаниям клинической депрессии. Основной отличительный критерий — развитие депрессии в послеродовом периоде. Согласно диагностическим критериям МКБ-10, диагноз постнатальной депрессии устанавливается, если депрессивный синдром, соответствующий критериям депрессивного расстройства, развился в течение 6 недель после родов[7].

По DSM-IV-TR

В отличие от диагностических критериев МКБ-10, DSM ограничивает послеродовой период, в течение которого определяется диагноз постнатальной депрессии, одним месяцем[8].

Лечение послеродовой депрессии включает в себя антидепрессанты, эндогенные стероиды (брексанолон) и психотерапию[1]. Была также установлена польза лёгких аэробных упражнений для лёгких и умеренных случаев[9][10].

  1. 1 2 3 Julie S. Moldenhauer , MD, Children's Hospital of Philadelphia. Послеродовая депрессия (рус.). Справочник MSD Профессиональная версия (январь 2016). Дата обращения 4 ноября 2019.
  2. ↑ O’Hara M., & Swain A. Rates and risks of postpartum depression — meta analysis. International Review of Psychiatry (1996) 8, 3-14
  3. Munk-Olsen, T. Psychiatric Disorders With Postpartum Onset : Possible Early Manifestations of Bipolar Affective Disorders : [англ.] / T. Munk-Olsen, T. M. Laursen, S. Meltzer-Brody … [] // Archives of General Psychiatry. — 2012. — Vol. 69, no. 4 (April). — P. 428−434. — doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.157. — PMID 22147807. (Реферат на русском  (недоступная ссылка))
  4. Sword, W. The Complexity of Postpartum Mental Health and Illness : A Critical Realist Study : [англ.] / W. Sword, A. M. Clark, K. Hegadoren … [] // Nursing Inquiry. — 2012. — Vol. 19, no. 1 (March). — P. 51–62. — doi:10.1111/j.1440-1800.2011.00560.x. — PMID 22212370.
  5. Kornfeld, B. D. Postpartum Depression and Intimate Partner Violence in Urban Mothers : Co-Occurrence and Child Healthcare Utilization : [англ.] / B. D. Kornfeld, M. H. Bair-Merritt, E. Frosch … [] // The Journal of Pediatrics. — 2012. — Vol. 161, no. 2 (March). — P. 348–352. — doi:10.1016/j.jpeds.2012.01.047. — PMID 22404952.
  6. Woolhouse, H. Depressive symptoms and intimate partner violence in the 12 months after childbirth : a prospective pregnancy cohort study : [англ.] / H. Woolhouse, D. Gartland, K. Hegarty … [] // BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. — 2012. — Vol. 119, no. 3 (February). — P. 315–323. — doi:10.1111/j.1471-0528.2011.03219.x. — PMID 22145631.
  7. ↑ The ICD-10 classification of mental and behavioral disorders : Clinical description and diagnostic guideline : [англ.]. — Geneva : World Health Organization, 1992. — 267 p.
  8. ↑ Diagnostic and statistical manual of mental disorders / American Psychiatric Association. — Fourth Edition; Text Revision: DSM-IV-TR. — Washington, DC : American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. — ISBN 0890420254.
  9. McCurdy A. P., Boulé N. G., Sivak A., Davenport M. H. Effects of Exercise on Mild-to-Moderate Depressive Symptoms in the Postpartum Period: A Meta-analysis (англ.) // Obstetrics and Gynecology : journal. — 2017. — June (vol. 129, no. 6). — P. 1087—1097. — doi:10.1097/AOG.0000000000002053. — PMID 28486363.
  10. Pritchett R. V., Daley A. J., Jolly K. Does aerobic exercise reduce postpartum depressive symptoms? a systematic review and meta-analysis (англ.) // The British Journal of General Practice (англ.)русск. : journal. — 2017. — October (vol. 67, no. 663). — P. e684—e691. — doi:10.3399/bjgp17X692525. — PMID 28855163.
Расстройства
  • Депрессия (большая, смешанная, резистентная, малая, маскированная, атипичная, эндогенная, нейролептическая, постнатальная, постшизофреническая, эпизод, дистимия (депрессивное расстройство личности), меланхолия)
  • Циклотимия
  • Биполярное расстройство (маниакальный эпизод, гипомания, смешанный эпизод, быстрые циклы, БАР II)
  • Шизоаффективное расстройство
Симптомы, связанные с
настроением и аффектом
Другие симптомы
Синдромы
Психодиагностические методики
Лечение
Антидепрессанты
Нормотимики из группы
антиконвульсантов
Другие
нормотимики
Нелекарственные

ru.wikipedia.org

Что такое послеродовая депрессия, симптомы, признаки, лечение, профилактика | НГС

По данным ВОЗ, с послеродовой депрессией сталкивается каждая шестая мать

«Хотелось просто выйти в окно», «боялась убить своего ребёнка», «не было сил даже ходить по квартире» — так женщины, столкнувшиеся с послеродовой депрессией, описывают свое состояние. Подобные симптомы, по данным Всемирной организации здравоохранения, испытывает каждая шестая молодая мать. Большинство не получают необходимой помощи, а окружающие принимают их депрессию за банальную усталость. Журналист НГС Маша Вьюн поговорила с сибирячками, которые лично прошли через это. Почему возникает послеродовая депрессия и как с ней бороться — разбираемся вместе.

История № 1. «Плохая мама»

Анне 34, у неё две дочки — одной шесть, второй три года. В декрете провела пять лет — один плавно перешёл во второй, она даже не успела выйти на работу.

— Когда я первый раз забеременела, то это была очень долгожданная беременность. Какое-то время ничего не получалось, мы ходили по врачам, и я очень её ждала, хотела именно девочку. Думала о том, как это будет здорово, классно. Многие пишут, что невероятные ощущения, радость прет. Эйфория от материнства. А на деле ничего такого не было, сразу начались проблемы с грудным вскармливанием, у меня появились жуткие трещины, боли, я была готова лезть на стенку, не знала, что делать, мне ничего не помогало, — вспоминает Анна.

Со временем счастье от рождения дочки из-за накопившейся усталости постепенно сошло на нет. 

— Я плохо спала, дочка постоянно была у меня на руках, плакала, ей чего-то не хватало. Она болела: то простудные заболевания, то отравления. Я жутко уставала именно от этого ношения, не могла поспать. Как говорят, я научилась спать сидя. Это реально так, — рассказывает женщина. 

Близкие не замечали её состояния, потому что она «никак не жаловалась» и «не выглядела уставшей», хотя и помогали ей:

— Были мысли, что я недостаточно делаю для своего ребенка, что я плохая мама. Мама, свекровь, муж говорили мне, что я что-то делаю не так, а я не могла по-другому. Муж особенно требовал, чтобы было прибрано, приготовлено. «Ты же дома сидишь, ничего не делаешь, я прихожу с работы, у тебя такой бардак, опять ничего не приготовлено, ты опять ничего не сделала». В основном переживала по этому поводу, — признается Анна. 

На ежедневную рутину, по её словам, не хватало ни сил, ни настроения:

— Я всё делала без удовольствия, это была просто каторга: каждый день просыпаться и делать ненавистные дела. Я пыталась чем-то увлечься, переключиться, делать что-то другое. Но это усугубляло отношения с мужем, было непонимание с его стороны. Отсюда раздражение, плаксивость, конфликты. Я могла срываться на детях, начинала просто орать на них. Конечно, всегда находился повод для такого поведения. Но меня раздражало всё. Я чувствовала себя очень уставшей, не могла никак отдохнуть, не могла выспаться. Если я спала мало — весь день зевала и засыпала, у меня не было сил даже ходить по квартире. Если я спала много, когда мне давали, — просыпалась разбитая, у меня болели голова, спина, ноги, было ощущение, что я разваливаюсь на части. Ничего не хотелось делать, ничто не радовало, хотелось просто выйти в окно.

И это состояние, вспоминает женщина, осложнялось постоянной тревогой по поводу здоровья детей. Когда она поняла, что такое состояние не просто усталость или плохое настроение, то обратилась к психологу. Занятия со специалистом ей помогли, но на это ушло около полугода:

— Сейчас я учусь сама справляться с этими состояниями, контролировать их. Я бы посоветовала разбираться именно со своими чувствами, а не с трудностями — это внешний фактор, который будет всегда. Важно заботиться о своем состоянии, отслеживать, когда ты устала и тебе нужен отдых, когда ты злишься и понимаешь, что тебе с этой злостью нужно что-то сделать, как-то её прожить. Не нужно видеть причину во внешних факторах, причина всегда внутри, — считает женщина. 

Что такое послеродовая депрессия?

Рождение ребенка, объясняет психолог Светлана Лысенко, — это всегда стресс, независимо от того, как сильно вы его ждете и любите. Легкая депрессия и перепады настроения, по словам специалиста, настолько распространены у молодых мам, что в англоязычной литературе есть для этого специальный термин — Baby Blues (младенческая грусть, грусть после рождения ребенка).

— Большинство женщин испытывают по крайней мере некоторые симптомы Baby Blues сразу после родов. Это вызвано внезапным изменением гормонов после родов в сочетании со стрессом, изоляцией, недосыпанием и усталостью. Вы можете чувствовать себя более плаксивой, подавленной и эмоционально хрупкой. Как правило, это начнется в течение первых нескольких дней после родов, достигнет пика примерно через неделю и сойдет на нет к концу второй недели после родов. Это состояние совершенно нормально, но если ваши симптомы не проходят через несколько недель или ухудшаются, возможно, вы страдаете от послеродовой депрессии, — говорит Светлана Лысенко. 

Этому состоянию, по её словам, подвержены не только женщины. Примерно 1 из 10 мужчин испытывает отцовскую послеродовую депрессию после рождения ребенка.

По словам психолога, около 1 из 10 мужчин испытывают отцовскую послеродовую депрессию после рождения ребенка

История № 2. «Они решили, что я не люблю её» 

Алёне 28 лет, а её дочке 1,8. Алёна не планировала беременность и изначально не хотела рожать, но её переубедили родные. Девушка рассказывает, что во время беременности она иногда плакала из-за страха перед родами — ей не хотелось ребенка и казалось, что это «просто не её». Всё изменилось на восьмом месяце: в один момент девочка перестала шевелиться, и Алёну охватила паника и чувство вины. Оказалось, что ребенок просто уснул, но с тех пор Алёна начала его «действительно ждать, осуждая себя за такое поведение».

После родов, вспоминает Алёна, когда ей принесли дочку, то она лежала несколько часов и боялась пошевелиться: 

— Я боялась, что она упадёт. Те два часа, которые она со мной лежала, я, кажется, просто не дышала. Когда её забрали, а меня повезли в палату, то я упала в обморок. В роддоме я была пять дней. Своей мнительностью достала всех медсестёр: я была дико напряжена и почти не брала её на руки. Когда нас выписали, то вместо радости я просто ревела от усталости и страха, — вспоминает молодая мама.

Первые недели после выписки Алёна часто плакала и боялась брать свою дочку на руки. Близкие, по её словам, не верили ни в какую в послеродовую депрессию: 

— Они не понимали моего страха и решили, что я не люблю её. А я именно из-за того, что люблю, так боялась сделать что-то не так, убить своего ребёнка. Первые три месяца я жила с мамой. Ждала её прихода с работы и просто мысленно повторяла, что как только она придет, то будет легче. Легче не стало. Потом оказалось, что она совсем не хочет спать ночью. К тому времени от мамы я уехала, и мы остались втроём: муж, я и дочь. Постоянный недосып, то, что мы всегда наедине, ужасно сказывались на психике. Я срывалась на ребёнка и плакала почти каждую ночь, — вспоминает Алёна те дни.

Сколько длится послеродовая депрессия?

По словам психолога Светланы Лысенко, наиболее часто депрессия проявляется через 30–35 дней после родов и в некоторых случаях может продолжаться до 1,5–2 лет. Однако в большинстве случаев депрессивный эпизод спонтанно и благополучно заканчивается спустя 3–6 месяцев после родов.

Алёна по образованию психолог — девушка рассказывает, что это во многом помогло ей преодолеть депрессию. Кроме того, вместе с мужем они составили график ухода за ребенком. Также Алёна общалась с подругой, которая прошла через подобный период в своей жизни.

— Я поняла, что легче не будет никогда. Всегда что-то будет беспокоить. Зубки, температура, школа, потом гуляния до утра. Теперь это моя ответственность, и я делаю всё, чтобы моему ребёнку было хорошо. Я поняла, что она растёт быстро, и скоро это станет воспоминанием, и я ещё буду скучать. Я убедила себя, что можно не спать, если после этого она скажет «мама» и обнимет меня. В такие моменты ты готов на всё. И ещё я поняла, что очень важно уделять себе время. Гулять одной, накраситься, вовремя помыться, вкусно покушать, давать себе отдыхать. Поплакать тоже можно, — делится девушка. 

В преодолении послеродовой депрессии важна поддержка близких 

Причины послеродовой депрессии

Как рассказывает психолог Светлана Лысенко, нет единой причины, по которой у некоторых молодых матерей развивается послеродовая депрессия, а у других нет. Считается, что на возникновение такого состояния влияют разные факторы — среди них гормональные и физические изменения, стресс, отсутствие эмоциональной поддержки, абьюзивные отношения, финансовая неопределенность, а также резкая отмена приема лекарств. Наиболее значимым, по словам психолога, является история послеродовой депрессии — предыдущий эпизод может увеличить шансы на повторный до 30–50%.

После родов у женщин наблюдается значительное снижение уровня гормонов эстрогена и прогестерона. Уровень гормонов щитовидной железы также может снизиться — это приводит к усталости и депрессии. Эти быстрые гормональные изменения, наряду с изменениями артериального давления, функционирования иммунной системы и метаболизма, которые испытывают матери, могут вызвать послеродовую депрессию.


— Роды приносят многочисленные физические и эмоциональные изменения. Вы можете иметь дело с физической болью во время родов или трудностью потери веса ребенка, из-за чего вы не уверены в своей физической и се

news.ngs.ru

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия: правда или вымысел?

Казалось бы, после свершения чуда, после рождения малыша молодая мама должна испытывать совсем другие чувства, нежели депрессия. Но тем не менее, послеродовая депрессия знакома более 70% рожавших женщин. Главное, в этот момент с пониманием отнестись к этому всплеску эмоций у женщины и окружить ее и малыша заботой и любовью. У послеродовой депрессии есть две основные причины: психологическая и физиологическая.

Психологическая причина зависит от характера женщины и ее эмоциональности. Если она излишне чувствительна, испытывает страх перед всем новым и боится ответственности, то для таких женщины послеродовая депрессия вполне объяснима. Но это вовсе не означает, что женщин сильных и уверенных в себе послеродовая депрессия не коснется. Дело в том, что новая роль в жизни воспринимается женщинами по-разному, несмотря на то, что они к этому готовятся долгие 9 месяцев. Когда женщина понимает, что она теперь ответственна за это маленькое существо, она начинает бояться практически всего, неправильно взять малыша, неправильно накормить, неправильно кормить и т.д. Такое поведение вполне понятно и ничего в этом страшного нет, но когда обязанности матери для женщины воспринимаются целой пыткой, то тут послеродовая депрессия берет верх, и молодая мама впадает в апатию, плюс ко всему в ней начинает говорить та физическая усталость, которая длилась 9 месяцев.

Послеродовая депрессия: физиология проблемы

Физиологическая причина заключается в специфике женского организма и всеми процессами, связанными с рождением ребенка. Во время вынашивания ребенка женский организм вырабатывает огромное количество женских гормонов (прогестерона и эстрогенов) для поддержания беременности. Сразу после родов количество их резко сокращается, и это не может не отразиться на центральную нервную систему, и в частности на настроение и самочувствие молодой мамы. И сюда же приплюсовываются все те новые для нее обязанности, которые она обязана выполнять как новоиспеченная мама.

В принципе, причины послеродовой депрессии более чем логичны. Но почему же нужно с ними бороться, а не оставить молодую маму в покое? Дело в том, что послеродовая депрессия вызывает только негативные эмоции у женщины - это тревога, это страх, это усталость, это сонливость и плохое настроение. Все это отражается на ребенке, причем не лучшим образом.

Женщины начинаются раздражаться по любому поводу, боятся подойти к ребенку, они растеряны и напуганы. Здесь на лицо «раздвоение личности» молодой мамы: физически она находится с малышом и умом понимает, что она должна быть тут, но с другой — эмоциональной стороны — это не доставляет ей никакого удовольствия и заботится о малыше она машинально и без особой ласки и любви. Безусловно, ребенок это чувствует и послеродовая депрессия мамы может в последствии негативно сказаться уже на его характере. Вот почему важно вовремя распознать послеродовую депрессию и начать с ней бороться.

Как справиться с послеродовой депрессией?

  • На первое время после родов попросите помочь вам с хозяйством. Женщина не может сразу вернуться к своим обязанностям хранительницы очага, совместив это еще с новыми обязанностями мамы. Чем раньше молодая мама найдет понимание с ребенком и начнет ощущать ту невидимую связь между ними, тем проще ей будет в последствии справиться с обеими ролями.

  • Если такого человека нет, распланируйте свой день так, чтобы не уставать физически. Маленькие дети спят по нескольку раз в день, поэтому постарайтесь поспать вместе с малышом. Так вы сохраните силы и энергию на время его бодрствования.

  • Ухаживайте за ребенком совместно с его папой. Очень часто мужчины начинают ревновать своих жен к их же собственному ребенку. Происходит это потому, что женщины начинают отдавать больше любви и ласки именно маленькому члену семьи и мужчинам становится обидно. Поэтому заботиться о малыше вы должны вместе, чтобы любовь к нему развивалась у родителей совместно.

  • Оставляйте время на свои увлечения и хобби. Следите за питанием и физической формой. Не забывайте о том, что вы не только мама, но еще и женщина. Никто не говорит, что это легко. Но вы прошли через роды, а это намного сложнее, не так ли?

Послеродовая депрессия случается часто, и многие женщины вспоминают о ней с содроганием, но если к ней правильно подготовиться и соблюдать все советы по ее преодолению, справиться с ней будет возможно!

www.woman.ru

Что такое послеродовая депрессия, в чем ее причины и сколько она длится? | Психология жизни | Здоровье

Послеродовая депрессия — очень распространенная болезнь. От нее, по данным Всемирной организации здравоохранения, в мире страдают порядка 13% недавно родивших женщин. В развивающихся странах этот показатель еще выше: 19,8%. Женщина испытывает постоянную тревогу и усталость, чувствует вину и страх. Как отмечают эксперты, очень важно вовремя распознать симптомы и оказать необходимую помощь.

Что такое послеродовая депрессия?

По данным Национального медицинского исследовательского центра акушерства гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова, перинатальная и послеродовая депрессии — это формы депрессивного расстройства. Оно возникает во время беременности (перинатальная) либо после родов (послеродовая, постнатальная). Женщина, страдающая послеродовой депрессией, находится в угнетенном состоянии, у нее снижается психическая активность, могут также присутствовать двигательные расстройства и соматические нарушения. Она не испытывает желания заниматься ребенком, кормить, купать его, гулять с ним, чувствует безразличие и холодность по отношению к нему.

По данным исследователей из Медицинского университета Софии (Болгария), послеродовая депрессия обычно развивается в период от четырех до шести недель после рождения ребенка и продолжается как минимум в течение двух недель.

Какие причины чаще всего вызывают послеродовую депрессию?

Точная этиология болезни неизвестна: она может проявляться у женщин разного возраста и с разной социальной ситуацией. Врачи предполагают, что болезнь могут спровоцировать сильные стрессовые ситуации, тревога и беспокойство, пережитые во время беременности, особенно в третьем триместре.

К депрессии также могут привести расстройства сна у матери, проблемы, связанные со здоровьем ребенка, прекращение грудного вскармливания, беспокойство женщины по поводу изменений ее тела после родов. Кроме того, женщина может испытывать послеродовую депрессию, если никто из родственников или близких не помогает ей с ребенком и бытовыми делами и она чувствует, что осталась с ними один на один. Если во время беременности у женщины уже были депрессивные симптомы, это также может стать фактором риска развития болезни.

Как распознать послеродовую депрессию и каковы ее основные симптомы?

Как рассказала АиФ.ru психолог Мария Меркулова, послеродовая слабость характерна для многих женщин, ставших мамами. Во время беременности и родов они тратят много сил, поэтому слабость, ухудшение памяти и плохое настроение — обычное состояние для молодых матерей. О депрессии же можно говорить, если подавленное состояние длится больше двух месяцев.

Женщина может испытывать апатию, упадок сил, утомление, тревогу, часто плакать и страдать бессонницей. Зачастую к этому состоянию добавляются чувство вины, страх и отчаяние, связанные с тем, что она якобы плохая мать, которая недостаточно хорошо справляется со своей ролью.

По данным медицинского центра им. Кулакова, симптомы перинатальной депрессии можно разделить на основные и дополнительные. Как правило, чтобы диагностировать депрессивное расстройство, у женщины должны присутствовать два основных симптома и не менее трех дополнительных. К основным симптомам врачи центра относят подавленное настроение, которое вне зависимости от обстоятельств сохраняется в течение длительного времени (от двух недель и больше). Кроме того, женщина теряет интерес к деятельности, которая раньше приносила ей удовольствие, быстро устает, постоянно чувствует упадок сил. Он, как и усталость, не проходит даже после отдыха.

К дополнительным симптомам относятся пессимизм, чувство вины, тревоги или страха, в частности, страх остаться одной с младенцем после родов, проблемы с лактацией. Кроме того, женщина может чувствовать неуверенность в себе, испытывать страх и чувство вины из-за того, что она не справляется с ребенком, ей трудно концентрироваться и принимать решения, она теряет аппетит и худеет, не может спать или постоянно видит во сне кошмары, у нее падает самооценка. Также в поведении могут преобладать аффективные расстройства: реакции отказа и отчаяния в сочетании с гиперактивностью или агрессией. Женщина, страдающая послеродовой депрессией, может начать злоупотреблять спиртным.

Лечится ли послеродовая депрессия?

Да. Без надлежащего лечения послеродовая депрессия может длиться месяцы и даже годы и в отдельных случаях — быть опасной для жизни. Поэтому если самой матери или ее близким кажется, что у нее может быть послеродовая депрессия, то нужно обязательно обратиться к специалисту: психологу или психотерапевту. Помочь в таком случае может разговорная или лекарственная терапия. В отдельных случаях могут потребоваться лекарственные препараты, которые пропишет врач, некоторые из них могут приниматься во время грудного вскармливания.

Психологи обращают внимание на то, что для женщины, страдающей послеродовой депрессией, очень важна поддержка близких, их помощь. Зачастую в декрете женщина чувствует себя изолированной от общества, поэтому важно находиться в кругу семьи и друзей, ощущать их поддержку, как минимум раз в день гулять на свежем воздухе. Мария Меркулова также советует всем, кто недавно родил, постепенно возвращать в свою жизнь занятия спортом. В первые месяцы мама может испытывать истощение еще и из-за того, что ребенок в ответ на все разговоры и игры с ним не дает реакции. Но важно прислушиваться к своим эмоциям, анализировать их и понимать, что все это временно.

Что можно делать для профилактики послеродовой депрессии?

Врачи советуют будущим родителям начинать психологически готовиться к родам уже на ранних сроках беременности: заранее узнавать информацию о возможных осложнениях, трудностях послеродового периода и уходе за новорожденным. К профилактике депрессивных нарушений также относят первый контакт с ребенком, раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание. Кроме того, в женских консультациях и перинатальных центрах предусмотрены должности психотерапевта и психолога, к которым женщина может прийти на консультацию.

aif.ru

Послеродовая депрессия: как быть, если не получается радоваться материнству

Что такое послеродовая депрессия и откуда она берётся

Послеродовая депрессия — это психическое расстройство, которое бывает у 10–15% женщин после родов или беременности, не закончившейся рождением ребёнка.

Почему развивается послеродовая депрессия, никто точно не знает. Пока не установлены причины просто депрессии, подозревают, что это состояние, которое связано со множеством факторов: предрасположенностью, гормональным балансом, типом личности, индивидуальным опытом, травмами.

Беременность и роды — события, которые меняют гормональный баланс, сказываются на здоровье и нередко наносят психологическую травму, то есть усиливают все те причины, по которым возникает депрессия. Но она бывает даже у здоровых и благополучных женщин и после относительно лёгких родов.

Послеродовая депрессия чаще поражает женщин, у которых:

  1. Уже были психические расстройства до беременности.
  2. Нет близких людей, которые могут помочь заботиться о ребёнке или просто поддержать.
  3. Напряжённые отношения с партнёром.
  4. Случилось что-то неприятное, даже не имеющее отношения к беременности и родам.

Кстати, послеродовой депрессией страдают даже мужчины . Но реже, чем женщины: только 1 из 25 отцов испытывает похожие симптомы.

Когда появляется и сколько длится послеродовая депрессия

В первые две недели после родов совершенно нормально чувствовать слабость, быть в плохом настроении и часто плакать. Если примерно за 14 дней это проходит, то о послеродовой депрессии говорить рано. Послеродовая депрессия длится дольше, может продолжаться несколько месяцев. Если же её не лечить, то она может стать уже не послеродовой, а просто депрессией, потому что от родов её будут отделять месяцы и годы.

Послеродовая депрессия не обязательно начинается в роддоме или после выписки: она может проявиться в течение целого года после рождения ребёнка.

Неважно, сколько уже у женщины детей. Депрессия может проявиться как после первых родов, так и после любых последующих.

Как понять, что это депрессия

Симптомы послеродовой депрессии похожи на симптомы обычной:

  1. Постоянное плохое настроение, печаль, раздражительность, перепады настроения.
  2. Снижается работоспособность, не хватает энергии.
  3. Теряется интерес к любимым делам и к окружающему миру.
  4. Появляются проблемы со сном: считаются и сонливость, и бессонница.
  5. Пропадает или невероятно усиливается аппетит.
  6. Не хочется общаться с людьми.
  7. Становится трудно сконцентрироваться, удержать внимание.
  8. Появляются пугающие мысли. Например, о том, чтобы причинить вред себе или ребёнку.
  9. Становится трудно, почти невозможно ухаживать за ребёнком.

Эти симптомы редко приходят по одному. Они могут появляться один за другим и нарастать постепенно, поэтому послеродовую депрессию нередко не замечают.

Кроме того, депрессию нередко не дают распознать общественные установки. По умолчанию женщина должна радоваться новому статусу матери, испытывать неземное счастье и растворяться в приятных заботах о малыше. Эмоции женщины в депрессии не вписываются в эту картину. В итоге к и без того сложному состоянию добавляется чувство вины за то, что она «неправильная мать» и «не справляется».

К тому же нередко окружающие никак не поддерживают женщину. Даже наоборот: упрекают в том, что она не радуется и жалуется, когда обязана сиять счастьем. Это может значительно усугубить депрессию и усилить её симптомы.

Как лечить послеродовую депрессию

Во-первых, надо понимать, что депрессия может подобраться к любой матери вне зависимости от того, как прошли роды и как обстоят дела после них. Это такое же заболевание, как грипп или гипертензия, только поражает оно нервную систему. И его надо лечить.

Женщина точно не виновата в том, что у неё послеродовая депрессия.

Поэтому не нужно смущаться и скрывать тревожные мысли и симптомы. Ими нужно делиться с близкими и врачами, чтобы вовремя вылечиться.

Во-вторых, если есть повод подозревать депрессию, нужно как можно быстрее обращаться за помощью. Причём за помощью к профессионалам, то есть психотерапевтам. Для лечения депрессии используют:

  1. Психотерапевтические методы. Вопреки распространённому мифу, это не просто беседы о травмах и эмоциях. Это работающие методики, по которым пациента учат справляться со сложными эмоциональными состояниями.
  2. Специальные лекарства, и это не только антидепрессанты. Назначать их может только врач, потому что самостоятельная попытка найти лекарство может только усилить симптомы.
  3. Диета. Речь не о похудении, а о правильном питании. От того, как человек питается, зависит и его психическое состояние.
  4. Физические упражнения. Занятия спортом — один из самых стабильных и действенных методов, которые помогают справляться с психическими расстройствами, и особенно с депрессиями. Скорее всего, это связано с гормонами: спорт помогает вырабатывать «правильные» гормоны для хорошего настроения.

В-третьих, заниматься профилактикой.

Как предотвратить послеродовую депрессию

Понятно, что пусковой механизм послеродовой депрессии — это роды, без которых трудно обойтись, если есть желание завести ребёнка. Нет никаких эффективных методов профилактики депрессии после родов, можно только сократить факторы риска.

Например, в одном из исследований обнаружили , что эпидуральная анестезия при родах снижает риск депрессии.

В принципе, логично: боль и воспоминания о ней вряд ли могут поднять настроение.

Также оказалось, что с депрессией связана боль в груди из-за кормления: у многих женщин на сосках появляются трещины, грудь может воспалиться из-за застоя молока. Иногда приходится отказываться от кормления. Все эти случаи связаны с повышенным риском депрессии . Правда, непонятно, как именно: то ли из-за депрессии начинаются проблемы со вскармливанием, то ли из-за сложностей развивается депрессия.

Послеродовая депрессия возникает в том числе из-за переутомления и усталости (напоминаем, что это не единственные причины). Совсем не уставать, заботясь о маленьком ребёнке, невозможно. Но можно себе помочь:

  1. Заручиться поддержкой близких и друзей.
  2. Несмотря на сложности в уходе за ребёнком, стараться отдыхать и не забывать о себе: правильно и полноценно питаться, заниматься спортом.
  3. Обращаться за помощью, в том числе профессиональной, если чувствуете, что не хватает сил.
  4. Использовать гаджеты и средства, которые облегчают уход за ребёнком.
  5. Общаться с другими матерями (особенно теми, кто пережил депрессию), чтобы понимать: вы не одиноки.
  6. Помнить, что никто не совершенен, и не стремиться к идеальному образу матери из рекламы подгузников.

Читайте также

10 удивительных открытий, которые я сделала после рождения ребёнка →

Как правильно держать новорождённого →

Детские вещи, на которые вы зря потратите деньги →

lifehacker.ru

Послеродовая депрессия - её причины, формы и способы излечения » Психология и психиатрия на PsyLogik.ru

Постнатальная, или послеродовая депрессия – это тяжёлое психическое расстройство, характерное, как можно догадаться, исключительно для женщин. В некотором смысле это «нормальное», закономерное состояние, которое диктуется как гормональными изменениями в организме молодой матери, так и изменениями в жизни. Нельзя сказать, что наблюдается она абсолютно у всех женщин, однако необходимо уметь избавляться от неё, иначе последствия могут быть печальными и для самой женщины, и ля близких, и для её ребёнка.

Послеродовая депрессия

Что такое послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия – это форма депрессивного расстройства, возникающая сразу после родов.

Выяснено, что это самая распространённая форма депрессии среди женщин. В среднем это заболевание поражает тринадцать процентов женщин во время послеродового периода. Однако другие подсчёты свидетельствуют, что некоторые лёгкие признаки данного расстройства характерны для половины родивших женщин. Материнская послеродовая депрессия отрицательно сказывается на здоровье ребёнка.

Замечено, что у женщин, которые перенесли послеродовую депрессию, впоследствии может наблюдаться биполярное расстройство. Однако пока не выяснено, провоцирует ли постнатальная депрессия биполярное расстройство либо роды сами по себе вызывают биполярное расстройство, которое ошибочно диагностируют как начальные симптомы послеродовой депрессии.

«Ничего не могу и не хочу делать, только плачу и бегаю курить. Даже крик ребёнка меня раздражает» - так описывают своё состояние некоторые молодые мамы.

При этом послеродовая депрессия часто не осознаётся женщиной и её окружением как болезнь. Однако это, безусловно, явление патологическое, требующее лечения. И если затянуть с лечением, то последствия могут быть весьма печальными.

Формы постнатальной депрессии

Депрессивное состояние матери после родов может иметь разные формы:

  • Невротическая депрессия. Обычно она возникает у тех женщин, которые и до родов имели определённые невротические нарушения. Роды, как стрессовая ситуация, обостряют имеющиеся патологические процессы. Для этого типа послеродовой депрессии характерно раздражённое и гневное состояние, постоянная паника, повышенное сердцебиение и потоотделение.
  • Послеродовой психоз. Он встречается достаточно редко. Характерные признаки – общая заторможенность, чувство вины, потеря ориентировки в окружающем.
  • Затяжная послеродовая депрессия. Это самая распространённая форма расстройства. Её сложно диагностировать, потому что она зачастую напоминает другие психические нарушения и расстройства. Начинается эта разновидность депрессии с обычной хандры, в дальнейшем симптомы развиваются постепенно.

Затяжная послеродовая депрессия больше всего затрагивает два типа женщин: тех, которые отличаются истерическим характером или постоянно боятся сделать что-то неправильно, особенно в плане ухода за ребёнком, и тех, которые в детстве были лишены материнской ласки, любви и заботы. Обычно затяжная форма депрессии длится не более года, однако в некоторых запущенных случаях течение болезни может продолжаться до трёх лет и более.

Первые признаки и симптомы состояния

Общие симптомы послеродовой депрессии характерны для всех её разновидностей.

Среди них такие:

  • Мрачное и переменчивое настроение;
  • Постоянное чувство утомлённости;
  • Плаксивость;
  • Апатия, опустошение, нежелание что-либо делать;
  • Повышение или снижение аппетита;
  • Расстройство сна;
  • Сниженная самооценка, постоянное чувство вины;
  • Отстранённость от контактов с другими людьми;
  • Соматические заболевания;
  • Расстройство памяти.

В редких случаях у женщины появляются мысли о суициде или желании нанести вред своему ребёнку; иногда вообще отсутствует желание приближаться к своему ребёнку.

Выделяются и специфические симптомы послеродовой депрессии, характерные для отдельных её разновидностей. Для невротической депрессии характерны раздражённость, злоба, проблемы в половой жизни, опасения за своё здоровье (особенно заметны в ночное время), паника, потливость и частый пульс. Послеродовой психоз, наоборот, характеризуется торможением психических процессов, дезориентацией в пространстве, женщина может не узнавать своих родных и близких. Симптомы послеродовой депрессии в затяжной форме – постоянная усталость и раздражение, особенно женщину раздражает крик ребёнка.

Следует заметить, что послеродовую депрессию иногда путают с хандрой, возникающей также после родов. Некоторые признаки у этих состояний действительно похожи, женщины сходным образом описывают свои чувства. Но у хандры есть ряд отличительных особенностей, самая главная из которых состоит в том, что материнство женщине приносит счастье и радость. Имеющее место уныние не имеет столь тяжёлого характера и длится обычно недолго. Послеродовая хандра не требует какой-то специфической помощи и пропадает сама собой спустя месяц или два после рождения ребёнка.

Замечено, что послеродовая депрессия нередко вызывает у женщины переосмысление своего отношения к собственным родителям и их роли в её жизни; а это может активизировать психологические проблемы, начавшиеся в детстве. Во время обычной хандры такие чувства не возникают.

Характерно, что первые признаки послеродовой депрессии могут выглядеть вполне «безобидно», в связи с чем сама женщина и её близкие могут не придавать этому значения. Мол, обычные последствия процесса родов. Однако неподготовленных людей эти признаки вводят в заблуждение, поскольку на самом деле они являются начальной стадией серьёзного заболевания.

Бывает, что женщины, уже находящиеся в тяжёлом депрессивном состоянии, настойчиво отказываются от медицинской помощи. Это существенно затрудняет диагностику и лечение.

Признаки

Почему возникает послеродовая депрессия

Причин для возникновения депрессивного состояния у молодой мамы множество. И многие из них связаны с теми изменениями, которые происходят в жизни женщины с появлением ребёнка. Перемены могут быть как внешнего характера, так и внутреннего.

Пока в точности не установлено, играют ли роль в возникновении послеродовой депрессии гормональные причины. Однако эту возможность не следует недооценивать; ведь определённые гормональные изменения в женском организме после родов происходят, и они определённым образом отражаются на психическом состоянии человека.

В период вынашивания плода количество женских гормонов увеличивается в десять раз, а после рождения ребёнка оно вновь понижается – примерно до того уровня, который был до зачатия.

Но не только гормоны влияют на психическое состояние женщины. Весьма существенное значение принадлежит жизненным изменениям. Меняется социальный статус женщины, а это навязывает повышенную ответственность и изменившееся отношение к ней окружающих. Кроме того, возникают новые обязанности: теперь женщина должна ухаживать за ребёнком; в первые годы она вообще не должна надолго отлучаться от него, а в последующее время обязана заниматься его воспитанием. К материнству молодая женщина может быть морально не готова.

Зачастую это происходит тогда, когда женщине навязываются традиционные ценности, в том числе через советы близких людей, традиционное воспитание и государственную пропаганду. Девушка, окрылённая будущим успехом, не представляет себе, что материнство – это прежде всего огромная ответственность, а также определённые проблемы со здоровьем. Из-за этой неосведомлённости она не успевает к данным проблемам подготовиться, и они застают роженицу врасплох.

Риск возникновения послеродовой депрессии значительно ниже у тех женщин, которые занимаются планированием семьи и готовятся в к будущему материнству за несколько лет. В это время желательно проходить специальные курсы, если есть такая возможность. Но такая практика в нашей стране пока не пользуется большой популярностью; однако специальная литература и особенно интернет решают эту проблему: там можно найти всю необходимую информацию.

Определённую роль в возникновении послеродовой депрессии играет наследственная предрасположенность. Если более конкретно, то женщина, которой досталась от родителей слабая нервная система, склонна более болезненно реагировать даже на небольшие неприятности и тяжело переживать стрессовые ситуации. А общеизвестно, что сами роды и последующий уход за ребёнком – это один огромный стресс.

После рождения ребёнка у женщины наблюдается изменение количества выделений щитовидной железы, меняется обмен веществ, состав крови и её объём, кровяное давление. Всё это тоже сказывается на психическом состоянии молодой мамы. Перечисленные органические процессы, в частности, провоцируют чувство повышенной усталости, женщина может набрать лишний вес.

Некоторые женщины даже при условии планирования семьи ведут себя не совсем правильно. Они стремятся стать идеальной женщиной, этакой «супер мамочкой», которая умеет и успевает ухаживать за ребёнком, быть хорошей женой, общаться с друзьями, следить за своей внешностью и в целом радоваться жизни. После рождения ребёнка оказывается, что успевать делать всё это очень сложно, радужные мечты женщины не сбываются, и это приводит к определённым психологическим проблемам, в том числе и к депрессии. Часто женщина сталкивается с нехваткой времени даже для основных обязанностей по уходу за ребёнком.

Неприятные последствия может вызвать и кормление грудью. Несмотря на то, что в обычных ситуациях этот процесс нравится молодым мамам, в некоторых случаях он может приносить трудности. Это может быть болезненность груди при кормлении, трещины на сосках, временное уменьшение объёма молока. Если кормление грудью происходит ночью, то это может спровоцировать проблемы со сном.

Бывает, что молодая мамаша не хочет чтобы ребёнку уделял внимание кто-то другой, даже отец. Такая эгоистичность тоже может стать причиной депрессии.

Дополнительные обстоятельства, которые могут привести женщину к депрессии, - это неблагополучная обстановка в семье и недостаток средств на то, чтобы обеспечить ребёнку достойный уход. Последнее может вызвать резкое снижение самооценки у женщины: если она не смогла заработать приличные деньги для ребёнка – значит, она плохая мать.

Как бороться с постнатальной депрессией

Общие методы борьбы с постнатальной депрессией такие же, как и при других разновидностях депрессивной болезни. Это психотерапия и приём медикаментов. Однако следует помнить, что некоторые лекарственные препараты не рекомендуется принимать во время кормления грудью. Необходимые медикаменты должен подбирать только врач.

Лечение

Не следует отказываться от помощи близких людей. После родов женщина должна быть окружена максимальным вниманием родных, в том числе мужа. Гораздо хуже, если таких близких людей у женщины нет вообще.

Не следует думать, что молодая мама обязана каждую минуту пребывать возле своего ребёнка. Она может и даже должна на некоторое время отлучаться, чтобы посвятить время себе и отвлечься от материнских обязанностей. Она может пойти с мужем в кафе или просто прогуляться, сходить в бассейн или просто в магазин. Особенно хорошо, если есть на кого оставить ребёнка – какой-нибудь родственник или друг; главное, чтобы это был ответственный человек, умеющий обращаться с младенцами.

Вообще прогулки для молодой матери очень полезны. Ей необходима смена обстановки, также это позволяет дышать свежим воздухом; а ещё прогулки – это один из способов скинуть лишний вес. В хорошую погоду можно прогуливаться вместе с ребёнком – свежий воздух не повредит и ему.

Ещё один метод борьбы с депрессией – занятие любовью. Но эту возможность молодая мама обретает не сразу. Некоторое время происходит восстановление матки, в первое время после родов у женщины снижено либидо. Если муж настаивает на сексе, необходимо поговорить с ним, приведя беспроигрышные аргументы (а именно – напомнить о восстановлении организма в первые месяцы после родов).

Не следует стесняться изменившейся фигуре. Лишние килограммы, обвисшая грудь и прочие недостатки женского тела после родов не делают женщину ужасной и некрасивой. Тем более что постепенно организм придёт в норму. Изменившаяся фигура – это как бы дань, которую женщина платит природе за «счастье материнства».

Необходимо, если есть возможность, отстраниться от некоторых обязанностей по дому. Готовить, убирать, стирать – всё это может делать и муж, если только он сам психологически готов к роли отца. Освободившееся время можно посвятить ребёнку.

Не следует лишать себя полноценного сна, ибо его недостаток – серьёзная предпосылка для депрессии. Заботу о ребёнке в это время можно переложить на домочадцев; можно также приобрести радионяню.

В свой рацион следует включать блюда, содержащие много кальция и аскорбиновой кислоты. Эти вещества помогают поднять настроение и могут оказать существенную помощь в борьбе с депрессией. По своей эффективности они даже приближаются к некоторым лекарственным препаратам. Собственно, существенных ограничений в пище быть не должно, еда должны быть не только полезной, но также вкусной и разнообразной.

После родов женщина должна внимательно следить за своим состоянием. Так она может избежать некоторых проблем, связанных с депрессией. Если она заметит, что состояние ухудшается, то должна обратиться к врачу.

Чтобы успешно бороться с постнатальной депрессией, необходимо знать точную причину её происхождения. Бывает, что специалист ставит ложный диагноз, после чего назначает препараты, которые в данном случае помочь не могут. Некоторые специалисты делают упор на органических проблемах (гормональных изменениях, нарушении обмена веществ и др.) и не уделяют особого внимания внешним обстоятельствам; в действительности дела обстоят с точностью до наоборот: более существенными являются как раз внешние факторы.

Любопытно, что различные системы классификации болезней несколько по-разному определяют постнатальную депрессию. Согласно МКБ (Международной классификации болезней), её можно диагностировать, если признаки наблюдаются в течение шести недель после родов. В американской системе DSM этот срок сокращён до одного месяца.

Смотреть видео

psylogik.ru

Послеродовая депрессия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Послеродовая депрессия – это аффективное расстройство, вызванное адаптацией к роли матери и гормональными изменениями в организме женщины. Проявляется подавленным настроением, беспричинной плаксивостью, тревогой, раздражительностью, повышенной ранимостью, страхами за здоровье ребенка, неуверенностью в собственных навыках ухода и воспитания. Диагностика проводится с помощью клинической беседы и специфических опросников для выявления депрессии. Лечение комплексное, включает прием антидепрессантов, транквилизаторов, психотерапию, консультирование психолога.

Общие сведения

Первые описания послеродовой депрессии были обнаружены в трудах Сократа (700 г. до н. э.). Однако официальной медициной это расстройство долгое время не признавалось как этиопатологически отдельная единица. В настоящее время психотерапевтическое сопровождение женщин после рождения ребенка проводится на базе женских консультаций, психоневрологических диспансеров и частных клинических центров. Согласно данным официальной статистики, распространенность депрессивных расстройств в послеродовом периоде составляет 10-15%. Но ввиду того, что многие случаи остаются незамеченными специалистами, реальные показатели могут быть выше. Предположительно эмоциональные нарушения возникают у 50% молодых мам.

Послеродовая депрессия

Причины

Расстройства эмоциональной сферы в послеродовый период развиваются под влиянием нескольких факторов. Организм женщины переживает стресс во время родов, резко изменяется гормональный фон, появляется новая социальная роль матери, происходит перестройка быта и отношений внутри семьи. Причин для формирования депрессии множество, наиболее распространенными являются:

  • Наследственность. Этот фактор включает особенности нервной системы, определяющие способность организма адаптироваться к физическому и психологическому стрессу. Существует наследуемая предрасположенность к меланхолии и депрессии.
  • Гормональные сдвиги. Сокращается выработка прогестерона и гормонов щитовидной железы, усиливается синтез пролактина. Активная эндокринная перестройка отражается на работе ЦНС, провоцируя эмоциональную неустойчивость, снижение работоспособности, подавленность.
  • Изменение социальной ситуации. Роль матери предполагает выполнение определенных функций, перестройку образа жизни. Источником депрессии становится страх несоответствия ожиданиям окружающих и собственному образу идеальной мамы, недостаток интересных событий и общения.
  • Усложнение быта. После появления ребенка к обычным обязанностям женщины добавляются новые: уход, кормление, посещение врачей, воспитание. Истощение и депрессия формируются в результате недостатка времени для восстановления моральных и физических сил.
  • Ухудшение супружеских отношений. Младенец требует постоянного внимания, оба родителя чаще устают. На период восстановления организма женщины ограничивается сексуальная сфера жизни. Все это становится причиной более частых ссор, эмоциональной холодности супругов и увеличивает риск депрессии.

Патогенез

Происхождение и развитие послеродовой депрессии рассматривается в рамках полиэтиологической теории. В соответствии с данным подходом эмоциональное расстройство формируется при сочетанном воздействии трех факторов: наследственности, специфических физиологических изменений и психосоциальных особенностей. Преобладающее количество матерей с депрессией имеют конституциональную предрасположенность – слабый неустойчивый тип высшей нервной деятельности, сниженную выработку нейромедиаторов, ответственных за эмоции и работоспособность (серотонин, дофамин, норадреналин).

Специфические физиологические механизмы, лежащие в основе расстройства – резкое изменение гормонального фона (прекращение беременности), болевые и иные дискомфортные ощущения, связанные с процессом родов. Общим психосоциальным фактором, провоцирующим депрессию, является изменение роли женщины, сокращение времени на привычные приятные занятия, необходимость круглосуточного ухода за младенцем.

Симптомы послеродовой депрессии

К общим проявлениям депрессивного расстройства относятся подавленность настроения, беспричинная переменчивость эмоций, плаксивость, раздражительность, снижение мотивации к какой-либо деятельности. Нарушения сна проявляются бессонницей или чрезмерной сонливостью. Аппетит становится повышенным, вплоть до обжорства, либо полностью пропадает. Субъективно женщины переживают чувство собственной никчемности, обвиняют себя в неспособности выполнять функции матери, в отсутствии привязанности и любви к ребенку. Они испытывают неспособность сосредоточиться на домашних обязанностях, не могут самостоятельно принимать решения в повседневных делах. Отстраняются от привычного общения, от контактов с близкими людьми. При тяжелом течении депрессии возникают мысли о причинении вреда себе и ребенку.

По характеру течения выделяют несколько форм послеродовых депрессий. При невротическом варианте расстройства происходит обострение негативных переживаний, проявившихся в период беременности и родов, например, спровоцированных угрозой выкидыша. Характерный симптом – повышенная тревожность. Пациентки пребывают в постоянном ожидании плохого события (болезни, смерти ребенка, распада семьи). Напряженность проявляется вспышками раздражительности и дисфории. Женщины становятся вспыльчивыми, иногда агрессивными. В тяжелых случаях формируются панические атаки, ипохондрия, головные и загрудинные боли, приступы тахикардии, потливости, одышки. Состояние постепенно ухудшается в течение дня, к вечеру возникает психическое и физическое истощение – упадок сил, слабость, апатичность, безутешный плач.

При депрессии с невротическими составляющими в качестве основных симптомов развиваются соматические расстройства. Эмоциональные переживания отвергаются пациенткой как неприемлемые, постыдные. На первый план выходит бессонница, снижение аппетита, потеря веса. Нередко присутствует навязчивый страх нанесения вреда ребенку, гиперконтроль его состояния. Такое расстройство основано на воздействии психотравмирующих ситуаций перед беременностью и на ее протяжении.

Другой вариант депрессии – меланхолия с бредовым компонентом. Ключевыми симптомами являются психомоторная заторможенность и чувство вины. Женщины остро переживают мнимую несостоятельность, называют себя «плохой матерью». Превалируют сверхценные идеи, реализующие самообвинение, самоуничижение, суицидальные наклонности. Данная форма расстройства способна переходить в более тяжелое заболевание – послеродовой психоз.

Самым распространенным вариантом депрессии среди молодых матерей является затяжная форма. Она протекает маскированно, часто воспринимается пациентками как усталость, хандра, адаптация к режиму ребенка и роли мамы. Развитие симптомов происходит медленно, поэтому обращения к специалистам крайне редки. Женщины испытывают слабость, изнеможение, которое ошибочно связывается с пережитыми родами, кровопотерей. Усиливается плаксивость и раздражительность, трудно переносятся ночные пробуждения для кормления новорожденного. Уход за ребенком тягостен, но сохраняется критическое отношение к собственным переживаниям.

Осложнения

Любая форма депрессии у матери снижает уровень эмоциональной близости между ней и младенцем. Отчужденность, отсутствие любви и ласки препятствуют формированию чувства базовой безопасности, что в дальнейшем служит основой для психических заболеваний у ребенка. Сконцентрированность женщины на собственных переживаниях нередко приводит к отставанию в психическом развитии малыша (недостаток стимуляции, организации игр). Наиболее тяжелые осложнения возникают при нелеченной меланхолической депрессии. Идеи самообвинения и патологические страхи перерастают в стойкие бредовые концепции, попытки самоубийства и причинения увечий ребенку – развивается послеродовой психоз.

Диагностика

Послеродовая депрессия чаще всего формируется в первые месяцы после родов, продолжительность расстройства индивидуальна: от нескольких недель до нескольких лет. Первичное обследование проводится врачом-психиатром, дополнительно может быть назначена консультация психолога и гинеколога (эндокринолога). При комплексном подходе к диагностике используются следующие методы:

  • Клинико-анамнестический. Врач выясняет анамнез жизни, анализирует жалобы: расспрашивает о наличии депрессивных проявлений до беременности, психических расстройств у самой пациентки, ее ближайших родственников. Определяет материальное положение семьи, состав, характер отношений, особенности течения пренатального и натального периода. В пользу подтверждения диагноза выступают жалобы на снижение настроения, тревожность, апатию, слабость, плаксивость.
  • Психодиагностический. Среди специфических инструментов распространено применение Эдинбургской шкалы послеродовой (постнатальной) депрессии. Она относится к методам экспресс-диагностики и позволяет выявить глубину эмоционального расстройства. Для более точного определения характера переживаний пациентки используется шкала Монтгомери-Асберга для оценки депрессии, шкала Гамильтона, шкала Бека для самооценки тяжести депрессии, личностные опросники (СМИЛ, тест Айзенка и другие).
  • Лабораторный. При подозрении на эндокринные расстройства психиатру необходимо подтвердить либо исключить их как причину депрессии. Назначается консультация эндокринолога, анализы крови на гормоны щитовидной и половых желез. Депрессия бывает спровоцирована низким уровнем тироксина, прогестерона.

Лечение послеродовой депрессии

Помощь матерям с депрессивным расстройством определяется его выраженностью: при легкой форме достаточно консультаций психолога или психотерапевта; при умеренных симптомах рекомендованы сеансы психотерапии и медикаментозная коррекция; при выраженном заболевании требуется госпитализация, интенсивная лекарственная терапия и психотерапия. Весь спектр медико-психологической поддержки включает:

  • Психологическое консультирование. При легких симптомах депрессии используются собственные ресурсы пациентки – способность расслабляться, поддерживать высокий уровень энергии, организовывать интересное времяпровождения. Пациентке рекомендуются занятия спортом, массаж, делегация части забот о младенце бабушкам, мужу, няне.
  • Психотерапию. Широко применяются методы когнитивно-бихевиорального и психодинамического направления. В ходе сеансов осознаются личностные конфликты, деструктивные установки в отношении функций и чувств матери (всегда проявлять любовь, думать только о ребенке). Обсуждаются способы восстановления и оптимизации супружеских взаимоотношений.
  • Медикаментозное лечение. Из лекарственных средств назначаются антидепрессанты, транквилизаторы и гормональные препараты. Первые нормализуют эмоциональное состояние, устраняют тревожность и подавленность. Необходимость применения гормональных лекарств определяется индивидуально. Назначаются эстрогены, препараты тироксина.
  • Социальную поддержку. При слабовыраженной послеродовой депрессии на этапе выздоровления женщинам необходима психолого-социальная поддержка в неформальных условиях. С этой целью рекомендуется посещение групповых встреч матерей, обучающие курсы по уходу за малышом, самостоятельная организация мамами совместных прогулок. Отчасти эта функция может выполнятся патронажной медицинской сестрой, участковым педиатром.

Прогноз и профилактика

Послеродовая депрессия успешно поддается лечению, поэтому прогноз чаще благоприятный. Профилактику необходимо начинать за несколько месяцев до родов. Рекомендуется освоить техники релаксации – дыхательные упражнения, гимнастику, аутотренинг (самовнушение). Регулярные занятия должны войти в привычку, так как при приближении депрессии сил на новые начинания нет. Стоит заранее обсудить с мужем, матерью, свекровью готовность оказывать помощь (объемы, частоту, продолжительность). В ежедневном и еженедельном плане обязательно должно быть выделено время на занятия, которые приносят удовольствие, радость, способствуют повышению самооценки – танцы, массаж, спа-процедуры, встречи с подругами.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, признаки, причины. Что такое послеродовая депрессия и как ее избежать?

Уже во время беременности женщина готовится к будущей роли матери на психологическом уровне, а также ко всем трудностям, предстоящим в этом периоде. После родов многие дамы испытывают страх перед кормлением грудью и уходом за малышом. Также может появиться боязнь за здоровье новорожденного. Однако совсем скоро все страхи остаются позади, женщина успокаивается и постепенно входит в роль матери. К сожалению, далеко не у всех данный период заканчивается благополучно. У некоторых женщин появляется болезненное состояние тревоги, необоснованное объективными причинами. В медицине такого рода изменения именуются депрессией. В данной статье мы более подробно расскажем об этом состоянии, основных причинах и способах его предупреждения.

Что такое послеродовая депрессия?

Это довольно серьезное психическое заболевание, формирующееся исключительно в послеродовом периоде и отличающееся подавленным настроением, утратой былых интересов. Такое патологическое состояние чаще всего возникает на первой-второй неделе после появления малыша на свет.

Этот вид депрессии имеет непосредственную связь с социальными, химическими, а также психологическими изменениями в жизни дамы. К счастью, данная патология отлично поддается лечению.

Химические изменения, наблюдающиеся в организме, объясняются колебанием уровня гормонов после родов. Однако специалисты до сих пор не смогли найти научного подтверждения связи между гормонами и непосредственно депрессией. Известно, что в период вынашивания малыша уровень прогестерона и эстрогена возрастает в 10 раз. После появления ребенка на свет эти показатели резко падают, а еще через трое суток они возвращаются на тот уровень, который был до беременности.

Наряду с гормональными переменами, социальные и психологические трансформации также влияют на возникновение депрессивного состояния.

Основные причины

Бороться с этим состоянием не только можно, но и нужно. А еще лучше предупреждать признаки послеродовой депрессии и не допускать развития серьезных психических расстройств. Далеко не все родившие дамы подвержены данному состоянию: кто-то смог его пережить очень быстро и теперь вместе с ребенком радуется каждому новому дню, другие же переживают ежедневные приступы раздраженности и гнева, в результате дело доходит даже до развода. Почему так происходит? Чтобы не допустить развития депрессии, важно знать ее причины и стараться, по мере возможности, их избегать. Провоцирующие факторы:

  • Нежелательная или трудная беременность.
  • Проблемы с грудным вскармливанием.
  • Конфликты с отцом ребенка (измены, ссоры, скандалы, расставание).
  • Расстроенная нервная система еще до появления малыша на свет.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Проблемы финансового характера.
  • Моральное истощение.
  • Отсутствие элементарной помощи со стороны.
  • Неоправданные ожидания.

Безусловно, далеко не все причины депрессивного состояния зависят именно от женщины. Часто они продиктованы социальными и жизненными условиями. Однако эмоциональное состояние молодой мамы напрямую зависит от мыслей и ежедневного настроя, от отношения к жизни и окружающим. Именно поэтому психологи настоятельно рекомендуют свести все негативные эмоции к минимуму.

Симптомы

Как проявляется послеродовая депрессия? Как понять, что у вас именно эта проблема, а не иное заболевание? Ведь это может быть самая обычная усталость от накопившихся дел, которая зачастую проходит самостоятельно. Специалисты выделяют ряд признаков, указывающих на депрессивное послеродовое состояние. При их появлении следует без промедлений обратиться к врачу. Только специалист может подтвердить наличие такой проблемы, как послеродовая депрессия.

  • Симптом № 1. Регулярные жалобы женщины на страдания по поводу одиночества и чрезмерной усталости. Кроме того, у мамочки может наблюдаться плаксивость, резкие перепады настроения, неконтролируемые вспышки гнева. Уже сейчас родные и близкие должны бить тревогу, ведь именно так и начинается послеродовая депрессия.
  • Симптом № 2. Панический страх по поводу состояния и здоровья новорожденного. Очень часто у женщины возникает чувство вины вследствие самой незначительной неудачи. Также могут появляться суицидальные мысли, мрачное видение будущего.
  • Симптом № 3. Провоцирование конфликтных ситуаций, ежедневные истерики, сварливость. Родные и близкие, как правило, не догадываются об основных причинах такого поведения молодой мамы. Однако именно оно указывает на то, что имеет место быть послеродовая депрессия.
  • Симптом № 4. Ощущение паники и тревоги, сопровождающееся сильным сердцебиением, потеря аппетита, регулярные головные боли, бессонница. Иногда у женщины возникает непреодолимое желание совершать бессмысленные, по мнению окружающих, поступки. Простые разговоры с молодой матерью чаще всего заканчиваются серьезными скандалами.

Именно такими симптомами сопровождается депрессия после родов. Если вы обнаружили один или два из вышеперечисленных признаков, волноваться нет причин, так как это может быть банальная усталость. Если эта цифра зашкаливает, пришло время бить тревогу и немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Почему так важно своевременно осознать наличие проблемы? Все дело в том, что затяжная депрессия после родов, которая в некоторых случаях может продолжаться месяцами, без вмешательства врачей нередко заканчивается психозом. Такое состояние характеризуется путаностью сознания, бредом, галлюцинациями, полной неадекватностью. Безусловно, здесь уже может идти речь об ограничении доступа мамы к малышу.

Какие факторы увеличивают вероятность появления заболевания?

Их несколько, и все они имеют разную природу:

  1. Возраст. Чем раньше женщина забеременела, тем выше риск.
  2. Одиночество.
  3. Отсутствие психологической поддержки со стороны близких и друзей.
  4. Неоднозначное восприятие беременности.
  5. Дети. Чем больше детей, тем выше шанс появления депрессии при каждой последующей беременности.

Виды послеродовой депрессии

Специалисты выделяют три вида расстройств данной природы, которые формируются исключительно после рождения ребенка:

  1. Послеродовая хандра. С этим состоянием знакома каждая женщина, оно является нормальной реакцией организма на произошедшие перемены. У молодой мамы может резко меняться настроение. Только сейчас она чувствует себя самой счастливой на свете, а уже через несколько минут начинает плакать. Женщина становится раздражительной, нетерпимой, возбужденной. По словам специалистов, послеродовая хандра может продолжаться как несколько часов, так и пару недель. Такое состояние не нуждается в специализированном лечении, так как чаще всего проходит самостоятельно.
  2. Послеродовая депрессия. Симптомы, характеризующие данное состояние, чаще всего появляются через несколько дней после рождения малыша. Они схожи с признаками послеродовой хандры (грусть, отчаяние, раздражительность, тревожность), однако проявляются в большей степени. В этот период женщина, как правило, не может выполнять возложенные на нее каждодневные обязанности. Когда это происходит, следует без промедлений обратиться за помощью к психологу. Несмотря на всю сложность этого недуга, депрессия после родов отлично поддается терапии. Более того, современная медицина предлагает разнообразные решения этой проблемы, так что каждая женщина может выбрать наиболее приемлемый для себя вариант.
  3. Послеродовой психоз - это наиболее серьезное психическое заболевание, диагностируемое у молодых мам. Недуг появляется неожиданно и стремительно развивается (в течение первых трех месяцев с момента родов). Изначально женщина утрачивает привычную способность отличать реальный мир от придуманного, возникают звуковые галлюцинации. Иные симптомы включают бессонницу, постоянное возбужденное состояние, озлобленность на окружающий мир. При появлении первичных признаков крайне важно обратиться за помощью к квалифицированному врачу. В некоторых случаях даже требуется госпитализация, так как существует риск нанесения вреда не только непосредственно себе, но и новорожденному.

Когда начинается и сколько длится послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия считается более серьезной проблемой, нежели обычная хандра. Если преодолевшие хандру молодые мамы уже успели справиться со всеми трудностями и испытывают радость от ухода за малышом, то женщины с послеродовой депрессией с каждым днем чувствуют себя все несчастнее и изможденнее.

Иногда дама еще до появления крохи на свет борется с депрессивным состоянием, а роды лишь усугубляют сложившуюся ранее проблему.

В некоторых случаях симптомы данного психического заболевания проявляются через месяцы после рождения малыша. Первоначально молодая мама испытывает исключительно положительные эмоции и наслаждение от общения с ребенком, однако через какой-то промежуток времени все эти хлопоты начинают изматывать, а сама женщина чувствует себя несчастной и подавленной.

Сколько длится послеродовая депрессия? Это зависит не только от самой матери, но также и от ее окружения. Очень часто женщина не спешит обращаться за квалифицированной помощью к психологу, полагая, что проблема решится сама. Иногда представительницы прекрасного пола попросту боятся искать поддержки из-за полного разочарования в себе и постоянного беспокойства за здоровье ребенка.

Безусловно, такой настрой только усугубляет ситуацию. Не следует стесняться просить о помощи. В первую очередь психологи рекомендуют поговорить с близкими, рассказать обо всех тревогах. Если они согласятся взять на себя какую-то часть дел по дому, у мамы найдется время на отдых и даже на консультации у специалистов.

Каким должно быть лечение?

Как избавиться от послеродовой депрессии? Именно этим вопросом чаще всего задаются родные и близкие женщины, которой пришлось столкнуться с данной проблемой. В первую очередь следует обратиться за квалифицированной помощью. Пытаться самостоятельно помочь молодой маме не рекомендуется, так как в некоторых случаях требуется прием лекарственных препаратов и консультации психолога. Самолечение может только усугубить сложившуюся ситуацию, что повлечет за собой развитие послеродового психоза.

В зависимости от типа и сложности, депрессия лечится или амбулаторно, или в стационарных условиях. Решение о последнем варианте принимается исключительно на основании выявления риска суицидальных наклонностей и тяжести общего состояния. Современная медицина предлагает несколько способов лечения:

  • Психотерапия. Данный вариант лечения осуществляется или в индивидуальном порядке, или в группах.
  • Использование антидепрессантов.
  • Употребление транквилизаторов.
  • Назначение нейролептиков (это препараты, отвечающие за снижение двигательной активности и явной психотической симптоматики).

Как правило, употребление вышеперечисленных препаратов подразумевает полный отказ от кормления грудью, так как эти средства могут навредить ребенку. Важно заметить, что любые лекарства следует принимать только после консультации врача. Когда проходит послеродовая депрессия, препараты постепенно отменяют, и женщина возвращается к своей привычной жизни.

Что делать мужу?

Психологи рекомендуют родным и близким помогать молодым мамам, столкнувшимся с такой проблемой, как послеродовая депрессия. Причины этого заболевания, как известно, зачастую кроются в недостатке отдыха. Муж может помочь своей супруге тем, что возьмет на себя ряд обязанностей по дому, по удовлетворению физических потребностей новорожденного. Не секрет, что такого рода расстройство реже диагностируется у тех пар, где мужья первоначально принимали активное участие в общих семейных делах.

Бесценной поддержкой для женщины также является и то, что супруг готов выслушивать все ее переживания и беспокойства, подбадривать. Рекомендуется избегать острой критики и осуждений.

Осложнения

К неприятным последствиям можно отнести следующие:

  • Затяжная депрессия (более одного года).
  • Попытки суицида.

Помимо осложнений медицинской природы возможны довольно тяжелые социальные последствия. В первую очередь это распад семьи. Действительно, постоянные перемены в настроении женщины, неудовлетворенность собственной жизнью, повышенная раздражительность - все эти факторы зачастую толкают обоих супругов на развод. Кроме того, некоторые женщины в приступе отчаяния принимают решение об отказе от ребенка. Как правило, такого рода ситуация распространена среди одиноких матерей.

Профилактика

Как избежать послеродовой депрессии? Точные причины возникновения данного состояния до сих пор остаются неизученными. Именно поэтому специалисты не могут предложить эффективных мер его профилактики.

Однако психологи называют целый ряд мероприятий, которые в той или иной степени способствуют уменьшению вероятности возникновения депрессии:

  1. Планирование беременности.
  2. Предварительная подготовка к будущему материнству (чтение специализированной литературы, курс при роддоме, беседы с психологом).
  3. Выявление и своевременное лечение так называемого послеродового блюза (это состояние, характеризующееся эмоциональной неустойчивостью и плаксивостью, развивается после появления ребенка на свет).
  4. Психологическое сопровождение беременности.

Заключение

В данной статье мы рассказали, что представляет собой послеродовая депрессия у женщин. Симптомы и причины этого состояния в каждом конкретном случае могут отличаться. Важно помнить, что депрессия - это прежде всего довольно серьезная болезнь. Сама молодая мама не виновата в том, что ей приходится так страдать. Именно поэтому просто взять себя в руки и справиться с проблемой женщине не под силу. Ведь ни один человек усилием воли не может побороть грипп, сахарный диабет или сердечный приступ.

С другой стороны, внимание мужа и родных помогает женщине почувствовать себя действительно любимой. Ей будет намного проще найти свободное время для отдыха или хобби. Такого рода забота способствует быстрому выздоровлению молодой мамочки и возвращению ее в семью.

fb.ru

Послеродовая депрессия сколько длится и как от нее избавится

Долгожданная беременность, роддом, схватки….и вот вы уже слышите первый крик своего ребенка, Вы стали мамой — что может быть лучше этих слов, вокруг вас восторгающиеся родственники, любящий муж, ваш малыш, и, наверное, вы должны ощущать себя самой счастливой на планете, но что то пошло не так.

Начались они, те самые будние в роле мамочки, когда начало и конец вашего дня сопровождается  – детским криком и плачем, подгузниками, горами стирки, глажки, готовкой, бесконечной стерилизацией пустышек и бутылочек, круглосуточным качанием чада на руках… а еще есть супруг, который так же хочет вашего внимания, женского тепла и вкусного ужина после рабочего дня.

Вы чувствуете себя выжатым лимоном, в буквальном смысле все валится из рук, и 24 часа в сутки катастрофически мало, что бы что то успеть, и да, вас совершенно никто не понимает, ведь быть мамой это такое счастье.  Знакомо, правда? Добро пожаловать в мир реальности – у вас послеродовая депрессия.

Что такое послеродовая депрессия

По мнению психоаналитиков, послеродовая депрессия – это эмоциональное расстройство, которое испытывает женщина после родов, при котором, молодая мама все время чувствует себя должной и обязанной, что и не удивительно, ведь полностью меняется ритм и образ жизни.

Данные эмоции негативно влияют как на здоровье мамы, так и на здоровье маленького создания. Поговорим, какие же ощущения у женщины в этот период.

Симптомы послеродовой депрессии

  • Постоянно хочется плакать, не покидает чувство печали, грусти.
  • Когда ваш ребенок в очередной раз плачет, вам кажется, что это маленькое создание – тиран, и вы готовы на все, только что бы он закрыл рот. Может, звучит и грубо, но по — другому не сказать.
  • Появляется жалость к себе, в этот момент кажется, что всем было легко, что вы такая одна, и больше никто не испытывал подобного.
  • Возникает чувство бессилия, вокруг видно одни тупики и вопросы, и просто не найти ответа, как выйти из этого замкнутого круга, и начинается следующий этап – паника.
  • Вы следуете рекомендациям педиатра по уходу за новорожденным, а так же пользуетесь несколькими из тысячи советов родственников, как и что нужно делать, как правильно, но при этом абсолютно не испытываете радость, в какой то момент кажется, что вы, в принципе не сможете больше радоваться.
  • Вам кажется, что вы плохая мама, нет, вы худшая мать, и вы вообще были не готовы к этой роле.
  • Сразу, по — особому, становятся заметные бурные моменты жизни ваших подруг, приятельниц, знакомых, жизнь проходит мимо вас, в то время как остальные наслаждаются ее по полной, и вы искренне испытывает «скорбь» по своей прошлой жизни.
  • Частые головные боли, бессонница, при том, что постоянно хочется спать, и кажется что, только уткнешься в подушку, сразу уснешь.
  • Ухудшение аппетита.
  • Ощущение, что ты дойная корова, и твоя функция – кормить, кормить, кормить…
  • Каждый день – это день сурка, вы поминутно знаете, как он начнется и чем окончится.
  • Страшное чувство того, что вы не любите свое маленькое создание, и что он вам совершенно чужой.
  • Пропадает либидо, мысли о сексе вызывают отвращение, хочется, что бы тебя никто не видел, никто не трогал.
  • Вы подобно пружине, сдавливаете и накапливаете в себе зло и негатив, ели сдерживаясь, что бы, не срываться на близких людях, но удается это не всегда.
  • Собственное отражение – это чучело, с немытыми волосами, безспорядком на голове, неухоженным внешним видом, обвисшей грудью, которая постоянно наливается молоком, каменеет и болит, а фигура похожа на ту, которая была во втором триместре беременности, с торчащим животом и растолстевшими бедрами.  Секси платья,  узкие лосины, шпильки, лежат глубоко в шкафу, им на смену приходят удобные балетки, одежда балахонного типа.
    Воображение вам рисовало, что вы будете ходить такая красивая мамочка, с легкими локонами, макияжем, стильно одетой, катать красивущую колясочку со спящим малышом, и все будут умиляться этим видом. Но и красивущая коляска уже кажется тяжелой ношей в 14 кг, которую несколько раз в день нужно спустить и поднять, на допустим четвертый этаж, особенно приятно, когда только вышел и пошел дождь, весело, правда? по – моему, прекрасная альтернатива фитнессу.
  • Ты периодически думаешь, что лучше бы этого ребенка не было, что без него было лучше. Звучит страшно, но такие мысли, все же возникают.
    Если из выше прочитанного, вы узнали себя хотя бы в четырех пунктах, можно считать, что вы в зоне риска, нужно, как можно скорее, переосмыслить ситуацию и стараться найти выход из сложившихся сложностей.

Откуда же, все- таки «растут ноги» и почему возникает такого рода психодинамическое расстройство, разберемся дальше.

Причины послеродовой депрессии

Наследственность

Имеется в виду, генетическая предрасположенность к стрессам, депрессиям. Задумайтесь, часто ли до момента рождения ребенка, вы впадали в подобные состояния, и бывали ли такие случаи вообще. Если же, кто то из ваших родителей очень восприимчив к происходящим в его жизни неприятностям и изменениям, то вероятнее всего причина кроется именно в этом.

Изменения в гормональной системе

Во время родов, женский организм испытывает просто сумасшедший стресс. До критичных норм падают показатели гормона плаценты, шкалит уровень пролактина, отвечающий за выработку и наличие молока, этот процесс беспрерывный в первые месяцы после родов, все функции органов и систем заново перестраиваются, возвращаясь в прежний режим, ведь до этого они трудились с двойной нагрузкой. Безусловно, такие факторы ощутимо бьют по психике.

Психологическая нагрузка

Резко возникают масса различных табу, приходится полностью изменять свой прежний, привычный режим жизни. Цент вселенной теперь ваш ребенок, и все в этом мире крутится вокруг него.
В голове, при всем этом, круглосуточно огромная куча вопросов и сомнений в том все ли правильно вы делаете, а может надо как то по- другому, что бы лучше было для малыша. И чем больше вы об этом думаете, тем больше путаетесь и сомневаетесь в правильности своих действий.

Физическая нагрузка

Независимо от того, хорошо вы себя чувствуете или нет, у вас теперь есть целый ряд обязанностей, которые нужно выполнять в полном соответствии, вы не можете позволить себе взять больничный или отгул.

Отсутствует полноценный сон, иногда он отсутствует в принципе, малыш почти все время на руках, а это хоть и трех килограммовое счастье, но нагрузку на спину к концу дня дает ощутимую.

При таком режиме, питание, как правило, не регулярное, в результате чего, организм испытывает недостаток витаминов и жизненно необходимых микроэлементов, и как при таком раскладе можно радоваться жизни, если на это просто не хватит сил.

Разногласия с супругом

В 80% случаев, мужчинам не понять, что чувствуют женщины в послеродовой период, и это на самом деле нормально, они физиологически и психологически для этого не созданы.

Они не видят ничего ужасного в том, что бы провести день с ребенком, при этом заниматься прочими домашними делами, в конце то концов, все справляются и это твоя обязанность.  Они раздражаются, если по приходу домой вы не в настроении, с утра еще расстелена кровать, до сих пор не глажена его футболка, в которой он вечером пойдет с друзьями в спорт бар смотреть футбол, а еще, ему приходиться есть на ужин позавчерашние макароны.

На почве таких мужских убеждений, в семьях часто возникают конфликты, женщины не чувствуют должной поддержки и сочувствия от мужа, ведь он такой же родитель, как и вы, и у него такое количество рук, как и у вас, мог бы небольшую часть обязанностей переложить и на свои плечи, но он добытчик и ему нужен отдых, он ведь на работу ходит, а не дома сидит.

Конечно, не все мужчины такие, далеко не все, но когда ваша половинка именно такой экземпляр, то это первое, что влияет на развитие депрессии, и вы начинаете сомневаться не ошиблись ли вы при выборе спутника жизни, а так же жалеете, что родили такому без сердечному человеку ребенка, он этого не достоин, не меньшее количество злости вы чувствуете в такие моменты и к самому малышу, из- за того, что у него такой папа, хотя и прекрасно понимаете, что маленькое чадо, ни в чем не виновато.

Сколько длится послеродовая депрессия

Согласно данным проведенных исследований, начинается депрессия через 2 недели – 1,5 месяца после родов, если не бороться с ней при ее первоначальных проявлениях, то она может затянуться до полугода, но зачастую, ее длительность распыляется на один – два месяца. Если же спустя указанный срок вы не испытываете никаких изменений в лучшую сторону, стоит обратиться к квалифицированному психотерапевту либо психологу, и без страха рассказать, что с вами происходит и что тревожит, ваш разговор, и то что вы можете открыться — первая ступень к выздоровлению.

Как избавится от послеродовой депрессии

Сейчас вы убедитесь, что жизнь после рождения ребенка есть, да она координально другая, но, не менее прекрасная и красочная, чем прежде. Итак, как же, все — таки, снова радоваться жизни и научится получать удовольствие от материнства?

Правило №1

Не стесняйтесь своего состояния, наверняка, у вас есть подруги, приятельницы, одноклассницы, которые стали мамами раньше вас. Поговорите с ними, разузнайте, каким у них был этот непростой период, и как они боролись со всеми сопровождающими сложностями, попросту попросите совет. Вы поймете, что нелегко было всем, вы не особенная, и вы ни в коем случае не плохая мама.

Правило №2

Не забывайте, что вы не одна, у вас есть муж, мамы, бабушки, дедушки, которые придут на помощь, как  только вы зазвоните тревожным колокольчиком. Попросите маму пожить с вами первую неделю после родов или более того, первые нелегкие ночи, вы будете чувствовать поддержку, понимание того, что рядом кто- то есть на кого можно положиться, дает силу жить дальше. При этом будет помощь не только по уходу за ребенком, но и в бытовых вопросах.

Правило №3

Учитесь жить с ребенком, именно жить, а не существовать изо дня  в день. Идете на прогулку, что мешает вам зайти в любимое кафе и выпить вкуснейшего чая, болтая с подружкой, или забежать в магазин не за очередной упаковкой памперсов, а что б примерять новый комплект нижнего белья, в это время ваша подружка с удовольствием покачает коляску или подержит малыша на руках. Гуляя по парку, просто включите в наушниках музыку, которая способна поднимать настроение, дышите природой, наблюдайте за прохожими, либо погрузитесь в увлекательную книгу.

Правило №4

Переложите часть бытовых дел на своего супруга. К примеру, он моет посуду и ванную комнату, либо, он вытирает пыль и пылесосит, ведь у него такие сильные руки, что пылесос в них просто пушинка. А еще скажите, что вы никогда не приготовите так вкусно гречку, как это делает он, готовить будете после этой фразы вдвое реже. Будьте мудрой, хвалите своего мужчину, говорите, что без его помощи, вы бы никогда не справились, что он самый лучший муж и отец, и поверьте, у него вырастут крылья делать для вас еще больше, он захочет быть еще лучше и не заменимей.

Правило №5

Дайте возможность супругу побывать в вашей шкуре, оставьте его с малышом наедине хотя бы на пол дня, когда вам допустим нужно в больницу на плановый осмотр к гинекологу или полечить зуд. При этом, попросите всю родню, а особенно свекровь, что бы нашли отговорки в помощи, пусть помощь будет, но не тактильная, а в телефонном режиме.

Пусть он прочувствует, что такое, когда не можешь отлучиться,  что бы выпить воды или сходить в туалет, а тут еще и время кормления подошло, и кому то, кажется требуется замена подгузника, и тут, как назло сбежало молоко с плиты, как быть, за что хвататься. Поверьте, ему пойдет это на пользу, он по достоинству начнет ценить ваш труд.

Правило №6

Сразу оговорите с мужем, что вам тоже хочется личного пространства вне дома. У него оно есть, ведь он ходит на работу, может позволить сходить себе в гараж, поехать на рыбалку и т.д, а вы дома, и источник для общения у вас один, маленький и пока что не очень хороший собеседник, зато отличный слушатель.
Выберите себе один день в неделю, «мамин день», когда вы будете делать, все, что захотите. Поход в кино, маникюр, прическа, шоппинг, спортзал, бассейн, да что угодно, главное, что вы сменили обстановку, и поверьте, после этого вы вернетесь домой в прекрасном настроении, полны сил и энтузиазма.

Правило №7

Если есть возможность, введите в свою семью еще и правило «папиной ночи», когда ваш супруг выходной, и завтра ему не нужно на работу, предоставьте возможность ему вставать к кроватке, от каждого вскрикивания малыша, кормление (безусловно, если это смесь, а не грудное), смена подгузников, лекарство по времени и прочее. А вы в это время просто уткнитесь в подушку, и спите, спите, спите. Плач ребенка вы слышать будете, но кайф, от того, что не нужно вставать очень быстро погрузит вас обратно в крепкий сон.

Правило №8

Находите общие занятия и увлечения даже с такой маленькой крохой. Делайте вместе с малышом на руках зарядку, готовя кушать, убирая с ним на руках, включите параллельно расслабляющую комедию, любимую музыку, пойте, танцуйте, веселитесь.

Самое классное занятие молодой мамы с грудничком — это дневной сон. До трех месяцев дети спят часто в течение дня, отложите все хлопоты и дела и ложитесь рядом с ним, и вы отдохнете, и сон малыша будет более продолжительным от присутствия маминого запаха рядом. Стирка может подождать и до завтра, а муж с удовольствием поест магазинных пельменей, зато вы будете свежей и бодрой.

Правило №9

Не забывайте, что вы женщина!!! Находите время для вас двоих, когда ребенок спит, устройте романтический ужин, посмотрите вместе фильм, просто сидя в обнимку попейте чай… Поверьте, ваша неуверенность в себе живет исключительно в вашей голове, и мужчинам, зачастую, нравятся их жены после родов, когда еще есть пара лишних килограммов, но они так хорошо ложатся по ее телу, когда грудь стала больше на несколько размеров, и не важно, что из нее может выделяться молока, даже в самые неподходящие моменты. А так же, умный мужчина понимает, что ваша фигура изменилась благодаря тому, что вы подарили ему ребенка, что бы у вас была крепкая, настоящая семья, пожертвовав прежними формами, хотя могли бы этого и не делать.

Главное не представать постоянно перед своей половинкой в растянутых трениках и одежде без цвета и формы, а все же подчеркивать и выделять те достоинства, которые есть в данный момент, купите красивое белье, чулки, просто аккуратно соберите в волосы, что бы это не выглядело небрежным пучком, и вы богиня, ваш мужчина непременно оценит, то что вы думаете о нем и ваших отношениях.

А так же, периодически просите близких родственников, посидеть с ребенком несколько часов, а сами просто прогуляйтесь, сходите куда то, попробуйте что то новое вместе: полепить из глины, поиграть в аэро хоккей, взобраться на вершину скалолазной стены, либо выберите что то новое для своего интерьера, что бы оно вам напоминало именно этот период вашей жизни, когда появилась кроха и ей было всего несколько недель/месяцев.  Не дайте вашим взаимоотношениям стать скучными, если будет царить лад в семье, то у женщины просто не останется время на депрессию.

Правило №10

Находите время на занятие любимым хобби: вышивание, вязание, рисование, танцы… когда вы занимаетесь любимым делом, вы просто не можете быть в плохом духе.

Профилактика послеродовой депрессии

  1. Еще во время беременности говорите с мужем о жизни после рождения ребенка. Расставляйте правильно приоритеты, готовьте супруга к тому, что ребенок рождается для двоих людей, и вы оба полноправные родители, поэтому вы ждете помощи от него. Пусть уже сейчас понимает, что вы будете в нем нуждаться.
  2. Относитесь ко всем изменениям в вашей жизни проще, дети маленькие не навсегда, когда-то и на вашей улице будет праздник, и вы сможете выпить налитый чай горячим, а не с корочкой льда, а может даже и не один раз. Шутка конечно) просто отдавайте отчетность, что все имеет свойство заканчиваться, ребенок подрастет, с ним уже будет интересно, можно будет договориться и т.д.
    И не обращайте внимание, на злорадствующих подруг, которые ходят на тусовки, летают отдыхать, ведут активную жизнь, когда то и они станут мамами и будут вариться в вашем котелке, а вы в это время уже будете жить с повзрослевшим ребенком, и поверьте в этот период, материнство будет приносить только радость.
  3. Заранее программируйте себя на то, что будет нелегко, быть мамой – самая ответственная и главная в мире роль, так сыграйте ее непревзойденно. В наше время грешно впадать в депрессии, подумайте о наших мамах, бабушках, когда не было памперсов, стиральных машин, мультиварок, микроволновок и т.д. Как они жили? Героини просто, и они же нас любят, хотя им было в миллионы разы сложней, но никто не позволил себе опустить руки.
  4. Не воспринимайте ребенка, как внешнего раздражителя, посмотрите на него, как на крохотное, беспомощное создание, которое полностью зависит от вас, и вы самый важный человек в его жизни. Можете не сомневаться, он уже вас очень любит, просто пока не может об этом сказать, а показывает это тем, как нуждается в том, что б вы были всегда рядом.

И напоследок, самое главное – слушайте свое сердце, ведь теперь, это не просто жизненно важный орган, а это материнское сердце, и совсем недавно оно билось в унисон с еще одним крохотным сердечком внутри вас, которые, теперь навеки связаны необъяснимо мощной нитью меду собой, а такое сердце не способно предать и обмануть.

Оценить статью: Загрузка...

kak-lechit-doma.ru

особенности развития, симптоматика, пути устранения нарушения

Послеродовая или постнатальная депрессия — частный случай этого тяжелого психического расстройства. Согласно исследованиям и статистической информации, встречаемость составляет от 10 до 15%. Данные разнятся от региона к региону, наиболее активно переживают состояние жительницы развитых стран, что, по всей видимости, связывается с высокими нагрузками, исходящими из информационной среды вокруг.

Точные причины развития этой депрессии нужно выяснять в процессе диагностики под контролем врача-психотерапевта. Далеко не всегда проблема такова, какой она кажется. Возможны варианты с манифестацией биполярно-аффективного расстройства. Оно сопровождается чередованием депрессивных и маниакальных, с резко повышенным настроением и энергичностью фаз. Также известно, что течение нарушения после родов повышает риски БАР в несколько раз.

Обязательным условием восстановления становится применение психофармакологических средств. Они несовместимы с естественной лактацией, потому на время терапии и после нее кормление исключается. Необходимо применение искусственных смесей. Это единственно возможный выход, особенно учитывая продолжительность эпизодов отклонения и длительность курса применения антидепрессантов.

Клиника изменения примерно идентична таковой, не связанной с гестацией и ее разрешением. Вопрос в интенсивности клинической картины.

Депрессию можно предотвратить. Но для этого нужно четко знать, как действовать и что вызывает отклонение. Женщинам, склонным к эпизодам дистимии даже без соответствующего диагноза настоятельно рекомендуется находиться под наблюдением психотерапевта.

Характерные черты отклонения

Заболевание определяется группой проблем. Они типичны именно для этой формы расстройства.

  • Затяжной характер

Без медицинской помощи шансы на спонтанное восстановление минимальны. Как правило, такие болезни протекают долгие месяцы, если не годы. Затем затихают и возобновляют собственное существование. Такое положение вещей серьезно отравляет жизнь новоиспеченной матери.

  • Возможные отсрочки в развитии

Расстройство формируется спустя несколько недель, месяц от начала патологического процесса. Известны случаи, когда отклонение обнаруживалось через год после родов. Это максимально известный на сегодня срок. Возможно развитие на всей протяженности этого периода: через полгода после родов, месяц и т. д. Поздняя послеродовая депрессия типична для пациенток с предрасположенностью к психическим отклонениям, отягощенным анамнезом.

  • Тяжелое течение

Характерно не только затяжное, но и тяжелое, с полным отсутствием радости, положительных эмоций и суицидальными мыслями течение. Сопровождается оно полным комплексом возможных симптомов. В тяжелых случаях вероятно галлюцинаторное, психотическое состояние.

  • Вероятность рецидивов в будущем

При становлении одного эпизода с вероятностью почти 100% в будущем при влиянии очередного триггера разовьется новый. Можно сказать, что это манифестация, «успешный дебют» диагноза. В такой ситуации нужно обращаться к психотерапевту и прорабатывать тактику профилактики.

Согласно исследованиям, роженицы с одним эпизодом тяжелой дистимии рискуют встретиться с биполярно-аффективным расстройством. Однако до сих пор не ясно, что здесь причина, а что следствие.

Постнатальная депрессия, как говорит статистика, это часто встречаемое состояние. Оно влияет на эмоциональный фон и развитие ребенка негативным образом. Возможны проблемы с адаптацией в будущем.

Причины развития постнатальной депрессии

Причины становления проблемы несколько иные, если рассматривать расстройство в широком контексте. Говоря об этиологии, причины развития послеродовой депрессии в основном биохимические. Триггером или спусковым механизмом выступает неблагоприятная ситуация, какая именно — вопрос анамнеза, общей социальной ситуации, положения в семье.

Почему возникает расстройство?

  • Неблагоприятная эмоциональная атмосфера дома

Рождение ребенка — это большой стресс для организма матери. Тело находится в состоянии тяжелой адаптации, возможно течение осложнений, которые только усугубляют дело. Если дома нет достаточной поддержки, благоприятного психоэмоционального климата, ни о каком нормальном восстановлении речи не идет. Зачастую проблема заключается в отсутствии помощи в переходный период, когда женщина привыкает к новой роли. Также огромной проблемой выступает некорректное поведение мужа. Равнодушие или вовсе уход из семьи. Такие факторы могут спровоцировать не только послеродовую депрессию, но и психоз. Острое состояние, исключающее адекватность. Когда мать становится опасна для себя, ребенка и окружающих.

  • Изменение гормонального фона

Гормональный фон — сложная и многогранная система, тонко связанная всеми своими частями. Потому при нарушении в одной сфере, неминуемо развиваются нарушения другого рода. Изменение уровня половых специфических веществ и гипофизарных гормонов: пролактина, прогестерона, эстрогена, сказываются и на концентрации, выработке, «движении» нейромедиаторов. В первую очередь страдает серотонин, отвечающий за нормальный эмоциональный фон. В меньшей мере дофамин. Восстановление предполагает нормализацию этих составляющих медикаментозными методами. Без коррекции расстройство может продолжаться годами без видимых перспектив спонтанного отступления.

  • Наследственный фактор

Отклонение может возникать в результате отягощенной генетической составляющей. Доказано, если в роду был человек с соответствующим диагнозом, вероятность становления такой же проблемы у потомков растет в разы. Так, если страдал только отец, риски растут в полтора раза. Если мать — в 2,5 раза. Предположительно, заболевание в большей мере передается по материнской линии. Хотя этот факт еще не доказан. При должной «гигиене» психики, поддержании верного жизненного курса, есть все шансы не встретиться с расстройством.

  • Депрессия в анамнезе

Доказанный факт, послеродовое изменение рассматриваемого рода чаще встречается у тех, у кого уже есть соответствующий диагноз. Родоразрешение — всего лишь очередной, но крайне тяжелый триггер. Серьезный стресс порождает затяжную послеродовую депрессию. Восстановление после такого кризиса потребует не одного месяца.

  • Социальные, экономические трудности

В данном случае имеет место именно нарушение со стороны повседневного бытового существования среднестатистического человека. Отсутствие достаточного количества денег, неуверенность в возможности прокормить ребенка и себя завтра, нестабильность финансового положения, все эти вроде как банальные и хорошо понятные факторы и провоцируют дистимию, подавленность. То же самое касается проблем с мужем. Не всегда партнер уходит из семьи или проявляет равнодушие. Возможна агрессия, непонимание. Семья, особенно в случае с первым ребенком начинает перестраиваться на новый лад. Это непросто для обоих супругов.

Такая причина наиболее типична для перфекционистов, матерей, желающих все делать на самом высоком уровне. В голове такой женщины существует образ идеальной матери, который попросту недостижим в принципе. Поэтому возникает диссонанс: мать не соответствует собственному же прекрасному, практически сказочному образу. Отсюда послеродовая депрессия, проблемы с принятием ребенка и себя, возможны агрессивные, контрастные обсессии (навязчивые мысли) с желанием навредить себе и младенцу.

  • Наличие прочих психических болезней в анамнезе, особенностей личности

Некоторые клиентки психологов, например, личности шизоидного, эпилептоидного типа, хуже приспосабливаются под новые факторы среды. В частности, не могут быстро перестроить свою жизнь на новый лад. Отсюда проблемы с принятием текущей ситуации и развитие соответствующего патологического процесса. Однако это преходящая ситуация. Куда сложнее дело обстоит при существовании в анамнезе психопатий (расстройств личности). Например, шизоидной, когда человек стремится всеми силами устраниться от социума и взаимодействия с другими. Или нарциссичной, при «злокачественной» форме, когда женщина в принципе не способна на привязанность в силу нарушений, заложенных в раннем детстве.

  • Явная или скрытая дисморфофобия

Неожиданный фактор. Недовольство собственной фигурой провоцирует проблемы с психикой. После родов возникают растяжки. Часто в результате эндокринных перестроек нарушается гормональный фон. Возникает лишний вес, проблемы с кожей, зубами, ломкость волос. Все эти факторы, особенно при существовании недовольства собственным телом, порождают необычный, хотя и вполне предсказуемый итог.

  • Тяжелое течение беременности, преждевременные роды

Это испытания для организма. После преждевременных родов, как показывают профильные исследования, нарушение встречается почти на 15% чаще, что связано с резким скачком уровня гормонов, отсутствием естественности, завершенности процесса. Тяжелые роды с осложнениями, токсикозом, прочими проблемами дают примерно тот же эффект.

  • Прочие проблемы

Например, при определенных конституциональных особенностях таким образом может сказываться недостаток сексуальной жизни. Хотя сама женщина может и не признаваться себе в таком изменении и естественной потребности. Таким же образом могут проявляться проблемы психологического плана: насилие в детстве, детские психологические травмы.

Выявление причин играет колоссальную роль. Поскольку одной фармакологией делу не помочь. Необходима психотерапия. Чтобы она была достаточно эффективной нужно найти «корень зла», источник негативного состояния.

Симптоматика, клиническая картина

Симптомы послеродовой депрессии мало отличаются от таковых по форме и числу при прочих ее формах. Если конкретизировать клинику, основные проявления в ее структуре – это так называемая триада признаков.

Ангедония

Или неспособность получать удовольствие от вещей, которые раньше приносили радость. Женщина перестает ощущать положительные эмоции. Такое состояние переносится тяжело, возникают мысли о бессмысленности жизни. Это опасная тенденция, которая требует срочного перелома и изменения характера мышления. В противном случае последствия непредсказуемы.

Ангедония в некоторых случаях замещается полной неспособностью ощущать какие-либо эмоции кроме ледяного спокойствия в ответ на все возможные раздражители. Субъективно это воспринимается еще более мучительно. В отличие от прочих форм нарушения, для послеродовой депрессии типично сохранение ангедонии на протяжении полных суток. Некоторое ослабление происходит в утреннее время и то не всегда.

Апатичность

Нежелание что-либо делать. Больные описывают это состояние как постоянное сидение на одном месте. Возможен сон сверх естественной потребности. Пустое времяпрепровождение на кровати, отсутствие желания подниматься с постели и активной деятельности. Такое изменение характера типично для большинства пациенток, это непременная составляющая диагноза. Возможны светлые периоды, когда происходит расторможение, повышается активность. Подобное положение вещей больше характерно для биполярно-аффективного расстройства. Но не всегда.

Заторможенность, замедление реакции

Страдающая слабо реагирует на окружающие стимулы любого характера. Будь то оклик, болевое воздействие, резкий звук, свет. Поэтому таким больным категорически воспрещается водить машину или работать в условиях, требующих быстрого или мгновенного ответа на раздражитель. Необходимо сначала пройти курс лечения.

Это первые признаки. В особенности отсутствие эмоций или резкое понижение эмоционального фона. Однако не единственные, есть и другие.

Замедление скорости мышления

Мыслительная активность становится существенно медленнее. Это хорошо заметно при проведении специфического тестирования. Наблюдается также некоторое снижение уровня интеллекта, но так только на первый взгляд, поскольку объективно умственные способности не страдают. Пациентка может решать поставленные задачи, но на это требуется больше времени.

Вегетативные проявления вроде головных болей, головокружения

Возникают в утреннее и вечернее время, периодами. Длительность небольшая. По характеру головная боль напоминает приступы мигрени. Чтобы дать точную информацию о происхождении симптоматики, необходимо провести диагностику, неврологические тесты. Возможно назначение электроэнцефалографии, томографии.

Диспепсические явления

Как ни странно, но при послеродовой депрессии встречаются расстройства пищеварения. В большей мере — поносы, запоры, чередование расстройств стула. Также изжога, прочие проявления. По всей видимости, они также связаны с колебаниями уровня нейромедиаторов. Точный путь и механизм пока не известны.

Суицидальные мысли и попытки

Наиболее опасный признак нарушения. Послеродовая депрессия проявляется в среднем куда более интенсивными симптомами патологического рода. Потому и вероятность совершения суицидальной попытки в разы выше, если проводить сравнение с прочими ситуациями. Мысли присутствуют у страдающих примерно в 40% случаев. Возможно усложнение и углубление симптоматики. В таком случае клиническая картина дополняется постепенно. В целях предотвращения импульсивных действие родственникам и близким рекомендуется не оставлять женщину один на один с собственными проблемами. Постоянно находиться рядом.

Контрастные навязчивости

Встречаются почти у 30% женщин. Возможно существование проблемы и вне послеродовой депрессии. Типичные черты этого состояния — мучительные навязчивые мысли о причинении вреда себе или ребенку. Обычно присутствуют и навязчивые желания, представления о совершении насильственного процесса. Это крайне мучительное состояние. Мать даже старается, как можно меньше времени проводить с ребенком наедине. Однако такие мысли не отражают реальных намерений. Речь о результате стрессовой ситуации. Более того, опасные на первый взгляд намерения никогда не перерастают в реальные действия.

Галлюцинации, бредовые высказывания и мысли

Наблюдаются при психотической депрессии. Встречается такая форма редко. Она дает продуктивные симптомы. Такая тяжелая послеродовая депрессия лечится строго в условиях стационара. Женщина может быть опасна для себя, ребенка и всех, кто ее окружает.

После перенесенного состояния нередко развивается боязнь повторного развития послеродовой депрессии и этого состояния вообще. Фобический компонент встречается в качестве основного, стержневого в структуре тревожного расстройства, которое типично почти для всех пациенток с описываемой проблемой. Оно также требует терапии и без лечения создает тяжелые проблемы для повседневной жизни и активности в профессиональном, социальном планах и даже реализации себя как матери.

Виды и формы заболевания

Классификация проводится по характеру патологического процесса, превалирующей клинике. Это интегральный критерий, который объединяет несколько типов расстройства.

Большая послеродовая депрессия

Наиболее распространенный тип отклонения. Встречается у основного числа страдающих. На его долю приходится до 75% всех клинических случаев. Восстановление проводится в условиях дома или стационара. Вопрос в тяжести патологии и субъективном желании женщины. Клиническая картина типична: это и полная триада, и дополнительные симптомы (согласно диагностическим критериям, дополнительных проявлений должно быть не менее двух). Вопрос выбора тактики терапии также ложится на плечи специалиста по психотерапии.

Сколько длится послеродовая депрессия подобной формы? Неопределенно долго, возможно затяжное хроническое течение. Годами.

Малая форма

Представляет собой усеченный вариант названного ранее процесса. В отличие от большой, малая дает только основную триаду, возможно не полностью. Практически во всех случаях присутствует дистимия. Стойкое снижение эмоционального фона, также апатичность. Снижение скорости мышления, суицидальные мысли и прочие симптомы — факультативны и не обязательны для постановки диагноза.

Тревожная

Послеродовая тревожная депрессия дает нетипичные признаки. Помимо подавленности присутствует постоянный страх. За себя, за усугубление собственного состояния, за ребенка и прочее. Помимо, присутствует постоянная тревожность непонятного свойства. Страдающие сами не могут объяснить, что с ними происходит, описывая положение как мучительную тревогу, развивается неусидчивость, нервозность, нарушается нормальный сон. Возникает бессонница и дневная сонливость. Встречаются панические атаки. Лечение — медикаментозное в системе с психотерапией.

Атипичная

Обнаруживается редко. Сопровождается фрагментарностью или быстрой изменчивостью симптоматического комплекса (полиморфизм). Необходимое условие для восстановления — медикаментозная коррекция.

Психотическая

Еще более редкий случай. Считается частным вариантов послеродового психоза. Дает продуктивные проявления. Галлюцинации, бредовые мысли и утверждения, прочие моменты. Устраняется строго в условиях больницы.

Отличия послеродовой депрессии и хандры

Психические расстройства постоянно путают с простым нарушением настроения. В чем отличия послеродовой депрессии от хандры?

Если рассматривать вопрос с общего ракурса, для послеродовой депрессии типичны такие моменты:

  1. Стойкость. Отсутствие изменчивости на протяжении месяцев и даже лет.
  2. Продолжительность. Длительность хандры определяется несколькими днями, максимум неделями. Однако многолетнего течения быть не может. Не считая пациенток, у которых дистимия — нормальное явление, черта характера. Однако в такой ситуации отсутствуют прочие симптомы.
  3. Отсутствие изменчивости. Хандра, в том числе на фоне авитаминоза, перемены климата, часового пояса развивается быстро, но течет крайне нестабильно. Какого-либо позитивного события бывает достаточно, чтобы развеять тоску и убрать ощущения безысходности, подавленности.
  4. Четкий комплекс симптомов. Определить послеродовую депрессию можно посредством анализа клинической картины. Это ключевой способ обследования, выявления проблемы.

Хандра — не диагноз, и она, как правило, не связана со скачками уровня нейромедиаторов. Потому патология не имеет явной биохимической подоплеки. Это результат реакции организма на стресс, адаптации к новым условиям.

Диагностика

Диагностика проводится под контролем врача-психотерапевта и/или клинического психолога, имеющего опыт работы с такими пациентками. Медлить с обследованием нельзя, это опасно для женщины, поскольку депрессия послеродового типа закрепляется на стереотипном уровне. Чем дольше существует диагноз, без лечения, тем сложнее бороться.

Диагностика начинается с устного опроса. Важно оценить все возможные жалобы страдающей на собственное состояние. Все жалобы объективизируются, составляют единую клиническую картину. Уже исходя из симптоматического комплекса, можно говорить о тех или иных гипотезах.

Далее необходимо собрать анамнез. Ранее были приведены причины. Каждая из них подлежит оценке, если женщина высказывает такие жалобы. Например, тяжелое течение родов, проблемы в семье, недопонимание супруга, отсутствие поддержки, финансовые трудности. Чтобы выявить важные моменты специалист задает вопросы наводящего характера, так гораздо проще получить важные данные.

В рамках профильной диагностики используется эдинбургская шкала послеродовой депрессии. Это максимально простой тест, этот опросник состоит из 10 вопросов. Каждый вопрос предполагает 4 ответа. За ответ «нет» начисляется ноль баллов, за ответ «почти постоянно» (есть разные вариации этого ответа) — 4 балла. Далее все числа суммируются и получается конечный балл. Оценка проводится по совокупности.

Тревожными и показательными для медика считаются результаты от 9 до 13 баллов, предполагается присутствие некоторых признаков депрессии. От 13 и более — депрессия несомненном присутствует. Тот же самый тест можно использовать и для самодиагностики, чтобы оценить качество и эффективность проводимого лечения. Хотя бы приблизительно. Это надежный инструмент, он используется повсеместно.

Дифференциальная диагностика

Послеродовую депрессию нужно дифференцировать с маниакально-депрессивным психозом (сейчас он называется биполярно-аффективным расстройством). Сделать это можно по результатам полного психопатологического исследования. Как правило, диагноз ставится не сразу, а спустя некоторое время. Заподозрить диагноз можно по результатам спонтанного повышения настроения, расторможения, неумеренной активности и необычайного прилива сил, энергичности. Возможно проведение объективных диагностических методик: МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. По потребностям.

Терапевтические методики, как избавиться от нарушения без вреда

К кому обратиться за лечением? Лечение послеродовой депрессии проходит под контролем психотерапевта. Терапия представляет сложную задачу. Потому как основу составляет применение медикаментов психотропного ряда. Эти медикаменты нельзя принимать кормящим женщинам. Потому имеет смысл отменить естественную лактацию. Это ключевой вариант в деле терапии.

Какие именно средства используются наиболее активно?

  • Антидепрессанты

Нескольких терапевтических групп. Трициклические антидепрессанты. Используются в качестве основных средств. Амитриптилин и аналогичные. Стоят недорого, более чем доступны широкому кругу пациентов. Используются как эффективные препараты, но с большим количеством побочных эффектов. В случае индивидуальной непереносимости возможно применение тетрациклических антидепрессантов. В рамках послеродовой депрессии они не имеют преимуществ перед прошлой группой. Современные антидепрессанты по типу ингибиторов обратного захвата серотонина вроде Флуоксетина (Прозака) назначаются так же часто. Ключевое положение в терапии — необходимость лечения длительным сроком. По нескольку месяцев. Чтобы эффект закрепился.

  • При психотическом компоненте не обойтись без нейролептиков

Типичных, как правило, для купирования острого состояния (Аминазин, Галоперидол). Они переносятся тяжело, обладают существенным успокоительным и снотворным действием. Потому применяются только в рамках стационара, в срочном порядке. Затем дозировку снижают, потом же применение прекращают полностью.

При использовании нейролептиков возможно применение корректоров. Поскольку психотропы провоцируют экстрапирамидную симптоматику: ригидность мускулатуры, слабость, головокружение, сонливость, прочие признаки. Циклодол, Безак и иные медикаменты.

  • Седативные препараты

Снимают тревожность. Используются сравнительно редко.

Помимо психофармакологической коррекции необходимо применение психотерапии. Справиться с послеродовой депрессией самостоятельно невозможно. Выйти из послеродовой депрессии помогает когнитивно-поведенческая терапия, некоторые другие формы помощи. Сначала в индивидуальных условиях, затем в небольших группах по нескольку человек. Курс длится на протяжении нескольких сеансов. Количество определяет врач, исходя из тяжести состояния.

В то же время, необходимо динамическое наблюдение под контролем специалиста. Вопрос, как избавиться от депрессии после родов, не решается за несколько дней и даже несколько недель. Всегда возможны рецидивы, чтобы избежать таких негативных последствий требуется динамическое наблюдение и своевременная коррекция по потребности.

Что делать пациентке еще? Депрессию послеродовую нужно просто пережить, работая над собой, выполняя все рекомендации лечащего специалиста.

Статья по теме: Таблетки от депрессии

Прогноз и профилактика

Медикаментозное лечение и применение препаратов дают эффект всегда, вопрос стоит только в выборе правильного фармацевтического средства и методики психотерапевтической помощи. Прогнозы довольно туманны. Послеродовая депрессия проходит при грамотном лечении спустя несколько месяцев. Несколько недель — и клиническая картина существенно смягчается. Однако никто не дает гарантий на полное излечение. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки. В целом, шансы на полное излечение хорошие. Выздоравливает порядка 85-90% пациенток без последствий. Послеродовая депрессия хорошо поддается терапии, это еще одна особенность.

Можно ли предотвратить послеродовую депрессию?

Да, если соблюдать рекомендации, есть все шансы не встретиться с этим неприятным состоянием:

  1. При наличии проблем с психикой, мягкости характера, ранимости, склонности к интроверсии, переживаниям, профилактика предполагает обращение к психотерапевту в превентивном порядке. Нужно регулярно проходить осмотры. Можно в частной клинике, чтобы не рисковать социальным положением (хотя риски в этом случае и отсутствуют).
  2. Настоятельно рекомендуется освоить методики релаксации, расслабления.
  3. Предотвращение стрессов поможет избежать депрессии после родов.
  4. Правильное, витаминизированное питание.
  5. Психологическая подготовка к родам и материнству.

При соблюдении этих простых советов последствия не наступят. Риски сводятся к минимуму.

ponervam.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×