Бронхолегочная дисплазия у детей


Последствия бронхолегочной дисплазии у детей

Лёгкие – важный орган в человеческом организме. Малейший сбой в их функционировании может привести к тяжёлым последствиям для здоровья. А если эти патологические изменения происходят у детей, то тяжесть последствий этих заболеваний усиливается в несколько раз. Бронхолёгочная дисплазия – это одна из самых тяжёлых лёгочных патологий, которая наблюдается в раннем детском возрасте.

Что такое бронхолёгочная дисплазия

Бронхолёгочная дисплазия – это хроническое заболевание лёгких, которое развивается у недоношенных детей. Это происходит из-за искусственной вентиляции лёгких, которую проводят ребёнку, не умеющему самостоятельно дышать.

Причины:

  1. Длительное ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).
  2. Внутриутробная инфекция.
  3. Пороки развития сердца и лёгких.
  4. Лёгочная гипертензия.
  5. Отёк лёгких.
  6. Недоразвитие лёгких.

Симптомы:

  1. Зависимость от вводимого кислорода. При снижении концентрации происходит развитие дыхательной недостаточности.
  2. Отдышка с хрипами.
  3. Бледность и цианоз кожных покровов.
  4. Остановка дыхания.
  5. Снижение частоты сердечных сокращений.
  6. Падение артериального давления.
  7. Присоединение инфекционных осложнений.

Принципы лечения основывается на применении кислорода и медикаментозных средств, которые включают в себя приём диуретиков, антибиотиков, глюкокортикостероидов, бронхолитиков и препаратов, снимающих интоксикацию организма.

Последствия бронхолёгочной дисплазии

Прогноз при бронхолёгочной дисплазии может быть очень серьёзным. Риск развития осложнений для детского организма возрастает исходя из гестационного возраста ребёнка, тяжести проявлений патологии:

  • Хроническая дыхательная недостаточность. В связи с длительным нарушением функции лёгких, может развиться хроническая дыхательная недостаточность.
  • Бронхит. Проявляется воспалением бронхов. Эта патология может сопровождать детей с бронходисплазией на протяжении всей жизни. Является самым частым осложнением.
  • Бронхиолит. Представляет собой острую инфекцию вирусного происхождения, которая вызывается респираторно-инициальным вирусом и поражает нижние дыхательные пути.
  • Пневмония. Характеризуется воспалением лёгочной ткани и часто встречается у недоношенных детей, вследствие незрелости лёгких.
  • Круп. Существует теория о предрасположенности к развитию ложного крупа в будущем, у детей с дисплазией. Ложный круп является опасным состоянием, которое характеризуется отёком голосовой щели (у детей довольно узкая), происходит приступ удушья, он требует быстрого медицинского вмешательства. Перед приступом наблюдается охриплость голоса. Такие приступы могут сопровождать ребёнка вплоть до достижения им 6-летнего возраста.
  • Бронхиальная астма. У детей, перенёсших дисплазию в раннем возрасте чаще, чем у других детей развиваются приступы бронхиальной астмы. Они характеризуются приступами удушья, когда человек не может сделать полноценный вдох.
  • Расстройство питания. Это происходит из-за длительного нахождения на ИВЛ. В результате нарушается сосательный рефлекс, а в дальнейшем может наблюдаться расстройство глотания.
  • Иммунодефицит. При нарушении функции лёгких часто наблюдается сильное снижение иммунного ответа организма. В связи с этим повышается риск развития инфекционных заболеваний, которые поражают дыхательные пути.
  • Лёгочная гипертензия. Эта патология представляет собой повышение давления в малом круге кровообращения, что ведёт к развитию обструкции крупных сосудов в сердце и лёгких. Состояние ведёт к потере функции сердца.
  • Ателектаз. Представляет собой спадание доли лёгкого, с невозможностью его полного расправления. Это происходит из-за недостаточного количества сурфактанта, который ответственен за расправление лёгочной ткани.
  • Гипоксия. Характеризуется недостаточным поступлением кислорода в организм (кислородное голодание). Недостаток кислорода приводит к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, а также ведёт к застойным явлениям в лёгких.
  • Отёк лёгких. Возникает из-за переизбытка жидкости в лёгких. Возникает из-за длительного ИВЛ.
  • Апноэ. Это патологическое состояние представляет собой внезапное прекращение дыхания. Особенно часто это наблюдается у детей до 6 месяцев. Чаще всего апноэ развивается ночью или в ранние утренние часы. Апноэ требует реанимационных мероприятий.
Апноэ

Вывод

Бронходисплазия является тяжёлым заболеванием, которое грозит серьёзными последствиями для организма. Поэтому важную роль отводят профилактике дисплазии. Первичная профилактика включает в себя сохранение нормально протекающей беременности до 37–38 недель беременности. Вторичная профилактика подразумевает введение адекватных доз кислорода для недоношенного ребёнка, чтобы не вызвать нарушение лёгочной ткани.

Прогноз при дисплазии условно благоприятный. Это значит, что большая часть детей успешно справляется с этой патологией и в будущем не имеет существенных проблем с органами дыхания. Важным моментом для родителей является полное следование врачебным назначениям. Нужно наблюдаться у врачей-специалистов (пульмонолог и педиатр), а также выполнять УЗИ сердца. Частоту осмотров назначают исходя из степени тяжести патологии.

Родителям нужно помнить о создании адекватного режима реабилитации. Необходимо обеспечивать пребывание ребёнка на свежем воздухе не менее 2 часов в день, профилактика вирусных заболеваний (ограждение от контактов с большим количеством людей). Необходимо также увлажнять воздух в комнате ребёнка и выполнять ежедневную влажную уборку без применения агрессивных моющих средств. В тяжёлых случаях нужно ориентироваться на рекомендации лечащего врача.

Похожие записи

plusiminusi.ru

Бронхолегочная дисплазия у детей и взрослых: последствия новой формы и что это такое

Бронхолегочная дисплазия – хроническое заболевание легких, появляющееся у новорожденных вследствие длительного применения искусственной вентиляции легких. Возникает преимущественно у недоношенных детей с недостаточным формированием тканей.

Причины болезни

Патология возникает как при рождении, так и во взрослый период под влиянием комплекса негативных факторов. Этиологию делят на несколько больших групп:

  1. Незрелость органа и токсическое действие кислорода. За все девять месяцев беременности полностью формируются органы малыша, ткани приобретают необходимую структуру и начинают выполнять жизненноважные функции. Если женщина во время беременности вела неправильный образ жизни, плохо питалась, испытывала сильный стресс, могут произойти преждевременные роды.

    Такими считают роды на 22-37 неделе беременности. Но ребенок не готов на физическом уровне к подобным обстоятельствам. Неподготовленная антиоксидантная система и незрелость сурфактанта в совокупности не способны защитить клетки от агрессивного влияния кислорода, мгновенно вступающего в биохимические реакции. Синтезируются супероксиды, пероксиды, губительно влияющие на ткань и вызывающие некроз.

    Также негативно влияют резкие перепады внутреннего и внешнего давления, так как альвеолы не приобрели достаточную эластичность и растяжимость, возникает баротравма легких. Стоит уточнить, что недоношенность не всегда становится первопричиной заболевания. БЛД также возникает у доношенных детей с врожденными пороками сердца, в случае синдрома аспирации мекония, при проведении ИВЛ по показаниям, у переношенных детей.

  2. Инфекция. Поражения легочной ткани преимущественно вызывают хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса, которые попадают в организм несколькими путями, но преимущественно трансплацентарно от матери к ребенку, через кровь от другого человека или из воспалительного очага в собственном организме, половым путем и воздушно-капельным. В процесс уничтожения микроорганизмов вовлекаются лейкоциты, тучные клетки, вырабатывающие ферменты и медиаторы, вызывающие разрушение близлежащих здоровых клеток.
  3. Легочная гипертензия. Повышенное давление в легочной артерии может быть спровоцировано врожденными пороками развития сердечно-сосудистой системы, приобретенным заболеваниями в более взрослом возрасте. Развиваются структурные аномалии питающих сосудов, ухудшается лимфатический дренаж, что приводит к интерстициальному отеку легких.
  4. Наследственность. Доказана наследственная предрасположенность к бронхолегочной дисплазии, развивающаяся на фоне аллергических реакций и бронхиальной астмы.

Классификация и симптомы

Выделяют три степени тяжести заболевания у детей: легкая, средняя и тяжелая. Степень тяжести зависит от частоты дыхания, симптомов обструкции, отставания в физическом развитии и наличия легочной гипертензии и легочного сердца.

Существует четыре стадии развития патологии:

  1. Внешние признаки гипоксии, инфильтрация легочной ткани – первые два дня.
  2. Микроскопически определяется нарушение структуры альвеолярного эпителия, стенок капилляров, отек, некроз бронхиол, гипертрофия гладкомышечных клеток, исчезновение клеток мерцательного эпителия – семь дней.
  3. Новая форма разрушений структуры бронхиального дерева, повреждаются более крупные бронхи, увеличивается число макрофагов, плазмоцитов – вторая-третья неделя.
  4. Появляются зоны ателектаза – спадения легкого в сочетании с очагами эмфиземы – четвертая неделя,

У взрослых людей процесс протекает достаточно медленно, четвертая стадия характеризуется формированием хронической обструктивной болезни легких с последующими осложнениями.

Бронхолегочная дисплазия у детей и взрослых дает почти одинаковую клиническую картину:

  • цвет кожных покровов становится бледно-серым или синюшным,
  • нарушается ритм дыхания: либо становится поверхностным, либо учащается, но потом на небольшой промежуток времени прекращается.
  • изменяется объем и форма грудной клетки, сглаживаются межреберные промежутки.
  • развивается одышка, нарастающая до удушья, у людей старшего возраста она поначалу связана с физической активностью и нагрузками, далее появляется в полном покое.
  • постоянный малопродуктивный кашель с серозной густой трудно отделяемой мокротой.

Недостаточное функционирование дыхательной системы напрямую отражается на работе сердца и сосудов – увеличивается артериальное давление и частота сердечных сокращений, появляются боли за грудиной, нарушается кровоснабжение головного мозга, о чем говорит головная боль, слабость, утомляемость и плохой сон.

Диагностика и лечение

В начале диагностики педиатр, терапевт или пульмонолог выслушивает жалобы и проводит общий осмотр. Лабораторные анализы крови дают общее представление о состоянии человека, наличии сопутствующих патологий. Объективным исследованием является пульсоксиметрия. Данный неинвазивный метод позволяет изучать насыщение крови кислородом.

Измеряются показатели жизненных емкостей и объемов с помощью спирографии. Для визуализации и составления точной картины патологии назначается рентгенография грудной клетки, компьютерная и магниторезонансная томография. Сопутствующие заболевания сердца исключаются или подтверждаются с помощью ультразвукового исследования и электрокардиографии. Взрослым проводят такое эндоскопическое исследование, как бронхоскопию для осмотра стенки бронхов, взятия биологического материала и последующей микроскопической диагностики.

Несмотря на то, что ИВЛ является одним из главных факторов развития болезни, из-за нарушений газообмена требуется дополнительное поступление кислорода в дыхательные пути, поэтому подобный метод используется в терапии.

С целью предотвращения отека легких назначаются диуретики (мочегонные препараты) – Фуросемид, Спиронолактон. Доза подбирается врачом индивидуально в зависимости от веса и возраста пациента.

Бронхолитики выписываются для увеличения просвета бронхов (Сальбутамол, Беродуал) в сочетании с противовоспалительными медикаментами в форме аэрозолей (Преднизолон, Ибупрофен). Для разжижения и улучшения отхождения мокроты применяются муколитические препараты – Флуимуцил и Лазолван.

При присоединении вторичной инфекции или наличии микроорганизмов, как причинного фактора, используют антибиотики широкого спектра действия и узконаправленные при обнаружении специфического возбудителя.

Из физиотерапии предпочтительны такие методы, как:

  • электрофорез с растворами хлоридов калия или кальция,
  • диадинамотерапия,
  • оксигенотерапия,
  • ультразвуковое воздействие на грудную клетку.

Питание при бронхолегочной дисплазии должно быть сбалансированным и высококалорийным, так как недоношенному ребенку требуется большое количество питательных веществ и витаминов, а у взрослых людей при правильном питании снизится риск развития сопутствующих патологий.

Последствия заболевания разнообразны. Возможно развитие хронической функциональной недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, эмфиземы легких, хронического бронхита, артериальной гипертензии.

У детей отмечается задержка роста, отставание в физическом и умственном развитии. Однако при своевременной диагностике и правильно подобранной терапии всех осложнений и рисков можно избежать.

Загрузка...

prof-medstail.ru

Бронхолегочная дисплазия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Педиатр-пульмонолог челябинского медицинского центра «Резонанс-Мед» Наталья Забегаева.

Прежде всего, что такое бронхолегочная дисплазия, почему возникает данное заболевание? Кто попадает в группу риска?

— Изначально, это младенцы, родившиеся раньше срока, которые в первую неделю жизни получали респираторную поддержку или поддержку с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.

К этой же категории относятся малыши старше 28 суток жизни, нуждающиеся в кислородной поддержке, либо с проявлениями в первый месяц жизни бронхообструктивного синдрома (кашель, одышка, учащенное дыхание, свистящие хрипы в легких).

Самый главный фактор, провоцирующий заболевание, — незрелость легких новорожденного. У недоношенных детей они на момент рождения недостаточно совершенные по строению, поэтому ребенок не дышит самостоятельно, либо у него присутствует синдром дыхательной недостаточности.

Как правило, нарушается работа легочной ткани, мелких бронхов. Процесс нормализуется за счет подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. Он может как «дышать» за малыша, так и поддерживать у него необходимый уровень давления на выдохе.

Формирование БЛД может стать следствием неблагополучного течения беременности и преждевременных родов. Помимо этого, провоцируют возникновение болезни инфекции, генетическая предрасположенность.

Как проявляет себя заболевание, какие симптомы должны насторожить?

— Как таковых специфических клинических проявлений БЛД нет. При этом у ребенка наблюдаются симптомы дыхательной недостаточности: одышка до 80-100 вдохов в минуту (при норме в 30-40), стойкие изменения в виде удлиненного выдоха, хрипов, шумное дыхание.

Это симптомы, которые видят врачи в роддоме и отделении реанимации. В дальнейшем, уже после выписки домой, родители недоношенных детей должны быть внимательны: поводы для беспокойства — учащенное либо шумное дыхание, одышка, кратковременные остановки дыхания.

Такие проявления возможны при ОРВИ и даже в состоянии покоя, в зависимости от степени тяжести заболевания. У детей, которые умеют ползать либо ходить самостоятельно, наблюдается учащение дыхания, появление реакции на двигательную активность — кашля либо одышки, которые проходят самостоятельно в покое либо требуют медикаментозной коррекции.

Появление таких симптомов говорит об ухудшении состояния ребенка и необходимости визита к врачу.

Насколько часто такой диагноз ставят малышам? Что должны, в первую очередь, знать родители?

— Диагноз бронхолегочная дисплазия недоношенным деткам ставится достаточно часто. Это делают либо доктора в отделениях реанимации и интенсивной терапии, либо уже на втором этапе выхаживания, когда за здоровьем малыша и его развитием наблюдают в отделении педиатры-неонатологи. То есть к моменту выписки домой родители, как правило, знают о диагнозе.

Но риск возникновения проявлений бронхообструкции сохраняется весь первый год жизни недоношенного ребенка и диагноз БЛД может быть выставлен позднее.

Родителям пациентов, страдающих БЛД, рекомендую вести респираторный дневник (записывать данные об изменениях и возможных причинах появления жалоб), ограничить контакты для снижения риска заболеть ОРВИ.

Также имеет смысл регулярно, до полутора лет, посещать кабинет мониторинга состояния недоношенных детей. В Челябинске — в областной детской клинической больнице и ДГКБ № 8 в Металлургическом районе.

Рекомендовано в первые три года жизни и регулярное наблюдение врача-пульмонолога. Доктор сможет верно оценить состояние дыхательной системы, решить вопрос о необходимости назначения медикаментозного лечения для профилактики либо лечения обострений.

БДЛ диагностируют у недоношенных, получавших респираторную поддержку.

Как проводится диагностика бронхолегочной дисплазии?

— Первичный диагноз ставится в отделении интенсивной терапии либо на втором этапе выхаживания новорожденного на основании анамнеза (недоношенность, ИВЛ либо респираторная поддержка, зависимость от кислорода, бронхообструктивный синдром до 28 дней жизни).

Характерные изменения легких показывают рентгенологические исследования.

Какое лечение требуется в таких случаях маленьким пациентам?

— Основа лечения — базисная противовоспалительная терапия, которая проводится в форме ингаляций через небулайзер. В зависимости от степени тяжести течения болезни, лечение назначают в больнице и продолжают после выписки домой. Либо назначения делает на приеме врач-пульмонолог.

Продолжительность терапии, учитывая степень тяжести течения заболевания, определяется индивидуально.

Профилактическое лечение, несмотря на недоношенность и диагноз БЛД, может не требоваться. Но если на фоне ОРВИ возникают проявления бронхообструктивного синдрома (кашель, одышка, свистящие хрипы в легких, удлинение выдоха), с лечебной целью назначается противовоспалительный препарат, но более коротким курсом, плюс препараты, расширяющие мелкие бронхи (бронхолитики).

Хочу предостеречь родителей: самолечение в любом случае недопустимо. Назначение делает только доктор — педиатр либо пульмонолог.

Расскажите, пожалуйста, о возможных осложнениях течения болезни и последствиях.

— Это повторяющиеся пневмонии и, как исход, формирование хронического бронхолегочного процесса, рецидивы обструктивных бронхитов и дебют бронхиальной астмы. Последняя проявляется в основном при наличии предрасположенности к аллергическим реакциям, а также отягощенной наследственности по аллергопатологии.

Кроме того, в ряде случаев развивается пневмофиброз — локальные или распространенные участки уплотнения легочной ткани; формируется хроническая дыхательная недостаточность. Поэтому медицинское наблюдение — важный способ оценить течение и последствия болезни в динамике.

Отслеживать течение БДЛ необходимо в динамике.

Бронхолегочная дисплазия — хроническое заболевание. И, все-таки, возможно ли вылечить эту болезнь?

— Согласно формулировкам клинических рекомендаций, БДЛ — заболевание хроническое. Но при этом с потенциалом регресса (т.е. обратного развития) симптомов по мере роста ребенка.

Если к моменту трех лет в течении болезни не возникло осложнений, то диагноз снимается и в наблюдении пульмонолога ребенок не нуждается. Главная задача — избегать контакта с вирусными инфекциями и немедленно приступать к лечению, если ребенок заболел.

Какие общие рекомендации, включая меры профилактики, вы можете дать?

— Главный принцип — постараться свести до минимума факторы, которые провоцируют обострение заболевания. Очень важно создать благоприятные гипоаллергенные условия дома: исключить резкие запахи, присутствие животных, регулярно проводить влажную уборку, отложить ремонт.

Также большое значение имеет профилактика микроаспирации (т.е.обратного заброса съеденной пищи) и опять же ведение респираторного дневника.

Дополнительные мероприятия по профилактике:

  • не кормить и не поить ребенка в положении лежа ровно на горизонтальной поверхности;
  • обеспечить возвышенное положение головной части кроватки на 15-20 градусов;
  • поить водой между кормлениями;
  • если ребенок часто срыгивает, в течение 10-15 минут держать его вертикально, «столбиком».

Важно помнить, что недоношенные дети с бронхолегочной дисплазией нуждаются в регулярном наблюдении в кабинете мониторинга и у пульмонолога: в первый год жизни — один раз в три месяца, затем до трех лет — раз в полгода. При обострениях визиты к доктору должны быть чаще.

blog.mednote.life

Бронхолегочная дисплазия у детей: этиология, симптоматика, лечение

Бронхолегочная дисплазия является хроническим заболеванием легочной системы, а также следствием неправильно проведенной искусственной вентиляции легких у новорожденных детей. Если во время этой процедуры было допущено повышение концентрации кислорода выше нормы, в легких новорожденного возникают патологические изменения, влекущие за собой деформацию грудной клетки.

Этиология заболевания

Причин данной патологии может быть много. К ним относятся:

  • Неправильно проведенная искусственная вентиляция легких или длительное ее проведение.
  • Воспалительные процессы в легочной системе инфекционного характера.
  • Неправильное применение сурфактанта. Это такое вещество, которое вводится новорожденному в легкие, чтобы они не спадали при выдохе и не теряли способности принимать кислород.
  • Внутриутробное заражение инфекцией от больной матери.
  • Сильная недоношенность, когда плод родился до 32 недель беременности.
  • Недостаточная работа надпочечников.
  • Нарушения в питании.

Бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей может иметь природные причины, а может быть ошибкой медиков или связана с неправильным поведением матери.

Факторы риска

Есть определенная группа риска, в которую входят новорожденные:

  • У которых мать ведет разгульную жизнь, плохо питается, курит и принимает алкоголь.
  • У которых мать трудится на тяжелом производстве, и есть угроза преждевременных родов.
  • Если мать болеет и принимает сильные лекарства, способные повлиять на плод.
  • Которые родились до 32 недель и не способны самостоятельно дышать.
  • Которые испытывают недостаток витаминов А и Е.
  • Имеющие плохую наследственность.

У недоношенных новорожденных детей бронхолегочная дисплазия развивается чаще всего потому, что их легочная система не успела правильно сформироваться, и младенцу требуются реанимационные мероприятия в виде ИВЛ.

Если беременная женщина плохо питается и курит, риск рождения больного ребенка существенно возрастает

Формы заболевания

Есть различные формы заболевания бронхолегочной дисплазией. Их разделяют по таким критериям:

  • По симптоматике заболевание делится на классическую, которая встречается только у рожденных раньше срока детей. И новую, которая проявляется у нормальных правильно развитых детей.
  • По тяжести заболевания есть три классические формы: легкая, средняя и тяжелая.
  • По периодике делятся на период обострения и ремиссии.

Каждая форма болезни может сопровождаться разными симптомами и требует особого подхода к лечению.

При бронхолегочной дисплазии дыхание ребенка становится частым, у него появляется одышка

Клинические проявления

Бронхолегочная дисплазия проявляет себя следующим образом:

  1. Дыхание становится частым, в минуту может быть более 60 вдохов.
  2. Появляется одышка.
  3. В легких прослушивается жесткое дыхание и влажные хрипы.
  4. Организму недостаточно кислорода, и на этом фоне начинает работать дополнительная мускулатура в области грудной клетки. Между ребрами образуются ямки, а крылья носа раздуваются.
  5. Развивается цианоз кожных покровов. Сначала синеет носогубный треугольник, затем ручки и ножки, потом все тельце ребенка.

При таких симптомах необходима срочная консультация педиатра.

Диагностика

Диагноз бронхолегочной дисплазии у новорожденных ставится на основании клинической картины и анамнеза болезни. При осмотре пациента врач обращает внимание на частоту дыхательных движений и на наличие одышки. Производится аускультация грудной клетки на выявление влажных хрипов и жесткого дыхания.

При подозрении на патологию проводится рентген грудной клетки. Бронхолегочная дисплазия показывает симптомы отечности и фиброз тканей. Точный диагноз может подтвердить врач-пульмонолог.

Лечение

Лечится данная патология в стационаре, под присмотром врачей-педиатров. В процессе этого могут быть использованы разные методы.

Медикаментозные

Доктора назначают ребенку:

  1. Препараты, которые расслабляют бронхи и убирают их спазмы.
  2. Гормоны, поддерживающие гормональный баланс в организме.
  3. Противовоспалительные препараты, способные снять воспалительный процесс и отечность.
  4. Препараты, снимающие астматический синдром.
  5. Витамины, для укрепления организма и повышения иммунитета.

Для того чтобы легкие не спадали и их стенки не слипались, в их полость вводится специальный сурфанктант. Но дозировка должна быть очень точной, иначе вместо пользы будет нанесен вред.

Если ребенок страдает от недостатка кислорода, проводят оксигенотерапию

Оксигенотерапия

Если ребенок страдает от недостатка кислорода, ему необходимо его давать искусственным образом. Для этого существуют различные процедуры оксигенотерапии. Ее могут проводить в специальных барокамерах, при помощи ингаляций или капельным введением специального раствора, содержащего кислород.

Процедуры проводятся под пристальным наблюдением врача с соблюдением точной дозировки. Если ребенок плохо переносит оксигенотерапию, ее необходимо остановить.

При данной патологии она проводится только в тяжелых случаях. При легких формах процедуры противопоказаны. Рекомендуется свозить ребенка на природу – лучше в горы, где воздух чище. Хорошо действуют на легкие при таком заболевании хвойные леса. Длительное пребывание в таком лесу может привести к полному излечению легкой формы дисплазии.

Длительное пребывание в сосновом лесу может привести к полному излечению легкой формы дисплазии

Возможные осложнения

Бронхолегочная дисплазия у детей опасна тяжелыми осложнениями, которые могут развиться. К ним относятся:

  • Эмфизема легких. Тяжелая форма легочной болезни, которая приводит к вздутию дыхательного органа.
  • Облитерирующий бронхиолит, характеризующийся сужением бронхиол.
  • Дыхательная недостаточность, сопровождающаяся постоянной одышкой из-за нехватки кислорода.
  • Воспаление легких. Может быть односторонним или двухсторонним. В процесс может быть вовлечена и плевра.
  • Возникновение «легочного сердца», характеризующегося расширением его правых отделов. При этом повышается АД, кожа синеет, возникает сердечная боль.
  • Ребенок становится физически отсталым, часто болеет, устает от малейших нагрузок.

От постоянного недостатка кислорода у ребенка развиваются и заболевания других органов. Он испытывает постоянные головные боли, становится нервным и раздражительным.

Прогноз

Прогноз заболевания сводится к следующему:

  1. Если вовремя не вылечить патологию, новорожденный умирает от недостатка кислорода и дыхательной недостаточности.
  2. Если поздно приступить к лечению и лечить грамотно, ребенок выживет, но у него будет целый букет бронхолегочных заболеваний, которые могут сопровождать малыша всю жизнь. Он будет отставать от своих сверстников, и будет жить от обострения к обострению.
  3. Если лечение будет проводиться безответственно, болезнь не отступит, а перейдет в хроническую форму и будет регулярно напоминать о себе.
  4. Если вовремя начать лечение и проводить его правильно, до двух лет можно добиться полного выздоровления, а иногда и раньше.

Результат зависит от грамотности специалистов, способных правильно и вовремя поставить диагноз и провести своевременное лечение.

Профилактика

Большую роль в предупреждении заболевания играют профилактические мероприятия. Во многом состояние младенца зависит от поведения матери до родов и после.

До родов

Будущая мать должна заботиться о здоровье своего малыша и выполнять такие требования:

  • Вовремя становиться на учет и регулярно проходить все необходимые обследования.
  • Правильно питаться. Пища должна быть свежей и полноценной. Нельзя переедать или голодать, чтобы не набрать лишнего веса. Во время беременности допускаются только лечебные диеты.
  • Соблюдать правильный тепловой режим, избегать переохлаждений и перегреваний. Не выходить на улицу в холодный период времени в легкой одежде. Надо гулять часто на свежем воздухе в любую погоду, но при этом одеваться по сезону.
  • Отказаться от курения. Во время беременности мать должна не только не курить, но и не находиться в прокуренном помещении. Пассивное курение для плода так же опасно, как и активное.
  • Не принимать алкоголь даже в самых малых количествах. Плод все время формируется, и принятие алкоголя может нарушить этот процесс. Ребенок может родиться недоразвитым или с патологией.
  • Вести правильный образ жизни, не менять беспорядочно половых партнеров, чтобы не подцепить какое-то заболевание, опасное для ребенка.
  • Не принимать никаких лекарств без предписания врача.
  • Не выполнять тяжелых физических действий, способных вызвать преждевременные роды.
  • При угрозе выкидыша ложиться на сохранение.

При выполнении этих правил есть очень большая вероятность, что малыш родится здоровым и в положенный срок.

После родов

После рождения младенца мать должна не забывать о его здоровье и продолжать о нем заботиться. Чтобы избежать легочной БЛД, нужно учитывать такие рекомендации:

  1. Бронхолегочная дисплазия может развиться у новорожденного, если в помещение, где он находится, попадает дым от сигарет. Мать должна ограничить его от этого, не курить сама и не позволять курить кому-то в присутствии ребенка.
  2. Дымящая печка также приносит вред легким малыша. И если она дымит, нужно обратиться к услугам печника.
  3. Малыш должен хорошо и правильно питаться. В этот период ему необходимо набирать вес. А от питания зависит, как быстро это у него получится. Чем быстрее его отключат от искусственного дыхания, тем меньше осложнений у него возникнет.
  4. Если у ребенка возникло инфекционное заболевание, его нужно лечить вовремя и не запускать до тяжелого состояния.
  5. Соблюдать тепловой режим для малыша. В помещении должно быть тепло, но не душно. Нужно не допускать сквозняков, но при этом обеспечить доступ свежего воздуха.
  6. Исключить контакт ребенка с предметами, вызывающими аллергию. Не пускать в дом животных, убрать тяжелые шторы и ковры, не давать малышу мягкие игрушки, в которых накапливается пыль.
  7. Регулярно убирать в помещении, протирать пыль и проводить влажную уборку.

После рождения ребенка не только мать ответственна за его здоровье, но и медики, которые его принимали. От их правильных действий также во многом зависит судьба и здоровье маленького человечка. Хорошо настроенный аппарат для искусственной вентиляции и правильное использование сурфактанта избавит малыша от проблем с легкими в будущем.

zdorovie-legkie.ru

Бронхолегочная дисплазия у детей: симптомы и лечение

Бронхолегочная дисплазия – является хроническим недугом, поражающим органы дыхательной системы. Наиболее часто развивается у младенцев, чья масса тела при рождении не достигла 1.5 килограмма. Подобный недуг относится к категории полиэтиологических заболеваний, а это означает, что на его развитие влияет одновременно несколько факторов, начиная от нерационального применения такой процедуры, как искусственная вентиляция лёгких, и заканчивая отягощённой наследственностью.

Болезнь не имеет специфической симптоматики, потому что выражается в признаках дыхательной недостаточности. Из этого следует, что основными симптомами принято считать одышку, учащённое дыхание, присутствие хрипов в лёгких и синюшность кожного покрова младенца.

Диагностика основывается на осуществлении рентгенографии лёгких, но также не последнее место занимают данные, полученные во время физикального осмотра. Несмотря на опасность патологии в настоящее время лечение проводится только консервативными методами.

В международной классификации заболеваний подобной болезни отведено собственное значение. Код МКБ-10 – Р 27.1.

Этиология

Основополагающие причины бронхолегочной дисплазии представлены:

  • преждевременным появлением ребёнка на свет, а именно раньше 32 недель беременности;
  • внутриутробным инфицированием плода, такими микроорганизмами, как микоплазма, уреаплазма, хламидия, пневмоцисты и цитомегаловирус;
  • неправильным осуществлением процедуры искусственной вентиляции лёгких;
  • врождённым воспалением лёгких;
  • неправильным введением сурфактанта новорождённому – это вещество, которое не допускает спадания альвеол. Подобное осложнение может возникнуть на фоне передозировки или неправильной техники выполнения такой манипуляции;
  • врождённой незрелостью надпочечников;
  • недостатком питания у новорождённых;
  • отёчностью лёгких различной природы;
  • лёгочной гипертензией;
  • баротравмой лёгких;
  • недостатком витаминов А и Е;
  • генетической предрасположенностью.

Помимо этого, не последнюю роль в развитии подобной патологии играет нерациональный образ жизни женщины в период беременности.

Классификация

БЛД имеет несколько форм и делится на:

  • классическую или «тяжёлую» – такая разновидность болезни присуща недоношенным детям и развивается на фоне осуществления интенсивных респираторных манипуляций, без введения препарата сурфактанта;
  • новою или «лёгкую» – диагностируется у малышей, которые появились на свет позже 32 недели внутриутробного развития, однако им в профилактических целях вводили сурфактант. В таких ситуациях заболевание выявляется при помощи рентгенографии.

Помимо этого, существует три стадии тяжести течения бронхолегочной дисплазии:

  • лёгкая – характеризуется частотой дыхания до 40 движений в минуту, что находится в пределах допустимой нормы. Необходимость в кислородной поддержке отсутствует;
  • среднетяжелая – частота дыхания варьируется от 60 до 80 в минуту, также развивается дополнительная симптоматика, при этом пациент нуждается в респираторной поддержке;
  • тяжёлая – ЧДД в состоянии покоя превышает 80 раз в минуту. Помимо яркого проявления симптоматики, отмечается развитие осложнений.

Также выделяют два периода течения недуга:

  • период ремиссии;
  • период обострения.

Симптоматика

Бронхолегочная дисплазия у недоношенных выражается в:

  • нарушении частоты дыхательных движений, которые будут учащаться согласно вышеуказанным формам течения;
  • появлении характерных и отчётливо слышимых хрипов;
  • одышке, наблюдаемой даже в состоянии покоя;
  • повышенной плаксивости малыша;
  • поверхностном дыхании;
  • частой рвоте;
  • поражении сетчатки;
  • деформации грудной клетки;
  • отказе от груди или искусственной смеси для кормления.

На развитие такого осложнения, как дыхательная недостаточность будут указывать следующие клинические признаки:

  • участие в дыхании дополнительной мускулатуры, в частности, межрёберных промежутков и надключичных ямок;
  • крылья носа широко раздуваются;
  • посинение кожного покрова – прежде всего, цианоз наблюдается в области носогубного треугольника, после чего поражаются конечности и все тело.

Поврежденные и нормальные лёгкие при бронхолёгочной дисплазии

Диагностика

Чтобы поставить диагноз бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей специалистам из области педиатрии, неонатологии и пульмонологии необходимы данные лабораторно-инструментальных обследований. В то же время очень важны манипуляции первичной диагностики, которые включают в себя:

  • изучение истории болезни маленького пациента;
  • сбор информации касательно протекания беременности;
  • тщательный физикальный осмотр – для оценивания частоты дыхательных движений и состояния кожного покрова. Помимо этого, сюда стоит отнести прослушивание младенца при помощи фонендоскопа;
  • детальный опрос родителей больного – для выяснения степени выраженности симптоматики, что укажет на стадию прогрессирования болезни.

Лабораторные исследования основываются на:

  • общеклиническом анализе крови – покажет на развитие нормохромной гипорегенераторной анемии, а также возрастание уровня нейтрофилов и эозинофилов;
  • биохимии крови – для выявления гипокалиемии, гипонатриемии, гипохлоремии, снижение рН, повышение таких веществ, как креатинин и мочевина;
  • измерение парциального давления кислорода в крови – оно будет понижено, на что указывают значения от 40 до 55 мм ртутного столба.

Инструментальные диагностические мероприятия ограничиваются тем, что ребёнку показано похождение:

  • рентгена грудной клетки;
  • КТ и МРТ.

Лечение

Специально предназначенной терапии бронхолегочной дисплазии не существует, основные лечебные мероприятия направлены на:

  • проведение кислородной поддержки;
  • обеспечение рационального питания, соответствующего возрастной категории малыша – сюда стоит отнести многоразовое питание и суточную калорийность не более 150 килокалорий на килограмм массы тела младенца;
  • выполнение искусственной вентиляции лёгких и введение сурфактанта – несмотря на то что такие мероприятия выступают в качестве основных причин такой патологии, они также необходимы во время лечения;
  • полный покой маленького пациента;
  • удержание температуры на значении 36.5 градусов.

Бронхолегочная дисплазия также лечится при помощи лекарственных препаратов, среди которых:

  • противовоспалительные вещества;
  • глюкокортикостероиды гормональной группы;
  • бронходилататоры – для расслабления мускулатуры бронхов;
  • противоастматические лекарства;
  • бронхолитики и муколитики;
  • диуретики и антибиотики;
  • витамины А и Е.

Возможные осложнения

Бронхолегочная дисплазия у детей может стать причиной таких последствий:

  • отставание в физическом развитии малыша;
  • формирование эмфиземы лёгких, т. е. их вздутие;
  • развитие облитерирующего бронхиолита;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • синдром «хронического лёгочного сердца».

Профилактика и прогноз

Для того чтобы избежать развития подобного заболевания разработаны профилактические меры как до рождения младенца, так и после появления ребёнка на свет.

К первой категории мероприятий относятся:

  • ведение здорового образа жизни будущей матерью;
  • своевременное лечение любых недугов в период вынашивания ребёнка;
  • исключение физического и эмоционального переутомления;
  • обеспечение полноценного питания, обогащённого витаминами и питательными элементами;
  • приём глюкокортикостероидов – при высокой вероятности преждевременной родовой деятельности.

После того как ребёнок появится на свет профилактика патологии будет направлена на:

  • грамотное осуществление реанимационных мероприятий при рождении недоношенного младенца;
  • рациональное применение сурфактанта и ИВЛ;
  • обеспечение полноценного рациона малышу;
  • антибиотикотерапия – по индивидуальным показаниям.

Заболевание имеет два варианта окончания. Первый заключается в полном выздоровлении пациента по достижении двухлетнего возраста ребёнка, второй – развитие осложнений, которые в 25% случаев приводят к летальному исходу.

simptomer.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×