Болезнь крона симптомы у детей


Болезнь Крона у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Крона у детей – хроническое неспецифическое гранулематозное воспалительное заболевание пищеварительного тракта с преимущественной локализацией очагов воспаления в тонком кишечнике. Основные симптомы – боли в животе и диарея. В периоды обострения присутствуют общие признаки воспаления (лихорадка, слабость). Болезнь Крона у детей приводит к отставанию в развитии и другим проявлениям мальабсорбции. Характерно образование свищей, фистул, развитие кишечной обструкции. Диагностируется клинически, подтверждается по результатам комплексного инструментального обследования. Лечение направлено на достижение и сохранение ремиссии.

Общие сведения

Болезнь Крона у детей часто называют терминальным илеитом, поскольку именно такая локализация очагов воспаления наиболее характерна для данного заболевания. Частота встречаемости в популяции не превышает 0,1%. Чаще диагностируется в подростковом возрасте. Актуальность болезни Крона в педиатрии очень высока. Это связано с хроническим течением патологии, по этой причине вся проводимая терапия является паллиативной. Кроме того, в настоящее время причины развития заболевания остаются неясными, поэтому проведение профилактических мероприятий невозможно. Значительно снижается качество и продолжительность жизни, болезнь Крона у детей вносит свой вклад в структуру детской смертности и инвалидности.

Болезнь Крона у детей

Причины и классификация болезни Крона у детей

Этиология заболевания в настоящее время продолжает изучаться. Определенная роль отводится бактериям и вирусам, лекарственным препаратам, особенностям строения и функционирования кишечника. Наряду с генетической предрасположенностью, все перечисленные факторы способны запустить острое воспаление в кишечнике с развитием гранулем в подслизистом слое, характерных для болезни Крона у детей и взрослых. У пациентов отмечается дисбаланс цитокиновой регуляции с преобладанием провоспалительных цитокинов. Проницаемость стенки кишечника повышена, что способствует значительному усилению антигенной нагрузки на организм.

Болезнь Крона у детей может поражать все отделы пищеварительного тракта. По локализации выделяют терминальный илеит (встречается наиболее часто), колит, илеоколит, поражение аноректальной области, верхних отделов ЖКТ. Также возможны смешанные формы. Анатомически различают фистулообразующую, стриктурообразующую и воспалительно-инфильтративную формы. В первом случае клинические проявления связаны с образованием свищей. Во втором случае болезнь Крона у детей проявляется симптомами кишечной непроходимости и близкого к ней состояния, обусловленного стенозом просвета кишечника. В клинике воспалительно-инфильтративной формы заболевания преобладают нарушения стула, лихорадка, симптомы мальабсорбции, связанное с этим отставание в развитии и снижение веса.

Симптомы болезни Крона у детей

Для заболевания характерно волнообразное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии, чаще малосимптомной, реже встречаются периоды полного отсутствия клинических признаков. Существуют типичные кишечные и внекишечные проявления болезни Крона у детей. Самые частые симптомы со стороны ЖКТ, встречающиеся практически у всех пациентов, – диарея и боли в животе. Боли схваткообразные, их интенсивность, как правило, незначительна. При локализации очагов воспаления в желудке и пищеводе присутствует чувство тяжести, тошнота, рвота. По мере прогрессирования болезни Крона у детей к болям может присоединяться вздутие живота. Тенезмы встречаются редко.

Диарея также является одним из основных симптомов. Заболевание может начинаться именно с изменений стула. Частота испражнений различна, имеется связь с расположением очагов гранулематозного воспаления – чем выше локализуется поражение ЖКТ, тем более выражена диарея. Редко в стуле встречается кровь в незначительных количествах (обычно в фазу обострения с образованием язв-трещин). Длительная диарея при болезни Крона у детей сопровождается симптомами мальабсорбции. У ребенка отмечается дефицит жирорастворимых витаминов (A, D, E), кальция, железа и других микронутриентов. Этим обусловлено отставание в физическом развитии. Воспаление проявляется лихорадкой, общей слабостью, потерей массы тела. Наиболее частыми внекишечными проявлениями считаются артралгии, афтозный стоматит, сакроилеит, узловатая эритема, иридоциклит и др.

Диагностика болезни Крона у детей

Отдельные признаки заболевания характерны для множества других патологий кишечника. Кроме того, болезнь Крона у детей встречается редко, что в совокупности с неспецифичной симптоматикой является причиной трудностей в диагностике заболевания. Клинически заподозрить болезнь Крона педиатр может по наличию диареи и болевого синдрома, для которых не находится других объяснений. Указывать на диагноз также могут отставание в развитии, снижение веса, наличие воспалительных заболеваний кишечника у родственников. Для исключения других нозологий проводится комплекс инструментальных методов обследования.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости выполняется с двойным контрастированием. Это позволяет оценить просвет кишечника, его ширину и строение. Так, часто удается визуализировать участки воспаления по типу «булыжной мостовой». Подобный рисунок встречается только при данном заболевании и обусловлен множеством пересекающихся трещин стенки кишечника. Болезнь Крона у детей часто проявляется свищами (наружными и внутренними) что также можно обнаружить рентгенологически либо заметить при осмотре, если свищ открывается на кожу. При заболевании часто встречается перианальная локализация свищей, а также другие патологии в данной области: трещины, язвы, параректальные инфильтраты.

Проводится ирригоскопия. Для исключения патологий толстого кишечника осуществляется ректороманоскопия с биопсией. Даже при отсутствии гранулем признаки воспаления, характерные для болезни Крона у детей, часто обнаруживаются гистологически. Колоноскопия, как и ректороманоскопия, позволяет визуализировать слизистую оболочку кишечника, которая может иметь вид «стеганого одеяла» в фазу инфильтрации и «булыжной мостовой» в фазу язв-трещин. Можно заметить отдельные эрозии и участки необратимого стеноза. Общие анализы крови подтверждают ускорение СОЭ и другие признаки воспаления. Обязательно исследование кала для выявления других причин диареи.

Лечение, прогноз и профилактика болезни Крона у детей

Терапевтические мероприятия направлены на достижение и удержание ремиссии. Показана специальная диета. Целью является повышение усвояемости нутриентов для нормального физического развития ребенка. Назначаются специальные высокомолекулярные смеси. Аминосалицилаты – основная группа препаратов в медикаментозном лечении болезни Крона у детей. Проводится противовоспалительная терапия с использованием кортикостероидов, в том числе средств местного действия в тонком кишечнике. Одним из относительно новых методов является применение биологических препаратов, в частности, ингибиторов ФНОα.

Иногда в лечении болезни Крона у детей применяются цитостатики. При наличии кишечных осложнений показаны антибиотики. Хирургическое лечение обязательно в случае развития кишечной непроходимости, свищей, абсцессов кишечника. Показанием к операции является также неэффективность методов консервативной терапии. Резекция части кишечника проводится только в крайних случаях и выполняется максимально щадящим образом. Часто это приводит к удержанию ремиссии, однако воспалительный процесс неизбежно возобновляется в другом отделе ЖКТ. В послеоперационном периоде осуществляется курсовое лечение кортикостероидами и антибиотиками.

Профилактика болезни Крона у детей заключается в рациональном питании, соответствующем возрасту ребенка, предупреждении и своевременном лечении воспалительных кишечных инфекций, паразитарных и других заболеваний пищеварительного тракта. Прогноз для жизни зависит от тяжести течения и наличия осложнений. Возможны длительные ремиссии, однако нужно понимать, что болезнь Крона у детей является хроническим заболеванием, поэтому прогноз для выздоровления всегда неблагоприятный. Необходимо консультирование родителей, информирование по возможным способам облегчения симптомов и улучшения качества жизни ребенка.

www.krasotaimedicina.ru

Болезнь Крона в детском возрасте. Возможные психические и физиологические осложнения

Люди, у которых в раннем возрасте диагностирована болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, нуждаются в особом внимании: в регулярных скринингах на онкологию и психические расстройства. Насколько серьезны риски, и почему ВЗК подразумевает опасность для жизни, рассмотрим в статье.

Содержание:

Что такое болезнь Крона

Болезнь Крона — неинфекционное заболевание пищеварительного тракта, которое характеризуют воспалительные процессы в кишечнике. При данной патологии патогенные процессы охватывают всю толщину стенки. Чаще воспаление локализуется в месте соединения толстой и тонкой кишки.

Болезнь Крона — достаточно редко выявляемая патология. В подавляющем большинстве случаев заболевание диагностируют у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Современная медицина не имеет возможности гарантировать больному полное выздоровление. Методы терапии сводятся к поддерживанию функций кишечника пациента в работоспособном состоянии и исключении предлогов для ремиссии. Немаловажную роль играет профилактика осложнений болезни Крона и диета.

Важно: заболевание может затрагивать любой отдел ЖКТ, включая полость рта. Однако чаще поражения наблюдаются в терминальном отделе подвздошной кишки.

Особенности протекания болезни Крона у детей

Болезнь Крона у детей предполагает хронический подтекст. Заболевание может прогрессировать, и в это время диагностируются узелковые модификации в стенках кишечного тракта (изредка — желудка).

В условиях длительного воспалительного процесса просвет пораженных органов уменьшается, что становится следствием плохого усвоения пищи и трудной проходимости. Воспаленные отделы не могут нормально функционировать. Дети, у которых диагностированы при болезни Крона симптомы многочисленных очагов узелкового изменения, наблюдаются у врача в режиме стационара ввиду рисков тяжелых осложнений.

Этиология болезни Крона у детей все еще находится в процессе исследования. Ученые предполагают, что патологии предшествует активность вирусов и бактерий в особых условиях строения кишечника или на фоне частого приема медикаментов.

Как и у взрослых, у больных болезнью Крона детей воспаление может локализоваться в разных отделах ЖКТ.

Негативные прогнозы для детей с болезнью Крона. Чего стоит опасаться

Датские ученые, работающие в клинике при Копенгагенском университете, сделали вывод, что юные пациенты с ВЗК в будущем подвержены онкологическим заболеваниям и преждевременной смерти соответственно.

В иностранных средствах массовой информации были обнародованы результаты анализа данных о показателях жизни и деятельности 6 тысяч 689 граждан Дании, болеющих воспалительными заболеваниями кишечника, у которых патология была диагностирована до 18 лет.

Ученые взяли за основу 9,6 лет наблюдений за группой больных. Было установлено, что 72 испытуемых впоследствии страдали онкологическими заболеваниями. 65 участников исследования преждевременно скончались по другим причинам. В сравнении с общей популяцией показатель с летальным исходом среди больных ВЗК в 3 раза был выше.

Люди, страдающие от болезни Крона или неспецифического язвенного колита, у которых патологии диагностируются в раннем возрасте, должны проходить скрининги как на онкологические новообразования, так и на психические расстройства. По данным исследователей, при ВЗК существенно растут риски суицида из-за эмоциональной нестабильности больных.

Симптомы болезни Крона у детей

Опасность болезни Крона у детей заключена в особенностях развития патологии и вытекающей симптоматике. Медленно протекающие воспалительные процессы могут формировать поражения на слизистой кишечника до трех лет, прежде чем родители ребенка обратят внимание на признаки ВЗК. Бессимптомное протекание практически исключает вероятность выявления патологии на ранних стадиях. Как следствие затрудняется лечение болезни Крона в будущем.

Инфильтрация — первая фаза зарождения воспалительного процесса, в рамках которой изменяется структура сосудистой поверхности, а в подслизистом слое наблюдается большое количество клеток. Стенки кишечника постепенно покрываются эрозиями, которые при наступлении этапа изъявления (следующей фазы) углубляются в мышечном слое и приобретают вид язв.

Симптомы болезни Крона у детей:

  1. Частые позывы (диарея, беспокоящая ребенка до 10 раз в день).

Объем и кратность стула — показатели, напрямую зависящие от локализации пораженного участка. Признаки расстройства более выражены по мере того, насколько глубоко в кишечнике происходят патогенные изменения. Кровяные примеси и сгустки в дефекациях при ВЗК — не редкое явление. Вследствие гранулематозных процессов в тонком кишечнике нарушается усвоение в организме питательных веществ и микроэлементов. На этом фоне ребенок интенсивно теряет вес. При диагностике болезни Крона у детей младенческого возраста также важно обращать внимание на состав каловых масс, в которых при ВЗК присутствуют гнойные признаки и слизь.

  1. Болевой синдром и вздутие живота.

На ранних стадиях при нарушении работы кишечника спазмы в области живота и боли не носят интенсивный и острый характер. По мере прогрессирования ощущения у больного меняются — болезненность усиливается, сокращается кишечный просвет.

  1. Тошнота и рвота.

Больные ВЗК жалуются на чувство тяжести в области живота, провоцирующее рвотные позывы. На этом фоне происходит потеря аппетита. Растет температура тела.

При синдроме «острого живота» детей госпитализируют для оказания помощи в условиях стационара. Последствия болезни Крона предугадать сложно. Прогноз зависит от тяжести поражения, своевременной диагностики и терапии.

Помимо кишечных проявлений, существуют другие симптомы, которые указывают на ВЗК:

  • Боли в области суставов;
  • Воспаления слизистой рта, глаз;
  • Язвы, экземы, кожные дерматиты.

Примечание: если ребенок заболел в грудничковом возрасте, внекишечные признаки болезни Крона проявятся у него не сразу, а позже.

Как диагностируют болезнь Крона

Диагностика ВЗК начинается с анамнеза. Врач опрашивает ребенка и его родителей, после чего приступает к осмотру, выписывает направление на лабораторные анализы. Применяются инструментальные методы обследования.

Для постановки диагноза необходимы исследования каловых масс, мочи. Пациент сдает анализ крови, по результатам которого при болезни Крона констатируется повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов. В кале при ВЗК присутствует белок и кровь. Инструментальные методы предполагают исследование с помощью:

  • Колоноскопии. Изучается состояние стенок толстого кишечника, при необходимости берется материал для последующей биопсии. За три дня до диагностики больной должен соблюдать диету. Перед обследованием (с вечера) пациенту делают клизму для очищения кишечника от каловых масс. В детском возрасте колоноскопия проводится под наркозом. Процедура запрещена пациентам с сердечной недостаточностью и тем, у кого наблюдается плохая свертываемость крови или перитонит.
  • УЗИ. С помощью ультразвукового исследования диагностируется состояние органов брюшной полости и лимфатических узлов.
  • Рентгена. В рамках исследования вводится специальное контрастное вещество. Врач изучает полость кишечного тракта.
  • Компьютерной томографии. Процедура дает возможность получить изображение брюшной полости и таза.

Дополнительно пациентам с подозрениями на ВЗК может проводиться МРТ и ФГДС.

Считается, что болезнь Крона не поддается излечению, поскольку невозможно достоверно диагностировать причины развития патологии. Терапия сводится к облегчению симптоматики и улучшению качества жизни больного. Важно исключить риски дальнейшего прогрессирования воспалительных процессов. Лечение может проводиться как консервативными методами, так и хирургическим путем. Подросткам с ВЗК требуется психологическая поддержка.

Диеты при болезни Крона

Пациенты с ВЗК должны придерживаться диетического питания. Диета при болезни Крона предполагает соблюдение дробного и щадящего рациона. Больным рекомендовано исключить твердую пищу, травмирующую стенки кишечника. Приготовление еды происходит путем паровой обработки, варения или тушения.

Чтобы не спровоцировать наступление острого течения болезни, врачи настаивают на отказе от вкусовых добавок, пряностей, жирной пищи, недоброкачественных молочных продуктов, консервированного мяса и овощей, меда.

Сырые фрукты допускают в рационе в небольшом количестве. Компоты и соки ребенку можно давать только в случае домашнего производства. Пища должна быть мягкой и не содержать комков (постное мясо или рыба подаются в измельченном виде).

Следует исключить из рациона ребенка сырую растительную клетчатку и жаренные продукты.


Подписывайтесь на нас в социальных сетях


Поделиться ссылкой:

kronkolit.pro

Болезнь Крона у детей: лечение, симптомы и диагностика

Заболевание хронического прогрессирующего характера с воспалением, захватывающее участки пищеварительного тракта, называется болезнью Крона. Прогрессирование болезни приводит к появлению узелковых образований (гранулём), способных захватывать отделы ЖКТ от ротовой полости до прямой кишки. Трансмуральный характер поражения отличает болезнь от язвенного колита.

Болезнь Крона у детей отмечается в возрасте от 12 лет. Реже заболевание характеризуется в дошкольной возрастной группе. Воспалительный процесс затрагивает отдел тонкого кишечника, двенадцатиперстную и тощую кишки. Диагностировать болезнь на первых этапах сложно.

Причины

Определённые причины появления хронического поражения не выявлены. Предположительно патология развивается при следующих факторах:

  • Наследственность – характеризуется у ребёнка, если имеются заболевшие близкие родственники.
  • Сбой в работе иммунной системы – превышение показателей Т-лимфоцитов и антител к кишечной палочке, белку молочного происхождения, липополисахаридам, что приводит к иммунному ответу организма. На этом фоне появляется воспаление с узелковыми образованиями.
  • Инфекционные процессы – патогенные микроорганизмы приводят к изменениям стенок органов пищеварительной системы.

Болезнь Крона

Влияют на пищеварительный тракт следующие причины:

  • ослабленный иммунитет ребёнка;
  • дисбактериоз;
  • аллергические реакции на продукты;
  • пребывание в неблагоприятных экологических условиях;
  • рацион включает нездоровую пищу;
  • инфекции, приводящие к истощению;
  • перенесённая корь;
  • побочные проявления медикаментов.

Появление болезни провоцирует единственная причина либо сразу ряд источников. Классифицируется в зависимости от места распространения поражения и развивается в форме:

  • поражение тонкого кишечника – терминальный илеит;
  • очаг воспаления в толстом кишечнике – колит;
  • воспалительный процесс охватывает толстый и тонкий кишечник – илеоколит;
  • локализация в прямой кишке и анусе – аноректальный.

Патология протекает волнообразно, с обострениями и ремиссией.

Симптоматика

Болезнь характеризуется медленным развитием, достигающим трёх лет. Чем больше поражений на слизистой кишечника, тем острее и тяжелее проявляются симптомы. Бессимптомное протекание осложняет диагностирование раннего появления.

Фазы протекания:

  • Инфильтрация – характеризуется изменением рисунка сосудистой поверхности, скоплением клеток в подслизистом слое. Кишка покрывается эрозиями.
  • Этап изъявления – эрозии углубляются, становятся язвами, которые затрагивают мышечный слой. Соединение язв происходит трещинами, поражённый участок утолщается и отекает, просвет уменьшается.
  • Этап рубцевания – язвы, заживая, образуют рубцы, что приводит к деформации и уменьшению кишечного просвета. Фаза необратимая.

Клинические симптомы у детей характеризуются следующими проявлениями:

  1. Учащённый жидкий стул (диарея), частота которого больше десяти раз. Объём, кратность стула зависит от участка очага поражения: чем выше поражён пищеварительный тракт, тем более выражен понос. В кале присутствуют кровяные сгустки. Гранулематозный процесс тонкого кишечника приводит к нарушению всасывания питательных компонентов, что приводит к снижению веса ребёнка. У грудничка в каловых массах присутствует слизь, гной.
  2. Болевые спазмы в животе. Ранние стадии характеризуются нерегулярными, неострыми болями. Когда болезнь прогрессирует, спазмы становятся резкими, схваткообразными и сопровождают выход кала, приём пищи. Боль возникает на фоне сужения кишечного просвета.
  3. Вздутие живота.
  4. Поражение слизистого слоя желудка сопровождается тошнотой, рвотными позывами, чувством тяжести.
  5. Слабость, незначительное повышение температуры, потеря аппетита.

Сильное кишечное поражение характеризуется острым животом, ребёнок подлежит госпитализации.

Внекишечные проявления болезни:

  • воспаление и болезненность суставов;
  • афтозный стоматит – поражение слизистой поверхности рта;
  • воспаления глазных оболочек, увеит, иридоциклит;
  • поражение желчных путей приводит к воспалительным процессам, застою желчи.

Недостаток питательных веществ ведёт к гиповитаминозам, дефициту микроэлементов, изменяется электролитный кровяной состав. На этом фоне характерна отёчность, сосудистые расстройства. При болезни дети теряют массу тела, наблюдается отставание полового и физического развития, резко повышается температура, болезненный дискомфорт в суставах.

Развитие гепатитов, болезни глаз, рта и кожи (экземы, язвы, дерматиты) считаются признаками внекишечного развития заболевания. Если воспалительное течение началось в грудном возрасте, внекишечные симптомы проявятся в семилетнем возрасте.

Болезнь Крона носит неспецифический гранулематозный хронический характер и приводит к осложнениям. Характерно наличие свищей, трещин вокруг ануса, абсцессы и кишечная непроходимость. Возможно прободение кишечной стенки, перитонит, токсическая дилатация (аномальное расширение тонкой кишки). На фоне болезни возникает микронефролитиаз почек – развитие патологии приводит к оседанию солей или камней в органе.

Диагностирование

Перед постановкой диагноза производится опрос пациента и родителей. Диагностику начинают с осмотра ребёнка, лабораторных и инструментальных обследований. Даже если заболевание носит генетический характер, дополнительные исследования все равно назначаются.

Для подтверждения диагноза сдаётся кровь, каловые массы, моча. При болезни Крона выявляется низкий гемоглобин, повышенный показатель лейкоцитов и высокий СОЭ. Биохимическое исследование выявляет повышение фибриногена, снижение альбумина на фоне возрастания реактивного белка, щелочную фосфатазу. Уменьшатся фолиевая кислота и витамин B12. Иммунологический тест определяет рост иммуноглобулина, иммунных комплексов.

Изучение мочи показывает присутствие белка и крови. Каловые массы содержат кровяные сгустки, эпителий, бактериальные инфекции и гельминтозы. Производится бактериальный посев. Определяется уровень кальпротектина.

Инструментальное исследование

Для определения патологического процесса назначаются следующие обследования:

  • Колоноскопия – метод позволяет изучить присутствие патологии толстого кишечника, получить материал для биопсии. Эндоскоп вводится через анус, проходит по прямой кишке. Требуется приготовиться к колоноскопии. За три дня до обследования назначается диета. Вечером принимается слабительное или ставится очищающая клизма. Детям процедуру проводят с наркозом. Не проводят при сердечной недостаточности, перитоните, проблемах свёртываемости крови.
  • Рентген с контрастным веществом позволяет полностью изучить кишечник, выявить расширения и прободение, присутствие язв.
  • КТ позволяет получить изображение таза, брюшной полости. Использование компьютерной томографии позволяет выявить перфорацию, абсцессы. Результат помогает провести дренирование абсцесса, не допустить осложнений.
  • УЗИ определяет свищи, увеличенные лимфоузлы, кишечную непроходимость.
  • МРТ.
  • ФГДС.

Диагностические методы назначает врач – гастроэнтеролог. Схема подбирается индивидуально с учётом симптомов, возраста, проявлений. Проявления болезни Крона схожи с неспецифическим язвенным колитом. Определяются отличия в болевом синдроме, поражении прямой кишки, объёмом кала.

Терапия

Болезнь относится к категории неизлечимых, так как невозможно установить фактор, влияющий на развитие заболевания. Врачи разработали методики, не допускающие распространения патологии. Лечение проводится консервативным или хирургическим путём. Подросткам требуется психологическая помощь в адаптации к новым условиям жизни.

Консервативная терапия проходит следующими способами:

  1. Снятие симптомов медикаментами. Патогенез и этиология заболевания не изучена до конца. Составлен протокол оказания помощи детям, который содержит перечень лекарственных средств, направленных на иммунитет, воспалительный процесс, инфекции. Назначение медикаментов зависит от состояния пациента. Если развитие поражения не относится к серьёзным, назначают препараты противовоспалительные с аминосалицилатами, антибактериальные, противомикробные, глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты. Симптом выраженного характера лечится совместно с противодиарейными лекарствами, назначаются ферменты, энтерособенты и поливитамины, спазмолитики, пробиотики.
  2. Диетическое питание. Предписывается щадящий и дробный рацион, исключающий твердые, крупные куски, которые приводят к травматизму слизистой пищеварительного тракта. Блюда запекаются, тушатся, варятся, подвергаются паровой обработке. Питание во время обострения вводится парентерально.

В период ухудшения состояния показана госпитализация. Без обострения рекомендован щадящий режим с небольшими нагрузками. Лечение назначается с учётом возраста ребёнка, протекания патологии.

Хирургическое вмешательство

Диагностика на ранних этапах протекания болезни Крона наблюдается редко. Чаще обследование проходит на стадии осложнения, среди которых:

  • развитие острой формы кишечной непроходимости на фоне стеноза;
  • воспаление гнойного характера со свищами, фистулами;
  • перфорация;
  • серьёзное внутреннее кровотечение, которое не остановить медикаментозными препаратами;
  • повреждения стенок кишечника после неграмотного лечения, приводящего к отставанию в развитии больного.

В этих случаях показана операция, направленная на удаление повреждённого участка. После иссечения проводится соединение концов кишечника или пластика. Детская операция не купирует болезнь полностью. После хирургического вмешательства назначается комплексное лечение.

Прогноз

Болезнь Крона неизлечима, хроническая форма не даёт шанса на выздоровление. Прогноз жизни благоприятный при соблюдении диетического питания пожизненно. Родителям не стоит нарушать клинические рекомендации. Иначе продолжительная ремиссия перейдет в острую стадию, разовьются осложнения, что создаст угрозу жизни ребёнка.

 

Предупредить заболевание сложно, в профилактических мерах рекомендовано избегать кишечных инфекций, не затягивать с лечением воспалительных процессов пищеварительного тракта. Укрепление иммунной системы ребёнка позволит избежать тяжелых последствий. Назначенные обследования требуется проходить регулярно.

gastrotract.ru

Болезнь крона у детей и подростков: последствия и лечение

На сегодняшний день наблюдается печальная картина: всё больше детей подвержены воспалительным заболеваниям кишечника.

Зачастую родители не придают никакого важного значения словам ребенка, когда тот говорит, что у него болит живот.

Из-за такого халатного отношения к здоровью иногда возникают очень серьезные проблемы.

В этой статье российский врач-гастроэнтеролог расскажет о болезни Крона у подростков, почему он возникает и как его лечить.

1. Болезнь крона как онкология...

- Люди помогают детям с онкологией, потому что знают, что лечение не из дешевых. А часто ли общество помогает в заболеваниях такого типа? Знают ли они, что эти заболевания могут закончиться трагедией?

- Да, большинство благотворительных фондов помогают именно детям с онкологическими заболеваниями, но в гастроэнтерологии я приравниваю болезнь Крона к онкологии.

Такое заболевание угрожает жизни больного, если его тщательно не лечить. Оно с каждым днем прогрессирует, поэтому начать лечение необходимо незамедлительно с того момента, когда был поставлен диагноз.

Может даже потребоваться хирургическое вмешательство, так как бывают воспаление всей стенки толстой и прямой кишки, может поразить пищевод и в запущенных случаях привести к смерти.

Работа с детьми и подростками особенно сложна для меня. Ведь подросткам трудно принять свою болезнь, у них может развиться депрессия, а нам это не нужно. Это только мешает лечению и выздоровлению, поэтому у нас в больнице всегда можно найти психологическую помощь.

- Родители могут не заметить симптомы, которые свидетельствуют о начале заболевания, потому что нет ничего сверхъестественного в том, что у ребенка болит живот. Но как же все-таки достучаться до родителей? На какие симптомы они должны обратить внимание в первую очередь?

- Во-первых, это диарея с кровью в стуле, которая длится уже более 5 недель. Значительная потеря веса, постоянные боли в животе. Главное вовремя поставить точный диагноз, но при болезни Крона, к сожалению, на это уходит много времени.

Видео: "Болезнь крона: хроническое воспаление кишечника"

– Чем отличается болезнь Крона от язвенного колита? Как их не спутать?

– Да, часто путают эти заболевания. Также выделяют еще недифференцированный колит – заболевание, которое имеет черты обеих болезней. В этом случае очень сложно назначить необходимую терапию.

Язвенный колит – воспалительное заболевание кишечника, которое поражает слизистую оболочку толстой кишки. Болезнь Крона поражает весь желудочно-кишечный тракт от самого рта до ануса. Операции проводятся только в самых крайних случаях, потому что после операции достаточно быстро и часто происходит рецидив заболевания.

Болезнь Крона стоит наравне с онкологическими заболеваниями, поскольку выявить ее очень сложно. И это заболевание, к большому сожалению, неизлечимо. В данном случае возможно только выйти в ремиссию и то после этого придется соблюдать четкие указанию, чтобы не случился рецидив.

Это заболевание приводит к тяжелой инвалидизации, поэтому лучше как можно раньше поставить диагноз и приступить к лечению. На практике заметно, что болезнь Крона у детей происходит куда в более агрессивной форме, нежели у взрослых. Очень важно поддерживать их во время лечения.

- Почему возникает болезнь Крона и другие воспалительные заболевания кишечника, например, язвенный колит?

- Причин может быть много, но прежде всего, влияет генетика. На данный момент врачам известно о более 200 так называемых локусов, в которых могут храниться эти гены.

Но чтобы эти гены проявились, нужны ещё какие-то факторы, например:

  • Качество окружающей среды. Загрязненный воздух, радиация, излучение. Чем выше уровень развития страны, тем выше уровень развития этих заболеваний.
  • Неправильное несбалансированное питание: постоянное употребление пищи с добавлением консервантов, вкусовых наполнителей, эмульгаторов, красителей может значительно повлиять на здоровье каждого человека. Сейчас особенно популярен фастфуд у молодежи- вкусная и быстрая еда, которой можно утолить голод, но этим вы только делаете себе хуже. Лучше следить за своим питанием. Известно, что, например, В Азии, где в основном питались рисом и морепродуктами, даже не было популяризации этих болезней до того момента, как многие люди начали переходить на европейскую еду.
  • Курение. Курение отравляет весь организм, поэтому курящие люди всегда в списке риска.
  • Стрессы. К сожалению, каждый современный человек подвержен стрессам ежедневно. Из-за чего происходит сбой в нашем организме, ослабляется иммунитет.

- Как же происходит диагностика болезни Крона и язвенного колита?

Есть много способов. Найти эти заболевания можно по таким анализам, как общий анализ крови, анализ кала. Если в анализах повышены лейкоциты, эритроциты и повышение СОЭ, то надо серьезно отнестить к тщательному исследованию.

– Нужны ли генетические исследования и их эффективность?

– Бывают случаи, когда организм пациента никак не реагирует на назначенную терапию, тогда мы имеем дело с моногенными заболеваниями. Здесь уже совсем другой вид терапии, вплоть до трансплантации костного мозга. Если вовремя не поставить нужный диагноз, это может привести к смерти. Поэтому надо быть очень внимательным.

2. Медикаментозная терапия - последняя надежда

- Какие существуют эффективные методы лечения болезни Крона и язвенного колита?

- Лекарственная терапия при болезни Крона и язвенном колите содержит аминосалицилаты, цитостатики и антицитокиновые препараты, которые блокируют воспалительный очаг заболевания и помогают заживлению слизистой. В итоге так можно остановить рецидивы заболевания.

Недавно в России зарегистрировали новый, но очень эффективный препарат «Ведолизумаб» («Энтивио»). Пока для лечения детей он не предусмотрен, так как препарат ещё не полностью проверен, но ведется исследование по его применению. Но не всё так безнадежно: в Норвегии и Канаде уже был использован этот препарат на детях, и он показал хорошие результаты.

– Знаете ли вы детей, которые нуждаются в этом препарате?

– Да. Мы имеем два очень тяжелых пациента. У них обоих ещё до конца не поставили диагноз, и они нуждаются в серьезной терапии. Девочка пережила многое: у нее сначала просто болел живот, спустя некоторое время у нее нашли тяжелое поражение кишечника, опасное для жизни.

Что у мальчика, что у девочки есть поражение ротовой полости и высокой воспалительной активностью в крови. Мы пристально наблюдаем за их состоянием, так как предугадать течение болезни Крона у них невозможно, так как это редкие случаи.

Мы опасаемся того, что заболевание обретет более поражающий характер, сужению кишки. В этом случае незамедлительно потребуется хирургическое вмешательство, дети станут инвалидами, а заболевание может прогрессировать дальше.

Мы советуемся с иностранными клиниками и их опытом, так как думаем о применении препарата «Ведолизумаб», который может спасти детей. Если ничего не получится, будем рассматривать вариант трансплантации костного мозга.

– И к какому решению, как вы думаете, придете?

– Безусловно, первый вариант, а именно принятие нового препарата, является более безопасным вариантом для детей и сохранения их здоровья. Трансплантация костного мозга может иметь серьезные последствия и осложнения.

Государство пока закупает препарат исключительно для взрослых, но есть возможность использования его для детей по особо важным показаниям. Мы уверены, что мы сможем довести детей до ремиссии и минимизировать риск осложнений. Мы очень надеемся, что все получится и в дальнейшем все регионы страны смогут использовать этот препарат.

Видео: "Неспецифический язвенный колит: причины и симптомы"

– Насколько возможна полноценная жизнь у ребенка при таком заболевании и в состоянии ремиссии?

– Чтобы показать это, у меня есть папка с рисунками больных, где они изображали то, как они видели свою жизнь до терапии специальными препаратами и после неё. Невооруженным глазом заметна разница. На рисунках до проведения терапии преобладал черный и серый цвет, чувствовалась тревога и уныние.

После — уже более позитивная картина, некоторые рисуют солнце, цветы, радугу, некоторые семью, свои цели, мечты, желания.

Именно на сравнение этих картин мимолетно осознаешь, как же меняется жизнь пациентов после терапии. Несомненно, применение новых препаратов — это как глоток спасительного воздуха для пациентов.

Наша основная задача после терапии — адаптировать ребенка к новой жизни, научить его жить с болезнью Крона, язвенным колитом, ведь иногда болезнь может обостриться.

Также мы советуем ребятам в будущем искать работу со свободным графиком, чтобы не иметь проблем с начальством из-за частых больничных.

Можно научиться жить полноценно, даже несмотря на такую страшную болезнь. Нужно соблюдать правильную диету, умеренную нагрузку и позитивный настрой, и именно тогда все получится! Мы желаем всем нашим пациентам безграничного здоровья и терпения в преодолении такой сложной болезни.

Эндоскопист

Проводит эндоскопическую диагностику патологий желудочно-кишечного тракта. Делает заключения на основании результатов осмотра, а также проводит лечебные манипуляции при гастритах, язвах и других нарушениях в ЖКТ.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

gastrocure.net

Врач-гастроэнтеролог: Подростки с болезнью Крона – моя боль

Все больше детей в мире страдают от воспалительных заболеваний кишечника. Иногда родительское «Заболел живот – у кого не бывает» приводит к настоящим трагедиям. О болезни Крона и новых возможностях лечения рассказывает врач-гастроэнтеролог Наталья Щиголева, зав. отделением гастроэнтерологии Российской детской клинической больницы.

Заболел живот – у кого не бывает?

– Общество уже привыкло помогать детям с онкологией. А то, что в гастроэнтерологии есть заболевания, которые могут закончиться трагедией и требуют серьезных финансовых вложений, это пока еще не всем очевидно?

– Многие благотворительные фонды сегодня помогают детям с гематологическими и онкологическими заболеваниями. Но в гастроэнтерологии я сравниваю болезнь Крона именно с гематологией и онкологией. Это страшное заболевание – оно постепенно прогрессирует, может потребовать хирургического вмешательства, дает воспаление всей стенки кишки, дырки в кишке, спаечную болезнь, свищи, может поразить пищевод, двенадцатиперстную кишку, привести к смерти.

И дети, подростки – моя большая боль. Подросткам намного сложнее справиться и принять болезнь, чем взрослым. Они же максималисты. Представьте, вы занимались спортом, были капитаном баскетбольной команды, и вдруг эта беда… Психологическая помощь у нас плохо развита. Ребенок пугается, родители в шоке – то нельзя, это нельзя. И наступает отчаяние – жизнь закончена.

Или девочка дружила, общалась с мальчиками, а теперь на преднизолоне ее раздувает, у нее угри… Ребенок совершенно теряется.

– При этом родители, по всей видимости, могут пропустить симптомы и болезни Крона, и других серьезных гастроэнтерологических заболеваний, потому что «Заболел живот – у кого не бывает». А какие симптомы их должны насторожить?

– Диарея, продолжающаяся более 6 недель. Кровь в стуле. Потеря веса. Боли в животе.

Но болезнь Крона может протекать и без диареи, так что, если больной теряет в весе и есть болевой синдром, нужно обратиться к врачу.

Пациенты действительно поступают в больницу очень поздно. Средний срок постановки диагноза при болезни Крона 2-3 года.

– То есть даже при обращении к врачам диагноз ставят не сразу?

– Да, почему-то чаще всего ошибочно ставят дисбактериоз кишечника, иногда – хронический гастродуоденит.

– А кто в группе риска по воспалительным заболеваниям кишечника? Дети?

– Что касается России, данных по распространенности заболевания нет. Но в целом в мире сейчас отмечается резкий рост и резкое омоложение этих заболеваний. Увеличивается количество детей, которые заболели до 6 лет. Если раньше к нам в отделение гастроэнтерологии в год поступало максимум 4 ребенка в возрасте до 3 лет, то теперь за один сентябрь к нам поступило 5 детей.

Наталья Щиголева

Операция – это все равно инвалидизация

– Говоря о воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), мы прежде всего имеем в виду болезнь Крона и язвенный колит?

– Да, в основном эти два заболевания. Выделяется еще недифференцированный колит – заболевание, которое имеет черты и язвенного колита, и болезни Крона. Но обеспечения лекарственной терапией недифференцированного колита нет, поэтому мы распределяем больных по этим двум нозологическим формам.

Язвенный колит – воспалительное заболевание кишечника, поражающее слизистую оболочку толстой кишки. Поэтому считается, что излечить от язвенного колита можно колэктомией – удалением толстой кишки. Хотя на самом деле оперированные по поводу ЯК пациенты имеют много проблем, некоторым приходится оставлять постоянную стому. Операция – это все равно инвалидизация.  

Болезнь Крона поражает весь желудочно-кишечный тракт от рта до ануса. Оперативное вмешательство проводится только в крайних случаях, потому что после операции достаточно быстро происходит рецидив заболевания.

Я сравнила бы болезнь Крона по опасности и сложности ведения с гематологическими и онкологическими заболеваниями. К сожалению, это заболевание, от которого на сегодняшний день вылечиться нельзя, можно только выйти в ремиссию.

В отличие от язвенного колита, при болезни Крона поражается вся стенка кишки, что приводит к развитию стенозов (сужений кишки), образованию свищей как между кишками, так и другими органами, абсцессов (гнойников) в брюшной полости, тяжелым поражениям области вокруг ануса: язвы, трещины, свищи. Многие больные неоднократно оперируются.

Это заболевание приводит к тяжелой инвалидизации. Поэтому чем раньше мы поставим диагноз и начнем лечить, тем меньше осложнений будет у пациента.

У детей, в отличие от взрослых, и язвенный колит, и болезнь Крона протекают более агрессивно. Но с детьми мы более ограничены в лекарственных препаратах.

– Что мы сегодня знаем о причинах возникновения болезни Крона и язвенного колита?

– Прежде всего, предрасполагающие генетические факторы. ВЗК относят к полигенным заболеваниям, при которых обнаруживают более сотни чувствительных локусов, повышающих риск болезни. На сегодняшний день открыто около 200 локусов, где могут быть эти гены.

Но чтобы генетические факторы реализовались, нужен какой-то запускающий фактор, это:

1. Факторы окружающей среды. Чем выше урбанизация, выше уровень развития страны, тем выше уровень развития ВЗК.

2. Неправильное питание: употребление пищи с добавлением эмульгаторов, пищевых Е-добавок, фастфуда. Есть интересная статистика, что в странах Азии, где распространена так называемая восточная диета – рис, морепродукты, – долгое время не было воспалительных заболеваний кишечника. Но как только жители стали переходить на европейскую диету, пошел резкий рост заболеваний.

3. Курение.

4. Стрессы. Ведь что такое стресс? Это срыв всех наших адаптационных механизмов. Мы становимся подвержены воздействию различных факторов: инфекционных, вирусных и т. д. Хронический стресс приводит к ослаблению нашего иммунитета.

– А как диагностируются болезнь Крона и язвенный колит?

– Специфическим маркером ВЗК является фекальный кальпротектин. Его повышение больше 150 мкг/г должно насторожить в плане язвенного колита и болезни Крона.

При ЯК могут обнаруживаться антитела к нейтрофилам, при БК – к сахаромицетам.

Заподозрить ВЗК можно и по таким рутинным анализам, как общий анализ крови и копрология. У таких больных может быть выявлена анемия, повышение СОЭ, лейкоциты, эритроциты в анализах кала.  

– Всегда ли нужны генетические исследования?

– Когда пациент не укладывается в какую-то определенную клиническую картину и не отвечает на терапию. Это уже не язвенный колит или болезнь Крона, а моногенные заболевания, которые очень сложно выявить и у которых совершенно другая терапия – вплоть до трансплантации костного мозга.

К сожалению, в моей практике было два ребенка, которым слишком поздно поставили диагноз, и они умерли.

Что касается коммерческих тестов, на которые люди идут с целью выявить предрасположенность к болезни, я считаю, что они не информативны. ВЗК и так можно определить по ряду признаков.

Два тяжелых пациента и одно хорошее лекарство

– Какие имеются современные возможности в лекарственной терапии при болезни Крона и язвенном колите?

– Лекарственная терапия при болезни Крона и язвенном колите – это аминосалицилаты, цитостатики и антицитокиновые препараты, которые блокируют определенное звено воспалительной реакции и дают заживление слизистой. Таким образом мы можем предотвратить рецидивы заболевания.

Осенью прошлого года в России зарегистрировали новый препарат «Ведолизумаб» («Энтивио»). Он применяется, когда наши пациенты не отвечают на антитела к фактору некроза опухоли – ни на «Ремикейд», ни на «Хумиру».

«Ведолизумаб» блокирует миграцию Т-лимфоцитов, вызывающих хроническое воспаление. Это таргетная, целенаправленная терапия.

Пока для лечения детей он не зарегистрирован, но ведется огромное мультицентровое исследование по его применению. Но, тем не менее, во всем мире есть уже опыт применения «Ведолизумаба» у детей – в Канаде и Норвегии, например. Результаты очень хорошие.

Свете 14 лет, она из Иркутска. Кровотечения, гнойные выделения, температура, стоматит, язвы во рту, сыпь на коже. Тогда Света долго лежала в больнице, резко похудела. Страшнее всего было то, что никто не знал, что с ребенком – гастрит, язвенный колит? Через год диагноз поставили – болезнь Крона. К тому времени Света стала совсем прозрачная и совсем ослабла.

– Есть ли у вас в отделении дети, которые нуждаются в этом препарате?

– У нас есть два тяжелых пациента, у которых на сегодняшний день диагноз до конца не ясен – Алексей и Светлана. Девочка с тяжелым поражением кишечника, ротовой полости, прооперированная, так как у нее были тяжелые свищи. Мальчик с частыми обострениями заболевания, тяжелым поражением ротовой полости и высокой воспалительной активностью в анализах крови.

Мы наблюдаем их с болезнью Крона, но течение болезни у них не типичное.

Чего мы боимся? Чтобы заболевание не привело к стенозам – сужению кишки, так как тогда понадобится хирургическое вмешательство, ребенок станет инвалидом и дальше заболевание начнет прогрессировать гораздо быстрее. У этих двух детей сейчас ситуация такова, что мы или попробуем «Ведолизумаб» – препарат, который дает хорошие результаты, и мы можем получить на нем положительный эффект, или будем говорить о трансплантации костного мозга.

Алеше 13 лет, он живет в Амурской области, поселок Прогресс. Алеша заболел в шесть лет. Опухли десны, анализ крови показал высокую воспалительную активность. И начались походы по врачам – герпес? Нет. Ветрянка? Нет. Первичный иммунодефицит? Неуточненный. Болезнь Крона? Не типичное течение. И так шесть лет.

Алеша устал, он болеет, кажется, всю жизнь, а болезнь все не уходит и не уходит. Он очень устал.

– И к какому решению вы склоняетесь?

– Конечно, если взвешивать на чаше весов консервативную терапию и трансплантацию костного мозга с ее опасностями и осложнениями, то с новым препаратом шансов больше.

Департамент Москвы закупает препарат только для взрослых. Для детей, пока препарат не зарегистрирован, есть возможность использовать его off-label, то есть по жизненным показаниям.

Мы сможем вывести детей в ремиссию и предотвратить развитие осложнений.

И еще очень важный момент – если мы сейчас инициируем терапию и получим положительный эффект, подключатся регионы и найдут возможности в местном бюджете выделять деньги на закупку этого препарата. Дети смогут дальше получать лекарство по месту жительства бесплатно.

– Состояние ремиссии у детей при воспалительных заболеваниях кишечника – насколько возможна в такой ситуации полноценная жизнь?

– У меня хранятся рисунки больных – как они видели свою жизнь до терапии антицитокиновыми препаратами и после нее. До – все серое и черное. После – солнце, радость, красные, желтые, зеленые цвета.

Вот когда видишь эти картины, понимаешь, как меняется их жизнь. Конечно, появление новых препаратов – это просто надежда на спасение для наших пациентов.

А в дальнейшем наша задача – научить ребенка жить с язвенным колитом и с болезнью Крона. Потому что иногда болезнь может вернуться, наступить обострение. Мы рекомендуем детям в будущем искать профессии со свободным графиком, чтобы не зависеть от больничных. Есть также ограничения по физическим нагрузкам, питанию. Но в целом, выйдя в ремиссию, дети могут жить полноценной жизнью.

Комментарий Елены Тимошиной, представителя ООО «Такеда Фармасьютикалс», регионального менеджера по работе с ключевыми клиентами по Москве и Московской области

«Ведолизумаб» («Энтивио») представляет собой гуманизированные моноклональные антитела, которые блокируют миграцию лимфоцитов, вызывающих хронический воспалительный процесс, характерный для язвенного колита и болезни Крона.

«Ведолизумаб» является первым и единственным в России представителем нового класса биологической (антиинтегриновой) терапии для лечения воспалительных заболеваний кишечника, селективным в отношении желудочно-кишечного тракта.

Исследования профиля безопасности выявили низкую системную иммуносупрессию за счет специфики механизма действия препарата. В то время как другие анти-ФНО (фактор некроза опухоли) препараты действуют в качестве иммуносупрессоров на весь организм, вызывая общее снижение иммунитета, «Ведолизумаб» действует таргетно на уровне кишечника и является ингибитором α4β7-интегрина. В связи с таргетным действием в большей безопасности общая иммуносупрессия и минимально количество побочных эффектов.

Препарат «Ведолизумаб» («Энтивио») 300 мг вводится пациентам в виде внутривенной инфузии в течение 30 минут, затем в той же дозе через 2 недели и через 6 недель после первого введения, и далее каждые 8 недель в качестве поддерживающей терапии.

По сравнению с «Ремикейдом», который также вводится внутривенно, нет пересчета на массу тела и меньше реакций на инфузионное введение.

В мире препарат применяется уже более пяти лет. Пролеченных пациентов – около 3 тысяч. Показана высокая эффективность в заживлении слизистой оболочки кишечника. В рамках индукционного курса уже после 3-й инфузии – 60 %.

В России зарегистрирован около года назад. На сегодняшний момент в Москве препарат получают около 20 взрослых пациентов, самому молодому из них – 20 лет, по Московской области – 12 пациентов. В основном это пациенты с неэффективностью лечения на анти-ФНО препаратах, например, «Ремикейде», «Хумире» и др. Лечение проходит с хорошим эффектом, без необходимости менять терапию.

В педиатрии самый большой опыт применения в Канаде. В России в педиатрии препарат пока не зарегистрирован. Будет применяться off-label, по жизненным показаниям.

Помочь Светлане и Алексею

www.pravmir.ru

Болезнь Крона у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение. | EUROLAB

Болезнь Крона - хроническое неспецифическое прогрессирующее трансмуральное гранулематозное воспаление ЖКТ.

Чаще поражается терминальный отдел тонкой кишки, поэтому существуют такие синонимы этого заболевания, как «терминальный илеит», «гранулематозный илеит» и др. В патологический процесс может вовлекаться любой отдел пищеварительного тракта от корня языка до заднепроходного отверстия. Частота поражения отделов кишечника убывает в следующей последовательности: терминальный илеит, колит, илеоколит, аноректальная форма и др. Выделяют также очаговую, многоочаговую и диффузную формы. Течение болезни Крона волнообразное, с обострениями и ремиссиями.

Болезнь Крона выявляют у детей всех возрастных групп. Пик заболеваемости приходится на 13-20 лет. Среди заболевших соотношение мальчиков и девочек 1:1,1.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез заболевания неизвестны. Обсуждают роль инфекции (микобактерии, вирусы), токсинов, пищи, некоторых лекарственных препаратов, рассматриваемых в качестве пускового момента развития острого воспаления. Большое значение придают иммунологическим, дисбиотическим, генетическим факторам. Установлена связь между системой гистосовместимости HLA и болезнью Крона, при которой часто выявляют локусы DR1 и DRw5.

Клиническая картина

Клиническая картина болезни отличается большим разнообразием. Начало заболевания, как правило, постепенное, течение многолетнее с периодическими обострениями. Возможны и острые формы.

  • Основной клинический симптом у детей - упорная диарея (до 10 раз в сутки). Объём и частота стула зависят от уровня поражения тонкой кишки - чем он выше, тем чаще стул и, соответственно, тяжелее заболевание. Поражение тонкой кишки сопровождается синдромом мальабсорбции. В стуле периодически появляется примесь крови.

  • Боли в животе - обязательный симптом у всех детей. Интенсивность болей варьирует от незначительных (в начале болезни) до интенсивных схваткообразных, связанных с приёмом пищи и дефекацией. При поражении желудка они сопровождаются чувством тяжести в эпигастральной области, тошной, рвотой. На поздних стадиях боли очень интенсивные, сопровождаются вздутием живота.

  • Общие симптомы заболевания: общая слабость, потеря массы тела, лихорадка. При значительном поражении тонкой кишки нарушаются всасывание и метаболизм белков, углеводов, жиров, витамина В12, фолиевой кислоты, электролитов, железа, магния, цинка и др. Гипопротеинемия клинически проявляется отёками. Характерна задержка роста и полового развития.

  • Наиболее распространённые внекишечные проявления болезни Крона - артралгии, моноартриты, сакроилеит, узловатая эритема, афтозный стоматит, иридоциклит, увеит, эписклерит, перихолангит, холестаз, сосудистые расстройства.

Осложнения при болезни Крона наиболее часто связаны с образованием свищей и абсцессов различной локализации, перфорацией кишки, перитонитом. Возможны непроходимость кишечника, острая токсическая дилатация толстой кишки.

Лабораторные и инструментальные исследования

В общем анализе крови выявляют анемию (снижение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита), ретикулоцитоз, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. При биохимическом анализе крови обнаруживают гипопротеинемию, гипоальбуминемию, гипокалиемию, снижение содержания микроэлементов, повышение уровня щелочной фосфатазы, а2-глобулина и С-реактивного белка. Степень выраженности биохимических изменений коррелирует с тяжестью заболевания.

Эндоскопическая картина при болезни Крона отличается большим полиморфизмом и зависит от стадии и протяжённости воспалительного процесса. Эндоскопически выделяют три фазы болезни: инфильтрации, язв-трещин, рубцевания.

  • В фазу инфильтрации (процесс локализуется в подслизистой оболочке) слизистая оболочка имеет вид «стёганого одеяла» с матовой поверхностью, сосудистый рисунок не виден. В дальнейшем появляются эрозии по типу афт с отдельными поверхностными изъязвлениями и фибринозными наложениями.

  • В фазу язв-трещин выявляют отдельные или множественные глубокие продольные язвенные дефекты, затрагивающие и мышечный слой кишечной стенки. Пересечение трещин придаёт слизистой оболочке вид «булыжной мостовой». Вследствие значительного отёка под слизистой оболочки, а также поражения глубоких слоев кишечной стенки просвет кишки суживается.

  • В фазу рубцевания обнаруживают участки необратимого стеноза кишки. Характерные рентгенологические признаки (исследование обычно проводят с двойным контрастированием) - сегментарность поражений, волнистые и неровные контуры кишки. В толстой кишке определяют неровности и изъязвления по верхнему краю сегмента с сохранением гаустрации по нижнему. В стадию язв-трещин - вид «булыжной мостовой».

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинико-анамнестических данных и результатов лабораторных, инструментальных, морфологических исследований.

Дифференциальную диагностику болезни Крона проводят с острыми и затяжными кишечными инфекциями бактериальной и вирусной этиологии, заболеваниями, вызванными простейшими, глистами, синдромом мальабсорбции, опухолями, неспецифическим язвенным колитом и др.

Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника

Клинический симптом

Заболевание

 

Неспецифический язвенный колит

Болезнь Крона

Стул с кровью

Часто

Редко

Боли в животе

Редко

Часто

Тенезмы

Часто

Отсутствуют

Объём стула

Умеренный

Избыточный

Поражение прямой кишки

Всегда выражено

Редко

Перианальные поражения

Редко

Часто

Свищи

Редко

Часто

Рецидивы после операции

Нет

Часто

Лечение

Режим в период обострения постельный, далее - щадящий. Лечебное питание (стол № 4 по Певзнеру). Характер диеты в значительной мере зависит от локализации и протяжённости поражения кишечника, фазы течения болезни.

Наиболее эффективными лекарственными средствами считают препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин), сульфасалазин. Одновременно необходимо принимать фолиевую кислоту и поливитамины с микроэлементами в возрастной дозе. В острую фазу болезни и при тяжёлых осложнениях (анемии, кахексии, поражениях суставов, эритеме и др.) назначают глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), реже - иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорин).

Кроме того, для лечения пациентов с болезнью Крона применяют антибиотики широкого спектра действия, метронидазол, пробиотики, ферменты (панкреатин), энтеросорбенты [диосмектит (смекта)], антидиарейные препараты (например, лоперамид), симптоматические средства. При тяжёлом течении болезни с развитием гипопротеинемии, электролитных нарушений проводят внутривенные инфузии растворов аминокислот, альбумина, плазмы, электролитов. По показаниям проводят хирургическое лечение - удаление поражённых отделов кишки, иссечение свищей, наложение анастомоза для восстановления проходимости.

Профилактика

Профилактика предусматривает рациональное, полноценное, соответствующее возрасту и индивидуальным возможностям ЖКТ питание, предупреждение и последовательное лечение острых кишечных инфекций, паразитарных заболеваний, а также другой патологии всех отделов пищеварительной системы.

Прогноз

Прогноз для выздоровления неблагоприятный, для жизни - зависит от тяжести болезни, характера её течения, наличия осложнений. Возможно достижение длительной клинической ремиссии.

Источник: Детские болезни. Баранов А.А. // 2002.

www.eurolab.ua

Инсульт и нарушения детской психики: чем еще опасна болезнь Крона

Болезнь Крона — неизлечимое заболевание, симптомы которого чаще всего появляются у мужчин в возрасте 20-40 лет. Однако в равной степени ему подвержены женщины и дети. Поддержание функций кишечника и сохранение периода ремиссии — главные цели в рамках его лечения. Не последнюю роль играет профилактика осложнений этой патологии.

Содержание:

Описание заболевания и код по МКБ

В научном мире болезнь Крона определяют кодом по МКБ 10: К50. В зависимости от области поражения, ее обозначение может быть: К50.1, К50.8 или К50.9.

Заболевание не имеет инфекционного подтекста. К его развитию приводит ряд нарушений функций пищеварительного тракта человека вследствие воспалительных процессов, локализующихся в одном или нескольких его отделах. В рамках развития патологии страдает вся толщина стенки кишечника. Чаще всего аномальные изменения можно наблюдать в местах соединения тонкой и толстой кишки.

Для патологии характерна хроническая форма, но в медицинской практике встречаются случаи с обострением воспалительного процесса. Острый приступ купируется хирургическим вмешательством.

ВЗК и психические расстройства у детей

Воспалительные заболевания кишечника, характерные для болезни Крона, у взрослых и детей диагностируются практически в равной степени. Более того, по данным исследователей швейцарского Каролинского института, ВЗК в юные годы (особенно до 6 лет) повышает риски психических расстройств, которые могут проявиться в более зрелом возрасте.

В рамках исследования по теме эксперты опирались на данные анализа Национального регистра здоровья и др. архивов, хранящих записи о состоянии здоровья местного населения. Оценивались показатели людей, родившихся в период 1973-2013гг. Всего специалисты изучили данные 6 тысяч 464 пациентов, у которых в детском возрасте диагностировали воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит и пр.). Итоги исследователи подводили, сравнивая медицинские показатели участвовавших граждан и их близких родственников — братьев и сестер.

Психические расстройства были выявлены у 17,3 процента больных ВЗК (в контрольной группе показатель незначительно разнился — 11,8 процента). Было установлено, что люди из этой группы были склонны к суициду (предпринимали попытки совершить самоубийство), резким перепадам настроения и аутистическому поведению; неправильно питались, пребывали в тревожном состоянии.

Данные по исследованию швейцарских ученых взбудоражили весь научный мир. С особой серьезностью к полученным результатам отнеслись ученые Indiana University School of Medicine, предложившие усилить мониторинг состояния пациентов с нарушениями работы кишечного тракта в США, поскольку депрессия — третья в списке причин смерти среди американских подростков.

Симптоматика

Симптомы болезни Крона в большинстве своем идентичны тем, которые беспокоят больных язвенным колитом. Однако медики категоричны в обобщении этих двух патологий и считают, что их способы поражения кишечника при выявлении не идентичны. Важно понимать, что своевременная диагностика болезни Крона и качественная терапия помогают избежать нежелательных осложнений.

Не у всех пациентов бывает ярко выраженная симптоматика. В зависимости от формы болезни, воспалительные процессы кишечного тракта сопровождаются:

  • Болями в области живота и расстройством стула (диареей) с примесью кровяных прожилок.
  • Потерей веса, вызванной отсутствием аппетита.
  • Повышением температуры.
  • Ухудшениями зрительных функций, внезапными появлениями болезней глаз.
  • Ухудшением состояния кожных покровов, сбоями в работе печени, болями в суставах.
  • Признаками непроходимости кишечника.

При язвенном колите и болезни Крона пациенты часто жалуются на кровянистый стул, диарею, боли и вздутие живота, рвоту, высокую температуру. Испражнения с примесью крови опасны тем, что при длительном отсутствии врачебного вмешательства на их фоне может появиться анемия.

Особенности протекания при беременности

Воспалительные заболевания кишечника могут появиться как до наступления беременности, так и в процессе вынашивания. Болезнь Крона — не исключение.

В этот важный для каждой женщины период болезнь Крона (ВЗК) проявляется в виде болей разной интенсивности в области живота, которые могут полностью пропадать после дефекации. Внешне патология может проявляться:

  • неприятными и болезненными ощущениями в суставах;
  • узловатой эритемой;
  • повышенной утомляемостью;
  • температурой.

Беременная женщина при заболеваниях кишечника может жаловаться на повышенную температуру, слабость, неконтролируемое снижение массы тела.

Тот факт, насколько болезнь Крона будет влиять на состоянии беременной и развитие плода, напрямую зависит от активности воспалительного процесса. При хроническом течении, когда болезнь находится в стадии «спокойного» состояния, шансы на благоприятный исход вынашивания ребенка высоки, при условии постановки на учет и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Факт обострения болезней кишечника во время беременности обусловлен перестроением принципов работы иммунной системы (ее активность снижается). Этот период опасен актуальными рисками обострения воспалительных процессов, но в 80 процентах случаях они отсутствуют, если оплодотворение наступило в период ремиссии.

Как правило, язвенная болезнь Крона сулит женщине роды путем кесарева сечения. В случае регулярного мониторинга состояния здоровья и соблюдения схемы лечения риски нежелательных последствий при беременности сводятся к минимальным значениям.

Диета

Соблюдение принципов здорового питания и не нарушение рекомендуемой врачом диеты станет основой поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта. При игнорировании соответствующих рекомендаций другие лечебные мероприятия могут быть неэффективными.

Под «диетой» подразумевают прием воды и пищи комнатной температуры в небольших порциях. При воспалительных процессах в кишечнике не рекомендовано употреблять продукты, провоцирующие раздражение слизистой.

Поскольку болезнь Крона (код МКБ — К50) часто носит хронический характер, пациентам рекомендовано соблюдать основные принципы диеты на протяжении всей жизни.

Медики настоятельно рекомендуют отказаться от пряностей и пищевых добавок, а также не включать в рацион перец. Врачи советуют подвергать термической обработке фрукты и овощи, исключить жирную пищу и молочные продукты в сыром (необработанном) виде.

Рыбу и мясо следует употреблять в измельченном виде, соль — в умеренных количествах (до 8 грамм/день), алкоголь и другие вредные привычки желательно исключить.

В рационе больного не должно быть магазинных консервов, меда и других продуктов, способных вызывать аллергические реакции.

Болезнь Крона у детей

Этиология заболеваемости среди детей все еще находится в процессе изучения. Считается, что патология развивается на фоне активности бактерий и вирусов, из-за особенностей строения кишечника или в условиях частого употребления лекарственных препаратов.

У детей, как и у взрослых, воспалительный процесс может локализоваться в разных отделах пищеварительного тракта. Симптомы и характер протекания у маленьких пациентов не отличаются от тех, которые характерны для больных старшего возраста.

Болезнь Крона и язвенный колит: отличия

Болезнь Крона и колит имеют больше общего, чем различий. В обоих случаях подразумевается воспалительный процесс и расстройство кишечника. И болезнь Крона, и язвенный колит связывают с работоспособностью иммунной системы.

Болезнь Крона, хоть и может поражать разные отделы кишечного тракта, чаще всего локализуется в области соединения тонкой и толстой кишки, тогда как язвенный колит — только в толстом кишечнике.

Лечение у взрослых

Медикаментозная терапия и соблюдение диеты — основополагающие при лечении болезни Крона. Главная задача — локализовать воспалительный процесс, не дав ему распространиться на другие отделы кишечника, искоренить рецидивы. В период обострения нередко назначают оперативное вмешательство.

Интенсивность и прочие нюансы терапии определяются, в зависимости от особенностей течения болезни, доминирующих симптомов и степени поражения кишечного тракта. Немаловажную роль играет общее состояние пациента.

Универсальных медикаментозных средств для подавления патологии не существует. Лечение болезни Крона сводится к устранению симптомов и поддержанию здоровья ЖКТ.

Операция рекомендована больным при возникновении рисков ухудшения состояния, кровотечениях, острой непроходимости или перфорации кишечника. Формирование абсцессов и свищей, неэффективность консервативного лечения и обширные перианальные поражения также могут стать поводом для хирургического вмешательства.

Нарушения ВЗК и инсульт

Ученые со всего мира проводят исследования, чтобы определить связь между головным мозгом и работой кишечника. Сомнений в существующем тесном взаимодействии нет, поскольку доказано, что бактерии, присутствующие в ЖКТ, влияют на состояние организма в целом.

По данным американских исследователей, патогенные кишечные бактерии влияют на появление ЦКМ (аббревиатура от «церебральные кавернозные мальформации»), то есть могут спровоцировать аномалии и дефекты капиллярных сосудов. Из-за этого диагностируются головные боли, ухудшение функций зрительной системы, снижение слуха, судороги и даже паралич.

Поскольку от особенностей микрофлоры кишечника зависит состояние сосудов, в теории болезнь Крона может привести к острому нарушению кровообращения в области головы и кровоизлияниям.

Погноз и профилактика

Научный мир не выделяет конкретные причины возникновения болезни Крона, поэтому первичная профилактика заболевания отсутствует. Основной упор делается на вторичные методы, такие как:

  • Устранение факторов риска, связанных с питанием (отказ от вредных продуктов или сокращение частоты их употребления).
  • Отказ от курения и спиртосодержащих напитков.
  • Медикаментозная профилактика.
  • Консультации врача-гастроэнтеролога.
  • Устранение рецидивов.

Вылечить болезнь Крона современная медицина не способна. Тем не менее, врачи могут гарантировать стойкую ремиссию патологии при своевременном обращении больного за помощью и правильной терапии. В такой способ пациенту обеспечивается полноценный образ жизни на протяжении жизни.


Подписывайтесь на нас в социальных сетях


Поделиться ссылкой:

kronkolit.pro

причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Болезнь Крона: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых. Болезнь Крона – это воспалительное заболевание кишечника. Она вызывает воспаление пищеварительного тракта, которое может привести к боли в животе, сильной диарее , усталости, потере веса и недоеданию. Воспаление, вызванное болезнью Крона, может охватывать разные участки пищеварительного тракта.

Обзор болезни Крона

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Она вызывает воспаление пищеварительного тракта, которое может привести к боли в животе, сильной диарее, усталости, потере веса и недоеданию. Воспаление, вызванное болезнью Крона, может охватывать разные участки пищеварительного тракта.

Воспаление, вызванное болезнью Крона, часто распространяется глубоко в слои пораженной ткани кишечника. Болезнь Крона может быть болезненной и изнурительной, а иногда может привести к опасным для жизни осложнениям.

Хоть лекарство от болезни Крона и неизвестно, лечение может значительно уменьшить ее признаки и симптомы и даже привести к длительной ремиссии. Благодаря лечению многие люди с болезнью Крона способны нормально функционировать.

Симптомы болезни Крона

Пищеварительная система

У некоторых людей с болезнью Крона поражается только последний сегмент тонкой кишки (подвздошная кишка). В других, болезнь ограничена толстой кишкой (часть толстой кишки). Наиболее распространенными областями, пораженными болезнью Крона, являются последняя часть тонкой и толстой кишки.

Признаки и симптомы болезни Крона могут варьироваться от легких до тяжелых. Обычно они развиваются постепенно, но иногда появляются внезапно, без предупреждения. У вас также могут быть периоды времени, когда нет признаков или симптомов (ремиссия).

Когда болезнь активна, признаки и симптомы могут включать:

  • Понос
  • Лихорадка
  • Усталость
  • Боли в животе и спазмы
  • Кровь в стуле
  • Раны
  • Снижение аппетита и потеря веса
  • Боль около или вокруг заднего прохода из-за воспаления

Другие признаки и симптомы

Люди с тяжелой болезнью Крона также могут испытывать:

  • Воспаление кожи, глаз и суставов
  • Воспаление печени или желчных протоков
  • Задержка роста или полового развития у детей

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо изменения в работе кишечника или если у вас есть какие-либо признаки и симптомы болезни Крона, такие как:

  • Боль в животе
  • Кровь в стуле
  • Продолжающиеся приступы диареи, которые не реагируют на лекарства, отпускаемые без рецепта
  • Необъяснимая лихорадка продолжительностью более суток
  • Необъяснимая потеря веса

Причины болезни Крона

Точная причина болезни Крона остается неизвестной. Раньше подозревали диету и стресс, но теперь врачи знают, что эти факторы могут ухудшать, но не вызывают болезнь Крона. Вероятно, ряд факторов, таких как наследственность и ослабление иммунной системы, играют роль в ее развитии.

  • Иммунная система. Возможно, что вирус или бактерия могут вызвать болезнь Крона. Когда ваша иммунная система пытается бороться с вторгающимся микроорганизмом, ненормальный иммунный ответ заставляет иммунную систему атаковать клетки пищеварительного тракта.
  • Наследственность. Болезнь Крона чаще встречается у людей, у которых есть члены семьи с этой болезнью, поэтому гены могут играть роль в повышении восприимчивости людей. Тем не менее, большинство людей с болезнью Крона не имеют семейной истории болезни.

Факторы риска болезни Крона

Факторы риска болезни Крона могут включать в себя:

  • Возраст. Большинство людей, у которых развивается болезнь Крона, находятся в возрасте до 30 лет.
  • Этнос. Хотя болезнь Крона может поразить любую этническую группу, белые люди подвергаются наибольшему риску. Тем не менее, заболеваемость болезнью Крона увеличивается среди чернокожих, которые живут в Северной Америке и Великобритании.
  • История семьи. Вы подвержены более высокому риску, если у вас есть близкий родственник: родитель, брат или ребенок, с заболеванием. 1 из 5 человек с болезнью Крона имеет члена семьи с этой болезнью.
  • Курение сигарет. Курение сигарет является наиболее важным контролируемым фактором риска развития болезни Крона. Оно также приводит к более тяжелым заболеваниям и большему риску хирургического вмешательства.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся Ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.), Напроксен натрия (Aleve), Диклофенак натрия (Voltaren) и другие. Хотя они не вызывают болезнь Крона, они могут привести к воспалению кишечника, что усугубляет болезнь Крона.
  • Место жительства. Если вы живете в городской или в промышленно развитой местности, у вас больше шансов заболеть болезнью Крона. Это говорит о том, что факторы окружающей среды, в том числе диета с высоким содержанием жиров или рафинированных продуктов, могут играть роль в развитии болезни Крона.

Осложнение болезни Крона

Болезнь Крона может привести к одному или нескольким из следующих осложнений:

  • Непроходимость кишечника. Болезнь Крона влияет на толщину кишечной стенки. Со временем части кишечника могут образовывать рубцы и сужаться, что может блокировать поток пищеварительного содержимого. Вам может потребоваться операция по удалению больной части кишечника.
  • Язва. Хроническое воспаление может привести к появлению открытых язв в любом месте желудочно-кишечного тракта, включая рот и задний проход, а также в области половых органов.
  • Свищи. Иногда язвы могут полностью распространяться через кишечную стенку, создавая фистулу – ненормальную связь между различными частями тела. Свищи могут развиться между вашим кишечником и кожей или между вашим кишечником и другим органом. Свищи около или вокруг анальной области (перианальные) являются наиболее распространенным видом.
  • Трещина заднего прохода. Это небольшие разрывы  ткани заднего прохода, где могут возникнуть инфекции.
  • Недоедание. Диарея, боль в животе и спазмы могут затруднить вам прием пищи. А кишечнику поглощение достаточного количества питательных веществ, чтобы поддерживать ваше питание. Также часто развивается анемия из-за низкого содержания железа или витамина B-12, вызванного заболеванием.
  • Рак толстой кишки. Наличие болезни Крона, которая поражает вашу толстую кишку, увеличивает риск развития рака толстой кишки. Общие руководство скрининга рака толстой кишки для людей без болезни Крона требуют проведения колоноскопии каждые 10 лет, начиная с 50 лет. Спросите своего врача, нужно ли вам делать этот тест раньше и чаще.
  • Другие проблемы со здоровьем. Болезнь Крона может вызвать проблемы в других частях тела. Среди этих проблем – анемия, кожные заболевания, остеопороз, артрит, заболевания желчного пузыря или печени.
  • Лекарственные риски. Некоторые лекарства от болезни Крона, которые блокируют функции иммунной системы, связаны с небольшим риском развития раковых заболеваний, таких как лимфома и рак кожи.

Диагностика болезни Крона

Ваш доктор, вероятно, будет диагностировать болезнь Крона только после исключения других возможных признаков и симптомов. Нет единого теста для диагностики болезни Крона.

Ваш врач, скорее всего, будет использовать комбинацию тестов, чтобы подтвердить диагноз болезни Крона, в том числе:

Анализы крови

  • Тесты на анемию или инфекцию. Ваш врач может предложить анализы крови для проверки на анемию – состояние, при котором не хватает красных кровяных клеток, которые переносят достаточное количество кислорода к вашим тканям – или проверить наличие признаков инфекции.
  • Фекальный оккультный анализ крови. Возможно, вам потребуется предоставить образец стула, чтобы ваш врач мог проверить скрытую (оккультную) кровь в вашем стуле.

Процедуры

  • Колоноскопия.Этот тест позволяет вашему врачу просматривать всю толстую кишку и самый конец подвздошной кишки  с помощью тонкой, гибкой, освещенной трубки с прикрепленной камерой. Во время процедуры ваш врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсия) для лабораторного анализа, который может помочь подтвердить диагноз. Кластеры воспалительных клеток, называемые гранулемами, если они присутствуют, помогают подтвердить диагноз Крона.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография – специальная рентгеновская техника, которая показывает больше деталей, чем стандартная рентгенография. Этот тест изучает  всю кишку, а также ткани вне кишечника. КТ энтерография – это специальная компьютерная томография, которая обеспечивает лучшее изображение тонкой кишки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ сканер использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей. МРТ особенно полезна для оценки фистулы вокруг анальной области (МРТ таза) или тонкой кишки (МР-энтерография).
  • Капсульная эндоскопия. Для этого теста вы проглотите капсулу, в которой есть камера. Камера делает снимки вашей тонкой кишки, которые передаются на записывающее устройство, которое вы носите на поясе. Затем изображения загружаются на компьютер, отображаются на мониторе и проверяются на наличие признаков болезни Крона. Камера безболезненно покидает ваше тело с вашим стулом.

Лечение болезни Крона

В настоящее время нет лекарства от болезни Крона, и нет единого метода лечения, который бы помогал всем. Цель медицинского лечения – уменьшить воспаление, которое вызывает признаки и симптомы. Оно также улучшает долгосрочный прогноз, ограничивая осложнения. В лучших случаях это может привести не только к облегчению симптомов, но и к длительной ремиссии.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении воспалительных заболеваний кишечника. Они включают:

  • Кортикостероиды. Кортикостероиды, такие как преднизон и будесонид (Entocort EC), могут помочь уменьшить воспаление в вашем организме, но они не для всех работают при болезни Крона. Врачи обычно используют их, только если вы не реагируете на другие виды лечения.

Кортикостероиды могут использоваться для кратковременного (от трех до четырех месяцев) улучшения симптомов и для вызывания ремиссии.

  • Оральные 5-аминосалицилаты. К таким препаратам относятся Сульфасалазин (азульфидин), который содержит сульфа, и мезаламин (Asacol HD, Delzicol, др.). Пероральные 5-аминосалицилаты широко использовались в прошлом, но в настоящее время обычно считаются недостаточными.

Подавители иммунной системы

Эти препараты также уменьшают воспаление, но они нацелены на вашу иммунную систему, которая производит вещества, которые вызывают воспаление. Для некоторых людей комбинация этих препаратов работает лучше, чем один препарат в отдельности. Иммунодепрессанты включают в себя:

  • Азатиоприн (Azasan, Imuran) и меркаптопурин (Purinethol, Purixan). Это наиболее широко используемые иммунодепрессанты для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Принимая их, вы должны внимательно взаимодействовать со своим врачом и регулярно проверять свою кровь на наличие побочных эффектов, таких как снижение устойчивости к инфекциям и воспалению печени. Они также могут вызвать тошноту и рвоту.
  • Инфликсимаб (Remicade), адалимумаб (Humira) и цертолизумаб пегол (Cimzia). Эти препараты, называемые ингибиторами или биологическими препаратами, действуют путем нейтрализации белка иммунной системы, известного как фактор некроза опухоли.
  • Метотрексат (Trexall). Этот препарат иногда используется для людей с болезнью Крона, которые плохо реагируют на другие лекарства. Вам нужно внимательно следить за побочными эффектами.
  • Устекинумаб (Стелара). Этот препарат используется для лечения псориаза. Исследования показали, что он также полезен при лечении болезни Крона и может быть использован в случае неудачи других методов лечения.

Антибиотики

Некоторые исследователи считают, что антибиотики помогают уменьшить вредные кишечные бактерии, которые могут играть роль в активации кишечной иммунной системы, что приводит к воспалению. Часто назначаемые антибиотики включают ципрофлоксацин (Cipro) и метронидазол (Flagyl).

Другие лекарства

В дополнение к контролю воспаления, некоторые лекарства могут помочь уменьшить ваши симптомы, но всегда обращайтесь к врачу, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. В зависимости от серьезности болезни Крона ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих:

  • Anti-diarrheals. Добавка клетчатки, такая как порошок псиллиума (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел), может помочь облегчить диарею от легкой, до умеренной степени. Для более тяжелой диареи может быть эффективен лоперамид (Imodium AD).
  • Обезболивающие. При слабой боли, ваш врач может порекомендовать ацетаминофен (Tylenol, др.), Но не другие распространенные обезболивающие, такие как Ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.), Напроксен натрий (Aleve). Эти препараты могут усугубить ваши симптомы, а также усугубить заболевание.
  • Железосодержащие добавки. Если у вас хроническое кишечное кровотечение, у вас может развиться железодефицитная анемия, и вам необходимо принимать препараты содержащие железо.
  • Витамин В-12. Болезнь Крона может вызвать дефицит витамина B-12. Витамин B-12 помогает предотвратить анемию, способствует нормальному росту и развитию и необходим для нормальной работы нервной системы.
  • Добавки кальция и витамина D. Болезнь Крона и стероиды, используемые для его лечения, могут увеличить риск развития остеопороза, поэтому вам может потребоваться принимать добавки кальция с добавлением витамина D.

Диетотерапия

Ваш врач может порекомендовать вам специальную диету с помощью трубки для кормления (энтеральное питание) или питательных веществ, вводимых в вену (парентеральное питание), для лечения болезни Крона. Это может улучшить общее питание и позволить кишечнику отдохнуть. Отдых в кишечнике может уменьшить воспаление в краткосрочной перспективе.

Ваш врач может использовать краткосрочную диетотерапию и сочетать ее с медикаментами, такими как подавители иммунной системы. Энтеральное и парентеральное питание обычно используются для оздоровления людей до операции или когда другие лекарства не справляются с симптомами.

Ваш врач также может порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки, чтобы снизить риск закупорки кишечника, если у вас сужен кишечник. Диета с низким содержанием клетчатки предназначена для уменьшения размера и количества вашего стула.

Хирургия

Если диета и изменения образа жизни, медикаментозная терапия или другие методы лечения не уменьшают симптомы, врач может порекомендовать операцию. Почти половине людей с болезнью Крона потребуется как минимум одна операция. Однако операция не излечивает болезнь Крона.

Во время операции хирург удаляет поврежденную часть пищеварительного тракта, а затем восстанавливает здоровые участки. Хирургия также может быть использована для закрытия свищей и дренирования абсцессов.

Преимущества хирургического лечения болезни Крона обычно носят временный характер. Заболевание часто рецидивирует, часто вблизи переподключенной ткани.

Образ жизни и домашние средства

Иногда человек можете чувствовать себя беспомощным, когда сталкивается с болезнью Крона. Но изменения в рационе и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между вспышками.

Рацион питания

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, вызывает воспалительные заболевания кишечника. Но некоторые продукты и напитки могут усугубить признаки и симптомы, особенно во время вспышки.

Может быть, будет полезно вести пищевой дневник, чтобы отслеживать, что вы едите, а также как вы себя чувствуете. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают симптомы, вы можете попытаться устранить их. Вот несколько советов, которые могут помочь:

  • Ограничение молочных продуктов. Многие люди с воспалительным заболеванием кишечника обнаруживают, что такие проблемы, как диарея, боли в животе и газы, уменьшаются путем ограничения или устранения молочных продуктов. У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваше тело не может переваривать молочный сахар (лактозу) в молочных продуктах.
  • Попробуйте нежирную пищу. Если у вас болезнь Крона тонкой кишки, вы не сможете нормально переваривать или поглощать жир. Вместо этого жир проходит через кишечник, что усиливает диарею. Старайтесь избегать сливочного масла, маргарина, сливочных соусов и жареной пищи.
  • Ограничьте клетчатку. Если у вас воспалительное заболевание кишечника, пища с высоким содержанием клетчатки, такая как свежие фрукты, овощи и цельное зерно, может ухудшить ваши симптомы. Если вам мешают сырые фрукты и овощи, попробуйте приготовить их на пару, запекать или тушить.

В общем, у вас может быть больше проблем с продуктами семейства капустных, такими как брокколи и цветная капуста, а также орехи, семена, кукуруза и попкорн. Вам может быть предложено ограничить количество клетчатки или придерживаться диеты с низким содержанием ее.

  • Избегайте других проблемных продуктов. Острая пища, алкоголь и кофеин могут усугубить симптомы.

Другие диетические меры

  • Ешьте небольшими порциями. Вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть пять или шесть маленьких приемов пищи в день, а не два или три больших.
  • Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Самое лучшее это обычная вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют кишечник и могут усугубить диарею, а газированные напитки выделяют газ.
  • Поливитамины. Поскольку болезнь Крона может повлиять на вашу способность усваивать питательные вещества, а диета может быть ограниченной, часто полезны поливитамины и минеральные добавки. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо витамины или добавки.
  • Поговорите с диетологом. Если вы начали терять вес или ваша диета стала очень ограниченной, поговорите с хорошим диетологом.

Курение

Курение увеличивает риск развития болезни Крона, и, как только вы заболели, курение может усугубить ситуацию. Люди с болезнью Крона, которые курят, чаще имеют рецидивы и нуждаются в лекарствах и повторных операциях. Отказ от курения может улучшить общее состояние вашего пищеварительного тракта, а также предоставить много других преимуществ для здоровья.

Стресс

Хотя стресс не вызывает болезнь Крона, он может усугубить ваши симптомы и вызвать вспышки болезни. Хотя избежать стресса не всегда возможно, вы можете узнать, как справиться с ним, например:

  • Упражнение. Даже легкие физические упражнения могут помочь уменьшить стресс, снять депрессию и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит именно вам.
  • Биоуправление. Эта техника снятия стресса может помочь вам уменьшить мышечное напряжение и снизить частоту сердечных сокращений. Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вам было легче справляться со стрессом.
  • Регулярные расслабляющие и дыхательные упражнения. Один из способов справиться со стрессом – регулярно расслабляться и использовать такие техники, как глубокое, медленное дыхание, чтобы успокоиться. Вы можете посещать занятия по йоге и медитации.

Альтернативная медицина от болезни Крона

Многие люди с расстройствами пищеварения использовали некоторую форму дополнительной и альтернативной медицины. Тем не менее, есть несколько хорошо разработанных исследований их безопасности и эффективности.

Некоторые часто используемые методы лечения включают в себя:

  • Травяные и пищевые добавки. Большинство альтернативных методов лечения не регулируются. Производители могут утверждать, что их методы лечения безопасны и эффективны, но не доказывают это. Более того, даже натуральные травы и добавки могут иметь побочные эффекты и вызывать опасные взаимодействия. Расскажите своему врачу, если вы решите попробовать какие-либо травяные добавки.
  • Пробиотики. Существуют некоторые свидетельства того, что некоторые препараты Bifidobacterium могут помочь людям с болезнью Крона поддерживать ремиссию. Но исследования не обнаружили пользы для лечения болезни Крона пробиотиками. Необходимы дальнейшие исследования для определения их эффективности.
  • Рыбий жир. Исследования, проведенные на рыбьем жире для лечения болезни Крона, не показали видимой пользы.
  • Иглоукалывание. Некоторые люди могут найти иглоукалывание или гипноз полезными для управлением над болезнью Крона, но, ни одна из этих терапий не была изучена.
  • Пребиотики. В отличие от пробиотиков – полезных живых бактерий, которые вы потребляете, – пребиотики – это природные соединения, содержащиеся в растениях, которые помогают питать полезные кишечные бактерии. Исследования не показали положительных результатов применения пребиотиков для людей с болезнью Крона.

Поддержка

Болезнь Крона влияет не только на вас физически, но и на эмоциональном уровне. Если признаки и симптомы серьезны, ваша жизнь может вращаться вокруг постоянной необходимости бежать в туалет. Даже если ваши симптомы слабо выражены, боль в животе и газы могут затруднить нахождение на публике. Все эти факторы могут изменить вашу жизнь и привести к депрессии. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

  • Быть информированным. Один из лучших способов лучше контролировать ситуацию – узнать как можно больше о болезни Крона. Ищите больше информации о болезни Крона.
  • Присоединиться к группе поддержки. Хотя группы поддержки предназначены не для всех, они могут предоставить ценную информацию о вашем состоянии, а также эмоциональную поддержку. Члены группы часто знают о новейших методах лечения или интегративной терапии.
  • Поговорите с терапевтом. Некоторые люди считают полезным проконсультироваться с профессионалом в области психического здоровья, который знаком с воспалительным заболеванием кишечника и эмоциональными трудностями, которые оно может вызвать.

Хотя жизнь с болезнью Крона может быть обескураживающей, исследования продолжаются, и перспективы улучшаются.

Подготовка к встрече с врачом

Признаки болезни Крона могут сначала побудить вас посетить вашего семейного врача или врача общей практики. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, который лечит заболевания пищеварения (гастроэнтеролог).

Поскольку встречи могут быть короткими, а есть много информации для обсуждения, нужно быть хорошо подготовленными. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

  • Знайте о любых ограничениях перед приемом. В то время, когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-то делать заранее, например, ограничить свою диету.
  • Запишите любые симптомы, с которыми вы столкнулись, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы запланировали встречу.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Попросите члена семьи или друга пойти с вами на прием. Иногда бывает сложно воспринимать всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего доктора.

Время, проведенное с врачом, ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально использовать ваш визит. Перечислите свои вопросы от самых важных, до наименее важных, если время истекает. При болезни Крона, некоторые основные вопросы, чтобы спросить своего доктора, включают:

  • Что вызывает эти симптомы?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне нужны?Эти тесты требуют какой-либо специальной подготовки?
  • Это состояние временное или длительное?
  • Какие процедуры доступны, и какие вы рекомендуете?
  • Есть какие-то лекарства, которые мне следует избегать?
  • Какие виды побочных эффектов можно ожидать от лечения?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
  • Нужно ли соблюдать какие-либо диетические ограничения?
  • Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой?Какие сайты вы рекомендуете?
  • Если у меня болезнь Крона, каков риск того, что мой ребенок заразится ею?
  • Какие дополнительные тесты мне понадобятся в будущем?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время вашего визита.

Болезнь Крона: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых.

Источник: mayoclinic.org

Болезнь Лайма Суточная норма йода Йод в продуктах повышение иммунитета почему чешутся уши

Поделиться ссылкой:

Понравилось это:

Нравится Загрузка...

amrom.ru

симптомы и лечение у детей, поражение кишки, проявление болезни

Если ребенок жалуется на боли в животе, у него повышенная температура тела долгое время, изменился стул и уменьшается вес, следует сразу же обратиться к педиатру. Возможно, это болезнь Крона.

Что это?

Болезнью Крона называется хроническая болезнь пищеварительной системы, при которой ткани кишечника и других отделов ЖКТ воспаляются и разрушаются. Название этой болезни дал один из врачей, который ее описал в 1932 году. Начало болезни возможно в любом возрасте, но наиболее часто ее выявляют у людей от 13 до 30 лет.

Хотя патология достаточно тяжелая и серьезная, многие люди, у которых есть болезнь Крона, получающие адекватную терапию, живут долгое время и ведут почти нормальную жизнь. Чаще всего течение болезни проходит с обострениями (у большей части пациентов они бывают каждые два года и реже) и ремиссиями.

Причины

На данный момент точных причин, вызывающих болезнь Крона, ученые еще не нашли. При этом отмечают роль наследственности, поскольку у прямых родственников больных частота появления заболевания в 5-20 раз выше. Если у родителей имеется болезнь Крона, вероятность заболевания у ребенка составляет 5%.

К другим факторам, способствующим развитию этой патологии, относят инфицирование вирусами или микобактериями, попадание в кишечник токсинов, некоторых лекарств, а также влияние пищи.

Развитие болезни

При данном заболевании в стенках пищеварительного тракта появляются очаги воспаления. Чаще всего они возникают в подвздошной и слепой кишке, а также в прямой кишке.

Вследствие множественности очагов воспаления работа кишечника нарушается, что становится фактором развития анемии и гиповитаминозов.

Осложнения

Иногда воспаление настолько глубоко поражает кишечную стенку, что это может быть причиной прободения, появления спаек либо фистул. Также к осложнениям при болезни Крона относят непроходимость кишечника и внутреннее кровотечение. В редких случаях воспаление распространяется с пищеварительной системы на кожу (появляется сыпь, очаги шелушения), суставы (они могут воспалиться и болеть), глаза (зрение нарушается, отмечают боли), почки и другие органы.

Симптомы

При обострениях болезни, когда кишечник воспаляется, у ребенка наблюдают:

  • Длительно повышенную температуру тела до 37,5-38 градусов.
  • Приступы болей в животе – они локализуются справа внизу или возле пупка и довольно сильные.
  • Понос, который протекает длительно либо повторяется, может иногда быть с кровью. Ребенок испражняется до 10 раз в день.
  • Усталость и быстрая утомляемость.
  • Потеря веса или недостаточная его прибавка.
  • Задержка роста.

При поражении желудка болезнь проявляется рвотой, тяжестью в животе, тошнотой. Если воспалительный процесс охватил прямую кишку, то могут отмечаться боли в области анального отверстия, запор и кровянистые выделения.

Лечение

В подборе лечения ребенку с болезнью Крона учитывают такие моменты, как активность воспалительного процесса, состояние ребенка, выраженность симптомов и другие факторы. Так что подход к терапии данного заболевания будет индивидуальным. Большую роль играет лечебное питание.

Лекарства

Если болезнь выявили недавно, ребенку назначают противовоспалительные средства, иммуносупрессивные лекарства и гормоны (преднизолон). К ним в дополнение могут назначаться антибиотики, противодиарейные средства, сорбенты и ферменты.

Если течение заболевания тяжелое, назначают внутривенное введение электролитов, аминокислот, плазмы. Иногда после короткого курса препаратов наступает длительная ремиссия, но нередко лекарства требуется принимать довольно долго.

Операционное вмешательство

Без него не обойтись, если ткани кишечника разрушились и результатом стал абсцесс, сужение просвета кишки либо образование фистулы. Такие осложнения можно устранить лишь хирургически. Во время операции поврежденная часть кишки удаляется. К сожалению, такое лечение не помогает избавиться от болезни Крона полностью, поэтому к операции прибегают лишь при острой необходимости.

Профилактика

Большое внимание важно уделять питанию ребенка – оно должно быть полноценным и рациональным, а также соответствовать возрасту малыша. Также следует предупреждать и последовательно лечить любые патологии пищеварительного тракта, включая паразитарные болезни и острые кишечные инфекции.

o-krohe.ru

Болезнь Крона: лечение и симптомы у взрослых и детей

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис

medside.ru

симптомы, лечение, причины, осложнения болезни

Болезнь Крона у детей и взрослых представляет собой такое состояние, при котором в стенке кишечника развивается воспалительная реакция. Это заболевание характеризуется прогрессирующим течением (прогрессирование у разных пациентов происходит с разной скоростью). Впервые эта патология была описана в 1932 году тремя учеными, которые сделали свое открытие независимо друг от друга.

Содержание статьи

Причины болезни Крона

Современная медицина окончательно не установила причины этого заболевания. Медикам чаще всего приходится говорить не о причинах, а о предрасполагающих факторах. Это значит, что не у всех людей, имеющих данные факторы, развивается заболевание в отличие от истинных причин.

В настоящее время предрасположенность к болезни Крона повышается в следующих случаях:

  • Отягощенная генетика, когда кто-либо из ближайших родственников страдает этой патологией. Были выделены гены, которые локализуются на разных хромосомах. Они ответственны за развитие болезни Крона
  • Паратуберкулезные микобактерии (по строению они похожи на возбудителя туберкулеза). В отношении этого фактора ученые разделились на 2 категории – те, которые обнаруживают бактерии в очагах воспаления в кишечной стенке, и те, которые их не идентифицируют
  • Дисбактериоз – нарушение нормального состава бактерий, обитающих в кишечнике. Это состояние предрасполагает к дисбалансу иммунной системы.

До настоящего времени ученые не могут исключить роль некоторых продуктов питания, которые бы провоцировали развитие этой болезни. Но достоверно известно, что соблюдение специальной диеты пациентами с болезнью Крона позволяет продлить время ремиссии. Поэтому родители детей, у которых ближайшие родственники страдают этой патологией, должны тщательно следить за рационом питания своих малышей.

Как проявляется болезнь Крона в детском возрасте

Симптомы болезни Крона у детей находятся в прямой зависимости от локализации поражения в желудочно-кишечном тракте, т.е. они различны в зависимости от того, какой отдел пищеварительной системы поражен патологическим процессом. Согласно результатам эпидемиологических исследований, примерно в половине случаев воспаление затрагивает слепую и подвздошную кишку (илеоцекальная форма), на втором месте находятся поражения тонкой кишки, а на третьем – толстой кишки. Примерно у 5% детей могут встречаться редкие формы этого патологического процесса, а именно:

  1. Поражение ротовой полости
  2. Поражение пищевода
  3. Поражение желудка.

Имеется не только специфическая симптоматика, но и общая, которая характерна для любой формы болезни Крона. Она включает в себя такие проявления, как:

  • Учащение стула (в тяжелых случаях до 10 раз на протяжении суток)
  • Снижение веса, связанное с нарушением всасывания в кишечнике
  • Боли в различных отделах живота (их локализация зависит от места поражения пищеварительной системы)
  • Повышенная субфебрильная температура тела (до 37,5 градусов).

У детей с этим заболеванием нарушается всасывание. В первую очередь страдает всасывание цианокобаламина (витамин В12, необходимый для нормального кроветворения). Поэтому у таких пациентов достаточно часто наблюдается анемия разной тяжести, из-за которой они вынуждены принимать препараты железа с обязательным их сочетанием с витамином В12.

Илеоцекальная форма может протекать, как аппендицит. Детей беспокоят боли в подвздошной области справа, которые постепенно нарастают. Одновременно наблюдается лихорадка и увеличение количества лейкоцитов в крови.

Если у вашего ребенка диагностирована болезнь Крона и наблюдается интенсивный болевой синдром, вы обязательно должны поставить врача в больнице об имеющемся заболевании. В противном случае боли могут стать поводом для необоснованного хирургического вмешательства по поводу предполагаемого аппендицита.

Если поражен весь толстый кишечник, то боли у ребенка имеют схваткообразный характер. Они возникают после еды, а также перед актом дефекации. В учащенном стуле появляются прожилки крови. На фоне длительного течения этой формы болезни Крона постепенно развиваются и внекишечные симптомы:

  • Боли в суставах и их воспалительное поражение
  • Спондилоартрит, т.е. поражение суставов позвоночника, которое может приводить к нарушению подвижности
  • Конъюнктивит
  • Поражение кожи по типу узловатой эритемы и т.д.

Частый и жидкий стул провоцирует появление перианального синдрома. Он связан с раздражением кожи и слизистой вокруг прямокишечного отверстия. У такого ребенка будут наблюдаться:

  1. Отечность складок вокруг ануса
  2. Трещины и язвы
  3. Свищи.

Осложнения

Поздняя диагностика и несвоевременное лечение являются теми 2 основными факторами, приводящими к развитию осложненных форм. Осложнения делятся на местные и общие. Местные связаны с воспалительными процессом в стенке желудочно-кишечного тракта, а общие обусловлены внекишечными проявлениями.

К первым относятся стриктуры (сужения) кишечника и токсическая дилатация (расширение) кишки. Ко второй группе – поражение воспалительным процессом любого органа. Это могут быть суставы, глаза, почки, печень и т.д.

В ряде исследований было показано, что болезнь Крона является фактором риска рака толстого кишечника. Особенно это касается случаев, когда дебют патологии приходится на детский возраст. Поэтому такие пациенты нуждаются в пристальном динамическом наблюдении, в том числе и со сдачей онкомаркеров (анализ крови, взятой из вены) в будущем.

Заболевание, впервые диагностированное в детском возрасте, угрожает задержкой полового и физического развития. Это обусловлено нарушением процесса всасывания в кишечнике, в особенности жиров и холестерина, из которых синтезируются половые гормоны.

Методы, позволяющие окончательно установить диагноз

Зная основные симптомы заболевания, родители смогут своевременно обратиться к врачу. Это является залогом контролируемого течения болезни Крона, при котором риск развития осложнений минимален. Для окончательного установления диагноза педиатр обычно рекомендует провести следующие виды обследования:

  • Рентгенография кишечника, в том числе и с применением контрастных веществ (так снимок получается более четким и достоверным)
  • Эндоскопическая визуализация кишечника (проводится под местным обезболиванием)
  • Биопсия – гистологическое исследование строения кишечной стенки. Материал для этого анализа берется во время эндоскопического обследования при помощи специального инструментария. Процедура эта безболезненная.

Способы лечения заболевания

Лечение болезни Крона у детей должно начинаться с правильно подобранного диетического питания. Оно основывается на следующих принципах:

  1. Соблюдение достаточной калорийности блюд
  2. Отказ от молочных продуктов
  3. Низкоглютеновая диета, т.е. резко сокращают в рационе блюда из ржи, овса, ячменя и пшеницы
  4. Увеличение в рационе рыбы и других морепродуктов
  5. Мясо средней жирности.


Консервативное лечение подразумевает назначение лекарственных препаратов, которые снижают выраженность воспалительной реакции. Она развивается в результате дисбаланса иммунной системы, при котором последняя начинает повреждать клетки собственного организма. В норме к ним существует толерантность, т.е. они не воспринимаются как чужеродные.

Задача консервативной (медикаментозной) терапии в том, чтобы подавить патологическую активность иммунной системы. Этого можно добиться препаратами из нескольких групп, но у детей предпочтение отдается глюкокортикостероидным препаратам в невысоких дозах, которые индивидуально подбираются врачом. Наиболее эффективным препаратом из данной группы является Будесонид (преднизолон значительно уступает ему по эффективности). Преимущества Будесонида очевидны:

  • он действует на уровне кишечника и практически не всасывается внутрь
  • количество и выраженность побочных эффектов минимальны, т.к. системное всасывание незначительно, а всосавшееся вещество практически полностью инактивируется в печени.

Родители должны знать, что самостоятельно отменять прием глюкокортикоидов детьми нельзя. Это может привести к резкому рецидиву заболевания, т.к. подавляется выработка собственных гормонов в организме ребенка. Для его восстановления требуется время, поэтому отмена этих лекарственных средств производится постепенно.

В детском возрасте хирургическое лечение проводится только при неэффективности медикаментозной терапии, а также в случае развития местных осложнений. Его задача – удалить патологический очаг в желудочно-кишечном тракте, а также восстановить нормальное его функционирование, нарушенное в результате сужения или критического расширения. Однако этого можно избежать, если ребенку своевременно будет назначена медикаментозная терапия и правильное диетическое питание. Эти лечебные направления способны предупредить и отставание детей в развитии (физическом и половом).

zdorovyedetei.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×