Беременность после кесарева через год


можно ли и безопасно ли рожать, советы

Обычно после кесарева сечения женщине рекомендуется тщательная контрацепция на протяжении двух лет. Ранее беременеть врачи не рекомендуют, и на это у них есть веские основания. Но жизнь бывает непредсказуемой, и порой женщина беременеет значительно раньше и твердо намерена сохранить ребенка. В этой статье мы расскажем, какие особенности может иметь беременность, наступившая через год после проведенной операции, к чему нужно готовиться и можно ли рожать естественным путем.

Почему есть ограничения?

Когда молодая счастливая мама выписывается из роддома с малышом, ее лечащий врач предупреждает о том, что после кесарева сечения ни беременеть, ни делать аборты или другие операции в полости матки не рекомендуется в течение двух лет. Но мало кто из докторов находит время и желание рассказать родильнице о том, по каким причинам этот запрет вообще существует, а это очень важно не только для планирования последующей беременности, но и для понимания ее особенностей, если наступит она раньше.

Внутренний рубец на матке формируется поэтапно и повлиять на этот процесс могут самые разные обстоятельства. Начинается слипание краев раны уже в первые часы после операции, через сутки происходит полное слипание. Начинается процесс формирования новых клеток маточной ткани – миоцитов. Если их будет достаточно, рубец будет эластичным и состоятельным. Если будет преобладать соединительная грубая ткань, рубец будет считаться проблемным. Заживает внутренняя рана на матке через пару месяцев после хирургических родов, а полное восстановление наступает лишь к окончанию двухлетнего срока.

Само восстановление всех ресурсов женского организма после перенесенной операции длится значительно дольше, чем физиологических родов, а от состояния здоровья женщины в целом зависит характер протекания последующего вынашивания.

Отсюда вывод, что «интересное положение», которое наступило через 12 месяцев после первого КС или около того – дело весьма рискованное, ведь формирование эластичного и крепкого рубца на матке еще не завершилось. В состоянии беременности репродуктивный орган снова начнет увеличиваться в размерах, расширяться, маточная ткань будет растягиваться, и тонкий и неокрепший рубец может не выдержать и разойтись еще до рождения малыша, что грозит массированным кровотечением, а зачастую и гибелью матери и плода.

К тому же рубец на матке создает и дополнительные угрозы: нередко формируется неправильное расположение плаценты, если же она врастает в область рубца, то врастание обычно является тотальным и матку приходится удалять вместе с малышом во время проведения кесарева сечения. Больше иметь детей женщина не сможет.

Рубец плохо отражается на фетоплацентарном кровотоке, не исключена угроза выкидыша, задержка внутриутробного развития плода, различные пороки развития органов и систем малютки, рождение маловесного крохи.

Если женщина забеременела

Если беременность наступила раньше, чем миновало два года после первой операции, это не всегда свидетельствует о безответственности или медицинской неграмотности женщины. Бывает, что и средства контрацепции подводят, и от этого никуда не денешься.

Что делать, решать только самой женщине. Для начала нужно посетить врача в женской консультации. В 99% случаев доктор начнет отговаривать пациентку от сохранения такой поспешной беременности и приведет массу аргументов в пользу аборта. В этой ситуации тоже никто не советчик – только сама женщина и ее близкие могут принять определенное решение. Если оно принято в пользу сохранения беременности, стоит приготовиться к тому, что на обменной карте сразу появится красный треугольник, означающий, что женщина относится к беременным высокой группы риска.

Это говорит о том, что обследования, анализы и УЗИ делать придется чаще, посещать врача и, возможно, лежать в стационаре при малейшей угрозе выкидыша или изменении в формуле крови тоже придется чаще. К такой беременности будет повышенное внимание со стороны специалистов.

Ведение беременности

Для начала врачу нужно будет убедиться в том, что плод закрепился не в зоне рубца, поскольку это однозначное показание к проведению медицинского аборта. Для этого беременную отправят на УЗИ. Врач ультразвуковой диагностики измерит толщину внутреннего шва, определит, однородный ли рубец и даст свое предварительное заключение о его состоятельности.

Если рубец несостоятельный, то опять же будет предложен аборт.

Женщина вправе и отказаться, тем более что сегодня есть немало докторов и клиник, которые специализируются на ведении беременности с тонким и неоднородным рубцом.

Наблюдать за меняющейся толщиной рубца будут в течение беременности несколько раз. Несмотря на то что специалисты УЗИ считают более информативным данные, полученные в первом триместре, толщину рубца осматривают особенно тщательно в третьем – примерно за месяц до рождения крохи женщине будут проводить замеры раз в 10 дней.

Если новая беременность стала реальностью через год после кесарева сечения, рассуждать о возможности физиологических родов нет смысла. Несоблюдение двухлетнего срока – явное противопоказание к физиологическим родам, даже если рубец, по оценкам УЗИ, довольно неплох. Он малоэластичен и может разорваться при схватках. Но есть отдельные частные клиники, которые на платной основе принимают такие роды на свой страх и риск.

Повторное кесарево сечение назначают на сроке до 39 недели, обычно его стараются провести на 37-38 неделе, чтобы исключить малейшую возможность наступления самостоятельных схваток. Не исключено, что последние недели беременности женщине придется провести не дома, а в стационаре, где за ней будут круглосуточно наблюдать.

Наиболее опасная третья или четвертая беременность, наступившая после годовалого перерыва с момента второго или третьего кесарева сечения. С каждым разом врачи иссекают существующий шрам и делают новый стык, соответственно, с каждой беременностью рубец на матке становится все тоньше и тоньше. Но и таких детей благодаря современной медицине вынашивают и рожают.

Отзывы

Женщина, которая забеременела через год после первого кесарева сечения, поначалу будет растеряна и напугана. Но ровным счетом только до тех пор, пока не найдет в Сети многочисленные отзывы о беременности и родах таких же, как она, зачавших второго малыша раньше, чем требовалось по срокам. А большинство отзывов пышут оптимизмом и являются примером успешного преодоления всех страхов и проблем.

Действительно, осложнение в виде разрыва матки встречается не так часто, как говорят врачи в женских консультациях, когда не хотят брать на себя ответственность за беременную группы высокого риска.

Но есть и еще одна причина обилия позитивных отзывов – делиться опытом всегда приятнее, когда все закончилось хорошо, чем рассказывать о трагичных последствиях и собственной самоуверенности.

Как бы ни было, любое ваше решение – только ваше. Грамотный врач, соблюдение всех его рекомендаций в процессе вынашивания крохи позволят минимизировать риски нежелательных опасных последствий.

О рубце на матке после кесарева сечения при последующей беременности смотрите в следующем видео.

Что делать, если наступила беременность через год после кесарева: мнение врачей

Огромную панику у женщин вызывает беременность через год после кесарева. Этот процесс заставляет лишний раз задуматься, стоит ли делать аборт или нет. Ведь многие запугивают беременных последствиями. Что на этот счет думают современные врачи? Как правильно поступить? Лучшие советы и рекомендации на данную тему будут представлены далее. На самом деле все не так уж и страшно. Главное - знать некоторые особенности и нюансы подобной беременности.

Ранее

Как быть, если у вас наступила вторая беременность после кесарева сечения через год? Тут все зависит только от вашего решения. Хотите - сохраняйте, хотите - нет. Во всяком случае, ранее врачи все в один голос говорили, что ни в коем случае нельзя рожать.

Роды - это довольно тяжелый процесс. А беременность - трудное время и для будущей матери, и для организма. После родов какой-то период должен уйти на восстановление. Сейчас в среднем это 2 года.

Если забеременеть раньше, можно нажить массу проблем и для себя, и для будущего малыша. В прошлом такие беременности заканчивались плачевно. Поэтому врачи накладывали табу на столь ответственный шаг.

Современная медицина

Тем не менее сейчас беременность через год после кесарева встречается не так уж и редко. Ранее медицина была совсем на другом уровне - не было ни достаточных знаний для быстрого реагирования на те или иные ситуации, ни оборудования. Поэтому действовал строжайший запрет на раннюю беременность. Причем не только после кесарева, но и после обычных родов.

Но сейчас данные процессы мало кого удивляют. Медицина вышла на абсолютно новый уровень, есть достаточные знания и оборудование для благоприятного течения и исхода родовой деятельности. Поэтому не стоит тут же паниковать, если у вас случилась вторая беременность через год после кесарева. Это не так страшно. Если хотите сохранить "интересное положение", просто подойдите к решению данного вопроса с особой ответственностью. Необходимо знать некоторые особенности организма, способные повлиять на ход родов и вынашивания малыша. Это поможет принять вам правильное решение.

Почему возникают опасения

Ранняя беременность после кесарева, несмотря на развитость современной медицины, все равно вызывает у врачей неоднозначные мнения и опасения. Почему так получается?

Женский организм - загадка, имеющая огромное количество особенностей и "непредсказуемостей". Поэтому нельзя точно сказать, какая именно реакция будет на раннее зачатие.

Кесарево сечение - сложная процедура. После нее образовывается рубец. И на его полное заживление отводится около 2-х лет. Несмотря на это, сам шов на нижней части живота полностью заживает приблизительно через 6-7 месяцев. А вот внутреннее заживление, как нетрудно догадаться, протекает дольше. Именно по этой причине не рекомендуется ранняя беременность.

Нагрузка на организм женщины после кесарева не должна иметь место на протяжении всех этих двух лет. Правда, не всегда это получается. Современная жизнь полна физических нагрузок и стресса. Поэтому иногда напряжение извне куда больше, чем от "интересного положения".

Обратите внимание, что беременность через год после кесарева опасна именно из-за отсутствия заживления рубца на матке. Он может спровоцировать ее разрыв, что крайне опасно и для будущего малыша, и для матери.

Индивидуальность

Но, как уже было сказано, организм женщины - загадка. Нельзя точно сказать, какая именно реакция у него будет на "интересное положение", возникшее уже через год после кесарева. Все индивидуально.

Вообще, если у вас быстро затягиваются раны, а врачи подмечают стремительную регенерацию тканей, можно не слишком сильно бояться за беременность. Ведь в таком случае рубец на матке обычно как раз за год затягивается. Выходит, без последствий можно зачать малыша раньше.

Только для уверенности в безопасности вам придется регулярно посещать гинеколога. Пусть он как можно дольше наблюдает вас. Узнайте, насколько хорошо и быстро затягивается рубец на матке. Если подтвердится, что процесс действительно проходит стремительно, можно будет не бояться за беременность после кесарева. Да, риски все равно имеют место, но они окажутся не столь высокими.

Мнение медиков

У вас случилась беременность через год после кесарева? Что делать в такой ситуации? Обратитесь к врачу. Только не удивляйтесь, если ваш вопрос поставит медиков в неловкое положение. Ведь ответить сразу трудно. Поэтому приходится для начала изучать организм женщины, а потом уже делать выводы.

Как показывает практика, в большинстве случаев врачи выставляют запрет на "интересное положение" на срок в 2 года. Именно такой срок, как уже было сказано, является наиболее опасным для беременности, будущего малыша и матери. Скорее всего, запрет на зачатие в более ранние сроки все равно будет иметь место.

Только врач, который долгое время наблюдал за вами, а также хорошо знает особенности вашего организма, способен изменить решение. Обычно в качестве совета на данную тему говорят о запрете "интересного положения", но мало кто направляет на аборт женщин. Особенно если планировались погодки. Если вы давно наблюдаетесь у одного и того же врача, просто сообщите ему о своей задумке. Тогда врач сделает все, что в его силах, чтобы сохранить "интересное положение".

У вас беременность через год после кесарева? Мнение врачей, как уже было сказано, может изначально напугать. Но помните, что мы живем во времена технологического прогресса. Сейчас есть все необходимое для нормального течения родов. Главное - вовремя обратиться за помощью и ответственно подходить к беременности. Тогда никаких проблем не будет.

Аборт

Встречаются такие врачи, которые сразу же говорят об аборте. Для многих женщин данная процедура сама по себе неприемлема. Жить с мыслью о том, что ты убил в себе маленького человека, живого, со своим характером и чувствами, не всем удается. Поэтому такие девушки чаще всего трепетно относятся ко всем беременностям. Не обязательно это "интересное положение" после кесарева. Но отношение к абортам у всех разное. В любом случае решение останется за вами.

Вторая беременность после кесарева сечения (через год) у некоторых врачей вызывает не самые лучшие эмоции. И они направляют девушек на аборт, указывая на нежелательность зачатия в столь ранний срок. Не нужно безукоризненно следовать такому совету. И роды, и аборт в подобной ситуации опасны. Вторая процедура даже в большей степени, особенно если вы планируете еще детей. Нередко аборты становятся причиной бесплодия. Об этом стоит знать.

Получилась беременность через год после кесарева? Что делать в таком случае? Помните, аборт без вреда для вашего здоровья, а точнее с минимальными рисками, возможен только на ранних сроках - до 6-7 недель беременности. Имеет место только медикаментозный способ. Хирургическое вмешательство зачастую оказывается куда более серьезным действием, нежели родовая деятельность. Поэтому не стоит думать, что аборт - единственный выход.

Ваше желание

Еще один довольно весомый фактор - это ваше личное мнение. Врачи зачастую готовы принять любое решение пациентки. Если вы серьезно настроены, можно сразу же сообщить врачу о своих намерениях. Сейчас отговаривать от процесса никто не будет. Разве что предупредят о рисках. Главное - не паникуйте, многие рожают через год-полтора после кесарева без осложнений.

Поэтому перед визитом к врачу рекомендуется хорошенько подумать, что именно вы хотели бы сделать. Ведь рождение ребенка - шаг ответственный. Да, многие будут запугивать опасностью ранней повторной беременности, но окончательное решение принимать вам. Нередко медики подстраиваются под мнение девушки. Если у нее не слишком плохое здоровье, можно без особых последствий выносить здорового малыша.

Домашние роды

В современном мире появилась мода на домашние роды. Только обычно этот процесс проводится исключительно под наблюдением врача. Рассматриваются случаи естественного родоразрешения. Кесарево на дому не проводят.

Учтите, если у вас ранняя вторая беременность, на дому рожать запрещено. Уже было сказано, что в любом случае имеет место риск разрыва матки по рубцу. Поэтому следует в обязательном порядке находиться в роддоме, где есть все самое необходимое для экстренных случаев. Беременность через год после кесарева - это роды только в роддоме и под пристальным наблюдением медицинского персонала. Ни о каких домашних вариантах и речи быть не может.

Естественные роды

Врачи считают, что естественные роды после кесарева - это огромные риски. Ведь с медицинской точки зрения при таком родоразрешении вероятность разрыва матки по рубцу повышается в несколько раз. Именно из-за этого многие медики указывают на то, что после кесарева естественные роды под запретом.

На самом деле это не так. Если у вас случилась беременность через год после кесарева, можно надеяться на естественные роды. Просто необходимо отыскать крайне ответственного врача, у которого уже была какая-то практика в данной области. Риски остаются всегда, но обычно при опытном акушере никаких проблем родовая деятельность ни у матери, ни у ребенка не вызывает. Поэтому естественным путем родить можно.

Течение прошлой беременности

Беременность через год после кесарева сечения отзывы получает разнообразные. Медики обычно указывают на высокие риски осложнений, а женщины - на то, что при опытных врачах бояться нечего. Правда, не всегда.

Огромную роль играет течение вашей первой беременности. Как показывает практика, женщины, которые без осложнений родили, имеют меньшие риски осложнений в дальнейшем. Поэтому гладко протекающее "интересное положение" позволяет не сильно беспокоиться за неблагоприятный исход.

Не так трудно

Как показывает практика, если женщина серьезно настроена на роды "без передышки", то вероятность пагубного влияния на плод и организм девушки снижается. Кроме того, даже врачи уверяют, что вторые роды сами по себе проходят обычно проще, чем первые. И не важно, кесарево было или нет.

Так что без паники. От вас потребуется только уверенность в своем решении и ответственное отношение к беременности. Подберите хорошего врача, а затем наблюдайтесь во время "интересного положения".

Действительно, для организма в какой-то степени вторые роды, даже с маленьким перерывом, проходят проще. И вы уже точно знаете, чего можно ждать. Если не накручивать себя, можно без проблем родить. Поэтому не паникуйте и не бегите сразу же на аборт, если у вас обнаружилась беременность через год. Месяц после кесарева - это наиболее безопасный период. Обычно в него вероятность забеременеть почти что равна нулю. Все это из-за отсутствия половых актов. Кроме того, организм сам по себе еще некоторое время восстанавливается. И если уж говорить о родах, то самые близкие могут произойти приблизительно через 1,2-1,5 года после рождения первого малыша. Если у вас здоровый организм, а рубец маленький и быстро заживает, вряд ли врачи начнут поднимать панику.

Советы по сохранению

Многие сталкиваются с ситуациями, когда у них случается беременность через год после кесарева. Как сохранить ее? Если вы серьезно решили родить, то следует не паниковать и всегда сохранять спокойствие. Это залог успешного течения любой беременности.

Старайтесь не переутомляться. Усталость пагубно влияет и на здоровье матери, и на здоровье будущего малыша. Поэтому стоит больше отдыхать и расслабляться.

Меньше интернета! Современное и очень полезное правило. Сейчас можно отыскать очень много статей, которые запугают мамочку опасностью ранних родов после кесарева. Лишняя паника ни к чему.

Постоянно и регулярно наблюдайтесь у врача и проводите все назначаемые исследования. Это поможет быстро выявить проблемы, если они возникнут. Обычно осложнения не грозят тем, кто не накручивает себя.

Выводы

Как видите, беременность через год после кесарева - это не так страшно, как кажется. Просто к такому положению необходимо подойти с умом и вниманием. Тогда можно надеяться на успех.

Не рекомендуется беременеть на протяжении 2 лет после кесарева. Но для современного мира это не запрет. Отыщите хорошего врача-акушера, который возьмется за наблюдение вашего "интересного положения". И не паникуйте. Если вы постараетесь, то без проблем родите здорового малыша! Беременность через год после кесарева отзывы от рожениц получает разнообразные. Но в основном они указывают на то, что вы сможете родить здорового ребенка. Главное - ответственно подойти к данному вопросу.

беременность через год после кесарева сечения — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

 
Сравнительная характеристика рисков повторного кесарева сечения и вагинальных родов после КС
Написал перевод с английского Ольги Кормилиной 09.02.2009
Разрыв матки может иметь ужасные последствия, и акцент на этом редком, но потенциально катастрофическом осложнении отпугивает многих женщин от попытки родов через естественные родовые пути. Единственное о чем доктор «ЗАБЫЛ» упомянуть так это о том, что плановое кесарево сечение также не исключает вероятности разрыва матки, и сама по себе операция угрожает совокупностью значительных рисков как для вас, так и для вашего ребенка. Ни плановое кесарево сечение, ни попытка вагинальных родов после кесарева сечения не спасают от потенциальных рисков.Источник


Разрыв матки
Многие женщины даже не представляют себе, что выбирая повторное плановое кесарево сечение, они не спасаются от риска разрыва матки. Со слов врачей создается впечатление, что разрыв случается только в процессе вагинальных родов, и что, выбирая плановое кесарево сечение, вы исключаете даже малейшую вероятность разрыва. Хотя большинство исследований акцентируют внимание на разрыве матки в процессе вагинальных родов, однако, разрыв матки может произойти и происходит также и во время беременности. В этом случае он является более опасным и может привести к гистерэктомии (удалению матки) и к гибели младенца. Это НЕ правда, что принимая решение против вагинальных родов после кесарева сечения, вы исключаете риск разрыва матки. В действительности, результаты исследований показывают более высокий уровень разрыва матки в группе женщин, выбирающих плановое кесарево сечение после кесарева сечения! Так что помните, о том, что само по себе предыдущее кесарево сечение является фактором риска разрыва матки.
Как можно сравнить риск разрыва матки в вагинальных родах и повторном КС? Это зависит от того, результаты какого исследования брать в расчет. В мета-анализе Розена ( 1991 г.) заболеваемость и смертность связывали с операцией кесарево сечение, попытки вагинальных родов НЕ сопровождались разрывом матки или смертью плодов. Тем не менее, в сравнительном мета-анализе Мозуркевича и Хютона ( 2000 г.) в период между 1989-1999 годами попытка родов через естественные родовые пути сопровождалась небольшим увеличением показателей разрыва матки и вследствие этого гибели плодов, однако абсолютный риск по прежнему оставался небольшим: 0,4% - разрывы и 0,2% - гибель плода в группе вагинальных родов после кесарева сечения; 0,2% - разрывы и 0,1% - гибель плода в группе повторного планового КС после предыдущего кесарева сечения.
Итак, почему же в исследовании 1991 года не было обнаружено увеличения риска разрыва матки или гибели плода при попытке вагинальных родов после кесарева сечения, а в исследовании за 2000 год увеличение было обнаружено? Увеличение риска разрыва, которое было обнаружено в некоторых исследованиях в 90-годы, можно объяснить возможным чрезмерным использованием лекарственных средств или даже методов анализа. Хотя относительно данного исследования нет полной ясности, все же решение в пользу попытки вагинальных родов может лишь незначительно повышать риск разрыва матки (особенно сегодня, при высокой частоте стимуляции родовой деятельности и использовании медикаментов в родах). При этом абсолютный риск разрыва остается низким, но некоторые разрывы и связанные с этим летальные исходы, все равно будут происходить, не взирая ни на что. Однако и плановое повторное кесарево сечение не предотвращает разрыв матки или гибели плода, как предполагают некоторые доктора. И не ясно повышается ли риск разрыва матки по рубцу хоть на небольшой процент при попытке вагинальных родов после кесарева сечения или нет; некоторые придерживаются мнения, что риск все-таки увеличивается, но выводы других исследований противоречат данному мнению.
Неразумно «преграждать дорогу» к вагинальным родам только по причине незначительного риска разрыва матки.
Матка женщины, пережившей кесарево сечение, может разорваться в любой момент в течение беременности, а не только во время родов.
Доктора ведь не настаивают, чтобы женщина, имеющая в анамнезе кесарево сечение, всю беременность провела в клинике из-за вероятности разрыва матки, или чтобы женщина полностью воздерживалась от последующей беременности просто потому, что у нее выше угроза разрыва матки. Риск разрыва матки существует в обеих группах, но по статистике он очень небольшой. Помните о возможных рисках в будущем.
Помните о соотношении риска разрыва матки по сравнению с рисками других возможных осложнений. Хотя многие врачи любят использовать тактику запугивания разрывом рубца, относительный риск разрыва рубца можно сравнить с другими редко встречающимися возможными осложнениями в процессе родовой деятельности. Доктор Брюс Фламм перечислил эти разнообразные риски в своей книге под названием «Роды после кесарева сечения: Медицинские факты». Он перечислил вероятность отслойки плаценты (преждевременной отслойки плаценты), риск около 1%, риск предлежания плаценты (когда плацента закрывает внутренний зев матки) около 0,5%, риск гипоксии плода в процессе родовой деятельности около 1-5%, риск выпадения пуповины около 1%.
Согласно данным показателям, средний риск разрыва матки по рубцу после предшествующего кесарева сечения (<1%) , то есть меньше чем риск любого другого возможного осложнения; средний риск разрыва матки по рубцу после двух и более кесаревых сечений, предположительно, немного выше, чем риск развития данных осложнений и примерно такой же, как риск гипоксии плода. Если доктор «не запрещает» некесаренным мамам попытаться родить самостоятельно из-за страха отслойки плаценты, предлежания плаценты, выпадения пуповины или гипоксии плода, почему же доктор «запрещает» попытку самостоятельных родов прокесаренным мамам из-за опасений разрыва матки?
Риски повторного кесарева сечения для матери
Кроме того, не стоит забывать, что повторное кесарево сечение также представляет угрозу как для матери, так и для ребенка. Хотя на сегодняшний день, методика операции и условия ее проведения стали гораздо безопаснее, все же данная операция так и продолжает относиться к БОЛЬШОЙ хирургии и представляет собой небольшой, но вполне реальный риск. С каждой последующей операцией риск возрастает. К сожалению, риски повторной операции редко упоминаются акушерами-гинекологами в процессе обсуждения с матерями рисков и выгод при попытке вагинальных родов, и в так называемой «форме согласия на вагинальные роды после кс» редко делается равнозначный акцент о потенциальных рисках операции кесарева сечения.
Большинство женщин осведомлены о потенциальных рисках, которые возможны при попытке вагинальных родах после кесарева сечения, но не знают о потенциальных реальных рисках повторного КС. Например, кровопотеря при кесаревом сечении примерно в два раза выше и может увеличиваться при каждой последующей операции. Рубцевание ткани и образование спаек приводит к продолжительным болям, онемению или к другим проблемам; чем больше кесаревых сечений вы имели в прошлом, тем продолжительнее и сложнее хирургическая операция из-за рубцевания тканей или спаечных процессов. Некоторые женщины ощущают онемение, покалывание, жжение или боль в области разреза спустя годы после операции. Уровень инфекционных осложнений также намного выше после оперативных родов (особенно у крупных женщин), весьма вероятны респираторные проблемы после использования анестезии, также после операции кесарево сечение ухудшается работа кишечника или же возникают проблемы с образованием тромбов, которые могут привести к летальному исходу. Хотя и редко, но также происходит паралич вследствие использования спинальной/эпидуральной анестезии, а риск летального исхода для матери во время операции кесарево сечение примерно в 2-4 раза выше, нежели при родоразрешении через естественные родовые пути.
Риски кесарева сечения не ограничиваются возможностью умереть во время или сразу после операции? В Вашингтоне женщины, у которых было кесарево сечение, имели на 80% выше риск посттравматической повторной госпитализации в течение двух месяцев после оперативных родов (Лондон - Рошелле, 2000 г.). Они находились в группе высокого риска по возникновению внутриматочных инфекций, осложнений связанных с хирургическим вмешательством (что в 30 раз выше (!), нежели при вагинальных родах), пневмокардиальных и тромбоэмболических осложнений. Хотя конкретное число небольшое, исследования обнаружили, что 1,7 % женщин, у которых было кесарево сечение, были повторно госпитализированы в клинику из-за возникновения дополнительных осложнений, подобных вышеуказанным, в течение двух месяцев после операции. А это, в свою очередь, приводит к огромным экономическим и особенно личным затратам, что значительно обременяет семью и сильно затрудняет заботу о новорожденных детях.
Также существуют некоторые факты, что среди женщин, у которых было кесарево сечение, более высокий уровень других проблем со здоровьем таких, как аппендицит и проблемы с желчным пузырем (Лондон - Рошелле, 2000 г.). Удивительно, мало кто связывает данные проблемы с кесаревым сечением, что еще раз подтверждает, как несерьезно наше общество относится к операции кесарева сечения по сравнению с другими видами оперативного вмешательства. Таким образом, хотя и вероятность не высокая, но повторное кесарево сечение может увеличивать опасность возникновения болезни желчного пузыря или других проблем.
Даже если ваше восстановление после планового кесарева сечения прошло без особых проблем, все равно, восстановление после операции будет более долгим, чем после вагинальных родов. Физическое восстановление обычно занимает более длительное время: многие матери испытывают значительные проблемы в связи с посттравматической депрессией или даже посттравматическим расстройством. Не смотря на, что у большинства матерей восстановление после кесарева сечения проходит хорошо, все же это не самый легкий путь для начала родительства, особенно если у вас есть старшие дети, которые также нуждаются в вашем внимании. Активисты вагинальных родов после кесарева сечения указывают на то, что в случае вашего решения усыновить ребенка, вы вероятнее всего не захотите иметь обширное оперативное вмешательство в день получения опекунства над ребенком. Да, вероятно вы сможете справиться с ситуацией, если два события выпадают на один и тот же день, но, естественно, это не самый простой путь. Кесарево сечение - операция, оказывающая стрессовое воздействие не только на тело и психику, но и на ранний период материнства и на семейную жизнь. В показателях рисков для матери, плановое кесарево сечение несет в себе существенные потенциальные проблемы.
Риски планового кесарева сечения для плода
Плановое кесарево сечение также может представлять угрозу для ребенка, включая высокий уровень респираторных проблем (респираторный дистресс синдром) и проблем связанных с ранним развитием. Во время родов ребенок готовится к дыханию во внешнем мире, и у детей, рожденных с помощью КС, намного выше уровень респираторных проблем и намного чаще развивается респираторный дистресс синдром и эти проблемы могут быть весьма серьезными.
Добавим, многие акушерские протоколы назначают плановое кесарево сечение на 38-ю неделю беременности. А если существуют какие-то затруднения в определении точной даты зачатия или если менструальный цикл женщины более продолжительный, чем обычно, это в свою очередь может привести к рождению ребенка раньше времени (ятрогенная недоношенность) и влечет за собой сопутствующие риски развития желтухи, респираторных проблем, гипогликемии, трудностей со вскармливанием и т.д. Хук ( 1997 г.) обнаружил, что 9% детей, рожденных с помощью планового кесарева сечения, на самом деле были младше, чем предполагалось быть на 38 неделе, таким образом, при плановом кесаревом сечении существует серьезная угроза.
Также существует риск ранения ребенка в процессе операции; некоторые дети получили ранения скальпелем в процессе рассечения стенки матки, после чего у некоторых из них остались шрамы. К тому же, дети, появившиеся на свет при плавном кесаревом сечении испытывали проблемы с грудным вскармливанием, так как у матерей позднее приходило молоко в связи с недостатком гормонов, запускающих механизм лактации, а также в связи с чрезмерной кровопотерей в процессе операции, приводящей к анемии. Это еще одна из основных причин недостатка молока у многих женщин. Хотя в определенных ситуациях кесарево сечение является спасительной операцией (которой мы можем быть действительно благодарны), кесарево сечение НЕ является естественным путем, предназначенным для появления ребенка на свет.
Риски в последующих беременностях
Кроме того, если вы планируете беременности, повторное кесарево сечение может нанести реальный вред. Этот важный факт редко упоминается акушерами-гинекологами; здоровье вашего следующего ребенка может зависеть от того, какой метод родоразрешения вы выберете сегодня. На полость матки с каждым разом наносится новый рубец, что увеличивает риск последующих проблем. Например, Хемминки ( 1996 г.) обнаружил, что хоть существующий риск и небольшой, но женщины с кесаревым сечением в анамнезе имеют «пониженную фертильность», включая внематочные беременности и большее число неудачных попыток забеременеть. Кроме того, риск преждевременной отслойки плаценты (преждевременного отслоения плаценты от внутренней поверхности матки, которая может убить ребенка) у женщин с предыдущим кесаревым сечением увеличивается в 2-4 раза (!).
При обсуждении вагинальных родов после кесарева сечения часто делается акцент на наихудшем сценарии - смерти ребенка из-за разрыва матки, но ведь преждевременная отслойка плаценты также часто смертельна для ребенка.
Хотя и преждевременная отслойка плаценты и разрыв матки обычно обнаруживаются вовремя для того, чтобы спасти ребенка, но они также несут потенциальные катастрофические последствия и к этому нужно относиться очень серьезно.
Доктора не должны скрывать информацию о рисках отслойки плаценты из-за повторного кесарева сечения.
Кесарево сечение вызывает существенный риск других проблем с плацентой, которые возрастают с увеличением количества операций. Например, общепризнано, что предлежание плаценты (низкое расположение плаценты, которая полностью или частично закрывает внутренний зев матки, что сопровождается повышенным риском кровотечения и возможной смертью матери и/или ребенка) намного чаще встречается у женщин с рубцом на матке.
Хемминки обнаружил, что риск предлежания плаценты в 4-5 раз выше у женщин, чья первая беременность закончилась кесаревым сечением. И риск данной патологии, несомненно, увеличивается с каждой последующей операцией. Хендрикс ( 1999 г.) обнаружил увеличение риска предлежания плаценты в 2,2 раза после 1 кесарева сечения, в 4,1 раза после 2 кесаревых сечений и в 22,4 раза после 3 операций. Ананс ( 1997 г.) обнаружил увеличение риска предлежания плаценты в 4,5 раза после 1 кесарева сечения, в 7,4 раз после 2 кесарева сечений и в 6,5 раз после 3 кесаревых сечений, и в 44,9 раз после 4 и более КС. Эти данные дают представление об абсолютных рисках.
Сравнить эти показатели легко, полезно узнать также, как часто встречается данная патология у женщин с предыдущим кесаревым сечением диагностировалось предлежание плаценты по сравнению с процентным соотношением к общему числу беременностей. Ананс ( 1997 г.) обнаружил, что усредненное значение случаев предлежания плаценты из всей популяции впредь до 1985 года было 0,36%, но после 1985 года значение возросло до 0,48%, наблюдается значительное увеличение, когда рассматривается большие популяции и масштабные исследования. Они предположили, что данное увеличение связано с возросшим уровнем операций кесарево сечений, а также УЗИ-исследований. Чатопедхуау ( 1993 г.) обнаружил, что уровень предлежания плаценты у женщин без кесарева сечения в анамнезе равен 0,44% в отличие от уровня предлежания плаценты у женщин с кесаревым сечением в анамнезе, который равен 2,54%, то есть мы видим 5-кратное увеличение. Зайдех ( 1998 г.) обнаружил, что у женщин без кесарева сечения в анамнезе, уровень предлежания плаценты равен 0,25% , в отличие от 1,87% уровня предлежания плаценты у женщин с кесаревым сечением в анамнезе. Уровень предлежания плаценты был 1,78% после 1 кесарева сечения, 2,4% после 2 кесарева сечений и 2,8% после 3 и более операций.
Таким образом, когда вы рассматриваете уровень разрыва матки после 2 и более кесаревых сечений (где-то 1-2% с использованием питоцина), вам также следует подумать о том, что при повторном кесаревом сечении также возрастает угроза предлежания плаценты при последующих беременностях (где-то 2-3%) которая также представляет опасность для вашей жизни и жизни вашего ребенка.
Вдобавок, предлежание плаценты иногда сопровождается потенциально катастрофическим осложнением - приращением плаценты. Плацента фактически прорастает через стенку матки (и даже иногда в органы и ткани, расположенные вокруг нее, например, мочевой пузырь) и не может отделиться после родов. Данная патология часто приводит к гистерэктомии (удаление матки) и иногда даже к смерти матери. В действительности, в нескольких исследованиях, посвященных вагинальным родам после кесарева сечения, авторы подробно исследовали типичные вопросы ведения таких родов и обратили внимание на случающиеся время от времени материнские смерти обусловленные вращением плаценты, включая упомянутое выше исследование Чатопэдхуау 1993 года. Асакура ( 1995 г.) отметил несколько случаев гистерэктомии из-за вращения плаценты и обнаружил, что у женщин имеющих более одной операции кесарева сечения в прошлом удаление матки происходит в 11,3 раз чаще. В мета-анализе 2000 года Мозеркевича и Хьютона указывается, что риск гистерэктомии в группе женщин, рожающих после кесарева сечения, как и в группе повторного планового КС после КС в 0,39 раз выше, чем при обычной беременности; вероятно, риск вращения плаценты значительно увеличивается у женщин после повторных оперативных родов. Таким образом, хотя риск удаления матки существует, как при попытке самостоятельных родов после кесарева сечения, так и в группе, выбирающих повторное КС, каждым последующим КС риск увеличивается.
Хотя вращение плаценты может произойти и без предшествующего кесарева сечения, все же данная патология чаще обнаруживается после оперативных родов. Например, Зайдех ( 1998 г.) обнаружил, что вращение плаценты, сопровождающееся предлежанием плаценты, составляет 9% случаев без КС в анамнезе, в отличие от 40,8% случаев после предыдущего кесарева сечения. Также, Чатопэдхуау (1993) обнаружил предлежание плаценты, сопровождающееся ее приращением, только в 4,5 % случаях без КС в анамнезе, по сравнению с 38.2% случаев после предыдущего кесарева сечения. Чатопэдхуау также проанализировал взаимосвязь частоты приращения плаценты относительно количества предшествующих кесаревых сечений: после одного КС предлежание плаценты (это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева) сопровождается приращением плаценты к мышечному слою (placenta accreta) в 10 % случаев. А после двух и более КС - в 59,2 % случаев. Двум из трех женщин, имеющих данную патологию, потребуется гистероктомия.
Риски неудачной попытки самостоятельных родов
Справедливо отметить, что существует один существенный фактор, затрудняющий попытку родов через естественные родовые пути, и этот фактор - более высокий уровень инфекций и других проблем в случае неудачной попытки самостоятельных родов. Это правда, что в группе женщин, чья попытка родить естественно потерпела неудачу, больше случаев инфекционных осложнений и хирургических повреждений и т.п., чем в группе на плановое кесарево сечение. Некоторые доктора приводят доводы о потенциально повышенной смертности среди группы женщин с неудачной попыткой самостоятельных родов как основную причину - отказаться от попытки самостоятельных родов (и в то же время забывают напомнить обо всех рисках, связанных с плановым кесаревым сечением).
Хотя в группе женщин, которым не удалось родить естественным путем, уровень заболеваемости немного выше, но этот показатель незначительный. Не разумно побуждать к оперативному вмешательству только потому, что у небольшого процента женщин из-за неудачной попытки самостоятельных родов с рубцом на матке могут возникнуть инфекционные заболевания, некоторые из которых можно избежать более тщательным интранатальным наблюдением.
Безусловно, наихудший сценарий - это разрыв матки. Возможно, он более вероятен для женщин, планирующих попытку вагинальных родов, чем в группе на плановое кесарево сечение. Однако, вопрос в том, насколько часто ( данные исследований различаются, и далеко не все показывают увеличение риска при попытке вагинальных родов после кесарева сечения) и сколько из этих разрывов возможно было избежать, если более тщательно подходить к вопросу об использовании стимуляции, отказаться от применения медикаментов при многоплодной беременности, а также питоцина. Вероятно, при более осторожном использовании протоколов в родах риск разрыва матки по рубцу между двумя группами был бы одинаковым. Но также важно заметить, что гибели плода и других негативных последствий в результате разрыва матки крайне редка. Большинство разрывов нижних поперечных рубцов, при условии, что они были вовремя диагностированы и были предприняты быстрые действия для устранения последствий, не приводят к смерти плода или другим осложнениям, а также к необходимости гистерэктомии (удаление матки).
Риск постоянной угрозы существует и нужно отнестись к этому серьезно, но в большинстве случаев ситуация разрешается без серьезных проблем. (И, конечно же, также существует значительный вред от планового кесарева сечения.)
Помните, что, в общем, женщины и дети после родов через естественные родовые пути, чувствуют себя гораздо лучше (меньше инфекционных осложнений, меньше кровопотери, более низкая заболеваемость) чем женщины и дети после планового кесарева сечения после кесарева сечения.
Ваши шансы на вагинальные роды после кесарева сечения с компетентным доктором составляют около 70%. Поэтому в группе женщин, пытающихся родить самостоятельно успешно или нет, согласно статистике, имеет больше шансов на благополучный исход, чем в группе, выбирающих повторное КС. Эта тенденция сохранится, пока количество успешных вагинальных родов после кесарева сечения будет оставаться высоким. Если же уровень успешных вагинальных родов после кесарева сечения будет меньше, чем уровень потенциальной заболеваемости в группе женщин, чья попытка ЕР после КС закончилась неудачей, это может уменьшить или же совершенно уничтожить статические преимущества, которые всегда имела группа женщин, выбирающих самостоятельных роды после КС. Из всего этого следует, что очень важно найти акушера-гинеколога, имеющего значительный опыт ведения вагинальных родов после кесарева сечения, с его убежденностью и такой линией поведения, которая активно содействует вагинальным родам после кесарева сечения!
Другими словами, если вы собираетесь рожать естественным путем после кс, выбирайте только такого врача, который искренне поддерживает вагинальные роды после кесарева сечения, придерживается такой линии поведения, которая сводит к минимуму потенциальную заболеваемость, и имеет большой опыт в ведении вагинальных родов после кесарева сечения. Если вы выберете врача, склонного вмешиваться, например, настаивающего на ранней индукции родовой деятельности, или того, у которого мало опыта по ведению таких родов, высока вероятность того, что ваша попытка закончится неудачно и приведет к осложнениям.
Потенциальную заболеваемость и неудачи при попытке самостоятельных родов вероятно можно свести к минимуму, если уменьшить количество вагинальных исследований и других процедур, производимых в процессе родовой деятельности, а также профилактику антибиотиками в процессе родов на случай разрыва, раннее вскрытие околоплодного пузыря и излишнее внимание к послеоперационному рубцу.
Вместо того чтобы поощрять хирургическое вмешательство как способ избежать осложнений в случае неудачной попытки самостоятельных родов после кс, акушеры-гинекологи должны больше внимания акцентировать на способах предотвращения разрыва, на методах улучшающих исход в случае разрыва матки и методах, позволяющих свести к минимуму инфекционные и других осложнений. Хотя их процент невелик в группе женщин, чья попытка самостоятельных родов, закончилась экстренным кесаревым сечением.
Заключение
Несмотря на то, что существуют некоторые потенциально очень серьезные последствия в результате попытки самостоятельных родов, риски относительно небольшие и обычно не имеют катастрофических последствий, если только осложнения не происходят слишком быстро. Подобным образом, существуют также потенциально серьезные последствия планового кесарева сечения, хотя их значения преуменьшают, как в исследованиях о родах с рубцом на матке, так и врачи в своих рекомендациях. Ни попытка самостоятельных родов после кесарева сечения ни плановое кесарево сечение после кесарева сечения совершенно не спасает от риска разрыва матки; риск разрыва вероятно немного выше в группе планирующих самостоятельные роды (особенно при использовании питоцина и т.п.) но риск вполне разумный, по сравнению с риском связанным с множественными кесаревыми сечениями, особенно если сравнивать с благополучными исходами вагинальных родов после кс.
Преимущества вагинальных родов после кесарева сечения достаточно существенны как для матери, так и для ребенка, и данные факторы являются разумным основанием для желающих самостоятельно рожать после кс. Согласно статистике, шансы на успех у планирующих рожать самостоятельно велики. И если вы планируете еще беременности, тогда попытка рожать самостоятельно имеет большой смысл, так как каждое удачное кесарево сечение подставляет вас и вашего будущего ребенка под серьезные осложнения с плацентой. Однако, как всегда, каждый конкретный случай должен рассматриваться индивидуально и каждая женщина должна решить, что есть правильно для конкретно нее. По статистике, общие шансы на лучший исход имеется в группе планирующей рожать самостоятельно, но, безусловно, вероятно, что в некоторых случаях, плановое кесарево сечение является более благоприятным выбором. Каждый случай должен решаться на индивидуальной основе.
И наконец, как всегда, важно помнить в перспективе обо всех этих цифрах. Вероятно, шансы очень хорошие: около 97-98 %, что даже в случае вашего выбора в пользу планового кесарева сечения, ваша следующая беременность, не осложнится предлежанием плаценты. Точно также, ваши шансы очень хорошие: 98-99% и в случае вашего выбора в пользу самостоятельных родов после кесарева сечения, что разрыва матки не произойдет. Но, не смотря на все вышесказанное, важно помнить, что, ни плановое кесарево сечение, ни попытка самостоятельных родов после кесарева сечения не являются абсолютно безопасными. Абсолютный уровень осложнений, связанных с плановым кесаревым сечением и попыткой самостоятельных родов очень небольшой, есть шансы, что у вас не будет серьезных проблем. Так или иначе, вам решать.

Беременность после кесарева сечения через 6 месяцев и до года: нюансы через 2-5 месяцев

Кесарево сечение – операция серьезная, полостная. После нее женскому организму обязательно требуется время на восстановление, и следующая беременность, которая наступит слишком рано после операции, может быть серьезной проблемой. Доктора не советуют беременеть раньше, чем через два года после хирургического вмешательства. Но жизнь прекрасна и чудовищна именно своей непредсказуемостью, и уже через несколько месяцев женщина может увидеть две полоски на тесте. Что делать в этой ситуации, к каким возможным трудностям нужно готовиться, мы расскажем в этой статье.

Почему необходимо предохраняться?

Необходимость контрацепции на протяжении двух лет обусловлена физиологически. Если восстановление после обычных родов протекает более быстро, то после хирургического вмешательства требуется время на восстановление поврежденных тканей матки.

Рубец на репродуктивном органе формируется по своим законам, и если внешние швы заживают уже через месяц, то внутри все происходит совершенно иначе. Края раны на матке слипаются уже к концу первых суток после родов в операционной. В этом им помогает фибрин, который преобразуется в нити и обеспечивает сцепление тканей. В последующие дни начинается выработка новых клеток – миоцитов, которые должны прийти на смену пострадавшим в ходе оперативного родоразрешения. Постепенно новые клетки начнут вырабатывать коллаген, рубец будет приобретать эластичность.

Если в процессы заживления вмешиваются некие негативные факторы – воспалительный процесс после операции, иммунное отторжение шовного материала, плохая сократительная способность матки, то процесс выработки миоцитов может оказаться нарушенным, и вместо них в области рубца появится много соединительной ткани, которая к растяжению неспособна. Рубец сформируется неэластичный и несостоятельный.

На весь процесс рубцевания уходит около двух лет, именно поэтому врачи и называют этот срок в качестве ограничения для повторного зачатия. К тому же должны полностью восстановиться эндокринная система, восполниться запасы потерянной в ходе операции и реабилитационного периода крови, восстановиться функции яичников. Эндометрий – внутренний слой матки, чрезвычайно важный для имплантации эмбриона, должен восстановить целостность после операции, в которой он оказался поврежденным при отсоединении плаценты и при гистеротомии (рассечении стенки матки).

Беременность раньше нежелательна по причине того, что уставший не восстановившийся женский организм может не обеспечить развивающийся плод всем необходимым. Рубец на матке, не завершивший формирование, может не выдержать растяжения и разорваться еще в процессе вынашивания плода. Разрыв детородного органа по рубцу – крайне опасное состояние, при котором не исключена гибель и матери, и плода.

Несостоятельность эндометрия и рубца вкупе создают угрозу выкидыша, и порой вся беременность, если она наступила раньше рекомендованного времени, может сопровождаться угрожающим состоянием. Нередко плацента на тонком эндометрии закрепляется ниже безопасного уровня, также не исключено ее врастание в рубец, и тогда матку сохранить после повторной операции уже не удастся, ее удалят.

При беременности с такими вводными данными нередко дети испытывают состояние гипоксии, недостатка витаминов и питания из-за пороков плаценты, нарушения кровотока в ней, довольно часто регистрируется задержка внутриутробного развития.

Что делать, если зачатие наступило?

Учитывая все опасности и риски ранней беременности после кесарева сечения, женщине предстоит принять очень непростое решение – сохранить беременность или сделать аборт. И то, и другое одинаково рискованно. После аборта, который состоялся через 2-3 месяца после кесарева сечения, репродуктивная система получит страшный удар, а эндометрий и рубец после выскабливания существенно пострадают. В будущем рубец может быть несостоятельным, также велика вероятность развития вторичного бесплодия.

Сохранить беременность – это решение, которое связано с другими рисками – невынашивания, выкидыша, замершей беременности, патологий плода и плаценты.

Нужно подчеркнуть, что решение следует принимать только самостоятельно и только после тщательного взвешивания всех плюсов и минусов. Большинство врачей в женских консультациях в таких ситуациях предпринимают попытки отговорить пациенток от сохранения беременности. Не стоит думать, что доктор просто пугает. Риски есть в любом случае, и они достаточно высоки. И задача врача – донести до пациентки информацию обо всех возможных вариантах дальнейшего развития событий.

Женщина, которая решает сохранить ребенка, автоматически причисляется к группе риска. За ней будет особый контроль, посещать доктора она будет чаще других беременных, обследований, анализов ей будет назначаться больше.

Не исключено, что по любому поводу, при незначительных отклонениях в анализах или в результатах УЗИ, беременную будут госпитализировать. Некоторым придется провести на строгом постельном режиме почти всю беременность.

Протекание срока вынашивания

Конечно, много зависит от того, сколько именно времени прошло после операции, прежде чем женщина забеременела. Если более 8-9-10 месяцев, то прогнозы более благоприятны, чем если беременность наступила через 4-5 месяцев после кесарева сечения.

В любом случае, в самом начале нужно будет уточнить, в каком месте матки закрепился малыш. Если эмбрион имплантировался в рубцовую ткань в послеоперационной зоне, то сохранить беременность, увы, не получится. Рубцовая ткань не богата кровеносными сосудами, а потому развитие плода в ней совершенно невозможно.

При постановке на учет женщине обязательно проведут УЗИ. От обычного оно будет отличаться тем, что самое пристальное внимание специалисты уделят не малышу, а зоне внутреннего рубца. Будет измерена его толщина. Это важно для прогнозирования поведения рубца в дальнейшем.

При обнаружении факта несостоятельности рубца, женщине снова предложат выбрать – сохранять беременность или сделать аборт. Тонкий и неоднородный рубец в условиях интенсивного роста матки во время беременности – большая опасность для ее жизни.

В первом триместре беременности рубец осмотрят лишь 1-2 раза, но после 6 месяцев беременности его состояние будут мониторить как минимум раз в две недели, а потом и раз в десять дней.

Самыми опасными считаются третья или четвертая по счету беременность, наступившая слишком рано после предыдущей. С каждой последующей операцией рубец на матке подлежит иссечению в родах, а потому он становится все более тонким. Риск разрыва матки повышается с каждой последующей беременностью, а уж если она преждевременная, то и подавно.

Отчаиваться, однако, не стоит. И таких малышей удается успешно выносить, при условии, что женщина будет соблюдать все рекомендации врача неукоснительно.

Все остальные исследования – пренатальные скрининги, обязательные анализы женщина будет проходить, как и все остальные, в общие установленные сроки.

Роды – сроки, способ

Беременность в течение первого года после перенесенного хирургического родоразрешения не только относится к высокой группе риска при вынашивании, но и таковой же считается с точки зрения планирования родовой деятельности.

Второго ребенка после первого кесарева порой разрешают рожать самостоятельно. Но если женщина забеременела до того, как прошло 2 года, в 99,9% случаев в самостоятельных родах будет категорически отказано. Тонкий рубец будет большим «молодцом», если обеспечит вынашивание плода. Требовать от него эластичности и прочности при сильных родовых схватках было бы слишком большим риском. Матка может разорваться в родах.

Такое противопоказание предусмотрено клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения России. Но, по отзывам женщин, в стране есть платные клиники, которые готовы взяться за ведение естественных родов с тонким рубцом на матке. При родах в этом случае категорически запрещено использование препаратов для стимуляции родовой деятельности. А при слабости родовых сил или затяжных родах, как и при любом риске разрыва детородного органа, женщине проводят экстренное кесарево сечение.

Большинство поспешных беременностей родоразрешают при помощи плановой операции. Назначают ее после 37-38 неделе беременности. Если толщина рубца позволяет, то стараются сохранить беременность до 38,5-39 недель.

Госпитализируют таких беременных на неделю-полторы раньше, чтобы внимательно следить за малейшими изменениями в ее состоянии. Важно не допустить начала самостоятельной родовой деятельности и провести операцию на расслабленных, спокойных мышцах матки.

О заживлении рубца на матке после кесарева сечения смотрите в следующем видео.

Беременность после кесарева сечения через год

Рада приветствовать всех и каждого, кто нас читает!

После оперативных родов врач предупреждает молодую маму о возможных рисках, которые могут возникнуть, если не выждать время до следующей беременности. Кесарево сечение — это стресс для организма и серьезные повреждения, для заживления которых нужно много времени.

Особенно долго восстанавливаются мышечные ткани в области маточного рубца. Если соблюсти рекомендации врача не удалось и беременность после кесарева сечения через год наступила, возможно, даже неожиданно для будущих родителей, то что делать в этом случае? И что прогнозируют врачи в сложившейся ситуации?

Содержание страницы

Беременность после кесарева сечения: когда можно начинать планировать следующего ребенка?

 

Оперативное вмешательство во время родов связано с осложнениями текущего вынашивания плода. Если это никак не касается здоровья женщины, тогда она может рожать в будущем снова. Но только по истечении определенного срока.


Кесарева сечение — операция хотя и распространенная в акушерской практике, однако непростая, так как подразумевает рассечение брюшной полости и тканей матки. Если заглянуть на женский форум, можно узнать из первых уст, как у разных женщин проходили роды с хирургическим вмешательством и когда травмированные участки полностью восстанавливались.

Отзывы подтверждают, что рожать снова нельзя в последующие 2-3 года. И именно эту цифру озвучивают врачи своим пациенткам, которые интересуются, сколько длится восстановительный период. В ходе операции создается рубец, после которого остается шрам длиной до 15 см.

На этом месте повреждаются мышечные ткани, для полной регенерации которых необходимо минимум 24 месяца. Хотя шов затягивается уже через полгода. Период восстановления индивидуален для каждой женщины. И все же рожать через год врачи не разрешают ни в одном из случаев. Почему так происходит?

Почему нельзя рожать через год после КС: риски скорого зачатия

 

Рассмотрим причины, почему врачи запрещают подумывать о еще одном ребенке в ближайшие два года при оперативном ведении текущих родов.

Вторая беременность сразу после кесарева сечения может сопровождаться некоторыми осложнениями и это:

  1. разрыв матки. После операции на матке образуется рубец. Заживает он 1.5-2 года. Если вторые роды начнутся раньше, когда ткани еще не восстановятся до конца, они могут не выдержать нагрузки. Плод будет постоянно расти, что чревато разрывом маточного рубца;
  2. плацентарное отслоение и гибель ребенка. Чтобы понимать все трудности протекания последующего «интересного положения» после операции, врач должен описать все возможные осложнения, с которыми может столкнуться будущая мама. Самый страшный низ них — гибель плода из-за слабо развитой плаценты;
  3. выкидыш. Организм не успевает отдохнуть, накопить израсходованные витамины и микроэлементы. В особенности наблюдается нехватка железа. Все это приводит к выкидышу или развитию внутриутробных патологий.

Процент каждого из вышеперечисленных исходов при беременности в первый год после КС достаточно высокий.

Беременность в первый год после кесарева сечения: как распознать и сохранить?

 

Если так случилось, что повторное зачатие наступило в период до 12 месяцев после операбельного ведения предыдущих родов, женщине следует принять тот факт, что будет сложно.

Поможет ей с этим справиться несколько простых советов:

  1. идти к гинекологу даже при малейшем подозрении на зачатие;
  2. периодически делать УЗИ;
  3. не перенапрягаться физически.

Самочувствие женщины и признаки беременности после КС такие же, как и в первое вынашивание малыша. Но повышаются риски появления различных осложнений. Весь 9-месячный период женщину будут сопровождать сильные тянущие боли. Нередко, чтобы справиться с ними, придется прибегать к использованию медикаментов.

Роды вскоре после кесарева сечения: какой путь выбрать — снова КС или естественным способом?

 

Когда женщины узнают о своем «интересном положении» в первый год после операции, главный вопрос, который их интересует касается того, можно ли кесарево сечение делать во второй раз. На него может ответить только лечащий врач после осмотра рубца.

Если его состояние нормальное, тогда разрешаются естественные роды. При этом подбирается наиболее безобидная анестезия, чтобы не ослабить и так истощенный организм. Статистика показывает, что лишь у 20% женщин шов восстанавливается уже в первый год.

Для тех, кто интересуется, сколько можно кесарево сечение делать на протяжении жизни, ответ медиков таков: до 3-х раз и не больше. Об этом тоже не стоит забывать мамочкам, планирующим ребенка и у которых уже есть дети, рожденные хирургическим путем.

Что происходит после КС: изменения в организме и правила поведения

 

После оперативных родов женщине приходится сталкиваться с абсолютно новыми ощущениями и поведением собственного тела:

  • в первую неделю наблюдаются выделения красного цвета с вкраплениями в виде сгустков;
  • на 8-10 день их окрас меняется на коричневый;

  • на 4-5 неделе выделения становятся едва заметными;
  • через 1,5-2 месяца функциональность матки восстанавливается.

При грудном вскармливании месячные после КС у матери начнутся не раньше 6 месяца с момента рождения малютки на свет. Если молока у женщины по каким-то причинам нет, то менструация может возобновиться уже через 60-90 дней.

Молодые мамочки, которые мечтают о нескольких детках, нередко интересуются, на каком сроке после кесарева можно начинать вести половую жизнь. Если было место хирургическому вмешательству, то этот период составляет минимум 8 недель.


В это время необходимо придерживаться профилактических мер:

  • носить бандаж;
  • менять прокладки каждые 3 часа до тех пор, пока выделения не пройдут полностью;
  • выполнять все гигиенические процедуры;
  • правильно питаться.

В это же время женщина сталкивается с такой проблемой, как обвисший живот. Со временем он сам по себе станет меньше. И все же, злободневный вопрос, как убрать живот в кратчайшие сроки, тревожит практически всех родивших. Заниматься какой-либо физической активностью можно только через полгода после родов путем КС.

Спустя это время можно постепенно вводить в свою жизнь гимнастику, йогу и несложное кардио. Домашние косметические процедуры помогут женщинам снова полюбить себя и восстановиться на психо-эмоциональном уровне.

Следить за гигиеной и красотой ножек поможет японская электрическая пемза «Pedi Vac», с помощью которой можно быстро и безболезненно убрать мозоли и натоптыши, сделать ступни и пятки гладкими без травмирования кожи.

Выводы

 

Если беременность наступила через год после кесарева сечения, не нужно паниковать, начитавшись страшных отзывов в интернете. Просто следует отложить все свои дела и как можно скорее отправится к своему гинекологу, пройти осмотр и объективно оценить все шансы на успешное деторождение.

Врач сможет составить точный прогноз на течение беременности и предстоящих родов. Любите и берегите себя и своих близких. Будьте ответственными в такой важный период жизни, как вынашивание ребенка и его появление на свет. И помните, что ваша ответственность будет с каждым годом расти пропорционально возрасту вашего ребенка! До свидания!

С уважением, Кетрин Гримова, мама замечательной дочурки!

 

Беременность через год после кесарева

Вторая беременность после кесарева. И всего через 10 месяцев!

HomeВторая беременность после кесарева. И всего через 10 месяцев!

Ранняя беременность после кесарева – это то, чем врачи в первую очередь пугают женщин после операции.  «А когда можно беременеть после КС?» — спрашивала и я. «Года через 2-3» — ответил врач. Но судьба распорядилась иначе.

Первая моя беременность была непредвиденной и незапланированной, но, тем не менее, ребеночек был очень желанным. Правда, в кратчайшие сроки готовили свадьбу и свыкались с новыми реалиями.

Беременность протекала спокойно, без каких-либо осложнений. Но до шестого месяца мучил жуткий токсикоз, несколько раз даже падала в обморок и набивала себе шишки на лбу. Самостоятельно из дома не выходила даже в ближайший ларек за хлебом. А так все анализы были в норме, поэтому и рожать собиралась естественным путем, не особо переживая по этому поводу. Учитывая мой тип фигуры (высокий рост и широкие бедра), осложнений не предвиделось, лечащий врач даже шутил по этому поводу, что ребенок вылетит, даже не заметишь. Но случилось с точностью до наоборот.

Слабая родовая деятельность, увы…

За две недели до назначенного срока у меня начали отходить воды. Это продлилось несколько часов, но поскольку не было болей или схваток, то и в роддом я не торопилась. Чтобы не испытывать судьбу, к вечеру все же собралась. После осмотра, врач сказал, что могу еще ночь спать спокойно. До обеда следующего дня ситуация качественно не изменилась, но, так как воды уже практически не оставалась, было принято решение о стимулировании.

Десять часов стимуляции и жутко больных схваток практически не принесли результата, открытия матки не предвиделось. Поэтому было принято решение о кесаревом сечении. Я уже настолько была измучена, что согласилась сразу. Наркоз анестезиолог порекомендовал местный. И уже через час у меня родился красивый сынишка, весом 3100г., абсолютно здоровый.

Кесарево сечение почему-то большинством женщин воспринимается как что-то очень страшное и крайне нежелательное, но, на самом деле, это всего лишь еще один способ рождения на свет ребенка. Да, часто неожиданный и имеющий свои последствия, но ведь и естественные роды не всегда проходят гладко.

Никаких осложнений после операции не было, а вот период реабилитации – достаточно трудный и тяжелый. Хорошо, что все время рядом находилась мама: и кушать готовила, и ребенка купала, и одевала/переодевала первые недели.

И вот когда спустя несколько месяцев я наконец-то вернулась к обычному образу жизни, шов уже не давал о себе знать, случилась задержка. Сначала я как-то даже значения не придала этому факту, так как после родов всякое бывает, но через несколько дней купила тест и увидела устрашающие две полоски. Сказать, что это было неожиданно – это не сказать ничего. Мы с мужем были в панике.

Моя ранняя беременность после КС

Беременность после кесарево через год – про такое я читала. Но у нас прошло всего около 10 месяцев! Ведь все знают, что после кесарева родить разрешается через два-три года. Немедленно помчались к врачу. Слава Богу, он нас успокоил, сказал, что это – не единичный случай и женщины успешно рожают путем кесарева сечения даже при таком малом сроке. Но все ровно где-то на подсознательном уровне остался страх, что вдруг шов разойдется или выносить не смогу ребенка.

Вторая беременность проходила нормально, токсикоза уже не было, но на последних месяцах очень сильно начала болеть спина. Усугублялось положение еще тем, что на руках у меня был годовалый ребенок. Обращалась к невропатологу, он прописал таблетки от болей в спине, но не рекомендовал злоупотреблять. Последний месяц я на улицу я выходила только один-два раза в неделю, так как было очень больно ходить и в частности спускаться ступенями. Муж ушел с работы и занимался сыном.

Когда пришел срок кесарева, врачи опять же порекомендовали местный наркоз, хотя я больше склонялась к общему. Операционное вмешательство прошло, как и в первый раз, хорошо, мальчик родился здоровым, единственный нюанс – кожа была желтоватого цвета. Несколько дней его держали под какой-то лампой специальной и все прошло.

Так что девочки, знайте, два кесарева сечения – это не так страшно, как может показаться. Прежний шов срезают и делают новый, у вас не будет два шрама.

Период реабилитации после КС был более тяжелым и длительным, мне даже казалось, что из этого состояния я никогда не выйду. Самостоятельно вставать было очень трудно, не говоря уже о том, что с двух сторон кричали дети. Голова раскалывалась, а на качественный отдых не хватало времени.

Но теперь все позади. У меня подрастают два очаровательных сына и, хотя их вредность порою зашкаливает, но это такое счастье!

Share this article:

Беременность после кесарева сечения

Многие женщины переживают из-за беременности после кесарева сечения, ведь далеко не все знают, сколько надо ждать перед зачатием ребенка. У женщины может появиться желание снова забеременеть сразу по нескольким причинам:

  • женщина хочет, чтобы у детей была не очень большая разница в возрасте;
  • женщине почти 40 лет и она хочет родить еще одного малыша до того, как значительно возрастет риск развития определенных осложнений.

Именно поэтому полезно знать, сколько надо ждать времени, чтобы снова забеременеть после кесарева сечения. Важно помнить о том, что во время планирования будущей беременности необходимо учитывать несколько важных факторов, так как это должно быть безопасно не только для здоровья женщины, но и будущего малыша.

Беременность через 3 месяца после кесарева сечения

Стоит учитывать тот факт, что во время первой беременности, тело испытало сильнейший стресс, при этом в организме происходит основательная перестройка, а для того, чтобы оно снова вернулось в прежнюю форму, необходимо дать ему некоторое время. Именно поэтому не рекомендуется беременеть через 3 месяца, после новых родов, так как организм еще не готов к таким испытаниям.

Самое главное придерживаться одного важного правила, с момента кесарева сечения и до следующей беременности должно пройти не менее 18-ти месяцев. К тому же данный период времени рекомендуется выждать и в том случае, если роды проходили естественным путем.

Перед тем, как паниковать, услышав эти сроки, стоит учитывать сразу несколько важных факторов. В первую очередь, женский организм является очень хрупким и нежным механизмом, о котором надо заботиться с повышенным вниманием.

Этот период времени необходимо телу для того, чтобы полностью восстановиться, так как он должен набраться сил, ведь впереди ждет еще один серьезный стресс. При кесаревом сечении, в отличие от родов естественным путем, теряется крови в три раза больше. В результате сильной кровопотери есть вероятность развития в организме дефицита железа (анемия). Такое состояние является очень опасным, так как при беременности одним из главных минералов считается именно железо, которое необходимо для полноценного развития и роста плода (наиболее важное значение это имеет именно во время первого триместра беременности).

К тому же крайне нестабильным является и эмоциональное состояние женщины. Однако, если есть уверенность, что психологическое состояние устойчивое, перед новой беременностью, сначала надо пройти консультацию у опытного специалиста.

Бывают случаи, что женщина просто не может ждать рекомендуемых 18 месяцев, поэтому перед беременностью сначала надо проконсультироваться с гинекологом, так как к новому испытанию организм может быть просто не готов.

Дело в том, что и зачатие не всегда происходит с первого раза, поэтому понадобится консультация доктора, который сможет лично вам подсказать, когда именно стоит планировать беременность.

Беременность через 6 месяцев после кесарева сечения

После того, как делается кесарево сечение, на матке останется характерный рубец, которой может разойтись во время новой беременности, а это настоящая катастрофа, которая в результате приводит к неминуемой гибели плода, а в самых тяжелых случаях и женщины. Именно поэтому рекомендуется воздержаться от второй беременности некоторое время (желательно два года, так как именно за это время происходит формирование полновесной ткани рубца).

После проведения кесарева сечения необходимо, чтобы вторая беременность была запланированной, и конечно, протекала правильно, благодаря чему можно будет избежать нежелательных последствий. Еще до того, как наступит вторая беременность, женщине необходимо пройти консультацию у профильного специалиста, который сможет провести объективную оценку образовавшегося рубца. Сегодня могут применяться такие методики исследования, как гистероскопия и гистерография.

Гистероскопия является визуальным осмотром, во время которого проводится изучение образовавшегося на матке рубца. Для проведения данной процедуры применяется эндоскоп, который вводится непосредственно в полость матки примерно спустя 8 либо 12 месяцев, после прошедшей операции.

Гистерография – это процедура создания рентгеновских снимков, как в боковой, так и в прямой проекциях. Для этого в матку вводится специальное контрастное вещество. Однако, проводиться данное исследование может не раньше, чем спустя пол года после прошедшей операции, а в некоторых случаях и в более поздние сроки.

Благоприятное время наступает в то время, когда на матке практически не будет видно рубца, что является главным признаком восстановления организма. Также будут оцениваться еще и другие показатели, к примеру, ткань, из которой произошло формирование самого рубца. Желательно, чтобы здесь преобладала не смешанная либо соединительная, а мышечная ткань.

Желательно пройти такую процедуру не ранее, чем спустя пол года, после прошедшей операции, при этом важное значение имеют эти два исследования. Через год рубец не будет изменяться.

Важно помнить, что перед тем, как планировать новую беременность, необходимо, в обязательном порядке, пройти процедуру гистероскопии, так как только после этого становится возможным максимально точно установить, благоприятное время для беременности либо стоит еще немного подождать.

Беременность через 12 месяцев после кесарева сечения

Роды – это вполне естественный процесс, но в то же время бывают такие ситуации, когда просто не обойтись без кесарева сечения. Однако, не стоит переживать, ведь даже после такого нетрадиционного метода родов, в будущем можно будет снова родить малыша, но для этого стоит подождать немного.

В обязательном порядке, после второй беременности, надо планировать новую и пройти консультацию у своего доктора. В том случае, если ребенок был рожден при помощи кесарева сечения, желательно, вторую беременность планировать не ранее, чем спустя два года, но в некоторых случаях это возможно и раньше.

В первую очередь это связано с тем, что после кесарева сечения образуется рубец, который должен полностью сформироваться. Стоит помнить о том, что если беременность наступит примерно спустя год, после первой беременности, когда не успела полностью зарубцеваться мышечная ткань, тогда есть угроза образования разрыва рубца. Эта ситуация является опасной не только для будущего малыша, но и самой беременной женщины.

После кесарева сечения планирование беременности должно начинаться с похода к врачу, который сможет обследовать, в каком состоянии находится рубец на матке. Данное обследование проводится примерно спустя полгода либо год, после проведенной операции.

При помощи проведения процедуры гистерографии, при которой деется рентгеновский снимок в двух проекциях, доктор сможет установить, в каком состоянии находится рубец и безопасно ли в данный момент планировать новую беременность. В случае необходимости, чтобы более точно осмотреть рубец на матке, может понадобиться и процедура гистероскопии, во время которой в полость матки вводится эндоскоп и проводится тщательный осмотр шва.

Врач может дать разрешение на вторую беременность, после проведения кесарева сечения, только в том случае, если сам рубец полностью сформировался из мышечной ткани и стал практически незаметным. Немного хуже может оказаться ситуация, когда рубец был образован непосредственно из смешанных волокон. В том случае, когда значительно преобладает в рубце именно соединительная ткань, он считается несостоятельным, следовательно, категорически запрещена вторая беременность, так как значительно возрастает риск расхождения рубца.

Вторая беременность возможна после кесарева

Как правило, практически во всех случаях течение беременности у женщины, которая перенесла кесарево сечение, ничем не будет отличаться от простой. Однако, главное отличие состоит в том, что перед возможностью снова забеременеть, необходимо пройти осмотр у гинеколога, который сможет оценить состояние рубца на матка.

Бывают случаи, что второй раз женщина может родить не только при помощи кесарева сечения, но и естественным путем. Но в то время необходимо помнить о том, что принять такое решение может только врач, ведущий наблюдение за течением всей беременности, так как даже во время родов есть вероятность, что произойдет расхождение рубца.

Родить естественным путем можно будет в том случае, если соблюдены следующие условия:

  • рубец находится в идеальном состоянии, и нет риска его расхождения;
  • вне рубца наблюдается локализация плаценты;
  • создан был один поперечный рубец, который еще может называться «улыбка»;
  • находится только один не очень крупный плод, масса которого не превышает 3,5 кг;
  • показания к проведению кесарева сечения напрямую были связаны исключительно с течением самой беременности (к примеру, при отслойке плаценты, токсикозе, неправильном предлежании плода и другие).

Если же вторая беременность наступает позже, чем через год после кесарева, тогда есть вероятность, что роды пройдут естественным путем. Однако, если беременность наступит немного раньше, чем через год, тогда врач просто не разрешит рожать естественным путем и придется снова прибегнуть к кесареву сечению. В то же время стоит учитывать тот факт, что медики, как правило, не допускают более трех оперативных способов родоразрешения. Дело в том, что каждое последующее хирургическое вмешательство будет проходить намного тяжелее, при этом сложнее его перенести и самой женщине.

После того, как будет сделано кесарево сечение, женщина должна будет встать на учет, желательно как можно раньше, также проводятся все необходимые исследования. При проведении планового ультразвукового обследования, в обязательном порядке, врач устанавливает, в каком состоянии находится послеоперационный рубец.

В каждом случае нужен строго индивидуальный подход, тщательное изучение показаний к предыдущей операции, так как возможно разрешение естественных родов. В том случае, если кесарево было назначено из-за наличия такого заболевания, как близорукость, слабая родовая деятельность либо аномалия развития таза, тогда не рекомендуется рожать естественным путем, так как в результате могут возникнуть серьезные негативные последствия для здоровья женщины.

Если же и вторая беременность закончилась проведение операции, тогда женщине врач может предложить провести процедуру стерилизации маточных труб, конечно, если она в будущем не планирует родить еще одного ребенка. Дело в том, что в этом случае и третья беременность может закончиться снова кесаревым сечением. Акушер гинеколог никогда не разрешит женщине рождать самостоятельно, ведь от этих родов риск будет значительно выше, в отличие от третьего кесарева.

Особое внимание уделяется беременности двойней, которая может наступить после кесарева, так как в этом случае матка начинает растягиваться намного сильнее, ведь теперь в ней развивается одновременно два плода и значительно увеличивается вероятность истончения и расхождения рубца. В случае третьей беременности, которая наступает после первых двух кесаревых сечений, закончиться она должна на сроке 37-38 недель при помощи оперативного вмешательства.

Если же беременность наступила ранее, чем спустя два года после первого кесарева, при этом есть риск расхождения послеоперационного рубца, тогда может быть назначено прерывание беременности. В этом случае может использоваться как медикаментозное, так и инструментальное прерывание беременности.

Применение медикаментозного прерывания беременности возможно только в сроке до 49 дней. Однако, этот метод может привести к образованию длительного кровотечения, поэтому есть необходимость в проведении лечебно-диагностического выскабливания полости матки.

5 из 5 , проголосовало 1

Беременность через год после кесарева – спустя какой срок можно рожать повторно

Беременность через год после кесарева не редкость, а следовательно многих женщин интересует, существуют ли риски для благополучного вынашивания ребенка. Беременность, которая наступает после кесарева, всегда сопровождается определенными ограничениями, проблемами. Однако это не говорит о том, что есть противопоказания к повторным родам после проведения операции.Содержание

Беременность через год после кесарева: возможна или нет?

Видео о том, возможна ли беременность после кесарева

Гинекологи считают оптимальной беременность после кесарева сечения, если с момента рождения ребенка прошло два-три года. Этот срок следует выдерживать из-за естественных физиологических изменений, происходящих в женском организме.

В ходе кесарева происходит рассечение тканей брюшной полости, матки, в результате чего появляется рубец. Окончательное восстановление мышечных волокон в месте его расположения происходит спустя три года. Поэтому женщинам рекомендуется отказаться от вторичной беременности и на этот период прописываются надежные средства контрацепции.

Если беременность  наступила раньше, шов может расползтись, что может спровоцировать разрыв стенки матки и все сопутствующие риски для вынашивания.

Также следует воздержаться от поздней беременности. Трехлетний возраст рубца считается наиболее оптимальным. Шов прочный, достаточно эластичный. Спустя время мышечные ткани начинают атрофироваться, прочность понижается, что может привести к различным осложнениям при вынашивании, родовой деятельности.

С учетом этого, лучшее время, когда можно беременеть после кесарева – десять лет с момента успешных родов.

Кроме этого, беременность ранее рекомендованного срока, может сопровождаться различными рисками из-за:

  • хрупкости организма – беременность, роды, гормональные изменения все это сказывается на состоянии женщины, и чтобы в очередной раз справиться с вынашиванием и рождением здорового малыша, требуется некоторый период на восстановление;
  • недостаточного здоровья – в ходе операции женщина лишается большего объема крови, чем при естественной родовой деятельности. Это может стать причиной сильной анемии, и отсутствия нужных микроэлементов для полноценного развития плода;
  • нестабильного психоэмоционального фона, беременность – стресс для женщины, и пока она не почувствует себя лучше, беременеть повторно не рекомендуется.

Если женщина забеременела случайно или не желает ждать, необходимо сразу проконсультироваться с лечащим гинекологом, который на основе анализа всех данных может порекомендовать оптимальное решение.

Подготовка к вторичной беременности

Операция помогает благополучно разрешиться при родах, но накладывает некоторые ограничения, которые в том числе касаются повторной беременности. Если женщина планирует беременность через год после кесарева, она должна прежде пройти полное обследование, в ходе которого будет взяты необходимые анализы, проведено исследование рубца, гинекологический осмотр. Если рубец имеет плотную, прочную структуру, оптимальную толщину, доктор может разрешить вторую беременность.

Для определения состояния рубца используются современные методики:

  • Гистероскопия – осмотр шва посредством применения эндоскопа. Он вводится в матку и позволяет визуально исследовать рубцовую ткань, проанализировать процесс заживления. Процедуру допускается проводить спустя 8-12 месяцев после рождения малыша.
  • Гестерография – методика изучения рубца с использованием рентгена. В ходе процедуры гинеколог получает четкие снимки в боковой, прямой проекции. Для воспроизведения картины используется контрастный препарат, который вводится в матку. Процедура возможна спустя 6 месяцев после проведенного кесарева.

Обследование с применением данных методик рекомендуется пройти всем женщинам, в том числе и тем, которые не планируют вторичную беременность. Основные изменения рубцовой ткани происходят на протяжении года после операции. В дальнейшем рубец прочнеет, крепнет, но практически не изменяется. Следовательно, нужно своевременно проанализировать состояние рубца, чтобы при наличии неправильного формирования ткани можно было принять своевременные меры.

В идеале затянувшийся шов должен быть практически незаметным на стенке матки. Это будет говорить о том, что женщина готова для вынашивания плода. Также желательно, чтобы рубец сформировался из мышц, поскольку если в его структуре присутствуют волокна соединительных тканей, это может послужить еще одним фактором возникновения рисков для плода и вынашивания.

Как происходят роды при повторной беременности?

Рождение ребенка после первого кесарева может происходить естественным образом и путем проведения аналогичной операции. Первую полноценную картину состояния рубца доктор может получить после 35-й недели беременности. На ультразвуковом обследовании доктор оценивает положение, размеры плода, состояние рубцовой ткани, плаценты, ее расположения относительно шва и зева. Также на решение о виде родов влияет то, какой была причина проведения кесарева.

В большинстве случаев, если имеются благоприятные обстоятельства, женщинам разрешается рожать естественно. Как правило, это касается беременности, возникшей спустя два-три года после проведенной операции. В случаях, когда беременность случилась ранее или позднее десяти лет, назначается кесарево.

Естественные роды протекают в плановом порядке. Беременная направляется в стационар, где после наступления срока ей прокалывают пузырь и проводят стимуляцию родовой деятельности. Однако у этой методики есть и противники. Если роды вызываются искусственно, это может послужить причиной разрыва рубца и появления кровотечения. При естественной родовой деятельности маточная шейка открывается постепенно, плавно, без постороннего вмешательства, что не приводит к резкому давлению на стенки.

Естественные роды практикуются лишь в 30% случаев. Как правило, это происходит когда женщина самостоятельно приезжает в родильный дом со схватками. Если ее состояние в норме, доктора дают возможность родить самостоятельно. В противном случае проводится кесарево.

Какие риски существуют для вынашивания?

На видео рассказывается, когда можно беременеть после операции

Беременность, быстро наступившая после операции, проведенной для извлечения ребенка, в основном связана с двумя рисками. Скорой называют беременность, наступившую спустя девять месяцев после внепланово проведенного кесарева, и три месяца после плановой операции.

  • Первый риск основан на нехватке железа в организме матери. При операции теряется внушительное количество крови, что приводит к анемии. Отсутствие важного микроэлемента становится причиной появления респираторных проблем, раннего развития плода.
  • Второй риск связан с высокой вероятностью разрыва матки. В это время рубец еще окончательно не сформирован. Ткани в этой области мягкие, неокрепшие, не могут выдержать возрастающей нагрузки, и часто расходятся в месте локализации шва. Это состояние опасно не только для плода, но и самой женщины.

Когда наступила беременность после кесарева через год, не стоит поддаваться панике. Существует статистика, согласно которой многие женщины, забеременевшие спустя четыре месяца после операции, смогли выносить ребенка, и при этом у них не возникло никаких осложнений. Главное, сразу обратиться к лечащему гинекологу, который примет во внимание все факторы и поможет в рождении здорового малыша.

Похожие статьи

Первый период после раздела C: чего ожидать?

Во время беременности у женщин отсутствуют менструальные периоды более девяти месяцев. Но цикл возвращается после доставки. Независимо от того, есть ли у вас кесарево сечение или вагинальные роды, способ доставки может не повлиять на то, когда у вас снова начнутся месячные.

Однако начало первого менструального цикла после беременности отличается от женщины к женщине, так как это зависит от тела человека. Этот пост MomJunction поможет вам понять, когда и как возобновляются менструации после кесарева сечения, факторы, влияющие на это, и когда это может быть причиной для беспокойства.

Когда у вас первые месячные после кесарева сечения?

Возврат менструации обычно зависит от режима кормления грудью и от того, как скоро ваши гормоны вернутся к норме, потому что уровни гормонов эстрогена и прогестерона могут упасть после беременности.

  • Если вы кормите исключительно грудью, у вас могут не возобновиться месячные, пока вы не отлучите ребенка от груди.
  • Если вы не кормите грудью, у вас могут возобновиться месячные через пять-шесть недель после родов (1).

Будет ли кесарево сечение задержать вашу первую менструацию?

Кесарево сечение не может отсрочить ваши первые месячные после родов. На возобновление менструального цикла, вероятно, повлияют определенные факторы, такие как грудное вскармливание, гормоны и состояние здоровья до и после беременности.

Какие факторы влияют на менструацию после кесарева сечения?

Гормональные изменения, происходящие в организме после родов, могут существенно повлиять на первые несколько периодов. Это может зависеть от следующих факторов:

  • Проблемы со здоровьем, которые у вас были до беременности
  • Изменение гормонального фона
  • Нерегулярные менструации до беременности

Несколько других факторов, которые могут повлиять на вашу первую менструацию:

  • Стресс
  • Потеря веса или получить
  • Истощение
  • Расстройство щитовидной железы
  • Нерегулярная физическая активность

Кесарево сечение может не повлиять на начало первой менструации, но может изменить способ кровотечения.

Чем отличается ваш период после беременности?

Период после кесарева сечения или вагинальных родов может отличаться от периода до беременности. Организм снова приспосабливается к менструальному циклу, и поэтому он может отличаться от периода до беременности в различных аспектах (1).

  1. Сильный кровоток : кровотечение могло быть сильным в течение первого периода после кесарева сечения. Одна из причин - хирургический разрез на стенке матки.
  1. Ярко-красный : кровь первого периода, которая образуется после очистки маточной ткани, свежая и может быть ярко-красной.
  1. Длится дольше : Первый период обычно длится семь дней, как и нормальный. Но у большинства из них может быть сильное кровотечение в течение четырех-пяти дней, за которым следует более легкое кровотечение в течение более длительного времени.
  1. Нерегулярные периоды : Такие факторы, как увеличение или потеря веса во время беременности, стресс и проблемы с щитовидной железой, могут сделать менструальный цикл нерегулярным.
  1. Сгустки крови : Могут выделяться сгустки темного или ярко-красного цвета, особенно при тяжелом первом периоде..

У вас, вероятно, будет сильное кровотечение в таких случаях, как проблемы с щитовидной железой или аденомиоз (утолщение стенки матки), и более легкое кровотечение, если у вас были такие состояния, как эндометриоз (ткань вырастает за пределы матки), синдром Ашермана (наличие рубцовая ткань в матке) и синдром Шихана (поражение гипофиза) (2) (3).

Для нормализации менструального цикла может потребоваться некоторое время. Иногда вы можете не вернуться к обычным месячным в течение нескольких месяцев.Кроме того, у вас может быть первая менструация, а затем в цикле может возникнуть перерыв, прежде чем он возобновится (4).

Может ли послеродовой период быть менее болезненным, чем раньше?

Исследование показало, что боли, связанные с менструацией, были, вероятно, меньше после родов из-за телесных изменений, вызванных беременностью (5).

Почему задерживаются первые месячные при кормлении грудью?

Ваши первые месячные могут отложиться, если вы кормите грудью из-за гормонов, вырабатываемых организмом.Пролактин, который необходим для производства грудного молока, может подавлять репродуктивные гормоны (6). Следовательно, у вас не может быть овуляции или яйцеклетки для оплодотворения. В результате ваши первые месячные могут быть отложены до тех пор, пока вы не прекратите или ограничите грудное вскармливание.

Повлияет ли первая менструация на грудное молоко?

Вы можете увидеть некоторые изменения в количестве грудного молока или реакции ребенка на молоко, когда менструация вернется. Гормональные изменения могут привести к:

  • Уменьшению количества молока
  • Изменениям в частоте кормления грудью
  • Составу и вкусу молока

Эти изменения редки и могут не повлиять на вашу способность кормить грудью (7).

Когда встретиться с доктором?

Если ваши периоды не нормализуются даже через несколько месяцев и вы заметили некоторые необычные изменения, вам следует проконсультироваться с врачом. Вы также можете проконсультироваться с врачом в следующих случаях:

  • Замачивание более одной прокладки за один или два часа
  • Сильное кровотечение с болью
  • Внезапная лихорадка и сильная головная боль
  • Сгустки крови, которые больше и необычны
  • Фол- Период обоняния
  • Боль при мочеиспускании
  • Затруднение дыхания

Первый период после кесарева сечения и перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб (перевязка маточных труб для предотвращения будущих беременностей) после кесарева сечения не влияет на вашу первую менструацию .Период может быть тяжелым, но это не повод для беспокойства (8). Если вы уверены, что перевязка маточных труб после текущей беременности, вы можете подумать о том, чтобы сделать это во время самого кесарева сечения, чтобы избежать дополнительных разрезов и анестезии.

Первые месячные после кесарева сечения могут быть тяжелее и болезненнее, или легче и легче. У некоторых это может произойти вскоре после родов, в то время как у других это может занять месяцы. Менструальный цикл также может быть нерегулярным в течение нескольких месяцев.Но если вы почувствуете что-то необычное, посоветуйтесь с врачом.

У вас есть чем поделиться? Сообщите нам о них в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

.

Рисков и как долго ждать

Люди иногда шутят, что родить ребенка посредством кесарева сечения - все равно что «выбрать легкий выход», но если у вас когда-либо было кесарево сечение, вы знаете, что это очень неточно.

Нет, вы не выдавливали ребенка через родовой канал, но вам хирургическим путем вскрыли брюшную стенку, а затем снова сшили, и это большое дело.

Кесарево сечение в целом также связано с большим количеством осложнений, большей болью, большим периодом послеродового восстановления и большим количеством мочеиспусканий через катетер в течение первых 24 часов.

Но как насчет того, чтобы в следующий раз вы решили завести ребенка - как ваше кесарево сечение повлияет на вашу будущую беременность? Вот что вам нужно знать.

Нам нравится сразу же давать ясные, окончательные ответы, которые быстро развеивают медицинские мифы и слухи, но, к сожалению, ответ на этот конкретный вопрос все еще в некоторой степени неизвестен.

Почему? Потому что есть два основных противоречащих друг другу исследования, на которые мы должны обратить внимание. Первое, исследование 2014 года, предполагает, что различия в уровне рождаемости после кесарева сечения достаточно минимальны, чтобы быть несущественными.

Но другое исследование, проведенное в 2020 году, говорит, что разница не так уж и минимальна: исследователи утверждают, что, когда родителю, впервые живущему в первый раз, делают кесарево сечение, действительно снижает его шансы снова забеременеть. Они не могли точно сказать, почему, но предполагают, что рубцевание матки из-за процедуры может сыграть роль.

Из почти 2500 человек, принявших участие в исследовании, около 69 процентов смогли снова зачать ребенка в течение 3 лет после кесарева сечения. Из тех, кто родил естественным путем, около 76 процентов смогли забеременеть в те же сроки.

Тем не менее, исследователи исследования 2020 года признают, что были и другие факторы (например, географическое положение и социально-экономический статус), которые могли легко повлиять на результаты.

Таким образом, мы не знаем наверняка, может ли кесарево сечение повлиять на вашу фертильность в будущем, но вот некоторые вещи, о которых следует помнить:

  • Если кесарево сечение связано с более низким уровнем фертильности, это, вероятно, - не астрономическая - разница.
  • Некоторые исследования показывают, что влияние на фертильность отсутствует, а те, которые действительно были, пока ограничены по объему.
  • Возможно, корреляция между кесаревым сечением и бесплодием не связана с самой хирургической процедурой. Вместо этого связь может быть связана с причиной вашего кесарева сечения (например, необходимость в индукции из-за низкого уровня околоплодных вод или других распространенных репродуктивных проблем, которые часто приводят к кесареву сечению).

Вопрос о том, «сколько времени лучше всего переждать между беременностями», зависит от множества факторов - от вашего возраста, от того, была ли у вас беременность с высоким риском в последний раз, и, да, если ваша предыдущая доставка была кесаревым сечением.

В общем, вам следует подождать не менее 6 месяцев, прежде чем снова забеременеть после кесарева сечения. Это необходимый минимум; одни эксперты предлагают подождать от 12 до 15 месяцев, другие - от 18 до 24 месяцев.

Как долго вы, , конкретно должны ждать, следует обсудить с лечащим врачом. В идеале вы хотите, чтобы кто-то из ваших знакомых оценил ваше общее состояние здоровья, вашу беременность и фертильность, а также ваш возраст, прежде чем давать вам рекомендации.

Кесарево сечение - это серьезная операция на брюшной полости, и вашему организму требуется время (вероятно, больше, чем вы думаете) для полного заживления.В противном случае у вас может быть более высокий риск:

  • Разрыв матки. Как правило, чем дольше вы ждете, тем ниже риск разрыва. Исследование 2010 года показало, что частота разрыва матки у людей, перенесших ранее кесарево сечение, составляла:
    • почти 5 процентов среди тех, кто снова забеременел менее чем через 18 месяцев
    • почти 2 процента среди тех, кто ждал от 18 до 23 месяцев
    • просто более 1 процента для тех, кто ждал 24 месяца и более
  • Приросшая плацента. Иногда плацента внедряется в слизистую оболочку матки (или даже в существующий рубец кесарева сечения), что может привести к серьезным осложнениям во время родов. Люди, перенесшие кесарево сечение, с большей вероятностью испытают это состояние.
  • Преждевременные роды. В двух недавних исследованиях, опубликованных в 2019 году, одно от BJOG и одно от PLOS One, коррелируют кесарево сечение при первой беременности и преждевременные роды при второй беременности. В обоих случаях был статистически значимо более высокий уровень преждевременных родов у людей, ранее перенесших кесарево сечение.Некоторые исследователи подозревают, что ситуация может усугубляться более короткими периодами времени между беременностями, но на данный момент это еще не было изучено достаточно тщательно, чтобы сказать наверняка.

Мы поразили вас множеством научных достижений, но теперь мы собираемся стать реальностью: выдержка между беременностями в 24 месяца - не всегда выполнимая задача. Если вам больше 35 лет или вы подозреваете, что у вас могут возникнуть проблемы с зачатием, возможно, вы не сможете продержаться целых 2 года.

И, конечно же, не будем забывать обо всех этих «ой» детках.Если вы случайно забеременеете через 7 месяцев после кесарева сечения, обречены ли вы столкнуться с разрывом матки, родовым кровотечением, недоношенным ребенком и всевозможными другими осложнениями?

Нет! Помните, что риски по-прежнему довольно низкие в общей схеме вещей. У вас может быть совершенно здоровая беременность вскоре после кесарева сечения, если вы будете тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Если вы старше или у вас есть проблемы с фертильностью, поговорите со своим врачом о будущих беременностях и вашем уникальном графике.

В свое время (например, в 70-е годы - неужели это было 50 лет назад ?!) людей в основном отговаривали от попыток родить через естественные родовые пути после кесарева сечения или VBAC. Врачи просто не знали достаточно о его безопасности, чтобы рекомендовать его или рискнуть.

Теперь, к счастью, мы с до достаточно знаем о VBAC: хотя в некоторых случаях это определенно не рекомендуется, это может быть полностью безопасным и жизнеспособным вариантом для доставки, даже если у вас было более одного кесарева сечения в мимо.

Во многих случаях это может быть безопаснее, чем повторное кесарево сечение, помогая быстрее выздороветь и избежать заражения.

Тем не менее, ваша способность иметь VBAC зависит от вашей беременности и вашего анамнеза кесарева сечения. Всегда есть вероятность того, что ваш предыдущий кесарево сечение может разорваться во время родов, особенно если это был вертикальный разрез, а не разрез из стороны в сторону.

Но эти показатели ужасно низкие, менее 1 процента, так что это не то, о чем вам следует слишком беспокоиться.

Теоретически вы идете на прием к акушеру-гинекологу, включая 6-недельный послеродовой осмотр и ежегодный гинекологический осмотр. Это прекрасное время, чтобы снова обсудить с врачом вопрос о зачатии.

Если вы мысленно еще не готовы думать о том, чтобы завести еще одного ребенка (в конце концов, первый все еще не дает вам спать всю ночь), это тоже нормально. Когда будете готовы, вы можете назначить отдельную встречу, чтобы обсудить с врачом возможные варианты лечения бесплодия.

Всякий раз, когда происходит разговор, обязательно спрашивайте своего врача:

  • Как долго они рекомендуют вам подождать до следующей попытки зачать ребенка, исходя из вашей предыдущей беременности и общего состояния здоровья.
  • Если вы можете «позволить» с точки зрения вашего возраста и фертильности подождать желаемые 24 месяца, прежде чем снова забеременеть.
  • Как они справляются с беременностью, наступившей раньше, чем ожидалось, после кесарева сечения (например, если они назначат дополнительные УЗИ, чтобы проверить состояние вашей матки или плаценты).
  • Какова их позиция в VBAC и думают ли они, что вы могли бы быть ее кандидатом, если вы снова забеременеете в ближайшем будущем.

Конечно, если вы еще не готовы думать о другом ребенке - не говоря уже о том, чтобы иметь его - обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы он посоветовал вам лучший способ избежать беременности. Некоторые формы контрацепции и планирования семьи плохо сочетаются с грудным вскармливанием.

Скорее всего, кесарево сечение не сильно повлияет на ваши планы по развитию семьи.Любое влияние этих операций на фертильность и здоровье беременности, как правило, в лучшем случае минимально (а некоторые до сих пор практически не подтверждены).

Вообще говоря, чем дольше вы ждете между беременностями, тем здоровее вы будете, но это не значит, что две беременности рядом друг с другом всегда опасны или их следует избегать. Если есть сомнения, поговорите со своим врачом и вместе составьте план.

.

причин, рисков, преимуществ, родов, дистоции, сцепления

Кесарево сечение (кесарево сечение или кесарево сечение) - это серьезная операция, при которой ребенок рождается с помощью разреза, который сначала делается на коже, а затем на подлежащей брюшной мышечной стенке и наконец, сама матка. Кесарево сечение может быть выполнено акушером как плановая операция или как экстренная процедура, когда роды через естественные родовые пути невозможны. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует неэкстренное кесарево сечение не ранее, чем через 39 полных недель беременности.Хотя кесарево сечение считается очень безопасным, есть риск, в том числе смерть. Причины и исход любой хирургической процедуры зависят от возраста, серьезности проблемы и вашего общего состояния здоровья.

Типы разрезов стенки матки

Во время родов в стенке матки делают три типа разрезов. Выбранный тип разреза зависит от состояния ребенка и скорости, с которой может быть проведена процедура.

• низкий вертикальный разрез . - разрез вверх и вниз выполняется в более тонкой нижней части матки.Этот разрез обычно делают, когда ребенок показывает ягодицу - сначала крестец или ступни вперед.
высокий вертикальный (классический) разрез. - разрез вверх-вниз выполняется в верхней части матки. Этот разрез делается, когда ребенок стоит боком или плацента расположена ненормально.
• Низкий поперечный разрез - также называемый разрезом бикини, это разрез из стороны в сторону, выполняемый в нижней, более тонкой части матки, которая минимально сокращается во время родов.Этот разрез делается, когда ребенок показывает головой вперед.

Кесарево сечение может быть выполнено как надрезом вверх-вниз, так и из стороны в сторону на коже живота. Следовательно, невозможно определить, был ли разрез на стенке матки поперечный или вертикальный, основываясь исключительно на рубце на животе.

Помимо существенной разницы в схеме разреза, о которой говорилось выше, есть и другие преимущества между низким поперечным, низким вертикальным и классическим кесаревым сечением:

  • Вероятность кровотечения или разрыва во время будущих беременностей при низких поперечных родах намного меньше, чем при классических родах.
  • Кровопотеря меньше.
  • Разрез легче закрыть.
  • Меньше риск инфицирования матки.
  • Снижается риск желудочно-кишечных осложнений.

Основным недостатком этого разреза является то, что в экстренных случаях он занимает больше времени, этот разрез не используется. Сегодня низкое поперечное кесарево сечение является предпочтительным и выполняется большинством акушеров-гинекологов. Способ разреза матки может показаться неважным, но он может сыграть важную роль при принятии решения о последующих родах, можно ли попробовать вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Любовь с первого взгляда, как врач показывает маме момент родов путем кесарева сечения.

Причины кесарева сечения

Когда-то большинство младенцев рождались естественным путем, что в некоторых случаях вызывало осложнения как для матери, так и для новорожденного, что приводило к высокому уровню смертности. Кесарево сечение проводилось только в экстренных случаях, и большинство из них были классическим кесаревым сечением, которое имело больше осложнений. По мере развития хирургических методов и анестезии, кесарево сечение стало более распространенным методом родов, и шансы родить здорового ребенка и снизить риски для матери намного выше.

[диаграмма
данных = ”40,60 ″
bg =” FFFFFF ”
этикеток =« Кесарево сечение + Роды | Вагинальные + роды »
цветов =« fad6e4,6b919a »
размер =” 425 × 190 ″
title = ”Процент кесарева сечения, выполняемых каждый год ».
type = "pie"
]

Кесарево сечение чаще всего выполняется по двум основным причинам:

  • опасность для матери или ребенка при естественных родах будет выше
  • Во время естественных родов дела неожиданно идут не так

К этим двум основным причинам относятся следующие причины:

  • Дистоция. Причина номер один для кесарева сечения - «дистоция». Под дистоцией понимаются любые трудности в родах. Сложность может быть вызвана:
    • Плод не может продвигаться по родовым путям. Отсутствие прогресса в родах может быть вызвано схватками, которые недостаточно сильны для того, чтобы шейка матки раскрылась (расширилась) настолько, чтобы ребенок мог двигаться по влагалищу, или у ребенка есть что-то, кроме коронки, что препятствует продвижению по родовым путям. На отсутствие прогресса приходится около 1/3 всех родов после кесарева сечения.
    • Размер ребенка по сравнению с размером таза матери - если голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через таз матери, это может вызвать очень тяжелые роды через естественные родовые пути и даже остановить полное раскрытие шейки матки. В некоторых случаях таз может быть деформирован или у ребенка большая часть головы вместо макушки, и она слишком велика для таза. Некоторые дети слишком велики, чтобы родиться вагинально; большие дети часто страдают гестационным диабетом.
    • Слабые схватки в матке матери; необходимы сильные сокращения, чтобы вытолкнуть ребенка из утробы матери.Продолжительные роды могут представлять опасность как для матери, так и для ребенка, в большей степени для ребенка.
    • Голова вашего ребенка находится в неправильном положении или неправильном предлежании - нормальное положение при рождении - голова вниз, а задняя часть (макушка) головы идет впереди - это называется головным предлежанием. Данная презентация составляет yo
.

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

Что такое VBAC?

VBAC - это вагинальные роды после кесарева сечения.

Каковы мои шансы на успешную доставку VBAC?

Если вы подходящий кандидат на получение степени VBAC, у вас есть хорошие шансы на успех. Конечно, ваши шансы на успех выше, если причина вашего предыдущего кесарева сечения на этот раз не будет проблемой.

Например, у женщины, у которой уже были неосложненные вагинальные роды, а затем было кесарево сечение, когда у ее следующего ребенка был тазовый предлежание, гораздо больше шансов иметь успешный VBAC, чем у женщины, у которой было кесарево сечение после полного расширения и толчка. в течение трех часов со своим первым ребенком, который был маленьким и правильно расположенным.(Если вы родили естественным путем, ваши шансы резко возросли.)

Тем не менее, невозможно с уверенностью предсказать, кто сможет иметь вагинальные роды и кому в конечном итоге будет выполнено повторное кесарево сечение. Попытка VBAC называется пробными родами после кесарева сечения (TOLAC). В целом, от 60 до 80 процентов женщин, которые пытаются рожать вагинальным путем, делают VBAC.

Если вы решите попробовать, вам понадобится опекун, который поддержит эту идею. Ваш опекун также должен иметь право на прием в больницу, которая разрешает VBAC и где соответствующее покрытие доступно круглосуточно.

Не все больницы соответствуют критериям проведения VBAC. Кроме того, некоторые больницы просто избегают споров - и потенциальных юридических проблем - вокруг VBAC, не разрешая их. Однако чаще всего каждый врач решает, разрешат ли вам роды после кесарева сечения.

VBAC могут вызывать споры, и может быть сложно найти практикующего специалиста, готового помочь в этом. Дайте себе достаточно времени, чтобы осмотреться.

Что сделало бы меня хорошим кандидатом на VBAC?

Согласно данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), вы являетесь хорошим кандидатом на вагинальные роды после кесарева сечения, если вы соответствуете всем следующим критериям:

  • Ваш предыдущий разрез кесарева сечения был низко-поперечным разрезом матки (который является горизонтальным), а не вертикальным разрезом в верхней части матки (известный как «классический» разрез) или Т-образным разрезом, что подвергает вас более высокому риску развития матки. разрыв.(Обратите внимание, что тип шрама на животе может не совпадать с шрамом на матке.) Даже если у вас было два низко-поперечных кесарева сечения, вы можете безопасно попробовать VBAC во многих случаях.
  • У вас никогда не было другой обширной операции на матке, например миомэктомии по удалению миомы.
  • У вас никогда не было разрыва матки.
  • У вас нет заболевания или акушерских проблем (например, предлежания плаценты или большой миомы), которые могли бы сделать роды через естественные родовые пути рискованными.
  • На месте есть врач, который может наблюдать за вашими родами и при необходимости выполнить экстренное кесарево сечение.
  • В любое время суток есть анестезиолог, другой медицинский персонал и оборудование для оказания неотложной помощи вам или вашему ребенку.

Какие факторы уменьшили бы вероятность того, что у меня будет успешный VBAC?

  • Быть взрослой мамой
  • Избыточный вес
  • Рождение ребенка с предполагаемой высокой массой тела при рождении (более 4000 грамм, около 8.8 фунтов)
  • Срок беременности превышает 40 недель
  • Короткий промежуток между беременностями (18 месяцев или меньше)
  • Требуется стимуляция родов. Многие методы созревания шейки матки, используемые для стимулирования родов, небезопасны, если у вас было кесарево сечение.

Даже если у вас есть некоторые из перечисленных выше факторов риска, это не означает, что вам не следует пытаться выполнить VBAC. Поговорите со своим практикующим о ваших индивидуальных шансах на успех и тщательно взвесьте преимущества и риски.

Вы также можете использовать этот калькулятор успеха VBAC для определения ваших статистических шансов на успех. После того, как вас доставят в больницу для родов, вы можете использовать эту версию калькулятора VBAC, чтобы учесть состояние шейки матки, добавив в уравнение больше информации.

Помните: если вы решили попробовать VBAC, и у вас не получается, вы всегда можете выбрать кесарево сечение. Точно так же, если вы планируете повторное кесарево сечение, но у вас спонтанные роды и в больнице у вас начнутся активные роды, если все идет хорошо, вы можете попробовать сделать VBAC.

Преимущества VBAC

Успешный VBAC позволяет избежать серьезной операции на брюшной полости и связанных с ней рисков.

Риски хирургического вмешательства включают более высокую вероятность чрезмерного кровотечения, которое в редких случаях может привести к переливанию крови или даже гистерэктомии, а также более высокий риск развития определенных инфекций и повреждения других органов во время процедуры. Все потенциальные осложнения серьезной абдоминальной хирургии увеличиваются с каждым кесаревым сечением, потому что рубцы могут сделать каждую процедуру технически более сложной.

Кесарево сечение требует более длительного пребывания в больнице, чем вагинальные роды, и ваше выздоровление обычно протекает медленнее и менее комфортно.

Если вы планируете иметь больше детей, вы должны знать, что каждое кесарево сечение повышает риск будущих беременностей предлежания и приращения плаценты, при которых плацента имплантируется слишком глубоко и не отделяется должным образом при родах. Эти состояния могут привести к опасному для жизни кровотечению и гистерэктомии.

Риски VBAC

Даже если вы являетесь хорошим кандидатом на VBAC, существует очень небольшой (менее 1 процента) риск того, что ваша матка разорвется в месте кесарева сечения, что приведет к серьезной кровопотере и, возможно, к кислородной недостаточности. для вашего малыша.(Однако большинство разрывов матки не являются катастрофическими - см. Ниже.)

Кроме того, если вы в конечном итоге не сможете родить естественным путем, вы можете выдержать многочасовые роды только ради незапланированного кесарева сечения. И хотя успешный VBAC менее опасен, чем запланированное повторное кесарево сечение, неудачный VBAC, требующий кесарева сечения после начала родов, несет больший риск, чем запланированное кесарево сечение.

При незапланированном кесаревом сечении после родов у вас больше шансов на хирургические осложнения, такие как чрезмерное кровотечение, которое может потребовать переливания крови или гистерэктомии, в редких случаях, и инфекции матки и разреза.А риск осложнений еще выше, если вам понадобится экстренное кесарево сечение.

Наконец, существует чрезвычайно редкий риск катастрофического разрыва матки, в результате которого у ребенка могут возникнуть осложнения, которые могут привести к долгосрочному неврологическому повреждению или даже смерти. Хотя в целом этот риск очень мал, он может быть выше у женщин, перенесших неудачную VBAC (что означало бы кесарево сечение после неудачных родов), чем у женщин, у которых были успешные роды через естественные родовые пути или запланированное кесарево сечение.

Какие меры мне потребуются, если я попытаюсь выполнить VBAC?

Изменение сердцебиения вашего ребенка обычно является самым ранним признаком того, что может возникнуть проблема. Поэтому, если вы решите попробовать роды через естественные родовые пути после кесарева сечения, вам, вероятно, понадобится постоянный электронный мониторинг плода. Спросите своего врача, есть ли в больнице, где вы рожаете, есть беспроводной мониторинг плода с поддержкой Bluetooth, который позволяет вам перемещаться по комнате и менять положение во время родов, не теряя при этом сердцебиение плода.

Вам также понадобится капельница (которая есть у большинства рожениц), и вам придется воздерживаться от еды во время родов на случай, если позже вам потребуется экстренное кесарево сечение.

.

Как скоро после кесарева сечения я могу забеременеть?

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует подождать два года после рождения ребенка, прежде чем снова зачать ребенка, независимо от того, делали ли вы кесарево сечение или нет. В идеале это означает, что между родами ваших детей должен быть промежуток в два года и девять месяцев. И министерство здравоохранения и благополучия семьи правительства рекомендует в идеале интервал между рождением детей в три года.

Около 8 процентов всех родов в Индии происходит с помощью кесарева сечения.Кесарево сечение - серьезная операция, и многие женщины не осознают, сколько времени нужно, чтобы выздороветь. Скорее всего, после этого вы почувствуете себя истощенным и очень болезненным, и вам может потребоваться несколько месяцев, чтобы вернуться к повседневной деятельности. Таким образом, хороший отдых после первого кесарева сечения принесет только пользу вам и вашему следующему ребенку.

Данные свидетельствуют о том, что лучше подождать не менее 18 месяцев после кесарева сечения, прежде чем снова забеременеть. Чем дольше заживет ваш шрам, тем лучше, особенно если вы хотите в следующий раз роды естественным путем.

В большинстве случаев кесарева сечения надрезают живот и матку (матку) вдоль верхушки лобковых волос. Это называется вырез бикини. Обычно он хорошо заживает через три месяца после рождения ребенка.

Но чем дольше он останется, тем сильнее будет лечение. А сильное исцеление со временем может вызвать меньше проблем. Это может иметь особое значение для вас, если вы захотите в следующий раз попробовать роды через естественные родовые пути или VBAC (произносится как veeback).

В этой области недостаточно исследований, но один анализ показывает, что женщины, которые ждали более 18 месяцев после кесарева сечения до зачатия, имели более высокие шансы на успешный VBAC (86 процентов), чем те, кто зачали раньше 18 месяцев ( 79 процентов).Однако разница была очень небольшой, и на данный момент мы не знаем, повлияет ли более длительное ожидание между беременностями на успех VBAC.

Однако риск разрыва рубца после кесарева сечения при использовании VBAC очень низок. Это называется разрывом матки. Несмотря на то, что риск невелик, он может возрасти, если между беременностями будет небольшой промежуток времени. Риск наиболее высок при небольшом промежутке (6 месяцев или меньше) между кесаревым сечением и повторной беременностью.

Короткий промежуток также может увеличить вероятность возникновения проблем с плацентой.Они могут включать в себя низкорасположенную плаценту, называемую предлежанием плаценты, или отделение плаценты от стенки матки, называемое отслойкой плаценты.

Это может показаться тревожным, но риски разрыва и проблем с плацентой все еще очень малы. У большинства женщин с меньшим интервалом между беременностями вообще не возникает проблем во время VBAC.

У более продолжительного перерыва между родами есть и другие преимущества, независимо от того, делали ли вы кесарево сечение или нет. Эксперты считают, что вам и вашему организму нужно время, чтобы оправиться от стресса последней беременности и восполнить запасы питательных веществ в вашем организме для следующего ребенка.

Эти рекомендации предназначены для снижения риска будущих проблем со здоровьем для вашего ребенка, таких как раннее рождение или маловесный вес при рождении. Прочтите нашу статью о разнице в возрасте между братьями и сестрами, чтобы узнать больше.

Проверено доктором Ашвини Набар, экспертом-акушером и гинекологом BabyCenter в Индии.

Узнать о:

Список литературы

Caughey AB. 2013. Вагинальные роды после кесарева сечения. Ссылка на Medscape.

Conde-Agudelo A, Rosas-Bermudez A, Kafury-Goeta AC.2007. Влияние интервалов между рождениями на материнское здоровье: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol 196 (4): 297-308

Гиббонс Л., Белизан Дж. М., Лауэр Дж. А. и др. 2010. Глобальное количество и стоимость дополнительно необходимых и ненужных кесаревых сечений, выполняемых в год: чрезмерное использование как препятствие для всеобщего охвата. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Справочный документ, 30. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Наум Г.Г. 2012. Разрыв матки при беременности. Ссылка на Medscape.

NCCWCH. 2011 г.Кесарево сечение. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. Лондон: RCOG Press.

RCOG. 2007. Роды после предыдущего кесарева сечения. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Руководство «Зеленая вершина» 45. Лондон: RCOG press.

Стамилио Д.М., ДеФранко Э., Паре Э. и др. 2007. Короткий интервал между беременностями: риск разрыва матки и осложнения вагинальных родов после кесарева сечения. Акушерский гинекол 110 (5): 1075-82

ВОЗ.2005. Отчет технической консультации ВОЗ по интервалу между родами. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

.

Какой промежуток времени требуется и как увеличить шансы

Беременность - это незабываемое время. В тот момент, когда вы рожаете ребенка, вы начинаете пропускать девятимесячный срок беременности и, возможно, захотите снова забеременеть как можно скорее. Но в случае кесарева сечения вам, возможно, придется подождать дольше обычного, прежде чем планировать следующего ребенка. Итак, если вы уже думаете, «Как скоро я могу планировать беременность после кесарева сечения?» MomJunction здесь, чтобы объяснить именно это.

Врачи обычно рекомендуют значительный промежуток времени между двумя родами, особенно если у вас было кесарево сечение. Читайте дальше, чтобы узнать причины этого, поскольку мы расскажем вам о временном промежутке, необходимом между двумя беременностями, о рисках, связанных с слишком коротким промежутком, и многом другом.

Какой должен быть промежуток времени между беременностями после кесарева сечения?

После кесарева сечения лучше подождать от шести месяцев до одного года. В техническом отчете Всемирной организации здравоохранения рекомендуется, чтобы у матери в идеале был промежуток в 24 месяца до «снижения риска неблагоприятных исходов для матери, перинатального и младенческого возраста» (1).

Эта рекомендация применима как при кесаревом сечении, так и при вагинальных родах. Это дает достаточно времени для заживления ран.

Кроме того, если вы забеременели менее чем через шесть месяцев после кесарева сечения, у вас может быть более высокий риск разрыва матки в случае родов через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC) (2).

Кроме того, интервал между интервалами дает вам время, чтобы привязаться к ребенку и позаботиться о нем.

Однако планирование следующей беременности - это личное решение, которое вы, возможно, захотите обсудить со своим партнером и врачом, исходя из состояния вашего здоровья.

Вернуться к началу

Почему требуется временной промежуток для беременности после кесарева сечения?

Вашему телу требуется больше времени для восстановления после кесарева сечения, чем после естественных родов. Вот почему вам нужен промежуток после операции:

  • Кесарево сечение - это серьезная операция на брюшной полости, и время восстановления варьируется от одной женщины к другой. Чем больше времени вы дадите на восстановление, тем меньше будет шансов на какие-либо осложнения во время следующих родов.
  • Если у вас были осложнения на более ранней беременности, вы можете подождать, прежде чем планировать следующего ребенка.
  • Ваше тело теряет много питательных веществ при доставке через кесарево сечение; поэтому нужно время, чтобы их пополнить. Мышцы живота теряют часть своего тонуса во время кесарева сечения. Поэтому следует уделить достаточно времени для полного выздоровления.
  • На практике вам будет сложно заботиться о себе, одновременно выкармливая ребенка.

Вы также подвержены определенным рискам для здоровья, если забеременеете сразу после кесарева сечения.

Вернуться к началу

Какие риски связаны с беременностью вскоре после кесарева сечения?

Забеременеть вскоре после кесарева сечения может подвергнуть вас повышенному риску:

[Читать: Кровотечение после раздела C ]

  1. Предлежание плаценты: В этом состоянии плацента прикрепляется к нижней части стенка матки, полностью или частично закрывающая шейку матки. Это связано с вагинальным кровотечением во время или после родов.Предыдущее кесарево сечение могло привести к предлежанию плаценты при последующей беременности (3).
  1. Отслойка плаценты: Отслойка плаценты связана с низко расположенной плацентой или полным отделением плаценты от матки, что может быть серьезным осложнением (4).
  1. Повышенный риск разрыва матки: VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения) могут привести к разрыву матки, особенно если промежуток между двумя беременностями слишком мал.Разрыв матки - это разрыв предыдущего рубца после кесарева сечения. Женщины с избыточным весом, перенесшие кесарево сечение, имеют повышенный риск разрыва матки.
  1. Преждевременные роды: Перерыв менее шести месяцев может привести к преждевременным родам. В таком случае роды обычно происходят раньше 36-37 недель.
  1. Низкая масса тела при рождении: Женщины, забеременевшие слишком рано после кесарева сечения, могут родить детей с низкой массой тела при рождении, т.е. менее 2,5 кг.

Возможно, вы захотите быстро забеременеть после кесарева сечения, так как вы можете опасаться, что разрыв снизит ваши шансы на беременность. Читайте дальше, чтобы узнать, что вы можете с этим поделать.

Вернуться к началу

[Прочитать: Риски рождения недоношенного ребенка ]

Как повысить шансы забеременеть после кесарева сечения?

Вот несколько вещей, которые помогут вам зачать ребенка естественным путем после кесарева сечения.

  1. Отслеживайте свой менструальный цикл, чтобы знать об овуляции: После родов вашему организму нужно время, чтобы вернуться в нормальное состояние.Гормональные изменения после беременности могут изменить ваш месячный цикл. Внимательно следите за своим циклом каждый месяц, чтобы определить свой самый фертильный период. Как только вы заметите определенную закономерность, шансы на зачатие увеличиваются.
  1. Не пренебрегайте своим образом жизни: Примите здоровый образ жизни после кесарева сечения. Соблюдайте здоровую диету, регулярно занимайтесь спортом, избегайте стресса, избегайте курения и употребления алкоголя. Здоровый образ жизни поднимает настроение и помогает забеременеть.
  1. Сосредоточьтесь на потреблении витаминов: Увеличьте потребление витаминов и витаминных добавок, таких как фолиевая кислота. Чтобы восстановить силы и здоровье, необходимо пополнить свой организм витаминами.
  1. Наслаждайтесь сексом и расслабьтесь: Не вступайте в половую связь с намерением завести ребенка. Наслаждайтесь процессом и расслабляйтесь после секса. Полежите около 15 минут, чтобы сперматозоиды переплыли шейку матки.

[Прочтите: Продукты с витамином Е во время беременности ]

Ваши шансы забеременеть снижаются с возрастом.Если вам за тридцать или за сорок, возможно, вам не захочется долго ждать следующего ребенка. В таких случаях вы можете начать свои усилия как можно раньше, посоветовавшись с врачом.

Кесарево сечение - это серьезная операция, при которой ваше тело теряет много крови. Вашему телу нужно время, чтобы вернуться в нормальное русло и возобновить процесс воспроизводства. Итак, подождите некоторое время и планируйте следующую беременность только после того, как вы будете физически и морально готовы снова сделать решительный шаг.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы

1. Возможны ли нормальные роды после кесарева сечения?

Вагинальные роды возможны после кесарева сечения при сохранении перерыва в один год. Однако это сопряжено с риском и может потребоваться экстренное кесарево сечение, если у вас есть разрыв матки. Примерно одна из 300 женщин может испытать этот разрыв во время родов с VBAC (5).

2. Кто подвержен меньшему риску осложнений в случае VBAC?

Женщины, выбравшие VBAC, имеют меньший риск осложнений, если у них:

  • было хотя бы одно естественное родоразрешение.
  • моложе 35 лет (6). У
  • был низкий поперечный разрез (горизонтальный разрез около линии лобковых волос) во время первого кесарева сечения (7).
  • перенесли предыдущее кесарево сечение из-за состояния здоровья ребенка, такого как аномальная частота сердечных сокращений плода или нарушение положения.
  • не имеют никаких основных проблем со здоровьем, таких как диабет (гестационный или ранее существовавший), артериальное давление или активный генитальный герпес.

Вернуться к началу

[Прочитано: Нормальные роды против кесарева сечения ]

Как быстро вы забеременели после родов с помощью кесарева сечения? Сообщите нам о своем опыте в разделе комментариев.

Рекомендуемые статьи:
.

Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×