Асло в крови повышен


что это значит, причины и лечение у взрослого и ребенка

Антистрептолизин-О (сокращенно АСЛО или АСЛ-О) представляет собой специфической антитело, направленное на борьбу с бактериальным агентом — стрептококком.

В результате попадания инородного микроорганизма в тело пациента, начинается активная выработка множества опасных ферментов.

Они провоцируют интоксикацию, вызывают нарушение функционирования всех структур. В первую очередь в больших количествах синтезируется стрептолизин-О или гемолизин.

Это вещество растворяет клеточные мембраны эритроцитов (красных кровяных телец), разрушает форменные структуры и провоцирует ишемию тканей организма. Это крайне негативно сказывается на общем состоянии здоровья.

Повышение выработки антистрептолизина-О происходит как раз, для нейтрализации токсина — стрептолизина-О.

Исследование антистрептолизина необходимо для диагностики стрептококковой инфекции и стадирования патологического процесса.

Показания к анализу

Основания для назначения такого исследования вполне очевидны. Среди них:

  • Наличие длительно текущего поражения ротоглотки. В первую очередь тонзиллита неизвестного происхождения. Сопровождается систематическим воспалением, болями и дискомфортными ощущениями.

Имеет смысл провести диагностику как можно раньше, чтобы хроническое состояние не усугублялось. Это вопрос назначения правильного лечения.

  • Инфекционный фарингит в анамнезе. Воспалительный процесс со стороны глоточного кольца. Характеризуется першением и болями в горле, кашлем, нарушением голоса, процесса говорения, повышением температуры тела и прочими расстройствами. Состояние может продолжаться годами, снижая качество жизни пациентов. Необходимо начинать лечение как можно раньше.
  • Суставные боли неизвестного происхождения. Стрептококки имеют свойство поражать не только мягкие ткани организма, но также и хрящи, опорно-двигательный аппарат.

В этом случае диагностика попадает в тупик, поскольку специалисты не могут определить первопричину патологического процесса, а помогает анализ на антистрептолизин-О. Для получения значений используется  латекс-тест или метод турбидиметрического титрования. Исходя из результатов, можно говорить о том или ином состоянии.

Артрит инфекционного происхождения встречается сравнительно часто, без лечения нарушение постоянно прогрессирует и приводит к опасным, инвалидизирующим последствиям.

  • Рост температуры тела без видимой причины. Большинство расстройств инфекционного рода сопровождается повышением показателей термометра. Стрептококковое поражение исключением не является.

При этом, заболевания подобной этиологии часто протекают крайне вяло, с минимальной симптоматикой. Рост температуры тела выступает единственный отличительным индикатором патологического процесса.

Необходимость в проведении диагностики возникает при сохранении симптома на протяжении хотя бы недели. В рамках обследования помимо анализа на антистрептолизин-О назначаются и прочие лабораторные методики.

  • Процессы со стороны почек, сердечно-сосудистой системы предположительно инфекционной этиологии. От нефропатии до кардиальной недостаточности и миокардита. Вариантов множество.

Подозрения на подобное происхождение расстройства диктуются результатами прочих исследования: общего анализа крови, биохимии. При подтверждении нарушения необходимо оценить характер поражения и степень деструкции тканей. Затем зафиксировать полученные данные.

  • Ревматоидный артрит. Согласно множественным исследованиям, заболевание характеризуется септическим генезом. Несмотря на то, что само имеет аутоиммунную природу и связано с нарушением работы защитных сил тела пациента.

Провокация же реакции обусловлена систематическим влиянием стрептококковых агентов на структуры организма. Наличие симптомов ревматоидного артрита или же нарушения работы сердца требует уточнения активности патологического процесса.

  • Необходимость оценить активность стрептококка. Анализ на антистрептолизин-О при завышенных ранее показателях, предполагает исследование стадии расстройства. Это одно из главных показаний к проведению диагностического мероприятия.
  • Сюда же можно отнести прочие аутоиммунные расстройства. По типу гломерулонефрита и других, независимо от локализации.
  • Контроль проводимой терапии. Качества лечения.

Как повышается показатель в динамике

Исходя из результатов исследования, суть нарушения конкретизируют. Если АСЛО выше нормы, возможны такие вариации:

  • Отсутствие каких-либо отклонений со стороны уровня антител. Как правило, указывает на нормальное состояние здоровья. Но далеко не всегда. В острый период инфекционного поражения повышение концентрации антистрептолизина-О не наблюдается.

Подобное состояние сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 1 недели, плюс-минус несколько суток. Потому для диагностики острого стрептококкового поражения подобная методика не годится.

При наличии симптоматики, даже если показатели АСЛО в норме, необходимо рассматривать вероятность расстройства до тех пор, пока не будет доказано обратное.

  • Спустя 1-2 недели наступает подострая фаза. Этот период сопровождается постепенным увеличением концентрации антистрептолизина, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, речь идет о тех или иных цифрах.
  • Максимального пикового уровня антитела достигают через месяц или чуть менее. В этот период организм уже научен бороться с патологическим процессом, угнетать стрептококки. Можно сказать, что это явление указывает на пограничное состояние.
  • Через несколько месяцев, вплоть до полугода с момента инфицирования и развития первых симптомов, наступает умеренное понижение показателя. Пациент приходит в норму, проявлений практически нет. Наблюдается хроническая фаза поражения организма.

Этот момент все еще предполагает возможность полного восстановления, излечения. Но шансы на тотальное устранение инфекции уже куда ниже, по сравнению с прошлыми периодами.

В то же время, подобные показатели сохраняются и на фоне лечения. В такой ситуации говорят о варианте физиологической нормы.

  • В рамках 6-8 месяцев от начала процесса отмечается стойкое дальнейшее снижение уровня антистрептолизина. Наступает постепенное восстановление.
  • Ближе к окончанию первого года с момента инфекционного расстройства отмечается возвращение показателя в норму. 

В зависимости от ситуации, уровни могут восстанавливаться быстрее, встречается и не столь стремительное устранение. Нужно учитывать расхождения.

Расшифровка результатов и предположительные диагнозы

Врачи имеют возможность исследовать изменения и предположить тот или иной диагноз по характеру отклонений в уровне антистрептолизина-О.

Выделяют следующие вероятные находки:

  • Повышение концентрации в 4-6 раз. Сопровождает перенесенную в недавнем прошлом инфекцию. Это период, следующий за острым состоянием. При систематическом лечении цифры находятся примерно на том же уровне, отличается только время сохранения таковых.
  • Повышение АСЛО в 1.5-2 раза означает хронические инфекционно-воспалительные процессы. Имеет место постоянное, рецидивирующее течение расстройства или же носительство стрептококка. В зависимости от результатов прочих исследований, врачи принимают решение по тактике лечения.
  • Отсутствие какой-либо динамики по концентрации антистрептолизина-О на протяжении минимум 6 месяцев. Говорит о развитии аутоиммунного вторичного поражения. Обычно это ревматизм или артрит несептического генеза. Необходима прицельная диагностика.

При всем сказанном нормальные уровни не говорят об отсутствии инфекционного расстройства.

Внимание:

Необходимо провести исследование несколько раз с интервалом в пару недель, чтобы получить результаты в динамике и полную картину патологического процесса.

Но даже это не гарантирует понятного итога. Поскольку примерно в 10-30% ситуаций какие-либо отклонения отсутствуют на протяжении длительного периода времени даже при активной инфекции.

Причины повышения АСЛО

Среди факторов развития расстройства можно назвать следующие:

Острый тонзиллит

Поражения ротоглотки гноеродной флорой — наиболее распространенная причина, почему АСЛО в крови повышен. Встречается у представителей обоих полов, независимо от возраста. Другое название расстройства — ангина.

Критическая фаза характеризуется опасным течением. Возможны осложнения со стороны сердца, дыхательной системы.

Внимание:

При несвоевременной терапии заболевание переходит в хроническую стадию и не подлежит полному излечению.

Острый фарингит

Воспалительное поражение небно-глоточной дужки встречается в качестве причины повышения антистрептолизина О не менее часто. Процесс сопровождается массой крайне дискомфортных проявлений.

Среди симптомов: сильные саднящие боли в горле, нарушения процесса глотания, удушье, отеки, кашель без выделения большого количества мокроты, повышение температуры тела и, соответственно, признаки общей интоксикации организма.

Внимание:

Необходимо срочно начинать лечение, поскольку процесс склонен к ранней хронизации.

Гломерулонефрит

Аутоиммунное воспаление. В данном случае захватывает почечные структуры. Имеет крайне неблагоприятное течение практически всегда.

Сопровождается постепенным или стремительным изменением функции парного фильтрующего органа. В том числе наблюдаются дизурические расстройства.

Повышение частоты мочеиспускания, а затем падение количества урины в сутки, изменением оттенка отделяемого, прочими явлениями. Без качественной терапии не миновать почечной недостаточности.

Ревматоидный артрит

Еще одна форма патологического процесса аутоиммунного рода. Как и следует из названия, это поражение суставов.

Обычно первыми симптомами оказываются сильные боли в крупных структурах опорно-двигательного аппарата. Мелкие остаются «на потом», возникает комплексное поражение.

Без терапии велика вероятность инвалидности в результате утраты двигательной активности конечности, которая подверглась изменениям.

Ревматизм

В подавляющем большинстве случаев характеризуется аутоиммунным поражением миокарда и сопровождается ростом концентрации антистрептолизина в крови. Несет большую опасность для жизни, без терапии практически не миновать хронической сердечной недостаточности.

Необходимо систематическое поддерживающее лечение под контролем одноименного специалиста. Ревматолога.

Кожные варианты стрептококковой инфекции

Наблюдаются в качестве первичного или вторичного поражения. Внешне процесс выглядит как одиночный очаг язвенного изменения дермы. С образованием дефекта, области деструкции тканей.

На начальной стадии появляется красное пятно небольшого диаметра (до нескольких сантиметров). Затем могут возникнуть и новые, сливаясь в единый очаг.

В конечном итоге наблюдается грубое рубцевание с образованием крупной корки (струпа).

Без качественного лечения вероятно становление косметического дефекта либо же дальнейшее экспансивное распространение процесса. Название расстройства — стрептодермия. Возможно развитие множественной сыпи без изъявления тканей.

Поражения центральной нервной системы

Встречается сравнительно редко. Обычно на фоне ослабленного иммунитета. Проявляется как менингит, воспалительное поражение мозговых оболочек.

Причины повышения антистрептолизина-О у взрослых в основном связаны с ранее приобретенными процессами отоларингологического профиля, реже наблюдается спонтанное поражение без каких-либо симптомов. Так называемое носительство, о котором человек может даже не подозревать.

Дополнительные обследования

Расстройство, сопровождающееся высоким уровнем антистрептолизина-О, не может быть обнаружено посредством этого анализа. Он позволяет констатировать факт наличия проблемы, частично оценить ее этап, но не более того.

Необходимо как можно раньше назначить систему мероприятий для получения полной информации.

Среди методик, помимо собственного самого анализа на АСЛО, можно назвать следующие:

  • Мазок из зева. Играет ключевую роль, в особенности при обнаружении острых патологических процессов. Задача состоит в оценке флоры, ее чувствительности к антибиотикам конкретных видов.

Решается сразу несколько вопросов. Первый касается констатации факта наличия проблемы, обнаружения стрептококка в мазке. Второй — определение тактики терапии. Ранний подбор медикаментов для борьбы с нарушением.

  • Анализ крови общий. Используется для косвенного подтверждения наличия патологического процесса. Повышается уровень лейкоцитов, СОЭ, возможно изменение некоторых других показателей. Это не столь показательно. Особенно, если пациент уже получал какое-либо лечение до начала комплексной диагностики.
  • Визуальная оценка состояния зева, структур верхних дыхательных путей. Проводится в рамках первичного исследования у ЛОР-врача. Рутинная методика, но от этого она не становится менее важной.
  • Биохимическое исследование крови.

Кроме названных, показаны и те методики, которые могут конкретизировать состояние сердца, почек. Для оценки осложнений и непосредственных возможных причин изменения уровня АСЛО. ЭКГ, ЭХО, УЗИ внутренних органов.

Методы лечения

Если антистрептолизин О повышен  это значит, что имеет место инфекционный процесс с участием гноеродной флоры (в частности стрептококка), и необходимо применение антибиотиков.

Но без оценки чувствительности микроорганизмов к конкретным видами этих медикаментов, нет никакого смысла в назначении терапии.

Необходимо исследовать мазок и подобрать наиболее активные в конкретном случае препараты. Это основная методика борьбы с патологическим процессом.

Если антистрептолизин-О повышен у ребенка, имеет смысл назначать медикаменты в условиях стационара, особенно при длительном течении расстройства или его резистентности (сопротивляемости) терапии.

Помимо, применяются противовоспалительные нестероидного происхождения. Необходимо использование иммуномодуляторов по показаниям. Чтобы восстановить сопротивляемость организма негативному воздействию извне.

Назначение таких препаратов — прерогатива специалиста, поскольку без санкции докторов велика вероятность бесполезности медикаментов или же грозных побочных явлений. Поскольку доза подбирается индивидуально.

Жаропонижающие могут использоваться в рамках симптоматической коррекции. Для устранения проявлений вроде повышенной температуры, болевого синдрома. Это средства на основе парацетамола, ибупрофена (они намного безопаснее).

Бесконтрольно применять их нельзя, также нужно строго соблюдать дозировку, чтобы не спровоцировать опасных осложнений: кровотечений, поражений печени и прочих.

Медикаментозная коррекция — основная. Кроме того, необходимо поддержание систем организма в состоянии нормы или же устранение изменений, которые возникли под влиянием стрептококков.

Здесь уже все зависит от конкретного расстройства. Нарушения со стороны сердца требуют применения кардиопротекторов, противогипертензивных, в ряде случаев, органических нитратов, прочих медикаментов и т.д.

Задача терапии решается инфекционистом, ревматологом, ЛОР-специалистом. Перечень можно продолжать. Все зависит от конкретного диагноза.

Антистрептолизин-О повышается на фоне поражений организма стрептококком, как и следует из названия антитела. Это информативный показатель для констатации факта наличия проблемы.

cardiogid.com

что это значит, причины, лечение

Если анализ крови на антистрептолизин (другое название обследования АСЛ-О, АСЛО, ASO) показал повышение нормальных значений, это означает, что в организме есть инфекция, вызванная стрептококком группы А. Основная цель этого анализа — поиск причины гнойно — воспалительных заболеваний и связанных с ними осложнений (например, рожа или миокардит).

Действие специфических антител (антистрептолизин) направлено на борьбу с антигенными веществами и факторами патогенности, которые выделяет стрептококк группы А. Их количество повышается по мере возрастания концентрации продуктов жизнедеятельности стрептококков. Стрептококк может стать причиной развития других заболеваний, в этом и заключается его основная опасность (гломерулонефрита, ревматизма)

Назначение исследования

Когда антиген встречается с антителом, происходит реакция. Взаимодействие происходит в 2 этапа:

  1. Первая фаза – идентификация антигена и соединение его с антистрептолизином О;
  2. Вторая фаза протекает аналогично склеиванию частиц (агглютинации)

В первой фазе участвуют нерастворимые частицы, то есть сами бактерии. Второй же этап — реакция для растворимых токсинов. Цель всей  – это нейтрализация и выведение антигенов наружу. В процессе взаимодействия АСЛО со стрептолизином (ферментом, выделяемым  стрептококками)  фигурирует и третья сторона —  белки комплемента (глобулины).

Анализ АСЛО помогает определить количество антител и отклонения от общепринятых нормативов. По полученным результатам можно не только выявить наличие инфекции, но и выяснить, как давно человек является носителем стрептококковой инфекции. Исследование позволяет ответить на вопросы:

  1. Болен человек на данный момент или нет;
  2. Предположить срок давности инфицирования.

С этой целью в медицинской практике применяется латекс-тест. Он не требует дорогостоящего оборудования и проводится быстро. Он показывает какая концентрация и титр антител имеется в организме.

Более дорогой альтернативой латекс-анализу является метод турбидиметрического титрования. Проводят его с использованием измерительных приборов: фотометра и спектрофотометра.

Такой подход к исследованию помогает произвести количественные замеры АСЛО в крови.

Подробнее об АСЛО вы можете узнать в нашей статье «Антистрептолизин О (АСЛО) в крови: что это такое, норма по возрасту, расшифровка результатов, терапия».

Проверка пробы помогает установить наличие аутоиммунных и ревматических заболеваний и произвести оценку имеющегося воспалительного процесса.

При проведении комплекса иммунологических исследований проверяют следующие показатели:

  1. Общий белок;
  2. С — реактивный белок;
  3. Мочевая кислота;
  4. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
  5. Антистрептолизин О.

Правильная подготовка к анализу

Сдавать кровь на антистрептолизин нужно утром (до 11 часов).  Для исследования делается забор крови из вены. Процедура выполняется с помощью одноразового шприца. На результаты обследования могут оказывать влияние следующие факторы

  1. Физические нагрузки;
  2. Вредные привычки;
  3. Некоторые лекарственные препараты;
  4. Дисфункция печени;
  5. Гиперхолестеринемия
  6. Гемолиз — разложение эритроцитов, с выделением гемоглобина;
  7. Нефротический синдром.

Следует соблюдать следующие рекомендации, чтобы исключить ложно повышенный уровень АСЛО в результатах анализа:

  • Сдачи крови производится натощак. Ужин должен быть за 8-12 часов;
  • Употребление алкогольных напитков запрещено за сутки;
  • Последняя сигарета должна быть выкурена минимум за час до посещения лаборатории;
  • Нужно отказаться от приема «случайных» лекарств, котоорые могут повлиять на результат, а о всех назначенных препаратах нужно известить врача, назначившего исследование;
  • Накануне нужно себя поберечь, исключить силовые упражнения и физические нагрузки.

Какие результаты должны быть?

Нормальным значением признано отсутствие АСЛО, или очень низкое значение. Но если даже был выявлен низкий уровень антител – это нормальное состояние. Между прочим, у ребенка  низкая концентрация антистрептолизина  наблюдается  в возрасте от полугода до 2-х лет. Ниже приведена АСЛО норма по возрастам:

  • У детей до 7 лет максимальное значение 100 Ед/мл;
  • Группе 7-14 лет присвоен норматив в пределах до 250 Ед/мл;
  • У подростков от 14 лет показатель должен быть до 200 Ед/мл.

У взрослых женщин и мужчин уровень антител в крови должен быть максимум 200 Ед/мл.

АСЛО выше нормы

Если антистрептолизин О повышен что это значит? В первую очередь это говорит о присутствие в организме стрептококковой инфекции. Также этот показатель проверяют при следующих заболеваниях:

  • Ревматизме;
  • Ангине;
  • Миокардите;
  • Скарлатине;
  • Остеомиелите;
  • Отите;
  • Гломерулонефрите.

К сожалению, использовать данный показатель для экстренной диагностики инфекций нецелесообразно. Все потому, что после заражения стрептококковой инфекцией уровень АСЛО остается в пределах нормы еще неделю. Только на 8-ой день  количество антител начинает возрастать, достигая максимального значения спустя месяц. После того, как больной выздоравливает, состояние крови приходит в норму спустя  6-12 месяцев.

Сдавать анализ нужно минимум 2 раза, чтобы проследить динамику развития заболевания и оценить эффективность выбранного способа лечения. Интервал между сдачей крови  должен быть 1,5-2 недели.

Повышеное значение показателей АСЛО – это, например,  следствие ревматоидного артрита и стрептококкового ревматизма. Это очень важно при подборе курса терапии.

Анализ на антистрептолизин важен и при подтверждении стрептолизина в сыворотке, то есть присутствия бактерий в организме. Курс лечения основан на приеме антибиотиков. Если момент упущен, тогда процесс выздоровления будет сопровождаться рецидивами и осложнениями (ревматической лихорадкой, гламерулонефритом).

Причины высокого уровня АСЛО

После того, как анализом АСЛО были выявлены  стрептококки, первое, что делать необходимо — поиск  причины,  и только потом начинать лечение больного.

Небольшое отклонение количества антистрептолизина О от нормы  является признаком недавнего заражения.  Значительное повышение  уровня антител – это признак длительного инфицирования организма. Постепенное снижение показателя является следствием правильного подобранного лечения.

Прямой угрозы для здоровья человека высокое содержание АСЛО не представляет. Данный показатель лишь является источником информации об недавно перенесенном заболевании, вызванном стрептококковой инфекцией. Поэтому специально разработанных способов для снижения значения антистрептолизина О не предусмотрено.

АСЛО повышен после попадания бактерии в организм только на 3-5 неделю, до этого момента он держится в пределах нормы. Спад после перенесенного заболевания возможен лишь спустя полгода в лучшем случае, а то и через 12 мес.

Подобная ситуация наблюдается при следующих заболеваниях:

  1. Ревматизме, особенно при остром течении заболевания;
  2. некоторых болезнях печени;
  3. при миокардите;
  4. Рожистом воспалении;
  5. Скарлатине;
  6. Различных стрептококковых инфекционных заболеваниях, например, ангине.

Бывают случаи, когда увеличение концентрации антител наблюдается и у вполне здорового человека. Поэтому расшифровка анализа проводится с учетом общей клинической картины. В расчет берутся уровень содержания общего белка (должен быть высоким) и присутствуют ли парапротеины (легкие и тяжелые цепи иммуноглобулинов).

Если больной затянул с обращением за медицинской помощью, тогда могут пострадать и другие органы. В группу риска входят:

Что делать при высоких показателях?

Прежде чем назначать лечение при повышенном содержании АСЛО в крови, нужно пройти  дополнительное обследование для поиска ревматической патологии и сдать дополнительные анализы. Проводится проверка на гломерулонефрит, для чего назначается ряд анализов, проба Реберга, уровень креатинина и мочевины и другие исследования. Возможна биопсия почки.

Для подтверждения диагноза миокардиат проводят:

  1. Биохимический анализ крови;
  2. УЗИ сердца;
  3. Проверка уровней КФК, ЛДГ и ферментов.

Чаще всего врач при подтверждении диагноза назначает пенициллиновую терапию. Лечение подразумевает прием антибиотиков, «Экстенциллина» и «Бициллина». В дополнение назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.

При миокардите назначают антибиотики, «Элькар» и «Милдронат».

При диагнозе гломерулонефрита больного госпитализируют, и он проходит лечение в нефрологическом отделении.  Таким пациентам показан режим бессолевой диеты. Контролируется и питьевой режим. Ведется суточный дневник диуреза. В нем указывают объем выпитой жидкости и выделенной мочи. Каждый день измеряют АД.

В основном для этиотропной терапии и элиминации стрептококка используют антибиотики. Рацион больного должен быть обогащен различными кисломолочными продуктами для поддержки микрофлоры кишечника в нормальном состоянии (кефир, ряженка, творог).  Не стоит забывать и о  препаратах, укрепляющих иммунитет.

Фитотерапия

В качестве профилактической меры можно использовать лук и чеснок без дополнительной обработки. Они отлично справляются с бактериями, в том числе и со стрептококком на начальной стадии заражения, пока инфекция не распространилась по организму.

Для понижения уровня АСЛО используются специально подобранные отвары, чаи и настои. Листья малины, клюква, шиповник обладают мочегонным эффектом и помогают вывести микробы наружу. Клюкву и шиповник можно использовать как в естественном, так и в засушенном виде.

Сильным средством в борьбе с инфекцией являются свежие шишки хмеля. Вот один из рецептов целебного отвара на их основе:

  1. 8-9 шишек хмеля заливают ½ л кипятка;
  2. Закрывают крышкой;
  3. Дают настояться 4 часа;
  4. Пить 3 раза в день до еды (за 10-20 мин). Употреблять отвар следует в теплом виде.

Учитывайте, что целебные свойства отвара сохраняются только 12 часов, так что варить «целебный  эликсир» придется ежедневно.

myanaliz.ru

Антистрептолизин-О (АСЛ-О) повышен. Что это значит, причины, норма у детей, женщин, лечение

Антистрептолизин-О – это отдельная разновидность антител, которые вырабатываются в организме в ответ на появление особых ферментов в результате проникновения стрептококков. Если уровень этих антител после забора анализа будет повышен, это станет поводом для обследования на предмет выявления типа инфекции.

Содержание записи:

Что показывает АСЛО в крови?

Стрептококки относятся к условно-патогенной микрофлоре. В норме они почти всегда присутствуют и в организме человека, и в окружающей среде. Их количество и активность регулирует иммунная система. Но при появлении провоцирующих факторов они начинают быстро размножаться и приводят к развитию патологических состояний.

Среди этих факторов выделяются несколько основных:

Внешний вид и форма болезнетворных микроорганизмов – череда сегментов, подобных бусинам. Их диаметр не превышает 1 мкм. Они поражают кожу, соединительные ткани организма, слизистые оболочки полости рта, сердечную мышцу, суставы, желудочно-кишечный тракт и другие органы. После проникновения в тело человека стрептококки запускают выработку некоторых токсинов.

Показания к назначению исследования

Список показаний и симптомов к такому исследованию достаточно большой.

Зона нарушений

Перечень специфических симптомов

Дыхательный трактПовышенная частота дыхания, постоянная нехватка воздуха, покраснение миндалин, слизистых оболочек горла, шумы при дыхании.
Кожные покровыИзменения цвета, мелкие высыпания, синюшность, уплотнение и шелушение кожи.
Почки и мочевой пузырьЗадержка жидкости в организме, отеки, недостаточная функция почек, повышенная частота мочеиспусканий в сочетании с болевыми ощущениями.
Мышцы сердцаПодъем артериального давления, ощутимые боли в сердце и около него.
СуставыУвеличение размеров, боли в суставах, которые особенно усиливаются во время активных нагрузок.
ЦНСПостоянные головные боли, сонливость, нехватка сил, слабость, раздражительность.
Сосудистая сетьПовышение уровня холестерина, размеров лимфатических узлов с их последующим уплотнением, покраснение кожи.
ЖКТСклонность к жидкому стулу, тошнота, рвота, газы в кишечнике, серый налет на языке.

Антистрептолизин-О повышен бывает в том случае, если температура тела держится на уровне 37,5-39°С более 2 суток.

Часто врачи направляют на анализ людей со следующими заболеваниями в хронической форме, либо если человек уже переболел одним или несколькими болезнями из приведенного списка:

  • заражение крови;
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • менингит;
  • гайморит;
  • абсцессы;
  • васкулит;
  • синусит;
  • бронхит.

Кроме перечисленных заболеваний, показаниями являются и менее серьезные инфекции типа фарингитов, ларингитов, тонзиллитов.

Правильная подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов кровь нужно обязательно сдавать натощак. Последний прием пищи перед забором образца должен быть за 8 ч до анализа. В идеале промежуток времени – 12 ч. Связано это с тем, что при усвоении продуктов в кровь поступают витамины, минералы, глюкоза и другие химические соединения, которые меняют состав биологических жидкостей в организме.

Некоторые соединения при взаимодействии с реактивами также изменяются. Особенно это касается тестов на инфекции, к которым и относятся стрептококки. Уровень АСЛО при этом также будет неправильно оценен лаборантом.

Дополнительные рекомендации для получения достоверных данных:

  • большинство анализируемых показателей хорошо определяются именно в утренние часы;
  • отказ или, хотя бы, существенное ограничение на прием спиртных напитков;
  • по возможности следует заранее отменить прием всех медикаментов;
  • ограничение физической активности за 1-3 дня до забора крови.

Для получения верного результата рекомендуется двойное посещение медицинской лаборатории. Стрептококки и антистрептолизин-О относятся к не совсем стабильным и недостаточно просто определяемым показателям. Поэтому всегда рекомендуется продублировать анализ для сравнения 2 полученных результатов.

Как сдавать анализ?

Для определения антистрептолизина-О берется венозная кровь. После входа в медицинское учреждение рекомендуется немного посидеть, чтобы успокоиться. Давление в этот период нормализуется, дыхание станет ровным. Затем можно направляться в лабораторию.

В кабинете специалист даст все основные рекомендации и поможет пациенту в случае необходимости. Важно полностью расслабиться и следовать требованиям лаборанта. В случае появления головокружения, тошноты и других симптомов нужно сообщить об этом специалисту.

Антистрептолизин-О норма

Результаты анализа должен оценить участковый терапевт. В зависимости от других отклонений и симптомов для дальнейшего лечения человек может быть направлен и к другим специалистам более узкого профиля.

Норма АСЛО в крови у взрослых

Нормальные показатели у взрослых людей находятся ниже верхней границы – 250 МЕ/мл. Другие исследования сообщают о значениях до 200 МЕ/мл, поэтому определять состояние человека в конкретном случае должен лечащий специалист. Верхняя граница при этом соответствует возрасту старше 60 лет, нижняя – возрасту от 14 лет.

У беременных

Женщины в период планирования беременности и уже после зачатия должны сдавать множество анализов крови для обнаружения имеющихся патологий. В случае повышенного уровня АСЛ-О это может говорить о перенесенной стрептококковой инфекции ранее либо о фактическом присутствии микроорганизмов в организме.

Для определения причины показатель нужно наблюдать в динамике:

  • при увеличении цифр заболевание в активной стадии;
  • при стабильных данных – инфекция была ранее.

Интервал между забором крови для лабораторной диагностики – не менее 7 дней. Однократное исследование практически не несет информативной ценности.

Норма АСЛО в крови у детей разного возраста

Антистрептолизин-О повышен может быть из-за присутствия других скрытых инфекций. При обнаружении ненормального показателя рекомендуется пройти ряд обследований для выявления некоторых других возбудителей:

  • вирус Эпштейна-Барра;
  • цитомегаловирус;
  • герпес 6 типа.

Они хорошо определяются анализом крови на антитела igg. Их активность вызывает поражение дыхательных путей, на фоне которого начинается рост и других инфекций. Лечение в этом случае основывается на применении противовирусных средств, поскольку антибиотики на вирусы не действуют.

Только при начавшихся бактериальных осложнениях врач может порекомендовать другой препарат, чтобы избежать серьезных последствий и быстро подавить присоединившуюся инфекцию. Родители должны заняться обследованием ребенка, если он часто страдает от простудных заболеваний. Именно под такими симптомами маскируется стрептококковая инфекция.

Возраст ребенкаНорма, МЕ/мл
Дети до 7 летДо 100
7-14 лет150-200
Старше 14 летДо 250

Нормальные показатели антистрептолизина-О для мальчиков и девочек находятся на одинаковом уровне.

Расшифровка результатов анализа

Подробный анализ крови и сопутствующих симптомов производятся при получении положительного результата.

Повышение уровня АСЛ-О регистрируется при следующих заболеваниях:

  • гломерулонефрит;
  • остеомиелит;
  • скарлатина;
  • пиодермия;
  • тонзиллиты;
  • фарингиты;
  • ревматизм;
  • рожа.

Пониженный уровень характерен для маленьких детей в возрасте 0,5-2 лет.

Ложноположительный результат

Антистрептолизин-О повышен бывает из-за некоторых заболеваний и других причин:

  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • прием антибиотиков и гормонов;
  • гемолитическая анемия;
  • плохое питание.

Также у тех людей, которые уже сталкивались с заражением стрептококковыми инфекциями других типов, будет в последствии выявляться повышенный АСЛ-О. Причем, в этих случаях состояние не сопровождается никакой опасностью для человека.

Причины высокого уровня АСЛ-О

Мозг, пытаясь защитить органы и ткани от патологических процессов, при проникновении стрептококков подает сигнал для начала синтеза защитных антител – молекул антистрептолизина-О. Они распределяются в организме и устраняют негативные последствия после атаки появившихся токсинов.

Но недостаток их в том, что эти молекулы не способны бороться со стрептококками. Чтобы подтвердить факт проникновения микроорганизмов и их бурной жизнедеятельности, пациент направляется на детальную диагностику для вынесения точного диагноза.

Пути передачи стрептококков:

  • воздушно-капельный;
  • пищевой;
  • половой;
  • бытовой.

Воздушно-капельный – это распространение инфекции в результате чихания или кашля. Пищевой путь – передача через продукты питания, которые не были подвергнуты достаточной термообработке.

При бытовом способе распространение происходит через личные вещи, общую посуду, остающуюся на них слюну. Важной в этом случае особенностью является тот факт, что стрептококки долгое время остаются жизнеспособными, не имея при этом постоянного источника питания.

Чем опасен высокий уровень АСЛО

Оставлять без внимания выявленное повышение нельзя. Сами по себе антитела не несут какой-либо опасности, но основные заболевания, ставшие причиной их появления, могут принести большой вред организму. Поэтому врач всегда рекомендует пройти дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Одно из опаснейших последствий – развитие сепсиса. При этой патологии инфекционные возбудители проникают непосредственно в кровь больного. При недостаточно своевременном начале интенсивной терапии заболевание с большой долей вероятности приведет к скорой гибели человека.

При развитии сепсиса сопротивляемость организма существенно снижена, иммунитет истощен. При уменьшении защитной функции кожи или слизистых оболочек микроорганизмы преодолевают слабые барьеры и начинают разрушительную деятельность во внутренних полостях человеческого тела.

Симптомы начинающегося сепсиса:

  • внезапное и сильное повышение температуры тела;
  • чрезмерное выделение пота;
  • сильный озноб.

Кроме основных, встречается множество других признаков типа изменения психического состояния, перераспределения крови в организме, когда синюшность отдельных частей тела сочетается с покраснением других участков. В дальнейшем появляются перебои в дыхательном ритме, понижение артериального давления и другие угрожающие жизни симптомы.

Стафилококковый сепсис в настоящее время регистрируется в 50 % всех случаев. Для комплексного и быстрого избавления от симптомов, кроме перечисленных выше антибиотиков, применяются бактериофаги – биологическое оружие против бактерий. Уничтожив болезнетворные стафилококки, они погибают сами и выводятся из организма по сосудистому руслу.

Высокий уровень АСЛО при беременности

Антистрептолизин-О бывает повышен и во время вынашивания малыша. Опасность для будущего ребенка инфекция представляет риском развития раннего менингита, частых пневмоний, эндокардита, септического артрита и других серьезных отклонений. Отрицательное воздействие стрептококков может привести к преждевременным родам, заражению ребенка и ухудшению самочувствия женщины вплоть до летального исхода.

Поэтому при их выявлении следует обязательно пройти курс лечения антибиотиками задолго до предполагаемого срока родов:

  • амоксициллин;
  • азитромицин;
  • цефуроксим.

Назначать препарат должен наблюдающий гинеколог.

При необходимости беременная женщина может быть направлена на дополнительные обследования для уточнения диагноза и степени поражения стрептококками.

Во время прохождения по родовым путям ребенок обязательно столкнется с инфекцией и заразится в 15-35 % случаев. Характерная особенность беременных женщин – снижение иммунитета.

Происходит это из-за увеличения нагрузки на организм и гормональных перестроек. При сильном иммунитете тело матери воспринимает плод, как чужеродный и опасный элемент, в результате чего беременность может прерваться.

На фоне происходящих изменений даже в случае хронического носительства стрептококков они могут начать бурную деятельность и размножение. Поэтому прием антибиотиков практически всегда оправдан и достаточно безопасен для будущего ребенка.

Что делать при высоких показателях?

Поскольку стрептококки – это грамположительные хеморганотрофные факультативно-анаэробные бактерии, для их уничтожения в организме человека должны применяться антибиотики. В норме они населяют дыхательные пути, пищеварительный тракт, полости рта, носа и кишечника. Их размеры относятся к микроскопическим – 2 мкм.

В нормальных условиях они соединяются парами или цепочками. Большинство представителей вида практически не двигаются. Развитие, рост и размножение происходят только в благоприятных условиях. После некоторых факторов, в результате которых происходит повреждение слизистых или кожи, они напрямую попадают во внутренние полости организма.

Сразу после этого начинается негативное влияние на здоровье человека. И именно в этот период заболевший считается опасным для окружающих людей.

Фитотерапия

Антистрептолизин-О повышен может быть не только при непосредственном заражении большим количеством бактерий, но и при незначительном контакте в случае недостаточно крепкого иммунитета. Поэтому и для профилактики, и для скорейшего избавления от симптомов и возможных негативных последствий рекомендуется заняться собственным иммунитетом.

Настойка эхинацеи

Препарат пользуется особенной популярностью среди клиентов аптечных сетей. Экстрактивные вещества эффективно стимулируют иммунитет для борьбы с различными типами инфекционных агентов, включая вирусы и бактерии. Стимулируя фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, эхинацея улучшает обменные процессы в печеночных и почечных тканях.

Рекомендации по медицинскому применению:

  • препарат разрешен к приему взрослыми и детьми старше 12 лет;
  • режим приема – по 20-30 капель 3 раза в сутки во время еды;
  • продолжительность приема – до 8 недель.

Превышать рекомендованные дозировки не следует во избежание дозозависимых побочных действий и других нежелательных последствий.

Корень имбиря

Кроме готовых настоек и других лекарственных средств, можно успешно использовать некоторые продукты питания. В частности, пряные и острые растения содержат большое количество природных фитонцидов и обеззараживающих эфирных масел.

При внутреннем применении они легко всасываются в кишечнике и разносятся по всем частям организма. Корень имбиря – один компонентов, которые хорошо использовать для приготовления тонизирующего и укрепляющего иммунитет напитка.

Необходимые ингредиенты:

  • корень имбиря;
  • чайная заварка;
  • лимон и мед;
  • кипяток.

Для полного перевода полезных веществ в воду корень имбиря нужно мелко натереть. Очищать его от кожицы не обязательно, достаточно простого мытья в теплой воде. После этого рыхлую массу нужно переложить в заварочный чайник и залить кипящей водой.

Далее оставить на 15-20 мин. Лимон и мед следует добавлять, когда температура опустится до приемлемого для питья уровня. Это связано с тем, что аскорбиновая кислота плохо переносит нагрев, а из натурального меда при этом начнут выделяться вредные соединения.

Поэтому добавление ингредиентов в настой с температурой не выше 60°С, полезные вещества не будут разрушены. Если все сделать правильно, уже во время приема такого напитка начнется ощутимое выделение тепла и пота на поверхности кожи. Внутри организма при этом резко активизируются обменные процессы и деятельность особенных клеток, направленная на подавление патологических микроорганизмов.

Антистрептолизин-О относится к четким маркерам, указывающим на возникновение проблем конкретной специфики. Если он повышен, всегда рекомендуется более глубокое обследование для выявления причины явления и дальнейшее лечение до нормализации показателей.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео об антистрептолизине

Врач об АСЛ-О:

healthperfect.ru

Антистрептолизин О повышен: что это значит, причины, лечение

Если анализ крови на антистрептолизин (другое название обследования АСЛ-О, АСЛО, ASO) показал повышение нормальных значений, это означает, что в организме есть инфекция, вызванная стрептококком группы А. Основная цель этого анализа — поиск причины гнойно — воспалительных заболеваний и связанных с ними осложнений (например, рожа или миокардит).

Действие специфических антител (антистрептолизин) направлено на борьбу с антигенными веществами и факторами патогенности, которые выделяет стрептококк группы А. Их количество повышается по мере возрастания концентрации продуктов жизнедеятельности стрептококков. Стрептококк может стать причиной развития других заболеваний, в этом и заключается его основная опасность (гломерулонефрита, ревматизма)

Назначение исследования

Когда антиген встречается с антителом, происходит реакция. Взаимодействие происходит в 2 этапа:

  • Первая фаза – идентификация антигена и соединение его с антистрептолизином О,
  • Вторая фаза протекает аналогично склеиванию частиц (агглютинации)

В первой фазе участвуют нерастворимые частицы, то есть сами бактерии. Второй же этап — реакция для растворимых токсинов. Цель всей – это нейтрализация и выведение антигенов наружу. В процессе взаимодействия АСЛО со стрептолизином (ферментом, выделяемым стрептококками) фигурирует и третья сторона — белки комплемента (глобулины).

Анализ АСЛО помогает определить количество антител и отклонения от общепринятых нормативов. По полученным результатам можно не только выявить наличие инфекции, но и выяснить, как давно человек является носителем стрептококковой инфекции. Исследование позволяет ответить на вопросы:

  • Болен человек на данный момент или нет,
  • Предположить срок давности инфицирования.

С этой целью в медицинской практике применяется латекс-тест. Он не требует дорогостоящего оборудования и проводится быстро. Он показывает какая концентрация и титр антител имеется в организме.

Более дорогой альтернативой латекс-анализу является метод турбидиметрического титрования. Проводят его с использованием измерительных приборов:

  • Фотометра,
  • Спектрофотометра.

Такой подход к исследованию помогает произвести количественные замеры АСЛО в крови.

Проверка пробы помогает установить наличие:

  • Аутоиммунных и ревматических заболеваний,
  • Произвести оценку имеющегося воспалительного процесса.

При проведении комплекса иммунологических исследований проверяют следующие показатели:

  • Общий белок,
  • С-реактивный белок,
  • Мочевая кислота,
  • Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
  • Антистрептолизин О.

Правильная подготовка к анализу

Сдавать кровь на антистрептолизин нужно утром (до 11 часов). Для исследования делается забор крови из вены. Процедура выполняется с помощью одноразового шприца. На результаты обследования могут оказывать влияние следующие факторы

  • Физические нагрузки,
  • Вредные привычки,
  • Некоторые лекарственные препараты,
  • Дисфункция печени,
  • Гиперхолестеринемия
  • Гемолиз — разложение эритроцитов, с выделением гемоглобина,
  • Нефротический синдром.

Следует соблюдать следующие рекомендации, чтобы исключить ложно повышенный уровень АСЛО в результатах анализа:

  • Сдачи крови производится натощак. Ужин должен быть за 8-12 часов,
  • Употребление алкогольных напитков запрещено за сутки,
  • Последняя сигарета должна быть выкурена минимум за час до посещения лаборатории,
  • Нужно отказаться от приема «случайных» лекарств, котоорые могут повлиять на результат, а о всех назначенных препаратах нужно известить врача, назначившего исследование,
  • Накануне нужно себя поберечь, исключить силовые упражнения и физические нагрузки.

Какие результаты должны быть?

Нормальным значением признано отсутствие АСЛО, или очень низкое значение. Но если даже был выявлен низкий уровень антител – это нормальное состояние. Между прочим, у ребенка низкая концентрация антистрептолизина наблюдается в возрасте от полугода до 2-х лет. Ниже приведена АСЛО норма по возрастам:

  • У детей до 7 лет максимальное значение 100 Ед/мл,
  • Группе 7-14 лет присвоен норматив в пределах до 250 Ед/мл,
  • У подростков от 14 лет показатель должен быть до 200 Ед/мл.

У взрослых женщин и мужчин уровень антител в крови должен быть максимум 200 Ед/мл.

АСЛО выше нормы

Если антистрептолизин О повышен что это значит? В первую очередь это говорит о присутствие в организме стрептококковой инфекции. Также этот показатель проверяют при следующих заболеваниях:

  • Ревматизме,
  • Ангине,
  • Миокардите,
  • Скарлатине,
  • Остеомиелите,
  • Отите,
  • Гломерулонефрите.

К сожалению, использовать данный показатель для экстренной диагностики инфекций нецелесообразно. Все потому, что после заражения стрептококковой инфекцией уровень АСЛО остается в пределах нормы еще неделю. Только на 8-ой день количество антител начинает возрастать, достигая максимального значения спустя месяц. После того, как больной выздоравливает, состояние крови приходит в норму спустя 6-12 месяцев.

Сдавать анализ нужно минимум 2 раза, чтобы проследить динамику развития заболевания и оценить эффективность выбранного способа лечения. Интервал между сдачей крови должен быть 1,5-2 недели.

Повышеное значение показателей АСЛО – это, например, следствие ревматоидного артрита и стрептококкового ревматизма. Это очень важно при подборе курса терапии.

Анализ на антистрептолизин важен и при подтверждении стрептолизина в сыворотке, то есть присутствия бактерий в организме. Курс лечения основан на приеме антибиотиков. Если момент упущен, тогда процесс выздоровления будет сопровождаться рецидивами и осложнениями (ревматической лихорадкой, гламерулонефритом).

Причины высокого уровня

После того, как анализом АСЛО были выявлены стрептококки, первое, что делать необходимо — поиск причины, и только потом начинать лечение больного.

Небольшое отклонение количества антистрептолизина О от нормы является признаком недавнего заражения. Значительное повышение уровня антител – это признак длительного инфицирования организма. Постепенное снижение показателя является следствием правильного подобранного лечения.

Прямой угрозы для здоровья человека высокое содержание АСЛО не представляет. Данный показатель лишь является источником информации об недавно перенесенном заболевании, вызванном стрептококковой инфекцией. Поэтому специально разработанных способов для снижения значения антистрептолизина О не предусмотрено.

АСЛО повышен после попадания бактерии в организм только на 3-5 неделю, до этого момента он держится в пределах нормы. Спад после перенесенного заболевания возможен лишь спустя полгода в лучшем случае, а то и через 12 мес.

Подобная ситуация наблюдается при следующих заболеваниях:

  • Ревматизме, особенно при остром течении заболевания,
  • некоторых болезнях печени,
  • при миокардите,
  • Рожистом воспалении,
  • Скарлатине,
  • Различных стрептококковых инфекционных заболеваниях, например, ангине.

Бывают случаи, когда увеличение концентрации антител наблюдается и у вполне здорового человека. Поэтому расшифровка анализа проводится с учетом общей клинической картины. В расчет берутся:

  • Уровень содержания общего белка (должен быть высоким),
  • Присутствуют ли парапротеины (легкие и тяжелые цепи иммуноглобулинов).

Если больной затянул с обращением за медицинской помощью, тогда могут пострадать и другие органы. В группу риска входят:

  • Сердце,
  • Нервные волокна,
  • Суставы,
  • паренхима почек.

Что делать при высоких показателях?

Прежде чем назначать лечение при повышенном содержании АСЛО в крови, нужно пройти дополнительное обследование для поиска ревматической патологии и сдать дополнительные анализы. Проводится проверка на гломерулонефрит, для чего назначается ряд анализов, проба Реберга, уровень креатинина и мочевины и другие исследования. Возможна биопсия почки.

Для подтверждения диагноза миокардиат проводят:

  • Биохимический анализ крови,
  • УЗИ сердца,
  • Проверка уровней КФК, ЛДГ и ферментов.

Чаще всего врач при подтверждении диагноза назначает пенициллиновую терапию. Лечение подразумевает прием антибиотиков, «Экстенциллина» и «Бициллина». В дополнение назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.

При миокардите назначают антибиотики, «Элькар» и «Милдронат».

При диагнозе гломерулонефрита больного госпитализируют, и он проходит лечение в нефрологическом отделении. Таким пациентам показан режим бессолевой диеты. Контролируется и питьевой режим. Ведется суточный дневник диуреза. В нем указывают объем выпитой жидкости и выделенной мочи. Каждый день измеряют АД.

В основном для этиотропной терапии и элиминации стрептококка используют антибиотики. Рацион больного должен быть обогащен различными кисломолочными продуктами для поддержки микрофлоры кишечника в нормальном состоянии (кефир, ряженка, творог). Не стоит забывать и о препаратах, укрепляющих иммунитет.

Фитотерапия

В качестве профилактической меры можно использовать лук и чеснок без дополнительной обработки. Они отлично справляются с бактериями, в том числе и со стрептококком на начальной стадии заражения, пока инфекция не распространилась по организму.

Для понижения уровня АСЛО используются специально подобранные отвары, чаи и настои. Листья малины, клюква, шиповник обладают мочегонным эффектом и помогают вывести микробы наружу. Клюкву и шиповник можно использовать как в естественном, так и в засушенном виде.

Сильным средством в борьбе с инфекцией являются свежие шишки хмеля. Вот один из рецептов целебного отвара на их основе:

  • 8-9 шишек хмеля заливают ½ л кипятка,
  • Закрывают крышкой,
  • Дают настояться 4 часа,
  • Пить 3 раза в день до еды (за 10-20 мин). Употреблять отвар следует в теплом виде.

Учитывайте, что целебные свойства отвара сохраняются только 12 часов, так что варить «целебный эликсир» придется ежедневно.

Загрузка...

kardiobit.ru

Антистрептолизин О — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Антистрептолизин О (акроним АСЛ O, англ. ASLO) — представляет собой антитело, синтезированное организмом против одного из антигенов стрептококка стрептолизина O — иммуногенного, кислородно-лабильного стрептококкового гемолитического экзотоксина, продуцируемого большинством штаммов стрептококков группы A и многих штаммов групп C и G. Литера «O» в названии обозначает кислородно-лабильный (в отличие от другого, стрептолизинового токсина, устойчивого к действию кислорода — стрептолизина S). Основа патогенеза стрептолизина O заключается в развитии гемолиза (нарушения целостности эритроцитов — красных кровяных телец), в частности, бета-гемолиза. Таким образом, титр ASLO в сыворотке венозной крови пациента, взятой утром натощак, является маркером бактериальных инфекционных процессов, вызываемых стрептококками группы А.

Как правило, положительным считается тест, результат которого превышает 200 ЕД/мл[1], однако референсные значения варьируют в зависимости от возраста исследуемого и лаборатории, выдавшей результат[2].

Процент ложно отрицательных результатов достигает 20—30%[1]. В случае возникновения подозрений на ложно отрицательный результат теста, следует определить титр антител против дезоксирибонуклеазы В (АТ-ДНКазы В), который являются количественной мерой определения наличия серологических антител, полученных от пациентов, подозреваемых в наличии недавней бактериальной инфекции, вызванной стрептококками группы А (бета-гемолитическими), например пиогенным стрептококком (лат. Streptococcus pyogenes)[3][4].

Ложно положительные результаты могут быть получены при заболеваниях печени и наличии туберкулёза[1].

  1. 1 2 3 Antistreptococcal antibody titres. gpnotebook. URL: http://www.gpnotebook.co.uk/cache/-1630535637.htm Архивировано 26 января 2007 года..  (англ.) Проверено 26 сентября 2017 года.
  2. Danchin M., Carlin J., Devenish W., Nolan T., Carapetis J. New normal ranges of antistreptolysin O and antideoxyribonuclease B titres for Australian children (англ.) // J Paediatr Child Health (англ.)русск. : journal. — 2005. — Vol. 41, no. 11. — P. 583—586. — doi:10.1111/j.1440-1754.2005.00726.x. — PMID 16398843.
  3. ↑ Medical tests: Anti-Dnase B (неопр.). UCSF Medical Center. Дата обращения 26 сентября 2017.
  4. Johnson, Dwight R.; Kurlan, Roger; Leckman, James; Kaplan, Edward L. The Human Immune Response to Streptococcal Extracellular Antigens: Clinical, Diagnostic, and Potential Pathogenetic Implications (англ.) // Clinical Infectious Diseases (англ.)русск. : journal. — 2010. — 15 February (vol. 50, no. 4). — P. 481—490. — doi:10.1086/650167. — PMID 20067422.

ru.wikipedia.org

Бесполезные анализы: повышенное АСЛО | Врач-педиатр, доктор Никольский

Автор: Доктор Никольский | 11 августа 2019 г.

Мне казалось, что тема повышенного АСЛО уже избита и себя полностью исчерпала, но столкнувшись вновь с борьбой с еще одной ветряной мельницей, решил про это написать. Вдруг найдутся  пациенты, кого продолжают лечить от повышенного АСЛО?

Немного теории: АСЛО это антитела к стрептококку группы А. Это весьма неприятный микроб, который вызывает фарингит, ангину, скарлатину, стрептодермию и связан с развитием острого постстрептококкового гломерулонефрита и ревматизма.

Через 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции титр АСЛО увеличивается, так что этот анализ может считаться свидетельством перенесенной стрептококковой инфекции. АСЛО сохраняется высоким от нескольких месяцев до года, и затем постепенно снижается.

Если отследить титр АСЛО в динамике и увидеть сероконверсию (переход титра АСЛО из отрицательного в положительный) или значимое повышение АСЛО (например, в 4 раза) тогда можно говорить о недавней или текущей стрептококковой инфекции.

То есть, если у пациента без соответствующих симптомов обнаруживается высокий титр АСЛО, это не значит ничего, кроме того, что пациент когда-то (не известно точно когда) перенес стрептококковую инфекцию.

В практике я периодически сталкиваюсь с попытками лечения от высокого АСЛО. Вот, например.

Высокообеспеченная семья, один ребенок — девочка 14 лет, мама не работает. Жалобы — в течение полугода у девочки слабость, температура 37, очень долго спит, утром в школу не добудиться. При осмотре у различных специалистов, все обследования, анализы — без патологии. Единственное, по назначению ЛОРа сдали кровь на АСЛО и выявили повышение титра до 640 ед/мл (повышение в три раза). Доктор высказал мысль, что причина слабости — в повышенном АСЛО.

В течение полугода ребенок регулярно наблюдается этим ЛОРом. АСЛО сдается в динамике каждые 2-4 недели. Результаты: 622 ед/мл, 670 ед/мл, 680 ед/мл, 656 ед/мл, 660 ед/мл.

Девочка получила два курса антибиотиков, горсти иммуномодуляторов, кипы индукторов интерферона и килограммы гомеопатии; а также промывания миндалин, полоскания горла, витамины, физиотерапию.

- Сначала, — сообщила мама, — после первого антибиотика, АСЛО как будто бы пошло вниз, спустилось до 622. И ребенок сразу же стал поактивнее! Мы уже подумали, что все хорошо, как в следующий раз АСЛО уже было 670 — больше чем до антибиотика! И так мы и сдаем эти анализы, и АСЛО то чуть ниже, то чуть больше — но никак нам с ним не справиться! Сейчас мы на бициллине, нужно колоть третий раз через 4 дня, но мы теперь сомневаемся — может есть что-то подейственнее?

Мне уже было практически все ясно, но как я должен был сообщить об этом родителям? Как рассказать про бессмысленно потраченные месяцы, потерянные деньги и ненужные лекарства?

И я попытался все объяснить. Про то что девочка при осмотре оказалась совершенно здоровой, все анализы и обследования были идеальны, никаких патологических симптомов и признаков не выявлялось.

Колебания АСЛО были не существенны. Значимым считается повышение или уменьшение титра антител в разы, а не плюс-минус десятки единиц. Т.е. на самом деле никаких изменений титра АСЛО не было, он колебался примерно в одном диапазоне.

Никакого смысла лечить повышенный АСЛО не было. Он может оставаться повышенным еще полгода, и только потом начнет снижаться не зависимо от наших действий.

Пока я все это рассказывал, взгляд мамы грустнел. — То есть, — воскликнула она в неподдельном негодовании, — вы не хотите помочь нам справиться с АСЛО?

- Я думаю, в этом нет никакого смысла, — отвечал я.

- Но ребенок не может утром проснуться, такая слабость, что утром не может идти в школу!

Вот с этим, сказал я, легко справиться. Пусть для начала сдает на ночь айфон. Тогда и высыпаться начнет. Консультация семейного психолога тоже не помешает.

На этом моя консультация закончилась, катамнез я не знаю. Больше родители ко мне не обращались. Но почему-то думаю, что мама продолжила отчаянную борьбу с АСЛО.

***

Еще про бесполезные анализы:

копрограмма

ПЦР слюны

Проба Сулковича

 

www.doctor-nikolskiy.ru

Анализ крови на АСЛО (Антистрептолизин-О), руководство

Означает ли повышение уровня АСЛО, что у ребенка рано или поздно разовьются осложнения на сердце, почки, суставы и нервную систему?

Повышение титра АСЛО в крови не имеет связи с вероятностью развития осложнений на сердце, почки, суставы или нервную систему, а только указывает на то, что в прошлом ребенок, возможно, контактировал со стрептококковой инфекцией.

По мнению некоторых специалистов, вероятность развития стрептококковых осложнений на сердце, почки, суставы и нервную систему определяется не тем насколько значительно поднялся у ребенка уровень АСЛО (и поднялся ли вообще), а тем, с каким именно типом стрептококка контактировал ребенок и имеет ли ребенок наследственную предрасположенность к развитию этих осложнений. Считается, что риск развития стрептококковых осложнений определяется генетически и потому выше у детей у которых есть родственники, у которых после ангины или скарлатины уже были такие осложнения).

Насколько точны результаты анализа на АСЛО? Означает ли нормальный уровень АСЛО, что человек точно не был заражен стрептококком?

Сам по себе анализ на АСЛО является довольно точным (за исключением ошибок связанные с оборудованием или персоналом, проводящим его, которые, впрочем, случаются редко).

Тем не менее, получение ошибочных результатов этого анализа все-таки возможно и случается довольно часто.

Связано это с тем, что у некоторых детей, которые переболели стрептококковой инфекцией, уровень АСЛО не повышается. У таких детей анализ на АСЛО может показать нормальный результат, несмотря на то несколько недель или месяцев назад переболел стрептококковой инфекцией и у него развились осложнений на почки или сердце.

В медицине такой результат называют ложноотрицательным. В ходе научных исследований было установлено, что ложноотрицательные результаты на АСЛО могут быть почти у каждого 5 ребенка, заболевшего ревматизмом после стрептококковой инфекции.

Одной из причин получения ложноотрицательных результатов, по мнению специалистов может быть лечение антибиотиками. Сразу после начала приема антибиотиков размножение бета-гемолитического стрептококка и выделение стрептолизина-О, прекращается в связи с чем иммунная система может не начинает вырабатывать антитела против этого вещества.

www.sitemedical.ru

Высокий АСЛО при хроническом тонзиллите

Наталья , Новосибирск

8869 просмотров

Здравствуйте!
У меня хронический тонзиллит. В конце декабря сдала кровь на АСЛО. Результат 427 ед/мл. Врач сказала:"Пробок в миндалинах нет, поэтому промывать их не имеет смысла. Нужно сдать мазок из зева на микрофлору и чувст. к АБ. Затем пролечиться антибиотиками". В мазке нашли Streptococcus dysgalactiae 10^7 КОЕ/мл. По полученному результату мазка, врач заключила, что значение 10^7 это условно-патогенная флора, которую можно не лечить, так как причина высокого АСЛО не из-за этого. Посоветовала повторить кровь на АСЛО, ещё, через месяц, для сравнения и определения динамики.
Я не стала ждать. Сразу сдала кровь на АСЛО во второй раз. Результат 520 ед/мл. За три недели, от прошлого раза, поднялось ещё на сотню! Взяла этот анализ и вернулась, снова, к тому же врачу. Врач выписала пить КЛАЦИД 500 мг/1 раз в сутки 10 дней.
И вот сейчас я не пойму, почему КЛАЦИД, если в мазке, который сдавала две недели назад, было:

Ceftriaxone [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Chloramphenicol [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Clindamycin [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Erythromycin [ ] [ I ] [ ] умеренно резистентно
Levofloxacin [ S ] [ ] [ ] чувствительно
Penicillin [ S ] [ ] [ ] чувствительно

В этом списке нет группы Clarithromycin, к которой принадлежит, назначенный мне, КЛАЦИД. Почему бы ей было не назначить, что-нибудь, из списка, согласно чувствительности?! Она ошиблась? Как мне лучше сделать? Принимать назначенный КЛАЦИД 500 мг, или выбрать другой антибиотик, из списка?
Готова лично поблагодарить за ответ.

Вопрос закрыт

sprosivracha.com

Высокий показатель АСЛ-О 1526

  1. Форум
  2. Архив
  3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

  • Сын 8 лет часто болеет ангинами и гайморитами, диагноз ставят хронический тонзиллит. Лор сказал сдать анализ АСЛ-О. Результат оказался очень высокий - 1526, а норма меньше 250. Почитав инфо в инете, поняла одно, что повышение показывает, что ребенок недавно перенес стрептококковую инфекцию. Он действительно недавно тяжело боле (лечились без антибиотиков). Но что дальше с этим делать? Конечно же все скажет врач. Но, у кого похожая ситуация, расскажите свою историю.

  • Делать с чем? ЛОР назначил АСЛО, потому что видит хронический тонзиллит и возраст 8 лет. В этом возрасте стрептококковая инфекция может дать 2 очень неприятных последствия: ревматическую сердечную атаку или гломерулонефрит. И хотя эти 2 очень неприятных заболевания вызывают специфические разновидности стрептококков - но вероятность что будут именно они есть. Задача ЛОРа проверить сенибилизацию. Она - большая, я бы на его месте одновременно с Асло назначил бы CRB и ревмофактор, чтобы оценить состояние в целом, а не отрывочно по АСЛО. И конечно по этим данным он будет советовать удалять тонзиллы и уж наверняка НЕ лечиться без АБ . Чревато.

  • Спасибо за ответ, я вот и пытаюсь понять,если есть стрептококковая инфекция, можно ли ее убить антибиотиками насовсем или она живет навсегда в миндалинах. А раз ребенок выздоравливает без АБ, тогда в чем их (АБ) смысл? Ведь бактериальная инфекция лечится АБ, а вирусная проходит сама. Сын в этот раз вылечился без АБ, пили только ангинхель-гомеопатия. (причем назначил врач неотложки!!! ). Спасибо за инфо на счет других анализов, думаю надо будет сдать. А вот что дают АБ при лечении обострения тонзиллита пока не поняла, не могли бы вы пояснить.

  • Anonymous

    28.02 09:58

    #91974364

    У него и постоянные тонзиллиты из-за постоянного наличия стрептококка.
    А то, что он выздоравливает при ОРВИ без антибиотиков понятно. После ОРВИ стрептококк никуда не денется.
    Думаю, что не так страшен антибиотик, как стрептококк.

  • так мы АБ пьем пару раз за год точно, а то и больше. В декабре прошлого года пропили курс., был гайморит. Видимо этот стрептококк так и живет в носоглотке, но почему тогда АБ его не убивают. У меня уже "каша в голове"...

  • в том то и дело, что в этот раз было не ОРВИ, а обострение тонзиллита, болело только горло, ни насморка, ни кашля... и сильная интоксикация видимо была, высокая темп. 39,5 и первый раз ребенок бредил.

  • Дело в том, что ангина, ососбенно в фазе хронического тонзиллита, особенно когда нет насморка - это практически всегда стрептококковая ангина. Более того скажу, что источник ее - вероятно в семье, найдите у себя очаг и пролечите. А если это стрептококковая ангина - то есть не нулевая вероятность того, что она будет вызвана как-раз плохим серотипом стрептококка. Если это будет так, и она НЕ БУДЕТ пролечена антибиотиками - это может быть чревато очень опасными осложнениями. Да, АБ - прибивают стрептококки, но это не значит, что через неделю-две нельзя снова заболеть. Можно, особенно когда кто-то из взрослых является носителями и целуют свое чадо. И будьте уверены - у меня таких примеров много...

  • Получается, кто-то из нас взрослых может болеть, но это никак не проявляется. Т.е. мы можем быть носителями? Скажите, пож-та, а как нам это проверить, тоже сдать АСЛО? И, если я правильно поняла, то лечение АБ как раз помогает избежать осложнений после ангины? или все-таки все индивидуально...

  • 1. Да, я предполагаю, что кто-то из взрослых может быть бессимптомным носителем. И внутрисемейное носительство стрептококка - явление весьма нередкое. Самый простой метод - сдать посев из носоглотки. папе и маме прежде всего. Ну может бабушкам, они очень любят расцеловывать чадо.
    2. Лечение АБ - это и есть самый действенный способ избежать осложнений после стрептококковой ангины. Вы абсолютно правильно поняли. Причем в этом случае в медицине все захронометрировано: применение АБ до 8 (!) дня с начала болезни - эффективно, после - нет. ( это в отношении осложнений). Но я повторюсь - далеко не все стрептококки вызывают осложнения, но если ангины частые - сами понимаете, что вероятность увеличивается.

  • Можно и я задам вопрос тут, что бы не плодить новую тему.
    У сына (5 лет) частые ангины начиная с года примерно.
    Лор последний раз назначила нам мазок на стрептококк из зева и носа, сказав что если эти ангины вызывает стрептококк то надо будет удалять гланды, если стафилококк итд, то можно жить и с такими гландами. Мазок сдавали на фоне полного здоровья, он был чист. Значит можно успокоиться? Или сдать когда есть непосредственно жалобы (вот сейчас после долгого насморка я увидела на миндалинах тонзиллит опять, запах изо рта характерный)

  • Скажите пож-та, а анализ из вены на стрептококк вы не сдавали? Я пока не понимаю? когда кровь показательна, а когда мазок. Нам врач пока кровь только назначил, завтра с этим анализом к врачу идем.

  • Сдавать без жалоб - это взрослым носителям ( у них он мирно сосуществует, ибо их иммунная система его приструнила). А ребенку - конечно когда есть жалобы и просто непременное условие: ДО (!) приема антибиотиков.
    Девочки - не забываем, что большинство ангин - таки вирусные, и первые признаки вирусного поражения - ринит, потек нос. Ангина стрептококковая в ПОДАВЛЯЮЩЕМ большинстве случаев проходит либо вообще без насморка, либо очень слабые проявления, общая интоксикация просто... Но - мазок конечно подтвердит что там в этот момент. Если в период выздоровления или на фоне АБ - тогда АСЛО (кровь) как минимум для подтверждения стрептококка.

  • Уважаемый доктор, я совершенно запуталась. АСЛО у нас было 1526, сейчас сдали мазок на стрептококк. Так пришел результат, что он не обнаружен. Как такое может быть? куда же он делся? Я уже собиралась по рекомендации лора пропить антибиотики 10 дней.

  • Аноним127, можно Вам вопрос (прошу прощение у автор топа).
    Тоже высокое АСЛО у ребенка, мазок показал Моксареллу Катархалис (массивный рост) и Стафилакок ауреус (обильный рост). Чем опасно и какое бы лечение назначили? Раньше очень часто болел, сейчас т-т-т, но наблюдаю сухость слизистых (с аквалором и увлажнителем не расстаемся) и регулярную заложенность (обычно после сна). Спасибо!

  • девушки с праздником!
    АСЛО - это шлейф стрептококковой инфекции. Т.е. это антитела, которые выработались в ответ на токсин стрептококка. При этом или иммунитет, или АБ естественно убили стрептококк и его сейчас нет. Именно поэтому мазок всегда рекомендуют брать ДО начала лечения. Ибо после - уже можно ничего и не высеять. Т.е. берут в самый разгар.
    Более того четко везде подчеркнуто: предотвратить осложнение на почки и сердце если это действительно плохой серотип стрептококка может прием антибиотиков (внимание!) НАЧАТЫЙ В ТЕЧЕНИЕ 7 ДНЕЙ от начала болезни. Сам по себе АСЛО вне периода болезни не лечат. Но уровень АСЛО, взятый несколько раз, показывает сенсибилизацию организма и служит поводом определенной врачебной тактики ( например хирургической в отн миндалин)

  • Высокое АСЛО должно падать в течение 2-3 мес. Хотя бы до уровня 300-350.
    Моракселла и стафилококк никакого отношения к АСЛО не имеет и банальный высев этих возбудителей не лечат. Моракселла колонизирует огромное количество детей, есть регионы, где колонизация этим микроорганизмом достигает 100%. Ну не будем же всех антибиотиком? )
    Иными словами, на фоне здоровья - ничем не опасно.

  • Оооооо! Гранд мерси
  • Большое спасибо, потихоньку у меня начинает в голове что-то укладываться... Значит нам и не было смысла сдавать мазок вне обострения. Скажите пож-та, а "уровень АСЛО, взятый несколько раз" - это с каким промежутком и в какие периоды болезни лучше сдавать?

  • Можно и я вопрос задам? Ребенок 12 лет, АСЛ-О 590, сдавали через неделю после ОРВИ, сдавали биохимию, потому что при ОРВИ резко заболели колени, на УЗИ немного синовиальной жидкости в коленном суставе. Сейчас уже прошло 3 недели, колени неделю мазали нимулид-гелем, сейчас боли нет, врач выписал найз по 50 мг. два раза в день, потом анализ пересдать. Что-то меня найз внутрь на 10 дней пугает. Ангин нет, но в семье есть папа с хроническим тонзилитом и постоянно больным горлом. Какие анализы ребенку еще сдать, пить ли найз или все-таки мазать наружно?

  • конечно можно, знаю - помогу. В 12 лет и с АСЛО 590 надо прежде всего настороженно думать о ювенильном артрите. особенно когда объект стрептококка - в семье.
    Может колени просто заболели? - может...
    А может это результат предыдущей сенсибилизации токсином стрептококка и организм начинает "рваться"? - тоже может. Какие анализы? - ревматоидный фактор и С-реактивный белок минимум. Это показатели сегодняшнего состояния.
    Найз... девушки - я ярый противник этого препарата. Говорю только о себе. Поэтому - Вы решайте, но я бы заменил на диклофенак. Старый добрый диклофенак (2 мг на кг в сутки. Принимать в 2 приема).... если денег не жалко - на вольтарен ( фирма Новартис меня не подводила, но дорогая...).

  • не было...
    сдавать вне периода обострения, желательно не менее месяца здорового бытия... можно больше. Но он должен падать!

  • Спасибо. Мы еще сдали мочу, т.к. решила проверить почки, подумала, что это первое где должно быть отклонение. Оказалось что повышен белок 0,188 г/л. Доктор, подскажите? пож-та, что это значит?

  • Спасибо за ответ! Почитала про ювенильный артрит, мне просто дурно стало. Найз я не хочу давать от слова совсем. Ревматоидный фактор в норме (8 при норме до 14) С-реактивный белок тоже в норме, лейкоциты 6, РОЭ не помню, бланк с анализом остался в карте. На вольтарен денег не жалко, здоровье дороже. По последнему анализу у мужа в мазке стрептококка нет, ЛОР удивился даже. Пока я дочери мажу колено нимулид-гелем и добавила физиотерапию алмагом. Каюсь, когда колени заболели, мазали несколько дней, а потом перестали, т.к. дочь перестала жаловаться на боль. Сколько дней Вы посоветуете принимать вольтарен и в какой дозировке? Нужно ли делать рентген сустава или КТ, что еще нужно обследовать или как говорит педиатр, пропить НПВС и пересдать биохимию?

  • Anonymous

    11.03 15:32

    #92072627

    уже писала здесь - при подозрениях на артрит советую сдать такой показатель как АЦЦП (он в ОМС не входит, сдавать только платно), потому что ревматоидный фактор - устаревший анализ и плюс некоторые формы артрита он не показывает
    и я бы сделала рентген сустава

  • Спасибо, я думаю рентген или сразу КТ.

  • надо пересдать пару раз. Микроальбуминурия значит от "ничего" - если она временная (может иметь место в постинфекционный период )- до обследования если она постоянная. Постоянная микроальбуминурия надо сразу исключать сахарный диабет, давление и хронические поражения сердца. А потом переходить на собственно почки. Думаю - это временное явление. Но при таком АСЛО - пересдавал бы.

  • пока достаточно обзорного рентгена в 2 проекциях. И тот - чтобы исключить редкую ДРУГУЮ патологию, а не собственно артрит, который рентгенкартины не даст никакой. У ребенка скорее всего был реактивный инфекционный артрит. Это частая патология. И хорошо, что все анализы оказались на руках - это позволяет исключить серьезный вещи. АЦЦП - очень специфический анализ на ревматоидный полиартрит... ну надо иметь основания (хотя бы повторные атаки в других суставах) при молчащих RA-CRB-СОЭ и конечно связывать с чем-то другим нежели с инфекцией... В лечении вольтарена в табл достаточно, я бы мазь не применял.

  • Спасибо Вам огромное за ответы! Меня в приеме таблеток внутрь смущает то, что в инструкциях ко всем таблеткам написано, что на прогресcирование заболевания препарат не влияет. С начала появления боли в колене прошло более 20 дней, боль ушла при использовании мази, правда, сегодня моя мнительная дочь начала к себе прислушиваться снова. Ребенок занимается танцами, конным спортом - все как обычно. Есть ли смысл пить таблетки именно сейчас?

  • Спасибо большое, доктор. Обязательно пересдадим и ан.мочи и АСЛО. Только вот теперь после бактериальной инфекции сын подхватил вирусную с насморком и 37,2. Если я правильно понимаю, то стрептококковая инфекция бывает без насморка и с высокой темп.?

  • да, чаще всего именно так. У самого дочка примерно в таком же состоянии (по ОРВИ)...
    Обычно если есть насморк - то на стрептококк даже не смотрят, это не он...

eva.ru


Смотрите также

Регистрация на сайте

Пароль будет отправлен тебе на e-mail.

 

×